• Fatig
• Maltèt
• Vètij
• Pran sant asetòn nan bouch la
• Reta
• Kè ritm twoub
• Pwoblèm konsyans
• Dyare
• Iritabilite
• Gagging
• Gwo swaf
• Pèdi pwa
• Anvi somèy
• Bouch sèch
• Po sèch
• Noz
• Diminye pwodiksyon pipi
• Rapid pou l respire
• Palpitasyon kè
• Souvan pipi

Ketoacidoz se yon konplikasyon danjere nan dyabèt, ki, san yo pa apwopriye ak tretman alè, ka mennen nan yon koma dyabetik oswa menm lanmò. Kondisyon an kòmanse pwogrese si kò imen an pa kapab itilize nèt glikoz kòm yon sous enèji, paske li manke ensilin òmòn lan. Nan ka sa a, se mekanis la konpansatwa aktive, ak kò a kòmanse sèvi ak grès yo fèk ap rantre kòm yon sous enèji.

Kòm yon rezilta de dekonpozisyon nan grès, keton yo te fòme. Sibstans sa yo se pwodwi fatra ki piti piti akimile nan kò imen an ak pwazon li. Entoksikasyon grav ka mennen nan koma dyabetik. Si ou pa bay pasyan an èd alè, Lè sa a, konsekans yo ka dezastre.

Syantis yo te dekri premye sentòm ketoacidosis la nan timoun ak granmoun depi 1886. Jiskaske yo te envante ensilin lan, prèske toujou mennen lanmò. Koulye a, gen sitiyasyon an amelyore anpil. To mòtalite a trè ba. Bagay pwensipal lan se kòmanse alè terapi plen ak bon jan.

Diazoik ketoacidoz afekte granmoun ak timoun ki gen yon istwa nan kalite 1 dyabèt. Li se vo anyen ke kondisyon sa a danjere se byen ra nan dyabèt tip 2 mellitus. Tretman nan patoloji yo ta dwe te pote soti sèlman nan kondisyon estasyonè, pou ke doktè yo gen opòtinite pou yo toujou kontwole kondisyon pasyan an, epi, si sa nesesè, fè mezi reanimasyon.

Diabetik ketoacidoz nan granmoun ak timoun karakterize pa yon defisyans nan ensilin òmòn, yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan kò glikoz ak ketonn nan kò imen an, aparans asetòn nan pipi a, osi byen ke pwoblèm metabolik yo. Kondisyon sa a se sitou grav nan timoun ak adolesan ki mal konpansasyon kalite dyabèt melitus 1.

Rezon prensipal ki fè pwogresyon ketoacidoz dyabetik nan dyabèt tip 1 se ensilin. Faktè yo etyolojik ki ka deklanche pwogresyon nan aseooksid gen ladan bagay sa yo:

• prensipal manifestasyon dyabèt tip 1,
• mank tretman pou dyabèt tip 1: administrasyon prematwa nan ensilin ak kòrèk kalkil dòz,
• ki pa konfòme yo avèk konsomasyon dyetetik - manje yon gwo kantite manje ki gen idrat kabòn fasil dijèstibl,
• maladi k ap agrave maladi dyabèt tip 1 nan timoun ak granmoun: maladi enfektye nan sistèm urin lan, sistèm respiratwa, enfaktis myokad, konjesyon serebral,
• entèvansyon chirijikal ak blesi divès kalite severite,
• sitiyasyon ki bay strès
• itilize sèten medikaman ki ka ogmante nivo glikoz nan san an. Pou egzanp, sa yo enkli glikokortikoid,
• patoloji nan sistèm andokrinyen an,
• pote yon timoun.

Klinisyen yo fè distenksyon ant degre suivan dyetoidoz yo nan timoun ak granmoun:

• fasil. Premye sentòm kondisyon patolojik sa a parèt: pipi vin pi souvan, pasyan an kòmanse santi nwizib e siy Entoksikasyon parèt. Li se vo anyen ke nan etap sa a se yon sentòm karakteristik ketoacidoz manifeste - sant la asetòn nan ekspire lè,
• mwayèn. Kondisyon pasyan an vin pi grav - li vin soporotik. Sentòm yo nan yon fonksyone byen nan sistèm la kadyovaskilè yo manifeste: takikardya, diminye presyon san. Vomisman, doulè nan vant tou parèt (pasyan an pa ka detèmine lokalizasyon klè li yo),
• lou. Pi danjere a. Se yon vyolasyon konsyans obsève, elèv yo etwat epi yo pa reponn a yon estimilis limyè. Pran sant la nan asetòn se tèlman fò ke li ka fasil pou santi nan chanm nan kote pasyan an se. Gen siy grav nan dezidratasyon grav.

Senptomatoloji

Li se vo anyen ki sentòm yo nan ketoacidoz nan timoun ak granmoun parèt piti piti - soti nan yon jou a 1 semèn. Men, se jisteman tankou yon kou dousman ki fè li posib pou yon moun sispèk pwogresyon an nan kondisyon sa a danjere ak imedyatman chèche èd medikal.

Sentòm tipik ketoacidoz:

• pèdi pwa pandan yon rejim nòmal,
• feblès
• yon moun rapidman vin fatige menm nan travay nòmal li,
• entans swaf
• maltèt
• vètij se posib
• chimerik
• po sèk
• takikardya
• kè ritm twoub,
• kè plen ak gagging
• dyare
• nan premye etap nan pwogresyon nan patoloji a, pipi souvan se obsève, men lè k ap deplase nan etap nan koma, kantite lajan an nan pipi elimine siyifikativman diminye (menm anurya se posib).
• odè pèsistan nan asetòn nan kavite oral la,
• pwoblèm konsyans. Anpèchman oswa somnolans ka rive. Si tretman an pa fèt alè, lè sa a koma ap devlope.

Si ou pa peye atansyon a sentòm sa yo epi yo pa pote yon tretman konplè, Lè sa a, yon koma ketoacidotic ap devlope. Li gen plizyè opsyon koule:

• fòm kadyovaskilè. Nan yon moun, sentòm yo nan vaskilè ak ensifizans kadyak gen plis pwononse - doulè nan sit la nan pwojeksyon nan kè a, takikardya, diminye presyon san,
• nan vant. Sentòm yo nan pseudoperitonit manifeste - doulè nan vant, kè plen ak vomisman,
• ren. Anpil pipi, ki se pita ranplase pa anuri,
• ansefalopat Nan premye plan an se siy ki gen pwoblèm sikilasyon san nan sèvo a - diminye fonksyon vizyèl, anvi vomi, vètij, elatriye.

Dyagnostik

Lè premye siy yo parèt nan timoun ak granmoun, ki endike pwogresyon nan asetozooz, ou ta dwe imedyatman vizite yon enstitisyon medikal fè dyagnostik ak konfime oswa refite dyagnostik la. Plan estanda pou dyagnostik patoloji a gen ladan:

• analiz sentòm
• evalyasyon nan istwa a nan maladi a - prezans nan dyabèt tip 1, osi byen ke divès kalite maladi parallèle,
• egzamen apwofondi pasyan an,
• tès san pou detèmine konsantrasyon nan glikoz nan san an,
• urin pou detekte ketonn kò ak asetòn,
• analiz klinik san ak pipi,
• san byochimik.

Konplikasyon

• edèm serebral
• malfonksyònman kè,
• pwogresyon divès konplikasyon enfeksyon,
• gwo risk lanmò.

Tretman nan yon kondisyon pathologie ta dwe kòmanse sèlman apre yo fin yon dyagnostik bon jan. Plan tretman an ta dwe fèt sèlman pa yon espesyalis trè kalifye, pran an kont gravite a nan kondisyon pasyan an, osi byen ke gravite a nan ketoacidoz l 'yo. Li se vo anyen ke se tretman an nan pasyan ki gen dyagnostik sa a souvan te pote soti nan inite a swen entansif.

Tretman an gen ladan:

• terapi ensilin. Se ensilin nan venn ki endike pi ba glikoz nan san. Pandan terapi sa a, li nesesè pou kontwole nivo glikoz nan san an,
• tretman dezidratasyon. Li nesesè ranplir likid la pèdi. Pou rezon sa a, yo administre saline iv
• pou anpeche pwogresyon ipoglisemi a, se yon solisyon glikoz ki endike,
• koreksyon twoub elektwolitik,
• terapi antibyotik. Gwoup sa a nesesè pou evite pwogresyon konplikasyon enfeksyon,
• anticoagulan.

Prevansyon

Ketoacidoz se yon kondisyon danjere, kidonk, li nesesè pou evite li pi vit posib pou moun ki gen dyabèt tip 1. Mezi prevantif:

• randevou a nan dòz ki kòrèk nan ensilin ak nan administrasyon apwopriye yo nan dwòg la,
• entèdi apre yon rejim alimantè,
• fòmasyon nan pasyan ki gen dyabèt nan kalite nan premye ak dezyèm nan rekonesans pwòp tèt ou-a nan siy decompensation.

Fòm maladi a

• Dyetetik ketosis, nan ki nivo nan kò ketonn nan san an leve, men pa gen okenn efè toksik sou kò imen an.
• Dyabèt ketoacidoz ak dyabèt avanse kalite 1 oswa dyabèt tip 2 gen sentòm pi grav, san tretman alè mennen nan devlopman koma.

Diferans ki genyen ant fòm sa yo nan patoloji se gravite a nan maladi metabolik nan kò a ak manifestasyon klinik.

Kòz asidosetoz

Ketoacidoz devlope kont background nan:

• tretman mal ki preskri bay pasyan an,
• dyabèt dyagnostik ki pa dyagnostike, anjeneral nan kalite 1,
• transfere viral, maladi enfeksyon, pi souvan aparèy respiratwa siperyè a,
• vyolasyon rejim piki ensilin, sote piki, pran dwòg,
• dezòd nan sistèm nan andokrin, nan ki pwodiksyon an nan òmòn contrainsular ogmante,
• maladi enflamatwa parallèle,
• vyolasyon rejim alimantè ak rejim preskri, itilize nan yon gwo kantite idrat kabòn fasil dijèstibl, grès,
• blesi mekanik, entèvansyon chirijikal,
• gwosès nan pasyan ki gen dyabèt
• kondisyon estrès, espesyalman nan timoun ak adolesan,
• tretman ak dwòg ormon, glikokortikoid, diiretik,
• pran dwòg
• kou sot pase yo oswa kriz kadyak.

Nan ka ensidan an nan kondisyon sa yo, se yon dòz ogmante nan ensilin nesesè. Sa a se nesesè, depi yon lage pwisan nan adrenalin rive nan kò a, ak emotivite a nan tisi nan efè yo nan ensilin diminye. Avèk yon mank nan òmòn pankreyas la, ketoacidoz devlope. Nan kèk pasyan, kòz la nan deteryorasyon a pa reyisi.

Kouman yo manifeste ketoacidosis?

Sentòm dyetoidoz asosye nan granmoun ak timoun:

• mank apeti
• sant karakteristik nan asetòn soti nan bouch la,
• feblès jeneral, somnolans,
• kè plen, vomisman repete,
• po sèk ak mikez lan,
• palpitasyon kè, san presyon ki ba,
• bwi pou l respire
• flòch nan po a nan zòn nan nan manton an ak pomèt (rubeoz),
• doulè nan vant ak lokalizasyon mou,
• ogmante pipi pwodiksyon an
• petèt elaji fwa
• entans swaf.

Kòz la nan doulè nan vant ak vomisman se yon emoraji ti nan peritone a, dezidratasyon li yo, ak efè toksik ketonn nan kò sou trip yo. Se Sendwòm nan vant obsève nan pi timoun ki malad ak adolesan ki gen sentòm pwononse egi.

Opresyon nan sistèm nève santral la lakòz feblès, Vag, vètij, endispoze. Ton misk jeneral la diminye, kontraksyon tandon envolontè parèt. Petèt devlopman nan hyperesthesia (diminye sansiblite) nan po a, ki lakòz efè a toksik nan kèton sou tisi a epitelyal.

Avèk dispozisyon alè swen medikal pasyan an, pronostik la favorab, otreman yon koma rive. Anvan devlopman koma, san presyon tonbe dramatikman, retansyon urin rive, ak echèk ren ka devlope. San epesè atè, kontribye nan fòmasyon an nan boul nan san, ki lakòz blokaj nan veso sangen, mennen nan kriz kadyak, konjesyon serebral, emoraji nekrosi nan dwèt yo ak tout zòtèy. Dyabetik koma gen yon to mòtalite segondè nan timoun yo.

Terapi

Dyagnostik dyetoidoz dyabetik nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak tip 2 sou baz sentòm klinik, ak nivo glikoz nan san ki wo. Fè tès laboratwa yo. Nan pasyan, prezans nan kò ketonn nan pipi ak sewòm san, yon vyolasyon nivo nan asid-baz balans, ak bikabonat yo parèt.

Lè siy ketoacidoz parèt, pasyan an bezwen swen ijans. Tretman se te pote soti nan yon lopital. Premyèman, elimine kòz yo ki te mennen nan kondisyon sa a. Lè sa a, dòz ensilin yo ajiste, piki kout-aji yo administre jiska 4-6 fwa nan yon jounen. Pou elimine sentòm chòk epi nòmalize balans dlo a, yo bay yon solisyon izotònik klori sodyòm nan venn.

Diminye nivo sik ki wo ak perfusion glikoz. Pou fè moute pou pèt la nan potasyòm, pasyan yo bay bwè ji fwi san yo pa sik apre pasyan an reprann konsyans. Pandan tretman an, li enpòtan pou estabilize travay nan sistèm kadyovaskilè ak nan ren yo, ak elimine entoksikasyon nan kò an.

Pou tretman ketosis a, se yon bwè alkalin preskri, sa a se dlo mineral oswa yon solisyon nan soda boulanjri. Retabli pH, lavman asid yo itil. Nan meni pasyan an, li nesesè eskli manje gra. Entè-miskilaman mete cocarboxylase, Splenin kou jiska 10 jou. Epitou preskri konsomasyon nan asid amine esansyèl, fosfolipid ak enterosorbents. Medikaman sa yo ede retabli pwosesis metabolik, ranfòse fwa a, ak elimine sibstans ki sou toksik nan kò a.

Pou prevansyon tronboz, preskri san ki preskri. Sa redui risk pou kriz kadyak, kou, necrosis nan branch ak tisi nan ògàn entèn yo.

Nan pasyan ki gen dyabèt tip 2, sant la asetòn parèt mwens souvan, sa rive nan background nan nan yon ogmantasyon fò nan glikoz nan san. Rezon ki fè la se konsomasyon nan gwo kantite grès. Pasyan sa yo preskri yon rejim alimantè strik, asid bwè, antiemetik dwòg.

Ki jan yo anpeche devlopman nan asetoksozis

Pou minimize risk pou yo devlope patoloji, ou bezwen kontwole sante ou, entèdi swiv rekòmandasyon yo nan doktè ou.

Yon metòd enpòtan pou prevansyon se entwodiksyon de bon dòz ensilin ak yon vizit alè nan doktè a lè premye siy konplikasyon devlope. Li nesesè tou fè yon egzamen regilye ak yon endocrinologist.

Avèk devlopman enfeksyon oswa rim sèvo, tretman an ta dwe fèt anba sipèvizyon yon doktè. Timoun ki malad bezwen estrikteman kontwole rejim alimantè a, kontwole manje a boule, konfòme yo ak rejim alimantè a.

Ketoacidoz se yon maladi danjere ki egzije tretman ijan pou timoun ak granmoun. Lontan ap chèche èd mennen nan yon koma dyabetik, andikap pasyan oswa lanmò. Konplikasyon sa a espesyalman danjere pou timoun ak adolesan.

- Yon fòm malonèt sou dyabèt, ki rive avèk yon ogmantasyon nan nivo glikoz ak ketonn nan san an. Li karakterize pa swaf, ogmante pipi, po sèk, souf asetòn, doulè nan vant. Soti nan bò a nan sistèm nève santral la, aparans la maltèt, letaji, chimerik, somnolans, letaji. Ketoacéidosis dyagnostike selon tès byochimik san ak pipi (glikoz, elektwolit, kò ketonn, CBS). Baz la nan tretman yo terapi ensilin, mezi reyidratasyon ak koreksyon nan chanjman pathologie nan metabolis elektwolit.

Tretman dyabèt ketoacidoz

Se tretman an nan yon kondisyon ketoacidotic te pote soti sèlman nan yon anviwònman an lopital, ak devlopman nan yon koma - nan yon inite swen entansif. Repoze kabann rekòmande. Terapi konsiste de eleman sa yo:

• Terapi ensilin. Obligatwa dòz ajisteman nan òmòn la oswa seleksyon an nan dòz la pi bon pou dyabèt dyabèt okòmansman dyabèt. Tretman yo ta dwe akonpaye pa siveyans konstan nan nivo a nan glisemi ak ketonemia.
• Terapi perfusion. Li se te pote soti nan twa domèn prensipal: reyidratasyon, koreksyon nan WWTP ak latwoublay elektwolit. Se administrasyon nan venn nan klori sodyòm, preparasyon potasyòm, bikabonat sodyòm. Yon kòmansman bonè rekòmande. Se kantite lajan an nan enjeksyon solisyon kalkile pran an kont laj la ak kondisyon jeneral nan pasyan an.
• Tretman an patoloji parallèle. Kad kad kad menm, konjesyon serebral, maladi enfektye yo ka agrave kondisyon yon pasyan ki gen DKA. Pou tretman konplikasyon kontajyeu, terapi antibyotik endike, ak sispèk aksidan vaskilè - tronbolit terapi.
• Siveyans siy vital. Yo evalye elèktradyografi konstan, oksimetri batman kè, kò glikoz ak ketonn. Okòmansman, siveyans se te pote soti chak 30-60 minit, epi apre amelyorasyon nan kondisyon pasyan an chak 2-4 èdtan pou jou kap vini an.

Jodi a, devlopman yo ap fèt nan bi pou diminye chans pou yo devlope DKA nan pasyan ki gen dyabèt melitu (ensilin preparasyon yo ap devlope nan fòm grenn, metòd pou delivre dwòg nan kò a yo te amelyore, ak metòd yo te chache retabli pwodiksyon òmòn pwòp yo).

Pwedi ak prevansyon

Avèk terapi apwopriye ak efikas nan yon lopital, ka asidokozoz sispann, pronostik la favorab. Avèk yon reta nan dispozisyon ki nan swen medikal, patoloji a byen vit vin nan yon koma. Mòtalite a se 5%, ak nan pasyan ki gen plis pase 60 ane - jiska 20%.

Baz pou prevansyon ketoacidoz la se edikasyon pasyan ki gen dyabèt. Pasyan yo ta dwe abitye ak sentòm yo nan konplikasyon an, enfòme sou bezwen an pou bon itilize nan ensilin ak aparèy pou administrasyon li yo, ki resevwa fòmasyon nan Basics yo nan kontwole nivo glikoz nan san. Yon moun ta dwe okouran de maladi li posib. Se kenbe yon vi ansante epi swiv yon rejim alimantè chwazi pa yon andokrinolojis rekòmande. Si sentòm karakteristik ketoacidoz dyabetik devlope, li nesesè pouw konsilte yon doktè pou evite konsekans negatif.

Siy ketoacidosis dyabetik ak poukisa li tèlman danjere

Ketoacidoz se yon konplikasyon egi nan dyabèt. Li devlope nan pasyan ki pa resevwa fòmasyon yo kontwole maladi yo. Apre ou fin li atik la, ou pral aprann tout bagay ou bezwen sou sentòm yo sou trete ketoacidoz dyabetik nan timoun ak granmoun. Sit la fè pwomosyon sit la - yon mwayen efikas pou kontwole kalite 1 ak tip 2 dyabèt. Nan dyabetik yo ki swiv rejim alimantè sa a, bann tès souvan montre prezans nan keton (asetòn) nan pipi ak san. Li se inofansif, e pa gen anyen yo dwe fè pandan y ap sik nan san se nòmal. Acetone nan pipi se pa ketoacidoz ankò! Pa bezwen panike l 'pè. Li detay ki anba yo.

Diabetik ketoacidosis: sentòm ak tretman nan timoun ak granmoun

Nan evènman an nan ensilin deficiency, selil pa ka itilize glikoz kòm yon sous enèji. Nan ka sa a, kò a chanje nan manje ak rezèv grès li yo. Lè grès kraze, ketonn ketonn (kèton) yo aktivman pwodwi. Lè twòp ketonn sikile nan san an, ren yo pa gen tan pou retire yo nan kò a epi asidite san an ogmante. Sa lakòz sentòm - feblès, kè plen, vomisman, swaf, ak sant asetòn soti nan bouch la. Si yo pa pran aksyon ijan, dyabetik la pral tonbe nan koma epi li ka mouri. Pasyan yo konn konn kijan pou yo pa mete sitiyasyon an nan asetoksozis. Pou fè sa, ou bezwen regilyèman ranplir rezèv likid nan kò a, epi fè piki ensilin. Anba a dekri an detay kijan pou trete dyabozyozozoozzaz nan kay ak nan lopital la. Premye a tout, ou bezwen konnen ki kote asetòn nan pipi a soti ak ki tretman li mande pou.

Ki diferans ki genyen ant kardakozoz dyabetik ak asetòn nan pipi

Nan peyi ki pale Ris yo, moun yo ap itilize panse asetòn nan pipi a se danjere, espesyalman pou timoun yo. Vreman vre, asetòn se yon sibstans move-sant itilize yo fonn polyan nan pwodui netwayaj sèk. Pa gen moun ki nan lide dwat yo ta vle pran li anndan an. Sepandan, asetòn se youn nan varyete kò keton yo ka jwenn nan kò imen an. Konsantrasyon yo nan san an ak pipi ogmante si magazen yo nan idrat kabòn (glikojèn) yo apovri ak kò a chanje nan manje ak rezèv grès li yo. Sa a souvan k ap pase nan mens-kòporèl timoun ki fizikman aktif, menm jan tou nan dyabetik ki swiv yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn.

Acetone nan pipi a pa danjere jiskaske pa gen dezidratasyon. Si bann tès pou kèton montre prezans asetòn nan pipi a, sa a se pa yon endikasyon pou anile yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn nan yon pasyan ki gen dyabèt. Yon granmoun oswa yon timoun dyabetik ta dwe kontinye swiv yon rejim alimantè ak pran swen bwè ase likid. Pa kache ensilin ak sereng byen lwen. Chanje nan yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn pèmèt anpil dyabetik kontwole maladi yo san yo pa piki ensilin nan tout. Dis, sepandan, pa gen okenn garanti ka bay sou sa. Pwobableman, sou tan, ou toujou gen pou bay piki pou ensilin nan ti dòz. Acetone nan pipi a pa mal ni ren yo ni lòt ògàn entèn yo, toutotan sik nan san an nòmal epi dyabetik la pa gen yon defisi likid. Men, si ou rate ogmantasyon nan sik ak pa debòde li ak piki ensilin, sa ka lakòz asetokoz, ki vrèman danjere. Sa ki anba la yo se kesyon ak repons sou asetòn nan pipi.

Yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn pote sik nan san mwen tounen nan nòmal. Men, tès yo tout tan montre prezans asetòn nan pipi a. Li nwi mwen. Ki jan danjere sa a se?

Acetone nan pipi a se yon ensidan estanda ak yon strik rejim alimantè ki ba-idrat kabòn. Sa a pa danjere osi lontan ke sik nan san se nòmal. Deja dè dizèn de milye dyabetik atravè lemond kontwole maladi yo ak yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn. Medikaman ofisyèl mete l 'nan volan an, pa vle pèdi kliyantèl ak revni. Pa janm te gen rapò ke asetòn nan pipi a ta ka fè mal nenpòt ki moun. Si sa a toudenkou rive, Lè sa a, opozan nou an ta imedyatman kòmanse kriyan sou li nan chak kwen.

Èske asetòn pipi yon mezi asyèt dyabetik? Sa a se trè danjere!

Ta dwe dyabèt ketoacidoz yo epi yo trete sèlman lè pasyan an gen yon sik nan san 13 mmol / L oswa pi wo. Pandan ke sik la se nòmal ak an sante, ou pa bezwen fè anyen espesyal. Kontinye sou yon rejim strik ba-karb si ou vle evite konplikasyon dyabèt.

Konbyen fwa ou bezwen tcheke pipi ak san lè l sèvi avèk bann tès pou kèton (asetòn)?

Pa teste san oswa pipi nan tout ak bann tès pou kèton (asetòn). Pa kenbe sa yo bann tès nan kay la - ou pral viv kalm. Olye de sa, mezire sik nan san pi souvan ak yon mèt glikoz nan san - nan maten an sou yon lestomak vid, ak tou 1-2 èdtan apre yon repa. Pran aksyon byen vit si sik leve. Sik 6.5-7 apre yo fin manje se deja move. Chanjman nan rejim alimantè oswa dòz ensilin ki nesesè, menm si andokrinolojis ou di sa yo, se endikatè ekselan. Anplis, ou bezwen aji si sik la nan yon dyabetik apre yo fin manje leve pi wo a 7.

Endokrinolojis la entimide paran yon timoun dyabèt ki gen ketoacidoz ak yon lanmò posib pou anpwazonnman asetòn. Li mande yon switch ki sòti nan yon rejim alimantè ki ba-karb nan yon yon sèl balanse. Ki sa ki fè

Tretman estanda pou dyabèt nan timoun ki lakòz spikes sik nan san, reta nan devlopman, ak ka ipoglisemi yo posib tou. Konplikasyon kwonik vaskilè anjeneral parèt pita - a laj de 15-30 ane yo. Pasyan an tèt li ak paran li yo pral fè fas ak pwoblèm sa yo, pa endocrinologist la ki enpoze yon rejim alimantè ki danjere twò chaje ak idrat kabòn. Li posib pou yon espès dakò ak doktè a, k ap kontinye bay pitit la manje ak manje ki ba-idrat kabòn. Pa pèmèt dyabetik la ale nan lopital la, kote rejim alimantè a pa pral apwopriye pou l '. Si sa posib, yo dwe trete pa yon endocrinologist ki apwouve nan yon ki ba-idrat kabòn rejim alimantè.

Ki jan fè fas ak enkyetid sou asetòn nan pipi?

Li bon pou dyabetik yo, tankou tout lòt moun, pou devlope abitid bwè anpil likid. Bwè dlo ak te èrbal nan 30 ml pou chak 1 kg nan pwa kò pou chak jou. Ou ka ale nan kabann sèlman apre ou fin bwè nòmal la chak jou. Ou pral souvan gen pou yo ale nan twalèt la, petèt menm nan mitan lannwit. Men wonyon yo pral nan lòd tout lavi yo. Fi note ke yon ogmantasyon nan konsomasyon likid nan yon mwa amelyore aparans nan po la. Li ,. Maladi enfektyez yo se sitiyasyon ki pa estanda ki mande pou aksyon espesyal yo anpecheendigooksido nan pasyan ki gen dyabèt.

Ki sa ki se danje a nan ketoakidoz dyabetik

Si asidite a nan san an leve omwen yon ti kras, Lè sa a, moun nan kòmanse fè eksperyans feblès ak pouvwa tonbe nan koma. Sa a se kisa k ap rive ak kardokasido dyabetik. Sitiyasyon sa a mande pou swen medikal ijan, paske li souvan mennen nan lanmò.

Si yon moun te dyagnostike ak asetero dyabetik, lè sa a sa vle di ke:

• glikoz nan san ogmante anpil (> 13.9 mmol / l),
• konsantrasyon kèt ketonn nan san an ogmante (> 5 mmol / l),
• teren tès la montre prezans nan kèton nan pipi a,
• asidoz ki te fèt nan kò a, sa vle di. balans lan asid-baz te deplase nan direksyon pou yon ogmantasyon nan asidite (pH nan artè) Si yon dyabetik byen antrene, Lè sa a, li gen prèske pa gen okenn chans pou aseteroz.Pou plizyè deseni, gen dyabèt epi pa janm tonbe nan yon koma dyabetik se konplètman reyèl.
  

Kòz asidosetoz

Ketoacidoz nan dyabetik devlope ak ensilin deficiency nan kò an. Defisi sa a kapab "absoli" nan dyabèt tip 1 oswa "relatif" nan dyabèt tip 2.

Faktè ki ogmante risk pou yo devlope ketoacidoz dyabetik:

• maladi ki asosye ak dyabèt, espesyalman pwosesis enflamatwa egi ak enfeksyon,
• Operasyon
• blesi
• itilizasyon dwòg ki se antagonisè ensilin (glikokortikoid, diiretik, òmòn sèksyèl),
• itilizasyon dwòg ki diminye sansiblite tisi a aksyon ensilin (antipsikotik tipik ak lòt gwoup dwòg),
• gwosès (),
• rediksyon nan sekresyon ensilin nan kou long nan dyabèt tip 2,
• pancreatectomy (operasyon sou pankreyas la) nan moun ki pa te deja te gen dyabèt.

Rezon ki fè ketoacidoz la se move konpòtman yon pasyan dyabèt ::

• sote piki ensilin oswa retrè san otorizasyon yo (pasyan an twò "pote" pa metòd altènatif pou tretman dyabèt),
• twò ra ak yon glukomèt,
• pasyan an pa konnen oswa konnen, men li pa fè sa, selon endikatè glikoz yo nan san li,
• te gen yon bezwen ogmante pou ensilin akòz yon maladi enfektye oswa pran yon kantite lajan anplis nan idrat kabòn, men li pa te rekonpanse.
• enjeksyon ensilin ekspire oswa ki te estoke mal,
• teknik piki ensilin move,
• plim pou sereng ensilin lan gen defo, men pasyan an pa kontwole li,
• Ponp ensilin lan gen defo.

Yon gwoup espesyal nan pasyan ki gen ka repete nan mezi siklozido dyabetik se moun ki manke piki ensilin paske yo ap eseye komèt swisid. Pi souvan sa yo se jèn fanm ki gen dyabèt tip 1. Yo gen pwoblèm sikolojik grav oswa pwoblèm mantal.

Kòz dyetoetik dòz la se souvan erè medikal. Pa egzanp, yon dyabèt tip dyabèt ki fèk dyagnostike pa te dyagnostike a lè. Oswa te ensilin reta pou twò lontan ak dyabèt tip 2, byenke te gen indications objektif pou terapi ensilin.

Sentòm ketoacidoz nan dyabèt la

Diabetik ketoacidoz devlope, anjeneral nan kèk jou. Pafwa - nan mwens pase 1 jou. Premyèman, sentòm yo nan ogmante sik nan san segondè akòz yon mank de ensilin:

• entans swaf
• pipi souvan,
• po sèk ak mikez lan,
• san pèdi pwa
• feblès.

Lè sa a, yo ansanm ak sentòm yo nan ketosis (pwodiksyon aktif nan kò ketonn) ak asidoz:

• kè plen
• vomisman
• sant nan asetòn soti nan bouch la,
• Ritm pou respire etranj - li fè bwi ak gwo twou san fon (yo rele pou l respire Kussmaul).

Sentòm depresyon nan sistèm nève santral la:

• maltèt
• chimerik
• reta
• letaji
• somnolans
• precoma ak ketoacidotic koma.

Kèt keton depase irite aparèy la gastwoentestinal. Epitou, selil li yo dezidrate, ak akòz dyabèt entans, nivo a nan potasyòm nan kò a diminye. Tout bagay sa a lakòz sentòm adisyonèl nan mezi siklozido dyabetik, ki sanble ak pwoblèm chirijikal ak aparèy la gastwoentestinal. Isit la se yon lis yo:

• doulè nan vant
• miray ranpa a nan vant se ajite ak douloure lè palpe,
• peristalis redwi.

Li evidan, sentòm yo ke nou te ki nan lis yo se endikasyon pou entène lopital dijans. Men, si ou bliye epi tcheke pipi a pou kò ketonnè lè l sèvi avèk yon teren tès, Lè sa a, li ka erè entène lopital nan pawas la enfektye oswa chirijikal. Sa a souvan k ap pase.

Terapi ensilin dyabèt ketoacidoz

Remèd fèy ketoacidosis pou ranplase ensilin se sèl tretman ki ka entewonp pwosesis kò a ki mennen nan devlopman konplikasyon sa a nan dyabèt. Objektif terapi ensilin lan se ogmante nivo ensilin sewòm pou 50-100 mcU / ml.

Pou sa, kontinyèl administrasyon nan ensilin "kout" 4-10 inite pou chak èdtan, yon mwayèn de 6 inite pou chak èdtan. Dòz sa yo pou terapi ensilin yo rele rejim nan "dòz ki ba". Yo efektivman siprime dekonpozisyon nan grès ak pwodiksyon an nan kò ketonnen, anpeche liberasyon an nan glikoz nan san an pa fwa a, ak kontribye nan sentèz la glikojèn.

Se konsa, lyen prensipal yo nan mekanis la nan devlopman ketoacidoz dyabetik yo elimine. An menm tan an, terapi ensilin nan rejim nan "ba-dòz" pote yon risk pi ba nan konplikasyon ak pèmèt pi bon kontwòl sou sik nan san pase "wo-dòz" rejim la.

Nan yon lopital, yon pasyan ki gen dyetoidozil dyabetik resevwa ensilin nan fòm lan nan kontinyèl perfusion nan venn. Premyèman, yo bay ensilin kout zam nan venn anjeneral (tou dousman) nan yon dòz "loading" de 0.15 PIECES / kg, an mwayèn li vire soti 10-12 moso. Apre sa, se pasyan an ki konekte ak yon infusomat konsa ke li resevwa ensilin pa perfusion kontinyèl nan yon pousantaj de 5-8 inite pou chak èdtan, oswa 0.1 inite / èdtan / kg.

Sou plastik, adsorption nan ensilin se posib. Pou anpeche li, li rekòmande ajoute albumin imen serom nan solisyon an. Enstriksyon pou prepare melanj lan perfusion: ajoute 50 ml 20% albumin oswa 1 ml san pasyan an nan 50 inite nan ensilin "kout", Lè sa a, pote volim nan total 50 ml lè l sèvi avèk solisyon 0.9% NaCl.

Entravans terapi ensilin nan yon lopital nan absans yon enfuzomat

Koulye a, nou dekri yon opsyon altènatif pou terapi nan vant ensilin, nan ka pa gen okenn infusomat. Yo ka administre ensilin ki kout la 1 fwa pa èdtan nan venn pa bolus, trè dousman, ak yon sereng, nan "jansiv la" nan sistèm lan perfusion.

Yon dòz sèl apwopriye nan ensilin (pou egzanp, 6 inite) yo ta dwe ranpli nan yon sereng 2 ml, ak Lè sa a, ajoute jiska 2 ml ak yon solisyon 0.9% nan NaCl sèl. Poutèt sa, volim melanj lan nan sereng lan ogmante, epi li vin posib pou enjekte ensilin dousman, nan 2-3 minit. Aksyon an nan ensilin "kout" pi ba sik nan san dire jiska 1 èdtan. Se poutèt sa, ka frekans nan administrasyon nan 1 tan pou chak èdtan dwe konsidere kòm efikas.

Gen kèk otè rekòmande olye pou yo tankou yon metòd pou enjekte nan misk ensilin "kout" nan 6 inite pou chak èdtan. Men, pa gen okenn prèv ki montre tankou yon apwòch efikasite yo pral pa pi mal pase administrasyon nan venn.Se dyabèt ketoacidoz souvan akonpaye pa gen sikilasyon kapil kap, ki konplitché absòpsyon nan ensilin, administre miskilati, e menm plis subcutan.

Yon zegwi longè kout entegre nan sereng ensilin lan. Li se souvan enposib bay li yon piki miskilati. Pa mansyone lefèt ke gen plis enkonvenyan pou pasyan an ak pèsonèl medikal. Se poutèt sa, pou tretman ketoacidosis dyabetik, administrasyon venn nan ensilin rekòmande.

Yo ta dwe administre ensilin subcutan oswa miskilik sèlman avèk yon etap modere nan mezi asòtin dyabetik, si pasyan an pa nan yon kondisyon grav epi li pa bezwen rete nan inite swen entansif ak swen entansif.

Ajisteman dòz ensilin

Dòz la nan ensilin "kout" se ajiste depann sou valè aktyèl yo nan sik nan san, ki ta dwe mezire chak èdtan. Si nan premye 2-3 èdtan nivo a nan glikoz nan san an pa diminye ak pousantaj nan saturation nan kò a ak likid se bon jan, Lè sa a, yo ka dòz nan pwochen nan ensilin a double.

An menm tan an, konsantrasyon an sik nan san an ka redwi pi vit pase 5.5 mmol / l pou chak èdtan. Sinon, pasyan an ka santi danjere serebral danjere. Pou rezon sa a, si pousantaj la nan diminisyon nan sik nan san apwoche ki anba a 5 mmol / l pou chak èdtan, Lè sa a, se dòz nan pwochen nan ensilin mwatye. Men, si li depase 5 mmol / l pou chak èdtan, Lè sa a, se piki nan ensilin pwochen jeneralman sote, pandan y ap kontinye kontwole sik nan san.

Si, anba enfliyans nan terapi ensilin, sik nan san diminye pi dousman pase pa 3-4 mmol / l pou chak èdtan, sa a ka endike ke pasyan an toujou dezidrate oswa se fonksyon nan ren febli. Nan yon sitiyasyon konsa, ou bezwen re-evalye volim nan sikile san yo epi fè yon analiz de nivo nan kreyatinin nan san an.

Nan premye jou nan lopital la, li ta bon pou redwi sik nan san pou pa plis pase 13 mmol / L. Lè yo rive nan nivo sa a, 5-10% glikoz se enfuze. Pou chak 20 g nan glikoz, inite 3-4 nan ensilin kout yo sou fòm piki nan venn nan chiklèt la. 200 ml 10% oswa 400 ml solisyon 5% gen 20 gram glikoz.

Yo administre glikoz la sèlman si pasyan an toujou pa ka pran manje pou kont li, epi ensilin lan prèske elimine. Administrasyon Glikoz se pa yon tretman pou ketoacidoz dyabetik se pou kont li. Li fèt pou prevansyon, epitou pou kenbe osmolarite (dansite nòmal likid nan kò a).

Ki jan pou chanje an lar sous ensilin

Terapi ensilin nan venn pa ta dwe reta. Lè kondisyon pasyan an amelyore, san presyon estabilize, sik nan san konsève nan yon nivo ki pa plis pase 11-12 mmol / L ak pH> 7.3 - ou ka chanje nan administrasyon lar nan ensilin. Kòmanse ak yon dòz 10-14 inite chak 4 èdtan. Li se ajiste selon rezilta yo nan kontwòl sik nan san.

Se administrasyon nan venn nan ensilin "kout" kontinye pou yon lòt 1-2 èdtan apre premye piki a lar, konsa ke pa gen okenn entèripsyon nan aksyon an nan ensilin. Deja nan premye jou nan piki lar, pwolonje-aji ensilin ka itilize ansanm. Dòz inisyal li se 10-12 inite 2 fwa pa jou. Ki jan yo korije li se dekri nan atik la "".

Poukisa ketoacidoz se konsa danjere?

Si nan asidite san moun ogmante menm yon ti kras, Lè sa a, pasyan an kòmanse fè eksperyans feblès konstan ak ka tonbe nan koma.

Sa a se egzakteman kisa ki ka rive ak kosmetos dyabetik. Kondisyon sa a bay swen medikal imedyat, otreman lanmò rive.

Diabetik ketoacidoz montre sentòm sa yo:

• sik nan san leve (vin pi wo pase 13.9 mmol / l),
• konsantrasyon kètetòn ogmante (pi wo pase 5 mmol / l),
• avèk èd nan yon teren tès espesyal, prezans kèton nan pipi a etabli,
• asidoz rive nan kò yon pasyan ki gen dyabèt (chanjman balans asid-baz la nan direksyon ogmantasyon).

Nan peyi nou an, frekans anyèl la nan dyagnostik nan ketoacidoz sou 15 ane ki sot pase yo te:

1. 0.2 ka pa ane (nan pasyan ki gen premye kalite dyabèt),
2. 0.07 ka (ak dyabèt tip 2).

Si nou konsidere mòtalite a soti nan maladi sa a, Lè sa a, li montan a 7-19 pousan.

Pou misyon pou minimize chans pou ketoacidoz, chak dyabetik nenpòt ki kalite bezwen metrize metòd la nan administrasyon ensilin san doulè, mezi li yo ak Accu Chek glukomètr a, pou egzanp, epi tou li aprann kouman yo kòrèkteman kalkile dòz la egzije nan òmòn lan.

Si pwen sa yo avèk siksè metrize, Lè sa a, chans pou ketoacidoz dyabetik yo pral zewo ak kalite 2 dyabèt.

Kòz prensipal yo nan devlopman maladi a

Diabetik ketoacidoz rive nan pasyan sa yo ki gen dyabèt tip 1 ak dyabèt tip 2 ki gen ensifizans san nan san an. Yon mank konsa kapab absoli (refere a dyabèt tip 1) oswa fanmi (tipik pou dyabèt tip 2).

Genyen yon kantite nan faktè ki ka siyifikativman ogmante risk pou yo ensidan an ak devlopman nan aseteroza nan dyabèt:

• blesi
• entèvansyon chirijikal
• Maladi ki akonpaye dyabèt (pwosesis enflamatwa egi oswa enfeksyon),
• itilize nan ensilin dwòg antagonis (òmòn sèks, glucocorticosteroids, diiretik),
• itilize dwòg ki diminye sansiblite nan tisi nan ensilin (antipsikotik tipik),
• dyabèt ansent
• pankreatèktomi (operasyon sou pankreyas la) nan moun ki pa te deja soufri nan dyabèt,
• rediksyon nan pwodiksyon ensilin pandan dire dyabèt tip 2.

Nou ka distenge rezon prensipal ki te vin UN a apre ki dyabetik ketoacidoz devlope - sa a se konpòtman an mal nan yon dyabetik. Sa a pouvwa ap yon pas lekòl primè nan piki oswa menm abolisyon san otorizasyon yo.

Sa rive nan sitiyasyon kote pasyan an chanje a ki pa tradisyonèl metòd pou debarase m de maladi a. Lòt rezon egalman enpòtan yo enkli:

• ensifizan oswa twò ra pwòp tèt ou siveyans nivo glikoz nan san lè l sèvi avèk yon aparèy espesyal (glukomètr),
• inyorans oswa echèk konfòme l avèk règleman yo pou ajiste dòz ensilin depann de nivo sik nan san an,
• te gen yon bezwen pou plis ensilin akòz yon maladi enfektye oswa itilizasyon yon gwo kantite idrat kabòn ki pa te rekonpanse,
• entwodiksyon ensilin ekspire oswa sa ki te estoke san yo pa obsève règ yo preskri,
• teknik òmòn ki pa kòrèk,
• fonksyone nan ponp ensilin lan,
• fonksyone byen oswa enpèfeksyon nan plim lan sereng.

Gen estatistik medikal ki deklare ke gen yon sèten gwoup moun ki te repete ketoacéidos dyabetik. Yo fè espre sote administrasyon ensilin, ap eseye nan fason sa a nan fen lavi yo.

Kòm yon règ, jistis jèn fanm ki gen lontan yo te soufri soti nan kalite 1 dyabèt yo ap fè sa. Sa a se akòz anomali grav mantal ak sikolojik ki karakteristik dyetoetozè dyabetik.

Nan kèk ka, kòz ketoacidosis dyabetik la kapab fè erè medikal. Sa yo gen ladan dyagnostik premature nan dyabèt tip 1 oswa reta pwolonje nan tretman ak dezyèm kalite maladi a ak endikasyon siyifikatif pou kòmanse nan terapi ensilin.

Sentòm maladi a

Dyabèt ketoacidoz ka devlope rapidman. Li kapab yon peryòd de yon jou a plizyè jou. Okòmansman, sentòm yo nan ogmantasyon sik nan san segondè akòz ensifizans Defisi òmòn:

• swaf twòp
• pipi konstan
• po sèk ak mikez lan,
• pèdi pwa rezonab,
• feblès jeneral.

Nan pwochen etap la, gen deja sentòm ketosis ak asidoz, pou egzanp, vomisman, anvi vomi, sant asetòn nan kavite oral la, osi byen ke yon ritm dwòl nan respire nan imen (gwo twou san fon ak twò bwi).

Anpèchman nan sistèm nève santral la nan pasyan an rive, sentòm yo se jan sa a:

• maltèt
• somnolans
• letaji
• twòp chimerik
• anpèchman reyaksyon yo.

Akòz yon eksè nan kò ketonn, ògàn yo nan aparèy la gastwoentestinal vin irite, ak selil yo kòmanse pèdi dlo. Entansif dyabèt mennen nan eliminasyon an nan potasyòm nan kò an.

Tout reyaksyon sa a chèn mennen nan lefèt ke sentòm yo se menm jan ak pwoblèm chirijikal ak aparèy la gastwoentestinal: doulè nan kavite a nan vant, tansyon nan antérieure miray la, doulè li yo, ak tou yon diminisyon nan mobilite entesten.

Si doktè yo pa mezire sik nan san nan pasyan an, Lè sa a, erè entène lopital nan chirijikal la oswa pawas ki enfekte ka fèt.

Kouman se dyagnostik la nan ketoacidoz nan dyabèt?

Anvan entène lopital la, li nesesè pou fè yon tès eksprime pou kò glikoz ak ketonn nan san an, menm jan tou ak pipi. Si pasyan an pipi pa kapab antre nan blad pipi a, Lè sa a, ketosis ka detekte lè l sèvi avèk sewòm san. Pou fè sa, mete yon gout nan li sou yon teren tès espesyal pou pipi.

Pli lwen, li enpòtan yo etabli degre nan asidozozit nan yon dyabetik ak chèche konnen ki kalite konplikasyon nan maladi a, paske li kapab pa sèlman ketoacéidosis, men tou sendwòm hyperosmolar. Pou fè sa, ou ka itilize tablo sa a nan dyagnostik la: