Danjre ensipid dyabèt: dyagnostik konfime

Siy tipik nan dyabèt insipidus yo se ki p'ap janm wè siyen ak ogmante pwodiksyon pipi.. Genyen fòm santral ak defisi òmòn antidiyuretikKòz la se domaj nan ipotalamik la oswa glann pitwitèr. Avèk maladi ren se òmòn nan pwodwi nan kantite sifizan, men pa gen okenn sansiblite reseptè yo nan pati final la nan tubuli yo ren.

Chimi san ap montre siy laboratwa ki pi enpòtan nan dyabèt insipidus:

kontni ogmante nan osmotikman konpoze aktif nan plis pase 300 mOsm pou chak 1 kg nan pwa san plasma,
kontni sodyòm lan depase valè nòmal yo,
avèk fòm santral la, òmòn antidiyuretik redwi.

Endikatè yo nòmal

Konsantrasyon glikozjèn pa depase limit fizyolojik, ki fè li posib yo fè distenksyon ant dyabèt soti nan dyabèt.

Se pipi soti nan 3 a 20 lit lage chak jou. An menm tan an, dansite li yo se anba a 1005 g / l. Yon tès selon Zimnitsky se indicative: yo bay pasyan an 8 kontenè ki make, nan chak nan yo ki li kolekte pipi pou 3 èdtan nan yon jounen. Nan pòsyon yo jwenn ak dyabèt insipidus, se yon dansite toujou ki ba, hypoisostenuria, detekte.

Avèk yon kondisyon ki satisfezan nan pasyan an ak pwodiksyon pipi chak jou nan mwens pase 8 lit ka te pote soti tès restriksyon likid (sèk manje). Anvan w kòmanse egzamen yo, yo pran san ak tès pipi. Lè sa a, pasyan an nan 8 premye èdtan yo pa ta dwe pran likid, konsome sik, pwodwi farin frans, li pèmèt yo manje vyann mèg, ze, pwason ak pen mawon. Lè sa a, tès la ap kontinye sèlman pandan pasyan an ka fè san yo pa dlo.

Rezon ki fè dyagnostik sa a se jwenn pòsyon ki pi konsantre nan pipi.. Apre dine, pasyan an sispann bwè nan 18-19 èdtan, ak nan denmen maten li bay san ak pipi. Nan fòm grav nan maladi a, se etid la te pote soti sèlman nan kondisyon estasyonè, kòm indications ka parèt yo sispann dyagnostik la. Echantiyon an konsidere pozitif.si apre yon peryòd sèk pwa kò a diminye soti nan 3%, pipi a rete ak yon konsantrasyon ki ba ak gravite espesifik.

Yo nan lòd yo fè distenksyon ant santral dyab insipidus ak dyabèt ren, tès vasopresin. Pasyan an konplètman vide blad pipi a, Lè sa a, yo bay li 5 μg nan desmopressin nan ayewosòl, gout nan nen oswa 0.2 mg nan tablèt. Bwè nan moman sa a se deja posib, men volim nan bwè likid pa ta dwe pi gran pase eskre la pipi.

Apre 60 minit ak 4 èdtan, yo kolekte pipi nan yon resipyan epi yo bay yo detèmine osmolalite a. Si desmopressin ogmante konsantrasyon pipi pa 50 pousan oswa plis, kòz la nan dyabèt se yon vyolasyon nan fòmasyon nan vasopressin nan sèvo a. Avèk chanjman psikoojenik, endikatè sa a pa pi wo pase 10%, epi ak patoloji ren, analyses yo pa chanje.

Dyagnostik enstrimantal nan dyab insipidus gen ladan: Radyografi egzamen, CT, MRI.

Dyagnostik diferansyèl ede distenge ant dyabèt ak dyabèt insipidus, osi byen ke swaf sikolojik. An favè dyabèt endike:

konsomasyon nan apeprè 2-3 lit dlo chak jou (ak ki pa sik? ̶ soti nan 3 a 15),
ogmante glikoz nan san, prezans li nan pipi (lè papòt ren an depase),
segondè dansite pipi
tès ak yon tès sèk ak yon analòg vasopressin yo negatif, sèlman tès tolerans glikoz pozitif.

Sou swaf dlo psychogenic di pran apeprè 20 lit dlo, tès ak restriksyon likid ak entwodiksyon nan yon analòg nan vasopressin.

Pa kesyone, eskli oswa konfime konsomasyon an san kontwòl nan diiretik, ki gen ladan orijin èrbal, itilize nan medikaman ki anpeche fòmasyon nan vasopressin: ityòm sèl, carbamazepine.

Ultrason, tès san pou tès ure, kreyinin, Rehberg ak pipi eskli echèk ren. Randevou eksklizyon urografi a pafwa nesesè pou etidye travay ren yo.

Li atik sa a

Ki tès yo ta dwe pran si yo sispèk yon maladi?

Siy tipik nan dyabèt insipidus yo se ki p'ap janm wè swaf dlo ak ogmante eskresyon nan pipi ̶ anjeneral pa kite okenn dout sou prezans nan maladi sa a. Anpil fwa, menm nan randevou doktè a, pasyan an pa ka vini nan boutèy la dlo. Yon egzamen preskri pou konfime maladi a, detèmine gravite li yo ak eskli patoloji menm jan an.

Pou chwazi yon metòd tretman, li enpòtan anpil tou pou etabli orijin pwoblèm dlo echanj yo. Gen yon fòm santral ki gen yon defisyans òmòn antidiyuretik. Kòz li se defèt nan ipotalamik la oswa glann pitwitèr. Nan maladi ren, òmòn lan pwodwi nan kantite ase, men pa gen okenn sansiblite reseptè yo nan pati final la nan tubuli yo ren.

Ak isit la se plis sou trete dyab insipidus.

Chimi san

Siy laboratwa ki pi enpòtan nan dyab insipidus:

ogmante osmolality (kontni nan osmotically konpoze aktif) ki gen plis pase 300 mOsm pou chak 1 kg nan pwa san plasma,
kontni sodyòm lan depase valè nòmal yo,
òmòn antidiyuretik redwi (avèk yon fòm santral).

Konsantrasyon glikoz san manje pa depase limit fizyolojik, sa ki fè li posib pou fè distenksyon ant dyabèt ak dyabèt.

Analiz de pipi, gravite espesifik li yo, dansite

Avèk maladi a, soti nan 3 a 20 lit pipi yo lage chak jou. An menm tan an, dansite li yo se anba a 1005 g / l. Tès la selon Zimnitsky se indicative. Yo bay pasyan an 8 kontenè ki make, nan chak nan ki li kolekte pipi pou 3 èdtan pandan jounen an. Nan pòsyon yo jwenn ak dyabèt insipidus, se yon dansite toujou ki ba, hypoisostenuria, detekte. Sa a se sentòm tou yo te jwenn nan kwonik echèk ren.

Tès sèch

Gen sitiyasyon lè, avèk metòd rechèch konvansyonèl yo, li pa posib pou etabli yon maladi. Se poutèt sa, ak yon kondisyon ki satisfezan nan pasyan an ak yon pwodiksyon pipi chak jou nan mwens pase 8 lit, ka yon echantiyon dwe fèt ak konsomasyon likid limite.

Anvan w kòmanse egzamen yo, yo pran san ak tès pipi. Lè sa a, pasyan an nan 8 premye èdtan yo pa ta dwe pran likid, konsome sik, pwodwi farin frans, li pèmèt yo manje vyann mèg, ze, pwason ak pen mawon. Lè sa a, tès la ap kontinye sèlman pandan pasyan an ka fè san yo pa dlo.

Rezon ki fè dyagnostik sa a se jwenn pòsyon ki pi konsantre nan pipi. Anjeneral yon ti repo nan konsomasyon dlo konyenside avèk dòmi yon nwit la. Apre dine, pasyan an sispann bwè nan 18-19 èdtan, ak nan denmen maten li bay san ak pipi. Nan fòm grav nan maladi a, se etid la te pote soti sèlman nan kondisyon estasyonè, kòm indications ka parèt yo sispann dyagnostik la:

pèdi pwa plis pase 5%,
vètij, maltèt,
kè plen, vomisman,
ensipòtab swaf.

Nan dyabèt insipidus, tès la konsidere pozitif si, apre yon peryòd esklizyon nan likid, pwa kò diminye soti nan 3%, pipi rete ak yon konsantrasyon ki ba ak gravite espesifik.

Efikasite nan tès vasopressin

Apre yon tès sèk, yo fè yon etid ki ede yo fè distenksyon ant ensipid dyabèt santral ak dyabèt ren. Pasyan an konplètman vide blad pipi a, Lè sa a, yo bay li 5 μg nan desmopressin nan fòm aerosol, gout nan nen oswa 0.2 mg nan tablèt. Bwè nan moman sa a se deja posib, men volim nan bwè likid pa ta dwe pi gran pase eskre la pipi.

Apre 60 minit ak 4 èdtan, yo kolekte pipi nan yon resipyan epi yo bay yo detèmine osmolalite a. Si desmopressin ogmante konsantrasyon pipi pa 50 pousan oswa plis, kòz la nan dyabèt se yon vyolasyon nan fòmasyon nan vasopressin nan sèvo a. Avèk chanjman psychogenic, endikatè sa a se pa pi wo pase 10%, epi ak ren patoloji, apre yo fin administrasyon nan dwòg la, analyses yo pa chanje.

Dyagnostik enstrimantal pou dyabèt insipid

Eskli oswa konfime pwosesis la timè nan pitwitèr a oswa ipotalamik:

X-ray egzamen an
kalkil tomografik
resonans mayetik D.

Pi enfòmatif la se dènye kalite dyagnostik la. Glann pitwèr posterior a sou tomogram nan yon moun ki an sante sanble yon Kwasan klere, sa a se koze pa prezans nan bul plen ak òmòn antidiyuretik nan li. Si dyabèt insipidus ki asosye avèk yon patoloji nan neuroipofiz a, Lè sa a, pa gen okenn ekla oswa li se fèb. Apeprè menm chanjman yo rive avèk anpil anpil sekresyon vasopresin nan etap dyabèt decompensé.

MRI nan sèvo a

Yon timè nan zòn nan ipotalamik-pitwitèr ak MRI yo te jwenn nan apeprè 42% nan pasyan ki gen dyab insipidus; Gen yon sipozisyon ke yo menm tou yo gen yon neoplasm, men li pa ka detekte avèk metòd modèn akòz gwosè a piti anpil.

Yon ipotèz se vwa tou sou enflamasyon kwonik nan yon orijin auto-immunes oswa enfektye ak konpresyon nan pye pitwitye a pa yon enfiltre ki te fòme.

Se poutèt sa, li enpòtan pou tout pasyan ki gen yon kòz endetèmine santral dyabèt insipidus sibi tomography omwen yon fwa chak ane kontwole estati a nan pitwitèr a ak zòn ipotalamik nan dinamik.

Dyagnostik diferansyèl

Pi souvan li nesesè yo fè distenksyon ant ant dyabèt ak dyabèt insipidus, osi byen ke swaf dlo psychogenic. Pou tout maladi sa yo, gen siy ki sanble: pasyan an bwè yon anpil nan dlo ak excrets yon gwo kantite pipi. An favè dyabèt endike:

konsomasyon nan apeprè 2-3 lit dlo chak jou (ak ki pa sik? ̶ soti nan 3 a 15),
ogmante glikoz nan san an, prezans li nan pipi a (si papòt ren an depase),
segondè dansite pipi
tès ak yon tès sèk ak yon analòg vasopressin yo negatif, yon tès pozitif glikoz tolerans.

Lefèt ke pasyan an gen swaf dlo psychogenic endike nan pran apeprè 20 lit dlo, depi sa a pa asosye ak kenbe balans dlo. Konfime dyagnostik la ak tès negatif ak restriksyon dlo ak entwodiksyon an nan yon analòg vasopressin.

Pa entèvyou pasyan an, li nesesè eskli konsomasyon san kontwòl nan diiretik, ki gen ladan orijin èrbal (ti medsin te, sipleman dyetetik), itilize nan medikaman ki anpeche fòmasyon nan vasopressin: ityòm sèl, carbamazepine.

Avèk èd nan ultrason, tès san pou ure, kreyatinin, tès Reberg la ak uriniz, ensifizans ren an elimine. Randevou urografi ekskretè nesesè tou pou etidye travay ren yo.

Ak isit la se plis sou sa ki pral rive apre retire nan adenom a pitwitè.

Lè dyagnostik dyabèt insipidus, li nesesè konfime prezans nan yon dansite ki ba nan pipi, yon ogmantasyon nan pwodiksyon pipi chak jou, yon eksè de sodyòm, ak segondè osmolalite nan san. Pou detèmine kòz ki pi enfòmatif MRI, li ede yo idantifye pwosesis la timè. Yo fè distenksyon ant maladi a ak menm jan an nan manifestasyon klinik, tès yo te pote soti ak sèk-manje ak vasopressin. Yo ede tou nan dyagnostik diferans nan fòm ren ak santral maladi a.

Videyo itil

Gade videyo sou dyab insipid la:

Gen anpil rezon ki fè dyabèt melitu ka rive nan timoun yo. Siy li yo ak sentòm yo manifeste pa abondans swaf dlo ak pipi.Dyagnostik gen ladan yon seri de tès yo idantifye kalite santral la ak nefrojèn. Se tretman an ki vize a diminye konsomasyon dlo, diminye pipi.

Responsab pou kantite lajan likid nan kò a se vazopresin - òmòn glann pitwitè, ki rele tou antidiyuretik (ADH). Nan ka gen pwoblèm fonksyon, yon moun santi li toujou swaf dlo. Efè a sou kò a kòm yon antye se vaste. Tès ka ede yo fè distenksyon ant dyabèt.

Sitou ensifizans ipofizo rive nan granmoun aje a, men li se konjenital oswa rann nan timoun yo, apre akouchman an. Total, pasyèl, primè ak segondè yo tou distenge. Dyagnostik sendwòm hypopituitaritis gen ladan analiz pou òmòn, MRI, CT, radyografi ak lòt moun. Tretman - restorasyon nan fonksyon pa òmòn.

Ou bezwen manje fwi pou dyabèt, men se pa tout. Pou egzanp, doktè rekòmande diferan kalite 1 ak 2, pou jèstasyonèl dyabèt nan fanm ansent. Kisa ou ka manje? Ki diminye sik? Ki kategorikman enposib?

Trè danjere sendwòm Nelson la pa tèlman fasil pou detekte nan premye etap kwasans timè. Sentòm yo tou depann sou gwosè, men sentòm prensipal la nan kòmansman an se yon chanjman nan koulè po a mawon-koulè wouj violèt. Avèk yon mank de sa ki òmòn ki te fòme?

Kòz devlopman maladi a

Poukisa kalite patoloji sa a leve, se pasyan ki enterese? Pati nan fonksyonalite a nan ipotalamik a se kontwole pwodiksyon an nan de òmòn: oksitosin ak vasopressin, ak òmòn nan dènye pwomosyon absòpsyon nan do nan dlo pa ren yo.

Apre òmòn yo te devlope, yo "voye" pou depo tanporè nan glann pitwitèr, e deja soti nan pati sa a nan kò imen an, jan sa nesesè, antre nan sistèm sikilasyon an.

Ensifizans nan òmòn antidiyuretik fèt kont background nan nan absòpsyon likid nan ren yo, kòm yon rezilta nan ki sentòm yo nan "klasik maladi a dous" yo byen pwononse.

Rezon ki fè dezyèm lan se ensansibilite nan tisi yo mou nan ren yo ak enfliyans nan òmòn yo prezante a. Nan pratik medikal, yo idantifye yon gwoup faktè ki ka deklanche devlopman dyabèt insipid la:

Mas timè nan sèvo a ki afekte pitwitèr a ak ipotalamus.
Blesi twomatik nan sèvo.
Konplikasyon apre operasyon sou sèvo a.
Faktè jenetik.
Yon maladi seksyèlman transmisib se sifilis.
Yon fòm ra nan anemi.
Metastaz
Patoloji ren yo.

Pratik la montre ke, malgre yon pakèt mezi posib dyagnostik nan yon ka patikilye, sèlman 70% nan foto yo nan klinik ka avèk presizyon detèmine sa ki lakòz. Nan rès 30%, yo rete enkoni.

Foto klinik

Pandan dyabèt insipidus, sentòm klasik yon maladi kwonik devlope. Kòm yon règ, trè premye nan yo se yon santiman konstan nan swaf dlo, respektivman, yon ogmantasyon nan gravite a espesifik nan pipi chak jou. Pasyan an absòbe pi plis dlo chak jou pase sa li te fè anvan. Anplis, koule nan likid pa soulaje kondisyon an, mwen toujou vle bwè.

Depi kò imen an pèdi anpil likid, sa imedyatman afekte kondisyon po li. Po a vin toke, gratèl ak lòt sentòm dezagreyab rantre nan.

Nan kèk sitiyasyon, gen yon vyolasyon nan fonksyone nan aparèy dijestif la, ki manifeste pa kè plen, kriz nan vomisman.

Lòt sentòm ka rive:

Swe redwi.
Emotional labilite.
Dòmi twoub.
Tansyon presyon.

Li ta dwe te note ke patoloji afekte fonksyonalite a nan kò imen an kòm yon antye, Se poutèt sa, reprezantan anpil nan fè sèks nan pi fò gen pwoblèm ak puisans, diminye libido.

Dyabèt melit divize an sèten kalite. Premye kalite a se fòm ren an nan maladi a, nivo a nan òmòn antidiyuretik se wo, men tisi yo nan ren yo pa ka konprann konplètman li.

Fòm santral la nan maladi a devlope akòz yon vyolasyon nan pwodiksyon an nan òmòn antidiyuretik nan nivo selilè nan ipotalamik la.

Se dyabèt dyabèt tou make pandan jestasyon, ki se konsidere kòm yon maladi separe - dyabèt nan fanm ansent. Maladi a pase imedyatman apre nesans tibebe a.

Mezi dyagnostik

Chwa sèten mezi dyagnostik baze sou foto klinik pasyan an, plent li yo. Pou sa, doktè a rekòmande yon seri sèten nan tès ki ede diferansye maladi a.

Si gen yon sispèk yo devlope nenpòt ki kalite dyabèt, doktè a rekòmande pou pran yon tès san pou sik sou yon lestomak vid. Kòm yon règ, de etid yo toujou preskri pou fyab nan jou diferan.

Lè nivo glikoz nan kò imen an pa depase limit yo akseptab, devlopman dyabèt sikre (si gen sentòm ki sanble) ka sispèk. Avèk dyabèt insipidus, konsantrasyon glikoz la pa ogmante.

Mezi dyagnostik ak kritè pou dyabèt insipidus:

Polyuria (omwen twa lit pipi pa jou).
Nòmal la nan sik nan san pa laj (dyabèt melitu eskli).
Densite pipi se ba (si etid la te montre yon rezilta nan plis pase 1005, Lè sa a, sa a se pa dyab insipidus).
Osmolarite pou pipi (mwens pase 300).
Pa gen okenn pwoblèm ren fonksyon, kalsyòm wo, ba potasyòm (nivo a nan mineral yo detèmine pa yon tès san).
Analiz la pou emoglobin. Si gen yon nivo wo nan emoglobin, sa a pale an favè dyabèt insipidus. Avèk sa a ki kalite patoloji, emoglobin nan san an, lekosit, ak globil wouj ogmante.
Terapi mayetik sonor pou eskli fòmasyon timè nan sèvo an.

Pousantaj emoglobin lan depann de sèks pasyan an. Pou fanm, endikatè yo nòmal yo variation nan 115 a 145, pou reprezantan ki nan sèks ki pi fò li konsidere kòm nòmal ki soti nan 132 a 164.

Mezi dyagnostik yo gen ladan yon tès sèk. Sans nan manipilasyon a se abstrenn nan bwè likid pou 8-12 èdtan. Si pasyan an gen yon dyab insipid, Lè sa a, pwa kò diminye pa 5%, ak yon ogmantasyon nan dansite pipi ak osmolalite pa obsève.

Tès pou dyabèt insipidus vle di yon tès selon Zemnitsky, ki pèmèt ou detèmine fonksyon nan dlo-divilge nan pipi. Pou etid la, yo kolekte 8-12 pòsyon nan pipi chak jou, se kloti a te pote soti chak kèk èdtan.

Apre sa, se chak kloti egzamine pou kantite lajan an nan pipi ak gravite espesifik li yo.

Tretman dwòg

Baze sou dyagnostik la, rezilta tès laboratwa yo ak lòt tès yo, doktè a fè yon konklizyon. Kòm te note pi wo a, gen sèten kritè ki ka ede fè dyagnostik dyabèt insipidus.

Si pasyan an gen yon nivo ki ba nan òmòn antidiyuretik, Lè sa a, tretman preskri ak dwòg ki gen ladan sentetik vasopressin. Tout dwòg nan plan sa a yo karakterize pa yon efè pwolonje, gen yon ti lis reyaksyon negatif.

Adiuretin se yon medikaman ki antere nan sinis yo, karakterize pa yon peryòd tan de pouri. Desmopressin ki disponib nan fòm tablèt, gen yon byodisponibilite ti. Sepandan, sa a se ase yo kreye yon efè antidiyuretik.

Tablo minirin yo souvan preskri pou tretman an. Karakteristik nan itilize nan dwòg la:

Dòz inisyal la toujou piti, li pa depase 100 mg pa jou.
Baze sou volim nan pipi chak jou, dòz la se piti piti ogmante.
Ou bezwen pran yon demi èdtan anvan ou manje, oswa yon kèk èdtan apre li.
Dòz la toujou chwazi endividyèlman.

Si yo dyagnostike pasyan an ak dyab insipidus nan yon nati enflamatwa, Lè sa a, se terapi anti-bakteri preskri.Avèk fòm ren an nan maladi a, diiretik, ki pa estewoyid dwòg anti-enflamatwa, sulfonylurea dérivés (dwòg dyurèz) yo rekòmande.

Si se yon pasyan ki gen dyabèt rekòmande yon rejim alimantè ki ba-karb, lè sa a pou tretman pou dyabèt insipidus, ki ba-sèl ak sèten limit. Sèl se pa plis pase 5 gram pou chak jou, diminye pwoteyin a 60 gram pou chak jou.

Ignore dyabèt insipidus ka lakòz konplikasyon sèten, tankou pwoblèm ak tansyon ak sistèm nan kadyovaskilè. Siyifikativman ogmante chans pou yo devlope aritmi, patoloji nan aparèy la respiratwa siperyè.

Ki sa ou panse sou sa? Ki jan ou te jere geri dyabèt insipidus, e ki etid doktè ou te rekòmande?

Dyabèt ensipid - ki sa li ye?

Gen yon ti seksyon nan sèvo a - ipotalamik la, ki responsab pou omeyostazi kò a. Ipotalamus amelyore pwodiksyon an vasopressin - yon òmòn antidiyuretik (ADH), ki jwe yon wòl kle nan reglemante kantite likid nan kò a. Vasopresin pase soti nan ipotalamik la nan glann pitwitèr, ki soti nan kote li sekrete jan sa nesesè. Avèk yon deficiency nan vasopressin nan san an, yon vyolasyon absòpsyon nan dlo rive, akòz ki poliurya parèt (twòp pipi).

Se dyabèt insipid dyagnostike lè òmòn vasopressin a kòmanse ap pwodui mal.santral dyabèt insipidus), oswa avèk yon reyaksyon ren renmèt nan òmòn antidyuretik (renal dyabèt insipidus) Epitou, dyabèt insipidus ka rive nan fanm pandan gwosès (insipidus dyabèt jèstasyonèl) oswa avèk yon pèsepsyon kòrèk pa kò a nan swaf dlo (nè oswa fòm insipidar maladi a).

Se pa tout dyabèt ki sik ...

Dyabèt melit diferan de dyabèt - Sa yo se de maladi konplètman diferan. Malgre lefèt ke kèk nan sentòm yo gen yon resanblans sèten (konstan swaf dlo, twòp pipi), mekanis nan maladi sa yo diferan.

Dyabèt melitit lakòz yon wo nivo nan glikoz nan san an akòz enkapasite nan kò a yo sèvi ak glikoz nan san pou enèji. Moun ki gen dyabèt insipidus anjeneral gen nòmal sik, men ren yo pa ka balanse kantite lajan an nan likid nan kò a.

Dyabèt insipid, tankou yon règ, se pi komen nan gason pase nan fanm yo.

Èske anba a Diferans nan dyabèt insipidus soti nan dyabèt melitus ak psikojèn polidipsi:

Pipi chak jou

Prezante ak sik nan san> 13.5 mmol / L

Ogmante glikoz nan san

Dansite relatif pipi a

Ba, 5 mmol / L

Ogmantasyon ak decompensation grav

> 4-5 lit pa jou, jiska 20 oubyen plis lit pa jou, polydipsya, nikturi (ogmante ankouraje pipi lannwit), enuresis nan timoun yo.

Polyuria> 3 L / jou
Normoglikemi (esklizyon dyabèt melitu)
Ba dansite relatif nan pipi (pa plis pase 1005)
Ipokosité nan pipi ()
Tès sèk-manje (tès ak privasyon likid): Abstinans soti nan likid pou 8-12 èdtan - ak dyabèt insipidus, pwa ap diminye, pa gen okenn ogmantasyon nan dansite relatif la ak osmolarite nan pipi.
MRI glann pitwitè a (esklizyon nan yon timè pitwitèr oswa ipotalamik).

Sikogenik polidipsya, insipidus dyabèt ren, ki lakòz santral ND (idyopatik oswa sentòm)

Desmopressin 0.1 - 0.4 mg oralman oswa 1-3 gout 2-3 fwa nan yon jou intranasally.

Nan absans restriksyon likid, pasyan an pa an danje. Danje prensipal la se dezidratasyon.

Danje prensipal dyab insipidus se dezidratasyon - Pèt plis likid pa kò a ke li resevwa.

Siy dezidratasyon:

swaf
po sèk
fatig
lantiy, letaji,
vètij
twoub konsyans
kè plen

Gwo dezidratasyon ka lakòz kriz, domaj irevokab nan sèvo, e menm lanmò.

Gade yon doktè imedyatman!

Tipikman, yon moun ka fasilman anpeche dezidratasyon a lè li ogmante kantite likid boule. Sepandan, gen kèk moun ki pa reyalize ke menm yon gwo volim likid bwè ka mennen nan dezidratasyon. Ka sa a ka rive ak dyabèt insipidus. Se poutèt sa, ou ta dwe imedyatman chèche èd medikal si ou genyen siy siy dezydrate grav:

Kalite dyabèt insipidus

Dyabèt ensipid ka rive nan divès fòm, tou depann de etyoloji a. Kalite dyabèt sa yo distenge:

santral (neurogenic),
nefrojèn (ren),
jèstasyonèl (dyabèt insipidus fanm ansent),
insipidar (dipsogenik, nève).

Santral (nerogenic) dyabèt insipidus

Insipidus santral dyabèt rive lè ipotalamik la oswa glann pitwitèr gen pwoblèm nan nan sèvo a, sa ki lakòz deranje pwodiksyon nòmal, depo ak liberasyon òmòn antidiyuretik vasopressin. Vasopressin lakòz wonyon yo retire twòp likid nan kò a, ki mennen nan yon ogmantasyon nan pipi (polyuria).

Rezon ki fè yo sa yo ka mennen nan malfonksyònman nan ipotalamik la oswa glann pitwitèr:

operasyon nan sèvo
maladi enfeksyon egi oswa kwonik: amidalit, grip, maladi transmisib seksyèlman, tibèkiloz,
maladi enflamatwa nan sèvo a,
blesi vaskilè nan sistèm ipotalamitwitit la nan atè nan sèvo a, ki mennen nan pwoblèm sikilasyon san nan veso yo ki bay pitwitèr a ak ipotalamik,
pwosesis timè nan pitwitye a ak ipotalamus, spor (timè benen),
blesi nan sèvo, concussions,
enflamatwa, domaj dejeneratif nan ren yo ki entèfere ak pèsepsyon yo nan vasopressin.

Insipidus dyabèt santral ka rezilta tou eritaj jèn eritye, ki pwodui vasopressin, byenke rezon sa a ra anpil. Nan kèk ka, kòz insipid dyabojèn nerogenik rete unknown.

Nefrogenic (ren) insipidus dyabèt

Insipid ren dyabèt rive lè ren yo sispann reponn a vasopresin epi kontinye retire twòp likid nan kò a. Insipidus renal dyabèt ka rive kòm yon konsekans chanjman éréditèr nan jèn oswa mitasyon ki lakòz pwoblèm selil nefron ren yo wè vasopresin.

Lòt kòz maladi ren:

fo anemi selil se yon maladi ki ra,
eredite konjenital
domaj nan medul la nan ren yo oswa twoub urin nan nefron an,
maladi ren kwonik - polisistik (spor plizyè) oswa amiloidoz (depozisyon tisi amilob la) nan ren yo, ensifizans ren kwonik,
kèk dwòg toksik nan tisi ren (dwòg nefrotoksik, sa yo enkli: ityòm, anfotericin B, gentamicin, tobramycin, amikacin ak netilmicin, cyclosporine),
nivo ki ba nan potasyòm nan san an
kalsyòm san wo
blokaj nan aparèy urin.

Ka kèk insipid dyabèt nefrojèn nan kèk ka pa konnen.

Insipidar (nève) dyabèt insipidus

Yon domaj nan pèsepsyon nan mekanis nan swaf dlo, pou ki ipotalamus a se responsab, ki lakòz yon dipsogenic (insipidar) fòm maladi a. Sa a domaj mennen nan yon ogmantasyon nòmal nan swaf dlo ak konsomasyon likid, ki inibit sekresyon nan vasopressin ak ogmantasyon diuresi.

Evènman yo menm ak kondisyon ki domaje ipotalamik la oswa glann pitwitèr - operasyon, enfeksyon, enflamasyon, timè, blesi nan tèt, kapab tou domaje mekanis nan swaf dlo.Sèten medikaman oswa pwoblèm sante mantal ka predispoze yon moun nan ensidan dyipsenik insipidus (polidipsi nève).

Ensipid dyabèt jestasyonèl nan fanm ansent

Ensipid dyabèt jestasyonèl rive nan fanm pandan gwosès. Nan kèk ka plasenta - yon ògàn tanporè ki konekte manman an ak tibebe a, sa ki lakòz mank vasopressin nan manman an. Nan lòt ka, fanm ansent pwodwi plis prostaglandin - sibstans ki sou fizyolojik aktif ki diminye sansiblite a nan ren yo vasopresin.

Nan pi fò fanm ansent, ensipidus dyabèt jèstasyonèl se modere epi yo pa lakòz sentòm aparan. Anjeneral dyabèt insipidus disparèt apre nesans tibebe a, men li ka retounen apre yon dezyèm gwosès.

Dyagnostik nan dyabèt insipidus

Maladi sa a dyagnostike konplètman, avèk èd nan:

etidye dosye medikal pasyan an epi analize istwa fanmi maladi a,
egzamen vizyèl pasyan an,
analiz klinik ak chak jou pipi,
tès san
tès retrè likid
resonans mayetik (MRI).

Dosye medikal ak istwa familyal

Yon analiz nan dosye medikal pasyan an ak istwa fanmi ede doktè a dyagnostik dyabèt insipidus an premye. Doktè a egzaminen pasyan an, mande pou di sou sentòm ki parèt, ak bèl bagay si nenpòt nan fanmi pasyan an gen dyabèt insipidus oswa yo yo gen sentòm menm jan an?

Egzamen medikal pasyan an

Ede nan dyagnostik la ak egzamen fizyolojik nan pasyan an. Doktè a, tankou yon règ, examines po l 'yo ak aparans, tcheke pou siy dezidratasyon. Po sèch endike dezidratasyon.

Tès dyabèt

Analiz urin

Pasyan an kolekte pipi nan yon resipyan espesyal lakay ou oswa nan yon sant medikal. Analiz la ta dwe montre degre nan dansite pipi. Si se pipi a trè dilye, san odè, Lè sa a, sa a se youn nan siy ki montre yo nan dyab insipidus.

Yon tès pipi ka montre tou prezans sik nan li - faktè sa a pèmèt ou distenge ant dyabèt ak dyabèt insipid. Avèk dyabèt insipidus, sik la pa detekte nan pipi a.

(si gen plis - dyagnostik la eskli)

Analiz urin

Doktè k ap patisipe a ka pran randevou pou pran yon tès pipi 24 èdtan pou mezire kantite total pipi ren yo pwodui (pwodiksyon pipi chak jou). Si se pipi elimine plis pase 4 lit pa jou - Sa a se rezon ki fè yo pou tretman medikal la nan maladi a.

Konte san konplè

Yon tès san jeneral pèmèt ou detèmine nivo sodyòm nan kò a, ki ede fè dyagnostik insipidus dyabèt, ak nan kèk ka, detèmine ki kalite dyab insipidus. Tès sa a montre tou sik nan san, ki enpòtan pou dyagnostik kalite dyabèt sa a.

Tès retrè likid (tès sèk-Manjè)

Tès retrè likid se metòd ki pi enfòmatif pou dyagnostik la nan sendwòm polyuric insipid dyabèt. Sèvi ak analiz sa a, ou ka kontwole chanjman nan pwa pasyan an ak analize konsantrasyon nan pipi apre limite konsomasyon likid.

Analiz Metodoloji

Nan maten, yo peze pasyan an, san yo pran pou detèmine nivo sodyòm nan san an ak osmolarite san an, ansanm ak yon tès pipi pou evalye osmolarite li ak dansite relatif li.
Pasyan an pa bwè likid pou 8-12 èdtan.
Apre sa, chak 1-2 èdtan se pasyan an te peze ak repete tès laboratwa.

Tès twoupo sèk la fini si:

pwa pasyan an se 3-5% mwens (sa a se yon siy klè nan dyabèt insipidus,
te gen yon swaf ensipòtab
kondisyon fizyolojik pasyan an vin pi mal (vomisman, maltèt, batman kè souvan),
nivo sodyòm ak san osmolalite a te kòmanse depase nòmal la.

Si nivo osmolarite nan san ak sodyòm nan san an ogmante, ak pwa pasyan an diminye pa 3-5%, li dyagnostike santral dyabèt insipidus.
Si pwa a pa diminye, kantite pipi a elimine diminye pandan tès la, epi sodyòm ki nan san an rete nòmal - sa a insipid dyabetik nefrojèn.

N. Lavin nan travay li "Endocrinology" ekri ke yon ogmantasyon nan volim pipi, Ipotokolisyon Plasma () nan konbinezon ak maladi sikyatrik oswa epizòd poliya nan istwa ka sispèk. polidipsi nè. Si poliurya parèt sou background nan nan yon resan blesi twomatik nan sèvo ak operasyon nan sèvo, yon istwa nan sispèk santral dyabèt insipidus.

Rezonans mayetik (MRI)

Magnetik D 'sonorite (MRI) se pa analiz prensipal la nan dyagnostik la nan dyabèt insipidus, men li pèmèt ou idantifye pwoblèm ak ipotalamik la oswa glann pitwitèr nan pasyan an, ki ede doktè a fè yon dyagnostik.

Tretman pou dyabèt insipidus

Kantite lajan pèt likid nan pipi a se kritè prensipal la pou preskri tretman maladi a nan kesyon:

Volim pipi / Jou

Pran dwòg ki ranplase aksyon an nan vosopressin nan òmòn oswa estimile pwodiksyon li yo

Tretman tou depann sou kalite dyab insipidus, paske li ka preskri pa tou de yon nefrolog ak yon endocrinologist ki espesyalize nan tretman an nan maladi nan òmòn pwodwi glann.

Insipidus dyabèt santral. Desmopressin - yon dwòg ki gen yon òmòn sentetik, preskri pou tretman santral dyabèt insipidus. Se dwòg la apwovizyone nan fòm lan nan piki, espre nan nen oswa tablèt. Medikaman an fè moute pou òmòn la vasopressin, yon defisi nan ki te jwenn nan pasyan ki gen dyabèt insipidus. Pran desmopressin nan òmòn atifisyèl ede pasyan an fè fas ak sentòm yo nan santral dyab insipidus, sepandan, sa a pa geri konplètman maladi a.

Nefrogenik dyabèt insipidus. Nan kèk ka, insipidus dyabèt ren yo disparèt apre elimine kòz maladi a. Pou egzanp, chanje yon dwòg nefrotoksik oswa restore balans lan nan kalsyòm oswa potasyòm nan kò a ede geri sa a ki kalite dyabèt.

Medikaman pou insipid dyabèt nefrojèn gen ladan diiretik (diiretik), pran swa pou kont li oswa nan konbinezon ak aspirin oswa ibipwofèn. Yon doktè ka preskri diiretik ede ren yo kole likid soti nan kò a. Paradoksal, nan moun ki gen dyabetik nefogenik insipidus, yon klas nan diiretik yo rele tiazid diminye pwodiksyon pipi ak ede ren yo konsantre pipi. Aspirin oswa ibipwofèn tou ede redwi volim pipi.

Insipidar sendwòm (dyab insipidus nervosa). Medikaman modèn toujou pa jwenn yon metòd efikas pou tretman dyipsogenic insipid dyabèt la. Pasyan an ka konseye yo souse moso nan glas oswa sirèt tounen mwatir bouch li yo ak ogmante koule nan saliv diminye swaf dlo.

Pou yon moun ki reveye plizyè fwa nan mitan lannwit pipi akòz dyabèt insipidus, ti dòz Desmopressin ka ede.

Doktè a ta dwe kontwole nivo sodyòm nan san pasyan an nan anpeche devlopman nan iponatremi - yon nivo ki ba nan sodyòm nan san an.

Ensipid dyabèt jestasyonèl. Doktè yo preskri tou Desmopressin pou fanm ki gen ensipid nan dyabèt jèstasyonèl. Pifò fanm pa bezwen tretman apre akouchman.

Moun ki gen dyabèt insipidus ka anpeche pwoblèm grav epi viv yon lavi nòmal si yo swiv rekòmandasyon doktè yo epi kenbe maladi a anba kontwòl.

Dyabèt ensipid nan timoun yo

Timoun yo ka gen yon fòm konjenital nan dyabèt insipidus, kòm maladi sa a sitou rive ant laj 20 ak 40.Si yon patoloji konjenital pa te remake, men timoun nan te kòmanse pipi anpil anpil epi souvan, bwè anpil, te vin letarji, chimerik, lè sa a se yon okazyon pou konsilte yon doktè.

Pafwa dyabèt insipid ka kòmanse nan yon timoun pandan adolesans. Maladi a devlope piti piti, men sentòm prensipal yo se menm bagay la - poliya ak swaf irézistibl.

Timoun ki gen dyabèt ensipid santral, ki gen bon kontwòl, ka mennen yon lavi konplè, an sante. Timoun ki gen insipidus dyabèt ren yo tou kapab mennen yon lavi relativman nòmal, men sijè a sipèvizyon medikal apwopriye, espesyalman si maladi a te neglije.

Avèk dyabèt insipidus, pasyan an sekrete yon gwo kantite pipi (> 3 lit pa jou) ak bwè anpil.
Dyabèt melit rive kòm yon rezilta nan pwodiksyon ensifizan nan òmòn antidiyuretik vasopresin a nan sèvo a (santral dyab insipidus), osi byen ke nan ka a nan yon reyaksyon move nan ren yo nan konsomasyon nan vasopressin (ren dyab insipidus). Anplis de sa, yon fanm ka gen maladi a pandan gwosès (ensipid dyabetik jèstasyonèl) oswa avèk yon pèsepsyon kòrèk nan swaf kò a (nève oswa fòm insipidar nan dyabèt).
Danje prensipal dyab insipidus se pou dezidrate kò a lè plis likid pèdi paske li antre.
Se dyabèt insipid dyagnostike lè yo fè yon seri de etid: ekzamine dosye medikal yon pasyan an ak istwa fanmi li nan maladi, yon egzamen medikal, pran pipi ak tès san, yon tès pèt likid, ak D 'sonorite mayetik (MRI).
Pou trete dyabèt insipidus, se yon bwè abondan preskri ranplir rezèv likid nan kò a ak rejim alimantè. Nan ka ki grav, lè volim chak jou a nan pipi se plis pase 4 lit, medikaman yo preskri ki ranplase aksyon an nan vasopressin oswa estimile pwodiksyon li yo (Desmopressin).

Sous:

Dedov I.N. Endocrinology. M., 2009.

Lavigne N. Endocrinology / tradiksyon soti nan angle. V.I. Kandror. M.: Pratike, 1999.

Dyabèt ensipid: kalite

Gen ensipid dyabèt santral ak nefwojèn. LPC, nan vire, divize an 2 kalite:

Kalite fonksyonèl la klase kòm yon fòm idyopatik. Faktè ki afekte aparans espès sa a pa te konplètman etabli, men anpil doktè kwè ke eredite jwe yon wòl enpòtan nan devlopman maladi a. Epitou, rezon ki fè yo kouche nan yon vyolasyon pasyèl nan sentèz nerofisin nan òmòn oswa vasopressin.

Fòm òganik maladi a parèt apre plizyè blesi, operasyon ak lòt blesi.

Insipid dyabetik nefrojèn devlope an vyolasyon fonksyònman natirèl nan ren yo. Nan kèk ka, gen yon echèk nan presyon osmotik tubules ren yo, nan lòt sitiyasyon, emotivite nan tubules yo vasopresin diminye.

Genyen tou tankou yon fòm tankou polydipsia sikojèn. Li kapab lakòz yon abi dwòg oswa PP se youn nan manifestasyon yo nan eskizofreni.

Kalite toujou ra nan ND yo distenge, tankou kalite pwojestojèn la ak polyuria pasajè. Nan premye ka a, anzim plasennta a se trè aktif, ki gen yon efè negatif sou òmòn nan antidiyuretik.

Yon fòm pasaj nan dyabèt devlope anvan laj la nan 1 ane.

Sa rive lè ren yo soudevelope, lè anzim yo ki enplike nan pwosesis metabolik kòmanse konpòte yo pi aktivman.

Kòz ak sentòm maladi a

Gen anpil faktè ki mennen nan devlopman dyabèt insipidus:

fòmasyon timè
enfeksyon kwonik ak egi (sepsis apre akouchman, grip, sifilis, tifoyid, wouj, elatriye),
terapi radyasyon
Jade
domaj nan veso sangen yo ak pati nan sèvo a,
blesi nan sèvo oswa operasyon,
amiloidoz
granulomatoz
emoblastoz.

Maladi otoiminitè ak maladi sikojèn kontribye tou pou rive nan ND. Ak fòm lan idiopathic nan maladi a, kòz la nan ensidan an se aparans la byen file nan antikò kont selil òmòn-pwodwi yo.

Foto klinik la nan dyabèt insipidus se divès, kòmanse ak yon maltèt epi ki fini ak dezidratasyon nan absans konsomasyon nan kantite lajan ki nesesè nan likid. Se poutèt sa, nan adisyon a tès depistaj, tès divès kalite pou dyabèt insipidus yo fèt.

Siy prensipal yo nan maladi a gen ladan yo:

fonksyone byen nan aparèy dijestif la - konstipasyon, doulè, kolit, pòv apeti,
entans swaf
disfonksyonman seksyèl
maladi mantal - pòv dòmi, chimerik, maltèt, fatig,
pipi souvan ak kantite abondance nan likid (6-15 lit),
siye nan mikez lan ak po,
andikap vizyèl nan dyabèt,
pèdi pwa
anorexia
asthenic syndrome.

Souvan, dyabèt insipidus te akonpaye pa ogmante presyon entèn ak diminye swe. Anplis, si pasyan an pa bwè ase dlo, Lè sa a, kondisyon l 'yo pral vin pi mal. Kòm yon rezilta, pasyan an ka devlope tankou manifestasyon san kayo, vomisman, anvi vomi, takikardya, lafyèv, ak efondreman parèt sou background nan nan dezidratasyon. Nan fanm ki gen ND, sik la règ ale pèdi, ak moun gen pòv puisans.

Nan timoun, kou a nan maladi a ka lakòz yon ralentissement nan devlopman seksyèl ak fizik.

Premye etap

Okòmansman, si yo sispèk dyabèt, se dyabèt teste detèmine dansite a nan pipi. Vreman vre, ak maladi a, fonksyone nan ren yo vin pi grav, kòm yon rezilta, endikatè dansite pipi yo pi piti pase 1005 g / l.

Pou chèche konnen nivo dansite pandan jounen an, yo fè yon etid sou Zimnitsky. Se yon analiz konsa fè chak twa èdtan pou 24 èdtan. Pandan peryòd sa a, yo pran 8 echantiyon pipi.

Nòmalman, rezilta yo dechifre nan fason sa a: kantite nòm chak jou nan pipi pa ta dwe depase 3 lit, dansite li se 1003-1030, pandan ke rapò a nan pwodiksyon lannwit lan ak pipi se 1: 2, ak kantite dlo ki elimine ak bwè se 50-80-100%. Osmolarite pipi - 300 mosm / kg.

Yo fè yon tès san byochimik tou pou fè dyagnostik ND. Nan ka sa a, yo kalkile osmolarite san an. Nan prezans yon gwo konsantrasyon nan sèl nan plasma a ki gen plis pase 292 mosm / l ak yon eksè kontni sodyòm (ki soti nan 145 nmol / l), dyabèt insipidus dyagnostike.

San pran nan yon venn nan yon lestomak vid. Anvan pwosedi a (6-12 èdtan) ou ka bwè sèlman dlo. Kòm yon règ, rezilta yo nan tès yo bezwen rete tann yon sèl jou a.

Anplis de sa, ak yon analiz byochimik nan san, valè tankou:

glikoz
potasyòm ak sodyòm
pwoteyin total, tankou emoglobin,
kalsyone ionized
kreyinin
òmòn paratiroidyèn
aldosteron.

Endis sik nan san se nòmalman jiska 5.5 mmol / l. Sepandan, ak ND, konsantrasyon glikoz souvan pa ogmante. Men, fluctuations li yo ka obsève ak estrès fò emosyonèl oswa fizik, maladi nan pankreya yo, feokromyitom ak kwonik fwa ak ensifizans renal. Yon diminisyon nan konsantrasyon sik rive ak vyolasyon nan fonksyone nan glann andokrin yo, grangou, timè ak nan ka ta gen entoksikasyon grav.

Potasyòm ak sodyòm se eleman chimik ki bay pwopriyete elektrik nan manbràn selilè. Kontni potasyòm nòmal la se 3.5 - 5.5 mmol / L. Si endikatè li a twò wo, Lè sa a, sa a endike fwa ak adrenal ensifizans, domaj selil ak dezidratasyon. Nivo ki ba potasyòm yo note pandan jèn, pwoblèm ren, yon eksè de sèten òmòn, dezidratasyon, ak fibwoz sistik.

Nòmal la nan sodyòm nan san kouran an se soti nan 136 145 145 mmol / l. Hypernatremia rive ak itilize twòp nan sèl, echèk nan balans nan dlo-sèl, ipèrfonksyon nan cortical a adrenal.Ak iponatremi rive ak itilize nan yon gwo volim nan likid ak nan ka a nan pathologies nan ren yo ak adrenal glann.

Analiz pou pwoteyin total revele nivo a albumin ak globilin. Pwoteyin nòmal total ki nan san an pou granmoun se 64–83 g / l.

De gwo enpòtans nan dyagnostik la nan dyabèt insipidus se glikolojize emoglobin. Ac1 montre mwayèn glikoz nan san sou 12 semèn.

Emoglobin se yon sibstans ki prezan nan globil wouj ki bay oksijèn nan tout ògàn ak sistèm. Nan moun ki pa gen dyabèt, glikolojik emoglobin nan san an pa depase 4-6%, ki se tou karakteristik nan dyabèt insipidus. Se konsa, endis yo surestimasyon Ac1 ka distenksyon maladi sa yo.

Sepandan, fluctuations nan nivo emoglobin ka rive ak anemi, itilize nan aditif manje, konsomasyon nan vitamin E, C ak yon eksè de kolestewòl. Anplis, glikobase emoglobin ka gen endikatè diferan nan maladi nan fwa a ak nan ren.

Nivo nan kalsyòm ironize se yon endikatè ki responsab pou metabolis mineral. Valè mwayèn li yo varye ant 1.05 ak 1.37 mmol / L.

Epitou, tès pou dyabèt insipidus enplike yon tès san pou kontni an nan aldosterone. Defisyans nan òmòn sa a souvan endike prezans nan dyabèt insipidus.

Yon nivo ogmante nan kreyinin ak òmòn paratiroidiy kapab tou endike prezans nan maladi a.

Dezyèm etap la

Nan faz sa a, li nesesè trase yon pwotokòl tès ak yon tès sèk. Faz dezidratasyon an gen ladan:

echantiyon san pou tcheke nivo osmolalite ak sodyòm,
pran pipi pou detèmine kantite ak osmolalite li,
peze pasyan an
mezi batman kè ak tansyon.

Sepandan, ak hypernatremia, tès sa yo kontr.

Li se vo anyen ke pandan tès la ou pa ka manje manje vit-idrat kabòn ki gen yon endèks glisemi segondè. Preferans yo ta dwe bay pwason, vyann mèg, ze bouyi, pen grenn jaden.

Se tès la sèk sispann si: osmolalite a ak nivo sodyòm depase nòmal la, yon swaf ensipòtab rive ak pèdi pwa nan plis pase 5% rive.

Yo fè yon tès desmopressin pou yo fè distenksyon ant insipid dyabèt santral ak nefwojèn. Li baze sou tès sansiblite pasyan an pou desmopressin. Nan lòt mo, se aktivite a fonksyonèl nan reseptè V2 teste. Etid la fèt apre yon tès sèk ak ekspoze ki pi wo a andwojèn WUAs.

Anvan analiz la, pasyan an ta dwe pipi. Lè sa a, li te bay desmopressin, pandan ke li ka bwè ak manje, men nan modération. Apre 2-4 èdtan, se pipi pran pou detèmine osmolalite li yo ak volim.

Nòmalman, rezilta rechèch yo se 750 mOsm / kg.

Nan ka nan NND, endis yo ogmante a 300 mOsm / kg, ak nan ka a nan LPC apre dezidratasyon yo, yo se 300, ak desmopressin - 750 mOsm / kg.

Tès san ak pipi pou dyabèt insipidus

Pa gen anpil moun ki konnen ke san konte tout tip abityèl 1 ak tip 2 dyabèt melitu, gen tou dyabèt insipidus. Sa a se yon maladi nan glann andokrin yo, li se yon sendwòm nan sistèm nan ipotalamik-pitwitèr. Se poutèt sa, tankou yon maladi nan reyalite pa gen anyen fè ak dyabèt, eksepte pou non an ak swaf dlo konstan.

Avèk dyabèt insipidus, yon mank oswa konplè deficiency nan òmòn antidiyuretik vasopressin a te note. Li genyen batay presyon osmotik ak magazen, epi distribye likid la nan tout kò a.

Se konsa, òmòn lan bay kantite lajan ki nesesè nan dlo, sa ki pèmèt ren yo fonksyone nòmalman. Se poutèt sa, vasopressin ki nesesè pou omeyostazi natirèl, paske li asire fonksyònman nòmal li yo menm avèk yon mank de imidite nan kò an.

Nan yon sitiyasyon kritik, pou egzanp, pandan dezidratasyon, sèvo a resevwa yon siyal ki kontwole fonksyònman ògàn yo.Sa a ede diminye pèt likid pa diminye koule nan krache ak pipi.

Se konsa, dyabèt insipidus diferan de sik dyabèt nan ke pandan kou li yo endikatè ki glikoz nan san an rete nòmal, men tou de maladi yo kouri dèyè yo pa yon sentòm komen - polydipsia (swaf swa). Se poutèt sa, dyabèt insipidus, ki se karakterize pa absòpsyon ranvèse nan likid nan tubules yo nan ren yo, te resevwa non sa a.

Kou ND souvan egi. Li konsidere kòm yon maladi nan jenn lan, se konsa kategori a laj nan pasyan se jiska 25 ane. Anplis, yon vyolasyon nan glann andokrin yo ka rive nan tou de fanm ak gason.

Dyagnostik

Pou detekte prezans ND, yo fè yon egzamen dyagnostik twa etap:

deteksyon polyuria ipotonik (tès pipi, tès Zimnitsky, tès san byochimik),
tès fonksyonèl (tès desmopressin, sechrès),
detekte sa ki lakòz devlopman maladi a (MRI).

Twazyèm etap

Sèvo MRI pou dyabèt insipidus

Souvan, MRI fèt pou detekte dyabèt insipid. Nan yon moun ki an sante nan glann pitwitèr, diferans ki klè yo vizib ant antérieure yo ak posterior lobes. Anplis, lèt la nan imaj T1 a gen yon siyal ipè-entans. Sa a se akòz prezans nan li nan granules sekresyon ki gen fosfolipid ak WUAs.

Nan prezans LPC, siyal la ki emèt pa neurohypophysis a se absan. Sa a se akòz yon fonksyone byen nan sentèz la ak transpò ak depo nan granules neurosecretory.

Epitou, ak dyabèt insipidus, neuropsikyatrik, oftalmolojik, ak x-ray egzamen ka fèt. E ak fòm ren an nan maladi a, iltrason ak CT nan ren yo ap fè.

Opsyon ki mennen nan tretman pou NND se pran analòg sentetik vasopressin (Desmopressin, Chlorpropamide, Adiuretin, Minirin). Nan fòm ren an, diuretik ak NSAIDs preskri.

Nenpòt kalite dyabèt insipidus enplike nan yon tretman perfusion ki baze sou saline. Sa a se nesesè yo ajiste metabolis la dlo-sèl.

Konfòmite avèk yon rejim alimantè sèten se ki pa gen enpòtans ti, ki gen ladan konsomasyon limite nan sèl (4-5 g) ak pwoteyin (jiska 70 g). Kondisyon sa yo koresponn ak rejim alimantè No 15, 10 ak 7.

Ensipid Dyabèt: pipi ak san tès pou emoglobin, ki sa yo bay nan dyagnostik la?

Analiz pou dyabèt insipidus yo se konplèks mezi dyagnostik, ki gen ladan yon irin jeneral, yon tès san byochimik, yon tès sèk, terapi sonorite ak lòt metòd rechèch.

Ensipid Dyabèt se yon sendwòm nan sistèm ipotalamik-pitwitèr, ki fè pati yon gwo gwoup patoloji nan glann andokrin yo. Li se yon erè yo konsidere maladi sa a yon analogique nan kalite 1 oswa dyabèt tip 2, depi pa gen anyen an komen ant yo, ak eksepsyon nan yon non ki sanble.

Dyabèt insipidus se yon maladi ki asosye avèk yon deficiency absoli oswa relatif nan òmòn vasopressin a - òmòn nan antidiyuretik. Se ensifizans absoli ki asosye avèk yon maladi nan pwodiksyon li yo akòz maladi enfeksyon, fòmasyon timè.

Se mank nan relatif nan òmòn an ki baze sou iminite nan ren tubule reseptè yo nan òmòn sa a (sa a se akòz yon faktè éréditèr).

Se konsa, ou ta dwe konsidere ki sa ki lakòz kontribye nan devlopman maladi a, ak sa ki sentòm karakterize li? Chache konnen ki jan yo dyagnostik la nan patoloji te pote soti, ak sa ki pral imoglobin moun di sou?

Tès dyabèt mellitus: dansite pipi ak tès san - Kont Dyabèt

Analiz pou dyabèt insipidus yo se konplèks mezi dyagnostik, ki gen ladan yon irin jeneral, yon tès san byochimik, yon tès sèk, terapi sonorite ak lòt metòd rechèch.

Se mank nan relatif nan òmòn an ki baze sou iminite nan ren tubule reseptè yo nan òmòn sa a (sa a se akòz yon faktè éréditèr).

Dyabèt melitit ak sa ki diferans li nan sik

Anplis de dyabèt melitu ak tout kalite li yo, kalite ak subspecies, dyabèt melitu tou izole.

Ki sa ki maladi sa a, ki jan li manifeste tèt li ak sa ki danjere?

Nou pral eseye reponn tout kesyon sa yo.

Dyabèt insipid (ND) se yon sendwòm nan sistèm ipotalamik-pitwitèr, Se poutèt sa, li fè pati yon gwo seksyon nan maladi nan glann andokrin yo. Li trè eronan yo konsidere li yon analogique nan "dyabèt klasik", paske yo pa gen anyen an komen eksepte pou non an ki adjasan nan siyifikasyon ak kalite sik la.

Li karakterize pa ensifizans pasyèl oswa konplè nan òmòn espesyal ADH (antidiyurik, yon lòt non - vasopresin), ki, ansanm ak lòt òmòn, k ap antre nan san an, ede kò nou kenbe ak distribye likid nan kò a malgre presyon osmotik. Anba enfliyans li yo, volim likid ki nesesè pou fonksyone ankò tonbe nan tubul ren yo. Se poutèt sa, li trè enpòtan pou kenbe homeostasis nòmal menm nan moman kritik lè imidite nan kò a se ensifizan pou nenpòt ki rezon.

Nan yon sitiyasyon konsa trè difisil, pou egzanp, ak dezidratasyon grav, yon siyal antre nan sèvo a ki kontwole operasyon an nan tout pwosesis entèn yo, apre yo fin ki pousantaj la nan koule ak pèt likid diminye. Youn nan sa yo "levye" se yon siyal diminye eskresyon nan pipi, krache, elatriye.

Se poutèt sa, diferans lan prensipal ant dyabèt insipidus ak dyabèt melitu se ke ak li, nivo a glikoz nan san an pa ogmante, ak sentòm prensipal la se yon santiman fò nan swaf dlo (polydipsia).

Se poutèt sa li te rele "ki pa sik", nan ki gen yon vyolasyon klè nan reabsorsyon a nan dlo (ranvèse absòpsyon nan likid) nan tubules yo nan ren yo. Nan ka sa a, polyuria devlope (eskresyon nan pipi pandan pipi) ak yon dansite trè ba relatif nan pipi.

Dyabèt melit fèt byen sevè a laj de 25 ane, Se poutèt sa, li se preskri pou kategori a maladi nan jèn moun ki egal souvan soufri soti nan tou de gason ak fanm.

Li divize an de subspecies pa nati a nan ensidan li yo:

Premye a nan yo ki dwe nan kategori a nan fòm idyopatik, kòz la nan ki pa te jisteman etidye, men tout moun yo atribiye nan patoloji éréditèr. Sa a gen ladan tou yon disfonksyonman pasyèl nan sentèz la nan òmòn vasopressin a oswa neurophysin.

Kalite òganik la rive akòz nenpòt chòk nan sèvo, operasyon, elatriye

Renal dyabèt insipidus (PND)

Rezon ki fè (etyoloji)

Ka gen byen yon anpil nan rezon ki ka pwovoke devlopman nan ND. Pa egzanp:

kalite enfeksyon egi ak kwonik, neo-enfeksyon tankou grip, wouj, lafyèv tifoyid, sifilis, septisemi apre akouchman.
timè
Jade
nefwoz
amiloidoz
emoblastoz
granulomatoz
chòk toude aksidan ak rezilta entèvansyon chirijikal (domajman nan sèvo)
terapi radyasyon
domaj vaskilè nan sèvo a, depatman li yo

Remake byen ke pi wo a la aplike nan domaj nan pitwitèr la oswa ki gen rapò ak sistèm nève, paske yon vyolasyon nan transmisyon an enpilsyon nan siyal soti nan ògàn nan sèvo a ak vis vèrsa kapab tou pwovoke maladi sa a.

Sepandan, pafwa nan yon kantite pasyan li enposib idantifye kòz natif natal nan ensidan li yo. Nan ka sa a, nou ap pale de ensipid dyabèt idyopatik, ak yon kantite ekspè reklamasyon eredite pòv yo.

Malgre ke pa gen yon sèl ankò pwouve li, paske nan sitiyasyon sa a, yon moun devlope ren insipid dyabèt, nan ki newòn yo ipotalam yo konplètman pèdi kapasite yo nan sentèz vazopresin nan òmòn akòz kèk anòmal sipozeman jenetik.

Men, ki youn? Okenn moun pa oze pou di.

Sentòm yo ak siy yo

Sentòm sa a ki kalite dyabèt se byen vaste. Soti nan yon maltèt, nan siy anpwazonnman ak gaz ak dezidratasyon evidan, si pasyan an pou yon rezon ki fè oswa yon lòt pa bwè ase dlo. Se poutèt sa, nan adisyon a tès depistaj, yon kantite tès yo nesesèman te pote soti ak tès ki apwopriye yo bay yo.

Foto ki endike nan sentòm sa a se karakteristik ND:

entans swaf entansabl
pipi souvan (kòm yon rezilta nan konsome yon gwo kantite dlo)
ogmante sechrès nan po a ak manbràn mikez
konstipasyon
pikan
doulè
yon kondisyon ki pre anorexia
disfonksyonman seksyèl
asthenic syndrome
pèt vizyon
ogmante presyon entèn yo
chak jou pipi 6 - 15 lit oswa plis
pipi limyè ak ba dansite relatif
mank apeti
pèdi pwa
chimerik
fatig
rediksyon swe
vyolasyon nan aparèy la gastwoentestinal
maladi mantal (lensomni, move balans emosyonèl)
maltèt

Si ou pa bwè dlo nan eta sa a, Lè sa a, sante ou vin pi grav dramatikman. Tout bagay sa a mennen nan lefèt ke yon moun gen: kè plen, vomisman, tanperati kò leve, ki kantite kontraksyon kè ogmante (takikardya se te note), san epès, efondreman ki fèt nan background nan nan dezidratasyon grav.

Nan fanm, se règ sik vyolasyon an, nan gason, pwoblèm ak puisans yo manifeste, nan timoun yo, jis nan tou de devlopman fizik ak seksyèl posib.

Dyagnostik ak analyses

Prensipal siy dyagnostik ke yo fè yon dyagnostik preliminè se yon swaf dlo fò ensasyabl nan konbinezon ak liberasyon an nan yon gwo kantite pipi ki ba dansite relatif (OD).

PKO pa depase endikatè soti nan 1,000 a 1,003 inite. Nan ka sa a, hyperosmolarity nan san plasma se karakteristik.

Se konsa, yo bay tès sa yo pou dyabèt insipidus:

tès san jeneral (ogmante nivo emoglobin, globil blan, globil wouj)
tès pipi jeneral (tès asetòn, sik negatif)
tès san byochimik (tou pou òmòn), si konsantrasyon sodyòm, renin ak klorid ogmante, lè sa a yo fè dyagnostik insipid dyabèt nefrojèn
tès tolerans glikoz (pou ekskli dyabèt)
yon tès tou pran ak sèk-manje, ak Abstinans soti nan konsomasyon dlo oswa vis vèrsa ak ponpe likid
yon tès ak entwodiksyon nan adiurecrin (0.05 g / 3-4 fwa nan yon jounen) oswa pitwitin (5-10 inite s / c 3 fwa nan yon jounen), apre entwodiksyon an nan ki santi a swa diminye sevè ak polyuria diminye ak yon ogmantasyon nan dansite pipi.

Si, dapre rezilta yo nan yon tès san, se yon diminisyon nan konsantrasyon an nan ADH nan òmòn te note, lè sa a yo menm tou yo fè yon dyagnostik pou dyabèt insipidus, ki koresponn ak kòd la ICD-10 E23.2.

Si gen mefyans nan polydipsi sikojèn, dyabèt melitu, ipèrparatiroyid, hiperalaldosteronism, poliyoloji konpansatwa ak domaj nan ren, lè sa a dyagnostik diferans se obligatwa.

Polydipsi sikojèn se yon bagay fasil pou konfime oswa refite si yo fè yon tès avèk manje sèk.Lè sa a, si pasyan an gen kondisyon sa yo karakteristik: yon ogmantasyon nan dansite pipi a 0.012 ak pi wo, yon diminisyon nan pwodiksyon pipi, Lè sa a, nou ka pale sou polydipsia sikojèn.

Avèk poliyoloji konpansatwa ak prezans domaj ren, diuresi varye de 3 a 4 lit pa jou, pandan y ap dansite relatif la nan pipi se soti nan 1.006 1.012.

Tretman ak prevansyon

Gen kèk kalite dyabèt insipidus ka geri. Men, objektif inisyal la se elimine kòz prensipal yo nan ND, pou egzanp:

neuro-enfeksyon, enfeksyon avèk itilizasyon dwòg anti-enflamatwa ak anti-bakteri
timè ke yo retire nan operasyon, elatriye.

Yo kòmanse pote soti nan terapi ranplasman ak adiurecrin, adyuretin, pititin. Nan lòt dwòg ak medikaman ke yo te itilize nan tretman dyabèt insipidus, chlorpropamide kapab tou itilize, men sèlman pa pran kontwòl sou nivo glikoz nan san.

Preparasyon an nan orijin sentetik desmopressin, 1-desamino8, D ki disponib nan plizyè fòm:

gout nan nen an (1-2 gout, yon dòz apeprè 10-20 mcg 1-2 fwa nan yon jounen)
nan fòm yon solisyon administre anba po a (5-10 inite 2-3 fwa nan yon jounen)
tablèt (se dòz chwazi endividyèlman soti nan 1 a 3 tablèt pou chak jou)

Avèk dyabèt santral insipidus (CNI), yo kapab preskri dwòg finlepsin a (tegretol), clofibrate, ak chlorpropamide preskri.

Pou amelyore sekresyon sodyòm nan kalite nephrogenic nan ND, diiretik yo te itilize, pou egzanp, ipotazid 50-100 mg pou chak jou. Tretman sa yo mande pou yon rejim alimantè espesyal ak restriksyon sèl ak kontwòl potasyòm nan serom.

Tretman tou te pote soti ak objèktif a anpeche atoni nan blad pipi ak ki vin apre prevwa idronefroi.

Si ou pa kontwole maladi a, espesyalman nan laj fin vye granmoun, Lè sa a, kòm yon konsekans konplikasyon ak malfonksyònman nan sistèm nève santral la ka devlope nan ka ki pi grav, yon rezilta fatal se posib.

Dyabèt ensipid - sentòm, tretman, dyagnostik

Dyabèt ensipid (lat. dyabèt insipidus) - yon maladi ki ra (3 ka pou chak 100,000) ki rive kòm yon rezilta nan pwodiksyon ensifizan nan òmòn antidiyuretik vasopresin a nan yon pasyanede ren yo kenbe kantite lajan ki nesesè nan likid nan kò a.

Avèk dyabèt insipidus, ren yo nan yon moun ki malad kòmanse ekskrete pipi anòmal anpil. Nan yon pousantaj de jiska yon lit yon mwatye ak yon jou, yo ka bay soti nan 3 a 30 lit pipi! Pipi a ba nan dansite, san koulè ak san odè. Anplis de sa, se pasyan an toujou ap soufri anpil nan swaf dlo entans, malgre lefèt ke li te bwè anpil.

Analiz urinè pou dyabèt

Se ensidan an nan dyabèt ki asosye ak yon move balans nan fonksyone nan glann andokrin yo.

Dyabèt se karakterize pa absòbe glikoz absorption ak ensifizan pwodiksyon ensilin, yon òmòn ki afekte metabolis nan pifò tisi kò.

Gen plizyè metòd pou chèche konnen si se konsantrasyon nan sik nan kò a ogmante ak si gen lòt, parallèle metabolis maladi yo. Yon tès pipi pou dyabèt se youn nan metòd sa yo.

Kalite prensipal dyabèt yo

Objektif prensipal ensilin la se bese glikoz nan san. Maladi ki asosye avèk òmòn sa a detèmine devlopman dyabèt, ki divize an 2 kalite:

Kalite 1 maladi. Li devlope akòz ase ensifizyon pankreyas nan yon òmòn ki detèmine règleman an nan metabolis idrat kabòn.
Kalite 2 maladi. Sa rive si efè ensilin sou tisi kò a pa rive byen.

Tès regilye pou pipi ka fè dyagnostik domaj nan ren nan tan

Ki sa ki se yon uriniz pran pou?

Pwosedi sa a apwopriye nan ka sa yo:

si gen yon sentòm ki endike dyabèt
si sa nesesè, kontwole kou maladi a,
detèmine efikasite konplèks tretman an,
yo nan lòd yo evalye fonksyon ren.

Ki jan yo pase yon echantiyon pipi

De jou anvan etid yo pwopoze a, li nesesè eskli itilize nan dwòg ak yon efè dyurèz. Se retire nan diiretik rekòmande yo dwe dakò ak doktè a ale. Bwè alkòl ta dwe retire yon sèl jou anvan analiz. Mwatye yon èdtan anvan pase analiz la, li nesesè depanse lapè nan tèt, elimine aktivite fizik.

Analiz pou glikoz enplike nan akouchman an nan yon pòsyon sèl nan pipi. Ou ka endepandamman fè yon etid lè l sèvi avèk espesyal bann tès jetab. Avèk èd yo, ou ka detèmine kijan pipi chanje.

Tij Endikatè ede idantifye prezans yon fonksyone byen nan metabolis la, osi byen ke aprann sou patoloji ki egziste a nan ren yo. Yon analiz konsa pa pran plis pase 5 minit epi li pa bezwen ladrès espesyal. Rezilta a detèmine vizyèlman.

Li se ase yo konpare koulè a nan pati a endikatè nan teren an ak echèl la enprime sou anbalaj la.

Tou depan de kalite a ak objektif analiz la, doktè a pral di chak pasyan egzakteman kijan pou kolekte pipi

Ki sa ki analiz la pral di

Yon etid detèmine prezans nan ki gen sik ladan nan pipi a. Prezans li endike ipèrglisemi nan kò a (segondè konsantrasyon nan glikoz nan san an) - yon sentòm dyabèt.

Nan pipi a nan yon moun ki an sante, kontni an glikoz se pa enpòtan ak se apeprè 0.06 - 0.083 mmol / L. Pote soti yon analiz endepandan lè l sèvi avèk yon teren endikatè, li dwe transmèt nan tèt ou ki tach fèt si kantite sik la se pa mwens pase 0.1 mmol / l.

Mank de tach endike ke konsantrasyon nan glikoz nan pipi a se neglijab.

Sa rive ke absòpsyon glikoz gen pwoblèm nan ren yo. Sa a kondwi a ensidan an nan glikururi ren. Nan ka sa a, yo jwenn sik nan pipi a, men nan san an kontni li yo rete nòmal.

Asetòn te detekte nan pipi a tou ka endike yon dyabèt maladi. Yon ogmantasyon nan konsantrasyon asetòn nan san an genyen aparans asetòn nan pipi a. Sitiyasyon sa a se tipik pou kalite 1 maladi, lè glikoz nan san leve nan yon nivo de 13.5 a 16.7 mmol pou chak lit.

Youn nan manifestasyon dyabèt se aparans san nan pipi a. Sa ka rive si devlopman maladi a te kòmanse plis pase 15 ane de sa ak ensifizans ren te rive.

Analiz pou pwoteyin total pèmèt ou idantifye eskresyon twò entans de pwoteyin nan pipi a. Microalbuminuria se yon siy nan fonksyon ren renka nan dyabèt.

Gen bann tès espesyal ak ki glikoz, pwoteyin oswa asetòn nan pipi a ka detekte menm nan kay la

Dyabèt ensipid: ki sa ki karakterize ak ki moun ki vin malad

Raman ensipid dyabèt devlope. Pasyan ki soufri maladi sa a gen yon swaf natirèlman segondè.

Yo nan lòd yo satisfè li, pasyan an gen anpil ogmante konsomasyon a chak jou nan dlo. Anplis de sa, se maladi a akonpaye pa liberasyon an nan yon gwo volim nan pipi soti nan kò a (2-3 lit nan frape pi rèd toujou).

Urination ak dyabèt insipidus ka souvan. Maladi a rive nan nenpòt laj epi li pa depann sou sèks.

Avèk maladi sa a, dansite nan pipi diminye. Pou detèmine diminisyon li yo pandan jounen an, koleksyon pipi rive 8 fwa pa jou.

Malerezman, dyabèt se tou yo te jwenn nan timoun yo. Pi souvan sa rive pa aksidan pandan tès la nan pipi oswa san yo detekte nenpòt ki maladi.

Kalite 1 maladi a se konjenital, men gen yon risk pou yo jwenn li nan anfans ou oswa adolesans.

Dyabèt ensilin-depandan (tip 2) ka devlope pa sèlman nan granmoun, men tou nan timoun yo. Si konsantrasyon sik la se pa nan nivo kritik ki defini dyabèt, ou ka afekte devlopman an plis nan maladi a.Nan ka sa a, se nivo sik la estabilize atravè yon rejim alimantè espesyal chwazi pa doktè a.

Trè souvan, dyagnostike dyabèt melit aksidantèlman pandan egzamen pou yon lòt rezon, epi li se analiz jeneral pipi a ki ede nan sa a

Konklizyon

Egzamen nan pipi pou kontni sik se yon pwosedi ki senp, men enfòmatif. Deteksyon glikoz nan pipi a pa toujou endike dyabèt. Se konsantrasyon sik enfliyanse pa manje, aktivite fizik ak background emosyonèl. Ka dyagnostik la sèlman ki dwe fèt pa yon doktè espesyalis, yo bay rezilta yo nan egzamen plizyè nan pasyan an.

Analiz urinè pou dyabèt

Yon tès pipi pou dyabèt se kounye a yon pwosedi komen. dyabèt pipi reflete yon chanjman nan anviwònman an entèn nan òganis lan, ki gen ladan moun ki gen dyabèt melitu tip 1 oswa 2. Yon tès pipi jeneral, tès pipi dapre Nechiporenko, yon tès pipi chak jou, yon tès twa-vè yo te itilize.

Ki sa ki endikatè ak poukisa yo anjeneral mezire nan analiz la nan pipi

Lansin ki pi komen ak detèminasyon nivo pwoteyin. Pwograme yon fwa chak sis mwa.

Nan analiz jeneral pipi a, yo evalye bagay sa yo:

Pwopriyete fizik: koulè, transparans, presipite, asidite. Endirèkteman reflete prezans nan enpurte.
Chimik - Asidite. Endirèkteman reflete yon chanjman nan konpozisyon an nan pipi.
pwa espesifik. Reflechi ren fonksyon konsantre pipi (kenbe likid).
Endikatè pwoteyin, sik, asetòn. Nan analiz jeneral nan pipi, detèminasyon an nan endikatè nan pwoteyin ak sik se yon teknik olye bit. ka ensidan yo dwe asosye ak dyabèt (akòz veso preparasyon move pou tès nan maladi urojenital). Si kòz la nan aparans yo se yon vyolasyon metabolis idrat kabòn, Lè sa a, sa a pale an favè kou grav li yo oswa aparans nan konplikasyon grav. Epitou, endikatè a asetòn anjeneral endike yon dekompensation nan kou a nan dyabèt.
Evalyasyon nan pipi sediman lè l sèvi avèk teknik mikwoskopik. Li posib yo idantifye parallèle enflamasyon nan aparèy la urin.

Se atansyon espesyal yo peye detèmine pa sèlman pwoteyin an total ki nan pipi a, men aparans nan yon ti kantite li ... mikroalbuminuri.

Li posib yo etidye kontni an diastase. Li kapab tou pa fè pati yon woutin urin.

Analiz urinè selon Nechiporenko oswa lòt kalite tès pou fè dyagnostik dyabèt sikilasyon yo itilize nan tretman ak egzamen nan yon lopital. Èske plis presizyon evalye nivo a nan enflamasyon oswa ren kondisyon.

Endikasyon pou

indications yo pou yo se:

Premye idantifye vyolasyon metabolis idrat kabòn.
Woutin siveyans nan estati a ak konpansasyon nan dyabèt melitu.
Siy decompensation nan dyabèt melitu: fluctuations san kontwòl nan nivo glikoz, chanjman nan pwa kò, diminye pèfòmans nòmal, egzèsis tolerans, chanjman nan nivo de konsyans, ak lòt kritè.

Anjeneral, nenpòt moun ka pase tès pipi sou kont yo. Kounye a, laboratwa tès nan nivo sa a byen aksesib a anpil. Men, nou ta dwe sonje ke legalman kapab evalye sèlman yon espesyalis ak kalifikasyon bon.

Metodoloji

Anvan w pran tès yo, li se endezirab yo pran diiretik (si sa posib), eskli itilize nan pwodwi ki chanje koulè a nan pipi (pou egzanp, bètrav). Ale nan pipi maten (Konsènan 50 ml) te lave nan yon veso pwòp (depreferans esteril). Lè sa a, espesyalis nan laboratwa evalye sentòm ki anwo yo.

tès pipi pou lòt metòd gen karakteristik pwòp li yo.

Nan etid la nan pipi chak jou evalye volim li, kontni an kantitatif sik ak pwoteyin.Nan analiz la nan pipi sou Nechiporenko ak echantiyon trehstakannaya etidye ki kantite emati ak lekosit pou chak volim inite nan pipi.

Nòm ak Decoder endikatè

pasyan dyabetik ak fòm rekonpanse ak kontwole pandan oswa twò grav nan endikatè yo maladi urin ta dwe apwoksimatif sa yo ki an yon moun an sante. Se poutèt sa, endikatè yo analiz nòmal pa règ soti dyabèt.

Normatif analiz jeneral nan endikatè nan pipi:

Lòt mezi

MicroalbuminuriaNòmalman, kontni an pwoteyin nan pipi a nan mwens pase 30 mg pou chak jou. Avèk alontèm kou milti-ane nan dyabèt kapab devlope dyabetik ren akoz. kritè ki enpòtan an se deteksyon an nan pwoteyin nan pipi a, sòti nan ti kantite. Petèt etid la ak nan analiz an jeneral nan pipi, men li mande pou plis teknik laboratwa sansib. Mikroalbuminuri dwe idantifye pou dyagnostik byen bonè nan domaj ren nan dyabèt.
dyastazNòmalman dyastaz urin 1-17 U / hr. Li reflete ogmantasyon an nan anzim pankreyas. Pa nòmal pou kou a nòmal nan dyabèt, men li ka ogmante ak enflamasyon parallèle nan pwostat la.

E si rezilta tès yo pa bon

Règ la debaz lè chanjman yo detekte nan analiz la nan pipi - ou bezwen yon etid plis detay sou sa ki lakòz yo. Devyasyon soti nan nòmal la ka sispèk chanjman, men raman klèman endike dyagnostik la nan maladi a.

Si chanjman yo detekte pa aksidan (egzanp, lè enspeksyon woutin), ta dwe kontakte yon doktè, terapis.

Yo ka kapab asiyen li nan plis tès san oswa tès pipi, ultrason nan ren yo. Epitou, gen yon bezwen konsilte yon endocrinologist, iwològ (oswa jinekolojist).

Lè yo fin fè konfimasyon nan chanjman ki nan ki asosye ak dyabèt, li nesesè pi vit ke posib yo kòmanse yon tretman konplè ak entansif nan maladi a. Li nesesè yo sispann pwosesis yo pathologie, ak pou osi lontan ke posib yo prezève ren fonksyon.

Dyabèt ensipidu: Sentòm yo, dyagnostik ak tretman

Dyabèt ensipidu - yon maladi kwonik nan sistèm lan ipotalamik-pitwitèr ki devlope akòz Defisi a nan vazopresin nan òmòn òganis oswa òmòn antidyuretik (Adh), manifestasyon yo direktè lekòl la nan ki se liberasyon an nan komèsan laj de pipi ak yon dansite ki ba. prévalence la nan maladi sa a se alantou 3 ka pou chak 100,000 moun soufri soti nan li egalman pa tou de gason ak fanm ki gen laj 20-40 ane. Sa rive nan timoun yo.

Malgre lefèt ke maladi a se pa byen li te ye-a pi laj ti sèk, yo konnen sentòm yo nan maladi a li trè enpòtan, paske si ou fè yon dyagnostik nan tan, se tretman anpil senplifye.

Vazopresin: efè ak fizyoloji debaz

Vazopresin lakòz yon fasyal nan veso sangen piti, ogmante san presyon ak diminye presyon an nan dyurèz nan osmotik.

Vazopresin oswa òmòn antidyuretik (Adh), se sentèz pa selil yo ipotalamus, se konsa ke pa aparèy supraoptiko-pitwitèr se transfere nan pitwitèr nan dèyè (neurohypophysis), li akimile gen ak soti nan gen lage nan san an dirèkteman.

se sekresyon li ogmante nan ka a nan ogmante osmolarite nan Plasma san, epi si pou kèk rezon volim nan likid eksetera vin mwens pase adekwat. Inactivation nan òmòn antidyuretik fèt nan ren, fwa ak glann mamè.

òmòn antidyuretik afekte ògàn anpil ak pwosesis ap pran plas nan yo:

Ren (ogmante reabsorpsyon la nan dlo soti nan Cavity disto tub tounen - nan san an, sa ki lakòz konsantrasyon nan ogmante pipi, volim li vin pi piti, se kantite lajan an nan sikile san ogmante, osmolarite san diminye ak make iponatremi), nan
sistèm nan kadyovaskilè (ogmante volim nan san nan gwo kantite - ogmante vaskilè ton an, ogmante periferik rezistans, ki mennen nan ogmante tansyon akòz fasyal nan veso sangen piti, amelyore platlèt agrégation (ogmante potansyèl pou kolan yo ansanm) rann emostaz efè)
nan sistèm nève santral (enteresan sekresyon nan òmòn Adrenocorticotropic (ACTH), ki enplike nan fòmil yo nan memwa yo ak sans nan règleman an nan konpòtman an agresif).

Klasifikasyon nan dyabèt ensipidu

Aksepte bay de fòm klinik nan maladi a:

Newolojik dyabèt ensipidu (santral). Li devlope kòm yon rezilta nan chanjman pathologie nan sistèm nève a, an patikilye nan zòn nan nan ipotalamus a oswa pitwitèr mas grès posterior. Anjeneral, kòz la nan maladi a nan ka sa a operasyon yo retire konplè oswa pasyèl pou pitwitèr an, infiltrative atizay patoloji (emokromatoz, sarkoidoz), blesi oswa modifye nan nati a enflamatwa. Nan kèk ka, newolojik dyabèt ensipidu se idyopatik, detèmine ansanm nan manm plizyè nan yon sèl fanmi.
Nephrogenic dyabèt ensipidu (periferik). Fòm sa a nan maladi a se yon konsekans yon diminisyon oswa mank konplè nan sansiblite nan twoub yo ren distal nan efè yo byolojik nan vasopressin. Kòm yon règ, sa a se obsève nan ka a nan patoloji kwonik ren (ak pyelonefrit oswa kont background nan nan polisistik maladi ren), yon diminisyon pwolonje nan kontni an potasyòm nan san an ak yon ogmantasyon nan nivo a nan kalsyòm, ak konsomasyon ase pwoteyin - grangou pwoteyin, sendwòm Sjogren a, ak kèk domaj konjenital. Nan kèk ka, maladi a kouri nan fanmi yo.

Sa ki lakòz ak mekanism nan devlopman nan dyabèt ensipidu

Faktè predispoze nan devlopman nan maladi sa a yo se:

enfeksyon nati nan maladi a, espesyalman viral,
timè nan sèvo (menenjyom, craniopharyngioma)
metastasized ipotalamus kansè nan extracerebral lokalizasyon (anjeneral bronchopulmonèr - sòti nan tisi bwonch, ak kansè nan tete)
kranyal chòk,
Chòk,
predispozisyon jenetik.

Nan ka a nan sentèz ensifizan nan vazopresin, se reabsorpsyon a nan dlo nan twopikal yo distal ren yo, ki mennen nan pou retire elèv la nan komèsan laj de likid nan kò a, yon ogmantasyon siyifikatif nan presyon an osmotik nan Plasma san, iritasyon nan sant la swa ki sitiye nan ipotalamik la, ak devlopman nan polydipsia.

Manifestasyon nan klinik nan dyabèt ensipidu

Sentòm yo premye nan maladi a - yon konstan swaf dlo ak pipi souvan abondan.

Maladi premye toudenkou, ak aparans nan yon swaf dlo fò (polydipsia) ak lou souvan pipi (poliuri): volim nan pipi sekrete pou chak jou pouvwa rive nan 20 lit.

De sentòm sa yo enkyete pasyan yo jou ak lannwit, fòse yo reveye, ale nan twalèt la, ak Lè sa a, bwè dlo ankò e ankò. Resevwa lajan pasyan pipi se klere ak klè, ak yon pwa espesifik ki ba.

Akòz mank nan konstan nan dòmi ak yon diminisyon nan kontni likid nan kò a nan pasyan konsène sou feblès la an jeneral, fatig, enstabilite emosyonèl, chimerik, sèk po, diminye swe.

Anba devlope sentòm klinik obsève:

mank apeti
rediksyon pwa nan kò pasyan an,
siy de distansyon ak ptoz nan vant lan (lapenn nan epigastrium a, noze, doulè nan vant la),
siy bilyèr diskinezi (mat oswa kranp doulè nan kadran, kè plen, vomisman, brûlures, belching, gou nan dwa anwo anmè kou fièl nan bouch la, ak sou sa)
siy iritasyon entesten (gonfleman, doulè nan tout kò ou nan vant, papye enstab).

Pa limite likid kondisyon k ap resevwa nan pasyan an détériorer siyifikativman - li entewonp entans maltèt, bouch sèk, takikardya, palpitasyon. Tansyon diminye, sepesis san, ki kontribye nan devlopman nan konplikasyon, leve tanperati a nan kò, ki make pwoblèm mantal, sa vle di, devlope dezidratasyon, sendwòm dezidratasyon.

Sentòm yo nan dyabèt ensipidu nan gason yo diminye libido ak puisans.

Sentòm yo nan ensipidu dyabèt nan fanm: iregilarite règ jiska amenore, lakòz ki asosye ak sa a, epi si gwosès rive, gen yon risk ogmante nan avòtman espontane.

Sentòm dyabèt nan timoun yo pwononse. Nan ti bebe jèn ak timoun ki nan eta sa a maladi, anjeneral lou.

Gen yon ogmantasyon nan tanperati kò, gen san rezon vomisman, devlope maladi nan sistèm nève yo.

Nan timoun ki pi gran jiska adolesans sentòm nan dyabèt ensipidu se yon pipi nan kabann, oswa enurezi.

Èske yo kapab detèmine, ak tout kalite lòt sentòm ki asosye ak maladi pi gwo ki te koze pa Defisi nan vazopresin nan kò a, tankou:

eksprime tèt fè mal (avèk timè nan sèvo)
doulè nan pwatrin lan oswa nan zòn glann mamè yo (avèk kansè nan bwonch ak glann mamè, respektivman),
andikap vizyèl (si près yo timè sou zòn nan ki responsab pou fonksyon vizyèl)
ogmantasyon nan tanperati kò (mwèl nan maladi enflamatwa) ak sou sa,
sentòm pitwitèr ensifizans - panhypopituitarism (pitwitèr rejyon ak lezyonèl òganik).