Pankreyas transplantasyon pou dyabèt: pri a nan operasyon nan Larisi

Transplantasyon Pankreya yo anpeche fòmasyon konplikasyon segondè nan dyabèt trè enpòtan fè nan premye etap yo pi bonè nan maladi a. Gen yon varyete de kalite transplantasyon glann, karakteristik yo ki nan yo detèmine sèlman apre yon egzamen plen nan pasyan an.

Jodi a yo pote soti nan kalite sa yo nan operasyon:

1. Transplantasyon nan tout kò a nan glann la ak yon pati nan duoden la,
2. Pankreyas ke transplantasyon,
3. Transplantasyon yon pati nan yon ògàn,
4. Transplantasyon selil pankreyas, ki pran plas nan venn.

Ki espès ki itilize nan chak ka depann sou karakteristik yo ak degre nan domaj nan ògàn la ak kondisyon an jeneral nan pasyan an.

Lè transplantasyon pankreya a tout antye, li se pran ansanm ak yon pati nan duoden la. An menm tan an, li ka konekte nan trip la piti oswa nan blad pipi. Nan ka transplantasyon yon pati nan glann lan, ji pankreyas yo dwe detounen, pou ki de metòd yo itilize:

• Se kannal la ekskretwa bloke pa neoprene,
• Se jij gland ki egzeyate nan blad pipi a oswa ti trip. Lè yo egzeyate nan blad pipi a, se risk pou yo aparans la ak devlopman nan enfeksyon siyifikativman redwi.

Se pankreyas la, tankou ren an, transplante'tèt nan fosa ilyak la. Pwosedi transplantasyon an byen konplike, pran yon peryòd tan ki long. Pase anba anestezi jeneral, se konsa risk pou konplikasyon siyifikativman redwi. Pafwa se yon katetè nan rèldo eleman, avèk èd nan ki pasyan an ap resevwa analgesia epidural apre transplantasyon yo nan lòd yo fasilite byennèt la an jeneral nan pasyan an.

Se ki kalite a nan entèvansyon chirijikal chwazi apre evalye done yo jwenn pandan egzamen an nan pasyan an. Chwa a depann sou degre nan domaj nan tisi yo glandular ak kondisyon an jeneral nan kò a moun k ap resevwa a. Se dire a nan operasyon detèmine pa konpleksite li yo, pi souvan entèvansyon sa yo yo fèt:

• antèn grèf ògàn
• transplantasyon ke oswa kò pankreyas la
• transplantasyon yon glann ak duodenom,
• administrasyon nan venn nan selil lanjan.

Ka radikal tretman dwe te pote soti nan komèsan diferan. Pandan operasyon an, transplante'tèt:

• segments endividyèl nan glann lan (ke oswa kò),
• konplèks pankreatoduodenal (konplètman tout glann la avèk yon segman nan duoden ki adjasan a li),
• konplètman fè ak ren ansanm (90% nan ka yo),
• pankreya apre preliminè transplantasyon ren,
• yon kilti nan selil beta donatè pwodui ensilin.

Volim nan operasyon depann sou limit la nan domaj nan tisi yo nan ògàn la, kondisyon an jeneral nan pasyan an ak done yo sondaj la. Desizyon an fèt pa chirijyen an.

Se operasyon an te planifye, paske li mande pou preparasyon pou grav nan pasyan an ak grèf la.

Dyagnostik anvan transplantasyon

Efikasite a ak siksè nan fini an nan operasyon an depann sou anpil faktè, paske se pwosedi sa a montre sèlman nan ka ekstrèm epi li gen yon pri san patipri wo. Chak pasyan dwe sibi yon seri egzamen ak dyagnostik, dapre rezilta yo ke doktè a deside apwopriye nan pwosedi a. Gen plizyè kalite diagnostics, nan mitan ki pi enpòtan yo se sa ki annapre yo:

1. Fè yon egzamen apwofondi pa yon terapis ak konsiltasyon doktè ki trè espesyalize - gastroanterolojis, chirijyen, anestezis, dantis, jinekolojist ak lòt moun,
2. Egzamen ltrason nan misk nan kè, ògàn peritonea, radyografi pwatrin, elèktrokardyogram, tomografi,
3. Plizyè san echantiyon
4. Yon analiz espesyal ki idantifye prezans antèn, ki enpòtan pou konpatibilite tisi yo.

Depi nenpòt manipilasyon chirijikal se yon pwosedi olye danjere pou pasyan an, gen yon kantite indications anba ki transplantasyon nan pankreyas la se sèlman opsyon ki posib asire nòmal aktivite imen:

1. Transplantasyon pankreyas nan dyabèt tip 1 dyabèt anvan aparisyon konplikasyon grav nan maladi sa a, tankou retinopati, ki ka devlope nan avèg, patoloji vaskilè, divès kalite nefopati, ipèrlablite,
2. Segondè dyabèt melitu, ki ka ki te koze pa yon kou espesyal nan pankreatit, nan ki pankreyas nekrosi devlope, pankreyas kansè, pasyan iminite kont ensilin, emokromatoz,
3. Prezans nan blesi estriktirèl nan tisi ògàn, ki gen ladan maliy malfezan oswa benen neoplasms, lanmò tisi vaste, divès kalite enflamasyon nan peritone la.

Chak nan endikasyon ki anwo yo se byen kontradiktwa, Se poutèt sa se kesyon an nan posibilite a nan yon grèf konsidere pou chak pasyan endividyèlman epi li se deside pa yon doktè ki evalye tout risk yo ak posib konsekans negatif nan pwosedi a.

Anplis de indications yo, gen yon kantite kontr nan ki pote soti yon pankreya grèf entèdi:

1. Prezans ak devlopman neoplasm malfezan,
2. Divès maladi kè ki eksprime ensifizans vaskilè,
3. Konplikasyon nan dyabèt
4. Prezans maladi nan poumon, konjesyon serebral oswa enfeksyon maladi,
5. Dejwe oswa alkolis,
6. Maladi mantal grav,
7. Febli iminite.

Si li toujou enposib pou fè san operasyon, pasyan an dwe sibi yon egzamen apwofondi pou eskli konplikasyon grav inatandi toude pandan operasyon an ak nan peryòd operasyon an.

Yon kantite egzamen obligatwa fonksyonèl yo etabli pa pwotokòl yo nan operasyon an:

• ECG
• R0 OGK (radyografi pwatrin),
• Ultrason nan OBP ak ZP (ògàn nan yon kavite nan vant ak espas retroperitoneal),
• CT eskanè (computed tomography).

Tès laboratwa ki nesesè yo enkli:

• jeneral analiz klinik ak byochimik, ki gen ladan san ak amilaz pipi,
• tès pipi pou etidye fonksyon ren,
• tès pou epatit, VIH, RW,
• detèminasyon gwoup san ak faktè Rh.

Konsiltasyon espesyalis etwat yo nonmen:

• endocrinologist
• gastroenterolog
• kadyològ
• Nefrolog ak sa yo jije nesesè pa medsen yo.

Nan kèk ka, yo ekzije plis egzamen an: li preskri pou dyabèt grav, konplike pa neropatik. Nan yon sitiyasyon konsa, dyabetik la pa ka santi atak anjin, Se poutèt sa, pa pote plent, e malgre grav aterosklero kardyovaskulèr ak ensifizans kadyak, dyagnostik la nan maladi kè kardyovaskilè (kardyovaskulèr maladi kè) pa te fèt. Pou klarifye li:

• ECHOKG,
• anjyografi veso sangen yo,
• egzamen radyo-izotop nan kè an.

Metòd pou trete dyabèt tip 1.

Nan etap prezan medikaman an, metòd medikaman pou tretman dyabèt ensilin-depandan se pi komen an. Itilizasyon terapi ranplasman lè l sèvi avèk medikaman ki gen ensilin pa ka toujou efikas ase, ak pri a nan terapi sa yo se trè wo.

Efikasite ensifizan pou sèvi ak terapi sibstitisyonèl se akòz konpleksite seleksyon dòz medikaman yo itilize yo. Dòz sa yo ta dwe chwazi nan chak ka, pran an kont tout karakteristik endividyèl yo nan kò a pasyan an, sa ki ka difisil fè menm pou endocrinologist ki gen eksperyans.

Tout sikonstans sa yo pwovoke doktè pou fè rechèch sou nouvo fason pou trete maladi a.

Rezon prensipal ki te pouse syantis pou chèche nouvo metòd tretman yo se sa ki annapre yo:

1. Gravite maladi a.
2. Nati a nan rezilta a nan maladi a.
3. Gen difikilte nan ajiste konplikasyon nan pwosesis la nan echanj sik.

Metòd ki pi modèn nan trete maladi a yo se:

• metòd tretman pyès ki nan konpitè,
• transplantasyon pankreyas
• transplantasyon pankreya yo
• transplantasyon selil ilegal tisi pankreyas yo.

Nan dyabèt sikre nan premye kalite a, kò a montre aparans nan orè metabolik ki rive akòz yon vyolasyon nan fonksyone nan selil beta. Ka chanjman nan metabolik dwe elimine pa transplantasyon materyèl selilè nan ilo yo nan Langerhans. Selil nan zòn sa yo nan tisi pankreyas yo responsab pou sentèz ensilin nan òmòn nan kò a.

Operasyon dyabèt pankreyas ka korije travay la epi kontwole devyasyon posib nan pwosesis metabolik yo. Anplis de sa, operasyon ka anpeche pwogresyon an plis nan maladi a ak aparans la nan kò a nan konplikasyon ki asosye ak dyabèt.

Se operasyon pou dyabèt tip 1 jistifye.

Selil ilb yo pa kapab pou yon tan long yo dwe responsab pou ajisteman nan pwosesis metabolik nan kò an. Pou rezon sa a, li pi bon pou itilize allotransplantasyon nan glann donatè a ki te kenbe kapasite fonksyonèl li yo otank posib.

Pote soti yon pwosedi ki sanble enplike nan asire kondisyon yo ki anba ki bloke nan metabolik pwosesis echèk asire.

Sans nan operasyon

Menm jan ak nenpòt ki entèvansyon chirijikal, transplantasyon pankreyas gen yon kantite difikilte, ki espesyalman pwononse nan ka ijans operasyon. Pwoblèm yo asosye avèk jwenn donatè apwopriye, ki se jèn moun ki poko gen 55. Anplis, yo dwe gen yon eta sante satisfezan nan moman lanmò a.

Apre yo retire ògàn nan kò imen an, yo konsève fè a nan solisyon Vispan oswa DuPont epi yo mete l nan yon veso ki gen yon rejim tanperati. Se konsa, li kapab estoke pou yon ti tan (pa plis pase trant èdtan).

Si yon pasyan devlope twoub ren kont background nan nan dyabèt melitu, li souvan rekòmande fè yon operasyon transplantasyon tou de ògàn ansanm, sa ki ka ogmante siyifikativman chans yo nan yon rezilta pozitif.

Tankou nenpòt ki entèvansyon medikal, yon transplantasyon ka mennen nan devlopman yon kantite ase konplikasyon, nan mitan ki se:

1. Devlopman yon pwosesis enfeksyon nan kavite nan vant,
2. Fòmasyon likid alantou grèf la,
3. Aparans nan senyen nan nenpòt ki nivo nan entansite.

Pafwa rejè ògàn transplantasyon an rive. Sa a ka endike nan prezans amilaz nan pipi a. Li kapab tou detekte ak byopsi. Nan ka sa a, ògàn nan kòmanse ogmante. Fè yon etid lè l sèvi avèk ultrason tou se byen difisil.

Operasyon transplantasyon yo bay yon peryòd rekiperasyon long ak difisil pou chak pasyan.

Pandan peryòd sa a, medikaman imunosupresif yo preskri pou siviv pi bon nan ògàn la.

Selon demografik, lè yo fini operasyon sa yo, yo obsève siviv pou de ane nan plis pase 80 pousan pasyan yo.

Faktè prensipal yo ki afekte rezilta yon operasyon yo se:

1. Kondisyon ògàn transplantasyon an nan moman grèf la,
2. Nivo nan sante ak laj la nan moman lanmò donatè a,
3. Pousantaj konpatibilite tisi donatè yo ak moun k ap resevwa yo,
4. Sitiyasyon emodinamik pasyan an.

Nan ka transplantasyon ki soti nan yon donatè k ap viv nan yon tan ki long, pronostik la pi favorab, paske prèske 40 pousan nan pasyan yo karakterize pa gerizon konplè.

Teknik pou administrasyon nan venn nan ilo nan Langerhans (selil ògàn) te pwouve yo pa pi bon an ak se nan etap nan amelyorasyon. Sa rive paske li se byen difisil pratikman fè sa a ki kalite operasyon. Sa se paske pankreya donatè a fè li posib pou jwenn sèlman yon ti kantite selil nesesè yo.

Anplis de sa, devlopman pou yo sèvi ak yon grèf soti nan anbriyon, itilize nan selil souch, osi byen ke pankreya kochon pou transplantasyon nan imen se kounye a sou pye, sepandan, pandan operasyon sa yo, fè sekrè ensilin pou yon peryòd tan ki kout.

Trè souvan, itilize nan yon rejim balanse, rejim alimantè apwopriye ak fè egzèsis modere ka nòmalize pankreyas la.

Nòmalizasyon nan kapasite yo fonksyonèl nan pankreyas la pèmèt souvan ase reyalize yon remisyon ki estab nan devlopman maladi a.

Prezans dyabèt nan yon pasyan se pa yon endikasyon pou operasyon.

Se entèvansyon chirijikal nan kò a te pote soti nan ka a nan:

1. Efikasite nan tretman konsèvatif.
2. Pasyan an gen rezistans nan piki ensilin lar.
3. Maladi nan pwosesis la metabolik nan kò an.
4. Prezans nan konplikasyon grav nan kalite 1 ak tip 2 dyabèt.

Si yon transplantasyon pankreyas ak dyabèt gen siksè, lè sa a tout fonksyon ògàn yo konplètman retabli.

Transplantasyon pankreyas se pi efikas si se operasyon an fèt nan premye etap yo byen bonè nan devlopman maladi a. Sa a se akòz lefèt ke ak plis pwogresyon nan maladi a, maladi segondè ki ajoute jiska restorasyon nòmal la nan travay kò a yo ajoute nan maladi a kache.

Nan ka entèvansyon chirijikal kont yon background nan pwogresis retinopati, rezilta a nan entèvansyon an chirijikal ka vin opoze a, sepandan, risk pou yo konplikasyon nan kò a pasyan an pa depase chans pou vin pi grav si se operasyon an abandone.

Entèvansyon chirijikal mande pou disponiblite a nan materyèl donatè.

Anvan operasyon an, pasyan an ta dwe konnen ke prezans nan konplikasyon grav nan fwa a, kè oswa ren ki rive ak dyabèt tip 1 ka ogmante risk pou yo konplikasyon apre operasyon an.

Rezon ki fè la pou refi a fè chiriji entèvansyon ka prezans nan maladi adisyonèl tankou kansè oswa tibèkiloz nan yon pasyan ki gen ensilin-depandan dyabèt melitu.

Transplantasyon pankreya fèt pa yon ensizyon santral nan vant. Se ògàn donatè a mete sou bò dwat la nan blad pipi a. Koudaj vaskilè fèt. Operasyon an se yon pwosedi trè konplèks, konpleksite nan pwosedi chirijikal la manti nan frajilite nan segondè nan glann la.

Retire nan glann pwòp pasyan an se pa sa te pote soti, depi glann natif natal, byenke li pasyèlman sispann satisfè fonksyon yo asiyen, toujou kontinye ap patisipe nan metabolis la nan kò pasyan an. Li pran pati nan pwosesis dijesyon yo.

Apre yo fin fè operasyon an, kavite a se sutured epi li se yon twou kite yo retire likid depase.

Operasyon an fèt anba anestezi jeneral ak dire apeprè 4 èdtan.

Avèk siksè entèvansyon chirijikal, pasyan an konplètman debarase m de depandans ensilin, ak chans pou yon gerizon konplè pou maladi a ogmante anpil fwa.

Li ta dwe vin chonje ke yon bon rezilta ki sòti nan yon transplantasyon pankreyas kapab fèt sèlman ak entèvansyon chirijikal nan premye etap yo byen bonè nan devlopman maladi a. Se etap sa a nan devlopman nan maladi a karakterize pa absans la nan konplikasyon nan kò pasyan an ki ka konplike pwosesis la nan restore kapasite a ap travay nan ògàn entèn yo.

Pi souvan, se yon transplantasyon pankreyas ki preskri li pou dyabèt tip 1 oswa tip 2, akonpaye pa devlopman nan kondisyon pathologie tankou:

• dyabèt dekompensé
• retinopati ki mennen nan pèt vizyon,
• fen-etap echèk ren,
• CNS domaj
• maladi grav andokrin yo,
• domaj nan mi yo nan veso gwo.

Transplantasyon kapab preskri tou pou dyabèt segondè, devlope ak maladi sa yo:

• pankreatit ki grav, ki akonpaye pa necrosis nan tisi ògàn,
• kansè nan pankreyas
• rezistans ensilin ki te koze pa maladi Cushing a, dyabèt jèstasyonèl oswa acromegaly,
• emokromatoz.

Nan ka ki ra, se yon grèf preskri bay moun ki gen maladi ki mennen nan chanjman nan estrikti a nan pankreyas la. Men sa yo enkli:

• blesi miltip nan glann la ak neoplasm Benign,
• anpil nekrosi pankreyas,
• suppurasyon, kontribiye nan vyolasyon fonksyon pankreyas la epi pa apwopriye pou terapi estanda.

Nan ka sa yo, transplantasyon se ra anpil, akòz difikilte finansye ak teknik ki asosye ak rechèch la pou yon donè kadav ak jesyon nan peryòd la postoperatwar.

Transplantasyon Pankreya pa fèt:

• nan etap nan tèminal maladi kardyovaskulèr,
• ak grav ateroskleroz atè gwo,
• ak kadyomiopati, ki kontribye nan maladi sikilatwa,
• ak chanjman irevokabl nan tisi yo nan ògàn yo entèn ki te devlope kont background nan nan dyabèt,
• ak maladi mantal
• ak enfeksyon VIH
• avèk tafya,
• pou dejwe dwòg
• ak maladi oncholojik.

Etap sa a se ki vize a trase yon plan tretman ak anpeche difikilte enprevi pandan operasyon ak nan peryòd la byen bonè rekiperasyon. Nan faz sa a, detèmine endikasyon yo ak kontr, revize rejim ka geri a, fè yon egzamen epi gade pou yon ògàn donatè.

Lèt la se pati ki pi difisil nan preparasyon an; rechèch la pou yon donatè ka pran plizyè ane. Si sa nesesè, yon transplantasyon konbine, peryòd sa a dire yon ane. Apre yo jwenn ògàn nan, benefisyè a sibi pwosedi dyagnostik sa yo:

• Ultrason nan kavite nan vant. Yo itilize li pou evalye kondisyon ren yo, fwa, ak duodenom.
• Konsiltasyon nan espesyalis etwat. Nesesè yo idantifye kontr pou operasyon ki asosye avèk pwoblèm fonksyon nan ògàn entèn yo.
• Konsiltasyon yon anestezis. Pèmèt ou detèmine si pasyan an pa gen reyaksyon negatif nan anestezi.
• PET PET eskann nan vant la. Ede detekte faktè timè segondè nan kansè nan pankreya yo.
• Enterocolonography konpitè. Akonpaye pa yon konsiltasyon avèk yon gastroenterolog.
• Etid la nan kè an. Yon egzamen apwofondi ede detèmine si pasyan an pare pou yon grèf ògàn. Li rekòmande pou fè eskanch radyoisotop ak anjyografi nan veso gwo nan kè an.

Tès

Plan an pou ekzamine yon pasyan anvan yon transplantasyon gen ladan

• san klinik ak tès pipi,
• tès san pou enfeksyon inaktif,
• san byochimik ak tès pipi,
• tès konpatibilite tisi yo,
• analiz makè timè yo.

Apre yon transplantasyon pankreyas pandan jounen an, pasyan an nan inite swen entansif. Itilizasyon manje ak likid pandan peryòd sa a entèdi. Bwè dlo pwòp pèmèt 24 èdtan apre operasyon an. Apre 3 jou, entwodiksyon pwodui dyetetik nan rejim alimantè a pèmèt. Ògàn nan kòmanse fonksyone prèske imedyatman. Rekiperasyon konplè egzije omwen 2 mwa.

Pote soti pwosedi a pou ranplase ilo nan Langerhans

Pwosedi a pou ranplase ilo nan Langerhans te pote soti yon fason diferan pase pwosedi a transplantasyon. By wout la, ak pwosedi sa a se dyabèt lajman trete nan USA a.

Kalite entèvansyon sa a fèt pou nenpòt kalite dyabèt.

Pou operasyon, selil nan youn oswa plis donatè yo te pran. Selil donatè yo soti nan tisi pankreyas lè l sèvi avèk anzim yo.

Selil donatè yo jwenn yo mete nan venn pòtay fwa a avèk yon katetè. Apre entwodiksyon an nan venn lan, selil yo resevwa nitrisyon epi yo kòmanse reponn a sentèz ensilin nan nivo sik nan san ki nan san an.

Reyaksyon nan selil manifeste poukont li prèske imedyatman epi li ogmante nan jou sa yo. Sa mennen nan lefèt ke pasyan yo opere konplètman debarase m de depandans ensilin.

Pote soti tankou yon entèvansyon nan kò a mennen nan lefèt ke, malgre lefèt ke fonksyone nan pankreya yo pa konplètman restore, li posib reyalize yon bon rezilta ki ka geri ou ak risk minim pou plis konplikasyon.

Yon geri konplè pou dyabèt pa metòd sa a kapab reyalize sèlman si pa gen okenn patoloji enpòtan nan travay la nan ògàn entèn yo.

Itilizasyon kalite entèvansyon chirijikal sa a nan kò pasyan an fè li posib pou anpeche pasyan an devlope yon fonksyone byen serye nan aplikasyon pwosesis metabolik yo.

Itilize metòd tretman sa a ka sispann devlopman dyabèt nan yon pasyan.

Apre operasyon an, pasyan an pa ta dwe kite kabann lopital la pandan jounen an.

Apre yon jou apre entèvansyon an, pasyan an gen dwa bwè likid. Apre twa jou, yo pèmèt manje.

Glann pasyan an kòmanse fonksyone nòmalman prèske imedyatman apre transplantasyon an.

Rekiperasyon konplè rive nan de mwa. Pou anpeche pwosesis rejè, se pasyan an preskri pran dwòg ki siprime reyaksyon an nan sistèm iminitè a.

Pri a nan operasyon an se apeprè 100 mil dola ameriken, ak reyabilitasyon postoperatwar ak terapi imunosupresif gen yon seri de pri soti nan 5 a 20 mil dola. Pri terapi depann sou repons pasyan an.

Pou aprann plis sou fonksyone nan pankreya yo, ou ka gade videyo a nan atik sa a.

Endikasyon pou transplantasyon pankreyas

Operasyon an fèt pou maladi sa yo:

• Kondisyon patolojik oswa konplikasyon nan dyabèt tip 1 ak tip 2, osi byen ke fòm nan segondè nan dyabèt ak dyabèt hyperlabile,
• kansè
• Sendwòm Cushing la
• dezòd nan sistèm ormon an,
• nefropati se etap final la.

Transplantasyon pankreya nesesè nan ka kote anzim dijestif yo sekrete pa li yo konplètman retire nan li, men rete anndan, detwi glann lan.

Komen kontr endepandan pou transplantasyon pankreyas yo se:

• eta tèminal yo
• ki gen dyabèt - malforisyon parallèle ki pa ka korije,
• disfonksyonman nan ògàn vital ki pa ka korije,
• osi byen ke maladi entimyabl lokal ak sistemik ki iremedyabl, tankou SIDA, tibèkiloz aktif, replikasyon epatit viral, elatriye.

Anplis de sa, tankou yon operasyon pa fèt pou kansè nan nenpòt ki ògàn ak pou pasyan yo nan kondisyon septik, pou moun ki gen depandans (dwòg, alkòl), menm jan tou pou sèten faktè sikosoyal.

Konparatif relatif yo:

• gen plis pase 65 an
• ateroskleroz komen,
• gwosè grav (plis pase 50% ki twò gwo),
• gastric ak duodnal ilsè,
• fraksyon ekspilsyon mwens pase 50%.

Nan maladi sa yo, se transplantasyon pankreyas yo te pote soti, men degre nan risk pandan entèvansyon chirijikal ak anestezi se siyifikativman pi wo.

Pou diminye risk pou yo rejte nan ògàn nan transplante'tèt, pasyan ki te sibi pancréatique transplantasyon sibi terapi imunosupresyon.

Nan dyabèt melitu pou pasyan ki gen fen-etap maladi ren kwonik, gen indications pou transplantasyon similtane nan pankreyas la ak ren.

Nan ka sa a, kondisyon yo lè yo ap resevwa imunosupresyon terapi yo pral pi bon pase si yo te ansanm sou dyaliz.

Se konsa, nou ka non opsyon sa yo pou operasyon:

• nan ka ta gen nefopati dyabetik, etap nan tèminal nan ensifizans ren kwonik oswa malfonksyònman ren, ki te deja transplante'tèt - transplantasyon similtane nan pankreyas la ak ren yo rekòmande,
• pasyan ki gen dyabèt tip 1 san konplikasyon nan fòm lan nan nefropati grav yo montre yon izole transplantasyon pankreyas ,.
• si pwoteksyon kont nefropati a bezwen, se yon transplantasyon ren ki te swiv pa yon transplantasyon pankreyas.

Rechèch donatè yo

Pankreya a se yon ògàn ki pa gen patipri, kidonk transplantasyon pankreyas yo pa kapab fèt nan men yon donatè k ap viv.

Rechèch la pou yon donatè pou transplantasyon pankreyas se pou jwenn yon ògàn kadavik apwopriye (gen restriksyon laj, transplantasyon ki soti nan donatè a dwe konpatib ak tisi moun k ap resevwa a, epi donatè a pa ta dwe prèske pa gen patoloji nan moman lanmò a).

Gen yon lòt difikilte - ki jan pou konsève pou ògàn nan pou transplantasyon. Pankreyas la bezwen yon kantite lajan gwo anpil nan oksijèn yo nan lòd yo rete apwopriye pou transplantasyon.

Grangou oksijèn pou plis pase yon demi èdtan se fatal pou li.

Se poutèt sa, ògàn la gen entansyon pou transplantasyon yo ta dwe sibi prezèvasyon frèt - sa a pral pwolonje lavi li nan 3-6 èdtan.

Jodi a, dapre estatistik yo, yon grèf pankreya fini ak yon efè pozitif nan apeprè 85% nan ka yo.

Premye transplantasyon pankreyas te fèt an 1966, men malerezman, ògàn la te rejte kò pasyan an. Operasyon ki gen siksè yo te pote soti nan lavni, ki gen ladan nan peyi nou an. An 2004, doktè Ris fè yon transplantasyon timoun nan pankreya yo ak yon rezilta pozitif.

Sepandan, jodi a pou pasyan ki bezwen pancréatique transplantasyon, pwoblèm nan posib se pa risk ki genyen nan sa posib, ki ka chak ane ap redwi pi plis ak plis, men mank nan ekipe enstalasyon medikal nan peyi nou an ak gwo pwi de pankreyas transplantasyon tou de nan Larisi ak aletranje.

Espesyalman pri segondè pou operasyon sa yo - tankou pou tout kalite entèvansyon sa yo - nan klinik nan Ewòp, USA a ak pèp Izrayèl la. Akòz pri nan operasyon transplantasyon pankreyas, anpil pasyan ki bezwen li pa ka resevwa tretman yo bezwen pou lavi.

Yon altènativ a tretman chè, souvan aksesib nan klinik Ewopeyen an se yon transplantasyon pankreyas nan lopital nan peyi Zend.

Se konsa, nan peyi Zend, baz la teknik nan klinik modèn gwo se nan okenn fason enferyè, epi pafwa menm surpasses klinik sa yo nan USA a ak Ewòp. Kalifikasyon doktè Endyen kap travay nan klinik sa yo rekonèt atravè lemond.

Klinik Ameriken yo ki byen ekipe chanm operasyon, inite swen entansif, sant rechèch, epi yo pa sèlman fè operasyon ak yon gwo pousantaj siksè, men tou bay pasyan yo ak reyabilitasyon efikas.

Nan klinik Endyen yo, transplantasyon pankreyas la fèt pou tou de pasyan granmoun ak timoun, ak yon seri plen nan sèvis reyabilitasyon apre tretman tou yo bay la.

Nan klinik la Apollo nan Chennai, operasyon grèf pankreyas yo fèt nan chanm opere modèn ekipe ak syans nan dènye ak teknoloji.

Operasyon yo te pote soti anba sipèvizyon yon milti-ògàn transplantasyon chirijyen, Dr Anil Vaidya. Li akredite pa Sosyete Ameriken an nan Chirijyen transplantasyon nan Inivèsite Miami an.

Dr Vaidya te travay pou 11 ane nan yon lopital nan Inivèsite Oxford, kote li te etidye, pami lòt bagay, tretman pankreyas la grèf.

Dr Anil Vaidya se youn nan medsen yo kèk nan mond lan ki te fè plis pase 1000 transplantasyon pankreyas e li gen anpil kòmantè rekonesan nan men pasyan yo.

K ap resevwa swen medikal ki trè kalifye, pasyan nan Apollo Lopital gen tout chans nan yon lavi ki long ak an sante.

• Gratis 24 èdtan nimewo: 7 (800) 505 18 63
• Imèl: imèl pwoteje
• Skype: IndraMed
• Viber, WhatsApp: 7 (965) 415 06 50
• Pa ranpli yon aplikasyon sou sit la

Transplantasyon pankreyas (pankreyas) se youn nan entèvansyon chirijikal ki pi komen, men an menm tan sevè, ki preskri si terapi konsèvatif pa te pote okenn rezilta pozitif. Vyolasyon pankreya yo ka lakòz konsekans grav, ki souvan mennen nan lanmò pasyan an.

Divès fòm pankreatit, ki kontribiye nan fòmasyon nan nekrosi nan pankreyas ak dyabèt melitu, ap vin kòz prensipal transplantasyon pankreyas yo. Ranplasman pankreyas se yon operasyon anpil èdtan, apre sa pasyan an ta dwe nan lopital la pou omwen 3 oswa 4 semèn.

Difikilte nan operasyon an ak konplikasyon posib apre li fin

Tankou nenpòt ki entèvansyon chirijikal sa yo, yon transplantasyon pankreyas gen yon risk pou yo devlope konplikasyon tankou:

• Enfeksyon nan tisi nan vant.
• Akimilasyon nan èksudate enflamatwa tou pre ògàn nan transplantasyon.
• Masiv senyaj postoperatwar.
• Nekrosi nan pankreyas.
• Suppurasyon blesi a.
• Rejè yon glann transplantasyon. Rezon prensipal ki fè mòtalite a segondè nan pasyan apre transplantasyon ògàn. Se devlopman nan tankou yon konplikasyon ki endike nan aparans nan amilaz nan pipi a. Idantifye siy rejè pa byopsi. Beginsganizasyon transplantasyon an kòmanse grandi, ki remake pandan ltrason.

Transplantasyon pankreyas pou dyabèt: revize

Kalite 1 dyabèt mellitus (ensilin-depann) se maladi ki pi komen atravè lemond. Selon demografik ki soti nan ,ganizasyon Mondyal Lasante, jodi a apeprè 80 milyon moun soufri ak maladi sa a, e gen yon tandans sèten pou endikatè sa a ogmante.

Malgre lefèt ke doktè jere fè fas ak maladi sa yo byen avèk siksè lè l sèvi avèk metòd klasik nan tretman, gen pwoblèm ki asosye avèk aparisyon nan konplikasyon nan dyabèt melitu, ak yon transplantasyon pankreyas dwe mande isit la. Pale nan nimewo, pasyan ki gen ensilin-depandan dyabèt:

1. ale avèg 25 fwa pi souvan pase lòt moun
2. soufri ensifizans ren an 17 fwa plis
3. yo afekte gangren 5 fwa pi souvan,
4. gen pwoblèm kè 2 fwa pi souvan pase lòt moun.

Anplis de sa, esperans lavi an mwayèn nan dyabetik se prèske yon twazyèm pi kout pase sa yo ki an moun ki pa depann sou sik nan san.

Lè w ap itilize terapi sibstitisyon, efè a nan li ka pa nan tout pasyan yo, epi yo pa tout moun kapab peye pri a nan tretman sa yo. Sa a ka fasil pou eksplike pa lefèt ke dwòg yo pou tretman ak dòz kòrèk li yo se byen difisil yo chwazi, espesyalman depi li nesesè yo pwodwi li endividyèlman.

Doktè pouse pou chèche nouvo metòd tretman:

• gravite dyabèt
• nati rezilta a nan maladi a,
• difikilte pou yo korije konplikasyon yo nan metabolis idrat kabòn.

Plis modèn metòd pou debarase m de maladi a gen ladan yo:

1. metòd pyès ki nan konpitè,
2. transplantasyon pankreya,
3. transplantasyon pankreya yo
4. transplantasyon selil ilegal.

Akòz lefèt ke nan dyabèt melitu, metabolik orè ki parèt akòz yon fonksyone byen nan selil beta ka detekte, tretman an nan maladi a ka rive akòz yon grèf nan ilo nan Langerhans.

Entèvansyon sa a chirijikal ka ede kontwole devyasyon nan pwosesis yo metabolik oswa vin yon garanti nan anpeche devlopman nan konplikasyon grav grav nan kou a nan dyabèt melitu, ensilin-depandan, malgre gwo pwi de operasyon, ak dyabèt desizyon sa a jistifye.

Nan kèk ka, gen yon opòtinite reyèl pou ranvèse devlopman konplikasyon dyabèt ki te kòmanse oswa pou yo sispann yo.

Premye transplantasyon pankreyas la se te yon operasyon ki te fèt nan mwa desanm 1966. Moun k ap resevwa a jere yo reyalize normoglycemia ak endepandans soti nan ensilin, men sa pa fè li posib yo rele operasyon an siksè, paske fanm lan te mouri apre 2 mwa kòm yon rezilta nan rejè ògàn ak anpwazonnman ak san nan san.

Nan dènye ane yo, medikaman te kapab fè pwogrè byen lwen nan zòn sa a. Avèk itilizasyon siklosporin A (CyA) avèk estewoyid nan dòz piti, siviv pasyan yo ak grefon yo ogmante.

Pasyan ki gen dyabèt gen gwo risk pandan transplantasyon ògàn yo. Gen yon pwobabilite ki wo anpil pou konplikasyon tou de yon nati iminitè ak moun ki pa iminitè. Yo ka mennen nan yon kanpe nan fonksyon an nan ògàn nan transplantasyon ak menm lanmò.

Pou rezoud dilèm nan bezwen pou transplantasyon ògàn, anvan tout bagay, li nesesè:

• amelyore estanda k ap viv pasyan an,
• konpare degre konplikasyon segondè ak risk operasyon an,
• evalye estati iminolojik pasyan an.

Se pou ke jan li pouvwa, transplantasyon pankreyas se yon kesyon de chwa pèsonèl pou yon moun ki malad ki nan etap nan nan ensifizans ren ren. Pifò nan moun sa yo pral gen sentòm dyabèt, pou egzanp, nefropati oswa retinopati.

Se sèlman avèk yon rezilta siksè nan operasyon an, li vin posib yo pale sou soulajman nan konplikasyon segondè nan dyabèt ak manifestasyon nan nefropati. Nan ka sa a, transplantasyon yo dwe similtane oswa sekans. Opsyon nan premye enplike nan retire elèv la nan ògàn soti nan yon donatè, ak dezyèm lan - transplantasyon nan ren an, ak Lè sa a, pankreya yo.

Etap nan tèminal nan ensifizans renal anjeneral devlope nan moun ki vin malad ak ensilin-depandan dyabèt yon lòt 20-30 ane de sa, ak laj an mwayèn nan pasyan yo opere ki soti nan 25 a 45 ane fin vye granmoun.

Kesyon an nan metòd la pi bon nan entèvansyon chirijikal pa gen ankò yo te rezoud nan yon direksyon ki sèten, paske diskisyon sou transplantasyon similtane oswa sekans yo te kontinyèl pou yon tan long.

Selon demografik ak rechèch medikal, fonksyon yon transplantasyon pankreyas apre operasyon se pi bon si yon transplantasyon similtane te fèt. Sa a se akòz posibilite minim pou rejè ògàn.

Sepandan, si nou konsidere pousantaj la siviv, Lè sa a, nan ka sa a yon transplantasyon sekans ap domine, ki se detèmine pa yon seleksyon jistis atansyon nan pasyan yo.

Akòz lefèt ke endikasyon prensipal la pou transplantasyon ka sèlman yon menas grav nan byen konplikasyon tanjib segondè, li enpòtan nan mete aksan sou kèk prévisions. Premye a nan sa yo se proteinuria.

Ak ensidan an nan proteinuria ki estab, fonksyon ren byen deteryore rapidman, sepandan, yon pwosesis ki sanble ka gen diferan pousantaj devlopman.

Kòm yon règ, nan mwatye nan moun ki pasyan ki te dyagnostike ak etap inisyal la nan proteinuria ki estab, apre apeprè 7 ane, ensifizans ren, an patikilye, nan etap nan tèminal, kòmanse.

Selon menm prensip la, nefropati sa a, ki devlope sèlman, dwe konsidere kòm yon transplantasyon jistifye nan pankreya yo.

Nan premye etap yo pita nan devlopman nan dyabèt melitu, ki se depann sou konsomasyon ensilin, transplantasyon ògàn se trè endezirab.

Si gen yon siyifikativman redwi fonksyon ren, Lè sa a, elimine pwosesis la pathologie nan tisi yo nan ògàn sa a se prèske enposib.

Pi bon karakteristik ki posib nan eta a fonksyonèl nan ren nan yon dyabetik ta dwe konsidere kòm yon sèl la ki gen yon pousantaj glomerular filtraj nan 60 ml / min.

Si endikatè ki endike a se anba mak sa a, lè sa a nan ka sa yo nou ka pale de pwobabilite preparasyon pou yon grèf konbine nan ren ak pankreya yo.

Avèk yon pousantaj glomerilè filtraj ki gen plis pase 60 ml / min, pasyan an gen yon chans jistis enpòtan nan yon estabilizasyon relativman vit nan fonksyon ren. Nan ka sa a, se sèlman youn transplantasyon pankreyas yo pral pi bon.

Nan dènye ane yo, yo te transplantasyon pankreyas vin itilize pou konplikasyon nan ensilin-depandan dyabèt. Nan ka sa yo, nou ap pale de pasyan:

• moun ki gen dyabèt hyperlabile
• dyabèt melitus ak absans oswa vyolasyon ranplasman ormon nan ipoglisemi,
• moun ki gen rezistans nan administrasyon lar nan ensilin nan degre yo varye absòpsyon.

Menm nan gade nan danje a ekstrèm nan konplikasyon yo ak malèz la grav ki lakòz yo, pasyan ka parfe kenbe fonksyon ren ak sibi tretman ak SuA.

Nan moman sa a, tretman nan fason sa a te deja fè plizyè pasyan ki soti nan chak gwoup endike. Nan chak nan sitiyasyon yo, chanjman pozitif enpòtan yo te note nan eta sante yo. Genyen tou ka nan pancréatique transplantasyon apre pankreatèktomi konplè ki te koze pa pankreatit kwonik. Fonksyon ègzojèn ak andokrin yo te retabli.

Moun ki te siviv yon transplantasyon pankreyas akòz retinopati pwogresis pa t 'kapab fè eksperyans amelyorasyon siyifikatif nan kondisyon yo. Nan kèk sitiyasyon, retou annaryè te note tou.

Yo kwè ke pi gwo efikasite ta ka reyalize si yo te fè operasyon nan yon etap pi bonè nan kou a nan dyabèt, paske, pou egzanp, sentòm dyabèt yon fanm ka fasil dyagnostike.

Entèdiksyon prensipal sou pote soti tankou yon operasyon yo se ka sa yo lè timè malfezan yo prezan nan kò a ki pa ka korije, menm jan tou psozoz.

Nenpòt maladi nan fòm egi ta dwe elimine anvan operasyon an.

Sa a aplike nan ka kote se maladi a ki te koze pa sèlman pa ensilin-depandan dyabèt melitu, men tou, nou ap pale sou maladi ki gen yon nati enfeksyon.

Irina, 20 zan, Moskou: "Depi anfans mwen reve pou rekipere de dyabèt, piki kontinuèl nan ensilin entèfere ak yon lavi nòmal. Plizyè fwa mwen tande pale de posibilite pou yon transplantasyon pankreyas, men li pa t 'posib yo akimile lajan pou operasyon an, nan adisyon, mwen te konnen sou difikilte yo nan jwenn yon donatè. Doktè yo te avize m 'gen yon transplantasyon pankreyas ki soti nan manman m'. Kèk èdtan apre operasyon an, sik nan san retounen nan nòmal, mwen te viv san piki pou 4 mwa. "

Sergey, 70 ane fin vye granmoun, Moskou, chirijyen: "se operasyon pancréatique transplantasyon preskri pou moun ki pa yo te ede nan metòd tradisyonèl nan tretman an. Yo eksplike chak pasyan yo piki ensilin yo pi an sekirite pase transplantasyon ògàn yo. Yon moun ta dwe konnen ke apre operasyon an vini yon peryòd difisil nan véguste nan tisi donatè, paske nan ki li nesesè yo sèvi ak imunosupresan ki anpeche rejè ògàn. Li nesesè pran dwòg ki yon move efè sou tout kò a pou lavi. "