Kalite 2 ki pa ensilin dyabèt depandan

Dyabèt ensilin-depandan melit (tip I) se yon maladi kwonik andokrin ki te koze pa ensifizans nan sentèz ensilin pa pancréatique selil Langerhans, sa ki lakòz yon ogmantasyon nan glikoz serom, men mank li yo nan selil yo. Pami tout ka dyabèt, kalite sa a rive nan jiska 10% nan ka yo. Maladi sa a pi souvan jwenn nan jèn moun.

Kòz ensidan an

Kòz egzak la nan devlopman ensilin-depandan dyabèt melitu pa te etabli. Sepandan, gen plizyè faktè responsab ki kontribye nan devlopman li yo:

predispozisyon ereditè (nan prezans dyabèt tip I nan youn nan paran yo, pwobabilite pou devlope li nan yon timoun se 2-10%),
enfeksyon viral (epatit viral transfere, ribeyòl, malmouton, viris Coxsackie),
efè toksik (pestisid, nitrosamin, streptozocin, pwazon rat, kèk medikaman),
reyaksyon otoiminitè nan iminite selilè (ensilin-depandan dyabèt melitu souvan konbine avèk yon lòt patoloji auto-immunes - difize tret twoub, thyrotoxicosis, vitiligo, elatriye).

Lyen patojenetik prensipal dyabèt tip I se lanmò 80-90% nan selil β pankreyas yo (ilo Langerhans) ki pwodui ensilin. Kòm yon rezilta, ensilin deficiency devlope, ki mennen nan yon ogmantasyon nan sik nan san ak inaksesibilite li nan selil kò.

Sentòm dyabèt ensilin-depandan melitu

Avèk sa a patoloji, tout kalite metabolis yo detounen: elektwolit, pwoteyin, anzimatik, iminitè, peptide ak dlo. Dyabèt ensilin-depandan melit manifeste poukont li, tankou yon règ, nan yon laj jèn oswa jenn ak aparans nan swaf grav, bouch sèk, fatig grav, maltèt, pèdi pwa ak ogmante apeti, twoub somèy, chimerik, ak souvan pipi twòp. Demanjezon ak sechrès nan po a, enfeksyon pustuleu nan po a, andikap vizyèl ak spasm nan misk estati ti towo bèf, anvi vomi, doulè nan vant, nikturya (prévalence de diurèz lannwit) kapab tou dwe te note. Sou kou a nan maladi a, sentòm konplikasyon ka parèt, tankou ateroskleroz nan veso serebral, veso kardonyen, sendwòm pye dyabetik, nefropati (malfonksyònman ren), (diminye akwite vizyèl), neropatik (parestezi, ekstremite frèt, elatriye), enfeksyon souvan. Nan absans terapi ensilin, sant la asetòn soti nan bouch la parèt, ketoacidoz ak pwoblèm konsyans devlope jiska yon koma. Ketoacéidosis rive akòz dekonpozisyon grès (tankou yon sous enèji) olye de sik, ki ogmante kantite kò ketonn.

Ki sa ou bezwen konnen sou ki pa Peye-ensilin-depandan dyabèt melitu

Premye a tout, nou note ke dyabèt karakterize pa glikoz nan san segondè. An menm tan an, yon moun santi sentòm tankou pipi ogmante, ogmante fatig. Blesi chanpiyon parèt sou po a, ki pa ka elimine. Anplis de sa, dyabèt kapab vizyon, pèt memwa ak atansyon, osi byen ke lòt pwoblèm.

Si dyabèt la pa kontwole ak trete mal, ki se trè komen, Lè sa a, yon moun ka mouri prematireman. Sa ki lakòz lanmò yo se gangrenn, patoloji kadyovaskilè, fen-etap echèk ren.

Dyabèt sikilat ki pa depann de ensilin la sitou devlope nan laj mwayen - apre karantan. Dènyèman, sepandan, tankou yon maladi se de pli zan pli ki rive nan jèn moun.Sa ki lakòz maladi sa a se malnitrisyon, pwa depase ak mank de fè egzèsis.

Si sa a ki kalite dyabèt pa trete, Lè sa a, sou ane yo li vin ensilin-depandan ak yon defisit konstan nan ensilin nan òmòn nan kò a ak konpansasyon pòv pou ipèglisemi. Nan kondisyon modèn, sa raman rive nan sa a, paske anpil pasyan mouri nan konplikasyon akòz absans la oswa tretman move.

Poukisa ensilin kò a ye?

Sa a se òmòn ki pi enpòtan an ki kontwole glikoz nan san. Avèk èd li yo, kontni li nan san an regle. Si pou kèk rezon pwodiksyon ensilin la sispann (epi kondisyon sa a pa ka rekonpanse pa enjekte ensilin), lè sa a moun nan byen vit mouri.

Ou bezwen konnen ke nan yon kò ki an sante yon seri jistis etwat nan nivo sik nan san. Li se ki te fèt nan yon kad sèlman gras a ensilin. Anba aksyon li yo, fwa ak nan misk selil detire glikoz epi vire l 'nan glikojèn. Ak nan lòd pou glikojèn vire tounen nan glikoz, glokagon se nesesè, ki se tou pwodwi nan pankreyas la. Si pa gen okenn glikojèn nan kò a, Lè sa a, glikoz kòmanse ap pwodui nan pwoteyin.

Anplis de sa, ensilin bay konvèsyon nan glikoz nan grès, ki se Lè sa a, depoze nan kò a. Si ou konsome yon anpil nan manje ki rich nan idrat kabòn, Lè sa a, san an pral gen yon nivo toujou ap segondè nan ensilin. Poutèt sa, li trè difisil pèdi pwa. Anplis, ensilin an plis nan san an, pi difisil la li pral pèdi pwa. Akòz maladi sa yo nan metabolis nan idrat kabòn, dyabèt devlope.

Sentòm yo prensipal nan dyabèt

Maladi a devlope piti piti. Anjeneral yon moun pa konnen sou li, epi li se maladi a dyagnostike pa chans. Dyabèt melitu ki pa ensilin-depann gen sentòm karakteristik sa yo:

andikap vizyèl
move memwa
fatig
po grate
aparans nan maladi po chanpiyon (pandan ke li trè difisil yo debarase m de yo),
ogmante swaf ou (li rive ke yon moun ka bwè jiska senk lit likid chak jou),
pipi souvan (note ke li rive nan mitan lannwit, ak plizyè fwa)
sansasyon etranj nan pikotman ak pèt sansasyon nan ekstremite ki pi ba yo, ak lè w ap mache - ensidan an nan doulè,
devlopman griv, ki trè difisil pou trete,
nan fanm, se règ sik vyole, ak nan gason - puisans.

Nan kèk ka, dyabèt ka rive san sentòm pwononse. Soudan enfaktis myokad oswa konjesyon serebral se tou yon manifestasyon ki pa ensilin-depandan dyabèt melitu.

Avèk maladi sa a, yon moun ka fè eksperyans ogmante apeti. Sa rive paske selil yo nan kò a pa absòbe glikoz akòz rezistans ensilin. Si gen twòp glikoz nan kò a, men kò a pa absòbe li, Lè sa a, dekonpozisyon nan selil grès kòmanse. Avèk dekonpozisyon grès la, kò keton yo parèt nan kò a. Nan lè a ekspire pa yon moun, sant la asetòn parèt.

Avèk yon gwo konsantrasyon nan kò ketonn, pH la nan san an chanje. Kondisyon sa a trè danjere akòz risk pou yo devlope yon koma ketoacidotic. Si yon moun malad ak dyabèt ak manje kèk idrat kabòn, Lè sa a, pH la pa lage, ki pa lakòz letaji, somnolans ak vomisman. Aparans nan sant la nan asetòn sijere ke kò a se piti piti pou elimine pou nan pwa depase.

Konplikasyon maladi

Dyabèt melit ki pa ensilin-depandan se danjere ak konplikasyon egi ak kwonik. Pami konplikasyon egi, li ta dwe note.

Diazoik ketoacidoz se yon konplikasyon danjere nan dyabèt. Li se danjere pa yon ogmantasyon nan asidite san ak devlopman nan yon koma ketoacidotic. Si pasyan an konnen tout sibtilite ki nan maladi l 'yo ak konnen ki jan yo kalkile dòz la nan ensilin, li te gen chans zewo devlope tankou yon konplikasyon.
Hyperglycemic koma se yon maladi ak pèt konsyans akòz yon ogmantasyon nan kantite glikoz nan san an. Souvan konbine avèk asetokozis.

Si yo pa bay pasyan an swen ijans, pasyan an ka mouri.Doktè bezwen fè anpil efò pou pote l 'tounen nan lavi. Malerezman, pousantaj lanmò nan pasyan yo trè wo epi rive nan 25 pousan.

Sepandan, a vas majorite de pasyan pa soufri soti nan konplikasyon egi, men kwonik nan maladi a. Si yo pa trete, nan anpil ka yo ka fatal tou. Sepandan, dyabèt melitu danjere tou paske konsekans li yo ak konplikasyon yo trètr, paske pou tan an ke yo pa bay anyen yo konnen sou tèt yo. Ak konplikasyon ki pi danjere nan ren yo, Visions ak kè parèt twò ta. Men kèk nan konplikasyon yo ki dyabèt se danjere.

Nefropati dyabèt. Sa a se yon domaj nan ren ki lakòz devlopman maladi ren kwonik. Pifò pasyan ki sibi dyaliz ak transplantasyon ren yo gen dyabèt.
Retinopati - domaj nan je. Li se kòz avèg nan pasyan ki gen laj mwayen yo.
Neropatik - domaj nè - se deja yo te jwenn nan twa pasyan ki gen dyabèt la nan moman dyagnostik la. Neuropati lakòz redwi sansiblite nan pye yo, ki se poukisa pasyan yo nan gwo risk pou yo devlope blesi, gangrene, anpitasyon.
Anjyopati se yon blesi vaskilè. Poutèt sa, tisi yo pa resevwa ase eleman nitritif yo. Maladi nan veso gwo mennen nan ateroskleroz.
Po lezyonèl.
Domaj nan kè a ak veso kardyovaskulèr, ki mennen ale nan enfaktis myokad.
Vyolasyon pisans nan gason ak règ sik la nan fanm.
Pwogresis memwa ak atansyon.

Nefropati ak retinopati se pi danjere a. Yo parèt sèlman lè yo vin irevokabl. Lòt maladi yo ka anpeche pa kontwole sik sik nan san. Pi ba a li ye, gen mwens chans pou li devlope konplikasyon konsa epi li pwoche bò zewo.

Karakteristik nan tretman an nan maladi a

Dyagnostik

Anplis de foto an klinik nan dyagnostik la nan ensilin-depandan dyabèt melitu, nivo a nan glikoz nan sewòm nan san enpòtan tou. Se prezans nan dyabèt melitu ki endike nan yon nivo glikoz jèn ki gen plis pase 6.5 mmol / l ak / oswa plis pase 11.1 mmol / l de zè de tan apre tès la tolerans glikoz. Pipi kapab tou detèmine pa glikoz (lè li depase "papòt ren an" nan san an - plis pase 7.7-8.8 mmol / l) ak kò ketonn. Anplis de sa, yon wo nivo nan emoglobin glikazil ka endike egzistans lan nan ipèglisemi. Nivo ensilin ak C-peptides siyifikativman redwi nan dyabèt tip I. Yo nan lòd yo idantifye konplikasyon posib, osi byen ke yo ka fè dyagnostik diferans, yon egzamen ultrason nan ren yo, rheoencephalography, rheovasography nan ekstremite ki pi ba yo, sèvo EEG, egzamen oftalmolojik fèt.

Tretman pou ensilin-depandan dyabèt melitu

Nan tretman dyabèt ensilin-depandan melitu, gen de travay prensipal - chanjman fòm ak bon jan terapi medikaman. Premye a enplike nan rete nan yon rejim alimantè espesyal ak kalkil la nan inite pen, dòz aktivite fizik ak konstan oto-kontwòl. Dezyèm travay la se yon seleksyon endividyèl nan rejim la ak dòz terapi ensilin. Gen yon rejim abityèl nan terapi ensilin, kontinyèl perfusion ensilin lar, ak miltip piki sou. Nenpòt lòt aktivite fizik oswa manje yo ta dwe pran an kont lè w ap kalkile dòz ensilin yo administre a.

Prevansyon ensilin-depandan dyabèt melitu

Mezi prevantif konsènan dyabèt melit ensilin-depann pa egziste. Sepandan, kèlkeswa lè li posib, enfeksyon viral ki ka kontribye nan manifestasyon maladi a ta dwe evite.

(Kalite 1 dyabèt)

Kalite 1 dyabèt anjeneral devlope nan jèn moun ki gen laj 18-29 ane.

Kont background nan nan ap grandi, k ap antre nan yon lavi endepandan, yon moun eksperyans estrès konstan, move abitid yo akeri ak rasin.

Akòz sèten patojèn (patojèn) faktè - enfeksyon viral, konsomasyon souvan alkòl, fimen, estrès, manje konvenyans, yon predispozisyon éréditèr nan obezite, maladi pankreyas - yon maladi auto-immunes devlope.

Sans li bay manti nan lefèt ke sistèm iminitè kò a kòmanse goumen ak tèt li, ak nan ka ta gen dyabèt, selil beta nan pankreya yo (ilo nan Langerhans) ki pwodui ensilin yo atake. Gen vini yon tan lè pankreyas la pratikman sispann pwodwi òmòn ki nesesè sou pwòp li yo oswa pwodui li nan kantite ensifizan.

Foto a plen nan rezon ki pou konpòtman sa a nan sistèm iminitè a se pa klè syantis yo. Yo kwè ke devlopman maladi a afekte tou de viris ak faktè jenetik yo. Nan Larisi, apeprè 8% nan tout pasyan yo gen dyabèt tip l. L-tip dyabèt se nòmalman yon maladi nan jèn moun, depi nan pifò ka yo li devlope nan adolesans oswa jèn. Sepandan, sa a ki kalite maladi ka devlope tou nan yon moun ki gen matirite. Selil beta pankreyas yo kòmanse kraze plizyè ane anvan sentòm prensipal yo parèt. An menm tan an, eta sante moun nan rete nan nivo nan nòmal la nòmal.

Aparisyon nan maladi a se anjeneral egi, ak yon moun tèt li ka fiable deklare dat la aparisyon nan premye sentòm yo: konstan swaf dlo, pipi souvan, grangou ensasyabl, epi, malgre manje souvan, pèdi pwa, fatig, ak pwoblèm vizyèl.

Sa a ka eksplike jan sa a. Detwi selil beta pankreyas yo pa kapab pwodwi ase ensilin, efè prensipal la ki se diminye konsantrasyon nan glikoz nan san an. Kòm yon rezilta, kò a kòmanse akimile glikoz.

Glikoz - yon sous enèji pou kò a, sepandan, nan lòd pou li antre nan selil la (pa analoji: gaz ki nesesè pou motè a nan travay), li bezwen yon kondiktè -ensilin

Si pa gen okenn ensilin, Lè sa a, selil yo nan kò a kòmanse ap mouri grangou (enben, fatig), ak glikoz soti an deyò de ak manje akimile nan san an. An menm tan an, "mouri grangou" selil bay sèvo a yon siyal sou yon mank de glikoz, ak fwa a antre nan aksyon, ki soti nan magazen pwòp glikojèn li degaje yon pòsyon plis nan glikoz nan san an. Goumen ak yon eksè de glikoz, kò a kòmanse intans retire li nan ren yo. Pakonsekan pipi souvan. Kò a fè moute pou pèt likid ak sire pasyan souvan nan swaf dlo. Sepandan, sou tan, wonyon yo sispann fè fas ak travay la, se konsa gen dezidratasyon, vomisman, doulè nan vant, gen pwoblèm fonksyon ren. Rezèv glikojèn nan fwa a yo limite, kidonk lè yo fini, kò a ap kòmanse travay sou selil pwòp grès li yo pou pwodui enèji. Sa eksplike pèdi pwa. Men, transfòmasyon nan selil grès yo pibliye enèji rive pi dousman pase ak glikoz, epi li se te akonpaye pa aparans nan "fatra" vle.

Ketonn (sa vle di asetòn) kò kòmanse akimile nan san an, kontni an ogmante nan ki explik kondisyon danjere pou kò a - soti nan. ketoacidosis akanpwazonnman asetòn (asetòn fonn manbràn gra yo nan selil yo, anpeche pénétration nan glikoz andedan, ak dramatikman inibit aktivite a nan sistèm nève santral la) jiska yon koma.

Li se jisteman paske nan prezans nan yon kontni ogmante nan keton kò nan pipi a ki dyagnostik la nan kalite dyabèt 1 dyabèt melitus fè, depi malè egi nan eta a nan aseooksidos mennen moun nan doktè a. Anplis de sa, souvan lòt moun ka santi yo "asetòn nan" pou l respire nan pasyan an.

Depi selil beta destriksyon pankreyas se gradyèl, yon dyagnostik bonè epi ki egzat ka fèt menm lè gen toujou pa gen okenn sentòm klè nan dyabèt. Sa a ap sispann destriksyon an epi sove mas selil beta yo ki poko detwi.

Gen 6 etap nan devlopman dyabèt tip 1 dyabèt:

1. Predispozisyon jenetik nan dyabèt tip 1. . Nan faz sa a, ou ka jwenn rezilta serye nan etid makè jenetik maladi a. Prezans nan antèn HLA nan imen ogmante anpil risk pou yo dyabèt kalite 1.

2. Kòmanse moman. Selil beta yo afekte pa divès kalite faktè patojèn (patojèn) (estrès, viris, predispozisyon jenetik, elatriye), ak sistèm iminitè a kòmanse fòme antikò. Sekrè ensilin ki pa valab poko fèt, men prezans antikò yo ka detèmine avèk yon tès iminolojik.

3. Etap la nan prediabetes. Destriksyon nan selil beta pankreyas pa autoantibodies nan sistèm iminitè a kòmanse. Sentòm yo absan, men ka sentèz ak sekresyon nan ensilin deja detekte lè l sèvi avèk yon tès tolerans glikoz. Nan pifò ka yo, antikò yo nan selil beta nan pankreya yo, antikò yo ensilin, oswa prezans nan tou de kalite antikò ansanm detekte.

4. Diminye sekresyon ensilin. Tès estrès ka revelevyolasyontoleranspouglikoz (NTG) akjèn plasma maladi glikoz (NGPN).

5. Myèl. Nan faz sa a, yo prezante foto klinik dyabèt avèk tout sentòm sa yo. Destriksyon nan selil beta nan pankreyas la rive nan 90%. Se sekresyon ensilin redwi sevè.

6. Ranpli destriksyon selil beta yo. Ensilin pa pwodwi.

Li posib poukont ou detèmine prezans dyabèt tip 1 sèlman nan etap lè tout sentòm yo prezan. Yo leve ansanm, kidonk sa pral fasil pou fè. Prezans nan yon sèl sentòm oswa yon konbinezon 3-4, pou egzanp, fatig, swaf dlo, maltèt ak gratèl, pa vle di dyabèt, byenke, nan kou, li endike yon lòt maladi.

Pou detekte dyabèt melit, tès laboratwa yo bezwen pousik nan san ak pipi, ki ka te pote soti tou de nan kay la ak nan klinik la. Sa a se fason prensipal la. Sepandan, li ta dwe sonje ke yon ogmantasyon nan sik nan san nan tèt li pa vle di prezans nan dyabèt melitu. Li kapab koze pa lòt rezon.

Sikolojikman, se pa tout moun ki pare admèt nan prezans dyabèt melitu, ak se yon moun souvan trase nan dènye an. E ankò, sou deteksyon nan sentòm ki pi twoublan - "pipi dous", li se pi bon pou yo ale nan lopital la. Menm anvan aparans nan tès laboratwa, doktè angle ak ansyen pratik Endyen yo ak lès remake ke pipi a nan pasyan ki gen dyabèt atire ensèk, epi yo rele dyabèt "maladi pipi dous".

Kounye a, se yon pakèt aparèy medikal ke yo te pwodwi ki vize a kontwòl endepandan pa yon moun ki nan nivo sik nan san - mèt glikoz nan san akbann tès yo pou yo.

Tès bann pou kontwòl vizyèl yo vann nan famasi, fasil yo sèvi ak aksesib a tout moun.Lè w ap achte yon teren tès, asire w ke ou peye atansyon a dat ekspirasyon an epi li enstriksyon yo. Anvan ou itilize tès la, ou dwe lave men ou byen epi siye yo. Siye po a ak alkòl pa obligatwa.

Li se pi bon pran yon zegwi jetab ak yon wonn koup transvèsal- oswa itilize yon bistouri espesyal, ki tache ak anpil tès yo. Lè sa a, blesi a ap geri pi vit epi yo dwe mwens ki fè mal.Li pi bon pou pa pèse zòrye a, depi sa a se sifas k ap travay nan dwèt la ak manyen konstan pa kontribye nan gerizon an rapid nan blesi a, ak zòn nan se pi pre klou a. Anvan ou bay piki a, li pi bon pou ou masaj dwèt ou. Lè sa a, pran yon teren tès epi kite yon gout anfle nan san sou li. Li se vo peye atansyon ke ou pa ta dwe fouye moute san oswa tès li nan yon teren. Ou bezwen rete tann jiskaske ase gout anfle pran tou de mwatye nan jaden tès la. Pou fè sa, ou bezwen yon mont ak yon dezyèm men. Apre tan ki endike nan enstriksyon yo, siye san an nan teren tès la ak yon prelèvman koton. Nan bon ekleraj, konpare koulè chanje nan teren tès la ak echèl la ki se nòmalman yo te jwenn sou bwat egzamen an.

Tankou yon metòd vizyèl pou detèmine nivo sik nan san ka sanble kòrèk ak anpil moun, men done yo konplètman serye ak ase kòrèkteman detèmine si sik la elve, oswa etabli dòz la egzije nan ensilin pou pasyan an.

Avantaj nan bann tès sou yon glucometer se bonte relatif yo. SepandanGlikomètr gen plizyè avantaj konpare ak bann tès yo.Yo se pòtab, lejè. Rezilta a parèt pi vit (soti nan 5 s a 2 min). Yon gout san ka piti. Li pa nesesè pou efase san nan yon teren. Anplis de sa, glikomèt yo souvan gen memwa elektwonik nan ki rezilta yo nan mezi anvan yo antre nan, kidonk sa a se yon kalite nan laboratwa tès jounal.

Kounye a, gen de kalite glikomè.Ansyen an gen menm kapasite ak je imen an pou detèmine vizyèlman chanjman koulè jaden an.

Ak dezyèm, sansoryèl, travay la baze sou metòd elèktrokimik ke aktyèl la soti nan reyaksyon chimik glikoz nan san an ak sibstans ki depoze sou yon teren mezire. Gen kèk mèt glikoz nan san tou ki mezire kolestewòl san, ki enpòtan pou anpil pasyan dyabèt. Se konsa, si ou gen yon triyad ipèrglisèm klasik: pip rapid, swaf dlo konstan ak grangou ki p'ap janm mouri, osi byen ke yon predispozisyon jenetik, tout moun ka itilize mèt la nan kay la oswa achte bann tès nan yon famasi. Apre sa, nan kou, ou bezwen wè yon doktè. Menm si sentòm sa yo pa pale de dyabèt, nan nenpòt ka yo pa te rive pa chans.

Lè w ap fè yon dyagnostik, ki kalite dyabèt premye detèmine, Lè sa a, gravite a nan maladi a (twò grav, modere ak grav). Foto nan klinik nan dyabèt tip 1 souvan akonpaye pa konplikasyon divès kalite.

1. Pèsistant ipèglisemi - Sentòm prensipal la nan dyabèt, pandan w ap kenbe segondè sik nan san pou yon tan long. Nan lòt ka yo, pa yon karakteristik dyabetik, ipèrglisemi pasaj ka devlope nan imen pandanenfektyemaladi pousperyòd pòs-estrès la oswa maladi manje, tankou boulimya, lè yon moun pa kontwole kantite manje yo manje.

Se poutèt sa, si nan kay avèk èd nan yon teren tès li te posib yo idantifye yon ogmantasyon nan glikoz nan san, pa prese a konklizyon yo. Ou bezwen wè yon doktè - li pral ede detèmine kòz la vre nan ipèglisemi. Nivo nan glikoz nan anpil peyi nan mond lan mezire an miligram pou chak desilit (mg / dl), ak nan Larisi nan milimoli pou chak lit (mmol / l). Faktè konvèsyon pou mmol / L nan mg / dl se 18. Tab anba a montre ki valè yo kritik.

Glikoz nan san (mol / L)

Glikoz nan san (mg / dl)

Gravite a nan ipèglisemi

Modere ipèglisemi

Plis pase 14 mmol / L - grav ipèrglisemi

Plis pase 16.5 mmol / L - Precoma

Plis pase 55.5 mmol / L - Coma

Dyabèt dyagnostike avèk endikatè sa yo:jèn kapil glikoz nan san se plis pase 6.1 mmol / l, 2 èdtan apre yon repa - plis pase 7.8 mmol / l oswa nan nenpòt ki lè nan jounen an plis pase 11.1 mmol / l. Nivo glikoz ka chanje repete pandan tout jounen an, anvan manje ak apre. Konsèp la nan nòmal la se diferan, men gen yon seri de 4-7 mmol / L pou granmoun ki an sante sou yon lestomak vid. Pi lontan ipèglisemi mennen nan domaj nan veso san yo ak tisi yo ke yo bay.

Siy ipèrglisemi egi yo yeketozoacidoz, aritmi, pwoblèm konsyans, eta dezidratasyon. Si ou jwenn yon wo nivo de sik nan san ou, akonpaye pa anvi vomi, vomisman, doulè nan vant, feblès grav ak twoub konsyans oswa yon odè asetòn nan pipi a, ou dwe imedyatman rele yon anbilans. Sa a se pwobableman yon koma dyabetik, se konsa entène lopital ijan!

Sepandan, menm si pa gen okenn siy nan mezi asòten dyabetik, men gen swaf dlo, bouch sèk, pipi souvan, ou toujou bezwen wè yon doktè. Si moun nan dezydrate danjere tou. Pandan w ap tann yon doktè, ou bezwen bwè plis dlo, de preferans alkalin, dlo mineral (achte li nan yon famasi epi kenbe yon rezèv nan kay la).

Kòz posib pou ipèglisemi:

* komen erè nan analiz la,

* mal dòz ensilin oswa ipoglisemi ajan,

* vyolasyon rejim alimantè a (ogmante konsomasyon nan idrat kabòn),

* Maladi enfeksyon, espesyalman akonpaye pa lafyèv ak lafyèv. Nenpòt enfeksyon egzije yon ogmantasyon nan ensilin nan kò pasyan an, kidonk ou ta dwe ogmante dòz la pa apeprè 10%, apre ou fin enfòme doktè ou. Lè w ap pran grenn pou dyabèt, yo ta dwe dòz yo tou ap ogmante pa konsilte yon doktè (petèt li pral avize yon chanjman tanporè nan ensilin),

* ipèrglisemi kòm yon rezilta nan ipoglisemi. Yon diminisyon byen file nan sik mennen nan liberasyon an nan glikoz nan fwa a nan san an. Li pa nesesè pou redwi sik sa a, li pral byento nòmalize tèt li, okontrè, yo ta dwe redwi dòz ensilin lan. Li posib tou ke ak sik nòmal nan maten ak nan jounen an, ipoglisemi ka parèt nan mitan lannwit, kidonk li enpòtan yo chwazi yon jou epi fè yon analiz nan 3-4 a.m.

Sentòm ipoglisemi nocturne se kochma, palpitasyon kè, swe, frison,

* kout tèm estrès (egzamen, vwayaj nan dantis a),

* règ sik. Gen kèk fanm ki fè eksperyans ipèglisemi pandan sèten faz sik la. Se poutèt sa, li enpòtan kenbe yon jounal epi aprann detèmine jou sa yo nan avanse ak kòmsadwa ajiste dòz la nan ensilin oswa dyabèt grenn konpansasyon,

* enfaktis myokad, konjesyon serebral, chòk. Nenpòt operasyon ki lakòz yon ogmantasyon nan tanperati kò. Sepandan, depi nan ka sa a pasyan an gen plis chans anba sipèvizyon doktè, li nesesè pou enfòme li ke li gen dyabèt,

2. Microangiopathy- non an komen pou blesi nan veso sangen ti, yon vyolasyon pèmeyabilite ki yo, ogmante frajilite, tandans ogmante nan tronbozi. Avèk dyabèt, li manifeste tèt li nan fòm lan nan maladi sa yo parallèle:

* dyabetik retinopati - domaj nan atè yo nan retin a, akonpaye pa emoraji ti nan zòn nan nan disk la optik,

* dyabetik nefropati - domaj nan ti veso sangen yo ak atè nan ren yo nan dyabèt melitu. Li manifeste nan prezans nan anzim pwoteyin ak san nan pipi a,

* dyabetik artropati - domaj nan jwenti, sentòm prensipal yo se: "crunch", doulè, mobilite limite,

* dyabetik neropatik , oswa dyabetik amyotropi. Sa a se yon domaj nè ki devlope ak pwolonje (sou plizyè ane) ipèglisemi. Baz neuropati a se domaj nan nè ischemik akòz pwoblèm metabolik yo. Souvan akonpaye pa doulè divès entansite.Yon kalite neropsi se radiculitis.

Pi souvan, ak dyabèt tip L, se neropatik otonòm detekte(sentòm: endispozisyon, sèk po, diminye lakrimasyon, konstipasyon, twoub vizyon, fèblès, diminye tanperati kò a, pafwa twal ki lach, swe, tansyon wo, taksiya) oswa polinewopatwa sansoryèl. Paresis (febli) nan misk ak paralizi yo posib. Konplikasyon sa yo ka rive nan dyabèt tip l jiska 20-40 ane, ak nan kalite 2 dyabèt apre 50 ane,

* dyabetik enuefalopati . Akòz andomajman nè ischemik, entoksikasyon nan sistèm nève santral la souvan rive, ki manifeste poukont li nan fòm lan nan chimerik konstan yon pasyan an, depresyon, atitid enstabilite ak moodiness.

3. Macroangiopati- non an jeneral nan blesi nan veso sangen gwo - kardyovaskulèr, serebral ak periferik. Sa a se yon koz komen pou enfimite bonè ak mòtalite segondè pou moun ki gen dyabèt.

Ateroskleroz atè kowonè, aorta, veso serebral yo souvan yo te jwenn nan pasyan ki gen dyabèt. Se rezon prensipal pou aparans la ki asosye ak yon kontni ensilin ogmante kòm yon rezilta nan tretman an nan dyabèt tip 1 melitu oswa yon vyolasyon sansiblite ensilin nan kalite 2 dyabèt.

Maladi atè koronè rive nan pasyan ki gen dyabèt 2 fwa pi souvan ak kondwi nan enfaktis myokad oswa devlopman nan maladi kè kardyovaskulèr. Souvan yon moun pa santi okenn doulè, ak Lè sa a, yon toudenkou veso anfaz infark swiv. Prèske 50% nan pasyan ki gen dyabèt mouri nan enfaktis myokad, pandan y ap risk pou yo devlopman se menm bagay la pou tou de gason ak fanm.Souvan enfaktis myokad ap akonpaye de kondisyon sa a. , pandan ke yon sèl sèlmanyon kondisyon ketoacidoz ka lakòz yon kriz kadyak.

Maladi periferik vaskilè mennen nan Aparisyon nan sa yo rele sendwòm pye dyabetik. Blesi koronè nan pye yo ki te koze pa maladi sikilasyon nan veso sangen ki afekte yo nan ekstremite ki pi ba yo, ki mennen nan maladi ilsè twofik sou po a nan janm ki pi ba ak pye ak aparans nan gangrene sitou nan rejyon an nan dwèt an premye. Nan dyabèt, gangren se sèk, ak doulè piti oswa ki pa gen okenn. Mank tretman ka mennen nan anpitasyon nan manm lan.

Apre detèmine dyagnostik la ak idantifye gravite dyabèt la ou ta dwe familyarize w ak règ yo nan yon nouvo vi, ki depi koulye a ap bezwen dirije yo nan lòd yo santi yo pi byen epi yo pa agrave sitiyasyon an.

Tretman prensipal la pou dyabèt tip 1 yo se piki ensilin regilye ak terapi rejim alimantè. Fòm grav nan dyabèt tip l mande pou siveyans konstan pa doktè ak tretman sentòm konplikasyon nan degre nan twazyèm - neropati, retinopati, nefropati.

Dyabèt sikilasyon an se youn nan pwoblèm ki pi grav, echèl la ki kontinye ap ogmante ak ki afekte moun ki gen tout laj ak tout peyi.

Dyabèt melit pran twazyèm plas la nan mitan kòz dirèk lanmò apre kadyovaskilè ak onkolojik maladi; Se poutèt sa, te solisyon an nan anpil pwoblèm ki gen rapò ak pwoblèm nan nan maladi sa a te mete sou nivo nan travay eta nan anpil peyi.

Prèv gen kounye a akimile atravè lemond ke efikas kontwòl dyabèt kapab minimize oswa anpeche anpil nan konplikasyon ki asosye ak li.

Yon ekip enpòtan ki konsiste de pèsonèl medikal ki byen antrene (doktè, enfimyè, espesyalis terapi rejim, sikològ) ak yon pasyan ki byen antrene e motive pou reyalize objektif yo jwe yon wòl enpòtan anpil nan jere dyabèt la, ansanm ak dispozisyon medikaman an.

Manyèl sa a te devlope pou fòmasyon pwofesyonèl doktè-terapis, endocrinolog, diabetolog epi li se rezilta koperasyon entènasyonal ant Ministè Sante Larisi, Biwo Ewopeyen OMS ak Novo-Nordisk.Nou te panse ke rantre nan fòs ta pèmèt nou jwenn rezilta yo ki pi enpòtan, ki konplètman koresponn ak travay yo defini nan St Deklarasyon an Vincent ak, nan kou, koresponn ak direksyon prensipal yo nan Pwogram Nasyonal pou konbat Dyabèt.

Diabetolog Chèf
Pwofesè A. Ametov

PATOGENÈZ SOU DYABÈ INDEPANDAN INSULIN

Etid enpòtan ak rezilta yo jwenn nan 10 ane ki sot pase yo te siyifikativman amelyore bon jan kalite a nan lavi nan anpil pasyan ki gen dyabèt. Sepandan, ansanm ak amelyorasyon pli lwen nan kontwòl metabolik, travay la nan konprann prensip fondamantal yo nan maladi a, pou detèmine si risk la ak konprann sa ki lakòz konplikasyon rete yon travay ijan.

Dyabèt melit ki pa ensilin-depandan (NIDDM) oswa dyabèt tip II tip se yon gwoup maladi etewojèn nan metabolis idrat kabòn. Epi sa eksplike, anvan tout moun, mank de yon inifye aksepte teyori patojenèz la nan maladi sa a, byenke pwogrè modèn nan konprann fizyopoloji a nan NIDDM ak anpil konplikasyon li yo te mennen nan chanjman eksepsyonèl nan jesyon sa a maladi komen. Gras a kontribisyon nan syans byolojik mond, anpil aspè nan patojenèz la nan NIDDM yo te klarifye ak kèk fason yo nòmalize pwosesis metabolik nan maladi sa a yo te jwenn.

Baz jenetik dyabèt melit ki pa ensilin-depandan an. Kounye a, baz jenetik NIDDM pa gen dout. Anplis, li ta dwe te note ke detèminan yo jenetik pou NIDDM yo menm pi enpòtan pase pou dyabèt tip 1. Konfimasyon nan baz jenetik NIDDM se lefèt ke nan marasa ki idantik NIDDM devlope prèske toujou (95-100%) nan tou de. An menm tan an, domaj jenetik la ki detèmine devlopman NIDDM pa konplètman dechifre. Soti nan pèspektiv nan jodi a, de opsyon yo te konsidere. Premye a: de jèn endepandan yo patisipe nan patojenèz la nan NIDDM, youn se responsab pou sekresyon ensilin pwoblèm, dezyèm lan ki lakòz devlopman nan rezistans ensilin. Nou menm tou nou konsidere posibilite pou yon domaj komen nan sistèm nan rekonesans glikoz pa selil B oswa tisi periferik, kòm yon rezilta nan ki gen swa yon diminisyon nan transpò glikoz oswa yon diminisyon nan repons lan selil B glikoz-ankouraje.

Risk pou yo devlope dyabèt tip II tip melitu ogmante de 2 a 6 fwa nan prezans dyabèt nan paran yo oswa fanmi imedya.

Relasyon ki genyen ki pa ensilin-depandan dyabèt melitus ak obezite. Se risk pou yo devlope NIDDM double nan ka nan gwosè premye degre, 5 fwa nan modere obezite, ak plis pase 10 fwa nan gwosè III degre. Anplis, distribisyon nan vant nan grès se pi byen asosye ak devlopman nan pwoblèm metabolik (ki gen ladan ipèrinsulinemya, tansyon wo, ipèrtrigliseridemi, rezistans ensilin ak kalite II dyabèt melitu) pase periferik oswa distribisyon nan grès nan pati tipik nan kò a.

Ipotèz yon fenotip "ensufizant". Nan dènye ane yo, ipotèz la nan yon fenotip "ensufizant" te nan enterè patikilye. Sans nan ipotèz sa a se ke malnitrisyon pandan devlopman prenatal oswa byen bonè peryòd apre akouchman an se youn nan rezon prensipal pou devlopman an ralanti nan fonksyon pankreyas andokrinyen ak yon predispozisyon nan NIDDM.

Li ka sanble douteu ke fenomèn yo ki devlope nan de premye ane yo nan egzistans timoun nan ka lakòz chanjman nan andokrin fonksyon pa 50-70 ane nan lavi. Sepandan, li ta dwe te note ke ze a fètilize devlope nan yon fetus plen véritable, pase 42 divizyon selilè, pandan y ap apre apre nesans ak nan tout lavi nou sèlman 5 sik divizyon plis rive. Anplis, kantite divizyon selil yo varye nan diferan tisi. Yon tibebe ki fenk plen plen gen yon seri konplè nan newòn nan sèvo a, glomèri nan ren yo ak sèlman 50% nan seri a nan selil beta nan pankreyas la nan yon adilt.Se poutèt sa, enfliyans nan faktè divès kalite danjere kapab afekte mòfoloji a ak fonksyon nan selil beta ak ogmante laj.

Pankreyas "fatig". Dapre youn nan ekspè yo ki mennen nan patojenèz la nan NIDDM, R. A. de Fronzo, dyabèt melitu ki pa ensilin-depann rive kòm yon rezilta nan move balans ki genyen ant sansiblite ensilin ak sekresyon ensilin. Plizyè etid sou pwoblèm sa a yo te montre ke siyal la pi bonè nan NIDDM se yon vyolasyon nan kapasite kò a yo pou yo reponn ensilin. Osi lontan ke pankreyas la se kapab ogmante sekresyon ensilin simonte rezistans ensilin, tolerans glikoz rete nòmal. Sepandan, sou tan, selil beta pèdi kapasite yo nan kenbe yon nivo ase nan sekresyon ensilin, ensilin relatif mennen nan pwoblèm tolerans glikoz ak, piti piti, nan dyabèt evidan melitu. Kòz la nan pankreyas "rediksyon" pa te konplètman etidye, osi byen ke rezon ki fè yo pou pèt la nan premye faz nan sekresyon ensilin nan NIDDM.

Mekanism pou devlopman ipèglisemi.
Li konnen byen ke gen de sous prensipal glikoz nan san an:

se jèn glikoz dirèkteman pwodwi pa fwa a ,.
apre manje, glikoz absòbe nan manje nan trip yo.

Nan vire, ensilin kontwole nivo glikoz nan de mekanis. Premyerman, ensilin ki lakòz yon diminisyon nan pwodiksyon glikoz nan fwa a ak yon ogmantasyon nan sentèz glikojèn, ak Dezyèmman, li ogmante transpò a ak metabolis nan glikoz nan tisi periferik, an patikilye, nan selil grès ak nan misk.

Anplis de sa, se pwodiksyon an nan glikoz nan fwa a kontwole pa glucagon ak catecholamin, ki ankouraje liberasyon an nan glikoz nan fwa a, epi, Se poutèt sa, aji kòm opozan nan aksyon an nan ensilin.

Nan ka sa a, glikoz aji menm jan ak aksyon ensilin, ki pa prensip la nan fidbak entèn tèt li reprim pwodiksyon an nan glikoz nan fwa a.

Se konsa, konnen sous prensipal yo nan glikoz nan san an ak fòmil prensipal yo nan règleman glisemi, nou ka konkli ke yon vyolasyon omeyostazi glikoz nan NIDDM se posib kòm yon rezilta nan patoloji omwen nan twa nivo diferan:

pankreya, kote ki ka gen yon vyolasyon mekanis pou rekonesans glikoz la epi, kòm rezilta, yon vyolasyon sekresyon ensilin,
tisi periferik, kote selil yo ka vin ensilin rezistan, sa ki lakòz mank transpò glikoz ak metabolis,
fwa a, kote pwodiksyon glikoz la ogmante, koze pa yon vyolasyon mekanis nòmal la (remak) nan repwesyon li yo pa ensilin oswa glikoz, oswa, Kontrèman, akòz eksitasyon twòp pa glucagon oswa catecholamin.

Tout faktè sa yo nan yon degre oswa yon lòt patisipe nan patojenèz la nan NIDDM. Kiyès ki mennen? Pa gen okenn opinyon jeneral sou pwoblèm sa a, malgre gwo materyèl rechèch ki akimile yo.

Kòz vyolasyon ensilin sekresyon:
1) pèdi pwa nan selil beta pankreyas,
2) disfonksyonman nan selil beta ak nimewo konstan yo,
3) yon konbinezon de yon diminisyon nan mas nan selil beta ak malfonksyònman yo.

Etyoloji nan beta-pèt mas selil nan NIDDM pa konplètman konprann. Etid lè l sèvi avèk otopsi te montre yon diminisyon nan gwosè a nan ilo yo nan Langerhans ak mas nan selil yo beta pa 40-60% nan nòmal la. Lè ou konsidere sa ki lakòz divès kalite pèdi pwa nan B-selil ak pwoblèm fonksyon, li nesesè yo rete sou fenomèn nan "toksisite glikoz". Li te montre ke ipèglisemi kwonik nan tèt li ka lakòz maladi estriktirèl nan ilo yo ak diminye sekresyon ensilin, pandan y ap ipèglisemi diminye kapasite nan ensilin nan estimile absorption glikoz pa tisi periferik. Li se pa konyensidans ke youn nan dyabètn yo ki pi enpòtan nan tan nou an, Dr Harold Rifkin, pwopoze yo enkli tèm nan "toksisite glikoz" nan diksyonè a chak jou nan yon diabetologist.

Nan dènye ane yo, gen kèk atansyon nan syantis dyabetik te atire nan syans ki te note chanjman ki fèt nan mòfoloji nan selil beta, ki gen ladan fibwoz nan ilo yo ak akumulasyon nan amilob nan yo. Relativman dènyèman, li te jwenn ke amiloid konsiste de yon pwoteyin amilin espesifik, ki gen estrikti se 37 asid amine. Nan etid vitro yo montre ke amilin diminye absorption glikoz ak inibit sekresyon ensilin pa selil beta izole. Li te ipotèz ki, akòz yon domaj prensipal nan nivo a beta-selil nan NIDDM, ki se karakterize pa gen konvèsyon pwoblèm nan nan ensilin ensilin, amilin (yon patisipan nòmal nan pwosesis sa a) depoze nan selil beta ak redwi plis sekresyon ensilin.

Youn nan seksyon ki pi kontwovèsyal nan patojenèz la nan NIDDM se kesyon an nan sekresyon ensilin nan maladi sa a. Kontrèman ak moun ki an sante, nan ki administrasyon glikoz lakòz yon ogmantasyon pasaj nan glisemi ak insulinemia, nan pasyan ki gen NIDDM, nivo fondamantal nan ensilin yo pi souvan nòmal oswa ki wo, ak glikoz-stimulé lage ensilin ki gen pwoblèm. Tablo sa a rezime yon analiz de 32 piblikasyon konsènan sekresyon fondamantal nan ensilin ak repons lan nan selil B a loading glikoz. Pifò chèchè remake ke ak NIDDM, gen yon pèt nan sa yo rele premye faz nan sekresyon ensilin an repons a eksitasyon nan glikoz nan venn.

Repons ensilin nan chaj glikoz nan pasyan ki pa obèz ak NIDDM (analiz 32 piblikasyon)

Malgre ke repons ensilin la byen bonè se "pèdi" lè glikoz Plasma depase 6.33-6.66 mmol / L, konsantrasyon ensilin fondamantal yo nòmal oswa menm ki wo, konsa reflete yon ogmantasyon nan pousantaj la nan sekresyon ensilin an repons a yon ogmantasyon. jèn glikoz. Nan nivo glikemi an jèn nan 6.66 - 9.99 mmol / L, repons lan ensilin total ka nòmal, ogmante oswa diminye, men anjeneral envès pwopòsyonèl ak ipèrglisemi basal. Nan nivo glikoz Plasma nan 9.99-16,65 mmol / L, tou de (byen bonè ak an reta) faz nan sekresyon ensilin vin ansibleman febli.

Se konsa, repons lan absoli nan glikoz nan NIDDM se trè diferan - soti nan twò wo yo, espesyalman nan pasyan ki gen twò gwo, nan siyifikativman redwi nan pasyan ki gen fòm grav nan maladi a. Ka Evalyasyon nan pwodiksyon ensilin ak sekresyon dwe te pote soti sèlman pa konpare nivo yo nan insulinemia ak glisemi. Ak nivo glikoz siyifikativman wo, li vin klè ke lage ensilin an repons a eksitasyon glikoz nan NIDDM se aktyèlman grav ki afekte.

Nan sans sa a, li te sijere ke yon diminisyon nan repons lan nan selil beta nan glikoz se yon vyolasyon prensipal nan patoloji sa a. Nenpòt faktè, tankou obezite, ki ogmante kondisyon yo pou selil beta, ka koze pwoblèm tolerans glikoz ak dyabèt melitu sitou akòz yon vyolasyon pwogresif nan lage ensilin.

Yo kwè ke yon diminisyon nan repons lan nan ensilin nan glikoz se yon byen bonè, pètèt jenetik, makè nan NIDDM. Anplis, repons sekrorye nan selil beta arginin, glikagon ak catecholamin, tankou yon règ, se nan limit nòmal, ki endike yon chanjman selektif nan mekanis a glikoz-sansib pandan NIDDM.

Analiz radioimmunolojik ensilin iminoraktiv. Malgre popilarite ekstrèm nan analiz radyo-imonik nan ensilin iminoreaktif, gen yon opinyon ke metòd modèn nan detèminasyon iminokimik nan nivo ensilin pa pèmèt yon foto konplè nan sekresyon òmòn, pandan y ap nivo vre li yo siyifikativman redwi.

Yo kwè ke analiz la radyo-imunoloji nan ensilin detèmine sòm nan tout ensilin- ak molekil proinsulin ki tankou nan plasma.

Diminye aktivite ensilin nan periferik la ak nan fwa a. Sa a se youn nan konsèp yo dènye kache patojenèz la nan NIDDM.Li bay manti nan lefèt ke, ansanm ak yon diminisyon nan sekresyon, gen yon diminisyon nan aktivite ensilin sou periferik la ak nan fwa a. Nan pasyan ki gen modere ipèglisemi, domaj prensipal la se yon diminisyon nan sansiblite ensilin nan nivo tisi periferik, sitou nan misk yo. Avèk siyifikatif ipèglisemi jèn, se yon faktè adisyonèl ogmante pwodiksyon glikoz nan fwa a.

Rezistans ensilin. Se pa tout syantis dyabetik pataje opinyon ke yon diminisyon nan aktivite a fonksyonèl nan selil beta ki gen rapò ak sekresyon ensilin se karakteristik prensipal distenktif nan NIDDM, anpil nan yo kwè ke rezistans nan tisi periferik nan aksyon an nan ensilin jwe yon gwo wòl nan patojenèz nan maladi sa a. Li konnen ke nan kèk pasyan ki gen dyabèt tip II tip II, nòmal nivo ensilin bazal pa afekte glikoz nan san, ak nan kèk ka menm nivo ensilin ki wo pa ka nòmalize glisemi. Fenomèn sa a rele rezistans ensilin lan.

Li konnen ke ògàn yo sib prensipal pou aksyon an nan ensilin yo se fwa a, nan misk ak tisi greseu. Premye etap la nan aksyon an nan ensilin sou selil la se mare li nan molekil espesifik ki sitiye sou sifas la deyò nan manbràn selilè a, ki rele reseptè. Reseptè ensilin aktive a gen ladan yon chèn nan pwosesis entranglan tipik nan reyaksyon an ensilin (deklanche tirozin kinaz aktivite, amelyore fosforilasyon).

Yon selil ka vin rezistan nan de nivo: nan nivo nan reseptè a ensilin ak nan nivo a nan pòs-reseptè wout yo. Anplis de sa, rezistans ensilin pouvwa dwe akòz pwodiksyon an nan yon molekil ensilin chanje, sou men nan yon sèl, ak fenomèn nan konvèsyon an enkonplè nan pwinsulin ensilin, sou lòt la.

Pwodiksyon yon molekil ensilin ki pa kòrèk baze sou yon mitasyon jèn estrikti ensilin lan, epi nan ka sa a nou ap pale de yon sèl vyolasyon sekans asid amine nan molekil ensilin lan. Olye pou yo fenilalanin, leucine se prezan nan pozisyon 24 nan chèn B, ki mennen nan yon diminisyon nan aktivite byolojik, ak nivo nòmal nan ensilin iminoreatif.

Kòm yon rezilta nan yon domaj nan jèn nan estriktirèl nan proinsulin, konvèsyon li nan ensilin pa konplètman reyalize. Yon eksè de proinsulin fòme, ki gen yon aktivite byolojik pi ba pase ensilin. Proinsulin gen yon pwononse kwa-reyaksyon ak ensilin, ak analiz la radioimmunological nan ensilin bay enpresyon a nan yon eksè de li.

Lè ou konsidere fenomèn nan rezistans ensilin nan NIDDM, ou ta dwe tou peye atansyon sou gwoup la te rele -. antagonisè ensilin nan sikilasyon san an. Gwoup sa a ta dwe gen ladan: 1) òmòn contrainsulèr, 2) antikò ensilin, 3) antikò pou reseptè ensilin yo.

Konsènan òmòn anti-regilasyon, li ta dwe te note ke se lis yo byen li te ye (òmòn kwasans, kortisol, òmòn tiwoyid, tireotropin, placenta lactogène, prolaktin, ACTH, glikagon, catecholamin), ak mekanis nan aksyon anti-insulèr yo te ase etidye, byenke gen toujou yon kantite kesyon, nan bezwen klarifikasyon. Premye a tout, nou ap pale de rezistans ensilin, sa ki lakòz yon vyolasyon kontwòl nan pwodiksyon glikoz nan fwa a. Avèk NIDDM, yon diminisyon nan pwodiksyon glikoz pa fwa a pa rive, ki mennen nan ipèglisemi. Vyolasyon nan fòmil yo nan règleman nan pwodiksyon glikoz nan fwa a ka nan diferan nivo:

ensifizan ensifizan ensilin pwodiksyon glikoz, ki reflete wòl nan fwa nan jeneral rezistans ensilin,
rezistans nan efè fizyolojik inibisyon glikoz akòz pwolonje ipèglisemi,
ogmantasyon absoli oswa relatif nan aktivite hormon regilasyon yo.

Nan egzistans la nan rezistans ensilin nan NIDDM, tou de reseptè ak domaj postreceptor jwe yon wòl.Nan dènye ane yo, gen yon kantite lajan siyifikatif nan done parèt nan literati a sou estrikti a ak fonksyon nan reseptè a ensilin, osi byen ke fòmil yo nan entèraksyon li yo ak ensilin. Fosforilasyon / dephosphorylation nan pwoteyin kle intracellular se yon mekanis siyal enpòtan ki konbine ensilin obligatwa ak aksyon nan entansèl nan ensilin. Reseptè ensilin lan se yon glikoprotein konplèks ki gen de subunit alfa ak de subunit beta ki konekte ak dis disid. Se subunit alfa nan reseptè a ensilin ki sitiye deyò selil la epi li gen domèn nan ensilin obligatwa, se subunit a beta dirije anndan epi li se yon pwoteyin transmembrane. Fosforilasyon nan subunit beta nan ensilin reseptè a, ki te swiv pa aktivasyon nan tirozin kinaz, se yon medyatè dezyèm enpòtan nan aksyon an nan òmòn lan. Nan pasyan ki pa gen dyabèt sikre, aktivite tyrosin kinaz ogmante nan pwopòsyon lineyè ak nivo glikoz nan seri a nan fizyolojik plasma konsantrasyon ensilin, pandan y ap nan pasyan ki gen NIDDM ak nan ki twò gwo moun aktivite ki gen tirazin kinaz redwi pa 50% oswa plis.

Li apwopriye a sonje teyori a nan reseptè rezève, selon ki, nan yon inite yo bay nan tan, sèlman 10% nan reseptè yo patisipe nan entèraksyon an nan ensilin ak reseptè a, 90% ki rete yo nan yon eta "gratis". Anplis, ki nan reseptè yo se kounye a kominike avèk ensilin se yon konyensidans statistik.

Gen yon kantite siyifikatif nan etid yo montre ke obligatwa nan ensilin monosiet ak adiposit nan pasyan ki gen NIDDM se redwi a yon mwayèn de 30%. Yon diminisyon nan rezilta ensilin obligatwa soti nan yon diminisyon nan kantite reseptè ensilin, an menm tan an, fòs la nan atraksyon nan ensilin pa chanje. Anplis diminye kantite ensilin reseptè sou sifas selil la, divès kalite domaj nan resepsyonorizasyon yo posib. Sepandan, youn ta dwe evalye ak anpil atansyon fenomèn sa yo. Gen reyalite ki endike ke yon diminisyon nan obligatwa nan ensilin nan reseptè a pa ka eksplike konplètman domaj la nan aksyon an nan òmòn nan nan NIDDM. An patikilye, yon diminisyon nan kantite reseptè ensilin yo te jwenn sèlman nan 2/3 nan pasyan ki gen NIDDM, espesyalman nan pasyan ki gen ipèrglisemi jèn siyifikatif.

Li ta dwe te note ke nan pasyan ki gen pwoblèm tolerans glikoz, gen plis chans, gen sèlman yon domaj ti tay nan obligatwa nan ensilin nan reseptè a, pandan y ap nan pasyan ki gen NIDDM ak modere ak grav jèn ipèglisemi, se devlopman nan rezistans ensilin ki te koze pa yon domaj nan aksyon an post-reseptè nan ensilin.

Se konsa, yon diminisyon nan kantite reseptè ensilin jwe yon wòl, men se pa faktè a sèlman kontribiye nan devlopman nan rezistans ensilin.

Nan tisi periferik, absorption glikoz redwi pa plis pase 55%. Baz vyolasyon sa a se, sou yon sèl men, pwosesis ki lakòz yon diminisyon nan kantite reseptè ensilin, sou lòt men an, yon diminisyon nan kantite transpòtè glikoz - pwoteyin ki sitiye sou sifas enteryè nan manbràn selilè ak bay transpò glikoz andedan selil la.

Kounye a, gen 2 klas nan transpòtè glikoz - GluT:
1 - Na + - kotransporters, pote transfè glikoz kont gradyan konsantrasyon an lè li finn asosye kaptire Na + ak kaptire glikoz.
II - transpò ki lejè ki pote transfè glikoz pa ranfòse fòmil yo nan transpò pasif.

Plis pase senk ane ki sot pase yo, transpòtè glikoz yo te sijè a nan rechèch entans. Li te posib pou dechifre sekans ADN yo, detèmine fonksyon an. Senk transpòtè glikoz yo te dekri ak yon distribisyon klè nan nivo a nan ògàn ak tisi diferan.An patikilye, GluT.1 ak GluT.3 yo responsab prensipal, oswa konstitiyan, absòpsyon glikoz, GluT.2 - transpò nan glikoz nan epatòs ak, an pati, nan selil yo epitelyal nan trip la ti ak ren, GluT.4 - ki responsab pou ensilin absòbe ensilin glikoz absorption ak tisi greseu, GluT.5 - transpò entèwelilè pou selil epitelyal yo.

Aktivite nan transpò glikoz nan NIDDM te anpil etidye, ak anpil etid yo te montre ke li diminye nan adiposit ak misk.

Se konsa, nan ensilin ki reziste kondisyon yo, se aktivite ki pi ankouraje nan transpò glikoz redwi. Rezistans sa a asosye avèk yon diminisyon aparan nan transpòtè glikoz nan misk ak tisi greseu ak yon diminisyon nan translokasyon nan transpòtè an repons a ensilin.

Malgre prezans nan hyperinsulinemia konpansasyon nan jèn, nan eta a postabsorsyon, pwodiksyon an nan glikoz epatik rete chanje oswa ogmante, pandan y ap efikasite nan absorption glikoz pa tisi diminye. Pwodiksyon glikoz Fwa ogmante akòz ogmante neoglukojenèz. Nan tisi nan misk, se malfonksyònman ensilin ki asosye ak yon chanjman nan aktivite a nan tyrosine kinaz reseptè a ensilin, yon diminisyon nan transpò glikoz, ak yon diminisyon nan sentèz glikojèn. Nan etap byen bonè nan NIDDM, domaj prensipal la manti nan enkapasite a nan ensilin nan estimile absòpsyon nan glikoz ak depo li yo nan fòm lan nan glikojèn.

Lòt mekanis potansyèl ki eksplike rezistans ensilin gen ladan ogmante lipid oksidasyon, chanjman ki fèt nan dansite nan zo kapil nan misk, pwoblèm transpò ensilin nan andotelyo la vaskilè, ogmante nivo amilin, ak toksisite glikoz.

KLINI AK DYAGNOSTIK NIDDM

Kòm yon règ, NIDDM devlope nan moun ki gen plis pase 40 ane fin vye granmoun. Aparisyon nan maladi a nan pifò ka yo gradyèl. Ak eksepsyon de ka ki ra nan kondisyon hyperosmolar ipèglememik, dyabèt sikre kalite 2 konplè pa manifeste pa sentòm klasik epi li pa dyagnostike pou yon tan long. Idantifikasyon pwoblèm tolerans glikoz fèt swa pa chans pandan tès depistaj woutin, oswa pandan yon egzamen swivi nan pasyan ki gen maladi souvan ki asosye ak NIDDM. Lè kolekte yon anamnesi, sentòm yo an premye nan maladi a yo retrospektivman detekte: polydipsia, polyuria, pèdi pwa, fatig, diminye tolerans egzèsis, ogmante apeti, kranp nan misk, pasajè erè refraktif, emotivite nan maladi enfektye (po, aparèy urin), gratèl, twoub sansoryèl, diminye libido ak fèblès.

Etewojènite NIDDM detèmine nati aparisyon maladi a:

ipèrglisemi, yon nivo ogmante nan asid gra gratis nan sewòm nan san - 100%,
obezite - 80 %,
jèn ipèrinsulinemi - 80 %,
tansyon wo esansyèl - 50 %,
dislipidemi (ogmante trigliserid, diminye kolestewòl HDL) - 50%,
kadyovaskilè maladi - 30%,
retinopati dyabetik, neropatik - 15 %,
nefropati - 5 %.

Dyagnostik dyabèt.
Menase an tèm de devlopman NIDDM yo:
1) pasyan ki gen sentòm ki anwo yo,
2) pasyan ki gen yon wo degre de risk pou yo devlope dyabèt melitu - moun ki gen youn nan paran yo ki malad ak dyabèt, dezyèm nan nan jimo yo, si youn se malad ak dyabèt, manman ki gen pitit ki gen yon pwa nesans pi plis pase 4.500 g oswa malformation konjenital, fanm ki gen yon istwa avòtman espontane,
3) pasyan ki gen maladi ki yo souvan ki asosye ak dyabèt (obezite, atè tansyon wo, polikistik ovè),
4) pasyan ki gen pankreatit, ipotoyodis, akromegaly, feokromositom, sendwòm Cushing a,
5) pasyan k ap resevwa alontèm terapi dyabetik (sentetik estrogen, diiretik, kortikoterapi).

Si pandan egzamen an, nivo glikoz san an depase (oswa egal a) 140 mg% (7.8 mmol / L) lè w pran de fwa, dyagnostike dyabèt la. Sinon, yon tès oral pou tolerans glikoz obligatwa. Dapre rekòmandasyon ,ganizasyon Mondyal Lasante a, pwosedi tès tolerans glikoz la se jan sa a: nan maten sou yon lestomak vid, apre li fin ekzamine glisemi, pasyan an pran 75 g glikoz anndan, lè sa a egzamine san kapilan pou kontni glikoz 1 èdtan ak 2 èdtan apre egzèsis.

Klasifikasyon nan rezilta yon tès oral tolerans glikoz dapre rekòmandasyon OMS (done yo dwe konfime pa de analyses sekans)

MANAGEMENT DYABÈT INDEPENDENT INSULIN

Travay prensipal yo:
1. Vin bon metabolis ak kontwòl byochimik.
2. Anpeche devlopman konplikasyon vaskilè yo.

Fason pou rezoud:
terapi rejim alimantè
egzèsis fizik
tretman dwòg.

Objektif nan NIDDM Terapi
Tou depan de laj:
1) nan pasyan ki gen laj jèn ak mwayen - soulajman nan sentòm dyabèt ak amelyore long tèm pronostik,
2) nan granmoun aje a (pasyan ki gen plis pase 65 ane) - soulajman nan sentòm maladi a.

Selon kritè ki pwopoze pa gwoup Ewopeyen an pou Fòmasyon Règleman nan jaden NIDDM:

Alontèm jesyon dyabèt gen ladan atansyon a nitrisyon, enèji depans, ak medikaman. Siksè terapi depann de kijan pasyan an enplike nan pwogram tretman an. Motivasyon ak konpòtman nan pasyan an se faktè kritik nan desen moute yon plan ki ka geri ou.

Objektif prensipal yo nan terapi rejim alimantè:

prevansyon iperglisemi postprandyal,
diminye nan ki twò gwo,
koreksyon dislipidemi parallèle a,
redwi risk pou konplikasyon an reta,
bay ak eleman nitritif ki nesesè yo, vitamin ak mineral.

Rekòmandasyon kounye a sou terapi rejim alimantè pou NIDDM yo baze sou règleman sa yo fondamantal:
1) redwi konsomasyon kalori,
2) fraksyon nitrisyon (5-6 fwa nan yon jounen),
3) eksklizyon an nan rejim alimantè a nan Mono - ak disakarid,
4) restriksyon sou konsomasyon grès satire,
5) diminye konsomasyon kolestewòl (mwens pase 300 g pou chak jou),
6) itilize nan manje ki gen anpil fib,
7) redwi konsomasyon nan alkòl (mwens pase 30 g pou chak jou).

Se kontni an kalori nan manje kalkile depann sou pwa kò ak nati a nan depans enèji. Pasyan ki gen NIDDM yo rekòmande yo preskri yon rejim alimantè ki gen yon kontni kalori nan 20 - 25 kilokalori pou chak kilogram nan pwa kò reyèl. Nan prezans obezite, kontni kalori chak jou diminye dapre pousantaj depase pwa kò a 15-17 kilokalori pou chak kilogram (1100-1200 kilokalori pou chak jou).

Endikatè depandans egzijans enèji chak jou nan kò a sou pwa kò (ak rès absoli).

Lè kalkile kalori a chak jou bezwen pran an kont nati a nan aktivite travay pasyan an.

Kalkil kalori chak jou pran an kont depans enèji nan travay.

* Chak jou kalori nan yon eta de absoli rès

Konpozisyon kalori a chak jou ta dwe jan sa a:
idrat kabòn 50%, pwoteyin 15-20%, grès 30-35%. Rejim alimantè ki nan yon pasyan ki gen NIDDM ta dwe toujou gen yon efè pozitif sou metabolis lipid. Pwensip debaz yo nan yon rejim lipid-bese rejim dapre rekòmandasyon yo nan Sosyete Ewopeyen an pou ateroskleroz prezante anba a:

Rekòmandasyon yo	Sous dlo aksyal
1. Diminye nan konsomasyon grès	Bè, magarin, antye lèt, krèm, krèm glase, fwomaj di ak mou, vyann gra.
II. Diminye grès satire	Kochon, kanna vyann, sosis ak sosis, kole, krèm, kokoye.
III. Ogmante konsomasyon nan manje ki gen anpil pwoteyin epi ki ba nan asid gra satire	Pwason, poul, kodenn vyann, jwèt, bèf.
IV. Ogmante konsomasyon nan idrat kabòn konplèks, fib soti nan sereyal, fwi ak legim.	Tout kalite legim fre ak jele, fwi, tout kalite sereyal, diri.
V. Yon ti ogmantasyon nan kontni an nan asid senp enstore ak poliensature asid gra.	Sunflower, soya, oliv, lwil kolza.
VI. Konsomasyon redwi kolestewòl.	Nan sèvo, nan ren, nan langaj, nan ze (pa plis pase 1-2 jòn pou chak semèn), fwa (pa plis ke de fwa pa mwa).

Distribisyon nan grès nan rejim alimantè a ta dwe jan sa a:
1/3 - grès satire (grès bèt)
1/3 - senp asid gra asid (lwil legim)
1/3 - poliensature asid gra (lwil legim, pwason).

Se yon bon lide yo enkli manje ki rich nan fib dyetetik (18-25 g pou chak jou) nan rejim alimantè a, tankou sa a amelyore itilizasyon idrat kabòn pa tisi, diminye absòpsyon nan glikoz nan trip la, siyifikativman diminye glisemi ak glukozuri. Pou kontwole konpetans nan terapi rejim alimantè, li rekòmande yo sèvi ak yon "inite idrat kabòn" konte sistèm, itilize nan ki pèmèt ou estrikteman kontwole kantite idrat kabòn resevwa pa pasyan an epi yo pral fasilite oto-kontwòl.

Gen yon opinyon ke yon diminisyon nan konsomasyon kalori akòz yon rediksyon nan grès satire ka gen yon efè pozitif sou pwofil la lipid ak lipoprotein, menm nan absans la nan pèdi pwa nan moun ki pa gen dyabèt. Enfòmasyon sou wòl nan chanjman sa yo nan terapi rejim alimantè nan pasyan ki gen NIDDM se kontradiktwa. Konfli nan konsène kesyon an - akòz ki manje yo ta dwe konsomasyon nan grès satire redwi: idrat kabòn, mono- oswa grès poliensature. Dapre renome diabetolog H.E. Lebovitz, sèlman 5 - 8% nan pasyan ki gen NIDDM ka kontwole glisemi pa yon konbinezon de rejim alimantè ak aktivite fizik, rès 92% nan pasyan bezwen preskri sulfanilamide dwòg.

LOJMAN FIZIK NAN TRETMAN NIDDM

entansite
dire
frekans
pouvwa konsomasyon

Detèmine
laj, premye aktivite fizik ak kondisyon jeneral pasyan an.

Pasyan ki gen NIDDM yo rekòmande chak jou, menm kalite a, dòz, bon jan aktivite fizik, pran an kont eta a nan sistèm nan kadyovaskilè, nivo nan tansyon ak tolerans yo. Pi wo tansyon inisyal la, pi ba tolerans nan fè egzèsis nan pasyan ki gen NIDDM.

Li konnen sa fizik aktivite diminye glisemi nan yon premye konsantrasyon glikoz nan san pa plis pase 14 mmol / L, ki lakòz kwasans li yo ak amelyore ketogenesis ak glisemi plis pase 14 mmol / L nan kòmansman an nan fè egzèsis. Egzèsis mande pou siveyans atansyon nan glisemi anvan, pandan ak apre fè egzèsis, ak nan pasyan ki gen parallèle kadyovaskilè maladi, ECG siveyans tou yo mande yo.

Efè a nan efò fizik sou metabolis, règleman ormon ak sistèm nan sikilasyon.

Metabolis ak koagulasyon san.

tolerans glikoz
pi ba trigliserid
Kolestewòl HDL
ogmante aktivite fibrinolytic nan san
diminye nan viskozite san ak agregasyon plakèt
rediksyon fibrinojèn

Regilasyon ormon

diminye nan rezistans ensilin ak ipèrinsulinemya
estrès rediksyon òmòn
ogmante andorfin
ranfòse testostewòn

Sistèm sikilasyon

ogmante kadyak pwodiksyon an
ogmante estabilite elektwonik myokad
diminye konsomasyon oksijèn pa misk la kè
bese tansyon
amelyorasyon sikilasyon nan misk

Aktivite fizik ki pi pito nan pasyan ki gen NIDDM ap mache, naje, zaviwon, monte bisiklèt, ski. Pou granmoun aje a, 30-45 minit se ase. chak jou mache.

Chanjman nan vi ak NIDDM gen ladan rejim alimantè, fè egzèsis, ak rediksyon estrès.

chanjman nan peyizaj
chanjman nan opinyon yo
detant

Tretman NIDDM ak dwòg oral ipoglisemi

Tretman dwòg ta dwe preskri nan yon pasyan ki gen NIDDM si li pa posib reyalize yon nivo bon oswa satisfezan nan kontwòl glisemi pa yon konbinezon de rejim alimantè ak aktivite fizik.

Medikaman ipoglikemik oral oswa ensilin?
Altènatif la famasi depann sou faktè sa yo:

gravite maladi a (degre nan ipèglisemi, prezans oswa absans nan sentòm klinik li yo),
kondisyon pasyan an (prezans oswa absans maladi parasaj),
preferans pasyan (si li se byen enfòme konsènan itilizasyon an, espere efè segondè ki ka geri ou ak posib tou de medikaman oral ak ensilin),
pasyan motivasyon
laj ak pwa pasyan an.

Alfa glikozidaz inibitè.
Nouvo posiblite ki ka geri ou yo te parèt ak dekouvèt nan inibitè alfa-glikozidaz ki ralanti absòpsyon nan idrat kabòn ki nan ti trip la. Acarbose psedotetrasakarid - glucobai (Bayer, Almay) - yon efikas inibitè alfa glucosidase, ralanti absòpsyon glikoz nan ti trip la, anpeche yon ogmantasyon siyifikatif postprandyal nan glisemi ak ipèrinsulinemya.

Endikasyon pou terapi acarbose pou NIDDM:

kontwòl glisemi pòv nan rejim alimantè a
"echèk" sou PSM nan pasyan ki gen yon nivo ase sekresyon ensilin,
pòv kontwòl ak tretman metformin,
ipèrtrigliseridemi nan pasyan ki gen bon kontwòl glisemi sou yon rejim alimantè,
ipèrglisemi postprandyal ak terapi ensilin,
rediksyon dòz ensilin nan pasyan ensilin-konsome.

Rejim Dòz. Tretman kòmanse ak yon dòz 0.05 g twa fwa nan yon jounen. Pli lwen, si sa nesesè, ka dòz la ap ogmante a 0.1 g, lè sa a 0.2 g twa fwa nan yon jounen. Dòz an mwayèn nan acarbose se 0.3 g. Li rekòmande a ogmante dòz la nan dwòg la ak yon entèval nan 1 a 2 semèn. Tablèt yo ta dwe pran san moulen, ak yon ti kantite likid, imedyatman anvan manje.

Acarbose se sitou efikas an tèm de monoterapi nan pasyan ki gen NIDDM ak glikoz san jèn ki ba ak segondè glisemi postprandèl. Etid klinik yo montre yon diminisyon nan glikemi jèn nan 10%, apre yo fin manje - pa 20-30%, nivo emoglobin glikosilate pa 0.6 - 2.5% apre 12-24 semèn. tretman. Eksperyans nou yo ak itilize nan acarbose nan pasyan ki gen dyabèt melitu te montre yon diminisyon enpòtan nan glisemi postprandyal soti nan 216,5 +/- 4.4 to 158.7 +/- 3.9 mg%, glikolik emoglobin soti nan 10.12 +/- 0.20 rive 7.95 +/- 0.16%, nivo kolestewòl - 9.8% nan debaz la ak trigliserid - 13.3%.

Yon efè enpòtan ki ka geri ou nan acarbose se rediksyon nan postprandyal hyperinsulinemia ak trigliserid san. Valè li se gwo, depi lipoprotein satire ak trigliserid nan pasyan ki gen NIDDM irite rezistans ensilin ak yo se yon faktè risk endepandan pou devlopman nan ateroskleroz.

Avantaj nan dwòg la se absans la nan reyaksyon ipoglisemi, ki se espesyalman enpòtan nan pasyan granmoun aje yo.

Efè segondè acarbose:

gonfleman
dyare
ogmante aktivite transaminaz,
diminye nan fè sewòm.

Main kontr yo itilize nan acarbose yo se maladi nan aparèy la gastwoentestinal. Anplis de sa, medikaman an pa rekòmande pou pasyan ki gen gastroparesis akòz otomatòm neropatik dyabetik.

Dérivés de sulfonylureas ak acarbose. Avèk kontwòl glikimik satisfezan pandan terapi ak dwòg sulfa, konbinezon dòz maksimòm glibenclamide ak acarbose nan yon dòz 0.3 g pa pi souvan itilize. Acarbose pa chanje famakokinetik yo nan glibenclamide. Konbinezon an nan PSM / acarbose diminye glikemi a chak jou mwayèn pa 10-20%, ak nivo a HbA1c pa 1-2%.

Ensilin ak acarbose. Yo te amelyore kontwòl glisemi ak yon rediksyon nan dòz ensogèn ekzogèn nan konbinezon ak terapi ensilin / acarbose nan ensilen lè l sèvi avèk pasyan ki gen NIDDM. Alfa glikozidaz inibitè yo espesyalman efikas nan ka kote postprandyal ipèglisemi pa kontwole pa terapi mono-ensilin.

Preparasyon pou sulfonilurea.
Endikasyon prensipal yo randevou a nan sik-bese preparasyon sulfonilea (PSM) yo se:
1) mank nan konpansasyon pou metabolis idrat kabòn nan pasyan ki gen nouvo dyagnostike NIDDM sou background nan nan terapi rejim alimantè ak egzèsis rasyonèl,
2) NIDDM nan moun ki gen nòmal oswa ki twò gwo nan ka kote konpansasyon pou idrat kabòn metabolis te reyalize ak randevou a nan ensilin nan yon dòz pa plis pase 20-30 inite. chak jou.

Karakteristik kache chwa pou yo PSM:

fòs anti-dyabetik entèn yo
vitès aparisyon aksyon an
dire aksyon
metabolis ak eskresyon,
efè segondè pozitif ak negatif
laj ak eta mantal pasyan an.

Kondisyon ke ou bezwen konnen pou kapab itilize CM dwòg kòrèkteman:
1. PSM se pa efikas nan pasyan ki gen pèt siyifikatif oswa konplè nan B-selil mas.
2. Pou rezon ki toujou pa klè, nan kèk pasyan ki gen NIDDM, PSM pa montre efè antidiabetik yo.
3. PSM pa ranplase terapi rejim alimantè, men konplete li. Tretman yo se efikas si rejim alimantè a inyore.

K OFMANSE nan terapi ak SULFYL UREA DWG
1/3 - gwo efè
1/3 - bon efè
1/3 - efè satisfezan

Apre 5 ane terapi, apeprè 50% nan pasyan ki soti nan sougwoup 1 ak 2 toujou gen yon bon repons pou pran dwòg SM.

Kontrè nan randevou a nan PSM:
1) ensilin-depandan dyabèt melitus, pankreyas dyabèt,
2) gwosès ak lèt,
3) ketoacidoz, preca, koma iperosmolè,
4) decompensation kont background nan nan maladi enfeksyon,
5) ipèrsansibilite a sulfonamid,
6) predispozisyon nan ipoglisemi grav nan pasyan ki gen fwa grav ak patoloji ren,
7) gwo entèvansyon chirijikal.

Konparatif relatif yo se aterosklerozè serebral, demans, tafya.

Mekanis nan aksyon nan PSM. Dérivés de sulfonylureas gen yon sik-bese efè akòz pancréatique Et extrapancreatic aksyon.

Efè pankreyas la konsiste nan eksitan liberasyon ensilin nan selil beta a ak amelyore sentèz li yo, restore kantite ak sansiblite nan reseptè selil beta nan glikoz. Sulfanilamid fè egzèsis ensilotropik efè yo lè yo fèmen chanèl potasyòm ATP ki depann, ki nan vire mennen nan depolarizasyon nan selil yo, foul la nan iyon kalsyòm nan selil B a, ak sekresyon ogmante ensilin. Sulfanilamid yo mare estrikti tankou yon reseptè sou yon selil B. Kapasite ki obligatwa nan divès kalite dérivés sulfonylurea detèmine aktivite ensilin-enteresan yo.
Aksyon ekstrapankreyal

I. Pwobableman ki asosye ak aksyon antidiabetik.
1. Potansyasyon nan eksitasyon nan ensilin-medyatè transpò glikoz nan misk zo ak tisi greseu.
2. Potansyasyon transpò ensilin-medyatè translokasyon.
3. Potansyasyon nan ensilin-medyatè aktivasyon nan sentèz glikojèn.
4. Potansyasyon nan ensilin-medyatè lipojenèz epatik.

II. Petèt ki gen rapò ak aksyon antidiabetik.
1. Efè dirèk sou fwa a.
a) yon ogmantasyon nan fruktoz-2.6 difosfat,
b) eksitasyon glycolysis la,
c) repwesyon de neoglukojenèz.
2. Efè dirèk sou misk zo.
a) ogmante transpò nan asid amine,
b) yon ogmantasyon nan fruktoz-2,6-difosfat.
3. Retrè ensilaz la.

III. Fasil yo dwe asosye ak efè antidiabetik.
1. Efè dirèk sou tisi greseu.
yon) deklanchman 3 "-5" AMP diesteraz ak repwesyon nan lipoliz.
2.Efè dirèk sou myokard la.
a) ogmante kontraktilite ak saturation oksijèn, ogmante glikojenoliz,
b) yon diminisyon nan glycolysis, yon diminisyon nan aktivite nan fosfofruktokinaz.
3. Ogmante sentèz la ak sekresyon plasminogen aktivatè nan selil andotelyo.

Famakokinetik nan sulfonamid. Sulfonilurea preparasyon yo se asid fèb. Yo intans mare nan pwoteyin (plis pase 90%), yo metabolize pa fwa a ak elimine pa ren yo oswa trip. Gen diferans pwononse nan absòpsyon, metabolis ak eliminasyon ant reprezantan diferan nan gwoup sa a nan dwòg (tab. 1).

Tablo 1.
Famakokinetik nan sulfonylureas.

Dwòg ki chanje efè a nan PSM.
1. Amelyore aktivite ipoglisemi nan PSM, pa chanje farmakokinetik yo:

klofibrat
salisilat,
kèk dwòg sulfa.

II. Èske w gen pwòp ipoklycemic aktivite yo:

salisilat,
guanitidine,
Inhibiteurs MAO
blokè beta
alkòl

III. Antagonisè CM.
1. Pi kout mwatye lavi a, akselere metabolis la:

bwè kwonik
rifampikin

2. Fè aktivite ipèglikemis entèn:

diiretik (tiazid, furosemid),
epinephrine
estrogen
glikagon
glikokortikoid yo,
endometacin
Isolanide
asid nicotinic
fenitoin
L-tiroksin.

Karaktifikasyon dwòg ki bese sou sik. Nan pratik medikal, yo itilize dwòg ipoglisemi nan sulfonilea I ak II jenerasyon. Preparasyon Jenerasyon I gen yon gwo kantite efè segondè, pandan y ap sulfanilamid jenerasyon II gen yon efè ipoglisemi plis pwononse nan dòz minimòm epi lakòz mwens konplikasyon. Sa eksplike itilizasyon medikaman sa yo nan pratik klinik. Karakteristik comparative de dwòg yo prezante nan tab 2. Kritè pou detèmine si nan seleksyon an nan dòz la pou tout oral hypoglycemic dwòg se nivo a glisemi, sitou sou yon lestomak vid ak 2 èdtan apre yo fin manje. Pi efikasman pou redwi glizan glizemi, preparasyon sulfonilea yo rekòmande pou yo pran nan 30 minit. anvan yo manje. Pifò dwòg yo tradisyonèlman preskri de fwa chak jou. Dire a nan aksyon depann pa sèlman sou mwatye lavi a, men tou, sou dòz la preskri - se dwòg la plis bay nan yon dòz, ankò peryòd la nan diminye nan konsantrasyon li yo nan plasma, ak ankò an efè li yo.

Tablo 2.
Karakteristik nan dwòg sulfa.

Efè segondè yo ak toksisite nan PSM

ipoglisemi
reyaksyon po (gratèl, eritem, pruritus)
gastwoentestinal fache (nè, anviwònman)
vyolasyon nan konpozisyon san an (agranulocytosis, tronbositopenya)
reyaksyon tankou disulfiram (antabuse)
iponatremi
epatotoksisite (kolestatik lajònis)

Tolbutamid - butamid, kriyan.

Aksyon farmakolojik. Li gen yon efè hypoglycemic lè w pran oral pa enteresan sekresyon nan ensilin pa pankreyas selil B ak ogmante sansiblite a nan tisi periferik ensilin. Siplemantè-pankreyas aksyon ki vize a siprime glukojojenèz nan fwa a ak lipoliz nan tisi greseu. Efè sik-bese manifeste poukont li apre 1.5 èdtan, rive nan yon maksimòm apre èdtan 3-4, dire a nan aksyon efikas se 6-10 èdtan. 95% mare nan pwoteyin plasma, metabolize nan fwa a. Metabolit yo gen fèb aktivite ipoglisemi. Ekskre se te pote soti nan ren yo.

Aplikasyon. Dòz inisyal chak jou anjeneral se 1-1.5 g, tou depann de nivo glikoz nan san. Efè a ki ka geri nan dwòg la manifeste poukont li pa pi bonè pase 10-14 premye jou yo depi nan konmansman an nan tretman ak nan absans la nan efè a nan terapi a, ka dòz la dwe pote jiska 2 g pou chak jou pa pi bonè pase 2 semèn depi nan kòmansman tretman an.Yon ogmantasyon pli lwen nan dòz sou 2 g (maksimòm ki akseptab) pa mennen nan yon ogmantasyon nan efè. Avèk eliminasyon an nan glikozurya ak nòmalizasyon glikoz nan san, dòz la ka redwi pa 0.25 - 0.5 g nan aswè an.

Nan absans konpansasyon pou metabolis idrat kabòn nan 4 semèn nan tretman ak dòz maksimòm, se randevou a nan dwòg sulfonamid nan dezyèm jenerasyon an, oswa, nan konbinezon ak dyabèt melitu ak obezite. - konbinezon tolbutamid ak biguanid yo.

Carbutamide - Bukarban, kriye.

Aksyon farmakolojik. Li gen yon efè ipoglisetik lè yo pran nan bouch, eksitan liberasyon an nan andojèn ensilin pa B-selil nan aparèy lan nan pankreya lan ak ogmante sansiblite a nan tisi periferik nan ensilin. Prezans yon gwoup amine nan molekil dwòg la lakòz yon efè ensilotropik pi pisan pase sa yo ki an butamid. Se efè sik la bese manifeste yon èdtan apre administrasyon, rive nan yon maksimòm apre 5 èdtan, dire jiska 12 èdtan.

Aplikasyon. Premye dòz 0.25 g 2 fwa pa jou. Dòz la chak jou nan carbamide nan kòmansman tretman an pa ta dwe depase 0.75 g. Nan ka sa a, li rekòmande yo pran 0.5 g nan dwòg la anvan manje maten ak 0.25 anvan dine. Avèk ensifizans efikasite, yon ogmantasyon pli lwen nan dòz a 1.5 g pou chak jou (1.0 g nan maten an ak 0.5 g nan aswè a) ka rekòmande pa pi bonè pase 10 jou soti nan kòmansman an nan tretman, akòz longè a nan repons lan metabolik nan kò a pandan la. pran karamid. Dòz maksimòm lan pa ta dwe depase 2 g pou chak jou. Pa gen ase konpansasyon nan metabolis idrat kabòn lè lè l sèvi avèk dòz maksimòm nan dwòg la pou 4 semèn se yon endikasyon pou randevou a nan sulfonamid dwòg nan jenerasyon an II.

Aksyon farmakolojik. Efè ipoglisemi a se akòz eksitasyon sekresyon ensilin pa selil B yo. Li gen yon efè extrapancreatic, ogmante sansiblite a nan tisi periferik ensilin, inibitewoneoneojenèz nan fwa a ak lipoliz nan tisi greseu. Li se rapidman absòbe nan trip la ti, rive maksimòm nan ipoglikem efè apre 3-4 èdtan. Konsantrasyon an pik dire pou 7 èdtan, dire a nan aksyon se jiska 16 èdtan. Li gen yon efè dyurèz fèb.

Aplikasyon. Premye dòz la pa ta dwe depase 0.25 g chak jou. Miltiplikasyon nan admisyon - 2 fwa nan yon jounen. Akòz efè rapid ak pwononse hypoglycemic nan tolazamide, efè ki ka geri li yo se deja evidan nan premye semèn nan tretman ak plis ajisteman dòz yo ka fè 7 jou apre yo fin kòmanse nan tretman ak kontwòl la obligatwa nan glisemi ak glukozuri. Dòz maksimòm nan chak jou se 1.0 g. Konpare ak tolbutamide ak karbutamid, li gen yon gwo efè hypoglycemic; lè ranplase dwòg, 1.0 g nan carbutamide ak / oswa tolbutamide koresponn ak 0.25 tolazamide.

Chlorpropamid - Apothex, dyabèt, diabetoral.

Aksyon farmakolojik. Malgre lavi mwatye tan an (jiska 35 èdtan), li absòbe relativman byen vit. Li gen dire ki pi long nan aksyon - jiska 60 èdtan. Li sibi entansif metabolis epatik, metabolit prensipal yo gen aktivite ipoglisemi epi yo elimine pa ren yo. Plasma konsantrasyon depann plis sou eliminasyon pa ren yo pase sou absòpsyon. Se aparisyon nan yon efè ipoglisemi note 2 èdtan apre administrasyon an, rive nan yon maksimòm apre 4-6 èdtan.

Yon efè adisyonèl nan chlorpropamide se potentiation a nan aksyon an nan òmòn antidiyuretik, ki ka akonpaye pa retansyon likid.

Aplikasyon. Se seleksyon Dòz fè endividyèlman. Premye dòz chak jou pa ta dwe depase 0.25 g, yon sèl dòz, pandan manje maten. Avèk ipèglisemi grav ak glukozuri, inefikasite nan terapi anvan ak lòt sulfonamid, li posib yo preskri 0.5 g pou chak jou, tou yon fwa, pandan manje maten yo.

Pou pasyan ki gen plis pase 65 an daj, premye dòz la se 0.1 g pou chak jou, maksimòm a jiska 0.25 g pou chak jou akòz yon ralentissement nan eskresyon pipi. Se kontwòl nan glisemi ak glukozurya te pote soti apre 3-5 jou soti nan kòmanse nan tretman an. Nan ka ensifizan efè metabolik, ka dòz la ap ogmante a 0.5 g pou chak jou.

Yo nan lòd pou fè pou evite komulation nan dwòg la, nan tout sitiyasyon reyalize konpansasyon nan metabolis idrat kabòn, se dòz la nan chlorpropamide rekòmande yo dwe redwi pa 0.1 g pou chak jou, anba kontwòl la nan glisemi. Efè potansyèl la sou aksyon an nan òmòn nan antidiyuretik fè li posib yo sèvi ak chlorpropamide nan tretman an nan dyabèt insipidus. Petèt randevou li yo ak REFRACTORY aksyon an nan adiurecrin ak ak entolerans nan lòt dwòg nan glann pitwitèr. Dòz la nan absans nan pwoblèm metabolis idrat kabòn pa ta dwe depase 0.1 g pou chak jou.

Nan tout ka itilize pwolonje nan dwòg la (plis pase 5 ane), yon diminisyon nan sansiblite aksyon li yo devlope.

Glibenclamide - daonil, manninil, euglucon, glucobene, glucored, antibyotik.

Aksyon farmakolojik. Li gen yon pwononse efè pankreyas ak ekstrapankrè. Efè ipoglisemi a se akòz eksitasyon sentèz ensilin la - amelyore sekresyon li nan ensilin ki gen granules nan selil la beta ak ogmante sansiblite a nan selil beta nan glikoz, ogmante kantite a ak sansiblite nan reseptè ensilin, osi byen ke degre nan obligatwa nan ensilin nan glikoz ak selil sib. Glibenclamide byen absòbe nan aparèy la gastwoentestinal. Se aparisyon nan efè nan hypoglycemic obsève 40 minit apre yo fin administrasyon, se konsantrasyon nan somè rive jwenn apre 2 epi li rete pou 6 èdtan, dire a nan aksyon se 10-12 èdtan. Kapasite a mare plak pwoteyin prolonje efè a nan dwòg la, men yon mwatye lavi kout - jiska 5 èdtan, ki lakòz li yo toksisite ki ba. Li se metabolize nan fwa a, elimine nan kòlè a ak pipi nan fòm lan nan metabolites inaktif.

Karakteristik ki anwo yo nan aksyon an nan glibenclamide, defini li kòm dwòg la nan chwa nan tretman an nan dyabèt tip II tip mouit. Premye dòz la se 5 mg nan maten oswa 0.25 mg nan maten ak aswè. Siveyans metabolis idrat kabòn - apre 5-7 jou, epi, si sa nesesè - ogmante dòz la pa 0.25-0.5 mg pou chak semèn nan yon maksimòm (20 mg). Li ta dwe te note ke yon dòz ki gen plis pase 15 mg pou chak jou pa ogmante efè a ipoglis. Frekans nan administrasyon se 1-2 fwa nan yon jounen ak depann sou dòz la chak jou: ak efikasite nan kontwòl metabolik nan background nan nan 5 mg / jou, pran 1 tan nan maten an, ka yon dòz 10 mg dwe distribiye respire nan 2 dòz nan maten ak aswè, si sa nesesè itilize 15. mg pou chak jou, li rekòmande yo sèvi ak 10 mg nan maten an ak 5 mg nan aswè a, lè w ap itilize maksimòm dòz ki akseptab la chak jou nan 20 mg, li divize an 2 dòz.

Nan absans konpansasyon pou 4-6 semèn, terapi konbinezon ak sulfonylurea dérivés nan dezyèm jenerasyon an nan yon lòt gwoup, biguanide oswa terapi ensilin se posib.

Glipizide - glibenèz, minidiab.

Aksyon farmakolojik. Medikaman an gen aksyon pankreyas ak ekstrapansè. Li te gen yon efè sik-bese akòz eksitasyon an nan sekresyon ensilin ak yon ogmantasyon nan sansiblite nan selil B pankreyas nan glikoz. Nan nivo a extrapancreatic, li amelyore efè a post-reseptè nan ensilin nan selil yo nan fwa a ak tisi nan misk. Li gen yon efè ipolipidemi ti kras, amelyore aktivite fibrinolytic ak inibit agregasyon plakèt. Li rapidman absòbe nan trip la, ki bay kòmansman an nan yon efè sik-bese 30 minit apre enjèstyon. Se konsantrasyon an maksimòm obsève apre 1.5 èdtan, dire a nan aksyon se 8-10 èdtan. Se dwòg la rapidman elimine nan pipi a nan fòm lan nan metabolites pratikman inaktif.

Dòz inisyal pou pasyan ki fèk dyagnostike dyabèt pa ta dwe depase 7.5 mg nan 2-3 dòz.Se yon ogmantasyon pli lwen nan dòz fè anba kontwòl la nan glisemi apre 5-7 jou. Maksimòm yon sèl dòz la 10 mg, chak jou - 20 mg. Gen rapò sou posiblite pou itilize 30 mg pa jou san efè segondè, sepandan, tankou yon ogmantasyon nan dòz pa akonpaye pa yon ogmantasyon nan efè ipoglisemi.

Glipizide ka itilize nan konbinezon ak lòt dérivés sulfonylurea.

Aksyon farmakolojik. Li gen yon pankreyas ak efè extrapancreatic. Pa mekanis nan ipoglisemi efè, li se fèmen nan gliclazide epi li se kapab ankouraje premye faz la nan sekresyon ensilin. Karakteristik yo ki nan dwòg sa a yo rapid ak kout-aji, ekskres dominant nan trip yo (95%), ki pèmèt li dwe itilize nan tretman pou pasyan ki gen NIDDM ak domaj nan ren. Absòbe byen vit, aparisyon nan ipoglikem efè apre 40 minit, pik konsantrasyon apre 2 èdtan, mwatye lavi - 1.5 èdtan. Dire a nan aksyon an aktif se 6-8 èdtan. Tankou lòt sulfonamid ki bese sik nan II jenerasyon an, li afekte reseptè ensilin yo ak amelyore entèraksyon pòs-reseptè li yo nan selil yo, ki ankouraje itilizasyon glikoz nan fwa, misk yo ak lipoliz anpeche.

Dòz inisyal la se 30 mg 1-2 fwa nan yon jounen. Nan absans efè, se dòz la ogmante apre 5-7 jou nan yon maksimòm, ki se 120 mg. Se dwòg la pran nan 30-60 minit. anvan manje, frekans nan administrasyon 2 fwa nan yon dòz 60 mg, lè w ap itilize dòz gwo - 3 fwa pandan jounen an.

Li kapab itilize nan pasyan granmoun aje akòz ensidans la ki ba nan ipoglisemi. Glurenorm pa domaje manbràn dializatè yo epi yo ka itilize li nan pasyan ki soufri maladi kwonik.

Nou evalye efè dwòg la sou metabolis lipid ak idrat kabòn nan 25 pasyan ki gen nouvo dyagnostike NIDDM. Kont background nan glurenorm terapi, yo te yon amelyorasyon nan fonksyon an sekresyon nan pankreyas B selil yo te note. Efè sa a nan dwòg la te pi pwononse nan semèn 12 nan tretman: nan repons a yon estimilis manje, sekresyon nan C-peptides a te rive nan yon valè kontwòl nan 211% konpare ak 245% nan gwoup la an sante. Pou 120 minit ipèrinsulinemya pèsistan te obsève nan tès chaj manje a, ki te temwaye rezistans ensilin periferik periferik la.

Efè hypocholesterolemic nan terapi glurenorm manifeste tèt li deja nan semèn nan 6th nan etid la: nivo kolestewòl diminye kontwole valè, sitou akòz kolestewòl VLDL (yon diminisyon nan endikatè sa a te 30% nan valè inisyal la). Li ta dwe remake ke pasyan ki gen yon nivo kolestewòl okòmansman pi ba (mwens pase 250 mg / dl) te montre yon ogmantasyon nan rapò a nan kolestewòl HDL / kolestewòl - HDL kolestewòl soti nan 0.25 0.40, ki endike yon amelyorasyon nan sistèm nan transpò kolestewòl pandan terapi ak glurenorm. tab 3). Efè dwòg la sou konpozisyon an apoprotein te enstab: li te gen diminye pa 20% nan semèn nan 6th nan terapi, nivo a aterojèn apoprotein B rive valè inisyal li nan semèn nan 12yèm ane.

Tablo 3.
Dinamik nan pwofil la lipid ak apoprotein nan pasyan ki gen nouvo dyagnostike NIDDM trete ak glurenorm nan gwoup la ak kolestewòl inisyal la nan 250 mg / dl.

Rechèch
endikatè
etap
rechèch

XC
mg / dl

TG
mg / dl

XC
HDL
mg / dl

XC
VLDL
mg / dl

XC
LDL
mg / dl

Apo A 1
mg / dl

Apo v
mg / dl

Apo B /
Apo A 1

XC
LDL /
Kolestewòl HDL

XC
HDL /
Apo A 1

1. apre 3 semèn.
terapi rejim alimantè

273,2+/-
20,7
100%

206,5+/-
13,7
100%

38,7+/-
3,4
100%

41,3+/-
2,2
100%

193,2+/-
25,6
100%

137,8+/-
6,8
100%

126,0+/-
12,1
100%

0,9+/-
0,1
100%

5,1+/-0,7

0,3+/-0,02

2. apre 6 semèn.
tretman

227,3+/-
11,9
83%

120,7+/-
33,1
58%

41,7+/-
2,9
108%

23,9+/-
6,6
58%

161,7+/-
13,2
84%

131,8+/-
4,2
96%

100,0+/-
16,5
79%

0,8+/-
0,1
89%

3,9+/-0,2

0,3+/-0,02

3. nan 12
semèn tretman

239,7+/-
7,7
88%

145,0+/-
42,1
70%

44,3+/-
4,4
114%

28,9+/-
8,5
70%

166,3+/-
11,8
86%

141,5+/-
7,4
103%

131,2+/-
11,6
104%

0,9+/-
0,1
100%

3,9+/-0,4

0,3+/-0,02

pratikman
ap fè fas an sante

205,4+/-
0,3

100,7+/-
0,5

50,9+/-
0,1

20,1+/-
0,3

134,4+/-
0,3

143,0+/-
4,0

117,0+/-
3,0

0,8+/-
0,1

2,6+/-0,2

0,3+/-0,01

P terapi ensilin NIDDM

Terapi ensilin se toujou aspè ki pi kontwovèsyal nan tretman an nan pasyan ki gen NIDDM. Sa a se akòz, sou men nan yon sèl, nan mank nan yon konsèp inifye konsènan etyoloji a ak patojenèz nan NIDDM ak deba a kontinyèl sou kote domaj prensipal la se - nan nivo nan sekresyon ensilin oswa aktivite li yo nan nivo periferik, se li ki lojik nan trete pasyan ki gen obèz ak ipèrinsulinemik ak ensilin, sou lòt men an, pa gen okenn kritè pou garanti efikasite nan kalite sa a nan terapi.

Gen sitiyasyon lè li fasil pou pale sou bezwen preskri ensogèn ensilin pou yon tan long oswa pou yon ti tan.

Alontèm terapi ensilin pou NIDDM endike pou:

gen kontr pou randevou a nan sulfonylureas ak biguanides,
rezistans primè oswa segondè nan dwòg sulfonamid bese sik la,
grav konplikasyon an reta nan dyabèt (segondè retinopati, grav neropatik periferik, espesyalman fòm douloure li yo, nefropati pwogresis).

Objektif la se reyalize nivo ki apwopriye a nan kontwòl glisemi, ki se detèmine pran an kont laj la nan pasyan an, maladi parallèle, risk pou yo terapi ensilin. Yon nivo ki san danje nan kontwòl se objektif la nan trete pasyan ki gen NIDDM sou laj la nan 70 ane ak yon pronostik lavi nan mwens pase 10 zan, ak macroangiopathy grav, nan prezans difikilte nan siveyans pwòp tèt ou- ak obsèvasyon (faktè ki fè terapi ensilin danjere). Nivo mwayèn nan kontwòl glisemi rekòmande pou pasyan ki gen laj 50-70 ane ak yon pronostik lavi nan plis pase 15 ane, ak siy inisyal oswa ki estab nan mikwo- oswa macroangiopathy. Nivo optimal kontwòl la ta dwe reyalize nan pasyan ki poko gen laj 50 ane, avèk siy neuropati grav oswa retinopati pwogresis.

Endikasyon pou terapi ensilin tanporè pou NIDDM yo jan sa a:

pwosedi chirijikal akonpaye pa anestezi jeneral,
tretman kortikoterapi,
enfeksyon grav nan yon kalite enfeksyon ki gen lafyèv, maladi entranyen oswa estrès, ki mennen ale nan yon ogmantasyon nan òmòn contrainsular ak bezwen pou ensilin,
malabsorption akòz itilizasyon pwolonje dwòg ipoglisemi oral,
bezwen nan reyalize normoglisemi ak siy ki klè nan ensilin deficiency (polyuria, swaf, pèdi pwa) oswa sentòm neropatik grav.

Dapre konsansis sou dyabèt Ewopeyen an, ensilin lan ta dwe preskri "pa twò bonè epi yo pa twò ta" pou fè pou evite sentòm ki gen rapò ak ipèglisemi ak konplikasyon an reta nan dyabèt, ki se ki te koze pa move balans kwonik nan idrat kabòn, lipid ak pwoteyin metabolis. Youn nan kritè pou bezwen pou kòmanse terapi ensilin se nivo glisemi, ki divize an kat klas:

110-140 mg%,
141-200 mg%,
201 - 240 mg%,
plis pase 240 mg%.

Avèk glisemi plis pase 240 mg%, terapi ensilin toujou rekòmande. Nan lòt ka yo, evalyasyon anpil karakteristik ki gen rapò ak pasyan an obligatwa anvan yo kesyon an nan kòmanse tretman ensilin rezoud. Karakteristik sa yo: pwa kò (nòmal, ki twò gwo epi ki estab, ki twò gwo epi k ap grandi), pronostik lavi, prezans, nati ak gravite nan konplikasyon myco- ak macrovascular yo oswa neropatik, echèk nan tretman anvan, prezans nan maladi parallèle grav nan ki terapi ensilin ki asosye ak yon gwo risk.

Nan ka ta gen dout sou posibilite a nan terapi ensilin, li nesesè verifye diminye la nan ensilin aktivite sekresyon nan selil B nan repons a eksitasyon pa glucagon. Tès la pa kapab te pote soti nan background nan nan konpansasyon dyabèt, depi ipèglisemi gen yon lòt efè toksik sou selil B. Sa a ka mennen nan yon fo diminisyon nan repons lan sekresyon eksitasyon. Pandan plizyè jou, terapi ensilin pou koreksyon dezekilib metabolik la pap afekte nivo peptid C pandan tès la. Evalyasyon nan tès la glucagon (1 mg nan glucagon nan venn ak yon etid sou serik C-nivo peptides anvan ak 6 minit apre piki): jèn C-peptide konsantrasyon pi wo a 0.6 nmol / L ak pi wo a 1.1 nmol / L apre eksitasyon endike. aktivite sekrè ase. Nivo nan Glucagon-stimulé plasma C-peptides de 0.6 nmol / L oswa mwens endike yon bezwen enkondisyonèl pou ensogèn ègzojèn. Sepandan, tès la glucagon pa pèmèt nou jije degre nan rezistans ensilin. Sa vle di ke, malgre prezans nan pwodiksyon ase ensilin andojèn, ekzogene terapi ensilin ka vin nesesè.Kontr nan tès la glucagon: feokromyitom, grav tansyon wo.

Enstriman Terapi pou NIDDM. Eksperyans nan klinik montre ke apre pwolonje "san siksè" terapi sulfanilamide, se yon peryòd ase lontan nan terapi ensilin oblije korije twoub metabolik, espesyalman dislipidemi. Se yon konbinezon de trè pirifye ensilin bèt ki sòti nan ak tan-aji ak kout-aji ensilin imen souvan itilize (Tab 5). Anplis de kondisyon an ki mande entène lopital pwolonje, pasyan ki gen NIDDM san yo pa obezite ka bay terapi ensilin nan yon rejim de fwa. Tipikman, ensilin lan administre anvan manje maten ak dine. Premye dòz ensilin fondamantal detèmine soti nan kalkil la nan 0.2-0.5 inite / kg nan pwa, imedyatman korije pou glasemi jèn (1 inite ensilin pou chak 1.1 mmol / l, ki depase 7.7 mmol / l). Si sa nesesè, yo ka repwograme yon dezyèm piki nan baz ensilin nan yon moman pita (22.00). Dòz la nan kout-aji ensilin detèmine nan pousantaj la nan 1 inite. pou chak 1.7 mmol / L glizemi postprandyal pi wo a 7.8 mmol / L (J.A. Galloway). Nan ka ki pi senp, konbine preparasyon ensilin ak yon rapò fiks nan ensilin pwolonje ak kout-aji ka itilize.

Tablo 5.
Preparasyon ensilin.

Non dwòg la	Espès espesifik	Nati aksyon (èdtan)
Non dwòg la	Espès espesifik	kòmansman an	max	dire total.
1	2	3	4	5
Kout-aji preparasyon ensilin
Actrapid Actrapid FM Actrapid World Cup (penfill) Alt-N-Ensilin Velosulin (penfill) Insulrap Insuman Rapid FM Insuman-Rapid World Cup (penfill) Li regilye mwen Iletin regilye II Maxirapid BOC N-ensilin N-Ensilin (penfill) Hoorap (penfill) Humulin R	vyann kochon imen imen imen imen vyann kochon imen imen melanje. vyann kochon vyann kochon imen imen imen imen	0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,3 0,3 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5	2-3 1-3 1-3 2-3 1-3 2-3 3-4 3-4 2-3 2-3 2,5-5 1-2 1-2 2-3 1-3	6-8 6-8 6-8 6-8 5-8 6-8 6-8 6-8 6-8 6-8 7-8 5-8 5-8 6-8 5-7
Preparasyon pou ensilin pase
Insuman-Bazal Insuman-Basal World Cup (penfill) Insulong Insulatard Insulatard (penfill) Tep Tep VO-S Monotard MK Monotard FM Protafan FM Protafan World Cup (penfill) Semilent MK Semilent VO-S Huminsulin Bazal (NPH) Humulin N (izopàn) Humulin L	imen imen melanje. imen imen vyann bèf + melanje. vyann kochon vyann kochon imen imen imen vyann kochon vyann kochon imen imen imen	0,5-1,5 0,5-1,5 1,5-2,0 1,0-1,5 1,0-1,5 1,5-2,0 2,0 1,5-2,0 2,0-2,5 1,0-1,5 1,0-1,5 1,5-2,0 1,0-1,5 0,5-1,0 1,0 2,5-2,0	8-10 8-10 8-16 4-12 4-12 8-16 6-12 8-12 7-15 4-12 4-12 6-8 4-7,5 2-10 2-8 4-16	20-22 20-22 20-22 16-24 16-24 20-22 24 18-24 18-24 16-24 16-24 8-12 8-12 18-20 18-20 24
Long-aji preparasyon ensilin
Ultralente Ultralan BOC Ultratard FM Humulin U	vyann bèf vyann kochon imen imen	6-8 1-3 3-4 3	12-18 12-17 8-24 3,5-18	24-26 24-30 24-28 24-28
Preparasyon melanje ensilin
Depot-H15-Insulin (15/85) * Depot-N-ensilin (25/75) Cup Mondyal Insuman-Comb (50/50) Cup Mondyal Insuman-Comb (50/50) (penfill) Cup Mondyal Insuman-Comb (25/75) Insuman-Comb World Cup (25/75) (penfill) Insuman-Comb World Cup (15/85) Insuman-Comb World Cup (15/85) (penfill) Mikstard World Cup 10 (10/90) (penfill) Mikstard World Cup 20 (20/80) (penfill) Mikstard World Cup 30 (30/70) (penfill) (Actrafan World Cup) Mikstard World Cup 40 (40/60) (penfill) Mikstard World Cup 50 (50/50) (penfill) Humulin M1 (10/90) Humulin M2 (20/80) Humulin M3 (30/70) Humulin M4 (40/60)	imen imen imen imen imen imen imen imen imen imen imen imen imen imen imen imen imen	0,5-1 0,5-1 0,3-0,5 0,3-0,5 0,5-1,5 0,5-1,5 1,5 1,5 0,5 0,5 0,5	1-6 3-6 3-5 3-5 4-6 4-6 4-8 4-8 2-8 2-8 2-8	11-20 12-18 12-14 12-14 14-16 14-16 18-220 18-20 12-24 12-24 12-24

* nan parantèz endike rapò a nan ensilin aksyon kout ak entèmedyè

Sepandan, pratik te montre ke akonplisman tou pre- oswa normoglisi ak NIDDM se souvan yon objektif ireèl. Se sèlman 10-20% nan pasyan ki sou background nan nan yon piki doub nan ensilin gen yon nivo glikoz nan san rekòmande pa gwoup la Policy NIDDM. Travay sa a se espesyalman difisil ak yon dire lontan nan maladi a ak devlopman nan rezistans sulfamid segondè. Piki ensilin miltip a kout oswa long tèm, ki pi attrayant la. Avantaj ki genyen nan sa a ki kalite terapi ensilin yo se distribisyon an relativman gratis nan manje, vit ak pi bon kontwòl glisemi. Sa a ki kalite terapi aji sou anomali patojèn prensipal la nan NIDDM, nan adisyon, pi rapid ak pi efikas kontwòl la glisemi entèwonp sik la visye nan "ipèglisemi - toksisite glikoz - rezistans ensilin - ipèglisemi".Plizyè etid yo montre yon rediksyon enpòtan nan pwodiksyon glikoz fondamantal pa fwa a ak itilizasyon glikoz amelyore pa tisi periferik, tou de kont background nan nan kout ak alontèm itilizasyon rejim la terapi ensilin entansifye nan pasyan ki gen NIDDM. An menm tan an, kout tèm twa semèn terapi ensilin gen pi pwononse ak pèsistan reyaksyon yo pozitif apre anilasyon nan terapi ensilin: yon diminisyon nan pwodiksyon glikoz nan fwa a pa 32-75%, yon ogmantasyon nan pousantaj la nan itilizasyon periferik glikoz pa 70%, yon ogmantasyon nan mwayèn repons lan ensilin 2-a glikoz nan 6 fwa. Yon obstak enpòtan nan itilize nan sa a rejim se ipèrinsulinemia kwonik, ki asosye ak yon risk ogmante nan ateroskleroz. Hyperinsulinemia de baz ak postprandyal se yon rezilta ekivir nan etid anpil ki evalye sa a rejim nan terapi ensilin ak detèminasyon an nan nivo a nan St IRI, oswa lè l sèvi avèk yon teknik kranpon. Sepandan, kesyon an rete klè si wi ou non ipèrinsulinemia ki soti nan administrasyon ensogèn ekzogèn se faktè a risk menm pou aterogenèz la kòm andojèn nivo ensilin elve nan pasyan ki gen NIDDM.

Nan sans sa a, li sanble enteresan yo evalye efè a nan entansif terapi ensilin sou paramèt yo aterojèn nan metabolis lipid. Dapre literati a, rejim nan piki repete nan ensilin lakòz chanjman antiatherogenic nan spectro an lipoprotein Plasma nan pasyan ki gen NIDDM: nivo a VLDL ak trigliserid diminye. Etid sou efikasite nan kout tèm (3 semèn) ak alontèm (12 semèn) terapi ensilin entansif nan pasyan ki gen NIDDM ak "echèk segondè" pou PSM ki fèt nan klinik nou an (L.P. Ivanova, 1994, V.Z. Topchiashvili, 1995), te montre posibilite pou koreksyon pi bon nan aterojen dislipidemi: bese trigliserid, kolestewòl total, LDL ak kolestewòl VLDL, restore rapò nòmal la nan plasma apoprotein.

Terapi konbinezon ak ensilin / PSM. Nan 80s yo byen bonè, enterè nan terapi konbinezon ak ensilin ak sulfonamid siyifikativman ogmante kòm yon altènativ a monoterapi ensilin nan pasyan ki gen NIDDM ak "echèk segondè" pou PSM. Rezon ki fè yo teyorik pou sa a ki kalite terapi te sa ki annapre yo:

andojèn ensilin ankouraje pa sulfonamid transpòte dirèkteman nan fwa a,
ti dòz ensilin ki nesesè pandan terapi konbinezon pa mennen nan ipèrinsulinemya,
risk pou ipoglisemi pou pasyan yo redwi,
se sansiblite PSM nan pasyan nan premye etap yo premye nan "echèk segondè" retabli
pasyan motivasyon pou terapi ensilin amelyore ak yon rejim sèl nan piki ensilin.

Pifò otè atribiye efè a nan terapi konbinezon nan yon ogmantasyon nan sekresyon andojèn ensilin. Mekanis nan "renouvèlman" nan efè a pèdi nan sulfonamid nan pasyan ki gen "echèk segondè" se petèt akòz yon ogmantasyon nan kantite reseptè selilè ensilin, yon amelyorasyon nan itilizasyon periferik glikoz, ak yon diminisyon nan pwodiksyon glikoz nan fwa a, ase diminye ipèglisemi ak elimine efè nan toksisite glikoz sou β-selil yo, ki genyen kapasite pou reponn a sulfonamid. Teyorikman, konbinezon ensilin ak sulfanilamid yo ta dwe mennen nan yon diminisyon nan sikilasyon nivo ensilin nan glisemi a menm oswa redwi akòz yon dòz pi ba nan ensoyèn ekzogen. Men, yon meta-analiz de atik konsakre nan etid la nan efè a nan terapi konbinezon te montre prevalans nan done sou prezèvasyon nan yon nivo ogmante nan ensilin gratis kont background nan nan kalite sa a nan terapi. Se konsa, yon ogmantasyon nan sekresyon andojèn ensilin parèt pou konpanse pou yon rediksyon nan dòz la ekzogen nan ensilin, limite posibilite pou diminye insulinemia nan pasyan ki gen NIDDM.

Pa gen okenn konsansis sou benefis ki genyen nan lè l sèvi avèk sa a oswa ki kalite sipleman ensilin nan konbinezon ak sulfonylurea preparasyon. Kèk otè rekòmande pou yo itilize yon sèl administrasyon ensilin pwolonje ensilin nan yon dòz 0.2-0.3 inite / kg ak yon dòz mwayèn terapetik nan PSM, pandan y ap benefis ki genyen nan piki ensilin maten oswa aswè pa te idantifye. Malgre ke teyorikman, entwodiksyon de ensilin fondamantal anvan yo dòmi pèmèt ou reyalize maksimòm repwesyon de pwodiksyon glikoz nan fwa a ak nòmal jèn glisemi. Etid kout tèm nou yo sou efikasite nan rejim divès kalite terapi ensilin an konbinezon ak PSM yo te montre avantaj ki genyen nan administre ensilin kout-aji sou manje prensipal an tèm de amelyore ensilin ensilin stimulé ak itilizasyon periferik glikoz.

Dapre H.E. Lebovitz, yon ogmantasyon nan pri a nan tretman konbinezon pa 30% ak modès li yo diferans nan klinik nan terapi mono-ensilin limite itilize nan sa a ki kalite sik-bese terapi nan pasyan ki gen NIDDM. Yo ta dwe itilize tretman konbine ensilin / PSM nan ka ensifizan kontwòl glisemi ak yon administrasyon de ensilin nan yon dòz 70 inite / jou. oswa plis pase 1 inite / kg. 30% nan pasyan sa yo pral reyalize amelyore kontwòl glisemi. Terapi konbinezon pa jistifye pou glisemi ki mwens pase 10 mmol / l ak yon egzijans chak jou pou ensilin ki mwens pase 40 inite.

Siveyans ak siveyans pwòp tèt ou nan kou a nan dyabèt ak terapi kontinyèl.
AUTO-KONTWL -
Baz la pou tretman siksè, prevansyon de konpansasyon ak konplikasyon nan dyabèt.

Sistèm oto-kontwòl gen ladan

konesans pasyan ki gen karakteristik manifestasyon klinik yo ak tretman maladi a,
kontwòl rejim alimantè
kontwole glisemi, glikozuri ak pwa kò yo,
koreksyon terapi ipoglisemi.

Devlopman yon sistèm pwòp tèt ou-siveyans se jodi a youn nan eleman yo enpòtan nan tretman an nan dyabèt ak prevansyon nan konplikasyon li yo. Fluctuations nan nivo nan glisemi depann sou plizyè rezon. Emosyon, aktivite fizik ki pa planifye, erè nan rejim alimantè a, enfeksyon, estrès - faktè sa yo ki pa ka prevwa ak pran an kont. Nan sikonstans sa yo, li prèske enposib pou konpanse dyabèt san kontwòl tèt yo. Pasyan an ta dwe kapab epi kapab etidye glisemi anvan ak apre manje, nan kondisyon nan aktivite fizik ak yon sitiyasyon dwòl, analize sansasyon subjectif, evalye done yo epi pran desizyon an dwa si koreksyon nan terapi ipoglisemi se nesesè. Oto-kontwòl sou kou a nan maladi a bay pou yon wo nivo de edikasyon nan kòz la ak efè nan dyabèt, mezi ki ka geri ou. Sa posib sèlman si gen yon sistèm byen etabli ak byen devlope pou edike pasyan nan enstalasyon pasyan ekstèn ak pasyan ki entène pou swen dyabetik. Ofganizasyon "dyabèt lekòl yo" ak sant fòmasyon se yon lyen ki nesesè nan jesyon sa a maladi kwonik.

Se sèlman tretman konplèks nan pasyan ki gen NIDDM lè l sèvi avèk terapi rejim alimantè, bon jan efò fizik, terapi hypoglycemic dwòg ak metòd pwòp tèt ou-siveyans ka ede anpeche konplikasyon byen ta nan dyabèt, prezève kapasite k ap travay ak pwolonje lavi sa a ki nan pasyan yo.

Yon maladi tankou dyabèt se toupatou ak rive nan granmoun ak timoun. Dyabèt siksè ki pa Peye ensilin-dyabèt (NIDDM) dyagnostike anpil mwens souvan epi li se yon kalite maladi etewojèn. Pasyan ki pa Peye-ensilin-depandan ak dyabèt melitu gen yon devyasyon nan sekresyon ensilin ak pwoblèm sansiblite nan tisi tip periferik nan ensilin, tankou yon devyasyon tou li te ye kòm rezistans ensilin.

Dyabèt melit ki pa ensilin-depann bezwen sipèvizyon medikal regilye ak tretman, kòm konplikasyon grav yo posib.

Rezon ki fè ak mekanis nan devlopman

Rezon prensipal ki fè devlopman dyabèt melit ki pa ensilin depann de faktè sa yo favorab:

Predispozisyon jenetik. Faktè a se pi komen an epi souvan lakòz dyabèt ensilin-endepandan nan pasyan an.
Move nitrisyon, provok obezite. Si yon moun manje yon anpil nan bagay dous, idrat kabòn vit, pandan y ap gen yon mank de manje fib, li se nan risk pou devlope dyabèt ki pa ensilin-depandan. Pwobabilite a ogmante plizyè fwa, si ak tankou yon rejim alimantè, yon moun ki depann mennen yon fason sedantèr nan lavi yo.
Diminye sansiblite ensilin. Patoloji ka rive nan twa fason:
- devyasyon nan pankreya yo, nan ki sekresyon ensilin ki gen pwoblèm,
- pathologies nan tisi periferik ki vin rezistan ensilin, ki pwovoke pwoblèm transpò glikoz ak metabolis,
- mal fonksyone nan fwa a.
Devyasyon nan metabolis idrat kabòn. Dyabèt tip 2 dyabèt mellitus evantyèlman aktive chemen glikoz metabolik ki pa depann sou ensilin.
Twoub metriz pwoteyin ak grès. Lè sentèz diminye ak metabolis pwoteyin ogmante, yon moun gen yon pèdi pwa byen file ak ipotwofi nan misk.

Kalite dyabèt ki pa ensilin-depann de devlope piti piti. Premyèman, tisi sansiblite a diminye ensilin, ki imedyatman lakòz lipogenesis ogmante ak obezite pwogresis. Avèk dyabèt melit ki pa ensilin-depandan, tansyon wo atè souvan devlope. Si pasyan an se endepandan de ensilin, Lè sa a, sentòm l 'yo twò grav epi keto acidoz raman devlope, kontrèman ak yon pasyan ki moun ki depann sou piki ensilin.

Tretman dwòg

Rezistans a dyabèt elimine avèk èd nan medikaman. Pasyan an preskri ke yo te pran aloral. Pwodwi sa yo apwopriye pou pasyan ki gen dyabèt modere oswa modere ensilin-depandan. Medikaman ka boule pandan repa a. Eksepsyon a se Glipizide, ki se pran mwatye yon èdtan anvan yon repa. Medikaman pou dyabèt melitu ki pa ensilin depann de yo divize an 2 kalite: premye ak dezyèm jenerasyon. Tablo a montre dwòg prensipal yo ak karakteristik nan admisyon.

Tretman konplèks la gen ladan ensilin, ki preskri nan yon dòz moun. Li ta dwe pran pa moun ki pasyan ki toujou nan yon eta estrès. Ki asosye avèk maladi entewonp oswa operasyon.

Koreksyon mòd

Pasyan ki gen dyabèt ki pa ensilin-depann yo ta dwe toujou ap kontwole pa doktè. Sa pa aplike pou pasyan ki gen kondisyon ijans ki nan inite swen entansif. Pasyan sa yo bezwen ajiste fòm yo, ajoute plis aktivite fizik. Yo ta dwe fè yon seri senp egzèsis fizik chak jou, sa ki ka ogmante tolerans glikoz epi redwi bezwen an yo sèvi ak dwòg ipoglisemi. Pasyan ki gen dyabèt ki pa depann de ensilin yo ta dwe swiv nimewo tablo 9. Li enpòtan anpil pou redwi pwa kò si gen gwosès grav. Li nesesè pou respekte rekòmandasyon sa yo:

konsome idrat kabòn konplèks,
redwi kantite grès nan rejim alimantè a chak jou,
diminye konsomasyon sèl,
eskli alkòl.

Foto klinik

Foto nan klinik nan evidan (manifeste) dyabèt melitu trè karakteristik. Plent prensipal yo nan pasyan yo se:
- pwononse feblès jeneral ak nan misk (akòz yon defisyans nan fòmasyon enèji, glikojèn ak pwoteyin nan misk yo),
- Swaf dlo (nan peryòd dekonpansasyon dyabèt melitu an, pasyan yo ka bwè 3-5 l ak plis likid chak jou, souvan yo bwè anpil dlo nan mitan lannwit, pi wo ipèglisemi a, plis swaf pwononse a),
- sèch bouch (akòz dezidratasyon ak diminye fonksyon glann yo saliv),
- anpil fwa ak anpil pipi ni lajounen ni lannwit (timoun yo ka devlope enkonvenyans urin lannwit),
- pèdi pwa (tipik pou pasyan ki gen IDDM ak ti eksprime oswa menm absan nan NIDDM, ki se nòmalman akonpaye pa obezite),
- ogmante apeti (sepandan, ak decompensation grav nan maladi a, sitou ak aseoacidoz, apeti sevè redwi),
- gratèl nan po a (espesyalman nan zòn nan jenital nan fanm).

Plent ki endike anwo yo anjeneral parèt piti piti, men avèk IDDM, sentòm maladi a ka parèt byen vit. Souvan nan jèn moun ak timoun, se dyagnostik la nan IDDM premye te fè ak devlopman nan yon koma.

NIDDM byen souvan aksidantèlman dyagnostike pou detèmine pou kèk rezon glikemi oswa pa ekzamine pipi pou glikoz (pou egzanp, pandan yon egzamen woutin).

Po ak sistèm misk yo .

Nan peryòd decompensation, sèk po, yon diminisyon nan turgor li yo ak Elastisite yo karakteristik. Pasyan yo souvan gen blesi pustuleu po, furunculosis frekan, hydroadenitis. Blesi po chanpiyon yo trè karakteristik, pi souvan - epidermofitoz nan pye yo. Kòm yon rezilta nan iperlipidemi, xantomatosis nan po a devlope. Xanthomas yo se papil ak nodul ki gen koulè jòn, ki gen lipid, epi yo lokalize nan bounda yo, anba janm yo, nan jenou ak nan manch rad koud bra. Nan rejyon an nan po je yo, xanthelasms yo souvan jwenn - tach lipid jòn. Sou po a nan pye yo souvan papèz ti tach koulè wouj-mawon, ki fè yo Lè sa a, transfòme nan pigman tach atrofik.

Nan pasyan ki gen fòm grav nan dyabèt, espesyalman ak yon tandans nan ketoacidoz, rubeoz devlope - yon ekspansyon nan po kapilè ak arterioles ak ipèremi po (rèv dyabetik) nan zòn nan nan zo yo yon souflèt ak machwè.

Pasyan yo te obsève lipoyid necrobiosis sou po an. Li lokalize sitou sou janm yo (youn oswa tou de). Premyèman, nodul oswa tach dans ti tach koulè wouj-mawon oswa jòn parèt, ki te antoure pa yon fwontyè eritemate nan kapilèr dilate. Lè sa a, po a sou zòn sa yo piti piti atrofye, vin lis, klere, ak lichenization grav (sanble ak parchemin). Pafwa zòn ki afekte yo ulere, geri trè dousman, kite dèyè zòn pigmante. Relativman raman, vezikul yo parèt sou po branch yo, gerizon san sikatris apre 2-5 semèn.

Souvan chanjman nan klou yo obsève yo, yo vin frajil, mat, striation yo parèt, yon koulè jòn.

Nan kèk pasyan, yon bag ki gen fòm Darier granulom parèt nan fòm lan nan tach edemate epatèm melanje nan bag ak yon kwen leve soti vivan sou kòf la ak ekstremite. Granulom annul sa a disparèt apre 2-3 semèn, men souvan repete. Vitiligo pafwa obsève nan pasyan ki gen IDDM, ki konfime nati a otoiminen nan maladi a.

Dyabèt lipoatrof Lawrence la, karakterize pa atrofye toupatou nan lar grès, rezistans ensilin, epatomegal, atè tansyon wo, ipèlipidemi enpòtan, ak absans la nan ketoacéidosis, pafwa ipèrtrichoz, se yon fòm olye ra.

Siyifikatif pèdi pwa, sevè atrofye nan misk, ak yon diminisyon nan fòs nan misk yo karakteristik nan IDDM.

Sistèm dijestif la. Chanjman sa yo yo pi karakteristik:
- kari pwogresif,
- maladi parodontin, detachman ak pèt dan, souvan maladi parodontal se yon siy nan pwoblèm tolerans idrat kabòn ("latans dyabèt"),
- pyorrea alveoli, jenjanm, stomatit (souvan gen ilerik, afòs ak blesi mukoz oral),
- doulè kwonik, duodenit ak devlopman gradyèl nan atrofik chanjman, yon diminisyon nan fonksyon an sekresyon nan vant lan, ki se ki te koze pa yon defisyans nan ensilin, yon stimulator nan sekresyon gastric, yon vyolasyon sekresyon nan òmòn gastwoentestinal, ak fonksyon nan sistèm nè yo otonòm,
- diminye fonksyon motè nan vant lan, nan ka ki pi grav - gastroparesis,
- nan ka ki ra - ilsè gastric nan vant lan ak duodenom,
- malfonksyònman entestinal: dyare, steatorrhea (akòz yon diminisyon nan fonksyon exocrine pankreya), nan kèk ka gen yon devlopman anterit atrofik kwonik ki gen pwoblèm dijesyon pareyal ak intracavitary ak devlopman sendwòm malabsorsyon an,
- Epatoz gra (epatopati dyabetik) devlope nan 80% nan pasyan ki gen dyabèt. Manifestasyon tipik nan epatoz gra yo se: elajisman nan fwa a ak doulè ti tay li yo, pwoblèm tès fonksyon fwa, pwoblèm sekresyonèl excretor nan fwa dapre epatografi radyo-izotop, ltrason nan fwa a detèmine ogmantasyon li yo ak acoustik ki ka rive,
- kolesistit kwonik, yon tandans pou fòme wòch nan vezikulwèl la,
- souvan obsève diskinezi sou vezikulwèl la, anjeneral kalite ipotonik,
Nan anfans timoun, devlopman sendwòm Moriak la posib, ki gen ladan domaj nan fwa grav nan fòm la nan siwoz, kwasans rachitik, devlopman fizik ak seksyèl,

Sistèm kadyovaskilè. Dyabèt mellitus kontribye nan sentèz twòp nan lipoprotein aterojèn ak devlopman an pi bonè nan ateroskleroz ak kardyovaskulèr maladi kè (CHD), ki fèt nan dyabèt melitus 2-3 fwa pi souvan pase nan popilasyon an. IHD nan pasyan ki gen dyabèt melitu devlope pi bonè, se pi grav, ak pi souvan bay konplikasyon. Devlopman ki pi karakteristik nan IHD nan pasyan ki gen NIDDM.

Karakteristik nan kou a nan enfaktis myokad Enfim Myokad se kòz lanmò nan 38-50% nan pasyan ki gen dyabèt melitu epi ki gen karakteristik sa yo nan klinik:
se kansè atè tronboz obsève de fwa pi souvan tankou nan absans la dyabèt,
- nan 23-40% nan pasyan gen yon kòmansman fèt san doulè nan enfaktis myokad, sa a se akòz yon vyolasyon nan innervation a otonòm nan kè a (sendwòm nan "ipadèsi kadyak" pa V. M. Prikhozhan),
- kou a nan enfaktis myokad se pi grav, depi li se pi souvan konplike pa chòk kadyojenik, anbilis kwonik, aneurism ventrikulul gòch, kraze kè a,
- enfaktis myokad se pi souvan transmural ak repete,
- peryòd pòs infark la pi long ak pi difisil pase moun ki pa gen dyabèt, katioskleroz pòs-enfaits souvan mennen nan devlopman ensifizans kadyak,
- Mòtalite nan enfaktis myokad nan premye mwa a se 41% kont 20% nan absans dyabèt (Rytter, 1985), epi apre 5-6 ane - 43-65% ak 25%, respektivman (Ulvenstam, 1985).

Dyabèt kardyopati . Kardyopati dyabèt ("kè dyabetik") se distwofi myokadyal dismetabolik nan pasyan ki gen dyabèt melitu ki poko gen laj 40 ane san yo pa gen siy distenk nan ateroskleroz kowonè. Nan devlopman kardyopati dyabetik, pwoblèm pwodiksyon enèji, sentèz pwoteyin, metabolis elektwolit, eleman tras nan myokard la, osi byen ke twoub respirasyon tisi nan li, ki gen enpòtans.

Prensipal manifestasyon klinik kadyopati dyabetik yo se:
- ti souf kout pandan egzèsis fizik, pafwa yon batman kè ak entèripsyon nan rejyon kè a,
ECG chanjman: Harmony ak deformation nan P a, R, T dan, diminye nan anplitid nan konplèks la QRS, diminye nan dire a nan entèval yo PQ ak Q-T, apre yo fin aktivite fizik, epi pafwa menm nan rès, se entèval nan ST deplase desann soti nan izole la ,.
- Maladi divès kalite nan ritm kè ak kondiksyon (sinis takikardya, bradikardya, aparans nan ritm aeryen, extrasystol, ralanti nan kondiksyon aurrioventricular ak intraventricular);
- sendwòm ipodinamik, manifeste nan yon diminisyon nan volim konjesyon serebral la nan san ak yon ogmantasyon nan presyon final la diastolic nan seksyon kè vant gòch,
- diminye nan tolerans nan aktivite fizik,
- diminye kapasite nan myokard a detant diastolic dapre ekokardyografi (siy la pi bonè nan kardyopati dyabetik) ak dilatasyon ki vin apre nan seksyon kè gòch la ak yon diminisyon nan anplitid nan kontraksyon kè.

Sistèm respiratwa . Pasyan ki gen dyabèt yo predispoze nan tibèkiloz kwonik ak soufri soti nan li pi souvan pase moun ki pa soufri soti nan dyabèt. Avèk move konpansasyon pou dyabèt, tibèkiloz kwonik difisil, avèk enspirasyon souvan, domaj masiv nan poumon, ak devlopman kavite.

Dyabèt melit ki karakterize pa yon ensidans wo nan mikroanjyopati nan poumon, ki kreye condition yo pou nemoni souvan. Rantre nan nemoni lakòz decompensation nan dyabèt. Gwo li yo se paresseux, évident, ak yon tanperati kò ki ba, gravite ki ba nan chanjman enflamatwa nan san an. Anjeneral, tou de egi ak vin pi grav nan nemoni kwonik rive kont background nan nan yon diminisyon nan pwoteksyon repons iminitè, enfiltrasyon enflamatwa rezoud tou dousman, mande pou tretman pwolonje.

Pasyan ki gen dyabèt sikre souvan souvan soufri ak bwonchit egi ak tendans nan devlopman nan bwonchit kwonik.

Sistèm urinè . Pasyan ki gen dyabèt yo 4 fwa plis chans soufri soti nan maladi enfektye ak enflamatwa nan aparèy la urin (sistit, pyelonefrit).

Enfeksyon nan aparèy urinè souvan mennen nan decompensation nan dyabèt melitu, devlopman nan aseooksidoz ak koma menm hyperketonemic.

Avèk nenpòt ki dezaprobasyon rezonab nan dyabèt melitu, osi byen ke ak aparans nan lafyèv nan "orijin klè", enflamasyon nan aparèy la urin ta dwe eskli, ak nan gason, nan adisyon, prostatit.

Sit administrasyon sit la pa evalye rekòmandasyon ak revizyon sou tretman, dwòg ak espesyalis. Sonje byen ke se diskisyon an fèt pa sèlman pa doktè, men tou, pa lektè òdinè, se konsa kèk konsèy ka danjere nan sante ou. Anvan nenpòt tretman oswa medikaman, nou rekòmande pou ou kontakte yon espesyalis!

Kalite 2 dyabèt yo rele ki pa ensilin-depandan. Sa vle di ke sik nan san leve pa paske yo te yon mank de ensilin, men paske nan iminite a nan reseptè a li. Nan sans sa a, sa a ki kalite patoloji gen karakteristik pwòp li yo nan kou a ak tretman.

Kalite 2 dyabèt melitu, oswa ki pa ensilin-depann, se yon maladi metabolik ak devlopman nan kwonik nivo sik nan san ki wo. Sa rive swa akòz yon sentèz diminye nan òmòn nan pankreya yo, oswa akòz yon diminisyon nan sansiblite nan selil a li. Nan denyé ka sa, li te di ke yon moun devlope rezistans ensilin. Lè sa a malgre lefèt ke nan premye etap yo premye nan maladi a nan kò a, se yon kantite lajan ase oswa menm ogmante nan òmòn nan sentetiz. Nan vire, ipèrglisemi kwonik mennen nan domaj nan tout ògàn yo.

Kalite prensipal dyabèt yo

Dyabèt sikilasyon (DM) se yon maladi ki gen orijin otoiminitè, ki se karakterize pa yon sispansyon konplè oswa yon pati nan pwodiksyon an nan yon òmòn ki bese sik rele ensilin. Tankou yon pwosesis patojèn mennen nan akimilasyon nan glikoz nan san an, ki konsidere kòm "materyèl enèji" pou selil ak estrikti tisi. Nan vire, tisi ak selil manke enèji ki nesesè yo ak kòmanse kraze grès ak pwoteyin.

Ensilin se sèl òmòn nan kò nou ki ka kontwole sik nan san. Li se pwodwi pa selil beta, ki yo sitiye sou ilo yo nan Langerhans yo nan pankreya yo. Sepandan, nan kò imen an gen yon gwo kantite lòt òmòn ki ogmante konsantrasyon glikoz la. Sa a, pou egzanp, adrenalin ak noradrenalin, "lòd" òmòn, glukokortikoyid ak lòt moun.

Se devlopman nan dyabèt afekte pa yon anpil nan faktè, ki pral diskite pita.Yo kwè ke fòm aktyèl la gen yon gwo enfliyans sou patoloji sa a, kòm moun modèn yo pi souvan obèz epi yo pa jwe espò.

Kalite maladi ki pi komen yo se:

dyabèt tip 1 dyabèt ensil-depandan melitus (IDDM),
dyabèt tip 2 ki pa ensilin ki depann de dyabèt (NIDDM),
dyabèt jèstasyonèl.

Dyabèt tip 1 dyabèt ensilin-depandan melitu (IDDM) se yon patoloji nan ki pwodiksyon ensilin sispann konplètman. Anpil syantis ak doktè kwè ke rezon prensipal pou devlopman nan IDDM kalite 1 se eredite. Maladi sa a egzije yon siveyans konstan ak pasyans, paske jodi a pa gen medikaman ki ka geri pasyan an nèt. Piki ensilin yo se yon pati entegral nan tretman an ensilin-depandan dyabèt melitu.

Kalite 2 ki pa ensilin-depandan dyabèt melitu (NIDDM) se karakterize pa pèsepsyon pè pou selil sib pa yon òmòn sik-bese. Kontrèman ak premye kalite a, pankreyas la kontinye pwodwi ensilin, men selil yo kòmanse reponn mal nan li. Sa a ki kalite maladi, tankou yon règ, afekte moun ki gen plis pase 40-45 ane fin vye granmoun. Dyagnostik bonè, terapi rejim alimantè ak aktivite fizik ede evite tretman dwòg ak terapi ensilin.

Dyabèt jestasyonèl devlope pandan gwosès la. Nan kò a nan manman ki ansent lan, chanjman ormon rive, kòm yon rezilta nan ki endikatè glikoz ka ogmante.

Avèk apwòch ki bon nan terapi, maladi a disparèt apre akouchman.

Kòz dyabèt

Malgre kantite lajan an menmen nan rechèch, doktè yo ak syantis pa ka bay yon repons egzak nan kesyon an sou kòz la nan dyabèt.

Ki sa egzakteman ekspoze sistèm iminitè a nan travay kont kò a li menm rete yon mistè.

Sepandan, etid yo ak eksperyans yo pa t 'pou gremesi.

Avèk èd nan rechèch ak eksperyans, li te posib detèmine faktè prensipal yo nan ki chans pou ensilin ki depann ak ki pa ensilin-depandan dyabèt melitu ogmante. Men sa yo enkli:

Ormonal move balans nan adolesans ki asosye ak aksyon an nan òmòn kwasans.
Sèks moun nan. Li syantifikman pwouve ke yon mwatye jis nan limanite se de fwa plis chans gen dyabèt.
Ki twò gwo. Liv anplis mennen nan depozisyon sou miray ranpa yo vaskilè nan kolestewòl ak nan yon ogmantasyon nan konsantrasyon sik nan san.
Jenetik Si dyagnostike dyabèt melit ensilin ki depann de oswa ki pa ensilin-depandan an nan manman an ak papa, Lè sa a, nan timoun nan li pral parèt tou nan 60-70% nan ka yo. Estatistik yo montre ke jimo soufri ansanm sa a patoloji ak yon pwobabilite 58-65%, ak jimo - 16-30%.
Koulè po imen tou afekte devlopman maladi a, depi dyabèt se 30% pi komen nan ras la Negroid.
Vyolasyon pankreyas la ak fwa (siwoz, emokromatoz, elatriye).
Vi inaktif, move abitid ak rejim alimantè pòv yo.
Gwosès, pandan ki yon maladi ormon rive.
Tretman dwòg ak glikokortikoyid, antipsikotik atipik, beta-blockers, tiazid ak lòt dwòg.

Apre nou fin analize pi wo a, li posib pou idantifye yon faktè risk kote yon sèten gwoup moun pi fasil pou devlope dyabèt la. Li gen ladan:

moun ki twò gwo
moun ki gen yon predispozisyon jenetik
pasyan ki soufri akromegalya ak sendwòm Itsenko-Cushing a,
pasyan ki gen ateroskleroz, tansyon wo oswa anjin,
moun ki gen katarat
moun ki gen tandans fè alèji (ègzema, nerodermatit),
pasyan glikokòtikoyid yo
moun ki te gen yon kriz kadyak, maladi enfektye ak konjesyon serebral,
fanm ki gen gwosès nòmal,

Gwoup la risk gen ladan tou fanm ki te akouche yon timoun ki peze plis pase 4 kg.

Kouman yo rekonèt ipèglisemi?

Ogmantasyon rapid nan konsantrasyon glikoz se yon konsekans devlopman "maladi dous". Ensilin-depandan dyabèt pa ka santi pou yon tan long, tou dousman detwi miray yo vaskilè ak tèminezon nè nan prèske tout ògàn nan kò imen an.

Sepandan, ak ensilin-depandan dyabèt melitus gen yon anpil nan siy. Yon moun ki atantif pou sante l 'yo pral kapab rekonèt siyal kò ki endike ipèglisemi.

Se konsa, ki sentòm ensilin-depandan dyabèt melitu? Pami de prensipal emisyon an poliurya (rapid pipi), osi byen ke swaf dlo konstan. Yo asosye ak travay nan ren yo, ki filtre san nou, debarase kò a nan sibstans danjere. Depase sik se tou yon toksin, Se poutèt sa li se elimine nan pipi a. Yon fado ogmante sou ren yo ki lakòz ògàn nan pè trase likid ki manke nan tisi nan misk, sa ki lakòz sentòm sa yo nan ensilin-depandan dyabèt.

Souvan vètij, migrèn, fatig ak pòv dòmi se lòt siy ki karakteristik maladi sa a. Kòm mansyone pi bonè, ak yon mank de glikoz, selil kòmanse kraze grès ak pwoteyin jwenn rezèv la enèji ki nesesè yo. Kòm yon rezilta nan pouri anba tè, sibstans ki sou toksik yo rele kèton kò leve. Grangou selilè, anplis efè toksik kèton yo, afekte fonksyone nan sèvo a. Se konsa, yon pasyan dyabèt pa dòmi byen nan mitan lannwit, pa jwenn ase dòmi, pa ka konsantre, kòm yon rezilta li plenyen nan vètij ak doulè.

Li konnen sa dyabèt (1 ak 2 fòm) afekte nè yo ak mi yo vaskilè. Kòm yon rezilta, selil nè yo detwi ak mi yo vaskilè vin mens. Sa a pote anpil konsekans. Pasyan an ka pote plent sou deteryorasyon nan akwite vizyèl, ki se yon konsekans enflamasyon nan retin a nan grenn je nan je, ki se kouvri ak rezo vaskilè. Anplis de sa, pèt sansasyon oswa pikotman nan janm yo ak bra yo tou siy dyabèt.

Pami sentòm yo nan "maladi dous" atansyon espesyal yo ta dwe peye maladi nan sistèm repwodiksyon an, tou de gason ak fanm. Nan mwatye nan fò, pwoblèm ak fonksyon erectile kòmanse, ak nan fèb la, se sik la règ detounen.

Mwens komen yo se sentòm tankou geri long blesi, po gratèl, tansyon ogmante, grangou rezonab, ak pèdi pwa.

Konsekans pwogrè dyabèt la

San dout, ensilin-depann ak ki pa ensilin-depandan dyabèt, ap pwogrese, detwi prèske tout sistèm yo nan ògàn entèn nan kò imen an. Rezilta sa a ka evite nan dyagnostik bonè ak efikas swen sipò.

Konplikasyon ki pi danjere nan dyabèt sikre nan yon ensilin-endepandan ak ensilin-depann fòm se yon koma dyabetik. Se kondisyon an karakterize pa siy tankou vètij, epizod nan vomisman ak kè plen, twoub konsyans, etranj. Nan ka sa a, entène lopital ijan nesesè pou reanimasyon.

Dyabèt ensilen ki depann de oswa ki pa ensilin-depandan dyabèt ak konplikasyon miltip se yon konsekans yon atitid neglijans nan sante ou. Manifestasyon yo nan patoloji parallèle yo ki asosye ak fimen, alkòl, yon vi sedantèr, pòv nitrisyon, maladi dyagnostik ak terapi efikas. Ki konplikasyon ki karakteristik pou pwogresyon maladi a?

Konplikasyon prensipal yo nan dyabèt gen ladan yo:

Retinopati dyabèt se yon kondisyon nan ki domaj retin rive. Kòm yon rezilta, akwite vizyèl diminye, yon moun pa ka wè yon foto plen devan tèt li akòz aparans nan divès pwen fè nwa ak lòt domaj.
Maladi parodontal la se yon patoloji ki asosye ak maladi jansiv akòz metabolis idrat kabòn ki gen pwoblèm ak sikilasyon san.
Pye dyabetik - yon gwoup maladi ki kouvri patoloji divès kalite ekstremite ki pi ba yo. Depi janm yo se yon pati ki pi byen lwen nan kò a pandan sikilasyon san, dyabèt tip 1 melitu (ensilin-depann) lakòz maladi ilsè tropik. Apre yon tan, ak yon repons move, gangrene devlope. Sèl tretman an se anpitasyon nan pati ki pi ba yo.
Polyneuropathy se yon lòt maladi ki gen rapò ak sansiblite a nan bra ak janm yo. Dyabèt ensilen ki depann e ki pa ensilin ki depann de konplikasyon newolojik bay pasyan yo anpil deranjman.
Erectile malfonksyònman, ki kòmanse nan moun 15 ane pi bonè pase kamarad klas yo ki pa soufri dyabèt. Chans pou devlope fèblès yo se 20-85%, anplis, gen yon gwo pwobabilite pou pitit yo pa gen pitit tou.

Anplis de sa, nan dyabetik, se yon diminisyon nan defans kò a ak ensidan an souvan nan rim sèvo.

Aspè prensipal yo nan tretman an

Li ta dwe te note ke menm dyabèt tip 2 se ensilin-depandan. Kondisyon sa a lakòz terapi pwolonje ak move. Pou evite ensilin-depandan kalite 2 dyabèt, ou ta dwe konfòme yo ak règ debaz yo nan tretman efikas.

Ki konpozan terapi ki se kle nan antretyen siksè nan glisemi ak kontwòl maladi? Li se

Dyabèt se yon maladi moun soufri depi plizyè santèn ane. Li karakterize pa yon nivo ogmante nan sik nan kò an. Dyabèt melitit se yon maladi grav ki afekte pa sèlman san an, men tou prèske tout ògàn ak sistèm. Kalite sa yo nan maladi yo distenge: premye a ak dezyèm lan. Premye a se karakterize pa lefèt ke prèske 90% nan selil pankreyas sispann fonksyone.

Nan ka sa a, konplè ensilin deficiency rive, ki se, kò a pa pwodwi ensilin nan tout. Maladi sa a rive sitou anvan laj ven e yo rele dyabèt ensilin-depandan melitu.

Dezyèm kalite a se dyabèt melitu ki pa ensilin-depandan an. Nan ka sa a, kò a pwodui ensilin nan gwo kantite, sepandan, li pa satisfè fonksyon li yo. Se maladi a eritye ak afekte moun apre karantan, ak moun ki ki twò gwo.

Kalite 1 dyabèt

Yo karakterize pa lefèt ke li devlope trè vit epi rive nan timoun yo ak jèn yo. Li se tou yo rele "dyabèt nan jèn yo." Pou prevansyon, piki ensilin yo te itilize, ki fè yo regilyèman. Anjeneral, maladi a rive akòz yon reyaksyon nòmal nan kò a nan pankreyas la (selil yo ki pwodwi ensilin yo detwi nan sistèm iminitè a).

Enfeksyon viral ogmante anpil risk dyabèt tip 1. Si yon moun te gen pankreyas enflamasyon, Lè sa a, nan 80% nan ka maladi sa a ap tann l '. Jenetik jwe yon wòl enpòtan, sepandan, transmisyon nan fason sa a se ra.

Trè souvan, tip 1 dyabèt melitus (IDDM) toudenkou rive pandan gwosès. Nan ka sa a, yo bay piki ensilin pou yo ka kenbe kò fanm ansent lan ak fetis la. Sa a ki kalite dyabèt nan fanm ansent gen kapasite nan disparèt apre akouchman. Malgre ke fanm ki te gen maladi sa a yo nan risk.

Kalite sa a se pi danjere pase dezyèm lan epi li se koze pa sentòm sa yo:

kò ki fèb
lensomni
pèdi pwa vit
nivo asetòn elve
migrèn
agresivite
doulè nan misk.

Pou tretman maladi sa a itilize:

ensilin
aktivite fizik
rejim alimantè
èd yon sikològ,
kontwòl pwòp tèt ou.

Se pwoblèm lan nan preskri andikap rezoud nan revize tout pasyan an istwa medikal.

Kalite 2 dyabèt

Fòm sa a nan maladi a se mwens danjere pase premye a, epi ki fèt apre 40 ane.Li karakterize pa alokasyon twòp. Li trete ak tablèt ki nòmalize selil yo epi ogmante pousantaj pwosesis glikoz, trip, fwa ak misk.

Se maladi a manifeste pa sentòm sa yo:

gal
obezite
migrèn
bouch sèk
gratèl pustuleu sou po an.

Enflamasyon se pi fasil pase ensilin ki depann de kalite. Konplikasyon nan maladi sa a yo asosye ak fonksyone pòv nan ògàn ak sistèm nan kò an. Si tretman an pa te pote soti, Lè sa a, konplikasyon konsa rive:

ateroskleroz
neropatik
maladi kadyovaskilè
dyabetik koma.

Tretman se te pote soti nan de entewonp direksyon:

chanjman vi
tretman dwòg.

Sentòm prensipal yo nan dyabèt melitu nan premye ak dezyèm kalite

Tou de kalite dyabèt melit yo gen sentòm sa yo:

dezi konstan pou bwè likid (swaf),
move rèv
eksè pipi
Vag pou mond lan,
parès.

Nan kèk ka, pasyan an devlope kè plen grav, vire nan vomisman, asetòn ogmante nan san an ak anvaiyaj nan tèt ou la. Si sentòm sa yo parèt, yon moun ta dwe resevwa èd imedyatman kalifye. Sinon, chans pou yon koma dyabetik ogmante.

Manifestasyon segondè yo nan maladi a gen ladan yo:

fatig fizik
pèt fòs nan misk yo
toudenkou pèdi pwa
toudenkou vizyèl andikap
chanjman konstan nan san presyon,
migrèn
gou metalik nan bouch la.

Kòz Dyabèt

Tip 1 dyabèt melitu rive akòz patoloji nan sistèm iminitè a, nan ki selil pankreyas yo konnen jan objè etranje ak detwi.

Dyabèt (ensilin-depann) souvan devlope nan anfansin ak nan fanm ansent. Rezon ki fè serye poukisa sa rive, doktè toujou pa ka jwenn. Men, anfaz la se sou faktè sa yo:

enfeksyon viral yo
maladi otoiminitè nan kò a,
Pwoblèm nan fwa
jenetik
abi twòp nan bagay dous,
pwa lou
maladi mantal.

Tretman ensilin

Tretman depann sou ensilin. Yo nan lòd pou maladi a fè tèt li te santi tankou ti kòm posib, youn dwe pran an kont kantite lajan an nan sik ki antre nan kò a ak manje.

Yon moun ki gen tankou yon dyagnostik bezwen konprann ke li pa pral posib konplètman simonte maladi sa a. Ou ta dwe itilize pa sèlman medikaman, men tou, nitrisyon apwopriye. Tretman maladi sa a se yon nouvo etap nan lavi yon moun, menm jan li pral bezwen toujou ap kontwole sik pou anpeche konplikasyon.

Jodi a, terapi ensilin se metòd ki pi efikas pou bloke patoloji. Men, pasyan an dwe aprann endepandan, fè piki (yo ka ranplase ak yon ponp ensilin, depi entwodiksyon nan yon òmòn nan yon katetè se pi bon).

Prensip la nan nitrisyon se jwenn kantite lajan an dwa nan kalori ak idrat kabòn, men ak yon ti kantite grès. Nan ka sa a, fluctuation a nan nivo glikoz pa pral twò byen file. Li se vo sonje ke ou bezwen mete veto sou tout pwodwi ki gen yon anpil nan kalori ak sik. Sijè a tout règleman sa yo, dyabèt ap pwogrese minim.

Pasyan ki gen dyabèt manje 5-6 fwa nan yon jounen ak manje sa yo:

soup legim
vyann mèg
fwidmè

legim (eksepte pòmdetè),
pwodwi letye ki pa gen anpil grès,
fwi dous ak tounen ak siwo myèl.

Remèd popilè sa yo trè efikas:

pwa latè - manje kri
ji nan yon sèl sitwon ak yon ze poul sou yon lestomak vid,
te fèy zanmann
grenn tè - bwè yon kwiyere nan poud ak lèt.

Konplikasyon nan Kalite 1 ak Kalite 2 dyabèt melanj

Dyabèt se yon efè trè negatif sou sistèm iminitè a. Se poutèt sa, yon moun vin fasil susèptibl nan divès enfeksyon.Li ale nan fòm egi ak kwonik. Konplikasyon ki pi grav yo se ipoglisemi ak ketoacetosis. Avèk konplikasyon sa yo, olye de glikoz, grès kase epi asidite san ogmante.

Si rejim alimantè a pa swiv epi li kontwole kantite ensilin lan, glikoz la diminye sevè ak sendwòm glikoglycemik devlope. Nan ka dyabèt ensilin-depandan, pronostik sa a pa nan tout tanpri pasyan an ak doktè l 'yo. Kò a pa resevwa ase enèji ak reyaksyon patolojik sa a - si ou pa bay kò a yon bagay dous, Lè sa a, koma ap vini. Si ou pa trete ensiliv-depandan dyabèt, maladi kwonik rive:

konjesyon serebral
kriz kadyak
tansyon wo
ateroskleroz
maladi ilsè
Katarak
maladi ren.

Dyabèt ensilen-depandan melitu se yon maladi grav ki souvan mennen nan lanmò. Li nesesè sibi egzamen regilye ak pran tès san, sa a pral ede prezève sante nan kò a pou plizyè ane.

Ki doktè mwen ta dwe ale?

Yon espesyalis ki gen eksperyans ta dwe konfime dyagnostik la epi preskri tretman efikas. Kontra avèk pasyan ki gen dyabèt:

Nan randevou inisyal la, doktè a ak anpil atansyon koute plent pasyan an, obsèvasyon li konsènan chanjman nan kò a, ak byennèt. Li enpòtan menm pou jwenn enfòmasyon serye sou prezans dyabèt nan fanmi imedya a. Pli lwen, doktè a:

fè yon enspeksyon jeneral
etid an detay pwosesis enflamatwa, peny sou po a,
evalye kondisyon nan manbràn mikez yo,
etidye ki jan kouch a gen anpil grès apovri ak pou ki peryòd.

Nan dyabèt melitu ki pa ensilin ki depann, yo ta dwe konsidere konpozisyon san an. Rezilta objektif yo bay nan yon tès tolerans glikoz si foto maladi a pa eksprime klèman. Li mande mezi preparasyon espesyal nan pasyan an. 3 jou anvan etid la, ou bezwen swiv yon rejim alimantè nòmal, elimine mank nan dlo, twòp egzèsis fizik. Dènye repa a ta dwe 8 èdtan anvan etid la. Li enposib pou limite bwè. Yon tès tolerans glikoz nesesè pou detèmine prediabetes yo. Si sik nan san ogmante anpil, Lè sa a, pa gen okenn pwen nan teknik sa a dyagnostik. Tès estanda san ak pipi apwopriye.

Etioloji ak patojenèz

Mekanis patojenik devlopman dyabèt tip 1 baze sou ensifizans pwodiksyon ensilin pa andokrin selil pankreyas la (β-selil nan pankreyas la) ki te koze pa destriksyon yo anba enfliyans nan sèten faktè patojèn (enfeksyon viral, estrès, maladi auto-immunes, elatriye). Kalite 1 dyabèt kont pou 10-15% nan tout ka dyabèt, epi, nan pifò ka yo, devlope nan anfans ou oswa adolesans. Sa a ki kalite dyabèt karakterize pa aparans nan sentòm prensipal yo, ki pwogrese rapidman sou tan. Metòd tretman prensipal la se piki ensilin, ki nòmal metabolis la nan kò pasyan an. Si yo pa trete, dyabèt tip 1 ap pwogrese rapidman ak kondwi a konplikasyon grav, tankou ketoacidoz ak koma dyabetik, sa ki lakòz lanmò pasyan an.

Klasifikasyon

Pa severite:
1. kou modere
2. gravite modere
3. kou grav
Dapre degre nan konpansasyon nan idrat kabòn metabolis:
1. faz konpansasyon
2. faz subcompensation
3. faz dekonpansasyon
Pa konplikasyon:
1. Dyabèt mikwo ak macroangiopathy
2. Polinopatik dyabèt
3. Artropati dyabèt
4. Oftalmopati dyabèt, retinopati
5. Nefropati dyabèt
6. Dyabèt ansefalit

Patojenèz ak histopatoloji

Akòz ensilin deficiency, ensilin-depann tisi (fwa, grès ak nan misk) pèdi kapasite yo nan itilize glikoz nan san ak, kòm yon rezilta, nivo glikoz nan san ogmante (ipèglisemi) - yon kadinal siy dyagnostik nan dyabèt. Akòz ensilin deficiency, se grès pann ankouraje nan tisi greseu, ki mennen nan yon ogmantasyon nan nivo yo nan san an, epi yo se pwoteyin pann nan tisi nan misk ankouraje, ki mennen nan yon konsomasyon ogmante nan asid amine nan san an. Substrates nan katabolism nan grès ak pwoteyin yo transfòme nan fwa a nan kò ketonn, ki yo te itilize pa ki pa ensilin-depann tisi (sitou nan sèvo a) yo kenbe balans enèji sou background nan nan ensilin deficiency.

Gen 6 etap nan devlopman nan kalite 1 dyabèt. 1) Yon predispozisyon jenetik pou T1DM ki asosye avèk sistèm HLA. 2) ipotetik kòmanse koupl. Domaj nan β - selil pa divès kalite faktè dyabetik ak deklanche nan pwosesis iminitè yo. Nan pasyan yo, antikò ki anwo yo yo deja detèmine nan yon ti titer, men sekresyon ensilin lan poko soufri. 3) ensinit otoinòm aktif. Tit antikò ki wo, kantite selil β diminye, sekresyon ensilin diminye. 4) Diminye glikoz-ankouraje sekresyon nan I. Nan sitiyasyon ki bay estrès nan yon pasyan, NTG pasajè (pwoblèm tolerans glikoz) ak NGF (ki gen pwoblèm jè Plasma glikoz) ka detekte. 5) manifestasyon nan klinik dyabèt, ki gen ladan ak yon Episode posib nan "myèl". Se sekresyon ensilin redwi sevè, kòm plis pase 90% nan β-selil te mouri. 6) Ranpli destriksyon nan β-selil, konplè sispann nan sekresyon ensilin.

ipèglisemi. Sentòm akòz yon ogmantasyon nan sik nan san: polyuria, polydipsia, pèdi pwa ak apeti redwi, bouch sèch, feblès.
mikroanjyopati (retinopati dyabetik, neropatik, nefropati),
macroangiopathies (ateroskleroz nan atè kowonè, aorta, bato GM, ekstremite pi ba), sendwòm pye dyabetik
matyè patoloji (furunculosis, colpitis, vajinit, enfeksyon nan aparèy urin)

Dyabèt limyè - rekonpanse pa rejim alimantè, pa gen okenn konplikasyon (sèlman ak dyabèt 2) dyabèt modere - rekonpanse pa PSSP oswa ensilin, konplikasyon dyabetik vaskilè nan 1-2 severite yo detekte. Dyabèt grav se yon kou labile, konplikasyon nan 3yèm degre gravite (nefropati, retinopati, neropatik).

Poukisa maladi a rive?

Doktè kwè ke dyabèt se pa sèlman yon maladi jenetik. Se rezon prensipal ki rele transfere maladi yo enflamatwa nan pankreyas la, apre yo fin ki sistèm iminitè kò a atake selil yo ki pwodwi ensilin. Men predispozisyon jenetik la pa ta dwe rabè, paske nan moun ki gen IDDM, timoun yo gen plis chans "ranmase" baton an an tèm de maladi a.

Faktè ki kapab afekte chans pou yo aparisyon maladi a:

Faktè ereditè.
Viral lanati.
Maladi sistèm iminitè a.
Obezite
Estrès, peryòd pwolonje nan depresyon.
Patolojik renmen pou asyèt dous.

Tip 1 dyabèt melitu devlope nan jèn moun, ak aparisyon nan maladi a ka trè rapid. Souvan, dyagnostik dyabèt ensilin-depann nan fanm ki ap tann yon ti bebe. Yon lòt non pou kalite maladi sa a se dyabèt gwosès. Tretman kòrèk la ak alè nan dyabèt tip 1 ka bay sipò enpòtan pou manman ak pitit. Apre nesans, sentòm yo ka disparèt nèt. Sepandan, chans pou plis devlopman nan yon ensilin ki endepandan kalite dyabèt rete.

Dapre klasifikasyon entènasyonal la (kòd E-11), se dezyèm kalite dyabèt yo rele ki pa ensilin-depandan, se sa ki, li pa mande pou piki òmòn. Sepandan, sa a ki kalite maladi ka evantyèlman devlope nan yon lòt etap.Se konsa, nan kò pasyan an pa gen okenn diminisyon nan nivo glikoz, Se poutèt sa, pwodiksyon ensilin ogmante. Pankreya yo kòmanse tanzantan, epi selil beta yo senpleman detwi.

Ki jan yo sispèk yon maladi sou pwòp ou yo

Yon kalite maladi ensilin ki depann de yo, tankou dyabèt melit ki pa ensilin ki depann, gen plizyè karakteristik. Sentòm tipik:

Ogmantasyon swaf.
Polyuria (pipi rapid).
Santi fatig konstan.
Rapid pèdi pwa ak yon rejim alimantè ase.
Pwoblèm vizyèl, pwoblèm po parèt: gratèl, gratèl, iritasyon.
Lensomni, iritasyon, Vag.

Lòt siy ka parèt tou: kranp, pèt sansasyon nan pye yo, pran sant asetòn soti nan bouch la.

Dyagnostik ensilin ki depann de tip 2 dyabèt ki baze sou plent pasyan yo. Kòm yon règ yo, yo ale nan doktè a lè sentòm yo vin pwononse, se konsa ke erè yo eskli. Tès laboratwa sa yo fèt pou konfime dyagnostik dyabèt ensilin-depandan melitu:

Tès san. Etid yo fèt sou kantite lajan an nan sik nan san an, glikozil emoglobin, tolerans glikoz.
Analiz urin Prezans sik la, siy asetòn yo detèmine.

Fonksyon pankreyas la gen pwoblèm nan yon pasyan ki gen dyabèt melit epi ensilin lan rive

Konplikasyon Maladi

Kalite 2 dyabèt, tankou dyabèt 1, se yon maladi grav ak konplikasyon li yo grav. Yo se de kalite - kwonik ak kout tèm, byen vit pase.

Yon konplikasyon tipik se ipoglisemi, yon gout byen file nan kantite glikoz nan san an.

Li manifeste tou nan tèt li nan pasyan ki pa gen ensilin-depandan kalite 2 dyabèt melitu lè w ap pran ure ki baze sou dwòg. Si kondisyon sa a pa sispann nan tan, Lè sa a, yon moun ka pèdi konesans ak tonbe nan koma.
Konplikasyon kwonik ka akonpaye yon pasyan ki gen dyabèt tip 2 ensilin-depann nan menm fason an kòm soufri nan dyabèt kalite 1.. Si patoloji kwonik yo pa trete, Lè sa a, dyabèt ki pa ensilin-depandan melitu, tankou ensilin-depandan dyabèt, pa pral kite pasyan an yon chans pou yon lavi long ak kè kontan.

Konplikasyon kwonik yo enkli maladi sa yo:

Tansyon wo.
Chanjman vasoskopi aterosklereuz.
Konjesyon serebral
Enfaktis myokad.
Blesi retin grav, katarat.
Po maladi, maladi ilsè trofik, gangrene.
Pwoblèm ren, nefropati.

Chak nan maladi sa yo, espesyalman ak IDDM, gen yon gwo efè negatif sou kò a. Tretman yo dwe fèt nan yon fason konplèks ak alè.

Manje legim, ji natirèl, ak manje ki ba-karb redwi sik nan san

Ki jan yo geri yon maladi

Li enposib pou geri konplètman IDDM; li fè pati kategori moun ki kwonik ki mande tretman nan tout lavi yon moun. Tretman preskri depann sou siy yo nan ki nan de kalite maladi yo dyagnostike.

Dwòg terapi se pa ki vize a tretman, men nòmalizasyon nan konte san, kondisyon ak byennèt yon moun. Li fèt pou kenbe nivo sik pi wo nan san (konsa li pa depase 5.6 mmol / L).

Premye etap maladi a, espesyalman kalite dyabèt ki pa ensilin ki depann, korije lè w pran tablèt ki bese sik. Nan lavni an, entwodiksyon de piki ormon nesesè, tankou yon règ, terapi se preskri pou lavi. Gwo enpòtans yo se rejim alimantè, manje, regilarite nan konsomasyon li yo ak bon jan kalite. Sa a detèmine lekti sik nan san dijital.

Medikaman (terapi ranplasman):

Kout ensilin ensilin (plizyè èdtan). Actrapid.
Long-aji ensilin (jiska 36 èdtan). Aksyon li kòmanse 14 èdtan apre piki a.
Entèmedyè ensilin. Protafan. Li dire 9-10 èdtan, "travay" li yo kòmanse 1-2 èdtan apre piki a.

Tretman ak IDDM kalite 1 ak preparasyon ensilin enplike nan ranplase aktivite pankreyas la. Lè wap preskri terapi, li enpòtan pou detèmine nivo sik la nan san an epi etabli dòz ki apwopriye ki nesesè yo.

Metòd tretman yo

Avèk dyabèt tip 2 mellitus, terapi bonè jwe yon wòl enpòtan anpil. Yo nan lòd yo estabilize kondisyon an epi yo sispann pwogresyon nan maladi a, li nesesè pou respekte règleman yon rejim alimantè sik-bese ipocaloric. Nan paralèl ak sa a:

ogmante aerobic aktivite fizik,
refize alkòl ak tabak,
pran dwòg ki pi ba sik nan san.

Medikaman preskri bay pasyan yo divize an 4 gwoup. Sa a se:

sensibilisants,
sulfonylureas ak argil,
rezin ak acarbose,
ensilin nan etap konplikasyon.

Pasyan ki gen dyabèt tip 2 ta dwe toujou ap kontwole kolestewòl yo ak nivo glikoz. Li enpòtan anpil pou piti piti, anba sipèvizyon yon doktè, redwi pwa kò a nòmal. Idrat kabòn konplèks ak fib plant yo dwe konplètman prezan nan rejim alimantè a.

Adequate regilye aktivite fizik diminye bezwen an pou ensilin, gen yon efè pozitif sou metabolis. Anplis de sa, sa a se yon prevansyon ekselan nan konplikasyon nan dyabèt ak asansyon nan lòt maladi yo. Li trè rekòmande yo obsève ijyèn nan pye yo, yo anpeche ingrowth nan klou, fòmasyon nan gren. Byen chwazi soulye ak chosèt ki fèt nan materyèl natirèl yo ta dwe chire. Pou chak jou kontwòl sik, ou bezwen achte yon glucometer ak swiv règleman yo nan aseptik lè mezire nivo glikoz.

Ki jan danjere se ensilin-depandan dyabèt?

Terapi alontèm ak konplèks pou yon maladi kwonik se esansyèl. Sinon, risk pou konplikasyon varye sevè. Konsekans egi yo genyen ladan yo.

Oswa yon vyolasyon nan efè byolojik li yo.

Kalite 1 dyabèt - Yon maladi andokrin karakterize pa deficiency ensilin absoli ki te koze pa destriksyon nan selil beta pankreyas. Dyabèt tip 1 ka devlope nan nenpòt laj, men pi souvan li afekte jèn moun (timoun, adolesan, granmoun ki poko gen 40 zan. Foto a nan klinik la domine pa sentòm klasik yo: swaf, polyuria, pèdi pwa, kondisyon ketoacidotic.

Konbyen tan ap yon moun ki gen IDDM ap viv?

Danje a nan dyabèt manti nan devlopman konplikasyon - maladi, chak nan yo ki ka siyifikativman diminye esperans lavi oswa diminye bon jan kalite li yo. Travay prensipal pou chak pasyan se kòmanse tretman alè. Anplis, atansyon yo ta dwe peye pa sèlman nan nivo sik nan san, men tou, nan tretman an parallèle maladi.

IDDM ajiste pa rejim alimantè ki apwopriye a. Sa a se yon rejim alimantè ki ba-kabòn ak kalori ki pèmèt ou piti piti bese nivo a glikoz nan san an, kenbe tèt ou nan fòm, epi yo pa jwenn depase pwa.

Avèk IDDM, yon dyabetik ta dwe resevwa piki chak jou nan òmòn ensilin la kontwole sik nan san. Li enperatif pou mezire nivo sik - chak pasyan dwe konnen paramèt sa egzakteman, osi byen ke siy ipoglisemi.

Itil aktivite fizik. Egzèsis ki apwopriye pral ede pèdi pwa, kenbe eta a nan sistèm nan kadyovaskilè nan bon fòm.

Kalite 2 dyabèt melitu, oswa ki pa ensilin-depann, se yon maladi metabolik ak devlopman nan kwonik nivo sik nan san ki wo. Sa rive swa akòz yon sentèz diminye nan òmòn nan pankreya yo, oswa akòz yon diminisyon nan sansiblite nan selil a li. Nan denyé ka sa, li te di ke yon moun devlope rezistans ensilin.Lè sa a malgre lefèt ke nan premye etap yo premye nan maladi a nan kò a, se yon kantite lajan ase oswa menm ogmante nan òmòn nan sentetiz. Nan vire, ipèrglisemi kwonik mennen nan domaj nan tout ògàn yo.

Karakteristik dyabèt tip 1.

Kalite 1 dyabèt melitu se yon patoloji otoiminitè. Sa vle di ke selil iminitè yo montre yon sèten agresivite pou pwòp selil imen yo. Se dyabèt ensilin-depandan melitu yo te rele tou dyabèt jivenil, paske li ka rive nan timoun ak adolesan. Pi souvan, se maladi sa a dyagnostike nan moun ki poko gen 30 ane fin vye granmoun. Sa a se karakteristik enpòtan li yo distenge. Kalite 2 dyabèt melitu (ki pa ensilin-depann) rive nan laj fin vye granmoun. Tout sentòm maladi sa a asosye avèk yon defisyans absoli nan kò ensilin.

Li ta dwe te note ke ak koreksyon ki kòrèk la nan glikoz nan san an ak seleksyon an rasyonèl nan dòz la nan ensilin, moun ki malad ka konplètman ap viv pou plizyè ane. Yon kondisyon enpòtan se absans nenpòt konplikasyon grav. Ki sa ki lakòz yo nan maladi sa a andokrin? Pou dat, pa gen okenn konsansis sou pwoblèm sa a. Ensilin-depandan dyabèt ka rive pou rezon sa yo: kòm yon rezilta nan faktè éréditèr, lè ekspoze a divès kalite ajan enfektye oswa sibstans ki sou toksik. Egal-ego enpòtan yo se faktè ekstèn. Yo gen ladan afilyasyon teritoryal. Gen prèv ki montre moun ki deplase nan yon zòn ki pi defavorize pou dyabèt gen plis chans pou yo vin malad. Kòm pou kòz yo ki gen enfeksyon, sa yo enkli viris divès kalite.

Manifestasyon klinik yo

Dyabèt tip 1, tankou dyabèt melit ki pa ensilin-depann, gen pwòp karakteristik diferan. Sentòm yo depann lajman pa sèlman sou kalite dyabèt melitu, men tou sou dire kou li nan yon moun ki malad, etap nan maladi a, ak prezans nan konplikasyon soti nan veso sangen. Nan ensilin-depandan dyabetik, tout sentòm ka kondisyon ka divize an 2 gwoup.

Premye gwoup la gen ladan siy sa yo ki endike dekonpansasyon nan maladi a. Nan yon sitiyasyon konsa, fòs pwoteksyon ak adaptasyon kò a pa kapab fè fas ak ensifizans. Dezyèm gwoup la reprezante pa siy ki asosye ak fòmasyon an oswa lòt konplikasyon.

Kalite 1 dyabèt toujou manifeste pa yon sentòm tankou ipèglisemi. Gwo sik nan san se yon kritè enpòtan dyagnostik. Li detekte pandan yon tès san byochimik. Hyperglycemia, nan vire, lakòz yon kantite lòt sentòm enpòtan. Men sa yo enkli vyolasyon pipi (ogmantasyon nan volim chak jou pipi), swaf, pèdi pwa, feblès, Vag. Pèt pwa nan pasyan an obsève akòz yon mank de sous prensipal la nan enèji nan kò a - idrat kabòn. Kalite 1 dyabèt ka lakòz ogmante apeti. Kalite dyabèt 1 prèske toujou mennen nan yon ogmantasyon nan sik nan pipi a.

Nan granmoun ak timoun ki soufri maladi sa a, konplikasyon grav tankou anjyopati retin, ki gen pwoblèm fonksyon ren, ak neropatik ka rive. Retinopati se yon maladi ki pa gen enflamasyon. Nan ka sa a, se ekipman pou san an nan retin a nan je detounen. Nan absans tretman apwopriye, retinopati ka lakòz yon diminisyon nan akwite vizyèl ak menm avèg. reprezante pa domaj nan estrikti divès kalite ren yo: tubul yo, glomèruli, atè yo ak arterioles. Nan ka sa a, esklewoz vaskilè, pyelonefrit, ak papilit ren trè souvan rive.

Yon patoloji ki sanble afekte veso piti, men pi gwo veso (atè kardyovaskulèr, veso serebral, veso janm) kapab tou afekte. Souvan nan pratik medikal ak kalite 1 se fòme. Nan ka sa a, divès kalite po (maladi ilsè, fant, blesi chanpiyon) ka rive, ki se difisil a trete.

Konplikasyon ki pi fòmidab nan dyabèt

Dyabèt tip 1, tankou dyabèt melitu ki pa ensilin-depandan, se danjere pou konplikasyon posib li yo. Lèt la ka long ak kout tèm.

Nan denyé ka sa a, ketoacidoz ka rive. Li karakterize pa yon ogmantasyon nan asidite san kòm yon rezilta de dekonpozisyon nan grès. Pandan sa a klivaj, entèmedyè pwodwi pouri anba tè - kèton - yo te fòme. Kont background nan ketoacidoz ak tretman premature, yon koma dyabetik ka devlope. Sa ki enpòtan se ke konplikasyon kout tèm ka byen vit elimine ak tretman adekwa.

Yon lòt konplikasyon danjere se ipoglisemi. Li te fòme ak yon diminisyon byen file nan konsantrasyon sik nan san. Si yo pa bay asistans medikal, yon moun malad ka pèdi konesans e menm tonbe nan koma. Ipoglycemic koma ki pi souvan rive lè w ap pran yon gwo dòz ensilin.

Nan pasyan ki gen dyabèt, sistèm nève a ka afekte. Sa lakòz neropatik, paralizi ak parezi, ki akonpaye pa doulè.

Gen konplikasyon tou kwonik. Yo pi difisil pou trete yo e nan absans konplè li yo ka lakòz lanmò. Gwoup sa a gen ladan domaj ren, kadyovaskilè maladi (ateroskleroz, konjesyon serebral, iskemi). Avèk yon kou long nan dyabèt, domaj nan jwenti ak devlopman nan atrit dyabetik se posib. Nan kèk ka, atrit ka mennen nan andikap pèmanan.

Mezi dyagnostik

Yo nan lòd yo preskri bon jan tretman, doktè a dwe fè dyagnostik la kòrèk. Kalite 1 ki baze sou rezilta yo nan yon sondaj pasyan, tès laboratwa, ak done egzamen ekstèn. Pote plent pasyan an sou twoub pipi (polyuria) ak entans swaf yo se pi gwo valè an. Nan ka sa a, doktè a ta dwe ansanm eskli posibilite pou prezans nan yon lòt patoloji menm jan an nan manifestasyon. Se dyagnostik diferans ki te pote soti ak maladi tankou ipèrparatiroyid, kwonik echèk ren.

Se dyagnostik final la te fè sou baz la nan tès laboratwa nan san ak pipi pou sik. Si gen dyabèt, Lè sa a, konsantrasyon nan glikoz pral plis pase 7 mmol / l sou yon lestomak vid. Li ta dwe vin chonje ki se kontni an glikoz detèmine nan Plasma a nan san kapilè. Trè souvan, doktè yo itilize yon tès tolerans glikoz. Pasyan an 3 jou anvan etid la ta dwe manje kòm dabitid. Se tès nan tèt li te pote soti sou yon lestomak vid nan maten an. Pasyan an pa ta dwe manje 10-14 èdtan anvan etid la. Nan yon pasyan ki moun ki nan yon pozisyon kouche ak nan yon eta rilaks, se nivo a glikoz mezire, apre yo fin ki pasyan an bwè yon vè dlo tyèd dous. Apre sa, chak demi èdtan, se nivo a nan glikoz nan san an estime. Nan yon moun ki an sante, 2 èdtan apre tès la, nivo glikoz la se mwens pase 7 mmol / L.

Mezi ki ka geri ou

Se tip 1 dyabèt trete elimine sentòm prensipal yo nan maladi a, anpeche konplikasyon, ak amelyore kalite lavi moun ki malad. Tretman yo ta dwe konplè. Pa gen enpòtans ti nan tretman an nan dyabèt se rejim alimantè. Karakteristik prensipal nan rejim alimantè a se ke ou bezwen diminye kantite lajan pou idrat kabòn boule. Yo ta dwe konte pou 50-60% nan kontni kalori nan manje. Li nesesè pou limite itilizasyon bagay dous. Ka sirèt ka boule sèlman ak ipoglisemi. Nan prezans pwa kò depase, li se tou oblije diminye kantite lajan an nan grès boule.

Tretman nan dyabèt tip 1 enplike nan preskri ensilin bay pasyan yo.

Kounye a, gen yon gwo seleksyon ensilin ki baze sou dwòg. Yo ka kout tèm, alontèm, mwayen ak aksyon ultra-kout. Dòz ensilin preskri doktè a. Yo enjekte medikaman sa a sou po lè l sèvi avèk sereng espesyal.Kidonk, dyabèt tip 1, tankou dyabèt ki pa ensilin-depandan, se yon maladi grav epi li ka pwovoke yon fonksyone byen nan anpil lòt ògàn ak sistèm.

Mèsi pou remak ou.

Kòmantè

Megan92 () 2 semèn de sa

Èske nenpòt moun ki jere konplètman geri dyabèt? Yo di ke li enposib geri konplètman.

Daria () 2 semèn de sa

Mwen menm mwen te panse ke li te enposib, men apre li fin li atik sa a, mwen te bliye anpil sou sa a maladi "iremedyabl".

Megan92 () 13 jou de sa

Daria () 12 jou de sa

Megan92, se konsa mwen te ekri nan premye kòmantè mwen) Kopi jis nan ka - yon lyen nan atik la.

Sonya 10 jou de sa

Men, sa a se pa yon divòs? Poukisa yo vann sou entènèt?

Yulek26 (Tver) 10 jou de sa

Sonya, ki peyi ou rete nan? Yo vann li sou Entènèt la, paske boutik ak famasi mete mak-up yo atròs. Anplis de sa, peman sèlman apre yo fin resevwa, ki se, premye gade, tcheke ak sèlman Lè sa a, peye. Wi, epi kounye a yo vann tout bagay sou entènèt la - soti nan rad yo televizyon ak mèb yo.

Repons Editoryal 10 jou de sa

Sonya, alo. Medikaman sa a pou tretman dyabèt sikilasyon an vrèman pa vann nan rezo famasi a pou evite twòp valè. Pou dat, ou ka lòd sèlman sou sit entènèt ofisyèl lan. Fè sante!

Sonya 10 jou de sa

Padon, mwen pa t 'avi nan premye enfòmasyon sou lajan kach sou livrezon. Lè sa a, tout bagay se amann pou asire w, si peman sou resi.

Karakteristik dyabèt tip 2 melitu ensilin-depann

Kontrèman ak varyete lòt nan maladi a, swaf dlo pa toumante. Souvan li se atribiye a efè aje. Se poutèt sa, menm pèdi pwa aksepte kòm yon rezilta pozitif nan rejim. Endocrinologists note ke tretman nan dyabèt tip 2 kòmanse ak rejim. Terapis la oswa gastroenterologist konpile yon lis pwodwi pèmèt, yon orè nitrisyon. Pou la pwemye fwa, gen yon konsiltasyon sou desen moute yon meni pou chak jou. (Gade tou: ensilin-depandan dyabèt melitus - enfòmasyon itil sou maladi a)

Avèk dyabèt tip 2, ou toujou pèdi pwa. An menm tan an pou elimine pou nan depo grès. Sa a kondwi a yon ogmantasyon nan sansiblite ensilin. Ensilin nan sekrete pa pankreya yo kòmanse pwosesis sik. Lèt la jon nan selil yo. Kòm yon rezilta, gen yon diminisyon nan sikwoz san.

Li pa toujou posib avèk dyabèt tip 2 pou kontwole nivo glikoz nan rejim alimantè a. Se poutèt sa, pandan konsiltasyon an, endocrinologist a preskri medikaman. Li kapab tablèt, piki.

Terapi ensilin dyabèt tip 2 manifeste nan moun ki obèz. Menm ak tankou yon rejim alimantè limite, li pa toujou posib pèdi pwa. Sa a se paske nòmalizasyon nivo sik la pa t rive, e ensilin pwodwi a tou senpleman pa ase pou bese glikoz. Nan sitiyasyon sa yo, li enpòtan pou redwi nivo konte san an epi yo preskri piki ensilin yo.

Devlope, dyabèt mande pou piki konstan nan yon dwòg ki bese sikwoz san. Nan ka sa a, endocrinologist a oblije endike sou kat la pou pasyan ekstèn - "Kalite 2 dyabèt melitu ensilin-depann". Yon karakteristik diferan nan dyabetik nan kalite sa a soti nan premye a se dòz la pou piki. Sa a pa kritik. Apre yo tout, pankreyas la kontinye sekrete yon sèten kantite ensilin.

Ki jan yo chwazi yon doktè?

Esperans lavi pou ensilin-depandan dyabèt melitu difisil a detèmine. Gen yon sitiyasyon konsa lè yon dyabetik sispann mete konfyans nan yon andokrinolojis. Li kwè ke terapi ensilin lan preskri mal epi li kòmanse prese nan klinik yo.

Nan lòt mo, ou deside depanse finans sou jwenn rezilta yo nan sondaj ak sèvis konsiltasyon. Ak opsyon tretman ka varye. Nan ras sa a, lefèt ke terapi ensilin nan dyabèt tip 2 mande pou enstantane pran desizyon ki bliye.Apre yo tout, ak yon maladi san kontwòl, se mal fè byen vit ak irevèrsibl. Se poutèt sa, anvan voye nan biwo yo nan andokrinològ, ou ta dwe deside sou kalifikasyon yo nan doktè a.

Kalite dyabèt sa a fèt ant 40 ak plis. Nan kèk ka, devlopman nan terapi ensilin pa obligatwa, paske pankreyas la sekrè kantite lajan ki nesesè nan ensilin. Sitiyasyon ki sanble yo pa lakòz dyetoetik ketoozitik. Sepandan, prèske chak dyabetik gen yon lènmi dezyèm, nan adisyon a maladi a - obezite.

Predispozisyon jenetik nan maladi a

Avèk dyabèt ensilin-depandan melitus, esperans lavi jwe yon gwo wòl. Yon sèten chans bay jenetik
kondisyon dyabèt. Vreman vre, si fanmi an gen yon risk pou yo kontra yon ensilin-endepandan maladi, lè sa a nan timoun chans yo nan rete an sante yo redwi pa 50% (ak maladi papa a) ak sèlman 35% ak maladi manman an. Natirèlman, sa a diminye span lavi a.

Endocrinologists di jèn ki pa ensilin-depandan dyabèt melitu ka jwenn. Ak nan menm tan an detèmine sa ki lakòz maladi metabolik yo. Nan lòt mo, nan pratik medikal, gen 2 kalite domaj jenetik.

rezistans ensilin se dezyèm non an, pi komen, - obezite.
diminye aktivite sekresyon nan selil beta / ensansibilite yo.

Dyabèt sikilasyon ki pa depann de ensilin

Kalite 2 ki pa ensilin-depandan dyabèt devlope sekans, anjeneral sou plizyè ane. Pasyan an ka pa remake manifestasyon yo ditou. Plis grav sentòm yo enkli:

Swaf kapab swa pwononse oswa apèn santi'w. Menm bagay la tou aplike pou pipi rapid. Malerezman, dyabèt tip 2 souvan detekte aksidan. Sepandan, ak tankou yon maladi, dyagnostik bonè trè enpòtan. Pou fè sa, ou dwe regilyèman pran yon tès san pou nivo sik.

Se dyabèt ensilin-depann manifeste pa pwoblèm ki genyen ak po a ak manbràn mikez. Sa a se anjeneral:

Avèk yon swaf pwononse, pasyan an ka bwè jiska 3-5 lit pou chak jou. Souvan chak swa ale nan twalèt la.

Avèk plis pwogresyon nan dyabèt, pèt sansasyon ak pikotman nan ekstremite yo parèt, janm blese lè w ap mache. Nan fanm, se entranzijan candidiasis obsève. Nan premye etap yo pita nan maladi a devlope:

Sentòm ki anwo yo grav nan 20-30% nan pasyan yo se premye siy ki montre yo evidan nan dyabèt. Se poutèt sa, li trè enpòtan yo pran tès chak ane pou fè pou evite kondisyon sa yo.

1. Li nesesè pou w dekri nivo glikoz san an jèn epi apre w fin manje epi eseye kenbe yo. Nivo sa yo entèdi endividyèlman. a. Pou pasyan yo ki byen okouran de kòmansman ipoglisemi a ak nan ki moun li byen vit rezoud sou pwòp yo oswa apre konsomasyon glikoz, yon nivo glikoz jèn ki tou pre sa ki nan moun ki ansante (3.9-7.2 mmol / L) ka endike. Kategori sa a gen ladan pasyan granmoun ki gen yon dire kout nan ensilin-depandan dyabèt melitu ak adolesan. b. Fanm ansent ta dwe vize pou nivo glikoz jèn menm pi ba. c. Nòmal nivo glikoz san manje yo ta dwe pi wo nan pasyan ki pa santi yo apwòch la ipoglisemi, osi byen ke nan ka kote ipoglisemi mande pou tretman medikal oswa se patikilyèman danjere (pou egzanp, nan pasyan ki gen maladi atè kowonè.). g. Nan pasyan disipline, souvan mezire nivo glikoz nan san ak ajiste dòz ensilin, li posib yo kenbe nivo yo glikoz sib pou 70-80% nan moman nan jounen an.
2. Li nesesè pou imite fluctuations fizyolojik nivo ensilin pi bon ke posib. Nan moun ki an sante, selil beta kontinyèlman sekrete ti kantite ensilin e konsa bay nivo fondamantal li yo. Apre manje, se sekresyon ensilin ogmante. Pou kreye yon nivo fondamantal nan ensilin fèmen nan nòmal nan san pasyan an ak imite fluctuations yo fizyolojik nan sekresyon ensilin, youn nan rejim sa yo terapi ensilin se chwazi: a. Yo bay ti ensilin ensilin anvan chak repa, epi yo bay ensilin medyòm lan yon fwa pa jou (lè yo pral dòmi) oswa 2 fwa nan yon jounen (anvan manje maten ak lè li pral dòmi) pou kreye yon nivo fondal nan òmòn lan. b. Yo administre ensilin kout a anvan chak repa, epi yo administre ensilin lontan 1 oswa 2 fwa pa jou pou kreye yon nivo fondamantal òmòn lan. c. De fwa nan yon jou, kout-aji ak medyòm-aji ensilin se ansanm administre, oswa yon preparasyon konbine ensilin. d. Anvan manje maten, yo administre an menm tan ensilin kout-aji ak medyòm-aji ensilin oswa yon preparasyon konbine ensilin. Anvan dine, ensilin kout-aji enjekte, epi anvan yo dòmi, se mwayen-dire ensilin enjeksyon. e. Yon pasyan ki gen yon distribitè ensilin pòtab dwe ogmante rezèv òmòn lan anvan li manje. Modèl distribitè modèn ekipe ak mèt konsantrasyon glikoz nan san pa sèlman kenbe nivo fondamantal nan ensilin, men tou, otomatikman ogmante rezèv la nan òmòn nan lè nivo glikoz ogmante apre yo fin manje.
3. Kenbe yon balans ant dòz ensilin, nitrisyon, ak aktivite fizik. Tab rejim alimantè devlope pa Ameriken Asosyasyon an Dyabèt yo bay pasyan oswa fanmi yo. Tab sa yo endike kontni idrat kabòn nan divès kalite manje, valè enèji yo ak ranplasman. Doktè a, ansanm ak pasyan an, devlope yon plan nitrisyon endividyèl. Anplis de sa, doktè a eksplike kijan aktivite fizik afekte nivo glikoz nan san.
4. Oto-siveyans glikoz nan san a. Chak jou, 4-5 fwa nan yon jounen (anvan chak repa ak lè li pral dòmi), pasyan an mezire konsantrasyon nan glikoz nan san kapil nan yon dwèt lè l sèvi avèk bann tès oswa yon glucometer. b. Yon fwa chak 1-2 semèn, epi tou chak fwa dòz la nan ensilin administre anvan chanjman dòmi, pasyan an mezire konsantrasyon nan glikoz ant 2:00 ak 4:00. Yo detèmine nivo glikoz la apre yo fin manje nan menm frekans lan. c. Toujou mezire konsantrasyon nan glikoz ak aparans nan précurseur nan ipoglisemi. d. Rezilta tout mezi yo, tout dòz ensilin ak sansasyon subjectif (pa egzanp, siy ipoglisemi) anrejistre nan yon jounal.
5. Oto-koreksyon nan rejim nan terapi ensilin ak rejim alimantè, tou depann de nivo a glikoz nan san ak fòm. Doktè a ta dwe bay pasyan an yon plan detaye nan aksyon, bay sitiyasyon kòm anpil ke posib, nan ki li ka nesesè yo ajiste rejim nan terapi ensilin ak rejim alimantè. a. Koreksyon nan rejim terapi ensilin an gen ladan chanjman nan dòz ensilin, chanjman nan rapò a nan dwòg nan dure diferan nan aksyon, ak chanjman nan moman an nan piki. Rezon ki fè pou ajiste dòz ensilin ak rejim terapi ensilin:
1) Chanjman soutni nan glikoz nan san nan yon sèten moman nan jounen an, idantifye pa antre nan jounal la. Pou egzanp, si nivo glikoz nan san apre manje maten gen tandans ogmante, ou ka yon ti kras ogmante dòz la nan kout-aji ensilin administre anvan manje maten yo. Kontrèman, si nivo glikoz ki genyen ant manje maten ak manje midi a diminye, epi sitou si siy ipoglisemi yo parèt nan moman sa a, yo ta dwe redwi dòz maten ensilin oswa dòz ensilin medyòm lan.
2) Ogmante oswa diminye nan nivo mwayèn chak jou nan glikoz nan san (kòmsadwa, ou ka ogmante oswa diminye total dòz la chak jou nan ensilin).
3) Manje k ap vini an (adisyonèl, si pasyan an ap vizite).
4) À aktivite fizik. 5) Yon vwayaj ki long, santiman fò (ale nan lekòl la, divòse paran yo, elatriye).
6) Maladi konkan.
6. Edikasyon Pasyan. Doktè a dwe anseye pasyan an yo aji endepandan nan nenpòt ki anviwònman. Pwoblèm prensipal yo ke doktè a ta dwe diskite ak pasyan an: a. Oto-siveyans glikoz nan san. b . Koreksyon rejim terapi ensilin lan. c. Planifikasyon Nitrisyon. g. Akseptab aktivite fizik. d. Rekonesans, prevansyon ak tretman ipoglisemi. e. Koreksyon tretman pou maladi parallèle yo.
7. Fèmen kontakte pasyan an ak yon doktè oswa avèk yon ekip dyabetik. Premyerman, doktè a ta dwe mande osi souvan sa posib sou kondisyon an nan pasyan an. Dezyèmman, pasyan an ta dwe kapab konsilte yon doktè oswa enfimyè a nenpòt ki lè nan jounen an epi pou yo jwenn konsèy sou nenpòt pwoblèm ki gen rapò ak kondisyon l 'yo.
8. Motivasyon pasyan an. Siksè nan terapi ensilin entansif lajman depann sou disiplin pasyan an ak dezi l 'yo goumen maladi a. Kenbe motivasyon mande pou efò gwo nan fanmi ak zanmi nan pasyan an ak pèsonèl medikal yo. Anpil fwa travay sa a se pi difisil la.
9. Sikolojik sipò. Pasyan ki gen dènyèman te kòmanse ensiliv-depandan dyabèt melitu ak fanmi yo bezwen sikolojik sipò. Pasyan an ak fanmi l 'yo ta dwe itilize nan panse a nan maladi a ak reyalize inevitable la ak bezwen goumen kont li. Ozetazini, yo òganize gwoup espesyal pou ede tèt yo.

HOME
Glikomètr
- Accu-check
  - Accu-Chek mobil
  - Accu-Chek Byen
  - Accu-Chek Performa Nano
  - Accu-Chek Performa
  - Accu-Chek Gow
  - Accu-Chek Aviva
- OneTouch
  - OneTouch Chwazi Senp
  - OneTouch Ultra
  - OneTouch UltraEasy
  - OneTouch Chwazi
  - OneTouch Horizon
- Satelit
  - Satelit Express
  - Satelit Express Mini
  - Satelit Plus
- Diacont
- Optium
  - Opti omega
  - Opti xceed
  - Freèstil papillon
- Prestige IQ
  - Prestige LX
- Bionime
  - Bionime gm-110
  - Bionime gm-300
  - Bionime gm-550
  - Pi bon GM500
- Ascensia
  - Ascensia elit
  - Ascensia konfye
- Kont-TS
- Ime-DC
  - >
    Dyabèt sikilasyon ki pa depann de ensilin
    Dyabèt sikonetik ki pa depann de ensilin (NIDDM) aktyèlman konsidere kòm yon maladi heterogeneous karakterize pa sekresyon ensilin pwoblèm ak sansiblite ensilin nan tisi periferik (rezistans ensilin).
    Faktè risk pou devlopman NIDDM yo se:
    - predispozisyon éréditèr, baz jenetik NIDDM remonte nan prèske 100% ka yo. Risk pou yo devlope NIDDM ogmante de 2 a 6 fwa nan prezans dyabèt nan paran yo oswa fanmi imedyat,
    - Obezite se yon faktè risk pi gwo pou devlopman NIDDM. Risk pou yo devlope NIDDM nan prezans obezite mwen Atizay. ogmante pa 2 fwa, ak II ti kuiyè. - 5 fwa, ak atizay III - plis pase 10 fwa. Devlopman nan NIDDM se pi pre relasyon ak fòm nan vant nan obezite pase distribisyon an periferik nan grès nan pati ki pi ba nan kò a.
    Faktè jenetik. Se faktè jenetik la nan devlopman NIDDM kounye a bay enpòtans nan pi gran. Se baz jenetik nan NIDDM konfime pa lefèt ke nan tou de marasa ki idantik li devlope nan 95-100%. Sepandan, dènye domaj jenetik ki responsab pou devlopman NIDDM pa dechifre. De opsyon yo ap diskite kounye a:
    - prezans nan de jèn ki defektye, pandan y ap youn nan yo (sou kwomozòm 11) ki responsab pou pwoblèm sekresyon ensilin, dezyèm lan - pou la devlopman nan rezistans ensilin (petèt yon domaj nan jèn nan kwomozòm 12 ki responsab pou sentèz reseptè ensilin),
    - prezans nan yon domaj komen jenetik nan sistèm nan rekonesans glikoz pa B-selil oswa tisi periferik, ki mennen nan yon diminisyon nan absorption glikoz nan selil oswa nan yon diminisyon nan sekresyon ensilin pa B-selil nan repons a glikoz. Yo sipoze ke NIDDM transmèt dominan.
    Ki twò gwo epi Obezite . Diabetogenic se yon rejim alimantè ki karakterize pa itilizasyon manje ki gen anpil kalori ak yon anpil nan idrat kabòn fasilman absòbe, bagay dous, alkòl, ak yon defisit fib. Wòl nan nitrisyon sa yo ogmante espesyalman ak yon vi sedantèr. Nati ki endike nan nitrisyon ak obezite yo byen relye ak kontribye nan pwoblèm sekresyon ensilin ak devlopman nan rezistans ensilin.
    Diminye sansiblite ensilin . Se mekanis a pou vyolasyon an nan omeyostazi glikoz, ak, Se poutèt sa, patojenèz la nan NIDDM, ki te koze pa maladi nan twa nivo:
    - nan pankreyas la - sekresyon ensilin la gen pwoblèm,
    - nan tisi yo periferik (sitou nan misk yo), ki vin rezistan a ensilin, ki, nan kou, mennen nan yon vyolasyon transpò a ak metabolis nan glikoz,
    - nan fwa a - pwodiksyon glikoz ogmante.
    Maladi nan sekresyon ensilin yo se premye domaj nan kle nan NIDDM ak yo detekte tou de nan premye etap yo pi bonè ak pi pwononse nan maladi a. Vyolasyon sekresyon ensilin yo eksprime nan chanjman kalitatif, sinetik ak quantitative.
    Kaboyidrat metabolis . Nan dyabèt melitu, se koule nan glikoz nan selil la nan ensilin ki depann tisi gen pwoblèm, aktivite a nan anzim kle nan glycolysis aerobic ak sik la Krebs diminye, pwodiksyon enèji ki gen enpak, enèji deficiency, ipoksi selil devlope, glikogenojin ak glukozojèn ogmantasyon, osi byen ke konvèsyon glikoz-6-phosphate nan glikoz. Tout bagay sa a mennen nan yon ogmantasyon nan glikoz nan san, ki pa absòbe selil yo akòz ensilin deficiency.
    Maladi sa yo nan metabolis idrat kabòn mennen nan ipèrglisemi, glikozurya (reabsorsyon glikoz nan tubules yo ren diminye akòz mank de enèji ak akòz gwo kantite lajan nan glikoz filtre pa ren yo), respektivman, polyuria devlope (akòz osmolarite a segondè nan pipi), swaf, dezidratasyon. Se aparans nan swaf tou ankouraje pa yon ogmantasyon nan osmolarite Plasma an koneksyon avèk ipèglisemi.
    Long-term kareman ensilin mennen nan yon ogmantasyon pwogresis nan filtraj la glikoz ak ure, ki diminye reabsorsyon a nan tubules yo ren nan dlo ak elektwolit. Kòm yon rezilta, pèt la nan elektwolit (sodyòm, potasyòm, mayezyòm, fosfò) ak dezidratasyon ogmante.
    Pèt potasyòm ak fòmasyon ensifizan nan glikojèn soti nan glikoz mennen nan feblès jeneral ak nan misk. An repons a enèji deficiency, polyphagy parèt.
    Nan pasyan ki gen dyabèt, yo se chemen yo nan metabolis glikoz ki endepandan de ensilin aktive: polyol (sorbitol), glucuronate ak glikoprotein. Glikoz ki anba enfliyans a nan anzit aldose reductase redwi a sorbitol. Lèt la, ki anba enfliyans a sorbitol dezidrogenazo, nòmalman vin nan fruktoz, ki se Lè sa a, metabolize ansanm chemen an glycolysis. Sorbitol dezidrogenez se yon ensilin-depandan anzim. Nan maladi sik, dyabèt sikre nan kondisyon ensilin deficiency, konvèsyon nan sorbitol nan fruktoz gen pwoblèm, se yon kantite lajan twòp nan sorbitol ki fòme, ki akimile nan lantiy la, fib nè, ak retin, kontribiye nan defèt yo. Sorbitol se yon sibstans ki trè osmotik ki atire dlo intans, ki se youn nan fòmil yo nan neropatik ak devlopman katarak.
    Nòmalman, se glikoz konvèti nan asid glikuroniyik atravè glisid uridin-difosfat, epi li sèvi tou pou fè sentèz glikojèn. Akòz lefèt ke yo itilize nan uridine difosfik glikoz pou sentèz la glikojèn redwi, sentèz la nan asid glucuronic ak glycosaminoglycans ogmante sevè, ki se enpòtan nan devlopman anjyopati yo.
    Anplis de sa, gen tou yon sentèz entansif nan glikoprotein, ki tou kontribye nan pwogresyon nan anjyopati.
    Pwoblèm maladi pwoteyin . Nan dyabèt melitu, aktivite nan sik pentoz nan glikoz metabolis diminye, ki kontribye nan yon vyolasyon sentèz pwoteyin. Se yon ogmantasyon nan neoglojènèz akonpaye pa katabolism pwoteyin ogmante, rediksyon nan rezèv li yo, depi gluconeogenesis se li soti nan asid amine. Diminye sentèz ak ogmante katabolism pwoteyin kontribye nan pèdi pwa ak ipotropi nan misk. Gwo enpòtans se glikozilasyon pwoteyin, prensipalman emoglobin.
    Grès metabolis . Defisi ensilin ak anpèchman nan sik la pentose nan metabolis glikoz deranje sentèz grès ak ankouraje lipoliz, sa ki lakòz yon ogmantasyon nan kantite lajan an nan asid gra ak gliserin. Yon gwo kantite nan asid gra antre nan fwa a, kote yo vire nan grès net ak lakòz enfiltrasyon fwa gra. Depase asid gra tou mennen nan fòmasyon nan yon gwo kantite kò ketonn, ki pa gen tan boule nan sik la Krebs, ketonyemi, ketonuria devlope. Nan pwosesis pou yo retire kò ketonn nan kò a, poumon yo patisipe, sant la asetòn soti nan bouch la parèt. Ketonuria (eskresyon urin nan kò ketonnèn: asid β-hydroxybutyric ak acetoacetic) agrave iponatremi ak ipokalemi, depi asid β-hydroxybutyric ak acetoacetic se pou sodyòm ak potasyòm ions.
    Rekòmande
    Segondè sik menm apre yo fin pran ensilin
    
    Grenn tounsòl pou dyabèt
    
    Sereng plim revi biomatik plim ak enstriksyon yo
    Kite Kòmantè Ou
    Atik Popilè
    
    Lwil oliv moutad pou dyabèt tip 2: ki sa ki benefis pou dyabetik?
    
    Altènatif tretman
    
    Si sik nan san 25
    
    Dyabèt
    
    Eske li posib poum manje seriz ak dyabèt
    
    Rejim pou dyabèt
    
    Posts Popilè
    
    Tretman ak prevansyon
    
    Ki diferans ki genyen ant Finlepsin ak Finlepsin Retard? Finlepsin retard: enstriksyon pou itilize
    
    Tretman ak prevansyon
    
    2018
    
    DIFERANS FINLEPSIN SOU FINLEPSIN RETARD Sant Federal pou nerochirurji KREYE yon nouvo mesaj. Men, ou se yon itilizatè san otorizasyon. Si ou anrejistre pi bonè, Lè sa a, "login" (fòm login nan pati anwo dwa nan sit la). ...
    
    Boulèt pou dyabèt tip 2.
    
    Rejim pou dyabèt
    
    Segondè sik menm apre yo fin pran ensilin
    
    Kesyon
    
    Konplikasyon nan dyabèt: asetòn nan pipi a
    
    Konplikasyon pou dyabèt
    Kategori
    
    Konplikasyon pou dyabèt Dyab dyabetik Altènatif tretman Kalite ak Kalite Janm fè mal, pye dyabetik Dyabèt Dyabèt ak ren Metodoloji Prediabetes Sik
    
    Chwa Editè A
    
    Chaj glycemic ak sekrè nitrisyonèl nan dyabèt
    
    Rejim pou dyabèt, 2018
    
    Glucophage 850: pri nan tablèt, revize ak enstriksyon yo
    
    Medikaman, 2018
    
    Dyabèt ak tout bagay sou li
    
    Konplikasyon pou dyabèt, 2018
    
    Posts Popilè
    
    Bath ateroskleroz
    
    Dyabèt, 2018
    
    Pine: pwopriyete geri nan zegwi ak ti boujon Pine
    
    Altènatif tretman, 2018
    
    Muffins Mitil
    
    Rejim pou dyabèt, 2018
    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Defèt Dyabèt!