Dyabèt tip 2 dyabèt, modere, descompensation (istwa Pasyan, 47 ane fin vye granmoun), paj 3

Kalsyòm (2.3-2.75) 2.89

10.30.2002 konnen ak kesyon preliminè pasyan an. Tanperati 36,5 0 С HELL 130/90 mmHg Chèz la se nòmal, yon sèl, dekore. Pasyan an plenyen nan doulè ak pèt sansasyon nan pye yo, doulè nan jwenti yo jenou. Sou egzamen: po a nan wouj, sèk, fann. Kondisyon nan po a se nòmal, manbràn mikez yo nan bouch la ak bouch yo woz, chanje.

1 novanm 2002 Yo te fè yon etid objektif. Dinamik siyifikatif nan kondisyon pasyan an pa obsève. Tanperati 36,7 0 С, san presyon 130/85 mm Hg Chèz la nòmal. Sou egzamen an, pasyan an se kalm, reponn kesyon esansyèlman. Plent nan vètij ak yon chanjman nan pozisyon kò, leve. Pasyan an aktivman deplase, vizite sal la fizyoterapi, resevwa tretman an preskri.

4 novanm 2002 Pasyan an gen bon sante, li nan yon atitid zanmitay. Pasyan an santi l kè kontan, nòt yon amelyorasyon siyifikatif, konpare ak peryòd la anvan admisyon nan klinik la. Pasyan an pa prezante plent adisyonèl. Kont background nan nan tretman an, kondisyon an nan po a nan pye yo amelyore, wouj te disparèt. Apeti a bon. Chèz la dekore. Tanperati 36.7 0 С HELL 125/90 mmHg

Nou fè dyagnostik dyabèt sou baz plent (polydipsya, polyuria, yon ogmantasyon byen file nan pwa kò), done laboratwa (siyifikatif glisemi, glukozurya). An menm tan an, nati a nan devlopman ak kou (pwolonje devlopman gradyèl, pwolonje absans nan manifestasyon klinik), chay eredite, sansiblite nan terapi oral ak ajan ipoglisemi (maninil) endike kalite II dyabèt. Kondisyon an koresponn ak gravite modere, kòm gen konplikasyon nan dyabèt: retinopati mwen (dyabetik fleksopate retin, retin ipytansif anjyopati nan tou de je), nefropati mwen (èdèm, tansyon ogmante), microangiopathy ak distenksyon polinewòpm (plent nan doulè, pèt sansasyon nan branch yo, trofik po po pi ba janm). Nan moman sa a, pasyan an se nan etap nan dekompensation, jan sa endike nan plent yo anpil ki nan lis pi wo a ak nivo nan glisemi.

Etiopatojenèz. Prensipal moman sa a patojèn nan dyabèt melitus II se yon vyolasyon balans lan nan sansiblite nan reseptè selil ensilin, sou men nan yon sèl, ak, sou lòt men an, sekresyonèl malfonksyònman nan selil yo beta nan aparèy lan pankreyal lanjan. Vyolasyon sa yo jenetikman detèmine, kòm evidans eredite chay. Faktè a provok nan ka sa a te, aparamman, yon ogmantasyon byen file nan pwa ak chanjman enpòtan nan nivo ormon yo pandan gwosès, osi byen ke seksis grav pandan gwosès la dezyèm fwa.

Sik-bese dwòg: dyabèt 0.08 g 2 r / jou, 2 tablèt ak manje

Lipoik asid 0.025g 1tab 3 fwa nan yon jounen

Nikotinik asid 0.05 g nan 1 grenn. 3p / jou

IV pentoksifilin degoute 100 mg nan 400 ml 0.9% NaCl

Vit. B1 (tyamin) 0.05 anpoud de 1 ml / m Numero 10

Pasyan an te admèt nan depatman an nan dat 10/18/02 avèk siy decompensation nan dyabèt tip II tip II. Objektif la nan terapi nan ka sa a te koreksyon an nan metabolis idrat kabòn, estabilizasyon nan kondisyon an ak sispansyon nan pwogresyon nan konplikasyon. Kont background nan nan terapi a, kondisyon pasyan an amelyore, pote plent sou poliya, polydipsia sispann, san presyon ak glisemi diminye. Pasyan an te resevwa fòmasyon pou respekte règleman ki nesesè pou kontwole maladi yo. Pasyan an te egzeyate lakay li nan konpansasyon. Rekòmande: rejim alimantè, limite kontni kalori nan manje, kantite lajan an nan idrat kabòn fasil dijèstibl ak kenbe rapò a pi bon nan pwoteyin: grès: idrat kabòn = 20: 25: 55. Famasi terapi ak dyabèt 2 tablèt 2 fwa nan yon jounen ak manje. Obsèvasyon nan endocrinologist lokal la ak koreksyon an nan pwogram nan tretman depann sou kou a nan maladi a. Argonlasercoagulation nan retin a nan tou de je ak plis obsèvasyon nan okul la yo tou rekòmande. Prevansyon nan devlopman pye dyabetik - swen ijyenik pou pye yo, egzamen nan pye yo lè vizite yon doktè omwen 1 fwa nan sis mwa.

Pwevwa: si yo rekòmandasyon yo swiv, yon eta pwolonje nan konpansasyon maladi ak absans la nan pwogresyon nan kou a nan konplikasyon se posib.

Anamnesi nan lavi maladi pasyan an, plent l 'sou admisyon. Plan pou woulman egzamen pasyan an, analiz de rezilta yo. Jistifikasyon pou dyagnostik la: mikroanjyopati dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo. Yon plan tretman pou maladi sa a, yon pronostik pou lavi.

Tit	Medsin
View	istwa medikal
Lang	Ris
Dat te ajoute	28.01.2013
File gwosè	32.8 K

Soumèt bon travay ou nan baz konesans lan fasil. Sèvi ak fòm ki anba a

Elèv yo, elèv gradye, syantis jenn moun ki sèvi ak baz la konesans nan etid yo ak travay yo pral trè rekonesan pou ou.

Moun ki afiche sou http://www.allbest.ru/

Eta enstitisyon edikatif nan pi wo edikasyon pwofesyonèl

"Saratov State Medical University

yo. V.I. Razumovsky Ajans Federal pou Swen Sante ak Devlopman Sosyal "

(GOU VPO Saratov Medikal Inivèsite Eta V.I. Razumovsky Roszdrav)

Head nan Depatman: Doktè nan Medsin, prof. Rodionova T.I.

Laj: 78 zan (02.08.1934)

Prensipal dyagnostik nan klinik la: Kalite II dyabèt melitus, premye detekte, etap nan metabolik dekompensation.

Konplikasyon: kwonik ischemi serebral nan jenèz melanje. Retinopati dyabèt se yon etap ki pa proliferatif. Microangiopathy dyabèt nan ekstremite ki pi ba yo. Diferan polyneopathie dyabetik. Epatoz gra.

Ki gen rapò: atè tansyon wo 3 degre, risk 4. ateroskleroz nan aorta a, kardyovaskulèr, veso serebral. Kondisyon apre rezeksyon nan tete gòch an 2005 pou kansè, ki te swiv pa chimyoterapi.

Istorik: Obezite IIa degre.

2. Laj: 78 zan (08/02/1934)

4. Adrès: Saratov.

5. Pwofesyon: granmoun aje

6. Dat admisyon nan klinik la: 12.10.12g.

7. Ki enstitisyon medikal ki refere yo bay klinik la: klinik nan plas la nan rezidans

8. Dyagnostik nan referans enstitisyon medikal la: Kalite II dyabèt mellitus, premye detekte, etap nan dekonpansasyon nan pwosesis metabolik.

9. Klinik dyagnostik:

Prensipal: dyabèt tip II mellitus, premye detekte, etap nan dekompensation metabolik.

Ki gen rapò: maladi kè kardyovaskulèr. Atè tansyon wo 3 degre, risk 4. ateroskleroz nan aorta a, kardyovaskulèr, veso serebral. Kondisyon apre rezeksyon nan tete gòch an 2005 pou kansè, ki te swiv pa chimyoterapi.

Istorik: Obezite IIa degre.

· Lè yo admèt, pasyan an pote plent sou bouch sèk, swaf konstan, pipi ogmante, ki gen ladan pipi chak swa, ogmante volim pipi, ogmante sik nan san a 12 mmol / l,

Demanjezon nan arèt la.

· Doulè, angoudisman ak fredi nan pye yo,

Defisyans memwa, maltèt peryodik san yon lokalizasyon klè, vètij,

· Diminye apeti, pèdi pwa nan 7 kg sou 3 mwa ki sot pase yo, feblès jeneral.

Konsidere tèt li yon pasyan depi jen 2012, lè li te kòmanse premye selebre plent ki anwo yo. Sentòm yo devlope piti piti. Nan kòmansman ete a, plent yo te eksprime modere, pa t konsilte yon doktè.

Nan kòmansman mwa Oktòb, kondisyon pasyan an vin pi mal anpil (feblès ogmante, pèdi pwa te 7 kg, swaf dlo yo te kòmanse deranje pi plis souvan, pipi ogmante jiska 15 fwa nan yon jounen, 3 fwa nan mitan lannwit, gratèl nan rejyon an anjinal).

Avèk sa yo pote plent, pasyan an tounen vin jwenn klinik la nan plas la nan rezidans. Terapis nan laboratwa te preskri pa terapis lokal la ak yon ogmantasyon nan glisemi a 14 mmol / l ak prezans asetòn nan pipi a (+) yo te detekte. Dyagnostik la te fè: dyabèt tip II mellitus, premye idantifye, etap nan dekompensation metabolik. 10/12/12 yo te voye pasyan an pou entène lopital nan lopital 9yèm lan, ijans nan depatman endokrinoloji.

Pasyan an ap viv nan Saratov, nan pwòp apatman li. Pa travay. Mens ki soti nan laj 18 yo san doulè. Menopoz soti nan 44 ane. Te gen 2 gwosès, 2 te fini nan livrezon ijan. Grew ak devlope dapre laj li yo.

Kote travay: invalid.

Prof. Pa te gen okenn mal nan tout eksperyans nan k ap travay tout.

Nan maladi yo te note enfeksyon respiratwa egi, Grip.

Tibèkiloz, sifilis, epatit, VIH - nye.

Yon istwa alèjik pa chay.

Pa gen okenn maladi éréditèr nan fanmi an.

An kontak ak pasyan ki gen enfeksyon pa t '.

Transfizyon san pa te fèt.

Ranvwaye operasyon: rèseksyon nan tete gòch an 2005 pou kansè, ki te swiv pa chimyoterapi.

Maladi kononan: Atè tansyon wo nan 3yèm degre, risk 4 te mete nan 55 pa yon pratikan jeneral nan yon poliklinik nan plas la nan rezidans, medikaman te preskri. Li toujou ap pran medikaman antiipèrtansif (li pa sonje non an). Pa te gen okenn atak kè, kou.

Objektif egzamen pasyan an

Nan moman sipèvizyon, kondisyon pasyan an relativman satisfezan. Konsyans klè. Pozisyon: aktif. Ekspresyon sou figi a ak je fatige.

Wotè: 150kg, Pwa - 68.7 kg. BMI = 30.5. Tanperati kò a 36.6 ° C

Po ak manbràn mikez vizib nan koulè nòmal, san yo pa gratèl patolojik ak pigmantèr, se turgor po redwi.

Chanjman nan trofism sou po ekstremite yo: po a sèk, men ak pye yo fre nan manyen yo.

Kondisyon klou ak cheve: klou frajil, epesman. Cheve a se mens.

Nodifè lenfatik yo pa palbabl.

Kouch tisi ki gra se twòp devlòpman, respekte distribye. Pa gen anfle.

Sistèm miskilè: san patoloji.

Pa gen okenn koub pathologie nan kolòn vètebral la oswa deformasyon nan zo yo basen. Mouvman an nan tout jwenti se fèt san doulè, nan plen.

Sistèm kadyovaskilè

Fòm pwatrin lan nan rejyon kè a pa chanje. Kadav kadyak, dans carotid, anflamasyon vèyolojik, ak pulsasyon epigastric absan. Pousantaj kè a se 88 pou chak minit.

Batman kè 90 bat / min, rit, plen, bon gwosè, pa estrès. Tranch rid nan atè periferik yo detèmine.

Enpilsyon an apèks nan espas entèrkostatik 5 la se 2 cm deyò soti nan liy bò gòch mitan-ekla. Apik enpilsyon koule atè, segondè. Enpilsyon kadyak, sistolik, patop tranble sou latè pa detèmine.

Limit yo nan anwiye fanmi kadyak:

Dwa - nan 4 espas entèrkostal sou kwen dwat la breche la.

Upper - ant liy yo bò gòch periosternal ak seternal nan nivo a 3 espas intercostales.

Left - nan 5 espas entèrkosta 2 cm deyò soti nan bò gòch mitan - klavik liy lan.

HELL -160/90. Pi wo pase tout pwen auscultatory, ton yo rhythmic, Anvlope. 1 ton nan APEX la ak nan pozisyon kous valv koute a pi fò ak pi long pase 2 ton, 2 ton nan pwen an tande nan aorta la ak kòf poumon se pi fò 1. ton Patolojik ak bwi yo pa tande.

Kalite pou l respire - pwatrin, pa gen okenn restriksyon sou mobilite nan miray la pwatrin. Pa gen okenn souf kout nan moman sipèvizyon an. Respirasyon nan nen an pa difisil. Kalite pou l respire se dyaframatik. NPV 16 mouvman pou chak minit. Fòm pwatrin lan se ipèrthenic, pa gen okenn deformation, li se fèt san doulè pandan palpasyon, mwatye yo dwa ak bò gòch yo respire patisipe nan zak la pou l respire. Pèkisyon detèmine yon klè son poumon. Oskultasyon koute respirasyon vesikulèr, pa gen okenn souf anlè, kanpe wotè tèt yo nan poumon yo devan 3 cm, dèyè 6 cm, jaden Krenig 7 cm.

Konparatif pèkisyon: sou seksyon yo simetrik nan pwatrin lan, son an se volim nan menm, klè poumon

fontyè pi ba nan poumon an

Aksilèr liy antérieure

Liy mwayen aksili

Axilèr liy

Pwosesis Spinous nan XI vètebral la dorsal

Machwa nan mikez sou palè a mou ak difisil, miray la posterior faranj, ark palatine: woz, imid, pwòp. Amidal yo pa ale pi lwen pase palè yo. Se kavite oral la dezenfekte. Desna pa chanje. Lang ki gen yon kouch blan, sèk nan rasin lan. Vant la se simetrik, aktivman, respire, patisipe nan respire. Pèsistalis ki vizib yo, yo pa detèmine siy esterilè yo ak ekstansyon venn saphèn yo nan vant la. Se chèz la regilyèman dekore.

Avèk palpasyon supèrfisyèl, vant lan se mou, douloure nan hypochondrium a dwat, pa gen okenn divergence nan misk yo rès rectus, bag la lonbrit se pa elaji. Sentòm peritoneal yo negatif. Pèsistalis sove.

Avèk palpasyon gwo twou san fon nan rejyon ileal gòch la, yo detèmine yon fòm silendrik, enpak elastik konsistans sigmoid kolon an sou fòm yon lis, modèn dans modèn, 1.5 cm nan dyamèt, san doulè, deplase fasil. Nan rejyon dwat ileal la, se avek cecum nan fòm lan nan yon lis, mou-elastik silenn san doulè. Kolon transverse a defini nan rejyon onbilikal la sou fòm yon koub transverse ki koule anba, silenn dans modere ak yon dyamèt 2.5 cm.Enfle bri sou vant lan sou yon lestomak vid, yo pa detekte pèkisyon.

Avèk palpasyon gwo twou san fon: kwen nan fwa a depas 0.5 cm soti anba kwen nan vout la dwa kosta.

Palpasyon nan blad pipi a fyèl - nan blad pipi a fyèl pandan palpasyon se pa sa detèmine. Ak palpasyon gwo twou san fon, larat a pa detèmine.

Chèz la se chak jou, dekore.

Lè ekzamine rejyon an lonbèr nan wouj, anfle, doulè pa te detekte. Pa gen okenn tansyon nan misk yo lonbèr. Sentòm twonpe a negatif sou toude bò yo. Ren, nan blad pipi pandan palpasyon yo pa detèmine. Fè pipi fèt san doulè, rapid. Nocturia.

Sistèm nève ak ògàn sansoryèl

Konsyans sove. Oryante nan tan ak espas. Pa gen okenn psikoz. Konpòtman an aktif. Outgoing. Reflèks (faringal, nan vant, tandon - periosteal: ulnar, jenou, Achilles) - pa kase. Sentòm menenjèn (rèd kou, sentòm Kernig, Brudzinsky) absan.

Etudyan nan fòm nòmal, gwosè, reponn byen nan limyè. Mouvman yo nan eyeballs yo nan plen.

Pa gen okenn maladi dòmi. Memwa: redwi. Peryodik maltèt rive san lokalizasyon klè. Vizyon redwi, tande, pran sant yo pa gen pwoblèm. Nan pozisyon an Romberg se ki estab.

Bati: ipèritèn. Kouch tisi ki gra se twòp devlòpman, respekte distribye.

Wotè: 150kg, Pwa - 68.7 kg. BMI = 30.5

Fi kalite cheve.

Glann tiwoyid la pa elaji. Exophthalmos absan.

Gen yon vyolasyon nan sansiblite a ki kalite gan ak chosèt, se sansiblite moun touche.

Se sansiblite nan moun touche ak tanperati nan zòtèy yo redwi.

Sikonferans ren an se 118 cm, sikonferans nan ranch yo se 116. OT / O = 0.99.

Systolic san presyon sou pye yo nan 110 mm. Hg. Atizay.

Prensipal: dyabèt tip II mellitus, premye detekte, etap nan dekompensation metabolik.

Konplikasyon: kwonik ischemi serebral nan jenèz melanje. Retinopati dyabèt se yon etap ki pa proliferatif. Microangiopathy dyabèt nan ekstremite ki pi ba yo. Diferan polyneopathie dyabetik.

Ki gen rapò: atè tansyon wo 3 degre, risk 4. ateroskleroz nan aorta a, kardyovaskulèr, veso serebral. Kondisyon apre rezeksyon nan tete gòch an 2005 pou kansè, ki te swiv pa chimyoterapi.

Istorik: Obezite IIa degre.

1. Jèn sik nan san (2 fwa yon semèn)

2. pwofil glize

3. Tès jeneral san (nan dinamik)

4. Sik nan pipi chak jou (2 fwa pa semèn),

5. sewòm kolestewòl, lipid wofil

6. Transaminases (aspart ak alanin nan serom san)

7. Ure, kreyatinin.

9. Piki asetòn kalitatif

10. Jeneral analiz de pipi (nan dinamik)

11. Tès dapre Nechiporenko, Zimnitsky.

12. Serom bilirubin ak fraksyon li yo

14. Reovasography nan ekstremite ki pi ba yo,

15. Konplèks ultrason (fwa, blad pipi, pankreya, larat),

17. Konsiltasyon espesyalis:

1. Mode: estasyonè

2. Tablo 9 (terapi rejim alimantè)

3. Tablet sikilasyon bese dwòg.

4. Medikaman antiipèrsistans (pou tretman tansyon wo)

5.Preparasyon asid alfa lipoik (tretman polinewopati)

6. Nootropics (tretman HIGM)

7. Terapi anti-plakèt

9. Yon vizit nan lekòl dyabèt

Done nan metòd rechèch adisyonèl ak konsiltasyon nan doktè nan lòt espesyalite

12/10/12. Tès sik nan san

Glikoz nan san: 17.6 mmol / L

Tès pipi pou sik ak asetòn:

Sik pipi: 3 g / L

Koulè: jòn limyè

Epitelyom: plat: siyifikatif

Globil wouj: chanje 8-10 nan s / s

Globil blan: 7.2 * 109 / L

Plakèt: 307 mil

Neutrof baton: 0

Neutrof segman.: 69

Glikoz nan san 16.30: 12. mmol / l

Glikoz nan san 22.00: 13.3 mmol / l

Tès san pou RMP: negatif.

Tès san byochimik:

total pwoteyin - 60g / l

ure - 7.7 mmol / l

kreyinin - 114 μmol / l

bilirubin total 14 μmol / l

dirèk: 4 micromol / l

endirèk 10 μmol / l

Kolestewòl total: 6.2 mmol / L

Asid urrik: 357 μmol / lit.

13.10.12. Glycemic profile

Glikoz nan san 07.00: 9.4 mmol / l

Glikoz nan san 12.00: 13.2 mmol / l

Glikoz nan san 16.30: 15.0 mmol / l

Glikoz nan san 22.00: 13.6 mmol / l

Piki asetòn - negatif

Grate sou mwen / g ak poupou sou mwen / g pa metòd la nan Kalantaryan (neg.)

Etid kr. sou RMP-EM sifilis ak kat. antigen (neg.)

14.10.12 pipetwaza asetòn: negatif

Glikoz nan san 12.00: 7.4 mmol / l

Glikoz nan san 16.30: 11.4 mmol / l

Glikoz nan san 22.00: 7.6 mmol / l

10/15/12 pipetwaza asetòn: negatif

Tès sik nan san

Glikoz san: 6.6 mmol / L

10.16.12 Egzanp Nechiporenko

Globil blan: 1250 inite / ml

Globil wouj: 0 inite / ml

10.17.12 Analiz urinè selon Zimnitsky:

06.00-09.00: kantite 200 ml, gravite espesifik: 1010

09.00-12.00: kantite 200 ml, gravite espesifik: 1012

12.00-15.00: kantite 200 ml, gravite espesifik 1013

15.00-18.00: kantite 200 ml, gravite espesifik 1012

18.00-21.00: 200ml kantite, gravite espesifik 1011

21.00-00.00: kantite 100 ml, gravite espesifik 1013

00.00-03.00: kantite 100 ml, gravite espesifik 1012

03.00-06.00: kantite 200 ml, gravite espesifik 1013

Diurezi chak jou 800 ml.

Jou lannwit diuresis 600 ml.

Diurezi Total: 1400 ml.

Koulè: jòn limyè

Epitelyom: plat: siyifikatif

10/15/12. Rheovasography nan ekstremite ki pi ba yo: Konklizyon: Kalite sikilasyon san: prensipal nan tout segments. Se batman san ranpli san konsiderableman redwi nan pye a sou bò dwat la, nan Shin la sou bò dwat la. Asimetri ekipman pou san an nan janm yo te revele (sou bò gòch la mwens pase 40% sou bò dwat la) ak nan pye yo (26% mwens sou bò gòch la pase sou bò dwat la). Rapò a nan ranpli san nan pye a / pi ba janm a dwat a se 1.35 (N = 1.4-1.6). Se rezistans vaskilè rejyonal ogmante nan janm la pi ba ak pye sou bò dwat la, pi ba pye nan bò gòch la, ak nòmal nan janm gòch la.

ECG: Konklizyon: ritm lan kòrèk, sinis. Pousantaj kè nan 77 bat pou chak minit. Aks elektrik nan kè a se orizontal. Vyolasyon kondiksyon intraventrikilè. Chanjman modere nan onn T la nan myokard nan seksyon kè gòch la.

Konklizyon: siy ultrasonik nan epatoz gra. Transpòte nan kou vezikulèr a. Difize chanjman nan pankreyas la. Bilateral hydrocalicosis.

Konsiltasyon newolojis: Plent nan defisyans memwa, tèt fè mal repete san lokalizasyon klè, angoudisman nan men yo ak pye yo. Anamnesi a etidye. Objektif: konsyans la klè, kontakte. Pran sant sove. Vizyon redwi, pèsepsyon koulè entak. Elèv yo D = S, reyaksyon a limyè a ap viv, fant palpebral D = S, mouvman eyeballs yo nèt. Convergence, aranjman sove. Se sansiblite sou figi a konsève, kornin, konjonktival reflèks yo konsève. Plak nasolab, frontal D = S; pa gen okenn asimetri lè zye yo enpoze yo ak dan yo ap dekole. Odyans nòmal. Gratis vale, reflè soti nan palè a mou ak miray posterior farin frans konsève. Lang bò liy medikal la, pa gen atrofye nan lang lan. Sansiblite: hepesestezi kalite polinewritik (nan fòm "gan" ak "chosèt"). Esfè Motor: mouvman aktif nan volim plen, fòs misk 5 pwen, ton nan misk se pa chanje. Pa gen okenn atrofi nan misk. Reflèks tandon ak periosteal D = S. Nan vant D = S. Pa gen okenn reflèks pathologie. Nan pozisyon an Romberg se ki estab ..

Dyagnostik: kwonik ischemi serebral ki gen orijin melanje (aterosklereuz, dyabetik ak orijin ipèrtonik). Distal dyabetik simetrik polinopati sansoryèl-motè faz. Rekòmande: 1. Piracetam 20% -10.0 nan yon fwa yon jou No 5, Lè sa a, mexidol 125 mg 3 fwa nan yon jounen pou 1 mwa.

Konsiltasyon yon chirijyen vaskilè: Plent nan doulè, pèt sansasyon nan ekstremite yo pi ba yo. Mwen konnen ak done yo RVG. Ki dènye nouvèl lokal: atè sikilasyon nan ekstremite yo nan kalite prensipal la, konpasasyon. Siy anjyopati dyabetik - pulsasyon nan periferik la konsève, redwi.

Dyagnostik: dyabèt microangiopathy nan ekstremite ki pi ba yo.

Rekòmande: pasyan ki pa entène Doxy-chem tablèt 0.5 a 1 tab. 2 / d pou 4 mwa.

Konsiltasyon oftalmolojis: Elèv la medikalman dilate (Sol. Mydriacili 0.5%). OU: Kalm. Korn a transparan. Refleksyon fondal la se woz. Fundus: disk optik nè pal woz, fwontyè ki klè. Arè flèch, inegal kalib, konplitché. Venn yo dilate.

Dyagnostik: etap retinopati dyabèt ki pa proliferatif.

Rekòmande: Obsèvasyon nan yon oftalmològ nan plas la nan rezidans.

Dyagnostik prensipal la: Kalite II dyabèt melitus, premye idantifye, etap dekonpansasyon nan pwosesis metabolik yo.

Ki gen rapò: atè tansyon wo 3 degre, risk 4. ateroskleroz nan aorta a, kardyovaskulèr, veso serebral. Kondisyon apre rezeksyon nan tete gòch an 2005 pou kansè, ki te swiv pa chimyoterapi.

Istorik: Obezite IIa degre.

Sou egzamen an, konsyans la se klè, kondisyon an se pi pre satisfezan.

Plent nan swaf dlo, bouch sèk, maltèt. Po a se pwòp, koulè nòmal ak imidite.

Son kè yo rit, Anvlope. Respirasyon vesikulèr la, pa gen okenn souf anlè. NPV 18 min

Palpasyon nan vant la se san doulè nan tout pati nan vant la.

Fiz. anbakman yo pa kase

3. Rp: Tab. Amaril 0.001 No 20

D.S. Anndan, 2 tablèt 1 r / jou. Jis anvan manje maten yo.

4. Rp.: Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Anndan. Nan 1 t. 2r / s avèk manje. Maten ak aswè.

5. Tab. Captoprili 0.025 No. 10

D.S. Anndan. 1 t. 2r / d. Yon èdtan anvan manje.

6. Thiogamma 600 mg. + klori sodyòm 0.9% 200 ml. nan venn gòj 1 tan pou chak jou a 10.00.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. Anndan, 1 grenn yon fwa pa jou nan 18.00.

8. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Entwodwi nan venn 2 anpoul 1 fwa pou chak jou a 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Anndan. 1 t. 1 r / s. Nan aswè a.

Sou egzamen an, konsyans la se klè, kondisyon an se pi pre satisfezan.

Pa gen plent. Po a se pwòp, koulè nòmal ak imidite.

Son kè yo rit, Anvlope. Respirasyon vesikulèr la, pa gen okenn souf anlè. NPV 17 min

Palpasyon nan vant la se san doulè nan tout pati nan vant la.

Fiz. anbakman yo pa kase

3. Rp: Tab. Amaril 0.001 No 20

D.S. Anndan, 2 tablèt 1 r / jou. Jis anvan manje maten yo.

4. Rp.: Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Anndan. Nan 1 t. 2r / s avèk manje. Maten ak aswè.

5. Tab. Captoprili 0.025 No. 10

D.S. Anndan. 1 t. 2r / d. Yon èdtan anvan manje.

6. Thiogamma 600 mg. + klori sodyòm 0.9% 200 ml. nan venn gòj 1 tan pou chak jou a 10.00.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 No. 10

D.S. Anndan, 1 grenn yon fwa pa jou nan 18.00.

8. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Entwodwi nan venn 2 anpoul 1 fwa pou chak jou a 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Anndan. 1 t. 1 r / s. Nan aswè a.

Sou egzamen an, konsyans la se klè, kondisyon an se pi pre satisfezan.

Pa gen plent. Po a se pwòp, koulè nòmal ak imidite.

Son kè yo rit, Anvlope. Respirasyon vesikulèr la, pa gen okenn souf anlè. NPV 19 min.

Palpasyon nan vant la se san doulè nan tout pati nan vant la.

Fiz. anbakman yo pa kase

3. Rp: Tab. Amaril 0.001 No 20

D.S. Anndan, 2 tablèt 1 r / jou. Jis anvan manje maten yo.

4. Rp.: Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Anndan. Nan 1 t. 2r / s avèk manje. Maten ak aswè.

5. Tab. Captoprili 0.025 No. 10

D.S. Anndan. 1 t. 2r / d. Yon èdtan anvan manje.

6. Thiogamma 600 mg. + klori sodyòm 0.9% 200 ml. nan venn gòj 1 tan pou chak jou a 10.00.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. Anndan, 1 grenn yon fwa pa jou nan 18.00.

8. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Entwodwi nan venn 2 anpoul 1 fwa pou chak jou a 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Anndan. 1 t. 1 r / s. Nan aswè a.

Dinamik: pozitif (pa gen okenn plent).

manm dyabetik mikroanjopati

Years, 78 ane fin vye granmoun, ap sibi tretman nan Depatman andokrinoloji nan 9 KGB soti nan 12.10 ak yon dyagnostik nan.

Prensipal: dyabèt tip II mellitus, premye detekte, etap nan dekompensation metabolik.

Ki gen rapò: atè tansyon wo 3 degre, risk 4. ateroskleroz nan aorta a, kardyovaskulèr, veso serebral. Kondisyon apre rezeksyon nan tete gòch an 2005 pou kansè, ki te swiv pa chimyoterapi.

Istorik: Obezite IIa degre.

Dyagnostik dyabèt sikreuz te fèt sou baz plent dyabetik sou bouch sèk, swaf, ogmantasyon pipi, pipi chak swa, ogmantasyon volim nan pipi, gratèl nan rejyon nan lang moun lan, ak yon ogmantasyon nan sik nan san jiska 12 mmol / l. Faktè risk pou maladi sa a yo se:

Hypodynamia, prezans nan ka sa a nan maladi nan fanmi an, obezite, estrès, tansyon wo, gwosès grav ak akouchman. (polyhydramnios, gwo fwi).

Nan pasyan sa a, faktè sa yo risk yo te: Ipodinami, klas IIa obezite, atè tansyon wo (pou yon tan long).

· Kalite II baze sou laj nan ki maladi a manifeste (78 ane), maladi a devlope piti piti, klinik la te efase, yo te kou a nan maladi a kache (plent yo te modere nan kòmansman ete a, kondisyon pasyan an vin pi mal siyifikativman soti nan kòmansman mwa Oktòb (feblès te vin tounen deranje toujou, pipi ogmante jiska 15 fwa nan yon jounen, ki 3 fwa nan mitan lannwit, gratèl parèt nan rejyon an anndan).

· Pou la pwemye fwa, maladi yo te detekte nan klinik la nan plas la nan rezidans sou 10/12/12 dapre endis yo san glikoz pasyan an nan san. Yo montan a 12 mmol / L.

Se dekonpansasyon nan maladi a ki baze sou glikoz jèn nan san kapilè nan 9.7 mmol / L, pòs-trèl 15.0 mmol / L, 13.6 mmol / L lè li pral dòmi.

Konplikasyon nan dyabèt:

· Kwonik sechemie serebral nan jenèz melanje (aterosklereuz, ipèrtansif, dyabetik) ki baze sou plent pasyan an nan tèt ki pèsistan san yo pa lokalizasyon klè, vètij, yon konklizyon nan yon newològ (pèt memwa), done objektif egzamen an.

· Retinopati dyabèt se yon etap ki pa proliferatif ki baze sou yon egzamen objektif (vizyon redwi), opinyon egzamen yon oftalmològ la (OU: Kalm. Korn a transparan. Refleks ki soti nan fon an se woz. Fon an se woz optik, fontyè yo klè Venn dilate

Mikwo anjyopati dyabèt nan ekstremite ki pi ba yo baze sou yon egzamen objektif (po a frèt pou manyen yo), done egzamen yon chirijyen vaskilè: Estati lokal: sikonstans konpansasyon nan ekstremite kalite prensipal yo. Siy anjyopati dyabetik - pulsasyon sou periferik la konsève, redwi, rezilta Reovasography nan ekstremite ki pi ba yo: konklizyon: se batman kè ranpli san siyifikativman redwi nan pye a sou bò dwat la, nan janm ki pi ba sou bò dwat la. Asimetri ekipman pou san an nan janm yo te revele (sou bò gòch la mwens pase 40% sou bò dwat la) ak nan pye yo (26% mwens sou bò gòch la pase sou bò dwat la). Rapò a nan ranpli san nan pye a / pi ba janm a dwat a se 1.35 (N = 1.4-1.6). Se rezistans vaskilè rejyonal ogmante nan janm la pi ba ak pye sou bò dwat la, pi ba pye nan bò gòch la, ak nòmal nan janm gòch la.

· Polinopati distal dyabetik baze sou plent pasyan an sou doulè, pèt sansasyon ak fredi nan pye yo, done egzamen objektif (Gen yon vyolasyon sansiblite ki kalite gan yo ak chosèt yo, se sansiblite moun touche yo).

· Se epatoz gra ki baze sou done ki sòti nan yon eskanè ultrason ak yon egzamen objektif nan pasyan an (fwa a depas 0.5 cm soti nan kwen an nan vout la kostal dwat).

· Ki gen rapò: atè tansyon wo nan 3 degre, risk 4. ateroskleroz nan aorta a, kardyovaskulèr, veso serebral. Kondisyon apre rezeksyon nan tete gòch an 2005 pou kansè, ki te swiv pa chimyoterapi.

· Istorik: Obezite IIa degre (BMI 30.5).

Pandan rete lopital la, kondisyon pasyan an amelyore (tankou plent tankou bouch sèk, swaf dlo konstan, pipi souvan, ki gen ladan chak swa, ogmante volim pipi, gratèl nan rejyon an nan doulè, doulè, pèt sansasyon ak frezaj nan pye yo disparèt)

Pandan rete lopital la, pasyan an te sibi tretman sa a:

2. Rp: Tab. Amaril 0.001 No 20

D.S. Anndan, 2 tablèt 1 r / jou. Jis anvan manje maten yo.

3. Rp: Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Anndan. Nan 1 t. 2r / s avèk manje. Maten ak aswè.

4. Tab. Captoprili 0.025 No. 10

D.S. Anndan. 1 t. 2r / d. Yon èdtan anvan manje.

5. Thiogamma 600 mg. + klori sodyòm 0.9% 200 ml. nan venn gòj 1 tan pou chak jou a 10.00.

6. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 No. 10

D.S. Anndan, 1 grenn yon fwa pa jou nan 18.00.

7. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Entwodwi nan venn 2 anpoul 1 fwa pou chak jou a 10.00.

8. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Anndan. 1 t. 1 r / s. Nan aswè a

9. Edikasyon nan lekòl dyabèt la.

Pwevwa pou lavi

· Relativman favorab pou lavi akòz dyagnostik anreta nan maladi a ak prezans nan yon gwo kantite konplikasyon,

· Sosyal favorab (pwoblèm fonksyon adaptasyon, maladi sa a pa pral egzije yon vi sosyal).

· Aderans a yon rejim alimantè ipocaloric (1600 kilokalori) ak yon restriksyon sou konsomasyon grès satire, yon diminisyon nan konsomasyon kolestewòl (mwens pase 300 mg pou chak jou), itilize nan manje ki gen anpil fib. Manje fraksyon jiska 4-5 fwa nan yon jounen. Restriksyon sou sèl ak alkòl.,

· Aderans a administrasyon tablèt pou bese sik,

· Kontwòl glikoz nan san yon fwa pa jou epi 4 fwa pa jou 3 fwa pa semèn.

· Prevansyon konplikasyon (pran alfa-lipoik asid, nootropics, B6 vitamin, medikaman antiipèrtanseur).

· Obsèvasyon pa yon andokrinolojis, kadyològ, newològ, oftalmològ ak pratikan jeneral nan yon klinik kominotè

Moun ki afiche sou Allbest.ru

Dokiman ki sanble

Baze sou done yo nan yon egzamen ekstèn, yon egzamen objektif nan ògàn entèn pasyan an ak rezilta yo nan laboratwa ak syans enstrimantal, dyagnostik la nan klinik la se dyabèt melitu ak jistifikasyon li yo. Plan tretman an. Pwevwa pou lavi.

istwa medikal 19.6 K, te ajoute 05/18/2015

Plent sou pasyan an sou yo te nan admisyon. Etioloji nan maladi a, dyagnostik diferans ak jistifikasyon nan dyagnostik la nan klinik ki baze sou rezilta yo nan yon egzamen pasyan ak tès laboratwa. Tretman dyabèt ak jounal pèsonèl curation.

istwa medikal 44.0 K, te ajoute 02/06/2015

Anamnesi nan lavi pasyan an, plent li sou admisyon. Plan an sondaj nan kliyan an, yon evalyasyon sou rezilta li yo. Rezon ki fè la pou dyagnostik la se sendwòm Guillain-Barré. Etyoloji a ak patojenèz nan maladi a, definisyon an nan metòd tretman pou pasyan an. Plis pronostik maladi a.

istwa medikal 44.4 K, te ajoute 1/11/2013

Plent pasyan an nan moman sipèvizyon an. Anamnesi nan lavi ak maladi. Egzamen jeneral sou pasyan an. Dyagnostik: dyabèt tip 1. Parallèle dyagnostik: epatit kwonik C. Tretman maladi kache ak konplikasyon: rejim alimantè ak terapi ensilin.

istwa medikal 55.0 K, te ajoute 05.11.2015

Pote plent tipik pou dyabèt. Karakteristik nan manifestasyon an nan mikroanjyopati dyabetik ak anjyopati dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo. Rekòmandasyon dyetetik pou dyabèt. Plan egzamen pasyan an. Karakteristik nan tretman an nan dyabèt.

istwa medikal 29.0 K, te ajoute 03/11/2014

Plent pasyan sou admisyon. Anamnesi nan lavi ak maladi. Analiz de rezilta yo nan egzamen laboratwa ak enstrimantal.Rezon ki fè la pou dyagnostik la se toksiko manje. Devlopman yon plan tretman pasyan, metòd prevansyon ak pronostik maladi yo.

istwa medikal 29.4 K, te ajoute 12/08/2015

Pote plent pasyan an sou admisyon, anamnesi nan lavi ak maladi. Yon etid konplè sou kondisyon jeneral pasyan an. Analiz rezilta rechèch la. Rezon ki fè la pou dyagnostik la se ateroskleroz nan atè yo nan ekstremite ki pi ba yo, sendwòm Lerish a. Devlope yon plan tretman.

istwa medikal 29.8 K, te ajoute 10/29/2013

Anamnesi nan lavi pasyan an ak maladi, plent sou admisyon. Etid konplè sou kondisyon pasyan an. Rezon ki fè la pou dyagnostik la se sendwòm koronè egi, tansyon wo, klas III, etap III. Plan tretman pasyan ak pronostik pou lavi.

istwa medikal 43.3 K, te ajoute 1/28/2013

Pote plent pasyan an sou admisyon nan lopital la. Kondisyon jeneral ak rezilta egzamen nan ògàn yo ak sistèm pasyan an, done ki sòti nan laboratwa ak etid enstrimantal yo. Rezon ki fè la pou dyagnostik la nan klinik la se tip II dyabèt melitu. Tretman maladi a.

istwa medikal 22.2 K, te ajoute 03/03/2015

Plent nan pasyan an sou admisyon, anamnesi nan lavi l 'ak maladi. Plan egzamen ak dyagnostik pou maladi a. Rezon ki fè la pou dyagnostik la nan klinik la se dwa-sided èrni èrni, rplonje. Etioloji, patojèn, metòd tretman ak prevansyon maladi.

istwa medikal 32.1 K, te ajoute 04/12/2012

Istwa medikal: dyabèt tip 2 tip, modere, subcompensated

Non konplè pasyan: ________
Laj 65 an
Dat nesans: 04/11/1939
Pwofesyon ak plas nan travay: invalid
Sèks: fi
Nasyonalite: Ukrainian
Kote: ____________
Dat resi: 04/13/2004 nan 17.05
Ki moun ki dirije: SOP jan li te planifye

Plent pasyan yo
Pasyan an plenyen nan asèlman swaf, bouch sèk, yon ogmantasyon nan kantite lajan pou pipi lage, gratèl nan po a, dènyèman yon diminisyon nan akwite vizyèl, doulè nan janm dwat la, konstan, douloureux, peze, pèt sansasyon peryodik nan dwèt yo ak tout zòtèy pye, yon santiman nan chalè nan pye yo. .
Pasyan an endike feblès, fatig pandan devwa yo. Yon sondaj adisyonèl te jwenn ke pasyan an te enkyete sou tèt vire, maltèt akonpaye pa yon ogmantasyon nan tansyon 200/130 mm. Hg. Atizay. Pandan fè egzèsis, gen yon doulè boule dèyè breche a, gaye nan men gòch, lam zepòl gòch la, ki pase ak itilizasyon nitroglycerin. Se pasyan an detounen pa yon santiman renouvlab nan palpitasyon. Pandan sondaj la, li te note ke gen yon diminisyon nan memwa: li difisil pou pasyan an sonje dat nesans la, non, non lari, elatriye.

Istwa medikal
Pasyan an te aprann ke li te malad ak dyabèt an 2002, a laj de 63 ane, lè pandan yon egzamen prevantif nan klinik la te yon ogmantasyon nan glikoz nan san. Terapis lokal la te bay rekòmandasyon sou rejim alimantè a, yo te refere yo bay andokrinolojis a, dyagnostike ak dyabèt tip II mellitus, yo te preskri yon medikaman, non an nan ki pasyan an pa sonje. Nan moman sa a nan dyagnostik, pasyan an te note yon santiman konstan nan swaf dlo ak pipi ogmante. Te tretman an te pote soti nan depatman an andokrinoloji nan SOKB, konsilte pa yon kadyològ, dyagnostik la te etabli: CHD. Cardiosclerosis aterosklereuz. Angin pèkteur. Fibrilasyon atrial, fòm taisistik. Sentòm artetik tansyon wo. NK IIA Atizay. Apre tretman an, kondisyon an amelyore.
Apre egzeyat, li rekòmande pou doktè lokal la obsève ak kontwole nivo glikoz 1 fwa / mwa. Mwen pa te swiv rekòmandasyon yo, mwen te pran medikaman iregilyèman. Yon fwa nan yon ane li sibi pasyan ki entène prevansyon tretman. Kounye a, li te pwograme pou tretman prevantif ak koreksyon.

Anamnesi nan lavi pasyan an

Li te fèt sou 04/11/1939, yo te pote moute nan yon fanmi ki gen favorab kondisyon sosyal. Manje se natirèl. Nan fanmi an li te grandi ak te pote moute ak de ti frè. Nan anfans, li raman soufri nan rim sèvo. Done sou lòt enfeksyon timoun pa te resevwa yo.
Peryòd kwasans lan te pa gen okenn reta oswa akselerasyon nan fòm pibète. Menstruation te etabli soti nan 13 zan, san doulè, menopoz nan 48 ane fin vye granmoun. Pa te gen okenn blesi, blesi, chòk koki. Li te sibi operasyon nan laj 13-14 ane pou apendisit. Akouchman 3, yon timoun te mouri nan yon laj byen bonè, ki kantite avòtman pa espesifye. Pasyan an ki dwe nan yon gwoup sosyalize nan popilasyon an. Materyèl
ase sekirite. Se lojman an ki byen konsève, depi 1989, nan jou sa a ap viv nan yon apatman twa-chanm, byen ayere, limyè, imidite se nòmal. Manje a se regilye, an sante, ki pa vejetaryen. Rad koresponn ak kondisyon klimatik ak estati sosyal la nan pasyan an.
Pasyan an gen yon edikasyon segondè, yon kwit manje. Li se kounye a retrete. Li te travay nan chanm nan manje nan plant la Frunze. Mòd opere a pa mennen nan yon vyolasyon rejim alimantè pasyan an. Danje endistriyèl, pa gen okenn blesi.
Paran yo te mouri nan laj fin vye granmoun. Li pa te posib pou jwenn nenpòt enfòmasyon sou eredite. Frè yo an sante. Timoun yo an sante. Li pa gen okenn enfòmasyon sou estati sante nan lòt fanmi san.
Yon istwa alèjik ak konsiderasyon manje, dwòg, rale, antigèn epidèrmik pa chay.
Pa fimen, pa abize alkòl, pa pran dwòg. Mantal, maladi transmisib seksyèlman, epatit nye. Transfizyon san pa te fèt. Mwen pa te an kontak ak pasyan ki gen enfeksyon, mwen pa vwayaje deyò Ikrèn pou 3 dènye ane yo.

Objektif etid
Enspeksyon jeneral
Kondisyon jeneral satisfezan. Konsyans klè. Pozisyon an aktif. Ekspresyon an se vivan. Wotè 175 cm, pwa 80 kg. Kalite kò normozèn. Mobilite, demach - pa chanje, devlope kòrèkteman, nan pwopòsyon. Pasyan an se kontakte, bon jan, pale prese. Full konsyans, souvni vag, memwa ki gen pwoblèm. Espresyon vizaj: òdinè, vivan. Po a se pal. Sou mab yo ekstremite pi ba yo, konjestif-syanotik. Hyperkeratosis se te note, espesyalman pwononse nan plant yo. Turgor po redwi, se Elastisite konsève. Imidite modere. Pa gen eleman pathologie yo te jwenn. Yo detèmine yon mak apenèktomi sou yon miray antérieure nan rejyon ilyal dwat la. Ranfòsman modèl po a, sinuosity ak ekspansyon venn supèrfisyèl pa te note. Manbràn mikez yo nan konjonktival a, pasaj sa yo nan nen yo woz, pwòp, pa gen okenn egzeyat. Sclera koulè nòmal. Cheve a se pigman, pwòp. Vyolasyon nan kwasans cheve nan fòm lan nan kwasans twòp sou kò a oswa kalvisi pa yo te jwenn, fanm kalite cheve. Klou yo se lis, klere, san yo pa striajite Transverse, sou zòtèy yo yo chanje - elaji, koube, jòn fè nwa.
Kansè gra tisi modera devlope, distribiye inegal, ak yon predominans nan kòf la. Pastosité, pa gen èdèm. Misk yo nan branch yo ak kòf yo devlope avèk satisfaksyon, ton an ak fòs yo redwi, pa gen okenn doulè. Hypotrophy de misk ki nan espas yo entèroz nan pye yo, se pi ba janm te note. Pa gen okenn lòt zòn nan ipotansyon grav, parezi, ak paralizi yo te jwenn.
Sistèm zo a te fòme kòrèkteman. Pa gen okenn deformation nan zo bwa tèt la, pwatrin, basen oswa nan zo tubuèl. Pa gen pye plat. Pwèstans ki kòrèk. Palpasyon se san doulè. Jwenti yo pa elaji, pa gen okenn restriksyon sou mouvman pasif ak aktif, doulè pandan mouvman, crunching, konfigirasyon chanjman, hyperemia ak anfle nan tisi ki tou pre mou.
Nan etid la nan gangliyon lenfatik yo, periferik gangliyon lenfatik yo pa palpe. Lè ekzamine glann mamè yo, yo pa t detekte chanjman patolojik yo.
Glann tiwoyid la pa palab. Nan egzamen an, pa gen okenn chanjman nan fòm nan kou an.

Tès Respiratwa

Nen an nòmal nan fòm. Aparèy respiratwa siperyè a se pasabl, pa gen okenn egzeyat pathologie. Èkspoze de lè san yon sant pathologie.
Pwatrin lan se yon konfigirasyon normosèn, clavicles yo lokalize sou menm nivo. Nan twou supraclavicular ak subclavian yo modere, pandan y ap respire pa chanje fòm yo. Lam zepòl yo simetrik, k ap deplase senkronize bat la.
Kalite pou l respire melanje. Ritm respire - 16 pou chak minit. Mwatye bò dwat la ak bò gòch nan pwatrin lan deplase senkronize. Misk oksilyè pa enplike nan zak respirasyon an.
Palpasyon nan pwatrin lan se san doulè. Pwatrin lan se elastik, se tranbleman vokal santi ak fòs egal nan zòn simetrik. Pa gen crunch ak kreyasyon. Pa gen okenn doulè ansanm espas entèrkosta yo.
Avèk pèkisyon konparatif nan zòn simetrik, son pèkisyon poumon se menm bagay la sou tou de bò yo, se gam nan sonority konsève.
Avèk pèkisyon topografik, limit nan poumon yo nan limit nòmal, mobilite total marè a se 6 cm.
Avèk yonuscultation konparatif nan poumon yo ak respire kalm ak fòse, respirasyon vesikul sou tout sifas la nan poumon yo detèmine. Pa gen lòt bri respiratwa detekte.

Etid sou sistèm nan kadyovaskilè

Lè ekzamine rejyon an kè nan bòv a kadyak, essayant nan aorta a, pulsasyon sou atè a poumon, osi byen ke pulsasyon epigastric yo pa te jwenn. Palpasyon pwovizwa nan zòn kè a se san doulè. Enpilsyon an apèks pandan egzamen an ak palpasyon detèmine nan espas V intercostales, deyò de liy midclavikul pa 2 cm, pa tonbe, apeprè 2 cm nan lajè, pa ranfòse. Dwa pouse vantrikul lan pa detekte. Pa gen okenn sentòm felin riral yo.
Avèk pèkisyon nan kè a, fwontyè a se relatif nan kansè kadyak:
1. Dwa - 1.5 cm depa soti nan kwen an dwa nan breche la.
2. Upper - ansanm kwen anwo nan kòt la III.
3. Left - 1.5 cm deyò soti nan liy lan mitan-clavicular.
Lajè pake vaskilè a se 6.5 cm.
Pandan oskultasyon nan kè a ak pou l respire kalm ak reta li yo, febli nan kè son, timbre vlou yo tande, ritm lan se pa kòrèk, batman kè = 78 bat / min. Pataje ak bifurcation nan son kè, galop ritm, ton adisyonèl yo pa te jwenn. Yon ti kras souf, mou, kout sistolic murmur detèmine. Nati bri a pa chanje lè pasyan an chanje pozisyon. Pa gen okenn bri pou peryòd friksyon.
Tortuosite ak vizib pulsasyon atè yo tanporèl, sentòm nan dans carotid, kapilin batman kè se pa. Venn nan manm yo pa gen anpil moun. Pa gen okenn asterisk vaskilè ak "caput medusae". Batman kè venn pa detekte. Poul la atè sou tou de atè radial gen menm valè a, batman kè a se aritm, frekans la se 78 pou chak minit, pa gen okenn batman kè, batman kè a se entans, difisil, konplètman inegal nan ranpli. Vag batman kè a palpe sou atè yo tanporèl, carotid, femoro, poplitè. Sou a.dorsalis pedis se pa palabl.
Tansyon - 200/130 mm Hg, menm bagay la tou de sou men yo.

Sistèm dijestif la

Kwen yo nan bouch la yo sitiye nan menm nivo, bouch yo woz, san yo pa gratèl ak fant. Manbràn mikez lan nan kav la oral se woz, pwòp, klere. Jansiv yo pa chanje. Lang pa ogmante, pa gen okenn plak. Syèl la, farenks, san karakteristik. Amidal yo pa ale pi lwen pase palè yo.
Vant la se nan fòm nòmal. Likid nan kavite nan vant pa detèmine pa fluctuation. Yo pat jwenn siy yon twoub nan koule san pòtay, sou fòm yon tèt fosilize yo ak ranfòsman rezo vaskilè sou antérieure miray la. Pa gen siy flatulans, peristalis vizib, pi cho pigmantèr pandan etid la yo te jwenn.
Avèk yon palpasyon apwoksimatif nan essayu hernial nan lonbrik la, zòn nan pwoteje, nan zòn nan liy blan an nan vant la. Pa gen okenn doulè. Sentòm Shchetkina - Blumberg negatif.
Ak yon gwo basen byen fon glisman metodik, kolon an sigmoid sitiye kòrèkteman, 3 cm an dyamèt, elastik, miray ranpa a nan se lis, menm, mobil, san doulè, pa gen okenn gwonde. Caecum se pozisyone kòrèkteman, dyamèt 3 cm, elastik, miray ranpa a nan se lis, menm, modera, deplase, fèt san doulè sou palpasyon, pa gen okenn gwonde. Transverse moute ak desann kolon, pa évident.
Pankreya la pa palbab. Palpasyon nan sit la pwojeksyon se fèt san doulè.
Avèk fwa pèkisyon Kurlov a, dimansyon yo se 10/9/8 cm, respektivman. Sou palpasyon nan fwa a, doulè pa te detekte, kwen ki pi ba nan fwa a pa ale soti nan anba kwen nan vout la costal. Lè ekzamine zòn nan vezikulèr a, yo pa jwenn okenn chanjman. Palpasyon nan zòn nan pwojeksyon se san doulè, sentòm nan Courvoisier, Musse, Ortner negatif.
Dyamèt la nan larat a se 6 cm, longè a se 12 cm, kwen ki pi ba yo pa pal.

Etid la nan sistèm nan urin

Ren yo bò gòch ak dwa nan pozisyon orizontal ak vètikal yo pa palbabl. Sentòm Pasternatsky a negatif sou toude bò yo. Nan blad pipi a pa palabl, son an pèkisyon pi wo a pubis la san yo pa emosyonèl. Palpasyon nan pwen urètr yo san doulè. Fè pipi pa difisil, endepandan, jiska 2l / jou.

Etid sou sistèm nève a

Nan egzamen an, gen kèk Asymétrie nan figi a, Harmony nan pli yo nasolabial sou bò gòch la. Espresyon fasyal fèb, inaktif. Lapawòl, fonasyon pa detounen. Pa gen okenn devyasyon nan lang lan. Elèv yo deplase senkronize, reyaksyon a limyè ak aranjman se menm bagay la tou, nòmalman eksprime. Gen yon diminisyon nan vizyon. Tès Kowòdinasyon asire w. Lè yo egzamine nan yon pozisyon kouche, sentòm tansyon (Lasegue) pozitif, espesyalman pwononse sou bò dwat la. Pa gen lòt refleks pathologie yo te detekte, reflèks tandon san yo pa karakteristik, D = S. Doulè ak sansiblite moun touche se redwi sou ekstremite yo pi ba nan nivo a jenou yo. Nan lòt zòn pa chanje. Pa gen okenn tranbleman jeneral nan dwèt nan men kouraj.

Jistifikasyon dyagnostik preliminè a
Ki baze sou plent pasyan an: swaf dlo, bouch sèk, ogmante pwodiksyon pipi, doulè nan janm dwat, konstan, douloureux, peze, pèt sansasyon peryodik nan zòtèy yo, santi chalè nan pye yo,
istwa medikal: an 2002 dyagnostike ak dyabèt tip II tip nan moman etablisman ki pasyan an te note yon santiman konstan nan swaf dlo ak ogmante pipi, dyagnostik la te repete konfime ak tretman te planifye nan depatman an andokrinoloji,
done rechèch objektif: po a se pal, pèrsiye sou ekstremite yo pi ba yo, konjestif-syanotik, hyperkeratosis se te note, espesyalman pwononse nan plant yo, se turgor po redwi, chanjman klou nan fòm lan nan ipètrofi ak deformation sou zòtèy yo, ipotwofi nan misk yo nan espas yo interosseous nan pye yo, janm pi ba, sou a.dorsalis pedis se pa palpabl, doulè ak sansiblite moun touche se redwi sou ekstremite yo pi ba nan nivo a nan jenou yo,
yon dyagnostik preliminè ka fèt
1. prensipal: tip 2 dyabèt melitu, modere, subcompensated,
2. konplikasyon: anjyopati dyabèt nan veso ki nan ekstrèm ki pi ba.
Baze sou plent pasyan an sou: vètij, maltèt akonpaye pa yon ogmantasyon nan san presyon jiska 200/130 mm. Hg. Atizay. aparans nan doulè boule dèyè breche la pandan efò fizik, gaye nan bra gòch la, lam la zepòl bò gòch, ki pase ak itilize nan nitrogliserin, yon santiman nan palpitasyon,
istwa medikal: an 2002, konsilte pa yon kadyològ, dyagnostike ak maladi kè ischemik. Cardiosclerosis aterosklereuz. Angin pèkteur. Fibrilasyon atrial, fòm taisistik. Sentòm artetik tansyon wo. NK IIA Art.,
done rechèch objektif: se enpilsyon a apèks pandan egzamen an ak palpasyon detèmine nan espas ki la V intercostales, deyò soti nan liy lan midkavikul pa 2 cm, pa koule atè, apeprè 2 cm lajè, ak pèkisyon nan kè a, fwontyè a bò gòch nan kansè relatif se 1,5 cm deyò de bò gòch la. liy mid-clavicular, ak oskultasyon nan kè a, son kè febli, timbre velours yo tande, ritm lan nan kontraksyon se pa kòrèk, se yon fèb, mou, se kout murman sistolik detèmine, pèsonaj la nan bri a pa chanje lè se pozisyon pasyan an chanje, Ari batman kè MICHEN, ajite anpil, difisil, plen, san presyon - 200/130 mm Hg,
Ou ka fè yon dyagnostik preliminè sou parallèle maladi: CHD. Cardiosclerosis aterosklereuz. Angin pèkteur. Sentòm artetik tansyon wo. NK IIA Atizay.

Lòt plan egzamen an

1. Tès klinik san.
2. Analiz pipi nan klinik.
3. Tès san byochimik.
4. RW No 371 nan 04/13/04.
5. Analiz de poupou pou ze vè k'ap manje kadav.
6. Tès san pou glikoz.
7. Analiz pipi pou glikoz.
8. Analiz pipi dapre Nechiporenko.
9. Analiz pipi pou pèt chak jou pwoteyin.
10. Reovasography.
11. ECG
12. Radyografi nan OGK la. Nimewo 35
13. Konsiltasyon ak yon optometris.
14. Konsiltasyon yon kadyològ.
15. Tès san pou elektwolit.

Rezilta yo nan syans laboratwa ak enstrimantal

1. Tès nan klinik san soti nan 04/14/04
Emoglobin - 112 g / l
Globil wouj - 3.5 * 1012 / l
Endikatè koulè - 0.9
ESR - 6 mm / h
Globil blan yo 4.8 * 10 ^ 9 / L
Neutrophils koud 2%
Neutrophils segmenté 76%
Eosinofil 2%
Lenfosit 17%
Monocytes 3%
2. Tès nan klinik san nan 04/23/04
Emoglobin - 116 g / l
Globil wouj - 3.6 * 1012 / l
Endikatè koulè - 0.9
ESR - 8 mm / h
Globil blan 4.4 * 10 ^ 9 / L
Neutrophils koud 2%
Neutrophils segmenté 70%
Eosinofil 4%
Lenfosit 21%
Monocytes 3%
Lekosit 2-3 nan s / sp.
Globil wouj 0-1 nan n / a.
Epithelium - pa gen okenn
Pa gen sèl
3. Analiz pipi nan klinik ki gen dat 04/22/04
Koulè pipi a se jòn pay
Transparans - transparan
Gravite espesifik - 1025
Reyaksyon an se yon ti kras asid
Pwoteyin - tras
Glikoz - 2%
Globil blan blan 1-2 nan n / a.
Globil wouj 0-1 nan n / a.
Epithelium - pa gen okenn
Pa gen sèl
4. Analiz byochimik nan san 04/14/04
Total pwoteyin - 76.3 g / l
Albumin - 54%
Globulins - 46%
Urea 3.7 mmol / L
Kreatinin san 0.07 mmol / L
Kolestewòl 7.1 mmol / L
VLDL 0.38 mmol / L
CRP - -
Seromucoids - 0.28 mmol / L
5. RW No 371 nan 04/13/04. - neg.
6. Analiz poupou pou ze vè.
Res.: Pa gen okenn ze yo te detekte.
7. Tès san pou glikoz nan 04/13/04
8 ose glikoz nan san - 7.06 mmol / l
12 ose glikoz nan san - 11.02 mmol / l
18 ose glikoz nan san - 9.2 mmol / l
22 ose glikoz nan san - 8.2 mmol / l
8. Analiz pipi pou glikoz nan 04/14/04
Glikoz nan pipi a - 1.25g.
9. Analiz pipi dapre Nechiporenko soti nan 04.15.04
Globil blan - 3.01 * 10 ^ 6
Globil wouj - 0.9 * 10 ^ 6
10. Urenik pou yon pèt chak jou nan pwoteyin soti nan 04/15/04
Pwoteyin nan pipi a - 0.064 g / jou.
11. Reovasography.

Left Right Norm
PI tibya 1.2 1.4 0.8 - 1.2
PI pye 1.0 1.5 1.0

12. ECG
Konklizyon: pozisyon nòmal aks elektrik kè a.
Fibrilasyon atrial, fòm taisistik. Pousantaj kè 90 / min. Ipèrtrofi nan myokard vantrikul gòch ak surcharge li yo. Difize chanjman nan myokard la.
14. Radyografi nan OGK la. Nimewo 35
Patoloji OGK pa detekte.
15. Konsiltasyon ak yon okulist.
Vis OD - 0.8
OS - 0.8
Objektivman: premye nuizib nan lantiy la.
Fondman an: HD se pal woz, kontou yo klè, venn yo dilate, plen san.
Konklizyon: dyabèt anjyopati retin. Premye konplike katarak nan tou de je yo.
16. Konsiltasyon yon kadyològ.
Konklizyon: kowonè maladi kè. Cardiosclerosis aterosklereuz. Angin pèkteur. Fibrilasyon atrial, fòm taisistik. Sentòm artetik tansyon wo. NK IIA Atizay.
17. Tès san pou elektwolit.
Potasyòm - 6.1 mmol / L
Sodyòm - 160 mmol / L
Kalsyòm - 2.3 mmol / L
Klorid - 107 mmol / L

Melanj dyabèt Itsenko-Cushing a
Hyperglycemia se kriz sanzatann nan lanati, nòmalizasyon nan metabolis idrat kabòn rive lè se maladi ki kache geri. Hyperglycemia se pèsistan, segondè, detekte sou yon lestomak vid, souvan akonpaye pa glucosuria

Dyabèt ren
Glukozuzya pa depann sou kantite idrat kabòn ki administre, pa akonpaye de ipèglisemi oswa pwoblèm tolerans idrat kabòn. Pa gen okenn angio ak neuropati. Glukozuria depann de kantite idrat kabòn ki administre, akonpaye ak ipèglisemi oswa pwoblèm tolerans idrat kabòn yo.

Dyabèt ensipid dyabèt
Polyuria pa konbine avèk glukozurya, segondè dansite relatif nan pipi ak ipèglisemi Polyuria pa konbine avèk glukozuri, gwo dansite relatif nan pipi ak ipèglisemi.

Jisteman dyagnostik final la
Ki baze sou plent pasyan an: swaf dlo, bouch sèk, ogmante pwodiksyon pipi, doulè nan janm dwat, konstan, douloureux, peze, pèt sansasyon peryodik nan zòtèy yo, santi chalè nan pye yo,
istwa medikal: an 2002 dyagnostike ak dyabèt tip II tip nan moman etablisman ki pasyan an te note yon santiman konstan nan swaf dlo ak ogmante pipi, dyagnostik la te repete konfime ak tretman te planifye nan depatman an andokrinoloji,
done rechèch objektif: po a se pal, pèrsiye sou ekstremite yo pi ba yo, konjestif-syanotik, hyperkeratosis se te note, espesyalman pwononse nan plant yo, se turgor po redwi, chanjman klou nan fòm lan nan ipètrofi ak deformation sou zòtèy yo, ipotwofi nan misk yo nan espas yo interosseous nan pye yo, janm pi ba, sou a.dorsalis pedis se pa palpabl, doulè ak sansiblite moun touche se redwi sou ekstremite yo pi ba nan nivo a nan jenou yo,
metòd rechèch laboratwa ak enstrimantal: yon ogmantasyon nan glikoz nan ranje 7.5 - 11.02 mmol / l, karakteristik nan lajounen, prezans glikoz nan pipi a nan 1.25 g,
konsiltasyon nan espesyalis ki gen rapò: konklizyon optometris - dyabetik retin anjyopati. Premye karyat konplike nan je tou de,
dyagnostik diferansyèl
Ou ka fè dyagnostik final la:
• Prensipal: dyabèt tip 2 tip, modere, subcompensated,
• Konplikasyon: anjyopati dyabèt nan veso ki nan ekstrèm nan pi ba yo. Dyabetik anjyopati nan retin la. Premye konplike katarak nan tou de je yo.
Baze sou plent pasyan an sou: vètij, maltèt akonpaye pa yon ogmantasyon nan san presyon jiska 200/130 mm. Hg. Atizay. aparans nan doulè boule dèyè breche la pandan efò fizik, gaye nan bra gòch la, lam la zepòl bò gòch, ki pase ak itilize nan nitrogliserin, yon santiman nan palpitasyon,
istwa medikal: an 2002, konsilte pa yon kadyològ, dyagnostike ak maladi kè ischemik. Cardiosclerosis aterosklereuz. Angin pèkteur. Fibrilasyon atrial, fòm taisistik. Sentòm artetik tansyon wo. NK IIA Art.,
done rechèch objektif: se enpilsyon a apèks pandan egzamen an ak palpasyon detèmine nan espas ki la V intercostales, deyò soti nan liy lan midkavikul pa 2 cm, pa koule atè, apeprè 2 cm lajè, ak pèkisyon nan kè a, fwontyè a bò gòch nan kansè relatif se 1,5 cm deyò de bò gòch la. liy mid-clavicular, ak oskultasyon nan kè a, son kè febli, timbre velours yo tande, ritm lan nan kontraksyon se pa kòrèk, se yon fèb, mou, se kout murman sistolik detèmine, pèsonaj la nan bri a pa chanje lè se pozisyon pasyan an chanje, Ari batman kè MICHEN, ajite anpil, difisil, plen, san presyon - 200/130 mm Hg,
done laboratwa ak metòd rechèch enstrimantal:
ECG konklizyon - pozisyon nòmal aks elektrik kè a. Fibrilasyon atrial, fòm taisistik. Pousantaj kè 90 / min. Ipèrtrofi nan myokard vantrikul gòch ak surcharge li yo. Difize chanjman myokad,
Konsiltasyon kadyològ: konklizyon - IHD. Cardiosclerosis aterosklereuz. Angin pèkteur. Fibrilasyon atrial, fòm taisistik. Sentòm artetik tansyon wo. NK IIA Art.,
ou ka fè dyagnostik yon maladi ansanm: CHD. Cardiosclerosis aterosklereuz. Angin pèkteur. Fibrilasyon atrial, fòm taisistik. Sentòm artetik tansyon wo. NK IIA Atizay.

Etiopatojenèz
Sa a se yon maladi polyetiological.
Asiyen:
1. Dyabèt ensilin - depandan melitus - absoli ensilin deficiency - kalite 1.
2. Ensilin se yon dyabèt melitu endepandan. Li rive ak deficiency ensilin relatif. Nan san an nan pasyan sa yo, ensilin se nòmal oswa elve. Ka pwès ak pwa kò nòmal.
Ensilin - depandan dyabèt melitu - se yon maladi auto-immunes. Baz devlopman li yo se:
1. Defect nan 6 - kwomozòm ki asosye ak HLA - D3, D4 sistèm lan. Domaj sa a se éréditèr.
2. Viris nan malmouton, lawoujòl, Coxsackie, sitiyasyon ki bay estrès grav, kèk pwodwi chimik yo. Anpil viris yo sanble ak selil beta yo. Sistèm iminitè nòmal la reziste kont viris yo. Nan ka ta gen yon domaj, enfiltrasyon ilon pa lenfosit rive. Limfosit B pwodui antikò sitotoksik. selil beta yo mouri, ak ensilin pwodiksyon deficiency devlope - dyabèt melitu.
Ensilin-endepandan dyabèt melitu gen yon domaj jenetik, men parèt san aksyon an nan faktè ekstèn.
1. Yon domaj nan selil yo beta tèt yo ak tisi periferik. Sekresyon ensilin ka basal ak ankouraje (ak yon nivo glikoz nan san an 6.5 mmol / l).
2. Sansiblite nan tisi periferik a ensilin diminye.
3. Chanjman nan estrikti ensilin lan.
Ensilin-endepandan dyabèt afekte pa obezite. Nan ka sa a, selil yo bezwen plis ensilin, ak reseptè li yo nan selil yo pa ase.

Tretman
1. rejim alimantè 9.
Se Kalkil nitrisyon te pote soti pran an kont kondisyon jeneral la, sèks, wotè-weighted endikatè ak depans enèji (pou yon kalite espesifik nan aktivite). Norm: 30 kilokalori / kg nan pwa fizyolojik. Pwa fizyolojik pasyan sa a se 55 kg. Kalkil: 75x30 = 2250 kcal / jou.
Manje souvan - 5-6 fwa nan yon jounen. Distribisyon rasyon chak jou sa yo rekòmande:

Volim Repa nan%
Premye manje maten 8 èdtan 20%
Manje midi 12 h. 10%
Manje midi 14 h. 20-30%
Goute 17 èdtan 10%
Dine 19 èdtan 20%
Dezyèm dine 21 èdtan 10%
2. mòd estasyonè.
3. Ogmante nan fizik. chaj.
4. Diabeton MR 30mg, 1 grenn 1r / d nan maten an 30 minit anvan l manje.
5. Aspirin 325 ½ grenn andedan 1 r / d nan 19˚˚.
6. Nitrogranilan 0.005, 1 grenn andedan 3 r / d.
7. Captopril 25 mg ½ grenn andedan 2p / d.
8. Sol. Vit B6 5% - 2.0 ml miskilati 1 r / d chak jou.
9. Mildronate 5.0ml nan venn 1r / d.
10. Piracetam 5.0 ml nan venn, 1 r / d.
11. Furosemide 2.0 ml nan venn chak jou lòt.
12. Asparkam 1 grenn andedan 3 r / d.
13. Eufilin 0.15 nan mitan lannwit.

20.04.04
Pasyan an plenyen nan swaf dlo, bouch sèk apre yo fin manje, polyuria, swe, feblès, doulè nan janm nan yon nati endefini, san yo pa lokalizasyon klè, entansite modere, ki rive ak pase pou okenn rezon aparan.
Objektivman: kondisyon pasyan an se pi pre satisfezan. Po a se pal woz. Pa gen anfle. BH = 18 / minit. Nan poumon yo, respirasyon vesikulèr, pa gen okenn souf anlè. Ps = 82 / min, satisfezan satisfezan ak tansyon, iregilye. HELL = 180/100 mmHg Avèk oskultasyon nan kè a, febli, son timbre velours yo tande, ritm lan se pa kòrèk, batman kè = 82 bat / min. Yon ti kras souf, mou, kout sistolic murmur detèmine. Lang la pwòp, pa kouvri. Vant la sou palpasyon se mou, san doulè. Chèz la nòmal. Diurez sou 2l., Endepandan.
Randevou: kontinye tretman dapre lis randevou yo.

29.04.04
Pasyan an plenyen nan swaf dlo, bouch sèk apre yo fin manje, polyuria, feblès, doulè nan janm yo diminye, san yo pa lokalizasyon klè, entansite modere, ki rive ak pase pou okenn rezon aparan. Nòt amelyorasyon nan byennèt.
Objektivman: kondisyon an satisfezan. Po a se pal woz, pwòp. BH = 16 / minit. Nan poumon yo, respirasyon vesikulèr, pa gen okenn souf anlè. Ps = 76 / min, satisfezan satisfezan ak tansyon, iregilye, pa gen defisyans batman kè. HELL = 160/100 mm Hg Avèk auscultation nan kè a, ton febli yo tande, ritm lan nan kè a se pa kòrèk, batman kè = 76 bpm. Yon ti kras souf, mou, kout sistolic murmur detèmine. Lang lan pwòp. Vant la sou palpasyon se mou, san doulè. Chèz la se nòmal 2p / d. Diurez sou 2l., Endepandan.
Randevou: kontinye tretman dapre lis randevou yo.
Anile: piracetam, furosemide.

02.05.04
Pasyan an plenyen nan bouch sèk apre yo fin manje, feblès, poliuria.
Objektivman: kondisyon an satisfezan. Po a se pal woz, pwòp. BH = 16 / minit. Nan poumon yo, respiratwa vesikulèr, sou tout sifas la. Ps = 80 / min, iregilye, pa gen okenn batman kè. HELL = 160/100 mm Hg Avèk auscultation nan kè a, ton febli yo tande, ritm lan nan kè a se pa kòrèk, batman kè = 80 bat / min. Yon ti kras, mou, kout Systolicolic murmur detèmine; lè chanje pozisyon nan kò a, li pa chanje pwopriyete li yo. Lang la pa papye ekri. Vant la sou palpasyon se mou, san doulè. Chèz la se nòmal 2p / d. Diurez sou 2l., Endepandan.
Randevou: prepare pou egzeyat 03.04.04.
Anile: Sol. Vit B6 5%, Mildronate.

Epicrisis
Pasyan Karpenko Aleksandra Nikolaevna te entène lopital nan depatman andokrinoloji nan Lopital nan klinik ant 13.04.04 ak 05.03.04. Te resevwa nan yon fason ki planifye ak plent nan twoublan swaf dlo l ', bouch sèk, polyuria, demanjezon nan po a, dènyèman yon diminisyon nan akwite vizyèl, doulè nan janm dwat, konstan, douloureux, peze, pèt sansasyon peryodik nan dwèt yo ak tout zòtèy pye, yon santiman nan chalè nan pye yo. . Sondaj ki fèt. Endikatè laboratwa yo te etidye: analiz pipi klinik soti nan 04/22/04 - glikoz - 2%, tès san pou glikoz soti nan 04/13/04 - 8 ˚˚ glikoz nan san - 7.06 mmol / l, 12 ˚˚ glikoz nan san - 11,02 mmol / l, 18 ose glikoz nan san - 9.2 mmol / l, 22 ose glikoz nan san - 8.2 mmol / l, ECG - nòmal pozisyon aks elektrik kè a, orè fibrilasyon, fòm taisistik. Pousantaj kè 90 / min, goch vantrikulèr ipètrofi myokè ak Surcharge li yo, chanjman difize nan myokard la. Konsilte pa yon espesyalis nan je. Konklizyon: dyabèt anjyopati retin. Premye konplike katarak nan tou de je yo. Konsilte pa yon kadyològ. Konklizyon: kowonè maladi kè. Cardiosclerosis aterosklereuz. Angin pèkteur. Fibrilasyon atrial, fòm taisistik. Sentòm artetik tansyon wo. NK IIA Atizay. Dyagnostike ak prensipal la - tip 2 dyabèt melitu, modere, subcompensated,
konplikasyon - anjyopati dyabèt nan veso yo nan ekstrèm ki pi ba yo. Dyabetik anjyopati nan retin la. Premye karyat konplike nan je tou de, parallèle - maladi kè ischemik. Cardiosclerosis aterosklereuz. Angin pèkteur. Fibrilasyon atrial, fòm taisistik. Fè tretman. Pasyan an nan yon kondisyon ki satisfè te egzeyate lakay ou. Rekòmande: kontinye tretman ak medikaman preskri sou yon baz pou pasyan ekstèn, posib fizik. chaj, pwòp tèt ou-siveyans nan sik nan san, prevantif tretman pasyan ki entène 1 tan pou chak ane.

Lis referans

Balabolkin M.I. Endocrinology: Liv. alokasyon pou. --- M.: Medsin, 1989. 416 pp.
Potemkin V.V. Endocrinology. --- M.: Medsin, 1986. 432 p., Ill.
Medvedev V.V., Volchek Yu.Z. Diagnostics laboratwa nan klinik: yon manyèl pou doktè / Ed. V.A. Yakovleva. --- Saint Petersburg: Hippocrates, 1995. --- 208 p.
Mashkovsky M.D. Medikaman Nan de pati. Pati 1., Pati 2 --- M.: Medsin, 1993.