Kòz nefropati dyabetik, klasifikasyon ak kouman yo trete li

Nefropati dyabèt se yon maladi ren karakteristik nan pasyan ki gen dyabèt melitu. Baz maladi a se domaj nan veso ren yo ak, kòm yon rezilta, devlope fonksyonèl ògàn echèk.

Apeprè mwatye nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 oswa tip 2 ki gen plis pase 15 ane eksperyans nan gen siy klinik oswa laboratwa nan domaj nan ren ki asosye ak yon rediksyon enpòtan nan siviv.

Selon done yo prezante nan Rejis Eta a Pasyan ki gen Dyabèt, prévalence de nefropati dyabetik nan mitan moun ki gen yon kalite ensilin endepandan se sèlman 8% (nan peyi Ewopeyen endikatè sa a se nan 40%). Men, kòm yon rezilta nan plizyè syans vaste, li te revele ke nan kèk rejyon nan Larisi ensidans la nan nefropati dyabetik se jiska 8 fwa pi wo pase yon sèl la te deklare.

Nefropati dyabèt se yon konplikasyon an reta nan dyabèt melitu, men dènyèman, enpòtans sa a patoloji nan peyi devlope yo ki te ogmante akòz yon ogmantasyon nan esperans lavi.

Jiska 50% nan tout pasyan k ap resevwa ren terapi ranplasman (ki gen ladan nan emodiyaliz, dyaliz peritoneal, transplantasyon ren) yo se pasyan ki gen nefropati ki gen orijin dyabetik.

Kòz ak faktè risk

Kòz prensipal la nan domaj vaskilè ren se yon nivo plasma wo glikoz. Akòz echèk la nan mekanism itilizasyon, se depase glikoz depoze nan miray ranpa a nan vaskilè, sa ki lakòz chanjman patolojik:

• fòmasyon nan estrikti amann nan ren an nan pwodwi yo nan metabolis la glikoz final, ki, akimile nan selil yo nan andotelyom a (kouch enteryè nan veso a), pwovoke èdèm lokal li yo ak rmantreman estriktirèl,
• pwogresif ogmantasyon nan san presyon nan pi piti eleman yo nan ren an - nefwon (glomerular tansyon wo),
• deklanchman nan sistèm renin-anjyotansin (RAS), ki pèfòme youn nan wòl kle yo nan règleman presyon san sistèm lan.
• albumin masiv oswa proteinurya,
• disfonksyonman nan podosit (selil ki filtre sibstans ki sou nan kò ren yo).

Faktè risk pou nefropati dyabetik:

• kontwole glikemi pòv,
• bonè fòmasyon yon kalite ensilin ki depann de dyabèt melitu,
• ogmantasyon ki estab nan tansyon (atè tansyon wo),
• hypercholesterolemia,
• fimen (risk maksimòm pou devlope patoloji se lè ou fimen 30 oswa plis sigarèt pa jou),
• anemi
• chaje istwa familyal
• sèks gason.

Apeprè mwatye nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 oswa kalite 2 ak plis pase 15 ane eksperyans nan gen siy klinik oswa laboratwa nan domaj nan ren.

Fòm maladi a

Nefropati dyabèt ka rive nan fòm lan nan plizyè maladi:

• glomerulosclerosis dyabetik,
• glomerulonefrit kwonik,
• Jade
• stenosis aterosklérotik atè ren yo,
• fibwoz tubulointèstisyal, elatriye

Dapre chanjman mòfolojik, distenksyon sa yo nan domaj nan ren (klas) distenge:

• klas I - chanjman sèl nan veso ren an, detekte avèk mikroskopi elèktron,
• klas IIa - ekspansyon ki mou (mwens pase 25% volim) nan matris mesangyal la (yon seri estrikti tisi konjonktif ki lokalize ant kapilèr ​​yo nan glomerulus vaskilè nan ren an),
• klas IIb - gwo ekspansyon mesangial (plis pase 25% volim),
• klas III - glomerulosclerosis nodulèr,
• klas IV - chanjman aterosklereuz nan plis pase 50% nan glomèri ren.

Gen plizyè etap nan pwogresyon nefropati a, ki baze sou konbinezon karakteristik anpil.

1. Etap A1, pre-klinik (chanjman estriktirèl pa akonpaye pa sentòm espesifik), dire mwayèn - soti nan 2 a 5 ane:

• volim nan matris mesangyal la nòmal oswa yon ti kras ogmante,
• manbràn sousòl la epè,
• gwosè glomeruli a pa chanje,
• pa gen okenn siy glomerulosclerosis,
• albuminuri ti tay (jiska 29 mg / jou),
• pa obsève proteinuria
• glomerular filtraj to nòmal oswa ogmante.

2. Etap A2 (premye diminisyon nan fonksyon ren), dire jiska 13 ane:

• gen yon ogmantasyon nan volim matris mesanyal la ak epesè manbràn sousòl la nan diferan degre,
• albuminuria rive 30-300 mg / jou,
• to filtrasyon glomerilè nòmal oswa yon ti kras redwi,
• proteinuria absan.

3. Etap A3 (pwogresis diminisyon nan fonksyon ren), devlope, tankou yon règ, apre 15-20 ane soti nan aparisyon nan maladi a epi li se karakterize pa bagay sa yo:

• yon ogmantasyon siyifikatif nan volim matris mesenchymal la,
• ipètrofi manbràn sousòl la ak glomèri ren an,
• glomerulosclerosis entans,
• proteinuria.

Nefropati dyabèt se yon konplikasyon an reta nan dyabèt.

Anplis de sa nan pi wo a, se yon klasifikasyon nan nefopati dyabetik, ki te apwouve pa Ministè Sante a nan Federasyon Larisi a nan 2000:

• nefropati dyabetik, etap mikwoalbuminuri,
• nefropati dyabetik, yon etap nan proteinuria ak konsève azòt ekskrete fonksyon ren yo,
• nefropati dyabetik, etap ensifizans ren kwonik.

Foto klinik nefropati dyabetik nan premye etap la pa espesifik:

• feblès jeneral
• fatig, diminye pèfòmans,
• diminye tolerans egzèsis,
• maltèt, vètij epizòd,
• santi nan tèt "rasi".

Kòm maladi a ap pwogrese, spectre la nan manifestasyon ki fè mal ogmante:

• doulè mat nan rejyon lonbèr la
• anfle (souvan sou figi a, nan maten an),
• maladi pipi (ogmante pandan jounen an oswa lannwit, pafwa akonpaye pa doulè),
• diminye apeti, kè plen,
• swaf
• dòmi lajounen
• kranp (anjeneral misk estati ti towo bèf), doulè misk, ka zo kase patoloji posib,
• ogmantasyon nan san presyon (jan maladi a ap evolye, tansyon wo vin malfezan, san kontwòl).

Nan premye etap yo pita nan maladi a, kwonik maladi ren devlope (non an pi bonè se ensifizans ren kwonik), karakterize pa yon chanjman enpòtan nan fonksyone nan ògàn ak andikap pasyan yo: yon ogmantasyon nan azotemiya akòz fayit nan fonksyon ekskretè, yon chanjman nan asid-baz balans ak asidifikasyon nan anviwònman entèn nan kò a, anemi, ak latwoublay elektwolit.

Dyagnostik

Dyagnostik nefropati dyabetik la baze sou done laboratwa ak enstrimantal nan prezans dyabèt tip 1 oswa dyabèt tip 2 nan yon pasyan:

• analis urin
• kontwole albuminurya, proteinuria (chak ane, detekte albuminuri plis pase 30 mg pa jou egzije konfimasyon nan omwen 2 tès konsekitif sou 3),
• detèminasyon nan pousantaj glomerul filtraj (GFR) (omwen 1 fwa chak ane nan pasyan ki gen premye etap I - II ak omwen 1 fwa nan 3 mwa nan prezans proteinuria ki pèsistan),
• etid sou kreyatinin sewòm ak ure,
• analiz lipid san
• tansyon oto-siveyans, siveyans tansyon chak jou,
• Egzamen ultrason nan ren yo.

Gwoup prensipal yo nan dwòg (osi lwen ke preferans, ki soti nan dwòg nan chwa a dwòg nan dènye etap la):

• inhibiteur anjyotansen konvèti (anjyotansen konvèti) anzim (ACE inhibiteurs),
• blockers reseptè anjyotansin (ARA oswa ARB),
• dyazid tiazid oswa bouk,
• kalsyòm kanal blockers,
• α- ak β-blockers,
• medikaman aksyon santral.

Anplis de sa, li rekòmande yo pran lipid-bese dwòg (statins), ajan antiplatektèl ak terapi rejim alimantè.

Si metòd konsèvatif nan trete nefropati dyabetik yo efikas, evalye posibilite a nan terapi ranplasman ren. Si gen yon pwospè nan transplantasyon ren, emodializ oswa dyaliz peritoneal konsidere kòm yon etap tanporè nan prepare pou ranplasman an chirijikal nan yon ògàn fayit fonksyonèl.

Jiska 50% nan tout pasyan k ap resevwa ren terapi ranplasman (ki gen ladan nan emodiyaliz, dyaliz peritoneal, transplantasyon ren) yo se pasyan ki gen nefropati ki gen orijin dyabetik.

Konplikasyon posib ak konsekans

Nefropati dyabèt la mennen nan devlopman konplikasyon grav:

• ensifizans ren kwonik (maladi ren kwonik),
• ensifizans kadyak
• nan koma, lanmò.

Avèk farmakoterapi konplèks, pronostik la se relativman favorab: reyalize nivo tansyon san sib la ki pa plis pase 130/80 mm Hg. Atizay. nan konbinezon ak kontwòl rijid nan nivo glikoz mennen nan yon diminisyon nan kantite nefropati pa plis pase 33%, mòtalite kadyovaskilè - pa 1/4, ak mòtalite nan tout ka - pa 18%.

Prevansyon

Mezi prevantif yo jan sa a:

1. Siveyans sistematik ak kontwole tèt yo nan glisemi.
2. Kontwòl sistematik nan nivo a nan mikroalbuminuria, proteinuria, kreyatinin ak ure nan san, kolestewòl, detèminasyon nan to filtrasyon glomerular (se frekans lan nan kontwòl detèmine ki depann sou etap nan maladi a).
3. Egzamen profilaktik nan yon nefrolog, newològ, optometris.
4. Konfòmite avèk rekòmandasyon medikal, pran dwòg nan dòz yo preskri dapre rapid yo preskri.
5. Kite fimen, abi alkòl.
6. Modifikasyon Lifestyle (rejim alimantè, dòz aktivite fizik).

Videyo nan YouTube sou sijè a nan atik la:

Edikasyon: pi wo, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), espesyalite "Medsin Jeneral", kalifikasyon "Doktè". 2008-2012 - PhD elèv, Depatman nan klinik farmakoloji, SBEI HPE "KSMU", kandida nan syans medikal (2013, espesyalite "farmakoloji, nan klinik farmakoloji"). 2014-2015 - pwofesyonèl reyadaptasyon, spesyalite "Jesyon nan edikasyon", FSBEI HPE "KSU".

Enfòmasyon yo konpile epi yo bay pou enfòmasyon sèlman. Gade doktè ou nan premye siy maladi a. Oto-medikaman se yon danje pou sante!

Kòz Nephropathy

Ren yo filtre san nou nan toksin nan revèy la, epi li va netwaye anpil fwa pandan jounen an. Volim nan total de likid k ap antre nan ren yo se sou 2 mil lit. Pwosesis sa a se posib akòz estrikti espesyal la nan ren yo - tout nan yo se Penetration pa yon rezo nan microcapillaries, tubules, veso sangen.

Premye a tout, akimilasyon nan kapilè nan ki san antre se ki te koze pa sik segondè. Yo rele yo glomèli ren. Anba enfliyans glikoz, aktivite yo chanje, presyon anndan glomérul yo ogmante. Ren yo kòmanse travay nan yon mòd akselere, pwoteyin ki pa gen tan filtre soti kounye a antre nan pipi a. Lè sa a, kapilè yo ap detwi, nan plas yo tisi konjonktif ap grandi, fibwoz rive. Glomeruli swa konplètman sispann travay yo, oswa siyifikativman diminye pwodiktivite yo. Renk fay rive, koule pipi diminye, ak kò a vin entoksike.

Anplis de ogmante presyon ak destriksyon vaskilè akòz ipèglisemi, sik la afekte tou pwosesis metabolik, sa ki lakòz yon kantite maladi byochimik. Pwoteyin yo se glycosylated (reyaji ak glikoz, sik), ki gen ladan andedan manbràn yo nan ren, aktivite a nan anzim ki ogmante pèmeyabilite ki la nan mi yo ki nan veso sangen ogmante, fòmasyon nan radikal gratis ogmante. Pwosesis sa yo akselere devlopman nefropati dyabetik.

Anplis de koz prensipal la nan nefropati - kantite lajan twòp nan glikoz nan san an, syantis yo idantifye lòt faktè ki afekte chans pou ak vitès nan maladi a:

• predispozisyon jenetik. Yo kwè ke nefropati dyabetik parèt sèlman nan moun ki gen background jenetik. Kèk pasyan pa gen chanjman nan ren yo menm avèk yon absans pwolonje nan konpansasyon pou dyabèt melitu,
• tansyon wo
• enfeksyon nan aparèy urin yo
• obezite
• sèks gason
• fimen

Sentòm ensidan nan DN

Nefropati dyabèt devlope trè dousman, pou yon tan long maladi sa a pa afekte lavi a nan yon pasyan ki gen dyabèt. Sentòm yo konplètman absan. Chanjman nan glomèli ren yo kòmanse sèlman apre kèk ane lavi ak dyabèt. Premye manifestasyon nefropati yo asosye avèk entoksikasyon grav: letaji, gou anbarasan nan bouch, pòv apeti. Volim chak jou nan pipi ogmante, pipi vin pi souvan, espesyalman nan mitan lannwit. Se gravite a espesifik nan pipi redwi, yon tès san montre ki ba emoglobin, ogmante kreyatinin ak ure.

Nan premye siy la, konsilte yon espesyalis konsa yo pa kòmanse maladi a!

Sentòm nefropati dyabetik ogmante avèk etap maladi a. Eksplisit, manifestasyon klinik pwononse fèt sèlman apre 15-20 ane, lè chanjman irevokabl nan ren yo rive jwenn yon nivo kritik. Yo eksprime nan gwo presyon, èdèm vaste, entoksikasyon grav nan kò an.

Klasifikasyon nan nefropati dyabèt la

Nefropati dyabèt refere a maladi nan sistèm jenito a, kòd dapre ICD-10 N08.3. Li karakterize pa echèk ren, nan ki pousantaj la filtraj nan glomèruli yo nan ren yo (GFR) diminye.

GFR se baz pou divizyon nefropati dyabetik dapre premye etap devlopman yo:

1. Avèk ipètrofi inisyal, glomèli yo vin pi gwo, volim san filtre ap grandi. Pafwa yon ogmantasyon nan gwosè ren ka obsève. Pa gen okenn manifestasyon ekstèn nan etap sa a. Tès yo pa montre yon kantite lajan ogmante nan pwoteyin nan pipi a. SCF>
2. Se ensidan an nan chanjman ki fèt nan estrikti yo nan glomèruli a obsève plizyè ane apre premye a nan dyabèt melitu. Nan moman sa a, manbràn glomerilè epè a, epi distans ant kapilè yo ap grandi. Apre egzèsis ak yon ogmantasyon siyifikatif nan sik, pwoteyin nan pipi a ka detekte. GFR desann pi ba pase 90.
3. Se aparisyon nan nefropati dyabetik karakterize pa domaj grav nan veso yo nan ren yo, epi kòm yon rezilta, yon kantite lajan konstan ogmante nan pwoteyin nan pipi a. Nan pasyan, presyon kòmanse ogmante, an premye sèlman apre yo fin travay fizik oswa fè egzèsis. GFR gout dramatikman, pafwa a 30 ml / min, ki endike aparisyon nan ensifizans ren kwonik. Anvan aparisyon nan etap sa a, omwen 5 ane. Tout tan sa a, chanjman ki fèt nan ren yo ka ranvèse ak tretman apwopriye ak aderans strik nan rejim alimantè.
4. Klinikman pwononse MD se dyagnostike lè chanjman nan ren yo vin irevokabl, pwoteyin nan pipi a se detekte> 300 mg pou chak jou, GFR 9030010-155Pou sèlman 147 rubles!

Dwòg pou bese tansyon nan dyabèt

Nan etap 3, ajan ipoglisemi ka ranplase pa moun ki pa pral akimile nan ren yo. Nan etap 4, dyabèt tip 1 anjeneral egzije ajisteman ensilin lan.Akòz fonksyon ren ki pòv, li elimine ankò soti nan san an, kidonk li nesesè kounye a mwens. Nan dènye etap la, tretman nefropati dyabetik la konsiste nan dezentoksikasyon kò a, ogmante nivo emoglobin a, ranplase fonksyon yo nan ren ki pa travay pa emodiyaliz. Apre estabilizasyon nan kondisyon an, se kesyon an nan posibilite pou transplantasyon pa yon ògàn donatè konsidere.

Nan nefropati dyabetik, dwòg anti-enflamatwa (NSAIDs) ta dwe evite, depi yo vin pi mal fonksyon ren ak itilize regilye. Sa yo se tankou medikaman komen tankou aspirin, diclofenac, ibipwofèn ak lòt moun. Se sèlman yon doktè ki enfòme sou nefropati pasyan an ka trete medikaman sa yo.

Gen sengularite nan itilize antibyotik. Pou tretman enfeksyon bakteri nan ren yo ak nefropati dyabetik, ajan trè aktif yo te itilize, tretman an se pi long, ak siveyans obligatwa nan nivo kreyatin.

Rejim bezwen

Tretman nan nefropati nan premye etap yo lajman depann sou kontni an nan eleman nitritif ak sèl, ki antre nan kò a ak manje. Rejim pou nefropati dyabetik se limite itilizasyon pwoteyin bèt yo. Pwoteyin nan rejim alimantè a yo kalkile depann sou pwa nan pasyan an ki gen dyabèt melitu - soti nan 0.7 a 1 g pou chak kg nan pwa. Federasyon Entènasyonal Dyabèt la rekòmande pou kalori pwoteyin yo 10% nan valè nitrisyonèl total manje a. Diminye kantite manje gra ak pi ba kolestewòl ak amelyore fonksyon vaskilè.

Nitrisyon pou nefropati dyabetik yo ta dwe sis fwa pou idrat kabòn ak pwoteyin ki soti nan manje dyetetik antre nan kò a plis respire.

Pwodwi ki pèmèt yo:

1. Legim - baz la nan rejim alimantè a yo, yo ta dwe omwen mwatye nan li.
2. Ba GI bè ak fwi yo disponib sèlman pou manje maten yo.
3. Nan sereyal yo, Buckwheat, lòj, ze, diri mawon yo pi pito. Yo mete yo nan premye asyèt yo epi yo itilize kòm yon pati nan asyèt bò ak legim.
4. Lèt ak pwodwi letye. Lwil oliv, krèm tounen, yogourt dous ak kaye yo kontr.
5. Yon ze nan yon jounen.
6. Legum kòm yon plat bò ak nan soup nan kantite limite. Pwoteyin Plant se pi an sekirite ak dyetetik nefropati pase pwoteyin bèt.
7. Vyann ki gen anpil grès ak pwason, de preferans 1 fwa pa jou.

Kòmanse nan etap 4, epi si gen tansyon wo, Lè sa a, pi bonè, se restriksyon sèl rekòmande. Manje sispann ajoute, eskli legim sale ak marinated, dlo mineral. Etid klinik yo montre ke ak yon diminisyon nan konsomasyon sèl nan 2 g pou chak jou (mwatye yon ti kiyè), presyon ak diminye anfle. Pou reyalize tankou yon rediksyon, ou bezwen pa sèlman retire sèl nan kwizin ou, men tou sispann achte pare-fè pwodwi semi-fini ak pwodwi pen.

Li pral itil li:

• Segondè sik se kòz prensipal la nan destriksyon nan veso sangen yo nan kò a, kidonk li enpòtan konnen ki jan yo byen vit diminye sik nan san.
• Sa ki lakòz maladi sik, dyabèt melitu - si yo tout yo etidye ak elimine, Lè sa a, aparans nan konplikasyon divès ka ranvwaye pou yon tan long.

Asire ou ke ou aprann! Èske ou panse grenn pandan tout vi yo ak ensilin la se sèl fason pou kenbe sik anba kontwòl? Pa vre! Ou ka verifye sa a tèt ou pa kòmanse itilize li. li plis >>

Senptomatoloji

Kòm mansyone pi wo a, nan premye etap yo premye nan devlopman, nefropati dyabetik se senptomatik. Sèlman siy klinik la nan devlopman patoloji ka yon kontni pwoteyin ogmante nan pipi a, ki pa ta dwe nòmal. Sa a, an reyalite, se nan premye etap yon siy espesifik nan nefropati dyabetik.

An jeneral, se foto nan klinik karakterize jan sa a:

• chanjman nan tansyon, ki pi souvan dyagnostike ak tansyon wo,
• toudenkou pèdi pwa
• pipi vin twoub, nan premye etap final yo nan devlopman pwosesis pathologie, san ka prezan,
• diminye apeti, nan kèk ka pasyan an gen yon degoutans konplè sou manje,
• noze, souvan ak vomisman. Li enpòtan pou remake ke vomisman pa pote pasyan an sekou apwopriye,
• se pwosesis la pipi detounen - ankouraje vin souvan, men an menm tan an ka gen yon santiman nan vid enkonplè nan blad pipi a,
• anfle nan janm yo ak bra, pita anfle ka rive nan lòt pati nan kò a, ki gen ladan nan figi an,
• nan dènye etap yo nan devlopman maladi a, san presyon ka rive jwenn yon pwen kritik,
• akimilasyon likid nan kavite nan vant (asit), ki se trè danjere pou lavi,
• ap grandi feblès
• prèske konstan swaf
• souf kout, kè,
• maltèt ak tèt vire,
• fanm ka fè eksperyans pwoblèm ak sik la règ - iregilarite oswa absans konplè li yo pou yon tan long.

Akòz lefèt ke premye twa etap yo nan devlopman patoloji a se prèske senptomatik, dyagnostik alè ak tretman yo pito ra.

Mòfoloji

Baz nefwopati dyabetik se nefroangiosclerosis ren glomerilè, souvan difize, mwens souvan nodulèr (byenke glomeruloskeroz nodulye te dekri premye pa Kimmelstil ak Wilson nan 1936 kòm yon manifestasyon espesifik nan nefropati dyabetik). Patojenèz nefropati dyabèt la konplèks, plizyè teyori devlopman li yo pwopoze, twa nan yo se pi etidye a:

• metabolik
• emodinamik
• jenetik.

Teyori metabolik ak emodinamik jwe wòl mekanis deklanche ipèglisemi, ak jenetik - prezans yon predispozisyon jenetik.

Morfolojik modifye |Epidemyoloji

Dapre Federasyon Entènasyonal Dyabèt la, kantite total pasyan ki gen dyabèt se 387 milyon moun. 40% nan yo imedyatman devlope maladi ren, ki mennen nan echèk ren.

Se ensidan an nan nefropati dyabetik detèmine pa anpil faktè epi li se nimerik diferan menm nan peyi Ewopeyen yo. Ensidans a nan mitan pasyan yo nan Almay ki te resevwa ren terapi ranplasman depase done ki sòti nan Etazini ak Larisi. Nan Heidelberg (sidwès Almay), 59% nan pasyan ki te sibi pirifye san kòm yon rezilta nan echèk ren nan 1995 te gen dyabèt, ak nan 90% nan ka nan dezyèm kalite a.

Yon etid Olandè te jwenn ke se pwopagasyon nefropati dyabèt souzèstime. Pandan pran echantiyon tisi ren an nan otopsi, espesyalis yo te kapab detekte chanjman istopatolojik ki asosye ak maladi ren dyabetik nan 106 nan 168 pasyan yo. Sepandan, 20 nan 106 pasyan pa t 'fè eksperyans manifestasyon klinik nan maladi a pandan tout lavi yo.

Sentòm Nefropati Dyabèt

Maladi sa a karakterize pa absans sentòm nan premye etap maladi yo. Se sèlman nan dènye etap yo, lè maladi a lakòz malèz evidan, fè sentòm nefropati dyabetik parèt:

• Anfle
• Tansyon wo
• Doulè nan kè
• Souf kout
• Noz
• Swaf
• Diminye apeti
• Pèdi pwa
• Anvi somèy.

Nan dènye etap maladi a, egzamen an fè dyagnostik bri friksyon pericardik ("bag antèman urèm").

Etap Nephropathy dyabèt

Nan devlopman maladi a, 5 etap yo distenge.

Premye etap yo nan nefropati dyabetik (1 - 3) yo revèsib: yon restorasyon konplè sou fonksyon ren se posib. Tretman ensilin ki byen òganize e alè te kòmanse mennen nan nòmal volim ren yo.

Premye etap yo nan nefropati dyabetik (4-5) kounye a pa geri. Tretman ki itilize a ta dwe anpeche pasyan an deteryorasyon ak estabilize kondisyon l 'yo.

Nephropathy dyabèt Tretman

Garanti nan siksè se yo kòmanse tretman nan yon etap bonè nan domaj nan ren. Kont Fond de yon rejim alimantè preskri, tretman dwòg se te pote soti nan ajiste:

• sik nan san
• san presyon
• endikatè metabolis lipid,
• entenal emodinamik.

Tretman efikas nan nefropati dyabetik se posib sèlman ak nivo glisemi nòmal ak ki estab. Tout preparasyon ki nesesè yo pral chwazi pa doktè a ale.

Nan ka ta gen maladi ren, itilize nan enterosorbents, pou egzanp, aktive kabòn, endike. Yo "retire" toksin urèm nan san an epi retire yo nan trip yo.

Beta-blockers pi ba san presyon ak tiazid diiretik pa ta dwe itilize pou dyabetik ak domaj nan ren.

Ozetazini, si yo dyagnostike nefropati dyabetik nan dènye etap la, se yon transplant konplèks ren + pankreyas ki fèt. Pwonostik la pou ranplase nan de ògàn ki afekte nan yon fwa se trè favorab.

Kijan pwoblèm ren yo afekte swen dyabèt la

Dyagnostik la nan nefropati dyabetik yon revizyon nan rejim tretman pou maladi ki anba a, dyabèt.

• Pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak dyabèt tip 2 lè l sèvi avèk terapi ensilin bezwen diminye dòz la nan ensilin administre. Ren ren ki te an ralanti metabolis ensilin, dòz abityèl la kapab lakòz ipoglisemi.

Ou ka chanje dòz la sèlman sou rekòmandasyon an nan yon doktè ak kontwòl la obligatwa nan glisemi.

• Pasyan ki gen dyabèt tip 2 ap pran sik-bese tablèt yo transfere nan terapi ensilin. Ren malad yo pa ka elimine nèt kò kò de pwodwi dekonpozisyon toksik nan sulfonylurea.
• Dyabetik ki gen konplikasyon ren pa avize pou chanje an yon rejim alimantè ki ba-karb.

Hemodiyaliz ak dyaliz peritoneal

Yon metòd extracorporeal nan tretman, emòdyaliz, ede prolonje lavi a nan pasyan ki gen nefopati dyabetik nan dènye etap la. Li preskri pou endikatè sa yo:

• GFR tonbe a 15 ml / min
• Nivo kreyatinin (tès san)> 600 μmol / L.

Emodializ - yon metòd pou "netwaye" san an, elimine itilize nan ren yo. Se san pase nan yon manbràn ak pwopriyete espesyal lage nan toksin.

Genyen dyaloji lè l sèvi avèk "ren atifisyèl" ak dyaliz peritoneal. Pandan emodializ la lè l sèvi avèk yon "ren atifisyèl", se san kite nan yon manbràn atifisyèl espesyal. Dyaliz peritoneal enplike itilizasyon pwòp peritone nan pasyan an kòm yon manbràn. Nan ka sa a, solisyon espesyal yo ponpe nan kavite nan vant.

Ki sa ki emodializ bon pou:

• Li se akseptab fè li 3 fwa nan yon semèn,
• Pwosedi a fèt anba sipèvizyon anplwaye medikal ak èd li yo.

• Akòz frajilite nan veso yo, ka gen pwoblèm ak entwodiksyon nan catheters,
• Maladi kadyo-vaskilè ap pwogrese,
• Twoub Hemodynamic yo grav,
• Difisil yo kontwole glisemi
• Li difisil pou kontwole tansyon ou,
• Bezwen nan toujou ap vizite etablisman medikal la sou orè.

Pwosedi a pa fèt pou pasyan yo:

• Mantal malad
• Malveyan
• Apre yon kriz kadyak,
• Avèk ensifizans kadyak:
• Avèk maladi blokis pilmonè,
• Apre 70 ane.

Estatistik: Yon ane sou emodiyaliz pral sove 82% nan pasyan yo, apeprè mwatye ap siviv nan 3 zan, apre 5 ane, 28% nan pasyan yo ap siviv akòz pwosedi a.

Ki sa ki bon dyaliz peritoneal:

• Èske yo kapab te pote soti nan kay la,
• Yo kenbe emodinamik ki estab,
• Yon pousantaj pi wo nan pirifye san reyalize,
• Ou ka enjekte ensilin pandan pwosedi a,
• Veso yo pa afekte,
• Pi bon mache pase dyaliz (3 fwa).

• Yo dwe fè pwosedi a chak jou chak 6 èdtan,
• Peritonit ka devlope
• Nan ka ta gen pèt nan vizyon, li enposib fè pwosedi a tèt ou.

• Maladi purulan sou po nan vant la,
• Obezite
• Adezyon nan kavite nan vant,
• Ensifizans kadyak
• Maladi mantal.

Ka dyaliz peritoneal dwe fèt otomatikman lè l sèvi avèk yon aparèy espesyal. Aparèy la (yon ti valiz) konekte ak pasyan an anvan yo dòmi. San geri nan mitan lannwit, pwosedi a dire apeprè 10 èdtan. Nan maten, yon solisyon fre vide nan peritone nan yon katetè epi aparèy la etenn.

Dyaliz peritoneal ka sove 92% nan pasyan yo nan premye ane tretman an, apre 2 ane 76% ap siviv apre 5 ane - 44%.

Kapasite a filtraj nan peritoneum a pral inevitableman deteryore ak apre kèk tan li pral nesesè pou chanje an emodiyaliz.

Nan 47, mwen te dyagnostike ak dyabèt tip 2. Nan kèk semèn mwen te vin prèske 15 kg. Constant fatig, somnolans, santi yo feblès, vizyon yo te kòmanse chita.

Lè mwen vire 55, mwen te deja kout kouto tèt mwen ak ensilin, tout bagay te trè move. Maladi a te kontinye devlope, kriz peryodik yo te kòmanse, anbilans lan literalman tounen m 'soti nan mond kap vini an. Tout tan an mwen te panse ke tan sa a ta dwe dènye an.

Tout bagay chanje lè pitit fi mwen kite m 'li yon atik sou entènèt la. Ou pa ka imajine kijan mwen rekonesan. Atik sa a te ede m 'konplètman debarase m de dyabèt, yon swadizan maladi iremedyabl. 2 dènye ane yo mwen te kòmanse pou avanse pou pi plis, nan sezon prentan ak ete mwen ale nan peyi a chak jou, grandi tomat ak vann yo sou mache a. Matant mwen yo sezi nan ki jan mwen kenbe ak tout bagay, kote anpil fòs ak enèji soti nan yo, yo toujou pa pral kwè ke mwen gen 66 zan.

Ki moun ki vle viv yon long, lavi enèjik ak bliye sou maladi sa a terib pou tout tan, pran 5 minit ak li atik sa a.