Telzap® (Telzap®)

Dwòg la ki disponib nan fòm lan nan fim-kouvwi tablèt: soti nan jòn prèske blan, Oblong, konvnèks, 40 mg chak ak yon liy divize sou chak bò, 80 mg chak - grave ak "80" (10 pcs. nan ti anpoul, nan yon katon pake nan 3, 6 oswa 9 ti anpoul ak enstriksyon pou itilize Telzap).

1 grenn gen ladan:

• sibstans aktif: telmisartan - 40 mg oswa 80 mg,
• konpozan oksilyè: povidone 25, meglufin, idwoksid sodyòm, sorbitol, stearat mayezyòm.

Famakodinamik

Telzap se yon medikaman antiipèrsents, sibstans aktif li se telmisartan - yon antagonist espesifik nan reseptè anjyotansen II (subtip AT₁) Telmisartan gen yon wo degre de vokasyon pou AT₁ (anjyotansin) -receptors atravè ki aksyon an nan anjyotansen II reyalize. Mank aksyon an nan yon agonist ki gen rapò ak reseptè a, li deplase angiotensin II soti nan koneksyon li yo ak mare sèlman nan subtip nan AT.₁reseptè anjyotansen II. Nan lòt reseptè anjyotansen (ki gen ladan AT₂reseptè) telmisartan pa gen okenn rapor. Siyifikasyon fonksyonèl yo ak efè a nan yon eksitasyon posib twòp ak anjyotansen II pa te etidye. Telmisartan diminye nivo plasmantal nan aldosteron, li pa bloke chanèl ion yo, li pa redwi aktivite renin, epi li pa anpeche aksyon anzim konvèti anjyotansen (kininaz II), ki catalyses destriksyon bradkininin. Sa evite devlopman tous sèk ak lòt efè segondè akòz aksyon bradykinin.

Avèk esansyèl tansyon wo, pran Telzap nan yon dòz 80 mg bay bloke nan efè ipèrtansif nan anjyotansen II. Efè a antiipèrstinè apre premye administrasyon an nan telmisartan rive nan lespas 3 èdtan ak toujou pou 24 èdtan, rete klinikman siyifikatif jiska 48 èdtan. Yon efè antiipèrtenzon pwononse reyalize apre 28-56 jou nan administrasyon regilye nan dwòg la.

Nan atè tansyon wo, telmisartan bese sistolik ak dystolik tansyon (BP) san yo pa afekte batman kè (HR).

Yon anile byen file nan pran Telzap se pa sa akonpaye pa devlopman nan yon sendwòm retrè, tansyon piti piti retounen nan nivo orijinal li sou plizyè jou.

Efè antihipèrtans nan telmisartan se konparab ak aksyon an nan ajan antiipèrtanseur tankou amlodipin, enalapril, hydrochlorothiazide, atenolol, ak lisinopril, men ak itilize nan telmisartan gen yon chans pi ba nan tous sèk nan kontra anjyotansen konvèti anzim (ACE) inhibiteurs.

Itilizasyon telmisartan pou prevansyon maladi kadyovaskilè nan pasyan granmoun (55 ane ki gen laj ak plis) ki gen atak pasyan serebral, maladi kè kardyovaskulèr, domaj atè periferik, konjesyon serebral oswa konplikasyon nan dyabèt tip 2 (ki gen ladan retinopati, ipèrtrofi goch vantrikul, macro- oswa yon istwa nan mikroalbuminuri) kontribye nan rediksyon nan pwen final la konbine: entène lopital akòz kwonik ensifizans kadyak, mòtalite kadyovaskilè, myarbi entewonp. oswa yon konjesyon serebral ki pa fatal. Efè telmisartan se menm jan ak ramipril an tèm de diminye frekans nan pwen segondè: mòtalite kadyovaskilè, enfaktis myokad, oswa konjesyon serebral san yo pa rezilta fatal. Kontrèman ak ramipril, ak telmisartan, ensidans la nan tous sèks ak angioedema se pi ba, ak ipotansyon atè se pi wo.

Famakokinetik

Apre administrasyon oral, absòpsyon telmisartan soti nan aparèy la gastwoentestinal rive byen vit, byodisponibilite li yo se 50%. Simultaneous manje lakòz yon diminisyon nan AUC (total konsantrasyon plasma), men nan lespas twa èdtan konsantrasyon an nan telmisartan nan plasma a san egal-ego.

Konpare ak Gason nan Fi, C_max (maksimòm konsantrasyon nan plasma san) se 3 fwa pi wo, ak AUC - apeprè 2 fwa, men sa a pa afekte siyifikativman efikasite nan Telzap.

Gen yon mank de yon relasyon lineyè ant dòz la ak konsantrasyon an plasma nan dwòg la. Lè w ap itilize dòz chak jou pi wo a 40 mg C_max ak AUC varye disproporsyonelman ak ogmantasyon dòz la.

Obligatwa pou pwoteyin san plasma (sitou albumin ak alfa)₁glikoprotein asid) - plis pase 99.5%.

Mwayèn volim aparan distribisyon an se 500 lit.

Telmisartan metabolis rive pa konjigasyon ak asid glikuronik; konjige a pa gen aktivite famasi.

T_1/2 (eliminasyon mwatye lavi) - plis pase 20 èdtan. Li se elimine chanje sitou (99%) nan trip yo, mwens pase 1% se elimine pa ren yo.

Clearance nan plasma total la se sou 1000 ml / min, sikilasyon san epatik - jiska 1500 ml / min.

Avèk twò grav pou modere fonksyon ren, osi byen ke nan pasyan ki gen plis pase 65 lane, famakokinetik yo nan telmisartan yo pa gen pwoblèm, Se poutèt sa, ajisteman dòz pa obligatwa.

Nan ensifizans renal grav epi pou pasyan ki gen emodializ, premye dòz la pa ta dwe depase 20 mg chak jou.

Telmisartan pa elimine pa emodiyaliz la.

Pou twoub ak modere twoub epatik (Child-Pugh klasifikasyon A ak B), yon dòz chak jou ki rive jiska 40 mg ta dwe itilize.

Endikasyon pou itilize

• tansyon wo esansyèl,
• yon diminisyon nan frekans la nan maladi kadyovaskilè ak mòtalite nan pasyan granmoun ki gen maladi nan sistèm la kadyovaskilè nan ateroskòpotolojik etyoloji (maladi kè kardyovaskulèr, domaj atè periferik oswa istwa konjesyon serebral) ak ak domaj ògàn sib nan kalite 2 dyabèt.

Kontr

• andikap epatik grav (Child-Pugh class C),
• maladi aparèy ki gen konpatibilite ak bilyè, kolestòz,
• itilize similtane nan aliskiren nan grav ren renfòmasyon GFR (glomerular pousantaj filtrasyon) mwens pase 60 ml / min / 1.73 m 2 nan sifas kò oswa nan ka ta gen dyabèt melitu,
• terapi parallèle ak anjyotansen-konvèti anzim (ACE) inhibiteurs nan pasyan ki gen nefopati dyabetik,
• entolerans éréditèr fruktòs,
• peryòd gwosès
• bay tete
• laj a 18 ane
• hypersensitivity nan eleman yo nan dwòg la.

Telzap ta dwe itilize avèk prekosyon nan ka ta gen ensifizans kadyak grav kwonik, kadyomiopati blokis ipètrofik, aortic ak mitral stenoz valv, pwoblèm ren fonksyon, bilateral ren atè stenoz, atè stenoz yon ren ki fonksyone sèl, twò grav pou modere twò epatik, diminye sikile san yo (BCC ) kont background nan nan konsomasyon limite nan klori sodyòm, dyare, vomisman oswa pran diiretik, iperkalemi, iponatremi, prensipal ipèdosit. ronism nan peryòd la apre operasyon transplantasyon ren, pou sèvi ak pasyan nan ras la Negroid.

Telzap, enstriksyon pou itilize: metòd ak dòz

Tablèt Telzap yo pran oralman ak yon kantite lajan ase nan likid, kèlkeswa repa la.

Miltiplikasyon nan pran dwòg la se 1 tan pou chak jou.

Dòz rekòmande chak jou:

• arterial tansyon wo: premye dòz la se 20-40 mg. Nan absans yon ase efè ipotansiv apre 28-56 jou nan terapi, dòz inisyal la ka ogmante. Dòz maksimòm chak jou a se 80 mg. Kòm yon altènatif, yon konbinezon de Telzap ak tiazid diiretik (ki gen ladan hydrochlorothiazide) endike,
• rediksyon nan mòtalite ak frekans nan kadyovaskilè maladi: 80 mg, nan kòmansman an nan tretman li nesesè kontwole nivo a tansyon. Si sa nesesè, yo ta dwe korije terapi antiipèrsistans.

Nan pasyan grav echèk oswa pasyan emodiyaliz yo rekòmande yo sèvi ak yon premye dòz chak jou nan pa plis pase 20 mg.

Pou fonksyon ren ki modere oswa modere, ajisteman dòz pa obligatwa.

Nan twò piti a modere ensifizans epatik (Klasifikasyon Child-Pugh nan klas A ak B), dòz la chak jou nan Telzap pa ta dwe depase 40 mg.

Efè segondè yo

• maladi jeneral: souvan astenya, doulè nan pwatrin, raman - tankou sendwòm grip,
• maladi enfektye ak parazit: souvan - enfeksyon nan aparèy urin (ki gen ladan sistit), enfeksyon nan aparèy respiratwa siperyè (ki gen ladan sinizit, faringit), raman - enfeksyon (ki gen ladan lanmò),
• soti nan sistèm nan kadyovaskilè: Rahman - bradikardya, ortostatik ipotansyon, yon diminisyon ki make nan tansyon, raman - takikardya,
• soti nan sistèm nan lenfatik ak san: raman - anemi, raman - tronbipatitèn, eozinofili,
• nan sistèm iminitè a: raman - reyaksyon ipersansibilite, reyaksyon anafilaktik,
• soti nan psyche a: Rahman - depresyon, lensomni, raman - enkyetid,
• soti nan bò a nan metabolis ak nitrisyon: Rahman - ipèrkalemi, raman - ipoglisemi kont dyabèt melitu,
• soti nan aparèy la gastwoentestinal: Rahman - doulè nan vant, vomisman, dispèpsi, flatulans, dyare, raman - sèch bouch, gou gen pwoblèm, malèz nan vant lan,
• ki soti nan sistèm epatyotèl la: raman - domaj nan fwa, maladi fonksyonèl nan fwa a,
• nan sistèm nève a: raman - endispozisyon, raman - somnolans,
• sou pati ògàn odyans lan, maladi labirent yo: souvan - vertige,
• sou pati ògàn vizyon an: twoub vizyèl,
• soti nan sistèm respiratwa, pwatrin ak ògàn medsinstinèl yo: souvan - tous, souf kout, trè raman - maladi entèstisyèl nan poumon,
• reyaksyon dèrmatolojik: souvan - demanjezon, gratèl po, iperidroz, raman - gratèl dwòg, urtikèr, eritem, ekzema, gratèl po toksik, angioedema (tankou fatal)
• ki soti nan sistèm urin lan: souvan - pwoblèm fonksyon ren, egi ren echèk,
• ki soti nan sistèm mis yo ak tisi konjonktif: souvan - kranp nan misk, doulè nan do (syatik), myalgie, raman - doulè manm yo, artralgya, doulè nan tandon (sendwòm ki gen tandon),
• endikatè laboratwa: souvan - yon ogmantasyon nan plasma kreyinin, raman - yon diminisyon nan emoglobin nan plasma san, yon ogmantasyon nan aktivite a nan anzim epatik ak kreyin fosfokinaz, yon ogmantasyon nan konsantrasyon asid asid nan san plasma.

Surdozaj

Sentòm yo: make diminisyon nan san presyon, takikardya, vètij, bradyardya, ogmante konsantrasyon nan kreyatinin sewòm, ensifizans ren ren li.

Tretman: lavaj gastric imedyat, vomisman atifisyèl, pran chabon aktif. Yo ta dwe kontwole severite sentòm yo ak kondisyon pasyan an. Preskri terapi sentòm ak sipò. Li enpòtan asire tès san regilye pou elektwolit plasma ak kreyatin. Avèk yon diminisyon nan presyon ki make, pasyan an ta dwe mete pa leve janm li yo. Pote soti nan aktivite ranplir bcc ak elektwolit.

Itilizasyon emodiyaliz la pa pratik.

Enstriksyon espesyal

Lè nonmen Telzap bay pasyan ki gen bilateral ren ren atè oswa atè stenoz nan ren an fonksyone sèlman, li ta dwe fè nan tèt ou ke pran medikaman an kapab lakòz yon risk ogmante nan ipotansyon grav atè ak ensifizans ren.

Kòmanse tretman ak dwòg la sèlman apre w fin elimine deficiency ki egziste deja nan bcc ak / oswa sodyòm nan plasma a san.

Se itilize nan Telzap nan pasyan ki gen fonksyon ren renksyèl yo dwe akonpaye pa siveyans peryodik nan kontni an nan potasyòm ak kreyatinin nan plasma san.

Anpèchman RAAS (renin-aldosterone-angiotensin sistèm) ka rive nan pasyan predispoze nan sa a ak pandan y ap pran telmisartan ak lòt antagonist RAAS. Li ka lakòz atè ipotansyon, endispoze, devlopman iperkalemi, ak pwoblèm fonksyon ren (ki gen ladan ensifizans ren ren).

Nan ensifizans kadyak kwonik, maladi ren, oswa lòt pathologies ak yon depandans prensipal sou aktivite RAAS, Telzap administrasyon ka lakòz devlopman nan ipotansyon egi atè, hyperazotemia, oligurya, ak nan ka ra, ensifizans ren echwe.

Avèk prensipal hiperalosteronism, itilizasyon medikaman an pa efikas.

Pandan tretman ak telmisartan nan pasyan ki gen dyabèt melitu resevwa ensilin oswa oral hypoglycemic ajan, ipoglisemi ka rive, Se poutèt sa se siveyans ak anpil atansyon nan nivo glikoz nan san ki nesesè. Si sa nesesè, ta dwe ajisteman dòz ensilin oswa ipoglisemi ajan dwe te pote soti.

Yo ta dwe pran swen an patikilye epi yo ta dwe pran swen espesyal lè y ap preskri Telzap bay pasyan ki gen maladi yo ansanm tankou ensifizans ren, dyabèt sikwomèt, pasyan ki sibi terapi similtane ak medikaman ki lakòz ogmante nivo potasyòm nan san plasma, pasyan granmoun yo (ki gen plis pase 70 an), depi sa kategori pasyan yo nan gwo risk pou yo devlope iperkalemi, ki gen ladan lanmò.

Pandan peryòd la nan tretman ak dwòg la, yo ta dwe administrasyon an similtane nan lòt dwòg fèt sèlman kòm dirije pa doktè a ale.

Yon diminisyon twòp nan san presyon pandan iyemik kadyomiopati oswa kardyovaskulèr maladi kè ka mennen nan devlopman nan enfaktis myokad oswa konjesyon serebral.

Nan pasyan nan ras la Negroid, se yon diminisyon mwens efikas nan tansyon preskri.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Se itilize nan tablèt Telzap pandan peryòd la nan jestasyon ak bay tete se kontr.

Apre etabli reyalite a nan KONSEPSYON, pasyan ki pran Telzap ta dwe imedyatman sispann telmisartan terapi ak chanje a tretman ak yon altènatif medikaman antiipèrtansif ak yon pwofil sekirite etabli pou itilize pandan gwosès ak pwoblèm lèt.

Avèk fonksyon ren ren

Se itilize nan Telzap kontr nan pasyan ki gen echèk ren (GFR mwens pase 60 ml / min / 1.73 m 2) ki sou terapi parallèle ak aliskiren.

Avèk prekosyon, Telzap ta dwe preskri pou rann fonksyon ren, bilateral ren ren-atè, stenoz atè nan ren an fonksyone sèlman.

Nan pasyan grav ensifizans renal ak hemodiyaliz rekòmande yo sèvi ak yon dòz inisyal chak jou nan pa plis pase 20 mg.

Pou fonksyon ren ki modere oswa modere, ajisteman dòz pa obligatwa.

Avèk pwoblèm fonksyon fwa

Se randevou a nan Telzap pou tretman pasyan ki gen ensifizans epatik grav (klas C dapre klasifikasyon Timoun-Pugh) kontr.

Avèk prekosyon, tablèt ta dwe pran ak twò piti a modere ensifizans epatik (Timoun ak klas Pugh A ak B). Dòz chak jou nan telmisartan pa ta dwe depase 40 mg.

Entèaksyon dwòg

Avèk itilizasyon similtane nan Telzap:

• aliskiren: nan pasyan ki gen echèk ren oswa dyabèt melitu, terapi konbinezon ak telmisartan ak aliskiren mennen nan yon blokaj doub nan RAAS, sa ki lakòz yon ogmantasyon nan frekans lan nan evènman negatif nan fòm lan nan ipotansyon atè, iperkalemia ak pwoblèm fonksyon ren,
• Inhibiteurs ACE: nan pasyan ki gen nefopati dyabetik, konkouran terapi ak inhibiteurs ACE lakòz yon blokaj doub nan RAAS, se konsa konbinezon an nan telmisartan ak ACE inhibiteurs se kontr,
• potasyòm ki pa anbarasan diuretik (ki gen ladan spironolakton, eplerenone, amiloride, triamètr), potasyòm ki gen ladan aditif manje ki gen ranplasman sèl potasyòm, ki pa estewoyid dwòg anti-enflamatwa (NSAIDs), eparin, cyclosporine, tacrolimus, trimethoprim: ogmante chans pou iperkalemia. Si itilizasyon jwenti yo nesesè, yo ta dwe kontwole nivo konsantrasyon potasyòm nan plasma san an regilyèman,
• digoksin: gen yon ogmantasyon nan konsantrasyon mwayèn nan digoksin nan Plasma san an (C)_max - 49%, C_min - pa 20%), Se poutèt sa, lè w ap chwazi yon dòz telmisartan oswa sispann administrasyon li yo, yo ta dwe nivo a digoxin nan plasma san yo dwe siveye, evite depase limit yo nan ranje ki ka geri li yo.
• preparasyon ityòm: li ta dwe remake ke kont background nan nan terapi konbinezon ak antagonist reseptè II anjyotansen ak ACE inhibiteurs, konsantrasyon nan ityòm nan plasma san ka ogmante nan nivo nan efè toksik li yo ,.
• ki pa selektif NSAIDs, asid asetilsalisilik (dòz yo itilize pou tretman anti-enflamatwa), cyclooxygenase-2 inhibiteurs (COX-2): kontribye nan febli nan efè ipotansiv nan telmisartan. Nan ka gen fonksyon ren ren, yon konbinezon ak COX-2 inhibiteurs ka lakòz yon deteryorasyon revèsib nan fonksyon ren,
• diiretik: terapi anvan ak dòz segondè nan thiazide ak bouch dyurazik ogmante risk pou yo hypovolemia ak ipotansyon atè nan konmansman an nan tretman ak telmisartan,
• lòt medikaman antiipèrtanseur: amelyore efè telmisartan,
• anti-depresè, etanòl, barbitwate, dwòg nakotik: ogmante risk pou yo ipotansyon ortostatik,
• kortikoterapi pou itilizasyon sistemik: lakòz febli nan efè ipotansant Telzap la.

Analòg nan Telzap yo se: Telmista, Mikardis, Telsartan, Telpres.

Klasifikasyon Nosological (ICD-10)

Endikasyon Telzap ®

rediksyon nan mòtalite ak maladi kadyovaskilè nan pasyan granmoun:

- ak maladi kadyovaskilè ki gen orijin aterotombotik (maladi kè kowonè, konjesyon serebral oswa yon istwa atè periferik),

- ki gen dyabèt tip 2 melitus ak domaj ògàn sib.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Kounye a, enfòmasyon serye sou sekirite telmisartan nan fanm ansent pa disponib. Nan etid sou bèt, yo te idantifye toksisite repwodiksyon medikaman an. Se itilize nan Telzap ® kontr pandan gwosès (al gade "Kontr").

Si tretman alontèm ki nesesè ak Telzap ®, pasyan ki planifye yon gwosès yo ta dwe chwazi yon medikaman altènatif antipèrtansif ki gen yon pwofil sekirite pwouve pou itilize pandan gwosès. Apre etabli reyalite a nan gwosès, tretman ak Telzap ® yo ta dwe sispann imedyatman epi, si sa nesesè, yo ta dwe tretman altènatif kòmanse.

Jan yo montre nan rezilta yo nan obsèvasyon nan klinik, itilize nan ARA II nan trimètr yo II ak III nan gwosès gen yon efè toksik sou fetis la (ki gen pwoblèm fonksyon ren, oligohydramnios, reta Osiyaj nan zo bwa tèt la) ak tibebe ki fèk fèt la (ensifizans ren, artè ipotansyon ak iperkalemi). Lè w ap itilize ARA II pandan dezyèm trimès la nan gwosès, ltrason nan ren yo ak zo bwa tèt nan fetis la rekòmande.

Timoun ki gen manman yo te pran ARA II pandan gwosès yo ta dwe siveye ak anpil atansyon pou ipotansyon atè.

Enfòmasyon sou itilizasyon telmisartan pandan li ap bay tete pa disponib. Lè w ap pran Telzap ® pandan bay tete se kontr (al gade "Kontr"), yo ta dwe itilize yon medikaman anti-ipotensif altènatif ak yon pwofil sekirite pi favorab, espesyalman lè manje yon tibebe ki fèk fèt oswa twò bonè.

Entèaksyon

Double blokaj nan RAAS. Se itilizasyon an ansanm ak telmisartan ak aliskiren kontr nan pasyan ki gen dyabèt melitu oswa ensifizans ren (GFR mwens pase 60 ml / min / 1.73 m 2) epi li pa rekòmande pou lòt pasyan yo.

Se itilize nan similtane nan telmisartan ak ACE inhibiteurs nan pasyan ki gen nefropati dyabetik (al gade "Kontr").

Etid klinik yo montre ke doub blokaj RAAS akòz konbine itilizasyon inhibiteurs ACE, ARA II, oswa aliskiren ki asosye avèk yon ensidans ogmante nan evènman negatif tankou atè ipotansyon, iperkalemi, ak ren fonksyon ren (ki gen ladan egi ensifizay ren), konpare ak itilize nan yon sèl dwòg. aji sou RAAS.

Risk pou yo devlope ipèrkalemi ka ogmante lè yo itilize ansanm ak lòt dwòg ki ka lakòz iperkalemi (potasyòm ki gen ladan aditif manje ak ranplasman sèl ki gen potasyòm, potasyòm ki limite diuretics (eg spironolactone, eplerenone, triamterèn oswa amiloride), ki gen ladan selektif inhibiteurs COX-2, hepari , imunosupresan (cyclosporine oswa tacrolimus) ak trimethoprim.Si sa nesesè, kont background nan nan dokimante ipokalemi, itilizasyon konbine nan dwòg yo ta dwe te pote soti. fè atansyon epi regilyèman kontwole kontni an potasyòm nan plasma san.

Digoxin. Avèk ko-administrasyon nan telmisartan ak digoksin, yo te yon ogmantasyon mwayèn nan C te note_max plasma digoxin nan 49% ak C_min pa 20%. Nan kòmansman tretman an, lè w ap chwazi yon dòz ak sispansyon tretman ak telmisartan, konsantrasyon an nan digoksin nan plasma a san yo ta dwe siveye ak anpil atansyon yo kenbe li nan ranje ki ka geri ou.

Potasyòm ki limite diiretik oswa potasyòm ki gen nitrisyonèl sipleman. ARA II, tankou telmisartan, diminye pèt la nan potasyòm ki te koze pa yon dyurèz. Potasyòm ki limite diiretik, pou egzanp spironolaktòn, eplerenone, triamètr oswa amiloride, potasyòm ki gen ladan aditif manje oswa ranplasman sèl ka lakòz yon ogmantasyon siyifikatif nan potasyòm nan plasma a san. Si yo itilize ansanm avèk yo, depi gen dokimante ipokalemi, yo ta dwe itilize avèk prekosyon ak kont background nan nan siveyans regilye nan potasyòm nan plasma a san.

Preparasyon ityòm. Lè yo te pran ityòm preparasyon ansanm ak ACE ak ARA II inhibiteurs, ki gen ladan telmisartan, yon ogmantasyon revèsib nan plasma konsantrasyon nan ityòm ak efè toksik li yo leve. Si ou bezwen sèvi ak konbinezon sa a nan dwòg, li rekòmande ke ou ak anpil atansyon kontwole konsantrasyon nan ityòm nan plasma san.

NSAIDs. NSAIDs (sa vle di, asid asetilsalisilik nan dòz yo itilize pou tretman anti-enflamatwa, COX-2 inhibiteurs ak ki pa selektif NSAIDs) ka febli efè a antiipèrtansif ARA II. Nan kèk pasyan ki gen fonksyon ren ren (tankou, dezidratasyon, pasyan granmoun aje ki gen pwoblèm fonksyon ren), itilizasyon konbine nan ARA II ak medikaman ki anpeche COX-2 ka mennen nan deteryorasyon pli lwen nan fonksyon ren, ki gen ladan devlopman nan ensifizans ren ki, tankou yon règ, se revèsib. Se poutèt sa, yo ta dwe itilize nan konbine nan dwòg dwe te pote soti avèk prekosyon, espesyalman nan pasyan granmoun aje. Li nesesè asire bon konsomasyon likid, nan adisyon, nan kòmansman an nan itilizasyon jwenti ak detanzantan nan lavni an, endikatè fonksyon ren yo ta dwe kontwole.

Diiretik (tiazid oswa bouk). Previous tretman ak dòz segondè nan diiretik, tankou furosemide (bouk dyurèz) ak hydrochlorothiazide (dyazèz tiazid), ka mennen nan hypovolemia ak risk pou yo ipotansyon nan kòmansman tretman ak telmisartan.

Lòt medikaman antiipèrtanseur. Efè telmisartan kapab ogmante ak itilizasyon konbine nan lòt medikaman antiipèrtanseur. Ki baze sou pwopriyete farmakolojik nan baklofèn ak amifostin, li kapab sipoze ke yo pral amelyore efè a ka geri nan tout medikaman antiipèrtanseur, ki gen ladan telmisartan. Anplis de sa, ortostatik ipotansyon ka ogmante ak alkòl, barbiturik, dwòg, oswa depresè.

Kortikoterapi (pou itilizasyon sistemik). Kortikoterapi febli efè telmisartan.

Dòz ak administrasyon an

Anndan, yon fwa nan yon jounen, desann ak likid, kèlkeswa konsomasyon manje.

Atè tansyon wo. Premye dòz la rekòmande nan Telzap ® se 1 grenn. (40 mg) yon fwa pa jou. Kèk pasyan ka gen yon konsomasyon efikas nan 20 mg / jou. Ou ka jwenn yon dòz 20 mg lè ou divize yon grenn 40 mg nan mwatye nan risk. Nan ka kote efè ki ka geri a pa reyalize, dòz rekòmande Telzap ® ka ogmante pou yon maksimòm de 80 mg yon fwa pa jou. Kòm yon altènatif, Telzap ® ka pran nan konbinezon ak tiazid diiretik, pou egzanp, hydrochlorothiazide, ki, lè yo itilize ansanm, gen yon lòt efè antiipèrtenateur.

Lè w ap deside si pou ogmante dòz la, li ta dwe pran an kont ki efè a maksimòm antiipèrtansif anjeneral reyalize nan 4-8 semèn apre kòmanse nan tretman an.

Diminye nan mòtalite ak frekans nan kadyovaskilè maladi. Dòz la rekòmande nan Telzap ® se 80 mg yon fwa nan yon jounen. Nan premye peryòd tretman an, yo rekòmande siveyans tansyon, koreksyon nan terapi antiipèrtansif ka nesesè.

Popilasyon pasyan espesyal

Pwoblèm fonksyon ren. Eksperyans ki gen telmisartan nan pasyan ki gen ensifizans ren ren grav oswa pasyan ki sou emodiyaliz limite. Pasyan sa yo rekòmande yon pi ba dòz inisyal de 20 mg / jou (gade. "Tretman espesyal"). Pou pasyan ki gen twoub ak modere ki gen fonksyon ren, ajisteman dòz pa obligatwa. Kontakman pou sèvi ak Telzap ® ak aliskiren se kontr nan pasyan ki gen echèk ren (GFR mwens pase 60 ml / min / 1.73 m 2) (gade. "Kontr").

Se itilize nan similtane nan Telzap ® ak ACE inhibiteurs nan pasyan ki gen nefropati dyabetik (al gade "Kontr").

Fonksyon fwa febli. Telzap ® se kontr nan pasyan ki gen grav andikap epatik (Timoun-Pugh klas C) (al gade "Kontr"). Nan pasyan ki gen twò piti a modere ensifizans epatik (klas A ak B dapre klasifikasyon Child-Pugh, respektivman), medikaman an preskri avèk prekosyon, dòz la pa ta dwe depase 40 mg yon fwa nan yon jounen (gade "Avèk prekosyon").

Laj fin vye granmoun. Pou pasyan granmoun aje, ajisteman dòz pa obligatwa.

Timoun ak adolesans. Se itilize nan Telzap ® nan timoun ak adolesan ki poko gen 18 an kontr nan mank de sekirite ak done efikasite (al gade "Kontr").

Manifakti

Zentiva Saalyk Yurunleri Sanayi ve Tijaret A.Sh., Turkey.

Distri Kucukkaryshtyran, st. Merkez, No 223 / A, 39780, Buyukkaryshtyran, Luleburgaz, Kırklareli, Turkey.

Holder nan yon sètifika enskripsyon an. Sanofi Larisi JSC. 125009, Lawisi, Moskou, ul. Tverskaya, 22.

Reklamasyon sou bon jan kalite a nan dwòg la yo ta dwe voye nan adrès ki nan Sanofi Larisi JSC: 125009, Larisi, Moskou, ul. Tverskaya, 22.

Tel.: (495) 721-14-00, faks: (495) 721-14-11.

Release fòm ak konpozisyon

Disponib nan fòm grenn. Chak grenn gen 0.04 oswa 0.08 g telmisartan sibstans aktif la.

Anplis de sa, zouti a gen ladan eleman sa yo:

• meglumine
• sorbitol
• idwoksid sodyòm
• povidon
• sèl stearic mayezyòm.

Tablèt yo pake nan ti anpoul ki gen 10 moso.

Tablèt yo pake nan ti anpoul ki gen 10 moso.

Aksyon farmakolojik

Dwòg la ki dwe nan antagonist nan reseptè anjyotansin ΙΙ. Aplike kòm yon mwayen pou administrasyon oral. Plase angiotensin ΙΙ, pa pèmèt kontak li yo ak reseptè yo. Li mare nan AT mwen angiotensin resèp reseptè, ak koneksyon sa a ki pèsistans eksprime.

Medikaman an diminye konsantrasyon nan aldosteron nan plasma san yo pa diminye efè renin. Pa bloke chanèl ion yo. Pa siprime pwosesis la nan sentèz ACE. Pwopriyete sa yo ede evite efè endezirab nan pran medikaman an.

Lè w ap pran yon medikaman nan yon dòz 0.08 g etenn aktivite a nan anjyotansen ΙΙ. Gras a sa a, medikaman an ka pran pou trete atè tansyon wo. Anplis, aparisyon yon aksyon konsa kòmanse 3 èdtan apre administrasyon oral.

Efè famasi a toujou pou yon jou apre administrasyon an, rete aparan pou 2 lòt jou.

Yon efè ipotansiv pèmanan devlope nan 4 semèn apre kòmansman terapi.

Apre yo fin dwòg la sispann, endikatè yo presyon tou dousman retounen nan kondisyon anvan yo san yo pa manifestasyon nan sentòm retrè.

Atè tansyon wo

Premye dòz Telzap rekòmande a se 40 mg (1 grenn) yon fwa pa jou. Nan kèk pasyan, pran dwòg la nan yon dòz 20 mg pou chak jou ka efikas. Ou ka jwenn yon dòz 20 mg lè ou divize yon grenn 40 mg nan mwatye nan risk. Nan ka kote efè ki ka geri a pa reyalize, dòz rekòmande Telzap la ka ogmante pou yon maksimòm de 80 mg yon fwa pa jou.

Kòm yon altènatif, Telzap ka pran nan konbinezon ak tiazid diiretik, pou egzanp, hydrochlorothiazide, ki, lè yo itilize ansanm, te gen yon lòt efè antiipèrtenrè. Lè w ap deside si pou ogmante dòz la, li ta dwe pran an kont ki efè a maksimòm antiipèrtansif anjeneral reyalize nan 4-8 semèn apre kòmanse nan tretman an.

Eksperyans ki gen telmisartan nan pasyan ki gen ensifizans ren ren grav oswa pasyan ki sou emodiyaliz limite. Pasyan sa yo rekòmande yon pi ba dòz inisyal 20 mg chak jou. Pou pasyan ki gen twoub ak modere ki gen fonksyon ren, ajisteman dòz pa obligatwa.

Se konkresif pou sèvi ak Telzap ak aliskiren kontr nan pasyan ki gen echèk ren (GFR mwens pase 60 ml / min / 1.73 M2 nan zòn sifas kò).

Se itilize nan similtane nan Telzap ak ACE inhibiteurs nan pasyan ki gen nefopati dyabetik.

Pasyan ki gen twò piti a modere ensifizans epatik (Child-Pugh klas A ak B) ta dwe preskri ak prekosyon, dòz la pa ta dwe depase 40 mg yon fwa nan yon jounen. Telzap se kontr nan pasyan ki gen grav andikap epatik (klas C dapre klasifikasyon Timoun-Pugh).

Nan pasyan granmoun aje, ajisteman dòz pa obligatwa.

Telzap Plus

Pran oral, yon fwa nan yon jounen, lave desann ak likid, kèlkeswa repa la.

Pasyan ki gen BP pa ka byen kontwole ak monoterapi ak telmisartan oswa hydrochlorothiazide ta dwe pran Telzap Plus.

Anvan chanje nan yon konbinezon dòz fiks, yo rekòmande pou yo endike chak eleman chak dòz. Nan kèk sitiyasyon klinik, yon tranzisyon dirèk nan monoterapi ak tretman ak yon konbinezon dòz fiks ka konsidere kòm.

Medikaman Telzap Plus la kapab itilize yon fwa nan yon jounen pou pasyan ki gen san presyon pa ka byen kontwole lè w ap pran telmisartan nan yon dòz 80 mg chak jou.

Konpozisyon ak fòm lage

Sou vant jodi a se de fòm medikaman ki diferan nan konpozisyon ak kèk pwopriyete.

Konpozisyon nan tablèt Telzap gen ladan eleman aktif: telmisartan 40 ak 80 mg.

Konpozisyon nan tablèt Telzap Plus gen ladan:

• engredyan aktif: telmisartan - 80 mg, idroklorotiazid - 12.5 mg,
• lòt konpozan: sorbitol - 348.3 mg, idwoksid sodyòm - 6.8 mg, povidòn - 25.4 mg, stearat mayezyòm - 4.9 mg.

Ki sa ki ede Telzap?

Dapre enstriksyon yo pou itilize, medikaman an preskri pou moun ki gen esansyèl tansyon wo atè.

Endikasyon prensipal yo pou itilize nan dwòg la:

• IHD nan pasyan ki gen plis pase 55 lane.
• Kòm yon pati nan terapi konplèks apre yon konjesyon serebral oswa atak ischemik.
• Prevansyon konplikasyon soti nan kè a ak veso sangen nan kalite 2 dyabèt.
• Stably tansyon wo - pi wo a 140/90 pou kalite esansyèl ak sèten nan sentòm sentòm tansyon wo.
• Prevansyon nan maladi nan sistèm nan kadyovaskilè.
• Prevansyon nan mòtalite akòz atak kadyovaskilè nan pasyan ki gen risk (pou prevansyon kriz kadyak, konjesyon serebral, ensifizans kadyak ak yon rezilta fatal).

Enpòtan! Doktè a dwe deside sou bezwen yon kou famasi. Oto-medikaman se absoliman inaseptab.

Tansyon wo

Dòz medikaman an preskri selon dyagnostik la, li rekòmande pou tretman tansyon wo kòmanse avèk pran 1 grenn pa jou (40 mg). Kèk pasyan jere yo jwenn efè a vle lè konsome 20 mg / jou. Pou resevwa yon dòz 20 mg, li ase pou divize yon grenn 40 mg an de pati.

Si efè a vle pa ka reyalize menm lè w ap pran 40 mg, doktè a ka preskri dòz maksimòm nan medikaman an bay pasyan an, sa vle di 80 mg.

Si ou vle, yo ka dwòg la ap konbine avèk tiazid diiretik, ki gen yon efè adisyonèl antiipèrtenr, pou egzanp, hydrochlorothiazide.

Lè w ap deside ogmante dòz la, ou bezwen konsidere: efè a maksimòm antiipèrtenr devlope apre 1-2 mwa nan terapi.

Diminye nan mòtalite, kadyovaskilè maladi to

Nan ka sa a, se dwòg la rekòmande yo dwe pran nan 80 mg / jou. Nan kòmansman tretman an, ou bezwen kontwole tansyon an epi, si sa nesesè, fè chanjman nan rejim tretman an.

Eksperyans itilize Telzap nan moun ki sou emodializ oswa ki soufri akòz echèk ren ren grav limite. Dòz inisyal pou pasyan sa yo pa plis pase 20 mg / jou. Si yon moun gen twoub modere oswa modere nan fonksyon ren, li pa redwi dòz la.

• Avèk echèk ren ak nefropati dyabetik, se itilize nan paralèl nan Telzap ak Aliskiren kontr.
• Nan ensifizans fwa grav, medikaman pa preskri. Itilizasyon Telzap nan ensifizans modere ak modere nan fwa posib nan yon dòz jiska 40 mg / jou.

Moun ki granmoun aje pa bezwen yon chanjman dòz.

Efè farmakolojik

Telzap nan dwòg se patikilyèman efikas. Pa kontakte reseptè kò a, dwòg la bloke lèt la, anpeche lòt sibstans ki responsab pou ogmante san presyon (BP) soti nan "fè travay yo."

Nan pasyan ki gen tansyon wo, tablèt bay yon diminisyon san patipri ralanti nan tansyon, tou de diastolic ak sistolik. Nan ka sa a, dwòg la pa afekte batman kè a.

Pou tablèt, sendwòm retrè pa karakteristik. Avèk yon sispansyon byen file nan terapi ak tablèt, endikatè tansyon piti piti piti retounen nan nivo anvan yo sou pwochen jou yo kèk.

Aksyon an nan Telzap se konparab ak efè a antiipèrtaniz nan lòt dwòg, yon aksyon menm jan an soti nan lòt klas - Enalapril, Lisinopril, elatriye.

Efè segondè yo

Malgre gwo efikasite li yo, Telzap medikaman presyon gen yon kantite efè segondè:

• yon chanjman nan fonksyònman nòmal ren yo ak nan fwa,
• somnolans
• vètij, kout tèm pèt konsyans,
• diminye nan konte emoglobin ak plakèt,
• ogmante nivo potasyòm nan san an,
• doulè nan misk ak nan jwenti
• twoub dijestif, chanjman gou, ogmante fòmasyon gaz,
• rediksyon batman kè,
• gratèl alèjik, eritem, gratèl nan po,
• labilite nan atitid, raman enkyetid,
• diminye nan konsantrasyon glikoz,
• pwoblèm tande.

Pasyan an dwe ak anpil atansyon kontwole kondisyon li yo. Aparans nan nenpòt ki chanjman negatif nan kò a pouvwa endike inefikasite nan terapi.

Analòg nan medikaman Telzap

Pou tretman, analogue yo preskri nan konpozisyon:

1. Prirator
2. Telsartan
3. Telsartan H,
4. Telmisartan
5. Telpres
6. Sa a,
7. Telmista
8. Tanidol
9. Telpres Plus,
10. Mikardis,
11. Mikardis Plus,
12. Telzap Plus.

Antagonist reseptè angiotensin 2 gen ladan analogue:

1. Sartavel
2. Presartan
3. Mikardis,
4. Lozarel
5. Tweensta
6. Artinova,
7. Exfotans,
8. Exforge
9. Firmast
10. Irbesartan
11. Lorista
12. Telmisartan
13. Blocktran
14. Valz N,
15. Ibertan
16. Cozaar
17. Renicard
18. Cardosten
19. Losartan
20. Naviten
21. Brozaar
22. Coaprovel
23. Lozap Plus,
24. Valz
25. Lozap,
26. Telsartan
27. Aprovel
28. Cardomin
29. Tareg
30. Telpres
31. Ordiss
32. Olimestra
33. Nortian
34. Candecor
35. Duopress,
36. Vasotens,
37. Irsar
38. Gizaar
39. Zisakar
40. Edarby
41. Valsacor
42. Hyposart,
43. Losartan n
44. Aprovask,
45. Prirator
46. Candesartan
47. Diovan
48. Teveten
49. Eprosartan Mesylate,
50. Cardos,
51. Cardosal
52. Ko-Exforge,
53. Karzartan
54. Xarten
55. Losacor
56. Valsartan
57. Tanidol
58. Atacand
59. Vamloset.

Kondisyon espesyal

Nan prezans faktè sa yo, se sèlman yon espesyalis ki kalifye ka preskri medikaman an ak kalkile dòz li yo:

• Andikap grav nan fonksyon ren. Pou pasyan ki gen modere andikap fonksyonèl nan ren yo, yon ajisteman dòz espesyal pa obligatwa. Sepandan, nan ka ta gen grav pwoblèm ren, ta dwe redwi a dòz a 20 mg. Si pasyan an sou emodializ, Telzap pa ta dwe pran.
• Dyabèt Dwòg la bese glikoz nan san, se konsa pasyan yo ta dwe toujou ap kontwole nivo sik yo.
• Kadyomiyopati, rediksyon valv aòtik oswa mitral yo. Telzap pral elaji lumen nan veso yo, se konsa pasyan ki gen maladi sa yo bezwen kontwòl espesyal nan terapi dwòg.
• Double blokaj nan RAAS. Anpèchman nan RAAS ap mennen nan yon diminisyon fò nan san presyon, pwodiksyon ogmante potasyòm ak anpèchman nan fonksyon ren.
• Renovaskilè tansyon wo. Patoloji parèt lè se sikilasyon san detounen akòz stenoz nan veso ren yo. Lè w ap itilize dwòg la, echèk ren ka rive.
• Twoub fwa fonksyonèl. Pou modere twoub epatik, ajisteman dòz la pa obligatwa. Avèk patoloji grav, yo pa ka pran tablèt.

Pri ak tèm de vakans

Pakè a estanda nan Telzap 40 mg nan Moskou depans 380 rubles. Pou yon dwòg nan double dòz nan yon famasi ou bezwen peye apeprè 435 rubles. Tablèt ka achte nan men famasi ki gen yon preskripsyon.

Medikaman Telzap ansèyman aplikasyon an rekòmande pou kenbe li soti nan rive nan timoun yo pou 2 zan. Se konsa, ki tablèt yo pa pèdi pwopriyete yo, ou bezwen kontwole tanperati a nan lè a nan sal la. Li pa ka depase 25 degre.

Konpozisyon ak deskripsyon

Tablèt 80 mg: grenn oblong, konvèks bidon soti nan prèske blan nan koulè jòn an ak yon grave "80" sou yon bò.

Chak grenn 80 mg gen ladan:

• sibstans aktif: telmisartan - 80,000 mg,
• excipients: meglumine - 24,000 mg, sorbitol - 324,400 mg, Sodyòm oksid - 6.800 mg, povidone 25 - 40,000 mg, stearat mayezyòm - 4,800 mg.

Esansyèl tansyon wo

Nan pasyan, telmisartan nan yon dòz 80 mg konplètman bloke ipètrès efè anjyotansen II. Se aparisyon nan antihippertensive aksyon note nan 3 èdtan apre premye administrasyon an nan telmisartan. Efè a nan dwòg la dire pou 24 èdtan epi li rete klinikman enpòtan jiska 48 èdtan. Yon efè antiipèrsistans pwononse anjeneral devlope 4-8 semèn apre konsomasyon regilye.

Nan pasyan ki gen tansyon wo atè, telmisartan bese tansyon Sistolik ak Diastolik (BP) san afekte batman kè (HR).

Nan ka yon sispansyon byen file nan telmisartan, tansyon piti piti retounen nan nivo orijinal li pandan plizyè jou san devlopman yon sendwòm "retrè".

Kòm rezilta yo nan etid konparatif nan klinik yo te montre, efè a antiipèrtaniz telmisartan se konparab ak efè a antiipèrtansè nan dwòg nan lòt klas (amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide ak lisinopril).

Ensidans nan tous sèk te siyifikativman pi ba ak telmisartan konpare ak inhibiteurs ACE.

Kadyo-vaskilè Prevansyon Maladi

Pasyan ki gen laj 55 lane oswa plis ki gen maladi kè kardyovaskulèr, konjesyon serebral, pasyèl atak isemik, domaj atè periferik, oswa ki gen konplikasyon nan dyabèt tip 2 (pou egzanp, retinopati, ipèrtrofi vantrikulò gòch, macro- oswa mikroalbuminuria) ki gen yon istwa nan risk kadyak. evènman vaskilè, telmisartan te gen yon efè ki sanble ak efè ramipril sou diminye pwen final la konbine: mòtalite kadyovaskilè soti nan enfaktis myokad san rezilta fatal, konjesyon serebral san yo pa lanmò oswa entène lopital akòz ensifizans kadyak kwonik.

Telmisartan te efikas tankou ramipril nan diminye frekans nan pwen segondè: mòtalite kadyovaskilè, ki pa fatal myokad enfaktis, oswa ki pa fatal konjesyon serebral. Tous sèk ak angioedema te mwens souvan dekri ak telmisartan konpare ak ramipril, pandan y ap ipotansyon atè pi souvan ki te fèt ak telmisartan.

Aspirasyon

Lè yo administre, telmisartan rapidman absòbe nan aparèy la gastwoentestinal. Byodisponibilite se 50%. Lè yo pran ansanm ak manje, diminye nan AUC (zòn anba koub konsantrasyon-tan) chenn nan 6% (nan yon dòz 40 mg) a 19% (nan yon dòz 160 mg). Apre 3 èdtan apre administrasyon an, konsantrasyon nan plasma san an pote, endepandan, yo te pran telmisartan an menm tan ak manje oswa pa. Gen yon diferans nan konsantrasyon plasma nan gason ak fanm. Stach (maksimòm konsantrasyon) ak AUC te apeprè 3 ak 2 fwa, respektivman, pi wo nan fanm konpare ak moun san yo pa yon efè enpòtan sou efikasite.

Pa te gen okenn relasyon lineyè ant dòz medikaman an ak konsantrasyon plasma li yo. Stach ak, nan yon limit pi piti, AUC ogmante disproporsyonelman ogmante dòz la lè w ap itilize dòz pi wo a 40 mg pou chak jou.

Metabolism

Li se metabolize pa konjigasyon ak asid glikuronik. Konjige a pa gen aktivite famasi.

Lavi a mwatye lavi (T. / 2) se plis pase 20 èdtan. Li se elimine nan trip la trip, èkskresyon pa ren yo - mwens pase 1%. Clearance nan plasma total la wo (apeprè 1000 ml / min) konpare ak "likid" san koule nan (apeprè 1500 ml / min).

Endikasyon pou itilize Telzap 80 mg tablèt yo se:

• tansyon wo esansyèl,
• rediksyon nan mòtalite ak maladi kadyovaskilè nan pasyan granmoun ki gen maladi kadyovaskilè nan orijin aterotrombotik (IHD, konjesyon serebral oswa yon istwa nan atè periferik) ak kalite 2 dyabèt melitus ak domaj ògàn sib

Avèk swen

Yo ta dwe Telzap nan dwòg preskri ak prekosyon nan kondisyon sa yo:

• bilateral ren ren atè oswa stenoz atè nan yon sèl ren fonksyone,
• fonksyon ren ren,
• twoub ak modere twoub epatik,
• diminye nan sikilasyon volim san (BCC) kont background nan konsomasyon anvan an diiretik, restriksyon nan konsomasyon nan klori sodyòm, dyare oswa vomisman,
• iponatremi,
• iperkalemi
• kondisyon apre transplantasyon ren (pa gen eksperyans avèk itilizasyon),
• ensifizan kè kwonik ki grav,
• stenoz valv aòtik ak mitral,
• kadyomiopati blokis ipèrtrofik,
• iperaldososteronism prensipal (efikasite ak sekirite pa etabli)

Pasyan ki gen fonksyon ren ren

Eksperyans ki gen telmisartan nan pasyan ki gen ensifizans ren ren grav oswa pasyan ki sou emodiyaliz limite. Pasyan sa yo rekòmande yon pi ba dòz inisyal de 20 mg pa jou (gade seksyon "swen espesyal"). Pou pasyan ki gen twoub ak modere ki gen fonksyon ren, ajisteman dòz pa obligatwa.

Se parazisman pou sèvi ak Telzap ak aliskiren kontr nan pasyan ki gen echèk ren.

Se itilize nan similtane nan Telzap ak ACE inhibiteurs nan pasyan ki gen nefopati dyabetik.

Pasyan ki gen pwoblèm fonksyon fwa

Telzap se kontr nan pasyan ki gen grav andikap epatik (klas C dapre klasifikasyon Timoun-Pugh). Nan pasyan ki gen twò piti a modere ensifizans epatik (klas A ak B dapre klasifikasyon Child-Pugh, respektivman), medikaman an preskri avèk prekosyon, dòz la pa dwe depase 40 mg yon fwa pa jou.

Gwosès

Kounye a, enfòmasyon serye sou sekirite telmisartan nan fanm ansent pa disponib. Nan etid sou bèt, yo te idantifye toksisite repwodiksyon medikaman an. Se itilize nan Telzap kontr pandan gwosès (al gade seksyon "Kontr").

Si tretman alontèm ki nesesè ak Telzap, pasyan ki planifye yon gwosès ta dwe chwazi yon medikaman altènatif antipèrtansif ki gen yon pwofil sekirite pwouve pou itilize pandan gwosès la. Apre etabli reyalite a nan gwosès, tretman ak Telzap yo ta dwe sispann imedyatman epi, si sa nesesè, yo ta dwe tretman altènatif kòmanse.

Kòm rezilta yo nan obsèvasyon nan klinik yo te montre, itilize nan ARAP pandan trimès yo dezyèm ak twazyèm nan gwosès gen yon efè toksik sou fetis la (ki gen pwoblèm fonksyon ren, oligohydramnios, reta Osiyaj nan zo bwa tèt la) ak tibebe ki fèk fèt la (ensifizans ren, artè ipotansyon ak iperkalemi). Lè w ap itilize ARAN pandan dezyèm trimès gwosès la, yo rekòmande yon egzamen ultrason nan ren yo ak zo bwa tèt nan fetis la.

Timoun ki gen manman yo te pran ARAP pandan gwosès yo ta dwe kontwole ak anpil atansyon pou ipotansyon atè.

Peryòd bay tete

Enfòmasyon sou itilizasyon telmisartan pandan li ap bay tete pa disponib. Lè w ap pran Telzap pandan tete se kontr, yon altènatif medikaman antiipèrtansif ak yon pwofil sekirite pi favorab ta dwe itilize, espesyalman lè manje yon tibebe ki fèk fèt oswa twò bonè.

Efè segondè

Pandan itilize nan Ordiss nan dwòg, efè segondè yo posib:

• Maladi enfektye ak parazit: souvan - enfeksyon nan aparèy urin, ki gen ladan sistit, enfeksyon nan aparèy respiratwa siperyè, ki gen ladan farinit ak sinizit, raman - enfeksyon.
• Soti nan sistèm nan emopoietic: Rahman - anemi, raman - eozinofili, tronbositopèn.
• Soti nan sistèm iminitè a: raman - reyaksyon anafilaktik, ipersansibilite.
• Soti nan bò a nan metabolis: Rahman - ipèrkalemi, raman - ipoglisemi (nan pasyan ki gen dyabèt melitu).
• Maladi mantal: souvan - lensomni, depresyon, raman - enkyetid.
• Soti nan sistèm nève a: Rahman - etoudisman, raman - somnolans.
• Soti nan bò a nan ògàn nan vizyon: raman - latwoublay vizyèl.
• Sou pati nan ògàn nan maladi pou tande ak labirent: souvan - vertige.
• Soti nan sistèm nan kadyovaskilè: Rahman - bradikardya, make diminisyon nan san presyon, ortostatik ipotansyon, raman - takikardya.
• Soti nan sistèm respiratwa a: souvan - souf kout, tous, trè raman - entèstisyèl maladi poumon.
• Soti nan aparèy la gastwoentestinal: Rahman - doulè nan vant, dyare, dispèpsi, flatulans, vomisman, raman - sèch bouch, malèz nan vant lan, vyolasyon nan gou sansasyon.
• Soti nan fwa a ak aparèy bilyèr: raman - pwoblèm fonksyon fwa / domaj nan fwa.
• Sou pati nan po a ak lar: souvan - gratèl po, iperidroz, gratèl po, raman - angioedema (tou fatal), ègzema, èrmi, urtikèr, gratèl dwòg, toksik zèb grat.
• Soti nan sistèm nan mis: souvan - doulè nan do (syatik), kranp nan misk, myalj, raman - artralj, doulè nan branch yo, doulè nan tandon yo (tankou sentòm tandon).
• Soti nan sistèm nan urin: Rahman - pwoblèm fonksyon ren, ki gen ladan egi echèk ren.
• Sou pati nan syans laboratwa ak enstrimantal: Rahman - yon ogmantasyon nan konsantrasyon an nan kreyinin nan Plasma a san, raman - yon diminisyon nan kontni an nan emoglobin, yon ogmantasyon nan kontni an nan asid asid nan plasma a san, yon ogmantasyon nan aktivite a nan anzim fwa ak CPK.
• Lòt: souvan - doulè nan pwatrin, astej, raman - sendwòm grip la.

Double blokaj nan RAAS

Se itilize nan similtane telmisartan ak aliskiren oswa dwòg ki gen aliskiren kontr nan pasyan ki gen dyabèt melitu ak / oswa modere ak grav echèk ren (GFR mwens pase 60 ml / min / 1.73 M2 nan zòn sifas kò) epi li pa rekòmande pou lòt pasyan yo.

Se itilize nan similtane telmisartan ak ACE inhibiteurs nan pasyan ki gen nefopati dyabetik ak pa rekòmande pou lòt pasyan yo.

Etid klinik yo montre ke doub blokaj RAAS akòz konbine itilizasyon inhibiteurs ACE, antagonist reseptè II anjyotansen, oswa aliskiren ki asosye avèk yon ensidans ogmante nan evènman negatif tankou ipotansyon atè, iperkalemi, ak ren fonksyon ren (ki gen ladan egi ensifizay ren) lè l sèvi avèk sèlman yon sèl. dwòg aji sou RAAS.

Hyperkalemia

Risk pou yo devlope ipèrkalemi ka ogmante lè yo itilize ansanm ak lòt dwòg ki kapab lakòz iperkalemi (potasyòm ki gen ladan aditif manje ak ranplasman sèl ki gen potasyòm, potasyòm-limite medikaman (pou egzanp, spironolactone, eplerenone, triamterèn oswa amiloride), NSAIDs (ki gen ladan selektif COX-2 inhibiteurs) , eparin, imunosupresan (cyclosporine oswa tacrolimus) ak trimethoprim).

Ensidans iperkaliya depann de faktè risk ki asosye yo. Risk la ogmante lè w ap itilize konbinezon ki anwo yo, epi li se espesyalman wo lè yo itilize ansanm ak potasyòm ki limite diiretik ak ranplasman sèl ki gen potasyòm. Itilizasyon telmisartan nan konbinezon ak inhibiteurs ACE oswa NSAIDs se mwens risk si prekosyon sevè yo te pran.

Fonksyon fwa febli

Se itilize nan Telzap kontr nan pasyan ki gen kolèstaz, blokaj bilyè oswa grav fonksyone nan fwa (Child-Pugh klas C), depi telmisartan se sitou elimine nan kòlè la. Yo kwè ke nan pasyan sa yo, se clearance epatik nan telmisartan redwi. Nan pasyan ki gen twoub oswa modere twoub epatik (klas A ak B dapre klasifikasyon Child-Pugh), Telzap ta dwe itilize avèk prekosyon.

Diminye sikilasyon volim san (BCC)

Ipotansyon artetik sentòm, espesyalman apre premye administrasyon dwòg la, ka rive nan pasyan ki gen BCC ba ak / oswa sodyòm nan plasma san an kont background nan nan tretman anvan ak diiretik, restriksyon sou konsomasyon nan sèl, dyare oswa vomisman.

Kondisyon ki sanble (likid ak / oswa deficiency sodyòm) ta dwe elimine anvan yo pran Telzap.

Lòt kondisyon ki asosye ak eksitasyon nan RAAS

Nan pasyan ki gen ton vaskilè ak fonksyon ren prensipalman depann sou aktivite RAAS (paekzanp, pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik oswa maladi ren, ki gen ladan ak ren atè atè oswa stenoz nan yon atè sèl ren), itilize nan dwòg ki afekte sistèm sa a, yo ka akonpaye pa devlopman nan ipotansyon egi atè, hyperazotemia, oligurya, ak nan ka ki ra, ensifizans ren ren egi.

Efè sou kapasite kondwi machin yo

Espesyal etid klinik yo etidye efè a nan dwòg la sou kapasite nan kondwi yon machin ak mekanism pa te fèt. Lè wap kondwi ak travay ak mekanis ki mande pou yon konsantrasyon ogmante nan atansyon, swen yo ta dwe pran, depi vètij ak somnolans ka raman rive ak itilize nan Telzap.

Timoun, pandan gwosès ak pwoblèm lèt

Pa gen okenn enfòmasyon serye sou sekirite medikaman sa a pandan gwosès la. Si pasyan an ap planifye yon gwosès, epi li bezwen pran medikaman pou bese presyon an, li rekòmande pou pran remèd altènatif.

Itilizasyon dwòg nan gwoup inibitè yo, antagonisè anjyotansen nan 2yèm ak 3yèm trimès yo kontribye nan devlopman domaj nan ren yo, fwa, osi anreta nan zo bwa tèt la nan fetis la, oligohydramnion (yon diminisyon nan kantite likid amniotic).

Se itilize nan dwòg la pandan bay tete estrikteman kontr.