AlAT ak AsAT nan san an: tès fwa pou anzim fwa

Abrevyasyon Alat la vle di pou yon endikatè anzim san an alanin aminotransferase, AsAT - amatransferaz aspartik. AST ak ALT se yon pati nan tès la san byochimik.

Yo te dekouvri nan medikaman relativman dènyèman. Yon tès san pou AST ak ALT te pote soti ansanm ak, kòmsadwa, nòmal yo ta dwe menm bagay la tou, ak totalman depann sou chak lòt.

Yon endikatè analiz sa yo, tankou yon ogmantasyon nan ALT ak AST nan san an pa 2 oswa plis fwa, ta dwe fè ou panse sou ensidan an nan sèten maladi. Premye ou bezwen konprann ki sa ALT ak AST yo ye. Ki nòm konpoze sa yo nan san an e ki sa ki ta dwe fè si omwen yon endikatè ogmante?

Ki sa ki ogmantasyon nan ALT ak AST pi wo a nòmal la?

Nan granmoun, sa ki ekri nan ALT ak AST nan diferan ògàn se pa menm bagay la tou, Se poutèt sa, yon ogmantasyon nan youn nan sa yo anzim ka endike yon maladi nan yon ògàn patikilye.

• Alt (alanin aminotransferase) se yon anzim ki jwenn sitou nan selil fwa, ren, misk, kè (myokard - nan misk kè) ak pankreya yo. Si yo domaje, yon gwo kantite ALT kite selil yo detwi, ki mennen nan yon ogmantasyon nan nivo li yo nan san an.
• AST (ASaT, aspartate aminotransferaz) se yon anzim ki tou yo te jwenn nan selil kè (nan myokard la), fwa, misk, tisi nè, ak nan yon limit pi piti nan poumon yo, ren yo, pankreya yo. Domaj nan ògàn ki anwo yo mennen nan yon ogmantasyon nan nivo a nan AST nan san an.

Fondamantalman, nòmal la nan ALT ak AST nan san an konplètman depann sou travay la nan ògàn nan parenchym ki pi enpòtan - fwa a, ki fè fonksyon tankou:

1. Sentèz pwoteyin.
2. Pwodiksyon sibstans ki sou biokimik nesesè pou kò a.
3. Dezentoksikasyon - eliminasyon sibstans ki sou toksik ak pwazon soti nan kò an.
4. Depo nan glikojèn - yon polisakarid, ki se nesesè pou fonksyone an plen nan kò an.
5. Règleman nan reyaksyon byochimik nan sentèz ak pouri anba tè nan pi microparticles.

Nòmalman, sa ki ekri nan ALT ak AST nan san an depann sou sèks. Nan yon fanm adilt, nivo ALT ak AST pa depase 31 IU / L. Nan gason, ALT nòmal la pa depase 45 IU / L, ak AST 47 IU / L. Tou depan de laj la nan timoun nan, nivo a ALT ak AST chanjman, pandan y ap kontni an ALT pa ta dwe pi wo pase 50 moso / L, AST - 140 moso / L (ki soti nan nesans rive 5 jou) ak pa plis pase 55 moso / L pou timoun ki poko gen 9 ane ki gen laj.

Tou depan de ekipman yo itilize pou etid la, li posib yo varye nòm yo ak valè referans nan nivo nan anzim yo. Yon ogmantasyon nan pousantaj renouvèlman anzim ak domaj selilè mennen nan yon ogmantasyon nan nivo transaminases nan san an.

Rezon pou ogmante ALT ak AST

Poukisa ALT ak AST wo nan granmoun, ki sa sa vle di? Kòz ki pi posib pou ogmante anzim fwa nan san an se:

1. Epatit ak lòt maladi fwa (siwoz, gra epatoz - ranplasman selil fwa ak selil grès, kansè nan fwa, elatriye).
2. Ogmantasyon ALT ak AST kòm yon rezilta nan maladi nan lòt ògàn (otoiminitè thyroiditis, mononukleoz).
3. Enfomodans myokad se yon necrosis (lanmò) nan yon pati nan misk la kè, kòm yon rezilta nan yo ki ALT ak AST yo lage nan san an.
4. Difize blesi nan fwa a ki ka koze pa alkòl, dwòg ak / oswa aksyon an nan viris la.
5. Anpil domaj nan misk ak blesi lakòz yon ogmantasyon nan ALT nan san an.
6. Egi ak kwonik pankreatit.
7. Metastaz oswa neoplasms nan fwa a.
8. Repons dwòg.
9. Pran estewoyid anabolizan.

AST ak ALT se endikatè enpòtan nan eta a nan divès ògàn. Yon ogmantasyon nan anzim sa yo endike domaj nan ògàn, tankou fwa a, kè, misk, pankreyas, elatriye Se konsa, yon diminisyon nan nivo san yo fèt endepandan lè se maladi a kache elimine.

Valè a nan anzim fwa

Transfazaz, katalis pou transfè rezidi molekilè ak gwoup fonksyonèl nan molekil a molekil, sèvi kòm yon klas anzim apa.

Transfazaz yo patisipe nan konvèsyon nan nikle ak asid amine, lipid ak idrat kabòn. Pi enpòtan an anzim fwa yo konsidere kòm endikatè nan AlAT ak AsAT, ki fè plizyè travay nan yon fwa.

• Moléculaire entèz dans entwodelasyon bay ase fonctionnalités fwa.
• Enzymodiagnosis te pote soti nan mezire degre nan aktivite nan anzim yo nan san an. Se fyab la nan metòd sa a ki baze sou lefèt ke anzim fwa yo nan yon moun ki an sante yo andedan selil la, kite li sèlman apre lanmò nan selil la li menm.
• Wòl nan pronostik nan anzim ki asosye ak karakteristik yo ki nan dinamik yo nan konpozisyon sa a nan san an, ki dirèkteman depann sou nati a nan kou a ak gravite maladi a.
• Wòl medsin nan anzim yo se sèvi ak preparasyon anzim espesyal yo lè yo gen ensifizan nan kò a.

Ki sa ki se alanin aminotransferase (AlAT)

Se fonksyone nan kò imen an asire pa pwosesis chimik miltip ki yo ansanm siklik ak konekte, kontinyèl ak sekans. Anzim jwe yon gwo wòl nan sistèm filtraj san ak dijesyon. Alanin aminotransferaz (AlAT) se anzim nan fwa prensipal ki patisipe nan metabolis la nan asid amine. Pifò nan anzim a sitiye nan fwa a, yon ti kantite nan ren yo, kadyak ak misk zo.

Alanin tèt li enpòtan kòm yon sous pwodiksyon vit glikoz pou sèvo ak nitrisyon santral sistèm nitrisyonèl. Yon etid sou nivo a nan AlAT ak AsAT nan san an anpil fasilite dyagnostik la ak pronostik nan maladi grav ak blesi nan fwa a, kè ak pankreya yo.

Espesifikite nan AlAT pèmèt nou diferansye maladi dapre degre nan ki depase valè estanda, ki trè enpòtan pou sentòm modere, resanblans nan manifestasyon nan divès maladi. Sèvi ak endikatè ALAT an konbinezon ak lòt tès yo, doktè a kapab detèmine degre nan domaj ògàn ak fè yon pronostik nan kou a nan maladi a.

AlAT ak AsAT. Ki sa sa ye?

Aminotransferases yo se yon gwoup anzim ki kapab akselere reyaksyon transaminasyon, jwe yon wòl dirijan nan metabolis pwoteyin, menm jan tou kenbe relasyon ki genyen ant pwoteyin ak metabolis idrat kabòn. Pi enpòtan katalis natirèl pou reyaksyon transaminasyon nan kò imen an se alanin aminotransferaz (otreman ALT, ALAT) ak aspatat aminotransferaz (otreman AST, AsAT).

Anzim sa yo prezan nan tisi yo nan anpil ògàn. Nòmalman, aminotransferaz yo pratikman pa detekte nan san an. Se aktivite a minimòm nan anzim detèmine pa pwosesis yo natirèl rejenerasyon nan kò an. Ogmantasyon nivo AlAT ak AsAT se mak trè sansib nan domaj tisi nan kote yo genyen.

Metòd la pou detèmine aminotransferases nan yon tès san byochimik te lajman itilize nan pratik klinik akòz gwo sansiblite li yo ak espesifik.

AsAT ak AlAT. Norm

Nòmalman, aspatat aminotransferaz pa depase 31 IU / L nan fanm ak 37 IU / L nan gason. Nan tibebe ki fenk fèt, endikatè a pa dwe depase 70 PIECES / L.

ALAT nan fanm nòmalman pa depase 35 IU / l, ak nan gason - 40 IU / l.

Epitou, rezilta analiz yo ka prezante nan mòl / èdtan * L (ki soti nan 0.1 0.68 pou AlAT ak soti nan 0.1 0.45 pou AsAT).

Ki sa ki ka afekte nivo transaminaz

Sa ki annapre yo ka mennen nan deformation nan rezilta analiz yo:

• itilize sèten medikaman:
  • asid nicotinic
  • imunosupresan yo
  • choleretik
  • kontwòl nesans ormon, elatriye),
• obezite
• gwosès
• mank nan fè egzèsis oswa twòp aktivite fizik.

Kouman se etid la

Pou analiz, yo pran san ki sòti nan yon venn. Rezilta nan yon etid ijan bay nan 1-2 èdtan. Avèk diagnostics estanda, pandan jounen an.

Pou jwenn rezilta yo ki pi serye, ou dwe:

• eskli itilizasyon medikaman yon semèn anvan tès la (si sa a se pa posib, li nesesè fè doktè a konnen sou dwòg yo pran),
• bay san sèlman sou yon lestomak vid
• jou a anvan etid la eksklizyon aktivite fizik, fimen, alkòl, manje gra ak fri - de jou davans.

Ki sa ki ka analiz la sou ALaT ak AsAT di?

Alanin aminotransferase ak aspartat aminotransferaz yo karakterize pa selektif aktivite tisi. Si ou konsidere nan nan diminye lòd kontni an nan sa yo anzim nan ògàn ak tisi, lis la pral sanble tankou sa a:

• alanin aminotransferase: fwa, ren, veso myokard, nan misk,
• aspartate aminotransferase: myokard, fwa, misk, sèvo, ren.

Se sa ki, pran an kont lokalizasyon an tisi nan anzim yo, AsAT ka konsidere kòm makè ki pi espesifik nan domaj myokad, ak AlAT - nan fwa a.

Yon konparezon nan aktivite anzim yo pèmèt nou evalye pwofondè domaj estrikti selil yo. Sa a se eksplike pa lefèt ke AlAT se lokalize nan sitoplas la, ak AcAT nan mitokondri ak pasyèlman nan sitoplas la.

Rapò a: aspatat aminotransferaz / alanin aminotransferaz, yo rele koyefisyan de Ritis. Pou moun ki an sante, endikatè koyefisyan an chenn nan 0.91 1.75 epi pa gen okenn valè dyagnostik. Yo dwe fè kalkil nan rapò a dwe te pote soti lè gen yon devyasyon soti nan nòmal la nan analiz la byochimik.

Pou egzanp, pou maladi fwa, alanin aminotransferase konsidere kòm yon makè sansib. Avèk epatit, aktivite li yo ka ogmante pa plis pase 10 fwa, sepandan, yon ogmantasyon ki make nan AsAT nan pasyan sa yo ap endike sevro grav nan selil fwa.

Si nivo nan aspartat aminotransferaz siyifikativman depase endikatè ki ALAT, sa a ka endike prezans nan pwononse chanjman fibrot nan fwa a nan moun ki gen epatit kwonik. Epitou, chanjman sa yo yo obsève nan alkolis kwonik ak epatit dwòg.
Nan sans sa a, koyefisyan de Ritis la gen gwo enpòtans klinik. Avèk epatit etyoloji viral, yo obsève yon diminisyon nan koyefisyan ki anba a 1 (pi ba endikatè a, pi mal pronostik maladi a). Endikatè ki soti nan youn a de yo se karakteristik nan maladi fwa kwonik, akonpaye pa distrofik chanjman. Ka yon ogmantasyon nan valè koyefisyan ki anwo a 2 ka obsève ak necrosis nan selil fwa, tankou yon règ, sa a se nòmal pou sikwo alkòl.

Avèk enfaktis myokad, endikatè a gen 2 oswa plis.

Aspartat aminotransferase elve, ki sa sa vle di

Nòmalman, transaminaz antre nan san an sèlman pandan pwosesis natirèl lanmò nan selil yo. Yon ogmantasyon siyifikatif nan sa yo anzim yo obsève lè detwi tisi rive nan yon fason anòmal, sa vle di kòm yon rezilta nan blesi, iskemi, dystrophic, pwosesis enflamatwa ak necrotic, reyaksyon otoiminitè, entoksikasyon grav, pwolonje surcharges fizik ak emosyonèl, osi byen ke nan prezans nan mali malfezan.

Nan enfaktis myokad egi, nivo AsAT ka ogmante pa 20 fwa nan valè nòmal. Li ta dwe tou dwe te note ke chanjman ki fèt nan analyses byochimik yo te note menm anvan menm yo aparans nan siy yo klasik nan yon kriz kadyak sou yon ECG.

Nan ensifizans kardyovaskulèr egi, se yon dyagnostike yon ogmantasyon nan aspatat aminotransferase pandan jounen an, nan fiti, valè anzim a kòmanse diminye, epi nan kèk jou rive nan valè nòmal.

Nivo AcAT yo ogmante tou avèk kriz grav nan anjin Pèso, twoub grav ritm kè, akonpaye pa kriz nan takharitmi, maladi kè egi afematik, tronboz artèt kwonik, nan pasyan apre anjyokardiyografi oswa kadyak operasyon

"Extracardiac" kòz yon ogmantasyon nan aspatat aminotransferase yo pi souvan fwa maladi nan etyoloji divès kalite. Li kapab:

• epatit:
  • alkòl
  • viral
  • jenèz toksik
• siwoz
• mali malfezan (tou de ak lokalizasyon prensipal nan fwa a, ak metastaz nan sistèm epatyozira la),
• stagnation nan kòlè (kolestòzis ki asosye ak blokaj nan kòlè adezif la)
• enflamasyon nan vezikulwèl la (kolesistit) ak kanal kòlè (kolangit).

ALT ALT ak AST nan san moun

Yo nan lòd yo idantifye endikatè nan anzim nan sistèm sikilatwa a, se yon tès san byochimik fèt. Pou jwenn rezilta egzat, yo fè yon etid nan maten sou yon lestomak vid. Anvan ou ale nan klinik la pou analiz, ou pa ka manje manje pou omwen uit èdtan. Lè y ap detèmine nivo ALT ak AST, yo bezwen san vèn.

Nan fanm, nòmal la se pi ba anpil pase nan gason ak se 31 inite / lit. Nan gason, rezilta ALT la pa konsidere pi wo pase 45 U / L, AST 47 U / L. Nan anfans, ALT pa ta dwe depase 50 U / L. AST nan ti bebe se pa plis pase 149 inite / lit, nan timoun ki poko gen yon ane nan pa plis pase 55 inite / lit. Jiska twa ane, nivo ALT nan anzim la se 33 inite / lit, jiska sis ane - 29 inite / lit. Nan adolesans, nivo ALT pa ta dwe pi wo pase 39 inite / lit. An jeneral, nan anfans timoun, ti devyasyon ki soti nan nòmal la ka obsève, ki asosye avèk devlopman inegal nan kò a.

Li dwe konprann ke rezilta yo nan etid la pral depann de sa ki ekipman tès san an te fè sou. Se poutèt sa, endikatè egzat ka sèlman di pa yon doktè pwofesyonèl ki moun ki abitye avèk entèpretasyon nan rezilta yo.

Analiz la ka montre tou done kòrèk si pasyan an te pran aspirin, parasetamol oswa kontwòl nesans jou anvan an. An patikilye, dwòg soti nan valeryan oswa echinase afekte kò a nan yon fason menm jan an. Yon ogmantasyon nan endikatè kapab lakòz twòp aktivite fizik oswa entwodiksyon nan yon dwòg nan misk.

Rezon pou pandye ALT

Si analiz la te montre ke endèks la anzim nan youn oswa nan yon lòt ògàn ogmante, sa a endike prezans nan yon maladi nan ògàn sa a. Ogmantasyon nan endikatè yo ka akòz plizyè rezon.

• Nivo anzim yo ka elve kòm yon rezilta nan epatit oswa lòt maladi grav nan fwa, tankou chanjman nan difuz fwa. Avèk epatit nan divès fòm, destriksyon aktif nan selil yo rive, akòz ki ALT antre nan sistèm sikilasyon an. Anplis de sa, pasyan an gen jòn po nan, doulè anba zo dwat la, vant lan anfle. Yon tès san ka montre tou yon ogmantasyon nan nivo bilirubin. Osi lwen ke nivo a anzim la nan san an ogmante, maladi pasyan an se konsa devlope.
• Kòm yon rezilta nan enfaktis myokad, lanmò nan selil misk kè rive, ki mennen nan pénétrer a nan ALT ak AST nan san an. Pasyan an tou fè eksperyans doulè nan rejyon an nan kè a, ki bay sou bò gòch nan kò a. Doulè pa lage epi dire omwen demi èdtan. Pasyan an gen souf kout, feblès, toubiyon ak panik tann nan lanmò.
• Maladi kè ki gen yon nati diferan tou mennen nan lefèt ke nivo ALT nan sistèm sikilasyon an wo. Long-term maladi piti piti detwi tisi nan misk nan kè a, ogmante kantite a anzim la. Nan ka sa a, pasyan an soufri de souf kout, palpitasyon, souvan bese tansyon.
• Epitou, ka nivo nan anzim la nan san an ap ogmante akòz plizyè blesi fizik, ki mennen ale nan domaj nan sistèm nan miskilè. Ki gen ladan endikatè yo siyifikativman afekte pa boule ak lòt blesi.
• Akòz enflamasyon nan tisi a pankreyas, pankreatit devlope, nan ki endèks la anzim siyifikativman ogmante.Pasyan an fè eksperyans doulè nan vant la, yon diminisyon byen file nan pwa rive, vant lan anfle ak ban souvan lach yo obsève.

Rezon pou ogmante AST

AST ogmante nan maladi nan sistèm la kadyovaskilè, pankreya yo, ak nan fwa. Gen plizyè rezon pou yon ogmantasyon nan nivo yon anzim nan san an.

1. Rezon prensipal ki fè poukisa nivo AST elve pi souvan se enfaktis myokad. Konpare ak ALT, ki ogmante yon ti kras, AST ogmante anpil fwa ak maladi sa a.
2. ALT elve apre operasyon nan sistèm kadyovaskilè. Epitou, endikatè ogmante akòz lòt maladi kè.
3. Souvan, ogmante nivo AST, tankou ALT nan san an, lakòz siwoz nan fwa, entoksikasyon alkòl, epatit, kansè ak lòt maladi nan fwa.
4. Nivo anzim yo ka elve akòz blesi grav ak blesi boule yo.
5. Prezans pankratit kwonik oswa egi ka lakòz yon ogmantasyon byen file nan anzim ki nan san an.

Si ALT elve nan fanm ansent

Malgre lefèt ke nòmal anzim nan fanm pa plis pase 31 inite / lit, nan premye mwa gwosès la, yon transkripsyon analiz ka montre yon ti ogmantasyon nan endikatè yo. Sa konsidere nòmal epi li pa bezwen plis tretman.

Nan dènye trimès la nan gwosès, fanm ka devlope jestoz gravite modere oswa modere, ki mennen nan ogmante presyon, feblès, vètij ak noze souvan. Sa lakòz yon ogmantasyon nan nivo ALT. Anplis de sa, li enpòtan toujou ap kontwole ak konnen. ki sa ki nòmal la nan kolestewòl nan fanm ansent.

Pi wo endikatè a montre analiz la, jestoz ki pi difisil nan yon fanm ansent. Rezon ki fè la an antye se yon chaj enpòtan sou fwa a, ki pa gen tan fè fas ak yo. Si rezilta ATL yo depase san nesesite, yon lòt egzamen nesesè pou idantifye kòz la.

Ki jan yo bese ALT

Pou diminye nivo nan anzim yo nan san an, li se premye nesesè yo debarase m de kòz la nan ogmantasyon nan nivo ALT. Depi pi souvan doktè fè dyagnostik maladi fwa, ou bezwen sibi yon egzamen plen, pase tout tès ki nesesè yo epi kòmanse tretman an.

Apre pasyan an te konplete tout pwosedi yo ak kou a nan pran medikaman, doktè a preskri yon tès san adisyonèl. Si pasyan an te swiv yon rejim alimantè ki ka geri, pran medikaman yo preskri epi swiv yon mòdvi an sante, endikatè a ALT apre kou a nan tretman pral retounen nan nòmal.

Nan kèk ka, doktè a ka preskri medikaman espesyal pou bese nivo anzim nan sistèm sikilasyon an. Medikaman sa yo gen ladan Duphalac, Heptral ak Hofitol. Yo dwe pran yo senpman dapre enstriksyon yo ak anba sipèvizyon doktè a. Li enpòtan ke ou pran kontr anvan ou pran medikaman.

Pandan se tan, dwòg pral sèlman soulaje kondisyon yon moun nan, men yo pa pral debarase m de rezon ki fè yo pou ogmante nivo ALT. Apre pasyan an pran dwòg la pou kèk tan, kantite anzim yo ap diminye pou yon ti tan. Sepandan, li enpòtan yo idantifye kòz rasin lan nan maladi a ak sibi tretman.

Aspartate aminotransferaz (AST)

Yon sibstans ki sou se yon anzim ki ankouraje transpò nan asid amine nan kò imen an. AST (sinonim,) se prezan nan selil yo nan tout kò a, men pi fò nan li se obsève nan fwa a ak kè, yon ti kras mwens nan tisi nan misk, ren, larat ak pankreya yo. Fonksyon anzim la gen ladan tou patisipasyon nan pwodiksyon bil, pwodiksyon estrikti pwoteyin ki nesesè yo, konvèsyon eleman nitritif yo, ak dekonpozisyon konpoze toksik yo. Nòmal la nan kondisyon an san bay yon kantite lajan minimòm nan anzim la nan san an, ak yon chanjman nan nivo a, ka grav patoloji dwe sipoze. Se yon chanjman nan valè a nan AsAT te note pi bonè pase sentòm espesifik yo nan maladi a.

Ogmantasyon pousantaj

Yon nivo AST elve obsève nan imen si fenomèn sa yo prezan:

• Patoloji fwa (ki soti nan epatit ak siwoz ak kansè)
• Anomali nan travay la nan kè a (kriz kadyak, ensifizans ritm kè),
• Tronboz nan veso gwo,
• Aparans nan sit necrotization (gangrene),
• Blesi (domaj mekanik nan misk), boule.

Rezon pou yon ogmantasyon ki ba nan AST ka endike siyifikatif aktivite fizik oswa piki a ki sot pase oswa itilize oral nan yon dwòg, vaksen, oswa vitamin.

Nòmal valè

To nivo ACAT diferan selon metodoloji rechèch la. Rezilta yo jwenn ak divès metòd detèminasyon pa ka konpare youn ak lòt. Tanpri note ke se tès sistèm lan endike nan laboratwa a nan fòm nan analiz. Li vle di tou ke chak laboratwa gen valè referans pwòp li yo, ki ka diferan de nòm yo aksepte nan lòt laboratwa.

Rezilta AU 680

Pou timoun ki poko gen laj yon mwa, to AsAT la se 25-75 inite pou chak lit. Nan pasyan ki pi gran (jiska 14 ane), ranje an mwayèn se 15-60.

Nan gason ak fanm granmoun, nòmal la se diferan:
Pou moun - 0-50.
Pou fanm - 0–45.

Rezilta nan Cobas 8000

Endikatè AsAT la tou konte pou chak yon lit san epi li mezire nan inite abitrè yo:

Alanin aminotransferase (ALT)

ALT (sinonim,), tankou AST, se yon anzim, men alanin aminotransferase responsab pou mouvman alanin asid amine de yon selil a yon lòt. Gras a anzim a, sistèm nève santral la resevwa enèji pou travay li, iminite se ranfòse, ak pwosesis metabolik yo normalized. Se sibstans ki enplike nan fòmasyon nan lenfosit. Nòmalman, ALT prezan nan san an an ti kantite. Se konsantrasyon ki pi wo a anzim lan obsève nan tisi yo nan fwa a ak kè, yon ti kras mwens - nan ren yo, misk, larat, poumon ak pankreya yo. Yon chanjman nan kontni an nan ALAT nan san an obsève nan maladi grav, men li kapab tou yon Variant nan eta a nòmal.

Lè yo pwograme yon etid

Doktè a ka bay lòd pou yon analiz byochimik egzaminen nivo a nan AST ak ALT anzim si gen siy domaj nan fwa oswa pou kèk faktè ki ka afekte fonksyone li yo.

Sentòm komen maladi nan fwa:

• Pèt apeti
• Ka vomisman
• Prezans nan santiman nan kè plen
• Doulè nan vant
• Poupou koulè limyè,
• Nwa pipi
• Yon tenti jòn nan blan yo nan je yo oswa po,
• Prezans gratèl,
• Feblès jeneral
• Fatig.

Faktè risk pou domaj nan fwa:

• Abi alkòl
• Epatit oswa lajònis
• Prezans nan patoloji fwa nan fanmi pre,
• Itilize dwòg ki ka toksik (estewoyid anabolizan, anti-enflamatwa, anti-tibèkiloz, medikaman antifonjik, antibyotik ak lòt moun),
• Dyabèt
• Obezite

Ka analiz pou AsAT ak AlAT anzim dwe fè evalye efikasite nan tretman (si nivo a wo piti piti diminye yo, yo fè dyagnostik efè pozitif nan terapi dwòg).

Karakteristik dyagnostik

Pou rezon dyagnostik, pa sèlman reyalite a nan yon chanjman nan paramèt yo san nan AsAT ak AlAT, men tou, degre nan ogmantasyon yo oswa diminye, osi byen ke rapò a nan kantite anzim nan chak lòt, se enpòtan. Pa egzanp:

Se enfaktis myokad ki endike pa yon ogmantasyon nan tou de endikatè (AST ak ALT) nan analiz la pa 1.5-5 fwa.

Si rapò a nan AST / ALT se nan seri a nan 0.55-0.65, nou ka asime epatit viral nan faz la egi, depase koyefisyan a nan 0.83 endike yon kou grav nan maladi a.

Si nivo AST la pi wo pase nivo ALT (rapò Acat / AlAT pi plis pase 1), lè sa a epatit alkòl, domaj nan misk, oswa siwoz la ka kòz chanjman sa yo.

Pou elimine erè, doktè a ta dwe tou evalye paramèt san lòt (nan ka patoloji fwa, sa a se bilirubin aminotransferase dissociation). Si gen yon nivo ogmante nan bilirubin kont yon background nan yon diminisyon nan nivo a nan anzim yo ki nan kesyon, Lè sa a, se yon fòm egi nan echèk nan fwa oswa yon sibtil subhepatic sipoze.

Règ pou pase yon tès san byochimik

Si w konfòme li avèk règ yo nan preparasyon pou analiz ka mennen nan fè espre fo rezilta yo, ki pral egzije bezwen an pou yon egzamen adisyonèl ak yon pwosedi long pou klarifye dyagnostik la. Preparasyon an gen ladan plizyè pwen prensipal:

1. Se livrezon nan materyèl la te pote soti sou yon lestomak vid nan maten an,
2. Eskli manje gra, pikant, alkòl ak manje vit nan lavèy la anvan yo bay san,
3. Pa fimen demi èdtan anvan pwosedi a,
4. Eskli estrès fizik ak emosyonèl nwit lan anvan ak nan maten anvan echantiyon san an,
5. Pa pran materyèl la imedyatman apre radyografi, fluorography, fizyoterapi, ultrason oswa egzamen rektal,
6. Li nesesè di doktè a sou tout medikaman, vitamin, sipleman dyetetik ak vaksen anvan ou preskri yon etid byochimik.

Dyagnostik maladi dapre rezilta yon tès san se yon pwosesis konplèks ki egzije disponiblite konesans ki enpòtan, konsa dechifre rezilta yo dwe konfye bay doktè ki kalifye yo.

Ki sa ki se AST nan san an ak ki sa li montre?

AST, oswa aspartat aminotransferaz, se yon anzim ki enplike nan konvèsyon yon asid amine aspartic nan yon selil. Pi gwo kantite lajan pou AcAT yo te jwenn nan myokad la (nan misk kè), fwa, ren ak misk zo.

AST lokalize nan mitokondri a ak sitoplas selil yo, e se poutèt sa, lè yon selil domaje, li detekte rapidman nan san an.. Yon ogmantasyon rapid nan konsantrasyon aminotransferaz aspatrik trè karakteristik domaj myokad egi (pa egzanp, pou yon kriz kadyak). Se yon ogmantasyon nan anzim nan san obsève apre 8 èdtan nan moman sa a nan lezyonèl la ak rive nan maksimòm li yo apre 24 èdtan. Yon diminisyon nan konsantrasyon AST pandan atak kadyak rive nan jou 5.

Li nesesè pou evalye endikatè AST ansanm ak endikatè ALT. Sa yo se sa yo rele "fwa" tès yo, ki ka itilize yo jije aktivite a nan pwosesis la. Pafwa yon ogmantasyon nan endikatè sa yo se sèl sentòm ki endike devlopman yon maladi grav.

Analiz pou AST se pa chè, epi li ka pran absoliman nan nenpòt laboratwa.

Ki sa ki ALT nan yon tès san?

ALT, oswa alanin aminotransferaz, nan yon tès san se yon anzim entranglan ki enplike nan metabolis selil yo, an patikilye nan dekonpozisyon alanin asid amine. Pifò nan alanin aminotransferaz yo te jwenn nan selil fwa, mwens - nan myokard la, nan misk zo ak nan ren.

Yon ogmantasyon nan ALT nan yon tès san ki fèt ak nenpòt domaj nan epatosit (selil fwa). Se yon ogmantasyon nan anzim lan obsève deja nan premye èdtan yo apre domaj ak piti piti ogmante depann sou aktivite a nan pwosesis la ak kantite selil ki domaje.

Tou depan de konsantrasyon an nan ALT nan yon tès san byochimik, yon moun ka jije degre nan aktivite nan epatit (epatit ki gen yon minimòm, mwayen oswa wo degre nan aktivite anzimatik), ki se nesesèman endike nan dyagnostik la klinik. Li rive ke epatit kontinye san yo pa ogmante anzim ki espesifye. Apre sa, yo pale sou domaj nan fwa san aktivite enzymatique.

Anjeneral pale, ALT ak AST konte san yo wo nan epatit ak reflete degre nan sitoliz - destriksyon nan selil yo nan fwa. Plis aktif cytolysis a, mwens favorab pronostik la nan maladi a.

Nòm AsAT ak AlAT nan analiz san an

Valè referans yo nan AST ak ALT yo nòmalman trè ba ak depann sou sèks ak laj. Pou egzanp, tou de endikatè nan gason yo pi wo pase nan fanm yo.

Tablo nòm AsAT ak AlAT pou gason ak fanm granmoun:

Avèk yon ogmantasyon nan AST oswa AST nan gason oswa fanm, li se rekòmande pou kalkile de kriz la Ritis - rapò a nan AST ALT (AsAT / ALAT). Nòmalman, valè li yo se 1.33 ± 0.42.

Si koyefisyan de Ritis la mwens pase 1 (sa vle di ALT preval), nou ka di san danje sou domaj nan epatòs (selil fwa). Pou egzanp, ak epatit viral aktif, konsantrasyon nan ALT ogmante a 10 fwa, pandan y ap AST depase nòmal la pa sèlman 2-3 fwa.

Kòm mansyone pi wo a, li sèlman posib pou kalkile koyefisyan an si valè ALT oswa AST ogmante. Li nesesè tou sonje ke valè referans yo nan paramèt byochimik nan chak laboratwa diferan ak ka pa kowenside ak sa ki endike anwo a.

Rezon ki fè yo ogmante a nan AsAT ak AlAT

Yon ogmantasyon nan aminotransferase alanin ak aspartic kapab ogmante nan anpil maladi.

Rezon pou ogmante AST nan yon tès san:

• Eji myokardit
• Enfaktis myokad
• Tronmonol poumon,
• Egi maladi kè rimatism
• Anjin enstab,
• Myopathies divès kalite,
• Blesi nan misk skelèt (antors fò, dlo nan je),
• Myozit, myodistrofi,
• Yon varyete de maladi nan fwa.

Kòz ogmante ALT nan san an:

• Cirèz nan fwa a (toksik, alkòl),
• Egi pankreatit
• Kolèstaz, kolestatik lajònis,
• Domaj Alkòl nan fwa
• Epatoz gra,
• Epatit viral ak kwonik (epatit C, epatit B)
• Neoplasm malfezan nan fwa ak aparèy la bilyè, metastaz fwa,
• Alkolis
• Boule grav,
• Akseptasyon medikaman epatotoksik (kontraseptif oral, dwòg sikotwòp, dwòg antitumoral, medikaman chemoterapi, sulfonamid, elatriye)

Si yo detekte nivo segondè nan AST ak ALT nan yon tès san, ou ta dwe imedyatman konsilte yon doktè yo chèche konnen kòz la nan fenomèn sa a, depi yon ogmantasyon nan endikatè sa yo souvan vle di prezans nan maladi grav.

Redwi AsAT ak AlAT

Nan pratik, pafwa gen ka lè valè ACAT oswa ALAT tonbe anba nòmal la. Sa ka rive ak yon twoub grav ak anpil twoub nan fwa (pa egzanp, nan ka epatit avanse). Yon diminisyon nan AST ak nivo ALT kont background nan nan yon ogmantasyon pwogresif nan bilirubin gen yon pronostik patikilyèman favorab.

Reyalite a se ke vitamin B6 nesesè pou sentèz AST ak ALT nòmalman. Yon diminisyon nan B6 konsantrasyon kapab asosye ak tretman pwolonje antibyotik. Li posib pou konpanse pou deficiency li yo avèk èd nan dwòg (miskilati administrasyon vitamin) ak rejim alimantè. Se kantite lajan an pi gran nan piridoksin yo te jwenn nan plant nan rekòt sereyal, nwazèt, nwaye, epina, legum, soya, pwason ak ze.

Diminye anzim fwa yo ka rive tou kòm yon rezilta nan blesi fwa (pou egzanp, ak ògàn rupture). Sepandan, kondisyon sa yo ra anpil.

Norm transaminases nan yon timoun

Limit valè nòmal pou AST ak ALT depann de laj timoun nan:

Yon ogmantasyon nan aktivite AST ak ALT nan san yon timoun, menm jan tou nan granmoun, endike efè domaj faktè sou epatosit. Men, kontrèman ak granmoun, se ogmantasyon sa a raman asosye ak epatit egi ak kwonik.

Anpil fwa, yon ogmantasyon nan anzim fwa yo se segondè, se sa ki, li devlope apre kèk kalite patoloji. Pou egzanp, yon ogmantasyon nan konsantrasyon an nan AST ak ALT ka rive ak distwofi myokad, lesemi, lenfogranulomatoz, vaskulit, elatriye.

Sa rive ke AST ak ALT nan timoun ogmante nan repons a sèten medikaman.pou egzanp aspirin, parasetamol.Li enpòtan tou pou w sonje ke AST ak ALT ka rete elve pou kèk tan apre yo fin rekipere de yon maladi enfeksyon.

Prevansyon

Yo nan lòd yo asire ke nòmal la nan endikatè pa depase limit yo akseptab, li rekòmande pou fè pou evite dòz long nan medikaman.

Si sa a se pa posib akòz yon maladi kwonik, Lè sa a, li pi bon tès regilyèman pou AcAT konsa ke li pa elve oswa yo anpeche yon ogmantasyon grav nan tan. Tanzantan, ou bezwen vizite yon gastroenterolog ak epatològ, ki moun ki pral kapab idantifye yon maladi posib epi preskri tretman.

Ki sa ki fè si ALT ak AST yo wo

Yo nan lòd yo byen vit ak objektivman konprann rezon ki fè vre pou ogmantasyon nan nivo yo aktivite nan ALT ak AKS anzim, li nesesè Anplis de sa pase analysi byochimik.

Premye a tout, li se rekòmande detèmine nivo nan bilirubin total, fosfatazal asid ak GGTP (gamma-glutamiltransferaz) ak evalye degre nan prezèvasyon nan fonksyon debaz yo nan fwa an. Pou eskli nati viral nan domaj nan fwa (epatit viral egi), ki se tou te akonpaye pa yon ogmantasyon nan ALT ak AST nan san an, li pral nesesè pou fè don san nan antèn espesifik nan epatit viral ak antikò espesifik nan antèn sa yo.

Nan kèk ka, yon tès san PCR endike pou prezans ADN HBV ak RNA HCV.

Ki sa ki se tès la AlAT fè pou?

Alat nan anzim andojèn sèvi kòm yon makè serye nan tès fwa - pathologies fwa nan pratik laboratwa dyagnostik. Alanin aminotransferase fòme akòz entèz selilè, kidonk, li prezan nan san an nan dòz piti.

Tès san pou antretyen Alat nan yon moun ki an sante montre yon minimòm valè. Maladi oswa domaj nan fwa a lakòz lanmò nan selil li yo, pandan y ap entrakelilè fwa anzim AlAT a lage nan san an, ki, ansanm ak lòt endikatè, se yon endikatè olye enfòmatif nan pwosesis douloure. Nenpòt devyasyon nan endikatè a anzim soti nan seri a normatif, espesyalman anwo, se yon siy enkontournabl nan yon maladi nan kòmansman fwa oswa yon pwosesis anpil nan destriksyon li yo.

Ou ka obsève yon nivo ALAT nan fanm ansent, ki gen yon kriz kadyak ak sèten kondisyon pathologie, tou. Yon ogmantasyon nan dòz la nan AlAT nan san an te note anvan manifestasyon nan lajònis, ki pèmèt pou dyagnostik bonè nan maladi fwa.

Ki moun ki preskri yon tès pou AlAT

Se tès la pou AlAT preskri nan prezans sèten sentòm ak faktè:

Sentòm maladi nan fwa:

• feblès, mank apeti, kè plen ak vomisman,
• doulè nan vant, lajònis,
• pipi nwa ak poupou klarifye.

Faktè risk pou maladi fwa:

• epatit anvan yo
• alkòl dejwe
• dyabèt ak obezite,
• kòz éréditèr
• pran dwòg ki agresif afekte fwa a.

Tès san AlAT fèt pou rezon sa yo:

• tcheke pou domaj nan fwa posib akòz blesi,
• deteksyon dwòg ak alkòl depandans nan kad yon seri de endikatè relye,
• evalyasyon efè terapi antikolesterol ak yon kantite lòt dwòg ki relativman toksik nan fwa a,
• chèche konnen kòz lajònis nan pasyan an - maladi fwa oswa pwoblèm san ki fonksyone.

Pasyan ki preskri tès AlAT la ta dwe enfòme doktè li sou prezans rezon ki ka diminye presizyon rezilta analiz la:

• pran sèten medikaman, sipleman dyetetik ak perfusion èrbal (kontraseptif oral ak aspirin, warfarin ak parasetamol, perfusion nan valeryan ak echinase),
• gwosès posib
• alèji
• Entè-miskilè piki
• peryòd reyabilitasyon apre operasyon kadyak oswa kateter kadyak,
• aktivite fizik aktif anvan tès la.

Tès la baze sou san vèn pasyan an, rezilta yo ka pare nan apeprè 12 èdtan.

Nivo amelyorasyon AlAT

Endikatè a normatif nan AlAT kòm yon pati nan dyagnostik konplèks "byochimik nan san" ka yon ti kras diferan nan laboratwa diferan, men an mwayèn limit yo nan endikatè sa a pou gason yo se 10-40 inite / lit, pou fanm - soti nan 7 a 35 inite / lit. Kritè yo pou diferansyasyon nan maladi yo se nivo yo nan depase nòmal la nan AlAT:

Minè:

• pran medikaman ak pwodwi chimik (antibyotik ak barbiturik, chimyoterapi ak dwòg),
• siwoz nan fwa a
• domaj fwa gra,

Modere ak mwayen:

• anpwazònman alkòl
• kèk fòm epatit
• pwoblèm kwasans nan adolesan,

Segondè:

• necrosis kansè,
• epatit viral,
• eta chòk.

Kijan Nivo Epatit Alanin Aminotransferase depann sou Sèks

Syantis Ris, ki gen egzamine 320 moun, nan mitan moun ki te tou de moun ki malad ak an sante (gwoup kontwòl), yo te jwenn ke nan fanm ki gen CVH, endikatè a ALaT nan 78.6% nan ka pa koresponn ak gravite a nan maladi a. Nan kèk pasyan, yon nivo nòmal nan alanin aminotransferaz te menm anrejistre.

Nan gason, kantite ka epatit, pa akonpaye pa yon eksè de konsantrasyon nan anzim sa a, te sèlman 21.4%, sa vle di, diferans ki genyen ant sèks yo se 3.7 fwa. Anplis, menm avèk apeprè menm severite nan maladi a, nan fanm endikatè sa a te 1.5 fwa pi ba yo.

Kò fi a gen gwo potansyèl pou konbat patoloji fwa, kidonk, si yon reprezantan sèks ki pi fèb la gen siy evidan nan prezans “pwoblèm fwa”, lè sa a youn analiz Alanin aminotransferase se pa ase - li ka pa enfòmatif. Li nesesè, omwen, sibi yon ultrason nan fwa a.

Yo nan lòd yo ka resevwa yon foto reyèl nan fwa a, ou bezwen fè tès fwa ak lòt, Lè sa a, ou ka plis presizyon di si yon fanm gen sa a patoloji oswa ou pa. Reprezantan ki nan fè sèks san patipri yo gen plis chans gen yon kou inaktif nan CVH, lè sentòm domaj nan fwa parèt pita, nan prezans pwononse, pafwa irevokabl, chanjman. Anplis de sa, yo karakterize pa yon restorasyon pi rapid nan nivo nòmal la apre maladi Botkin a, ki se tou ki asosye ak karakteristik sa yo fizyolojik nan kò a fi.

Tout faktè sa yo dwe konsidere lè ekzamine gason ak fanm pou prezans nan patoloji epatik.

Depandans sèks nan nivo alanin aminotransferaz nan epatit viral

Nòmal ak divès kalite epatit, li ka ogmante pa 20 oswa menm 100 fwa. Anplis, kòz patoloji sa a (viris, anpwazònman, emoliz ematetik) pa jwe yon wòl.

• Avèk Maladi Botkin la yon ogmantasyon nan paramèt sa a byochimik ka obsève menm anvan aparans lajònis ak lòt sentòm klinik. Epitou nòmal ALAT nan san an ka ogmante kèk plis tan apre rekiperasyon, retounen nan nòmal (fanm - 31 inite / lit, moun - 45 inite / lit) nan de a twa semèn.
• Avèk "sereng" epatit viral la, sitou sa ki gen kou kwonik ak pwolonje (CVH), endikatè sa a ka toujou fluktue nan yon direksyon ki pi piti oswa pi gwo. Pafwa li depann de etap nan pwosesis la enfektye, ak nan kèk ka so sa yo se difisil a eksplike.
• Sibstriktif obstriktif tou lakòz chanjman brid sou kouran nan konsantrasyon an nan. Avèk sa a patoloji nivo Alanin aminotransferase nan san an ka monte a 600 IU / L chak jou, epi lè sa a, natirèlman retounen nan nòmal yon kote nan de jou.

Si èstriktif obstakl rive akòz kansè nan fwa prensipal, Lè sa a, konsantrasyon an nan alanin aminotransferase rete aksesibl segondè.

Karakteristik nan nòm yo nan AlAT nan fanm ansent

Nan yon fanm ki an sante, AlAT, nòmal la pandan gwosès pa chanje epi yo ta dwe kowenside ak valè yo anvan KONSEPSYON. Nan ka kote AlAT leve yon ti kras pandan gwosès, kòz ki pa asosye ak maladi ka konsidere:

• kou piki miskilati,
• Twòp egzèsis pou yon fanm ansent
• dejwe manje rapid,
• konsomasyon san kontwòl nan sipleman dyetetik,
• obezite
• presyon fetis la sou aparèy la bilyè, anpeche ekoulman pwodiksyon an nan kòlè.

Nòmalizasyon nan nitrisyon, aktivite fizik modere, kontwòl pwa ak dwòg choleretic nòmal paramèt anzim.

Depandans nivo AlAT sou laj ak lòt endikatè

Pandan tout lavi yon moun, nivo ALAT la chanje. Li nesesè konnen sa a nan lòd yo kòrèkteman dechifre ALAT nan yon tès san byochimik.

• Nan tibebe ki fèk fèt, tèm nan nan alanin aminotransferase se soti nan 10 a 17 U / L.
• Si ti bebe a te fèt prematireman, figi sa a ka gen 13–26 U / L, epi nivo sibstans sa a nan san ti bebe sa yo chanje prèske chak jou.
• Soti nan sizyèm jou a nan lavi a sis mwa ki gen laj, limit la anwo nan endèks la alanin aminotransferase yon ti kras ogmante ak kantite lajan a 30 U / L. Sa a se akòz lefèt ke nan sis premye mwa yo nan kò ti bebe a tout mekanism byochimik yo piti piti "deklanche", paske timoun nan adapte yo ak egzistans deyò nan vant manman an.
• Soti nan sèt mwa a yon ane, endikatè sa a varye ant 13-29 U / L. Nan moman sa a, endikatè yo pou ti gason ak ti fi yo pa ankò diferan.
• Soti nan ane a 14 ane, konsantrasyon an nan alanin aminotransferase nan ti gason ak tifi se diferan. Anplis, nan kò a fi li pral pi ba pase nan gason an. Pou ti fi nan laj lekòl matènèl, yo pral konsantrasyon an nan 13-18 U / L ap konsidere nòmal la, ak pou ti gason, limit la anwo a se deja 22 U / L. Tandans sa a ap kontinye pandan tout lavi.

Nivo Alinin Aminotransferase pou granmoun

• Jiska 60 lane, nòmal alanin aminotransferaz nan gason se 10–45 U / L, alòske ALaT nòmal nan fanm nan peryòd sa a sèlman 10-31 U / L.
• Nivo nan sibstans sa a nan san an ka chanje sèlman pandan gwosès, ak Lè sa a, pa tout fanm. Nan kèk ka, li rete chanje. Si manman lavni an gen yon nivo ALaT yon ti kras ogmante ak kantite lajan nan 35 U / L, sa a se pa yon kòz pou enkyetid. Se yon ogmantasyon nan alat pandan gwosès ki te koze pa lefèt ke yon elatriye matris ka peze kanal yo kòlè yon ti kras oswa yon ti koub ti kras nan aparèy la bilyè parèt. Li pa nesesè yo dwe pè eta sa a nan zafè - apre nesans la, matris la ap diminye, ak endikatè yo pral retounen nan nòmal. Sepandan, si ogmantasyon nan ogmantasyon nan ALAT nan san an pandan gwosès ap kontinye, ak konsantrasyon nan sa a sibstans ki rive nan nimewo wo, egzamen adisyonèl yo ta dwe pran, tankou sa a ka asosye ak yon vyolasyon nan fwa a, nan ren ak kè.
• Lè moun "etap sou" baryè a 60-zan, pousantaj la nan alanin aminotransferase nan san an tou chanje. Nòmalman nan moun ki gen laj sa a se soti nan 10 a 40 inite / lit, ak pou fanm li pral 10-28 inite / lit. Nan nivo sa a, konsantrasyon an nan alanin aminotransferase rete jouk nan fen nan lavi yo.

Sepandan, pa toujou yon nivo nòmal nan san an nan yon sibstans ki sou bay sijere ke yon moun an sante. Nan kèk ka, menm avèk patoloji grav nan fwa a ak nan ren, endikatè a pa chanje, espesyalman pou fè sèks nan pi fyab. Se poutèt sa yon etid izole konsantrasyon anzim sa a nan san an preskri trè raman. Pi souvan, lòt paramèt byochimik yo analize nan paralèl, ki pèmèt yon lide pi egzat sou eta a nan kò a.

Ki sa ki aspartate aminotransferaz (AsAT)

Andojen anzitat aminotransferazaz anzim (ACAT) responsab pou akselere liberasyon amonyak la nan asid amine pou pwosesis ki vin apre li yo nan sik ure. AsAT yo jwenn pa sèlman nan fwa a, men tou nan nan misk nan kè ak nan sèvo, ren ak larat, poumon ak pankreya yo. Akòz nati entrakelilè sentèz la, ACAT itilize avèk siksè nan dyagnostik eta myokard la ak nan fwa. Sèvi ak yon tès san byochimik pou AsAT ak AlAT, osi byen ke rapò yo, doktè yo jere predi yon kriz kadyak menm anvan menm yo parèt nan sentòm prensipal yo.

AsAT se tou itilize kòm yon makè nan dyagnostik la diferans nan yon kantite maladi:

• Maladi ak epatit,
• Metastaz fwa
• Jèt divès kalite orijin.

Si, dapre rezilta yo nan etid la, segondè valè ALAT yo pi plis pase depase nan nòmal la pou AsAT, sa a se yon siy karakteristik domaj nan fwa. Si AsAT ogmante plis pase AlAT, ta dwe konsidere yon vèsyon lanmò selil myokad. Twòp aktivite nan aminotransferase alanin se posib tou pandan w ap pran sèten medikaman. Posib valè pi ba yo nan AcAT ak AlAT pandan gwosès, ensifizans renal oswa pini Defisi.

Ki kote yo pase tès fwa nan Saint Petersburg

Ou ka pran nenpòt tès, ki gen ladan tès pou anzim fwa AlAT ak ASaT, nan modèn Diana sant medikal la. Se klinik la ki sitiye nan Saint Petersburg, tou pre métro la. Nou garanti rezilta egzat, esterilite ak konfidansyalite.

Si ou jwenn yon erè, tanpri chwazi yon moso tèks ak laprès Ctrl + Enter