Kalite dyabèt selon klasifikasyon

Dyabèt sikilasyon parèt akòz metabolis idrat kabòn pwoblèm ak yon ogmantasyon nan konsantrasyon sik nan san. Klasifikasyon OMS yo etabli, kote divès kalite maladi yo endike.

Selon estatistik 2017 yo, yo rekonèt plis pase 150 milyon moun tankou dyabetik. Nan dènye ane yo, ka maladi yo te vin pi souvan. Pi gwo danje nan fòmasyon nan maladi a rive apre 40 ane.

Gen pwogram ki gen yon seri mezi pou redwi kantite dyabèt epi redwi risk lanmò yo. Pote emoglobin glikozil fè li posib pou detekte dyabèt ak preskri yon rejim tretman.

Karakteristik ki gen orijin nan ak kou nan maladi a

Se devlopman nan patoloji enfliyanse pa anpil faktè. Si gen yon predispozisyon éréditèr, Lè sa a, chans pou dyabèt se trè wo. Maladi a kapab tou devlope akòz febli iminite ak prezans nan pwoblèm grav ak kèk ògàn. Maladi sa a se kòz yon gwo kantite lòt maladi grav.

Kalite 1 dyabèt mellitus rive akòz yon fonksyone byen nan selil beta. Fason selil yo beta travay rapò kalite a nan maladi. Dyabèt siksè nan timoun devlope nan nenpòt laj, ki gen ladan nan tibebe ki fenk fèt.

Pou detekte maladi a, li nesesè pou fè yon tès san, nivo glikoz la pral wo. Doktè a ka pale de dyabèt idyopatik ak ensilin ba nan kò a.

Ka dyabèt tip 1 konpasasyon lè pousantaj la nan metabolis idrat kabòn se tou pre sa a nan yon moun ki an sante. Se subcompensation karakterize pa epizòd kout tèm nan ipoglisemi oswa ipèglisemi, pandan y ap pa gen okenn andikap.

Avèk dekonpansasyon, sik nan san ka varye anpil, ka gen preca ak koma. Apre yon tan, asetòn detekte nan pipi a.

Sentòm dyabèt tip 1:

• swaf
• souvan pipi twòp,
• fò apeti
• pèdi pwa
• deteryorasyon po,
• pèfòmans pòv, fatig, feblès,
• maltèt ak doulè nan misk
• gwo swe, gratèl nan po a,
• vomisman ak anvi vomi
• ba rezistans nan enfeksyon,
• doulè nan vant.

Anamnesi a souvan gen pwoblèm vizyon, fonksyon ren, ekipman pou san nan pye yo, menm jan tou yon diminisyon nan sansiblite nan branch yo.

Kalite 2 dyabèt melitu souvan parèt nan mitan-laj ak pi gran moun. Se maladi a karakterize pa pèsepsyon pwoblèm nan ensilin. Sa ka rive akòz gwosès, depase pwa, oswa lòt faktè. Maladi a pafwa rantre an kachèt epi li pa gen sentòm rete vivan.

Kalite 2 dyabèt melitu:

Yon moun ki gen kalite 2 maladi se toujou swaf dlo. Gen yon pyas nan lenn ak perinòm. Pwa kò piti piti ogmante, enflamatwa, chanpiyon maladi nan po a parèt. Reyalizasyon tisi mank tou se karakteristik.

Yon moun toujou gen feblès nan misk ak yon pann jeneral. Janm yo toujou ap angoudi, kranp yo pa estraòdinè. Vizyon piti piti twoub, cheve feminen ka grandi intans, ak sou ekstremite yo li ka tonbe soti. Ti kwasans jòn parèt sou kò a, souvan gen anpil swe ak enflamasyon nan pwent pye a.

Se ensilin inaktif detekte anpil mwens souvan, depi pa gen okenn manifestasyon karakteristik. Kalite sa a provok maladi sistèm vaskilè a. Pandan tretman an, ta dwe swiv nitrisyon dyetetik ak medikaman doktè ou preskri ta dwe itilize.

Dyabèt ka eksprime yon fason diferan, menm si kalite a se menm bagay la. Aparans nan konplikasyon sijere ke maladi a se nan yon etap pwogresif. Gen degre nan severite, dyabèt melitu, klasifikasyon an, ki gen plizyè kalite, diferan nan kalite ak etap.

Avèk yon maladi modere, dyabèt kontinye san konplikasyon. Lè etap nan mitan rive, apre yon tan pwoblèm sa yo kòmanse:

1. andikap vizyèl
2. fonksyon ren ren,
3. fonksyone byen nan sistèm nève santral la.

Avèk yon kou grav nan maladi a, patoloji grav ka devlope ki pral siyifikativman konplike lavi chak jou yon moun nan.

Kòm yon rezilta nan reyaksyon ki rive nan kò a, se fòmasyon an nan emoglobin glycosylated ranfòse. Gen yon sendika glikoz ak emoglobin. Pousantaj fòmasyon emoglobin lan depann de nivo sik la. Selon rezilta analiz la, yo detèmine kantite emoglobin lan, ki konbine avèk sik sou yon sèten peryòd.

Emoglobin glycosylated se prezan tou nan moun ki an sante, men nan kantite limite. Avèk dyabèt, endikatè sa yo plizyè fwa pi wo pase nòmal. Si kantite sik la retounen nan nòmal, Lè sa a, li pran yon ti tan pou emoglobin a pou li retounen nan nòmal.

Se efikasite nan terapi detèmine pa nivo a nan emoglobin.

Klasifikasyon Dyabèt

Baze sou rechèch syantifik, ekspè ki soti nan OMS kreye yon klasifikasyon nan dyabèt. Ganizasyon an rapòte ke pifò dyabetik gen kalite 2 maladi, 92% nan total la.

Kalite 1 dyabèt kont pou apeprè 7% nan kantite total ka. Lòt kalite maladi konte pou 1% nan ka yo. Apeprè 3-4% nan fanm ansent gen jèstasyonèl dyabèt.

Swen modèn tou adrese pwoblèm prediabetes yo. Sa a se yon kondisyon lè endikatè ki mezire nan glikoz nan san an deja depase nòmal la, men yo toujou pa rive jwenn valè yo ki karakteristik nan fòm klasik maladi a. Kòm yon règ, prediabetes presedan yon maladi plen véritable.

Se maladi a ki te fòme akòz reyaksyon nòmal nan kò a, pou egzanp, echèk nan pwosesis la nan glikoz. Sa yo manifestasyon yo obsève nan moun ki gen nòmal ak ki twò gwo.

Yon lòt kalite maladi klase lè yo trete glikoz nan kò a, men akòz konplikasyon, sitiyasyon an ka chanje epi li entewonp fonksyon an.

Depi 2003, dyabèt te dyagnostike pa kritè yo pwopoze pa Asosiyasyon Ameriken Dyabèt.

Tip 1 dyabèt melitu parèt akòz destriksyon selil, ki se poukisa ensilin deficiency rive nan kò an. Kalite 2 dyabèt melitu parèt paske se efè a byolojik nan ensilin deranje nan kò an.

Kèk kalite dyabèt parèt akòz divès maladi, osi byen ke yon fonksyone byen nan selil beta yo. Klasifikasyon sa a se kounye a konsiltatif nan lanati.

Nan klasifikasyon OMS ki gen dat 1999 la, gen kèk chanjman nan deziyasyon kalite maladi. Koulye a, nimewo arab yo te itilize, pa moun Women.

KI MOUN KI ekspè nan konsèp nan "jèstasyonèl dyabèt" gen ladan maladi a pa sèlman pandan gwosès, men tou, kèk maladi nan metabolis idrat kabòn. Pa sa a nou vle di vyolasyon ki rive pandan pote pitit la, ak apre.

Kòz yo nan dyabèt jèstasyonèl yo kounye a enkoni. Estatistik yo montre ke maladi a pi souvan parèt nan fanm ki twò gwo, tip 2 dyabèt, oswa ovè polisistik.

Nan fanm, pandan gwosès, yon diminisyon nan emotivite nan tisi nan ensilin ka kòmanse, ki se fasilite pa chanjman ormon ak yon predispozisyon ereditè.

Kalite 3 eskli nan lis kalite maladi, ki ka parèt akòz malnitrisyon.

Li te konkli ke sa a faktè kapab afekte metabolis pwoteyin, sepandan, li pa ka pwovoke aparans nan dyabèt melitu.

Klasifikasyon Entènasyonal Dyabèt

Pifò dyabetik ka divize an de gwoup: pasyan ki gen dyabèt tip 1 melitu (DM 1), ki asosye avèk ensifizans deficiency egi, ak pasyan ki gen dyabèt tip 2 mellitus (DM 2), ki se ki konsistan avèk rezistans kò a nan ensilin.

Souvan li difisil pou detèmine kalite dyabèt la, kidonk yo devlope yon nouvo klasifikasyon dyabèt, ki poko apwouve pa OMS. Nan klasifikasyon an gen yon seksyon "dyabèt melit nan kalite ensèten".

Yon kantite ase ra nan dyabèt deklanche, ki fè yo pwovoke:

• enfeksyon
• dwòg
• endocrinopathy
• malfonksyònman pankreyas,
• domaj jenetik.

Kalite dyabèt sa yo pa gen rapò ak patojetik, yo diferansye separeman.

Klasifikasyon aktyèl la nan dyabèt dapre enfòmasyon OMS gen ladan 4 kalite maladi ak gwoup, ki deziyen kòm vyolasyon fwontyè nan omeyostazi glikoz.

Ensilin ki depann de dyabèt tip 1 kapab:

Kalite 2 dyabèt melitu gen yon klasifikasyon:

• vyolasyon limit nan omeyostazi glikoz,
• pwoblèm glikoz tolerans,
• segondè glisemi sou yon lestomak vid,
• dyabèt jèstasyonèl pandan gwosès,
• lòt kalite maladi.

Maladi pankreyas:

• timè
• pankreatit
• blesi
• fibwoz sistik,
• fibwoskòp kalkil pankreatit,
• emokromatoz.

1. Sendwòm Cushing la
2. glucagonoma
3. somatostatin
4. tirotoksikoz,
5. aldosteroma,
6. feokromositom.

Maladi jenetik nan aksyon ensilin:

• dyabèt lipoatrof,
• kalite A rezistans ensilin,
• leprechaunism, Donohue sendwòm (dyabèt tip 2, melit, izulman kwasans reta, dysmorphism),
• Sendwòm Rabson - Mendenhall (akantoz, dyabèt sikwi ak iperplasya pineal)
• Lòt vyolasyon.

Ra iminite fòm dyabèt:

1. Sendwòm "moun ki rijid" (dyabèt tip 1 kalite, doulè miskilati, kondisyon convulsions),
2. Antikò pou reseptè ensilin yo.

Lis sendwòm yo konbine avèk dyabèt:

• Sendwòm Turner
• Down sendwòm
• Lawrence - Lalin - Sendwòm Beadle,
• Koryat Getington a,
• sendwòm tengstèn
• Sendwòm Klinefelter
• ataksya nan friedreich,
• porfirya
• Sendwòm Prader-Willi,
• Distwofi mitotik.

1. cytomegalovirus oswa ribolia andojèn,
2. lòt kalite enfeksyon.

Yon kalite separe se dyabèt nan fanm ansent. Genyen tou yon kalite maladi ki koze pa pwodwi chimik oswa medikaman.

Dyagnostik dapre estanda WHO

Pwosedi dyagnostik yo baze sou prezans ipèrglisemi nan sèten kondisyon. Kalite dyabèt sijere diferan sentòm. Li se konsistan, se konsa absans la nan sentòm pa eskli dyagnostik la.

Nasyonal Dyagnostik WHO Standard la defini anomali limit nan omeyostazi glikoz ki baze sou nivo sik nan san lè l sèvi avèk sèten metòd.

Dyabèt ka dyagnostike nan twa fason:

1. prezans nan sentòm klasik nan maladi a + glisin o aza ki gen plis pase 11.1 mmol / l,
2. glisemi sou yon lestomak vid plis pase 7.0 mmol / l,
3. glycemia nan 120 minit nan PTTG se plis pase 11.1 mmol / l.

Pou ogmante glisemi, yon sèten nivo nan glikoz nan plasma a san se karakteristik nan yon lestomak vid, li se 5.6 - 6.9 mmol / L.

Enfimite tolerans glikoz karakterize pa yon nivo glikoz 7.8 - 11.0 mmol / L nan 120 minit nan PTTG.

Valè Norm

Glikoz nan san nan yon moun ki an sante yo ta dwe 3.8 - 5.6 mmol / l sou yon lestomak vid. Si glikemi aksidan se pi plis pase 11.0 mmol / L nan san kapil, yon dezyèm dyagnostik obligatwa, ki ta dwe konfime dyagnostik la.

Si pa gen okenn sentòm, lè sa a ou bezwen etidye glisemi jèn nan kondisyon abityèl yo. Jèn glisemi siyifikativman mwens pase 5.6 mmol / L eksklizyon dyabèt. Si glisemi a pi wo pase 6.9 mmol / l, lè sa a dyagnostik dyabèt konfime.

Glycemi nan seri 5.6 - 6.9 mmol / L mande pou yon etid nan PTG. Nan yon tès tolerans glikoz, se dyabèt ki endike pa glisemi apre de zè de tan pi plis pase 11.1 mmol / L. Etid la bezwen repete ak de rezilta konpare.

Pou dyagnostik bon jan nan dyabèt tip 1 ak tip 2, C-peptides yo te itilize kòm yon endikatè nan sekresyon andojèn ensilin, si gen ensèten nan foto a nan klinik la. Nan kalite 1 maladi, valè fondamantal pafwa diminye a zewo.

Avèk dezyèm kalite maladi a, valè a ka nòmal, men ak rezistans ensilin, li ogmante.

Avèk devlopman sa a ki kalite maladi, nivo a nan C-peptides souvan ogmante.

Konplikasyon posib

Dyabèt sikilasyon ka lakòz yon deteryorasyon siyifikatif nan sante. Kont Fond de maladi a, patoloji lòt devlope, kèlkeswa klasifikasyon nan dyabèt. Sentòm yo ap parèt piti piti e li enpòtan pou pase nan tout etap egzamen an pou kapab etabli dyagnostik kòrèk la. Devlopman konplikasyon ak tretman move dyabèt rive san yo pa febli.

Pou egzanp, retinopati souvan parèt, se sa ki, retin detachman oswa deformation li yo. Avèk sa a patoloji, emoraji nan je yo pouvwa kòmanse. Si li pa trete, pasyan an ka vin konplètman avèg. Se maladi a karakterize pa:

1. frajilite nan veso sangen yo
2. aparans nan boul nan san.

Polyneuropathy se yon pèt nan sansiblite nan tanperati a ak doulè. An menm tan an, maladi ilsè sou bra yo ak janm kòmanse parèt. Tout sansasyon dezagreyab ogmante lannwit. Blesi pa geri pou yon tan long, e gen yon chans segondè nan gangrene.

Nefropati dyabèt la rele patoloji ren, ki pwovoke sekresyon pwoteyin nan pipi a. Pi souvan, ensifizans renal devlope.

Ki kalite dyabèt ki genyen pral di ekspè nan videyo nan atik sa a.

Sentòm klasik dyabèt tip 1 ak tip 2

Se maladi a manifeste sitou pa yon nivo segondè glisemi (segondè konsantrasyon nan glikoz / sik nan san an). Sentòm tipik yo swaf, ogmante pipi, pipi chak swa, pèdi pwa ak apeti nòmal ak nitrisyon, fatig, pèt tanporè nan akwite vizyèl, pwoblèm konsyans ak koma.

OMS klasifikasyon dyabèt

Klasifikasyon modèn nan dyabèt dapre KI MOUN KI gen ladan 4 kalite ak gwoup ki deziyen kòm vyolasyon fwontyè nan omeyostazi glikoz.

1. Kalite 1 dyabèt mellitus (ensilin-depandan dyabèt): imunitè-medyatè, idyo.
2. Kalite 2 dyabèt melitu (deja rele kalite a senile - ki pa ensilin-depandan dyabèt).
3. Lòt kalite espesifik dyabèt.
4. Dyabèt jestasyonèl mellitus (pandan gwosès).
5. Maladi limit nan omeyostazi glikoz.
6. Ogmantasyon (borderline) glikemi jèn.
7. Twoub glikoz tolerans.

Klasifikasyon Dyabèt ak estatistik OMS

Selon dènye estatistik KI MOUN KI yo, pifò moun ki malad gen maladi tip 2 (92%), maladi tip 1 fè apeprè 7% nan ka dyagnostike yo. Lòt espès yo konte pou apeprè 1% nan ka yo. Dyabèt jestasyonèl afekte 3-4% nan tout fanm ansent. Ekspè KI MOUN KI tou souvan, al gade nan tèm prediabetes la. Li pansé ké yon eta kote valè yo mezire ki gen sik ladan nan san an deja depase nòmal la, men byen lwen tèlman pa rive valè yo karakteristik nan fòm klasik nan maladi a. Prédiabetes nan anpil ka presedan devlopman imedya maladi a.

Epidemyoloji

Dapre KI MOUN KI, kounye a nan Ewòp sou 7-8% nan popilasyon an total ki gen maladi sa a anrejistre. Dapre dènye done ki nan KI MOUN KI, nan 2015 te gen plis pase 750,000 pasyan, pandan ke nan anpil pasyan maladi a rete detèkte (plis pase 2% nan popilasyon an). Devlopman maladi a ogmante avèk laj, ki se poukisa plis pase 20% nan pasyan ka espere nan mitan popilasyon an ki gen plis pase 65 ane ki gen laj.Nimewo a nan pasyan yo sou 20 dènye ane yo te double, ak aktyèl ogmantasyon anyèl la nan ki enskri dyabetik se sou 25,000-30,000.

Yon ogmantasyon nan prévalence la, an patikilye, nan kalite 2 maladi atravè lemond, endike aparisyon nan yon epidemi nan maladi sa a. Dapre OMS, kounye a li afekte apeprè 200 milyon moun nan mond lan e li espere ke pa 2025 plis pase 330 milyon moun ap soufri nan maladi sa a. Sendwòm metabolik, ki se souvan yon pati nan kalite 2 maladi, ka afekte jiska 25% -30% nan popilasyon adilt la.

Dyagnostik dapre estanda WHO

Dyagnostik ki baze sou prezans nan ipèglisemi nan sèten kondisyon. Prezans nan sentòm klinik se pa yon konstan, ak Se poutèt sa absans yo pa eskli yon dyagnostik pozitif.

Se dyagnostik la nan maladi a ak maladi fwontyè nan omeyostazi glikoz detèmine ki baze sou nivo a glikoz nan san an (= konsantrasyon nan glikoz nan plasma a vèn) lè l sèvi avèk metòd estanda.

• jèn plasma glikoz (omwen 8 èdtan apre dènye repa a),
• o aza glikoz nan san (nan nenpòt ki lè nan jounen an san yo pa pran konsomasyon manje),
• glisemi a 120 minit nan tès oral tolerans glikoz (PTTG) avèk 75 g glikoz.

Maladi a ka dyagnostike nan 3 fason diferan:

• prezans nan sentòm klasik nan maladi a + o aza glisemi ≥ 11.1 mmol / l,
• jèn glikemi ≥7,0 mmol / l,
• glikemi nan minit 120yèm PTTG ≥ 11.1 mmol / l.

Valè nòmal yo

Nòmal valè san glikoz san rete varye ant 3.8 ak 5.6 mmol / L.

Nòmal tolerans glikoz la karakterize pa glisemi a 120 minit nan PTTG

Sentòm tipik, ki gen ladan swaf, polydipsya, ak polyuria (ansanm ak nikturi), parèt ak maladi avanse.

Nan lòt ka, pasyan an remake pèdi pwa avèk apeti nòmal ak nitrisyon, fatig, ensifizans, malèz, oswa fluctuations nan akwite vizyèl. Avèk dekonpansasyon grav, li ka mennen nan ematom. Trè souvan, espesyalman nan konmansman an nan kalite 2 maladi, sentòm yo konplètman absan, ak definisyon an nan ipèglisemi kapab yon sipriz.

Lòt sentòm yo souvan asosye ak prezans nan konplikasyon mikrovaskulèr oswa macrovascular, ak Se poutèt sa rive sèlman apre plizyè ane nan dyabèt. Men sa yo enkli parestezi ak doulè sware nan janm yo ak neropatik periferik, twoub gastric vide, dyare, konstipasyon, maladi nan dechaj nan nan blad pipi a, malfonksyònman erectile ak konplikasyon lòt, pou egzanp, manifestasyon nan neropatik otonòm nan ògàn yo konpetan, pwoblèm vizyon nan retinopathy.

Epitou, manifestasyon nan maladi kè kardyovaskulèr (anjin peche, sentòm ensifizans kadyak) oswa ekstremite pi ba (disifferans) se yon siy nan devlopman akselere nan ateroskleroz apre yon kou ki pi long nan maladi a, byenke gen kèk pasyan ki gen sentòm avanse nan ateroskleroz ka pa gen sentòm sa yo. Anplis de sa, dyabetik gen yon tandans nan enfeksyon frekan, espesyalman po a ak sistèm jenito, ak parodontopati se pi komen.

Dyagnostik nan maladi a se trennen dèyè li yon kout (ak kalite 1) oswa pi long (ak kalite 2) peryòd, ki se senptomatik. Deja nan moman sa a, modere ipèglisemi lakòz fòmasyon nan mikwo- ak konplikasyon macrovascular, ki ka prezan, espesyalman nan pasyan ki gen kalite 2 maladi, deja nan moman sa a nan dyagnostik.

Nan ka konplikasyon makrovaskulè nan dyabèt tip 2, risk sa a se plizyè fwa ogmante ak akimilasyon nan faktè risk aterosklereuz (obezite, tansyon wo, dislipidemi, hypercoagulation) akonpaye yon kondisyon ki karakterize pa rezistans ensilin, ak refere yo kòm sendwòm miltip metabolik (MMS), sendwòm metabolik X oswa sendwòm rid.

Kalite 1 dyabèt

Definisyon WHO la karakterize maladi sa a kòm yon fòm li te ye nan dyabèt melitu, sepandan, li se anpil mwens komen nan yon popilasyon pase yon kalite devlope 2 maladi. Konsekans prensipal la nan maladi sa a se yon valè ogmante nan sik nan san.

Sa a maladi pa gen okenn kòz li te ye ak afekte jenn ti gason, jouk lè sa a, moun ki an sante. Sans nan maladi sa a se ke pou kèk rezon enkoni, kò imen an kòmanse pwodwi antikò kont selil pankreyas ki fòme ensilin. Se poutèt sa, kalite 1 maladi, nan yon gwo limit, yo fèmen nan lòt maladi otoiminitè, tankou paralezi aparèy nè, lupus eritematos sistemik, ak anpil lòt moun. Selil pankreya yo mouri nan antikò, sa ki lakòz pwodiksyon diminye nan ensilin.

Ensilin se yon òmòn ki nesesè pou transpòte sik nan pifò selil yo. Nan evènman an nan deficiency li yo, sik, olye pou yo te yon sous enèji nan selil yo, akimile nan san an ak pipi.

Manifestasyon

Ka yon maladi ka dekouvri aksidantèlman pa yon doktè pandan yon egzamen woutin sou pasyan an san sentòm evidan, oswa sentòm divès ka parèt, tankou yon santiman nan fatig, swe lannwit, pèdi pwa, chanjman mantal ak doulè nan vant. Sentòm yo klasik nan dyabèt gen ladan pipi souvan ak yon gwo volim nan pipi, ki te swiv pa dezidratasyon ak swaf dlo. Sik nan san se abondan, nan ren yo li transpòte nan pipi ak trase dlo nan tèt li. Kòm yon rezilta nan pèt dlo ogmante, dezidratasyon rive. Si fenomèn sa a pa trete, ak konsantrasyon nan sik nan san an rive nan yon nivo siyifikatif, li mennen nan deformation konsyans ak koma. Kondisyon sa a li te ye tankou ipèglisemi koma. Nan pasyan ki gen dyabèt tip 1, kò keton parèt nan kò a nan sitiyasyon sa a, ki se poukisa se kondisyon sa a ipèrglisèm yo rele dyetoetozoketoz. Kèt ketonnen (sitou asetòn) lakòz yon move souf espesifik ak pipi.

LADA dyabèt

Sou yon prensip menm jan an, yon subtip espesyal nan dyabèt tip 1 rive, ki defini nan WHO kòm LADA (Dyabèt Autoimmunity Un fen nan adilt - dyabèt inaktif otoiminen nan granmoun). Diferans prensipal la se ke LADA, nan contrast nan "klasik" dyabèt tip 1, rive nan yon laj ki pi gran, ak Se poutèt sa ka fasil ranplase pa yon kalite 2 maladi.

Pa analoji ak dyabèt tip 1, kòz la nan subtip sa a se enkoni. Baz la se yon maladi otoiminitè nan ki iminite kò a domaj selil ki nan pankreyas la pwodwi ensilin, Defisi li yo imedyatman mennen nan dyabèt. Akòz lefèt ke maladi a nan subtip sa a devlope nan pi gran moun, ka mank nan ensilin dwe agrave pa repons lan tisi pòv nan li, ki se nòmal pou moun ki obèz.

Faktè risk

Yon pasyan tipik ki gen dyabèt tip 2 se yon moun ki pi gran, souvan yon moun obèz, anjeneral ki gen tansyon wo, konsantrasyon nòmal nan kolestewòl ak lòt grès nan san an, karakterize pa prezans dyabèt tip 2 nan lòt manm fanmi (jenetik).

Kalite 2 dyabèt melitu devlope apeprè jan sa a: gen yon moun ki gen yon predispozisyon jenetik nan devlopman maladi sa a (predispozisyon sa a se prezan nan anpil moun). Moun sa a ap viv ak manje malsen (grès bèt yo espesyalman ki riske), pa deplase anpil, souvan fimen, konsome alkòl, kòm yon rezilta nan ki li piti piti devlope obezite. Pwosesis konplèks nan metabolis kòmanse rive. Grès ki estoke nan kavite nan vant la gen pwopriyete an patikilye nan divilge anpil asid gra. Sik pa kapab fasilman transpòte soti nan san nan selil menm lè plis pase ase ensilin ki fòme. Glycemia apre yo fin manje redwi dousman ak repiyans. Nan faz sa a, ou ka fè fas ak sitiyasyon an san yo pa piki ensilin. Sepandan, yon chanjman nan rejim alimantè ak fòm jeneral ki nesesè.

Lòt kalite espesifik dyabèt

Klasifikasyon WHO nan dyabèt melitus la endike kalite espesifik sa yo:

• dyabèt segondè nan maladi nan pankreyas la (kwonik pankreatit ak eliminasyon li yo, timè pankreyas),
• dyabèt ki gen maladi ormon (sendwòm Cushing a, akromegalis, glikagonoma, feokromositom, sendwòm Conn, tirotoksiko, ipotoyidism),
• dyabèt ak reseptè nòmal ensilin nan selil yo oswa molekil ensilin.

Yon gwoup espesyal yo rele MODY dyabèt melitus, e se yon maladi éréditèr ak plizyè tip sou ki fèt sou baz yon sèl maladi jenetik.

Nouvo klasifikasyon

Endocrinolog Syèd pa dakò ak klasifikasyon aktyèl la nan dyabèt. Baz la pou defye se te rezilta yo nan syans ki fèt pa syantis nan Inivèsite Lund. Apeprè 15 mil pasyan ki gen divès kalite fòm dyabèt te patisipe nan etid gwo-echèl. Estatistik analiz pwouve ke kalite ki egziste deja nan dyabèt pa pèmèt doktè yo preskri bon jan tretman. Ka menm kalite dyabèt la dwe deklanche nan plizyè rezon, nan adisyon, li ka gen yon kou klinik diferan, Se poutèt sa li mande pou yon apwòch endividyèl nan terapi.

Syantis Syèd yo pwopoze klasifikasyon yo nan dyabèt, ki bay pou divizyon nan maladi a nan 5 sougwoup:

• Ti dyabèt ki asosye ak obezite,
• Ti fòm laj
• dyabèt oto-imid grav
• dyabèt ensifizans grav
• dyabèt ensilin ki grav.

Syèd yo kwè ke tankou yon klasifikasyon nan patoloji dyabetik pèmèt pasyan an etabli yon dyagnostik pi egzat, ki dirèkteman detèmine konpozisyon an nan tretman an etiotropik ak patojèn ak jesyon taktik. Entwodiksyon nan yon nouvo klasifikasyon nan dyabèt, dapre devlopè li yo, pral fè terapi a relativman endividyèl ak efikas.

Ti dyabèt ki gen rapò ak obezite

Gravite a nan kalite sa a dyabèt se dirèkteman gen rapò ak degre nan obezite: pi wo a li ye, plis malfezan chanjman sa yo pathologie nan kò an. Obezite tèt li se yon maladi akonpaye pa pwoblèm metabolik nan kò an. Kòz prensipal la nan obezite se suralimantasyon ak manje manje ki gen yon anpil nan idrat kabòn senp ak grès. Yon ogmantasyon konstan nan nivo glikoz nan san provokwesyon nan ensilin.

Travay prensipal la nan ensilin nan kò a se itilizasyon glikoz nan san: ogmante pèmeyabilite ki nan miray yo selil pou glikoz, ensilin akselere antre li yo nan selil yo. Anplis de sa, ensilin fè pwomosyon konvèsyon an nan glikoz nan glikojèn, ak depase li yo - nan tisi greseu. Kidonk, yon "ti sèk visye" fèmen: obezite mennen nan ipèglisemi, ak pwolonje ipèglisemi mennen nan obezite.

Apre yon tan, sitiyasyon sa a mennen nan devlopman nan rezistans ensilin nan tisi yo periferik nan kò imen an, kòm yon rezilta nan ki menm yon wo nivo de ensilin nan san an pa mennen nan prevwa efè ipoglisemi. Depi misk yo se youn nan konsomatè prensipal yo nan glikoz nan kò a, inaktivite fizik, ki se karakteristik nan pasyan obèz, agrav kondisyon nan pathologie nan pasyan yo.

Bezwen izole kalite dyabèt sa a nan yon gwoup apa se akòz inite patojenèz dyabèt ak obezite. Bay mekanism yo menm jan an nan devlopman sa yo patoloji de, li nesesè yo revize apwòch nan tretman an nan dyabèt, ki devlope kont background nan nan obezite. Pasyan ki soufri twòp ak dyabèt yo senpteman trete ak ajan ipoglisemi oral. Malgre ke, terapi rejim alimantè strik ansanm ak dòz ak regilye aktivite fizik pral ede fè fas tou de ak dyabèt ak obezite anpil pi vit ak pi efikas.

Ti dyabèt

Sa a se yon "mou", kalite Benign nan dyabèt. Avèk laj, kò imen an sibi chanjman fizyolojik envolontè. Nan pi gran moun, rezistans ensilin nan tisi periferik piti piti ak laj. Konsekans sa a se yon ogmantasyon nan glikoz san jèn ak pwolonje postprandyal (apre yo fin manje) ipèglisemi. Anplis, konsantrasyon an nan andojèn ensilin nan granmoun aje a, tankou yon règ, gen tandans fè diminye.

Sa ki lakòz rezistans ogmante ensilin nan granmoun aje yo se inaktivite fizik, ki mennen nan yon diminisyon nan mas nan misk, obezite nan vant, dezekilib nitrisyon. Pou rezon ekonomik, pifò moun ki fin vye granmoun manje bon mache, ki ba bon jan kalite manje ki gen yon anpil nan grès konbinezon ak idrat kabòn senp. Manje sa yo pwovoke ipèrglisemi, iperkolesterolemiya ak trigliseridemi, ki se premye manifestasyon dyabèt nan granmoun aje yo.

Se sitiyasyon an vin agrave pa pathologies parallèle ak konsomasyon nan yon gwo kantite medikaman. Risk pou yo devlope dyabèt nan granmoun aje yo ogmante ak itilizasyon pwolonje nan diiretik tiazid, dwòg esteroyid, ki pa selektif beta-blockers, dwòg sikotwòp.

Yon karakteristik ki gen rapò ak laj dyabèt se yon klinik atipik. Nan kèk ka, nivo glikoz nan san ka menm nan limit nòmal. Pou "trape" aparisyon nan dyabèt nan moun ki fin vye granmoun lè l sèvi avèk metòd laboratwa, ou bezwen detèmine pa konsantrasyon nan glikoz nan san an ak pipi nan yon lestomak vid, men pousantaj nan glikolik emoglobin ak kantite pwoteyin nan pipi a, ki se endikatè trè sansib.

Dyabès grav otoiminen

Doktè yo souvan rele dyabèt otoiminen dyabèt melitu nan "yon sèl ak yon mwatye kalite la", paske nan kou klinik li yo sentòm yo nan tou de premye ak dezyèm "klasik" kalite yo konbine. Sa a se yon patoloji entèmedyè ki pi komen nan granmoun yo. Rezon ki fè la pou devlopman li se lanmò nan selil nan ilon ensilin nan pankreya yo soti nan atak pa selil pwòp imunokompetent li yo (autoantibodies). Nan kèk ka, sa a se yon patoloji jenetikman detèmine, nan lòt moun li se yon konsekans enfeksyon viral grav, nan lòt moun li se yon fonksyone byen nan sistèm iminitè a kòm yon antye.

Bezwen pou izole dyabèt otoòm nan yon kalite separe eksplike pa sèlman pa karakteristik yo nan kou nan klinik nan maladi a, men tou, pa konpleksite nan dyagnostik la ak tretman nan patoloji. Kou a paresseux nan "yon sèl ak yon tip mwatye" dyabèt se danjere paske li se detekte lè chanjman pathologie nan pankreyas la ak ògàn sib deja vin irevokabl.

Defisi ensilin dyabèt grav

Selon klasifikasyon modèn lan, yo rele kalite dyabèt ensilin la ki fè maladi sik, dyabèt tip 1, oswa ensilin depandan. Pi souvan, li devlope nan timoun piti. Kòz ki pi komen nan maladi a se yon patoloji jenetik, ki se karakterize pa soudevlopman oswa fibwoz pwogresis nan ensilin pankreik ilo yo.

Maladi a se grav epi toujou mande pou terapi ranplasman òmòn nan fòm lan nan piki regilye nan ensilin. Medikaman oral ipoglisemi ak kalite dyabèt mwen pa bay yon efè. Posibilite pou izole dyabèt ensilin-ensufizant kòm yon inite nosological separe se ke li se fòm ki pi komen nan maladi a.

Gwo dyabèt ensilin ki reziste

Maladi dyabèt patojetik ki reziste ensilin lan koresponn ak dyabèt tip 2 dapre klasifikasyon aktyèl la. Avèk sa a ki kalite maladi, ensilin nan kò imen an ki pwodui, sepandan, selil yo se sansib a li (rezistan).Anba enfliyans ensilin, glikoz nan san an dwe antre nan selil yo, men sa pa rive ak rezistans ensilin lan. Kòm yon rezilta, konstan ipèrglisemi se obsève nan san an, ak glukozurya nan pipi a.

Avèk sa a ki kalite dyabèt, yon balanse ba-karb rejim alimantè ak fè egzèsis yo efikas. Baz terapi medikaman pou dyabèt ensilin ki reziste se dwòg ipoglisèm oral.

Bay divèsite a etyolojik, diferans lan patojèn nan sa yo kalite dyabèt ak diferans ki genyen nan rejim nan tretman, sa yo jwenn nan syantis Syèd son konvenk. Yon revizyon nan klasifikasyon nan klinik pral pèmèt nou modènize taktik yo jesyon nan pasyan ki gen diferan kalite dyabèt, enfliyanman faktè etyolojik li yo ak divès kalite lyen nan devlopman nan pwosesis la pathologie.