Fètopati dyabèt nan fetis la ak ti bebe

Diabetik fetopati se yon patoloji ki fèt nan fetis la akòz prezans dyabèt nan manman ki ansent lan. Se maladi a karakterize pa fonksyone ren ak fonksyon vaskilè. Domaj pankreya yo souvan obsève tou. Siveyans atansyon nan kondisyon an nan fanm lan ak itilizasyon an alè nan medikaman yo mande yo ede evite pwoblèm sa yo.

Sans nan maladi a

Fetopati fetil dyabetik devlope si manman ki ansent gen dyabèt melitu, karakterize pa yon ogmantasyon konstan nan volim sik. Pou anomali sa a, disfonksyonman nan ògàn entèn ti bebe a se karakteristik. Pi souvan, veso sangen, ren, pankreyas soufri. Si yo dyagnostike anbrytopetopati dyabetik pandan gwosès, sa a se yon endikasyon pou Sezaryèn seksyon.

Yon rezilta favorab enfliyanse pa yon kantite faktè:

• Kalite dyabèt
• Prezans konplikasyon nan patoloji,
• Taktik pou tretman
• Karakteristik gwosès la
• Etap dyabèt konpansasyon.

Faktè prensipal la nan aparans nan patoloji a se prezans nan dyabèt oswa yon eta prediabetic nan manman ki ansent lan. Nan prezans prediabetes, se yon diminisyon nan sekresyon ensilin oswa yon vyolasyon otomatism a nan sentèz sa a sibstans ki sou.

Fetopati parèt jan sa a: yon kantite lajan twòp nan sik antre nan fetis la nan baryè a placenta. Nan ka sa a, pankreya timoun lan pwodui yon volim ogmante nan ensilin. Anba enfliyans sa a òmòn, yon kantite lajan twòp nan sik transfòme nan grès.

Sa lakòz akselere kwasans fetis la. Kòm yon rezilta, depo twòp nan grès parèt.

Fèt fetwomaj fetal pafwa devlope pandan dyabèt jèstasyonèl fanm ansent yo. Nan sitiyasyon sa a, pankreya yo pa kapab pwodwi yon volim ogmante nan ensilin, yo bay bezwen yo nan fetis la. Kòm yon rezilta, yon fanm gen yon ogmantasyon nan nivo sik. Pi souvan, devyasyon sa a fèt nan premye etap yo pita.

Foto klinik

Fètopati dyabèt nan tibebe ki fenk fèt gen manifestasyon karakteristik. Sa a se vyolasyon akonpaye pa chanjman ki fèt nan aparans timoun nan. Pou timoun ki gen tankou yon dyagnostik, sentòm sa yo yo se karakteristik:

• Gwo pwa - 4-6 kg,
• Koulè po wouj-ble,
• Fòmasyon nan petekyal gratèl sou kò a - yo se emoraji anba po a,
• Gwo zepòl yo
• Anfle nan tisi yo mou ak epitelyom,
• Anfle nan figi an,
• Bra Kout ak janm yo
• Gwo vant - akòz devlopman siyifikatif tisi gra anba po a.

Avèk dyagnostik sa a, yon timoun ka gen echèk respiratwa. Sa a se akòz yon deficiency nan pwodiksyon an nan yon eleman espesifik nan poumon yo - yon surfactant. Li se li menm ki kontribye nan ekspansyon nan poumon yo nan moman premye souf la.

Yon lòt sentòm distenktif se lajònis. Li se akonpaye pa aparans nan yon ton po jòn ak sclera nan je yo. Vyolasyon sa a pa ta dwe konfonn ak eta a fizyolojik, ki souvan rive nan tibebe ki fenk fèt.

Apre nesans, ti bebe a ka gen anomali newolojik. Yo parèt nan fòm kondisyon sa yo:

• Diminye ton nan misk
• Pwoblèm refleksyon souse,
• Diminye aktivite, ki se ranplase pa ogmante excitability - timoun sa yo yo karakterize pa twòp enkyetid, twoub somèy, branch tranble kou fèy bwa.

Rechèch dyagnostik

Pou idantifye patoloji, diagnostics ta dwe te pote soti anvan nesans lan nan ti bebe an. Pou kòmanse, doktè a etidye istwa yon fanm ansent. Ou ka sispèk risk pou yo fè fetopathy pa prezans nan dyabèt melitu oswa eta a nan prediabetes nan yon fanm.

Yon eskanè ultrason, ki pran 10-14 semèn, gen yon gwo valè dyagnostik tou. Yo sispèk chans pou fetopati, li vo peye atansyon sou siy sa yo:

• Gwo gwosè fwi,
• Agrandi fwa ak larat,
• Pwopòsyon kòrèk kò timoun nan,
• Depase volim nòmal likid amniotic.

Apre nesans, ou ka tou pote soti nan diagnostics ki nesesè yo. Pou fè sa, doktè a dwe fè yon egzamen sou tibebe ki fèk fèt la. Avèk fetopati, gen yon gwo pwa, yon gwo vant, yon vyolasyon pwopòsyon kò yo.

Asire ou ke ou preskri pwosedi sa yo:

• Oximetry batman kè
• Thermometry
• Kontwòl batman kè,
• Siveyans glikoz nan san
• Ekokardyografi
• Radyografi pwatrin timoun nan.

Egalman enpòtan an se pèfòmans nan yon tès san nan klinik pou yon timoun:

1. Se fetopati te akonpaye pa politisemi. Kondisyon sa a karakterize pa yon ogmantasyon nan volim globil wouj yo.
2. Ogmantasyon kontni emoglobin lan. Sa a se yon sibstans ki gen fè-ki gen pwoteyin eleman ki responsab pou fonksyon respiratwa.
3. Yon diminisyon nan glikoz nan yon tès san byochimik.

Anplis, yon pedyat ak endocrinologist pedyatri ka bezwen pou konsilte. Dyagnostik yo ta dwe konplè.

Swen prenatal

Pandan tout peryòd gwosès la, li nesesè pou kontwole kontni glikoz la. Egal-ego enpòtan an se mezi konstan nan presyon. Si sa nesesè, doktè a ka rekòmande plis ensilin.

Asire ou ke ou peye atansyon sou kontwòl nitrisyon. Rejim alimantè a dwe gen ladan vitamin ki nesesè pou manman an ak fetis la. Si pwodwi yo pa gen ase eleman nitritif, doktè ou ka preskri medikaman adisyonèl.

Baze sou rezilta yo nan obsèvasyon medikal ak ultrason, se dat la pi bon nan nesans chwazi. Nan absans konplikasyon gwosès, 37 semèn se ideyal. Si manman an oswa timoun lan genyen yon menas grav, dat limit la ka chanje.

Nan etap nan akouchman, glisemi ta dwe definitivman kontwole. Avèk yon mank de glikoz, gen yon risk pou afebli kontraksyon, depi sibstans sa a obligatwa pou yon rediksyon konplè nan matris la.

Mank enèji kreye difikilte ak travay. Sa a se plen ak pèt nan konsyans pandan oswa apre akouchman. Nan sitiyasyon espesyalman difisil, yon fanm ka menm tonbe nan koma.

Nan prezans sentòm ipoglisemi, kondisyon sa a ta dwe elimine avèk èd nan idrat kabòn vit. Pou rezon sa a, li se ase yo pran yon bwè dous pa dissolve 1 gwo kwiyere nan sik nan 100 ml dlo. Epitou, doktè a ka rekòmande entwodiksyon yon solisyon glikoz 5% nan venn. Anjeneral mande pou 500 ml nan lajan.

Lè sendwòm konviksyon rive, se itilize nan 100-200 mg idrokortizon ki endike yo. Li ka nesesè tou yo sèvi ak 0.1% adrenalin. Sepandan, kantite lajan li pa ta dwe plis pase 1 ml.

Tretman apre akouchman

Mwatye yon èdtan apre nesans, yo montre timoun nan entwodiksyon solisyon glikoz 5%. Mèsi a sa a, li posib yo anpeche ensidan an nan ipoglisemi ak ensidan an nan konplikasyon ki danjere.

Yo dwe bay yon fanm nan tranche a ensilin. Sepandan, se kantite lajan li redwi pa 2-3 fwa. Sa ede anpeche ipoglisemi tankou gout sik. Nan 10yèm jou apre nesans, glisemi retounen nan endikatè sa yo ki te obsève nan fanm anvan gwosès la.

Nan premye jou apre nesans yon timoun, doktè yo ta dwe fè evènman sa yo:

1. Kenbe lekti yo tanperati ki nesesè yo.
2. Siveye nivo glikoz nan kò ti bebe a. Avèk yon diminisyon nan endikatè a nan 2 mmol / l, yo dwe administre sibstans sa a nan venn.
3. Retabli fonksyon respiratwa. Pou sa, medikaman espesyal oswa yon vantilasyon ka itilize.
4. Kòrèk konplikasyon kadyovaskilè.
5. Retabli balans nòmal elektwolit yo. Pou rezon sa a, se entwodiksyon an nan kalsyòm ak mayezyòm endike yo.
6. Lè gen lajik, fè sesyon fototerapi yo. Pou sa, yo mete ti bebe a anba yon aparèy ki gen radyasyon iltravyolèt. Je yo dwe pwoteje ak yon twal espesyal. Pwosedi a nesesèman te pote soti anba sipèvizyon yon espesyalis.

Konsekans yo

Fètopati dyabèt nan tibebe ki fenk fèt yo ka pwovoke konplikasyon danjere:

1. Konvèti patoloji ak dyabèt neonatal.
2. Sendwòm detrès respiratwa. Kondisyon sa a se kòz ki pi komen nan lanmò nan timoun ki te fèt ak dyagnostik sa a.
3. Nesans ipoksi. Sa a se maladi karakterize pa yon kantite lajan ase nan oksijèn nan tisi yo ak san nan fetis la ak ti bebe ki fenk fèt.
4. Ipoglisemi. Pa tèm sa a vle di yon diminisyon kritik nan kontni an sik nan kò an. Vyolasyon sa a kapab yon konsekans sispansyon toudenkou nan glikoz matènèl nan kò timoun nan kont background nan nan pwodiksyon kontinye nan ensilin. Tankou yon vyolasyon se yon gwo danje epi li ka mennen nan lanmò.
5. Dezòd nan metabolis mineral nan yon timoun. Sa lakòz yon mank de mayezyòm ak kalsyòm, ki afekte fonksyone nan sistèm nève a. Imedyatman, ti bebe sa yo souvan lag dèyè nan devlopman mantal ak entelektyèl.
6. Aki ensifizans kadyak.
7. Obezite
8. Tandans ti bebe a pou devlope dyabèt tip 2.

Mezi prevantif

Li pral posib yo anpeche sa a anomali sèlman ki sòti bò kote manman ki ansent lan. Mezi prevantif yo enkli bagay sa yo:

1. Deteksyon rapid ak tretman dyabèt ak prediabetes. Sa a dwe fèt anvan gwosès, epi apre KONSEPSYON.
2. Deteksyon bonè nan fetopati. Pou fè sa, ou bezwen sistematikman fè egzamen ultrason, respekte dat limit doktè a preskri.
3. Detaye kontwòl ak koreksyon nan sik nan san. Sa ta dwe fèt depi premye jou ke yon fanm gen dyabèt.
4. Vizit sistematik pou jinekològ la dapre orè ki etabli an.
5. Alè enskripsyon nan manman ki ansent lan. Sa dwe fèt anvan 12 semèn.

Kòz ak konsekans fetopati dyabetik

Diabetik fetopati se yon konplèks nan maladi ak malformasyon ki rive nan yon timoun ki fenk fèt akòz lefèt ke manman l 'soufri nan dyabèt oswa dyabèt jèstasyonèl

Devyasyon gen rapò ak aparans la, pwosesis metabolik ak travay nan sistèm nan andokrin.

Fanm dyabèt ki deside vin ansent bezwen yo dwe toujou ap kontwole pa yon endocrinologist yo epi yo kontwole nivo sik nan san yo pou minimize risk pou yo anomali fetis la.

Kòz ensidan an

Pandan gwosès, yon fanm nan hormonal background chanje. Nivo ki wo nan pwojestewòn ak estwojèn ki afekte pwodiksyon glikoz. Akòz sik nan san, ensilin libere. Kò a gen yon bezwen dramatikman redwi pou li.

Anplis de sa pou ogmante kontni òmòn ki egziste deja yo, nouvo parèt. Se konsa, pou egzanp, plasokal la laktogèn kòmanse ap pwodwi apeprè yon mwa apre KONSEPSYON. Apre yon tan, li vin pi plis ak plis ankò. Kòm yon rezilta, pwodiksyon grès manman an ogmante. Pwosesis sa a ede diminye bezwen pou glikoz ak asid amine, ak eleman tras depase antre nan fetis la.

Glikoz ki depase manje ti bebe an. Ensilin, ki ta dwe bese nivo sik la, pa travèse plasennta a. Se poutèt sa, se yon ti òganis fòse yo pwodwi sa a òmòn tèt li.

Akòz nivo a enstab nan glikoz ak asid amine, manman an bezwen nouvo sous enèji. Pou fè moute pou pèt, pwodiksyon an nan asid gra, tekton ak trigliserid aktive.

Ogmante sik nan san nan yon fanm nan premye trimès la provok reta, epi pafwa lanmò nan anbriyon an. Nan dezyèm trimès la, fetis la li menm ka deja goumen ak ipèglisemi, li reponn a li pa liberasyon an nan ensilin.

Accumulmòn nan akimile andedan plasenta a, pandan ke pwodiksyon pwoteyin ak grès ogmante. Kòm yon rezilta, fetis la kòmanse grandi pi vit, li devlope adrenal hyperfunction.

Ak ògàn entèn yo te fòme nan yon pi gwo pwa ak gwosè pase ta dwe nòmal.

Yon eksè nan glikoz ak ensilin tou ogmante demann lan oksijèn nan tisi yo. Ipoksi kòmanse. Prezimableman, sa a afekte fòmasyon nan timè benen nan sistèm sikilasyon an nan ki poko fèt, epi li ka lakòz pathologies nan sèvo a ak kè.

Fètopati dyabèt la lakòz ipèrfonksyonman adrenal

Pa sèlman fanm dyabetik yo afekte pa fenomèn sa yo. Lè ou twò gwo epi plis pase 25 ane ogmante risk pou yo gen konplikasyon. Akòz pwoblèm metabolik nan manman an, fetokat dyabèt fetis la rive. Kòm yon rezilta, timoun ki gen kwasans nan kwasans intrauterine yo souvan fèt.

Siy Fetopati Dyabetik

Premye sentòm yo deja vizib sou iltrason. Gwosè fetis la pa satisfè dat limit la. Kò li se disproporsyonelman gwo akòz yon larat agrandi ak fwa ak yon kouch epè nan lar lar. Kantite lajan likid amniotic depase nòmal la.

Apre nesans, anomali ekstèn yo imedyatman aparan. Timoun nan se gwo, pwa li yo se plis pase 4 kg. Li gen yon gwo vant, gwo zepòl, yon kou kout.

Kont background nan nan yon kò ki long, tèt la sanble piti, ak bra yo ak janm yo kout. Ti bebe a gen po ble-wouj ki gen anpil emoraji ipodèrmik ki panche.

Se kò a ki kouvri avèk yon mas mou nan koulè blan-gri, karakterize pa parezin abondan. Figi a ak tisi mou yo anfle.

Apre yon tan, po a ak sklera nan je yo vin jòn nan ti bebe an. Sa a se akòz lefèt ke akòz maladi fwa, bilirubin se pa elimine. Kontrèman ak lajònis fizyolojik, ki fèt nan anpil ti bebe ak pase sou pwòp li yo apre kèk jou, nan tibebe ki fèk fèt ak fetopati dyabetik, kondisyon sa a mande pou tretman.

Maladi newolojik gen ladan ton nan misk ase ak yon diminisyon nan refleksyon an souse. Mank de aktivite nan ti bebe a sevèman ranplase pa enkyetid ak tranble kou fèy bwa nan branch yo. Timoun nan gen yon twoub somèy. Souf kout oswa arestasyon respiratwa rive pandan premye èdtan yo nan lavi yo. Tès laboratwa montre yon mank de glikoz, kalsyòm ak mayezyòm ak yon eksè de ensilin.

Egzamen manman an

Li kòmanse ak yon evalyasyon nan done istwa. Yo endike yon vyolasyon metabolis idrat kabòn anvan ak pandan gwosès la. Ltrason enpòtan. Etid la ede visualized pwosesis la nan devlopman fetis la nan vant, evalye fòmasyon nan ògàn vital, yo chèche konnen si gen malformasyon. Ltrason te itilize yon fwa nan premye ak dezyèm trimès la ak chak semèn nan twazyèm lan.

Yo evalye eta byofizik timoun nan lè l sèvi avèk kontwòl mouvman, batman kè ak respirasyon. Yon fetis ki soufri ak dyabèt fetopati se sitou aktif. Dòmi pa dire plis pase 50 minit. Pandan veye, se yon batman kè ki ba note.

Sèvi ak dopplemetry tcheke estati a nan sistèm sikilatwa a ak santral sistèm nève. Se kardyografi ki nesesè yo nan lòd yo kontwole batman kè. Yo teste san ak pipi chak 2 semèn, depi nan twazyèm mwa gwosès la. Yo ede evalye ensilin, glikoz, pwoteyin, ak òmòn.

Egzamen timoun lan

Apre ti bebe a fèt, se aparans li evalye: kondisyon po, pwopòsyon kò, anomalies konjenital. Asire w ke w tcheke batman kè a, tanperati a, batman kè. Se severite nan detrès respiratwa tou evalye.

Soti nan etid enstrimantal, iltrason nan kavite nan vant, ren ak nan sèvo yo te itilize. Lungs yo evalye pa x-ray. Yon ECG ak ECHO yo tou fèt nan twa premye jou yo apre nesans la.

Ltrason se youn nan metòd pou fè dyagnostik fetopati dyabetik.

Ti bebe a bezwen pou kontwole nivo sik nan san.Pou sa, yo pran san pou analiz nan premye èdtan apre nesans, ak Lè sa a, chak 2-3 èdtan ak anvan manje. Soti nan dezyèm jou a, se kontni an glikoz tcheke yon fwa nan yon jounen anvan manje.

Pou evalye nivo kalsyòm ak mayezyòm, yo fè yon tès san byochimik, epi tcheke selil wouj yo ak emoglobin, yon klinik. Egzamen bakteriyolojik nesesè tou. Petèt konsilte avèk yon pedyat ak pedyat endocrinologist.

Akouchman ak manipilasyon apre akouchman nan deteksyon an nan fetopati

Selon rezilta obsèvasyon an, yo chwazi dat nesans lan. Nan gwosès nòmal, opsyon ki pi bon se 37 semèn. Akòz konplikasyon, dat ka deplase.

Pandan akouchman an, siveyans nivo sikilasyon obligatwa. Avèk yon mank de glikoz, gen yon risk pou febli kontraksyon akòz kontraksyon enferyè nan matris la. Genyen tou yon mank de enèji, paske nan ki yon fanm nan travay ka pèdi konesans ak menm tonbe nan koma.

Pou evite konplikasyon, manman ansent lan bezwen pran idrat kabòn vit. Anjeneral yo ba li yo bwè mwatye yon vè dlo ak yon gwo kiyè sik dilye nan li. Nan kèk ka, administrasyon nan venn nan yon solisyon glikoz 5% ak yon volim 500 ml obligatwa.

Nan fetopati dyabetik, glikoz se pafwa administre nan venn.

Avèk kriz, yo bay 100-200 ml idrokortizon. Pafwa li nesesè yo sèvi ak adrenalin. Sèvi ak pa plis pase 1 ml nan yon solisyon 0.1%.

Mwatye yon èdtan apre nesans, ti bebe a bezwen entwodiksyon nan yon solisyon glikoz 5% diminye risk pou yo konplikasyon. Yo enjekte yon fanm ak mwens ensilin pase jan li konn abitye akòz nivo sik ki ba yo. Glikoz retounen nan nivo nòmal li yo sèlman apre yon semèn ak mwatye yon.

Metòd tretman yo

Pou anpeche ipotèmi, se ti bebe a mete sou yon kabann chofe. Nan ka echèk respiratwa, vantilasyon mekanik nesesè. Se ajan ègzojèn surfactant enjekte tou nan trachea a pou ti bebe twò bonè pou ke poumon yo ka kontra. Pou konbat grangou oksijèn, sedatif yo te itilize tou.

Rekòmandasyon medikal klinik yo enkli manje ti bebe a nan de premye jou yo chak 2 èdtan, menm nan mitan lannwit. Sa nesesè pou kenbe nivo glikoz nòmal yo.

Nan absans yon refleksyon souse, manje a prezante nan yon pwofonde. Obligatwa siveyans sik nan san ak administrasyon alè nan glikoz.

Si ou pa kapab reyalize efè a vle, itilize glucagon oswa prednison.

Avèk dyetetik fetopati, yo mete ti bebe a sou yon kabann chofe

Pou retabli konpozisyon elektwolit la, yo mete goutyè ak kalsyòm ak mayezyòm oswa solisyon yo enjeksyon jè. Avèk entwodiksyon preparasyon kalsyòm, li obligatwa pou kontwole travay kè a avèk èd yon ECG akòz risk bradikardya ak aritmi.

Si yo detekte enfeksyon, tretman anti-bakteri nesesè. Yo itilize imunoglobulin ak interferon tou. Soti nan lajik ede radyasyon iltravyolèt.

Ki sa ki se danje a nan fetopati dyabetik?

Souvan, gwosès ak devlopman nan fetopati dyabetik fini nan lanmò nan fetis la. Tibebe ki fenk fèt yo souvan mouri akòz mank de glikoz oswa ensifizans poumon. Akòz gwo gwosè timoun nan, risk pou aksidan fèt anpil. Yon fanm gen anpil dlo nan je, ak yon ti bebe fè eksperyans ka zo kase, paresis, ak domaj nan sistèm nève santral la.

Timoun ki fèt nan manman dyabetik yo souvan obèz. Epitou, fetopathy nan 1-6% nan ka pase nan dyabèt neonatal ak kalite 2 dyabèt. Akòz yon mank de kalsyòm ak mayezyòm, osi byen ke grangou oksijèn, risk pou yo retade devlopman mantal ak entelektyèl ogmante. Ka disfonksyonman konjenital nan ògàn nan sistèm jenito a, nan sèvo ak nan kè yo souvan.

Sistèm mis yo tou soufri. Ti bebe yo pafwa fèt ak fann anwo lèv ak mou palè, soudevelope vètebr ak femoral. Gen souvan ka ki nan move pozisyon nan aparèy dijestif la, mank nan anus ak anus.

Tout moun sa yo devyasyon se si ou vle. Avèk deteksyon an nan patoloji apwopriye ak tretman adekwa, pwobabilite pou gen yon ti bebe ki an sante se segondè.

Prevansyon

Yo nan lòd pou fè pou evite fetal fetetik dyabèt ak minimize risk pou yo konplikasyon posib, li nesesè nan alè dyagnostik dyabèt ak kondisyon borderline nan manman an. Imedyatman, li enpòtan pou kontwole ak anpil atansyon nivo sik la nan san an, epi, si sa nesesè, ajiste li.

Yon vizit regilye nan jinekolojist a ak yon eskanè ultrason sou tan ede fè dyagnostik devyasyon nan tan epi kontinye ak tretman ki nesesè yo. Se yon bon lide pou kontwole fanm ansent ak fanm nan travay ak dyabèt nan enstitisyon espesyalize yo.

Metòd prevansyon gen ladan siveyans kontinyèl nan nivo sik nan fanm ansent.

Timoun ki fèt bezwen patwonaj nan pedyat la distri. Soti nan 1 mwa nan lavi, se obsèvasyon pa yon pedyat newològ. Ak vizit endocrinologist a ta dwe vin regilye.

Nan tan lontan an, dyabèt yon fanm nan te yon kontr absoli nan gwosès la. Pi souvan, manman ki ansent ak fetis la te mouri. Si timoun nan toujou jere yo dwe fèt epi yo pa mouri nan jou yo byen bonè, li pa te gen okenn chans pou yon lavi plen. Koulye a, dyabèt fetopathy se pa yon fraz. Avèk dyagnostik alè ak tretman apwopriye, li posib pou ti bebe a rete an sante.

Kijan trete fetopati dyabèt fetis la?

Fanm ki gen dyabèt dyabèt nan yon fòm konpansasyon yo byen difisil yo kenbe peryòd la nan pote yon timoun. Souvan nan pwosesis la nan devlopman fetis la, lèt la tou te gen yon varyete de konplikasyon, anpil nan yo ki pote gwo danje. Deteksyon alè nan devyasyon pèmèt ou òganize yon tretman konplè ak siyifikativman diminye risk pou yo devlope maladi danjere.

Ki sa ki siy fèptopati dyabetik gen dirèkteman nan fetis la, ki jan li se trete, ak yon kantite lòt pwen enpòtan yo dekri nan atik sa a.

Dyabèt fetopathy - lakòz

Maladi a anba konsiderasyon devlope nan yon pitit ki poko fèt nan background nan nan dyabèt oswa dyabèt jèstasyonèl, ki soti nan ki manman l 'soufri. Anjeneral, nivo glikoz nan san li toujou kenbe pi wo nivo ki akseptab.

Se maladi a karakterize pa chanjman fonksyonèl ki sispann lakòz maladi fetis la soti nan:

Lè maladi manman an nan yon eta ki rekonpanse, se sa ki, se nivo sik la kenbe konstan nan seri a nòmal, ou pa ta dwe bezwen pè nan dyabèt fetopathy. Avèk ipèglisemi, devlopman fetis la pa fèt kòrèkteman. Nan ka sa a, se timoun lan anjeneral ki fèt prematireman akòz lefèt ke doktè gen entèvni ak akselere livrezon operasyon.

Nan fetopati dyabetik, chanjman nan plasennta a rive prensipalman. Lèt la se pa kapab fonksyone pi plis nòmalman. Kòm yon rezilta, gen yon ogmantasyon byen file nan mas nan fetis la - li vin pi gwo ak pèrsonif siy nan soudevlopman.

Akòz sik la depase nan san manman an, pankreya timoun lan aktive - li kòmanse pwodwi ensilin nan kantite twòp. Pou rezon sa a, se glikoz intans absòbe, kòm yon rezilta nan ki depase li yo transfòme nan depo gra.

Sentòm prensipal yo nan fetopati dyabetik yo jan sa a:

• disproportionalité de fetis la (vant la se pi gwo pase tèt la, figi a anfle, zepòl yo lajè, branch yo twò kout),
• malformasyon
• makrosomi (gwo timoun - plis pase 4 kilogram),
• prezans nan depase grès nan kò,
• reta nan devlopman,
• pwoblèm pou respire
• aktivite redwi
• cardiomegaly (fwa ak ren yo tou elaji, men ògàn yo soudevlope).

Dyagnostik

Fondamantalman, se dyagnostik la te fèt pa ultrason. Li se metòd sa a ki pèmèt ou pèsonèlman obsève pwosesis la nan devlopman bagay entrauterin nan ti bebe an. Regilye pasaj nan pwosedi a asire deteksyon an alè nan anomalies.

Fi ki nan risk yo oblije sibi yon egzamen ultrason nan premye aparans nan yon klinik prenatal.

Lè sa a, ankò, se yon eskanè ultrason fè ant semèn nan 24th ak 26 la.

Nan twazyèm trimès la, verifikasyon an fèt omwen 2 fwa. Anplis, lè li rive fanm ki soufri ensilin-depandan dyabèt, ltrason preskri nan semèn nan 30th oswa 32nd, ak Lè sa a, chak 7 jou. Sèlman avèk yon kontwòl sere, li posib pou diminye risk pou ti bebe a ak manman l 'pou yon minimòm.

Egzamen Ultrasound nan prezans maladi ki konsidere nan atik sa a pral montre:

• pwopòsyonèl timoun nan
• Macrosomya
• anfle epi bati-a nan kouch a gen anpil grès (kontou nan kò yo pral double),
• zòn ekolojik-negatif nan zòn nan zo bwa tèt,
• polyhydramnios
• epesè nan tisi yo sou kouwòn lan se plis pase 3 mm (ak yon nòmal nan 2).

Kòz fetetik dyabèt la

Se kondisyon an ki baze sou fetoplacental ensifizans, ormon oratè disfonksyonman ak ipèrglisemi manman. Se konsa, sik segondè inevitableman pwovoke yon ogmantasyon nan sentèz ensilin nan fetis la, ki se plen ak ipoglisemi grav nan premye 72 èdtan yo apre nesans la.

Yo kwè ke ipoglisemi nan plen tèm ti bebe kòmanse ak glikoz ki anba a 1.7 mmol (anba a 1.4 nan tibebe prematire), men nan pratik sik anba 2.3 ka deja lakòz sentòm evidan nan ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt epi mande pou terapi apwopriye. Manifestasyon nan klinik yo ka trè diferan.

tranbleman, kriz, kriyan, letaji, letaji. Anjeneral, sik nòmal nan fen premye semèn nan lavi.

Depase glikoz lage nan fetis la, anba aksyon an nan ensilin aktif, tou fòme depase grès, ki mennen nan nesans lan nan ti bebe ak yon pwa kò gwo.

Lòt sentòm maladi a nan tibebe ki fenk fèt

Fètopati dyabèt nan tibebe ki fenk fèt foto 1 Fètopati dyabèt nan foto tibebe ki fenk fèt 2

Malgre lefèt ke medikaman modèn gen yon gwo magazen konesans, ak doktè yo te vin pi plis eksperyans ak byen souvan fè fas a tout kalite konplikasyon ak anomalies, menm lè korije dyabèt tip 1 nan fanm ansent, apeprè 30% nan timoun ki fèt ak fetopati dyabetik.

Estatistik yo di nou ke nan yon fanm ki gen dyabèt tip 1, to mòtalite fetis la nan peryodin peryod (soti nan 22nd semèn gwosès nan 7yèm jou apre nesans) se 5 fwa pi wo pase nòmal, ak mòtalite timoun yo anvan 28yèm jou nan lavi (neonatal) plis pase 15 fwa.

• ki twò gwo (plis pase 4 kilogram),
• po a gen yon tonalite ble-ti tach koulè wouj,
• gratèl sou po a nan fòm emoraji lar souf,
• anfle nan tisi mou ak po,
• anfle nan figi an
• gwo vant, ki asosye avèk twòp grès ki devlope tisi,
• kout, disproporsyone sou kòf la, branch yo,
• detrès respiratwa
• kontni ogmante nan globil wouj nan san (globil wouj nan san) nan yon tès san,
• nivo emoglobin ki wo,
• redwi glikoz
• lajònis (po ak pwoteyin je).

Nan premye èdtan yo nan lavi yon tibebe ki fèk fèt, maladi newolojik tankou:

• diminye ton nan misk
• opresyon nan refleksyon an souse,
• diminye aktivite sevèman ranplase pa hyper-excitability (tranble kou fèy bwa nan ekstremite yo, lensomni, enkyetid).

• dimansyon ak pwa - pi wo a nòmal la,
• twoub aparan nan pwopòsyon kò yo,
• polyhydramnios
• anfle nan zòn nan tèt,
• ògàn elaji (fwa, ren),
• devyasyon nan travay nève, kadyovaskilè, sistèm jenito yo.

Yon tibebe ki fèk fèt fè tibebe ki fèk fèt la karakterize pa:

• pwa lou (4-6 kg),
• gratèl po, menm jan ak emoraji vaskilè,
• yon lonbraj ti tach koulè wouj oswa syanotik oswa jòn
• anfle tisi mou
• pwopòsyon kò ki pa kòrèk (zepòl laj, bra kout ak janm, gwo vant).

Healthy ak dyabetik fetopathy tibebe ki fèk fèt

Ti bebe a ap soufri nan kranp, atak nan asfiksi (grangou oksijèn) nan degre yo varye, takikardya. Li ap dòmi sanzilman, mal absorb pwatrin l 'yo, toujou ap urleman.

• preparasyon kalsyòm ak mayezyòm
• analitik respiratwa yo
• vitamin
• òmòn
• glikozid kadyak.

Se fetopati nan tibebe ki fenk fèt manifeste jan sa a:

• detrès respiratwa, ki eksplike pa mank sentèz yon sibstans espesifik nan poumon yo (surfactan), ki ede yo dwat soti ak premye souf la,
• kout souf ak menm arestasyon arestasyon imedyatman apre nesans yo gen anpil chans
• lajònis, konsidere kòm yon siy yon chanjman pathologie nan fwa a, ki mande pou tretman ki nesesè yo ,.
• twoub newolojik: diminye ton nan misk, anpèchman nan refleksyon an souse, altènativ nan diminye aktivite ak ipèr-excitability.

Dyagnostik bonè

Yo fè yon fanm ansent ki gen dyabèt dyagnostike ak fetopati dyabetik menm anvan menm yo tibebe a fèt. Yon avantou pou sa a ka istwa medikal manman an (prezans nan yon dosye sou dyabèt melitu oswa eta prediabetic pandan gwosès).

Pou idantifye anomali nan fetis la, doktè a preskri pwosedi sa yo:

• Ltrason
• etid sou eta byofizik fetis la
• Dopplerometri
• CTG
• evalyasyon makè byochimik nan sistèm fetoplacental la.

Tretman apre akouchman

Le pli vit ke doktè yo resevwa tès yon fanm ak pitit ki poko fèt li yo epi yo ka, li te gen konpare done yo, ak yon konfyans fè yon dyagnostik nan "dyabèt fetopati", tretman yo ta dwe kòmanse imedyatman, ki pral ede redwi risk pou yo efè yo danjere nan maladi sa a sou timoun nan.

Pandan tout dire a nan gwosès, sik ak tansyon yo kontwole. Jan doktè preskri ou, yo ka preskri plis terapi ensilin.

Nitrisyon pandan peryòd sa a ta dwe balanse epi gen tout vitamin ki nesesè pou manman an ak pitit la, si sa pa ase, lè sa a yon lòt kou vitamin vitamin ka preskri. Li nesesè estrikteman konfòme yo ak rejim alimantè a, evite yon surabondans nan manje gra, limite rejim alimantè a chak jou nan 3000 kilokalori.

Yon ti tan anvan dat nesans lan, li vo anrichisman rejim alimantè a ak idrat kabòn dijèstibl ..

Sou baz obsèvasyon ak ltrason, doktè yo detèmine peryòd optimal livrezon an. Si gwosès kontinye san konplikasyon, lè sa a, tan ki pi favorab pou akouchman an konsidere kòm 37 semèn gwosès la. Si gen yon menas ki klè pou manman oswa fetis la, dat yo ka deplase.

Se seri prensipal la nan mezi nan tretman an fetopathy ki vize a elimine sentòm yo ak restorasyon an rapid nan fonksyon kò nòmal.

1. Restore respirasyon pa vantilasyon mekanik oswa sufan, si sa nesesè. Nan timoun ki gen patoloji, poumon yo vin pi mal pase lòt tibebe ki fenk fèt yo.
2. Terapi nan ipoglisemi ak prevansyon atravè administrasyon glikoz nan venn, ak inefikasite nan dwòg la, entwodiksyon nan òmòn ki gen dwòg.
3. Manje apre 1.5-2 èdtan
4. Terapi ak kalsyòm / mayezyòm oswa lòt dwòg an vyolasyon de sitiyasyon newolojik
5. Tretman pou lajònis nan tibebe ki fenk fèt.

Manman ki ansent ak dyabèt tip 1 ta dwe definitivman plan pou KONSEPSYON, akonplisman konpansasyon ki pi wo a posib pou metabolis idrat kabòn. Koulye a, dyabèt pa nan tout anpeche yon gwosès siksè ak akouchman, men mande pou yon apwòch espesyal ak entèraksyon fèmen ak espesyalis.

Diabetik fetokati enplike nan konsomasyon nan vitamin, Aderans a yon rejim alimantè espesyal ak rekòmandasyon lòt doktè a. Manje yo ta dwe rich nan idrat kabòn fasil dijèstibl, ak gra se rekòmande yo dwe redwi.

Doktè yo oblije kontwole glikemi pandan akouchman an.Avèk yon gwo diminisyon nan sik nan san, yon fanm pa pral gen ase fòs pandan kontraksyon yo, depi yon anpil nan glikoz depanse sou kontraksyon matris. Pandan oswa imedyatman apre akouchman, gen yon risk pou pasyan an pral tonbe nan yon koma ipoglisemi.

Dyetetik fetopati nan tibebe ki fèk fèt la

Dyabèt sik (DM) detekte an mwayèn nan 0.3-0.5% fanm ansent yo. Ak nan 3-12% nan fanm ansent, orè byochimik tipik ki pa ensilin-dyabèt melitu (tip II dyabèt) yo detekte - jèstasyonèl dyabèt (nan 40-60% nan fanm sa yo, dyabèt devlope nan 10-20 ane).

Dyabèt ensilin-depandan (kalite dyabèt mwen) pandan gwosès, kòm yon règ, li kontinye ak konplikasyon - peryòd ipèrglisemi ak aseooksido yo ranplase pa peryòd ipoglisemi. Anplis de sa, nan 1 / 3-1 / 2 fanm ki gen dyabèt, gwosès rive ak jestosis ak lòt konplikasyon.

Nan fanm ansent ki gen konplikasyon vaskilè nan dyabèt, kòm yon règ, utero-placenta ensifizans devlope, ak fetis la kòmsadwa devlope nan kondisyon nan ipoksi kwonik. Menm ak pi bon (nan nivo aktyèl la nan konesans ak kapasite) koreksyon nan dyabèt tip I nan yon fanm ansent, apeprè yon tyè nan timoun ki fèt ak yon konplèks sentòm yo te rele. "Diabetik fetopati" (DF).

Yo kwè ke nan timoun ki gen dyabèt tip I nan yon fanm ansent, perinatal mòtalite a se 5 fwa pi wo, neonatal - 15 fwa pi wo, ak frekans nan defo konjenital se 4 fwa pi wo pase sa yo ki nan popilasyon an.

Pwoblèm prensipal yo nan timoun ki fèt nan manman ki gen dyabèt se makrosomi ak chòk, nesans, prematirite, asfiksi, yaline maladi manbràn ak pasajè sendwòm samdi, cardiomegaly ak kardyopati, politisemi, ipoglisemi ki pèsistan, ipokalemi, ipèrbilirubinemya, ak konjenital domaj malfeuy. entesten, tronboz ren ren.

Patojenèz la nan chanjman sa yo ki asosye ak fetis la ipèrinsulinemya an repons a ipèrglisemi manman, chanjman nan plasentèr.

Anbryopati dyabèt se yon eleman nan DF, ki se kondisyon afekte yo dekri timoun ki soti nan manman ki gen dyabèt ki gen swa miltip (2% nan timoun) oswa izole (6-8%) defo konjenital.

Nan tibebe ki fèk fèt soti nan manman ki gen kalite dyabèt mwen, gen sa yo risk pou ogmante nan defo konjenital: caudal dysgenesis sendwòm (absans oswa ipoplasi nan sakrum la ak tailbone, epi pafwa vèrtèbr lonbèr, soudevlopman nan femèl la) - 200-600 fwa, defo nan sèvo - 40. —400, pozisyon ranvèse yo nan ògàn yo se 84, double nan uretè a se 23, aplasya nan ren yo se 6, domaj kè yo se 4, ak anencephaly se 3 fwa. Nan literati domestik, timoun ki gen DF dekri tou domaj nan bouch yo ak nan bouch yo, mikroftalmya, ak attresi entestinal.

Kòm yon règ, timoun ki gen DF te soufri kwonik ipoksi inutilize epi yo te fèt nan asfiksi, swa nan severite modere oswa grav, oswa yo gen eksperyans depresyon respiratwa nan nesans.

Anjeneral lè yo fèt, yo gen yon gwo pwa kò ki pa koresponn ak laj jèstasyonèl (mwens souvan pase paratrof, ipotwofik Variant DF rive), e menm si yo fèt nan 35-36 semèn jestasyon, pwa yo ka menm jan ak sa tèm plen timoun yo.

Nan aparans, timoun ki gen DF sanble ak pasyan ki gen sendwòm Cushing a (tout bon yo, yo te hypercorticism nan peryòd la anvan akouchman): ak yon twon long obèz, branch yo parèt kout ak mens, ak kont background nan nan yon pwatrin lajè, tèt la se ti, figi a se ki gen fòm lalin ki vle pèse anvlòp nan machwè plen. , po yon tonalite wouj byen klere oswa wouj, periferik (men ak pye) ak syoyoz perioral, anpil cheve nan tèt, ak yon flaj fè nwa sou zepòl yo, òli yo, pafwa sou do a, souvan gen anfle sou la INE, raman sou branch yo.

Deja nan minit yo an premye ak èdtan nan lavi yo, yo gen twoub newolojik: diminye ton nan misk ak depresyon fizyolojik pou reflèks ki fenk fèt, yon reflè souse, reflete yon reta nan spirasyon la morfofonksyonèl nan sistèm nève santral la.

Apre kèk tan, sendwòm depresyon CNS ranplase pa yon sendwòm hyper-excitability (enkyetid, tranbleman nan ekstremite yo, revitalizasyon nan reflèks, twoub dòmi, fwit, gonfleman). Tachypnea, souf kout, e souvan atak apne yo se karakteristik òdinè nan premye èdtan yo ak jou nan lavi nan timoun ki gen DF.

Kadyomegal se yon sendwòm karakteristik DF, ki reflete òganomegaliy ki tipik pou timoun sa yo, paske fwa ak adrenal glann yo agrandi tou, men fonksyonèl sa yo souvan yo se imatur. Se poutèt sa, nan 5-10% nan timoun ki gen DF, ensifizans kadyak devlope.

Li kapab tou yon konsekans maladi konjenital kè.

Ipoglisemi se manifestasyon ki pi òdinè ak konplikasyon nan DF nan bonè peryòd neonatal byen bonè, ki reflete ipèinsulinism karakteristik sa yo timoun yo. Hyperinsulinism nan fetis la, osi byen ke konsomasyon twòp soti nan manman an ki gen dyabèt nan plasennta nan glikoz, asid amine, ki asosye ak tou de macrosomiya ak depase pwa kò timoun yo.

Sentòm tipik nan premye etap yo nan ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt yo sentòm je (k ap flote mouvman sikilè nan eyeballs yo, nistagm, diminye ton nan misk je), pal, swe, taipnya, takikardya, tranbleman, tranble koule, nan gwoup nan misk endividyèl, fwit, pòv apeti, byen vit. altène ak letaji, endiferans, pòv mouvman oswa letaji, ipotansyon nan misk, atak nan apne, respire iregilye, rèl fèb, enstabilite nan tanperati kò a ak yon tandans nan ipotèmi, kriz. Timoun ki gen DF yo karakterize pa yon gwo pèt nan pwa inisyal kò yo ak rekiperasyon dousman li yo, yon tandans yo devlope hypocalcemia, tronbèl ren vaskilè, ak prezans nan akeri maladi enfeksyon.

Mwatye yon èdtan apre nesans, yo detèmine nivo glikoz nan san ti bebe a ak yon solisyon glikoz 5% se bwè. Lè sa a, chak 2 èdtan, ti bebe a swa manje ak manman eksprime (oswa donatè) lèt, oswa aplike nan tete a. Si nivo glikoz nan san se anba 2.2 mmol / l (ipoglisemi te devlope), Lè sa a, se glikoz te kòmanse administre nan venn.

Pwevwa a favorab. Men, li dwe vin chonje ke mòtalite a perinatal nan timoun ki gen DF se sou 2 fwa pi wo pase mwayèn rejyonal la.

Materyèl nan liv la: N.P. Shabalov. Neonatology., Moscow, MEDpress-inform, 2004

Diabetik fetopati nan tibebe ki fenk fèt yo: kòz, sentòm ak konsekans

Fètopati dyabèt gen ladan patoloji ki rive nan fetis la akòz konstan oswa peryodik ipèrglisemi nan manman an. Lè terapi dyabèt se ensifizan, iregilye oswa menm absan, maladi nan devlopman nan yon timoun kòmanse deja nan 1ye trimès la.

Rezilta a nan gwosès se ti kras depann sou dire a nan dyabèt.

Degre nan konpansasyon li yo, alè koreksyon nan tretman an, pran an kont ormon ak metabolik chanjman pandan fè pitit la, prezans nan konplikasyon dyabèt ak maladi parallèle nan moman sa a KONSEPSYON, yo kritik.

Bonjou Non mwen se Galina e mwen pa gen dyabèt ankò! Li te pran m 'sèlman 3 semèn yo pote sik tounen nan nòmal epi yo pa dwe dejwe dwòg initil
>>

Taktik yo tretman kòrèk pou gwosès, devlope pa yon doktè konpetan, pèmèt ou reyalize yon ki estab nòmal glikoz nan san - nòmal la nan sik nan san. Diabetik fetopathy nan yon timoun nan ka sa a se konplètman absan oswa yo obsève nan yon kantite lajan minim.

Si pa gen okenn defòmasyon grav sou '' '' '' '' ', alè terapi imedyatman apre nesans kapab korije devlopman ase nan poumon, elimine ipoglisemi.

Anjeneral, maladi nan timoun ki gen yon degre modere nan fetopati dyabetik yo elimine nan fen peryòd la neonatal (premye mwa nan lavi).

Si ipèglisemi souvan rive pandan gwosès, peryòd ki gen sik ba altène ak ketoacidoz, yon tibebe ki fenk fèt ka fè eksperyans:

• ogmante pwa
• maladi pou l respire
• elaji ògàn entèn yo
• pwoblèm vaskilè
• maladi metabolis grès,
• absans la oswa soudevlopman nan vètebral la, tailbone, zo kwis pye, ren yo,
• kè ak sistèm urin domaj
• vyolasyon fòmasyon nan sistèm nève a, serebral emisfè.

Nan fanm ki gen dyabèt melanje san konpansasyon, pandan jestasyon, yo obsève yon jèstoz ki grav, yon pwogresyon byen file nan konplikasyon, espesyalman nefropati ak retinopati, enfeksyon souvan nan ren yo ak kanal nesans lan, kriz ipèrtansif ak kou yo trè chans.

Pi souvan ipèglisemi a rive, pi wo a risk pou avòtman - 4 fwa konpare ak mwayèn nan premye etap yo. Pi souvan, travay prematir kòmanse, 10% pi gwo risk pou yo gen yon ti bebe mouri.

Sa ki lakòz prensipal yo

Si gen yon eksè de sik nan san manman an, li pral tou ap obsève nan fetis la, depi glikoz ka rantre plasennta a. Li kontinyèlman antre nan timoun nan nan yon kantite lajan ki depase bezwen enèji l 'yo. Ansanm ak sik, asid amine ak kèton kò antre.

Òmòn pankreyas yo (ensilin ak glikagon) pa transfere nan san fetis la. Yo kòmanse pwodui nan kò timoun nan sèlman nan 9-12 semèn gwosès la.

Se konsa, premye 3 mwa yo tap mete nan ògàn ak kwasans yo rive nan kondisyon difisil: sik glikoz pwoteyin tisi, radikal gratis deranje estrikti yo, ketòn pwazon òganis lan fòme. Li te nan moman sa a ki domaj nan kè, zo yo, ak nan sèvo ki te fòme.

Lè fetis la kòmanse pwodui ensilin pwòp li yo, pankreya li yo vin ipèrtrofye, obezite devlope akòz ensilin depase, ak sentèz lesitin gen pwoblèm.

Sentòm ak siy fetopati

Tibebe ki fèk fèt dyabèt nan tibebe ki fenk fèt se vizib klèman vizyèlman, timoun sa yo siyifikativman diferan de ti bebe ki an sante. Yo se pi gwo: 4.5-5 kg ​​oswa plis, ak devlope grès lar, yon vant gwo, souvan anfle, ak yon figi karakteristik lalin ki gen fòm, kou kout.

Plasennta a tou ipèrtrofi. Zepòl timoun lan pi laj pase tèt la, manb yo sanble kout konpare ak kò a. Po a se wouj, ak yon tente ble, emoraji ti fè l sanble souvan ak yon gratèl yo souvan obsève.

Tibebe ki fenk fèt anjeneral gen kwasans twòp cheve, li se anpil anpil kouvwi ak grès.

Sentòm sa yo ka rive touswit apre akouchman an:

1. Twoub respiratwa akòz lefèt ke poumon yo pa ka dwat. Imedyatman, arestasyon respiratwa, souf an souf, souvan exhalations byen fò ki posib.
2. Tibebe ki fenk fèt la, kòm yon siy maladi fwa. Kontrèman ak lajònis fizyolojik, li pa pase sou pwòp li yo, men li mande tretman an.
3. Nan ka grav, soudevlopman nan pye yo, perturbation nan ranch yo ak pye, fizyon nan ekstremite yo pi ba, estrikti nòmal nan jenital yo, ka yon diminisyon nan volim nan tèt la akòz soudevlopman nan sèvo a.

Akòz sispann toudenkou nan konsomasyon sik ak eksè ensilin, tibebe ki fèk fèt la devlope ipoglisemi. Timoun nan vin pal, ton nan misk li diminye, lè sa a kranp nan kòmanse, tanperati a ak gout presyon, arè kadyak se posib.

Trè enpòtan: One Stop toujou ap manje mafya a famasi. Endocrinolog fè nou infini depanse lajan nan grenn lè sik nan san yo ka normalized pou jis 147 rubles ... >>

Diagnostics ki nesesè yo

Se dyagnostik la nan fetopati dyabetik fèt pandan gwosès sou baz done sou ipèrglisemi manman ak prezans nan dyabèt melitu. Chanjman pathologie nan fetis la konfime pa iltrason.

Nan 1ye trimès la, yon ltrason devwale makrosomi (ogmantasyon wotè ak pwa timoun nan), pwoblèm kò pwopòsyon, gwo gwosè fwa, depase likid amniotic.

Nan 2yèm trimès la, avèk èd nan ultrason, li posib yo idantifye domaj nan sistèm nève a, tisi zo, dijestif ak ògàn urin, kè ak veso sangen.

Apre 30 semèn nan gwosès, iltrason ka wè tisi edematous ak grès depase nan ti bebe an.

Yon fanm ansent ki gen dyabèt tou preskri yon kantite nan syans adisyonèl:

1. Pwofil la byofizik nan fetis la se yon determinasyon nan aktivite timoun nan, mouvman respiratwa l 'yo ak batman kè. Avèk fetopati, timoun lan pi aktif, entèval dòmi yo pi kout pase nòmalman, pa plis pase 50 minit. Ka ralantisman souvan ak pwolonje nan batman kè a rive.
2. Se Dopplerometry preskri nan semèn 30 evalye fonksyon an nan kè a, eta a nan veso yo nan fetis la, konpetans nan sikilasyon san nan kòd lonbrit la.
3. CTG nan fetis la evalye prezans ak frekans nan batman kè a pandan peryòd tan, detekte ipoksi.
4. Tès san kòmanse nan 2yèm trimès la chak 2 semèn pou detèmine pwofil ormon fanm ansent lan.

Dyagnostik fèptopati dyabetik nan yon tibebe ki fèk fèt se te pote sou baz yon evalyasyon sou aparans nan ti bebe a ak done ki sòti nan tès san: yon nimewo ogmante ak volim nan globil wouj, yon nivo ogmante nan emoglobin, yon gout nan sik 2.2 mmol / L ak pi ba 2-6 èdtan apre nesans.

Ki jan yo trete dyabèt fetopathy

Nesans yon timoun ki gen fetopati nan yon fanm ki gen dyabèt bezwen medikal atansyon espesyal. Li kòmanse pandan akouchman an.

Akòz gwo fetis la ak gwo risk pou preeklanpsi, anjeneral preskri yon nesans woutin nan 37 semèn.

Peryòd bonè yo posib sèlman nan ka kote plis gwosès menase lavi manman an, paske to siviv yon tibebe prematire ak fetopati dyabetik trè ba.

Akòz gwo chans pou ipoglisemi matènèl pandan akouchman, yo kontwole regilyèman nivo glikoz nan san. Ba sik se alè korije pa administrasyon nan venn nan yon solisyon glikoz.

Premye fwa apre nesans yon ti bebe, tretman ak fetopati konsiste nan koreksyon an nan maladi posib:

1. Kenbe nivo glikoz nòmal. Nou bay preskil pou bay tete souvan chak 2 èdtan, de preferans avèk lèt ​​tete. Si sa a se pa ase elimine ipoglisemi, yon solisyon glikoz 10% administre venn nan ti pòsyon. Nivo san sib li se apeprè 3 mmol / L. Yon gwo ogmantasyon pa obligatwa, paske li nesesè pou pankreya ipèrtrofi yo sispann pwodui eksè ensilin.
2. Sipò souf. Pou sipòte pou l respire, divès metòd terapi oksijèn yo te itilize, li posib pou administre preparasyon yo.
3. Suivi tanperati a. Tanperati kò a nan yon timoun ki gen fetopati dyabetik kenbe nan yon nivo konstan nan 36.5 -37.5 degre.
4. Koreksyon balans elektwolit. Se mank nan mayezyòm rekonpanse pa yon solisyon 25% nan silfat mayezyòm, mank nan kalsyòm - 10% solisyon nan gluconate kalsyòm.
5. Iltravyolèt limyè. Terapi nan lajònis konsiste nan sesyon radyasyon iltravyolèt.

Ki konsekans sa yo ye

Nan tibebe ki fenk fèt ak fetopathy dyabetik ki jere pou fè pou evite defo konjenital, sentòm yo nan maladi a piti piti degrade. Pa 2-3 mwa, tankou yon ti bebe se difisil yo fè distenksyon ant yon sèl ki an sante. Li se fasil yo devlope plis dyabèt melitu epi li se sitou akòz faktè jenetik, epi yo pa nan prezans nan fetopati nan anfans.

Timoun ki fèt nan manman ki gen dyabèt souvan gen yon tandans nan obezite ak pwoblèm metabolis lipid. Nan laj 8 an, pwa kò yo anjeneral pi wo pase mwayèn, nivo san yo nan trigliserid ak kolestewòl yo elve.

Disfonksyonman nan sèvo yo obsève nan 30% nan timoun yo, chanjman ki fèt nan kè a ak veso sangen - nan mwatye, blesi nan sistèm nève a - nan 25%.

Anjeneral chanjman sa yo minim, men ak konpansasyon pòv pou dyabèt melit pandan gwosès, yo jwenn domaj grav ki mande pou repete entèvansyon chirijikal ak terapi regilye.

Kout deskripsyon

Apwouve pa Komisyon an Joint pou bon jan kalite a nan sèvis medikal nan Ministè Sante a nan Repiblik la Kazakhstan ki date 15 septanm 2017 Pwotokòl No. 27

Fètopati dyabèt se yon maladi neonatal ki devlope nan tibebe ki fenk fèt ki gen manman ki soufri dyabèt melitu oswa dyabèt jèstasyonèl, ak karakterize pa yon lezyonèl polysystemic, metabolik ak disfonksyonman andokrin.

Pwotokòl devlopman / dat revizyon: 2017.

Abrevyasyon yo itilize nan pwotokòl la:

Pwotokòl itilizatè: neonatolog, pedyat, obstetris-jinekolog. Kategori Pasyan: tibebe ki fenk fèt.

Nivo prèv:

Klasifikasyon

Klasifikasyon: pa devlope.

De konplèks sentòm distenge: • dyabetik anbriyon-patopati - yon konplèks sentòm klinik-laboratwa ki devlope nan tibebe ki fèk fèt soti nan manman ki soufri dyabèt oswa dyabèt jèstasyonèl e li gen ladan, nan adisyon a aparans karakteristik li yo, malformasyon, ...

• fetopati dyabetik - yon konplèks sentòm klinik ak laboratwa ki devlope nan tibebe ki fèk fèt soti nan manman ki soufri dyabèt oswa dyabèt jèstasyonèl epi yo pa akonpaye pa defo.