Enstriksyon Fraxiparin pou itilize, kontr, efè segondè, revizyon

Anti-kowagilan dirèk se eparin ba pwa molekilè.
Medikaman an: FRAXIPARINE
Sibstans ki aktif nan dwòg la: kalsyòm nadroparin
Kòd ATX: B01AB06
KFG: dirèk-ap aji anti-kowagilan - ba pwa molekilè èparin
Nimewo enskripsyon: P No. 015872/01
Dat enskripsyon: 07/28/06
Mèt reg. ak .: GLAXO POU JWENN PWODIKSYON

Release fòm Fraksiparin, anbalaj dwòg ak konpozisyon.

Solisyon an pou administrasyon sc se transparan, yon ti kras opalescent, san koulè oswa limyè jòn nan koulè.

1 sereng
kalsyòm nadroparin
2850 IU Anti-Ha

Excipients: kalsyòm solisyon idroksid oswa dilue asid idroklorik nan pH 5.0-7.5, dlo d / ak - jiska 0.3 ml.

0.3 ml - sereng sèl-dòz (2) - anpoul (1) - pake nan bwat katon.
0.3 ml - sereng sèl-dòz (2) - anpoul (5) - pake nan bwat katon.

Solisyon an pou administrasyon sc se transparan, yon ti kras opalescent, san koulè oswa limyè jòn nan koulè.

1 sereng
kalsyòm nadroparin
3800 IU Anti-Ha

Excipients: kalsyòm solisyon idroksid oswa dilue asid idroklorik nan pH 5.0-7.5, dlo d / ak - 0.4 ml.

0.4 ml - sereng sèl-dòz (2) - anpoul (1) - pake nan bwat katon.
0.4 ml - sereng sèl-dòz (2) - anpoul (5) - pake nan bwat katon.

Solisyon an pou administrasyon sc se transparan, yon ti kras opalescent, san koulè oswa limyè jòn nan koulè.

1 sereng
kalsyòm nadroparin
5700 IU Anti-Ha

Excipients: kalsyòm solisyon idroksid oswa dilue asid idroklorik nan pH 5.0-7.5, dlo d / ak - jiska 0.6 ml.

0.6 ml - sereng sèl-dòz (2) - anpoul (1) - pake nan bwat katon.
0.6 ml - sereng sèl-dòz (2) - anpoul (5) - pake nan bwat katon.

Solisyon an pou administrasyon sc se transparan, yon ti kras opalescent, san koulè oswa limyè jòn nan koulè.

1 sereng
kalsyòm nadroparin
7600 IU Anti-Ha

Excipients: kalsyòm solisyon idroksid oswa dilue asid idroklorik nan pH 5.0-7.5, dlo d / ak - jiska 0.8 ml.

0.8 ml - sereng sèl-dòz (2) - anpoul (1) - pake nan bwat katon.
0.8 ml - sereng sèl-dòz (2) - anpoul (5) - pake nan bwat katon.

Solisyon an pou administrasyon sc se transparan, yon ti kras opalescent, san koulè oswa limyè jòn nan koulè.

1 sereng
kalsyòm nadroparin
9500 IU Anti-Ha

Excipients: kalsyòm solisyon idroksid oswa dilue asid idroklorik nan pH 5.0-7.5, dlo d / ak - jiska 1 ml.

1 ml - sereng sèl-dòz (2) - anpoul (1) - pake nan bwat katon.
1 ml - sereng sèl-dòz (2) - anpoul (5) - pake nan bwat katon.

Se deskripsyon an nan dwòg la ki baze sou enstriksyon apwouve ofisyèlman pou itilize.

Farmakolojik aksyon Fraxiparin

Nadrarin kalsyòm se yon èparin ki ba pwa molekilè (NMH) ke li te jwenn nan depolymerization soti nan èpèsin estanda, se yon glycosaminoglycan ak yon pwa molekilè mwayèn nan 4300 dalton.

Li montre yon kapasite segondè yo mare nan yon pwoteyin plasma ak antitrombin III (AT III). Sa a obligatwa kondwi a akselere anpèchman nan faktè Xa, ki se akòz potansyèl la segondè antitrombotik nan nadrarin.

Lòt mekanis ki bay efè a antitrombotik nan nadroparin gen ladan aktivasyon nan yon inhibiteur konvèsyon faktè tisi (TFPI), deklanchman nan fibrinoliz pa liberasyon dirèk nan yon tisi plasminogen aktivatè ki soti nan selil andotelyo, ak modifikasyon nan pwopriyete reoloji san (diminye viskozite san yo ak ogmante kapasite yo nan men plakèt ak granulosit figi.

Nadrarin kalsyòm karakterize pa yon aktivite faktè anti-Xa pi wo konpare ak anti-IIa faktè oswa aktivite antitrombotik epi li gen tou de imedya ak pwolonje aktivite antitrombotic.

Konpare ak èfrin san èpraksyon, nadroparin gen yon efè pi piti sou platlèt fonksyon ak agrégation, ak yon efè mwens pwononse sou emostazi prensipal.

Nan dòz prophylactiques, nadroparin pa lakòz yon diminye pwononse nan APTT.

Avèk kou a nan tretman pandan peryòd la nan aktivite maksimòm, yon ogmantasyon nan APTT nan yon valè 1.4 fwa pi wo pase estanda a se posib. Pwogrè sa yo reflete efè antitrombotik rezidyèl kalsyòm nadroparin lan.

Famakokinetik dwòg la.

Pwopriyete farmakokinetik yo detèmine sou baz chanjman nan aktivite anti-Xa faktè plasma.

Apre yo fin lar administrasyon Cmax nan plasma san reyalize apre 3-5 èdtan, nadroparin se absòbe prèske nèt (apeprè 88%). Avèk a sou / nan entwodiksyon de maksimòm aktivite anti-XA a reyalize nan mwens pase 10 minit, T1 / 2 se sou 2 èdtan.

Li se metabolize sitou nan fwa a pa desulfation ak depolimerizasyon.

Apre administrasyon SC T1 / 2 se apeprè 3.5 èdtan, sepandan, aktivite anti-Xa toujou pandan omwen 18 èdtan apre piki nadroparin nan yon dòz 1900 anti-XA ME.

Fòm preparasyon pou dwòg Fraxiparin

solisyon lar - 9500 IU (anti-XA) / ml, sereng pou jete 0.6 ml, anpoul 2, bwat (bwat) 1,
solisyon lar - 9500 IU (anti-XA) / ml, sereng pou jete 1 ml, anpoul 2, bwat (bwat) 5,
solisyon lar - 9500 IU (anti-XA) / ml, sereng jetab 0.8 ml, anpoul 2, bwat (bwat) 5,
solisyon lar - 9500 IU (anti-XA) / ml, sereng jetab 0.8 ml, anpoul 2, bwat (bwat) 1,
solisyon lar - 9500 IU (anti-XA) / ml, sereng pou jete 0.6 ml, anpoul 2, bwat (bwat) 5,
solisyon lar - 9500 IU (anti-XA) / ml, sereng jetab 0.3 ml, anpoul 2, bwat (bwat) 1,
solisyon lar - 9500 IU (anti-XA) / ml, sereng pou jete 0.3 ml, anpoul 2, bwat (bwat) 5,
solisyon lar, 3800 IU, sereng pou jete 0,4 ml, anpoul 2, bwat (bwat) 1,
solisyon lar - 9500 IU (anti-XA) / ml, sereng pou jete 1 ml, anpoul 2, bwat (bwat) 1,
solisyon lar, 3800 IU, sereng pou jete 0,4 ml, anpoul 2, bwat (bwat) 5,
solisyon lar - 9500 IU (anti-XA) / ml, sereng pou jete 0,4 ml, anpoul 2, bwat (bwat) 1,
solisyon lar - 9500 IU (anti-XA) / ml, sereng jetab 0.4 ml, anpoul 2, bwat (bwat) 5,

Konpozisyon
Piki 1 sereng
nadroparin kalsyòm ME anti-Ha 2850
excipients: kalsyòm solisyon idroksid - q.s. (oswa dilue asid idroklorik) nan pH 5.0–7.5, dlo pou piki - q.s. jiska 0.3 ml
nan yon anpoul 2 sereng nan 0.3 ml jetab, nan yon bwat katon bwat 1 oswa 5 ti anpoul.

Piki 1 sereng
nadroparin kalsyòm ME anti-Ha 3800
excipients: kalsyòm solisyon idroksid - q.s. (oswa dilue asid idroklorik) nan pH 5.0–7.5, dlo pou piki - q.s. jiska 0.4 ml
nan yon anpoul 2 sereng nan jetab 0.4 ml chak, nan yon bwat katon bwat 1 oswa 5 ti anpoul.

Piki 1 sereng
nadroparin kalsyòm, ME anti-Ha 5700
excipients: kalsyòm solisyon idroksid - q.s. (oswa dilue asid idroklorik) nan pH 5.0–7.5, dlo pou piki - q.s. jiska 0.6 ml

Piki 1 sereng
nadroparin kalsyòm, ME anti-XA 7600
excipients: kalsyòm solisyon idroksid - q.s. (oswa dilue asid idroklorik) nan pH 5.0–7.5, dlo pou piki - q.s. jiska 0.8 ml
nan yon anpoul, 2 sereng jetab nan 0.6 ml chak, nan yon bwat katon bwat 1 oswa 5 ti anpoul.

Piki 1 sereng
nadroparin kalsyòm, ME anti-Ha 9500
excipients: kalsyòm solisyon idroksid - q.s. (oswa dilue asid idroklorik) nan pH 5.0–7.5, dlo pou piki - q.s. jiska 1 ml
nan yon anpoul, 2 sereng jetab nan 1 ml chak, nan yon bwat katon bwat 1 oswa 5 ti anpoul.

Famakodinamik Fraxiparin dwòg la

Nadrarin kalsyòm gen yon faktè anti-Xa pi wo konpare ak anti-IIa faktè oswa aktivite antitrombotic. Rapò ki genyen ant de aktivite yo pou nadroparin se nan a ranje 2.5-4.

Nan dòz prophylactiques, nadroparin pa koze yon prononcée diminution nan temps activé thrombin pasyèl (APTT).

Avèk yon kou nan tretman pandan peryòd la nan aktivite maksimòm, APTT a ka pwolonje nan yon valè 1.4 fwa pi wo pase estanda a.Tankou yon prolongation reflete rezidyèl efè a antitrombotic nan kalsyòm nadroparin.

Sèvi ak Fraxiparin nan dwòg pandan gwosès la

Eksperyans Animal pa montre efè teratogenik kalsyòm nadroparin, sepandan, nan premye trimès la nan gwosès, li pi preferab pou evite administrasyon Fraxiparin tou de nan yon dòz prevantif ak nan fòm yon kou tretman.

Pandan trimès II ak III nan gwosès, Fraxiparin ka itilize sèlman dapre rekòmandasyon doktè pou prevansyon tronboz vèn (lè yo konpare benefis pou manman ki gen risk pou fetis la). Tretman kou pandan peryòd sa a pa itilize.

Si gen yon kesyon sou itilizasyon an nan epidural anestezi, li rekòmande, osi lwen ke posib, pou sispann tretman prophylactique ak eparin omwen 12 èdtan anvan anestezi.

Depi absòpsyon nan dwòg la nan aparèy la gastwoentestinal nan tibebe ki fenk fèt se, nan prensip, fasil, tretman ak Fraxiparin nan manman ka bay tete pa kontr.

Kontr nan itilize nan Fraxiparin nan dwòg

Ipèrsansibilite (ki gen ladan tronkopenitèn) nan Fraxiparin oswa lòt LMWH ak / oswa èparin nan anamnesi a, siy senyen oswa yon risk ogmante nan senyen ki asosye avèk pwoblèm emostaj, ak eksepsyon nan DIC, pa ki te koze pa eparin, domaj ògàn òganik ak yon tandans nan senyen. (pou egzanp, ilsè egi nan vant lan oswa duodenom), blesi oswa entèvansyon chirijikal sou sistèm nève santral la, andokardit septik.

Efè segondè nan Fraxiparin dwòg la

Efè segondè ki pi komen se fòmasyon yon ematom lar nan sit piki a. Nan kèk ka, gen aparans nan nodul dans ki pa vle di èkrasin èparin, ki disparèt apre yon kèk jou.

Dòz Gwo nan Fraxiparin ka sispann meprize senyen nan divès kote ak twò grav thrombocytopenia (kalite I), ki anjeneral disparèt pandan terapi pi lwen. Petèt yon tanporè ogmantasyon modere nan nivo nan anzim fwa (ALT, AST).

Nekrosi po ak reyaksyon alèjik yo ra. Yo rapòte plizyè ka reyaksyon anafilaktik ak tronbèttopen iminitè (tip II) konbine avèk tronboz arterial ak / oswa vèn oswa tronboza.

Dòz ak administrasyon nan Fraxiparin nan dwòg

Antre nan tisi a lar nan vant la, nan epesè nan pliye nan po (zegwi a se pèpandikilè ak pliye nan po). Pliye a konsève pandan tout peryòd administrasyon an. Prevansyon nan tronboza nan operasyon jeneral: 0.3 ml 1 fwa chak jou. Yo bay 0.3 ml 2-4 èdtan anvan operasyon an. Kou tretman an se omwen 7 jou. Pou rezon ki ka geri: administre 2 fwa nan yon jounen pou 10 jou nan yon dòz 225 IU / kg (100 IU / kg), ki koresponn ak: 45-55 kg - 0.4-0.5 ml, 55-70 kg - 0.5-0.6 ml, 70 -80 kg - 0.6-0.7 ml, 80-100 kg - 0.8 ml, plis pase 100 kg - 0.9 ml. Nan operasyon topedik, se dòz la chwazi depann sou pwa kò. Yo bay li yon fwa chak jou chak jou, nan dòz sa yo: ak pwa kò mwens pase 50 kg: nan peryòd preoperatwa a ak nan 3 jou apre operasyon an - 0.2 ml, nan peryòd operasyon (apati 4 jou) - 0.3 ml. Avèk yon pwa kò nan 51 a 70 kg: nan peryòd la preoperatwa ak nan 3 jou apre operasyon - 0.3 ml, nan peryòd la postoperatwar (kòmanse nan 4 jou) - 0.4 ml. Avèk yon pwa kò nan 71 95 kg: nan peryòd la preoperatwa ak nan 3 jou apre operasyon an - 0.4 ml, nan peryòd la postoperatwar (kòmanse nan 4 jou) - 0.6 ml. Apre powografi, li administre chak 12 èdtan pou 10 jou, dòz la depann sou pwa kò: ak yon mas nan 45 kg - 0.4 ml, 55 kg - 0.5 ml, 70 kg - 0.6 ml, 80 kg - 0.7 ml, 90 kg - 0.8 ml, 100 kg ak plis ankò - 0.9 ml. Nan tretman an nan anestè pectoris andè ak enfaktis myokad san vag Q, 0.6 ml (5700 IU antiXa) yo bay 2 fwa nan yon jounen.

Surdozaj ak Fraxiparin

Siprizzsid aksidan lè s / nan entwodiksyon de gwo dòz eparin ki ba pwa molekilè ka lakòz senyen.

Nan ka enjestyon - menm yon dòz masiv - nan èparin pwa molekilè ki ba (toujou pa te note), konsekans grav pa ta dwe atann, yo bay absòpsyon a ki ba anpil nan dwòg la.

Tretman: pou senyen ki ba - pran reta pwochen dòz la.

Nan kèk ka, ka itilize nan protan silfat dwe endike, pran an kont sa ki annapre yo: efikasite li yo se siyifikativman pi ba pase sa ki dekri an koneksyon avèk yon surdozaj nan èfrom san vyolasyon, rapò a benefis / risk nan protamin silfat ta dwe evalye ak anpil atansyon akòz efè segondè li yo (sitou anafilaktik chòk )

Si li se deside pou aplike pou tretman sa yo, se netralize te pote soti pa ralanti administrasyon iv nan silfat protamin.

Dòz la efikas nan silfan protamin depann sou: administre dòz la nan eparin (100 inite antiheparin nan protamin silfat ka itilize netralize aktivite a nan 100 IU aktivite anti-XA faktè nan LMWH), tan an fin pase administrasyon an nan eparin, ak yon diminisyon posib nan dòz la nan antidot.

Sepandan, li enposib netralize konplètman aktivite anti-Xa faktè.

Anplis, cinétique de absòpsyon nan ba molekilè pwa eparin ka bay netralize sa a yon karaktè tanporè epi mande pou fwagmantasyon nan dòz la total kalkile nan sil di protamin pou piki plizyè (2-4) distribiye pou chak jou.

Entèraksyon nan Fraxiparin nan dwòg ak lòt dwòg

Devlopman ipèrkalemi ka depann sou prezans similtane plizyè faktè risk. Medikaman ki lakòz iperkalemi: sèl potasyòm, diuretik ki fèb, potasyòm, inhibiteurs ACE, anti-angiotensin II blockers, NSAIDs, heparins (ba molekilè pwa ou non), cyclosporine ak tacrolimus, trimethoprim. Risk pou yo hyperkalemia ogmante ak yon konbinezon de fon yo pi wo a ak Fraxiparin.

Itilizasyon Fraxiparin konbine avèk medikaman ki afekte emostaj, tankou asid asetilsalisilik, NSAID, antagonisè vitamin K, fibrinolitik ak dextran, mennen nan yon amelyorasyon mityèl nan efè a.

Anplis de sa, li ta dwe transmèt nan tèt ou ki inhibiteurs agregasyon plakèt (eksepte asetilsalisilik asid kòm yon analgesic ak antipiretik dwòg, sa vle di nan yon dòz sou 500 mg): NSAIDs, abciximab, asetilsalisilik asid nan dòz antiplatèl (50-300 mg) nan endikasyon kadyolojik ak newolojik, beraprost, clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidine, tirofiban ogmante risk pou yo senyen.

Enstriksyon espesyal pou pran Fraxiparin

Malgre lefèt ke se konsantrasyon an nan dwòg divès kalite eparin pwa molekilè ki eksprime nan inite entènasyonal nan anti-Xa aktivite faktè, efikasite yo pa limite a aktivite anti-Xa faktè. Ranplase rejim nan dòz yon NMH ak yon lòt se danjere e akseptab, paske chak rejim te teste avèk esè klinik espesyal. Se poutèt sa, swen espesyal ak aderans a enstriksyon espesifik pou itilize pou chak medikaman ki nesesè.

Risk pou senyen. Rekòmande rejim ka geri (dòz ak dire tretman an). Nan ka opoze a, senyen ka rive, espesyalman nan pasyan ki gen risk (granmoun aje, pasyan ki soufri ensifizans ren, elatriye).

Te senyen grav obsève: nan pasyan granmoun aje yo, espesyalman an koneksyon avèk yon febli nan fonksyon ren avèk laj, ak echèk ren, nan pasyan peze mwens pase 40 kg, nan ka ta gen tretman dire depase rekòmande a (10 jou), nan ka ki pa konfòme avèk kondisyon tretman yo rekòmande an patikilye dire a ak dòz anviwònman ki baze sou pwa kò pou itilize kou), lè konbine avèk dwòg ki ogmante risk pou yo senyen.

Nan nenpòt ka, kontwòl espesyal ki nesesè nan pasyan granmoun aje ak pasyan ki soufri ensifizans ren, ak tou ak yon dire pou sèvi ak dwòg la sou 10 jou. Nan kèk ka, li kapab itil pou mezire aktivite anti-Xa faktè pou detekte akimilasyon dwòg.

Risk pou tronpeyopenia (HIT) nan eparin-pwovoke.Si yon pasyan k ap resevwa tretman pou LMWH (nan kou oswa nan dòz prophylactiques) gen sa ki annapre yo: yon dinamik negatif nan tronboz pou ki pasyan an ke yo te trete, flebit, anbulisyon pulmonè, egi pi ba ischemi manb, enfaktis myokad oswa konjesyon serebral yo, yo ta dwe konsidere kòm ... manifestasyon nan èwopin pwovoke trombozitopèn (GIT), epi imedyatman analize konte a plakèt.

Sèvi ak timoun. Akòz mank de done, itilize nan LMWH nan timoun yo pa rekòmande.

Fonksyon ren. Anvan yo kòmanse tretman pou LMWH, li nesesè pou kontwole ren fonksyon, espesyalman nan pasyan granmoun aje ki gen plis pase 75 ane. Se clearance kreyatinin kalkile dapre fòmil la Cockcroft ak ki baze sou pwa aktyèl la pasyan nan kò: nan gason, Cl kreyotin = (140-laj) × pwa kò / (0.814 × seren kreyinin), eksprime laj nan ane, pwa kò nan kg, ak sèmin kreatinin nan μmol / l (si kreyinin eksprime an mg / ml, miltipliye li pa 8.8).

Nan fanm, se fòmil sa a complétée pa miltipliye rezilta a pa 0.85.

Idantifikasyon nan grav echèk ren (K kreyinin sou 30 ml / min) se yon kontr yo itilize nan LMWH nan fòm nan kou (al gade "Kontr").

Konte plakèt

Akòz risk pou yo devlope GIT, kontwòl plakèt konte ki nesesè, kèlkeswa endikasyon ki pou itilize ak dòz la preskri. Se konte platlèt la te pote soti anvan yo kòmanse nan tretman oswa pa pita pase pandan premye jou a apre kòmansman tretman an, ak Lè sa a, 2 fwa nan yon semèn pou tout kou a nan tretman an.

Yo ta dwe fè yon dyagnostik pou GIT yo sijere si konte platoz

Engredyan aktif: nadroparin kalsyòm

1 ml 9500 anti-Xa nadroparin kalsyòm

1 sereng pre-ranpli (0.3 ml) gen 2850 anti-Xa nadroparin kalsyòm

1 sereng pre-ranpli (0.4 ml) gen 3800 anti-Xa nadroparin kalsyòm

Excipients: kalsyòm solisyon idroksid (oswa dilye asid idroklorik), dlo pou piki.

Pwopriyete farmakolojik

Nadroparin se yon èparin ki ba pwa molekilè devlope pa depolymerization la nan eparin estanda. Li se yon glycosaminoglycan ak yon pwa molekilè mwayèn nan 4300 dalton. Nadroparin ekspoze yon wo nivo nan obligatwa pwoteyin plasma ak III antitrombin. Tankou yon relasyon mennen nan akselere anpèchman nan faktè a Xa, se kontribisyon prensipal la nan aktivite a segondè antitrombotik nan nadroparin. Lòt mekanism nan aktivite antitrombotik nan nadroparin yo se eksitasyon nan inibitè a chemen tisi faktè, deklanchman nan fibrinoliz pa liberasyon dirèk nan tisi plasminogen la tisi soti nan selil andotelyo, modifikasyon nan paramèt hemorheological (diminisyon nan viskozite san ak ogmantasyon nan koulan nan plakèt ak membranes granulosit). Nadroparin gen yon wo nivo de korelasyon ant anti-Xa ak aktivite anti-IIa. Li gen yon imedya ak pwolonje efè antitrombotik. Konpare ak heparin ki pa vyolasyon, nadroparin gen yon efè pi piti sou platlèt fonksyon ak agrégation epi li gen efè trè ti kras sou emostazi prensipal.

Pwopriyete farmakokinetik yo detèmine lè yo mezire aktivite faktè anti-Xa plasma san an.

Apre lar administrasyon, se yon pik nan aktivite anti-Xa (C max) reyalize apre 3-5 èdtan (T max). Byodisponibilite se prèske konplè (apeprè 88%).

Apre administrasyon an, se aktivite pik anti-Xa a (C max) reyalize nan mwens pase 10 minit ak yon demi-lavi nan 2:00.

Apre administrasyon lar, eliminasyon mwatye lavi a se apeprè 3.5 èdtan. Sepandan, anti-XA aktivite toujou pou omwen 18 èdtan apre piki nan nadroparin nan yon dòz 1900 anti-XA ME.

Gwoup espesyal pou pasyan yo

Pasyan ki granmoun aje yo

Depi fonksyon fizyolojik ren an diminye avèk laj, eliminasyon dwòg la ralanti. Posibilite pou devlope ensifizans ren nan gwoup pasyan sa yo ta dwe peze epi yo ta dwe ajiste dòz medikaman an kòmsadwa.

Dapre etid klinik sou paramèt farmakokinetik nan nadroparin, lè li te administre nan pasyan ki gen divès degre nan ensifizans ren, yo te montre yon korelasyon ant clearance nan nadroparin ak clearance nan kreyatinin. Nan pasyan ki gen modere echèk ren (clination kreyinin 36-43 ml / min), zòn nan mwayèn anba konsantrasyon / koub la tan (AUC) ak lavi mwatye ogmante pa 52% ak 39%, respektivman, konpare ak moun ki nan volontè ki an sante. Nan pasyan sa yo, mwayèn clearance nan plasma nan nadroparin diminye 63% nan nòmal la. Te lajè variabilite endividyèl obsève. Nan pasyan ki gen echèk grav ren (clearance kreyatinin nan 10-20 ml / min), AUC ak eliminasyon lavi mwatye ogmante pa 95% ak 112%, respektivman, konpare ak moun ki nan volontè ki an sante. Clearance a nan pasyan ki gen echèk grav ren te redwi a 50% konpare ak pasyan ki gen nòmal fonksyon ren. Nan pasyan ki gen echèk grav ren (clearance kreyatinin 3-6 ml / min) ki te sou emòdyaliz, vle di AUC ak eliminasyon lavi mwatye ogmante pa 62% ak 65%, respektivman, konpare ak volontè ki an sante. Clearance a nan pasyan ki gen ensifizans ren ren sibi emodiyaliz diminye a 67% nan pasyan ki gen nòmal fonksyon ren.

Prevansyon de konplikasyon tromboembolik an jeneral oswa operasyon topedik nan pasyan ki gen yon gwo risk pou yo gen konplikasyon tromboembolik.

Tretman tronboz venn fon an.

Prevansyon nan koagulasyon san pandan hemodiyaliz.

Tretman nan anjin enstab ak enfaktis myokad san yon vag k nòmal sou yon ECG an konbinezon ak asetilsalisilik asid.

Entèaksyon ak lòt dwòg ak lòt kalite entèraksyon

Nadroparin yo ta dwe itilize avèk prekosyon nan pasyan k ap pran anti-kowagilant oral, glikokortikoterapi sistemik, ak dextrans. Si yo ta dwe preskri anticoagulan oral yo pou tretman pasyan k ap pran nadrarin, yo ta dwe pwolonje tretman ak nadrarin pou estabilize nan nivo sib nan rapò nòmalizasyon entènasyonal (INR).

Karakteristik aplikasyon an

Depi gen yon risk pou yo tronbordenoptazi èparin, plato konte yo ta dwe kontwole pandan tout kou a nan tretman an.

Ka izole nan tronbipatitèn te rapòte, pafwa grav, ki ka akonpaye pa tronbozi atè oswa vèn, ki se trè enpòtan yo konsidere nan sitiyasyon sa yo: ak tronbòsatèn, ak nenpòt diminisyon enpòtan nan konte plakèt (soti nan 30% a 50% konpare ak nivo inisyal la), ak yon negatif. dinamik tronboz la, pou ki tretman preskri, ak aparans nan tronboz pandan tretman, ki gen sendwòm nan desiminasyon koagulasyon entravask. Nan evènman sa yo fenomèn, tretman eparin ta dwe elimine.

Efè ki anwo yo imuno-alèji nan lanati, epi si tretman an aplike la pou premye fwa yo, yo rive ant 5yèm ak 21yèm jou nan tretman an, men ka rive pi bonè si pasyan an gen yon istwa nan tronbyopten.

Pasyan ki gen tronbopenitèn ki leve pandan tretman ak eparin (tou de estanda ak ki ba pwa molekilè) nan istwa a nan tretman ak eparin pa ta dwe preskri si sa nesesè. Nan ka sa a, atansyon obsèvasyon klinik ak detèminasyon nan konte a plakèt chak jou ki nesesè. Nan ka tronbopitèn, tretman eparin ta dwe sispann imedyatman.

Nan ka tronbopenitèn pandan tretman ak eparin (tou de estanda ak pwa molekilè ki ba), yo ta dwe posibilite pou preskri medikaman antitrombotik nan yon lòt klas. Si tankou yon dwòg pa disponib, ou ka preskri yon lòt medikaman nan gwoup la nan èparin ki ba pwa molekilè, si itilize nan èparin ki nesesè.Nan ka sa a, yo ta dwe tcheke konte plakèt yo omwen 1 fwa pa jou epi tretman an ta dwe sispann le pli vit ke posib si inisyal tronbòsitèn nan ap kontinye ranplase medikaman an.

Yon tès agregasyon plakèt in vitro se yon valè limite pou dyagnostik tronbopritènya èparin lan.

Sitiyasyon kote risk pou senyen an ogmante

Nadroparin ta dwe itilize avèk prekosyon nan sitiyasyon ki asosye avèk yon risk ogmante nan senyen, tankou

echèk fwa
tansyon wo atè
yon ilsè nan vant oswa ilsè duodnal oswa lòt blesi òganik ki ka mennen nan senyen,
maladi korèk koretorin,
peryòd la apre operasyon sou sèvo a ak mwal epinyè a, nan je yo.

Li konnen ke nadroparin se elimine pa ren yo, ki kondwi a yon ogmantasyon nan konsantrasyon an nan nadroparin nan pasyan ki gen echèk ren. Nan pasyan ki gen echèk ren, se risk pou yo senyen ogmante, epi yo ta dwe trete yo avèk prekosyon.

Desizyon an sou posibilite pou diminye dòz la nan pasyan ki gen clearance kreyatin soti nan 30 a 50 ml / min yo ta dwe baze sou evalyasyon an nan klinik doktè a nan faktè sa yo risk endividyèl pou chak pasyan sou ensidan an nan senyen konpare ak risk pou yo tronboza.

Heparin ka siprime sekresyon adrenal nan aldosteron epi lakòz iperkalemi, espesyalman nan pasyan ki gen nivo potasyòm elve Plasma oswa ki gen yon risk pou yo tankou yon ogmantasyon nan plasma pou san nan pasyan ki gen dyabèt melitu, pasyan ki gen ensifizans ren kwonik, asidoz metabolik oswa pasyan ki pran dwòg. ki kapab lakòz iperkalemi (eg, inhibiteurs ACE, dwòg ki pa estewoyid).

Risk pou yo hyperkalemia ogmante ak ogmante dire nan tretman an, men anjeneral ipèrkalemi se revèsib. Nan pasyan ki gen faktè risk yo, yo ta dwe kontwole nivo potasyòm plasma yo.

Vètebral / epidural anestezi, twou epinyè ak medikaman ki gen rapò

Risk pou ematom doulè / epidural ogmante ak itilizasyon yon katetè epidural oswa avèk itilizasyon lòt medikaman ki ka afekte emostaj, tankou dwòg anti-enflamatwa ki pa estewoyid, anbilatè agregasyon platlèt, oswa lòt anticoagulan. Risk la tou ogmante ak twomatik twoub oswa repete oswa piki epinyè, Se poutèt sa, se desizyon an sou itilize nan konbine nan blokaj neuro-axial ak anticoagulan apre evalye rapò a benefis / risk nan chak ka sa yo endividyèl:

nan pasyan ki deja ap trete ak ajan anti-kowagilan, benefis ki genyen nan lè l sèvi avèk blokaj neuro-aji yo ta dwe ak anpil atansyon balanse ak risk ki posib,
nan pasyan k ap prepare pou entèvansyon chirijikal planifye ak blokaj neuro-sasyal, benefis yo nan itilize nan anticoagulan yo ta dwe ak anpil atansyon balanse ak risk ki posib.

Lè wap fè anestezi epinyè oswa epidural nan twou lonbèr, yo ta dwe konsève entèval la a 12:00 lè w ap itilize nadrarin nan dòz prevantif ak 24 èdtan lè w ap itilize nadroparin nan dòz ka geri ant piki nadroparin ak entwodiksyon oswa retire yon katetè oswa zegwi epinyè / epidural. Pou pasyan ki gen echèk ren, entèval sa a ka pwolonje.

Pasyan yo ta dwe kontwole seryezman yo idantifye sentòm twoub newolojik. Si yo parèt, tretman imedyat apwopriye nesesè.

Salisilat, medikaman anti-enflamatwa pa estewoyid ak inhibiteurs agregasyon platlèt

Pou prevansyon oswa tretman konplikasyon tronkolè vèn ak pou prevansyon nan koagulasyon san pandan emodializ, asosyasyon an menm tan nan asetilsalisilik asid, salisilat lòt, ki pa estewoyid dwòg anti-enflamatwa ak platelet inhibiteurs agrégation se pa rekòmande, depi yo ka ogmante risk pou yo senyen. Si ou pa ka evite itilizasyon yon konbinezon sa a, ou dwe fè yon siveyans klinik atansyon.

Pandan esè klinik pou tretman an an ak pèktak enstabilite ak enfaktis myokad san yon vag Q patolojik, ECG nadroparin te itilize nan konbinezon ak asetilsalisilik asid nan yon dòz 325 mg / jou.

Ka anpil ra anpil nan necrosis po yo te rapòte. Sa a te anvan pa aparans nan purpur oswa enfiltre eleman eritemis douloure avèk oswa san sentòm komen. Nan ka sa yo, tretman an ta dwe sispann imedyatman.

Alèji latèks

Bouchon an pwoteksyon sou zegwi a nan yon sereng pre-plen gen kawotchou soti nan kapòt an latèks natirèl, ka lakòz reyaksyon alèjik nan moun ki sansib pou kapòt an latèks.

Sèvi ak li pandan gwosès oswa pandan wap bay lèt

Pa gen okenn etid klinik sou efè èparin sou fètilite. Etid sou bèt yo pa montre efè teratogenik oswa fetotoksik èparin. Sepandan, done klinik konsènan plasennans pénétration de nadroparin nan fanm ansent yo limite. Se poutèt sa, itilize nan èparin pandan gwosès pa rekòmande, sof si benefis la ka geri depase risk ki posib.

Done sou eskresyon nan nadroparin nan lèt tete a limite, Se poutèt sa, itilize nan nadroparin pandan li ap bay tete pa rekòmande.

Kilè mwen ka itilize pwodwi a?

Malgre remak kèk nan doktè yo ki fraxiparin se san danje pandan gwosès, ou pa ta dwe itilize li sòf si absoliman nesesè. Espesyalis la anjeneral preskri medikaman an bay pasyan an si menas la nan lavi manman an pi wo pase risk potansyèl la nan fetis la.

Terapi pandan jestasyon

Se dwòg la preskri kòm yon pwofilaktik ak tretman nan pathologies ki sispann meprize koagulasyon san. Doktè a endividyèlman detèmine dire a nan medikaman an. Dire a nan kou a depann sou gravite a nan fè mal la.

Pafwa manman k ap tann yo fòse yo enjekte dwòg la pandan tout peryòd la nan gwosès la. Zouti a gen yon mekanis sèten nan aksyon, ki pa depann de si li se preskri lè planifikasyon oswa fè gwosès:

dwòg la mare nan yon pwoteyin plasma, inibit faktè koagulasyon san,
diminye viskozite san
anpeche plakèt san rete soude ansanm.

Gen toujou deba chofe sou konbyen fraxiparin pandan gwosès ka danjere pou fetis la ak manman ki ansent lan. Gen kèk ekspè ki kwè ke medikaman an pa kapab afekte yon fason ki negatif sou fetis la, epi anpil ane itilize yo konfime sa.

Gen lòt ki kwè ke medikaman an ka lakòz gwo senyen entèn, ki trè danjere pou sante yon fanm ak ti bebe li. Anplis de sa, enstriksyon yo endike ke syantis pa t 'fè okenn etid sou efè a nan dwòg la sou fetis la, Se poutèt sa li pa ka diskite ke li se konplètman an sekirite.

Pandan gwosès la, doktè a preskri piki fraxiparin sèlman nan sitiyasyon kritik, lè gen ogmante kayo san. Kondisyon sa a ka lakòz:

akouchman twò bonè
lanmè tibebe,
avòtman espontane.

Anjeneral, doktè yo preskri medikaman an sèlman nan dezyèm oswa twazyèm trimès la. Gen plizyè rezon pou sa.

Plasennta a ap grandi ak fetis la pou tout nèf mwa yo. Li devlope yon rezo kapilè ak veso sangen ki bay ti bebe a nitrisyon. Si yon fanm gen san epè, li kòmanse kwoke nan kapilè yo.Kòm yon rezilta, gen tronbozi, grangou oksijèn nan fetis la. Sa a pa ka men afekte devlopman l 'ak byennèt.

Pandan dènye trimès la, matris la rive nan gwosè maksimòm li yo, se konsa li mete gwo presyon sou venn yo nan basen an ti, ki lakòz deteryorasyon nan sikilasyon san nan pye yo. San kòmanse kowonpi nan ekstremite ki pi ba yo, kidonk boul san ka parèt. Rezilta a se anbilis poumon. Sa a menase lanmò yon fanm ak ti bebe li.

Asiyen lè w ap planifye ak fè yon gwosès

Men, nan nenpòt ka, pandan gwosès, tranexam nan dwòg, fraxiparin ak lòt dwòg yo ta dwe preskri sèlman pa yon doktè apre yon konsiltasyon endividyèl. Pafwa yon remèd kapab sove lavi yon fanm ak fetis li. Se poutèt sa, li pa ka diskite ke se medikaman an entèdi. Tout ta dwe deside sou yon baz pèsonèl.

Efè segondè yo ak kontr

Pandan gwosès, ou bezwen li avèk atansyon enstriksyon yo pou yo sèvi ak fraxiparin nan dwòg. Tankou prèske nenpòt ki pisan, efikas dwòg, fraxiparin gen kontr li yo ak efè segondè yo. Se poutèt sa, anvan ou sèvi ak pwodwi a, ou bezwen etidye ak anpil atansyon pwoblèm nan epi pran an kont risk ki posib ki pouvwa leve soti nan tretman an. Medikaman yo entèdi nan ka sa yo.

Pasyan an pa tolere sibstans aktif nan nadrarin, ki prezan nan dwòg la.
Koagulopati se obsève, ki se yon defisit nan koagulasyon san.
Pa gen okenn rezilta nan terapi ak medikaman antiplatelet: Aspecard, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio.
Ekin endokardit enfektye.
Blesi serebrovaskilè emoraji.
Devlopman tronbopitèn nan lè l sèvi avèk kalsyòm nadroparin pi bonè.

Apre tretman an, efè segondè ka devlope, sepandan, jije pa revizyon doktè a, yo raman parèt. Li refere a reyaksyon negatif.

Anafilaktik chòk.
Èd Quincke a.
Urtikèr.
Alèji nan fòm gratèl oswa gratèl.

Dwòg la ta dwe pran avèk prekosyon ak fanm ki soufri soti nan konplikasyon nan aparèy la gastwoentestinal, tansyon wo, maladi sikilasyon nan je a, ren oswa fwa. Remake byen ke yon surdozaj menase lakòz senyen. Nivo nan anzim fwa (AST, ALT) ka ogmante tou.

Endikasyon pou itilize

Topical pou sèvi ak Fraxiparin nan ka sa yo:

tretman nan enfaktis myokad,
prevansyon konplikasyon tromboonbòl, pa egzanp, apre operasyon oswa san operasyon,
prophylaxis koagulasyon pandan hemodialysis,
tretman konplikasyon tromboonbòl,
tretman pou anjin enstab.

Enstriksyon pou itilize

Fraxiparin se prezante nan vant la nan tisi a lar. Yo dwe kenbe po pli an pandan tout tan pandan y ap administre solisyon an.

Pasyan an ta dwe bay manti. Li enpòtan pou zegwi a pèpandikilè, epi pa nan yon ang.

Nan operasyon jeneral pou prevansyon de konplikasyon tromboembolique, solisyon an te administre nan yon volim de 0.3 ml yon fwa pa jou. Yo pran medikaman an pou omwen yon semèn jiskaske peryòd risk la pase.

Premye dòz la administre anvan operasyon an nan 2-4 èdtan. Nan ka operasyon topedik, yo bay dwòg la 12 èdtan anvan operasyon an ak 12 èdtan apre li fini. Pli lwen, se dwòg la pran pou omwen 10 jou jouk nan fen peryòd la risk.

Dòz la pou prevansyon preskri ki baze sou pwa kò pasyan an:

40-55 kg - yon fwa nan yon jounen pou 0.5 ml,
60-70 kg - yon fwa nan yon jounen pou 0.6 ml,
70-80 kg - de fwa nan yon jounen, 0.7 ml chak,
85-100 kg - de fwa nan yon jounen pou 0.8 ml.

Pou tretman konplikasyon tromboonbòl, yo bay dwòg la nan entèval 12 èdtan de fwa nan yon jounen pou 10 jou.

Nan tretman konplikasyon tromboonbòl, pwa yon moun jwe yon wòl nan detèmine dòz la:

jiska 50 kg - 0.4 mg,
50-59 kg - 0.5 mg,
60-69 kg - 0.6 mg
70-79 kg - 0.7 mg
80-89 kg - 0.8 mg
90-99 kg - 0.9 mg.

Nan prevansyon nan koagulasyon san, dòz la ta dwe preskri endividyèlman ki baze sou kondisyon sa yo teknik nan dyaliz. Tipikman, lè koagulasyon an anpeche, abri se premye dòz 0.3 mg pou moun ki gen jiska 50 kg, 0.4 mg a 60 kg, 0.6 mg sou 70 kg.

Tretman pou enfaktis myokad ak anmin enstab rekòmande nan konbinezon ak Aspirin pou 6 jou. Okòmansman, yo enjekte medikaman an nan yon katetè vèn. Dòz la nan 86 ME anti-Xa / kg yo itilize pou sa a. Answit, yo bay solisyon an sou de fwa yon jou nan menm dòz la.

Entèaksyon dwòg

Lè w ap pran franksiparin ansanm ak sèten medikaman ka mennen nan iperkalemi.

Men sa yo enkli: sèl potasyòm, ACE inhibiteurs, heparins, NSAIDs, potasyòm ki limite diiretik, Trimethoprim, anjyotansen II reseptè blockers, Tacrolimus, Cyclosporin.

Dwòg ki afekte emostazi (anti-kowagilan endirèk, asid asetilsalisilik, NSAIDs, fibrinolytics, dextran), ansanm ak itilizasyon ajan sa a, amelyore efè youn ak lòt.

Risk pou yo senyen ogmante si Abciximab, Beraprost, Iloprost, Eptifibatide, Tirofiban, Ticlopedin yo te pran tou. Asid asetilsalisilik kapab tou kontribye nan sa a, men se sèlman nan dòz antiplatèl, sètadi 50-300 mg.

Fraxiparin yo ta dwe preskri anpil atansyon lè pasyan yo resevwa dextrans, anticoagulan endirèk, ak kortikoterapi sistemik. Nan ka pran anticoagulan endirèk ansanm ak medikaman sa a, li kontinye itilize jiskaske endikatè INR la nòmal.

Fraxiparin ak alkòl konpatibilite yo negatif. Se dwòg la itilize yo anpeche konplikasyon tromboemboli, ak alkòl, sou kontrè a, ogmante risk yo.

Endikasyon Fraxiparin sereng ampoule

Prevansyon nan konplikasyon tronmobil pandan entèvansyon chirijikal ak òtoped nan pasyan ki gen gwo risk tronbozi (nan egi respiratwa ak / oswa ensifizans kadyak anba kondisyon pou entansif, anestè an tèt pèktor, enfaktis myokad san vag Q patolojik sou ECG).
- Tretman nan tronboza.
- Prevansyon nan koagulasyon san pandan emodiyaliz.

Kontr Fraxiparin sereng anpoul

Thrombocytopenia ak yon istwa nan nadroparin.
- Siy senyen oswa yon risk ogmante nan senyen ki asosye avèk emostaj sibstansyèl (eksepte DIC, pa koze pa eparin).
- Maladi òganik ak yon tandans senyen (pa egzanp, ilsè lestomak egi oswa ilsè duodnal).
- Blesi oswa entèvansyon chirijikal sou sèvo a ak mwal epinyè a oswa sou je yo.
- Intracranial emoraji.
- Endokardit septik egi.
- Gwo ren echèk (CC mwens pase 30 ml / min) nan pasyan k ap resevwa Fraxiparin pou tretman tronbo, enjist ensilite ak enfaktis myokad san onn Q.
- Timoun ak adolesan (jiska 18 ane).
- Hypersensitivity nan nadroparin oswa nenpòt ki lòt konpozan nan dwòg la.
Avèk prekosyon, Fraxiparin ta dwe preskri nan sitiyasyon ki asosye avèk yon risk ogmante nan senyen: ak echèk nan fwa, ak ensifizans ren, ak tansyon wo atè, ak yon istwa nan maladi ilsè gastric oswa lòt maladi ki gen yon risk ogmante nan senyen, ak maladi sikilasyon nan koroyid la ak retin. nan peryòd apre postoperasyon apre operasyon sou sèvo a ak mwal epinyè oswa nan je yo, nan pasyan ki peze mwens pase 40 kg, ak yon dire nan terapi depase rekòmande a. Dowa (10 jou) nan ka a nan pa konfòme-ak kondisyon tretman rekòmande (patikilyèman ogmante dire a ak dòz pou yon kou nan sèvi ak), lè konbine avèk dwòg ki ogmante risk pou yo senyen.

Gwosès ak alèt Fraxiparin sereng ampoule

Koulye a, gen sèlman done limite sou pénétration nan nadroparin nan baryè plasentèr la nan imen.Se poutèt sa, itilize nan Fraxiparin pandan gwosès pa rekòmande, sof si benefis la potansyèl nan manman an depase risk la nan fetis la. Kounye a, gen sèlman done limite sou alokasyon an nan nadroparin ak lèt tete. Nan sans sa a, itilize nan nadroparin pandan lactation (bay tete) pa rekòmande. Nan etid eksperimantal sou bèt yo, yo pa t gen okenn efè teratogenik kalsyòm nadroparin.

Dòz ak administrasyon anpile sereng fraxiparin

Lè s / nan entwodiksyon de dwòg la se de preferans administre nan pozisyon supine pasyan an, nan tisi s / c nan sifas la anterolateral oswa posterolateral nan vant la, altèrnansyèl sou bò dwat ak bò gòch. Nou pèmèt yo antre nan kwis la. Yo nan lòd pou fè pou evite pèt la nan dwòg la lè w ap itilize sereng, bul lè pa ta dwe retire anvan piki.
Zegwi a ta dwe mete pandililè, epi yo pa nan yon ang, nan pliye nan kwense ki te fòme ant gwo pous la ak dwèt. Pliye a ta dwe konsève pandan tout peryòd la nan administrasyon dwòg la. Pa fwote sit piki a apre piki a.
Pou prevansyon tromboembolik nan pratik jeneral chirijikal dòz la rekòmande nan Fraxiparin se 0.3 ml (2850 anti-Xa ME) s / c. Yo bay dwòg la 2-4 èdtan anvan operasyon an, lè sa a - 1 tan / jou. Tretman kontinye pou omwen 7 jou oswa pandan tout peryòd la nan risk ogmante nan tronbozi, jiskaske se pasyan an transfere nan yon anviwònman pou pasyan ekstèn.
Pou prevansyon tronboza pandan operasyon topedik yo Fraxiparin lan bay sc nan yon dòz ki detèmine depann de pwa kò pasyan an nan yon pousantaj de 38 anti-XA IU / kg, ki ka ogmante a 50% nan jou a 4yèm postoperatwar. Premye dòz la preskri 12 èdtan anvan operasyon an, 2yèm dòz la - 12 èdtan apre fen operasyon an. Pli lwen, Fraxiparin ap kontinye itilize 1 tan / jou pou tout peryòd la nan risk ogmante nan fòmasyon tronb jiskaske se pasyan an transfere nan yon rejim pou pasyan ekstèn. Dire minimòm terapi se 10 jou.
Pasyan ki gen gwo risk tronboz (avèk anjin enstab, veso myokad san onn Q) Fraxiparin se preskri SC 2 fwa / jou (chak 12 èdtan). Dire a nan tretman anjeneral 6 jou. Nan etid klinik yo, pasyan ki gen anmin enstab / enfaktis myokad san Q vag Fraxiparin te preskri nan konbinezon ak asetilsalisilik asid nan yon dòz 325 mg / jou. Premye dòz la administre kòm yon sèl piki nan venn nan venn, dòz ki vin apre yo ap bay sc. Se dòz la mete depann sou pwa kò a pousantaj de 86 anti-XA ME / kg.
Nan tretman an tronboza, antikoagulan oral (nan absans kontr) ta dwe preskri pi vit ke posib. Terapi ak Fraxiparin se pa sa sispann jiskaske valè yo sib nan endikatè a tan protrombin yo te rive jwenn. Se dwòg la preskri s / c 2 fwa / jou (chak 12 èdtan), dire abityèl la nan kou a se 10 jou. Dòz la depann sou pwa kò pasyan an nan pousantaj la nan 86 anti-XA ME / kg pwa kò.
Prevansyon nan koagulasyon san an nan sistèm sikilasyon an èkstrandu a pandan hemodiyaliz: yo ta dwe mete dòz la nan Fraxiparin endividyèlman pou chak pasyan, pran an kont kondisyon sa yo teknik nan dyaliz. Yo enjekte Fraxiparin yon fwa nan liy atè bouk dyaliz la nan kòmansman chak sesyon. Pou pasyan san yon risk ogmante nan senyen, dòz yo rekòmande premye yo mete depann sou pwa kò, men ase pou yon sesyon dyaliz 4-èdtan.
Nan pasyan ki gen plis risk pou yo senyen Ou ka itilize mwatye dòz la rekòmande nan dwòg la. Si sesyon dyaliz la dire plis pase 4 èdtan, yo ka administre plis dòz Fraxiparin. Nan sesyon dyaliz ki vin apre, dòz la ta dwe chwazi depann sou efè yo obsève.Pasyan an ta dwe siveye pandan pwosedi dyaliz la akòz ensidan an posib pou senyen oswa siy tronboz nan sistèm dyaliz la.
Nan pasyan granmoun aje yo ajisteman dòz la pa obligatwa (eksepte pasyan ki gen pwoblèm fonksyon ren). Anvan ou kòmanse tretman ak Fraxiparin, li rekòmande pou kontwole endikatè fonksyon ren.
Nan pasyan ki gen twoub ak modere echèk ren (clearance kreyatin ≥ 30 ml / min ak mwens pase 60 ml / min): pou prevansyon tronbozi, yon rediksyon dòz pa obligatwa, nan pasyan ki gen ensifizans ren ren grav (clinin kreyatif mwens pase 30 ml / min), yo ta dwe redwi dòz la pa 25%.
Nan pasyan ki gen twoub ak modere echèk ren: pou tretman an tronboza oswa pou prevansyon tromboembolis nan pasyan ki gen yon gwo risk pou tronbozi (ki gen enstabilite anjin ak enfaktis myokad san onn Q), yo ta dwe redwi dòz la pa 25%, medikaman an kontr nan pasyan ki gen ensifizans ren ren grav.

Enstriksyon espesyal Fraxiparin sereng ampoule

Yon atansyon patikilye ta dwe peye enstriksyon espesifik pou itilize pou chak dwòg ki fè pati klas la nan heparins pwa molekilè ki ba, menm jan yo ka itilize nan inite dòz divès (inite oswa mg). Paske nan ki, altènativ la nan Fraxiparin ak lòt LMWH se akseptab ak tretman pwolonje. Li nesesè tou yo peye atansyon a ki dwòg ki itilize - Fraxiparin oswa Fraxiparin Forte, paske sa afekte rejim dòz la. Sereng gradye yo fèt pou yo chwazi dòz la selon pwa kò pasyan an.
Fraxiparin pa fèt pou administrasyon miskilè. Depi tronkopenitin (èparin-pwovoke tronbòsitèn) se posib lè w ap itilize eparin, li nesesè pou kontwole konte plakèt nan tout kou a nan tretman ak Fraxiparin. Ka ra nan tronbopenitèn te rapòte, pafwa grav, ki ta ka asosye ak tronbozi atè oswa vèn, ki se enpòtan yo konsidere nan ka sa yo: ak tronbòsatèn, ak yon diminisyon enpòtan nan konte plakèt (pa 30-50% konpare ak valè nòmal), ak dinamik negatif. soti nan tronbozi, pou ki pasyan an ap resevwa tretman, ak DIC. Nan ka sa yo, tretman ak Fraxiparin ta dwe elimine. Thrombocytopenia se imuno-alèji nan lanati epi anjeneral rive ant 5yèm ak 21yèm jou nan terapi, men ka rive pi bonè si pasyan an gen yon istwa nan èparin pwovoke-thrombocytopenia.
Nan prezans èparin-pwovoke tronbizitopèn nan anamnesi a (kont background nan nan itilize nan konvansyonèl oswa ba molekilè pwa eparin), Fraxiparin ka preskri si sa nesesè. Sepandan, nan sitiyasyon sa a, se strik siveyans klinik ak, nan yon minimòm, konte plakèt chak jou yo endike. Si tronbòstopen rive, yo ta dwe sispann itilize Fraxiparin imedyatman. Si tronbòstopèn fèt kont background nan nan heparins (nòmal oswa ki ba pwa molekilè), Lè sa a, posiblite pou preskri anticoagulan nan lòt gwoup yo ta dwe konsidere. Si lòt dwòg yo pa disponib, li posib pou itilize yon lòt èpèsin ki gen anpil pwa molekilè. Nan ka sa a, ou ta dwe chak jou kontwole kantite plakèt nan san an. Si siy inisyal tronkopenitèn kontinye obsève apre ranplasman dwòg, tretman an ta dwe sispann pi vit ke posib.
Li dwe vin chonje ke kontwòl sou agregasyon platlèt ki baze sou nan tès vitro se nan valè limite nan dyagnostik la nan tronpeyotopèn pwovoke eparin. Nan pasyan granmoun aje, anvan yo kòmanse terapi ak Fraxiparin, li nesesè evalye fonksyon ren.Heparins ka anpeche sekresyon an nan aldosterone, ki ka mennen nan iperkalemi, espesyalman nan pasyan ki gen nivo segondè nan potasyòm nan san an oswa nan pasyan ki gen risk pou yo devlope hyperkalemia (ak dyabèt melitu, kwonik ensifizans ren, asidoz metabolik, oswa avèk itilize nan dwòg ki ka lakòz iperkalemi. pandan terapi pwolonje). Nan pasyan ki gen yon risk ogmante nan iperkalemi, nivo potasyòm nan san an ta dwe kontwole.
Risk pou ematom doulè / epidural ogmante nan moun ki gen katetè epidural enstale oswa avèk itilizasyon an menm tan nan lòt dwòg ki afekte emostaz (NSAIDs, ajan antiplatèl, lòt anticoagulan). Risk la tou gen anpil chans pou ogmante ak twomatik epidural oswa epidural repete oswa epinyè a. Kesyon an nan itilize nan konbine nan blokaj neuro-siyal ak anticoagulan ta dwe deside endividyèlman, apre yo fin evalye rapò a efikasite / risk. Nan pasyan ki deja ap resevwa anti-kowagilan, yo ta dwe bezwen anestezi pou rèldo oswa peridural. Nan pasyan pou ki moun operasyon an te planifye lè l sèvi avèk epinyè oswa epidural anestezi, bezwen an pou entwodiksyon nan anti-koloagan yo ta dwe jistifye. Si yo bay pasyan an yon twou lonbèr oswa anestezi nan rèldo oswa peridural, yo ta dwe obsève yon entèval tan ase ant administrasyon Fraxiparin ak administrasyon oswa retire katetè epinyè / epidèl la. Siveyans atansyon pasyan an nesesè pou idantifye siy ak sentòm twoub newolojik. Si yo detekte vyolasyon nan sitiyasyon newolojik pasyan an, li nesesè pou fè terapi ijan apwopriye.
Nan pwofilaktik la oswa tretman tronboza vèn, osi byen ke nan prevansyon nan koagulasyon san nan sistèm nan sikilasyon extracorporeal pandan emodi-anis, ko-administrasyon nan Fraxiparin ak dwòg tankou asetilsalisilik asid, salisilat lòt, NSAIDs ak ajan antiplachèt se pa rekòmande. sa ka ogmante risk pou yo senyen.
Fraxiparin yo ta dwe itilize avèk prekosyon nan pasyan k ap resevwa oral anticoagulan, kortikoterapi pou itilizasyon sistemik, ak dextran. Lè ou preskri anticoagulan oral nan pasyan k ap resevwa Fraxiparin, yo ta dwe itilize li yo ap kontinye jouk endikatè a tan protrombin estabilize nan valè a vle.

Surdozaj de Fraxiparin Sereng lanp

Sentòm yo siy prensipal la nan yon surdozaj se senyen, li nesesè pou kontwole kantite plakèt ak lòt paramèt nan sistèm nan coagulation san.
Tretman: senyen minè pa mande pou terapi espesyal (anjeneral li se ase diminye dòz la oswa reta administrasyon an ki vin apre). Protamine silfat gen yon pwononse efè netralizant sou efè yo anticoagulan nan eparin, sepandan, nan kèk ka, aktivite anti-Xa ka pasyèlman refè. Itilizasyon silfat protamin nesesè sèlman nan ka grav. Li ta dwe te note ke 0.6 ml silfat protamin netraliz sou 950 anti-Xa ME nadroparin. Se dòz la nan silfat protamin kalkile pran an kont tan ki pase apre administrasyon an nan eparin, ak yon diminisyon posib nan dòz la nan antidot la.

Depo kondisyon Fraxiparin sereng ampoule

Dwòg la ta dwe estoke pa rive nan timoun yo, lwen aparèy chofaj nan yon tanperati ki pa depase 30 ° C, pa jele.

Fraxiparin Sereng lan anpoul se yon bon chwa. Tout pwodwi nan famasi a sou entènèt FARM-M, ki gen ladan Fraxiparin sereng ampoule, pase kontwòl kalite machandiz pa founisè nou yo. Ou ka achte Fraxiparin sereng ampoule sou sit entènèt nou an, klike sou "Achte" bouton an. Nou pral kontan delivre anpile Fraxiparin sereng nan nenpòt adrès ki nan zòn lan

Ansèyman medikal

Ki jan yo enjekte medikaman

Anvan yon doktè preskri piki fraxiparin nan vant la pandan gwosès, li dwe dirije pasyan an nan yon tès san detèmine endis la koagulasyon san. Se dòz la nan dwòg la preskri sou yon baz pèsonèl sèlman apre tès yo montre bezwen an pou tretman an. Duration ak dòz depann sou pwa kò ak degre nan maladi.

Li trè enpòtan pou konnen kijan pou ou enjekte fraxiparin pandan gwosès la. Li fèt pou administrasyon lar ak entèn, ki disponib nan fòm fini nan yon sereng. De komèsan yo ofri: 0.3 ml ak 0.6 ml.

Pandan gwosès la, li pi bon pou ou pa gade yon videyo sou kòman yo enjekte kòrèkteman fraxiparin pou kont li, men pou konfye pwoblèm sa a espesyalis yo. Piki yo dwe fèt yon fwa nan yon jounen. Men, pa tout moun gen opòtinite pou yo ale nan klinik la chak jou, se konsa kèk pasyan pito poukont yo pote soti nan pwosedi a nan kay la.

Li nesesè pou pran sereng lan pou zegwi li dirije anwo a, epi lè sa a tou dousman peze tout lè a.
Mezire de dwèt soti nan lonbrik la moute (pa gen okenn veso sangen).
Siye po a ak yon solisyon dezenfektan.
Pran po a pou ke yon fòm pliye vètikal.
Mete zegwi a nan po a nan yon ang 90 degre.
Enjekte medikaman tou dousman.
Rale zegwi a epi peze koton sou sit piki a.

Apre piki a, yon ti enflamasyon ka fòme. Pa gen okenn rezon pou eksitasyon, fenomèn sa a se absoliman nòmal. Si w remake aparans nan efè segondè yo, ou dwe imedyatman sispann tretman ak konsilte yon espesyalis. Pandan gwosès, se li menm ki ta dwe avize w an detay sou kòman ou ka pike fraxiparin byen.

Se sèlman yon doktè ta dwe preskri

Analog sa a dwòg

Gen plizyè analogue nan fraxiparin la li te ye. Men, pandan gwosès, ou dwe toujou konsilte yon doktè, epi yo pa preskri yo tèt ou. Medikaman yo nan menm sougwoup la famasi ak yo menm jan an tèm de mekanis nan aksyon:

Zibor 2500 oswa 3500 (piki lar),
Flagmin (venn ak piki lar),
Piyavit (kapsil),
Clexane (piki lar),
Eparin sodyòm (administrasyon nan venn ak lar),
Epoin-Ferein (administrasyon nan venn ak lar),
Eparin Sandoz (piki lar),
Eparin (piki entèn ak lar),
Eparin (anfor poud),
Hemapaxan (piki lar),
Vesel Douay F (solisyon pou administrasyon nan venn ak lar, kapsil),
Antitromin 3 lyophilisate imen (perfusion),
Angioflux (piki nan venn ak miskilati),
Antioflux (kapsil).

Malgre lefèt ke mekanism yo nan aksyon nan fraxiparin, clexane, oswa èparin yo sanble, se sèlman doktè a dwe deside ki sa ki pi bon pou ti fi a pandan gwosès. Oto-medikaman menase sèlman ak deteryorasyon nan sante ak devlopman nan reyaksyon negatif.

Li pran fraxiparin nan premye etap yo byen bonè nan gwosès li. Li te yon medikaman trè chè, men pa te gen anyen fè: nan sizyèm semèn nan te gen tankou yon senyen lou ke mwen te ale nan kabann. Mwen te trè pè, paske tankou yon dwòg grav te trè pè nan koud nan vant la. Jenetik analiz te montre yon predispozisyon a senyen, te dwe trete. Koudkou yon mwa yon fwa pa jou.

Te pran fraksiparin lè pote yon gwosès dezyèm fwa. Anvan sa, te gen de jele, se konsa mwen te kòmanse enjekte dwòg la imedyatman apre KONSEPSYON. Senyen ki pi grav la te louvri, yo pa t 'kapab sispann, se konsa ti bebe a pèdi. Doktè a te di ke medikaman sa a te blame, paske li ka enjekte sèlman apre 7 semèn.

Mwen te pran fraxiparin lè li te vin klè pandan gwosès ke mwen te gen tronbildwiya éréditèr. Pri a pa t 'tanpri, men anvan ke te gen de pèdi tibebe, ak D-dimè la te montre yon rezilta pòv nan 8 semèn. Mwen te enjekte 0.3 chak jou pou tout 9 mwa yo. Doktè a anile jou a anvan nesans la, lè li te ale pou konsève pou.Pa te gen okenn pèt san pandan akouchman; pitit gason m 'te fèt an sante. Apre yon lòt 2 semèn li kontinye koud.

Pa gen gwosès, tankou yon règ, se konplè san yo pa itilize nan dwòg. Manman ki ansent yo souvan enkyete sou sa a, espesyalman lè doktè a preskri medikaman grav, enstriksyon yo pou ki klèman deklare: "ou pa ta dwe itilize pandan gwosès. Youn nan dwòg sa yo se Fraxiparin. Kounye a, syantis yo pa gen enfòmasyon detaye sou efè sibstans aktif dwòg sa a sou fetis la, kidonk, anvan yo preskri Fraxiparin bay manman ki ansent lan, doktè a dwe asire ke benefis potansyèl de li pral depase danje posib pou timoun lan.

Fraxiparin, ki se yon èparin pwa molekilè ki ba, gen yon efè dirèk sou emostaz la nan kò imen an - bese li. Hemostasis se pwopriyete nan koagulasyon san. Lanati te doue moun ki gen aparèy sa a pwoteksyon sa yo ke yo gen yon chans yo siviv nan sitiyasyon ki pi danjere ak enprevi. Pou yon fanm ansent, endikatè emostaz yo enpòtan anpil: eksè a mwens nan nòmal la reprezante yon danje grav nan lavi fetis la. Se poutèt sa doktè yo, regilyèman kontwole fluctuation nan emostaza nan kò a fi, preskri Fraxiparin pi vit ke posib epi pote yo tounen nan nòmal.

Ki sa ou bezwen konnen sou Fraxiparin

Se dwòg la nan fòm lan nan yon solisyon pou administrasyon lar ki nan yon sereng jetab. Yon lòt fòm dwòg la, tankou tablèt, pa egziste. Gen plizyè dòz medikaman: Fraxiparin 0.3 ml, 0.4 ml, 0.6 ml, 0.8 ml, 1 ml, ak Fraxiparin Forte.

Engredyan aktif nan dwòg la se kalsyòm nadroparin. Sa a sibstans ki sou byen vit ak efikasite mare pwoteyin nan Plasma san, ki anpeche fòmasyon an endezirab nan boul nan san. Anplis, Fraxiparin dilye san an, siprime pwopriyete koagulasyon li yo, epi yo pa pèmèt kolan nan plakèt nan plasma san.

Se itilize nan Fraxiparin nan mitan lespwa manman pratike nan ka eksepsyonèl - lè sitiyasyon an vin kritik ak menase fanm nan ansent ki gen konplikasyon irevokabl nan fòm lan nan nesans twò bonè, foskouch oswa lanmò fetis la. Li se konsekans terib sa yo ki ogmante san koagulasyon ka mennen nan si kondisyon sa a patolojik pa korije nan tan. Gen kèk fanm ansent ki fòse yo sibi tretman ak Fraxiparin pou tout nèf mwa yo nan tann ti bebe an. Sa enpòtan anpil si pasyan sa yo te pèdi ti bebe yo akòz yon twoub patojèn patolojik.

Ou ka achte Fraxiparin nan yon famasi sèlman pa preskripsyon. Lavi etajè dwòg la se 3 zan. Sereng yo ta dwe kenbe kote timoun yo pa ka rive jwenn, nan yon tanperati ki pa plis pase 30 0 C.

Hemostasiolog yo asire w ke nan sitiyasyon ijan bezwen, itilizasyon pwolonje nan piki Fraxiparin pa pral pote domaj nan yon fanm ansent, pandan y ap refize medikaman pou omwen yon jou ka lakòz lanmò fetis la. Lè sa a, poukisa nan enstriksyon yo pou dwòg la rekòmande ke fanm ansent evite sèvi ak li? Kesyon an sou sekirite a nan dwòg sa a pou manman ki ansent rete ouvè jodi an.

Doktè ki se sipòtè nan Fraxiparin gen konfyans dwòg la modèn se konplètman inofansif pou manman ak ti bebe li. Gen lòt ki gen dout sou li, depi etid sou efè teratogenik posib Fraxiparin sou yon fanm ansent pa te fèt. Kèlkeswa sa li te, men nan premye etap yo byen bonè nan "enteresan" pozisyon an, medikaman sa a pa preskri. Se tretman ak prevansyon ak èd li yo te pote soti kòmanse nan trimès yo dezyèm ak twazyèm, bay ke manman an nan lavni pa gen okenn kontr.

Si ou familyarize w ak fizyoloji nan gwosès an detay, Lè sa a, kesyon sou enpòtans nan Fraxiparin nan peryòd sa a pa leve.Nan lespas 9 mwa nan pote ti bebe a, se plasennta a fòme ak toujou ap grandi, ki pwoteje li. Chak jou nan sa a koki parèt plis ak plis veso sangen ak kapilè ki manje fetis la. Si, pou kèk rezon, emostaza a ogmante, boul san ki fòme nan plasennta a, ki pral lakòz kwonik oksijèn grangou nan timoun nan.

Nan premye etap yo pita nan gwosès la, matris la diminye ak peze fòtman sou basen an ti, peze venn yo nan zòn sa a. Kòm yon rezilta, ekoulman pwodiksyon an nan san ki soti nan venn yo nan ekstremite yo pi ba siyifikativman vin pi grav, ki se yon avantou pou fòmasyon nan boul nan san. Kondisyon sa a menase fanm ansent lan ki gen yon konplikasyon grav ki rele anbilis poumon. Vyolasyon ka lakòz lanmò yon fanm ak pitit li.

Adisyone moute, nou sonje ke Fraxiparin, ak tout nuans li yo, ki se endike nan enstriksyon yo pou dwòg la, se toujou itilize pandan gwosès, sepandan, se posibilite a nan sèvi ak li yo ak anpil atansyon analize pa doktè a nan chak ka.

Lè yon fanm ansent bezwen Fraxiparin

Fraxiparin pandan gwosès preskri nan plizyè ka:

pou prevansyon nan ogmante koagulasyon san, ki ka lakòz fòmasyon nan boul nan san,
pou prevansyon nan boul nan san pandan operasyon,
nan pwosesis pou trete enfaktis myokad ak anjin enstab,
pandan tretman an tronbo,
anpeche devlopman konplikasyon tronboza.

Fraxiparin pandan gwosès la. Kontr ak efè segondè yo

Enstriksyon an bay Fraxiparin avèti ke yon dwòg ki pisan gen sèten kontr ak efè segondè yo. Medikaman an pa rekòmande pou pasyan ki gen kondisyon sa yo:

ekstrèmman wo sansiblite a sibstans aktif nan Fraxiparin,
koagulopati - pòv koagulabilite nan san an prezans senyen,
mank de rezilta pozitif nan tretman ak dwòg antiagregant: Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Aspecard,
enfeksyon domaj nan aparèy la valvular nan kè a (andokardit),
aparans nan tronbositopen apre yo fin itilize nan kalsyòm nadroparin nan tan lontan an,
maladi serebovaskilè.

Pami efè segondè posib apre yo fin itilize nan Fraxiparin, nou sonje:

gratèl ak gratèl nan sit piki a,
urtikarya
Èdèm Quincke a,
anafilaktik chòk - nan ka eksepsyonèl.

Ak sa a se yon lis nan faktè nan prezans ki Fraxiparin se preskri ansent ak anpil prekosyon:

malfonksyònman nan fwa ak ren
maladi sikilatwa nan eyeballs yo,
tansyon wo
maladi souvan nan aparèy la gastwoentestinal anvan gwosès la.

Yon surdozaj nan dwòg la siyifikativman ogmante risk pou yo senyen grav.

Itilize Fraxiparin pandan gwosès la

Tretman nan manman an nan lavni ak medikaman sa a se posib sèlman apre li fin pase tès la pou karakterizasyon nan koagulasyon san. Pli lwen pou sèvi ak Fraxiparin se sèlman anba sipèvizyon doktè a. Dòz la ak dire nan tretman pou chak pasyan ki ansent se endividyèl.

Se dwòg la nan fòm lan nan yon klè, solisyon san koulè ki fèmen nan yon sereng jetab ak yon zegwi mens pou piki lar. Enstriksyon pou itilize nan Fraxiparin di ke piki nan dwòg la yo fè nan vant la, nan zòn nan ki se pi wo a lonbrik la. Pratik la montre tretman piki nan pi fò ka tolere pa fanm ansent fasil. Se sèlman yon kèk akòz itilize nan Fraxiparin devlope kè plen ak malèz jeneral. Si pasyan an gen yon tretman long, li ka fè piki medikaman an tèt li.

Ki jan yo koud Fraxiparin nan vant la

Natirèlman, nan premye li trè difisil pou yon fanm ansent imajine ki jan li pral fè fas ak tankou yon responsab, epi, ki sa ki gen kache, travay terib - yon piki lar.Men, si pa gen okenn lòt moun fè sa, ak tretman pa ka abandone, nan kou, ou ka tou metrize tankou yon konpetans, espesyalman depi pa gen anyen konplike nan piki lar.

Koulye a, nou pral etap pa etap eksplike ki jan yo enjekte Fraxiparin:

Pran sereng lan epi mete l vètikalman (avèk zegwi a), epi peze dousman sou dousman sou piki a, peze lè a soti nan sereng lan. Yon siyal yo sispann yo pral aparans la sou pwent an nan zegwi a nan yon ti gout nan solisyon.
Kouche ak do ou sou yon sifas ki difisil plat. Zòn "k ap travay" ou se zòn alantou lonbrik la a yon distans 1 a 2 cm. Dezenfekte sit yon piki nan lavni avèk yon solisyon ki gen alkòl.
Gen tan pwan po a pliye ak de dwèt yo nan yon sèl men, ak insert zegwi a nan yon ang dwat (zegwi a ta dwe nan yon pozisyon pèpandikilè ki gen rapò ak pliye a).
Peze tou dousman sou piston an epi dousman enjekte medikaman an anba po a, epi retire zegwi a epi dezenfekte sit piki a.

Yon ti kras anfle ka byento fòm nan zòn nan piki - sa a se yon fenomèn nòmal ki pa ta dwe deranje manman ki ansent lan.

Fraxiparin: analogue nan dwòg la

Endistri pharmaceutique domestik ak etranje ofri yon kantite analogue nan Fraxiparin. Tout nan yo apatni a yon sèl sougwoup, epi yo gen tou yon mekanis menm jan an nan enfliyans sou kò a. Pi popilè yo se dwòg sa yo:

Zibor 2500 ak Zibor 3500 (piki pou administrasyon lar),
Clexane (piki pou administrasyon lar),
Heparin ak heparin sodyòm (piki pou lar ak nan venn administrasyon),
Flagmin (piki pou lar ak administrasyon nan venn).

Natirèlman, fanm nan yon efò pou li ale nan pati anba a nan sans la mande doktè a ale nan anpil kesyon. Pou egzanp, ki dwòg se pi an sekirite ak pi efikas - Fraxiparin oswa Clexane? Nou rekòmande ke ou nan yon pwoblèm ki responsab depann konplètman sou desizyon an nan yon espesyalis. Reyalite a se ke Fraksiparin ak Kleksan (tankou Zibor, Flagmin, elatriye), yo te analogues, gen menm pwomosyon pou itilize ak opere sou menm prensip la. E depi pa gen okenn etid espesyal ki te fèt detèmine avantaj ki genyen nan yon dwòg sou yon lòt, bagay ki pi kòrèk ke yon manman nan lavni ka fè se fè konfyans doktè li. Yon espesyalis konpetan, ki te analize foto klinik la nan maladi a ak kondisyon an jeneral nan fanm nan ansent, yo pral preskri tretman apwopriye ki baze sou pwòp eksperyans li.

Sou vast yo nan yon rezo vityèl, ou ka jwenn revize anpil sou Fraxiparin. Nan verite, kèk nan yo gen plis chans negatif pase satisfezan. Ki rezon ki fè estimasyon sa yo? Kèk fanm gen enkyetid sou ematom ki parèt nan sit piki dwòg la. Sepandan, fenomèn sa a se yon konsekans teknik piki sa a, pa plis. Nan ka sa a, ou bezwen mande doktè a yo eksplike an detay ankò epi montre ki jan okipe dwòg la nan sereng la. Èske w gen te aprann kouman bay piki Fraxiparin nan vant la kòrèkteman, ou pa janm ap rankontre konsekans dezagreyab nan fòm lan nan boul ak ekimoz.

Lòt manman nan lavni yo gen plis enkyetid sou pwoblèm finansye, paske tretman sa yo pa bon mache. Se konsa, pri a nan Fraxiparin 0.3 chenn nan 300 rubles. pou 1 sereng jiska 2600 - 3000 roubl. pou 1 pake kote gen 10 sereng. Sepandan, fanm ki te siviv pi vit ke yo fè tibebe repete abityèlman remake ke kè kontan nan matènite se présié e yo pare pou peye nenpòt ki lajan pou chans pou kenbe san danje yon ti bebe ki an sante. Anplis, nan majorite akablan nan ka yo, li sanble ke sèlman 3-5 piki nan Fraxiparin ka dispanse avèk li. Anplis de sa, ou ka toujou mande doktè ou a chwazi yon analogique plis abòdab nan dwòg sa a.

Rès la nan dwòg la, dapre fanm ansent, se byen tolere. Apre piki a, anpil manman ki ansent santi yon ti kras boule sansasyon oswa gratèl. Sepandan, efè segondè minè yo ka fasilman fè fas ak si tout tan tout tan an ou panse ke lavi sa a ki ak sante nan ti kras tantativ sa yo ti kal pen yo nan poto.

Ki jan yo fè yon piki lar kòrèkteman. Videyo

Prevansyon tronboz pandan entèvansyon chirijikal, koagulasyon san nan sistèm sikilasyon extracorporel la pandan emodializ oswa hemofiltrasyon, konplikasyon tromboembolik nan pasyan ki gen gwo risk tronboz (nan enstriman respiratwa egi ak / oswa ensifizans kadyak nan inite swen entansif).

Tretman pou tronbo, engrè anjin ak enfaktis myokad san onn Q.

Release fòm, konpozisyon ak anbalaj

Excipients: kalsyòm solisyon idroksid oswa dilue asid idroklorik (jiska pH 5.0-7.5), d / mwen dlo (jiska 0.4 ml).

0,4 ml - sereng sèl-dòz (2) - anpoul (1) - pake nan bwat katon; 0.4 ml - sereng sèl-dòz (2) - anpoul (5) - pake nan bwat katon.

Solisyon an pou administrasyon sc se transparan, yon ti kras opalescent, san koulè oswa limyè jòn nan koulè.

Excipients: kalsyòm solisyon idroksid oswa dilue asid idroklorik (jiska pH 5.0-7.5), d / mwen dlo (jiska 0.6 ml).

0.6 ml - sereng sèl-dòz (2) - anpoul (1) - pake nan bwat katon; 0.6 ml - sereng sèl-dòz (2) - anpoul (5) - pake nan bwat katon.

Solisyon an pou administrasyon sc se transparan, yon ti kras opalescent, san koulè oswa limyè jòn nan koulè.

Excipients: kalsyòm solisyon idroksid oswa dilue asid idroklorik (jiska pH 5.0-7.5), d / mwen dlo (jiska 0.8 ml).

0.8 ml - sereng sèl-dòz (2) - anpoul (1) - pake nan bwat katon; 0.8 ml - sereng sèl-dòz (2) - anpoul (5) - pake nan bwat katon.

Solisyon an pou administrasyon sc se transparan, yon ti kras opalescent, san koulè oswa limyè jòn nan koulè.

Excipients: kalsyòm solisyon idroksid oswa dilue asid idroklorik (jiska pH 5.0-7.5), d / mwen dlo (jiska 1 ml).

1 ml - sereng sèl-dòz (2) - anpoul (1) - pake nan bwat katon .. 1 ml - sereng sèl-dòz (2) - anpoul (5) - pake nan bwat katon.

FRAXIPARINE: Dòz

Yo nan lòd pou fè pou evite pèt la nan dwòg la lè w ap itilize sereng, bul lè pa ta dwe retire anvan piki.

Zegwi a ta dwe mete pandililè, epi yo pa nan yon ang, nan pliye nan kwense ki te fòme ant gwo pous la ak dwèt. Pliye a ta dwe konsève pandan tout peryòd la nan administrasyon dwòg la. Pa fwote sit piki a apre piki a.

Pou prevansyon tromboembolis nan pratik jeneral chirijikal, dòz la rekòmande nan Fraxiparin se 0.3 ml (2850 anti-Xa ME) s / c. Yo bay dwòg la 2-4 èdtan anvan operasyon an, lè sa a - 1 tan / jou. Tretman kontinye pou omwen 7 jou oswa pandan tout peryòd la nan risk ogmante nan tronbozi, jiskaske se pasyan an transfere nan yon anviwònman pou pasyan ekstèn.

Pou anpeche tromboembolis pandan operasyon topedik, yo bay Fraxiparin subcutan nan yon seri dòz depann sou pwa kò pasyan an nan pousantaj la nan 38 anti-XA IU / kg, ki ka ogmante a 50% nan 4yèm jou a apre post. Premye dòz la preskri 12 èdtan anvan operasyon an, 2yèm dòz la - 12 èdtan apre fen operasyon an. Pli lwen, Fraxiparin ap kontinye itilize 1 tan / jou pou tout peryòd la nan risk ogmante nan fòmasyon tronb jiskaske se pasyan an transfere nan yon rejim pou pasyan ekstèn. Dire minimòm terapi se 10 jou.

Pasyan ki gen gwo risk tronboz (anjeneral nan inite swen entansif / inite swen entansif / echèk respiratwa ak / oswa enfeksyon nan aparèy respiratwa ak / oswa ensifizans kadyak /) Fraxiparin preskri s / c 1 fwa / jou nan yon dòz ki detèmine depann sou pwa kò pasyan an. Fraxiparin yo itilize pandan tout peryòd la nan risk pou yo tronbozi.

Nan tretman an nan enstab anjin Pèktor ak enfaktis myokad san san Q, Fraxiparin preskri sc 2 fwa / jou (chak 12 èdtan). Dire a nan tretman anjeneral 6 jou.Nan etid klinik yo, pasyan ki gen anmin enstab / enfaktis myokad san Q vag Fraxiparin te preskri nan konbinezon ak asetilsalisilik asid nan yon dòz 325 mg / jou.

Premye dòz la administre kòm yon sèl piki nan venn nan venn, dòz ki vin apre yo ap bay sc. Se dòz la mete depann sou pwa kò a pousantaj de 86 anti-XA ME / kg.

Nan tretman an tronboza, antikoagulan oral (nan absans kontr) ta dwe preskri pi vit ke posib. Terapi ak Fraxiparin se pa sa sispann jiskaske valè yo sib nan endikatè a tan protrombin yo te rive jwenn. Se dwòg la preskri s / c 2 fwa / jou (chak 12 èdtan), dire abityèl la nan kou a se 10 jou. Dòz la depann sou pwa kò pasyan an nan pousantaj la nan 86 anti-XA ME / kg pwa kò.

Prevansyon nan koagulasyon san an nan sistèm sikilasyon an èkstrandu a pandan hemodiyaliz

Dòz la nan Fraxiparin yo ta dwe mete endividyèlman pou chak pasyan, pran an kont kondisyon sa yo teknik nan dyaliz.

Yo enjekte Fraxiparin yon fwa nan liy atè bouk dyaliz la nan kòmansman chak sesyon. Pou pasyan san yon risk ogmante nan senyen, dòz yo rekòmande premye yo mete depann sou pwa kò, men ase pou yon sesyon dyaliz 4-èdtan.

Nan pasyan ki gen yon risk ogmante nan senyen, ou ka itilize mwatye dòz la rekòmande nan dwòg la.

Si sesyon dyaliz la dire plis pase 4 èdtan, yo ka administre plis dòz Fraxiparin.

Nan sesyon dyaliz ki vin apre, dòz la ta dwe chwazi depann sou efè yo obsève.

Pasyan an ta dwe siveye pandan pwosedi dyaliz la akòz ensidan an posib pou senyen oswa siy tronboz nan sistèm dyaliz la.

Nan pasyan granmoun aje, ajisteman dòz pa obligatwa (avèk eksepsyon nan pasyan ki gen pwoblèm fonksyon ren.). Anvan ou kòmanse tretman ak Fraxiparin, li rekòmande pou kontwole endikatè fonksyon ren.

Nan pasyan ki gen twoub ak modere echèk ren (CC ≥ 30 ml / min ak

Pwa kò (kg)
Dòz la nan Fraxiparin administre 12 èdtan anvan ak 12 èdtan apre operasyon an, Lè sa a, 1 lè / jou jouk 3yèm jou a apre operasyon an
Dòz la nan Fraxiparin administre 1 tan / jou, kòmanse nan 4yèm jou a apre operasyon an
Volim (ml)
Anti-Ha (ME)
Volim (ml)
Anti-Ha (ME)
0.2
1900
0.3
2850
50-69
0.3
2850
0.4
3800
>70
0.4
3800
0.6
5700
Pwa kò (kg)
Dòz la nan Fraxiparin ak entwodiksyon an nan 1 tan / jou
Volim Fraxiparin (ml)
Anti-Ha (ME)
≤ 70
0.4
3800
> 70
0.6
5700
Pwa kò (kg)
Premye dòz pou iv administrasyon an
Dòz pou piki ki vin apre SC (chak 12 èdtan)
Anti-Ha (ME)
0.4 ml
0.4 ml
3800
50-59
0.5 ml
0.5 ml
4750
60-69
0.6 ml
0.6 ml
5700
70-79
0.7 ml
0.7 ml
6650
80-89
0.8 ml
0.8 ml
7600
90-99
0.9 ml
0.9 ml
8550
≥ 100
1.0 ml
1.0 ml
9500
Pwa kò (kg)
Dòz lè yo administre 2 fwa / jou, dire 10 jou
Volim (ml)
Anti-Ha (ME)
0.4
3800
50-59
0.5
4750
60-69
0.6
5700
70-79
0.7
6650
80-89
0.8
7600
≥ 90
0.9
8550
Pwa kò (kg)
Piki lineyè atè nan bouk dyaliz la nan kòmansman sesyon dyaliz la
Volim (ml)
Anti-Ha (ME)
0.3
2850
50-69
0.4
3800
≥ 70
0.6
5700

Gwosès ak pwoblèm lèt

Kounye a, gen sèlman done limite sou alokasyon an nan nadroparin ak lèt tete. Nan sans sa a, itilize nan nadroparin pandan lactation (bay tete) pa rekòmande.

Nan etid eksperimantal sou bèt yo, yo pa t gen okenn efè teratogenik kalsyòm nadroparin.

FRAXIPARINE: EFÈ ADVÈS

Reyaksyon endezirab yo prezante selon frekans ensidan an: trè souvan (> 1/10), souvan (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Soti nan sistèm lan coagulation san: trè souvan - senyen nan lokalizasyon divès kalite, pi souvan nan pasyan ki gen lòt faktè risk.

Soti nan sistèm nan emopoietik: raman - tronbòs-kòtopèn, trè raman - eozinofili, revèsib apre sispansyon nan dwòg la.

Soti nan sistèm dijestif la: souvan - ogmante aktivite nan transaminases epatik (anjeneral pasajè nan lanati).

Reyaksyon alèjik: trè raman - èdèm Quincke a, reyaksyon po.

Reyaksyon lokal yo: trè souvan - fòmasyon yon ematom lar ti nan sit piki a, nan kèk ka gen aparans nan nodul dans (pa vle di enkapsilasyon eparin) ki disparèt apre kèk jou, trè raman - nekrosi po, anjeneral nan sit piki a. Se devlopman nan necrosis anjeneral anvan nan purpur oswa yon enfiltre oswa douloure tach epè, ki ka oswa pa pouvwa dwe akonpaye pa sentòm komen (nan ka sa yo, yo ta dwe tretman ak Fraxiparin dwe sispann imedyatman).

Lòt: trè raman - priapism, revèsib iperkalemi (ki asosye avèk kapasite nan èparin siprime sekresyon nan aldosterone, espesyalman nan pasyan ki gen risk).

Tèm ak kondisyon nan depo

Lis B. Dwòg la ta dwe rete lwen kote timoun yo pa ka atenn, lwen aparèy chofaj ki gen yon tanperati ki pa depase 30 ° C, pa jele. Lavi etajè se 3 zan.

prevansyon konplikasyon tromboonbòl (pandan entèvansyon chirijikal ak òtopedik, nan pasyan ki gen gwo risk tronboz nan respiratwa egi ak / oswa ensifizans kadyak anba kondisyon nan entansif),
tronbo trol,
prevansyon nan koagulasyon san pandan hemodiyaliz,
tretman pou anjin enstab ak enfaktis myokad san onn Q.

Aplikasyon pou afekte fonksyon ren

Nan pasyan ki gen twoub ak modere echèk ren (CC ≥ 30 ml / min ak

Nan pasyan ki gen twoub ak modere echèk ren, pou tretman an tronboza oswa pou prevansyon nan tronboza nan pasyan ki gen yon gwo risk pou yo tronbozi (ki gen enstab anjin ak enfaktis myokad san vag Q), yo ta dwe redwi dòz la pa 25%, medikaman an kontr nan pasyan ki gen ensifizans ren ren grav.

Famokokinetik nan ka klinik espesyal anbrè serengin

Nan pasyan granmoun aje, akòz pwoblèm fizyolojik nan fonksyon ren, eliminasyon nadroparin ralanti. Lè w ap itilize medikaman an pou pwofilaktik nan kategori sa a nan pasyan yo, pa gen okenn nesesite pou chanje chanjman nan dòz la nan ka yon twoub grav nan ren.

Nan etid klinik sou famakokinik nadroparin ak administrasyon iv a pasyan ki gen ensifizans ren nan divès severite, yo te etabli yon korelasyon ant clearance nan nadroparin ak clearance nan kreyatinin. Lè yo konpare valè yo jwenn ak sa yo ki nan volontè ki an sante, li te jwenn ki AUC ak T1 / 2 ogmante 52-87%, ak clearance kreyatinin 47-64% nan valè nòmal. Etid la tou obsève gwo diferans endividyèl.

Nan pasyan ki gen ensifizans ren ren grav, T1 / 2 grav, nadroparin ogmante pa jiska 6 èdtan sou administrasyon SC. Rezilta yo nan etid la te montre ke akimilasyon ti tay nan nadrarin ka obsève nan pasyan ki gen twò grav oswa modere echèk ren (clearance kreyatin ≥ 30 ml / min oswa mwens 60 ml / min). Kontinwe, yo ta dwe dòz la nan Fraxiparin ap redwi pa 25% nan pasyan k ap resevwa Fraxiparin pou tretman an tronboza, enstab anjin pèkis / enfaktis myokad san vag I. Pasyan ki gen ensifizans ren grav pou tretman nan kondisyon sa yo, Fraxiparin se kontr.

Nan pasyan ki gen twoub oswa modere echèk ren, lè w ap itilize Fraxiparin yo anpeche tronboza, akumulasyon nan nadrarin pa depase sa nan pasyan ki gen nòmal fonksyon ren, pran Fraxiparin nan dòz ki ka geri ou. Lè w ap itilize Fraxiparin yo anpeche rediksyon dòz nan kategori sa a nan pasyan pa obligatwa. Nan pasyan ki gen ensifizans renil grav k ap resevwa fraxiparin profilaktik, yon rediksyon dòz 25% nesesè.

Se èparin ki ba pwa molekilè prezante nan liy la atè nan bouk dyaliz la nan dòz ase segondè yo anpeche koagulasyon san nan bouk dyaliz la.Paramèt farmakonetik pa fondamantalman chanje, ak eksepsyon nan yon surdozaj, lè pasaj la nan dwòg la nan sikilasyon an sistemik ka mennen nan yon ogmantasyon nan aktivite anti-Xa faktè akòz faz final la nan echèk ren.

Klinik farmakoloji

Nadrarin kalsyòm se yon èparin ki ba pwa molekilè (NMH) ke li te jwenn nan depolymerization soti nan èpèsin estanda, se yon glycosaminoglycan ak yon pwa molekilè mwayèn nan 4300 dalton.

Nadrarin kalsyòm karakterize pa yon aktivite faktè anti-Xa pi wo konpare ak anti-IIa faktè oswa aktivite antitrombotik epi li gen tou de imedya ak pwolonje aktivite antitrombotic.

Konpare ak èfrin san èpraksyon, nadroparin gen yon efè pi piti sou platlèt fonksyon ak agrégation, ak yon efè mwens pwononse sou emostazi prensipal.

Nan dòz prophylactiques, nadroparin pa lakòz yon diminye pwononse nan APTT.

Efè segondè

Reyaksyon endezirab yo prezante selon frekans ensidan an

Trè souvan (plis pase 1/10), souvan (plis pase 1/100, mwens pase 1/10), pafwa (plis pase 1/1000, mwens pase 1/100), raman (plis pase 1/10 000, mwens pase 1/1000), trè raman (mwens pase 1/10 000).

Soti nan sistèm lan coagulation san
- Trè souvan - senyen nan lokalizasyon divès kalite, pi souvan nan pasyan ki gen lòt faktè risk.

Soti nan sistèm nan ematopoyetik
- Raman, tronbositopenya.
- Trè raman - eozinofili, revèsib apre sispansyon nan dwòg la.

Soti nan sistèm dijestif la
- Souvan - ogmante aktivite nan transaminases epatik (anjeneral pasajè nan lanati).

Reyaksyon alèjik
- Trè raman - èdèm Quincke a, reyaksyon po.

Reyaksyon lokal yo
- Trè souvan - fòmasyon nan yon ematom lar ti nan sit la piki, nan kèk ka gen aparans nan nodul dans (pa vle di ankonbre èparin), ki disparèt apre yon kèk jou.
- Trè raman, necrosis po, anjeneral nan sit la piki. Nekrosi anjeneral anvan pureur oswa yon plas enflatasyon oswa ki fè mal, ki ka oswa pa ka akonpaye pa sentòm komen (nan ka sa yo, yo ta dwe sispann tretman ak Fraxiparin imedyatman).

Lòt Fraxiparin Sereng lan anpoul

Trè raman - priapism, revèsib hyperkalemi (ki asosye avèk kapasite nan èparin siprime aldosteron sekresyon, espesyalman nan pasyan ki gen risk).

Nimewo enskripsyon yo

solisyon pou administrasyon ml 9500 IU anti-Xa / 1: sereng 1 ml 2 ou 10 pcs. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) solisyon pou administrasyon 9500 IU anti-Xa / 1 ml: sereng 0.6 ml 2 oswa 10 pcs. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) solisyon pou administrasyon 9500 IU anti-Xa / 1 ml: sereng 0.8 ml 2 oswa 10 pcs. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) solisyon pou administrasyon 9500 IU anti-Xa / 1 ml: sereng 0.3 ml 2 oswa 10 pcs. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) solisyon pou administrasyon 9500 IU anti-Xa / 1 ml: sereng 0.4 ml 2 oswa 10 pcs.P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00)

Pwoblèm ak san coagulation, konplikasyon tromboemboliques sont maladi byen serye ki egzije pou tretman imedyat.

Trè souvan nan ka sa yo, doktè preskri Fraxiparin a dwòg. Efè segondè yo ak kontr pou itilize li yo yo te jwenn, epi li enpòtan konnen sou yo.

Pwoblèm sa yo, osi byen ke enfòmasyon sou itilize nan dwòg la, efè li yo ak revizyon yo pral diskite pita.

Fraxiparin gen ba èparin pwa molekilè, kreyasyon an ki te te pote soti nan pwosesis la nan depolimerizasyon. Yon karakteristik karakteristik nan dwòg la se aktivite pwononse ki gen rapò ak faktè koagulasyon Xa, osi byen ke fèb aktivite nan PA faktè.

Aktivite Anti-Xa pi pwononse pase efè ajan an sou lè plak tronbot aktive. Sa a endike aktivite antitrombotik.

Medikaman sa a gen efè anti-enflamatwa ak imunosupresif. Anplis, ka aksyon an nan ajan an remake trè vit, epi li dire lontan ase. Nan 3-4 èdtan, medikaman an konplètman absòbe. Li elimine ansanm ak pipi nan ren yo.

Anvan ou kòmanse itilize li, li nesesè yo tcheke fonksyone nan nan fwa a ak nan ren, nivo nan koagulasyon san, kòm byen ke kontni kolestewòl la.