Pandan jèn, travay fizik pwolonje, ak nan ka lè selil yo pa resevwa ase glikoz, asid gra yo te itilize pa tisi anpil kòm sous prensipal la nan enèji. Kontrèman ak lòt tisi, sèvo a ak lòt pati nan tisi nève a pratikman pa sèvi ak asid gra kòm yon sous enèji. Nan fwa a, se yon pati nan asid gra konvèti an kò ketonn, ki soksid pa sèvo a, tisi nè, ak misk, bay ase enèji pou sentèz ATP ak diminye konsomasyon glikoz. Kèt Ketonnen yo enkli β-hydroxybutyrate, acetoacetate ak asetòn. Premye de molekil yo ka oksidan nan tisi yo, ki bay sentèz la nan ATP. Se Acetone ki te fòme sèlman nan konsantrasyon segondè nan kò ketonn nan san an ak, elimine nan pipi a, ekspire lè a, ak Lè sa a, pèmèt kò a debarase m de kò keton depase.

Sentèz kèt keton nan fwa a. Avèk yon ensilin ba / rapò glucagon nan san an, se pann grès aktive nan tisi greseu. Asid gra antre nan fwa a nan yon pi gwo kantite lajan pase nòmal, Se poutèt sa, to a nan β-oksidasyon ogmante. Pousantaj reyaksyon CTK yo anba kondisyon sa yo redwi, paske oxaloacetate itilize pou gluconeogenesis. Kòm yon rezilta, pousantaj la nan fòmasyon nan asetil-CoA depase kapasite nan CTK oksidasyon li. Acetyl-CoA akimile nan mitokondri nan fwa a epi li se itilize pou sentèz la nan kò ketonn. Sentèz la nan kò ketonn fèt sèlman nan mitokondri a nan fwa a.

Fig. 8-33. Sentèz kèt ketonn nan mitokondri

epatosit. Anzim regilasyon an pou sentèz nan ketonn kò (HMG-CoA sentetik) se inibe pa gratis CoA. - reyaksyon an ki pa anzimatik ak yon konsantrasyon wo nan ketonn nan kò nan san an.

Oksidasyon nan kò ketonn nan tisi yo.

Ketoacidoz. Nòmalman, konsantrasyon ketonn nan san an se 1-3 mg / dl (jiska 0.2 mmol / l), men ak grangou li ogmante siyifikativman. Yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan kò ketonn nan san yo rele ketemiya, ak sekresyon nan kò ketonn nan pipi a yo rele ketonuria. Akimilasyon nan kò ketonn nan kò a kondwi a ketoacidosis: yon diminisyon nan rezèv asid (asirans rekonpanse), ak nan ka grav, nan yon chanjman pH (asosyòm konpansasyon), depi ketonn nan kò (eksepte asetòn) se dlo-ka lave asid òganik (pK

3,5) ki kapab izole:

Asidoz rive nan valè danjere nan dyabèt melitu, depi konsantrasyon nan kò ketonn nan maladi sa a ka rive nan 400-500 mg / dl. Asidoz grav se youn nan kòz prensipal lanmò nan dyabèt. Akimilasyon nan pwoton nan san an deranje obligatwa oksijèn pa emoglobin, afekte yonizasyon nan gwoup yo fonksyonèl nan pwoteyin, deranje conformation yo ak fonksyon.

Kèton nan pipi a se kòz yo. Keton yo nan pipi a pandan gwosès la

Pou bay yon moun ak tout ògàn li yo ak enèji, kò a kase desann glikojèn ak pwodui glikoz. Pou fonksyone nan sèvo a, sa a se founisè enèji prensipal la. Malerezman, magazen glikojèn yo trè limite. Lè yo fini, kò a chanje nan lòt sous enèji - kèton. Nan pipi a ak san yon moun ki an sante, gen pratikman anyen menm. Deteksyon an nan sibstans sa yo nan analiz la endike yon patoloji ki egziste deja.

Karakteristik jeneral

Ketonuria se yon kondisyon lè kantite asetòn (ketonn) kò ki nan pipi a ogmante sevèman. Tankou yon vyolasyon souvan akonpayé ketemia - yon kontni ogmante nan keton kò nan likid nan san.

Nòmal la se lè pa plis pase 40 mg nan kò keton yo elimine ak pipi pandan jounen an. Nan yon dyabetik, endikatè sa a ogmante a 50 mg.

Nan dyabèt, magazen glikojèn nan fwa a byen redwi. Pou sèten ògàn ak tisi (ki gen ladan misk), sa vle di grangou enèji. Selil yo ki gen li lakòz eksitasyon an nan sant metabolik nan sistèm nève santral la. Sa mennen nan yon ogmantasyon byen file nan lipoliz. Yon kantite lajan ogmante nan asid gra antre nan fwa a, kont ki kèt ketonn yo intans fòme. Akòz konsantrasyon trè wo yo, tisi yo pa gen tan oksidasyon yo. Ketemya kòmanse, ak background li yo, ketonuria.

Gen twa degre nan severite ketonuria. Chak karakterize pa sentòm espesifik.

Tankou yon patoloji rive pi souvan nan ensilin-depandan dyabetik, Se poutèt sa, kalite mwen dyabèt se nan risk.

Ketonuria se koze pa yon deficiency egi nan glikoz nan kò a. Sa rive ak yon gout byen file nan sik nan san. Yon vyolasyon konsa ka rive pou rezon sa yo:

• dòz ensilin ki mal la,
• prematèn administrasyon ensilin,
• patoloji tiwoyid,
• jèn
• gwo aktivite fizik
• estrès
• gwosès
• Entoksikasyon
• gwo konsomasyon grès.

Dyabèt sikilasyon se youn nan kòz posib pou ketonuria. Kondisyon sa a kapab tou pwovoke lòt pathologies. Sa a se kansè, anemi, enfeksyon grav, rim sèvo, disantri, tirotoksikoz, pankreatit. Ogmante risk pou yo gen ketoidyèn lafyèv ak abondans vomisman.

Ketonuria vle di entoksikasyon grav ak asetòn. Nan ka sa a, tretman an pa ta dwe retade.

Sentòm ketonuria nan dyabèt la

Nan pifò ka yo, devlopman ketonuria rive nan kèk jou. Pafwa li ka pran èdtan. Se tankou yon patoloji manifeste pa sèten siy:

• konstan swaf, bese pou yon ti tan apre bwè,
• po sèk
• pèdi pwa dramatik,
• pèt fòs ak andikap,
• konfizyon ak mank de konsantrasyon,
• defisyans memwa,
• doulè nan vant akòz dijestif fache,
• kè plen, vomisman,
• kè ritm twoub (anjeneral palpitasyon kè),
• endispoze
• souf akonèt.

Premye etap nan devlopman patoloji karakterize pa pipi souvan. Nan lavni, pipi ka prèske absan nèt.

Sentòm yo ka detèmine gravite ketonuria a:

• Nan yon fòm twò grav, li manifeste nan swaf, rapid ak anpil pipi, malèz nan vant la ak yon sant bouke nan asetòn soti nan bouch la.
• Avèk ketonuria modere, pipi diminye anpil. Se sistèm dijestif la fache, sa ki lakòz grav doulè nan vant, vomisman ak dyare. Tansyon presyon, epi batman kè a vin pal. Panse inibe, sistèm nève a fonksyon vin pi mal, paske se reyaksyon an detounen.
• Avèk ketonuria grav, pipi redwi anpil oswa pèdi nèt. Nivo sik rive nan yon pwen kritik. Se fwa a elaji, souf la asetòn vin fò. Refleksyon nan misk yo siyifikativman gen pwoblèm, elèv yo pa reponn a nenpòt ki stimuli. Souvan yon moun pèdi konsyans. Souf anlè se tande nan souf la, enspirasyon se ra, men gwo twou san fon. Po a akòz grav sechrès kòmanse kale la. Saliv absan, manbràn mikez sèk deyò, ki mennen ale nan doulè nan je yo.

Si avèk ketonuria grav yon moun pa ijan bay atansyon medikal, Lè sa a, yon koma ketoneemic pouvwa kòmanse. Avèk dyabèt, se youn nan konplikasyon ki pi grav ki ka lakòz lanmò.

Ketonuria nan dyabèt melitu: kòz devlopman, dyagnostik

Ketonuria se yon konplikasyon komen ak danjere nan dyabèt. Li devlope kòm yon rezilta nan yon vyolasyon metabolis idrat kabòn, ki mennen nan akimilasyon nan ketòn sibstans ki sou nan san pasyan an ak yon ogmantasyon nan nivo a asetòn nan li.

Kondisyon sa a kapab yon gwo danje pou pasyan an, kòm li se kòz prensipal asidoz ak koma ketonemik. Se poutèt sa, tretman ketonuria yo dwe te kòmanse nan premye sentòm konplikasyon, ki pral anpeche konsekans ki pi grav.

Pou fè sa, ou bezwen konnen tout bagay sou sa ki se ketonuria asidoz hyperketonemia nan dyabèt ak jèn, ak ki jan fè fas ak yo.

Yon gout byen file nan sik nan san mennen nan devlopman ketonuria, ki lakòz yon deficiency egi nan glikoz nan kò an. Nan dyabèt melitu, kondisyon sa a pi souvan rive kòm yon rezilta nan yon dòz mal chwazi nan ensilin. Nan yon moun ki an sante, ketonuria se souvan rezilta yon pwolonje grangou oswa konsomasyon nan twòp grès.

Glikoz, menm jan ou konnen, se sous prensipal enèji, epi lè li manke, selil yo nan kò a kòmanse fè eksperyans yon mank grav nan nitrisyon enèji. Pou elimine li, kò a kòmanse pwosesis grès, ki, lè absòbe, kraze nan asid gra ak akimile nan selil yo fwa, fòme kò ketonn.

Sepandan, ak yon kantite lajan twòp nan asetòn, rezèv kò a yo apovri trè vit, ki deranje pwosesis la nan pou pirifye san. Kòm yon rezilta sa a, asidòn asid kòmanse akimile pa sèlman nan san pasyan an, men tou, nan pipi l 'yo ak lòt likid fizyolojik.

Prezans kò ketonn nan pipi a endike anpwazonnman grav nan kò a ak asetòn ak bezwen an imedyatman kòmanse tretman pou pasyan an.

Pafwa ketonuria nan dyabèt devlope nan jis yon kèk èdtan, men pi souvan li pran plizyè jou. Sentòm sa yo se karakteristik kondisyon sa a:

• Yon santiman konstan nan swaf, ki sèlman yon ti tan disparèt apre w pran likid la,
• Fatig, mank pèfòmans,
• Sharp pèdi pwa
• Doulè nan vant dijestif fache
• Noze, vomisman,
• Gwo maltèt, toudisman ak dyabèt,
• Po sèch,
• Palpitasyon kè, twoub kè ritm,
• Nan etap inisyal la, souvan pipi, imedyatman yon absans prèske konplè nan pipi,
• Pran sant asetòn ki soti nan bouch pasyan an
• Konfonn nan konsyans, enkapasite yo konsantre sou yon bagay, defisyans memwa,
• Etoudisman.

Nan devlopman ketonuria, twa etap prensipal yo distenge: modere, modere ak grav. Chak nan yo gen pwòp li yo espesifik lis nan sentòm yo, ki ede detèmine gravite a nan kondisyon pasyan an ak preskri l 'tretman ki kòrèk la.

Se fòm sa a modere manifeste pa sentòm sa yo:

1. Gwo swaf dlo.
2. Souvan ak abondan pipi
3. Doulè nan vant la
4. Pran sant la nan asetòn soti nan bouch la se trè endispoze, apèn aparan.

Pou fòm mitan an, karakteristik tankou:

1. Anpèchman nan panse ak pwoblèm reyaksyon akòz deteryorasyon nan sistèm nève a,
2. Repons pòv pou limyè oswa absans konplè li,
3. Santi pwòp batman kè ou
4. Gout nan san presyon
5. Maladi sistèm dijestif: vomisman, dyare, gwo doulè nan vant la,
6. Yon diminisyon make nan pipi.

Fòm grav la manifeste pa sentòm sa yo:

1. Pèt konsyans
2. Grav vyolasyon nan reflèks nan misk, mank de reyaksyon nan elèv yo nan nenpòt ki stimuli,
3. Sant la fò nan asetòn, ki se klèman santi lè pasyan an ap respire,
4. Grav sechrès ak penti kap dekale nan po a, mank krache ak doulè nan je yo akòz siye soti nan manbràn mikez lan,
5. Souf anlè pandan respire, rale vin pi fon, men rar,
6. Agrandi fwa
7. Pipi vin minim oswa konplètman sispann,
8. Nivo sik nan san depase yon nivo kritik epi li rive nan yon mak 20 mmol / L oswa plis.
9. Yon ogmantasyon siyifikatif nan asetòn nan san,
10. Prezans nan pipi a nan asetòn asid.

Nan kondisyon sa a, nan absans swen medikal ki nesesè yo, youn nan konplikasyon ki pi grav nan dyabèt melitu, yon koma ketoneemic, ka eba.

Li poze yon gwo danje pou moun ak, si li pa trete, ka mennen nan lanmò li.

Ki sa ki se ketonuria?

Acetone se yon sibstans ki trè aktif ak trè agresif, akòz karakteristik yo ki estriktirèl nan molekil li yo, li se tou senpleman pa kapab pa entèvni pandan nenpòt reyaksyon chimik.

Ak efè yo menm ki lakòz satisfaksyon lè yo fè operasyon nan kay la (dilution epè penti), lakòz lejitim enkyetid lè li rive pwosesis chimik andedan kò a. Avèk menm fasilite a ak ki asetòn retire yon tach gra soti nan rad, li fonn lipid nan konpoze sa yo òganik nan kò a, konplètman pa enterese nan opinyon l 'sou sijè sa a, epi tou se kapab fè yon anpil nan pwoblèm diferan.

Nan yon kò nòmal, an sante, ka prezans asetòn nan san an dwe eksprime pa tèm nan: prezans nan tras nan sibstans lan, pou san li se 1-2 mg / 100 ml, pou pipi - pa plis pase 0.01-0.03 g nan volim nan chak jou. Nan yon Nutshell, sibstans sa a pa retade pou yon tan long swa nan konpozisyon an nan san an oswa nan pipi a, k ap deplase lwen swa ak li, oswa ak swe, oswa ak lè a retire li nan poumon yo.

Sepandan, nan kèk kondisyon, nou pa pale sou tras nan yon sibstans ki sou nan kò a, men sou efè toksik sou li, paske tou de nivo li yo nan san an ak kontni li yo nan pipi a ogmante siyifikativman (ki mennen ale nan ensidan an nan fenomèn yo ketonemia ak ketonuria).

Kòz ak siy patoloji

Ketonuria, ensiyifyan ak inofansif nan kò a, ka yon konsekans kòz natirèl:

• depandans twòp nan pwodwi lèt fèrmante, manje ki gen yon abondans nan difisil kraze pwoteyin ak grès, men ak yon mank de idrat kabòn,
• bwè alkòl.

Depi keton kadav nan san an (nan fè fas a asetòn, acetoacetic ak ꞵ-hydroxybutyric asid) parèt kòm yon rezilta nan pwosesis ki rive nan fwa a (glikojèn pann), akimile yo nan san an ak depase nan pipi a ka yon rezilta nan malfonksyònman li yo.

Lòt rezon (nan fòm lan nan ogmante demand pou glikojèn) gen ladan tout opsyon pou jèn oswa kondisyon ki gen rapò:

• grangou akòz mank swa nitrisyon bon jan kalite (oswa monotone), oswa grangou volontè, oswa yon pati entegral nan sistèm nitrisyon (nan mitan atlèt, kulturist, aderan nan nenpòt ki kou espirityèl),
• jèn akòz yon pwosesis oncholojik (kansè nan vant), kou yon maladi enfektye,
• fatig akòz gwo travay fizik, ipotèmi kwonik,
• pèt nan eleman nitritif nan ka ta gen vyolasyon nan pwosesis la absòpsyon nan trip la, osi byen ke fache vant mobilite ak stenoz pylorus l 'oswa èzofaj,
• akòz repetisyon oswa vomisman regilye (vomisman endomablabl nan yon fanm ansent ki gen eklamps pandan grav toksiko an reta), disantri.

Ka anemi ak sikre dyabèt tonbe nan menm kategori a. Nan pwemye ka a, pa gen ase selil konpayi asirans pou tisi yo nan eleman nitritif, nan dezyèm lan - yon nivo enstab nan glikoz mande mobilizasyon li yo nan depo nan glikojèn nan fwa a.

Yon Episode nan ketonuria ka yon sentòm:

• anpwazònman grav (plon, fosfò, entoksikasyon ak atropine),
• lafyèv pwolonje
• peryòd k ap viv apre operasyon (espesyalman apre klowoform anestezi).

Eta ketonuria a akòz bezwen twòp pou idrat kabòn ak yon wo degre nan konsomasyon yo parèt ak thyrotoxicosis ak sitiyasyon ki gen plis excitability ak chimerik nan sistèm nève santral la:

• emoraji nan lokalizasyon subarachnoid,
• blesi nan tèt
• eta precomat.

Ensidan an nan enfeksyon egi tankou wouj lafyèv, grip oswa prezans nan moun ki pi grav (tibèkiloz, menenjit) mennen tou nan acetonuria, men li se pa yon kritè dyagnostik nan ka sa yo.

Ketonuria nan dyabèt melit merite atansyon espesyal - prezans li endike yon agresyon nan maladi a oswa apwòch la nan menm plis tèribl kondisyon (kouch asetòn oswa ipèrglycemic koma).

Ak tout sa a, prezans nan acetonuria izole (san parokaj glucosuria - pèt glikoz nan pipi a) pèmèt ou san danje eskli dyabèt nan lis la nan kòz ki te lakòz li.

Youn nan rezon yo pou ketonuria se prezans nan tou de akeri ak konjenital ipèrinsulinism (oswa maladi ipoglisemi) - yon kondisyon kote eksè a ensilin nan san an ak yon gout nan glikoz se pa sa ki te koze pa dyabèt melitu.

Sentòm ketowya gen ladan yon odè akonèt byen file nan sekresyon moun.

Siy parèy yo nan granmoun yo letaji, depresyon mantal, Vag.

• refi pa sèlman nan men manje, men tou nan dlo (akòz konstan anvi vomi),
• siy dezidratasyon (maltèt, letaji, feblès nan po sèk ak lang),
• entansite nan psyche a, ranplase pa opresyon li yo,
• manifestasyon spastik nan vant la (anjeneral nan rejyon lymbrical la),
• kè plen
• vomisman ki akonpaye chak bwè ak repa,
• yon ogmantasyon nan tanperati kò a kont yon background nan palè nan po a ak yon rue malsen sou figi a,
• obligatwa souf asetòn, pipi ak eripsyon vomisman.

Nan fanm ansent, aparans ak kwasans sentòm sa a (avèk ase nitrisyon ak bon aktivite fizik) endike:

Videyo sou dyabèt jèstasyonèl:

Akòz efè toksik sou fetis la, ketonyemi ak ketonuria mande pou atansyon konsiderasyon ak mezi apwopriye pou jesyon an ak tretman pou pasyan an (ak premye a tout moun, restorasyon nan balans dlo).

Akòz ensiyifikasyon nan rezèv glikojèn nan fwa timoun lan, rediksyon yo fèt byen vit, ki mennen ale nan epizòd nan grangou ak bezwen nan kraze lòt grès kò.

Ensifizans la oswa enposib nan oksidasyon yo lakòz acetonemia ak ensidan an nan acetonemic vomisman ak yon pwononse odè espesifik nan yon sibstans ki sou ki pibliye nan vomi.

Anplis de maladi a nan absòpsyon nan pwoteyin ak grès (lè gen yon eksè nan manje), aparans li kapab yon konsekans ipèr-excitability timoun nan, sa ki ka byen vit vire nan yon eta nan kriz asetòn.

Sentòm ki vin anvan yo se:

• somnolans
• letaji
• chalè (monte tanperati),
• tranche nan vant lan.

Regilarite nan vomisman acetonemic an konbinezon ak acetonuria mande pou yon eksepsyon:

• dyabèt melitu
• enfeksyon entestinal
• timè nan sèvo
• patoloji nan fwa a.

Lòt kòz anfetworiya timoun yo se:

• devlopman pankreyas enkonplè,
• prezans nan manje nan yon gwo kantite préservatifs, koloran, arom nan orijin chimik, menm jan tou antibyotik pran avèk oswa san,
• gwo entansite entelektyèl ak fizik,
• infestasyon helmatik, dyatèz (bese nivo iminite natirèl la),
• k ap viv sitiyasyon ki bay strès, ipèrteriya, ipotèmi.

Baz ketonuria tibebe ki fèk fèt la ap fèb oswa egzistans modifikasyon grav li jenetikman detèmine - leychinosis, ki rive nan yon sèl soti nan 30 mil timoun e (akòz maladi grav nan sistèm nève santral la) anjeneral fini nan lanmò.

Dyagnostik ketonuria kapab fasilite pa itilize nan rapid metòd dyagnostik la - vyolasyon tach lè w ap itilize bann tès (toujou twa nan yon ranje) ak yon echantiyon ak solisyon amonyak - lè li se ajoute nan pipi ki gen kèt keton, koulè li yo pral vire klere wouj.

Videyo soti nan Dr Komarovsky:

Metòd tretman yo

Akòz varyete de konplèks sentòm posib akòz acetonuria, pasyan an ta dwe oryante, ki espesyalis yo ta dwe konsilte.

Nan prezans nan swaf dlo konstan ak grangou, rapid ak twòp pipi, depresyon mantal, ansanm ak siy dezidratasyon, li nesesè konsilte yon endocrinologist, prezans nan lafyèv ak siy enfeksyon mande pou atansyon a nan yon espesyalis maladi enfeksyon.

Yon bwason ki gen alkòl ki te swiv pa acetonuria se yon rezon ki fè yo kontakte yon nakològ, pandan y ap operasyon anvan ak anestezi se responsablite nan resuscitator la. Siy ipèrenulinism oswa tirotoksikoz sèvi kòm baz pou egzamen pa yon andokrinolojis.

Fanm ansent yo oblije vizite yon obstetris-jinekolojist, manman ak timoun ki malad - yon pedyat. Blesi nan tèt ki gen twoub serebral oswa sentòm anpwazònman - sa a se yon fason pou biwo yon newològ oswa toksikis, si ou sispèk yon neoplasm malfezan, ou ta dwe kontakte yon onkolojist, epi si klinik la se klè, konsilte yon terapis.

Tou depan de sentòm yo idantifye, doktè a ki ap fè egzamen an ap preskri tès ki nesesè yo ak egzamen enstrimantal. Totalite done yo jwenn yo pral sèvi kòm baz pou randevou a nan yon eta bon jan nan tretman an.

Ranje a nan metòd tretman ka gen ladan tou de koreksyon nan dòmi, repo ak nitrisyon, osi byen ke operasyon kavite konplèks nan kòz la oncholojik nan kondisyon an. Nan jenèz la dyabetik nan acetonuria, terapi se preskri pa yon endocrinologist pran an kont egzistans lan nan yon paroloji parallèle (fwa, gastwoentestinal twoub, elatriye). Pasyan an ta dwe parèt regilyèman pou yon etid kontwòl evalye efikasite nan tretman an.

Yon wo nivo nan ketonuria se yon endikasyon pou entène lopital.

Sipleman likid la, li ap itil yo itilize solisyon nan Orsol oswa Regidron, oswa yon dekoksyon nan rezen chèch, lòt fwi sèk, dlo asid san yo pa gaz.

Si li enposib bwè akòz vomisman, se likid la sou fòm piki parenèr (intravenously degoute), piki a nan Cerucal pèmèt retire vomisman.

Objektif la nan retire toksin kapab reyalize lè l sèvi avèk sorbe (sorbeks, chabon aktive), anviwònman yon lavman netwayaj (ak parallèle hyperthermia, ajoute 1 ti kuiyè. Sèl nan chak lit dlo).

Se rejim alimantè a devlope pa yon nitrisyonis espesyalis.

Se vyann lan (kodenn, lapen, bèf) manje konpòte oswa bouyi. Kòm yon kou premye, bortch, soup legim, labouyl, ak pwason ki pa gen anpil grès yo rekòmande.

Kòm yon mwayen pou reyidratasyon ak renouvèlman nan eleman tras ak vitamin, fwi ak ji legim, konpot (de preferans konpoze kilt) yo ofri.

Li entèdi entèdi pou itilize:

• bagay dous
• gra (menm nan fòm yon bouyon),
• epis santi bon
• fwi Citrus
• bannann.

Li dwe sonje ke yo ta dwe yon diferans klè dwe fèt ant sa ki lakòz acetonuria - nan fòse grangou, sa a se sèl sous enèji pou sèvo a ak tout kategori nan tisi nan misk.

69. Kolestewòl. Fason pou antre, itilize ak eskresyon nan kò a. Serik kolestewòl. Biosynthesis kolestewòl, etap li yo. Règleman sentèz la.

Kolestewòl se yon esteroyid espesifik nan òganis bèt. Li se sentetiz nan tisi anpil moun, men kote prensipal la nan sentèz se fwa an. Nan fwa a, plis pase 50% nan kolestewòl se sentetiz, nan trip la ti - 15-20%, se rès la nan kolestewòl la sentèz nan po a, cortical adrenal, ak gonad. Apeprè 1 g nan kolestewòl sentetiz chak jou nan kò a, 300-500 mg yo vale ak manje (Fig. 8-65). Kolestewòl ap fè fonksyon anpil: li se yon pati nan tout manbràn selilè ak afekte pwopriyete yo, sèvi kòm yon substra premye nan sentèz la asid kòlè ak òmòn esteroyid. Precursors nan chemen an metabolik nan sentèz kolestewòl tou vire nan ubiquinone, yon eleman nan chèn respiratwa a ak dolichol, ki se patisipe nan sentèz glicoprotein. Akòz gwoup idroksil li yo, kolestewòl ka fòme èste ak asid gra. Kolestewòl étherified prédomine nan san an ak ki estoke nan kantite ti nan kèk kalite selil ki sèvi ak li kòm yon substra pou sentèz lòt sibstans ki sou. Kolestewòl ak èste li yo se molekil idrofob, se konsa yo transpòte pa san sèlman kòm yon pati nan diferan kalite dwòg. Echanj kolestewòl la trè konplèks - sèlman pou sentèz li yo, apeprè 100 reyaksyon youn apre lòt yo nesesè. Nan total, apeprè 300 pwoteyin diferan yo patisipe nan metabolis kolestewòl. Maladi nan metabolis kolestewòl mennen nan youn nan maladi ki pi komen - ateroskleroz. Mòtalite nan efè ateroskleroz (enfaktis myokad, konjesyon serebral) mennen nan estrikti jeneral mòtalite a. Atherosclerosis se yon "maladi polygenic", sa vle di. anpil faktè enplike nan devlopman li, ki pi enpòtan nan ki se éréditèr. Akimilasyon nan kolestewòl ki nan kò a mennen nan devlopman yon lòt maladi komen - maladi bil.

A. sentèz kolestewòl ak règleman li yo

Reyaksyon sentèz kolestewòl rive nan sibozol la nan selil yo. Sa a se youn nan pi long wout metabolik yo nan kò imen an.

Ki sa ki kèton?

Non "ketonn nan" soti nan Alman "asetòn lan". Keton yo se sibstans ki gen molekil ki gen yon konpoze òganik oksijèn ak idwojèn ak de radikal idrokarbone. Gen anpil varyete kèton. Pou egzanp, ubiquinone, li trè enpòtan pou travay la nan kè an. Yo gen ladan gwoup la ketonn, tout fruktoz li te ye, menton, ki se yon pati nan pwodwi yo swen nan bouch, carvone yo itilize nan endistri a manje, pwojestewòn, kortizon, menm tetracycline. Chak nan nou gen kèton nan pipi ak san, chak jou eskresyon apeprè nan kantite lajan 20-50 mg, ki 70% tonbe sou ase fèb beta-hydroxybutyric, 36% sou asid acetoacetic pi fò ak 4% sou asetòn. Eleman ki sot pase a se pi piti nan tout, paske li ka elimine nan kò a pandan l respire. Tankou yon kantite lajan modest nan echantiyon Lange, Legal ak lòt moun pa montre. Se poutèt sa yo kwè ke nan yon moun ki an sante nòmal la nan kèton nan pipi a se absans konplè yo.

Ketonuria ak ketoacidosis

Nan medsin, plizyè kondisyon ki asosye ak kèton yo distenge. Lè gen anpil ladan yo nan san an, yo pale de ketemia, ak nan pipi a - sou ketomya. Avèk yon kontni ase wo nan kò ketonn, PH kòmanse ap detounen ak ketoacidoz devlope. Si gen anpil kèton, men chanjman elektwolit nan san yo poko kòmanse, yo di ketosis. Ketonuria obsève nan moun ki gen pwoteyin, grès oswa pwosesis metabolik idrat kabòn. Kondisyon sa a souvan rive nan jèn timoun ak fanm ansent.

Genyen yon kantite faktè ki jwenn ketonn nan pipi. Rezon ki fè yo se jan sa a:

- operasyon sou manbràn yo nan sèvo a,

- fò eksitasyon nan sistèm nève a,

- blesi nan misk miltip,

- maladi enfeksyon grav,

- Maladi glikojèn nan kò a,

twòp egzèsis fizik

- move nitrisyon (plizyè jou grèv grangou).

Ketonn nan pipi yon timoun

Nan timoun ki poko gen laj 13 zan, men pi souvan jiska 10 ane, keton yo ka elimine nan pipi nan gwo kantite. Si li pa asosye ak dyabèt, kòz la se yon vyolasyon asid-baz balans lan. Sentòm yo

- gwo sant asetòn nan bouch la,

- feblès, pafwa endispozisyon,

- maltèt (fèt toudenkou),

pafwa gen doulè nan vant.

Pandan atak, li rekòmande pou bay "Stimol", "Citrargenin", yon bwè dous (te, ji, dlo ak siwo). Nitrisyon an nan timoun sa yo ta dwe entèdi dyetetik, eksepte manje gra, ponmkèt, espesyalman ak aditif chokola, fwi tounen ak legim, gazeuz bwason. Lè atak la pase, kondisyon tibebe a vin plis oswa mwens ki estab. Move nitrisyon, grangou, estrès nève nan ti bebe, ak kèk maladi enfektye ka lakòz timoun ki pa dyabetik ketonuria.

Ketonuria nan fanm ansent

Ketòn nan pipi a pandan gwosès ka precursor toksikoz bonè, osi byen ke yon maladi espesifik ki rele dyabèt jèstasyonèl, ki fèt sèlman nan fanm ansent yo. Li rive lè gen yon vyolasyon metabolis idrat kabòn nan kò a nan manman ki ansent lan ak trè souvan yo te jwenn sèlman nan tès laboratwa. Fanm nan tèt li ka pa santi okenn chanjman pathologie. Sepandan, maladi sa a, ki nan pifò ka rive apre akouchman, kapab yon prezaj nan dyabèt òdinè mellitus, osi byen ke andokrin pathologies. Si analiz la te montre kèton nan pipi a, yon fanm ansent ta dwe sibi tès adisyonèl eskli prezans nan dyabèt vre ak maladi tiwoyid. Li se tou trè enpòtan nan etabli dwa rejim alimantè a balanse, yon rejim limite nan jou a, konplètman elimine itilize nan bwason ki gen alkòl, sibstans ki sou toksik ak danjere.

Dyagnostik

Dyagnostik pou kèton nan pipi ka fè tou de anba kondisyon klinik ak nan kay la. Pou etid laboratwa, pipi ak san pasyan an pral nesesè, nan ki ap kontni asetòn dwe detèmine pandan analiz la an jeneral.

Pou analiz lakay ou, ou ka itilize bann tès yo fèk parèt, ki anba enfliyans a asetòn asid chanje koulè yo. An menm tan an, entansite a koulè endike gravite a nan kondisyon pasyan an, ki se klèman demontre pa kantite pluses.

Yon tès lakay ou ka montre rezilta sa yo:

Pri a nan bann sa yo se relativman ba, nan rejyon an nan 300 rubles. Yo vann yo nan prèske nenpòt ki famasi ak vann san li pa yon preskripsyon doktè a.

Men, li ta dwe te note ke tès lakay pou kò ketonn pa ranplase diagnostics laboratwa.

Baz pou trete ketonuria nan dyabèt la se pou ogmante dòz ensilin ou pou bese sik nan san ou. Avèk yon fòm twò grav nan konplikasyon nan terapi tankou ki ka geri, tankou yon règ, li se ase yo amelyore kondisyon pasyan an.

Nan ketonuria grav, lè pasyan an devlope asidoz, li bezwen swen medikal ijan. Se poutèt sa, se tretman sa a konplikasyon nan dyabèt te pote soti sèlman nan yon lopital anba sipèvizyon doktè.

Pou fè sa, pwosedi sa yo yo fèt:

• Ogmante dòz ensilin kout, ak Lè sa a, tcheke nivo sik nan san chak èdtan. Ede yo retire glikoz Defisi nan kò a ak nan menm tan an pi ba sik nan yon nivo nòmal,
• Perfusion degoute nan sèl la pasyan an. Li ede fè fas ak dezidratasyon, ki souvan rive nan pasyan ki gen asidoz akòz pèt twòp nan likid kòm yon rezilta nan twòp pipi,
• Entwodiksyon solisyon elektwolit yo nan san pasyan an. Ankouraje restorasyon balans dlo-sèl nan kò a,
• Pote pwosedi pou amelyore eta asid-baz la. Sa nesesè pou redwi konsantrasyon asidòn nan san nan pasyan an epi retounen nan yon valè pH nòmal,
• Itilize anticoagulan ak antibyotik. Ansyen an ede diminye viskozite san an, ki obsève pandan dezidratasyon an. Ak dezyèm lan anpeche pwosesis enflamatwa posib.
• Pafwa yo itilize yon solisyon glikoz pandan tretman an. Sa ede anpeche yon gout nan nivo sik ki twò fò ak ipoglisemi.

Avèk bon tretman ketonuria, sentòm konplikasyon yo byen vit disparèt, epi kondisyon pasyan an konplètman restore. Nan lavni an, yo nan lòd yo anpeche devlopman nan yon kondisyon sa yo, li enpòtan yo kòrèkteman kalkile dòz la nan ensilin ak toujou fè piki nan dwòg la sou tan. Videyo a nan atik sa a ap kontinye sijè sa a nan pwoblèm nan.

Eta a nan dekonpansasyon nan dyabèt, akonpaye pa divès kalite divès kalite soti nan nòmal la nan lavi sa a ki nan prèske tout sistèm nan kò imen an. Ketoz, ketoacidoz ak koma dyabetik se pi ki menase lavi a.Gra enfiltrasyon fwa kontribye nan akimilasyon la nan san an nan kò ketonnen (ketonemiya) - pwodwi anba-oksidasyon nan metabolis gen anpil grès (acetoacetic, asid beta-hydroxybutyric, asetòn), ki mennen ale nan yon diminisyon nan alkalinite rezèv nan san an ak devlopman nan asidoz, ki lakòz dekonpozisyon nan pwoteyin tisi. Vyolasyon reabsorpsyon nan glikoz nan ren yo ak eskresyon nan kò ketonn nan pipi a (ketonuria) ogmante presyon osmotik la nan tubul yo ren, kontribye nan devlopman polyuria (pipi souvan), ki mennen nan dezidratasyon. Se klinik la nan ketoacidotic kondisyon karakterize pa sentòm dekompensation nan dyabèt melitu, gravite a nan sa ki depann sou degre yo nan pwoblèm metabolik nan kò pasyan an ak ketojenèz. Plizyè nivo ketonuria ka distenge, tou depann de kontni kèt ketonn nan pipi detekte pandan analiz li yo.

Ak ketosis modere, tras nan asetòn ak yon reyaksyon pipi chetif pozitif nan asetòn yo obsève, nivo a nan kò ketonn se 0.10-0,20 mmol / L, konsantrasyon an nan i HCO2 nan plasma a san se nòmal, pH la nan san atè se nòmal, nivo glisemi yo nan seri a nòmal. pou pasyan an, oswa yon ti kras pi wo, nivo glukozurya yo nòmal pou pasyan an oswa yon ti kras pi wo. Sentòm yo nan klinik absan oswa sentòm dekonpensasyon modere nan dyabèt sikre devlope. Pou elimine kòz ketosis la, li nesesè pou swiv yon rejim nan ki grès yo ekskli nan rejim alimantè pasyan an epi li rekòmande yo elaji itilize nan ji natirèl, fwi san sik, bè ak bwè alkalin. Se tretman dwòg te pote soti kòm doktè preskri yo sou yon baz pou pasyan ekstèn.

Lè eksprime sa ketose repons pipi a asetòn modere ak sevè, nivo nan kò ketonn se 0.30-0.55 mmol / l, konsantrasyon an nan i HCO2 nan plasma a san se nòmal oswa yon ti kras redwi, pH la nan san atè se nòmal, nivo glisemi yo pi wo pase nòmal, souvan nan 14-15 mmol / L, nivo glikuridya wo, anjeneral pi wo pase 30-40 g / L. , sentòm dekonpansman grav nan maladi a yo te note: feblès, swaf dlo, bouch sèk, polyuria. Tretman nan yon pasyan nan yon eta nan ketosis grav yo ta dwe te pote soti nan yon lopital andokrinolojik oswa ki ka geri ou.

Avèk asetokozoz repons pipi nan asetòn soti nan pwononse nan pwononse, nivo nan kò ketonn se pi plis pase 0.55 mmol / l, konsantrasyon an nan i HCO2 nan plasma a san se redwi, pH la nan san nan arteri se nòmal oswa pi ba pase 7.35, nivo glisemi yo pi wo pase 15-16 mmol / l, pafwa nan seri fluctuations komen pou pasyan an, nivo glukozurya yo wo anpil, 50-60g / l oswa plis, sentòm dekonpansasyon pwononse nan dyabèt melitus: adinamya, polydipsia, polyuria, diminye apeti. Se tretman nan yon pasyan nan yon eta nan aseooksidoz te pote soti nan yon lopital andokrinolojik oswa ki ka geri ou. Lopital se te pote soti nan lòd ijan.

Se reyaksyon pipi PI prekome asetòn pwononse, nivo a nan kò ketonn se pi plis pase 1.25 mmol / l, konsantrasyon an nan i HCO2 nan plasma a san se bese, pH la nan san atè se pi ba pase 7.35, nivo glisemi yo pi wo pase 16-18 mmol / l, pafwa nan fluctuations nòmal pou pasyan an, nivo glukurzya yo wo anpil, 50-60 g / l, souvan pi wo, gen yon pwogresyon nan sentòm grav nan dekonpansasyon grav nan dyabèt melitus: adinamya, somnolans, nèj, pafwa vomisman ak modere doulè nan vant, polyuria ak polydipsia yo anplifye. Se tretman nan pasyan nan yon eta precoma te pote soti nan inite a swen entansif (reanimasyon), nan absans li yo - nan andokrinolojik la oswa ki ka geri ou. Ospitalizasyon nan lòd ijan. Nan absans tretman apwopriye ak apwopriye, eta a nan pwononse keto-sidido, precoma ka vire nan koma.

Poukisa ketonnèn parèt?

Avèk yon mank de glikoz, dekonpozisyon nan grès kòmanse, bi a nan ki se ranplir rezèv enèji kò a. Pou pwosesis dekonpozisyon yo dwe nan bon jan kalite segondè, prezans nan oxaloacetic asid se obligatwa. Men, li soti nan glikoz. Epi, Se poutèt sa, kò a gen pwodwi li sou pwòp li yo. Men, glikoz la ki kapab lakòz ak asid oxaloacetic yo pa ase pou bon jan kalite a nan pwosesis la nan konvèsyon nan asid gra.

Kòm yon rezilta, yon lòt Variant nan oksidasyon grès kòmanse. Lè li fòme yon anpil nan kò ketonn. Sepandan, nan pwosesis pou l respire, osi byen ke ak pipi, yo yo elimine nan kò a.

Genyen yon kantite rezon ki fè konpoze sa yo akimile nan kò a. Kèk nan yo dirèkteman menase lavi moun. Men sa yo enkli:

• ipotèm grav
• jèn pou yon tan long,
• gwosès
• aktivite fizik
• grip la
• konsomasyon san limit nan pwoteyin manje,
• kansè
• dyabèt melitu
• anemi ak kèk lòt kondisyon ki fè mal.

Si ketonuria rive kont background nan nan dyabèt melitu, ou dwe imedyatman chanje rejim alimantè a. Reyalite a se ke pafwa li rive lè gen yon move balans ant grès ak idrat kabòn boule nan manje. Yon rejim balanse ap diminye chans pou yon vyolasyon.

Si pipi gen yon odè fetis la nan ketomya, sa endike yon kontni ogmante glikoz nan li ki gen dyabèt.

Lè asetòn ak asid asetik parèt nan pipi a, doktè yo note tranzisyon maladi a nan yon etap ki pi grav, kote gen yon risk koma ipèglis.

Ki kote kò ketonn yo soti?

Kòm deja mansyone yo, yo te fòme pa kò a an ti kantite. Nòmalman, ren yo responsab pou fonksyon eskresyon yo.

Sepandan, pafwa kò keton yo prezan nan kò a nan yon kantite lajan ogmante. Sa a se akòz yon vyolasyon nan pwosesis metabolik yo. Nan kèk ka, yo parèt nan kò a apre operasyon akòz dekonpozisyon nan pwoteyin ki te koze pa yon blesi operasyonèl. Anplis de pipi, asetòn ak asid acétique akimile nan san an. Kondisyon sa a rele ketonemi.

Terapi pou ketomya nan dyabèt

Konsantre prensipal la nan tretman an bese sik nan san. Pou estabilize pèfòmans ou, ou bezwen ogmante dòz ensilin lan. Tretman sa a se rekòmande si patoloji a manifeste poukont li nan yon fòm grav.

Lè ketonuria pase nan dènye etap la, ketoacidoz devlope. Nan ka sa a, pasyan an bezwen swen medikal ijans. Aktivite sa yo obligatwa:

• Ogmante dòz ensilin kout. Nan ka sa a, li nesesè pou tcheke nivo sik nan san chak èdtan.
• Vide nan solisyon sèl (degoute). Sa nesesè pou dezidratasyon kont asidoz.
• Entwodwi solisyon elektwolit nan san an. Pwosedi sa a retabli balans dlo-sèl la.
• Amelyore eta a asid-baz (omeyostazi paramèt). Pwosedi sa yo diminye konsantrasyon asidone asid nan san an epi nòmalize nivo pH li.
• Diminye viskozite a san ki fèt kont background nan nan dezidratasyon. Pou rezon sa a, pasyan an bezwen anticoagulan.
• Pou anpeche devlopman nan enflamasyon. Terapi anti-bakteri fè fas ak travay sa a.

Si sik nan san se pi ba oswa gen tankou yon risk, Lè sa a, pasyan an ka bezwen yon solisyon glikoz. Sa ap ede evite ipoglisemi.

Si tretman ketonuria a te kòmanse nan yon fason apwopriye ak kòrèk, Lè sa a, kondisyon pasyan an estabilize byen vit. Nan ka sa a, konplikasyon ka evite konplètman oswa byen vit sispann.

Avèk ketonuria, ou dwe swiv yon rejim alimantè ki strik. Nan okenn ka ou ta dwe ale grangou, men kèk manje nan rejim alimantè a dwe retire li. Yon eksepsyon nan nitrisyon se pwoteje tèt ou soti nan yon ogmantasyon nan kèton nan pipi:

• soup sou bouyon djondjon, oswa bouyon pwason,
• rès
• gwo larivyè Lefrat (pwason ak Pike posib),
• manje gra
• vyann fimen
• kornichon ak kornichon,
• fwi Citrus, pòm varyete tounen, kiwi, bannann, seriz,
• dyondyon
• berejenn, tomat, pwav,
• epina, rubarb, be,
• legum
• sòs
• te nwa, kafe ak soda.

Yon dyabetik ki gen tankou yon rejim alimantè pa ta dwe gen pwoblèm, depi maladi l 'enplike nan nitrisyon espesyal ak restriksyon sèten.

Prevansyon

Avèk dyabèt, ou ta dwe evite konplikasyon posib. Nan ka ketonuria, mezi prevantif ki pi enpòtan se itilizasyon apwopriye ensilin. Sa vle di ke yon doktè dwe preskri dòz la. Siveyans regilye nan nivo sik pral pèmèt ou alè ajiste dòz medikaman an si sa nesesè. Li enpòtan tou pou pran ensilin an menm tan.

Pou rezon prevantif, li nesesè tou pou dirije yon vi ansante. Anplis de nitrisyon apwopriye, sa vle di aktivite fizik modere, mache nan lè fre ak tretman alè ak konplè sou maladi kwonik.

Ketonuria rive kont background nan nan konplikasyon nan dyabèt. Mezi prevantif ap ede redwi risk sa a. Si patoloji pa ta ka evite, Lè sa a, tretman yo ta dwe kòmanse imedyatman, vire doktè pou èd.

Keton, dyabèt ak gwosès

Yon endikatè endispansab nan prezans dyabèt se deteksyon an nan glikoz ansanm ak kèton nan pipi a. Si de sibstans sa yo jwenn nan premye trimès la, gen yon gwo pwobabilite pou fanm lan gen dyabèt vre, ki te egziste anvan gwosès la. Kondisyon sa a trè favorab pou tou de manman lespwa a ak devlope fetis la. Li menase yon fanm ki gen polyhydramnios, nesans konplike, maladi vaskilè, ipoglisemi, konjelasyon fetis la, mete fen nan gwosès, bonè bonè ak fen, toksikoz grav. Yon ti bebe ka fèt ak divès anomali. Se eritaj nan maladi a obsève nan 1.3% nan timoun yo, si yon manman ensilin-depandan, ak nan 6.1% - si yon papa ki malad. Si yo jwenn kèton nan pipi a pandan gwosès la, epi dyagnostik dyabèt òdinè konfime, manman ki ansent lan dwe nesesèman sibi terapi doktè a preskri e ale nan yon rejim alimantè ki strik.

Metòd dyagnostik yo

Detèminasyon nan kèton nan pipi a ka te pote soti laboratwa ak nan kay la. Tès legal la jeneralman disponib. Pou aplikasyon li, se yon teren espesyal satire ak yon sibstans ki sou alkalin ak nitroprusside sodyòm mete nan pipi pou 1 minit. Pwopriyete solisyon fekondasyon yo se konsa ke si gen yon ogmantasyon pwopòsyon kèton nan pipi a, yo chanje koulè ant blan ak mawon-wouj. Pi klere koulè a, plis kèton yo genyen ladan yo. Nimewo yo, tès sa a montre sèlman apeprè. Pou plis nimewo egzat, yo pran yon tès san. Men, nan tès la Legal gen yon gwo avantaj - li ka fè endepandan inonbrabl fwa. Bay li dyabetik, fanm ansent, timoun ki gen sendwòm acetonemic. Lè trete ak preparasyon gwoup sulfhydryl (Captopril, Capoten ak lòt moun), tès la pa jistifye tèt li epi li ka bay yon fo rezilta.

Tretman ak prevansyon

Ketoz la ka trete lakay ou. Evènman prensipal la pou pasyan an se yon rejim alimantè strik. Nan dwòg yo preskri vle di "Cocarboxylase", "Esansyèl", "Splenin", "metionin". Se konsa, ki tektonik nan pipi a pa ogmante, li entèdi yo sèvi ak pwodwi sa yo:

- soup oswa bortch sou zo, pwason, bouyon djondjon,

- pwason rivyè (eksepte pou pike ak Pike juchwar),

- manje gra, tankou fwomaj Cottage ak fwomaj,

- pòm tounen, fwi Citrus, seriz,

- kèk legim (tomat, piman, berejenn, be, epina, rubarb),

- lòt kalite sòs (mayonèz, sòs tomat, adjika),

- pen krèm, chokola, ponmkèt,

- kafe, gazeuz bwason, te nwa.

Pwodwi yo dwe limite:

- kèk fwi (bannann, kiwi),

Avèk ketosis pwogresif ak astooksidoz, tretman an pote pasyan ki entène. Prevansyon nan kondisyon sa yo konsiste nan nitrisyon apwopriye ak yon rejim eparye nan jounen an, ak pou pasyan ki gen dyabèt - nan tan an nan piki ensilin ak regilye siveyans nan kèton nan pipi a.

Kèt ketonn nan pipi - ki sa sa vle di? Siy ensidan ketòn nan pipi.

Kè Ketonn oswa kèton yo se yon konbinezon de eleman ki nan asid gra: beta-idròbutrikrik asid, acetoacetic asid ak asetòn, ki te pwodwi pa fwa a ak elimine nan pipi a akòz dekonpozisyon enkonplè yo.

Nan tout moun ki an sante, asid kraze nan dlo ak gaz kabonik. Nan sèten pathologies, sitou nan dyabèt melitu, ensilin pwodiksyon diminye, kòm yon rezilta nan ki asid amine ak asid gra yo pa konplètman soksid. Résidus Unoxidized yo se kò keton.

Ketòn nan pipi yo detèmine ansanm, ak elimine pa ren yo chak jou nan yon kantite lajan ki rive jiska 50 mg, ki se nòmal la.

Ogmantasyon asetòn urin nan yon timoun

Nan timoun, se kondisyon sa a detekte pi souvan pase nan granmoun yo. Nan ka sa a, ketonuria pa toujou dyagnostike. Yon ogmantasyon nan kò ketonn nan pipi timoun se youn nan sentòm yon kriz acetonemic, ki de pli zan pli komen akòz sitiyasyon an anviwònman favorab, ki mennen ale nan yon diminisyon nan iminite timoun lan.

Anplis de sa, yon ogmantasyon nan kantite kèt ketonn nan pipi a ka gen kòz tankou lafyèv, maladi viral, ak enfeksyon. Move nitrisyon ak estrès kapab tou mennen nan yon odè asetòn nan pipi a. Nan ti bebe, kondisyon an se posib kòm yon reyaksyon a pran antibyotik. Sa a deprime sistèm iminitè a, ak fwa a se kapab fè fas ak retire elèv la nan kò ketonn.

Konprann ke timoun lan gen yon kontni ogmante nan asetòn nan pipi a, selon kritè sa yo:

• vomisman apre manje oswa bwè
• pèdi apeti. Timoun lan pa vle manje ak bwè, li santi l anviwònman,
• doulè doulè nan vant
• dezidratasyon nan kò an. Ti bebe a gen po pal, sèk, feblès, yon limyè malsen, sèk ak lang kouvwi, yon kantite lajan redwi nan likid lage,
• domaj nan sistèm nève a: ipèaktivite, ajitasyon, vire nan letaji ak somnolans,
• tanperati
• odè acetone nan pipi, vomi soti nan bouch la,
• fwa elaji.

Nan risk yo timoun ki soti nan yon ane a 12 ane fin vye granmoun. Avèk laj, kriz sa yo disparèt.

Si se yon sant asetòn nan pipi detekte, se atansyon medikal imedyat yo mande yo. Li pral konfime oswa refite sipozisyon an ke sa a se ketonuria.

Anvan bwè yon doktè, eseye bwè anpil. Chak 10 minit, bwè yon kwiyere nan dekoksyon nan fwi sèk, toujou dlo oswa perfusion nan kamomiy.

Yon lav lav pral ede. Fonn yon gwo kwiyere sèl nan yon lit dlo nan tanperati chanm. Avèk likid ki kapab lakòz, fè yon lavman. Li pral ede diminye tanperati a epi retire depase asetòn.

Li enpòtan pou elimine ak idantifye sikonstans ki te lakòz ketonuria. Apre pasyan an egzamine ak dyagnostike, tretman an fèt sèlman anba sipèvizyon yon doktè. Tou depan de kòz maladi a, tretman an varye.

Yon dyagnostik ketonuria mande yon rejim alimantè. Bouyi, konpòte oswa kwit bèf, lapen oswa bèt volay, ki gen anpil grès pwason se yon chwa ekselan pandan yon rejim alimantè. Soti nan soup, pito legim. Labouyl, legim ak fwi, bwason fwi, bwason fwi, ji yo tou pèmèt.

Vyann gra ak bouyon sou li, yogourt, dous, fimen, pikant ak nan bwat manje, bannann, ak fwi Citrus yo entèdi.

Si ou jwenn siy ketonuria, konsilte doktè ou. Li pral pwograme yon egzamen, tcheke sentòm yo, idantifye kòz yo epi fè yon dyagnostik egzat. Pa trete tèt ou epi pa sèvi ak okenn medikaman san ou pa konsilte yon doktè.

Acetone pandan gwosès la

Ketonn ketonn nan pipi a pandan gwosès yo souvan detekte nan premye trimès la ak toksiko. Anplis, yo ka detèmine nan pipi a, menm si yon fanm santi l fizikman byen, nan ka sa a, ketòn yo se precursè toksikoz.

Si kò kèton yo jwenn nan pipi a, li enpòtan pou ajiste rejim alimantè ki kòrèk la epi kòmanse pran medikaman nan yon mannyè apwopriye (anzim nan fwa, medikaman ki retabli fonksyon fwa).

Deteksyon kèton yo nan dezyèm ak twazyèm trimès la kapab asosye tou de ak erè nitrisyonèl (yon fanm ekskli idrat kabòn nan rejim alimantè a pou prevansyon pwa depase) ak devlopman maladi grav andokrinyen - dyabèt jèstasyonèl, tirotoksikoz.

Avèk dyabèt jèstasyonèl (yon maladi ki devlope dirèkteman kòm yon rezilta nan gwosès), ketonuria obsève nan twazyèm trimès la. Sepandan, dyagnostik dyabèt yon ti kras pi bonè lè l sèvi avèk tès yo detèmine nivo a glikoz. Atravè yon analiz jeneral pipi, yo kontwole nivo keton yo nan pipi a, ki enpòtan pou dyagnostik byen bonè nan asetokoz, ki se yon danje mòtèl pou manman ak fetis la.

Ketonuria nan timoun yo

Ketonuria trè komen nan timoun ki poko gen yon ane fin vye granmoun epi yo pa gen siyifikasyon klinik espesyal. Deteksyon kèton nan pipi yon timoun, ansanm ak yon deteryorasyon nan kondisyon jeneral: aparans nan vomisman, ki gen pwoblèm poupou, lafyèv - endike vyolasyon grav nan kò timoun nan. Ketonuria, nan ka sa a, se yon konsekans twoub pwolonje gastwoentestinal, ka endike disantri oswa erè nitrisyonèl.

Kèt ketonn nan pipi a nan yon timoun ka detèmine poukont pa siy tankou aparans nan yon sant nan asetòn soti nan pipi a ak nan bouch timoun nan, espesyalman nan maten an. Si timoun nan sanble yon ti jan paresseux, Lè sa a, ou ka ajiste kondisyon li yo ak siy asetòn nan pipi a nan kay sou pwòp ou yo. Ou ta dwe ofri l 'yon bwè abondan: dlo mineral san yo pa gaz oswa dekoksyon nan rezen chèch. Epitou bay timoun nan solisyon glikoz-sèl retabli balans dlo-elektwolit la.

An konsekans, se yon rejim alimantè kenbe pou 5 jou. Li pèmèt yo manje: biskwit, ki gen anpil grès bouyon poul, labouyl diri sou dlo a, soup legim nan pòmdetè, kawòt yo ak pasta.

Si kondisyon timoun nan vin pi mal notables: li refize manje oswa bwè, sanble letarji, odè fòtman nan asetòn soti nan bouch li - ou ta dwe imedyatman konsilte yon doktè.

Kèton elve nan pipi adilt yo souvan endike dyabèt sikre. Nan sitiyasyon sa a, se pasyan an preskri yon tès san detèmine nivo nan glikoz nan san an, ki se detèmine pi wo a nòmal la nan dyabèt.

Ketonuria nan yon granmoun ka detèmine ak entoksikasyon alkòl, grangou pwolonje, idrat kabòn san rejim, anpwazònman alkòl. Epi tou avèk lòt maladi andokrin yo: tirokoksikoz, timè adrenal ak glann pitwitè, ki mennen nan pwodiksyon esteroyid ipèrkistik (nan ka sa yo, yo preskri lòt metòd rechèch pasyan).

Norm pou yon moun ki an sante

Nòmalman, jiska 50 mg kèton yo elimine chak jou ak pipi, ki pa detekte avèk tès laboratwa yo. Nan yon tès pipi jeneral klinik, kò keton yo endike pa senbòl la KET. Analiz la konsidere nòmal si yo pa detekte kèton nan pipi a.

Ketòn nan pipi a yo detèmine pa de metòd dyagnostik: tès Lange ak tès Lestrade, ki baze sou itilizasyon sibstans ki sou endikatè ki reponn a kontni asetòn nan likid fizyolojik pasyan an. Ou ka fè tès asetòn lan lakay ou poukont ou; pou sa, yo vann espesyalman dyagnostik nan famasi ki chanje koulè lè yo kominike avèk asetòn.

Si nou pale sou valè yo nimerik nan kò ketonn, Lè sa a, kontni quantitative yo varye nan seri a soti nan 0 a 0.05 mmol / L.

Ki sa endikatè a 0.5 vle di?

Pou dyagnostik ketoacidoz dyabetik la, yo itilize tès san espesyal pou detèmine konsantrasyon kèton yo nan san an. Pou sa, yo itilize yon tès pou kontni asid beta-hydroxybutyric nan san an. Kontni li yo nan seri a soti nan 0 a 0.5 mmol / L se yon bagay nòmal, sepandan, se valè a nan 0.5 mmol / L konsidere kòm borderline ak endike devlopman posib pou ketoacéido dyabetik. Se poutèt sa, lè detekte beta-hydroxybutyric asid nan yon konsantrasyon nan 0.5 mmol / L, yon dezyèm etid ki nesesè. Si endikatè yo nan analiz ki vin apre yo redwi, Lè sa a, nou ka pale sou rezilta nòmal.

Si konsantrasyon an pi wo pase 1.5?

Konsantrasyon ketonn ketòn nan san ki pi wo ke nivo 1.5 mmol / L endike devlopman ketoacidoz dyabetik, ki se rezilta ensilin mank pwolonje nan pasyan ki gen dyabèt melitu epi li reprezante yon menas pou lavi pasyan an.

Lè kontni asid beta-hydroxybutyric se nan yon kantite 1.5 mmol / L oswa pi wo, pasyan an egzije entène lopital touswit ak ajisteman ki vin apre nan dòz ensilin lan. Sinon, gen yon risk pou devlope yon koma dyabetik.

Konsekans ketonuria nan pasyan ki gen dyabèt se devlopman ketoacidoz dyabetik, ki, avèk tretman prematwa oswa mank, vin koma dyabetik.

Ketonuria, ki se yon konsekans toksikoz nan fanm ansent ak timoun, menm jan tou devlope kont background nan nan grangou, rejim, lafyèv, kondisyon enfektye, entoksikasyon alkòl nan absans tretman, reprezante yon menas grav nan lavi pasyan an.

Kont background nan ketonuria pwolonje, lanmò pouvwa rive akòz arestasyon kadyak ak respiratwa, èdèm nan serebral.

Kèton nan pipi a pou dyabèt: kisa sa vle di

Avèk yon kou konplike nan dyabèt melitu, akòz yon ogmantasyon nan nivo a asetòn nan san an, nivo a nan kèton nan pipi a ogmante. Kondisyon sa a rele ketoacidosis. Li devlope akòz latwoublay nan metabolis idrat kabòn ak egzije pou fèmen atansyon, paske li ka lakòz devlopman nan yon koma ketoacidotic. Nan atik sa a, nou pral entwodui ou nan sa ki lakòz devlopman ketoacidoz, sentòm li yo ak prensip tretman.

Ketòn (oswa kò ketonn) nan pipi a se yon gwoup nan sibstans ki sou òganik sentetiz nan fwa a pandan dekonpozisyon nan grès ak liberasyon an nan glikoz. Yo konpoze de asetòn, β-hydroxybutyric ak asetonacetic asid.

Nòmalman, sa yo konpoze rapidman degrade, epi li se yon ti fraksyon elimine nan ren yo. Genyen se konsa kèk nan yo nan pipi a ke yo pa menm detekte pandan yon analiz woutin.

Lè prezans nan kèton nan pipi pa danjere

Kèton nan pipi a nan dyabetik ka rive akòz konfòmite ki pa Peye-a ak yon rejim alimantè ki ba-karb. Si kont background nan sa a, sik nan san pasyan an pa ogmante a 13 mmol / l oswa pi wo, Lè sa a, rezilta tès sa yo yo pa yon rezon pou preskri tretman.

Li rekòmande ke pasyan an pi souvan kontwole nivo glikoz lè l sèvi avèk yon glucometer ak kòrèkteman administre ensilin. Si yo pa swiv rekòmandasyon sa yo, nivo kèton yo ka ogmante epi mennen nan devlopman asetozooz.

Poukisa ketoacidoz devlope

Dyabèt ketoacidoz se rezilta pwoblèm metabolis idrat kabòn yo. Kaboyidrat ki antre nan kò pasyan an pa ka dekonpoze nan baz yo diven nan sik, ak deficiency ensilin mennen nan lefèt ke selil yo pa kapab absòbe glikoz kòm yon sous enèji. Kòm yon rezilta, kò a sèvi ak rezèv nan rezèv grès ak intans trete yo. Poutèt sa, grès ak pwoteyin yo pa konplètman soksid ak fòm asetòn, ki akimile nan san an, ak Lè sa a, parèt nan pipi a.

Ketòn nan pipi a ak premye kalite dyabèt parèt lè nivo glikoz nan san an monte a 13.5-16.7 mmol / L oswa lè glukozuri a depase 3%. Nan absans tretman alè, ketoacidoz ka pwovoke devlopman ketoacidotic.

Kòm yon règ, ketoacéidosis nan dyabèt melitu se rezilta a nan dyagnostik mal oswa rezilta a nan tretman move:

• ensifizan administrasyon ensilin lan
• refi pou administre ensilin,
• okazyonèlman rate piki
• kontwòl ra nivo glikoz nan san,
• kòrèk dòz ajisteman ensilin, depann sou endikatè yo nan mèt la,
• aparans nan yon bezwen adisyonèl pou ensilin akòz konsomasyon nan yon gwo kantite lajan pou idrat kabòn ki rich manje oswa devlopman nan yon maladi kontajye,
• administrasyon ensilin ki te estoke mal oswa ki ekspire,
• yon fonksyone byen nan ponp ensilin la oswa plim ensilin lan.

Kondisyon sa yo kapab kontribye nan devlopman ketoacidoz nan dyabèt nenpòt kalite:

• enfeksyon egi oswa pwosesis enflamatwa,
• blesi
• gwosès
• pran antagonisè ensilin: glikokortikoterapi, diiretik, dwòg òmòn seksyèl,
• Operasyon
• pran dwòg ki diminye sansiblite nan tisi nan ensilin: antisikotik, elatriye,
• rediksyon nan sekresyon ensilin pandan dekompensation nan kalite 2 dyabèt.

Pafwa kòz la nan devlopman ketoacidoz se erè yo nan doktè:

• prematèn administrasyon ensilin nan dyabèt tip 2,
• dyagnostik dyamèt ki mal.

Ki jan yo detekte aparans nan kèton nan pipi

Pou detekte kèton nan pipi a, nou ka itilize metòd sa yo:

• analiz pipi nan laboratwa a - rezilta yo yo detèmine kòm "+" (+ - yon reyaksyon chetif pozitif sou prezans tras nan kèton, + + oswa + + + - yon reyaksyon pozitif ki endike prezans nan kèton nan pipi a, ++++ - yon reyaksyon pozitif sevè ki endike prezans yon gwo kantite ketòn nan pipi a),
• bann tès - tès la bese nan pipi a pandan plizyè segonn, epi rezilta yo entèprete lè yo konpare koulè a ​​sou teren an ak sou echèl la tache ak pake a.

Nan kay la, nan absans nan tès bann, ou ka jwenn enfòmasyon sou prezans nan kèton nan pipi a lè l sèvi avèk amonyak. Dwe gout li dwe ajoute nan pipi. Tach li yo nan koulè wouj violèt koulè pral endike prezans asetòn.

Nan pifò ka, dyetoidoz dyabetik devlope pandan plizyè jou, epi pafwa sou 24 èdtan.

Okòmansman, pasyan an kòmanse enkyete sou sentòm ki endike yon ogmantasyon nan sik nan san ak mank ensilin:

• swaf grav
• pipi souvan,
• feblès
• pèdi pwa rezonab,
• po sèk ak manbràn mikez.

Nan absans tretman, yon ogmantasyon nan asidoz ak devlopman ketoz la rive:

• sant nan asetòn soti nan bouch la,
• vomisman ak anvi vomi
• Souf Kussmaul a (gwo twou san fon ak fè bwi).

Karyè a nan kondisyon sa a lakòz latwoublay sou pati nan sistèm nève a:

• letaji ak letaji,
• maltèt
• chimerik
• somnolans
• precoma ak ketoacidotic koma.

Tretman ketoacidoz yo ta dwe kòmanse nan premye siy li, prezans ki endike nan rezilta tès san ak pipi.

Yon pasyan ki gen dyaboksozokoz dyazetik nan premye etap la (pandan w ap kenbe konsyans ak absans la nan patoloji parallèle grav) entène lopital nan depatman an nan terapi oswa andokrinoloji. Ak pasyan nan yon kondisyon ki pi grav - nan inite a swen entansif.

Trase moute plan tretman ki kòrèk la, depatman an toujou ap kontwole siy vital.

Mezi sa yo enkli nan plan tretman an:

• terapi ensilin
• eliminasyon dezidratasyon,
• eliminasyon asidoz,
• renouvèlman elektwolit pèdi,
• tretman pou maladi ki te koze kou a konplike nan dyabèt.