Pankreatit ak ascite

Pankreatit se yon maladi enflamatwa nan pankreyas la, nan ki anzim yo an sekrè pa li yo aktive nan glann nan tèt li, olye ke yo te jete nan duoden an. Maladi a ka manifeste tèt li nan nenpòt laj kòm yon patoloji endepandan, ak kont background nan nan lòt maladi nan aparèy la gastwoentestinal.

An jeneral se yon pankreatit ki divize selon nati lezyonèl la, prezans enfeksyon, siy mòfoloji, osi byen ke kou maladi a. Konsènan kou maladi a, foto klinik li yo fè distenksyon:

• Eji pankreatit, nan ki patoloji devlope rapidman, gen yon sentòm prononcée.
• Egi frekan pankreatit, nan ki sentòm yo pwononse, men parèt detanzantan.
• Kwonik pankreatit, nan ki sentòm yo pa pwononse, men yo pèmanan, yo vin agrave pa plizyè faktè. Kwonik pankreatit kontinye nan de etap: vin pi grav ak remisyon.

Nan vire, pankreatit egi rive nan plizyè etap:

• anzimatik: 3-5 jou,
• reyaktif: 6-14 jou,
• etap seksyon: kòmanse nan 21yèm jou a,
• rezilta: 6 mwa oswa plis.

Kwonik pankreatit divize an de kalite konsènan kòz ensidan an:

• Prensipal pankreatit: rive tankou yon maladi endepandan.
• Segondè pancreatit: rive kont background nan nan lòt pathologies gastwoentestinal, pou egzanp, maladi bil, maladi ilsè duodnal.

Kòz maladi a lakòz prensipal yo nan pankreatit egi se konsomasyon alkòl ak fimen, pwoblèm ekoulman pwodiksyon nan kòlè akòz blesi aparèy bilyèr, prezans nan lityis ak yon rejim alimantè ki dezekilib. Men, tou patoloji ka pwovoke blesi oswa operasyon sou pankreyas la ak itilize nan sèten medikaman san yo pa konsilte yon doktè.

Sentòm sentòm pankreatit egi depann de nati a nan kou li yo. Pou egzanp, nan pankreatit egi, yon moun ka pote plent nan doulè nan vant la anwo nan yon eklatman, karaktè boule, kè plen, vomisman, ban ki lach ak patikil manje ki pa dijere, feblès jeneral, tranble kou fèy bwa nan kò a, lafyèv jiska 38 ... Nan kwonik pankreatit, sentòm yo mwens pwononse epi yo pèmanan. Ka maladi a kapab idantifye nan prezans nan doulè monotone nan èpès zoster, grav apre yo fin manje manje gra, pa ra kèplen ak vomisman, poupou pwoblèm ak pèdi pwa.

Dyagnostik Pou fè dyagnostik maladi a, w ap bezwen yon konsiltasyon ijans konsiltasyon nan yon gastroenterolog oswa chirijyen. Apre sa, doktè sa yo ap dirije w nan mezi dyagnostik ki nesesè yo, ki ka gen ladan yo:

• tès biochimik ak jeneral san
• Ultrason nan kavite nan vant,
• CT oswa MRI
• kolanjyopankreatografi retrogrè andoskopik (ERCP): egzamen kanal kòlè ak pankreyas yo.

Tretman Oto-medikaman nan pankreatit nan kay pa kapab sèlman seryezman andomaje sante, men tou, mennen nan lanmò. Se poutèt sa, si ou detekte sentòm karakteristik, ou bezwen kontakte yon gastroenterolog yo preskri terapi ki nesesè yo .. Premye a tout, se jèn preskri soulaje chaj la soti nan glann la ak glas se aplike nan vant la anwo diminye doulè.

• soulajman doulè antispasmodik,
• dwòg ki diminye an pànatetik
• antioksidan ak vitamin.

Operasyon se preskri pou lanmò nan glann lan (pankreyas nekrosi) oswa inefikasite nan tretman konsèvatif.

Konplikasyon Ka pankreatit ki grav vin agrave pa nekrosi pankreyas, fòmasyon yon fo kansè pankreyas, absè pankreyas, asit pankreyatèn, ak konplikasyon poumon. Nan pankreatit kwonik, ensifizans pankreyas ka rive nan dyabèt sikre.

Si ou pa vle fè fas a pankreatit, ou ta dwe bay alkòl ak fimen, manje rasyonèl ak balanse, epi konsilte yon doktè nan tan si ou sispèk maladi bil, patoloji nan aparèy la bilyèr.

Poukisa likid akimile nan kavite nan vant?

Pou anpil ane, san siksè goumen ak doulè ak maladi ilsè?

Head nan Enstiti a: "Ou pral sezi ki jan fasil li se geri doulè ak maladi ilsè tou senpleman pa pran li chak jou.

Sentòm karakteristik asit yo se yon ogmantasyon nan anndan-nan vant presyon, yon ogmantasyon nan vant la nan akimile likid.

Pou tretman doulè ak maladi ilsè, lektè nou yo avèk siksè itilize Monastè Tea. Wè popilarite pwodwi sa a, nou te deside ofri l 'pou atansyon ou.

Ascite (nòmal akimilasyon nan likid) deranje fonksyone nan nan poumon yo ak ògàn nan aparèy la gastwoentestinal.

Rezon ki fè yo pou akumulasyon nan likid ka diferan: ascite ka parèt akòz plizyè maladi nan kò a, patoloji ògàn. Kòz ki pi komen nan asit ka siwoz.

Dyagnostik ascite fèt lè l sèvi avèk ultrason ak egzamen yon doktè a. Apre dyagnostik, tretman pran anpil tan. Ou ta dwe sove yon moun soti nan asit ak nan maladi a ki te lakòz li an menm tan an.

Dire a nan kou a, gravite a nan maladi a, pronostik a plis depann sou sante moun, kòz la nan maladi a. Ascites ka parèt toudenkou oswa piti piti nan kou plizyè mwa.

Sentòm ascite kòmanse manifeste si gen plis pase yon lit likid ki akimile nan vant lan.

Sentòm akimilasyon likid nòmal:

• souf kout
• ogmantasyon nan pwa ak volim nan vant la,
• anfle nan janm yo
• rann gaz
• malèz pandan koube
• pete nan vant la, doulè,
• brûlures
• èdema skrotal (nan gason).

Anjeneral, an premye, yon moun peye atansyon a sentòm tankou avancée nan lonbrik la, elajisman nan pati a nan vant - nan yon pozisyon kanpe, vant la pandye, sanble yon boul, ak lè yon moun bay manti, vant la "divize moute".

Nan fanm, mak detire blan pouvwa gen yon sentòm - sa a se youn nan siy ki montre yo nan asit.

Gen kèk sentòm ki asosye avèk maladi adisyonèl, kòz rasin ascite.

Pou egzanp, si se depase likid ki te koze pa presyon nan veso yo nan fwa a, Lè sa a, venn yo pwononse sou vant la (devan, bò).

Si pwoblèm sa yo nan veso yo anba fwa a, Lè sa a, siy karakteristik yo ki nan maladi a se vomisman, lajònis, kè plen.

Asit tubrikuleuz karakterize pa tout anwo a, menm jan tou maltèt, fatig ogmante, feblès, ak yon batman kè rapid.

Pwoblèm ekoulman pwodiksyon nan veso yo lenfatik kontribye nan yon ogmantasyon rapid nan vant la. Si gen yon mank de pwoteyin, Lè sa a, siy ascites yo se anfle nan èkstrémité yo, souf kout.

Si maladi a ki asosye ak pwoblèm nan veso yo lenfatik, Lè sa a, yon ultrason nan venn yo, veso nan zòn nan pwoblèm preskri. Si yo sispèk onkoloji, se yon eskanè ultrason tou fèt.

Kritsyat pankreyas

Exudation nan kavite a peritoneal ak OP parèt souvan, sepandan, pikreyas ascites se yon fenomèn olye ra pathologie. Nan kèk ka, devlopman nan yon pwosesis efizyon nan kavite nan vant pa fini favorableman; reyaktif efizyon apre OP estabilize ak yon tandans ralanti akimilasyon. Kòz li, jan yo note sa pi wo a, pouvwa ap konpresyon ak tronboz nan sistèm nan venn pòtal. Sa a se pi souvan obsève ak OP oswa yon atak CP grav nan yon pasyan ki gen siwoz fwa - éfuzyon pancréatique sou background nan dekonprann nan siwoz ak fenomèn yo ap grandi nan tansyon wo Portal se reyalize nan ascites reyèl.

Plis souvan, ascite pankreyas rive piti piti nan pasyan ki gen spist pankreyas drenaj nan kavite gratis nan vant. Faktè sa yo kontribye nan devlopman nan asit pankreya: yon blòk nan gangliyon lenfòm retroperitoneal (parapancreatit) ki gen tansyon wo nan adantis la lenfatik dorsal, grav pwoteyin-enèji Defisi tankou kwashiorkor.

De varyant nan kou nan klinik nan pikritya ascite yo distenge. Nan premye opsyon an, apre ensidan an nan yon kriz doulè egi, likid rapidman akimile nan kavite a nan vant, ki se ki te koze pa devlopman nan fokal nekrosi pankreyas ak kaptire nan yon pati nan sistèm nan tiyo pankreyas ak fòmasyon ki vin apre nan pseudocysts kominike ak kavite nan vant. Dezyèm posiblite a karakterize pa yon akimilasyon gradyèl nan likid kont background nan nan yon kou subclinical nan CP, ki se pi souvan obsève pandan destriksyon nan yon ti zòn nan kalson pankreya kwonik.

Dyagnostik se pa difisil. Asit yo detèmine fizikman, konfime pa etid adisyonèl (ultrason, x-ray metòd). Asit souvan akonpaye pa plewiv ak pericardial efizyon, espesyalman nan pasyan ki gen yon jenès konbine nan asit (pòt tansyon wo, kwashiorkor, tansyon wo nan adantis la lenfatik).

Se dyagnostik la finalman verifye pa laparocentesis. Volim nan likid nan kavite nan vant se souvan enpòtan epi yo ka rive jwenn 10-15 lit. Likid la jwenn pandan laparokozza a gen yon koulè limyè jòn, kontni an pwoteyin se pa plis pase 30 g / l, ak egzamen sitolojik, lenfosit predominan. Mwens souvan, asit se chylous nan lanati. Aktivite anzim pankreyas nan likid asciti ogmante.

Laparocentèz ak evakyasyon maksimòm de likid intraperitoneal gen yon efè tanporè, efizyon nan kavite nan vant ankò byen vit akimile. Laparocentèz pa ta dwe repete, depi sa a se sèlman yon tretman sentòm, byenke tanporèman li amelyore kalite pasyan an nan lavi yo. Laparokozza repete anvayi ensifizans twofolojik epi li ka pwovoke sentòm kwashiorkor akòz pèt masiv nan pwoteyin ki gen likid asitik.

Avèk asit pankreyas yo, rekòmande famasi ak octreotide (sandostatin) nan dòz nòmal pou 2-3 semèn, lè sa a se yon operasyon ki fèt.

Piske asit pankreyas yo sitou ki koze pa spèt pankreyas yo, yo ka konsidere tretman chirijik kòm sèl mezi apwopriye, e entèvansyon ki pi an sekirite se drenaj entèn nan spor yo. Kòm yon tretman adisyonèl, medikaman ki vize a trete sikwoz alkòl, sipò nitrisyonèl ak koreksyon hypoproteinemia, osi byen ke diiretik yo (spironolaktòn) ta dwe itilize.

Plewrasya pankreyatèn

Efizyon pleural nan pankreatit souvan akonpayat asit pankreyas ak rive pi souvan nan prezans yon kankis pankreyas kole adjasan a manbràn la, espesyalman lè li se suppurating, osi byen ke ak fòmasyon nan yon fistula pankreyas ki ouvè nan kav la pleural. Pèrforasyon nan yon sak supèraj nan kav la pleural mennen nan devlopman pleurès purulè.

Dyagnostik plewrasis la difisil sèlman ak yon èksudate ti tay, lè yon egzamen fizik pa toujou revele sentòm plewèrst patognomonik. Se dyagnostik la finalman etabli lè l sèvi avèk x-ray egzamen nan ògàn yo nan pwatrin lan. Yon enpòtan valè dyagnostik se pansman pleural, ki pèmèt klarifye nati a nan efizyon an epi detèmine taktik yo nan tretman pi lwen. Anplis de sa, ak yon fuzyon masiv, espesyalman purulan, yon twou pletasyon kav kapab tou gen pou itilize pou rezon ki ka geri (evakyasyon nan exsudate, eliminasyon atelectasis konpresyon, entwodiksyon de antibyotik nan kav la plèv, elatriye).

Nati pancreatogenic nan efusion a konfime pa detèminasyon an nan aktivite a nan anzim pankreyas nan li. Si yo sispèk kominikasyon cystic-pleural apre twou, se yon etid kontras (plewografi ak dlo-soluble kontras) fèt yo idantifye tankou yon mesaj oswa entèn pankreyas fistula.

Si li etabli ke kòz la nan efusion plewr la se kist la pankreyas, entèvansyon chirijikal sou sak nan tèt li se nesesè (drenaj entèn oswa ekstèn, sistèktomi, bò gòch-sided résection pankreyas, elatriye). Kòm yon tretman konsèvatif, octreotide (sandostatin) yo itilize nan yon dòz 200 μg subcutaneous 3 fwa nan yon jounen pou plizyè semèn, ki siyifikativman diminye pwodiksyon an nan sa cyst.

Venn varis nan èzofaj yo ak nan lestomak

Ki pa Peye-epatogenik venn nan èzofaj yo ak nan lestomak rive lè venn nan pòtal ak branch li yo konprese pa yon tèt agrandi pankreyas oswa yon pankreyas, oswa akòz tronbozi yo. Pi danjere a se abondan senyen soti nan venn varis, sentòm prensipal yo ki gen san vomisman oswa vomisman nan "lakou kafe" kalite a, melena, egi anemi posthemorrhagic, hypovolemia jiska emoraji chòk.

Tretman konsèvatif nan konplikasyon sa a konsiste nan bon jan terapi perfusion-transfizyon, administrasyon etamsylate ak gwo dòz asid ascorbic. Pou yo rive nan emostazi lokal, li efikas yo sèvi ak ankèt la Blackmore, ki konprès san an venn varis nan èzofaj yo ak Cardia pou plizyè èdtan (jiska yon jou). Si nan fason sa a li pa posib yo sispann senyen nan gastric konstant, resort nan entèvansyon chirijikal.

Yo itilize yon operasyon twomatik minim - gastrotomi ak kap flache anndan venn senyen yo nan junction gastroesofaj la ak ligasyon preliminè sou gòch gastric ak atè splenik. Avèk venn varis ki te koze pa konpresyon nan venn pòtay la oswa branch li yo nan kist la pankreyas, drenaj oswa retire nan sak la mennen pa sèlman yo sispann senyen, men tou, disparisyon nan venn varis.

Mallory - Weiss Sendwòm

Sendwòm Mallory-Weiss detekte klinikman nan mwens pase 3% pasyan yo lè pwosesis enflamatwa oswa destriktif nan pankreyas la manifeste ak vomisman souvan oswa endomablabl. Baz mòfoloji sendwòm lan konsiste de rupture nan manch mikez lan ak kouch submucosal nan miray vant lan nan zòn nan nan tranzisyon an gastwoentestinal, sitou nan bò a nan pi piti deviation. Pou kase yo rive, se yon spesifik background estriktirèl ki nesesè nan fòm lan nan yon chanjman distrofik nan kouch nan submucosal ak veso varis, enfiltrasyon perivaskilè ak mikronekroz nan pati a cardial nan vant lan. Siyifikasyon fòm subclinical tansyon wo pòtal pa regle.

Menm faktè sa yo ki kontribye nan atak la nan pankreatit, konsomasyon alkòl ak suralimantasyon, pwovoke devlopman nan Mallory-Weiss sendwòm. Nan patojenèz, se enpòtans prensipal la bay perturbation yo nan fonksyon an fèmti nan kad la ak pyloric kaka, kont ki se yon efè pwovokan egzèse pa yon ogmantasyon toudenkou nan presyon intragastric pandan vomisman. An patikilye enpòtans se ptoz la nan mukoza a gastric nan Cavity nan èzofaj yo, osi byen ke prezans nan yon ti èrni glisman nan ouvèti nan ezofaj nan manbràn lan.

Manifestasyon yo nan klinik nan Mallory-Weiss sendwòm yo konpoze de siy klasik nan senyen gastrik ak sentòm pèt san. Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke nan jèn moun ki gen pankreatit edematous, malgre senyen, tansyon wo ka pèsiste pou yon tan long, pa koresponn ak kantite lajan an nan pèt san.

Dyagnostik Mallory-Weiss sendwòm lan baze sou done ijans EGDS, ki pèmèt pa sèlman etabli kòz la nan senyen ak detèmine pwofondè nan espas sa a, men pote soti nan emostazi lokal yo. Lè y ap fè andoskopi, yon egzamen konplè nan èzofaj yo, nan lestomak ak nan duoden nesesè, depi nan pasyan ki gen OP ak vin pi grav nan CP, ka ewozyon egi ak maladi ilsè souvan ka detekte.

Tretman pou sendwòm Mallory-Weiss gen ladan entwodiksyon antiemetik dwòg: metoklopramid (sereyal) miskilati oswa domperidon (motilium) siyalman nan yon dòz chak jou nan 40 mg. Nan paralèl, se emostaz ak perfusion-transfizyon terapi te pote soti. Konsèvatif tretman chirijikal konsiste nan entwodiksyon an nan yon pwofondè Blackmore (pou 12 èdtan) kòm baz la nan terapi emostaz. Nan kondisyon modèn, yon endoskopik diathermic (bipolè) oswa lazyone koagulasyon nan rupte mucosal yo konsidere kòm yon metòd altènatif. Randevou obligatwa nan PPIs (omeprazole, lansoprazole, rabeprazole), ki anpeche proteoliz la nan tronb la ki te fòme nan Cavity nan vant la akòz anpèchman pwononse nan aktivite pepsin,

Blesi emosyonèl ak lyèzè nan aparèy la gastwoentestinal

Faktè risk pou devlopman ewozyon egi ak maladi ilsè nan pasyan ki gen pankreatit:
• fin vye granmoun,
• ensifizans fwa ak ansefalit,
• echèk respiratwa ak ipoksi grav,
• hypovolemia ak ki asosye enstabilite emodinamik,
• sendwòm epatorenal,
• peritonit pankreyatojèn, pwosesis purulik-septik nan pankreyas ak fib parapancreatic,
• entèvansyon twomatik pou pancréat necrotik oswa lòt maladi pankreyas.

Blesi egi ewozif ak emoraji nan zòn nan esofagastroduodenal ka detekte avèk egzamen endoskopik sistematik nan 2/3 nan pasyan ki gen OP. Pi souvan, ewozyon ak maladi ilsè yo lokalize nan pati anba a ak kò a nan vant lan, mwens souvan nan duoden la. Maladi ilsè egi yo souvan miltip.

Nan devlopman konplikasyon emoraji, matyè faktè tan - se senyen obsève nan 3 a 20 jou apre devlopman nan pankreyas destriksyon.

Patojenèz la nan maladi ilsè egi, pwogresyon nan chanjman ulcerative byen bonè necrotic nan manbràn mikez lan ak ensidan an nan senyen egi kòm yon rezilta sa yo gen ladan sa ki annapre yo: twoub nan mikrosirkulasyon nan divès zòn nan aparèy dijestif la, eksitasyon twòp nan sekresyon gastric ak yon diminisyon nan kapasite a alkalinizasyon nan sekresyon pankreyas, duodenogastric rflu.

Efè a konbine nan ischemia, asid kòlè ak lisolekitin, hypersecretion nan asid HYDROCHLORIC ak aktivite pepsin ogmante natirèlman orè ki deja egziste balans lan mucosal nan direksyon pou faktè agresyon. Maladi lokal yo nan emostazi yo souvan konbine avèk yon deficiency nan faktè koagulasyon san akòz pwoblèm fonksyon sentetik fwa nan pasyan ki gen CP alkòl ak CP konplike pa tansyon wo subhepatic Portal, sendwòm epatoprivial, ak ensifizans fwa.

Nan majorite nan pasyan ki gen pankreatit, egi ewozyon ak blesi emorase yo senptom, yo raman manifeste ak yon klinik senyen masiv, vomisman nan "lakou kafe" ak emoraji chòk yo, yo pi souvan manifeste pa melena, ki souvan rive sèlman yon jou apre senyen. Kote ki mennen nan dyagnostik la ki fè pati egzamen endoskopik la, byenke ka senyen ka sispèk yo nan pasyan ki gen nasogastric oswa sondyè nui double-lumen pou nitrisyon enteral.

Tretman an se konplèks, li gen ladan lokal yo (avèk èd nan andoskopi) ak sistemik terapi emostaz, itilize a nan blockers gastric sekresyon, cytoprotectors ak antioksidan, ki te swiv pa entwodiksyon de dwòg ki amelyore mikrosirkulasyon ak reparasyon.

Erè souvan nan lopital chirijikal yo se anilasyon konplè a nan terapi apre yo fin sispann senyen an, itilize nan atropine, pirenzepine, ranitid nan dòz estanda oswa antiasid kòm blockers, ki se absoliman pa rasyonèl nan "epòk la" nan IDU yo. Dwòg yo nan chwa nan sitiyasyon sa a yo se omeprazole ak lansoprazole pou administrasyon parenteral. Avèk entans san, itilizasyon octreotide, yon analog analog de somatostatin, efikas.

Se chirijikal tretman maladi ilsè egi ki endike pou pwolonje oswa repete san, malgre hemostase sistemik, lokal oswa andoskopik disponib nan enstitisyon sa a.

Fistula pankreyas

Fistula nan pankreya la se youn nan pwoblèm yo mal etidye nan pankreyas. Sa a se prensipalman akòz rar relatif sa a konplikasyon (byenke gen yon ogmantasyon nan kantite pasyan ki gen fistul pankreyas yo te note dènyèman). Pankreyas fistula toujou asosye avèk sistèm adezif pankreya yo, yo ka lokalize nan tèt, nan kò ou oswa nan ke pankreya yo.

Fistil pankreyas yo divize an:
• twomatik, pòs-necrotic ak postoperatwar,
• konplè (tèminal) ak enkonplè (lateral),
• ekstèn (ouvè sou po a oswa gen yon pasaj ki te fòme nan blesi a nan miray ranpa a nan nan vant oswa adjasan kavite purulan) ak entèn (ouvè a kavite a nan kist la pankreyas, ògàn vwazen oswa kavite lòt - pou egzanp, pleural).

Pou dyagnostik fistil ekstèn pankreyas la, li nesesè pou detèmine anzim pankreyas nan egzeyat fistul ak fistulografi.

Nan tretman an nan fistul pankreyas, konbinezon ki pi rasyonèl nan konsèvatif ak metòd chirijikal. Enkonplè ak senp konplist yo trete prudent selon pwogram nan estanda terapi CP ak sanitasyon adisyonèl nan kou a fistul yo ak kavite, eliminasyon nan maserasyon alantou kou a fistul. Tretman konsèvatif fistil pankreyas la vin pi siksè dènyèman an koneksyon avèk entwodiksyon octreotide (sandostatin) nan pankreatoloji. Lè w ap itilize medikaman sa a, se yon diminisyon nan kantite lajan egzeyat ki soti nan pasaj la fistulye pa 10 fwa oswa plis note, ki pèmèt ou pou konpanse pou latwoublay dlo-elektwolit, apwopriye sanitiz pasaj la fistul epi elimine maserasyon po. Gen prèv ki montre octreotide nan yon dòz chak jou nan 100-300 μg ede yo fèmen fistula a nan plis pase 70% nan pasyan nan lespas 6 jou.

Egzistans pwolonje fistila pankreyas yo mennen nan divès konplikasyon: malabsorsyon akòz ègzojèn pèt nan anzim, trofolojik ensifizans akòz malabsorsyon ak pèt pwolonje nan pwoteyin, likid ak eleman tras soti nan pasaj la fistulèr, konplikasyon purulèr (suppuration nan fistula a, absè nan borso a omental, retroperitoneal phlegmon) divès kalite blesi po alantou pasaj la fistulèr (ilsè ilsè, ègzema), arrosif senyen.

Pou detèmine endikasyon yo pou tretman chirijikal, sitou pandan pwolonje (4-6 semèn) ak efikas terapi konsèvatif, li nesesè fè fistulography, nan ki li posib yo idantifye koneksyon an nan kou a fistulous ak GLP, prezans nan tach, fòmasyon sistik. Yon ogmantasyon nan dire terapi konsèvatif nan pasyan ki gen fistul pankreyas vin pi mal rezilta imedya entèvansyon chirijikal la. Avèk fistil konplè oswa tèminal ekstèn pankreyas yo ki rezistan a farmakoterapi, yon altènativ a entèvansyon chirijikal ka terapi okluzyon - "ranpli" fistula a ak pati nan sistèm nan tiyo pankreyas ak materyèl polymeric.

Sendwòm jelopoprivyal, ensifizans tepatokelilè ak ansefalit epatik

Sendwòm Gelatoprivial se yon konplikasyon nan egi, maladi grav pankritik. Kòz sendwòm epatoprivial:
• domaj dirèk nan fwa a ak chòk pankreyas, emoraji oswa twomatik, konbine avèk yon aksidan pankreyas (sa yo rele fwa souw),
• grav destriktif pankreatit, ki rive ak endotoxemia ekstrèm ak tretman adekwa (sa yo rele pankreyas-ensifizans nan epatik),
• Entoksikasyon microbes nan ka ta gen trè pwogrese oswa jeneralize enfeksyon nan etap nan konplikasyon purulan nan OP (sa yo rele enfektye a enfektye toksik, oswa fwa septik),
• tronboz venn pòtay,
• entèvansyon chirijikal sou pankreyas la (ijans oswa planifye) ak chòk enpòtan ak mank anestezi pwoteksyon, espesyalman kont background nan nan vyolasyon siyifikatif nan fwa a anvan operasyon,
• kolèstè ekstrèm ak pwolonje, sitou kont background domaj nan fwa ipoksik ak toksik akòz operasyon, OP, sentòm retrè, yon surdozaj nan dwòg epatotoksik, elatriye.

Se gravite a nan sendwòm epatit B karakterize pa chanjman pwofondè divès kalite nan fonksyon an sentèz pwoteyin nan fwa a, prensipalman, chanjman ki fèt nan kontni an nan pwoteyin serom (albumin, transfinin, sewòm kolinestèraz), ak aparans nan makè nan sitoliz ak kolestasi.

Tretman konplèks - etiotropik, patojenik ak sentòm. Apwòch etyolojik yo diferan epi yo vize pou korije kòz imedya sendwòm lan. Itilizasyon epatoprotèktè yo (heptral, ursofalk, esansyèl solid), antioksidan (asid ascorbic, oligogai-se, unitiol, elatriye), glikokortikoyid (prednisolon, methylprednisolone), terapi dezentoksikasyon ak nitrisyonèl jistifye patojèn. Dezentoksikasyon ki gen ladan pa sèlman terapi perfusion, men tou, metòd èkstraksyonèl emokorrèksyon (plasmapheresis, hemosorption). Oral administrasyon de enterosorbents (enterosgel, polyphane) tou se efikas, ak lactulose (dufalac) se trè efikas.

Ensifizans epatocelulaire se yon ekstrèm degre sendwòm epatoprivial ki ka akonpaye fòm grav nan OP, kolèstozis pwolonje kont background nan nan yon blòk nan pati a antreprizatik nan adezif la kòlè komen, bili-depandan CP ak yon blòk pwolonje nan kalkil la kanal kòl komen. Devlopman nan ensifizans hepatopellular nan pasyan ki gen pankreatit se raman fulminant, menm jan ak viris fulminant oswa medikaman epatit, pi souvan li kontinye selon yon kalite pwolonje, ki se akòz yon sèten efè epatostabilizing nan kèk eleman nan swen entansif.

Prensipal manifestasyon nan klinik nan ensifizans epatazèl se hepatic ansefalit. Se tèm ansefalit lan se konprann vle di tout konplèks la nan maladi serebral devlope kòm yon rezilta nan domaj nan fwa egi oswa kwonik. Maladi potansyèlman revèsib newolojik ak mantal varye nan entansite epi yo ka obsève nan diferan konbinezon, ki fè li posib pou li fè distenksyon ant etap (gravite) ansefalopati epatik la.

Tretman nan ansefalit epatik rete yon tach difisil, depi eliminasyon faktè a etyolojik nan maladi a se byen lwen soti nan toujou posib, ak kounye a itilize apwòch ki ka geri ou yo se multikomponent epi yo pa ofisyèl. Pifò gastroanterolog rekòmande pou yo sèvi ak ba-pwoteyin nitrisyon, pou yo sèvi ak laksatif ak divès metòd netwayaj mekanik nan trip yo, itilize nan antibyotik nan bi pou yo dekontaminasyon entesten, entèmedyè metabolites nan sik la ure, branch asid amine, antagonist nan reseptè benzodyazepin ak lòt dwòg.

Yo nan lòd yo diminye fòmasyon nan amonyak nan trip la, se lactulose (duphalac) itilize - disakarid sentetik ki kraze nan kolon an nan asid laktik ak acetic, bese pH la nan lumen nan entesten, inibit aktivite a nan bakteri amonyak, ak diminye absòpsyon nan amonyak. Se dòz la nan dwòg la chwazi endividyèlman (ki soti nan 30 a 120 ml / jou). Si li pa posib pou sèvi ak medikaman an, li preskri nan yon lavman (300 ml siwo pou chak 700 ml dlo 2 fwa pa jou).

Enpòtans dominan hyperammonemia nan patojenèz ansefalopati epatik se baz pou randevou dwòg ki amelyore netralizasyon amonyak nan fwa a. Ki pi komen an se L-ornithine-L-aspartate.

Premye a nan ensifizans hepatocellular ak sendwòm emoraji se posib - gen nen ak senyen nan matris, emoraji nan piki a ak sit kanulation nan venn yo, lar lartak sou pye yo, nan kote ki ekspoze a presyon, chans pou sanstasyon gastwoentestinal ogmante.

Kritè pou laboratwa pou ensifizans epatazèl la nan ka ta gen kolestasis inisyal karakterize pa ipèbilirubinemya, e gen yon "chanjman nan lidè" - pwopòsyon an nan bilirubin unkonjugated ogmante. Avèk domaj nan fwa chòk, postoperatwar sendwòm epatorenal ak rezilta nan ansefalit, hyperbilirubinemia ka modere. Hypercholesterolemia disparèt, konsantrasyon nan kolestewòl total nan serik nan san apwoche limit ki pi ba nan nòmal la (3.5 mmol / L), se kontni an nan eleman ki kolestewòl unesterified espesyalman redwi. Kantite absoli albumin lan diminye (jiska 20 g / l), malgre estabilite nan katabolism estrès, chanjman vag nan nivo nan ure ak ase sipò plastik lè l sèvi avèk nitrisyon atifisyèl.

Ultim ipalalbumminya souvan konbine avèk ipèrazotemiya. Yon pwopòsyon siyifikatif nan salop nitwojèn se polipeptid nitwojèn ki pa absòbe nan fwa a. Aktivite nan pseudocholinesterase sewòm ak konsantrasyon nan ceruloplasmin, transfinin sevè diminye, ki endike maladi gwo twou san fon nan fonksyon an sentèz pwoteyin nan fwa a. Se yon fòm pwolonje nan ensifizans epatazèl la karakterize pa devlopman nan sindrèm èdèm, ki gen ladan asit, yon wòl enpòtan nan devlopman nan ki se te jwe pa sèlman pa ipoproteinemin pwogresis ak yon ogmantasyon nan pyèj pwesyon venen, men tou yon diminisyon nan netralizasyon fwa pa aldosterone.

Chanjman siyifikatif nan koagulogram la se karakteristik nan ensifizans hepatocellulaire: yon diminisyon pwogresis nan endèks la protrombin (a 60% ak anba a), proconvertin (anba a 40%), yon diminisyon modere nan konsantrasyon an nan fibrinojèn, malgre prezans nan kèk pasyan nan yon aktif pwosesis purulèr-enflamatwa, ki anjeneral kontribye nan hypercoagulation. An menm tan an, aktivite a nan fibrinoliz ak pwoteyoliz ogmante.

Se sendwòm lan laboratwa cytolytic nan pasyan sa yo karakterize pa siy yon ogmantasyon favorab nan aspartylaminotransferase ak fo nòmalizasyon nan koyefisyan la de Ritis. Segondè aktivite nan γ-glutamyl transpeptidasa rete, men nan ka ki pi grav li diminye. Lè ou konsidere yon diminisyon enpòtan nan aktivite a nan faktè defans natirèl antioksidan, menm yon ogmantasyon modere nan peroksidasyon lipid (detèmine pa konsantrasyon an nan malondialdehyde ak konjine diene) gen yon efè negatif sou kò pasyan an ak sendwòm hepatopriva epi li ka lakòz yon ogmantasyon nan ensifizans epatocellular.

Tretman ki gen siksè nan ensifizans epatazèl se posib sèlman nan etap nan precoma. Transfizyon ranplasman, ki pèmèt ou kenbe ekipman pou enèji ak nivo nan procoagulants (Plasma natif natal ak dòz gwo vicasol), pa bay yon efè dirab. Lè w ap itilize enèji substrats (glikoz), youn ta dwe sonje sou yon diminisyon nan tolerans ensogèn ègzojèn ki gen posibilite pou yon eta hypoglyxmic.

Renovasyon perfusion nan deficience albumin ak itilize nan saluretics (ak ren yon ti kras ki domaje) ka diminye gravite a nan edematous-sendwòm ascitik. Pou siprime twòp kwasans bakteri, enjestyon antibyotik ki pa resorbable tankou kanamycin (jiska 4 g / jou), tobramycin, polymyxin, elatriye endike.

Sèvi ak dirèk antioksidan (E vitamin jiska 600-800 mg / jou miskilati, dibunol andedan), osi byen ke dwòg ki estabilize sistèm andojèn defans antioksidan (5 ml unitiol 2-3 fwa nan yon jounen). Itilizasyon epatoprotèktè yo (heptral, esansyèl solid, elatriye) ka efikas pandan w ap kenbe faktè patolojik ki te mennen nan ensifizans epatocellulaire.

Yon diminisyon nan gravite a nan hyperbilirubinemia ak yon ogmantasyon nan konsantrasyon an nan procoagulants ak yon diminisyon nan aktivite san fibrinolytic, yon nòmalizasyon ki estab nan kontni an albumin serik, ceruloplasmin (epi pita serom aktivite kolinestèraz), yon diminisyon nan ekspresyon an nan pwodwi peroksidasyon lipid nan san an ak yon gerizon ki pèsistan nan konsyans pasyan an pwouve.

Poukisa patoloji leve?

Kòz akimilasyon likid:

• onkoloji (fòmasyon malfezan),
• siwoz nan fwa a (yo jwenn nan 75% nan moun)
• ensifizans kadyak
• plizyè maladi ren
• tibèkiloz
• ogmante presyon nan fwa a,
• maladi jinekolojik (nan fanm),
• pankreatit

Youn nan ka ki pi difisil yo se prezans nan nkoloji. Yon pasyan ki gen yon prononsez enèvan ak agrave sentòm yo ka preskri operasyon.

Tibebe ki fenk fèt yo kapab tou soufri soti nan asit. Anjeneral li se ki te koze pa maladi nan devlopman nan aparèy dijestif la nan yon timoun, divès kalite èdman konjenital.

Natirèlman, nan ka sa a, kòz prensipal yo nan patoloji a se divès maladi oswa move abitid nan manman an ki moun ki te pote timoun nan.

Depase likid ka lakòz yon mank pwoteyin nan manje tibebe a. Pafwa pronostik nan asit pou tibebe ki fenk fèt se enèvan

Pou konprann ekzakteman poukisa likid depase yo te kòmanse akimile nan kò a, ou bezwen ale nan yon espesyalis ak sibi diagnostics pyès ki nan konpitè.

Likid akimilasyon mekanis ak diagnostics

Devlopman maladi nan chak moun rive nan diferan fason. Se pou nou gade nan kò imen an pi byen konprann ki jan sa rive.

Anndan se seren manbràn lan (manbràn) ki kouvri ògàn yo. Li kouvri kèk konplètman, gen kèk apèn manyen. Anplis de anbalaj ògàn, manbràn lan pwodui likid.

Pandan jounen an, li se sekrete ak absòbe, sa ki pèmèt ògàn yo nan travay nòmalman epi yo pa bwa yo ansanm. Si yon moun soufri de likid depase, Lè sa a, se fonksyon an nan pwodiksyon li yo vyole.

Pwosesis la ranvèse pran plas, kreye yon anviwònman favorab pou toksin. Nan sans sa a, sentòm karakteristik tou parèt.

Si yon moun ki malad ak siwoz nan fwa a, Lè sa a, likid la akimile nan yon lòt fason.

Gen kat fason nan fòmasyon ascite:

1. Avèk siwoz nan fwa a, presyon leve, kòm yon rezilta nan ki gen yon akimilasyon nan likid nan vant la,
2. Kò a ap eseye diminye chaj venn yo pa drenaj lenfatik. Se tansyon wo lenfatik ki te fòme (kò a pa ka fè fas ak chay la), likid la ap koule soti nan veso yo nan kavite nan vant. Pou yon ti tan, li absorb nan likid la, Lè sa a, sispann fè fas ak li,
3. Avèk siwoz nan fwa a, kantite selil fwa diminye, mwens pwoteyin se pwodwi, likid la kite veso yo, peritone la gratis sispann yo dwe sa yo ,.
4. Ansanm ak akimilasyon nan likid nan kavite nan vant, yon ekoulman pwodiksyon nan likid ki soti nan san an rive. Lè sa a, swiv yon diminisyon nan kantite lajan pou pipi lage, tansyon monte.

Apre katriyèm pwen an, akimilasyon likid se pi vit ak anvayi. Plis konplikasyon akòz onkoloji (si genyen) yo posib.

Si yon moun soufri de ensifizans kadyak, Lè sa a, presyon an nan fwa yo sote, kòm yon rezilta nan ki likid la evapore soti nan veso li yo.

Pwosesis enflamatwa nan peritonew lan pwovoke yon gwo pwodiksyon likid, ki pa ka fè fas, kòm yon rezilta nan ki li Penetration peritoneum la.

Doktè anjeneral itilize iltrason, ki ede dyagnostik ascite. Ansanm ak sa, yo egzamine yon fwa pou siwoz.

Ltrason se tou fè yo konprann kondisyon an nan kè a, venn yo nan pasyan an, kote a nan akimile likid.

Ou ka fè yon egzamen san ltrason - pou fè yon palpasyon nan vant nan pasyan an. Si vibrasyon likid yo te santi, lè sa a dyetòm ascite.

Teknoloji modèn ak ultrason pèmèt ou konsidere yon likid ak yon volim ki gen plis pase mwatye yon lit.

Aplike hepatoscintigraphy (yon analòg nan ultrason) etabli kondisyon an nan fwa a, degre a nan siwoz.

Degre nan siwoz, devlopman li yo ki te etabli pa yon koagulomèt - yon aparèy ki ede detèmine san coagulation.

Doktè yo pafwa pran tès san vèn pou α-fetoprotein, ki ka detekte kansè nan fwa ki lakòz likid depase.

Yon X-ray nan ògàn tou ede dyagnostik. Pou egzanp, yon X-ray nan poumon yo ap ede yo idantifye degre nan tibèkiloz, prezans nan likid, kòz la nan akimile likid.

Gen anjyografik - yon etid nan veso sangen (yon analogique nan ultrason), ki ede yo idantifye sa ki lakòz asit (asit nan orijin vaskilè).

Yon analiz byopsi nan peritone la ak fwa se posib. Pafwa doktè pran yon tès likid, apre yo fin fè rechèch. Ka pasyan an ap preskri yon analiz de ure, sodyòm, kreyatinin, potasyòm.

Metòd pou trete maladi

Koulye a, gen plizyè fason nan trete asit. Sa a se maladi ki pi souvan ki asosye ak vyolasyon nan aparèy la gastwoentestinal, fwa.

Pou tretman doulè ak maladi ilsè, lektè nou yo avèk siksè itilize Monastè Tea. Wè popilarite pwodwi sa a, nou te deside ofri l 'pou atansyon ou.

Bay sa a reyalite, doktè pi souvan preskri yon rejim alimantè gratis nan manje lou, manje danjre, alkòl, ak sèl.

Yo rekòmande soup ki pa gen anpil grès, bouyon dyetetik kwit sou poul, bèf bèf. Labouyl yo ta dwe ranplase ak nwa.

Pasyan ki gen asit bezwen estrikteman swiv yon rejim alimantè, otreman gen yon risk pou yo konplikasyon oswa rplonje nan maladi a.

Ou pa ka manje radi, lay, zonyon, radi, rou, chou, nave, divès kalite fwi Citrus. Se sèlman ekreme lèt ak ekreme pwodwi lèt yo ta dwe manje.

Ou pa ka manje fri, sale, pikant. Divès kalite vyann, sosis, bouyon fimen pa rekòmande. Sirèt soti nan farin lan, nenpòt ki boulanjri tou se enposib.

Sepandan, rejim alimantè a pou maladi sa a pa vle di yon diminisyon enpòtan nan divèsite nan rejim alimantè imen an. Pasyan an ta dwe konsome bwason cho.

Katreven pousan nan asyèt yo ta dwe vapè. Pen ka seche. Soup vyann kraze yo rekòmande. Ou ka kwit manje labouyl san yo pa pitimi.

Ze ka boule tankou yon omlèt, yon fwa oswa de fwa nan yon semèn. Pou desè, ou ka manje jele, gimov.

Objektif prensipal tretman sa a se pou atenn pasyan pèdi. Apre yon semèn, yon moun ta dwe pèdi omwen de kilogram.

Si sa pa rive, lè sa a, yo voye l nan lopital la, diuretik yo preskri. Pasyan an souvan teste pou elektwolit nan san an.

Apre ou fin sibi tankou yon kou nan tretman, pronostik la nan yon kondisyon pou yon moun ki soufri ascite ka amelyore.

Operasyon an preskri nan ka espesyalman grav, si tretman ak rejim ak dwòg pa ede. Kòm yon règ, ak yon desizyon konsa, pronostik la nan asit se enèvan.

Li posib ke tankou yon pasyan ka gen youn nan premye etap yo nan nkoloji. Sentòm ascite ak metòd rechèch pyès ki nan konpitè ap ede detèmine sa nan plis detay.

Koulye a, gen operasyon sa yo pou tretman nan asit:

1. enstalasyon yon peritoneovenous shunt,
2. paraswensi, twou nan miray la nan vant (transèdat extrait apre twou a),
3. transplantasyon fwa.

Operasyon ki pi komen pou elimine asit se yon twou nan miray la nan vant, nan ki se likid gratis tou senpleman ponpe soti.

Lòt kalite entèvansyon mande pou kondisyon espesyal - anestezi, fèmen siveyans. Pou egzanp, se yon transplantasyon fwa fè ak degre yo varye onkoloji.

Si yo te preskri pasyan an parantèzis, se anestezi lokal fè - zòn nan lonbrik. Apre sa, se yon ensizyon nan yon santimèt nan longè te pote soti, ponpe nan likid depase kòmanse.

Operasyon sa a enplike nan yon pozisyon chita pasyan an.

Li ta dwe te note ke operasyon an gen kèk kontr. Gen yon risk pou koma epatik, senyen entèn.

Pasyan ki gen maladi enfeksyon, se kalite operasyon sa a kontr. Parazèz pafwa lakòz konplikasyon - anfizèm, emoraji nan kavite nan vant, ak fonksyone byen nan ògàn.

Pafwa se operasyon an fè lè l sèvi avèk ultrason. Apre operasyon an, likid ki akimile ka koule soti nan kò pasyan an pou yon tan long, ki ede debarase m de maladi a.

Moun ki vle debarase m de ascite ka itilize metòd altènatif medikaman ki soulaje sentòm yo nan maladi a.

Se medikaman altènatif fèt pou moun ki gen relativman "modere" sentòm nan akimile likid, yon pwonostik pwomèt, epi pa gen okenn sispèk nan divès degre nan nkoloji.

Joumou ede fwa fonksyone pi byen. Pou tretman an nan asit (akimile nan likid), ou ka fè sereyal joumou, konn kwit nan fou joumou.

Tent Pèsi se souvan itilize kòm yon dyurèz. De gwo kiyè pèsi ap tranpe nan yon vè dlo cho.

Kapasite a bezwen fèmen, li bezwen yo dwe ensiste pou de èdtan. Ou bezwen bwè san mililit nan perfusion senk fwa nan yon jounen.

Pèsi ka tranpe nan lèt. Ou bezwen pran yon rasin pèsi, tranpe nan yon lit lèt cho, mete nan yon beny dlo. Ensiste demi èdtan. Bwè yo ta dwe nan kantite lajan ki endike anwo a.

Doktè yo souvan preskri diiretik. Yon medikaman menm jan an ka prepare lakay ou. Pou egzanp, ou ka fè yon dekoksyon nan gous pwa.

Gous yo bezwen koupe - ou bezwen de gwo kiyè nan tankou yon poud. Next, ou bezwen bouyi poud lan nan dlo (de lit) pou kenz minit.

Yo nan lòd yo simonte asit, ou bezwen bwè twa fwa san mililit yon jou.

1 Rezon pou devlopman patoloji

Avèk ascite, yon akimilasyon likid rive nan kavite nan vant, ki pa gen yon ekoulman pwodiksyon. Nan pifò ka yo, doktè asosye patoloji sa a avèk yon vyolasyon balans dlo-sèl ak èdèm. Li difisil pou devine yon moun gen asit. Yon moun kontinye ap viv kòm dabitid jiskaske premye sentòm grav parèt, jiskaske patoloji a kòmanse afekte byennèt pasyan an.

Onkolojik onolojik ka rive kont background nan nan anpil maladi grav, lè youn oswa yon lòt ògàn pa kapab fè fas ak chay la enpoze sou li. Akimilasyon nan likid nan peritone la parèt ak kansè nan fwa, kè, ak ren. Ògàn sa yo enplike nan distribisyon likid nan tout kò a. Si pwoblèm sa yo soti nan sistèm kadyovaskilè a, lè sa a yo koze pa domaj valv, myokardit.

Renk echèk ki te koze pa Ipoplasi, tibèkiloz, kansè, enkyetid jeneral nan kò a tou ki lakòz akimilasyon nan likid nan kavite nan vant. Epatit ak siwoz pwovoke devlopman patoloji.

Kòz patoloji a ka onkoloji. Lè selil kansè yo miltipliye yo, yo afekte fonksyone nan anpil ògàn ak sistèm, espesyalman si timè segondè parèt nan sa yo ògàn akòz selil kansè yo ki te antre nan ògàn nan ak san Ògàn nan sispann travay nan mòd nòmal li yo, ak kòm yon rezilta - akumulasyon nan likid nan gwo kantite.

2 Karakteristik

Ascites gen karakteristik espesyal karakteristik sèlman nan li. Pou egzanp, si se yon moun ki sitiye sou do l 'yo, Lè sa a, vant lan kòmanse Sag sou kote sa yo. Sa a se akòz lefèt ke likid la distribye. Yon lòt sentòm se yon bouton vant. Si ou ba ou men sou vant lan, son an akòz likid ki akimile a pral soud. Maladi a ka akonpaye pa tansyon wo ak pwoblèm pou l respire. Nan yon eta neglije, ptoz nan dèyè a ka rive.

Tretman nan ascite depann sou kòz la nan fòmasyon li yo. Pou retire likid ki akimile a, pasyan an sibi laparokentesis, objektif ki se pou ponpe likid la apre w pèse kò w nan vant.

Avèk etap avanse kansè nan, ascite se nesesèman manifeste pa avancée nan mi yo nan vant la. Venn pase nan zòn sa a anpil anpil. Likid kapab tou akimile nan rejyon an pleural. Avèk kansè nan, chans pou yo devlope ascite, dapre doktè yo, se 10%.

Men, pa tout kansè nan ka akonpaye pa ascite. Devlopman patoloji a gen anpil chans si pasyan an:

• kansè kolorektal
• kansè nan vant oswa kolon
• timè malfezan nan glann mamè oswa ovè yo.

3 Esperans lavi

Avèk domaj nan pankreya yo, chans pou yo devlope ascite se yon ti kras mwens. Yo pi wo nan kansè nan ovè, jiska 50%. Lanmò avèk patoloji sa a pa rive soti nan kansè, sètadi nan asit. Kisa ki rive lè likid akimile nan kavite nan vant?

Presyon nan andedan-nan vant leve, akòz ki dyafram nan orè. Li deplase nan kavite nan pwatrin lan. Li se natirèl ke yo se pwosesis la pou l respire ak travay la nan kè detounen.

Nan yon eta sante, likid toujou prezan nan kavite nan vant. Volim li yo piti, prezans nesesè. Li anpeche lyezon an nan ògàn entèn ak anpeche yo fwote kont youn ak lòt.

Se volim nan likid nan kavite a nan vant toujou reglemante. Depase absòbe. Avèk onkoloji, pwosesis sa a konplètman sispann fonksyone. Petèt devlopman nan evènman nan de direksyon yo. Nan premye ka a, se yon anpil likid ki pwodui, nan dezyèm lan li pa ka absòbe nèt. Kòm yon rezilta, ascite rive. Tout espas lib la okipe pa likid la. Yon kondisyon konsidere kòm grav lè volim a vide likid se 25 lit.

Selil kansè yo kapab rantre peritònom lan, deranje fonksyon absòpsyon li yo, kantite likid ogmante.

Ascites pa rive nan 1 moman. Akimilasyon rive piti piti - soti nan plizyè semèn nan plizyè mwa, se konsa etap inisyal la montan inapèsi. Presyon sou pwatrin lan ogmante. Li vin difisil pou pasyan an fè aksyon senp.

Se kou nan maladi a anpil enfliyanse pa konsantre prensipal la - kansè. Plis grav kondisyon an, plis reyèl la aparisyon nan etap nan tèminal la. Okòmansman, ascite pa afekte kondisyon pasyan an, lè sa a, kòm likid la akimile, sentòm parèt ke yo trè menm jan ak apendisit.

Si ou entèvni nan tan ak kòmanse tretman, rezilta a ka favorab. Pou fè sa, retire likid depase epi swiv yon rejim alimantè. Anpil fwa, lavi pasyan an konplètman depann sou kou a nan maladi ki kache, laj la ak kondisyon nan kò a.

Anpil faktè enfliyanse esperans lavi a ak akimilasyon likid: si wi ou non tretman an te pote, kijan li te efikas, kijan timè malfezan devlope. Si kondisyon pasyan an grav anpil, ak kansè a se nan yon etap avanse ak metastaz, ak asit kontinye devlope rapidman, sentòm yo nan maladi a ogmante, ak tretman pa bay rezilta pozitif. Nan ka sa a, pasyan yo ka viv nan plizyè semèn ak plizyè mwa.

Si kondisyon an se modere oswa modere, ak tretman an efikas, Lè sa a, pasyan sa yo ka viv lontan ase. Nan ka sa a, yon moun ka espere ke terapi siksè ap mennen nan reyalizasyon nan remisyon konplè oswa yon pati nan kansè nan ak asit. Men, li nesesè yo swiv tout rekòmandasyon yo nan yon espesyalis, dwe toujou ap anba obsèvasyon epi rapòte chanjman yo mwendr nan kò a doktè a ale.

Karakteristik nan rejim alimantè a pou pasyan ki gen pankreatit ak doulè

• Dejene - labouyl semi-likid nan dlo oswa lèt (diri, farin avwàn, Buckwheat, smoul nan vire), bouyi vyann mèg, te fèb, bonbon san sik.
• Manje midi oswa manje midi - omlèt soti nan de ze san anpil jòn, ji fwi dilye.
• Manje midi - soup legim, vyann bèf stroganof soti nan pre-kwit vyann, sèk pen blan, legim kraze bak ak fwi, pòmdetè bouyi, konpòte fwi.
• Ti goute - fwomaj Cottage, bouyon nan bwa leve.
• Dine - bouyi oswa nan fou pwason, legim kraze, te ak lèt.
• Anvan ou ale nan kabann, yo bezwen lèt oswa kefir.

Yo ta dwe itilize nan lèt oswa pwodwi lèt fèrmante nan resèt ap kowòdone ak ki kalite doulè etabli - ki gen asidite ki ba, se tout lèt ranplase ak dlo oswa kefir. Kantite sik la, yo bay kontni natirèl la nan fwi ak legim, pa ta dwe depase 40 g pou chak jou ak 15 g nan yon tan.

Rekòmandasyon rejim

Si ou swiv yon kèk règ senp nan manje, yon vant ki an sante se kapab dijere, san yo pa mal tèt li, anpil nan sa ki moun ki malad yo dwe bay moute. Pou anpeche devlopman maladi kwonik nan aparèy la gastwoentestinal, yon kilti manje se pa mwens enpòtan pase bon jan kalite a nan manje boule, ak pou moun ki deja malad ak doulè ak pankreatit, obsèvans li yo se absoliman nesesè. Prensip kle yo:

1. Evite twòp. Kantite lajan twòp nan detire manje ak irite mi yo ki nan vant lan, kreye kondisyon pou enflamasyon ak maladi ilsè, nan adisyon, brûlures, stagnation ak dekonpozisyon nan manje ka rive, kontribiye nan dezòd la nan pankreya yo.

2. Repa yo ta dwe souvan ak regilye. Pandan peryòd vin pi grav, li nesesè pou manje 6 fwa nan yon jounen, apre yon semèn - 5, pou maladi kwonik - omwen 4 fwa. Pasaj la nan manje solid ki soti nan vant nan trip yo se 3-6 èdtan, se meni an pou chak jou konpile pou ke 3-4 èdtan apre yon repa gen yon ti goute.

3. Dejene yo ta dwe pi bonè posib, ak yon dine limyè - pa pita pase 3 èdtan anvan yo dòmi. Lè yon moun dòmi epi li se nan yon pozisyon orizontal, dijesyon nan vant la pratikman sispann, ak dekonpozisyon ka kòmanse.

4. Lè pankreatit enpòtan sitou moulen manje. Sa a pral anpeche iritasyon mekanik, pi vit dijesyon, diminye chay la sou pankreya yo. Boure yon anmbègè gwo chak jou nan repo a senk minit se pi bon fason pou w ale nan lopital la osi bonè ke 25-30 ane.

5. Ou bezwen pou fè pou evite estrès pandan manje, melodi nan manje. Obsève yon rejim alimantè pou doulè kwonik ak asidite ki ba ak pankreatit, li enpòtan sitou enpòtan yo dwe distrè soti nan tout zafè ak konsantre sou gou a ak bon sant nan asyèt - sa a pral ede estimile sistèm dijestif la.

6. Li nesesè debarase m de move abitid - alkòl ki gen pankreatit ka literalman touye, ak fimen lakòz iritasyon konstan nan manbràn yo ak domaj toksik nan ògàn.

Lè w ap planifye yon meni rejim alimantè pou pankreatit ak doulè, kenbe nan tèt ou ke ou pral gen yo swiv li pou tout rès lavi ou. Yon rejim alimantè ki kòrèkteman chwazi, varye ak ekilibre ka siyifikativman fasilite kou a nan maladi a epi asire yon esperans lavi konplè, men chak etap pi lwen pase li se yon risk pou yo vin pi grav toudenkou ak menm lanmò, espesyalman nan laj fin vye granmoun.

Enfòmasyon jeneral

Ascite oswa abandonn nan vant ka akonpaye kou a nan yon pakèt domèn maladi nan gastro, òtograf, nkoloji, uroloji, kadyoloji, andokrinoloji, rimatoloji, ak lenfoloji. Akimilasyon likid peritoneal nan asit akonpaye pa yon ogmantasyon nan presyon andedan-nan vant, pouse bòl dyafram nan kavite pwatrin lan. An menm tan an, levasyon an respiratwa nan poumon yo siyifikativman limite, aktivite kadyak, sikilasyon san ak fonksyone nan ògàn yo nan vant yo detounen. Asit masiv ka akonpaye pa pèt enpòtan pwoteyin ak anomali elektwolit. Kidonk, ak asit, respiratwa ak ensifizans kadyak, latwoublay metabolik grav ka devlope, ki vin pi grav pronostik la nan maladi ki kache.

Kòz asit

Ascites nan tibebe ki fenk fèt se souvan yo te jwenn nan maladi emolitik nan fetis la, nan jèn timoun - ki gen malnitrisyon, eksupsu enteropati, konjenital sendwòm nefrotik. Devlopman asit ka akonpaye blesi divès kalite peritouyom a: difize peritonit ki pa espesifik, tibèkiloz, chanpiyon, etyoloji parazit, mezotelyom peritoneal, pseudomyxoma, kadinoz peritoneal akòz kansè nan vant, gwo trip, tete, ovè yo, endometrium.

Ascite ka sèvi kòm yon manifestasyon poliserozit (perikardit similtane, pliswaz ak maladi anfle nan kavite nan vant), ki rive ak rimatism, sistemik lupus eritematoz, atrit rimatoy, uremi, menm jan tou Meigs sendwòm (gen ladan fibrom ovè, ascite ak hydrothorax).

Lakòz komen nan asit yo se maladi ki rive ak pòt tansyon wo - yon ogmantasyon nan presyon nan sistèm nan pòtal nan fwa a (pò vein ak aflu li yo). Tansyon wo Portal ak ascite ka devlope akòz siwoz, sarcoidosis, epatoz, epatit alkòl, tronboz epatik venn ki te koze pa kansè nan fwa, hypernephroma, maladi san, tronboflebit komen, elatriye, stenoz (tronbozi) nan pòtal la oswa pi ba vena kava, pas venen. avèk echèk vantrikul dwat.

Defisi Pwoteyin, maladi ren (sendwòm nefrotik, glomerulonefrit kwonik), ensifizans kadyak, medsin, maladi aparèy gastwoentestinal (pankreatit, maladi Crohn, kwonik dyare), lenfozas asosye ak konpresyon nan tiyo lenfatik dorsal, linfanjektasya ak blokaj nan aparèy lenfatik yo predispoze nan devlopman asit. .

Nòmalman, kouvèti a sereu nan kavite nan vant - peritoneom a pwodui yon kantite lajan ensiyifyan nan likid ki nesesè pou mouvman an gratis nan pasan yo entesten ak prevansyon nan kolan nan ògàn. Se èksudate sa a absòbe tounen pa peritonyen a menm. Avèk yon kantite maladi, yo an vyolasyon fonksyon sekresyon, resorptif ak baryè nan peritwoni a, ki mennen nan aparans nan asit.

Kidonk, patojenèz ascite a ka baze sou yon konplèks konplèks enflamatwa, emodinamik, idrostatik, dlo-elektwolit, maladi metabolik, kòm yon rezilta nan ki likid entèrstisyan se swe ak akimile nan kavite nan vant.

Sentòm ascite

Tou depan de rezon ki fè yo, patoloji a ka devlope toudenkou oswa piti piti, ogmante pandan plizyè mwa. Tipikman, pasyan an peye atansyon a chanje gwosè a nan rad ak enkapasite yo tache senti a, pran pwa. Manifestasyon nan klinik ascite yo karakterize pa santiman nan plen, nan vant la, lapenn, doulè nan vant, flatulans, brûlures ak belching, noze.

Pandan kantite likid la ogmante, vant la ogmante nan volim, lonbrik la depase. An menm tan an, nan pozisyon an kanpe, vant la sanble ajite, ak nan yon pozisyon kouche li vin aplati, gonfle nan depatman yo lateral ("vant krapo"). Avèk yon gwo volim nan peritonea éfuzyon, souf an kout parèt, anfle sou janm yo, mouvman yo, espesyalman vire ak penti nan kò a, yo difisil. Yon ogmantasyon siyifikatif nan presyon andedan-nan vant nan asit ka mennen nan devlopman nan èrb ombilikal oswa femoro, varicocele, emoroid, ak ptoz nan dèyè a.

Ascite nan peritonit tuberculeux se koze pa enfeksyon segondè nan peritone a akòz tibèkiloz jenital oswa tibèkiloz entesten. Pou asit nan etyoloji tibèkiloz la, pèdi pwa, lafyèv, ak entoksikasyon jeneral yo tou karakteristik. Nan kavite nan vant, nan adisyon a likid asiti, gangliyon lenfatik elaji ansanm mesentery nan trip la yo detèmine. Èksidate a te jwenn ak ascite tuberculous ki gen yon dansite> 1016, yon kontni pwoteyin nan 40-60 g / l, yon reyaksyon pozitif Rivalt, ak precipited ki gen ladan lenfosit, erythritis, selil endotely gen mycobacterium tibèkiloz.

Ascites ki akonpaye kadyinoz peritoneal ki rantre nan plizye gwo gan gan lymp, elabore nan mi anndan anndan an. Plent ki mennen avèk fòm ascite sa yo detèmine pa kote timè prensipal la ye. Euzyon peritoneal se prèske toujou emoraji nan lanati, pafwa selil atipik yo jwenn nan sediman an.

Avèk sendwòm Meigs, yo detekte fibrom ovè yo (pafwa timè ovè malfezan), asit ak hydrothorax nan pasyan yo. Karakterize pa doulè nan vant, grav souf kout. Se echèk kè vantrikul ki rive ak asit manifeste pa acrocyanosis, anflamasyon nan pye yo ak pye, epatomegalya, doulè nan hypochondrium a dwat, hydrothorax. Nan echèk ren, asit ki konbine avèk difize anfle nan po a ak lar - anasarca.

Ascite, devlope kont background nan nan tronbozi venn pò, ki pèsistan, akonpaye pa doulè grav, splenomegaly, ak epatomegaly minè. Akòz devlopman nan sikilasyon kolateral, masaj senyen soti nan emoroid oswa varis varis nan èzofaj yo souvan rive. Anemi, leykopènn, tronbòstopeni yo detekte nan san periferik la.

Ascites akonpaye intrahepatic ekstansyon Portal montan ak distwofi miskilè, epatomegali modere. An menm tan an, ekspansyon rezo vèn nan nan fòm yon "tèt meduz" se vizib klèman sou po nan vant la. Nan posthepatic Portal tansyon wo, ascite ki pèsistan se konbine avèk lajònis, eksprime hepatomegaly, anvi vomi ak vomisman.

Ascites nan deficiency pwoteyin se nòmalman piti, èdèm periferik ak efor plew te note. Poliserozit nan maladi rimatism manifeste pa sentòm po espesifik, asit, prezans nan likid nan kavite a pericardial ak plèv, glomerulopathy, artraljya. Avèk pwoblèm drenaj lenfatik (ascites chylous), vant rapidman ogmante nan gwosè. Likid asitik gen yon koulè lakte, yon konsistans terey, ak nan yon etid laboratwa, grès ak lipoids yo detekte nan li. Kantite likid nan kavite peritoneal ak ascite ka rive 5-10, epi pafwa 20 lit.

Dyagnostik

Pandan egzamen an, gastroanterolog la eksklizyon lòt kòz posib pou yon ogmantasyon nan volim nan vant la - obezite, ovè sak yo, gwosès, timè nan kavite a nan vant, elatriye Pou fè dyagnostik asit ak kòz li yo, pèkisyon ak palpasyon nan vant la, ultrason nan vant la, ultrason nan veso yo venn ak lenfatik, MSCT kavite nan vant, sentigrafif fwa, laparoskopi dyagnostik, ascite egzamen likid.

Pèkisyon nan vant la ak ascite ki karakterize pa anwiyeu nan son, yon chanjman nan fwontyè a nan matis ak chanjman nan pozisyon kò. Mete palmis ou sou bò nan vant la pèmèt ou santi tranbleman yo (yon sentòm nan fluctuations) lè frapan dwèt ou sou miray la opoze nan vant la. Radyografi Sondaj nan kavite nan vant pèmèt ou idantifye ascite ki gen yon volim likid gratis ki gen plis pase 0.5 lit.

Soti nan tès laboratwa pou asit, yon koagulogram, echantiyon byochimik nan fwa a, nivo nan IgA, IgM, IgG, analis urin yo ap egzamine. Nan pasyan ki gen tansyon wo Portal, endoskop ki endike yo detekte venn varis nan èzofaj yo oswa nan lestomak la. Avèk yon fluoroskopi nan pwatrin, likid ka detekte nan kav yo pleural, segondè kanpe nan fon an nan manbràn lan, restriksyon sou levasyon an respiratwa nan poumon yo.

Pandan yon ultrason nan ògàn yo nan vant ak asit, gwosè yo, eta nan tisi yo nan fwa a ak larat yo ap etidye, pwosesis timè ak blesi nan peritone la yo eskli. Dopplerography pèmèt ou evalye koule san nan veso ki nan sistèm nan pòtal. Hepatoscintigraphy se pou detèmine fonksyon absòpsyon-èkskretwar nan fwa a, gwosè li yo ak estrikti, ak pou evalye gravite chanjman cirrhotic. Yo nan lòd yo evalye kondisyon an nan kabann lan splenoportal, se selektif anjyografi fèt - portography (splenoportography).

Tout pasyan ki gen asit detekte pou la pwemye fwa sibi laparokentesi dyagnostik pou kolekte epi etidye nati likid asciti: detèmine dansite, konpozisyon selilè, kantite pwoteyin, ak kilti bakteriolojik. Nan ka difisil diferansyab asit, laparoskopi dyagnostik oswa laparotomi ak vize biyotit peritoneal ki endike.

Tretman ascites

Tretman patojenik egzije pou elimine kòz akimile likid, sa vle di patoloji primè. Pou diminye manifestasyon yo nan asit, yon rejim alimantè sèl-gratis, restriksyon sou konsomasyon likid, diiretik (spironolactone, furosemide anba kouvèti a nan preparasyon potasyòm) yo preskri, pwoblèm metabolis dlo-elektwolit yo korije ak pòt tansyon wo Portal ak redwi avèk èd nan antagonist reseptè II anjyotansen ak ACE inhibiteurs. An menm tan an, yo itilize nan epatoprotètr, administrasyon nan venn nan preparasyon pwoteyin (plasma natif natal, solisyon albumin) endike.

Lè asit se rezistan a terapi dwòg kontinyèl yo, yo resort nan parazansis nan vant (laparocentesis) - retire twou nan likid nan kavite nan vant. Pou yon twou, li rekòmande pou evakye pa plis pase 4-6 lit likid asitik akòz danje a nan efondreman. Pi souvan repare ponksyon kreye kondisyon pou enflamasyon nan peritònom a, fòmasyon nan adezyon ak ogmante chans pou konplikasyon nan sesyon ki vin apre nan laparokozza. Se poutèt sa, ak ascite masiv pou yon evakyasyon long nan likid, se yon katetè peritoneal pèmanan enstale.

Entèvansyon ki bay kondisyon pou wout yo nan ekoulman pwodiksyon dirèk nan peritoneal likid genyen ladan yo yon shit peritoneovenous ak deperitonization yon pati nan nan mi yo nan kavite a nan vant. Entèvansyon endirèk pou asit gen ladan operasyon ki diminye presyon nan sistèm nan pòtal. Sa yo gen ladan entèvansyon ak aplikasyon an nan anastomoz portocaval divès (pòok operasyon kontoune, transjugular intrahepatic pòstosistèm operasyon kontoune, rediksyon nan sikilasyon san Splenic), lenfovyen anastomosis. Nan kèk ka, ak asit REFRACTORY, se yon splenektomi fèt. Avèk asit rezistan, transplantasyon fwa a ka endike.

Pwedi ak prevansyon

Prezans nan asit siyifikativman konplitché kou a nan maladi a kache ak vin pi grav pronostik li yo. Konplikasyon nan asit ka espontane peritonit bakteri, ansefalit epatik, sendwòm epatorenal, senyen. Faktè negatif pwonostik nan pasyan ki gen asit gen ladan laj plis pase 60 ane, ipotansyon (anba a 80 mm Hg), ensifizans ren, epatocellulaire, dyabèt melitus, siwoz, echèk selil fwa, elatriye Dapre espesyalis nan jaden an nan gastroanteroloji klinik, de-zan siviv asit se apeprè 50%.

Ki sa ki se aspite nan pankreatit kwonik

An jeneral, ak asit, èksudate pase nan kanal yo nan kavite a retroperitoneal ak akimile nan li an ti kantite. Nan ka sa a, li anjeneral rezoud byen vit ase apre enflamasyon nan pankreyas la pase, epi li se nan gwo danje.

Avèk yon kou pwolonje nan maladi a, likid akimile epi li rete nan kavite a pou yon tan long. Sa ka koze twoub necrosis ak mennen nan yon vyolasyon entegrite kanal yo.

Se likid la toujou kolekte, men pwosesis la souvan fini ak fòmasyon nan phlegmon oswa psedokis.

Si nan moun ki soufri soti nan asit pancreatogenic, se yon nivo ogmante nan amilaz obsève nan san an, rupture adezif yo ra epi li ka sèlman ka detekte ak entèvansyon chirijikal.

Kòm pou pankreatit paresseux, avèk li, se konsantrasyon nan amilaz siyifikativman redwi, likid la akimile epi li se retire pa repete twou nan kavite a nan vant.

Pronostik la apre li nan pifò ka yo se bon, ak nan asit yo nan lavni pa parèt.

Rezon prensipal ki fè Poukisa Pankreyas rive

Kòz ki pi komen nan asit pankreyas yo se:

1. Prezans yon kaka pankreyas,
2. Bloke gangliyon lenfatik ki sitiye nan kavite retroperitoneal la,
3. Tansyon wo nan kanal yo torrazik lenfatik,
4. Defisi Pwoteyin.

Li dwe di ke patojenèz konplè a nan asit ki poko konprann konplètman. Kòm pou kou a nan klinik maladi a, li kapab divize an de kalite. Nan reyalizasyon nan premye, se pyerri a te santi doulè grav, likid la byen vit antre nan kavite a nan vant ak akimile nan li. Nekrosi nan pankreyas devlope, ki afekte yon pati nan kanal yo nan pankreya yo, se yon pseudo-sak ki te fòme ki fin nan espas retroperitoneal la.

Avèk dezyèm kalite a, klinik la pa tèlman pwononse. Likid la kolekte piti piti ak fòm kont yon background nan pwosesis destriktif ki rive nan yon ti zòn nan sak la. Se maladi a detekte pandan x-ray egzamen ak apre laparocentesis.

Volim nan èksidate ki antre nan kavite nan vant ak ascite ka rive jwenn dis lit. Laparokentesi nan ka sa a ede yo retire likid la, men pa gen okenn efè ki dire lontan. Apre yon ti tan, li akimile ankò, ak chak laparokentesi ki vin apre mennen nan yon pèt siyifikatif nan pwoteyin. Se poutèt sa, doktè bay preferans chiriji entèvansyon ki fèt apre de semèn nan terapi famasi. Trete asit ki enplike nan yon ki ba-sèl, pwoteyin ki rich rejim.

Doktè preskri diiretik, antibyotik, dwòg ki diminye presyon an nan venn nan pòtal (si li se ki wo).

Konplikasyon nan asit ak prevansyon li yo

Konplikasyon nan asit yo divès kalite. Li ka lakòz devlopman peritonit, echèk respiratwa, entèripsyon nan ògàn entèn yo ak lòt pathologies ki te koze pa yon ogmantasyon nan volim likid nan peritone ak konpresyon manbràn, fwa, nan vant. Avèk laparokentesi souvan, adezyon souvan parèt ki entèfere ak fonksyone nan konplè nan sistèm sikilasyon an.

Tout bagay sa a se kòz tretman prematwa oswa mal fèt. Ascites bezwen mezi ijan medikal, otreman li pral pwogrese ak mennen nan konsekans endezirab. Se poutèt sa, nan premye sispèk yo nan yon maladi, ou ta dwe imedyatman chèche èd nan men espesyalis.

Eskli maladi a, li enpòtan regilyèman sibi yon egzamen prevantif ak alè kontinye ak tretman an nan pankreyas enflamasyon. Li nesesè eskli fri, sale, manje gra soti nan rejim alimantè a, limite konsomasyon nan kafe, gazeuz bwason ki gen sik, te fò. Ou ta dwe abandone konplètman move abitid, pase tan kòm anpil ke posib nan lè a fre epi eseye pa gen nève pou nenpòt ki rezon. Avèk pankreatit ak asit, se twòp aktivite fizik kontr, se konsa moun ki patisipe nan espò ap gen pou yo kontan ak egzèsis limyè.

Ki sa ki se aspite ki dekri nan videyo a nan atik sa a.