Ipoglisemi: klasifikasyon, prezantasyon klinik ak kòd ICD-10

Kondisyon ipoglisemi ak koma ipoglisemi

Eta a ipogliseèm nan dyabèt se yon diminisyon rapid nan glikoz nan san, akonpaye pa yon pèt rapid nan konsyans akòz entwodiksyon nan yon dòz twòp nan ensilin oswa sèten medikaman kont background nan nan konsomasyon ase nan idrat kabòn ak manje. Ensidans ipoglisemi nan kalite 2 dyabèt se siyifikativman pi ba pase nan kalite 1 dyabèt.

Etioloji ak patojenèz

Kòz kondisyon hypoglycemic:

• yon dòz ensilin, lòt dwòg ki bese sik,

• Sote pwochen repa a,

• aktivite fizik lou.

Ren kwonik, echèk nan fwa, kwonik adrenal cortical ensifizans, chòk mantal, etanòl, salisilat, β-adrenèrjik bloke ajan, anfetamin, haloperidol, phenothiazines potansi devlopman nan kondisyon ipoglisemi. Se ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt ki te koze pa fonksyonèl hyperzulinism nan timoun ki fèt nan manman ki gen ipèglisemi, epi li se espesyalman karakteristik twò bonè, ki ba-pwa, k ap resevwa atifisyèl nitrisyon.

Ti ipoglisemi rive trè souvan nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 e se pri a pasyan an peye pou bon kontwòl metabolik ak tretman entansif nan dyabèt.

Glikoz se sous prensipal enèji pou tisi nan sèvo. Depi sèvo a pa kapab fè sentèz glikoz oswa sere li nan fòm glikojèn lan pou plis pase kèk minit, aktivite vital li yo depann de ekipman konstan nan glikoz ki soti nan san an ap sikile. Anplis de Dòz dwòg ak deranje ritm manje nan pasyan ki gen dyabèt, se kapasite nan debat devlopman nan ipoglisemi ki gen pwoblèm ak ogmante sekresyon nan glokagon, òmòn glikoz, òmòn somatotropik, adrenocorticotropic òmòn oswa adrenalin (sa yo rele anti-regilasyon echèk la devlope). Yon diminisyon nan konsantrasyon glikoz anba a 1.7-2.7 mmol / L mennen nan neuroglycopenia, yon grangou enèji nan selil nè yo, ki eksplike manifestasyon klinik li yo nan fòm lan nan maladi konpòtman nan eta ipoglisemi nan nenpòt ki severite. Kòm yon rezilta nan enèji deficiency ak maladi metabolik grav, ipoglisemi koma ak èdèm serebral devlope nan selil ki nan sèvo a. Anplis de sa, souvan ipoglisemi grav mennen nan domaj nan devlope nan sèvo, espesyalman nan jèn timoun (ki poko gen 5 ane fin vye granmoun). Ou dwe pran swen pou evite ipoglisemi grav nan tout sikonstans.

Manifestasyon klinik yo

Ipoglisemi anjeneral koresponn ak yon nivo glikoz nan san ki pi piti pase 2.5-3.3 mmol / L epi li ka sentòm ak senptom. Sentòm ipoglisemi kapab divize an:

• neurogenic - ak sentòm adrenèrjik (transpirasyon, palè, frison, latranblad, anvi vomi, dyare, jeyan ogmante, takikardya, sote, enkyetid ak enkyetid) ak nati kolinèrgik (grangou, parestezi - pèt sansasyon nan bouch yo, pwent nan lang lan),

• neuroglycopenic: feblès, maltèt, chanjman konpòtman, fatig, pwoblèm vizyon ak lapawòl, vètij, letaji, rèd, byen souke, pèt konsyans.

Ipoglisemi sentòm ka:

• modere (I degre): grangou, palè, feblès, swe frèt, latranblad, ajan motè ak chimerik, enkyetid, kochma, pafwa somnolans,

• severite modere (II degre): maltèt, doulè nan vant, konpòtman chanjman (moodiness oswa agresivite), letaji, palè, swe, lapawòl ak pwoblèm vizyon. Nan tibebe ki fenk fèt ak ti bebe, se ipoglisemi manifeste pa enkyetid, kri nonmotivated, konpòtman agresif,

• grav (III degre): letaji, egareman, pèt konsyans, anpil swe, takikardya, atè ipotansyon, moustik manbràn mouye, kranp, trismus nan misk misk, sentòm Babinsky.

Grav, alontèm ipoglisemi ki pako rezoud pwogrese nan yon koma gwo twou san fon: kranp ak swe sispann, areflexi, pwogresis ipotansyon atè, ak èdèm serebral devlope. Atenn normoglikemi ak menm ipèglisemi nan etap sa a nan eta ipoglisemi pa mennen nan siksè. Si koma a dire plis pase yon èdtan, pronostik la vin favorab.

Nan kèk pasyan ki gen dyabèt, sa yo rele inifòm hypoglycemia sendwòm lan ka rive, kòm yon rezilta nan yo ki yon koma ipoglisemi ka devlope san sentòm anvan yo deklanchman nan sistèm an senpatik (sendwòm sa a prezimableman ki baze sou yon kou long nan maladi a, neropatik otonòm, istwa souvan nan ipoglisemi, tou obsève nan jenn timoun ak imatur santral regilasyon sistèm). Sa sitou vre pou ipoglisemi nocturne, se sèl siy ki se yon nivo glikoz ki ba nan maten sou yon lestomak vid. Rezon ki fè yo pi souvan se pran yon gwo dòz ensilin pwolonje-a nan lòd pou fè pou evite maten ipèglisemi.

Ipoglisemi spesifye: Dyagnostik

Dyagnostik la nan ipoglisemi se nòmalman pa difisil si pasyan an se konsyan, gen sentòm karakteristik ak istwa. Malgre lefèt ke nòmal nivo glikoz nan san pa klèman etabli ak depann sou laj ak sèks, se ipoglisemi anjeneral konprann kòm yon diminisyon nan nivo glikoz nan plasma - dyagnostik diferans

Fèt ak lòt kalite koma dyabetik, epilepsi

Patoloji klasifikasyon

Gen yon kòd ipoglisemi dapre ICD 10 - 16.0. Men patoloji sa a gen plizyè klas:

• ipoglisemi ki pa espesifye - E2,
• ipoglisemi koma nan absans dyabèt melitit - E15,
• 4 - vyolasyon sentèz gastrin,
• 8 - lòt vyolasyon ke pasyan an te kapab klarifye pandan etid la,
• lòt fòm - E1.

Lòt fòm ipoglisemi dapre ICD a se ipèinsulinism ak ansefalit, ki devlope apre yon koma koze pa sik nan san ase.

Malgre lefèt ke selon klasifikasyon nan ICD, ipoglisemi gen egzakteman kòd yo ki nan lis, lè w ap chwazi medikaman pou soulajman li yo ak terapi, doktè yo ta dwe tou ap gide pa kòd nan kòz ekstèn (klas XX).

Klasifikasyon gravite

Gen twa degre nan severite ipoglisemi:

• fasil. Lè li rive, konsyans pasyan an pa kouvri, epi li kapab pèsonèlman korije pwòp kondisyon li: rele yon anbilans oswa, si sa a se pa premye Episode an, pran medikaman ki nesesè yo,
• lou. Lè li rive, yon moun se konsyan, men li pa ka endepandamman sispann manifestasyon yo nan patoloji akòz opresyon grav l 'ak / oswa twoub fizyolojik,
• ipoglisemi koma. Li se karakterize pa pèt nan konsyans ak li yo ki pa retounen pou yon tan long. Ka domaj grav yo enflije san asistans nan yon moun nan kondisyon sa a - menm lanmò.

Rezon pou devlopman

Ipoglisemi ka rive akòz anpil faktè, tou de ègzojèn (ekstèn) ak andojèn (entèn). Pi souvan li devlope:

• akòz move nitrisyon (an patikilye, ak itilize regilye nan gwo kantite idrat kabòn),
• nan fanm pandan règ,
• ak ase konsomasyon likid,
• nan absans nan efò fizik ase,
• kont background nan transmèt maladi enfeksyon,
• kòm yon rezilta aparans neoplasm yo,
• kòm yon reyaksyon a tretman dyabèt,
• akòz maladi nan sistèm kadyovaskilè a,
• akòz feblès nan kò a (nan tibebe ki fenk fèt),
• nan gade nan abi a nan bwason ki gen alkòl ak sèten lòt kalite dwòg nakotik,
• avèk kalite echèk, ren, kadyak ak lòt kalite echèk,
• ak administrasyon nan venn nan yon solisyon fizik.

Rezon ki fè yo ki nan lis yo se pou faktè risk. Ki sa egzakteman ka sèvi kòm yon katalis pou devlopman sendwòm ipoglisemi detèmine pa karakteristik endividyèl yo nan kò a: detèminis jenetik, chòk, elatriye Epitou, kondisyon sa a ka rezilta a nan yon chanjman byen file nan plasma konsantrasyon glikoz soti nan segondè a nòmal. Sa yo glisemi se pa mwens danjere e li ka mennen nan andikap oswa lanmò nan pasyan an.

Yon kantite etid montre ke pi souvan kondisyon an pathologie anba konsiderasyon parèt nan moun ki soufri tafya. Sa a se akòz lefèt ke akòz konsomasyon regilye a nan alkòl etilik, kò a kòmanse depanse NAD anòmal byen vit. Epitou, pwosesis la nan neoglojènèz kòmanse ralanti nan fwa a.

Hipoglisemi alkòl ka rive pa sèlman kont background nan nan abi souvan nan bwason ki gen alkòl, men tou, avèk yon sèl itilize nan dòz gwo.

Doktè yo tou fè dyagnostik ka ki kote sik nan san anòmal ki ba yo te jwenn nan moun ki te deja pran ti dòz alkòl. Pi gwo risk pou yo devlope sa a patoloji apre yo fin itilize nan etanòl se prezan nan timoun yo.

Ipoglisemi karakterize pa yon konplèks sentòm yo. Lè sik tonbe nan kò a, pasyan an pi souvan eksperyans mantal eksitasyon, kòm yon rezilta nan ki li ka agresif ak / oswa enkyete, kè sote ak pè.

Anplis de sa, li ka pasyèlman pèdi kapasite nan navige nan espas ak santi yon maltèt. Latwòn izyolojik klere yo tou karakteristik eta sa a.

Pasyan an prèske toujou kòmanse swe abondans, po l 'vin pal, ak branch li kòmanse tranble. Nan paralèl ak sa a, li fè eksperyans yon santiman fò nan grangou, ki, sepandan, ka (men se pa toujou) dwe akonpaye pa kè plen. Foto klinik la konplete pa feblès jeneral.

Manifestasyon mwens souvan nan kondisyon sa a yo se: andikap vizyèl, pwoblèm konsyans jiska yon endispoze, ki soti nan ki yon moun ka plonje nan yon koma, atak epileptiform, maladi konpòtman aparan.

Ipoglisemi koma

Kòd la ICD pou ipoglisemi koma se E15. Sa a se yon kondisyon egi, ki ak yon diminisyon byen file nan sik nan san rive trè rapid.

Premye manifestasyon li yo se pèt konsyans. Men, kontrèman ak feblès abityèl la, pasyan an pa soti nan li apre yon kèk segond / minit, men rete nan li omwen jiskaske yo bay swen apwopriye medikal la.

Souvan peryòd ant sentòm yo premye nan ipoglisemi ak senkop nan tèt li se trè kout. Ni pasyan an, ni moun ki bò kote l 'remake harbingers yo nan yon koma, epi li sanble yo toudenkou. Ipoglycemic koma se yon degre ekstrèm nan kondisyon sa a pathologie.

Malgre lefèt ke manifestasyon yo nan klinik anvan koma a souvan ale inapèsi, yo prezan epi yo eksprime nan sa ki annapre yo: swe grav, vazospasm, chanjman nan batman kè, santi tansyon, elatriye

Avèk devlopman li, premye gen yon vyolasyon nan neokortex la, lè sa a nan serebeleu a, apre yo fin ki pwoblèm nan afekte estrikti yo subcortical, epi, nan fen a, li rive nan medull a oblongata.

Pi souvan, koma rive kòm yon rezilta nan entwodiksyon an nan yon dòz kòrèk nan ensilin nan kò a (si pasyan an gen dyabèt melitu). Si yon moun pa soufri soti nan patoloji sa a, Lè sa a, li ka tou devlope kòm yon rezilta nan manje manje oswa dwòg sulfa.

Epidemyoloji

Yon eta ipoglisemi divès kalite severite souvan devlope tou de nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak tip 2, ak nan moun ki pa gen dyabèt. Prevalans egzak la nan ipoglisemi se enkoni, men ipoglisemi koma lakòz lanmò nan 3-4% nan pasyan ki gen dyabèt.

, , , ,

Kòz ipoglisemi ak ipoglisemi koma

Se ipoglisemi ki baze sou ensilin depase ki gen yon mank relatif nan idrat kabòn oswa itilizasyon akselere yo.

Faktè prensipal yo provok devlopman nan ipoglisemi nan dyabèt melitu:

• Siprizz ensilin oswa entansyonèl nan ensilin oswa PSSS,
• sote repa kap vini an oswa kantite lajan ki pa ase,
• ogmante aktivite fizik (pandan w ap pran yon dòz konstan nan PSSS),
• konsomasyon alkòl (anpèchman glucoewojenèz pa alkòl),
• yon chanjman nan farmakokinetik ensilin oswa PSSS lè mal administre (pou egzanp, absòpsyon akselere nan ensilin ak piki miskilati olye pou lar), ensifizans ren (akimile nan PSSS nan san an), dwòg entèraksyon (pou egzanp, beta-blockers, salisilat, MAO inhibiteurs ak lòt moun potansi efè PSSS),
• neropatik otonòm (enkapasite pou fè eksperyans ipoglisemi).

Ki lakòz ki ra nan ipoglisemi (pa sèlman nan dyabèt melitu) gen ladan yo:

• insulinoma (yon timè benen ensilin ki pwodui nan selil beta pankreyas)
• non-beta-selil timè (anjeneral timè mesenchymal gwo, petèt pwodwi ensilin ki tankou faktè), domaj nan idrat kabòn idrat kabòn metabolis (ak glikojenoz, galaktosemi, entolerans fruktoz),
• ensifizans fwa (akòz gliko-enjèzèz ki afekte ak domaj nan fwa masiv),
• adrenal ensifizans (akòz ogmante sansiblite ensilin ak mank lage nan òmòn contrainsular an repons a ipoglisemi).

, ,

Glikoz se sous prensipal enèji pou selil cortical, selil misk yo ak globil wouj yo. Pifò lòt tisi itilize FFA nan kondisyon jèn.

Nòmalman, glikojenoliz ak gluoneojenèz kenbe konsantrasyon nan glikoz nan san an menm avèk jèn pwolonje. Nan ka sa a, kontni ensilin lan redwi ak konsève nan yon nivo pi ba. Nan yon nivo glisemi nan 3.8 mmol / L, se yon ogmantasyon nan sekresyon nan òmòn tankou glokagon, adrenalin, òmòn kwasans ak kortisol te note (Anplis, nivo a nan òmòn kwasans ak kortisol ogmante sèlman ak ipoglisemi pwolonje). Apre sentòm otonòm yo, sa ki parèt (akòz konsomasyon ensifizan nan glikoz nan sèvo a) parèt.

Avèk yon ogmantasyon nan dire dyabèt sikre, apre 1-3 ane gen yon diminisyon nan glikagòn sekresyon an repons a ipoglisemi. Nan ane ki vin apre yo, sekresyon glucagon ap kontinye diminye jiskaske yo fini konplètman Apre sa, sekresyon reyaktif adrenalin diminye menm nan pasyan ki pa gen neropatik otonòm. Diminisyon sekresyon nan glikagon ak adrenalin ipoglisemi ogmante risk pou yo ipoglis grav.

, , , , , ,

Sentòm ipoglisemi ak koma ipoglisemi

Sentòm ipoglisemi yo divès. Pi vit nan nivo glikoz nan san diminye, briyan manifestasyon yo nan klinik. Limyè glisemi a kote manifestasyon klinik yo parèt se endividyèl.Nan pasyan ki gen dekonpansasyon pwolonje nan dyabèt melitu, sentòm ipoglisemi yo posib menm avèk yon nivo sik nan san nan 6-8 mmol / L.

Siy yo byen bonè nan ipoglisemi yo se sentòm vejetatif. Men kèk sentòm sa yo:

• aktivasyon sistèm nève parazenpatik la:
  • grangou
  • kè plen, vomisman,
  • feblès
• deklanchman nan sistèm nève senpatik la:
  • enkyetid, agresyon,
  • swe
  • takikardya
  • tranbleman
  • midriasis
  • iptonikite nan misk.

Pita, sentòm domaj nan sistèm nève santral, oswa sentòm neuroglycopenic, parèt. Men sa yo enkli:

• chimerik, diminye kapasite pou konsantre, dezoryante,
• maltèt, toudisman,
• pwoblèm kowòdinasyon mouvman yo,
• otomatism primitif (grimas, rafrechisman),
• kriz, sentòm fokal newolojik (emipleji, afazi, vizyon doub),
• amnezi
• somnolans, pwoblèm konsyans, ki moun,
• twoub respiratwa ak sikilasyon santral orijin.

Karakteristik yo ki nan foto a nan klinik nan ipoglisemi alkòl yo se nati a reta nan ensidan an ak chans lan nan rplonje nan ipoglisemi (akòz repwesyon nan glukoneojenèz nan fwa a), osi byen ke prevalans la souvan nan sentòm neuroglycemia sou sentòm vejetatif.

Ipoglisemi nwit ka senptomik. Siy endirèk yo se swe, move rèv, enkyete dòmi, tèt fè mal maten, e pafwa ipèglisemi posthypoglycemic nan èdtan yo byen bonè nan maten (fenomèn Somoji). Tankou ipèrglisemi posthypoglycemic devlope an repons a ipoglisemi nan pasyan ki gen sistèm intact contrainsular. Sepandan, pi souvan ipèrglisemi maten se akòz yon dòz aswè ensifizan nan ensilin pwolonje.

Manifestasyon klinik yo nan ipoglisemi yo byen lwen soti nan toujou detèmine pa nivo sik nan san. Se konsa, pasyan ki gen dyabèt melitu konplike pa neropatik otonòm pa ka santi yon diminisyon nan nivo glikoz nan san nan 6.7 mmol / L.

,

Ipoglisemi san espesifik: Tretman

- Pwovizyon swen ijan medikal nan etap pre-lopital la:

Tretman depann sou gravite a nan ipoglisemi.

• Ti ipoglisemi (I degre).

Pasyan an ka sispann Episode nan pou kont li pran 10-20 g nan idrat kabòn nan fòm lan nan tablèt nan dextroz (glikoz), ji, yon bwè dous. Trè jèn timoun pa ka ede tèt yo, Se poutèt sa, timoun ki poko gen 5-6 ane ki gen laj pa gen ipoglisemi, ki ta ka konsidere kòm poumon.

• Modere ipoglisemi (II degre)

li te sispann pa entwodiksyon an nan 10-20 g nan dextrose (glikoz) andedan, men avèk èd nan moun ki pa otorize, apre yo fin ki ta dwe te dous ak pen blan dwe bay.

• ipoglisemi grav (klas III).

- Enjekte 20, 40, 60 ml nan yon solisyon dextroz 20-40% (glikoz, yon sèl dòz 200 mg / kg, 1 ml nan yon solisyon glikoz 20% = 200 mg) nan venn san koule jiska pasyan an kite koma a, kranp kanpe. Nivo glikoz nan san ta dwe rive 10-15 mmol / L. Mank konsyans 30 minit apre nòmalizasyon nan glisemi endike serebral èdèm, ki mande pou tretman apwopriye.

Enpòtan! Rapid administrasyon glikoz ka mennen nan ipokalemi. Twòp administrasyon yon solisyon 40% nan dextrose (glikoz) ka mennen nan devlopman nan èdèm serebral. Avèk ipoglisemi pwolonje, domaj nan sèvo ka rive - li rekòmande pou enjekte yon solisyon 10% nan dextrose (glikoz).

- Si pwoblèm konsyans, kriz pèsiste, se 5% dextrose (glikoz) solisyon administre nan venn nan yon dòz 10-15 ml / kg / h (10 mg / kg / min, 1 ml solisyon% dextrose = 50 mg) sou wout la lopital la. Apre rejwenn konsyans, administrasyon nan venn nan yon solisyon 5% nan dextrose (glikoz) nan yon dòz 5 ml / kg / h ta dwe kontinye pandan tout peryòd la te espere nan aksyon ensilin oswa yon dwòg oral ipoglisemi ki te lakòz koma sa a yo anpeche rplonje.

- Ansanm ak entwodiksyon de dextrose (glikoz), nan kèk ka, yo administre glucagon (pou timoun ki poko gen 10 ane fin vye granmoun nan yon dòz 0.5 ml, pou timoun ki gen plis pase 10 zan - 1 ml miskilè), ki ede konvèti fwa glikojèn nan glikoz. Recovery nan konsyans rive nan 5-10 minit. Glikagon ka koze vomisman, konsa aspirasyon ta dwe anpeche.

- Prednison nan yon dòz 2 mg / kg venn.

- Entène lopital ijan nan yon pasyan ki gen ipoglisemi grav nan entansyon an nan yon lopital ak yon depatman andokrinoloji. Avèk retabli konsyans - entène lopital nan depatman an andokrinoloji.

- Pwovizyon swen ijan medikal nan etap pasyan an:

• Bolus administrasyon nan venn nan 1 ml / kg nan yon solisyon 20% dextrose (glikoz, 1 ml nan yon solisyon 20% = 200 mg / ml) pou 3 minit.

• Se perfusion likid te pote soti ak solisyon No 1 ak nimewo 2 (gade tretman nan ipèrglycemic koma) san yo pa ajoute ensilin anba kontwòl nan nivo sik nan san.

• To perfusion nan venn nan dextroz (glikoz) se 10 mg / kg / min (nan solisyon 5% - 0.2 ml / kg / min).

• Si sa nesesè, yo bay òmòn kontrinsulin (glikagon, adrenalin oswa prednisòn).

• Pou retabli metabolis entansèl, asid ascorbic, tyamin (vitamin B1), piridoksin (vitamin B6) yo itilize.

• Prevansyon nan ipoglis repete, ki ka lakòz domaj nan sèvo.

Lòt

Ipoglisemi nan ti bebe ak timoun ki pi gran

Hypoglycemia nan timoun nan gwoup laj sa yo se mwens komen pase nan tibebe ki fenk fèt.

1. Kòz ki pi posib pou ipèrglisemi nan ti bebe se fòm modere nan ipèrinsulinemya, konjenital Defisi nan òmòn lous, oswa konjenital maladi metabolik yo. Hypoglycemia ki te koze pa maladi sa yo anjeneral rive nan laj la nan 3-6 mwa, lè dòmi lannwit lan vin pi long (entèval ki genyen ant bay tete yo pi long, ak jèn timoun lan nan jèn rive nan 8 èdtan).

2. Nan timoun ki gen plis pase yon ane, ipoglisemi se souvan akòz yon enkapasite pou kenbe normoglikemi pandan jèn oswa yon mank akeri nan òmòn contrainsular.

3. La lontan bay tete, ipoglisemi a pita fèt.

Se ipoglisemi grav manifeste pa byen souke, pèt konsyans, oswa koma. Avèk ipoglisemi modere oswa modere, sentòm newolojik gen mwens pwononse (chimè, letaji, somnolans, kowòdinasyon mouvman). Pou dyagnostik, li enpòtan evalye regilarite nan sentòm ipoglisemi ak relasyon yo ak dire a nan entèval ant bay tete.

Prensip yo nan dyagnostik. Detèminasyon glikoz, ensilin ak òmòn contra-ormon nan san an pran nan moman aparisyon sentòm yo ka konfime dyagnostik la epi etabli kòz ipoglisemi a. Lè kriz yo rive nan yon tibebe, li se premye nesesè yo eskli ipoglisemi. Si li pa t 'posib yo pran san nan moman sa a nan kriz la, yo fè yon tès ak grangou ak administrasyon an nan glucagon anba sipèvizyon konstan yon doktè. Entèripsyon se entèwonp pou 10-20 èdtan, si kriz rive, yo yo elimine pa iv oswa piki nan misk nan glikagon. Anvan yo administre glucagon ak 30 minit apre administrasyon an, yo pran san pou detèmine metabolites yo ak òmòn (gade nan tablo 33.3).

1. Hyperinsulinemia. Sa a se kòz ki pi komen nan ipoglisemi nan 6 premye mwa yo nan lavi yo.

1) Pi souvan, ipèrinsulinemya se koze pa twòp sekresyon nan ensilin ki te koze pa beta-selil hyperplasia, ensilòm oswa ki pa idioblastosis. Pwolonje jèn provok ipoglisemi nan timoun ki gen maladi sa yo.

2) entolerans leucine. Ka twòp sekresyon nan ensilin ki te koze pa asid amine ki genyen nan lèt, espesyalman leucine. Nan timoun ki gen entolerans leucine, ipoglisemi rive apre manje ak lèt ​​oswa manje ki rich nan leucine. Se sekresyon nan ensilin an repons a leucine anjeneral ranfòse nan timoun ki gen beta-selil hyperplasia, insulinoma, oswa ki pa idioblastosis.

3) Administrasyon ensilin, administrasyon ajan hypoglycemic oral ak kèk lòt dwòg kapab lakòz ipèrinsulinemya nan yon timoun ki pa soufri dyabèt melitu (gade Ch. 33, p. VIII).

c. Tretman. Kontrèman ak tibebe ki fenk fèt, ti bebe ak timoun ki pi gran pa bezwen yon peryòd pwolonje glikoz ak randevou a nan somatropin oswa kortisol. Si ipoglisemi a ki te koze pa beta-selil hyperplasia, insulinoma oswa nezidioblastosis, tretman alontèm ak diazoxide (5-15 mg / kg / jou oralman nan 3 dòz divize) se te pote soti. Tipikman, diazoxid pèmèt ou kenbe normoglycemia pou plizyè mwa e menm ane. Octreotide tou efikas. Avèk reta nan ipoglisemi pandan tretman ak dyazokid, osi byen ke ak manifestasyon an nan efè segondè nan diazoxide (hirsutism, èdèm, tansyon wo atè yo, hyperuricemia), se yon pati nan pankreatèktomi endike. Avèk entolerans leyaz, yon rejim alimantè apwopriye preskri.

2. Defisyans nan STH oswa kortisol se raman kòz la nan ipoglisemi nan timoun ki gen plis pase 1 mwa. Hypoglycemia akòz yon deficiency nan òmòn sa yo fèt sèlman apre jèn pwolonje. Se dyagnostik la ki baze sou rezilta yo nan yon tès san pran pandan yon atak nan ipoglisemi, ogmantasyon nan konsantrasyon glikoz apre yo fin administre glucagon redwi oswa nan limit nòmal. Pandan jèn, konsantrasyon nan glikoz diminye, ak konsantrasyon nan asid gra gratis ak kèton kò ogmante, menm jan ak ipoglisemi nan jèn. Siy nan klinik nan ipopituitarism oswa domaj nan glann pitwitèr nan pi gran timoun yo: rtar, rachitism kwasans, sentòm entrakranyen fòmasyon volim (pou egzanp, ogmante ICP). Siy ensifizans adrenal prensipal: ipèrpigmantasyon, ogmantasyon demann sèl, iponatremi, ak iperkalemi.

3. Jeyan ipoglisemi. Sa a se fòm ki pi komen nan ipoglisemi nan timoun ki gen laj 6 mwa a 6 ane.

a. Etioloji. Kòz la nan ipoglisemi jèn se enkapasite a kenbe normoglycemia pandan jèn. Patojenèz la nan ipoglisemi nan jèn pa te elucidated (ak eksepsyon nan ipoglisemi apre jèn pwolonje nan pasyan ki gen Defisi nan òmòn contrainsular - STH ak kortisol). Hipoglisemi jèn souvan rive ak malnitrisyon nan pasyan ki gen enfeksyon grav oswa maladi gastwoentestinal, espesyalman apre yon dòmi lontan. Pafwa nan ka sa yo, se ipoglisemi manifeste pa byen souke oswa pèt konsyans.

b. Diagnostics laboratwa. Nan san an pran pandan yon atak nan ipoglisemi, konsantrasyon yo nan glikoz ak ensilin yo ba, ak konsantrasyon an nan kò ketonn yo wo anpil. Ketonuria posib. Ogmantasyon konsantrasyon glikoz la apre administrasyon glucagon la pi ba pase nòmal. Jèn pou 14-24 èdtan provok ipoglisemi. Eskli yon deficiency de hormones contra-hormonaux, detèmine contenu de STH ak cortisol.

c. Tretman. Si se yon deficiency nan STH oswa kortisol detekte, se terapi ranplasman òmòn fèt. Si pa gen okenn defisyans nan òmòn kontra-òmon, se yon rejim alimantè moun rich nan pwoteyin ak idrat kabòn preskri, nitrisyon an ta dwe fraksyon (6-8 fwa nan yon jounen). Avèk maladi grav, bwason ki gen yon gwo kantite glikoz yo rekòmande. Konsantrasyon kèt ketonn nan pipi a detèmine regilyèman. Si ketonuria parèt sou background nan nan terapi rejim alimantè, se glikoz ladan souse a yon pousantaj de 6-8 mg / kg / min yo anpeche ipoglisemi grav. Terapi rejim alimantè efikas nan pifò pasyan, a laj de 7-8 ane, atak nan ipoglisemi sispann.

Ipoglisemi idwopatik reyaktif se yon kalite ipoglisemi ki te koze pa konsomasyon manje (gade tou chap. 34, p. VIII). Se fòm sa a nan ipoglisemi souvan sispèk nan timoun ak adolesan, men se dyagnostik la trè raman konfime. Dyagnostik la nan ipoglisemi idyopatik reyaktif etabli sou baz rezilta a nan tès oral la tolerans glikoz: 3-5 èdtan apre w pran glikoz nan yon dòz 1.75 g / kg (maksimòm 75 g) san glikoz konsantrasyon Sous (lyen yo)

Swen medikal pou ijans Resous elektwonik: lidèchip nasyonal / ed. S.F. Bagnenko, M.Sh. Khubutia, A.G. Miroshnichenko, I.P. Minnullina. - M .: GEOTAR-Media, 2015. - (Seri "Gid Nasyonal"). - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433492.html

Pli lwen lekti (rekòmande)

1. Aynsley-Green A, et al. Nesidioblastoz pankreya yo: Definisyon sendwòm lan ak jesyon grav ipoglisemi neinatal ipèlineurik. Arch Dis Child 56: 496, 1981.

2. Burchell A, et al. Sistèm mikromiomezik epatetik-6-fosfataz ak sendwòm lanmò toudenkou pou tibebe. Lancet 2: 291, 1989.

3. Carnitine deficiency. Lancet 335: 631, 1990. Editoryal.

4. Haymond MW. Ipoglisemi nan tibebe ak timoun. Endocrinol Metab Clin North Am 18: 211, 1989.

5. Anbrase G. Glycogen depo maladi. Nan VC Kelley (ed), Pratike nan Pedyatri. New York: Harper & Row, 1985.

6. Shapira Y, Gutman A. Defisi nan Carnit nan misk nan pasyan ki itilize asid valproik. J Pediatr 118: 646, 1991.

7. Sperling MA. Hypoglycemia nan tibebe ki fèk fèt la ak timoun nan. Nan F Lifshitz (ed), Pedyat Endokrinoloji: Yon Gid Klinik. New York: Dekker, 1990. Pp. 803.

8. Sperling MA. Ipoglisemi. Nan R Behrman (ed), Nelson Liv nan Pedyatri (14th ed). Philadelphia: Saunders, 1992. Pp. 409.

9. Sibit lanmò tibebe ak eritye maladi nan oksidasyon grès. Lancet 2: 1073, 1986. Editoryal.

10. Treem WR, et al. Hypoglycemia, hypotonia, ak kardyopati: En foto klinik la nan long chèn Acyl-Co-A Defisi deidrogenaz. Pedyatri 87: 328, 1991.

11. Volpe JJ. Ipoglisemi ak blesi nan sèvo. Nan JJ Volpe (ed), neroloji nan tibebe ki fèk fèt la. Philadelphia: Saunders, 1987. Pp. 364.

12. Wolfsdorf JI, et al. Terapi Glikoz pou glikozojis di ki kalite I nan ti bebe: Konparezon nan mezi mayi tanzantan kwit ak manje kontinyèl glisyè lannwit lan. J Pediatr 117: 384, 1990.

Ki maladi ki akonpaye pa sendwòm iperglisemi?

Sendwòm Hyperglycemia se yon konplèks nan sentòm espesifik, ki se te akonpaye pa nonabsorpsyon pasyèl oswa konplè nan glikoz pa selil yo nan kò a. Se sendwòm pathologie trennen dèyè li yon kantite maladi:

p, blockquote 5,0,0,0,0,0 ->

• dyabèt tip 1 ak tip 2.
• ipotiroidism
• Sendwòm Cushing la
• pankreatit egi
• timè pankreyas nan divès kalite,
• fibwoz sistik.

Eta a nan ipèglisemi se Limit. Li ka koze tou de pa yon sèl ka nan yon ogmantasyon nan sik nan san ak pa yon eta kwonik ki estab nan yon kantite lajan ogmante nan glikoz.

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

Anplis de etabli kòz ipèglisemi yo, gen ka kote moun pa etabli jenèz patoloji.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

p, blockquote 8,0,0,0,0,0 ->

Kalite Hyperglycemia

Pa nati a nan manifestasyon an, eta a nan sik nan san segondè divize an plizyè kalite:

p, blockquote 9,0,1,0,0 ->

• kwonik
• pasajè
• spesifik.

Chak kalite ipèglisemi gen kòz pwòp li yo ak karakteristik devlopman.

p, blockquote 10,0,0,0,0,0 ->

Hyperglycemia kronik

Sa a se yon konplèks sentòm nan manifestasyon ki pèsistan nan maladi metabolik, ki konbine avèk neropazi sèten. Li se karakteristik, premye nan tout, pou dyabèt.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Se fòm nan kwonik fè diferans ak lefèt ke eta a ki gen sik ladan segondè pèmanan, ak nan absans mezi sa yo elimine patoloji a ka mennen nan ipèrglycemic koma.

p, blockquote 13,0,0,0,0,0 ->

Yon analiz de ipèglisemi pran sou yon lestomak vid, endikatè yo nan yo ki detèmine rapò a vre nan sik nan san an.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

p, blockquote 15,0,0,0,0,0 ->

Pa spesifye

Dapre klasifikasyon entènasyonal la, yo pa endike ipèglisemi anba kòd 73.9. Li ka manifeste tèt li nan menm fason an tankou nenpòt ki lòt ipèglisemi nan twa degre nan severite:

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

• limyè - jiska 8 mmol / l glikoz nan san pran sou yon lestomak vid,
• mwayen - jiska 11 mmol / l,
• lou - plis pase 16 mmol / l.

Kontrèman ak lòt kalite patoloji, maladi sa a pa gen rezon ki klè pou ou rive, epi li egzije swen atansyon ak ijans nan ka ta gen yon kou grav.

p, blockquote 18,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 19,1,0,0,0 ->

Pou yon dyagnostik konplè, metòd rechèch adisyonèl yo preskri:

p, blockquote 20,0,0,0,0,0 ->

• Ultrason nan vant lan
• MRI nan sèvo a
• san byochimik
• analis urin.

Dapre done yo te resevwa a, doktè a etabli kòz la vre epi preskri tretman ki vize a elimine maladi ki la. Kòm geri, atak nan ipèglisemi ale pou kont yo.

p, blockquote 21,0,0,0,0,0 ->

Ipoglisemi

Pa gen mwens danjere se eta a nan ipoglisemi (nan Latin nan - ipoglisemi), ki se karakterize pa yon diminisyon nan konsantrasyon sik nan san. Ipoglisemi endike anba kòd E15 ak E16 dapre ICD 10.

p, blockquote 22,0,0,0,0,0 ->

Enpòtan! Yon eta pwolonje nan glikoz nan san redwi kapab lakòz yon fatal ipaglycemic koma nan yon moun.

p, blockquote 23,0,0,0,0,0 ->

Se poutèt sa, lè kantite sik la pi ba pase 3.5 mmol / l, mezi ijan yo dwe pran.

Sendwòm ipoglisemi

Sendwòm ipoglisemi se yon konplèks sentòm espesyal nan siy pwononse nan yon maladi ak neropazi sèten. Li manifeste tèt li ak sentòm sa yo:

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

• feblès
• palè nan po a,
• kè plen
• swe
• batman kè enkonsistan,
• tranbleman nan branch yo, andikape.

Nan ka ki grav, sendwòm ipoglisemi manifeste poukont li kòm byen souke ak pèt konsyans. Tankou yon moun bezwen èd imedyat: fè yon piki nan glikoz yo epi yo kontwole kondisyon an nan lang lan pou li pa fuse.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Fòm ipoglisemi

Gen twa fòm ipoglisemi nan severite:

p, blockquote 27,0,0,0,0,0 ->

• premye degre
• dezyèm degre
• ipoglisemi koma.

Chak nan fòm yo gen manifestasyon pwòp li yo ak sentòm yo. Si yon moun te deja fè eksperyans yon fòm modere oswa modere nan ipoglisemi, Lè sa a, li ta dwe toujou gen yon bagay dous nan men yo nan lòd yo gen tan byen vit sispann yon nouvo atak.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

p, blockquote 29,0,0,1,0 ->

Premye etap

Premye etap la karakterize pa sentòm sa yo:

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

• swe
• pal
• ogmantasyon nan ton nan misk,
• chanjman nan batman kè, frekans ogmante li yo.

Yon moun nan moman sa a ka santi yon gwo atak nan grangou, iritasyon. Parèt vètij ka lakòz efè optik.

p, blockquote 31,0,0,0,0,0 ->

Koma

Li detèmine pa yon nivo sik nan san ki gen mwens pase 1.6 mmol / L. Sentòm sa yo ka rive:

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

• kowòdinasyon an kase
• pèt vizyon
• kondisyon convulsive
• emoraji serebral nan ka grav.

Souvan koma devlope rapidman ak espontaneman, tankou yon patoloji se sitou danjere pou dyabetik.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Klasifikasyon nan ipoglisemi

Gen anpil subspecies nan ipoglisemi. Tout moun nan yo diferan nan kòz yo ak metòd tretman an. Kalite sa yo nan patoloji distenge:

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

1. Alkòl rive ak pwolonje itilize nan alkòl nan gwo kantite. Vyolasyon nan fwa a pwovoke yon gout byen file nan sik nan san.
2. Fòm nan neonatal nan ipoglisemi devlope nan timoun ki fèt nan manman ki gen dyabèt, oswa nan ti bebe twò bonè. Sa a ki kalite maladi manifeste poukont li nan premye èdtan yo nan lavi yon timoun epi mande pou ajisteman nan kondisyon an.
3. Se yon fòm reyaktif nan patoloji ki asosye ak malnitrisyon, men li pa mennen nan dyabèt. Moun sa yo gen tandans pou yo plen, yo deplase ti kras.
4. Fòm kwonik nan ipoglisemi se pèmanan ak bezwen tretman regilye. Pi souvan, fòm sa a se yon konsekans yon fonksyone byen nan glann ki pi wo yo andokrin - ipotalamik la ak glann pitwitèr. Yon pwovokasyon nan eta a pwolonje jèn.
5. Yon gout byen file nan glikoz nan san an pwovoke egi ipoglisemi. Fòm sa a nan maladi a souvan mande pou asistans rapid nan pasyan an nan fòm lan nan yon piki glikoz. Dyabèt sikilasyon ka pwovoke egi ipoglisemi si yo bay yon gwo dòz ensilin.
6. Fòm nan inaktif kontinye san sentòm vizib, trè souvan li manifeste tèt li nan mitan lannwit. Kòm yon règ, se kalite sa a ipoglisemi etabli apre atak egi nan maladi a. Kalite inaktif maladi a ka kwonik.
7. Fòm alimantè nan ipoglisemi rive apre operasyon sou trip yo oswa nan lestomak. Li asosye ak absans la nan efè absòbe nan aparèy la gastwoentestinal nan peryòd la postoperatwar.

Natirèlman, apwòch prensipal la nan trete patoloji a nan glikoz san ki ba se piki glikoz ak nitrisyon apwopriye.

p, blockquote 38,0,0,0,0 -> p, blockquote 39,0,0,0,1 ->

Men li enpòtan tou pou idantifye maladi kache ki mennen nan maladi sa a, epi kòmanse trete li nan tan.

Kout deskripsyon

Ipoglisemi - yon diminisyon nan glikoz nan san ki pi piti pase 3.33 mmol / L. Ipoglisemi ka rive nan moun ki an sante apre plizyè jou nan jèn oswa plizyè èdtan apre loading glikoz, ki mennen nan yon ogmantasyon nan nivo ensilin ak yon diminisyon nan nivo glikoz nan absans la nan sentòm ipoglisemi. Klinikman, ipoglisemi manifeste tèt li ak yon diminisyon nan nivo glikoz ki anba a 2.4-3.0 mmol / L. Kle dyagnostik la se triyad Whipple a: • manifestasyon neropsychic pandan grangou, • glikoz nan san mwens pase 2.78 mmol / l, • soulajman nan yon atak pa administrasyon oral oswa nan venn nan solisyon dextrose. Manifestasyon ekstrèm nan ipoglisemi se ipoglikemik koma.

Faktè Risk • Terapi ensilin • Eksperyans alontèm sou maladi sik, dyabèt (plis pase 5 an) • Granmoun aje • Maladi ren yo • Maladi nan fwa.

Aspè jenetik. Ipoglisemi se yon siy ki mennen nan yon kantite fermentopathies éréditèr, pou egzanp: • ipoglisemi akòz mank glucagon (231530, r) - ipoglisemi konjenital ak nivo ensilin wo ak deficiency glikagagon • ipoglisemi ak deficiency glikojèn sentetaz (# 240600, r) Klinikman: konjenital ipoglisemi, ipoglisemi ak ipetèkonemiya pandan jèn, ipèglisemi ak ipèrlatatemya pandan manje, sendwòm konvulsif. Laboratwa: deficiency glikojèn sentetaz • Defisi Fruktoz - 1.6 - fosfataz (229700, r) • ipoglisemi parèy leucine (240800, r) - Plizyè kalite ipoglisemi konjenital • Ipoglisemi ipoketotik (# 255120, Defisi carnitine palmitoyl transfè I * 600528, 11q, domaj jèn CPT1, r).

Etioloji ak patojenèz

• Ipoglisemi san manje • Insulinoma •• Se ipoglisemi atifisyèl ki koze pa itilizasyon ensilin oswa dwòg ipoglisemi oral (mwens souvan akòz salisilat, b - adrenoblockers oswa kinin) • • timè ekstrapankrè kapab lakòz ipoglisemi. Anjeneral sa yo se gwo timè ki sitiye nan kavite nan vant, pi souvan nan orijin mesenchymal (pou egzanp, fibrosarcoma), byen ke kadinoz fwa ak lòt timè yo obsève. Mekanis nan ipoglisemi a mal konprann yo, yo rapòte yon absòpsyon entansif nan glikoz pa kèk timè ak fòmasyon nan ensilin ki tankou sibstans ki sou yo. Mòtalite a se plis pase 10%, Se poutèt sa, dyagnostik rapid ak administrasyon p - dextrose se nesesè (pandan oksidasyon nan etanòl asetaldeyid ak ACETATE, NADP akimile ak disponiblite a nan NAD nesesè pou glowojenèzèz diminye). Vyolasyon glycogenolysis ak gluconeogenesis, ki nesesè pou fòmasyon glikoz nan fwa a pandan jèn, mennen nan ipoglisemi • Fwa maladi mennen nan yon deteryorasyon nan glycogenolysis ak glucoyojenèz, ase pou ensidan an nan ipoglisemi jèn. Kondisyon ki sanble yo obsève ak epatit fulminant viral oswa egi domaj toksik nan fwa, men se pa nan mwens ka grav nan siwoz oswa epatit • • Lòt kòz ipoklyèm jèn: deficiency kortisol ak / oswa GH (pou egzanp, ak ensifizans adrenal oswa ipopituitarism). Pafwa ren ak ensifizans kadyak akonpaye pa ipoglisemi, men kòz ensidan yo mal konprann.

• Ipoglisemi reyaktif rive nan kèk èdtan apre li te konsome idrat kabòn • • Ipoglisemi alimantè rive nan pasyan apre gastrèktomi oswa lòt entèvansyon chirijikal, ki mennen nan antre patolojik rapid nan manje nan trip la ti. Rapid absòpsyon nan idrat kabòn stimul twòp sekresyon nan ensilin, sa ki lakòz ipoglisemi kèk tan apre yo fin manje • Reactiv ipoglisemi nan dyabèt. Nan kèk ka, nan pasyan yo nan premye etap yo byen bonè nan dyabèt, yon lage pita, men twòp ensilin rive. Apre manje a, konsantrasyon nan glikoz Plasma leve apre 2 èdtan, men Lè sa a, diminye nan nivo a ipoglisemi (3-5 èdtan apre yo fin manje) • se ipoglisemi fonksyonèl dyagnostike nan pasyan ki gen maladi neropsikyatrik (pou egzanp, ak sendwòm kwonik fatig).

Sentòm yo (siy)

Foto klinik defini nan grangou konbine avèk sentòm newolojik ak adrenèrjik.

• Sentòm newolojik genyen yon diminisyon gradyèl nan glikoz • Vètij • • maltèt • konfizyon • • andikap vizyèl (egzanp, diplopi) • parèsnesi • • kranp • • ipoglisemi koma (souvan devlope toudenkou).

• Sentòm adrenèrjik genyen yon diminisyon egi nan nivo glikoz • Iwohidrosis • Anksyete • Tranbleman nan ekstremite yo • Takikardya ak sansasyon ensifizans kadyak

Karakteristik laj • Timoun: ipoglisemi pasaj nan peryòd neyonatal la, ipoglisemi nan jèn timoun ak timoun ki pi gran • Granmoun Aje: nan pifò ka yo, se ipoglisemi ki asosye ak maladi parasaj oswa itilize nan dwòg ipoglisemi.

Gwosès souvan ki lakòz pasyan ipoglisemi.

Dyagnostik

Rechèch laboratwa • Detèminasyon nivo glikozòm plasma ak tès tolerans glikoz • Detèminasyon C - peptides revele sous sekresyon ensilin la • Ba glikoz ak ensilin wo, patognomonik pou ensinom, akonpaye pa yon nivo ogmante nan C - peptides • Ba nivo peptides C endike ekzogèn. sous segondè konsantrasyon ensilin • Tès fwa fonksyonèl, detèminasyon serik ensilin, kortisol.

Efè dwòg la. Sulfonilrèl stimul pwodiksyon ensilin andojèn ak C - peptides, Se poutèt sa, eskli atifisyèl ipoglisemi, se yon tès san oswa pipi fèt sou sulfonylurea preparasyon.

Etid Espesyal • Glikoz Plasma apre jounen 72 è jèn mwens pase 45 mg% (mwens pase 2.5 mmol / l) nan fanm ak mwens pase 55 mg% (3.05 mmol / l) nan gason • Tès ak tolbutamide: lè yo bay nan venn, nivo glikoz nan 20– 30 min redwi pa mwens pase 50% • detèminasyon radioiminom nan nivo ensilin • CT oswa ultrason nan ògàn yo nan vant eskli timè la.

Dyagnostik diferansyèl. Hipoglisemi psikolojik, oswa pseudoipoglisemi. Anpil pasyan (pi souvan fanm ki gen laj 20-45 ane) yo dyagnostike ak ipoklycemi reyaktif, men se yon seri menm jan an nan sentòm anjeneral ki asosye avèk twòp travay grav oswa disfonksyonman vejetatif-vaskilè (estrès tou jwe yon wòl enpòtan nan jenèz sentòm sa yo). Pasyan sa yo difisil pou trete. Konsiltasyon nan yon doktè-sikoterapis se dezirab.

TRETMAN

Taktik • Yon rejim alimantè ki wo nan pwoteyin (nan pasyan ki gen moun ap jete fatra sendwòm - ki ba nan idrat kabòn fasil dijèstibl). Manje souvan ak fraksyon • Lè premye siy yo nan ipoglisemi rive - konsomasyon oral nan idrat kabòn fasil dijèstibl (2-3 ti kuiyè sik nan yon vè dlo oswa ji fwi, 1-2 tas nan lèt, bonbon, biskwit) • Si pasyan an pa ka manje, piki Glukagon nan / m oswa s / c (nan peyi nou an glikagòn se raman itilize) • Nan ka ipoglisemi ki te koze pa dwòg, eskli itilize li oswa ak anpil atansyon kontwole dòz medikaman an • Evite efò fizik enpòtan ak estrès.

Dwòg nan chwa

• Swen medikal pou ijans • • Si yo pa ka administre glikoz oral, 40 a 60 ml solisyon 40% nan dextroz intravenous iv ka administre pou 3-5 minit ki te swiv pa perfusion kontinyèl nan 5 oswa 10% solisyon nan dextrose • • Nan ka ta gen sentòm newolojik nan timoun yo. tretman kòmanse ak perfusion nan solisyon 10% dextrose nan yon pousantaj de 3-5 mg / kg / min oswa pi wo • • Avèk ipoglisemi ki te koze pa oral dwòg hypoglycemic (pou egzanp, sulfonylurea dérivés), dextrose yo ta dwe kontinye ak pasyan yo ta dwe kontwole pou 24. –48 èdtan akòz pwobablite yo AWN rplonje koma.

• Li posib pou administre glikagon IM / SC pasyan an nan tyè siperyè zepòl la oswa nan kwis (rarman itilize nan peyi nou an). Glikagon anjeneral elimine manifestasyon newolojik nan ipoglisemi nan 10-25 min; nan absans efè, piki repete yo pa rekòmande. Dòz glucagon: timoun ki poko gen 5 an - 0.25-0.50 mg, timoun ki gen ant 5 ak 10 zan - 0.5-1 mg, timoun ki gen plis pase 10 lane ak granmoun - 1 mg.

Konplikasyon • Serebral èdèm • Persistent twoub newolojik.

ICD-10 • E15 koma ipoglikemik ki pa dyabetik • E16 Lòt maladi sekresyon entèn pankreya yo

Nòt • Plis mete aksan sou (over-entèpretasyon) nan tès la tolerans glikoz ka mennen nan overdiagnosis nan ipoglisemi. Li dwe sonje ke nan plis pase 1/3 moun ki ansante, se sentòm oswa asanp ipoglisemi obsève nan 4 èdtan apre tès sa a • b - Blockers adrenèrjik mask sentòm yo nan ipoglisemi.