Retinopati dyabèt: yon fòmil konplikasyon nan dyabèt

Retinopati dyabèt se yon patoloji nan ògàn vizyon ki fèt akòz iperglisemi ki egziste depi lontan. Patojenèz maladi sa a baze sou maladi mikwovaskulèr la (mikroaneyorism, emoraji, èksudate, veso ki fèk fòme), ki rive akòz kondisyon ipoksik, ki, nan vire, ki te koze pa yon eta ipèglis. Etap inisyal la nan lezyonèl la san yo pa syans espesyal se difisil yo idantifye, paske sentòmèlman li pa fè tèt li te santi. Diminye akwite vizyèl (oswa avèg) se siy yon maladi ki te deja ale byen lwen, ki pa ka elimine.

Pou evite gwo pwoblèm vizyèl sa yo, moun ki gen dyabèt bezwen vizite yon oftalmològ omwen yon fwa nan ane a epi swiv sèlman tout rekòmandasyon li yo. Natirèlman, ki se terapi prensipal la ki vize a diminye sik nan san, rejim alimantè ak aktivite motè. Men, gen yon nesesite pou itilize dwòg ki afekte eta nan ògàn yo nan vizyon. Youn nan medikaman prevansyon sa yo se gout nan je selon Filatov, ki gen sibstans ki sou biyolojik aktif ki ede prezève sante je yo.

Se yon atansyon patikilye yo peye konsomasyon nan vitamin B (doktè yo ka preskri tou de parenterally ak pou administrasyon oral), osi byen ke C, P ak E, ki gen pwopriyete angioprotective. Tanzantan, ou bezwen pran dwòg ki gen yon efè plis pwononse sou miray ranpa a nan veso: prodectin, dicinone, elatriye.

Yon mezi plis radikal - koagulasyon lazè nan retin a - yon efè pwen sou retin a nan je a, anpeche fòmasyon an twòp nan veso sangen sou li. Pwosedi sa a pafwa mennen nan konplikasyon (pou egzanp, emoraji nan kò a vitreèn), ki mande pou entèvansyon adisyonèl nan fòm lan nan vitrèktomi - retire nan kò a vitreèn ak ranplase li ak yon solisyon espesyal esteril.

Yon metòd relativman nouvo nan trete retinopati tou parèt - piki nan yon inibitè nan andotelyo vaskilè kwasans faktè (ranibizumab) nan kavite a nan je la.

Pasyan an, tire konklizyon nan enfòmasyon ki anwo a, dwe konprann ke mezi difisil sa yo medikal ka evite si ou swiv règ yo ordinèr nan yon mòdvi an sante: pa overeat, manje manje ki an sante, evite manje ki danjere epi kenbe aktivite fizik nan yon bon nivo.

Ki jan retinopati devlope

Avèk dyabèt, bato retin lan chanje. Apre yon tan, tisi yo delika nan ògàn nan vizyèl resevwa mwens ak mwens oksijèn. Retinopati dyabèt devlope piti piti, etap yo dirèkteman pwopòsyonèl ak "eksperyans nan" nan dyabetik. Gen laj nan pasyan yo tou jwe yon wòl enpòtan.

Nan moun ki poko gen laj 30, chans pou yo devlope retinopati ogmante a 50% apre 10 ane soti nan kòmansman an nan andokrin maladi. Apre 20 ane maladi, risk pou yo anomalies nan vizyon se 75%.

Sik piti piti domaj miray ranpa yo nan san. Pèrmeabilite yo leve nan yon nivo nòmal. Poutèt sa, pati likid san an ka libere nan espas ant atè yo ak kapilè. Retina a anfle, konplèks lipid (èksidasyon solid) yo depoze nan tisi yo, oswa tou senpleman pale grès, ki pa byen absòbe akòz yon echèk metabolik. Chanjman ki sanble yo se karakteristik nan premye etap yo byen bonè nan retinopati dyabetik. Li se tou yo rele background oswa ki pa proliferatif, ki se, pa konplike.

Pwogresyon konplikasyon

Apre yon tan, pwosesis destriksyon yo vin pi pwononse. Nan etap nan chanjman preproliferatif, kèk pati nan retin a yo konplètman dekonekte soti nan san an. Isit la, koton-tankou fwaye kòmanse fòme. Yo endike yon tisi retin myokad. Nan lòt zòn, emoraji lokal yo ka rive. Sit ki tonbe soti nan travay vizyèl vin avèg.

Proliferatif retinopati dyabetik konsidere kòm dènye etap la nan konplikasyon a nan dyabèt. Pwoblèm sikilatwa yo ap vin de pli zan pli grav. Veso anòmal kòmanse grandi sou sifas retin lan. Yo se tou sous konstan senyen. Poutèt sa, kò vinsè a soufri, ak vizyon tou piti piti kòmanse n bès.

Neoplasms, senyen, ak lòt fenomèn destriktif mennen nan aparans nan tisi mak sou sifas la. Estrikti ki sanble yo pa tipik pou ògàn sa a. Konglomera Cicatricial kòmanse kontra retin a, sa ki lakòz li exfoliate epi pèdi vizyon.

Fòm patoloji

Klasifikasyon nan retinopati dyabetik enplike nan separasyon an nan sa a ki kalite konplikasyon nan dyabèt nan de fòm. Yo te mansyone pi bonè, konsidere patojenèz la nan maladi a. Plis detay anba a.

1. Retinopati Retinopati Istorik
   Fòm sa a nan kondisyon an pathologie karakterize pa chanjman nòmal ki rive nan retin a, men pa ka wè nan premye etap yo trè premye. Fòm sa a se nannan nan "dyabetik ki gen eksperyans", anjeneral rive nan yon laj jistis avanse. Se maladi a karakterize pa yon anomali paresseux nan vizyon
2. Proliferatif retinopati
   Akòz yon ogmantasyon nan deficiency oksijèn nan tisi yo, andikap nan background nan retinopati ka a nenpòt ki lè transfòme an proliferative patoloji. Nan adolesans, chanjman destriktif ki mennen nan grav pwoblèm vizyèl rive nan yon kesyon de mwa. Yon lòt apre retach detachman mennen nan konplè retin detachman. Li se retinopati proliferative ki konsidere kòm youn nan kòz prensipal pèt vizyon nan yon jèn popilasyon k ap travay.
   Etap nan devlopman maladi a

Gen twa etap nan retinopati dyabetik:

• Premye etap. Chanjman ki pa Peye-proliferative pa mande pou tretman kòm sa yo. Se pasyan an obsève pa doktè a sou yon baz kontinyèl. Vizyon chanjman yo pa obsève. Ka izole nan blokaj nan veso ti nan retin a,
• Dezyèm etap la. Se retinopati preproliferatif karakterize pa plis chanjman grav nan fon an. Veso yo trè pèmeyab, ak emoraji konstan mennen nan yon deteryorasyon gradyèl nan fonksyon vizyèl,
• Twazyèm etap. Retinopati proliferasyon pi danjere ak avanse se rezilta atitid neglijan pasyan an sou pwòp sante li, ak enkonpetans doktè ki sipèvize dyabèt la. Veso yo totalman bouche, gwo zòn retin lan "mouri". Veso patolojik kont background nan nan yon "grangou" klè nan retin a grandi nan yon pousantaj nòmal. Rezilta final la se detach retin ak avèg.

Sentòm retinopati dyabèt la

Retinopati dyabèt se yon "silansye" maladi, sentòm rive nan etap yo trè dènye lè chanjman yo vin irevokabl. Manifestasyon evidan nan retinopati dyabetik gen ladan yo:

• Mouch ak tach ki sanble yo "flote" devan je ou. Sa yo se boul nan san ki antre nan kò a vitreèn. Lè pasyan an parèt nan nenpòt sous limyè, yo entèfere ak pèsepsyon vizyèl,
• Swe vizyèl akwite pou okenn rezon aparan. Yon dyabetik ka gen difikilte pou li tèks la pandan li ap travay ak ti atik. Sa a se yon sentòm ki klè ki endike ogmante retrè èdèm sa a,
• Yon vwal byen file devan je yo se yon siy ke gen yon emoraji ki jis ki te fèt.

Dyagnostik

Tretman nan retinopati nan dyabèt, premye nan tout, mande pou mezi apwopriye dyagnostik. Yo nan lòd yo refite oswa konfime dyagnostik la, yon kantite mezi dyagnostik enpòtan yo pral mande:

• Etid la nan jaden vizyèl (perimèt) pèmèt ou evalye konplètman kondisyon an nan retin a sou periferik la,
• Yon etid elektwofizyolojik pral etidye selil nè retin lan, osi byen ke nè optik nan tèt li,
• Egzamen ltrason nan tisi je,
• Oftalmoskopi (egzamen fondamantal).

Tout moun ki dyagnostike ak dyabèt ta dwe sonje ke gen toujou yon risk pou tout kalite konplikasyon. Evite pwoblèm vizyon se toujou pi fasil pase kòmanse tretman pou retinopati dyabetik. Tout pasyan ki gen dyabèt yo rekòmande vizite yon oftalmològ omwen yon fwa chak 6 mwa nan bi pou egzamen prevantif. Doktè a pral kapab remake posib chanjman negatif ak pran mezi ki nesesè yo.

Trete konplikasyon Dyabèt

Selon demografik, nan plis pase 80% nan tout ka pwoblèm oftalmik nan dyabetik, li posib yo anpeche ensidan an avèg. Li enpòtan pou konprann ke risk pou domaj retin asosye pa sèlman avèk laj pasyan an ak dire maladi a li menm. Yon wòl enpòtan jwe pa fluctuations nan sik nan san ak tansyon.

Pasyan ki gen retinopati grav dwe ale nan biwo medsin lazè. Espesyalis la pral kapab idantifye pwoblèm kle nan tan ak elimine yo, lè l sèvi avèk devlopman modèn nan operasyon lazè.

Youn nan metòd chirijikal tretman an se koagulasyon lazè (kuotèr lazè). Tretman sa a pou retinopati dyabetik disponib pou tout kategori pasyan yo epi li pèmèt ou sispann senyen lokal.

Sans nan koagulasyon lazè (cauterization)

Se pwosedi a fè sou yon baz pou pasyan ekstèn anba anestezi lokal yo. Sèvi ak yon reyon lazè ki vize a fòmasyon patolojik vaskilè, chirijyen an cauterizes zòn ki nesesè yo. Sa a ede anpeche emoraji nan je nan tan kap vini an ak pou fè pou evite pèt nan vizyon. Peryòd rekiperasyon an minim - pa plis pase 1 semèn.

Vitrectomy - yon dènye rekou

Nan prezans devyasyon grav soti nan nòmal la, se pasyan an endike pou vitrèktomi. Se entèvansyon konsidere kòm wout la sèlman soti nan prezans hemophthalmus vaste (si yon gwo ematom rive nan tisi yo).

Operasyonèlman retire fragman domaje kadav yo, netwaye manbràn ki nan sifas retin lan. Epitou, tretman an nan neoplasms nan vaskilè retin la fèt. Chirijyen an, si sa posib, retabli pozisyon nan anatomik optimal nan retin a.

Goumen Maculopathy
Si retinopati a akonpaye pa domaj nan segman santral la nan retin a, se tretman dwòg nan ògàn la endike yo. Pou sa a, piki entravital yo pratike - fòmil espesyal medsin yo prezante nan tisi yo, ki doktè a chwazi.

Mezi prevantif

Dyabèt se yon maladi kwonik ke ou ka viv avèk men pa geri. Respekte tout règleman ak rekòmandasyon doktè a, ou ka viv yon vi long ak plen san yo pa anvayi lavi ou ak konsekans dezagreyab nan maladi a. Pasyan yo ta dwe kontwole regilyèman glikoz nan san yo ak tansyon an jeneral. Yon lòt pwen enpòtan se egzamen prevantif regilye yo. Pran swen nan pwòp sante ou ap ede pou fè pou evite konplikasyon yo tèribl nan dyabèt, ki gen ladan retinopati dyabetik.

Ki sa ki retinopati dyabetik

Retinopati dyabèt se youn nan pi gwo konplikasyon dyabèt la. Nan maladi sa a, retin nan je a soufri, ki se responsab pou konvèsyon an nan koule limyè nan enfli nève.

Domaj kòmanse nan nivo nan ti veso sangen, kapilè, kap founi bay retin a ak eleman nitritif, kòm yon rezilta nan ki selil fotosensib mouri "soti nan grangou".

Retinopati dyabèt ka rive ak tou de dyabèt tip 1 ak dyabèt tip 2.

Mekanism pou devlopman retinopati dyabetik

Se aparans nan retinopati dyabetik ki te koze pa yon chanjman nan miray ranpa a nan kapilèr ​​yo nan retin a, se sa ki, sa yo veso sangen ti ki pote san nan retin a.

An patikilye, li rive:

• Pèt selil :. selil andotelyo vaskilè ak selil ki antoure selil andotelyo yo.
• Angrese nan kapilè yo: manbràn sousòl la nan kapilèr ​​yo, ki mennen nan rediksyon nan atè a ak limite sikilasyon san.
• Chanjman nan koneksyon ki genyen ant selil yo: pèt la oswa destriksyon lyezon ant selil andotelyo lakòz yon febli nan miray ranpa a nan vaskilè ak fòmasyon ki vin apre a nan èdèm nan nivo a nan retin a.

Faktè risk ak konsekans retinopati dyabetik

Tout dyabetik kouri risk pou yo gen retinopati dyabetik. Sepandan, gen sèten faktè risk ki ogmante chans pou sa a patoloji.

Pami faktè sa yo risk nou gen:

• Duration nan yon maladi dyabetik: li se sipoze ke nan dyagnostik dyabèt nan yon moun ki gen 30 zan, apre senk ane, li gen yon chans 20% nan devlope retinopati, apre dis ane sa a pwobabilite ogmante a 40-50%, epi apre 15 - plis pase 90%. Se poutèt sa, pi long lan dire a nan maladi a, pi wo a risk pou yo devlope retinopati.
• Mal kontwole dyabèt: sa vle di ke nivo sik souvan rive nan valè limit. Sa rive lè pasyan an pa aplike bon jan terapi oswa li pa vle chanje fòm li.
• Prezans nan lòt faktè risk: prezans similtane nan faktè risk tankou fimen, alkòl, tansyon wo ak yon rejim alimantè ki gen anpil grès ogmante chans pou retinopati dyabetik, kòm eleman sa yo domaje mi yo ki nan veso atèr.

Etap nan retinopati: proliferative ak ki pa proliferative

Kapab retinopati dyabèt la ap divize an etap nan pwogresyon, ki ale pye nan pye ak yon ogmantasyon nan gravite a nan patoloji la.

Gen de etap prensipal yo:

Nonproliferatif retinopati: yo te rele tou yon senp ak mwens grav fòm retinopati. Li se karakterize pa fòmasyon an nan microaneurysms, se sa ki, ekspansyon nan mi yo ki nan veso yo, ki mennen nan febli yo ak fòmasyon ki posib nan emoraji nan nivo a retin lan ak èdèm makula.

Ekssate tou parèt, Se poutèt sa se fòm sa a yo rele esudative, ki te koze pa flit nan likid nan veso yo akòz maladi ki pa fonksyonèl nan miray la. Exudate sa yo nan premye etap la se nan yon kalite rijid, se sa ki, li konsiste de grès ak pwoteyin, tankou fibrin.

Retinopati proliferasyon: sa a se etap ki pi avanse ak pi sevè, ki karakterize pa prezans veso sangen adisyonèl ki fòme pou bloke moun ki domaje yo.

Èksidate a nan etap sa a gen yon kalite modere, sanble moso nan lenn koton, epi li se fòme pandan ischemya nan divès zòn nan fib retin ak akumulasyon nan materyèl endoplasmik ap koule tankou dlo nan andotelyal la domaje.

Veso New, ki te fòme pou ekipman pou san nan zòn yo nan iskemi, gen mi trè frajil ak fasil kraze, ki mennen nan fòmasyon nan emoraji. Epitou, tisi mak fòm sou retin a akòz rupture yo konstan nan veso sa yo, sa a ka detèmine retin retire ak detachman li yo.

Medikaman pou retinopati dyabetik

Pami nouvo terapi dwòg yo itilize pou trete retinopati dyabetik, piki entravital ta dwe note. Avèk sa a terapi, se dwòg la sou fòm piki nan espas ki vitreye ak yon zegwi, ki diminye fòmasyon nan veso sangen nouvo.

Nan dwòg yo pi souvan itilize:

• Preparasyon anti-VEGF: Avastin ak Lucentis fè pati kategori sa a.
• Corticosteroids: triamcinolone ak dexamethasone. Yo itilize yo akòz pwisan yo anti-enflamatwa efè, ki diminye fòmasyon nan èdèm.

Pou amelyore vizyon, ou ka itilize linèt ak lantiy ki filtre limyè ak amelyore kondisyon ekleraj.

Klasifikasyon

Tou depan de etap la nan maladi a, nati a nan chanjman sa yo pathologie nan veso yo, menm jan tou tisi yo nan je a, se klasifikasyon ki anba la a te adopte:

• retinopati dyabetik ki pa proliferatif,
• retinopati dyabetik proliferatif,
• proliferative retinopathy diabetik.

Devlopman mekanis

Sous prensipal enèji pou fonksyònman konplè nan kò a se glikoz. Anba enfliyans ensilin, òmòn pankreya yo, glikoz penetre nan selil yo kote yo trete li. Nan dyabèt melitu, pou kèk rezon, yon vyolasyon sekresyon ensilin rive. Ki pa Peye-trete sik akimile nan san an, kòm yon rezilta nan ki pwosesis metabolik nan kò a yo detounen. Li mennen nan blokaj, domaj nan veso sangen nan ògàn divès kalite, ki gen ladan ògàn yo nan vizyon. Si koreksyon an nan kontni an glikoz ogmante nan pasyan ki gen dyabèt melitu pa te kòmanse nan tan, Lè sa a, retinopati dyabetik kòmanse devlope.

Kòz

Kòz prensipal la nan patoloji a se yon ogmantasyon nan sik nan san (glikoz) pou yon tan pito lontan.

Nòmalman, nivo sik nan san pa ta dwe monte pi wo pase 5.5 mmol / L sou yon lestomak vid ak 8.9 mmol / L apre yo fin manje.

Anplis de sa, prezans nan parallèle faktè nan pasyan ki gen dyabèt afekte ensidan an nan retinopati. Yo pa ka sèlman sispann meprize fòmasyon an nan tankou yon konplikasyon, men tou, akselere kou li yo.

• ogmante sik nan san
• tansyon wo pèsistan (tansyon ogmante),
• gwosès
• divès kalite patoloji ak maladi ren yo,
• ki twò gwo
• fimen
• alkòl
• chanjman ki gen rapò ak laj nan sistèm kadyovaskilè a,
• predispozisyon jenetikman detèmine.

Rejim ka geri

Moun ki gen maladi sa a ta dwe konfòme yo ak nitrisyon apwopriye, ki se youn nan metòd prensipal terapi konplèks yo itilize.

Soti nan rejim alimantè a eskli:

• sik, ranplase li ak ranplasman (ksilit, sorbitol),
• boulanjri ak patisri soufle,
• pen prim ak premye klas,
• vyann gra, pwason,
• Desè dous ak lètkaye, krèm,
• vyann fimen
• pasta, smoul, diri,
• konsantre bouyon gra, soup kwit nan lèt ak sereyal, nouy,
• kondiman cho, lòt kalite sòs, fèy santi bon,
• bwason dous gaz ak ki pa Peye-gazeuz, ji, ki gen ladan rezen,
• siwo myèl, krèm glase, konfiti

• gri, pi bon ry, osi byen ke pen bran,
• ki gen anpil grès kalite vyann, bèt volay, pwason - bouyi ak jle,
• Buckwheat, avwan, oswa pèl lòj (akòz restriksyon pen),
• yon jou ou bezwen manje plis pase de ze bouyi oswa yon omlèt,
• fwomaj, krèm tounen sèlman nan kantite limite,
• bè, tankou erèl, kaskèt oswa fwi konpòte yo, pòm san sik, men pa plis pase 200 gram pou chak jou,
• tomat ak lòt fwi san sik ak ji Berry,
• kafe bezwen ranplase ak andiv.

An patikilye enpòtans se fitodit la. Nan pasyan ki gen dyabèt melit, asidifikasyon fèt nan kò a, ki se poukisa itilize nan legim ak yon efè alkalin rekòmande:

Bwè Birch sèv nan mwatye yon vè jiska twa fwa nan yon jounen, kenz minit anvan ou manje.

Tretman dwòg

Nan tretman dwòg, se plas prensipal la okipe pa:

• san kolestewòl bese dwòg
• estewoyid anabolizan
• antioksidan
• vitamin
• anjyoprotèktè
• imunostimulan
• stimulan byojenik,
• anzim yo
• desansibilize dwòg
• coenzymes ak lòt moun.
• Medikaman ipokolesterolèmik:
• tribus
• miscleron.

Medikaman sa yo rekòmande pou itilize nan retinopati dyabetik, ki fèt nan konbinezon ak ateroskleroz jeneral.

• Angioprotètr:
• gòj fè mal
• Parmidin
• Doxium
• Dicinone "oswa" Etamsylate,
• trental
• pentoksifilin.
• Pou tretman etap pre-proliferatif nan patoloji a, se dwòg "Phosphaden la" itilize, ki amelyore hemodynamics je, kondisyon jeneral nan fon an ak stimul pwosesis metabolik.
• Efè a imunomodulan nan premye etap yo byen bonè nan maladi a reyalize pa itilize nan tablèt dwòg Levomesil la, ak piki yo Tactivin ak Prodigiosan.
• Vitamin gwoup B, C, E, R.
• Restore ak amelyore metabolis nan tisi yo nan zye: preparasyon "Taufon", "Emoksipin".
• Administrasyon intrawozèl nan preparasyon an anzid "Lidaza", "Gemaza" yo itilize nan prezans emoraji pwononse.

Pou yo rive nan yon rezilta segondè nan tretman, ou ka itilize linèt yo Sidorenko, yon aparèy fizyoterapi ki bon pou itilize nan kay la, ak amelyore sikilasyon san.

Malerezman, tretman dwòg ka sèlman efikas nan premye etap yo premye nan kalite sa a nan retinopati. Nan peryòd pita nan devlopman li yo, se terapi lazè itilize yo.

Lazè coagulation pèmèt ou ralanti oswa menm sispann pwopagasyon nan veso ki fèk fòme, ranfòse mi yo epi minimize pèmeyabilite. Pwobabilite pou rejè retin redwi.

Avèk fòm avanse nan retinopati dyabetik, se operasyon ki nesesè - vitrèktomi.

Eksklizyon nan faktè risk: estabilizasyon nan pwa kò, tretman pou tansyon wo, refi nan alkòl ak fimen ede retabli metabolik pwosesis, ogmante rezilta a nan tretman an.

Ki sa ki retinopati?

Patojenèz la nan devlopman tout moun ki tankou yon konplikasyon grav se konfizyon ak raj tout kalite.

Faktè sa yo ap jwe yon gwo wòl nan pwogresyon defisyans vizyèl la:

1. Microangiopathy. Hyperglycemia kwonik pwovèb skleroz nan arterioles ak venn, kòm yon rezilta nan ki esklewoz yo rive ak sikilasyon san nan analis la vizyèl vin pi grav. Retin lan pa resevwa ase san. Kò a konpansatwa ogmante koule nan likid, ki mekanikman domaje mikro a ak mennen nan aksidan yo.
2. Ogmantasyon pénétration nan manbràn kapilè. Nan ka sa a, yon gwo kantite sibstans ki pa t 'kapab jwenn nan je a anvan yo aktivman transpòte la. Sa a aplike tou toksin ak lòt konpoze endezirab.
3. Domaj pèmanan nan estrikti a nan rezèv la san fè pwosesis la neovascularization aktive - fòmasyon nan arterioles nouvo. Yo se anpil pi fèb pase nòmal, Se poutèt sa, epizòd nan emoraji vin pi souvan.

Alafen, nan absans nan terapi adekwat medikaman, retinopati nan dyabèt pwogrese konplete pèt vizyon.

Retinopati dyabèt

Retinopati dyabèt se yon konplikasyon trè byen ta nan dyabèt melitus, tou de ensilin-depandan ak ki pa ensilin-depandan. Nan oftalmoloji, retinopati dyabetik lakòz pwoblèm vizyon nan pasyan ki gen dyabèt nan 80-90% nan ka yo. Nan moun ki gen dyabèt, avèg devlope 25 fwa pi souvan pase nan lòt reprezantan nan popilasyon an jeneral. Ansanm ak retinopati dyabetik, moun ki gen dyabèt gen yon risk ogmante nan maladi atè kardyovaskulèr, nefopati dyabetik ak polyneuropathy, katarat, glokòm, okluzyon nan sistèm nève santral la ak sistèm nève santral, pye dyabetik ak gangrene nan ekstremite yo. Se poutèt sa, tretman an nan dyabèt mande pou yon apwòch miltidisiplinè, ki gen ladan patisipasyon an nan espesyalis soti nan andokrinològ (diabetologists), oftalmològ, kadyològ, chod yo.

Kòz ak faktè risk

Se mekanis nan devlopman nan retinopati dyabetik ki asosye avèk domaj nan veso retin (veso sangen nan retin a): pèmeyabilite ogmante yo, okluzyon nan kapilè, aparans nan veso ki fèk fòme ak devlopman nan proliferasyon (mak) tisi.

Pifò nan pasyan ki gen yon kou pwolonje dyabèt sikre genyen kèk oswa lòt siy domaj nan fon an. Avèk yon dire nan dyabèt jiska 2 zan, se retinopati dyabetik detekte nan yon degre oswa yon lòt nan 15% nan pasyan yo, jiska 5 ane nan 28% nan pasyan yo, jiska 10-15 ane nan 44-50%, sou 20-30 ane nan. 90-100%.

Prensipal faktè risk ki afekte frekans ak pwogresyon retinopati dyabetik gen ladan dire dyabèt, ipèglisemi, tansyon wo, ensifizans ren kwonik, dislipidemi, metabolik sendwòm, ak obezite. Devlopman ak pwogresyon retinopati a ka kontribiye a fòme, gwosès, yon predispozisyon jenetik, ak fimen.

Bay chanjman yo devlope nan fondasyon an, ki pa proliferative, preproliferative ak proliferatif retinopati dyabetik yo distenge.

Ki wo, nivo ki mal kontwole nan sik nan san mennen nan domaj nan veso sangen nan ògàn divès kalite, ki gen ladan retin a. Nan etap ki pa proliferatif nan retinopati dyabetik, mi yo ki nan veso retin vin pèmeyab ak frajil, ki mennen nan pwen emoraji, fòmasyon nan microaneurysms - lokal dilatasyon sakre nan atè yo. Yon fraksyon likid nan san ap travèse miray semipermeable yo soti nan veso yo nan retin a, ki mennen ale nan èdèm retin. Nan ka a nan patisipasyon nan pwosesis la nan zòn santral la nan retin a, makula èdèm devlope, ki ka mennen nan vizyon diminye.

Nan etap preproliferatif la, pwogresis ischemi retin devlope akòz okluzyon nan arterioles, kriz kadyak emoraji, maladi vèn.

Retinopati prevolib proliferatif presedan pwochen etap pwoliferasyon, ki dyagnostike nan 5-10% pasyan ki gen dyabèt melitu. Faktè ki kontribiye nan devlopman prolinifikasyon retinopati dyabetik enkli miyopi segondè, oklizyon nan atè yo carotid, detant posterior vitreye, opoze atrofye. Nan faz sa a, akòz deficiency oksijèn ki gen eksperyans pa retin a, veso nouvo kòmanse fòme nan li yo kenbe yon nivo apwopriye nan oksijèn. Pwosesis la nan neovaskularize nan retin a mennen nan repete prereyal ak emoraji retrovitreal.

Nan pifò ka yo, emoraji minè nan kouch retin lan ak kò vitreèn rezoud poukont li. Sepandan, ak emoraji masiv nan kavite nan je (hemophthalmus), irevokabl proliferasyon fib nan kò vitreèn fèt, karakterize pa fizyon fibibrovaskilè ak sikatris, ki finalman mennen nan traction detachman retin. Lè wap bloke chemen pou ekoulman pwodiksyon HPV a, glokòm segondè neovaskilè devlope.

Tretman dyabèt retinopati

Ansanm ak prensip jeneral yo nan tretman pou retinopathies, terapi gen ladan koreksyon an nan maladi metabolik, optimize nan kontwòl sou nivo a glisemi, san presyon, metabolis lipid. Se poutèt sa, nan etap sa a, se terapi prensipal la preskri pa andokrinològ-diabetologist la ak kadyològ.

Yo siveye atansyon nivo glisemi ak glukozuri, seleksyon terapi ensilin apwopriye pou dyabèt sikre, yo bay anjyoprotèktè, medikaman antiipèrtanseur, ajan antiplatèl, elatriye. Yo fè piki estewoyid yo pou trete èdèm mak.

Pasyan ki gen retinopati avanse dyabetik yo endike pou lazyone koagulasyon retin. Lazè coagulation pèmèt ou siprime pwosesis la nan neovascularization, reyalize obliteration nan veso sangen ak ogmante frajilite ak pèmeyabilite ki, yo anpeche risk pou yo retin detachman.

Operasyon retin lazè pou retinopati dyabetik itilize plizyè metòd de baz yo. Coagulation lazè baryè nan retin a enplike nan aplikasyon an nan coagul paramakilè nan kalite la "lasi", nan plizyè ranje, epi li endike pou fòm nan retinopathy ki pa proliferative ki gen èdèm makula. Koagulasyon lazè fokal itilize pou cauterize mikroaneurism, èksudate, ak emoraji ti revele pandan anjyografik. Nan pwosesis la nan co-polye lazè panretinal, koagul yo ap aplike nan tout retin a, ak eksepsyon de rejyon an makula, se metòd sa a sitou itilize nan etap la preproliferative yo anpeche pwogresyon plis li yo.

Avèk opakifikasyon nan medya optik nan je a, yon altènativ a coagulation lazè a se rleoretinopexy translès, ki baze sou destriksyon frèt nan pati pathologie nan retin la.

Nan ka grav retinopati dyabetik proliferatif konplike pa hemophthalmus, traction makula oswa detachman retin, vitrèktomi se rkour, pandan ki san an, kò vitreèn tèt li se retire, seksyon tisi konjonktif yo koupe, senyen veso yo boule.

Etap retinopati dyabèt

Retinopati dyabèt la konsiste de plizyè etap. Premye etap retinopati a rele non-proliferasyon, e li karakterize pa aparans mikroanurism ki elaji atè yo, emoraji plas nan je a nan fòm lan nan tach nwa wonn oswa bann an tirè, aparans nan zòn rèsi ischemik, èdèm retin nan rejyon an makula, osi byen ke ogmante pèmeyabilite ki ak frajilite nan miray ranpa yo veso. Nan ka sa a, nan veso yo eklèsi, pati nan likid nan san an antre nan retin lan, ki mennen ale nan fòmasyon nan èdèm. Men, si se pati santral la nan retin a patisipe nan pwosesis sa a, Lè sa a, se yon diminisyon nan vizyon obsève.

Li ta dwe te note ke fòm sa a nan dyabèt ka rive nan nenpòt ki etap nan maladi a, epi li reprezante etap inisyal la nan retinopati. Si li pa trete, Lè sa a, yon tranzisyon nan dezyèm etap la nan maladi a rive.

Dezyèm etap la nan retinopati se proliferative, ki se te akonpaye pa maladi sikilasyon nan retin a, ki mennen nan yon Defisi nan oksijèn nan retin a (grangou oksijèn, iskemi). Retabli nivo oksijèn, kò a kreye nouvo veso sangen (se pwosesis sa a yo rele neovaskularizasyon). Veso yo fèk fòme yo domaje epi kòmanse senyen, kòm yon rezilta nan ki san an antre nan imè nan vitre, kouch yo nan retin a. Kòm yon rezilta nan sa a, opakite k ap flote parèt nan je yo kont background nan nan vizyon diminye.

Nan etap an reta nan retinopati, ak kwasans kontinye nan veso nouvo ak tisi mak, li ka mennen nan detinis retin ak devlopman nan glokòm.

Rezon prensipal ki fè pou devlopman nan retinopati dyabetik se yon kantite lajan ensifizan ensilin, ki mennen nan akumulasyon nan fruktoz ak sorbitol, ki ogmante presyon, epesir mi yo nan kapilè yo ak etwat lakun yo.

Prevansyon retinopati dyabèt

Prevansyon retinopati se kenbe nivo sik nan san nòmal nan dyabetik, konpansasyon optimal pou metabolis idrat kabòn, kontwòl tansyon, koreksyon metabolis lipid. Sa a pèmèt ou diminye konplikasyon posib pou je.

Nitrisyon apwopriye ak aktivite fizik regilye afekte pozisyon jeneral sou pasyan ki gen dyabèt. Li enpòtan tou sibi egzamen regilye pa yon oftalmològ. Prevansyon alè nan retinopati dyabetik ak domaj nan je nan dyabèt trè enpòtan. Depi nan premye etap yo pita nan maladi a, tretman an pa efikas.Sepandan, akòz lefèt ke nan premye etap yo premye nan retinopati, latwoublay vizyèl yo pa obsève, pasyan chèche èd lè emoraji vaste ak chanjman nan zòn santral la nan retin a yo deja rive.