Polenwopati dyabèt ke sa yo se apwòch modèn nan tretman an

Polinopatik dyabèt. Li devlope nan moun ki gen dyabèt. Polyneuropathy ka manifestasyon an premye nan dyabèt oswa rive anpil ane apre aparisyon nan maladi a. Sendwòm Polyneuropathy rive nan prèske mwatye nan pasyan ki gen dyabèt.

Pwevwa

Mekanis ki pi enpòtan yo pou devlopman neropatik se maladi ischemi ak metabolik nan nè akòz ipèglisemi.

Foto klinik

Gen plizyè chwa klinik pou polinopati. Yon manifestasyon byen bonè nan polyneuropathy ka souvan yon febli nan sansiblite Vibration ak Achilles reflèks. Fenomèn sa yo ka egziste pou plizyè ane. Dezyèm posiblite a manifeste pa domaj egi ak subakwi nan nè endividyèl: pi souvan pase femoro, syatik, ulnar la oswa medyan, osi byen ke otomomotè, trigeminal ak anmè. Pasyan yo pote plent sou doulè, latwoublay sansoryèl ak parezi nan misk ki soti nan nwayo korespondan yo. Opsyon nan twazyèm se yon lezyonèl siyifikatif nan nè anpil nan ekstremite yo ak maladi sansib ak parezi, sitou nan pye yo. Doulè se souvan grav nan presyon kò ak nan rès. Souvan, se inervasyon otonòm detounen. Si pwosesis la ap pwogrese, doulè a ​​ap grandi, vin ensipòtab, gen plak nan po ki gen koulè pal nan koulè wouj violèt ak nwa, momifikasyon nan tisi gangrenize. Anpil fwa nan ka sa yo, gratèl, ilsè trofik ak fenomèn osteoartropie rive, akonpaye pa deformation nan pye yo.

Kou nan polinopati dyabetik anjeneral gen yon karaktè pwogresis. Pafwa li se te akonpaye pa siy sa yo rele neropatik brankyo, ki vyole innervation la nan ògàn entèn yo. Espesyalman souvan, ipotansyon ortostatik, blen pipi newojenik, fèblès devlope.

Yon konplikasyon grav se (pi souvan nan pasyan ki gen plis pase 50 ane) domaj nan nè yo ki transmèt enpul a misk yo nan grenn je a (III, IV ak VI), ki mennen nan strabism, anisocoria, yon vyolasyon nan reflè pupillary nan aranjman limyè, ak dirèksyon.

Pwevwa

Pronostik la se kondisyon ki favorab, maladi a se kwonik, tou dousman ap pwogrese. Chanjman dejeneratif devlope pa ka retabli. Se terapi dwòg ki vize a amelyore kalite lavi ak anpeche devlopman an plis nan maladi a. Pandan devlopman maladi a, enfimite ap pèdi.

Ki sa ki polyneuropathy dyabetik

Estrikti a nan sistèm periferik nève a nan moun gen ladan de depatman.

• Somatik pèmèt ou kontwole fonksyònman kò ou byen konsyans.
• Vejetatif monitè aktivite otonòm nan ògàn entèn yo ak sistèm yo.

Kijan yon maladi devlope nan dyabèt

Polyneuropathy gen tout condition yo afekte tou de depatman sa yo.

Kòm yon rezilta nan dyabèt, tèminezon yo nè nan ògàn yo entèn nan yon moun sibi gwo domaj, sa ki mande devlopman nan maladi sa a.

Soti nan pwen de vi nan definisyon an nan konsèp sa a, nou ka di ke sa a se yon kalite neropatik nan ki fonksyone nan nòmal nan nè yo sansoryèl ak motè anpeche.

Kisa ki rive tèminezon nève yo

• Nè sansoryèl yo responsab pou fè stimuli soti nan anviwònman ekstèn la nan sistèm nève santral nou an (sa vle di, nan sèvo a ak mwal epinyè a). Yo kontwole santiman manyen, doulè, fredi oswa chalè.
• Nan ka sa a, nè motè yo responsab pou reponn a stimuli. Pou egzanp, ak kontraksyon nan misk ki koresponn lan ki bay mouvman nan bra yo ak janm yo.

Sentòm maladi a

Si ou etidye konsèp nan polinopati dyabetik, ki sa li ye ak ki jan li se te santi nan kò a, Lè sa a, ou ka avi, premye nan tout, pwononse doulè nan janm yo ak bra. Anplis, li se moun ak diferan nan moun ki gen dyabèt.

Sentòm ki pi komen nan neropatik sansoryèl yo se:

• Formis oswa pèt sansasyon, pi souvan nan bra yo ak nan pye yo.
• Yon moun gen yon santiman spesifik nan "gan ak chosèt".
• Ipèrstèsi,
• Doulè
• Gen yon entansite diferan nan doulè ak neropatik sansoryèl. Li kapab jis malèz lè moun fè eksperyans yon mens boule oswa trè grav doulè.
• Pafwa, hyperalgesia nan nenpòt ki eksitasyon moun touche. Kondisyon sa a yo rele tou allodynia.

Nati doulè ak polinewopati

Tankou entansite nan doulè, nati li yo ka trè varyab. Kèk sentòm doulè santi tankou boule, lòt moun bay yon pike dominan, nan lòt manifestasyon li se byen gwo twou san fon ak egi.

Byen li te ye maladi sansoryèl ka dekri jan sa a:

• Santi a mache sou koton
• Move santiman sou sifas difisil
• Difikilte vire paj nan jounal la,
• Pwoblèm ak rekonèt pyès monnen san yo pa gade yo.
• Nan ka ke yon moun santi l tanperati a anbyen toujou wo, sa a ka lakòz boule grav sou po a.

Motè neropatik

Se neropatik motè pi souvan manifeste nan fòm lan nan feblès nan misk nan branch yo. Nè ka domaje, ki afekte negatif:

• Misk Proximal yo. Yo sitiye pi pre kò a - zòn nan nan ranch yo ak bra,
• Distal misk. Sa yo se periferik, plis byen lwen soti nan kò a, pou egzanp, janm yo.

Ki sa yon moun dyagnostike ak polinewopati santi

• Kòm yon rezilta nan domaj nan tisi nan misk nan imen, se kowòdinasyon an jeneral nan mouvman ki gen pwoblèm.
• Kòm yon rezilta, fè aksyon konplèks tankou louvri pòt ak manch ka difisil.
• Premye sentòm domaj nan tèminezon nè yo ki bay misk nan manm ki pi ba parèt nan zòn nan pye.
• Lè sa a, ka gen pwoblèm lè w ap monte oswa desann eskalye yo, difikilte pou jwenn soti nan kabann oswa sofa, tonbe akòz feblès siyifikatif ak atrofye nan misk.
• Kòm yon rezilta nan gaye nan plis nan maladi a, yon moun eksperyans sansasyon yo nan "monte desann zwa" oswa kou mato sou dwèt li.

Kòz ak faktè risk

Pou dat, mekanis egzak la pou gaye polyneuropathy dyabetik pa gen ankò yo te jwenn, men li se li te ye ke gen anpil rezon pou sa. Nan kèk ka, pasyan an li menm kapab lakòz faktè kontribye nan devlopman li yo.

Domaj nan fib nè ki gen plis chans ak:

• dyabèt kwonik, ki dire pou plizyè ane (ak nivo segondè nan HbA1c),
• kò grès nòmal
• tansyon wo
• fimen
• ekspoze a dwòg toksik, tankou alkòl,
• chaj jenetik
• chanjman ki gen rapò ak laj

Dyagnostik maladi a

Eleman ki pi enpòtan nan mezi dyagnostik ki vize a elimine maladi a ak polinopati dyabetik pi souvan ede anpeche yon dyagnostik egzat ak istwa medikal.

Kesyonè medikal ki fèt espesyalman pou rezon sa yo te vin itil nan zòn sa a.

Ki jan yo ap depanse

Pou sa, fib monofilament ak wozo yo te itilize.

Premye moun ki pèmèt ou evalye ki jan ou santi ou tè a anba pye ou, ak dezyèm lan - kapasite yo nan vestibular aparèy ou an.

Gen kèk zouti yo itilize tou pou quantifier (ak Se poutèt sa plis objektif) fonksyon an nan kèk Vibration, tanperati, manyen limyè ak doulè.

Pou dyagnostik polinwati dyabetik nan anpil ka, li rekòmande pou fè yon seri tès oksilyè.

Tès Dyagnostik

• Premye evalyasyon an se konsantrasyon emoglobin glikazil HbA1c, ki se yon endikatè aliyman dyabetik. Li te pwouve kòm yon rezilta nan syans ki nivo li yo ki pi wo pi souvan nan moun ki soufri soti nan polyneuropathy.
• Pou plis tès dyagnostik detaye, yo itilize yon etid elektomiografik (EMG) ak evalyasyon vitès kondiksyon nève (NCV). Mezi sa yo ede detèmine kote egzat domaj nè a ak severite maladi a.
• Etid ekran - mayetik D 'sonorite ak diagnostics òdinatè yo itilize eskli lòt kòz domaj nan tèminezon nève, espesyalman pwosesis neoplazik.

Anvan dyagnostik polinopati dyabetik - ki kalite maladi li ye, lòt kòz neropatik yo ta dwe konplètman regle. Li estime ke nan 10-26% nan ka yo, domaj nè nan dyabetik gen yon baz diferan. Se poutèt sa, an plas an premye, rezon ki fè grav tankou:

• malen anemi,
• Vitamin B6 anpwazonnman ak gaz
• abi alkòl
• uremi
• epatit
• paranoplastik sendwòm (maladi ki asosye avèk kansè)
• sifilis
• VIH / SIDA
• efè segondè yo avèk itilizasyon sèten medikaman (eg, chimyoterapi, izoniazid),
• maladi mwal epinyè.

Li enpòtan anpil pou kapab detèmine sentòm yo nan maladi a nan polyneuropathy dyabetik, ki pi souvan pèmèt ou pran alè mezi apwopriye diminye blesi yo.

Tretman ak prevansyon polinopati dyabetik

Malerezman, apwopriye tretman famasi pa gen ankò yo te bay. Men, kontwòl nan nivo sik nan san, dezi a asire ke HbA1 kenbe nan estanda rekòmande, absans la nan depo nesesè pou grès pral elimine kèk sentòm polinopati.

Anpil pasyan reklamasyon ke kenbe nivo sik nan limit nòmal prèske konplètman elimine doulè. Sa ki pi enpòtan, li anpeche devlopman maladi sa a.

Preparasyon pou polinopati dyabetik

Si sentòm dominan maladi sa a se doulè, adisyon a kalman, dwòg oksilyè ak enteresan, ki gen ladan depresè ak anticonvulsants, yo te itilize.

Men sa yo enkli:

• pregabalin, Absenor, Depakin, Valprolek, gabapentin (senptòm, nè, Gabagamma, newontin).
• Bay rezilta a se pa efikas, doktè a kapab Anplis de sa preskri dextromethorphan, tramadol, oksisodòn oswa morfin. Altènativman, ka aplikasyon aktualite nan kapsaisin ak preparasyon lidokaina dwe sijere.
• Nan dènye ane yo, te gen yon efè olye pozitif nan amitriptyline, venlafaxine ak duloxetine tou yo te obsève nan tretman an nan doulè akonpaye polinewopati dyabèt la.
• Nan kèk ka, dwòg antioksidan ka rekòmande pou kèk tan. An patikilye, alfa lipoic asid. Sa a se terapi anjeneral preskri pa diabetologists kòm yon piki nan venn. Frekans lan nan itilize li se pi souvan de oswa twa semèn. Se terapi a Lè sa a, kontinye ak medikaman oral (Thiogamma 600, Thiogamma turbo-Set).

Enpòtan! Nan okenn ka pa kòmanse oto-medikaman ak medikaman sa yo.

Aktivite fizik ak espò

Yon adisyon enpòtan nan terapi famasi, espesyalman nan ka ta gen feblès nan misk, se fizik. Kineziterapis la chwazi yon pwogram endividyèl dapre kapasite chak moun, sa ki pèmèt misk la fonksyone osi lontan ke posib. Anplis de egzèsis estanda yo, yo itilize mezi pou dechaje, tankou pwosedi dlo yo.

Mwayen prevantif ak metòd

Nan kèk ka, devlopman maladi grav yo pi fasil pou ekskli pase trete yo pi lwen. Se poutèt sa, yo ta dwe peye atansyon espesyal nan mezi prevansyon divès ki vize a diminye chans pou gaye nan sentòm maladi a ak domaj nan plis ak plis ògàn yo.

Metòd prensipal yo pou konbat polinewopati gen ladan:

• siveyans apwopriye ak konstan nan nivo sik, an konsiderasyon nòmal glikemi ak glikate emoglobin,
• tretman optimale vit nan maladi parallèle, tankou tansyon wo,
• regilye, aktivite fizik modere,
• kite fimen epi redwi konsomasyon alkòl,
• yon rejim balanse ki bay endikatè yo bon nan grès,
• kenbe pwa kò a nan bon kondisyon,
• egzamen regilye ak konsiltasyon ak doktè ou.

Medikaman modèn se trè byen etidye konsèp nan polyneuropathy dyabetik, ki se yon pwoblèm ki gen enpòtans eksepsyonèl li te ye nan tout mond lan. Dènyèman, dènye devlopman yo ak teknik yo te prezante ki vize a diminye sentòm doulè ak anpeche posib konsekans negatif. Sepandan, pasyan tèt yo soufri nan tankou yon maladi metabolik danjere kòm dyabèt ta dwe gen plis atantif nan pwòp kondisyon yo. Nan mwendr, menm manifestasyon w pèdi ensiyifyan nan twoub newolojik, li nesesè yo chèche èd medikal.