Dyabèt ensilin: poukisa nou bezwen piki?

Dyabèt sikilasyon (DM) se yon maladi sistèm andokrin nan ki se pankreya yon moun nan detounen. Kòm yon rezilta, li kòmanse fè sentèz yon ti kras tankou yon òmòn enpòtan kòm ensilin, oswa konplètman sispann pwodiksyon li yo. Akòz yon mank de ensilin, se nivo a nan glikoz nan san an toujou kenbe yo nan yon wo nivo, ki kreye yon danje nan lavi moun. Dyabèt afekte chak ane plis ak plis moun. Li rezève ni timoun piti, ni granmoun, ni granmoun. Akòz kantite ensilin ensifizan an, kò a pa ka trete idrat kabòn ki soti nan manje, epi misk yo pa resevwa kantite enèji nesesè pou fonksyone nòmal.

Wòl ensilin nan maladi a

Selon demografik, pami tout granmoun ki gen dyabèt, apeprè 30% konsome ensilin. Doktè modèn rekonèt enpòtans ki genyen nan kontwòl konplè sou nivo sik nan san, se konsa yo te vin mwens chans ezite ak yo pi souvan preskri ensilin injectable pasyan yo.

Ensilin ede kò a absòbe epi sèvi ak, pou bi li gen entansyon, glikoz jwenn nan idrat kabòn resevwa ak manje. Apre yon moun te manje idrat kabòn manje oswa bwè yon bwè dous, nivo sik nan san kòmanse monte. Nan repons a selil beta nan pankreyas la, siyal yo resevwa sou bezwen pou yo lage nan ensilin nan plasma san.

Wòl pankreya yo, sentèz ensilin lan

Travay ensilin ke pankreyas la pwodui ka dekri tankou yon sèvis taksi. Depi glikoz pa ka antre dirèkteman nan selil yo, li bezwen yon chofè (ensilin) ​​pou li ka jwenn li la. Lè pankreyas la pwodui ase ensilin pou delivre glikoz, sik nan san an diminye natirèlman apre yo fin manje, pandan ke selil ki nan kò a "pran roulèt" ak glikoz epi travay aktivman. Dapre ekspè yo, gen yon lòt fason pou eksplike travay ensilin lan: se kle ki pèmèt glikoz antre nan selil kò yo. Si pankreyas la, akòz divès enfliyans, pa ka fè fas ak sentèz la nan yon ase volim ensilin, oswa si selil yo vin rezistan a kantite abityèl li yo, li kapab nesesè yo entwodwi li soti nan deyò yo nan lòd yo estabilize sik nan san.

Tretman Dyabèt: Enjeksyon ensilin

Jodi a, dyabèt, ki rele ensilin-depann, se trete pa enjekte ensilin. Kounye a, gen anpil diferan kalite ensilin nan mond lan. Yo diferan nan ki jan byen vit yo travay lè yo rive nan pik la nan konsantrasyon, ak konbyen tan efè yo dire. Men kèk egzanp:

• Yon dwòg ki aji vit kòmanse travay nan lespas 15-30 minit, men efè li pa dire plis pase 3-4 èdtan,
• Regilye ensilin oswa yon medikaman kout-aji kòmanse ap travay nan 30-60 minit, efè a ka dire jiska senk a uit èdtan.
• Dwòg nan entèmedyè-aji kòmanse travay nan apeprè de zè de tan, rive aktivite pik apre apeprè kat èdtan.
• Long-aji ensilin kòmanse travay nan yon èdtan apre administrasyon an, efè a ap dire jiska 24 èdtan.
• Siplemantè ensilin ensilin kòmanse travay nan yon èdtan apre administrasyon an, efè li ka dire jiska de jou.

Genyen tou dwòg konbinezon ki konbine yon medikaman aksyon entèmedyè ak yon dòz ensilin regilye, oswa li se yon melanj de entèmedyè ak rapid-aji ensilin.

Kontwòl sik nan san ak dwòg

Pratik nòmal la se pou pasyan ki gen dyabèt pou yo itilize ensilin de baz la yon fwa pa jou, e sa kapab yon medikaman pwolonje oswa long. Se rapid-aji ensilin anjeneral ajoute twa fwa nan yon jounen ak manje. Kantite lajan an nan yon dwòg ki aji vit pouvwa depann sou nivo a nan sik nan san an ak kantite lajan pou idrat kabòn nan rejim alimantè a itilize yo.

Sepandan, itilize nan ensilin pou chak pasyan ki gen dyabèt pral diferan. Pou egzanp, si sik nan san se wo menm apre jèn pwolonje, yon medikaman ki aji lontan pral itil. Si sik nan san jèn se byen nòmal, men li leve sevè apre yo fin manje, Lè sa a, yon rapid-aji dwòg ap gen plis apwopriye.

Pasyan an ansanm ak doktè a ta dwe analize dinamik yo nan chanjman nan sik nan san pou detèmine tan nan administrasyon ensilin ak dòz li yo, kontwole:

• lè li bese glikoz nan san
• lè som li (lè efè medikaman an maksimòm),
• dire efè (konbyen tan dwòg la kontinye bese sik nan san).

Dapre done sa yo, yo chwazi kalite ensilin ki kòrèk la.

Konbinezon an nan ensilin ak nitrisyon, nuans yo nan itilize

Li enpòtan tou pou doktè a konnen sou vi moun nan, pou evalye rejim alimantè abityèl la pou kapab chwazi preparasyon ensilin nesesè yo.

Kontrèman ak lòt dwòg, ki se souvan nan fòm lan nan tablèt, se ensilin enjeksyon. Li pa ka pran kòm yon grenn, paske yo pral òmòn nan ap kraze pa anzim pandan dijesyon, tankou nenpòt ki lòt rejim alimantè. Li dwe prezante nan plasma a pou dwòg la travay menm jan ak ensilin natirèl la pwodwi nan kò a. Sepandan, pa tèlman lontan de sa, te respire ensilin apwouve. Nan moun ki gen dyabèt tip 1, nouvo fòm sa a ta dwe itilize ak ensilin lontan-aji ak Koehle ak manje. Anplis de sa, ensilin rale pa kapab itilize pa yon moun ki gen opresyon oswa COPD.

Genyen tou moun ki sèvi ak yon ponp ensilin, li ka delivre ensilin koud, kontinyèlman nan yon dòz de baz yo, oswa nan yon dòz ogmante yon sèl lè yon moun pran manje. Gen kèk moun ki gen dyabèt pito ponp ensilin sou piki.

Piki ak pwoblèm

Anpil moun bezwen sèvi ak piki ensilin, e sa ka lakòz krentif pou zegwi oswa piki tèt yo. Men, aparèy piki modèn yo se ti ase, menm jan ak plim otomatik, ak zegwi yo yo trè mens. Pasyan an byen vit aprann bay piki.

Yon eleman enpòtan pou itilize ensilin se pran bon dòz la. Si li se gwo, ka ba sik nan san oswa ipoglisemi kapab devlope.Sa a se chans si dòz la ensilin ki pi wo pase sa nesesè, pran apre ou sote manje, oswa si konbine avèk oral dwòg ipoglisemi san yo pa ajisteman dòz.

Prensip prensipal yo nan terapi

Li pa difisil pou yon espesyalis ki kalifye pou detèmine dyabèt la.

Se dyagnostik la te fè apre yon seri de tès:

• tès san repete pou sik,
• tès pipi pou sik ak asetòn,
• tès rezistans ensilin.

Si etid sa yo bay yon rezilta pozitif, Lè sa a, se pasyan an mete nan yon lopital pou seleksyon an nan tretman an.

Travay prensipal yo nan tretman dyabèt yo se:

• nòmalizasyon nan pwa kò
• konpansasyon metabolis idrat kabòn-lipid,
• prevansyon konplikasyon.

Ou ka konpanse pou metabolis idrat kabòn avèk èd nan yon rejim alimantè ak anpil atansyon ki fèt, nan ki menm kantite lajan an nan idrat kabòn respire antre nan kò a ak chak repa. Oswa lè l sèvi avèk yon tretman ki fèt espesyalman pou terapi ensilin.

Jodi a, dyabèt la trete ak bouch san sikilè dwòg ak piki ensilin. Nenpòt dwòg ak rejim tretman yo te chwazi endividyèlman pa endocrinologist a apre yo fin obsève pasyan an nan lopital la ak fè yon seri de tès yo, pran an kont laj li, pwa, ki baze sou ki jan maladi a rantre. Oto-medikaman se akseptab nan nenpòt ka, otreman dyabèt menase lavi yon moun nan.

Premye a tout, dyabèt chanje rejim alimantè a. Se itilize nan sik konplètman elimine. Gen yon rejim alimantè ki rele "tretman tab nimewo 9," ki fèt pou dyabetik. Objektif rejim alimantè sa a se nòmalize metabolis idrat kabòn.

Avèk premye kalite dyabèt, rejim alimantè enpòtan anpil, paske li kapab itilize pou evite ipèglisemi ak ipoglisemi. Se rejim alimantè a ki baze sou yon balans nan pwoteyin, grès ak idrat kabòn. Idrat kabòn ki senp, ki absòbe imedyatman ak pwovoke so byen file nan nivo sik nan san, yo konplètman elimine.

Konsèp prensipal la nan terapi rejim alimantè pou dyabèt se inite a pen (XE), ki se mezi a kondisyonèl "U" ak ki egal a 10-12 gram nan idrat kabòn. Kantite idrat kabòn yo ta dwe rete menm jan an pandan tout jounen an, yon mwayèn de 12-25 XE. Men, li varye depann sou aktivite fizik la nan yon moun ak pwa kò l 'yo. Yon repa pa ta dwe depase 7 XE, men li pi bon ke kantite XE se menm bagay la pou tout manje.

Ou ta dwe gen yon jounal pèsonèl manje sa yo rele, ki anrejistre tout manje, nivo sik nan san anvan ak apre manje, kantite lajan pou idrat kabòn manje yo. Sa a pèmèt ou jwenn sa ki lakòz epizòd ipoglisemi ak ipèglisemi. Sa vle di ke li pèmèt doktè a chwazi bon jan terapi ensilin oswa seleksyon an nan dwòg ipoglisemi.

Dyabetik yo ta dwe manje fractionally, li se pi bon ke se manje pran an menm tan an, nan menm kantite lajan an pou chak pòsyon. Ti goute yo ta dwe pran ant manje prensipal. Yon ti goute se yon ti pòsyon nan manje (yon moso nan vyann dyetetik, fwi oswa legim). Ti goute yo bezwen anpeche ipoglisemi (yon gout byen file nan sik nan san).

Soup sou vyann rejim alimantè yo kwit kòm premye kou. Preferans yo bay bèf mèg, tete poul, vyann lapen, bouyon legim. Pa sèvi ak dyondyon, menm jan yo se lou manje pou vant la ak pankreya yo.

Kòm yon dezyèm plat, sereyal ki soti nan Buckwheat, lòj gru, ble, ak francha avwan yo te itilize. Ou ka manje ki gen anpil grès pwodwi letye, lwil legim. Soti nan legim, konkonm, joumou, tomat, vèt, se sa ki, legim nan ki gen anpil idrat kabòn, yo ta dwe boule. Menm bagay la ak fwi. Fwi dous ak bè yo entèdi: dat, bannann, fig frans, rezen chèch. Men, pòm dous ak tounen, pwa, prunye ka boule, men nan kantite limite.

Soti nan bwason ou ka bwè kafe ak te ak lèt ​​san sik, tounen-bwè lèt, bouyon sovaj leve, dlo mineral. Li se pi bon yo pa sèvi ak nan bwat manje, sosis fimen, nan bwat pwason, magarin, mayonèz, sòs tomat.

Nan premye gade, li ka sanble ke rejim alimantè a pou dyabèt se trè sevè ak gou. Men, sa a se pa konsa pou sa. Yon ti kras imajinasyon ak ou ka kwit manje tèt ou bon plat ak an sante asyèt chak jou.

Terapi ensilin

Tretman ensilin dyabèt sikre rezoud pwoblèm nan nan konpansasyon idrat kabòn metabolis. Endikasyon pou itilize nan ensilin yo se: gwosès ak akouchman ak dyabèt jèstasyonèl, tip 1 dyabèt, MODI, decompensation akòz inefikasite nan tretman ak dwòg nan fòm lan nan tablèt pou dyabèt tip 2, nefropati dyabetik.

Si dyabèt devlope akòz yon mank de ensilin, Lè sa a, tretman ki vize a bese nivo sik nan san nan piki. Enjekte ensilin sou po sou kote avèk sereng, sereng plim, oswa yon ponp ensilin. Nan absans tretman, pasyan an byen vit tonbe nan yon koma dyabetik ak mouri.

Kalite ensilin

Pou dat, ak terapi ensilin, twa kalite prensipal nan ensilin yo te itilize, ki diferan nan dire ak vitès nan aksyon. Insulins yo disponib nan katouch plim 3 ml, nan sereng plim pre-ranpli ak nan flacons 10 ml.

1. Kout ensilin zak. Yo prezante jis anvan yon repa oswa imedyatman apre li. Se efè a obsève 15 minit apre piki a, pikwa nan aksyon tonbe sou 90-180 minit apre administrasyon an. Dire nan aksyon nan ensilin kout depann sou dòz la administre: inite yo plis yo te administre, efè a ka geri ap dire pi lontan, an mwayèn, dire li yo se 8 èdtan.
2. Mwayen ensilin. Yo administre de fwa nan yon jounen (maten ak aswè). Aksyon an kòmanse 2 èdtan apre piki a, somè a nan ekspoze rive nan peryòd tan soti nan 4 a 8 èdtan, pafwa nan 6 a 12 èdtan. Efè a dire ant 10 a 16 èdtan.
3. Souten-lage ensilin. Yo kòmanse aji 5-6 èdtan apre administrasyon an. Pik nan aktivite nan ekspoze fèt nan katòz èdtan yo apre piki. Efè a dire plis pase yon jou.

Ensilin aji sou chak moun endividyèlman. Se poutèt sa, ou ta dwe toujou ap pote soti nan kontwole tèt-nan sik nan san. Objektif prensipal ensilin se pou konpanse pou dyabèt, diminye chans pou konplikasyon.

Se dòz la kalkile ki baze sou pwa nan moun nan. Apeprè 0.1 a 1 inite ensilin pou chak kilogram nan pwa moun. Piki a ta dwe imite pwosesis la fizyolojik nan sekresyon ensilin pa pankreya yo, se sa ki, sekresyon an fondamantal nan ensilin, osi byen ke tèt yo postprandyal nan sekresyon li yo. Piki a ta dwe konplètman itilize tout glikoz fèk ap rantre.

Yo administre ensilin pwolonje swa de fwa nan yon jounen nan yon moman estrikteman nan maten ak aswè, oswa yon fwa nan maten. Yo imite liberasyon ensilin fondamantal la. Yo administre ensilin kout yo anvan oswa imedyatman apre yon repa. Se dòz yo kalkile dapre yon fòmil espesyal ak varye depann sou nivo a sik anvan manje, kantite lajan an nan idrat kabòn manje yo.

Dòz ensilin lan varye selon kapasite ensilin pou kraze glikoz la. Nan maten, apremidi a ak aswè nan 1 XE mande pou yon nimewo diferan nan inite. Nan denmen maten, endikatè sa a pi wo, aswè li redwi yon ti kras.

Yo ta dwe kalkile kantite ensilin pa repa. Sa vle di, konnen kantite XE ki pral manje nan yon sèten tan, se kantite inite ensilin ki kalkile. Si anvan yon repa, lè w ap mezire, mèt la montre yon sik nan san ogmante, Lè sa a, ou ta dwe kalkile ensilin poplit la. Tipikman, blag la se 2 plis inite.

Ponp ensilin

Yon ponp ensilin se yon kalite aparèy elektwonik ki bay wonn-revèy ensilin yo sou-subcutane ak kout oswa ultra-kout dire nan aksyon nan dòz mini. Yon moun pa bezwen fè piki chak fwa. Yon ponp ensilin rekòmande pou itilize nan timoun ki gen konpansasyon nan dyabèt, lè rejim alimantè, fè egzèsis ak administrasyon abityèl la nan ensilin ak sereng pa bay rezilta a vle, ak ka souvan nan ipoglisemi.

Kapab terapi ensilin dwe te pote soti nan de mòd. Livrezon kontinyèl ensilin nan microdoses (bazal pousantaj). Vitès nan bolus nan ki pasyan an li menm dòz dòz la ak frekans nan administrasyon ensilin. Premye rejim lan repwodwi pwodiksyon ensilin nan yon background pa yon pankreya ki an sante. Dezyèm rejim nan nesesè anvan manje oswa ak yon ogmantasyon nan endèks glisemi. Konbinezon nan mòd pèmèt ou trè pre simulation travay la fizyolojik nan pankreya yo.

Metòd sa a konsidere kòm pi prometteur la, depi ensilin ki administre pandan tout jounen an, imite sekresyon fizyolojik nan ensilin. Sa evite entwodiksyon òmòn nan itilize sereng. Dezavantaj a se ke zegwi a se toujou nan kò a. Li difisil tou pou repare aparèy la sou kò a epi chwazi travay li.

Tretman pou ensilin dyabèt

Bagay ki pi enpòtan nan tretman dyabèt la se realizasyon an ke pwòp tèt ou-siveyans ak medikaman regilye oswa piki ensilin se baz pou bon konpansasyon dyabèt ak prevansyon nan konplikasyon li yo. Yon moun ta dwe konprann kijan pou anpeche epizòd danje- ak ipèglisemi, kapab mezire endepandan nivo glikoz nan san, ajiste dòz dwòg yo selon nivo sik la ak kantite XE manje. Gen plizyè mòd nan administrasyon ensilin, men de ki pi komen yo se yo menm prensipal:

Sèvi ak bolus

Yon moun ki an sante sou yon lestomak vid gen yon nivo nòmal nan glikoz nan san an, ki se bay nan bazal (ki baze sou) nivo nan ensilin nan òmòn. Yon pati nan ensilin kenbe nivo sik nan san nòmal ant repa yo, ak lòt kontwòl yo ak anpeche so nan nivo glikoz apre manje. Apre yo fin manje, pankreyas la sekrè yon bolus nan ensilin pou 5 èdtan, ki reprezante yon lage byen file nan yon pre-prepare dòz òmòn lan. Pwosesis sa a rive jiskaske tout glikoz ou resevwa ak manje itilize ak absòbe tout selil ak tisi nan kò a. Men, an menm tan an, òmòn kontreoleur tou aji, ki pa pèmèt sik lage nan yon nivo kritik.

Avèk yon rejim bolus de baz, yon pasyan ta dwe bay pwolonje ensilin nan maten ak aswè (Protafan, Biosulin, Monotard, Lantus, Levemir, Glargin). Ak anvan chak repa, ensilin nan aksyon kout oswa ultra yo bay yon (Actrapid, Insuman Rapid Humalog, Novorapid, Apidra). Se dòz la chak jou nan ensilin distribye dapre prensip sa a: se 40% nan òmòn lan administre anvan manje maten, 30% anvan manje midi ak rès 30% a anvan dine.

Anvan chak repa, li nesesè pou mezire nivo sik nan san epi, dapre sa, ajiste dòz ensilin lan. Se tankou yon konplo souvan yo itilize pou terapi ensilin, men pafwa doktè chanje li depann sou kou an patikilye nan dyabèt ak kondisyon pasyan an. Se konplo sa a ki pi pre fonksyone natirèl pankreyas yon moun ki an sante.

Pafwa ensilin plizyè aksyon melanje nan yon sèl piki. Metòd sa a pèmèt ou diminye kantite piki a 2-3 chak jou. Men, an menm tan an, pwosesis la fizyolojik nan sekresyon òmòn se pa imite, Se poutèt sa dyabèt pa ka konplètman konpasasyon.

Modèl tradisyonèl

Li baze sou administrasyon ensilin nan yon dòz estrikteman fiks an menm tan. Yo rekòmande pou pasyan an konsome toujou san kantite menm XE. Avèk sa a rejim tretman, pa gen okenn adaptasyon fleksib nan terapi ensilin nan kantite lajan pou idrat kabòn manje, aktivite fizik ak fluctuations nan sik nan san. Sa se, dyabetik la se mare nan dòz ensilin ak rejim alimantè. Anjeneral, de piki ensilin kout ak mwayen yo bay de fwa nan yon jou, oswa yon melanj de diferan kalite ensilin administre nan maten ak anvan yo dòmi.

Terapi sa a pi fasil pou egzekite pase yon bolus de baz, men dezavantaj la se ke li pa pèmèt reyalize konpansasyon dyabèt nan prèske 100% ka yo. E sa vle di ke konplikasyon byen vit devlope, andikap ak lanmò bonè suje.

Se konplo a tradisyonèl yo itilize nan ka sa yo:

• yon dyabetik gen yon maladi mantal
• li pa kapab kontwole glikoz nan san an,
• pasyan granmoun aje, li gen yon esperans lavi ki ba,
• pasyan an bezwen swen deyò, ki pa posib pou bay.

Kalite 2 dyabèt melitus diferan de dyabèt tip 1 nan ke selil yo pwodwi ensilin pa mouri. Men, yo pwodwi ensilin "pòv-bon jan kalite", ki pa ka kraze rantre idrat kabòn fèk ap rantre. Tisi ògàn yo vin sansibl a efè ensilin, rezistans ensilin rive. Nan premye etap yo premye, terapi rejim alimantè ede, avèk èd nan ki se metabolis idrat kabòn nòmalize, sansiblite a nan tisi nan ensilin pwòp yo ogmante. Sepandan, sou tan, kòm maladi a ap pwogrese, rejim vin piti, ou dwe pran sik-bese dwòg, ak imedyatman chanje nan terapi ensilin.

Terapi ipoglikemik

Dapre mekanis a nan ekspoze ak konpozisyon, medikaman sa yo yo divize an biguanides ak sulfonamides.

• Sulfanilamid yo se dérivés de sulfanylureas ak lòt konpozan ki te entwodui nan estrikti de baz la. Se mekanis nan enfliyans sou nivo sik nan san ki asosye ak repwesyon nan sentèz glucagon, eksitasyon nan pwodiksyon an nan andojèn ensilin, ak yon ogmantasyon nan sansiblite nan tisi nan ensilin pwòp yo. Medikaman sa yo yo itilize si terapi rejim alimantè pa konpanse pou dyabèt. Tretman dyabèt la kòmanse avèk dòz minimòm dwòg. Kalite sulfonamid: Chlorpropamid, Carbutamide, Tolbutamide, Glipizide, Glimepiride, Gliclazide, Glibenclamide, Glycvidone.
• Biguanid yo se dérivés de guanidine. Gen de gwoup nan dwòg: Metformin (dimethylbiguanides), Adebit, Silubin (butylbiguanides). Medikaman sa yo pa amelyore sekresyon ensilin, men yo kapab potentiye efè li nan nivo reseptè. Biguanid mennen nan yon diminisyon nan apeti ak pèdi pwa. Terapi an te kòmanse avèk ti dòz epi li ogmante si dyabèt pa rekonpanse. Pafwa biguanides sipleman terapi sulfanilamide lè lèt la pa gen efè a vle. Biguanid yo preskri nan prezans dyabèt ak obezite. Men, se gwoup sa a nan dwòg preskri ak prekosyon nan prezans chanjman iskèm nan myokard la oswa lòt ògàn akòz posibilite pou ipoksi tisi.

Pa bliye sou edikasyon fizik. Sa a se yon gerizon mirak, ki nan 90% nan ka yo, ansanm ak yon rejim alimantè ki ba-karb, ki ede avèk dyabèt tip 2 kenbe nivo sik nan san nòmal san yo pa itilize nan terapi ensilin. Nan dezyèm kalite dyabèt, menm yon ti kras gout nan pwa kò ka siyifikativman diminye sik nan san, lipid ak tansyon. Apre pèdi pwa, nan kèk ka pa gen okenn bezwen sèvi ak ajan ki pisan antidyetik.

Se tretman ensilin nan kalite 2 dyabèt preskri pou decompensation nan maladi a ak efikasite nan terapi ak dwòg oral, pou konplikasyon nan dyabèt ki mennen nan yon deteryorasyon rapid nan kondisyon an. Sa a se asetoksoz, yon mank klè nan ensilin, operasyon, konplikasyon vaskilè, dezidratasyon. An menm tan an, pasyan an santi l byen konfòtab ak kwè ke li pa bezwen chanje pou ensilin. Sepandan, eta a nan sante se mansonjè, si terapi ak grenn pa bay efè a vle, ak yon moun pa ale nan doktè a pou ajisteman nan tretman, Lè sa a, sa a ka lakòz andikap oswa menm lanmò.

Tretman pou dyabèt la dire tout lavi, maladi a vin fòm yon moun nan vi ak li pral gen monte ak li. Nan okenn ka ou ta dwe dezespwa, teknoloji yo pa kanpe toujou e kounye a lavi a yon dyabetik anpil fasilite pa aparèy modèn ak ki ou ka fasilman kontwole maladi ou.