Dyabèt > Konplikasyon pou dyabèt

Laj ki gen rapò ak chanjman ki fèt nan sistèm nan andokrin nan granmoun aje a ak gaga.

Konferans No. 3. (1 èdtan) Geriatric aspè nan andokrinoloji.

MDK 01.01 Diagnostics in Geriatrics

Avèk aje, pwodiksyon òmòn, obligasyon òmòn nan pwoteyin, ak resepsyon an pa selil sib chanje.

Nan ipotalamik la, lipofuscin an akimile nan selil nikleyè yo, reyaksyon neurosekretory a reflèks (po-doulè) oswa nè ki akimile stimuli febli, ak reyaksyon a stimil umoral (pou egzanp, adrenalin) intensifye. Nan glann pitwitèr, pwodiksyon òmòn "trip" nan glòb antérieure a ogmante - tirotwopik (TSH), òmòn kwasans (STH), adrenokortikotwòp (ACTH) ak lòt moun. An jeneral, laj ki gen rapò ak chanjman ki fèt nan divès pati nan sistèm ipotalamik-pitwitèr yo inegal.

Pwosesis la nan aje nan timus a kòmanse pandan fòme, ak sibstans kortik li yo prèske konplètman disparèt nan laj fin vye granmoun, ki mennen nan yon rediksyon enpòtan nan kapasite yo nan sistèm iminitè a.

Nan glann tiwoyid la, stroma nan tisi konjonktif ogmante, ki kantite folikulèr ak fixasyon tiwoyid nan diminye yòd, ki mennen nan yon diminisyon nan nivo yo nan san tiroksin ak triyodotironin (jiska 25-40% apre 60 ane) - siy ipotèwodis devlope.

Apre 30 ane, glann adrenal la sibi restriktirasyon estriktirèl cortical a, pake (glikokortikoyid yo) ak may (pwodwi òmòn sèks) zòn ogmante, nan 50-70 ane cortical a adrenal reprezante sitou pa zòn nan pake, pandan y ap pwodiksyon an total de òmòn adrenal ak rezèv adaptasyon yo diminye.

Ekipman pou san pankreya a vin pi mal, kantite selil ilegal Langerhans ak aktivite byolojik ensilin ki pwodui nan yo diminye. Avèk aje, sik nan san leve.

Epidemyoloji nan dyabèt tip 2 nan laj fin vye granmoun

Youn nan maladi ki pi komen nan pi gran moun (plis pase 65) se dyabèt tip 2. Frekans nan dyabèt tip 2 se 4-8% a laj de 50-59 ane sa yo, 10-12% nan 60-69 ane fin vye granmoun, 14-20% a laj de 70-79 ane ak rive nan 25% apre 80 ane nan lavi yo. Selon yon etid epidemyolojik nan Moskou (Yu.I. Suntsov 1998), frekans aktyèl la nan dyabèt tip 2 se 2-4 fwa pi wo pase sa ki anrejistre pa revèsibilite. Sa vle di ke vrè kantite pasyan ki gen dyabèt tip 2 se 2-4 fwa plis pase anrejistre, nan plis pase 50% nan ka yo, dyagnostik dyagnostike an reta.

Karakteristik nan klinik la nan kalite 2 dyabèt melitu nan granmoun aje la

Rezon ki fè la pou dyagnostik la anreta nan dyabèt nan granmoun aje a ki asosye avèk yon foto klinik mou nan maladi a. Plent tipik tipik pou dyabèt, tankou swaf, poliyay, gratèl nan po a, elatriye, se twò grav. Plent ki pa Peye-espesifik - feblès, somnolans, maltèt, memwa pwoblèm, vizyon - vini nan avan an. Sa konplike dyagnostik dyabèt ak 30 - 50% nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 (akòz yon maladi enkoni) devlope konplikasyon grav ak mikwo-ak macrovascular.

Nan foto klinik la nan dyabèt, li se òdinè yo distenge ant de gwoup sentòm: primè ak segondè.

Sentòm prensipal yo gen ladan yo:

1. Polyuria - ogmante eskresyon nan pipi ki te koze pa yon ogmantasyon nan presyon osmotik nan pipi akòz glikoz ki fonn nan li (nòmalman, pa gen okenn glikoz nan pipi a). Li manifeste tèt li ak pipi souvan abondan, ki gen ladan nan mitan lannwit.

2. Polydipsia (konstan sechlè ki p'ap janm mouri) - akòz pèt siyifikatif nan dlo nan pipi a ak ogmante osmotik tansyon.

3. Polyphagy se yon grangou konstan ensasyabl. Sa a se sentòm ki te koze pa twoub metabolik nan dyabèt, sètadi, enkapasite nan selil yo absòbe ak pwosesis glikoz nan absans ensilin (grangou nan abondans).

4. Pèdi pwa (sitou karakteristik dyabèt tip 1) se yon sentòm komen nan dyabèt, ki devlope malgre apeti a ogmante nan pasyan yo. Pèdi pwa (e menm fatig) se akòz katabolism ogmante nan pwoteyin ak grès akòz are nan glikoz nan metabolis la enèji nan selil yo.

Sentòm Segondè yo enkli siy klinik ba-espesifik ki devlope tou dousman sou tan. Sentòm sa yo karakteristik pou dyabèt tou de 1ye ak 2yèm kalite:

Demanjezon nan po a ak manbràn mikez (gratèl nan vajen),

Feblès jeneral nan misk,

Blesi nan po enflamatwa ki difisil pou trete,

Prezans asetòn nan pipi ak dyabèt tip 1. Acetone se rezilta boule rezèv grès yo.

Konplikasyon nan dyabèt tip 2 nan granmoun aje la

Tablo a bay lis ensidans konplikasyon nan sistèm kadyovaskilè, pye, ren, ak je nan moun ki gen plis pase 65 ane ki gen laj anvan yo te dyagnostike ak dyabèt (Neil HAW, 1989).

Prèske chak dezyèm pasyan granmoun aje ki gen dyabèt tip 2 gen atè tansyon wo (kriz yo komen), pwoblèm vizyon (katarat), enfeksyon nan aparèy urin ak lòt konplikasyon.

Dyagnostik nan dyabèt tip 1 ak tip 2 se fasilite pa nan prezans nan sentòm prensipal yo: polyuria, polyphagia, pèdi pwa. Sepandan, metòd prensipal la dyagnostik se detèmine konsantrasyon nan glikoz nan san an. Pou detèmine gravite a nan dekonpansasyon nan metabolis idrat kabòn, se yon tès tolerans glikoz itilize yo.

Se dyagnostik la nan dyabèt etabli nan ka konyensidans nan siy sa yo:

· Konsantrasyon an sik (glikoz) nan san kapil kapil depase 6.1 mmol / l (millimole pou chak lit), ak 2 èdtan apre enjèstyon (glisemi postprandyal) depase 11.1 mmol / l,

· Kòm yon rezilta tès tolerans glikoz la (nan ka endesi), nivo sik nan san depase 11.1 mmol / l (nan yon repete estanda),

· Nivo emoglobin glikozil depase 5.9% (5.9-6.5% - enposib, plis pase 6.5% gen plis chans pou gen dyabèt),

· Sik se prezan nan pipi a,

· Pipi gen asetòn (acetonuria, (asetòn ka prezan san dyabèt))

Pa t 'jwenn sa ou te kap chèche? Sèvi ak rechèch la:

Pi bon pawòl:Tankou yon koup, yon pwofesè te di lè konferans lan te fini - li te nan fen pè a: "Yon bagay santi tankou fen a isit la." 8176 - | 7857 - oswa li tout.

Enfim adBlock!
epi rafrechi paj la (F5)
reyèlman bezwen

Ki sa ki deklannche sendwòm thyrotoxicosis?

Ipertyweyis (maladi Bazedov la). Kòz ki pi komen nan thyrotoxicosis, ki sitou afekte fanm laj mwayen. Akòz éréditèr predispozisyon. Yon faktè provok se enfeksyon enflamatwa, chòk sikolojik grav, pwoblèm nan nasopharynx la ak blesi twomatik nan sèvo.
Maladi Plummer a. Benen fòmasyon nan tisi yo nan glann tiwoyid la. Kòz serye nan maladi a yo toujou pa konplètman konprann. Li rive nan tou de fanm ak gason.
Surdozaj de L-tiroksin. Li fèt ak konsomasyon san kontwòl, lè tretman an nan hypothyroidism enplike nan dwòg sa a, menm jan tou ak itilize nan tiroksin yo nan lòd yo byen vit diminye pwa.
Sub-agute tiroidit. Enflamasyon tiwoyid ak devlopman pwogresivman. Li se koze pa kèk domaj jenetik nan sistèm iminitè a.
Adenom tiwoyid.
Depase yòd nan kò a ki te koze pa dwòg.
Toryom pitwisyè.
Timè ovè.

Siy prensipal yo nan tirotoxicosis pwogresis

Gwoup la risk prensipal la se fanm ki poko gen 50 an. Sentòm thyrotoxicosis yo trè divès ak anpil. Pafwa li ka sanble ke pa gen okenn koneksyon ant yo ak glann tiwoyid, men, malè, an reyalite, tout bagay vire soti yo dwe pi grav. Pi bonè pwoblèm nan konfime pa sentòm yo ki nan lis anba a, plis efikas tretman korektif la pral.

Nan plas la trè premye, sistèm nan kadyovaskilè soufri. Konsèp jeneralman aksepte kè tirotoksik implique yon konplèks antye nan kadyak anomali ki te koze pa twòp òmòn tiwoyid. Kòm yon egzanp frape: fibrilasyon atriyal, anmin an metabolik, takikardya sinis ak ensifizans kadyak.

Soti nan sistèm nan mis, atrofye nan misk, ipèrkalsemi, osteoporozin difize obsève. Regilye doulè nan zo ak souvan ka zo kase chans.

Fatalman, domaj nan sistèm nève a, ki rezilta yo nan:

Iritabilite, lensomni, laperèz obsession,
Twòp aktivite, difikilte pou konsantre,
Aparans nan inatandi nan fobi divès kalite, atak panik,
Enstabilite emosyonèl (ki soti nan gwo mouvman depresyon), enkyetid san fondman,
Tranblemann miskilè nan dwèt yo nan men, po je, lang oswa tout kò a,
Frison, ogmante san presyon.

Echèk nan aparèy la gastwoentestinal make pa yon diminisyon, oswa vis vèrsa, yon ogmantasyon nan apeti. Men, menm avèk apeti ogmante, pwa kò kontinye ap bese, pèdi pa sèlman tisi greseu, men tou, pasyèlman mas nan misk. Enskripsyon siyifikatif anvayi pa dyare sistematik.

Nan fanm nan zòn jenital la, yon règ rèd boulvèse. Menstruasyon difisil ase, akonpaye pa maltèt, kè plen grav, e menm endispozisyon. Posiblite pou gwosès sevè redwi. Gason ki gen thyrotoxicosis soufri de yon diminisyon nan puisans e gen ka gynecomastia (elajisman nan glann mamè yo).

Lòt sentòm parallèle

Tiwotoksik exophthalmos (ekspansyon palpebral fann lan, po je edematous, ak yon koulè mawon),
Bouch sèch, palè nan po a,
Souf kout, sansasyon pèsistan nan yon fèt yon sèl kou nan gòj la,
Eklèsi ak frajilite nan cheve ak klou,
Byen bonè cheve gri
Difikilte pou vale akòz gwo gwosè glann tiwoyid la,
Bright ront
Anfle nan tisi yo
Santi chalè menm nan fè frèt
Swe
Souvan pipi, epi, kòm yon rezilta, ogmante swaf dlo.

Sendwòm Thyrotoxicosis ap rann yon fason diferan selon gravite a epi li klase nan twa fòm prensipal: modere, modere ak grav.

Nan limyè anfòm ka pèdi pwa ki pa kritik ak takachisya minè yo ka obsève. Gen fatig jeneral ak modere chimerik (lamizè, ogmante sansiblite). Kòmanse nan dezyèm mwatye nan jounen an - yon diminisyon nan pèfòmans.

Mwayen fòm deja karakterize pa yon ogmantasyon nan batman kè jiska 120 bat pou chak minit, jeneral excitability, toujou ba kapasite travay ak yon diminisyon enpòtan nan pwa kò. Se metabolis idrat kabòn detounen, siy ensifizans adrenal parèt, poupou se souvan ak lach.

Fòm grav pirotoksikoz, anplis maladi sistèm nève a, karakterize pa feblès nan misk patolojik ak maladi grav nan sistèm nan kadyovaskilè. Takikardya akonpaye pa ensifizans kadyak ak fibrilasyon atriyo. Andikap konplètman pèdi.

Enpòtans ki genyen nan dyagnostik alè

Sentòm tritokoksikoz la se konsa espesifik ke yon gwo kantite pasyan (sitou nan granmoun aje yo) erè pran tankou maladi tiwoyid grav pou nòmal ki gen rapò ak laj chanjman. Pou egzanp, sansasyon nan chalè yo konsidere kòm pwopriyete yo nan menopoz, ak parallèle maladi kè ak maladi sikolojik pa correspond ak pwoblèm ormon. Dyagnostik nan thyrotoxicosis, konfime (oswa eksepte) maladi a, ka fèt pa espesyalis endocrinolog.

Yo nan lòd yo kòmanse tretman ki apwopriye pi vit ke posib, pasyan an bezwen sibi yon egzamen, ki konsiste de 2 etap: yon evalyasyon nan fonksyon yo glann tiwoyid ak yon eksplikasyon sou sa ki lakòz kwasans tankou nan òmòn. Metòd ki pi fondamantal pou detèmine kontni nan TSH (òmòn tiwoyid-enteresan) nan san an se dyagnostik laboratwa. Pa tout lòt metòd, se kòz la imedya nan tireotoksiko te etabli.

Estrès sikolojik grav, nenpòt entèvansyon chirijikal oswa enfeksyon komen ka lakòz yon kriz tirokoksik. Kondisyon sa a se deja yon menas trè reyèl nan lavi. Se ritm lan kè kase, tanperati a kò leve, vomisman ak dyare parèt. Pasyan an pèdi konesans ak tonbe nan koma. Tretman ki vin apre pran plas nan swen entansif. Yo nan lòd yo anpeche kondisyon sa a nan nenpòt fason, li se toujou enpòtan fè dyagnostik thyrotoxicosis sou tan.

Primè resepsyon

Pandan premye egzamen an, doktè a evalye pwa pasyan an, kondisyon nan aparans li ak fason pou kominikasyon (lapawòl prese konfonn se youn nan prensipal manifestasyon yo ekstèn nan thyrotoxicosis). Peye fèmen atansyon a kondisyon an nan po a, cheve ak zong yo. Mezire tansyon ak batman kè, vizyèlman karakterize eta a nan glann tiwoyid la.

Pasyan an, nan vire, di doktè a an detay sou sante l ', li bay ultrason ak done tès san (jeneral ak òmòn). Si nenpòt operasyon yo te ranvwaye anvan, li trè nesesè yo mansyone sa a, menm jan tou ki tretman ki te deja te aplike (si aplike).

Nan evènman an ki, ki baze sou done yo jwenn, andokrinològ la toujou sispèk malfonksyònman tiwoyid, se yon egzamen konplè preskri pou pasyan an.

Tout metòd ki nesesè yo ak abòdab dyagnostik

Tès laboratwa san ki mezire nivo òmòn (TSH).

Pou rezilta serye, 3 jou anvan echantiyon san, gwo efò fizik, konsomasyon alkòl ak itilizasyon nikotin ak, si sa posib, medikaman yo eskli. Manje ki sot pase a anvan tès la ta dwe pa pita pase 12 èdtan. Serik san egzamine. Nòm limit la pou yon granmoun se 4.0 mU / l.

Analiz imunolojik pou antikò.
Ltrason, ki revele prezans la ak kantite nœuds, gwosè egzak la ak estrikti nan glann tiwoyid la.
Elèktrokardyografi Detekte parallèle anomali nan travay kè a, karakteristik thyrotoxicosis.
Computed tomography ak MRI nan glann tiwoyid la. Nonmen nan ka a lè rezilta yo nan iltrason pa klarifye sitiyasyon an nan plen.

Se pwosedi a entèdi kontr nan fanm pandan gwosès ak nan pasyan ki gen stimulateur, enplantasyon ak protèz fèt nan cermet.

Scintigraphy (analysis yon glann lè l sèvi avèk yòd radyo-aktif oswa teknecyom). Defini chanjman estriktirèl ak fonksyonèl. Kamera gamma la visualizes akumulasyon nan izotòp, gras a ki doktè a fasil detekte zòn ki gen pwodiksyon ogmante ak diminye nan òmòn.
Byopsi Aspirasyon. Li nesesè pou dyagnostik alè nœuds malfezan yo. Li pa posib pou bay bon jan tretman san yon bon kalite biyopsi zegwi amann.

Chak nan metòd ki anwo yo nonmen pa yon espesyalis ki kalifye estrikteman jan sa nesesè epi ki baze sou rezilta yo nan yon egzamen preliminè.

Metòd modèn nan tretman thyrotoxicosis

Li pa fasil pou fè fas ak maladi a epi li posib pou trete tirotoksikoz lè l sèvi avèk metòd medikaman, yòd radyo-aktif oswa avèk èd nan entèvansyon chirijikal. Se teknik la tretman chwazi entèdi sou yon baz endividyèl ak ki baze sou laj la nan pasyan an, gravite a nan maladi l 'ak kòz la rasin nan tireotoksiko.

Plis detay sou chak nan 3 metòd yo.

Li konsiste nan pran dwòg ariostatik ki anpeche pwodiksyon an nan òmòn. Travay Biwo, tankou yon règ, se long - nan 1.5 ane, ak pou pifò pasyan sa a ede debarase m de sentòm yo nan maladi a. Pandan ke tretman dire, siveyans peryodik nan nivo òmòn enpòtan pou ajisteman dòz la.Chak dòz kalkile endividyèlman ak ranplase ak terapi antretyen le pli vit ke nivo a nòmalize. Pami dezavantaj yo nan metòd sa a se yon gwo pousantaj nan rbout imedyatman apre yo fin sispann konsomasyon an (jiska 50%).

Se tretman dwòg toujou preskri kòm yon preparasyon anvan operasyon.

Li se preskri sèlman nan ka mank de rezilta apre metòd konsèvatif, prezans nan gwatr gwo, entolerans endividyèl nan dwòg thyreostatic oswa nan relaps apre tretman medikal. Pandan operasyon an, yon pati nan glann tiwoyid la retire li. Nan lavni an, devlopman nan hypothyroidism pa eskli, ki se poukisa pral pasyan an dwe fòse yo toujou itilize terapi ranplasman. Men, an menm tan an, operasyon siyifikativman diminye chans pou repete repete.

Li ta dwe te note ke tout menm bagay la tou, pasyan an pa debarase m de maladi a pa 100% ak ipèrteryoz toujou, sepandan, li pral sèlman kontinye nan yon fòm grav.

Tretman radyoaktif nan yòd.

Yon metòd san patipri san danje epi efikas, ki okòmansman bay pou yon aplikasyon sèl. Selil tiwoyid absòbe yòd ki te rantre kò a epi mouri nan kèk semèn ki anba enfliyans radyasyon, ke yo te ranplase pa tisi konjonktif. Tretman se irevokabl ak konparab ak operasyon. Menm jan tou, ipotewoyid la posib epi terapi ranplasman òmòn pandan tout vi nesesè. Gen ka kote yon konsomasyon sèl nan yòd se pa ase ak tirotoksikoz ap kontinye, men se itilize repete pèmèt.

Sa enplike strik respè prensip sa yo:

Refize soti nan manje gra ak Piquant, menm jan tou kafeyin bwason, ki lakòz yon ogmantasyon nan presyon. Yo pèmèt vyann ak pwason sèlman bouyi,
Yon ogmantasyon nan kantite manje jiska 5 fwa nan yon jounen,
Refi nan pwodwi lèt fèrmante ak pwodwi ki irite trip yo,
Manje manje ki anpeche pwodiksyon an twòp nan òmòn (radi, chou, epina),
Esklizyon konplè a nan pwodwi yòd ki gen (yòd sèl, fwidmè, alg),
Akòz akselere metabolis - anrichisman maksimòm nan rejim alimantè a ak fosfò, kalsyòm ak vitamin konplèks.

Prolonje padon ak siyifikativman diminye posib rle nan thyrotoxicosis, evite nenpòt ki sitiyasyon ki bay estrès epi kenbe yon vi ansante. Nan konbinezon ak pwofilaktik obligatwa, sa a pèmèt ou trè minimize fonksyone byen nan glann tiwoyid la oswa yo detekte yon maladi nan etap la trè premye.

Dyabèt mellitus, tip 1, tip 2, dyagnostik, tretman, sik nan san, dyabèt nan timoun yo

Byenveni lektè nan Dyabèt sit la! Jodi a nou pral pale sou yon lòt maladi grav ormon, ki, malerezman, tou rive nan dyabetik. Thyrotoxicosis se yon maladi ki akonpaye pa yon ogmantasyon pèsistan nan konsantrasyon nan òmòn tiwoyid nan san an kòm yon rezilta nan ogmante fonksyon tiwoyid. An menm tan an, yon kontni segondè nan òmòn negatif afekte tout ògàn ak sistèm, ki mennen nan latwoublay metabolik ak konplikasyon grav. Yo preskri yon kou alè nan tretman ak amelyore kondisyon an anvan devlopman nan konsekans endezirab, se yon apwòch entegre bezwen an dyagnostik pou tyrotoksiko.

"Done-medyòm-dosye =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=300%2C159 ″ done-gwo- dosye = ”https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=448%2C237 ″ title =” dyagnostikosis dyagnostik ”alt =” Dyagnostikosis dyagnostikoloji ”

Pandan egzamen an sou pasyan an, terapis la oswa andokrinolojis peye atansyon a pwa kò, konpòtman, karakteristik lapawòl, kontwole batman kè a ak tansyon, kolekte plent.

Pwosesis pathologie karakterize pa:

chimerik, chimerik, dlo,
rapid, konfonn lapawòl,
mèg
exophthalmos (gonfle je), doub vizyon
ogmante batman kè, tansyon ogmante,
tranble dwèt
santi chalè
dyare.

Si yo sispèk tireotoksikoz, doktè a preskri lòt laboratwa ak metòd egzamen enstrimantal.

Pou dyagnostik, yo pran san pou òmòn tiwoyid (T3, T4) ak TSH (òmòn tiwoyid enteresan). Nan etap subclinical la, òmòn tiwoyid-estimile yo nan limit nòmal, ak TSH se bese. Nan wotè a nan maladi a, nivo a TSH rete nan menm nivo, ak konsantrasyon an nan T3 ak T4 leve anpil. Tou tcheke kontni an nan tyoglobulin nan san an, ki ak thyrotoxicosis gen tandans ogmante.

Egzamen ultrason (ultrason)

Ultrason nan glann tiwoyid la fèt lè l sèvi avèk yon aparèy ki emèt vag nan yon frekans sèten, ki pèmèt ou etidye estrikti a nan ògàn la ak gwosè li yo. Nan ka maladi Basedova a, blesi difize nan glann tiwoyid la yo detèmine, ak gwatr nodular, zòn nan elajisman lokal ògàn ak ogmante fonksyon sekresyon.

Analiz tiwoyid yo fèt lè l sèvi avèk kapsil oswa yon solisyon ki gen yon preparasyon pou radyo-aktif (yòd-131). Nan ka sa a, zòn ki gen akimile sibstans radyofakolojik (zòn "cho") ak tisi san yo pa kontni preparasyon an (zòn "frèt") yo vizualiz sou yon scintigram. Yòd-131 akimile nan patoloji chanje pati nan glann tiwoyid la.

Nan ka dyagnostik grav yo, se yon byopsi ògàn preskri yo ka resevwa materyèl selilè, ki se egzamine anba yon mikwoskòp.

Thyrotoxicosis,twoub difize twoub gen manifestasyon sa yo: ogmante metabolis, tranbleman nan po je yo, bouch, lang, tèt, dwèt, bra deplwaye ak leve soti vivan pye, tout kò a, rapidness nan mouvman, fenomèn nan pèt nan objè nan men yo,

difisil moulen. Takikardya, tansyon wo, ipèsestezi, swe, entolerans chalè, apeti ogmante, ban souvan, pèdi pwa, iregilarite règ yo tou te note. Sentòm zye tipik: yon gade pè, enteprete je, yon bat je ki ra, piki nan veso kornin ak sansiblite redwi li yo, lakrasyon kòz, exophthalmos, fant palpebral lajè, lag nan grenn je nan lè gade desann. Po a vin lis, cho ak imid, cheve a vin mens. Gen vini yon gwo fatig mantal, enstabilite nan atitid. Prezans goit se ochwa. Fonksyon tiwoyid ogmante ak estrès. Ogmantasyon sekresyon tiroksin ogmante ogmantasyon de psyche a epi konsa kreye yon predispozisyon nan reyaksyon enkyetid.

T. Dobzhansky (site pa: Gindikin, 1997, p. 301) sistematize siy ki montre yo ki fè distenksyon ant thyrotoxicosis soti nan pseudo-ipertiroidik akòz faktè psiko-vejetatif.

Nan pasyan ki gen ipertiroidism, gen labilite emosyonèl, chimerik, resantiman, deyò lide motomozite. Enkapasite pou konsantre, distraksyon, ajitasyon, fussiness, enkyete dòmi, maltèt, fatig, feblès konstan yo te note. Enkapasite tipik pou rete nan yon anviwònman cho andedan an san libète mouvman, klostrofobi devlope. Pasyan yo souvan wè rèv nan lanmò, moun ki mouri yo. Yo karakterize pa ipè-

sosyalite ak ogmante oto-disiplin, yon sans pwononse nan devwa ak responsablite. Yo menm yo òganize sitiyasyon ki egzije yon overstrain nan fòs yo, yo toujou nan yon eta nan mobilizasyon ogmante ak pè lanmò, epi yo ap goumen yon menas dezespere nan sekirite yo, ap eseye jwenn alantou sou pwòp yo.

Premorbid pèsonèl se anjeneral isteroidoz. Pasyan yo, tankou yon règ, inyore eta somatik yo pou yon tan long yo, yo ale nan doktè a anreta. Avèk thyrotoxicosis nan etap mwen, karakteristik isteri nan karaktè yo vin agrave, lè gen eksperyans resantiman, mutism, sansasyon nan yon fèt yon sèl kou nan gòj, vomisman, doulè nan kè a ak palpitasyon, swe toudenkou, tranbleman toudenkou nan kò a, astasya-abasia, kriz convulsions parèt. Thyrotoxicosis nan etap II se akonpaye pa yon vin pi grav brase nan karakteristik surèksi, fluctuations byen file nan atitid, fòmasyon nan senesto-hypochondriac sendwòm. Pasyan yo bezwen atansyon espesyal nan men fanmi yo ak anplwaye medikal yo, vin Moody, demontre mekontantman ak terapi la. Nan etap III nan maladi a, reyaksyon isterefinal vin primitif, fragmenté ak monotone. Fobi, lide jalouzi, depresyon anksyete-ipokondrik, hypnagogic (lè tonbe nan dòmi) alisinasyon, vizyèl aluciniz ak Deliram eta ka devlope. Avèk yon fòm très de maladi a, yon n bès mnestic-entelektyèl ka rive. Kèk pasyan gen yon dezinhibition nan kondui: vyolans seksyèl, yon tandans nan vagabon, vòl, ak vyolans.

Maladi a devlope pi souvan nan ti fi ki te fè eksperyans pèt la nan moun yo renmen nan anfans timoun, pou yon tan long nan yon sitiyasyon lavi difisil, ki se sèlman anvayi. Anjeneral sa yo se timoun ki pi gran nan fanmi an. Anba pasaj matirite ak siksè, pasyan yo kache yon krent san konesans nan yon vi granmoun ki responsab. Se refi kont-fob tou manifeste nan lefèt ke, yo te pè gwosès, fanm vin manman anpil timoun. Si pè a nan gwosès ranport, yo konsakre tèt yo nan pran swen timoun yo adopte, pi piti frè ak sè. Gason nan gwoup sa a vin tounen workaholics. Yon faktè komen espesifik pou tout sanble difikilte pou yo chanje wòl nan "manje" nan wòl nan "breadwinner". Siyifikasyon senbolik maladi a: "Si manman an pa alantou, mwen bezwen vin tankou l 'pou kapab fè san li." Yo lite ak pèt la nan manman, vin tèt yo manman an ideyal. Lè mekanis mantal yo nan spirasyon yo overstrained,

fonksyon glann tiwoyid la, ki stimul maturasyon nan anfans.

Terapi Bay solisyon Lugol, imunomodilatè, motherwort, epin, belloid, anaprilin, reserpine, frenolone, ityòm carbonate. Li ta dwe prepare pou lefèt ke pèt la nan ogmante aktivite apre eliminasyon medikal la nan ipotiroidism ka lakòz disfori oswa depresyon, osi byen ke ogmante enkyetid ak eksperyans nan ki fonctionnalités se redwi. Sikoterapi a vize pou enfòme sou patojenèz nan konsyans maladi a, ak koreksyon nan ki pa adaptasyon atitid pèsonalite, fòmasyon nan konpetans oto-règleman yo.

A. L. Groysman (2002) fè 15 - 20 leson gwoup konsakre nan sijè sa yo:

1) sistèm nève ak tyrotoksikoz,

2) hypnosis ak pwopriyete medsin li yo,

3) medyasyon psikoterapi ak potansyasyon nan rejim tretman an,

4) atitid maladi a,

5) fòmasyon otojèn,

6) metòd pou edikasyon nan andirans epi yo pral,

7) konvèsasyon final la.

Konvèsasyon dire 15 a 20 minit, Lè sa a, se yon sesyon hypnosis-hestia fèt (30 a 40 minit). Nan lopital la, klas yo ap fèt chak lòt jou, nan klinik la - de fwa nan yon semèn.

Nou bay yon egzanp (pa Breutigamuidr., 1999).

Yon fanm ki pa marye ki gen 24 lane nan ane lekòl yo te montre gwo kapasite. Li te travay di, ki responsab nan biznis. Paran yo te trè fyè de pitit fi yo. Manman li te yon pwofesè, yon entèlijan ak bèl fanm. Pasyan an ki gen eksperyans yon sans nan rivalite avè l ', men li pa janm te montre li. Lè li te vin 20, li te fòse yo entèwonp etid li yo nan lòd yo pran swen pou manman mouri li yo ak de ti sè. Li sipòte fanmi an finansyèman e yo te eseye kontinye etid li, ki li jere, malgre lanmò nan manman l ', enkyetid sou pi piti sè l' yo, difikilte finansye, menm jan tou maladi li. Li te trè endepandan, anbisye, ki te ranplase bezwen fi li yo pou reyalize objektif entelektyèl ak ranfòse wòl matènèl li an relasyon ak pi piti sè.

Dyabètki asosye avèk yon mank ensilin, ki mare sik nan san. Pandan estrès, se senpatik sistèm nève a eksite, adrenalin, noradrenalin, ak Ka-I technolamin yo lage, ki anpeche pwodiksyon an nan ensilin pa pankreyas la mwen glann. Kòm yon rezilta, kantite sik nan san an leve; sa a mwen bay plis enèji pou aktivite fizik. Nan absans egzeyat motè, ipè-1 glisemi ka devlope (konsantrasyon sik nan san an plis pase 120 mg%). Lè nivo sik la nan san an depase 180 mg%, ren yo pa ka retounen kantite lajan sa a nan san an ak glicosuria kouche nan (sik nan mwen pipi se 1-8%). Hyperglycemia manifeste poukont li kòm feblès, rapid mwen fatig, bouch sèk, swaf dlo konstan, kè plen, maltèt, pipi souvan. Hypoglycemia akonpaye pa sentòm sa yo mwen: feblès byen file, janm koton, santiman nan grangou mwen, palè, swe frèt, palpitasyon, tranble kouraj mwen nan kò an. Gen enkyetid, enkyetid, chimerik, ag- | Rezistans Nan ka gen pwoblèm konsyans, kondisyon an ka sanble ak alkòl Entoksikasyon, kriz convulsions yo posib.

Gen ensilin-depandan dyabèt jivenil (CDI) ak mwen ensilin-endepandan dyabèt melitu granmoun (DM II). Jivenil dyabèt sikwomèt fèt pi souvan kòm yon rezilta nan jenetik, mwen viral ak iminitè domaj nan selil pankreya yo, mwen pwodwi ensilin. Nan dyabèt mellitus II, gen yon predispozisyon jenetik, men faktè mantal mwen medyatè nan twòp ak inaktivite yo pi enpòtan. Avèk laj la nan I-mwen, pousantaj la ensidans leve ak apre 70 ane konpozisyon an

■ 10%, fanm ki twò gwo yo gen plis chans pou yo vin malad.

Dyabèt mellitus mennen nan domaj nan sistèm otonòm sistèm nève I-a. Vètij, takikardya, vyolasyon nan fonksyon mwen nan aparèy la gastwoentestinal, esfè jenitourinèr, ak

■ maladi ki gen pi piti sansiblite. Nan pasyan nan èdtan-mwen, kriz devlope nan kwen yo nan bouch la, po sèk, gratèl, Pio-mwen dèrmi (pustuleye gratèl), furunculosis, chanpiyon mwen parèt! blesi, blesi pa geri byen. Nan fanm, demanjezon mwen ka parèt nan zòn nan jenital, enflamasyon nan lèvr la ak vajen, I. se règ sik la detounen. Nan gason, fèblès fèt - sikojèn, akòz somatogenic asteni, ak òganik, ki asosye ak neropatik otonòm nan rejyon an basen, mwen, menm jan tou vaskilè ak faktè andokrinyen.

Se pèsonalite nan pasyan ki gen dyabèt jivenil karakterize pa schizo-Iid karakteristik, moun sa yo se konsistan ak

Mwen

desizyon, negatif oswa anpil oaza reponn a difikilte. Yo gen tandans omoseksyèl (biseksyèl) oswa manifestasyon nan oryantasyon pregenital. Yo montre siy enkyetid sosyal ak feblès mwa, karakteristik yon nati konpulsif, osi byen ke yon predispozisyon pou reyaksyon cyclotymic ak paranoik. Nan pwosesis maladi a, yo souvan ogmante dezentegrasyon an nan pèsonalite.

Pasyan ki gen dyabèt melitus II yo se premwodidovè èktroverte, nan sitiyasyon fristrasyon, yo montre siy depresyon somatize. Avèk kou a nan maladi a, lability emosyonèl yo, sispèk, enkyetid, anksyete causeless, depresyon, santiman nan resantiman ak pwòp tèt ou-pitye, epizòd nan dezespwa ogmante. Gen somnolans pandan jounen an ak pòv dòmi nan mitan lannwit, letaji, ak fatig ogmante. Kapasite pou konsantre pou yon tan long vin pi grav, ak kapasite k ap travay diminye. Pandan tout ane yo, pasyan yo vin pi plis ak plis chimerik, rapid-apeze, konfli, epi chèche solitid. Yo grandi Vag, diminye kritik nan kondisyon yo. Kèk pasyan vin efori, biblik. Anpil devlope enkyetid-hypochondriacal sentòm ki asosye ak pè a nan konplikasyon grav nan dyabèt: avèg, domaj nan ren, anpitasyon janm, ensilin koma. Se konpòtman oto-destriktif souvan obsève: maladi rejim alimantè, abi alkòl, prematwa administrasyon ensilin, elatriye.

Pasyan dyabèt eksperyans yon sans ensekirite ak abandone emosyonèl, yon dezi fò pran swen tèt yo, yo ap aktivman kap chèche depandans sou lòt moun. Moun sa yo trè sansib pou refize satisfè dezi oral yo, montre tandans manti: enkyetid, enkyetid, pè, sou men nan yon sèl, ak dezi pou lapè ak sekirite - sou lòt la. Fristrasyon nan bezwen sa yo jenere agresyon, ki se bloke pa pè a pou yo te abandone. Enkyetid konstan lakòz yon volonte pou goumen oswa kouri ak ipèglisemi ki apwopriye san yo pa soulaje estrès psikofizik pa aksyon. Depi yo idantifye manje ak renmen, gen yon santiman grangou ak, kòmsadwa, yon metabolis grangou ki pa sispann apre yo fin manje. Sistematik twòp lakòz ipèrglisemi pwolonje ak rediksyon nan aparèy la ensilasyon, ki mennen nan dyabèt. Prezans nan obezite ak dyabèt diminye estim pwòp tèt-, konplitché kontak entim, ki amelyore eleman nan somatik nan maladi a. Se konsa,

yon ti sèk visye ap fòme. Restriksyon nan manje rekòmande pa pasyan sèlman kontribye nan devlopman nan suralimantasyon (pa mekanis nan fetis la entèdi).

Terapi

gen ladan preparasyon ensilin, metionin, cocarbocylase, lipoik asid, clofibrate, pycnogenol. A. Groysman | (2002) lis travay prensipal yo nan sikoterapi gwoup:

1. Diminisyon jeneral nerotik, opresyonèl retire.

2. Aliyman nan enstabilite nan atitid, ki ap lite ak depresyon, ipokondri.

3. febli nan ogmante apeti ak swaf dlo.

4. Diferansye "modifye" nan reflè a manje ak anpèchman nan bzwen pou manje akseptab.

5. Atansyon atansyon a yon ki ka geri ou ak rejim espesyalman dyetetik.

6. Devlopman nan ladrès pou yon repons rasyonèl sikonstans psiko-twomatik (espesyalman kwonik, ak santiman nan pèt endejabl).

Chita pale yo ap fèt ak pasyan yo sou sijè sa yo:

1) pèsonalite nan dyabetik la.

2) Hypnosis ak pwopriyete medsin li yo.

3) rejim ka geri ou.

4) Atitid nan maladi a.

5) aktivite a ak fonksyon glann andokrin yo.

- 6) Konplikasyon posib pou maladi a ak nati vag tankou nan kou li yo nan kèk ka.

7) Metòd pou prevansyon konplikasyon.

8) wòl nan atitid pèsonèl nan simonte maladi a.

Yon jou pita, sesyon ipnotik sijestif yo fèt ki vize a retire pwoblèm emosyonèl, nòmalize dòmi ak! apeti.

V. M. Atamanov ak V. A. Golysheva (2000) devlope yon pwogram "lekòl dyabèt" kote pasyan nan yon anviwònman tab wonn ansanm ak yon doktè diskite sou yon kantite pwoblèm aktualite: nati a ak manifestasyon nan maladi a, terapi ensilin, ak aktivite fizik pandan dyabèt melitu, konplikasyon vaskilè nan estrikti maladi a, pwoblèm gwosès ak kontrasepsyon, elatriye. Enpòtans enpòtan ki atache a yon fason pozitif pou prezante enfòmasyon, etabli, etabli fidbak ak relasyon konfyans ak pasyan yo, ak pibliye pozitif tretman eksperimantal.

— Deja wè, zanmi mwen an. Eksplisit sklewoz ak dyabèt.

"Kijan ou te devine?"

- Lajè a se ouvè ak myèl la vole tou pre.

Retansyon mekanik mas sou latè: Se retansyon mekanik mas sou latè sou yon pant bay estrikti fò nan desen divès kalite.

Modèl dwèt papila yo se yon makè nan kapasite espò: dermatoglyphic siy fòme nan 3-5 mwa gwosès la, pa chanje pandan tout lavi.

Ofganizasyon ekoulman dlo sifas la: Pi gwo kantite imidite sou glòb la evapore soti nan sifas lanmè ak oseyan yo (88.).

Gryaznova I. M., Vtorova V. G. Dyabèt sikre ak gwosès, Medsin -, 1985. - 208 p.
Rumyantseva, T. Jounal yon dyabetik. Yon jounal pèsonèl pou kontwole tèt yo nan dyabèt sikre / T. Rumyantseva. - M.: AST, Astrel-SPb, 2007. - 384 p.
Aleksandrov, D. N. Fondamantal pou Antreprenarya. Pèsonalite ak sendwòm antreprenè a: monograf. / D.N. Alexandrov, M.A. Alieskerov, T.V. Akhlebinin. - M.: Flint, Nauka, 2016. - 520 p.

Kite m prezante tèt mwen. Non mwen se Elena. Mwen te travay kòm yon endocrinologist pou plis pase 10 ane. Mwen kwè ke mwen se kounye a yon pwofesyonèl nan jaden m 'ak mwen vle ede tout vizitè yo sou sit la yo rezoud konplèks epi yo pa konsa pou sa travay. Tout materyèl pou sit la yo ranmase ak anpil atansyon trete yo nan lòd yo transmèt kòm anpil ke posib tout enfòmasyon ki nesesè yo. Anvan w aplike sa ki dekri sou sit entènèt la, yon konsiltasyon obligatwa ak espesyalis toujou nesesè.