Domaj nan ren nan dyabèt > Konplikasyon pou dyabèt

Nefropati se yon domaj ren espesifik nan dyabèt melitu, klase kòm yon konplikasyon an reta nan maladi a, devlope kont background nan nan anjyopati sistemik.

Danje prensipal la nan nefropati dyabetik se devlopman nan ensifizans ren, ki ka mennen nan lanmò.

Pwovizyon alè nan mezi prevantif ak ki ka geri ou ka diminye entansite a nan domaj nan veso yo nan ren yo, epi kidonk pwolonje ak amelyore kalite lavi nan pasyan an.

Karakteristik nan devlopman nan patoloji

Pa tèm nefropati a dyabetik, doktè vle di tout kalite blesi nan veso yo ki nouri ren yo (microangiopathy), ki te ki te koze pa pwoblèm metabolik nan tisi yo nan ògàn lan. Patoloji se ke yo rele tou glomerulosclerosis. Nan pasyan ki gen dyabèt, glomerulosclerosis la obsève nan 75% nan ka yo.

Maladi ren devlope sou enfliyans faktè sa yo:

mank kontwòl glisemi,
peryodik ogmantasyon nan tansyon,
devyasyon nan pwofil lipid la,
kou dyabèt pwolonje,
predispozisyon jenetik.

Gen plizyè teyori pou devlopman maladi ren - metabolik ak emodinamik sijere ensidan an nan maladi a akòz ipèrglisemi, yon wo nivo nan glikoz nan sewòm san. Jenetik teyori di ke maladi ren rive kòm yon rezilta nan predispozisyon jenetik yon pasyan an.

Fonksyon prensipal nan ren yo se filtraj san, ki kò a pote soti nan pasan kapilè, glomèruli yo sa yo rele oswa glomeruli. Vitès pwosesis la detèmine pa sifas filtraj la ak presyon.

Anplis de sa, se glomerular pousantaj filtraj konsidere kòm yon faktè nan klasifikasyon nan nefropati dyabetik ak konsidere kòm yon karakteristik adisyonèl nan dyagnostik la nan degre nan echèk ren. Dyabèt sikilasyon se youn nan fòmil ki diminye vitès filtraj la.

Nan ka metabolik twoub, yon gwo kantite pwodwi nan metabolis pwoteyin, lipid ak idrat kabòn yo fòme ak akimile nan san moun. Antre nan ren yo ak san, glikoprotein, pwoteyin ak lipid yo depoze nan tisi yo, sa ki lakòz domaj nan ren glomeruli yo ak pwoblèm fonctionnalités.

Patolojik anatomi nan glomerulosclerosis

Fòm sa yo morfolojik nan glomerulosclerosis yo distenge:

se fòm nan nodular eksprime nan fòmasyon nan nodul sklerotik nan yon fòm oval nan glomèri ren yo ak se pi souvan obsève nan kalite dyabèt mellitus I. Nodul ka okipe pi fò nan glomèri ren yo, sa ki lakòz aparans nan awòt ak angrese pathologie nan tisi yo nan manbràn yo basement ki antoure,
se fòm lan difize nan maladi a eksprime nan yon epesman inifòm nan tisi yo nan gloméruli yo ak manbràn san yo pa fòmasyon nan nodul,
esudative fòm akonpaye pa fòmasyon nan wonn fòmasyon sou sifas la glomerular kapilèr yo.

Nan kèk ka, devlopman an similtane nan fòm nodilè ak difize nan patoloji ren se posib.

Pandan devlopman dyabèt sikre, domaj nan ren pwogrese, chanjman dejeneratif nan epitelyom a rive, manbràn sousòl akimile paraprotein yo epi yo vin tankou yalin, ak tisi yo ranplase pa moun ki konjonktif ak gra.

Kòm yon rezilta nan nefropati dyabetik, glomèruli yo mouri, ren yo pèdi fonksyonalite yo, fibrosi periglomerular devlope, ak Lè sa a, echèk ren.

Sentòm maladi a

Nan dyabèt melitu, tout chanjman patolojik nan ren yo devlope kont background nan nan filtraj san ki gen yon kontni sik segondè - faktè a domaj prensipal la. Depase glikoz gen yon efè dirèk toksik sou tisi ògàn, diminye kapasite filtraj yo.

Akòz pèmeyabilite a ogmante nan manbràn yo, pwoteyin (albumin), ki, ak fonctionnalités natirèl, rete nan san an, antre nan pipi a. Prezans yon kantite lajan ogmante nan albumin nan pipi a se youn nan prensipal kritè yo dyagnostik pou nefropati dyabetik.

Siy karakteristik maladi ren genyen:

proteinuria - deteksyon pwoteyin nan analiz pipi a,
retinopati - domaj nan retin nan je,
tansyon wo - tansyon wo.

Konbinezon nan sentòm yo ki nan lis patoloji ren nan dyabèt amelyore gravite yo, Se poutèt sa, sèvi kòm yon kritè pou dyagnostik la nan maladi a.

Nan premye etap devlopman maladi a, domaj nan ren se senptomatik. Pou evite konplikasyon posib, doktè rekòmande yon egzamen anyèl pou tout pasyan ki gen dyabèt. Obligatwa yo se san ak tès pipi pou kreyinin, kalkil to glomerular filtraj, ak tès pipi pou albumin.

Pasyan ki, akòz predispozisyon jenetik yo, yo ki gen risk, yo ta dwe peye atansyon sou konbinezon an nan sentòm karakteristik dyabèt ak glomerulosclerosis:

yon ogmantasyon nan kantite pipi (pipi),
letaji, feblès, souf kout,
gratèl, enfeksyon sou po,
tansyon wo
aparans yon gou nan metal nan bouch la,
ogmante swaf dlo
souvan kranp nan janm
anfle
pèdi pwa pou okenn rezon aparan
ralanti blesi geri
dyare, anvi vomi, oswa vomisman,
enfeksyon nan aparèy urin yo
pèt konsyans.

Yon egzamen medikal alè se sèl fason pou pa manke aparisyon domaj nan ren dyab epi anpeche devlopman chanjman irevokabl nan kò a.

Etap ak manifestasyon klinik yo

Avèk dyabèt, domaj nan ren devlope nan etap:

premye etap la pa pase siy vizib maladi a. Ka domaj nan prensipal nan ren yo dwe endike pa yon pi wo to glomerul filtraj ak entansite nan koule ren ren,
manifestasyon klinik distenk nan glomerulosclerosis yo obsève pandan etap tranzisyon an. Estrikti a nan glomèruli ren yo piti piti chanje, mi yo nan kapilè yo epesir. Microalbumin se toujou nan limit nòmal. entansite sikilasyon san ak pousantaj filtraj san rete nan yon nivo wo,
etap pre-nefryotik domaj ren an akòz dyabèt karakterize pa yon ogmantasyon nan nivo albumin lan. Gen yon ogmantasyon peryodik nan san presyon,
ak sèn nan nefrotik, tout siy karakteristik yo ki patoloji ren yo se staj obsève - proteinuria, yon diminisyon nan koule ren nan ak pousantaj filtraj san, yon ogmantasyon ki pèsistan nan tansyon. Nivo kreyatinin san yo ogmante yon ti kras. Tès san montre yon ogmantasyon nan endikatè - ESR, kolestewòl, elatriye petèt aparans nan san nan tès pipi,
Etap final la nan devlopman patoloji dyabetik nan ren yo se etap nan nefrosclerotic (uremic). Li se karakterize pa yon diminisyon byen file nan fonksyonalite a nan ren yo, yon ogmantasyon nan kantite lajan an nan ure ak kreyatinin nan tès san kont yon background nan yon diminisyon nan endikatè pwoteyin. Gen san ak pwoteyin nan pipi a, grav anemi devlope. Degre nan ogmantasyon nan san presyon rive nan valè limit. Nivo glikoz nan san ka diminye.

Dènye etap nan devlopman konplikasyon nan dyabèt melitu konsidere kòm irevokabl ak mennen nan ensifizans ren kwonik, nan ki se kò a konsève pa netwaye san an pa dyaliz oswa lè l sèvi avèk yon transplantasyon ren.

Karakteristik dyagnostik

Pwogrè malfonksyònman ren yo nan dyabèt sikre manifeste li menm piti piti e rezilta yo pa toujou rezilta tès yo diferan de valè nòmal yo. Sa a se paske ogmantasyon nan albumin nan pipi a pa rive imedyatman, men kòm patoloji ren an devlope.

Lòt manifestasyon klinik nan konplikasyon ren nan dyabèt, tansyon ogmante ak aparans nan èdèm, yo konsidere kòm repons kò a nan yon diminisyon nan to filtrasyon glomerular.

Se poutèt sa, idantifikasyon an nan proteinuria ak detèminasyon an nan ren indicateurs to glomerilè filtraj rete metòd ki pi enfòmatif dyagnostik.

Efektivman detèmine kondisyon ren yo ak lòt ògàn nan dyabèt melitu kapab tou gen pou fè lè l sèvi avèk tès laboratwa:

analiz pou fruktozamin pèmèt ou fè dyagnostik konplikasyon ren oswa etabli chans pou yo devlope ensifizans ren,
yon tès san jeneral rann li posib pou jije prezans nan kò pwosesis enflamatwa, enfeksyon oswa devlopman anemi ki akonpaye patoloji ren nan dyabèt,
yon analiz plasma byochimik montre kantite kreyinin, pwoteyin total, kolestewòl ak ure - endikatè ki ede fè dyagnostik konplikasyon ren nan dyabèt,
detèminasyon deficiency Manyezyòm ede yo chèche konnen sa ki lakòz tansyon wo nan yon pasyan, ki gen ladan malfonksyònman ren,
urin analiz se yon fason efikas yo detekte prezans nan enfeksyon nan aparèy la urin, menm jan tou pwoteyin, sik ak asetòn,
analiz mikroalbumin nesesè pou fè dyagnostik konplikasyon ren nan dyabèt deja nan premye etap devlopman yo.

Pou dyagnostik ki pi efikas nan malfonksyònman nan ren yo ak lòt ògàn, pyès ki nan konpitè ak metòd egzamen enstrimantal yo te itilize. Yon vizit nan yon oftalmolojist ede idantifye yon sentòm karakteristik konplikasyon ren - retinopati.

Ltrason nan ren yo se yon metòd ki detèmine chanjman estriktirèl nan tisi ògàn yo. Pou detekte devlopman pwosesis patolojik la, li rekòmande pou fè yon ultrason sou ren yo sistematik.

Nan pifò ka yo, konplikasyon pathologie yo pa tèlman rezilta nan enfeksyon kòm yon atitid serye nan sante. Yon vizit regilye nan doktè a, aplikasyon an nan tout rekòmandasyon l 'yo ak yon vi ansante, yo pral amelyore sante ak evite konsekans yo terib nan nefropati dyabetik.

Kijan dyabèt afekte ren yo?

Klas ren an nan dyabèt klase kòm ògàn sib. Dyabèt sikilasyon an afekte plizyè ògàn ak sistèm, epi efè a sou selil yo nan epitelyom ren an pa eskli.

Menm kont background nan nan terapi dwòg kontinyèl, maladi grav devlope. Pami patoloji ki pi komen yo se:

Se poutèt sa, ak dyabèt, konplikasyon nan ren yo nan fòm lan nan chanjman nefropat yo espesyalman danjere. Yon rejim alimantè espesyal diminye chans pou ensifizans ren an dyabèt melitu, depi yon kantite lajan redwi nan glikoz inibit devlopman nan pwosesis destriktif,

pyelonefrit. Devlopman yon pwosesis ki pa espesifik nan enflamasyon ak domaj nan estrikti yo nan ren an, ki gen yon orijin bakteri, rive ak kalite 2 oswa dyabèt tip 1 byen souvan. Sa a se akòz yon diminisyon nan iminite ak yon wo nivo de glikoz, ki kreye yon tè elvaj pou mikwòb,

urolithiasis. Vyolasyon nan pwosesis metabolik mennen nan yon risk ogmante nan fòmasyon nan oxalates nan ren yo. Kalkil blese epitelyom ren an.

Chanjman destriktif nan ògàn lan kont background nan nan fòmasyon nan wòch mennen nan maladi sikilasyon, osi byen ke pwosesis twofik ak pwoblèm fonksyon absòpsyon. Akòz diminisyon nan emotivite nan kò a aldosteron ak ipèglisemi, yon akimilasyon sèl fèt rive.

Kòz maladi ren nan dyabèt

Domaj nan ren yo ak dyabèt melitu fòme a se youn nan konplikasyon ki pi komen nan maladi a. Sa a se akòz filtraj san ak yon kontni segondè glikoz ak domaj nan estrikti ògàn li yo.

Pami faktè sa yo risk pou devlope nefopati se ipèrglisemi iredikabl, pwoblèm metabolis gen anpil grès, atè tansyon wo, move abitid ak ki twò gwo.

Piti piti eleman filtre domaje vire nan mak. Kòm yon rezilta, ren ki gen dyabèt pa ka fè fonksyon yo akòz yon diminisyon nan volim nan tisi ki responsab pou netwaye san an.

Kòm pwosesis la ap pwogrese, Entoksikasyon devlope, sa ki ka lakòz ensifizans ren. Nan faz sa a, pasyan an bezwen tretman alè, ki gen ladan itilize nan dwòg, osi byen ke dyaliz.

Nan absans tretman alè, se fonksyon filtraj la vyole akòz domaj nan baryè la tisi, ki se manifeste pa enjèstyon nan pwoteyin nan pipi a, ki nòmalman pa ta dwe nan likid la byolojik.

Yon diminisyon nan travay yon ògàn ka mennen nan devlopman kondisyon tèminal yo. Se kou ki pi danjere nan patoloji a ki te koze pa dyabèt ki asosye ak adisyon a nan tansyon wo atè. Nan ka sa a, ren an dyabetik eksperyans yon move balans nan ton an nan pote yo pote ak pote.

Ogmantasyon nan presyon ak destriksyon miray ranpa vaskilè yo kont background nan yon eta ipèrglisik mennen nan pwoblèm metabolik ak yon kantite chanjman pathologie nan pwosesis byochimik.

Pwoteyin glycosylated ki genyen nan manbràn ren yo ogmante aktivite a nan anzim ki ogmante pèmeyabilite ki la nan miray ranpa a nan vaskilè ak fòmasyon nan radikal gratis. Mekanis sa a akselere devlopman nefropati dyabetik.

Sentòm devlopman patoloji

Gen 5 etap klinik nan nefropati:

Kou senptomatik. Sentòm yo absan, patoloji detekte avèk lòt metòd dyagnostik.
Etap nan premye chanjman nan estrikti ren yo. Glomerilè filtraj kòmanse piti piti deteryore.
Kou Prenephrotic. Yon ogmantasyon nan konsantrasyon mikroalbumin pa mennen nan devlopman nan proteinuria klinik enpòtan. Kèk pasyan ka devlope sentòm tansyon wo.
Kou Nefrotic. Yon ogmantasyon nan san presyon obsève kontinyèlman. Pwoteyin yo detekte nan pipi a; yon analiz san montre yon ogmantasyon nan to sedimentasyon eritroz ak kolestewòl. Fonksyon filtraj la redwi, pasyan yo gen èdèm.
Uremic current. Yon diminisyon nan fonksyon filtraj la mennen nan lefèt ke kreyatinin ak ure genyen nan yo nan san an nan gwo konsantrasyon. Yon diminisyon nan pwoteyin mennen nan devlopman èdèm ak yon ogmantasyon kritik nan tansyon.

Nephropathy dyabèt ka pou yon tan long pa manifeste tèt li epi yo pa afekte bon jan kalite a nan lavi nan pasyan an. Nan ka sa a, sentòm li yo konplètman absan.

Nan premye etap yo premye ak dezyèm, ti chanjman nan byennèt yo te note. Kont background nan dyabèt, ren kòmanse fè mal, malèz parèt nan rejyon an lonbèr. Nan pasyan yo, pa gen okenn devlopman nan sendwòm edematous. An menm tan an, pa gen okenn pwoteyin nan pipi a.

Nan twazyèm etap la, pa gen okenn manifestasyon evidan nan nefropati. Lè w ap kontakte yon espesyalis, pasyan yo ka pote plent pou yon ogmantasyon gradyèl nan tansyon. Pran medikaman mennen nan yon diminisyon tanporè. Pwoteyin yo detekte nan pipi a.

Nan katriyèm sèn nan nan pwosesis la pathologie, atè tansyon wo vin estab epi li se te akonpaye pa takikardya. Pandan jounen an gen yon ogmantasyon nan èdèm ak lokalizasyon tipik sou figi a ak branch yo.

Ogmantasyon nan fatig ak maltèt mennen nan yon vyolasyon nan sante jeneral ak ogmante fatig ak diminye pèfòmans. Doulè tou finn nan kavite nan vant ak nan pwatrin.

Etap la senkyèm nan nefropati se karakterize pa èdèm ki pèsistan nan figi a ak akimilasyon nan likid nan kavite nan vant, pèt apeti, dyare, vomisman ak anvi vomi.

Volim pipi chak jou ap diminye piti piti. Feblès ak fatig limite aktivite pasyan an, fè li difisil fè bagay sa yo nòmal.

Chanjman nan aparèy glomerilè a kòmanse kèk ane apre pasyan an gen dyabèt. Byennèt ka sevè vin pi mal nan 10-15 ane yo.

Gravite sentòm yo pral depann de fason dyabèt devlope a afekte ren yo.

Metòd dyagnostik pou dyabèt

Apre ekzamine pasyan an, doktè a preskri yon seri de tès dyagnostik. Si ensifizans renal nan dyabèt la detekte nan premye etap yo byen bonè, sa pral anpil amelyore pronostik la.

Prensipal metòd dyagnostik yo itilize:

tès san an jeneral
analiz klinik jeneral pipi,
biochimik san ak detèminasyon nivo albumin ak kreyatinin,
Echantiyon Zimnitsky a,
Tès Reberg-Tareev, ki pèmèt yo mezire to glomerul filtraj.

Analiz pèmèt nou jije gravite a nan maladi a ak efikasite nan terapi la.

Tretman ren pou Dyabèt

Tretman ren pou dyabèt tip 1 oswa tip 2 fèt ak medikaman. Se seleksyon an nan dwòg te pote soti apre evalye sentòm klinik yo, pou detèmine si etap nan maladi a, osi byen ke vyolasyon posib nan ògàn yo.

Gwoup dwòg sa yo yo te itilize:

Inhibiteurs ACE. Medikaman tansyon wo yo fèt pou estabilize tansyon, ki kapab agrave kou nefropati an. Yon efè pozitif sou fonksyone nan sistèm nan kadyovaskilè ak prevansyon nan pwogresyon nan nefropati reyalize pa itilize pwolonje ak regilye nan ACE inhibiteurs.
preparasyon ensilin. Medikaman sa yo aji sou kòz patoloji a ak redwi sik nan san. Sa ralanti destriksyon filtè ren ak veso sangen yo. Se doktè a chwazi dòz la dapre nivo a glikoz nan sewòm nan san,
ajan ipoglisemi yo. Travay Biwo nan tabletted dwòg yo pèmèt yo kontwole sik nan san. Mekanis nan aksyon se menm jan ak ensilin. Pandan tretman an, ou bezwen mezire nivo glikoz la, si sa nesesè, dòz la diminye oswa ogmante.

Dyaliz oswa transplantasyon ren itilize nan absans efè terapi dwòg kontinyèl ak yon diminisyon nan fonksyon filtraj, yon endikatè ki pa rive nan yon valè de 15 ml / min / 1.73 m2.

Nan ka sa a, se terapi ranplasman endike, ki se ki vize a estabilize byennèt pasyan an.

Anplis de sa, li ta dwe itilize pou iperkalemi, ki se pa prèt pou ekspoze dwòg, ak retansyon likid nan kò an. Transplantasyon nesesè si aparans nan sentòm vizib nan pwoteyin-enèji malnitrisyon te note.

Pwosedi hemodiálise a enplike filtraj san an lè l sèvi avèk yon aparèy ren atifisyèl. Konduit li yo montre jiska twa fwa pandan semèn nan.

Anplis de dezentoksikasyon, li ede pi ba san presyon. Dyaliz se te pote soti ak anpil prekosyon akòz yon gout posib nan presyon ak enfeksyon.

Se terapi nan nefropati te pote soti nan yon pasyan ki entène oswa anviwònman anviwònman. Tretman pou pasyan ekstèn se te pote soti nan premye etap yo premye nan maladi a, menm jan tou ak rezilta tès satisfezan.

Nan ka sa a, ou ta dwe vizite regilyèman yon espesyalis pandan peryòd pran medikaman pou evalye dinamik pwosesis pathologie yo. Nan ka ki grav, si domaj nan ren an akonpaye pa yon vyolasyon pwononse nan fonksyone nan ògàn la, tretman ki te pote soti nan yon lopital.

Rejim pou nefropati dyabetik

Yon rejim alimantè pou ren ki gen dyabèt se baz terapi a, paske aderans a rejim alimantè a ak enklizyon manje ki sen nan rejim alimantè a ede estabilize kondisyon pasyan an epi diminye risk konplikasyon.

refi pou sèvi ak bagay dous. Sirèt, pwodwi ki gen yon gwo pousantaj nan sik, mennen nan yon deteryorasyon nan kondisyon pasyan an akòz yon ogmantasyon nan nivo a nan glikoz nan san an,
restriksyon sèl. Manje ki gen gwo kantite sèl ka mennen nan retansyon likid nan tisi yo, ogmante estrès ren,
manje manje nan ti pòsyon. Li enpòtan pou pasyan yo redwi volim nan pòsyon, depi yon gwo kantite lajan nan manje manje yon fwa, pa sèlman mennen nan yon ogmantasyon nan chay la sou aparèy dijestif la, men tou, nan yon ogmantasyon rapid nan glikoz nan san. Li dwe fèt nan tèt ou ke nan dyabèt sikre se pwodiksyon an nan anzim dijestif gen pwoblèm. Volim mwayèn pou sèvi a se 200-300 gram,
meni balanse. Esklizyon nan pwodwi gra, fri, menm jan tou fimen ak farin frans soti nan rejim alimantè a pou dyabèt ka lakòz yon mank de enèji ak sante pòv nan pasyan an. Se poutèt sa, li enpòtan balans meni an nan etap la nan chanjman preklinik, jouk devlopman nan konsekans irevokabl.

Yon plan nitrisyon chak jou gen ladan manje ase idrat kabòn, pwoteyin, ak grès. Eleman tras plizyè dwe antre nan kò a, espesyalman ak kwonik echèk ren.

Nan faz sa a, baryè ren an koumanse koule sibstans ki benefisye yo, pou retire yo nan kò a ak pipi.

Endikatè prensipal la lè w ap chwazi manje san danje pou pasyan ki gen dyabèt se mezi nan endèks glisemi. Li reflete kantite idrat kabòn ki antre ak kraze nan kò a epi ki afekte nivo glikoz.

Objektif prensipal rejim alimantè a pou nefropati se seleksyon manje ki gen yon endèks glisemi ki ba. Yo absòbe pi lontan epi yo pa mennen nan yon ogmantasyon rapid nan nivo glikoz. Yo dwe bay preferans pou:

fwi ak bè, tankou divès kalite Korint, makro vèt, pòm ak fwi Citrus,
legim, ki gen ladan pwa vèt, berejenn, zonyon, lantiy, pwa ak chou nan divès kalite.
pèl lòj ak lòj groats, diri sovaj, Buckwheat ak bulgur,
pwodwi letye san yo pa ajoute sik ak sourdough.

Pasyan ki gen patoloji sa a bezwen sèvi ak pwodwi ki gen endèks glisemi pa depase 50 inite. Itilizasyon pwodwi tankou fwi oswa bè ki pa sibi tretman chalè ta dwe fèt sitou nan maten.

Akòz pèt fib ki gen anpil valè pandan pwosesis mekanik, li pa rekòmande pou ajoute ji frèch oswa prese pòmdetè nan meni chak jou.

Prevansyon maladi ren nan dyabèt

Depi domaj nan ren se patikilyèman grav nan dyabèt melitu, travay la nan pasyan yo ak espesyalis ki obsève yo se prezève ògàn la.

Dyabetik bezwen regilyèman kontwole tansyon yo. Pami lòt mezi prevansyon, gen:

siveyans regilye glikoz
evalyasyon paramèt laboratwa,
konsomasyon obligatwa nan dwòg preskri pa yon doktè,
tretman an patoloji parallèle.

Li enpòtan pou pasyan yo regilyèman sibi yon egzamen ren, depi deteksyon pi bonè nan chanjman pral pèmèt ou ajiste terapi ak anpeche devlopman nan konplikasyon.