Mwen se yon dyabetik

• 22 jen 2018
• Pedyatri
• Popova Natalya

Dyabèt se yon maladi trètr. Ou pa menm ka panse sou li, men an menm tan an, kò a deja soufri ak pwoblèm sa a. Fanm ansent ki gen maladi sa a oswa ki gen yon predispozisyon nan li ta dwe pran anpil prekosyon sou kondisyon yo pou ke timoun ki fèt la pa resevwa yon dyagnostik nan fetopati dyabetik.

Dyabèt ak gwosès

Dyagnostik dyabèt melit la byen komen nan moun ki gen laj diferan. Anplis, nan anpil ka, moun ki ap viv avèk sik nan san wo, pa menm sispèk yo ke yo gen tankou yon maladi danjere oswa yon predispozisyon nan li. Dyabèt sikre danjere pou konplikasyon li yo ki ka mennen nan koma e menm lanmò. Fanm ki soufri maladi sa a oswa ki sou wout pou yo fè dyabèt ta dwe espesyalman fè atansyon pa sèlman pou gwosès yo, men menm pou planifikasyon li yo. Nan dyabèt, yon fanm ki vle vin ansent bezwen reyalize yon remisyon ki estab nan maladi a. Sa a dwe fè pou ke timoun nan pa soufri soti nan tankou yon patoloji tankou fetopati dyabetik.

Embriofetopati

Tibebe ki fèk fèt ka soufri soti nan pathologies ki te devlope pandan devlopman fetis la. Yo rele yo fetopathies. Sa yo patoloji, oswa maladi, yo divize an de gwoup prensipal yo, detèmine pa faktè sa yo ki te lakòz yo:

• ègzojèn - ekstèn,
• andojèn - entèn.

Nan toude ka yo, timoun nan parèt ak sante ak pwoblèm devlopman ki ka afekte lavi ki vin apre l 'yo. Fetal fetis dyabetik refere a pwoblèm andojèn, kòm li se ki te koze pa dyabèt oswa prediabetes matènèl.

Fètopati dyabèt nan tibebe ki fenk fèt devlope nan peryòd la nan devlopman bagay entraiteren kont background nan nan yon nivo ogmante nan sik nan san manman an. Kòm yon rezilta sa, pankreya yo, ren yo, ak ti sikilasyon san nan anbriyon an, ak lè sa a fetis la, yo mal fòme ak fonksyone. Si ti bebe a akeri pwoblèm sa yo pandan gwosès la nan manman an, Lè sa a, fèptopati dyabetik nan timoun manifeste poukont li nan premye 4 semèn yo nan lavi l 'apre nesans.

Kòz maladi a

Fètopati dyabèt se yon maladi patolojik tibebe ki fèk fèt ki devlope kòm yon rezilta nan dyabèt melitu oswa eta a prediabetic nan yon fanm ansent. Poukisa dyabèt afekte pwochen bebe a? Avèk dyabèt, yon moun gen yon nivo ogmante nan sik nan san, ki se trè move pou ògàn ak tisi nan tout kò a. Nan ka sa a, ren yo, sistèm nève, vizyon, veso sangen, sistèm misk, ògàn genitourin soufri. Sugar fasil penetre nan baryè plasent la nan san ti bebe a, ki vle di ke kò timoun nan subi menm maladi yo ke granmoun soufri nan dyabèt. Jiska 4 mwa nan gwosès, fetis la toujou pa gen kapasite nan pwodwi ensilin, depi pankreyas la pa gen ankò ki te fòme, ki vle di ke ti bebe a tou senpleman "trangle" nan glikoz nan san. Lè pankreyas la te fòme epi kòmanse travay, lè sa a li pa fasil, li imedyatman kòmanse travay pou mete, ki mennen nan ipètrofi nan ògàn sa a. Nivo nan ensilin nan san an nan fetis la leve, ak sa a mennen nan yon lòt pwoblèm - makrosomi: ògàn yo nan pitit ki poko fèt la vin pi gwo pase sa nesesè, sistèm respiratwa a soufri. Glann adrenal yo ak glann pitwitèr la kòmanse soufri. Tout bagay sa a ka lakòz lanmò fetis la, dapre kèk rapò, apeprè 12% nan mòtalite fetis la rive akòz dyabèt konpansasyon manman an.

Si yo dyagnostike yon tibebe ki fèk fèt ak fetopati dyabetik, yo dwe tretman kòmanse depi premye jou yo nan lavi li, paske nan gwo majorite nan ka yo (90%), yon tibebe ki gen yon fanm ki gen dyabèt fèt ak divès kalite maladi intrauterin.

Ki jan yon ti bebe ki gen fetopati dyabetik sanble?

Fanm ansent ta dwe sibi regilyèman egzamen medikal regilyèman. Sa a se fè yo nan lòd pou fè pou evite anbeteji fetopathies. Bon sik nan san menm nan yon fanm ki pa dyagnostike ak dyabèt melitu epi ki pa soufri ak yon patoloji tankou nivo glikoz ki wo anvan gwosès, se yon siyal ke ak devlopman nan fetis la tout bagay yo ka pa tankou san danje jan nou ta renmen. Se poutèt sa, tou de doktè yo ak ansent manman bezwen pran mezi ijan yo kenbe sante nan timoun nan. Siy dyabèt fetopati fetis la gen bagay sa yo:

• timoun lan se gwo anpil: pwa kò a nan tibebe ki fèk fèt la se plis pase 4 kilogram,
• kouler ble nan po yon tibebe ki fèk fèt akòz grangou oksijèn,
• ti gratèl wouj - emoraji petekyal,
• anfle grav nan figi a, kò, branch yo,
• gwo vant akòz yon kouch epè nan grès lar,
• librifyan kò ti bebe a se byen abondan ak sanble fwomaj lèt grès,
• akòz ensifizan fonksyon fwa, devlopman sa yo rele lajòn nan tibebe ki fenk fèt se posib - po a nan timoun nan ak sclera la (pwoteyin) nan je yo jwenn yon tenti jòn.

Yon tibebe ki fèk fèt nan tibebe ki fèk fèt gen pwononse siy pwoblèm sante.

Dyagnostik nan yon ansent

Pou yon fanm ansent, obsèvasyon regilye yo montre pa yon jinekolojist ki ap fè gwosès li. Li fè yon egzamen ak nonmen egzamen ki nesesè yo ak tès yo. Men, yon espesyalis pa ta dwe obsève sèlman gwosès la poukont li. Yon fanm ki gen plan pou li vin yon manman ta dwe rezonab pran etap sa a, epi ale nan doktè a sou egzamen an se kòmansman planifikasyon pou matènite. Tibebe ki fèk fèt dyabèt fè tibebe ki fèk fèt la se yon pwoblèm grav pou timoun ki poko fèt, se danjere pa sèlman pou sante li, men tou pou lavi. Dyabèt melitu ansent manman an oswa yon predispozisyon nan maladi sa a ta dwe trete ak medikaman espesyal ki pral ede bese nivo glikoz nan san. Fanm ansent lan ta dwe tcheke regilyèman nivo sik la pou li ka bese li, byenke medikaman anti-glize a pa rantre nan baryè plasant la epi li pa ka ede fetis la ki afekte ak sik sik nan san manman an.

Predispozisyon dyabèt sikre (prediabetes) mande pou entèvansyon nan menm pa yon doktè kòm maladi nan tèt li. Gwosès chanje tout kò yon fanm, fonksyone li yo. Siveyans atansyon ak asistans, si sa nesesè, se baz travay doktè ki fè gwosès la. Pou manman ansent lan, tès san pou sik dwe fèt regilyèman. Egzamen ltrason, ki pwograme sou 10-14yèm semèn gwosès la, pral revele patoloji yo kap parèt - yon gwo fetis ki gen pwopòsyon kò ki gen pwoblèm, yon ogmantasyon nan rezilta yon egzamen nan fwa a ak larat nan fetis la, yon kantite lajan twò gwo nan likid amniotic.

Dyagnostik yon tibebe ki fèk fèt

Se pa sèlman siy ekstèn yo nan fetopati dyabetik yo karakteristik nan yon timoun ki fenk fèt ki soufri nan yon nivo ogmante nan sik nan san manman. Li gen anpil pwoblèm fonksyonèl. Nan yon ti bebe ki fèk fèt ak dyabèt fetopati, sistèm respiratwa a pa mache byen. Yon sibstans espesyal - surfactant - ki ede vire toutotou fasil avèk premye souf yon timoun. Li se fòme nan poumon fetis la imedyatman anvan akouchman ak nan moman sa a nan premye soupi a "dewoulman" alveoli yo pou ke ti bebe a ka respire. Si poumon yo pa gen matirite, menm jan ak pasyan ki gen dyabèt la, lè sa a gen yon defisyans surfactan nan yo, ki mennen nan pwoblèm pou l respire. Si ou pa pran mezi apwopriye (entwodiksyon medikaman espesyal, konekte ak yon sistèm sipò espesyal lavi), yon tibebe ki fenk fèt ka mouri. Anplis de echèk respiratwa, imedyatman apre nesans nan yon timoun ki gen yon dyagnostik nan fetopati dyabetik, chanjman ki fèt nan tès la san yo obsève, tankou yon nivo ogmante nan emoglobin, yon ogmantasyon nan globil wouj nan san (polycytonemia). Nivo sik la, okontrè, bese, depi pankreya ipèrtrofi pwodui yon gwo kantite ensilin.

Ki sa ki fetal dyetetik fetis la?

Diabetik fetopati se kondisyon nan fetis la, ak Lè sa a, tibebe ki fèk fèt la, ki rive akòz anomali espesifik ki soti nan enfeksyon an nan manman an ki gen dyabèt. Sa yo devyasyon evidan nan devlopman ti bebe a nan vant la kòmanse manifeste tèt yo aktivman nan premye trimès la, espesyalman si yo te fanm lan dyagnostike ak maladi sa a anvan gwosès la.

Pou konprann sa ki pwoblèm devlopman ki te fèt nan ti bebe a, doktè a preskri yon seri de tès san (analiz jeneral, tès pou glikoz ak fè egzèsis, elatriye), gras a ki li se posib yo idantifye domaj nan devlopman nan fetis la nan yon etap bonè. Epitou nan moman sa a, jinekolojist la evalye kondisyon nan fetis la, epi tou li examines likid la amniotic pou lesitin. An menm tan, li enpòtan pou yon fanm sibi yon analiz kiltirèl ak yon tès kim, ki pral revele prezans nan anomali nan devlopman nan fetis la ki asosye ak aparisyon nan dyabèt. Si yo konfime maladi a, kondisyon tibebe ki fenk fèt la apre akouchman evalye sou echèl la Apgar.

Li pa difisil pou remake chanjman nan eta sante ki fenk fèt ki te parèt pandan enfeksyon manman ki gen dyabèt la. Pi souvan li manifeste pa devyasyon sa yo:

• prezans ipoglisemi,
• maladi respiratwa
• malnitrisyon,
• gigantism (yon ti bebe fèt ak yon gwo pwa, omwen 4 kg),
• defòmasyon konjenital
• ipokalkemi.

Enpòtan: se kondisyon tibebe ki fèk fèt imedyatman apre nesans ki koze pa yon reta nan fòmasyon an nan fetis la poumon, ki afekte sante li yo - ti bebe a kòmanse respire difisil, souf kout ak lòt pwoblèm pou l respire parèt.

Avèk tretman apwopriye pou manman k ap anndan an, fetis la ka pa gen dyabèt fetopati si, nan 3 premye mwa yo nan jestasyon, doktè yo estrikteman kontwole nivo a glikoz nan kò a. Nan ka sa a, jinekolog di ke se sèlman 4% nan tibebe ki fenk fèt ki gen manman pa t 'swiv rekòmandasyon medikal ak pa t' vizite yon doktè nan moman an dwa rankontre sa yo anomalies. Se poutèt sa, li enpòtan pou toujou vizite yon jinekolojist pou li ka idantifye anomali nan timoun nan epi pran mezi apwopriye pou elimine yo - sèlman lè sa a ti bebe a ap fèt an sante epi li pap gen pwoblèm grav ki kouvri lavi.

Sentòm devlopman fetopati dyabetik

Li pa difisil pou detèmine prezans maladi a nan tou de fetis la ak tibebe ki fèk fèt la. Souvan li se koze pa yon kantite sentòm ki difisil yo pa avi:

• anfle sou figi a,
• pwa lou, pafwa rive 6 kg,
• po mou ak tisi anfle
• yon gratèl sou po ki sanble ak emoraji lar,
• syoyoz nan po a,
• branch kout.

Epitou, nan yon tibebe ki fèk fèt, yon moun ka idantifye pwoblèm pou l respire ki rive akòz mank surfactan (yon sibstans espesyal nan poumon yo ki pèmèt yo louvri epi yo pa mete tèt yo ansanm lè premye ti bebe a ap respire).

Otè nan yon tibebe ki fenk fèt se tou yon sentòm karakteristik maladi a.

Enpòtan: kondisyon sa a pa ta dwe konfonn ak èfazyoloji fizyolojik, devlope pou sèten rezon. Malgre ke sentòm yo nan maladi sa a se menm bagay la, li nesesè nan trete yon lajònik ak fetopati dyabetik avèk èd nan terapi konplèks, pandan y ap kou a fonksyonèl nan maladi a disparèt 7-14 jou apre nesans la nan fetis la.

Maladi nèrgik nan tibebe ki fèk fèt la tou rive ak fetopathy, ki soti nan enfeksyon nan manman an ki gen dyabèt. Nan ka sa a, ton nan misk ti bebe a diminye, timoun nan pa ka dòmi nòmalman, toujou ap tranble epi li gen anpèchman nan refleksyon an souse.

Kòz enfeksyon fetis la ak fetopati dyabetik

Dyabèt melitit ki lakòz yon manman nan lavni gen yon redwi fòmasyon ensilin - sa a se òmòn nan pankreya yo, ki se responsab pou retire glikoz nan kò a. Kòm yon rezilta sa a, sik nan san leve sevè, ki mennen nan pwodiksyon twòp glikoz pa ti bebe a, ki penetre nan li nan plasenta a. Kòm yon rezilta, pankreyas la nan fetis la pwodui yon gwo kantite lajan pou ensilin, ki mennen nan aparans nan grès, ki se depoze nan eksè nan timoun nan. Epi, menm jan ou konnen, ki twò gwo gen pwoblèm sou nenpòt moun, kit se yon tibebe ki fenk fèt, kit se yon granmoun, kidonk li enpòtan pou anpeche li depoze nan ti bebe a, paske yo souvan mennen nan lanmò, kòm rezilta pwodiksyon ensilin ogmante.

Enfeksyon nan fetis la kapab rive tou nan yon manman ki enfekte ak dyabèt jèstasyonèl, ki se ki te koze pa pwodiksyon ase nan ensilin pa kò a fi. Kòm yon rezilta nan sa a, timoun nan pa resevwa ase glikoz, ak sou kontrè a, manman an gen yon eksè de glikoz. Fenomèn sa a rive nan premye etap yo nan gwosès la, kidonk li mwens danjere pou sante tibebe ki fèk fèt la, epi li kapab reponn a tretman imedyatman apre nesans la.

Dyagnostik maladi a nan fanm ak timoun

Yon fanm ansent ap bezwen pase yon seri tès ki konfime enfeksyon nan fetis la:

• istwa medikal
• Likid amniotic
• gwo gwosè fetis ki pa satisfè dat limit la,
• vyolasyon gwosè ògàn entèn nan yon timoun, ki ka obsève pandan ltrason.

Touswit apre yo fin akouche yon tibebe ki fèk fèt, yo bay li tou yon seri tès ak analiz:

• mezire pwa kò a, pwopòsyon ak evalye kondisyon nan vant la,
• politisemi (ogmante pousantaj globil wouj yo),
• analiz nivo emoglobin lan, ki nan dyabetik fetopati ogmante plizyè fwa,
• tès san byochimik.

Epitou, tibebe ki fèk fèt la ta dwe vizite yon pedyat ak andokrinolojis, ki moun ki pral ede evalye kondisyon an nan timoun nan ak preskri tretman ki kòrèk la.

Tretman ki fenk fèt

Se tretman ti bebe a te pote soti nan plizyè etap, ki depann sou eta a an jeneral nan sante:

1. Chak demi èdtan, ti bebe a ap pote nan yon solisyon glikoz imedyatman apre yo fin manje ak lèt. Sa nesesè pou elimine ipolikemi, ki parèt kòm yon rezilta nan yon diminisyon nan glikoz nan san an nan yon timoun k ap antre nan nan gwo kantite soti nan kò manman an (ak devlopman intrauterin). Sinon, nan absans entwodiksyon li yo, yon tibebe ki fenk fèt ka mouri.
2. Ventilasyon mekanik, ki soti nan respirasyon pòv oswa fèb ti bebe an. Li dwe te pote soti jiskaske kò timoun nan kòmanse poukont li pwodwi surfactant, ki se nesesè pou ouvèti a plen nan poumon yo.
3. Avèk twoub newolojik, yo enjekte timoun nan avèk mayezyòm ak kalsyòm.
4. Kòm yon tretman pou lajònis nan yon tibebe ki fèk fèt, manifeste pa fonksyone pwoblèm nan fwa, jòn nan po a ak pwoteyin je, yo itilize iltravyolèt.

Chak fanm ta dwe konnen ke sèlman tretman konplèks nan yon tibebe ki fèk fèt yo pral ede l 'simonte maladi a epi eskli reaparisyon li yo. Se poutèt sa, ou bezwen jwenn fòs ak fè tout efò asire ke timoun nan ap grandi fò ak an sante.

Kout deskripsyon

Dyetetik fetopati - yon maladi neonatal ki devlope nan tibebe ki fenk fèt ki gen manman ki soufri dyabèt melitu oswa dyabèt jèstasyonèl, ak karakterize pa yon lezyonèl polysystemic, metabolik ak andokrin disfonksyonman.

ICD-10 kòd (yo):

Pwotokòl / dat revizyon an: 2017 ane.

Abrevyasyon yo itilize nan pwotokòl la:

Pwotokòl Itilizatè yo: neonatolog, pedyat, obstetris-jinekolog.

Kategori Pasyan: ti bebe ki fèk fèt.

Nivo prèv:

Klasifikasyon

Gen de konplèks sentòm:
• anbrytopetopati dyabetik - yon konplèks sentòm klinik ak laboratwa ki devlope nan tibebe ki fèk fèt soti nan manman ki soufri dyabèt oswa dyabèt jèstasyonèl e li gen ladan, nan adisyon a aparans karakteristik li yo, malfòmasyon,
• fetopati dyabetik - yon konplèks sentòm klinik ak laboratwa ki devlope nan tibebe ki fèk fèt soti nan manman ki soufri dyabèt oswa dyabèt jèstasyonèl epi yo pa akonpaye pa defo.

Kòz la nan fèptopati dyabetik nan yon tibebe ki fèk fèt se dyabèt nan manman k ap tann

Doktè fè dyagnostik dyabèt nan 0.5% nan fanm ansent an mwayèn. Chanjman byochimik ki tipik nan dyabèt melitu ki pa ensilin-depann (dyabèt tip 2 tip) yo jwenn nan chak fanm ansent dizyèm. Sa a se sa yo rele jèstasyonèl dyabèt la, ki sou tan nan mwatye nan fanm sa yo devlope nan dyabèt.

Fanm ki soufri ensilin-depandan dyabèt (tip 1 dyabèt melitu) pandan gwosès ka ale nan peryòd ipèglisemi ak aseooksido, ki ka ranplase pa peryòd ipoglisemi.

Ketoacidoz Èske yon vyolasyon nan metabolis idrat kabòn ki soti nan deficiency ensilin.

Si ou pa sispann li nan tan, Lè sa a, yon dyabetik ketoacidotic koma devlope. Anplis de sa, nan yon tyè nan fanm ki gen dyabèt, gwosès rive ak konplikasyon, an patikilye tankou gestosis. Yo rele l tou toksiko an reta. Nan ka sa a, travay wonyon yo, veso sangen yo ak sèvo manman kap vini an ap deteryore. Karakteristik karakteristik yo se deteksyon pwoteyin nan tès pipi ak yon ogmantasyon nan tansyon.

Sentòm fèptopati dyabetik nan yon tibebe ki fèk fèt

Malgre lefèt ke medikaman modèn gen yon gwo magazen konesans, ak doktè yo te vin pi plis eksperyans ak byen souvan fè fas a tout kalite konplikasyon ak anomalies, menm lè korije dyabèt tip 1 nan fanm ansent, apeprè 30% nan timoun ki fèt ak fetopati dyabetik.

Fètopati dyabèt se yon maladi ki devlope nan fetis la kòm yon rezilta nan dyabèt (oswa yon eta prediabetic) nan yon fanm ansent. Li mennen nan dezòd nan pankreyas la, ren ak chanjman ki fèt nan veso ki nan mikroskòp la.

Estatistik yo di nou ke nan yon fanm ki gen dyabèt tip 1, to mòtalite fetis la nan peryodin peryod (soti nan 22nd semèn gwosès nan 7yèm jou apre nesans) se 5 fwa pi wo pase nòmal, ak mòtalite timoun yo anvan 28yèm jou nan lavi (neonatal) plis pase 15 fwa.

Timoun ki gen fetopati dyabetik pi souvan soufri kwonik ipoksi intrauterin, ak pandan akouchman gen asfiksi grav oswa modere, oswa depresyon respiratwa. Nan nesans la, ti bebe sa yo ki twò gwo, menm si fetis la te fèt prematireman, pwa li yo ka menm jan ak sa yo ki an ti bebe òdinè.

• ki twò gwo (plis pase 4 kilogram),
• po a gen yon tonalite ble-ti tach koulè wouj,
• gratèl sou po a nan fòm emoraji lar souf,
• anfle nan tisi mou ak po,
• anfle nan figi an
• gwo vant, ki asosye avèk twòp grès ki devlope tisi,
• kout, disproporsyone sou kòf la, branch yo,
• detrès respiratwa
• kontni ogmante nan globil wouj nan san (globil wouj nan san) nan yon tès san,
• nivo emoglobin ki wo,
• redwi glikoz
• lajònis (po ak pwoteyin je).

Li se vo anyen ki manifestasyon sa a pa ta dwe konfonn ak èfizyoloji fizyolojik, ki manifeste poukont li sou 3-4th jou a nan lavi ak endepandamman pase nan 7-8th jou a. Nan ka fetopati dyabetik, lajònis se yon siy chanjman pathologie nan fwa a epi li mande entèvansyon ak tretman medikal.

Nan premye èdtan yo nan lavi yon tibebe ki fèk fèt, maladi newolojik tankou:

• diminye ton nan misk
• opresyon nan refleksyon an souse,
• diminye aktivite sevèman ranplase pa hyper-excitability (tranble kou fèy bwa nan ekstremite yo, lensomni, enkyetid).

Dyagnostik bonè

Yo fè yon fanm ansent ki gen dyabèt dyagnostike ak fetopati dyabetik menm anvan menm yo tibebe a fèt. Yon avantou pou sa a ka istwa medikal manman an (prezans nan yon dosye sou dyabèt melitu oswa eta prediabetic pandan gwosès).

Yon metòd dyagnostik efikas pou fetis la nan fetopati dyabetik se dyagnostik ultrason, ki se te pote soti nan yon peryòd de 10-14 semèn nan gwosès la. Ltrason ka montre siy ki precursè maladi sa a:

• gwosè fetis la pi gwo pase nòmal pou yon laj jèstasyonèl,
• pwopòsyon kò yo kase, fwa a ak larat yo ipèrtrofye,
• ogmante kantite likid amniotic.

Tretman prenatal

Le pli vit ke doktè yo resevwa tès yon fanm ak pitit ki poko fèt li yo epi yo ka, li te gen konpare done yo, ak yon konfyans fè yon dyagnostik nan "dyabèt fetopati", tretman yo ta dwe kòmanse imedyatman, ki pral ede redwi risk pou yo efè yo danjere nan maladi sa a sou timoun nan.

Pandan tout dire a nan gwosès, sik ak tansyon yo kontwole. Jan doktè preskri ou, yo ka preskri plis terapi ensilin. Nitrisyon pandan peryòd sa a ta dwe balanse epi gen tout vitamin ki nesesè pou manman an ak pitit la, si sa pa ase, lè sa a yon lòt kou vitamin vitamin ka preskri. Li nesesè estrikteman konfòme yo ak rejim alimantè a, evite yon surabondans nan manje gra, limite rejim alimantè a chak jou nan 3000 kilokalori. Yon ti tan anvan dat la deziyen nan nesans, sa li vo anrichisman rejim alimantè a ak idrat kabòn dijèstibl.

Sou baz obsèvasyon ak ltrason, doktè yo detèmine peryòd optimal livrezon an. Si gwosès kontinye san konplikasyon, lè sa a, tan ki pi favorab pou akouchman an konsidere kòm 37 semèn gwosès la. Si gen yon menas ki klè pou manman oswa fetis la, dat yo ka deplase.

Nan fanm nan travay, glisemi se obligatwa. Mank sik ka mennen nan kontraksyon febli, kòm se yon gwo kantite lajan nan glikoz depanse sou kontraksyon matris. Li pral difisil pou yon fanm akouche akòz mank enèji, pandan akouchman oswa apre yo, pèt konsyans se posib, ak nan ka sitou difisil, tonbe nan yon koma ipoglisemi.

Si yon fanm gen sentòm ipoglisemi, Lè sa a, li nesesè yo sispann yo ak idrat kabòn vit: li se sijere yo bwè dlo dous nan pwopòsyon ki genyen nan sik ak dlo 1 gwo kiyè pou chak 100 ml, si kondisyon an pa amelyore, Lè sa a, se yon solisyon glikoz 5% administre nan venn (ak yon gout) ml Avèk kriz, hydrocortison se administre nan yon volim de 100 a 200 mg, osi byen ke adrenalin (0.1%) de pa plis ke 1 ml.

Manipilasyon apre akouchman an

Mwatye yon èdtan apre nesans, se ti bebe a sou fòm piki ak yon solisyon glikoz 5%, sa a ede anpeche devlopman nan ipoglisemi ak konplikasyon ki asosye ak li.

Se fanm nan nan tranche a, kantite ensilin ke yo administre li apre akouchman redwi pa 2-3 fwa. Kòm nivo glikoz nan san gout, sa ede anpeche ipoglisemi. Nan 10yèm jou apre nesans la, normoglikemi retounen nan valè sa yo ki te karakteristik yon fanm anvan gwosès la.

Konsekans yo nan dyagnostike fetopati dyabetik

Konplikasyon ak konsekans ki rive soti nan fetokati dyabetik ka trè divès epi yo ka mennen nan chanjman irevokabl nan kò a nan yon tibebe ki fèk fèt, oswa lanmò, pou egzanp:

• dyetetik nan fetis ka devlope an dyabèt nan yon tibebe ki fèk fèt, sa yo rele dyabèt maladi neonatal,
• kontni oksijèn ki ba anpil nan san ak tisi ki fenk fèt la,
• sendwòm detrès respiratwa tibebe ki fèk fèt la,
• apre koupe kòd lonbrik la, glikoz manman an sispann koule nan san ti bebe a (ipoglisemi rive), pandan y ap pankreya yo kontinye pwodwi ensilin pou tretman glikoz nan komèsan yo anvan yo. Sitiyasyon sa a trè danjere e ka koze lanmò yon tibebe ki fenk fèt,
• nan yon tibebe ki fèk fèt, risk pou yo gen pwoblèm metabolis mineral ogmante, ki asosye avèk yon mank nan mayezyòm ak kalsyòm, sa a afekte negativman fonksyon yo nan sistèm nève santral la. Imedyatman, timoun sa yo ka soufri soti nan twoub mantal ak sikolojik ak lag dèyè nan devlopman,
• risk pou yo gen ensifizans kadyak,
• gen yon risk pou predispozisyon yon timoun nan dyabèt tip 2,
• obezite.

Sijè a tout preskripsyon doktè ak siveyans atansyon nan sante yo pandan gwosès, doktè bay yon pronostik favorab pou tou de yon fanm ansent ki gen dyabèt ak tibebe li.

Ou dwe toujou sonje ke sante ou ak sante pitit ou yo présié, ak sitiyasyon san espwa pa egziste. Men, si ou deside vin yon manman, Lè sa a, ou bezwen swiv rekòmandasyon yo nan doktè. Lè sa a, ou menm ak pitit ou yo pral an sante!

Fetal fetis pou dyabèt jèstasyonèl

Fòm jèstasyonèl maladi a devlope nan anpil fanm ansent epi li karakterize pa chanjman nan paramèt byochimik ki tipik pou dyabèt tip 2.

Dyagnostik bonè nan yon pwosesis tankou yon pathologie ede anpeche yon gwo kantite konplikasyon danjere, ki gen ladan fetopathy, ki se yon patoloji fetis la ki fèt kont yon background nan glikoz segondè ki nan san fanm nan ansent lan.

Konplikasyon souvan akonpaye pa fonksyone byen nan ren yo, pankreya yo, osi byen ke devyasyon nan sistèm vaskilè timoun nan. Malgre siksè nan medikaman modèn nan tretman an anpil maladi, li enposib konplètman anpeche nesans la nan timoun ki gen konplikasyon sa yo.

Rezilta gwosès la depann de anpil faktè:

• kalite dyabèt
• kou a nan maladi a, menm jan tou konpansasyon li yo,
• prezans nan gestosis, polyhydramnios ak lòt konplikasyon,
• ajan ki ka geri ou itilize pou nòmalize glisemi an.

Fetopati nan fetis la souvan aji kòm yon obstak nan nesans natirèl la nan ti bebe a ak se baz la pou yon seksyon Sezaryèn.

Enfòmasyon jeneral

Fètopati dyabèt (DF) afekte tibebe ki fenk fèt soti nan manman ki dyabèt te difisil yo korije pandan gwosès la. Maladi nan devlopman bagay entraiteren yo asosye avèk efè a sou fetis la nan ipèrglisemi manman - sik nan san segondè. Malgre posiblite pou medikaman modèn, yon tyè nan fanm ansent ki gen dyabèt gen timoun ki gen sentòm fetopati dyabetik. Frekans DF nan neonatoloji se 3.5-8%. Anplis, prèske 2% nan ti bebe gen patoloji enkonpatib ak lavi. Nan literati a ou ka jwenn sinonim pou fetopati dyabetik: "yon sendwòm nan yon tibebe ki fèk fèt soti nan yon manman ki gen jèstasyonèl dyabèt" oswa "yon sendwòm nan yon ti bebe ki sòti nan yon manman ki soufri de dyabèt"

Fyetopati dyabèt fetis la devlope si nivo sik nan fanm ansent lan pi wo pase 5.5 mmol / l. Risk pou yo fòme DF depann sou gravite a ak degre nan konpansasyon pou dyabèt nan manman an. Pi souvan, se yon kou decompensated akonpaye pa ensilin-depandan dyabèt melitu (tip 1), mwens souvan, ki pa ensilin-depandan dyabèt (kalite 2). Nan kèk ka, DF devlope kont background nan nan dyabèt pasajè nan fanm ansent (jèstasyonèl dyabèt).

Si de premye kalite dyabèt yo se kondisyon kwonik ki egziste kèlkeswa gwosès la, Lè sa a, dyabèt jèstasyonèl pral premye apre 20yèm semèn jestasyon an. Pwobabilite pou DF ogmante nan timoun ki gen manman gen faktè risk:

Yon konplo ki kòrèkteman chwazi nan sik ki bese dwòg jwe tou yon wòl. Anplis, li enpòtan pa sèlman dòz la, men tou, rejim nan pran medikaman an pa fanm lan, alè koreksyon nan konplo a depann sou kou a nan gwosès, rejim alimantè, ak Aderans a tretman.

Nan kè a nan dyabèt fetopathy se yon move balans nan sistèm nan uteroplacental-fetis la. Yon cascade de reyaksyon hormonal lanse, ki gen yon efè pathologie sou kwasans lan ak devlopman nan tibebe ki poko fèt la. Kont background nan nan ipèrglisemi manman, se glikoz transpòte nan fetis la nan yon kantite lajan ki depase bezwen li yo. Depi ensilin pa travèse plasennta a, pankreyas la nan fetis la kòmanse aktivman pwodwi pwòp òmòn li yo. Hyperinsulinism nan fetis la stimul tisi hyperplasia.

Kòm yon rezilta, makrosomi (gwo gwosè fetis la) rive avèk yon depozisyon ki pa pwopòsyonèl nan grès, yon ogmantasyon nan kè a, fwa, ak adrenal. Men, aktivite sa yo nan ògàn nan fetis la se ba akòz matirite fonksyonèl. Sa se, kwasans nan sistèm kò devan yo nan devlopman fonksyonèl yo. To kwasans segondè mande pou pi gwo konsomasyon oksijèn tisi. Sa a se jan kwonik deficiency oksijèn devlope.

Hyperinsulinism inibit spirasyon nan sistèm nève santral la ak nan poumon. Se poutèt sa, depi premye jou nan lavi a, ti bebe a devlope respiratwa ak twoub newolojik. Si konsomasyon depase glikoz fèt nan premye trimès la nan gwosès, Lè sa a, malformasyon fetis la fòme anba enfliyans a ipèglisemi.

Sentòm patoloji

Timoun ki gen fetopati dyabetik souvan fè eksperyans ipoksi kwonik nan matris la.

Nan moman livrezon an, yo ka fè eksperyans depresyon respiratwa oswa asfiksi.

Yon karakteristik diferan nan timoun sa yo konsidere kòm ki twò gwo. Valè li yo nan yon twò bonè fetis pratikman pa diferan de pwa nan yon timoun ki fèt sou tan.

Pandan premye èdtan yo soti nan moman sa a nesans, maladi sa yo ka obsève nan yon timoun:

• diminye ton nan misk
• opresyon nan refleksyon an souse,
• altènativ aktivite redwi ak peryòd ipèaktivite.

• macrosomiya - timoun ki fèt nan manman ki gen dyabèt gen yon pwa ki gen plis pase 4 kg,
• anfle nan po a ak tisi mou,
• gwosè disproporsyone, eksprime nan avanse volim nan vant la nan gwosè a nan tèt la (pa sou 2 semèn), janm kout ak bra,
• prezans nan defòmasyon,
• akimilasyon depase grès,
• gwo risk pou mòtalite fetis la (perinatèl),
• reta nan devlopman, manifeste menm nan vant lan,
• maladi pou l respire
• diminye aktivite
• rediksyon nan tan livrezon,
• yon ogmantasyon nan gwosè fwa, adrenal ak ren yo,
• depase sikonferans zepòl yo pi wo pase gwosè tèt la, ki souvan lakòz blesi apre akouchman,
• lajònis - li pa asosye avèk karakteristik fizyolojik ti bebe yo epi yo pa pase pandan premye semèn nan lavi yo. Otè, ki devlope kont yon background nan fetopathy, siyal pwosesis pathologie ki rive nan fwa a epi li mande terapi medikaman obligatwa.

Patojenèz la nan konplikasyon sa yo se souvan kondisyon sa yo ipoglisemi ak ipèrglisèm nan fanm ansent lan, ki rive nan premye mwa yo nan peryòd la jestasyon.

Konsekans ak pronostik nan patoloji dyagnostike

Fetopati nan yon tibebe ki fèk fèt anpil chans lakòz konsekans irevokabl, menm lanmò.

Konplikasyon prensipal ke yon timoun ka devlope se:

• dyabèt neonatal
• mank oksijèn nan tisi ak san,
• manifestasyon sendwòm detrès respiratwa (respiratwa),
• ipoglisemi - nan absans mezi apwopriye pou sispann sentòm li yo nan yon tibebe ki fèk fèt, lanmò ka rive,
• vyolasyon nan pwosesis yo nan metabolis mineral akòz yon mank de kalsyòm ak mayezyòm, sa ki ka pwovoke yon reta nan devlopman,
• ensifizans kadyak
• gen yon predispozisyon nan dyabèt tip 2,
• obezite
• politisemi (yon ogmantasyon nan globil wouj yo).

Materyèl videyo sou dyabèt jèstasyonèl nan fanm ansent ak rekòmandasyon pou prevansyon li yo:

Li enpòtan pou konprann ke pou anpeche konplikasyon nan fetopati, osi byen ke bay timoun nan ak asistans ki nesesè yo, fanm ansent ki gen jèstasyonèl jèstasyonèl yo dwe obsève epi akouche nan enstitisyon espesyalize medikal.

Si ti bebe a fèt san defo konjenital, Lè sa a, pronostik la nan kou a nan fetopati ka pozitif. Nan fen 3 mwa nan lavi, ti bebe a anjeneral konplètman restaure. Risk pou yo gen dyabèt nan timoun sa yo se minim, men gen yon gwo pwobablite pou devlope obezite ak domaj nan sistèm nève a nan tan kap vini an.

Akonpli fanm ansent lan tout rekòmandasyon doktè a ak bon jan kontwòl sou kondisyon l 'pandan pitit la pèmèt nou predi yon rezilta favorab pou tou de manman ki ansent ak tibebe li.

Kouman pou trete

Si yon fanm ansent soufri de dyabèt oswa gen yon predispozisyon nan li (prediabetes sa yo rele), Lè sa a, timoun nan gen chans rive nan resevwa yon dyagnostik nan fetopati dyabetik. Rekòmandasyon nan klinik yo vize pou eksite ògàn yo ak sistèm tibebe ki fèk fèt afekte pandan devlopman fetis la. Depi se nivo sik nan san bese, yo bay yon sèten kantite glikoz ti bebe a nan de premye èdtan yo nan lavi epi li se aplike nan tete manman an chak de zè de tan li sipleman eleman nitritif yo ak sibstans ki sou imunomodifye. Renouvèlman nan nivo a nan glikoz nan san tibebe ki fèk fèt la se nesesè, depi li pa kapab resevwa li nan san an nan manman an. Ipoglycemic koma ak lanmò nan yon ti bebe ka rive. Li se obligatwa pote soti nan eksitasyon respiratwa pa entwodwi espesyal surfactant preparasyon ak konekte tibebe ki fèk fèt nan sistèm nan vantilasyon nan poumon. Diabetik fetopati a danjere akòz kantite ase potasyòm ak mayezyòm ki enplike nan fonksyon newolojik, se poutèt sa, yo bay dwòg la dwòg ki gen sa yo mikroeleman. Si timoun nan gen jòn, lè sa a yo mete l nan yon valiz ki gen radyasyon iltravyolèt, li fèmen je l 'ak yon pansman espesyal opak.

Konplikasyon maladi

Malgre tout aktivite yo kontinyèl, fetopathy dyabetik nan tibebe ki fenk fèt gen konsekans ki pi kapab prevwa. Petèt timoun nan estabilize, piti piti tout ògàn ak sistèm yo ap kòmanse fonksyone nan seri nòmal la, epi tibebe a ap devlope ak grandi byen. Men gen kèk ka lè tout mezi doktè yo pran apre nesans yon ti bebe konsa pa mennen rezilta pozitif, e timoun lan mouri. Men, nan vas majorite ka yo, yon timoun ki gen fetopati dyabetik devlope konplikasyon sa yo:

• respiratwa sendwòm detrès nan tibebe ki fenk fèt - yon vyolasyon nan fonksyon respiratwa ak ipoksi nan tisi ak ògàn,
• maladi sik, dyabèt neonatal
• ensifizans kadyak egi kòm rezilta ipoksi ak / oswa ipoglisemi.

Si yo pa pran mezi apwopriye pou estabilize kondisyon yon tibebe ki fèk fèt ak fetopati dyabetik, lè sa a timoun nan ka santi li pi mal epi li ka devlope patoloji ki ka lakòz enfimite ak lanmò.

Prevansyon nan fetopati dyabetik

Dyabèt sikilasyon ka devlope nan yon fanm ki planifye yon gwosès, kèlkeswa kondisyon sante li, paske sa se yon maladi trè trètr ki pa te santi pou yon tan long. Men, yo dwe apwoche gwosès yon fason responsab, epi, planifye yo vin yon manman, yon fanm ta dwe ale nan yon doktè ak sibi yon egzamen dyagnostik. Yon dyagnostik dyabèt sikre oswa yon eta prediabetic se pa yon rezon ki fè abandone matènite. Li se sèlman nesesè yo pran mezi an davans ki ka diminye nivo sik nan san nan valè akseptab, epi kenbe li pandan tout gwosès la. Sa a dwe fèt nan lòd yo pwoteje timoun nan soti nan tankou yon pwoblèm sante grav tankou fetopati dyabetik.

Rekòmandasyon doktè ki pral mennen gwosès la ta dwe obsève entèdi. Orè a nan vizit nan klinik la prenatal, san woutin ak tès pipi, ltrason pral pèmèt ou alè idantifye anomali yo ki parèt nan devlopman antrejnitèr nan fetis la ak pran mezi pou estabilize kondisyon an nan ti bebe a nan lavni. Yon fanm ki soufri de sik nan san ta dwe konnen ke dwòg ki pi ba li nan kò manman an pa rantre nan baryè plasent la nan kò ti bebe a, ki vle di ke endikatè sa a ta dwe toujou konsève nòmalman ak medikaman ak rejim alimantè.

Manman ak pitit ansanm kont dyabèt

Emosyonèl dyabèt fetopati se yon maladi ki devlope pandan peryòd la nan devlopman antreprenè nan ti bebe a epi li se dirèkteman depann sou kò manman an. Se poutèt sa yon fanm ta dwe responsab pou sante li, jis panse sou vin yon manman. Ou pa ta dwe konte sou chans, planifikasyon bay lavi a yon nonm ti kras, li ta dwe osi an sante ke posib, paske twò anpil danje tann lavi a naissant nan adisyon a sante a pòv nan manman an. Yon egzamen apwopriye, mezi kalite pou redwi menas pou byennèt nan fetis la pral pèmèt fanm lan pote ak akouche yon timoun ki an sante. Obsèvasyon endike ke yon timoun ki fèk fèt ki dyagnostike ak fenopati dyabetik, ak tretman atansyon ak konpetan ak swen nan laj la nan 2-3 mwa, ka prèske konplètman simonte pwoblèm yo ki deja egziste. Wi, kèk sentòm maladi sa a ap rete, men fondamantalman timoun nan pral kapab mennen yon lavi plen.

Mezi reanimasyon

Si yon timoun ki gen DF fèt nan yon eta de asfiksi, benefis reanimasyon yo obligatwa an premye. Yo fè sanitasyon orofanksi, nasofarinèz la, vantilasyon oksilyè avèk yon sak ak mask, ak ekipman pou oksijèn. Si kondisyon ti bebe a pa amelyore, lè sa a entubasyon trakea ak vantilasyon mekanik nan poumon yo fèt. Si bradikardya rive kont background nan nan asfiksi, se yon masaj kè endirèk te kòmanse, se yon solisyon adrenalin administre venn.

Tibebe ki fenk fèt ak siy fetopati dyabetik yo se fonksyonèl frelikè, Se poutèt sa, lè yo pran swen pou yo, yo gide pa prensip yo nan tete yon twò bonè twò bonè:

• transfere nan pawas / depatman nan patoloji nan tibebe ki fèk fèt la,
• prevansyon ipotèmi (enkibatè, chofe tab),
• manje pa metòd altènatif (ki soti nan yon boutèy, nan yon vant vant). Pou manje, se lèt manman an itilize; nan absans li yo, adapte melanj lèt.

Tretman sentòm

Terapi nan fetopati dyabetik se syndromic. Depi sentòm yo trè varyab, rejim tretman an se endividyèl. Pwoblèm prensipal la nan timoun ki gen fetopati dyabetik se ipoglisemi. Pou koreksyon li yo, yo itilize solisyon glikoz - 10% oswa 12.5%. Glikoz administre jè ak nan fòm lan nan yon perfusion lontan. Si rejim tretman sa a pa efikas, yo konekte antagonisè ensilin yo (glikagon, idrokortizon yo).

Se Koreksyon nan ipoglisemi te pote soti anba siveyans la konstan nan sik nan san. Li enpòtan pou kenbe li pi wo pase 2.6 mmol / L. Nan ka ta gen vyolasyon konsantrasyon nan elektwolit san, solisyon 10% gluconate kalsyòm ak 25% silfat mayezyòm yo administre nan venn.

Avèk poliemi se yon terapi perfusion oswa yon transfizyon pasyèl san ranplasman fèt. Flè trete ak flit tretman. Detrès respiratwa, depann sou gravite, mande pou terapi oksijèn oswa vantilasyon mekanik. Avèk kadyomiopati, ensifizans kadyak, glikozid kadyak, yo itilize beta-blockers. Sedatif yo te itilize yo sispann kriz.

Se tretman chirijikal yo itilize yo korije defo konjenital. Baze sou ki kalite anomali ak kondisyon timoun nan, entèvansyon an te pote li ijan oswa planifye. Pi souvan, operasyon yo fèt pou domaj kè.

Pwedi ak prevansyon

Pwonostik la nan timoun ki gen fetopati dyabetik san defo konjenital se nòmalman favorab. Jiska 4yèm mwa nan lavi a, siy DF yo disparèt san konsekans. Sepandan, timoun yo toujou gen yon risk pou yo devlope maladi nan metabolis grès ak idrat kabòn, anomali newolojik. Se poutèt sa, yon fwa nan yon ane, se yon tès tolerans glikoz rekòmande, konsiltasyon nan yon newològ pedyat ak endocrinologist.

Prevansyon nan fetopati dyabetik - idantifikasyon an nan fanm ansent ki gen diferan kalite dyabèt. Se Gwosès te pote soti nan konjonksyon avèk yon endocrinologist. Yon koreksyon adekwa nan sik nan san nan manman ki ansent lan enpòtan. Livrezon preferab nan sant perinatal oswa nan lopital matènite espesyalize yo.