Kwonik ak egi frekan pankreatit

Yon pasyan ki te pancreatit modere santi l an sante deja nan semèn nan 2-3rd maladi. Se poutèt sa, anpil deside retounen nan fason nòmal yo nan lavi yo. Si an menm tan an eparye kondisyon pou glann lan yo pa obsève, Lè sa a, yon nouvo atak pa pral lontan nan ap vini an. Li se anjeneral anpil pi lou. Apre yo tout, domaj selil pral ale plis aktivman nan yon kò ki fèb. Se konsa, rezon prensipal pou relaps souvan yo se konfòmite ki pa Peye-a ak rejim la pwoteksyon. Li gen ladan rejim alimantè, souvan nitrisyon fraksyon, refi nan alkòl ak fimen.

Anplis de yon rejim alimantè kase, yon paroloji parallèle ka pwovoke yon nouvo atak nan pankreatit. Dezyèm faktè ki pi enpòtan an ki kòmanse enflamasyon nan pankreyas la se yon blad pipi malad. Kòz yo nan enflamasyon li yo anpil. Stagnation nan sekresyon, fòmasyon nan wòch, mouvman yo ansanm kanal yo, parallèle enfeksyon - tout bagay sa a provok enflamasyon nan pankreyas tisi. Se poutèt sa, obsève rejim alimantè a epi swiv rejim a, ou ka toujou jwenn yon nouvo atak. Li se ase yo refize operasyon pou retire elèv la nan yon vezikulou malad.

Yon ilsè oswa doulè kwonik se tou yon ekselan Provokan nan enflamasyon nan pankreya yo. Maladi trete nan zòn sa a mennen nan ogmante sekresyon asid. Li stimul tou pwodiksyon ji pankreyas la. Yon enfeksyon bakteri nan vant lan (Helicibacterpylori) ka lakòz yon rplonje maladi a.

Atak souvan nan pankreatit yo karakteristik nan pwosesis otoiminitè.Nan ka sa a, selil pankreyas atake pwòp kò yo. Auto-immunes pancreatitis ra anpil.

Foto klinik

Yo repete pankreatit manifeste pa seri ki anba la a nan siy:

Pasyan an fè eksperyans doulè konstan nan ipokondriyo gòch la. Yo parèt apre yo fin manje. Pafwa yon doulè atak gen yon karaktè senti.
Endijesyon. Enflamasyon tisi pa gen tan refè. Anzim pa satisfè fonksyon pwosesis manje yo. Sentòm yo manifeste pa kè plen, gonfleman, vomisman, belching, flatulans.
Chita poupou. Nan pasyan yo, konstipasyon ranplasan ak dyare.
Dysbacteriosis Pwosesis yo nan fèmantasyon ak pouri anba tè nan kò a kontribye nan repwodiksyon nan flora patojèn. Dezekilib nan trip yo ka lakòz enfeksyon grav. Premye sentòm yo se lafyèv ak dyare.
Pèdi pwa. Pwoblèm fonksyone nan sistèm anzim mennen nan absòpsyon pòv nan eleman nitritif. Kò a manke enèji. Pasyan yo pèdi pwa byen vit. Kont background nan nan pouse souvan, manje ki asosye ak doulè, ki agrave sentòm yo nan kachoksi.

Maladi a devlope piti piti. Foto klinik la agrave de atak pou atake. Sentòm domaj nan kèk pasyan, pandan y ap deranje dijestif pwogrè nan lòt moun. Nan nenpòt ka, kwonik pankreatit bay pasyan an yon anpil nan malèz. Se sèlman yon rejim alimantè ki strik ak tretman apwopriye pral ede sispann pwosesis la.

Tretman spasmolitik ap ede soulaje sentòm doulè byen vit. Nan kòmansman, yo itilize ajan miskilati. Lè sa a, ou ka chanje a tablèt (Non-shpa, Drotaverin, Spazmeks).

Pou diminye aktivite a nan pankreyas la, tretman yo ta dwe complétée ak ajan ki pi ba pwodiksyon an nan idroklorik asid. Konplèks la nan terapi nesesèman gen ladan medikaman Omeprazol, pantoprazole. Epitou, diminye agresyon sou vant lan, ou ka konbine tretman sa a ak antiasid (Gefal, Maalox, Almagel).

Fonksyon glann lan redwi, se konsa manje a pa resevwa tretman apwopriye.Sa amelyore pwosesis yo nan fèmantasyon ak pouri anba tè nan trip la. Yo nan lòd pou manje yo dwe dijere byen, li nesesè pran anzim pandan chak goute. Koulye a, gen yon seleksyon gwo sa yo dwòg. Ki pi popilè yo se Pankréat, Creon, Mezim. Doktè a chwazi dòz la. Tretman ba dòz pa pral ase. Anzim pasyèlman asime fonksyon glann ki peze yo.

Vitamin yo ta dwe enkli nan konplèks la nan terapi. Randevou sa a enpòtan sitou lè pasyan an gen sentòm mank vitamin. Ak prèske tout pasyan ki gen pankreatit kwonik vini nan sa a. Tretman ta dwe gen ladan dwòg injectable. Sa posib pou medikaman nan gwoup B.

Nan fòm grav nan pankreatit kwonik, li nesesè yo preskri somatostatin oswa octreocide. Òmòn atifisyèl sa yo anpeche pankreyas la. Sepandan, medikaman ka administre sèlman nan yon lopital pandan yon vin pi grav.

Li konsidere kòm yon maladi grav ak entranzijan. Espesyalman si maladi a ap pwogrese ak vin pi grav nan pankreatit toujou ap fèt.

Kwonik pankreatit - enflamasyon ki fèt nan tisi yo nan pankreyas la pou yon tan long, ki mennen ale nan chanjman irevokabl nan estrikti a ak fonksyon nan ògàn lan, li yo yon pasyèl oswa konplè atrofye. Avèk vin pi grav nan pankreatit, yon gwo pousantaj nan lanmò. Sa a endike gravite a nan maladi a, ki sentòm yo an premye pa ta dwe neglije.

Kòz yo nan aparans nan pankreatit kwonik yo diferan. Gastroantrològ idantifye de kòz komen nan enflamasyon kwonik:

Abi alkòl. Selon demografik, 60% pasyan yo soufri.
Gallstone maladi.

Pafwa kòz pankreatit la se enkoni, endirèkteman li asosye avèk yon vi oswa vin yon konsekans yon lòt maladi.

Trape prensipal la nan fòm kwonik nan maladi a se ke sentòm yo pa toujou ap pwononse. Nan fwa, maladi a se konplètman senptomik. Ak nan peryòd la nan rplonje egi li vire soti - pasyan an soufri de yon fòm kwonik nan pankreatit. Pi souvan, kwonik pankreatit afekte fanm, gason yo se tendans nan toudenkou epidemi egi. Gen laj mwayèn nan maladi a se soti nan 28 a 37 ane, nan laj fin vye granmoun apre 50, dyagnostik la nan pankreatit egi se pi souvan prezan.

Sentòm ki vin pi grav nan pankreatit kwonik

Nan pifò ka yo, siy agravasyon nan pankreatit kwonik yo manifeste nan fòm lan nan konstan, egi ak doulè grav te santi anba zo kòt yo, reflete nan do a. Souvan doulè a se tipik, degize tankou lòt maladi, li se pi pwononse nan do a anwo a, ewode ansanm vant la. Pafwa doulè a gaye nan pwatrin lan, bò lanmè a, te santi nan fon lanmè a nan kò a, ki se tipik pou vin pi grav nan pankreatit.

Doulè fèt anjeneral apre manje oswa bwè alkòl. Fèb reyaji a kalman ki disponib, pafwa tèlman entans ke ou gen resort kalman nakotik.

Kont background nan nan maladi gallstone, kwonik pankreatit se egi, refè souvan rive.

Anplis de sa nan doulè egi, vin pi grav nan pankreatit kwonik akonpaye pa sentòm:

flatulans
ogmantasyon tanperati a
bese tansyon
batman kè
vyolasyon poupou an.

Yon siy klere se èstriktire obstakl. Sa rive ak blokaj konplè nan adezif la kòlè komen.

Kòz ak manifestasyon klinik nan maladi a

Kwonik repete pankreatit yo pi souvan obsève ak lityaz, oswa maladi bil, ki se karakterize pa fòmasyon nan wòch (wòch) nan vezikul yo oswa kanal kòlè. Yon faktè kozatif nan ensidan an nan yon fòm kwonik nan pankreyas maladi ki konsidere kòm abi alkòl konbine avèk abondan nitrisyon irasyonèl. Lòt kòz kou kwonik pankreatit la gen ladan:

ògàn domaj domaj viral,
domaj mekanik ki mennen nan chòk pankreyas,
entèvansyon endoskopik oswa chirijikal ki mennen nan yon kondisyon twomatik,
efè psikojèn: souch nève, sitiyasyon ki bay estrès,
eta spastik veso sangen yo,
atrofye nan misk nan sòti kanal pankreyas ak / oswa bil yo.

Egalman enpòtan se atitid moun ki malad la fimen.

Enpòtan! Selon demografik ki soti nan (ganizasyon Mondyal Lasante (WHO), yon ogmantasyon 75% nan risk pou maladi nan fimè yo.

Nan kwonik pankreatit, se kou a renouvlab nan maladi a karakterize pa ensocrine ensifizans, se sa ki, enferyè pwodiksyon nan pankreyas la nan sibstans ki sou exocrine glandular (anjimik dijestif). Eta a renouvlab nan pankreatit kwonik se rezilta nan yon fòm egi nan maladi a nan ki yon pseudosye fòme nan pankreyas la. Akimile likid, li ogmante nan gwosè, epi, akòz konpresyon nan adjasan ògàn anatomik, ki lakòz doulè, deranje fonksyone nan fonksyonèl nan duodenom lan, nan vant, ak tout sistèm dijestif la. Pwogresyon maladi a mennen nan rediksyon tisi glandulèr, pwopagasyon (fibwoz), ranplasman tisi konjonktif nan parenchyma pankreyas la.

Enpòtan! Kwonik parenjimal pankreatit ak rdout doulè ka lakòz yon re-manifestasyon pankreatit egi.

Etioloji ak patojenèz nan iritasyon

Nan devlopman pankreatit, wòl prensipal la jwe pa de faktè: alkòl ak maladi nan sistèm la bilyèr. Si se yon kou long nan maladi a note nan anamnesi a, Lè sa a, menm avèk yon efè ensiyifyan nan youn nan faktè sa yo, yon vin pi grav devlope. Nan sans sa a, rezon sa yo ka distenge:

Regilye konsomasyon repete nan alkòl nan komèsan ti oswa yon sèl konsomasyon abondan nan alkòl.
Manje gwo kantite manje, twòp manje.
Erè nan rejim alimantè a: itilize nan fri, gra, Piquant asyèt.
Iatrogenic lakòz: konsomasyon san kontwòl nan medikaman.
Estrès, souch emosyonèl oswa fizik.
Kont Fond de yon pwosesis enfeksyon ki fèt nan kò pasyan an.

Li pwouve ke nan moun ki gen abitid ki twò gwo ak move, an patikilye fimen, vin pi grav nan pankreatit kwonik rive pi souvan, pwosedi nan yon fòm klinik pi grav.

Tout faktè ki anwo yo, lè vale, lakòz deklanchman nan fonksyon anzimatik nan glann yo malad oswa dirèkteman afekte li, domaje menm plis selil yo. Nan repons a vyolasyon ekoulman pwodiksyon sekresyon an, destriksyon adisyonèl nan selil yo glandule nan kò a, reyaksyon an enflamatwa entansifye. Edèm rive, kondisyon an vin pi grav sevè, ak sentòm vin pi grav parèt.

Sentòm prensipal yo

Tout sentòm foto nan klinik nan vin pi grav nan pankreatit devlope deja nan premye jou a, fòse pasyan an imedyatman chèche èd medikal. Ou ka rekonèt kou a vin pi grav nan maladi a pa sentòm sa yo:

Doulè trèt nan tout vant la, ak lokalizasyon dominant nan rejyon an epigastric. Doulè yo se sentiwon-tankou oswa gaye nan do a, pi ba do, lam zepòl, ipokondri dwat ak goch. Sendwòm doulè a pa sispann pran dwòg abityèl yo. Pasyan an pa ka jwenn yon kote pou tèt li, okipe yon pozisyon fòse (kouche sou bò l 'ak jenou l' pote nan kò a oswa poze nan "anbriyon an"). Doulè rive apre yon erè nan rejim alimantè a: konsomasyon nan bwason ki gen alkòl, manje gra, manje abondan.
Vomisman doulè anvan, oswa ki rive nan wotè nan doulè. Yon karakteristik diferan nan sentòm sa a - vomisman pa pote sekou. Okontrè, pasyan an note anviwònman kontinyèl.
Flatulans - ogmante flatulans nan trip yo.
Yon likid, mouhy, souvan poupou se jòn nan koulè ak yon anpil nan melanje nan grès (steatorrhea).
Si pasyan an gen pankreatit ki gen bilyè-depandan, Lè sa a, nan pifò ka yo gen yon gou nan anmè nan bouch la, yon gou anmè nan vomi. Nan kèk ka, sou egzamen an, mak ikterik nan skleraj la, manbràn mikez ak po yo te jwenn.
Ogmantasyon nan tanperati kò a, sansasyon chalè, feblès, letaji.

Nan ka grav nan maladi a, li enpòtan yo evalye kòrèkteman sitiyasyon an, kòmanse imedyatman bay premye swen ak rele yon doktè. Nan ka sa a, se chans pou operasyon ak lanmò redwi.
Siy yon grav vin pi grav nan pankreatit kwonik:

Etoudi eta, letaji oswa konplè mank de konsyans.
Bese san presyon.
Souvan respirasyon fon.
Yon ra batman kè ra nan ranpli fèb ak tansyon.
Lafyèv.
Maladi mantal: demans, depale, elatriye

Atansyon! Tout sentòm sa yo endike gwo entoksikasyon nan kò a. Mank nan alè premye èd a pasyan an nan etap sa a nan maladi a ka mennen nan lanmò nan pasyan an.

Dyagnostik

Nan yon lopital, si pasyan an nan yon eta ki estab, yon kantite laboratwa ak metòd egzamen enstrimantal yo preskri nan yon fason ki planifye. Nan ka grav, yo kontwole emodinamik ak fonksyon enpòtan nan kò a kòm yon antye.

Yon tès san klinik pral montre prezans chanjman enflamatwa yo.

Yon tès san byochimik pral detèmine nivo tout gwo anzim yo (ki gen ladan amilaz, transfèstas yo ak anzim fwa yo), pigman (bilirubin) ak pwoteyin.

Analiz byochimik nan pipi detèmine nivo diastase la. Sa a se youn nan kritè enpòtan yo dyagnostik, depi ak pankreatit, diastasis ogmante dekoupe. Sentòm lan espesifik pou pankreatit.

Egzamen Ultrasound nan ògàn yo nan vant detèmine chanjman ki fèt nan tisi a glann. Gade tou nan estrikti lòt ògàn yo. Ultrasound pèmèt ou swiv maladi a nan dinamik.

Lòt metòd: CT, MSCT, laparoskopi. Li pa aplike kòm lajman si gen prèv pou sa. Metòd la laparoskopik gen plis chans pa dyagnostik nan lanati, men ki ka geri ou, paske pandan entèvansyon an chirijyen an ka retire wòch, adezyon ak stricte ki satisfè sou wout la nan ekoulman pwodiksyon nan pankreyas ji.

Premye èd nan kay la

Avèk devlopman sentòm agresyon, rele imedyatman yon anbilans epi kreye lapè konplè pou pasyan an. Pou soulaje doulè, ou ka pran antispasmodik nan fòm grenn (pa-spa, papaverin, drotaverine), men li se pi bon yo mete frèt sou rejyon an epigastric. Manje nan kondisyon sa a entèdi. Soti nan bwason, li rekòmande yo bwè yon koup la linèt nan dlo mineral Borjomi asid, ki gen yon efè benefisye sou pankreya yo.

Ki pa Peye-dwòg tretman

Tretman ki pa medikaman jwe yon wòl enpòtan nan tretman siksè nan pankreatit kwonik, li se youn nan metòd prensipal yo nan premye swen, tou de nan kay la ak nan lopital la. Premye a tout, nou pral pale sou yon rejim alimantè ki pasyan an dwe swiv pandan tout lavi l 'yo, espesyalman ak vin pi grav.

Nan premye 4-5 jou nan entène lopital, se konplè jèn preskri, apre yo fin ki se sèlman yon kantite limite nan pwodwi bay pasyan an. Se tankou yon rejim alimantè eparye ki vize a diminye fonksyon an sektè nan pankreyas la, ki kreye plen lapè fonksyonèl li yo. Rejim egzije prensip debaz sa yo:

Refize asyèt gra, fri ak pikant,
Vapè, oswa bouyi manje,
Refize manje vyann gra (vyann kochon, vyann bèf, ti mouton). Kalite mèg vyann yo gen dwa (poul, lide, lapen, bèf),
Nou pèmèt yo sèvi ak anpil grès varyete pwason. Li se pi bon yo mete l 'pou dine oswa manje midi.
Limite konsomasyon nan pen fre, li se pi bon sèvi l 'nan fòm sèk ak nan ti tranch,
Soti nan legim, cho piman, lay, zonyon, radi, radi yo entèdi. Legim yo pèmèt yo bouyi oswa vapè,
Nan fwi, pwa ak pòm yo gen dwa. Yo kwit pou manje midi oswa te apremidi,
Limite konsomasyon nan lèt antye an favè pwodwi letye,
Limite konsomasyon ze, li pi bon pou manje sèlman pwoteyin,
Nan bwason yo, ti vèt ak nwa, jele, fwi konpòte oswa bè, dekoksyon, kefir ak lòt bwason tounen-lèt yo boule,
Refize itilize nan pitimi. Sereyal ki rete yo gen dwa, li pi bon pou mete yo nan meni manje maten an.
Refize konsome tout kalite nwa, dyondyon, epis santi bon, fwi Citrus ak jenjanm.

Nitrisyon pasyan an ta dwe senk fwa nan yon jounen, nan ti pòsyon. Tout manje yo sèvi cho. Se rejim alimantè a te fè pou ke li gen yon kantite lajan modere nan pwoteyin ak yon kantite lajan redwi nan idrat kabòn senp.

Enpòtan! Menm apre egzeyat nan lopital la, pasyan an dwe swiv prensip debaz yon rejim alimantè ki limite. Se sèlman nan ka sa a se li posib konplètman debarase m de sentòm yo nan maladi a. Medikaman yo efikas sèlman si yo pran rejim alimantè preskri.

Sijè a tout règleman ki anwo yo, sentòm akonpli disparèt apre yon koup nan jou, anpil fasilite kondisyon pasyan an.

Tretman dwòg

Premye èd nan yon lopital avèk èd nan dwòg yo bay ijan. Premye a tout, se sentòm terapi preskri. Pou sa, antispasmodik, preparasyon anzim, dwòg antisekretori, antibyotik yo te itilize. Nan kèk ka, tretman gen ladann blockers histamin, glucocorticosteroids, analgesic nakotik.

Antispasmodik yo te itilize pou soulaje doulè (pa-spa, papaverin, platifillin). Si medikaman sa yo pa efikas, yo ranplase yo ak analgesic nakotik. Nan ka ki grav, elimine sentòm doulè, ou ka itilize blokaj la nan kalson nè ak plksus novokain.

Preparasyon anzim yo fèt pou sipòte pwosesis dijesyon an pandan y ap diminye pwodiksyon sekresyon pa pankreya yo. Se terapi sibstitisyon preskri pou tretman pa sèlman nan lopital la, men tou nan kay la. Li se pi bon yo pran lajan sa yo pou lavi.

Medikaman antisekretè (famotidin, ranitid, omez, omeprazole) bloke pwodiksyon asid idroklorik nan vant lan, ki se prensipal iritan pou pwodiksyon anzim pankreyas yo. Kalite terapi sa a peye. Sa kreye plis rès fonksyonèl pou glann lan, ki finalman mennen nan rekiperasyon pi vit li yo ak disparisyon nan tout sentòm yo.

Antibyotik yo endike pou prevansyon enfeksyon sit domaj tisi, epitou pou detèminasyon pwosesis enflamatwa a. Te randevou a nan gwo-spectre antibyotik yo te montre (3yèm jenerasyon cephalosporins, fluoroquinolones, metronidazole).

Blockers histamin ak glikokortikoterapi anpeche repons iminitè kò a, ki mennen nan yon diminisyon nan agresyon iminitè kò a nan tisi yo nan glann pwòp li yo.

Endikasyon pou operasyon an

Nekrosi vaste pankreyas ak dekonpozisyon nan tisi pankreyas ak asansyon (oswa avèk menas la nan asansyon) nan enfeksyon ak chòk septik.
Konplikasyon nan pankreatit kwonik (fistile, prezans nan kist, pseudocysts, abse nan tisi a nan yon ògàn).
Prezans nan yon wòch ki vyole ekoulman pwodiksyon an nan sekresyon, gwosè gwo, ki pa ka retire lè l sèvi avèk teknik minim pwogrese.
Konfime pa iltrason, CT (MRI), byopsi, pankreyas kansè.

Lifestyle ak prevansyon egare

Yo nan lòd yo anpeche yon lòt vin pi grav, li nesesè yo swiv prensip yo nan nitrisyon apwopriye ak an sante, swiv tout rekòmandasyon yo nan yon doktè.Kite alkòl ak fimen pral siyifikativman ede reyalize yon remisyon ki estab nan yon maladi kwonik.

Limite kantite lajan an nan grès ou konsome maksimòm la. Diminye kontni kalori nan rejim alimantè ou a anpeche pran pwa. Pran medikaman, osi byen ke tretman ak metòd altènatif pou tretman, yo pèmèt sèlman apre yo fin konsilte yon espesyalis. Li oblije sibi yon egzamen prevant chak ane pa yon gastroenterolog yo nan lòd yo kontwole dinamik yo nan pwosesis la pathologie ak pou anpeche konplikasyon ak vin pi grav.

Tretman pou pasyan ki entène

Si doulè a se ensipòtab ak grav, konfizyon, vomisman, dyare obsève, ou ta dwe kontakte imedyatman yon anbilans. Ou pa ka pran kalman. Sa a pral tach foto a, pa pèmèt doktè fè dyagnostik ki kòrèk la.

Avèk vin pi grav nan pankreatit kwonik, domaj ireparab nan pankreya yo ak lòt ògàn entèn ka koze.

Operasyon

Tanzantan, enflamasyon nan pankreyas la fèt intans, ak konsekans yo irevokabl. Fè resort nan operasyon. Nan ka sa yo, yo fè yon operasyon chirijikal oswa andoskopik pou reziste tisi mouri oswa yon pati nan yon ògàn.

Malerezman, gen ka kote zòn ki domaje yo pa lokalize nan yon sèl kote, men yo gaye owaza nan tout ògàn lan. Sa a pa pèmèt konplè pou retire tisi yo mouri, sa ki lakòz relaps ki vin apre. Anpil fwa sa rive ak vin pi grav nan pankreatit alkòl.

Tretman konsèvatif

Apre operasyon an, oswa si li te evite, se tretman konsèvatif preskri pou vin pi grav nan pankreatit kwonik:

Medikaman pou doulè yo preskri. Premye a tout, li oblije siprime sendwòm doulè a. Analgesik yo preskri oswa, ak ensipòtab doulè obsession, dwòg ki mat entansite a.
Dwòg preskri ki siprime fonksyon an nan pankreya yo. Li preskri li bay rès nan yon ògàn anflame, diminye oswa anile pwodiksyon an nan anzim ki detwi tisi.
Diiretik yo preskri. Yon fwa nan san an, anzim pankreyas yo kòmanse yon efè devastatè sou lòt ògàn: poumon, fwa, ren, kè, e menm nan sèvo a. Pi vit eliminasyon an nan toksin nan pipi a, diiretik yo preskri.
Yo etabli nitrisyon paran. Pou kenbe pankreyas la nan repo, se yon rejim alimantè ki grangou preskri. Premye jou yo, pasyan an pa panse sou manje akòz gwo doulè ak yon eta ki fèb. Si kondisyon an rete grav, eleman nitritif yo enjekte nan venn pou 3 a 7 jou yo kenbe fonksyon kò.

Aksyon sa yo vize pou kanpe pankreya a ak rejenerasyon ògàn lan.

Tretman pou pasyan ki pa entène

Si atak la pa tèlman fò ke yo rele yon anbilans, ou ka endepandamman pran mezi pou redwi sentòm doulè a:

Fè bay moute manje pou jiska twa jou. Nitrisyon apre yon rejim alimantè grangou se rekòmanse piti piti, siveyans byen kondisyon an.
Pran yon dwòg ki dispans fasyal (pa-spa oswa papaverin) ak yon dwòg anestezi (parasetamol oswa ibipwofèn, li pèmèt yo pran analgin).
Obsève rès kabann lan.
Le pli vit ke posib, konsilte doktè ou.

Anjeneral pasyan an konnen ki sa fè ak yon vin pi grav nan pankreatit, men se sèlman doktè a pote soti tretman an. Dyagnostik ki pa kòrèk ak tretman kòrèk ap mennen nan konsekans fatal.

Medikaman pou soulaje agresyon

Nan kwonik pankreatit, antiasid yo prensipalman preskri. Medikaman ki pa geri pancreatite per se, men ki ka diminye domaj la ki te koze pa enflamasyon egi. Medikaman sa yo nòmalize balans asid-baz la.

Lè sa a, gastroanterolog la chwazi terapi anzim pou amelyore pankreya yo. Anzim yo preskri pou yon tan long ak soulaje sentòm yo nan pankreatit kwonik. Swiv rekòmandasyon yo pou admisyon. Avèk itilizasyon kòrèk anzim yo ak yon rejim alimantè ki apwopriye, yo:

Elimine brûlures, belching, gonfleman.
Yo ede kraze manje pi vit ak plis byen pou manje pa retade nan vant lan, li pa lakòz fèmantasyon.
Diminye chay la sou ògàn nan malad.

Tretman nan pankreatit kwonik se yon pwosesis konplèks ki egzije pou yon siveyans konstan pa yon doktè, ajisteman tretman ak Aderans a yon rejim alimantè tout vi. Si ou swiv enstriksyon doktè a, pankreatit kwonik ap vin pi mal anpil mwens souvan.

Pankreatit ak lòt maladi

Gallstone maladi. Youn nan faktè prensipal yo nan ensidan an nan pankreatit. Nan ka maladi bil, galèt pankreyas yo vin bloke, akòz anzim ki te pwodwi pa yo lage nan duoden an, men rete nan plas epi kòmanse kraze tisi ògàn yo. Nan ka maladi bil, pankreatit vin pi grav chak fwa.
Kolesistit. Pankreatit souvan parèt tankou yon konplikasyon nan kolesistit. Sentòm maladi sa yo sanble, sa ki fè dyagnostik difisil. Men, tretman an pran plas separeman.
Dyabèt Anplis de pwodiksyon an nan anzim ki enplike nan pwosesis dijestif la, pankreyas la gen yon lòt fonksyon enpòtan. Sa a se pwodiksyon ensilin - òmòn ki responsab pou bese sik la. Long enflamasyon, osi byen ke vin pi grav nan pankreatit kwonik, detwi selil ki fè andokrin fonksyon, ki mennen nan dyabèt. Dyabèt pa devlope imedyatman, li se yon pwosesis lantèman epi ki fèt pi souvan nan ka kote pasyan an inyore sentòm yo ak tretman doktè preskri.
Enfeksyon bakteri. Souvan, enfeksyon bakteri, tankou staphylococcus, rantre nan pankreyas enflamasyon. Nan ka sa yo, antibyotik yo preskri. Yo ede tou pou anpeche konplikasyon tankou absè, peritonit, nekrosi pankreyas.
Enfeksyon chanpiyon. Kandida ak lòt enfeksyon chanpiyon tou vin pi mal ak

Pankreya la se yon ògàn vital ki patisipe nan pwodiksyon òmòn, ki responsab pou pwodiksyon anzim ki nesesè pou dijesyon. Nitrisyon ki pa kòrèk, itilizasyon manje gra, konsomasyon souvan alkòl lakòz pwosesis enflamatwa sou tisi pankreyas yo, ki rele pankreatit nan medikaman. Souvan, maladi a rive sou yon baz nève, nan kondisyon estrès konstan ak mank de rès bon. Devlopman patoloji a gen gwo risk pou konplikasyon ki menase lavi.

Nan medikaman, li se òdinè yo fè distenksyon ant de fòm pankreatit - egi ak kwonik, ki fè yo divize an subtypes. Konplikasyon depann sou fòm lan nan maladi a.

Egi pankreatit

Karakterize pa devlopman rapid nan pankreyas la nan necrosis. Ògàn nan kòmanse dijere tèt li, pandan pwosesis la domaj tisi rive.

Konplikasyon ki pi danjere nan fòm egi a se yon pankratit nekrotik, pafwa ki lakòz lanmò konplè tisi pankreyas la. Avèk yon patoloji menm jan an, ògàn ki rete yo nan kavite nan vant souvan kòmanse soufri. Nekrosi nan pankreyas manifeste nan gwo doulè, anvi vomi, vomisman, gwo tanperati kò a. Nan divès kalite klasifikasyon medikal, li divize an subtypes: esteril, enfekte, gra, emoraji, melanje ak sou sa.

Kalite maladi

Nan literati medikal la gen yon kantite nan opsyon pou klasifikasyon nan maladi a dekri yo. Konsidere kisa ki pi popilè youn sanble.

Subdividye an tèm orijin:

Si maladi a okòmansman devlope nan pankreyas la, li konsidere kòm prensipal.
Segondè pancreatit rive kont background nan nan lòt pathologies, pou egzanp, ak yon ilsè nan vant, enterocolitis, kolesistit.
Post-twomatik pankreatit se rezilta nan yon blunt oswa aksidan pankreya aksidan, oswa operasyon.

Se pankreatit kwonik nan medikaman anjeneral divize an subspecies, ki diferan akòz sa ki lakòz, sentòm yo, kou nan maladi a:

enfektye
renouvlab (repete)
alkòl (toksik).

Pankreatit enfektye swiv epatit, malmouton, ak tifoz.

Kwonik repete pankreatit karakterize pa maladi grav fonksyonèl nan pankreya la. Diferans lan nan fòm lan nan maladi a nan altènativ la souvan nan ransèyman ak vin pi grav, akonpaye pa doulè grav. Yon dezyèm atak ka deklannche pa konfòmite ak rejim alimantè ki preskri a, bwè alkòl, oswa pran medikaman. Remake byen ke se kwonik frekan pankreatit souvan obsève pandan tout lavi a nan pasyan an.

Moun ki itilize pou bwè alkòl sou yon baz kontinyèl gen plis chans pou yo devlope pankratit toksik. Alkòl etilik ki genyen nan alkòl pwodui yon efè devastatè sou pankreyas la, sa ki lakòz enflamasyon. Anba enfliyans nan faktè a, maladi a souvan montan ak ipèrtrigliseridemi grav, se yon kantite lajan twòp nan trigliserid yo te jwenn nan pasyan nan san an.

Karakteristik nan pankreatit kwonik nan timoun yo

Malerezman, se pankreatit kwonik souvan yo te jwenn nan timoun yo, ki rive ak karakteristik. Maladi a devlope akòz blesi, anomalies konjenital, devyasyon nan travay la nan lòt ògàn nan aparèy la gastwoentestinal, malnitrisyon, medikaman. Pwoblèm prensipal la se ke yon timoun piti pa kapab endike yon sentòm twoublan. Maladi a kontinye san sentòm ki klè; nan peryòd egi, vomisman, anvi vomi, doulè nan vant, ak endijesyon parèt.

Kòz prensipal yo nan pankreatit yo pi souvan:

move abitid
malnitrisyon
estrès
konplikasyon nan maladi (kolèkstit, maladi ilsè, elatriye),
blesi
dyscholy de blad pipi.

Doktè kwè ke nan pifò ka yo, pankreatit kwonik devlope kòm yon konplikasyon nan kolesistit kwonik.

Sentòm Pankreatit Kwonik

Selon foto nan klinik la, se pankreatit kwonik anjeneral divize an fòm: inaktif, polysymptomatic, doulè, pseudotumor, dispèptik. Se fòm nan douloure karakterize pa doulè konstan grav.

Nan lòt ka yo, pankreatit san doulè rive nan premye etap premye maladi a, peryòd la dire plizyè ane. Avèk vin pi grav, sentòm yo obsève:

doulè anba kòt la sou bò gòch,
poupou kase
toudenkou pèdi pwa
epizod doulè apre manje manje gra,
ogmante salivite
bouch sèch, belching, kè plen, flatulans,
pèdi apeti.

Vyolasyon pankreyas la afekte kondisyon jeneral yon moun, ki lakòz malèz grav. Nan absans nan dijesyon nòmal, yon deficiency egi nan sibstans ki sou sa nesesè nan kò a rive.

Pou egzanp, demanjezon souvan rive ak pankreatit. Sa a se akòz èdèm pankreyas, ki mennen ale nan presyon sou lòt ògàn ki te koze pa yon alèji ak medikaman.

Se kou nan maladi a akonpaye pa pèt cheve, frajilite ak stratifikasyon nan klou. Si ou pa trete, se posib yon kalvisi pasyèl nan tèt la.

Konplikasyon ak konsekans nan pankreatit kwonik

Maladi a dekri se trètr nan ki sentòm yo bese pandan peryòd padon, pasyan an nan moman nan Syèk Limyè li sanble ke maladi a geri, epi li retounen nan fason nòmal li nan lavi yo. Konplikasyon nan pankreatit kwonik yo piti piti devlope, lis la gen ladan maladi ki danjere.

Pi souvan, pasyan yo gen konplikasyon:

lajònis blokis (devlope akòz yon vyolasyon pwosesis ekoulman kòlè a nan vezikul la),
senyen entèn akòz deformation ògàn ak ilsè,
devlopman enfeksyon ak absè,
fòmasyon nan spist ak fistule,
devlopman dyabèt
kansè.

Nan pifò ka yo, egzamen an revele spor, vin yon konplikasyon nan pankreatit kwonik. Reprezantasyon ki plen ak likid yo dyagnostike nan pwosesis egzamen ultrason. Nan ka sa a, operasyon se inevitab. Retire pran plas lè l sèvi avèk operasyon laparoskopik.

Si pi bonè maladi a te fèt nan pi gran moun, jodi a chanjman pathologie nan pankreyas la souvan rive nan jèn moun. Abitid manje ki pa kòrèk lakòz pankreyas la soufri epi pèdi fonksyon. Yon fòm kwonik nan maladi a devlope, pandan ki ji pankreyas, ki nesesè pou dijesyon nòmal, sispann ke yo te jete nan duoden la. Sitiyasyon an mennen nan pankreatit ak ensocrine ensifizans, risk pou yo devlope dyabèt.

Nan absans terapi, maladi a agrave pa lòt kondisyon grav, lòt patoloji devlope. Pou egzanp, kòm yon rezilta nan deformation pankreyas, pankreatit atrofik rive: volim nan glann la diminye, pwodiksyon an sekresyon vin pi grav. Anpil fwa tankou yon maladi vin dènye sèn nan nan pankreatit toksik. Li mennen nan yon kondisyon danjere: atrofye nan selil pankreyas rive, ògàn nan pèdi fonksyon li yo, manje sispann yo dwe dijere nòmalman ak kò a kòmanse soufri soti nan yon defisit nan vitamin ak eleman nitritif.

Maladi nan pankreyas la tou gen yon efè dirèk sou fonksyone nan sistèm nan otonòm nan kò an. Presyon an pou pankreatit depann sou fòm nan ak etap nan maladi a. Kalite a kwonik karakterize pa yon diminisyon sistematik nan presyon. Yon ogmantasyon souvan endike yon chòk doulè nan maladi sa a.

Si pankreatit se segondè, se sitiyasyon an konplike pa lefèt ke yon moun soufri de plizyè maladi nan yon fwa, ki konekte youn ak lòt epi montre sentòm menm jan an. Nan ka sa a, detèminasyon kòz rasin devlopman patoloji difisil. Pou egzanp, souvan kolèkstit ak pankreatit rive ansanm, kote premye ka a se enflamasyon nan vezikulwèl la, ak dezyèm lan se pankreya yo. Sentòm yo sanble. Se pankreatit, compliquer kolesistit, manifeste pa èròs grav zoster.

Te kòmanse pankreatit ka ale nan yon fòm grav, nan ki lavi yon moun nan se nan risk. Kòm yon règ, se pwosesis la akonpaye pa konplikasyon anpil - spor, abse, senyen entèn yo.

Grav pankreatit nan mwatye ka yo fini nan lanmò, kòm li lakòz yon fonksyone byen nan ògàn vital. Nan pasyan ki gen yon fòm dyagnostike grav, pou l respire se souvan konplike, ltrason detekte dlo nan je nan ògàn entèn yo, ak yon elèktrokardyogram montre enfaktis myokad.

Laparoskopi

Si lè l sèvi avèk dyagnostik estanda li pa te posib yo idantifye karakteristik yo ki nan patoloji a, oswa yon dyagnostik tankou pankreyas nekrosi oswa cystic pancreatit te fè, doktè a deside fè laparoskopi. Operasyon an fèt nan yon lopital, apre sa li mande pou yon doktè obsève pou kèk tan.

Pwosedi sa a konsidere kòm san danje, san doulè, pa gen okenn mak rete apre entèvansyon an. An menm tan an, laparoskopi fasil tolere pa pasyan yo ak pa mande pou reyabilitasyon alontèm.

Ki jan yo rekonèt kou a kwonik nan maladi a pa siy sentòm

Kòm yon règ, anvan aparisyon nan doulè, pasyan an gen steatorrhea, se sa ki, poupou gen yon koulè gra ak klere, yon odè fetis ak yo mal lave koupe ak dlo ki soti nan mi yo nan twalèt la. Akòz yon vyolasyon ekoulman pwodiksyon kòlè a nan kèk pasyan, sa yo rele obstakrikis lajònis parèt, ki tache po a nan jòn. Nan lavni an, "dram" pankreyas kontinye koze malèz nan moun nan.Sendwòm doulè a gen yon karaktè sentiwon ki gaye sou bò gòch nan do a, ki afekte zòn nan nan eskapul, hypochondrium a ak epigastrium, se sa ki, rejyon pwojeksyon nan vant la. Pandan yon egzamen dyagnostik kòm yon rezilta nan palpasyon, ekspè note yon sele immobilier nan rejyon an lonbrit, ki ka endike aparisyon nan yon timè kansè nan pankreya la. Lòt sentòm klinik pankreatit repete nan yon kou kwonik gen ladan:

deteryorasyon byennèt pasyan an,
flatulans, dyare, osi byen ke konstipasyon,
noze ak vomisman ki pèsistan,
ogmante salivite.

Souvan kòz sentòm sa yo se yon vyolasyon nòm manje ak / oswa abi bwason ki gen alkòl. Epitou, emosyonèl ak / oswa sitiyasyon ki bay estrès ka lakòz yon lòt atak pouvè kwonik nan ògàn dijestif la. Sendwòm doulè ka lakòz malèz nan yon moun soti nan plizyè èdtan nan 5-7 jou.

Enpòtan! Nan premye sentòm sentòm ki fèt souvan nan pankreatit kwonik, ou ta dwe imedyatman konsilte yon gastroanterolog oswa doktè lokal ki pral bay swen medikal ki kalifye epi ki ofri plis aksyon ki ka geri ou.

Pronostik pou pankreatit kwonik

Yon pronostik favorab nan siviv nan yon kondisyon kwonik ka asire ke lè l sèvi avèk yon rejim alimantè strik, kite fimen ak bwè alkòl, ase ak alè ekspoze medikal, ak tou sijè a tout rekòmandasyon nan doktè a ale. Konplikasyon grav ka fatal.

Pran swen tèt ou epi toujou an sante!

Dezòd nan aparèy la gastwoentestinal se yon pwoblèm fè fas a pa dè milyon de moun atravè mond lan. Yon ritm espesyal nan lavi, move nitrisyon, estrès, kondisyon anviwònman negatif ak lòt faktè provok mennen nan devlopman nan maladi gastwoentestinal divès kalite severite.

Pankreatit se yon patoloji komen ki asosye avèk yon vyolasyon nan fonksyon yo nan sistèm dijestif la. Se maladi a karakterize pa yon pwosesis enflamatwa ki fèt nan pankreyas la akòz aktivasyon mal nan kò a nan anzim yo.

Kondisyon sa a danjere si manje a pa byen dijere, tisi ògàn entèn yo domaje. Anplis de sa, parallèle maladi tankou doulè oswa sendwòm vant chimerik rive. Petèt devlopman nan maladi ilsè.

Yon karakteristik nan pwosesis la enflamatwa nan pankreyas la se ke patoloji ka rive pou yon peryòd long san sentòm vizib. Vin pi grav nan pankreatit kwonik se yon kondisyon danjere. Li pa ka sispann san yo pa pran yon nimewo. Lè sentòm karakteristik parèt, ou ta dwe imedyatman konsilte yon doktè. Pankreatit gen yon kòd separe pou ICD-10. Li fè pati gwoup maladi gastwoentestinal la (klas 11). Konbinezon K85 vle di patoloji. Opsyon kòmanse nan K86 yo se kou a kwonik nan maladi a.

Pwosesis pathologie nan pankreatit bilyè soti nan de fòm prensipal: kwonik ak egi. Ou ka li plis sou sa.

Kondisyon sa a se pi danjere. Li souvan fini ak senyen entèn yo. Se poutèt sa, pasyan an dwe ijan pran nan lopital la ak bay swen medikal.

Konsekans yo

Enpak negatif pwosesis enflamatwa a nan pankreyas la nan pankreatit kwonik manifeste poukont li piti piti. Efè a destriktif nan maladi a mennen nan aparans nan yon antye, tankou yon ilsè, fistula nan tisi yo nan yon ògàn, cystosis.

Nan peryòd vin pi grav, enflamasyon peritouyèn (peritonit) posib. Pasyan ki gen pankreatit pou yon tan long devlope ensocrine ensifizans ak dyabèt melitu.Nan ka akonpli souvan ak grav, destriksyon gradyèl nan selil pankreyas yo vin UN la pou mitasyon yo ak aparans nan yon timè malfezan.

Espesyalman ak anpil atansyon li nesesè pou kontwole sante fanm soufri.

Peryòd padon an ka dire plizyè ane. Si ou swiv règleman yo senp nan prevansyon ak yon vi ansante, vin pi grav nan pankreatit rive nan yon fòm ki pi modere epi yo ka byen vit sispann. Yon vizit regilye nan yon doktè ogmante chans pou idantifye epi trete yon patoloji nan tan.

Pa gen okenn estatistik egzak sou ensidans la nan pankreatit kwonik, ak Se poutèt sa trè divès enfòmasyon sou pwoblèm sa a yo bay nan literati an.

Li ta dwe te note ke maladi a ak pankreatit kwonik yo te kòmanse rive pi souvan pase anvan, e ke li ta dwe peye plis atansyon pase sa ki te ka a twò lwen epi yo pa bliye sou li lè diferansye ak lòt maladi nan ògàn yo nan vant. Tankou yon ogmantasyon nan ensidans nan pankreatit kwonik depann sitou sou depase an twòp nan manje abondan manje gra ak Piquant, alkòl, ak lòt faktè etyolojik.

Foto nan klinik ak kou

Kwonp pankreatit ki pi komen ki gen laj ant 30 ak 70. Plis komen nan mitan fanm yo.

Manifestasyon klinik yo nan pankreatit kwonik ka divès ak depann sou lokalizasyon an ak etap nan pwosesis la enflamatwa, dire a nan maladi a, gravite a nan maladi fonksyonèl nan aktivite yo ekstèn ak entravè preskri nan pankreya yo, elatriye.

Pa orijin, pankreatit kwonik ta dwe divize an de gwoup sa yo. 1. Prensipal pankreatit kwonik ki fèt pandan devlopman pwosesis enflamatwa sitou nan pankreyas la. Yo ka devlope nan ka ta gen nitrisyon pwoteyin ensifizan, tafya kwonik, maladi sikilatwa kwonik ak devlopman nan arterioskleroz nan glann la, elatriye.

Dapre manifestasyon klinik yo nan pankreatit kwonik, li ta bon pou nou fè distenksyon sou fòm klinik sa yo.
1. Kwonik repete pankreatit: a) nan etap nan egi, b) nan etap nan remisyon.

2. Kwonik pankreatit ak doulè ki pèsistan.

3. Fòm lan pseudotumor nan pankreatit kwonik. 4. Latant "san doulè" fòm nan pankreatit kwonik. 5. fòm lan sclerosing nan pankreatit kwonik.

Nan fòm sa yo, de premye yo epi espesyalman kwonik pankreatit ki frekan yo pi komen. Sa yo rele san doulè fòm nan pankreatit kwonik se ra anpil, ak fòm ki rete yo, sentòm ki mennen a se doulè, ki se souvan lokalize nan rejyon an epigastric oswa goch hypochondrium ak mwens souvan nan hypochondrium a dwat. Souvan yo se sentiwon-tankou epi yo ka pèmanan oswa rive paroxysmally.

Nan kwonik pankreatit frekan, doulè a manifeste tèt li nan fòm lan nan yon atak egi ki dire plizyè jou, apre yo fin ki padonnen rive. Avèk lòt fòm pankreatit, yo pèmanan. Doulè kapab nan divès entansite ak akonpaye pa fenomèn dispèptik: pòv apeti, kè plen, belurr, ak vomisman. Ka gen dyare, altène ak konstipasyon. Anpil fwa nan pasyan ki gen pankreatit kwonik, yo enpòtan pèt pèt ak devlopman nan dyabèt obsève. Nan ka pwononse fibwoz oswa anfle enflamatwa nan tèt pankreya a, obstruktiv lajònis ka devlope. Pafwa san an gastwoentestinal ka rantre nan sentòm sa yo.

Sou palpasyon nan vant la, ka yon ti kras doulè nan pankreyas la dwe te note.Li posib palpte glann lan sèlman nan ka konpaksyon byen file nan li oswa devlopman yon sak oswa absè nan li. Anplis de konplikasyon sa yo, nan kèk ka, ka kalsifikasyon nan glann la ak devlopman nan fibwoz byen file nan li dwe te note. Nan pasyan ki gen pankreatit kwonik, yon elajisman nan fwa a ak maladi fonksyonèl li yo souvan detekte yo. Pafwa chanjman sa yo ka akonpaye pa splenomegaly akòz tronbozi venn. Petèt devlopman ipokrom, anemi macrocytic. Pandan yon vin pi grav nan pwosesis la, yo obsève leykozitoz netwofilik, akselere ROE. Gen kèk ka nan pankreatit kwonik ka rive ak eosinophilia pwononse, pafwa rive jiska 30-50%. Nan fòm grav nan pankreatit kwonik, nivo a transaminase ak aldolaz ogmante, ak fraksyon pwoteyin nan sewòm san tou chanje. Pandan yon vin pi grav, ka yon vyolasyon elektwolit metabolis dwe obsève - yon diminisyon nan sodyòm san ak kalsyòm ak yon ogmantasyon nan potasyòm.

Dyagnostik la
Anplis de sa nan foto nan klinik karakteristik maladi sa a, yon etid fonksyonèl nan pankreya yo se yon gwo enpòtans. Se serik san egzamine pou kontni an diastase, lipaz, trypsin ak trypsin inhibiteurs nan li, se pipi pou diastase, pipi detèmine pou konsantrasyon an nan anzim pankreyas nan duodnal a kontni, volim nan sekresyon pankreyas ak kontni bikabonat li yo apre aplikasyon an stimulan pankreyas, espesyalman secretin. Anplis de sa, yon etid poupou sou kontni an nan grès, fib nan misk.

Etid la nan eta a fonksyonèl nan pankreyas la kapab tou te pote soti nan metòd la nan izotòp radyo-aktif.

Yon etid sou eta fonksyonèl pankreyas la (wè) nan pankreatit kwonik ta dwe konplè, ki pral bay yon foto pi egzat sa a ògàn epi yo pral pi bon ede nan dyagnostik la nan maladi a.

Pou dyagnostik la nan pankreatit kwonik, etid sou fonksyon an entravèktwar nan pankreyas la yo enpòtan tou nan dérivant koub glisemi apre yon chaj glikoz doub, ki yo souvan pathologie nan lanati.

Ki gen anpil enpòtans se kounye a tache ak metòd la x-ray nan rechèch la.

Kwonik pankreatit gen yo dwe différenciés ak anpil maladi nan kavite a nan vant - kolèkstit, diskinesi bilyèr, ilsè gastric, blokaj entesten akòz timè malfezan, kansè nan tèt pankreyas ak pwent tete Vater a, espesyalman nan prezans obstruktiv la sibit, sprue, epi pafwa ak veso myokad.

Lè diferansye ak maladi sa yo, istwa detaye a, duodenal kònen klewon, ak X-ray egzamen nan aparèy la gastwoentestinal, kòlè, ak uryè etandi yo nan gwo enpòtans. Men diferans ant fòm esklerosaj pankreatit kwonik ak kansè nan pankreyas pafwa difisil pafwa. Tankou yon difikilte pou nan dyagnostik souvan rive menm nan mitan medsen sou tab la opere. Nan ka sa yo, pankreyografi ak byopsi nan pankreyas la kounye a yo te rekòmanse pandan operasyon an.

Tretman nan pasyan ki gen pankreatit kwonik ka konsèvatif oswa chirijikal, tou depann de gravite a nan maladi a, fòm nan klinik nan pankreatit, lokalizasyon nan pwosesis la, elatriye.

Nan kòmansman maladi a ak manifestasyon klè modere, li nesesè pou fè yon tretman konsèvatif. Nan ka gwo distans, ki mennen ale nan kalsifikasyon nan parenchyma nan glann la oswa devlopman nan stenoz byen file nan sfenkter nan Oddi, kanal la kòlè (tiyo kòlè komen) ak kanal pankreyas yo, ki pa pratik nan tretman konsèvatif, ak pseudotumor fòm, osi byen ke ak devlopman nan èstriksyon blokis akòz blokaj nan kanal la kòlè ak pwononse sklerotik. yon pwosesis nan tèt pankreyas la, oswa ak devlopman nan konplikasyon (sak, absè), se tretman chirijikal rekòmande (gade pi wo a-tretman chirijikal nan pankreatit egi).

Pandan yon vin pi grav nan pankreatit kwonik, se tretman ki te pote soti nan menm fason an tankou nan pankreatit egi.

Tretman konsèvatif gen travay sa yo: yo sispann pwogresyon nan pwosesis la, diminye epi yo sispann doulè, elimine vyolasyon nan fonksyon an ekstèn ak intrasecretory nan pankreya yo, si genyen.

Gen divès pwen de vi konsènan rejim alimantè pou pankreatit kwonik. Pandan ke gen kèk otè (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov, ak lòt moun) rekòmande pou preskri yon rejim alimantè moun rich nan idrat kabòn, ak yon restriksyon byen file nan grès, ak eksepsyon de sokogonnyh sibstans ki sou, lòt moun (I. S. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin ak lòt moun), sou kontrè a, konsidere itilize nan pi apwopriye nan yon rejim alimantè ki gen yon gwo kantite pwoteyin. Dènye otè rekòmande ke pasyan ki gen pankreatit kwonik sèvi ak yon rejim alimantè ki gen 150 g nan pwoteyin (60-70% nan pwoteyin la yo dwe ki gen orijin bèt), 80 g nan grès (ki 85-90% yo dwe ki gen orijin bèt), 350 g nan idrat kabòn (kalori 2800 kilokalori) . An menm tan an, manje yo ta dwe souvan, "fraksyon" - sou 6 fwa nan yon jounen. Anplis de sa, vitamin preskri yo, espesyalman gwoup B (B2, B6, B12), nicotinic, ascorbic asid ak vitamin A, osi byen ke lipotropic sibstans ki sou (lipokain, kolin, methionine). Alkòl, manje ki gra (vyann gra, pwason, elatriye), aran, krèm tounen, grès kochon, sosis, vyann nan bwat ak pwason, ak manje fimen yo entèdi.

Nan ka ensocrine ensifizans pankreya, preparasyon pankreyas yo ta dwe preskri: pankreatin, pankolye, pankrèon ak lòt dwòg nan yon dòz 3 a 8 g pou chak jou.

Pou pasyan k ap soufri ak pankreatit kwonik ak Rete nan kanal yo pankreyas, li ta bon pou fè sistematikman duodenal kònen klewon oswa preskri choleretic dwòg. Siprime pankreyas sekresyon, li nesesè pou itilize anndan alkali (dlo mineral Borjomi), atropine, preparasyon beladona, platifillin.

Si se pankreatit kwonik akonpaye pa enflamasyon nan kanal yo kòlè ak kanal pankreyas yo, pasyan yo ta dwe preskri antibyotik.

Nan ka ta gen yon vyolasyon metabolis idrat kabòn, se yon rejim alimantè ki apwopriye yo itilize ak, si sa nesesè, terapi ensilin.

Pou diminye doulè, yon blokaj perinefrik oswa paravertebral, administrasyon nan venn nan yon solisyon 0.25% nan novokain, administrasyon lar nan promedol, omnopon yo rekòmande. Gen kèk otè sijere lè l sèvi avèk opyòm, nitroglikerin, efedrin, barbiturik, nan venn administrasyon an aminophylline elimine doulè.

Avèk yon vin pi grav nan pwosesis la enflamatwa nan pankreyas la, akonpaye pa doulè byen file, terapi anti-anzim (trasilol, iniprol, zymofren) endike, ki mennen ale nan yon amelyorasyon siyifikatif nan kondisyon jeneral la ak rediksyon nan sendwòm nan doulè. Gen kèk otè sijere nan ka sa a, pote soti nan x-ray terapi sou pankreya yo.

Nan medikaman, li se òdinè yo fè distenksyon ant de fòm pankreatit - egi ak kwonik, ki fè yo divize an subtypes. Konplikasyon depann sou fòm lan nan maladi a.

Folk remèd

An akò avèk doktè a, li akseptab pou trete pankreatit ak medikaman tradisyonèl. Barden, ki se populè rele "Barden", se trè popilè nan tretman an nan tankou yon maladi.

Se plant sa yo souvan konnen tankou yon raje.Sepandan, Barden, akòz tanen li yo, antibiotics, analgesic, choleretic ak anpil lòt pwopriyete, se endispansab nan tretman an nan pankreatit. Burdock se yon Antiseptik natirèl.

Pifò resèt popilè gen rasin Barden, ki soti nan ki tentur ak dekoksyon yo prepare. Pou fè sa, pran rasin lan, kolekte anvan aparans nan fèy li yo yo, koupe, vide dlo bouyi (500 ml pou chak ti kiyè), kenbe nan yon THERMOS lannwit lan. Pandan jounen an, remèd la bwè. Yon kou de mwa rekòmande.

Se pa sèlman rasin lan se benefisye. Yon dekoksyon Antiseptik tou prepare soti nan fèy yo. Pou fè sa, pran vèt, lave, ak anpil atansyon koupe. Yon koup nan kiyè nan sispansyon sa yo vide nan yon vè dlo ak mennen l 'bay yon bouyi. Bwè glas twa fwa nan yon jounen.

Repete stomatit se yon maladi nan mukoza oral ki gen yon kou très ak vin pi grav ak sikilasyon remisyon. Li kapab swa yon maladi endepandan oswa yon konplikasyon nan lòt maladi yo. Maladi sa a gen de fòm: kwonik repete (CRAS) ak.

Premye kalite a se yon maladi nan yon nati alèjik, ki se karakterize pa yon gratèl nan fòm lan nan klè (). Aparans nan ilsè afthous sou manbràn mikez lan fèt san yo pa yon sekans regilye. CHRAS gen yon kou très (plizyè ane lontan).

Etioloji ak kòz CHRAS

Maladi a se alèji. Allergens ki ka lakòz CHRAS gen ladan: manje, pousyè, dwòg, vè, ak pwodwi dechè yo.

Faktè sa yo mennen nan devlopman nan stomatit afitrik frekan:

Premye etap devlopman yo

Gen twa etap nan CHRAS:

Premye a se limyè etap nan ki afre lejèman douloure sèl yon sèl ak yon plak nan fibrin parèt. Yo obsève sentòm patoloji ògàn dijestif yo, apre sa flatulans ak yon tandans pou konstipasyon parèt.
Pwochen etap la se mwayen lou . Pandan kou li yo, yo obsève enflamasyon manbràn mikez lan ak gratèl nan afta nan devan kavite oral la. Gangliy lenfatik yo ogmante nan gwosè, kòm yon rezilta nan kote yo vin mobil ak douloure. Kogram nan montre prezans fib ki pa mystik, grès ak lanmidon.
Dènye etap la se lou . Li manifeste tèt li nan anpil gratèl nan diferan pati nan manbràn mikez lan. Relaps souvan yo ak maltèt yo, adinomi, Vag ak feblès yo te note. Nan pwosesis la nan manje, gen yon doulè toudenkou nan mukoza la. Pasyan souvan soufri soti nan konstipasyon ak flatulans. Nan kèk ka, maladi gastwoentestinal rive.

Karakteristik nan foto a nan klinik la

Okòmansman, boule doulè nan manbràn mikez lan parèt, pafwa paroksism doulè rive. Apre yon ti tan, fòm aphthae. Fòmasyon yo rive nan sit la nan wouj nan mukoza la. Pafwa se necrosis nan kouch a anwo nan manbràn mikez lan obsève.

Aphthae parèt nan diferan kote. Pi souvan sa yo se bouch, machwè, sifas lateral la nan lang ak tranzisyon pli nan machwè a anwo ak pi ba. Reaparisyon nan gratèl la rive yon fwa oswa de fwa nan yon ane.

Kwonik repete stomatit aftous ka manifeste poukont li sou anpil ane; peryòd vin pi grav nan sentòm yo te note nan sezon prentan an ak sezon otòn. Nan tan sa a, tanperati kò pasyan an leve, atitid deprime, ak feblès jeneral kouche nan. Tan Recovery se soti nan yon mwa rive plizyè ane. Se fòmasyon nan maladi ilsè akonpaye.

Twa oswa kat jou pita, rejè nan mas necrotic rive, imedyatman, yo obsève hyperemia nan sit la nan aphthae.

Nan twa premye ane yo, CHRAS se twò grav.

Nan timoun, recurrent stomatit nan afhyous fòm prèske toujou rive nan konjonksyon avèk rejim lenfadenit, pèdi apeti, pòv dòmi ak ogmante chimerik yo te note.Epithelialization nan maladi ilsè rive dousman - sou de mwa. Nan plas maleng yo geri, mak ki graj rete ki defòme manbràn mikez lan nan kavite oral la.

Dyagnostik

An jeneral, dyagnostik CHRAS la konsiste nan evalyasyon klinik sentòm yo. Se dyagnostik la te fè sou baz manifestasyon ekstèn lè l sèvi avèk metòd la esklizyon. Sa a se akòz mank nan tès laboratwa serye ak syans istolojik.

Pami siy ki komen yo, yo obsève blesi aft yo sou sifas mukoza a. Nan ka sa a, gen yon risk pou domaje manbràn mikez nan je, nen ak pati jenital yo. Si sa nesesè, metòd egzamen oksilyè yo preskri:

pote yon reyaksyon chèn polymérase, nan ka sa a, diferansye, epi,
tès san de baz yo
pran tès nan yon farenks soti nan plas la nan fòmasyon nan maladi ilsè.

Lè w ap pran yon tès san jeneral, yo obsève yon gwo kantite eozinofil. Rezilta yon tès san byochimik montre yon ogmantasyon nan nivo istamin ak yon diminisyon nan kantite albumin nan san an. Yon imunogram ede idantifye fonksyone byen nan sistèm iminitè a, ki manifeste tankou yon diminisyon nan kantite anzim lizozim lan.

Konplèks evènman medikal yo

Tretman ki chwazi depann sou nati a nan sentòm yo manifeste, nati a nan maladi yo ansanm, osi byen ke laj la nan pasyan an ki soufri de kronik stomatit afitrik frekan.

Tretman jeneral konsiste nan itilize nan desansibilizasyon, imunomodulasyon ak terapi vitamin. Medikaman ki nòmalize mikroflor nan entesten yo te itilize tou. Terapi lokal la gen ladan anestezi nan mukoza a, tretman ak antiseptik, itilize nan ajan keratoplastik ak aplikasyon an nan tache anzim yo.

Rejim tretman pou HRAS se apeprè jan sa a:

Itilize plizyè metòd tretman an menm tan ankouraje yon soulajman rapid nan sentòm yo ak rakoursi peryòd rekiperasyon an.

Mezi prevantif

Ou ka anpeche devlopman CHRAS pa respekte règ sa yo:

rapid pou retire enfeksyon kwonik,
nitrisyon apwopriye ak balanse
vizit konplè ak sistematik nan dantis la,
refi move abitid, akòz ki gen chòk nan manbràn mikez yo ak tisi mou nan kavite oral la,
Aderans a yon rejim alimantè ki eksklizyon konsomasyon an nan pwodwi alèjik ki kapab afekte miyèt mi yo,
regilye fè egzèsis ak konfòmite ak rejim lan.

Nan prezans yon fòm grav nan stomatit afhous, nan pifò ka yo rezilta a ap favorab. Li enposib konplètman retabli soti nan fòm kwonik nan maladi a, men ak tretman an dwa, vin pi grav anpil raman ak peryòd yo nan padon pou anpil siyifikativman alon.

Sentòm ak kou maladi a

Se pankreatit frekan karakterize pa yon kou tranble, nan ki peryòd vin pi grav yo ranplase pa remisyon. Lèt la kontinye san sentòm oswa gen siy modere pa karakteristik maladi a.

Nan moman sa a nan kòmansman an nan vin pi grav an premye, chanjman pathologie nan tisi yo nan ògàn nan vin pwononse.

Premye siy pankreatit yo se:

Doulè nan rejyon an epigastric, gaye nan hypochondrium a gòch ak do a, vin tounen yon sentiwon. Sansasyon dezagreyab yo konstan oswa paroksisik egi. Pafwa doulè a gaye nan rejyon kè a, sa ki fè dyagnostik la difisil. Pandan padon, li gen yon karaktè dou.
Siy yon twoub dijestif. Men sa yo enkli noze, vomisman, flatulans, ban ki lach, brûlures, belching. Atak nan vomisman ak vin pi grav nan pankreatit yo souvan yo, yo pa pote sekou. Long konstipasyon ranplasan ak dyare. Fermentasyon ak dekonpozisyon rive. Enfimite absòpsyon nan eleman nitritif nan trip la mennen nan rediksyon nan kò an.
Jòn po a ak sclera.Po pasyan an ak pankreatit frekan gen yon tenti maron, karakterize pa ogmante sechrès. Tach wouj ka parèt sou vant lan ak sou do, ki pa chanje koulè lè w ap bourade.
Atrofi nan grès lar nan pankreya yo. Akonpaye pa anfle modere nan rejyon an epigastric. Sou palpasyon, doulè santi nan bò gòch, alantou lonbrik la.
Modere elajisman nan fwa a ak larat.
Manifestasyon nan Entoksikasyon nan kò a - yon ogmantasyon nan tanperati kò, feblès jeneral, so nan san presyon.

Dyagnostik metòd pou pankreatit frekan

Revelasyon frekan ki revele fasil. Pou fè sa, itilize:

Ultrason nan pankreya yo. Ede detekte elajisman ògàn, estrikti tisi etewojèn, prezans miltip neoplasm (kalsifikasyon).
Fibrogastroskopi. Pandan pwosedi a, manbràn mikez yo nan vant lan ak duodenom yo ap egzamine, ki ap patisipe nan pwosesis la pathologie ak pankreatit.
CT Se metòd la itilize detèmine nati a, volim ak lokalizasyon nan chanjman ki fèt nan parenchyma la.
MRI Pèmèt ou detekte obstrue nan kanal yo pankreyas.
Tès san jeneral ak byochimik. Reflete chanjman karakteristik nan pwosesis la enflamatwa, so nan nivo a anzim yo.
Efr. Ede detekte maladi dijestif yo, detèmine kantite anzim k ap antre nan trip yo.

Yo trete pankratit kwonik ak metòd konsèvatif ak chirijikal. Se rejim nan ki ka geri ou chwazi depann sou gravite a nan chanjman pathologie, frekans nan vin pi grav, prezans nan konplikasyon.

Operasyon an endike pou sippurasyon, blokaj nan kanal pankreyas, konble nan sfincter la nan Oddi, tisi nekrozi, psedokis nan pankreya yo.

Terapi ranplasman

Rejim terapi ranplasman pankreatit gen ladan:

Anzim ki gen orijin bèt (Mezim, Pankréat, Creon). Diminye aktivite pankreya yo, dechaje li. Gen kèk pasyan ki kwè ke entwodiksyon an nan anzim atifisyèl vyole fonksyon yo nan ògàn la, men sa a se pa konsa pou sa. Pran dwòg pozitivman afekte travay pli lwen nan glann la.
Secretolytics (Omez, Omeprazol). Diminye pwodiksyon ji gastric, ogmante efikasite preparasyon anzim yo.
Antispasmodik (Non-shpa, Spazmalgon). Pankreatit akonpaye pa yon ogmantasyon nan presyon nan kanal yo, akòz ki yon moun santi l doulè grav. Dwòg detann tisi, elimine malèz.

Pandan yon vin pi grav pankreatit, li rekòmande evite manje. Apre amelyorasyon, se rejim alimantè 5 aplike. Fwi Sour, marinad, fri ak manje gra, asyèt pikant, alkòl ak gazeuz bwason yo eskli nan rejim alimantè a. Li pèmèt yo konsome legim fre, pwodwi letye, sereyal, vyann mèg. Manje a vapè, bouyi oswa konpòte.

Manje nan ti pòsyon, 5-6 fwa nan yon jounen.

Prevansyon

Anpeche manèv souvan nan pancreatit ede:

refi yon egzèsis fizik twòp,
eliminasyon alè nan maladi nan vezikulwèl la ak aparèy gastwoentestinal,
eliminasyon move abitid,
bon nitrisyon
refi overeat,
esklizyon kafe nan rejim alimantè a.

Detèmine degre nan ensifizans pankreyas progressif pèmèt detèmine nivo nan glikoz nan san an ak pipi; pou detekte twoub modere nan metabolis idrat kabòn, se yon tès glikoz tolerans itilize ak yon chaj sèl oswa doub nan glikoz. Si sa posib ak sa nesesè, envestige nivo a ensilin ak glikagon nan san an pa metòd la radyo-iminitè.

Nan metòd yo enstrimantal pou dyagnostik la nan pankreatit kwonik, ultrason se nan pi gwo enpòtans. Li pèmèt ou idantifye prezans, nati ak limit pwosesis pathologie nan pankreyas la.Yo note aspèité kontou glann lan, yon chanjman nan gwosè li, dansite, ekspansyon tiyo Wirsung la, prezans spor ak psedokis, ak kalsifikasyon. Yon avantaj enpòtan nan ultrason se envazyon li yo, absans la nan kontr ak konplikasyon, epi sitou posibilite pou detekte chanjman nan fwa a ak aparèy bilyè ki asosye ak pankreatit, ki fasilite dyagnostik la diferans nan timè nan zòn nan pancréatoduodenal. Yon egzamen X-ray nan duoden an nan kondisyon ipotansyon pa t 'pèdi siyifikasyon li yo. Nan ka sa a, ka pankreatit kwonik la endike pa deformation nan kontou a enteryè nan bouk li yo akòz yon ogmantasyon nan tèt la nan pankreyas la, fokasyon kalsifikasyon oswa kalkil nan zòn nan nan pankreya yo, deplasman ak deformation nan vant lan, nan lestomak ak maladi ilsè duodnal, anjeneral sou miray la tounen., wo kanpe nan bòl gòch dyafram, pleuresi bò gòch, atelèktasis nan mas ki pi ba nan poumon goch la.

Nan kèk ka, dapre endikasyon, pankreatokolanjografi retrogrè anoskopye (ERCP), calcul tomografi, anjyografi, optik radyonukleyid, kolèkstolanjografi nan venn, yo itilize fibrogastroscopi. Done nan metòd sa yo pa pèmèt dyagnostik la nan pankreatit kwonik, men li te ede klarifye kèk faktè etyopatogenetik ak evalye kondisyon an nan ògàn vwazen.

Pa gen okenn klasifikasyon jeneralman aksepte nan pankreatit kwonik. Kòm yon travayè yo itilize A.L. pwopoze nan 1982. Grebenevs yo, ki moun ki pwopoze selon karakteristik klinik yo pou yo fè distenksyon sou fòm sa yo nan maladi a: 1) regilyèman (poliseptòm), 2) doulè, lè sentòm ki endike a dominan, 3) inaktif, long kouri sekrè, 4) pseudotumor ak fòmasyon obstruktiv la. Dapre kou a, etap 1 distenge (grav grav), lè yo pa detekte siy ekstèn ak entravèktifik ensifizans pankreyas, etap 2 (modere gravite), lè yo detèmine ak etap 3 (grav), karakterize pa dyare "pancreatogenic" ki pèsistan, ki ap pwogrese. fatig, polyhypovitaminosis, dyabèt segondè melitu. Anplis de sa, se dyagnostik la complétée pa yon endikasyon ki nan etyoloji a, faz (vin pi grav, padon), prezans nan konplikasyon ak mòfoloji chanjman ki fèt nan pankreya yo.

Dwe pankreatit kwonik différenciés sitou ak kansè nan pankreyas, osi byen ke ak kole calculistit, gastric ak ilsè duodnal, anterit kwonik ak kolit, brankyo sendwòm iskemik.

Tretman debaz pou agresyonman pankreatit kwonik gen ladan mezi ki vize pou 1) diminye sekresyon pankreyas, 2) soulajman doulè, 3) kenbe yon volim efikas pou sikile ak prevansyon chòk, 4) anpeche konplikasyon septik, 5) elimine ak inaktif sibstans toksik ak vasoaktif .

Etandone ke wòl nan dirijan nan patojenèz nan pankreatit kwonik ki dwe nan efè domaj nan anzim pwòp pankreyas yo aktif, travay la prensipal la se diminye fonksyon an ègzocrine sa a ògàn. Nan premye 1-3 jou yo te vin pi grav, grangou preskri, pran solisyon asid chak 2 èdtan (sodyòm bikabonat, Borjomi 200 ml chak). Li posib pou sèvi ak antidids tanpon (almagel, phosphalugel, maalox, gastal), ki preskri 6-8 fwa nan yon jounen. Nan ka ki grav, an plas an premye, ak sentòm nan duodnostasis, kontinyèl aspirasyon nan kontni an gastric fèt pa yon sond mens intranasal. Pou amelyore efè a, M-antikolinèrjik (atropin, platifillin, de preferans gastrokepin) yo preskri oralman oswa parenterally, osi byen ke histamine H2 récupérateurs analysent (cimetidine, ranitid, famotidine).Anplis de sa, siyifikativman diminye pwodiksyon an nan anzim 5-fluorouracil, ki se preskri iv nan kalkil la nan -12-15 mg / kg / jou. nan solisyon glikoz 5% pou 5 jou. Li posib pou sèvi ak antispasmodik (papaverin, pa-spa, seruk, elatriye). Pandan premye jou yo nan vin pi grav, tout pasyan yo bezwen administre 3 oswa plis lit likid nan venn, ki gen ladan glikoz, elektwolit, solisyon albumin, Plasma, emodèz, ki, ansanm ak yon diminisyon nan doulè ak entoksikasyon, anpeche devlopman nan chòk hypovolemic.

Prensip ki pi enpòtan nan terapi nan faz nan vin pi grav nan pankreatit kwonik se soulajman nan doulè. Si mezi ki anwo a ki vize a diminye pankreyas sekresyon pa t 'gen efè a bon analgesic, taktik sa yo yo rekòmande. Premyèman, analgesic oswa antispasmodik yo preskri (2 ml 50% r-ra nan analgin oswa 5 ml nan baralgin 2-3 fwa nan yon jounen) oswa yon analog sentetik nan peptides opioid - delargin (5-6 mg pou chak jou). Nan absans la nan efè, antipsikotik - droperidol 2 yo Anplis de sa enkli. 5-5 mg1-2 ml 0,25% solisyon) ansanm ak 0.05-0.1 mg (1-2 ml 0.005% solisyon) nan fentanil pou chak jou mwen / v. Epi sèlman apre yo fin itilize yo analgesic nakotik - promedol, fortral, elatriye, eksepte morfin. Si mezi sa yo pa gen efè a vle pou plis pase 3-4 jou, Lè sa a, sa a pi souvan endike devlopman nan konplikasyon ki mande tretman chirijikal.

Avèk vin pi grav pou prevansyon konplikasyon septik, li rekòmande pou entwodui antibyotik gwo spectre - penisilin semi-sentetik, sefalosporin nan dòz abityèl yo pou 5-7 jou. Yo gen yon efè anti-secret.

Aktyèlman, pifò otè te abandonnen itilize preparasyon anti-enzens (trasilol, kontrikal, gordoks, elatriye), bay efikasite ki ba yo ak yon gwo kantite konplikasyon, espesyalman alèji. Sepandan, se asid aminocaproic itilize pou objektif sa a (iv nan 200 ml 5% solisyon 1-2 fwa nan yon jounen oswa anndan 2-3 g 3-5 fwa nan yon jounen), methyluracil (andedan 0.5 g 4 fwa nan yon jounen), peritol (4 mg 3 fwa nan yon jounen), transfizyon plasma.

Vyolasyon nan metabolis idrat kabòn pandan vin pi grav nan pankreatit kwonik yo korije pa administrasyon an fraksyon nan dòz ti ensilin senp.

Pandan yon eksè konfizyon ak nan faz la padon, rejim alimantè 5p (pankreyas) enpòtan .. Li ta dwe gen ladan yon kantite lajan ogmante nan pwoteyin (120-130 g / jou), ki gen ladan 60% nan bèt la, yon kantite lajan yon ti kras redwi nan grès (jiska 70- 80 g), sitou nan orijin plant ak idrat kabòn (jiska 300-400 g), kontni an kalori total yo ta dwe 2500-2800 kilokalori. Nòmalman rekòmande nitrisyon pasyèl 5-6 fwa nan yon jounen nan ti pòsyon, chimikman ak mekanikman eparye yon rejim alimantè, sa vle di sèl limite, alkòl, fimen, manje pikant, kondwi, bouyon, marinad, manje fimen, manje nan bwat, fib karyè, yo entèdi (chou , pòm kri), fwi Citrus, chokola, kakawo, kafe, patisri, pwa, pwa, krèm glase, gazeuz bwason. Nan prezans nan ensocrine ensondans pankreya, se terapi ranplasman preskri ak preparasyon anzimatik (abomin, dijestif, mezim-solid, merkèn, nigedase, opaza, panzinorm, pankréat, pancurmen, solysim, somilase, polysim, trinzment, trinzment, terment. Dòz yo chwazi endividyèlman dapre sansasyon yo subjectif ak nati a nan tabourè a. Avèk grav pèdi pwa, yo bay kou ak estewoyid anabolizan (retabolil, nerobol, methandrostenolone, elatriye). Se koreksyon an nan hypovitaminosis te pote soti nan randevou a nan vitamin nan gwoup B, C, A, E. Rezon ki fè yo kontribiye nan pwogresyon nan maladi a yo klarifye, epi, si sa posib, elimine (sanitasyon nan aparèy la bilyèr, tretman nan maladi nan vant lan ak duodenom, elatriye). Tretman adekwa te pote soti nan kou, ak yon kou grav nan pankreatit kwonik kontinyèlman, kontribye nan prezèvasyon nan kapasite a ap travay nan pasyan yo.

Objektif Travay la 1 kòz pankreatit kwonik segondè se:

1. maladi bil

2. domaj viral nan pankreyas la

3. repete aksidan nan pankreyas

5. chaje eredite

Objektif Travay la 2.Yon pasyan ki gen pi grav nan pankreatit kwonik preskri yon strik rejim alòs ki gen yon dwòl fizyolojik:

Objektif Travay la Z. Pandan yon sondaj radyografi nan kavite nan vant, pasyan an devwale ti kalsifikasyon projetant nan nivo a 2-3 vètebral lonbèr, ki te konsidere kòm yon siy:

1. maladi bil

2. kwonik pankreatit

3. kwonik epatit

4. siwoz fwa

Objektif Travay la 4. se foto nan klinik nan pankreatit kwonik karakterize pa:

1. pèdi pwa, doulè epigastric, dyare, dyabèt

2. epigastric doulè, konstipasyon, pèdi apeti, pèdi pwa

3. pèdi apeti, flatulans, dyare, lafyèv ak frison

4. lafyèv ak frison, konstipasyon, flatulans, dyabèt

Objektif Travay la 5. Yon pasyan ki gen pankreatit kwonik pandan remisyon ak ensifizans nan fonksyon exocrine pankreya ta dwe rekòmande yon rejim alimantè ki gen yon limit enpòtan:

Travay 6. Avèk yon radyografi panoramik nan kavite nan vant, siy yo ka parèt:

1. ilsè gastric

2. epatit kwonik

3. siwoz fwa

4. kwonik pankreatit

Objektif Travay la 7. Se Steatorrhea obsève ak:

1. kwonik doulè

2. kwonik pankreatit

3. dispèpsi putrefye

4. dispèst fèmantatif

Objektif Travay la 8. Siy ki konfime dyagnostik pankratit kwonik ka jwenn nan:

1. gastroskopi, duodenography nan kondisyon nan ipotansyon

2. duodenografi nan kondisyon ipotansyon, ekografi

3. iroskopi, laparoskopi

4. gastroskopi, laparoskopi

Objektif Travay la 9. Anba enfliyans nan sa ki vle di pankreya yo ogmante sekresyon an nan ji ak bikabonat:

Travay 10. Endikatè laboratwa ki pi enpòtan nan dyagnostik pankreatit kwonik se:

2. nivo nan aminotransferases

3. nivo fosfatazal asid

4. Nivo pipi ak amilaz san

Travay 11. Kiyès nan tès sa yo ki pi esansyèl nan dyagnostik pankreatit kwonik:

2. sinfigrafi pankreyas

3. detèminasyon grès nan poupou

4. tout metòd ki nan lis la

5. Pa youn nan metòd ki nan lis la

Travay 12 Nan batay kont doulè nan pankreatit kwonik, ou ka itilize tout bagay sa yo, eksepte:

Objektif Travay la 13. Yon nivo wo nan amilaz sewòm kapab nan tout kondisyon yo, ak eksepsyon nan:

1. kraze nan sak nan pankreyas

2. kwonik ensifizans kadyak

3. gwosès ektopik

5. vin pi grav nan pankreatit kwonik

Objektif Travay la 14. Ki zouti ki itilize pou siprime aktivite anzim pankreyas yo:

Obsèvasyon 15. Yo obsève pi souvan pankreatit kwonik avèk:

1. ilsè gastric

3. kwonik kwonik

Travay 16. Pou irite kwonik pankreatit, tout plent yo karakteristik, eksepte:

1. senti doulè nan epigastrium la

2. doulè nan hypochondrium gòch la gaye nan do an

4. vomisman sekou

5. diminye oswa mank de apeti

Objektif Travay la 17. faktè sa yo etyolojik nan pankreatit yo tout, men:

1. chanjman fonksyonèl, enflamatwa ak sklerotik nan papil nan duoden gwo

2. segondè asidite nan ji gastric

3. rflu nan kòlè ak sa ki nan entesten nan kanal yo pankreyas

4. pénétration de enfeksyon pa wout lenfojèn ki soti nan ògàn vwazen yo

5. abi alkòl

Travay 18. Pou tretman pankreatit, tout gwoup medikaman sa yo itilize, eksepte:

H. H2 blockers reseptè histamin

Objektif Travay la 19. Pou koreksyon ensocrine ensifyen pankreya nan pankreatit kwonik, tout dwòg yo te itilize, eksepte:

Travay 20. Ki nan sentòm sa yo ki parèt pi bonè nan pankreatit kwonik:

Z. doulè nan vant

5. kalsifikasyon pankreyas

Objektif Travay la 21. Ki sentòm nan koprogram la pou pankreatit kwonik se pi bonè a:

Objektif Travay la 22.Ki sa ki se tipik pou yon vyolasyon nan entèrakte fonksyon nan pankreya yo nan pankreatit kwonik:

1. diminye nan ensilin ak kontni glikagòn nòmal

2. diminye nan ensilin ak glikagon

3. diminisyon nan ensilin ak ogmantasyon nan glucagon

Objektif Travay la 23. ensidan an nan chòk pandan vin pi grav nan pankreatit kwonik se akòz:

1. gwo doulè

2. sòti nan san an nan sibstans ki sou vasoaktif

3. diminye kontraksyon myokad

4. tout anwo a

Objektif Travay la 24. Nan dyagnostik pou agresyonman pankreatit kwonik, desizif endikatè laboratwa yo se:

1. nivo transaminaz

2. nivo fosfatazal asid

3. nivo amilaz

4. nivo bilirubin

Travay 25. Pou dyabèt segondè devlope nan pankreatit kwonik, tout bagay se karakteristik eksepte:

1. tandans nan ipoglisemi

2. bezwen pou dòz ki ba ensilin

3. ra devlopman konplikasyon vaskilè

4. souvan devlopman nan koma hyperosmolar

Objektif Travay la 26. Nan tretman pou vin pi grav nan pankreatit kwonik, tout dwòg yo te itilize, eksepte:

REPONS: 1-1, 2-1, 3-2, 4-1, 5-2, 6-4, 7-2, 8-2, 9-2, 10-4, 11-1,12-3, 13-2, 14-4, 15-2, 16-4, 17-2, 18-2, 19-4, 20-3, 21-2, 22-2, 23-2, 24-3, 25-4, 26-4

Objektif Travay la 1 Yon pasyan ki gen 44 an plenyen nan gwo doulè nan vant siperyè a ak radyasyon nan ipokondri gòch la, diminye apeti, ruch, ak kè plen. Doulè ki sanble yo repete 1-2 fwa nan yon ane. Kat ane de sa, li te opere sou pou maladi kalkil. Apre 6 mwa yon atak menm jan an te fèt, akonpaye pa aparans la lajòn modere ak yon ogmantasyon nan nivo amilaz pipi. Avèk repete laparotomi, yo pa jwenn wòch nan kanal kòlè yo. Nan dènye ane yo, te konstipasyon parèt. Pandan egzamen an: subteryè sclera. Cicatrices postoperatwar sou miray antérieure a. Doulè nan zòn nan koledokopancréatique ak Mayo-Robson. Nan tès san an: 6.7 mil globil blan, fòmil la pa te chanje, ESR 18 mm / èdtan.

Kesyon: 1. Fè yon dyagnostik preliminè.

2. Lis ki pi enpòtan pou dyagnostik metòd rechèch la.

3. Bay yon plan tretman.

Repons: 1. Segondè pankreatit kwonik, pseudotumor fòme etap 1-2, vin pi grav faz.

2. Egzamen nan ltrason nan ògàn yo nan vant, sitou pankreya yo, amilaz nan san ak pipi, koproloji, sik nan san.

3. Rejim No 5p, antiasid (almagel), M-antikolinerik (gastrokepin), antispasmodik (pa-spa) Si sa nesesè, analgesic (baralgin), anzim (pankréat).

Pwoblèm 2 Yon pasyan 48-ane-fin vye granmoun plenyen nan apeti pòv, doulè nan hypochondrium a gòch, vin pi mal apre yo fin manje, gonfleman, frémisman nan li, peryodik dyare. Soti nan anamnesi a li te posib yo chèche konnen ki pasyan an ap abize bwason ki gen alkòl, sa yo pote plent parèt sou 6 ane. Lè yo fin fè egzamen an nan nitrisyon redwi, tach wouj sou po a ki pa disparèt lè bourade. Fwa pèkisyon depas anba anba kwen an nan vwal kostal nan 1.5-2 cm, gen doulè nan hypochondrium a gòch ak rejyon onbilikal.

Kesyon: 1. Ki maladi nou ka pale?

2. Ki metòd egzamen yo ta dwe preskri pou klarifye dyagnostik la?

3. Poukisa doulè entansifye apre yo fin manje?

Repons: 1. prensipal kwonik pankreatit nan etyoloji alkòl.

2. Amilaz nan san ak pipi, ltrason D nan pankreya yo, ak koproloji, fibrogastroscopi, sik nan san.

3. Paske apre manje, sekresyon nan pankreyas ji ogmante ak presyon an nan Wirsung adezif la monte.

Objektif Travay la 3 Yon pasyan ki gen 55 an te soufri ak kòlsezit kalkil pou 12 ane, ak agresyon 1-2 fwa nan ane a, lè te gen doulè nan ipokitanri dwat la, lafyèv ki ba, anmè nan bouch, ak kè plen. Pandan yon egzamen suivi planifye, pasyan an devwale yon ogmantasyon nan sik nan san a 7 mmol / l, osi byen ke konpaksyon ak rediksyon nan gwosè pankreyas yo dapre done ltrason. Pasyan an pa remake chanjman ki fèt nan manifestasyon yo subjectif nan maladi a.Avèk yon egzamen ekstèn nan ogmante nitrisyon. Po a se nan koulè nòmal, sèk. Sou palpasyon nan vant la, modere doulè nan pwen nan vezikul yo. Tès san, pipi san karakteristik. Amilaz nan san ak pipi, transaminases, bilirubin nan limit nòmal.

Kesyon: 1. Kisa ki ka detekte chanjman yo nan sik nan san ak pankreyas ultrason done endike?

2. Ki lòt metòd egzamen ki ta dwe preskri pasyan an ak pou ki rezon?

3. Ki koreksyon nan tretman pasyan an dwe fèt?

Repons: 1. Detekte chanjman nan sik nan san ak done ultrason nan pankreyas la ka endike aparisyon nan ki ba-sentòm kwonik pankreatit ak ensèk ensifizans nan faz la padon.

2. Yo nan lòd yo klarifye degre a nan ensocien exocrine, li se rekòmande yo preskri yon etid duodnal ak yon pwofondè de-chanèl ak eksitasyon nan secretin ak pankreyozin, yon etid coprological.

3. Li nesesè pou transfere pasyan an sou tab 9, si sa nesesè, preskri ti dòz ensilin senp, epi si se ensokriken ensifizans detekte, ajoute anzim preparasyon (pankreya, mesim forte, elatriye).

Pwoblèm 4 Yon pasyan 42-zan ki soufri nan pankreatit kwonik frekan pou 8 ane apre yo fin manje anpil manje ak bwè alkòl te santi gwo doulè nan epigastrium a, èpès zoster. Lèt la te akonpaye pa kè plen, yon ti ogmantasyon nan tanperati a. Livrezon pa machin SMP nan biwo a devan. Sou egzamen: yon eta modere, pal, ak palpasyon nan doulè nan vant nan zòn nan kolochokosankatrik. Nan poumon respiratwa vesikulèr, pèkisyon klè son poumon. Son kè yo Anvlope, batman kè 120 pou chak minit, ti ranpli, san presyon - 70/40 mm RT. Atizay. Nan tès san an, globil blan yo se 10 mil, fòmil la se chanje, ESR se 40 ml / èdtan. Se amilaz san ogmante 3 fwa.

Kesyon: 1. Ki sa ki dyagnostik preliminè ou a? Ki jan yo eksplike chanjman emodinamik?

2. Ki tès ki nesesè pou pasyan an klarifye dyagnostik la?

3. Planifye yon plan pou ijans ak randevou pou pasyan an.

Repons: 1. Kwonik repete pankreatit nan faz la egi, konplike pa hypovolemic chòk.

2. Li nesesè pou detèmine pwoteyin BCC, ematokrit, kreyatinin, san.

3. Pasyan an dwe preskri grangou ak etablisman an nan entranaz ponpe nan kontni gastric atravè yon pwofonde mens, parenteral administrasyon antikolinèrjik (platifillin, atropine) H2 histamin reseptè blockers (cimetidine, famotidine), analgesic. Yo nan lòd yo mare anzim pankreyas nan / nan 200 ml asid aminocaproic 5% solisyon 1-2 fwa nan yon jou, transfizyon nan plasma, albumin, glikoz, elektwolit omwen 3 lit pa jou, anti-histamin.

Objektif Travay la 5 Yon pasyan 48 zan nan resepsyon an nan yon terapis lokal plenyen nan detanzantan ki rive modere doulè nan rejyon an lonbrit, diminye apeti, kè plen, frémisman nan vant la, espesyalman apre yo fin manje pikant oswa manje gra, bòl tete abondan. Plent sa yo te parèt epi yo ap grandi nan severite yo sou 5 ane ki sot pase yo. Soti nan anamnesi a li te ye ki 8 ane de sa soufri yon epidemi nan malmouton. Pandan egzamen an: kondisyon satisfezan, ba nitrisyon. Soti nan ògàn respiratwa ak sikilatwa san patoloji. Vant la se yon ti kras anfle, modera douloure nan rejyon an lonbrit sou palpasyon. Fwa sou kwen nan vout la costal. Ren yo, larat yo pa palab.

Kesyon: 1. Fè yon dyagnostik preliminè ak jistifye li.

2. Ki maladi ki nesesè li diferansye patoloji ou a?

3. Dekri yon plan pou ekzamine pasyan an.

Repons: 1. Yon dyagnostik preliminè se pankreatit kwonik.

2.Li nesesè diferansye ak maladi nan sistèm nan bilyèr (kolesistit, lityaz), kwonik enterocolit, ilsè gastric.

3. Amilaz nan san, pipi, ltrason nan kavite nan vant nan ògàn, koproloji, sik nan san, tès tolerans glikoz, duodnal sonde ak yon de kanal sondaj ak eksitasyon nan secretin ak pancreosimine, fibrogastroscopy, cholegrafi.

Pwosesis pathologie, ki te akonpaye pa chanjman pwononse nan fonksyon yo nan pankreya yo epi ki gen yon peryòd subacute siklik (vin pi grav peryodik), yo rele kwonik pankreatit frekan.

Nan kwonik pankreatit frekan, estrikti a nan tisi yo pankreyas, kòm yon rezilta nan ki fonksyon sekresyon li yo gen pwoblèm pou

Maladi a devlope pandan plizyè ane. Nan pankreya yo, vyolasyon pwogresis nan fonksyon debaz li yo rive. Iron sispann pwodwi anzim nan kantite lajan an dwa, pa kontwole pwodiksyon an nan òmòn (ensilin), ki kontwole sik nan san.

Maladi sa yo se koze pa chanjman distrofik nan parenchyma a, ki fòme piti piti ak mennen nan fòmasyon nan wòch nan kanal yo ak tisi nan pankreyas la.

Sa ki lakòz devlopman maladi a

Yo rele frekan pancreatit yon maladi nan sivilizasyon. Dènyèman, li te kantite ka nan peyi devlope yo double. Rezon prensipal ki fè pou devlopman li se faktè sosyal la: alkòl ak pwodwi ki ba-bon jan kalite. Itilizasyon yo lakòz anpwazònman sistematik nan kò a ak deklanchman twòp nan pankreya yo. Sa a mennen nan yon gwo sekresyon ki akimile nan pankreyas la poukont li epi piti piti kòmanse detwi l '.

Selon demografik, maladi a se pi komen nan moun mens nan travay laj. Nan fanm, fòm kwonik la rive apre pankreatit egi.

Tansyon nève konstan ka bay UN nan devlopman maladi a

Pwovoke devlopman nan pankreatit frekan ka:

maladi bil
blesi, anpwazònman,
enfeksyon kwonik, entoksikasyon,
faktè sikojèn (estrès).

Separeman, nan mitan rezon ki fè sa li vo anyen fimen, ki lakòz yon fasyal nan bato ti ak kapilè, ki mennen nan iskemi (diminye ekipman pou san) nan ògàn parenchym. Kòm yon rezilta, tisi konjonktif devlope nan ògàn nan olye de parenchyma a, sa ki lakòz pwoblèm fonksyonèl.

Premye etap yo nan tretman an

Bagay pwensipal lan nan tretman se bay rès fizyolojik nan pankreya yo. Li dwe "dekonekte" soti nan pwosesis la devlopman sekrè. Pou objektif sa a, anzim ki gen orijin bèt yo preskri - Pankreyas, Creon, Mezim.

Gen yon opinyon ke alontèm itilize preparasyon anzim depandans, kòm yon rezilta nan ki, apre yo fin sispann konsomasyon yo, pankreya yo pa ka fonksyone poukont li. Sa a se pa gen anyen plis pase yon mit. Pwolonje konsomasyon nan anzim yo, sou kontrè a, gen yon efè benefisye sou travay la plis nan glann la.

An menm tan an kòm terapi anzim, secretolytics yo preskri, pou egzanp, Omez Insta ,. Yo pa sèlman redwi sekresyon, men tou, redwi asidite a nan ji gastric. Sa a enpòtan paske anzim yo pa efikas nan yon anviwònman asid.

Itilizasyon konplèks medikaman diferan gwoup se kle siksè nan tretman pankreatit kwonik

Pou soulaje sentòm doulè a, antispasmodik yo preskri. Pandan enflamasyon nan glann lan, presyon sou kanal yo ogmante, ki provok sansasyon ki fè mal. Dwòg antispasmodik detann mi yo ak bouch nan adezif la, doulè a selwa.

Konplikasyon posib

Si yo pa trete pankratit kwonik, patoloji sa yo ka devlope:

Sibstriktif obstriktif. Yon tèt pankreyas elaji konprès kanal yo kòlè.Kòlè pa antre nan Cavity entesten an, akimile, Lè sa a, se absòbe nan san an.
Konpresyon nan venn nan pòt (yon veso nan ki se san ki te delivre nan fwa a) pa yon glann anflame. San vèn stagnate nan mi yo ki nan vant lan, èzofaj, sa ki lakòz venn varis. Veso yo pa kanpe, san entans ak yon rezilta fatal rive.
Vyolasyon fonksyon sekrè glann lan. Chanjman nan metabolis idrat kabòn mennen nan dyabèt.

Avèk yon kou konplike nan maladi a, pafwa ou pa ka fè san yo pa tretman chirijikal

Anplis de sa, konplikasyon ki posib nan ki tretman chirijikal endike:

post-necrotic kis ak fòmasyon absè (suppurasyon),
anevrèm fo (mesaj nan kavite a nan sak ak en sikilasyon san),
prezans nan chanjman enflamatwa nan ògàn la, nan ki li enposib elimine sendwòm doulè medikalman.

Rejim pou vin pi grav nan pankreatit kwonik

Nan etap nan vin pi grav, ou dwe swiv règ prensipal la: frèt, grangou ak kè poze. Avèk doulè grav, obsève yon rejim grangou pou 1-2 jou, li se sèlman pèmèt yo bwè dlo asid.

Apre soulajman doulè yo endike:

sereyal oswa soup legim san chou,
labouyl
omlèt pwoteyin,
konpot
vyann ki pa gen anpil grès (zwazo, lapen) nan fòm boulèt, boulèt, krich epil.

Boulèt poul boulèt - youn nan asyèt yo pèmèt nan pankreatit kwonik frekan

Pwodwi letye ka sèlman gen anpil grès, nan kantite limite. Vyann oswa kwit legim ak fwi. Alkòl, vyann gra, bè, manje fimen, marinad, vinegar yo entèdi.

Ou pral aprann sou sa ki lakòz devlopman ak tretman pankreatit kwonik nan videyo a:

Li konsidere kòm yon maladi grav ak entranzijan. Espesyalman si maladi a ap pwogrese ak vin pi grav nan pankreatit toujou ap fèt.

Kòz yo nan aparans nan pankreatit kwonik yo diferan. Gastroantrològ idantifye de kòz komen nan enflamasyon kwonik: