Dyabèt ensilin terapi

Irina KISHKO, endocrinologist, Sant Endokrinoloji Vil Timoun lan

Ensilin se yon òmòn ki enpòtan anpil pou kenbe yon metabolis nòmal, men nan yon moun ki gen dyabèt tip 1 li pa pwodwi nan kantite ase nan kò a. Ensilin gen yon estrikti pwoteyin epi li detwi nan vant anba enfliyans anzim yo, kidonk li pa kapab itilize li nan fòm grenn. Wout prensipal la nan administrasyon ensilin se piki lar.

Sèvi ak rejim entansif terapi ensilin, nou eseye imite fonksyone nan nòmal nan pankreya yo. Malerezman, sa a se souvan difisil reyalize menm avèk èd nan ensilin modèn. Se poutèt sa, moun ki gen dyabèt ta dwe konnen prensip debaz yo nan tretman pou ke nan divès sitiyasyon lavi gen yon opòtinite yo ajiste dòz yo egzije nan ensilin tèt yo.

Pankreya a pwodui ensilin nan mòd fondamantal la (toujou ap ti kantite) e nan mòd bolus (sekrè anpil ensilin an repons a konsomasyon manje). An akò avèk sa a, preparasyon ensilin ke doktè ou preskri yo divize an 2 gwoup: pwolonje ak kout-aji.

Dòz la chak jou nan ensilin divize an dòz la fondamantal ("long" ensilin nan li se jiska 40-69%) ak dòz la ki asosye ak manje. Distribisyon estimasyon nan dòz chak jou nan ensilin: 2/3 - nan lajounen an, 1/3 - nan aswè a ak nan mitan lannwit.

Gen plan diferan pou administre ensilin, men ou ta dwe konnen ke yon piki nan ensilin chak jou pa ka ba ou konstan byennèt ak pa janm ap bay bon to metabolik.

Se yon doktè andokrinolojis ki chwazi nòmalman terapi rejim terapi ensilin lan pou timoun lan entèdi endividyèlman.

Pou tretman dyabèt la, plizyè mòd debaz nan terapi ensilin yo te itilize.

1. Rejim nan tradisyonèl pou administrasyon ensilin se de piki nan ensilin kout ak long-aji chak jou - anvan manje maten ak anvan dine. Sa a se yon rejim souplis nan terapi ensilin; li mande pou yon rejim alimantè strik ak konsomasyon manje an menm tan an. Avèk tankou yon rejim tretman, li se prèske enposib reyalize bon konpansasyon dyabèt ak diminye risk pou yo konplikasyon.
2. Yon terapi entansin terapi entansifye lè kout ak tan-aji piki ensilin yo te fè anvan manje maten ak anvan dine, epi ki se ensilin kout sou fòm piki anvan manje midi. Kounye a, se pwolonje ensilin lannwit lan pi souvan tolere soti nan dine pou 22-23 èdtan. Tankou yon rejim tretman dyabèt simulation sekresyon ensilin, tankou nan yon moun ki an sante.

Te rejim nan piki miltip te itilize depi 1984. Pou konvenyans nan pasyan yo, premye sereng plim a parèt nan 1985.

Rejim piki miltip la bay plis libète nan lavi chak jou, li bay plis chwa epi fè ou santi ou plis konfyans ak endepandan de dyabèt.

Ou dwe gen yon lide klè sou kouman youn oswa yon lòt ensilin aji: konbyen tan apre piki a li kòmanse "travay", lè som li yo rive ak an jeneral ki sa ki dire a nan aksyon li yo. Ki sa ki sa a pou? Si, pou egzanp, sik nan san ou a ba (oswa, Kontrèman, segondè), Lè sa a, aksyon ou ta dwe diferan nan pik la nan aksyon ensilin ak nan fen aksyon li yo.

Boly ensilin lan ("kout") ke ou enjekte anvan manje kòmanse aji 20-30 minit apre piki lar ak rive nan yon somè nan 1.5-2 èdtan. Efè bese glikoz nan san an dire apeprè 5 èdtan.

Sa vle di ke lè w ap itilize li, repo ant repa prensipal yo ak piki ensilin kout pa ta dwe plis pase 5 èdtan (si ou pa antre nan ensilin fondamantal nan maten an).

Analogik ensilin ultra-kout-aji ap travay apre 10 minit, epi efè maksimòm li devlope apre yon èdtan. Lè w ap itilize li, ou pa ka manje konsa entèdi pa lè a (bay ke ou antre nan ensilin fondamantal nan maten an).

Gen yon lòt gwo diferans ki genyen ant ensilin "kout" ak analogi "ultra" nan rejim tretman ke nou ap diskite kounye a. Avèk ensilin "kout", ou bezwen manje siplemantè (ti goute) ant repa prensipal la pou evite ipoglisemi. Avèk analogik la "ultra", opoze a se ka a: si ou manje anpil pou yon ti goute apremidi, ou ka bezwen yon piki adisyonèl. Gen yon eksepsyon nan règ sa a: apre yon ti goute apremidi, ou te ale nan yon leson nan seksyon an espò oswa yo ale nan aktivman deplase ak zanmi nan lari a - ou pa bezwen Anplis de sa entwodui yon analogique ultra, aktivite fizik pral bese sik nan san pou li.

Dòz ensilin lannwit se pi di a ranmase. Malgre ke nou pa manje nan mitan lannwit, kò nou toujou ap bezwen yon nivo ki ba nan ensilin fè echanj glikoz, ki se pwodwi pa fwa a. Avèk rejim nan piki miltip, ensilin nan aksyon mwayen pi souvan administre nan mitan lannwit.

Li enpòtan pou enjekte ensilin medyòm nan menm lè a chak jou. Bagay ki pi enpòtan an se pou fè ensilin travay jiskaske maten an, kidonk li ta pi bon pou w bay yon piki ki pi ta ke posib, anvan yo dòmi.

Pou granmoun, 23.00 se pi apwopriye, pandan y ap pi gran timoun yo anjeneral plis satisfè ak 22.00.

Ki sa ou bezwen yo dwe okouran de

Chak moun ensilin-depann ta dwe fè yon total oto-kontwole sik nan san nan yon semèn. Dapre rezilta li yo, endocrinologist la fè yon kalkil dòz pou dyabèt, konpile yon endividyèl terapi ensilin rejim.

Si yon espesyalis preskri yon rejim estanda ki gen ladan 1-2 piki nan ensilin pou chak jou ak dòz fiks, malgre rezilta yo nan pwòp tèt ou-siveyans, li nesesè konsilte yon lòt doktè. Pou anpeche echèk ren yo nan pasyan an, travay doktè a se detèmine ki kalite ensilin ki nesesè: jèn pwolonje kenbe sik nòmal oswa vit anvan ou manje. Pafwa pasyan an bezwen toude kalite ensilin, epi pafwa dwòg bese sik.

Anplis de mezi sa yo anrejistre sik nan san, pasyan yo ta dwe anrejistre faktè ki chanje endikatè tankou suralimantasyon oswa mank de manje, enklizyon nan nouvo pwodwi nan meni an, ogmante aktivite fizik, ki pa obsève tan an ak dòz nan dwòg pou dyabèt, enfeksyon, rim sèvo ak lòt maladi. Dòz pou jou oswa lannwit depann sou endikatè yo ki gen sik ladan anvan yo dòmi ak jèn maten, sou ogmante oswa diminye done pou nwit la la.

Li enpòtan pou konnen. Pou asire ke konsantrasyon sik nan san sou yon lestomak nòmal te nòmal pandan tout jounen an, yo bay yon piki ensilin pwolonje pandan lannwit. Ensilin rapid, kout oswa ekstrèm administre anvan chak repa konsa sik la pa sote apre yon repa.

Gwoup ensilin yo

Ki jan preparasyon ensilin yo bay nan tablo 1:

Soluble ensilin nan pork ki baze sou ekspoze kout

Dwòg tankou Actrapid yo enjekte sou po nan kuisin, andedan misk yo nan dèyè yo, deltoid oswa zepòl, nan miray la nan vant nan devan ak andedan venn lan. Dòz la kalkile pa doktè a, epi dòz li chak jou ka 0.5-1 IU / kg.

Yon medikaman prezante nan tanperati chanm 30 minit anvan yon repa ki gen yon kontni idrat kabòn. Pou eskli lipodistrofi, yo bay dwòg chak fwa nan yon lòt kote.

Li enpòtan. Dwòg pa ta dwe nan limyè solèy la dirèk, nan limyè a, chofe ak supercool. PA itilize ensilin jele, twoub, jòn, ak opak.

Dire mwayen medikaman jenetikman imen

Medikaman sa yo enjekte anba po a, yo pa apwopriye pou entwodiksyon nan venn yo. Anvan ou mete medikaman an nan sereng lan, ti poban an ta dwe souke pou li vin omojèn.

Sit piki a tou altène konsa lipodistrofi pa devlope. Daylight pa ta dwe antre nan plas la depo, li pa ta dwe nan frizè, tanperati a depo pa ta dwe depase + 2-8 ° C, epi apre kòmanse a nan sèvi ak li pa ta dwe depase + 25 ° C, li pa ta dwe estoke nan frijidè a.

Sispansyon Ultratard NM baze sou ensilin biosintetik iman de zenk kristal. Yo enjekte anba po a, yo pran boutèy la davans ak imedyatman ranpli nan yon sereng.

Nan prezans dyabèt tip 1, li itilize kòm yon preparasyon fondamantal ak konbine avèk ensilin vit. Nan dyabèt tip 2, li itilize pou monoterapi ak nan konbinezon ak dwòg vit.

Pa itilize pou administrasyon pwolonje anba po a nan ponp ensilin. Kenbe lwen frizè a nan seksyon an legim nan frijidè a nan yon tanperati ki nan + 2-8 ° C.

Long-aji dwòg

Tretman terapi ensilin

Doktè a kalkile dòz la chak jou nan ensilin ki baze sou nivo nan glikoz nan san an ak pipi. Se dwòg la divize an piki 3-4 pou chak jou. Pou ajiste dòz la, pasyan yo bay nòt yo oswa bay san nan laboratwa a ak pipi pou analiz, ki gen ladan nan 3 pòsyon: 2 jou (8-14 ak 14-20 èdtan) ak 1 lannwit, ranmase ant 20.00 èdtan ak 8.00 nan maten an. jou kap vini an.

Si doktè a preskri yon rejim entansifye terapi ensilin ki gen ladan 3 piki, Lè sa a, se tretman an te pote soti ak ensilin kout ak pwolonje anvan manje maten ak dine, ak anvan manje midi - sèlman ak yon dwòg kout-aji, jan yo montre nan tablo 2.

Si pasyan ki gen dyabèt pa travay epi yo gen manje midi byen sere, men manje dine nan kay ak manje ki gen anpil kalori, Lè sa a, kout tèm ak medyòm-aji dwòg yo administre anvan manje maten yo, epi sèlman ensilin kout yo administre anvan dine, ak entèmedyè-aji nan mitan lannwit. Avèk entwodiksyon yon rejim debaz piki bolus, yon preparasyon kout prezante anvan manje maten, manje midi, ak dine, ak yon dwòg pwolonje nan mitan lannwit.

Kalite terapi

Kalite terapi ensilin: tradisyonèl ak entansif. Rejim chak jou tradisyonèl la gen ladan:

• orè pou administre medikaman an,
• idrat kabòn-konte èdtan nan manje
• aktivite fizik nan yon sèten tan.

Kantite lajan an ak tan nan manje depann sou dòz la nan dwòg la nan tretman an T1DM ak T2DM.

Rejim lan entansif, sou kontrè a, karakterize pa yon dòz ensilin kout, ki depann de kantite manje. Nan ka sa a, yo bay yon medikaman pwolonje 1-2 fwa / jou epi kout / ekstremite - anvan chak repa.

Sa a mòd pèmèt pou omisyon, mouvman nan manje, fè aranjman pou ti goute adisyonèl. Lè IIT se yon imitasyon pankreyas yon moun ki an sante.

Rejim prensip

Pasyan yo ta dwe konfòme yo ak prensip sa yo:

• souvan (4-5 fwa) ak regilyèman manje,
• manje yo ta dwe gen ladan menm kantite lajan pou idrat kabòn ak kalori,
• itilize varyete de pwodwi san kontni sik segondè,
• ranplase 90% konsomasyon sik chak jou ak sorbitol oswa sakarin,
• eskli manje bagay dous, chokola, sirèt ak ponmkèt,
• pa gen ladan nan men asyèt yo ak ti mouton ak kochon grès, cho ak pikan kondiman, moutad ak pwav, bwason ki gen alkòl,
• Pa manje fwi dous, sitou rezen, rezen ak bannann.

Prensip Terapi ensilin

Nan tretman pou dyabèt, prensip sa yo nan terapi ensilin yo obsève:

• se sèl moun ki itilize ensilin,
• kontwole glisemi jiska 8 fwa nan yon jounen oswa kondwi kontinyèl siveyans,
• itilize entansifye oswa ponp terapi ensilin,
• ajiste dòz ensilin nan andokrinològ 1-2 fwa pa semèn.

1. Terapi ensilin preskri kèlkeswa nivo nan glisemi. Aplike ensilin kout: Actrapid NM, Humulin R, Homoral. Li administre pa perfusion kontinyèl lè l sèvi avèk perfusers.
2. Yo administre ensilin lan nan yon pousantaj de 0.1 U / kg / èdtan yo nan lòd yo elimine ketoacidoz. Diminye nivo glisemi a nan yon vitès ki pa pi wo pase 5 mmol / èdtan.
3. Si konsantrasyon nan glikoz diminye nan yon pousantaj de plis pase 5 mmol / èdtan - diminye dòz la nan dwòg la. Si nivo a glisemi diminye a 4 mmol / l - se dòz la nan dwòg la redwi pa 2 fwa. To glikemi a nan dyabèt tip 1 se 8-10 mmol / L.
4. Avèk GOK (koma hyperosmolar), yo itilize ensilin kout (Actrapid), anvan sa, eksprime vyolasyon metabolis dlo yo elimine. Dòz la kòmanse enjekte nan jè a venn, Lè sa a, mete vitès la nan 0.1 U / kg / èdtan (5-6 Inite / èdtan). Toujou ap kontwole nivo glisemi a.
5. Avèk GOK ak yon diminisyon nan glikoz, dòz la nan dwòg la diminye a 2 inite / èdtan. Apre enjekte glikoz (10% solisyon) nan degoute nan venn ak saline. Si pasyan an bwè ak manje sou pwòp tèt li, li te kondisyon l 'amelyore, Lè sa a, kout ensilin (dòz 6-8 Inite) yo bay subcutan an anvan chak repa.
6. Si, apre 2-3 èdtan, konsantrasyon an nan sik pa te diminye ak GOK, dòz la nan dwòg la ogmante 2 fwa. Li se piki nan jè venn, Lè sa a, se perfusion aplike nan yon pousantaj de 10 inite / èdtan. Si gen konsantrasyon an sik diminye, dòz la nan dwòg la = 5 moso / èdtan, Lè sa a, 2 moso / èdtan.

Innovations nan Dyabèt

Nouvo terapi ensilin parèt enpèrsèptibl, men tout dyabetik imedyatman te santi ki jan kalite lavi yo te amelyore.

Kisa ki te pase pandan koup ki sot pase yo nan deseni:

• te ensilin bovin ak vyann kochon ranplase pa yon imen jeni efikas moun, li pa lakòz efè segondè,
• preparasyon ki te kreye a kout la itilize glikoz, ki vini ak manje, bazal (pwolonje) itilize glikoz, ki lage akòz eksitasyon nan fwa nan pwosesis la nan tretman T1DM. Dwòg pwolonje pa pèmèt devlopman ipoglisemi akòz absòpsyon inifòm,
• fòm dòz te parèt ki ka konpanse pou metabolis idrat kabòn nan T2DM. Dwòg Ultrashort ka ankouraje pwodiksyon ensilin pa pwòp kò ou epi eskli fraksyon nitrisyon, paske pa pwal gen okenn condition pou ensidan an nan ipoglisemi,
• ak dyabèt tip 2, dwòg kontribye nan liberasyon an nan sibstans ki sou aktif, ki pou yon tan long sipòte dwòl nan sik nan san ak eksklizyon diminisyon byen file li yo,
• kèk medikaman ak T2DM ka ogmante sansiblite tisi nan ensilin yo, pandan y ap amelyore metabolis idrat kabòn, espesyalman nan moun ki obèz,
• pou premye fòm maladi a, medikaman yo bay ki vize a limite absòpsyon nan aparèy dijestif la nan idrat kabòn soti nan manje. Lè w ap pran lajan sa yo, pasyan an pa ka kase rejim alimantè a oswa manje yon bagay ilegal, paske aparèy la gastwoentestinal pral imedyatman siyal sa a ,.
• te gen sereng plim ensilin ki fasilite administrasyon dwòg la,
• distribitè ki menm gwosè ak yo te devlope e yo mande pou ka itilize pou administre medikaman nan yon katetè atache sou po a,
• gen glikomè oswa bann tès vizyèl pou detèminasyon endividyèl nivo sik nan san.

Nan mache pharmaceutique ameriken an, inalatè ensilin yo ta dwe parèt nan 2015. Nouvo fòm dòz la pral pèmèt ou kontwole nivo glisemi a epi ou pa enjekte piki òmòn chak jou.

Ensilin respire Aliexpress - san glikoz mèt Ki pa-pwogrese mèt glikoz nan san

Inovasyon an te yon glikomèt ki pa pwogrese ak nan fòm yon mont.Yo pratik yo itilize epi souvan pèmèt ou kontwole nivo sik la pa sèlman nan kay la, men tou nan travay, nan lari a ak nan transpò.

Kout ak long-aji ensilin grenn ki disponib pou tretman dyabèt tip 1 ak kalite 2 dyabèt. Li ranplase fòm likid dwòg la, an antye oswa an pati, epi li gen yon efè ipotekmik Predetermined pou jwenn yon eta glikemi ase. Pwodwi tablèt Larisi ak peyi Zend.

Gwosès Dyabèt

Si ou planifye gwosès byen, swiv konsèy doktè a, Lè sa a, dyabèt pa pral entèfere ak ti bebe a epi yo gen yon ti bebe siksè. Terapi ensilin gwosès se pa entèdi si grenn ak yon rejim alimantè strik pa ede pi ba sik nan san.

Dòz medikaman an preskri epi kalkile doktè a endividyèlman pou chak fanm ansent. Nan jou nesans lan ak pandan li ap bay tete, se siveyans konstan nan nivo glikoz te pote soti. Apre akouchman, medikaman yo preskri avèk yon tan long.

Terapi entansif byolojik nan Sikyatri

Terapi ensilayokomat (ICT) oswa terapi chòk ensilin se yon metòd nan ki ipoglisemi koma se atifisyèlman ki te koze pa administrasyon an nan gwo dòz ensilin. Yo itilize li pou eskizofreni yon kout peryòd limitasyon ak sikoz.

Li ede yo retire nan eta a catatonic ak catatonic-oneiric, polimorf, depale mal sistematize ak paranoya depresyon ak alisinasyon. Li ede tou dwogè yo sispann sentòm retrè.

Si kondisyon paranoya ak parafrenik yo te akonpaye pa depale sistematik ki pèsistan, Lè sa a, terapi ensilin nan psikyatri pa bay efè a te espere.

Konplikasyon

Konplikasyon nan terapi ensilin manifeste:

• reyaksyon alèjik ak gratèl, gratèl, tach grate wouj ak administrasyon move nan dwòg la: twomatis twòp nan yon zegwi epè oswa febli, entwodiksyon nan yon preparasyon pou frèt, chwa move nan zòn nan piki,
• kondisyon hypoglycemic ak nivo sik ki ba: ensidan an nan grangou pèsistan, swe twòp, tranbleman ak palpitasyon nan ka ta gen yon dòz twòp nan ensilin, malnitrisyon,
• lipodistrofi apre ensilin (lipoatropi): yon chanjman nan koulè po, disparisyon nan tisi greseu anba po a nan sit piki a,
• lipoiprofofi - aparans plak epè gra nan sit piki a,
• vwal tanporè devan je yo ak retinopati - domaj nan je nan dyabèt,
• anfle tanporè nan janm yo akòz dlo ak retansyon sodyòm ak yon ogmantasyon nan tansyon nan kòmansman an trè nan terapi,

Prevansyon konplikasyon se jan sa a:

1. Avèk yon eta hypoglycemic, ou bezwen manje 100 g pen ak moso 3-4 nan sik ak bwè te dous - 1 tas.
2. Eskli eksitasyon ak estrès, estrès fizik.
3. Kòrèkteman administre ensilin ak lòt pozisyon piki chak jou.
4. Add Hydrocortisone nan ti poban an ak ensilin pou yon reyaksyon alèjik grav ak gratèl.
5. Fè egzèsis ak fè yon meni sou rekòmandasyon an nan espesyalis diminye pwa.

Pwoblèm pasyan an ki asosye ak terapi ensilin yo elimine pa obsève tout prensip yo nan terapi dyabèt, preskri medikaman an nan dòz pi bon ak pi pre ke posib nan ritm lan fizyolojik nan sekresyon.

Nan timoun ak adolesan, kou nan maladi a ka amelyore ak konpansasyon ka reyalize pa entwodiksyon nan analogue nan ensilin moun. Ponp ensilin etranje yo prezante nan peyi a, byenke pri yo trè wo.

FAQ

Bonjou. Èske medikaman pou administrasyon bay timoun gen okenn karakteristik? Èske ou ka karakterize diferan ensilin ak yon egzanp yon dòz chak jou pou kalite dyabèt 1?

Bonjou. Tablo 2 bay karakteristik sa yo famasi nan medikaman yo. Tab 3 montre dòz la chak jou nan ensilin: kout ak pwolonje pandan terapi modèn ensilin, kalite 1 dyabèt.