Medikaman ki pi bon pou tansyon wo nan dyabèt tip 2.

Li se pito difisil yo chwazi dwòg pou diminye presyon nan kalite dyabèt 2 melitu, depi yon idrat kabòn maladi metabolis mennen nan yon anpil nan restriksyon sou itilize nan medikaman pou tansyon wo.

Lè w ap chwazi medikaman pou tansyon wo, doktè a dwe pran an kont nivo a sik nan san an, ki jan pasyan an kontwole maladi kwonik l 'yo, ki sa yo patoloji ki asosye nan istwa.

Yon bon medikaman kont dyabèt sikre soti nan tansyon wo ta dwe gen yon kantite pwopriyete. Tablèt yo ta dwe diminye siyifikativman dyabèt ak DD, pandan y ap pa bay efè segondè.

Ou bezwen chwazi yon dwòg ki pa afekte endikatè glikoz, nivo nan kolestewòl "move" ak trigliserid, pwoteje sistèm nan kadyovaskilè ak nan ren, ki se poze danje pou pou sik segondè, epi presyon.

Selon demografik, yo dyagnostike 20% dyabetik ak tansyon wo atè. Relasyon an se senp, paske avèk segondè sik pwosesis metabolik nan kò a ap deranje, ki siyifikativman afekte pwodiksyon an nan kèk òmòn. Prensipal "kònen" tonbe sou veso sangen yo ak kè, respektivman, pou ogmante tansyon.

Ki medikaman pou presyon pou dyabèt ta dwe pran, doktè a deside sèlman, bay tout nuans yo nan foto a nan klinik la. Apre yo tout, li enpòtan pa sèlman diminye dyabèt ak DD, men tou, yo anpeche yon so nan glikoz.

Tansyon wo nan dyabetik souvan rive akòz yon ogmantasyon nan volim sikilasyon likid. Epitou, pasyan yo gen plis sansib a sèl, se konsa dwòg dyurèz yo sitou enkli nan rejim tretman an. Pratike montre ke diiretik ede anpil pasyan yo.

Tretman tansyon wo nan dyabèt tip 2 enplike itilizasyon medikaman dyurèz sa yo:

• Hydrochlorothiazide (gwoup thiazide).
• Indapamide Retard (refere a dwòg tiazid ki tankou).
• Furosemide (dyurèz riban).
• Mannitol (gwoup osmotik).

Medikaman sa yo kapab itilize pou redwi tansyon ak pèsistans sik nan san. Nan pifò ka yo, dwòg tiazid yo pi pito. Depi yo redwi posiblite pou yo devlope yon kriz kadyak ak konjesyon serebral pa 15% nan pasyan yo.

Li se te note ke dwòg dyurèz nan dòz piti pa afekte sik nan san ak kou a nan maladi ki kache, pa afekte konsantrasyon nan kolestewòl "move".

Gwoup la tiazid pa preskri si de maladi yo konplike pa ensifizans ren kwonik. Nan ka sa a, preparasyon bouk yo rekòmande. Yo efektivman redwi anfle ekstremite ki pi ba yo. Sepandan, pa gen okenn prèv ki montre veso sangen ak pwoteksyon kè.

Avèk tansyon wo nan konbinezon ak dezyèm kalite dyabèt, ti dòz diiretik yo souvan preskri nan konbinezon ak inhibiteurs ACE oswa beta bloke. Kòm yon mono-dwòg, tablèt yo pa rekòmande.

Dyabetik yo pa janm preskri osmotik ak potasyòm ki pa gen pwoblèm diiretik. Bon medikaman anti-tansyon wo se pilil presyon efikas ki ta dwe gen yon kantite nan pwopriyete: pi ba san presyon, pa gen okenn efè negatif, pa fache balans sik nan san, pa ogmante kolestewòl, pwoteje ren ou, kè.

Fè fas ak de maladi trètr dwe entegre. Chak moun ipèrtansif ak moun dyabetik siyifikativman ogmante risk pou yo konplikasyon soti nan kè a, veso sangen, pa eskli pèt la nan vizyon, elatriye, konsekans negatif yo nan patoloji uncompensated.

Beta-blockers yo preskri si pasyan an gen yon istwa nan kardyovaskulèr maladi kè, nenpòt ki fòm nan ensifizans kadyak. Yo bezwen tou kòm yon prevansyon nan enfaktis myokad.

Nan tout foto klinik sa yo, beta-blockers siyifikativman redwi risk pou yo mouri soti nan kadyovaskilè ak lòt kòz. Yon gwoup dwòg divize an sèten kategori.

Nan dyabèt, li nesesè pran medikaman selektif, menm jan yo bay yon efè bon nan yon presyon ki gen plis pase 180/100 mm Hg, epi yo pa afekte pwosesis metabolik nan kò a.

Lis blockers beta pou dyabèt:

1. Nebilet (sibstans nebivolol).
2. Coriol (engredyan aktif carvedilol).

Medikaman selektif sa yo gen anpil avantaj. Yo redwi san presyon, netralize sentòm negatif, pandan y ap ede amelyore metabolis idrat kabòn. Kapab tou ogmante sansiblite a nan tisi mou ensilin.

Nan tretman tansyon wo atè, yo bay preferans nouvo-jenerasyon dwòg, ki karakterize pa bon tolerans, yon minimòm de efè segondè yo.

Nan dyabèt, moun ki pa selektif betan-blokan ki pa gen vazodilatateur aktivite pa kapab preskri, depi tablèt sa yo agrave kou a nan maladi a kache, ogmante iminite tisi sou ensilin, ak ogmante konsantrasyon nan "danjere" kolestewòl.

Blockers kanal kalsyòm yo se medikaman ki pi komen ki enkli nan prèske tout rejim tretman pou dyabèt ak tansyon wo. Men medikaman gen anpil kontr, epi revizyon pasyan yo pa toujou pozitif.

Anpil doktè dakò ke antagonist kalsyòm bay menm efè tankou preparasyon mayezyòm. Defisyans nan eleman nan mineral anpil vyole fonctionnalités nan kò a, ki mennen ale nan lability nan san presyon.

Blockers kanal kalsyòm mennen nan dijesyon, maltèt, anfle nan ekstremite yo pi ba yo. Tablèt Manyezyòm pa gen efè segondè sa yo. Men, yo pa geri tansyon wo, men se sèlman nòmalize aktivite a nan sistèm nève santral la, kalme, amelyore fonksyonalite a nan aparèy dijestif la.

Sipleman alimantè ak Manyezyòm konplètman an sekirite. Si pasyan an gen pwoblèm ak ren yo, Lè sa a, pran yo pa rekòmande.

Pwoblèm lan se ke antagonist kalsyòm yo dwe pran, sepandan, sèlman dòz ti pa afekte pwosesis metabolik, men tou, pa bay yon rezilta konplè ka geri ou.

Si ou ogmante dòz la, Lè sa a, kou a nan dyabèt pral vin pi mal, men presyon an ap retounen nan nòmal. Lè dòz la se mwayèn, yon maladi dous se anba kontwòl, gen so nan tansyon. Se poutèt sa, se yon ti sèk visye jwenn.

Antagonist kalsyòm yo pa janm preskri ak foto sa yo:

• Maladi kè koronè.
• Yon fòm enstab nan anjin Pectoris.
• Ensifizans kadyak.
• Yon istwa de kriz kadyak.

Se yon bon lide yo itilize Verapamil ak Diltiazem - medikaman sa yo ede pwoteje ren yo, reyalite a ki te pwouve pa etid anpil. Blockers kalsyòm ki soti nan kategori a dihydropyridine ka itilize sèlman nan konbinezon ak ACE inhibiteurs, depi yo pa bay yon efè nephroprotective.

Debarase m de presyon ki wo se yon tach konplèks. Pasyan an bezwen yon rejim alimantè espesyal ki anpeche so yo nan sik ak dyabèt ak DD, pi bon aktivite fizik, yon vi ansante an jeneral. Se sèlman yon kantite evènman pèmèt ou viv san konplikasyon.

Itilize tablèt pou tansyon wo nan dyabèt tip 2 pa san yon gwoup dwòg ki anpeche anzyotik konvèti anzim, sitou si genyen yon vyolasyon fonksyonalite ren yo.

Sepandan, yo pa toujou preskri.Si pasyan an gen yon istwa de stenoz nan atè yo nan yon sèl ren oswa bilateral stenoz, lè sa a yo dwe anile.

Kontr yo itilize nan inhibiteurs ACE:

1. Segondè konsantrasyon nan potasyòm nan kò an.
2. Ogmante kreyinin serom.
3. Gwosès, pwoblèm lèt.

Pou tretman pou ensifizans kadyak nan nenpòt ki fòm, ACE inhibiteurs yo se premye-liy dwòg, ki gen ladan pou dyabetik nan premye ak dezyèm kalite. Medikaman sa yo kontribye nan amelyore emotivite tisi nan ensilin, sa ki lakòz yon efè prophylactiques sou pwogresyon nan "dous" maladi a.

Yo anseye inhibiteur pou nefropati dyabetik. Depi yo ede pwoteje ren yo soti nan latwoublay yo, yo anpeche devlopman nan echèk ren.

Pandan y ap pran inhibiteurs, li nesesè toujou ap kontwole tansyon, kreyatinin sewòm. Nan laj fin vye granmoun, anvan ou sèvi ak tablèt, se bilateral ren ren atè nesesèman eskli.

Anyotensin-2 reseptè blockers koute pi plis pase inhibiteurs. Sepandan, yo pa kontribye nan devlopman yon tous enproduktiv, yo gen yon lis ki pi piti nan efè segondè, ak dyabetik tolere yo pi byen. Dòz ak frekans yo itilize yo detèmine endividyèlman. Pran an kont nivo nan san presyon ak endikatè ki gen sik ladan nan kò an.

Pou tretman tansyon wo nan dyabèt pran Losartan, Teveten, Mikardis, Irbesartan.

Kòm ou ka wè, tansyon wo se konplikasyon trè danjere. Si tansyon wo konbine avèk dyabèt, chans pou konplikasyon sa yo ap ogmante rapidman. Tretman mande pou yon evalyasyon risk pou chak dyabetik espesifik, kèlkeswa kalite a nan maladi.

Kòm deja note, koneksyon ki genyen ant de maladi yo evidan. Si trete, sa a ogmante siyifikativman risk pou yo mouri akòz konplikasyon. Avèk yon presyon pi wo a 150/100 ak segondè glikoz nan san an, tout remèd popilè yo ta dwe itilize sèlman avèk pèmisyon nan doktè a ale. Li entèdi entèdi pou anile tretman konsèvatif, menm si yo obsève yon ba nivo presyon.

Terapi ak mwayen altènatif toujou lontan. Anjeneral li dire de 4 mwa a yon ane. Chak de semèn nan kou a ki ka geri ou, ou bezwen pran yon ti repo 7-jou, asire w ke ou tras dinamik yo nan bese dyabèt ak DD. Si ou santi ou pi byen, san ou presyon diminye pa 10-15 mmHg, Lè sa a, se dòz la nan remèd popilè redwi pa yon trimès.

Li enposib pou di espesyalman konbyen tan ap pase anvan byennèt la amelyore. Depi aspè yo nan de maladi yo supèrpoz. Si pandan tretman lakay pasyan an santi yon ti tay deteryorasyon, sote sik oswa presyon, lè sa a ou dwe imedyatman chèche èd medikal.

Folk remèd pou dyabèt tip 2 ak tansyon wo:

1. Lave 200 g fwi epin, sèk. Moulen jouk pèn, vide 500 ml dlo. Se pou li melanje pou 20 minit. Pran senk fwa nan yon jounen, 100 ml anvan l manje. Resèt la nòmal san presyon akòz efè a vasodilating, ede diminye sik nan kò an. Li pa rekòmande yo bwè yon dekoksyon pandan jestasyon an ak pandan tete.
2. Pran yon kantite lajan egal nan kwen fèy koupe ak branch, melanje. Vide 250 ml dlo bouyi, kite pou yon èdtan. Apre yo fin pote nan yon bouyi sou yon dife, fre ak souch ak twal gaz. Pran twa gwo kiyè de fwa nan yon jounen. Travay Biwo pa depann de manje.
3. Fè fas ak tansyon wo ak glikoz segondè ede dlo rezen. Li nesesè melanje fèy yo ak brendiy nan rezen nan 500 ml dlo, pote nan yon bouyi sou chalè ki ba. Pran 50 ml anvan chak repa.
4. Koleksyon èrb pou dyabèt ak tansyon wo se vit epi efikas, ede amelyore kondisyon pasyan an.Melanje kantite egal nan grozee, vyorn, motherwort ak origan fèy bwa. Yon gwo kiyè nan yon vè dlo, melanje pou 15 minit. Divize an plizyè pòsyon egal, bwè chak jou.

Trete tansyon wo nan dyabèt se yon tach difisil. Pou diminye san presyon, ou bezwen sèvi ak plizyè medikaman antiipèrtansif ki pa afekte idrat kabòn yo ak pwosesis metabolik nan kò a. Idealman yo, yo ta dwe amelyore sansiblite a nan tisi ensilin.

Terapi a se long, ki dire lontan pandan tout lavi. Tablèt yo chwazi endividyèlman, nan premye, konstan sipèvizyon medikal, siveyans dinamik yo nan san presyon ak glikoz ki nesesè, ki pèmèt ou byen vit ajiste preskripsyon an si sa nesesè.

Danje a nan yon konbinezon de dyabèt ak tansyon wo pral di espesyalis la nan videyo a nan atik sa a.

Tablèt pou tansyon wo (antihypertensives) nan klasifikasyon an modèn yo reprezante pa 4 gwoup prensipal: diiretik (diiretik), antiadrenèrjik (alfa ak beta-blockers, dwòg ki yo rele "santral-aksyon dwòg"), perodik vasodilatris, antagonist kalsyòm ak ACE inhibiteurs ( anjyotansin-converting enzyme).

Lis sa a pa enkli antispasmodik, tankou papaverin, depi yo bay yon efè ipotansiv fèb, yon ti kras diminye presyon akòz detant nan misk lis, ak objektif yo se yon ti jan diferan.

Anpil gen rapò ak medikaman pou presyon ak remèd popilè, men sa a se, an jeneral, nan biznis tout moun, sepandan nou pral konsidere yo, depi nan anpil ka yo reyèlman efikas kòm yon tretman oksilyè, ak nan kèk (nan premye etap la nan tansyon wo) ranplase yon sèl prensipal la.

Yon deklarasyon konsa absoliman vre. Seri grenn presyon preskri nan klinik la anjeneral gen ladann diiretik:

• Bay aksyon an vit ak pwisan nan bouch diuretik (furosemide), yo preskri nan konbinezon ak medikaman presyon lòt, sitou yo nan lòd yo byen vit reyalize efè a vle, pou egzanp, ak kriz ipèrtansif. Pou itilize konstan ak pwolonje, diiretik nan gwoup sa a yo pa trè apwopriye, depi yo byen vit retire microelements, an patikilye potasyòm ak sodyòm, mank nan ki vire soti nan pasyan an ensidan an nan aritmi ak pwoblèm lòt, ki dekri nan atik la sou diiretik.
• Kòm yon règ, itilize nan bouk diuretik mande pou pwoteksyon nan misk la kè, ki se reyalize pa randevou a nan potasyòm ki gen dwòg (panangin, aspark) ak yon rejim alimantè potasyòm ki rich.
• Diiretik tiazid yo te pwouve tèt yo trè byen, kòm monoterapi nan premye etap yo premye nan tansyon wo (indapamide, arifon) oswa nan konbinezon ak ACE inhibiteurs. Menm ak itilizasyon pwolonje, diiretik yo susmansyone pa mennen nan ipokalemi, aritmi, ak lòt konsekans, ki se, yo jeneralman yo pa gen yon efè negatif sou kò an.
• Potasyòm ki limite diiretik (veroshpiron, spironolactone) gen fèb ipotansiv kapasite, Se poutèt sa yo, yo yo anjeneral konsidere kòm yon medikaman pou presyon an konbinezon ak lòt diiretik - tiazid oswa loopback.

Grenn dyurèz pou presyon yo pa preskri pou atè tansyon wo (AH) akonpaye echèk grav ren. Eksepsyon a nan ka sa a se sèlman furosemide. Pandan se tan, pasyan ipèrtansif ki gen sentòm ipovolemi oswa siy anemi grav, diiretik tankou furosemide ak etacrylic asid (uregitis) yo entèdi kontr.

Si tansyon wo ki asosye ak dyabèt, Lè sa a, eseye pa konsidere hypothiazide oswa preskri li ak anpil swen. Veroshpiron se iyore si nan analiz la byochimik nan san pasyan an yon nivo potasyòm ki wo anrejistre oswa nan ka a nan enskripsyon nan blokaj aurrioventrikilè nan 1-2 degre.

Yo se etewojèn, diferan nan mitan tèt yo nan mekanis nan aksyon, Se poutèt sa yo konbine an gwoup:

1. Medikaman yo aji anndan newòn nan (aksyon "santral"), sa enkli guanethidine ak alkauides de Rauwolfia serpentine: reserpine, raunatin,
2. Agonist santral, reprezantan nan yo ki klonidin (klonidin, emitone, catapressan) ak methyldopa (dopegyte, aldomet),
3. Blockers yo nan periferik α-reseptè yo, ki se prazolin (pratsiol, minipress - yon antagonist selektif nan postsynaptic α-reseptè),
4. :-Adrenorèksè blokis: ki pa selektif - propranalol (anaprilin, obzidan), oxprenolol (trazikor), nadolol (korgard), sotalol, pindolol (viscene), timolol, kadyozitif - cordanum (talinolol), atenolol, metoprolol (metoprolol)
5. Blockers nan α- ak β-adrenèrjik reseptè, ki enkli ladan labetolol (tradate, albetol).

Natirèlman, gwoup sa yo gen diferans, tou de nan mitan tèt yo ak nan tèt yo, ki nou pral eseye figi soti nan bay yon deskripsyon tou kout sou kèk nan reprezantan yo.

Medikaman ki aji andedan newòn lan:

• Reserpine bay yon efè sant sedatif, pa pèmèt catecholamin yo dwe depoze swa nan ipotalamik la oswa sou periferik la. Reserpine nan tablèt soti nan presyon kòmanse aji sèlman pou 5-6 jou, men lè yo administre nan venn, efè a rive apre apeprè 2-4 èdtan. Anplis de avantaj yo (bese tansyon), reserpine gen dezavantaj ki fè tretman difisil. Lè w ap itilize zouti sa a, pasyan souvan pote plent nan konjesyon nan nen, ki pa retire nan dwòg yo vasoconstrictor abityèl, ogmante mobilite entesten ak dyare (se yon efè vasotropik manifeste). Nan sans sa a, gen yon bezwen pou an menm tan afekte mukoza nan nen (gout atropine), pran medikaman gastrik ak chanje nan yon rejim alimantè ki limite. Anplis de sa, reserpine ka bay bradikardya, feblès, vètij, souf kout, wouj nan je yo, afekte psyche a nan pasyan an (sikoz, depresyon), se konsa anvan nonmen li, li entérésan pran yon enterè nan istwa a nan pasyan an ak fanmi l 'konsènan maladi mantal. Reserpine pou kont li pa souvan preskri, sepandan, ansanm ak hypotiazide, li se yon pati nan san patipri byen li te ye dwòg: adelfan, adelfan-ezidrex, trireside K. Yo libere sèlman pa preskripsyon.
• Raunatin (Rauwazan). Efè antiipèrstinè a devlope dousman. Nan tout respè, li konsidere kòm pi bon ak douser pase reserpine. Ranfòse glomerular filtraj, ogmante sikilasyon san nan ren yo, ede retabli ritm, yon ti jan trankilizasyon sistèm nève santral la.
• Guanedin (octadine, ismeline, isobarin) karakterize pa yon manifestasyon dousman nan efè ipotansiv (jiska yon semèn), ki ka pèsiste jiska 2 semèn apre anile. Li gen anpil efè segondè: ipotansyon ortostatik lè kanpe, se konsa yo anseye pasyan an yo pran yon pozisyon mache dwat konsa yo pa tonbe. Li espesyalman difisil pou pasyan sa yo kanpe pou yon tan long oswa rete nan toufe ak nan chalè an. Dyare, twòp feblès, yon diminisyon byen file nan pèfòmans, pwoblèm ejakulasyon - sa a se tou yon efè segondè nan guanedine. Kontr: ateroskleroz grav nan atè yo serebral ak kardyovaskulèr, konjesyon serebral, veso myokad, ensifizans ren kwonik (CRF), feokromositom (adrenal timè).

Li evidan, medikaman sa yo pou presyon yo se olye konplike epi yo yo bay yo nan lòd yo avèti pasyan an ki dwòg yo menm yo pa apwopriye pou tout moun e ke menm yon ti grenn ka trè danjere epi li ka sèlman itilize kòm yon doktè.

Reprezantan nan premye gwoup la (agonist santral) yo lage tou sou preskripsyon. Kèk nan yo te akeri kriminèl, epi pafwa tris t'ap nonmen non (lanmò nan konbinezon ak alkòl). Agonist santral yo enkli:

1. Methyldopa (dopegit, aldomet).Kite pwodiksyon kadyak lan chanje, li redwi total rezistans nan periferik (OPS) ak, konsa, diminye presyon san 4-6 èdtan apre administrasyon, kenbe efè sa a pou jiska 2 jou. Methyldopa tou gen anpil efè segondè yo, yo menm jan ak sa yo ki nan guanedine: bouch sèk, somnolans, maladi ejakulasyon, ortostatik ipotansyon (nan yon limit pi piti), men itilize nan methyldopa ka bay konplikasyon nan fòm lan nan maladi iminitè: kwonik epatit aktif, epatit egi, emolitik. anemi, myokardit. Medikaman an pa preskri pou domaj nan fwa, pandan gwosès ak nan ka feyokromositom!
2. Clonidine (klonidin, hemiton, catapressan) - mekanis nan aksyon se trè menm jan ak methyldopa. Efè antiipèrtansif la espesifik. Touswit apre yo fin bay administrasyon an, tansyon ap monte pou yon ti tan, epi lè sa a kòmanse diminye. Lè w pran oral, efè a nan dwòg la fèt an mwayèn nan demi èdtan yon, pandan y ap administrasyon nan venn diminye tan an a 5 minit, ki fè li posib yo sèvi ak li nan ka ijan lè presyon trè wo menase ak konplikasyon (konjesyon serebral) ak egzije pou yon repons rapid nan men doktè a. Efè segondè yo, an prensip, diferan ti kras nan aksyon an nan lòt senpatik, men klonidin gen yon sendwòm retrè trè pwononse, ki bay yon foto nan yon kriz ipèrtansif akonpaye pa takikardya, ajitasyon, enkyetid, Se poutèt sa li anile piti piti (nan yon semèn). Konbinezon klonidin ak alkòl ka lakòz lanmò pasyan an. Kontr kontr pou klonidin: grav ateroskleroz nan kowokiryen ak veso serebral, ensifizans kadyak grav, depresyon, tafia.

Periferik anketè alpha reseptè yo se prazosin (pratsiol, minipress), ki se kapab elaji veso yo nan kabann nan vèn, diminye precarga, diminye OPS, ak nan yon fason dekontrakte afekte misk yo lis nan miray ranpa a nan vaskilè ak kidonk diminye presyon san. Se pwononse efè a ipotans reta epi manifeste poukont li sèlman apre yo fin 7-8 jou soti nan kòmansman an nan terapi. Dwòg la gen plizyè avantaj sou lòt antiipèrtansif, depi li pa diferan nan abondans nan efè segondè yo, eksepte pou vètij yo okazyonèl ak tèt fè mal, ki se poukisa li se souvan preskri pou tretman pou tansyon wo nan pasyan ki gen pi dousman kondiksyon atrioventricular ak bradycardia sinis.

β-blockers yo se yon gwoup byen li te ye ak toupatou nan dwòg pou presyon epi yo pa sèlman. Tretman nan yon kantite kondisyon kadyovaskilè pathology (anjin Pectoris, aritmi) se pa konplè san yo pa itilize nan reprezantan ki nan gwoup sa a, lis la ki se konsa vaste ke plis pase yon atik ka bezwen ki kapab akomode tout karakteristik yo.

Beta-blockers yo menm jan an nan estrikti andojèn catecholamin; Se poutèt sa, yo, yo kapab bloke efè a negatif nan lèt la sou sistèm nan kadyovaskilè pa obligatwa nan β-adrenèrjik reseptè yo nan manch nil postsynaptic. Se efè ipotansiv nan medikaman sa yo pou presyon ki baze sou kapasite nan antisipe takikardya ak twò wo presyon nan evènman an nan efò fizik ak psiko-emosyonèl ensiste davans.

Grenn presyon ki soti nan gwoup la beta-blocker pa sèlman fè yon bon travay nan travay prensipal yo, men tou, montre kapasite inik an tèm de anpeche devlopman nan konplikasyon grav nan tansyon wo: enfaktis myokad ak ki menase lavi ritm kè. Pasyan an pafwa pa konnen ke betan adrenèrjik preskri pou tansyon wo, an menm tan an, pwoteje dousman kont konsekans tèrib maladi a. Medikaman presyon sa yo trè efikas nan ka tansyon modere. Tout moun nan pi wo a pa vle di ke pasyan an ka preskri yo sou pwòp yo, depi yo tou gen efè segondè ak kontr.

Medikaman sa a gwoup pharmaceutique yo divize an ki pa selektif ak cardioselective β-blockers. Premye gwoup la (ki pa selektif) se:

• Propranolol (Obzidan, Anaprilin, Inderal),
• Nadolol (korgard),
• Oksprenolol (trasikor, ralanti-trasikor),
• Sotalol
• Pindolol (Wisken),
• Timolol
• Alprenolol (aptin).

Lis kle blockers beta selektif gen ladan:

1. Cordanum (talinolol),
2. Atenolol (tenormin, atcardil, betacard, catenol, prinorm, falitensin, tenolol),
3. Acebutolol (sectral),
4. Metoprolol (betalok, spesikor, seloken).

Se dòz la nan beta-blockers chwazi pou chak pasyan endividyèlman sou baz efè a ki soti nan klinik ki kapab lakòz, batman kè (HR) ak wotè nan tansyon! Si yo chwazi dòz la, pa gen okenn efè segondè, Lè sa a, pasyan an san danje chanje nan yon tèm ki long antretyen terapi ak dwòg sa yo.

Endikasyon pou itilize beta-blockers, anplis gwo presyon, se:

• Angin pèkteur,
• Aritmi kadyak,
• Kadyopati obstaktiv,
• Hypertensives végétatif-vaskilè distoni (trasicor),
• Enfaktis myokad.

Anplis de sa, kèk beta-blockers (propanolol) yo itilize souvan pa sèlman kòm yon medikaman ipotansiv ak antiarritrik, men tou pou tretman pou tireotoksiko, migrèn, maltèt akòz fasyal vaskilè, pou prevansyon senyen ak pòt tansyon wo, menm jan tou pou tretman nan divès kalite. fobi, laperèz, nevroz.

Pa pran gwoup sa a nan dwòg nan ka ta gen:

1. Sinad bradikardya,
2. 2A (ak pi wo a) Art.,
3. Blòk avyoventrikilè
4. Blòk avyoventrikilè (plis pase 1 degre),
5. Chòk kadyojenik,
6. Dyabèt melitu ki pa Peye ensilin-depandan
7. Agresif nan ilsè gastric nan vant lan oswa duodenom,
8. Ensifizans kadyak.

Yo pa preskri β-blockers selektif si pasyan an soufri de opresyon bwonch, obstriktif bwonchit, sendwòm Raynaud, efase maladi nan veso ki nan pye yo. Yo menm tou yo eseye fè san yo pa itilize nan medikaman sa yo pou presyon, si pasyan an gen yon tansyon nan 100 mm RT. Atizay. ak pi ba, oswa batman kè nan 55 bat / min oswa mwens.

Li vo raple ke lè w ap pran medikaman sa yo (sepandan, tankou tout lòt moun), efè segondè yo posib:

• Dòmi twoub (lensomni, move rèv),
• Feblès jeneral, diminye pèfòmans, nan kèk ka, yon maladi nan kapasite seksyèl,
• Yon diminisyon nan epizòd glikoz nan serik nan dyabetik,
• Kwasans nan konjesyon akòz ensifizans kadyak,
• Aparans nan blòk atrioventrikilè,
• Doulè nan vant lan (nan "maladi ilsè"),
• Sendwòm Anile nan evènman an nan yon sispansyon byen file nan medikaman (takikardya, maltèt, kadyak, enkyetid),
• Kriz ipèrtansif akòz prezans nan feokromositom.

Labetolol (tradate, albetol) refere a dwòg ki bloke toulède reseptè alfa ak beta nan yon rapò 1: 3. Se aksyon li yo ki vize a diminye PS (periferik rezistans), kite nòmal oswa yon ti kras redwi pwodiksyon kadyak, ak diminye aktivite renin plasma.

Administrasyon anndan kay la bay efè a nan dwòg la 2 minit apre piki a (aktyèlman sou zegwi a), men lè w pran aloral, sa a efè reta jiska 2 èdtan.

Nan maladi obstriktif nan bronch lan, blokis atrioventrikilè ak pandan gwosès (premye trimès), itilize nan labetolol se akseptab.

Vazodilatris periferik (PV), ki reprezante yon gwoup eterojèn (vasodilatris arteriolar ak melanje). Vazodilatateur arteryola yo enkli: hydralazine (apressin), diazoxide (hyperstat), minoxidil, melanje ceux - isosorbide dinitrate, nitroprusside sodyòm.

Vasodilatateur arteryolè redwi OPS, ki, sepandan, lakòz yon reyaksyon reflè nan omeyostazi, ki pasyèlman elimine aksyon sa a. Sistèm senpatik la aktive ak amelyore batman kè a ak volim nan konjesyon serebral, ogmante aktivite renin. Sa a se yon efè negatif nan PV.

Vazodilatateur melanje dilate veso arterial (arterioles). An menm tan an, yo tou afekte venen, se sa ki, yo menm tou yo elaji ak ensi diminye retounen nan san vèn nan kè a, ki ka mennen nan vèni konjesyon. Lè sa a se tou yon dezavantaj.

Pi PV yo absoliman pa apwopriye pou tretman pwòp tèt ou nan atè tansyon wo, tankou yon règ yo, yo yo preskri ak β-blockers ak diiretik, ki soulaje efè segondè nan vasodilatris periferik.

Reprezantan ki pi enpòtan nan PV gen ladan:

1. Hydralazine (apressin) ki disponib nan tablèt, men pasyan an dwe sonje, si li toudenkou vle bese presyon an sèlman nan yo e inyore lòt rezon, ki sentòm tankou maltèt, takikardya, devlopman nan anjin enstab pral imedyatman fè tèt yo santi yo. Anplis de sa, apressin gen yon kantite kontr: SLE (sistemik lupus eritematoz), kwonik epatit aktif, gastric ak ilsè duodnal. Long-term administrasyon dwòg ki gen hydralazine se kapab pwodwi yon lupus-tankou sendwòm nan fanm ki gen deteksyon an nan makè (LE selil) nan sewòm nan san.
2. Diazoxide (hyperstat) lè yo bay intravenous byen vit (2-5 min) diminye tansyon (tou de sistolik ak diastolik). Pa gen tablèt ki disponib.
3. Minoxidil - se pwodwi nan tablèt soti nan tansyon wo, men yo itilize sèlman ak beta-blockers ak diiretik (!).
4. Nitroprussid Sodyòm se kapab byen vit diminye pre- ak apre akizisyon ak ogmante volim konjesyon serebral. Regilye degoute! Imedyat efè ki mande konstan siveyans tansyon! Natirèlman, randevou a, tretman ak kontwòl se travay la nan yon doktè lopital, nan lòt sitiyasyon dwòg la pa itilize. Endikasyon: ipèrtansif kriz, egi echèk vantrikulò. Kontr - coarctation nan aorta a, shunts arteriovenous.

Dibazòl la lajman li te ye tou gen vasodilatatè periferik, ki te gen tou de yon antispasmodik ak, nan kou, ipotansiv efè. Jiska dènyèman, dibazol te endike menm nan pwotokòl ijans pou soulajman kriz ipèrtansif (dibazole + papaverin). Sepandan, yo bay kapasite li nan premye yon ti tan, men sevè, ogmante tansyon, ak Lè sa a, jis kòmanse pi ba li, li pa te itilize nan yon presyon nan 200 mmHg. Atizay. ak pi wo (gwo pwobabilite yon konjesyon serebral). Koulye a, gen dwòg la jeneralman bay fason antihypertensives lòt e li te sispann lè l sèvi avèk anbilans la.

Pasyan yo preskri pou tèt yo ak papazol nan dwòg konbine, ki gen ladan dibazole ki endike anwo a epi ki gen efè a antispasmodik nan papaverin (dispans fas nan misk lis, se sa ki, veso sangen). De tan zan tan, ak yon ogmantasyon sanzatann nan tansyon, papazol ka itilize, men li klè ke li pa yo pral kapab fè fas ak tansyon wo atè ak pi bonè oswa pita li pral gen yo chwazi grenn pou tansyon wo nan lòt gwoup yo.

Yo rele yon medikaman enteresan ki gen PV yo rele andipal. Andipal, nan adisyon a dibazole, gen analgin, papaverin, fenobarbital ak, konsa, bay yon efè lajè. Medikaman an, pa soulaje fasyal nan veso yo nan sèvo a, dispans yon atak doulè ki te koze pa migrèn, ede yon ti kras diminye presyon ak yon fòm twò grav nan atè tansyon wo. Li amelyore efè ipotansiv nan nitrat, antagonist kalsyòm, beta ak ganglion blockers, antispasmodik ak diiretik. Pandan se tan, yo bay konpozisyon li yo (fenobarbital), li se fasil kostim moun ki gen pwofesyon mande pou atansyon ogmante, pou egzanp, chofè yo. Ak moun òdinè ki pral kondwi.

Antagonist kalsyòm gen plizyè non, se konsa ke pasyan an pa separe yo soti nan "ralanti" kalsyòm kanal blockers yo oswa blockers yo nan iyon kalsyòm antre nan selil misk lis, nou prese enfòme ou ke sa yo se non diferan nan medikaman ki nan menm klas la.

Se dwòg prensipal la nan gwoup sa a konsidere yo dwe nifedipine (Corinfar), aji dousman, pa patikilyèman ki montre kote negatif li yo. Anplis de sa, Corinfarum se byen konbine avèk β-blockers e menm ak dopegitis. Kòm eksperyans nan kèk kadyològ te montre, nan pasyan ipèrtansif ki gen siy nan ischemi myokad ak pran corinfar, pati final la nan ECG la retounen nan nòmal. Malerezman, dire a nan aksyon nan medikaman sa a se kout, kidonk li dwe pran 3 fwa nan yon jounen e pa mwens. Lòt dwòg yo itilize tou pou tansyon wo, ki se antagonist kalsyòm ak yo divize an twa sougwoup.

Dérivés de phenylalkylamines, ki fè distenksyon ak yon efè siyifikatif sou manbràn nan misk nan kè a, vaskilè miray ak sistèm kondiksyon myokad la:

• Verapamil (isoptin, phenoptin), ki itilize kòm yon tretman ijans pou twoub ritm grav, paske lè yo administre nan venn, li bay yon efè apre 5 minit, pandan y ap pran nan tablèt pral bay yon rezilta sèlman apre yo fin 1-2 èdtan,
• Anipamil
• Falipamine
• Tiapamil.

1. Èske w gen kapasite vasodilating nifedipine (Corinfar),
2. Dezyèm jenerasyon antagonis kalsyòm yo se nicardipine ak nitrendipine,
3. Ki montre yon efè trè espesifik sou veso ajan serebral,
4. Nisoldipin, ki afekte prensipalman veso kowonè yo,
5. Karakterize pa yon pwisan, efè ki dire lontan ak yon minimòm de efè segondè - felodipin, amlodipine, isradipine.

Se dwòg la, ki sitiye nan pwopriyete li yo ant corinfarum ak verapamil, yo rele diltazem, ki enkli nan twazyèm gwoup la nan blockers nan "chanèl kalsyòm ralanti" ak ki dwe nan dérivés benzothiazepine.

Anplis de sa, gen yon gwoup dwòg ki bloke iyon kalsyòm nan selil la (antagonist ki pa selektif nan Ca), sa yo se dérivés piperazine (flunarizine, prepilamine, lidoflazin, etc.).

Kontr nan randevou a nan antagonist kalsyòm yo se inisyal la presyon ki ba, sinis ne ne, gwosès, ak efè segondè yo wouj nan po a nan figi a ak kou, ipotansyon, poupou retansyon, li posib tou pou ogmante batman kè a, anflamasyon ak trè raman (ak entwodiksyon nan verapamil venn) blokaj.

Inhibiteurs sentèz angiotensin yo tou se yon gwoup trè enpresyonan itilize nan trete tansyon wo. Travay prensipal yo se bloke anzim ki vin anjyotansen mwen an fòm aktif li yo - anjyotansen II epi detwi bradyinin menm lè a.

Inhibiteurs ACE yo konsidere kòm dwòg pou tansyon wo, sepandan, nan adisyon yo, yo gen lòt avantaj ak yo itilize avèk siksè nan trete divès kalite kondisyon pathologie: konsekans yo nan veso myokad (pwoblèm fonksyone nan seksyon kè gòch), anpeche fòmasyon nan ipèrtrofi kè si pwosesis la ap pwogrese (ipèrtrofi LV), kardyovaskulèr maladi kè, nefropati dyabetik.

Se lis la nan reprezantan ki nan dwòg sa a nan yon limit pi gwo pase antihypertensives lòt detanzantan rkonstitusyon ak dwòg yo dènye pou presyon. Pou dat, medikaman presyon sa yo, ki rele inhibiteurs ACE, yo itilize lajman:

• Captopril (Kapoten) - kapab direksyonèlman bloke ACE. Captopril se li te ye pou kòmanse ipèrtansif ak moun ki gen eksperyans nan jaden sa a, kòm premye èd pou ogmante san presyon: yon grenn anba lang lan - apre 20 minit presyon an diminye,
• Enalapril (renitèk) sanble anpil ak captopril, men li pa konnen kijan pou chanje tansyon konsa byen vit, byenke li manifeste tèt li yon èdtan apre administrasyon an. Efè li se pi long (jiska yon jou), pandan y ap captopril apre 4 èdtan epi pa gen okenn tras,
• Benazepril
• Ramipril
• Quinapril (acupro),
• Lisinopril - aji vit (apre yon èdtan) ak pou yon tan long (jou),
• Lozap (losartan) - yo konsidere kòm yon antagonist espesifik nan angiotensin II reseptè, diminye sistolik ak dystolik tansyon, ki itilize pou yon tan long, depi se maksimòm efè a ka geri reyalize apre semèn 3-4.

Inhibiteurs ACE yo pa preskri nan ka:

1. Istwa angioedema (yon kalite entolerans a medikaman sa yo, ki se manifeste pa yon vyolasyon nan zak la nan vale, difikilte pou respire, anfle nan figi a, anwo yo, vwa anwe). Si kondisyon sa a rive la pou premye fwa (nan premye dòz la) - dwòg la anile imedyatman,
2. Gwosès (ACE inhibiteurs afekte devlopman nan fetis la, ki mennen ale nan anomali divès kalite oswa lanmò, Se poutèt sa anile imedyatman apre etablisman sa a reyalite).

Anplis de sa, pou ACE inibitè a gen yon lis enstriksyon espesyal ki avèti kont konsekans endezirab:

• Avèk SLE ak sklerodèrm, apwopriye a nan lè l sèvi avèk dwòg nan gwoup sa a se trè endesi, depi gen yon risk konsiderab nan chanjman ki fèt nan san an (neutropenia, agranulocytosis),
• Stenoz nan ren an oswa tou de, osi byen ke yon ren transplante, ka menase fòmasyon an nan echèk ren,
• Ensifizans ren kwonik egzije yon rediksyon dòz
• Nan ensifizans kadyak grav, fonksyonen andikap nan ren yo se posib, menm fatal.
• Domaj nan fwa a ak fonksyon ki gen pwoblèm akòz yon diminisyon nan metabolis la nan sèten inhibiteurs ACE (captopril, enalapril, quinapril, ramipril), ki ka mennen nan devlopman nan kolestòz ak epatekroz, mande pou yon rediksyon nan dòz la nan medikaman sa yo.

Genyen tou efè segondè ke tout moun konnen sou yo, men yo pa ka fè anyen ak yo. Pa egzanp, nan moun ki gen andikap fonksyonèl ren (sitou, men pafwa san yo), lè w ap itilize yon inhibiteur ACE, paramèt san byochimik ka chanje (kontni an nan kreyatinin, ure ak potasyòm ogmante, men nivo sodyòm diminye). Anpil fwa, pasyan pote plent nan aparans nan yon tous, ki se espesyalman aktive nan mitan lannwit. Gen kèk ale nan klinik la nan ranmase yon lòt medikaman pou tansyon wo, pandan ke lòt moun eseye kenbe ... Vrè, yo transfere ACE inhibiteurs nan èdtan yo maten ak yon ti jan ede tèt yo.

Lòt dwòg yo tradisyonèlman yo itilize nan tretman an nan atè tansyon wo, ki, an jeneral, pa gen pwononse karakteristik nannan nan nenpòt ki gwoup patikilye nan antihypertensives. Pou egzanp, dibazole a menm oswa, di, silfat mayezyòm (mayezi), ki se avèk siksè itilize pa doktè ijans yo sispann yon kriz ipèrtansif. Entwodwi nan venn lan, mayezi silfat gen yon efè antispasmodik, sedatif, antikonvulsan ak yon ti kras ipnoz. Yon preparasyon trè bon, sepandan, se pa fasil administre: li bezwen yo dwe fè trè dousman, se konsa travay la detire pou 10 minit (pasyan an vin ensupòtab cho - doktè a sispann ak tann).

Pou tretman tansyon wo, an patikilye, nan kriz ipèrtansif grav, pentamine-N (yon cholinoblocker nan ganglia senpatik ak parazen, ki diminye ton an nan veso atè ak vèn), benzohexonyom, menm jan ak pentamin, arfonad (ganglioblocker), ak aminazine (dérivés phenothiazine) pafwa preskri. Medikaman sa yo fèt pou swen ijans oswa swen entansif, kidonk yo ka itilize yo sèlman yon doktè ki konnen karakteristik yo byen!

Pandan se tan, pasyan yo eseye kenbe enfòmasyon sou dènye reyalizasyon yo nan famasi ak souvan gade pou dwòg yo dènye pou presyon, men yon nouvo pa vle di pi bon an, epi li pa konnen ki jan kò a ap reyaji nan sa. Deja preparasyon konsa pa ka preskri pou asire w. Men, mwen ta renmen prezante lektè a yon ti kras nan dènye medikaman sa yo pou presyon, ki gen gwo espwa.

Anplis de lis la nan innovations, antagonist anjyotansen II reseptè (ACE inhibiteurs) te pwobableman te pi siksè nan. Dwòg tankou kardal (olmesartan), tèrmisartan, ki, yo di, yo kounye a se pa enferyè a ramipril ki pi popilè yo, te parèt sou lis sa a.

Si ou li ak anpil atansyon sou medikaman antiipèrtanseur, ou ka wè ke san presyon ogmante yon sibstans ki misterye - renin, ki okenn nan medikaman ki anwo yo ka fè fas ak. Sepandan, pou pran plezi nan pasyan ki soufri tansyon wo, li te yon medikaman dènyèman parèt - rasiloz (aliskiren), ki se yon inibitè nan renin epi yo ka kapab rezoud anpil pwoblèm.

Dwòg yo dènye pou presyon gen ladan dènyèman devlope antagonist yo reseptè endotely: bosentan, enrasentan, darusentan, ki bloke pwodiksyon an nan peptides la vasoconstrictive - endotelin.

Lè ou konsidere tout kalite mwayen ki ka fè fas ak tansyon wo, li se diman posib inyore resèt yo pou tentur, dekoksyon, gout ki te kite pèp la. Kèk nan yo te adopte pa medikaman ofisyèl epi yo te itilize avèk siksè pou trete tansyon wo atè (borderline ak "mou"). Pasyan anpil konfyans medikaman, envantè de ki ale nan zèb k ap grandi nan Meadows Ris oswa ògàn yo nan pyebwa ki fè moute Flora yo nan Motherland vas nou yo:

1. Texture nan blan gi, pran selon 2 ti kuiyè. kiyè 3-4 fwa nan yon jounen (pou ensiste: 10 g. plant + 200 ml dlo),
2. Kolilè terapetik ki gen ladan flè nan epin, prèl zèb, blan gi, akile ak fèy yo nan bigorno piti. Yon dòz sèl konsiste de 10 gram nan yon melanj de plant yo ak 200 ml dlo bouyi cho, ki ta dwe chofe pou yon lòt 15 minit nan yon beny dlo, Lè sa a, souch, ajoute dlo nan volim orijinal li yo ak bwè pandan jounen an (1 tas). Tretman an dire 3-4 semèn,
3. Texture nan zèb nan marmelte kannèl (15 g), medsin trèfl dous (20 g), jaden prèl (20 g), astragal lenn-flè (20 g) se tou prepare dapre resèt la pi wo a,
4. Te ki ka geri ou pou preparasyon se menm ak sa ki anvan yo, men ki gen ladan (an gram) epin (40), marekaj kannèl (60), imòtèl Sandy (50), dous trèfl (10), fèy Birch (10), rasin reglis (20), fèy yo. ti poul (20), prèl (30), zèb Dill (30).
5. Se ji chokeberry bwè nan 50 ml yon demi èdtan anvan l manje 3 fwa nan yon jounen,
6. Vyann lajman itilize kòm yon adjwen pou tansyon wo: Texture nan bè sèk oswa fre ak siwo myèl, prepare kòm te, konfiti ak konfiti, osi byen ke jape la nan plant sa, bouyi ak dlo. Gen kèk moun ki renmen sèvi ak sa a resèt: vide 3 linèt varye vyann bè vyorn ak dlo cho bouyi (2 l), kite pou 8 èdtan nan tanperati chanm. Lè sa a, perfusion a bezwen filtre, ak bè ki rete yo siye nan yon vè oswa bòl emaye, ajoute mwatye yon lit nan siwo myèl. Pran 20 minit anvan ou manje 1/3 tas twa fwa nan yon jounen pou yon mwa. Magazen Texture nan yon kote ki fre. Li ta dwe te note ke vyorn gen kontr, ki ta dwe konsidere lè w ap deside yo sèvi ak sa a remèd popilè kòm yon medikaman: gout, gwosès, tandans nan tronbozi,
7. Remèd popilè yo, ki baze sou lay, yo konsakre nan atik antye sou sit entènèt divès kalite medikal, kidonk pou egzanp nou pral bay yon sèl resèt Texture, ki gen 2 tèt gwo lay ak yon vè (250 g) nan vodka. Se medikaman an prepare pou 2 semèn epi pran 20 gout nan yon gwo kiyè nan dlo bouyi frèt yon ka nan yon èdtan anvan manje twa fwa nan yon jounen.

Aplikasyon an nan frè a monastery pou tansyon wo ta dwe di apa, li se kesyon twòp ke sa a "dernye remèd popilè" ogmante, ki, kòm yon mezi oksilyè oswa prevantif, te reyèlman pwouve tèt li byen. Se pa etonan - koleksyon an monachism pou tansyon wo gen yon lis nan medsin remèd fèy ki amelyore kadyak aktivite, fonksyon nan sèvo, pozitivman afekte kapasite yo fonksyonèl nan miray ranpa a nan vaskilè ak ede anpil nan premye etap nan tansyon wo.

Malerezman, medikaman sa a pa pral kapab konplètman ranplase tablèt yo pou tansyon wo pran nan ane sa yo ak ka avanse nan tansyon wo atè, byenke li se byen posib diminye kantite yo ak dòz yo. Si ou pran te toujou ...

Se konsa, ki pasyan an tèt li ka konprann benefis ki genyen nan bwè a, nou konsidere li kòrèk nan sonje konpozisyon an nan te abei:

Nan prensip, ka gen kèk varyasyon nan preskripsyon an, ki pa ta dwe alam pasyan an, paske gen anpil plant medsin nan lanati.

Tretman pasyan ki gen tansyon wo atè mande anpil tan. Sèvi ak metòd la esè ak erè, doktè a fouye pou chak pasyan pwòp medikaman l 'yo, pran an kont kondisyon an nan òganis an antye, laj, sèks, e menm pwofesyon an, depi kèk dwòg bay efè segondè ki fè travay pwofesyonèl difisil. Natirèlman, li pral difisil pou pasyan an yo rezoud tankou yon pwoblèm, sof si, nan kou, li se yon doktè.

Tansyon wo se lè tansyon an se tèlman wo ke mezi ki ka geri ou pral gen pi plis benefis pou pasyan an pase efè segondè ki danjere. Si ou gen yon tansyon nan 140/90 oswa pi wo - li lè yo aktivman geri. Paske tansyon wo ogmante risk pou yo atak kè, konjesyon serebral, ensifizans renal, oswa avèg plizyè fwa. Nan dyabèt tip 1 oswa tip 2, limit tansyon maksimòm lan desann nan 130/85 mm Hg. Atizay. Si ou gen yon presyon ki pi wo, ou dwe fè tout efò pou w bese l.

Avèk dyabèt tip 1 oswa tip 2, tansyon wo espesyalman danjere. Paske si dyabèt la konbine avèk tansyon wo, risk pou yo fatal kriz kadyak ogmante pa 3-5 fwa, konjesyon serebral pa 3-4 fwa, avèg pa 10-20 fwa, echèk ren pa 20-25 fwa, kanpan ak anpitasyon nan pye yo - 20 fwa. An menm tan an, tansyon wo se pa konsa pou sa difisil nòmalize, si sèlman maladi ren ou pa te ale twò lwen.

Li sou maladi kadyovaskilè:

Kòz tansyon wo nan Dyabèt

Nan dyabèt tip 1 ak tip 2, kòz devlopman tansyon wo atè ka diferan. Nan dyabèt tip 1 dyabèt melitus, tansyon wo nan 80% nan ka devlope kòm yon konsekans domaj nan ren (nefropati dyabetik). Nan dyabèt tip 2, tansyon wo anjeneral devlope nan yon pasyan pi bonè pase pwoblèm metabolis idrat kabòn ak dyabèt tèt li. Tansyon wo se youn nan eleman ki nan sendwòm metabolik la, ki se yon précurseur tip 2 dyabèt.

Kòz devlopman tansyon wo nan dyabèt ak frekans yo

Nefropati dyabèt (pwoblèm ren) - 80% Esansyèl (prensipal) tansyon wo - 10% Isolé tansyon wo systolic - 5-10% Lòt andokrin patoloji - 1-3%

Esansyèl (prensipal) tansyon wo - 30-35% Isolé tansyon wo systolic - 40-45% Nefropati dyabèt - 15-20% Tansyon wo akòz patans ren veso ren - 5-10% Lòt andokrin patoloji - 1-3%

Nòt sou tab la. Isolé tansyon wo systolic se yon pwoblèm espesifik nan pasyan granmoun aje yo. Li plis nan atik la "izole sistolic ipèrtansyon nan granmoun aje la." Yon lòt andokrin patoloji - li ka pheochromocytoma, iperalaldosteronism prensipal, sendwòm Itsenko-Cushing a, oswa yon lòt maladi ki ra.

Tansyon wo esansyèl - sa vle di doktè a pa kapab etabli kòz ogmantasyon nan tansyon. Si tansyon wo konbine avèk obezite, lè sa a, gen plis chans, kòz la se entolerans ak idrat kabòn manje ak yon nivo ogmante nan ensilin nan san an. Yo rele sa "sendwòm metabolik," epi li reponn byen ak tretman an. Li ka tou:

• Defisi mayezyòm nan kò a,
• estrès sikolojik kwonik,
• entoksikasyon ak mèki, plon oswa kadmyòm,
• konble nan yon gwo atè akòz ateroskleroz.

Epi sonje ke si pasyan an reyèlman vle viv, Lè sa a, medikaman se san pouvwa :).

Nan dyabèt tip 1, kòz prensipal la ak trè danjere nan presyon ogmante se domaj nan ren, an patikilye, nefropati dyabetik. Konplikasyon sa a devlope nan 35-40% nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak ale nan plizyè etap:

• etap nan mikroalbuminuri (ti molekil nan pwoteyin albumin parèt nan pipi a),
• etap nan proteinuria (ren yo vin pi mal ak pwoteyin gwo parèt nan pipi a),
• etap nan kwonik echèk ren.

Dapre Enstitisyon Eta Federal la, Sant Rechèch andokrinolojik (Moskou), nan mitan pasyan ki gen dyabèt tip 1 san yo pa patoloji ren, tansyon wo afekte 10%. Nan pasyan nan etap nan mikroalbuminuri, valè sa a leve a 20%, nan etap nan proteinuria - 50-70%, nan etap la nan ensifizans ren kwonik - 70-100%. Pwoteyin an plis elimine nan pipi a, ki pi wo nan pasyan an san presyon - sa a se yon règ jeneral.

Tansyon wo ak domaj nan ren yo devlope akòz lefèt ke wonyon yo mal èkskrete Sodyòm nan pipi a. Sodyòm nan san an vin pi gwo ak likid bati jiska delye li. Twòp volim nan san sikile ogmante san presyon. Si konsantrasyon glikoz la ogmante akòz dyabèt nan san an, lè sa a li trase menm plis likid avèk li pou san an pa twò epè. Se konsa, volim nan sikile san se toujou ap ogmante.

Tansyon wo ak maladi ren fòme yon sik ki danjere. Kò a ap eseye konpanse pou fonksyone pòv la nan ren yo, ak Se poutèt sa leve san presyon. Li, nan vire, ogmante presyon an andedan glomèruli la. Sa yo rele filtraj eleman andedan ren yo. Kòm yon rezilta, glomèruli yo piti piti mouri, ak ren yo ap travay pi mal.

Pwosesis sa a fini ak echèk ren. Erezman, nan premye etap yo byen bonè nan nefropati dyabetik, sik la visye ka kase si se pasyan an ak anpil atansyon trete. Bagay pwensipal lan bese sik nan san pou nòmal. Inhibiteurs ACE, anyotensin reseptè blockers, ak diiretik ede tou. Ou ka li plis sou yo anba a.

Lontan anvan devlopman dyabèt tip "reyèl" 2, pwosesis maladi a kòmanse avèk rezistans ensilin lan. Sa vle di se sansiblite a nan tisi aksyon an nan ensilin redwi. Pou konpanse pou rezistans ensilin, ensilin twòp sikile nan san an, epi sa a nan tèt li ogmante san presyon.

Pandan ane yo, limyè a nan veso sangen yo redwi akòz ateroskleroz, e sa vin yon lòt "kontribisyon" enpòtan nan devlopman tansyon wo. Nan paralèl, pasyan an gen obezite nan vant (alantou ren an). Yo kwè ke tisi greseu degaje sibstans ki sou nan san an ki Anplis de sa ogmante san presyon.

Se konplèks antye sa a yo rele metabolik sendwòm. Li sanble ke tansyon wo devlope pi bonè pase kalite 2 dyabèt. Li souvan yo te jwenn nan yon pasyan touswit lè yo dyagnostike ak dyabèt. Erezman, yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn ede kontwole dyabèt tip 2 ak tansyon wo nan menm tan an. Ou ka li detay ki anba yo.

Hyperinsulinism se yon konsantrasyon ogmante nan ensilin nan san an. Li rive nan repons a rezistans ensilin. Si pankreyas la dwe pwodwi yon eksè de ensilin, lè sa a li intans "mete-l". Lè li sispann fè fas pandan ane yo, monte sik nan san ak dyabèt tip 2 rive.

Ki jan ipèrenulinism ogmante san presyon:

• aktive sistèm nève senpatik la,
• ren yo èkrete nan sodyòm ak likid vin pi mal nan pipi,
• sodyòm ak kalsyòm akimile andedan selil yo,
• eksè ensilin kontribye nan epesman nan mi yo nan veso sangen, ki diminye Elastisite yo.

Avèk dyabèt, natirèl ritm chak jou fluctuations nan tansyon an deranje. Nòmalman, nan yon moun nan maten ak nan mitan lannwit pandan dòmi, tansyon se 10-20% pi ba pase pandan jounen an.Dyabèt mennen nan lefèt ke nan anpil pasyan ipèrtansif presyon nan mitan lannwit pa diminye. Anplis, ak yon konbinezon de tansyon wo ak dyabèt, presyon lannwit se souvan pi wo pase presyon lajounen.

Sa a se maladi te panse yo dwe akòz neropatik dyabetik. Anwo sik nan san afekte otonòm sistèm nève a, ki kontwole lavi a nan kò an. Kòm yon rezilta, kapasite nan veso sangen kontwole ton yo, sa vle di, etwat ak detann depann sou chay la, se deteryorasyon.

Konklizyon an se ke ak yon konbinezon de tansyon wo ak dyabèt, pa sèlman yon sèl-fwa mezi presyon ak yon tonomètr yo nesesè, men tou 24 èdtan siveyans chak jou. Li se te pote soti lè l sèvi avèk yon aparèy espesyal. Dapre rezilta yo nan etid sa a, ou ka ajiste tan an nan pran ak dòz nan dwòg pou presyon.

Pratik montre pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak tip 2 yo anjeneral pi sansib a sèl pase pasyan ipèrtansif ki pa gen dyabèt. Sa vle di ke limite sèl nan rejim alimantè a ka gen yon efè geri pwisan. Si ou gen dyabèt, eseye manje mwens sèl pou trete tansyon wo e evalye sa k rive nan yon mwa.

Tansyon wo nan dyabèt souvan konplike pa ipotansyon ortostatik. Sa vle di ke tansyon pasyan an diminye sevè lè w ap deplase soti nan yon pozisyon bay manti nan yon pozisyon kanpe oswa chita. Ipotansyon ortostatik manifeste poukont li apre yon gwo ogmantasyon nan vètij, tou nwa nan je yo oswa menm endispoze.

Tankou yon vyolasyon nan ritm lan sirkadyèn nan san presyon, pwoblèm sa a rive akòz devlopman nan neropatik dyabetik. Sistèm nève a piti piti pèdi kapasite li nan kontwole vaskilè ton. Lè yon moun leve byen vit, chay la imedyatman leve. Men, kò a pa gen tan ogmante koule nan san nan veso yo, epi paske nan sa a, sante se vin pi grav.

Ipotansyon ortostatik konplike dyagnostik la ak tretman tansyon wo. Mezire san presyon nan dyabèt ki nesesè nan de pozisyon - kanpe ak kouche. Si pasyan an gen konplikasyon sa a, lè sa a li ta dwe leve chak fwa tou dousman, "dapre sante l '".

Sit nou an te kreye pou ankouraje yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn pou kalite 1 ak tip 2 dyabèt. Paske manje mwens idrat kabòn se pi bon fason pou bese epi kenbe sik nan san ou. Bezwen ou pou ensilin ap diminye, epi sa ap ede amelyore rezilta tretman tansyon wo ou. Paske ensilin an plis sikile nan san an, pi wo a tansyon an. Nou deja diskite mekanis sa a an detay pi wo a.

Nou rekòmande pou atansyon ou atik:

• Ensilin ak idrat kabòn: verite a ou ta dwe konnen.
• Pi bon fason pou bese sik nan san epi kenbe li nòmal.

Yon rejim alimantè ki ba-karb pou dyabèt se sèlman apwopriye si ou pa gen ankò devlope ensifizans renal. Sa a style manje se konplètman san danje epi benefisye pandan etap la mikroalbuminuria. Paske lè sik nan san desann nan nòmal, ren yo kòmanse travay nòmalman, ak kontni an albumin nan pipi a retounen nan nòmal. Si ou gen yon etap nan proteinuria - fè atansyon, konsilte doktè ou. Gade tou Dyèt nan dyabèt.

Resèt pou yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn pou kalite 1 ak tip 2 dyabèt ki disponib isit la.

Pasyan ki gen tansyon wo ak dyabèt melitu yo se pasyan ki gen yon risk segondè oswa trè wo nan konplikasyon kadyovaskilè. Yo rekòmande pou bese tansyon an 140/90 mm RT. Atizay. nan premye 4 semèn yo, si yo tolere itilizasyon dwòg preskri yo byen. Nan semèn sa yo, ou ka eseye pi ba presyon an sou 130/80.

Bagay pwensipal lan ki jan pasyan an tolere terapi dwòg ak rezilta li yo? Si li nan move, Lè sa a, pi ba san presyon yo ta dwe pi dousman, nan plizyè etap. Nan chak nan sa yo premye etap - pa 10-15% nan nivo inisyal la, nan 2-4 semèn.Lè pasyan an adapte, ogmante dòz medikaman oswa ogmante kantite dwòg.

Si ou bese tansyon an nan etap, Lè sa a, sa a evite epizòd ipotansyon epi konsa diminye risk pou yo enfaktis myokad oswa konjesyon serebral. Limit lan pi ba nan papòt la pou presyon san nòmal se 110-115 / 70-75 mm RT. Atizay.

Gen gwoup pasyan ki gen dyabèt ki kapab bese tansyon "anwo" yo a 140 mmHg. Atizay. ak pi ba ka twò difisil. Lis yo gen ladan:

• pasyan ki deja gen sib ògàn, espesyalman ren,
• pasyan ki gen konplikasyon kadyovaskilè,
• granmoun aje, akòz domaj vaskilè ki gen rapò ak laj nan ateroskleroz.

Li ka difisil yo chwazi grenn tansyon pou yon pasyan ki gen dyabèt. Paske gen anpil pwoblèm metabolis idrat kabòn ki enpoze restriksyon sou itilizasyon anpil dwòg, tankou pou tansyon wo. Lè w ap chwazi yon dwòg, doktè a pran an kont ki jan pasyan an kontwole dyabèt li yo ak sa ki maladi enkonvenyan, nan adisyon a tansyon wo, te deja devlope.

Grenn bon presyon dyabèt ta dwe gen pwopriyete sa yo:

• siyifikativman pi ba san presyon, pandan y ap minimize efè segondè yo
• pa vin pi mal kontwòl sik nan san, pa ogmante nivo yo nan "move" kolestewòl ak trigliserid,
• pwoteje kè a ak ren yo soti nan mal la ki dyabèt ak kòz tansyon wo.

Kounye a, gen 8 gwoup nan dwòg pou tansyon wo, nan yo ki 5 yo prensipal la ak 3 adisyonèl. Tablèt, ki fè pati nan gwoup adisyonèl, yo preskri, tankou yon règ, kòm yon pati nan terapi konbinezon.

Gwoup medikaman pou presyon

Diiretik (dwòg dyurèz) Beta blockers Antagonist kalsyòm (kalsyòm kanal blockers) Inhibiteurs ACE Anyotensin-II reseptè blockers (antagonist angiotensin-II reseptè)

Rasilez - yon inhibiteur dirèk nan renin Alpha blockers Agonist reseptè imidazolin (santralman aji dwòg)

Pi ba a nou bay rekòmandasyon pou administrasyon medikaman sa yo bay pasyan ki gen tansyon wo nan ki moun ki li konplike pa kalite 1 oswa dyabèt tip 2.

Klasifikasyon nan diiretik

Diyuretik tiazid yo	Hydrochlorothiazide (dichlothiazide)
Dyazetik tankou dyazèz dwòg	Indapamide ralentir
Diuretik Loop	Furosemid, bumetanide, asid etakrilik, torasemide
Potasyòm ki limite diiretik	Spironolakton, triamètr, amiloride
Diuretik osmotik	Mannitol
Inibitè karbonik anhydrase	Diacarb

Enfòmasyon detaye sou tout medikaman sa yo dyurèz ka jwenn isit la. Koulye a, kite a diskite sou ki jan diiretik trete tansyon wo nan dyabèt.

Tansyon wo nan pasyan ki gen dyabèt souvan devlope akòz lefèt ke se volim nan sikile san ogmante. Epitou, dyabetik yo fè diferans la ak ogmante sansiblite nan sèl. Nan sans sa a, diiretik yo souvan preskri nan trete tansyon wo nan dyabèt. Ak pou anpil pasyan, dwòg dyurèz ede byen.

Doktè yo apresye diiretik tiazid yo paske medikaman sa yo diminye risk kriz kadyak ak konjesyon serebral sou 15-25% nan pasyan ki gen tansyon wo. Ki gen ladan moun ki gen kalite 2 dyabèt. Yo kwè ke nan dòz piti (ekivalan a nan hydrochlorothiazide se 6 mmol / L,

yon ogmantasyon nan kreyatinin serik pa plis pase 30% nan nivo inisyal la nan 1 semèn apre kòmanse nan tretman (men sou analiz la - tcheke!),

gwosès ak peryòd la nan tete.

Pou tretman an nan ensifizans kadyak nan nenpòt ki severite, ACE inhibiteurs yo se premye-liy dwòg nan chwa, ki gen ladan nan pasyan ki gen kalite 1 ak tip 2 dyabèt. Medikaman sa yo ogmante sansiblite nan tisi nan ensilin e konsa gen yon efè prophylactiques sou devlopman dyabèt tip 2. Yo pa vin pi mal kontwòl nan sik nan san, pa ogmante "move" kolestewòl la.

Inhibiteurs ACE yo se dwòg la # 1 pou trete nefropati dyabetik.Kalite 1 ak kalite 2 pasyan dyabèt yo preskri inhibiteurs ACE osito ke tès yo montre microalbuminuria oswa proteinuria, menm si tansyon an rete nòmal. Paske yo pwoteje ren yo ak reta devlopman nan ensifizans ren kwonik nan yon dat apre.

Si pasyan an ap pran inhibiteurs ACE, lè sa a li rekòmande seryezman ke li limite konsomasyon sèl nan pa plis pase 3 gram pou chak jou. Sa vle di ke ou bezwen kwit manje san sèl nan tout. Paske li deja ajoute nan pwodwi fini ak semi-fini pwodwi yo. Sa a se plis pase ase pou ke ou pa gen yon Defisi sodyòm nan kò an.

Pandan tretman ki gen inhibiteurs ACE, tansyon an ta dwe regilyèman mezire, epi yo ta dwe seren kreyatinin ak potasyòm dwe kontwole. Pasyan ki granmoun aje yo ak ateroskleroz jeneral yo dwe fè tès pou bilateral ren ren atè anvan yo preskri ACE inhibiteurs.

Ou ka jwenn enfòmasyon detaye sou dwòg relativman nouvo isit la. Pou trete tansyon wo ak pwoblèm ren nan dyabèt, anjyotansen-II blockers reseptè yo preskri si yon pasyan te devlope yon tous sèk nan ACE inhibiteurs. Pwoblèm sa a rive nan apeprè 20% nan pasyan yo.

Anyotensin-II reseptè blockers yo pi chè pase ACE inhibiteurs, men yo pa lakòz yon tous sèk. Tout sa ki ekri nan atik sa a pi wo a nan seksyon an sou ACE inhibiteurs aplike nan anjyotansin reseptè anbyotensin. Kontr yo se menm bagay la, ak tès yo menm yo ta dwe pran pandan w ap pran medikaman sa yo.

Li enpòtan konnen ke anjyotansen-II blockers reseptè redwi goch vantrikulèr goch pi bon pase inhibiteurs ACE. Pasyan tolere yo pi bon pase nenpòt lòt dwòg pou tansyon wo. Yo pa gen plis efè segondè ke plasebo.

Sa a se yon dwòg relativman nouvo. Li te devlope pita pase ACE inhibiteurs ak anjyotansin reseptè blokis. Rasilez te ofisyèlman anrejistre nan Lawisi
an jiyè 2008. Rezilta yo nan long tèm etid sou efikasite li yo toujou ap atann.

Rasilez - yon inhibiteur dirèk nan renin

Rasilez preskri ansanm ak ACE inhibiteurs oswa anjyotansen-II reseptè blockers. Konbinezon sa yo nan dwòg gen yon efè pwononse sou pwoteksyon nan kè a ak ren. Rasilez amelyore kolestewòl san ak ogmante sansiblite tisi ensilin.

Pou tretman alontèm tansyon wo atè, yo itilize selektif alfa-1-analysent. Medikaman ki nan gwoup sa a gen ladan:

Famokokinetik selektif alfa-1 an

Prazozin	7-10	2-3	6-10
Doxazosin	24	12	40
Terazosin	24	19-22	10

Efè segondè nan blockers alfa:

• ipotansyon ortostatik, jiska feblès,
• anfle nan janm yo
• sendwòm retrè (san presyon sote "detant" fòtman)
• takikardya ki pèsistan.

Gen kèk etid yo montre ke alfa-blockers ogmante risk pou yo ensifizans kadyak. Depi lè sa a, dwòg sa yo pa te trè popilè, eksepte nan kèk sitiyasyon. Yo preskri yo ansanm ak lòt dwòg pou tansyon wo, si pasyan an gen ipèrplazi pwostat benen.

Nan dyabèt, li enpòtan ke yo gen yon efè benefisye sou metabolis. Alpha-blockers pi ba sik nan san, ogmante sansiblite tisi ensilin, ak amelyore kolestewòl ak trigliserid.

An menm tan an, ensifizans kadyak se yon kontr pou itilize yo. Si yon pasyan gen neropatik otonòm manifeste pa ipotansyon ortostatik, lè sa a alfa-blockers pa kapab preskri.

Nan dènye ane yo, pi plis ak plis doktè yo enkline kwè ke li se pi bon preskri pa gen yon sèl, men imedyatman 2-3 dwòg nan trete tansyon wo. Paske pasyan anjeneral gen plizyè mekanis nan devlopman nan tansyon wo nan menm tan an, ak yon medikaman pa kapab afekte tout kòz yo.Grenn grenn pou presyon se pou sa divize an gwoup paske yo aji yon lòt jan.

Yon medikaman sèl ka bese presyon an nan nòmal nan pa plis pase 50% nan pasyan, e menm si tansyon wo te okòmansman modere. An menm tan an, terapi konbinezon pèmèt ou sèvi ak pi piti dòz nan dwòg, epi ou toujou ap jwenn pi bon rezilta. Anplis de sa, kèk tablèt febli oswa elimine konplètman efè segondè youn ak lòt.

Tansyon wo se pa danjere nan tèt li, men konplikasyon yo ke li lakòz. Lis yo gen ladan: kriz kadyak, konjesyon serebral, ensifizans ren, avèg. Si tansyon wo konbine avèk dyabèt, lè sa a risk pou konplikasyon ogmante plizyè fwa. Doktè a evalye risk sa a pou yon pasyan an patikilye epi apresa deside si li dwe kòmanse tretman avèk yon grenn oswa itilize yon konbinezon dwòg touswit.

Eksplikasyon pou figi a: HELL - tansyon.

Asosyasyon Ris endocrinolog rekòmande estrateji tretman sa yo pou modere tansyon wo nan dyabèt. Premye a tout, se yon angrè reseptè anjyotansin oswa yon inhibiteur ACE preskri. Paske dwòg nan gwoup sa yo pwoteje ren yo ak kè pi bon pase lòt dwòg.

Si monoterapi ak yon inhibiteur ACE oswa anjyotansin anbouteyez reseptè pa ede ase pi ba san presyon, li rekòmande yo ajoute yon dyurèz. Ki dyurèz yo chwazi depann sou prezèvasyon nan fonksyon ren nan pasyan an. Si pa gen okenn ensifizans renal kwonik, yo ka itilize diiretik tiazid yo. Endapamid nan dwòg (Arifon) se konsidere kòm youn nan diuretics yo pi bon pou tretman tansyon wo. Si echèk ren deja devlope, se de en di yo preskri.

Eksplikasyon pou figi a:

• HELL - tansyon
• GFR - glomerul filtraj to wonyon yo, pou plis detay wè "Ki tès yo dwe fè pou tcheke ren ou ..."
• CRF - ensifizans ren kwonik,
• BKK-DHP - kalsyòm kanal blocker dihydropyridine,
• BKK-NDGP - ki pa diyidropiridin kalsyòm kanal blocker,
• BB - beta blocker,
• ACE inibitè ACE inibitè
• ARA se yon antagonist reseptè anjyotansin (anjyotansen-II blocker reseptè).

Se yon bon lide yo preskri medikaman ki gen 2-3 sibstans ki sou aktif nan yon grenn. Paske pi piti grenn yo, plis volonte pasyan yo pran yo.

Yon lis kout nan medikaman konbinezon pou tansyon wo:

• Korenitec = enalapril (renitec) + idroklorotiazid,
• foside = fosinopril (monopril) + idroklorotiazid,
• ko-diroton = lisinopril (diroton) + idroklorotiazid,
• Gizaar = losartan (cozaar) + idroklorotiazid,
• noliprel = perindopril (prestaryom) + tiazid ki tankou dyurèz indapamide ralentir.

Inibitè ACE ak analyses kanal kalsyòm yo te kwè ki amelyore kapasite chak lòt la nan pwoteje kè a ak ren. Se poutèt sa, medikaman sa yo konbine sa yo souvan preskri:

• tarka = trandolapril (hopten) + verapamil,
• prestanz = perindopril + amlodipin,
• ekwatè = lisinopril + amlodipin,
• exforge = valsartan + amlodipin.

Nou avèti fòtman pasyan yo: pa preskri tèt ou yon medikaman pou tansyon wo. Ou ka seryezman afekte pa efè segondè, menm lanmò. Jwenn yon doktè ki kalifye epi kontakte li. Chak ane, doktè a obsève dè santèn de pasyan ki gen tansyon wo, ak Se poutèt sa li te akimile eksperyans pratik, ki jan dwòg travay ak sa yo ki pi efikas.

Nou espere ou jwenn atik sa a itil sou tansyon wo nan dyabèt. Tansyon wo pou dyabèt se yon gwo pwoblèm pou doktè ak pou pasyan yo tèt yo. Materyèl ki prezante isit la pi enpòtan toujou. Nan atik la "Kòz tansyon wo ak kouman yo elimine yo. Tès pou tansyon wo ”ou ka aprann an detay ki tès ou bezwen pase pou tretman efikas.

Apre ou fin li materyèl nou yo, pasyan yo pral kapab pi byen konprann tansyon wo nan kalite 1 ak dyabèt tip 2 yo nan lòd yo konfòme yo ak yon estrateji tretman efikas ak pwolonje lavi yo ak kapasite legal yo. Enfòmasyon sou grenn presyon yo byen estriktire epi yo pral sèvi kòm yon bon "fèy tronpe" pou doktè yo.

Nou vle mete aksan yon lòt fwa ankò ke yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn se yon zouti efikas pi ba sik nan san nan dyabèt, osi byen ke nòmalize san presyon. Li itil pou respekte rejim alimantè sa a pou pasyan ki gen dyabèt pa sèlman nan dezyèm lan, men menm nan kalite 1ye a, eksepte nan ka nan pwoblèm ren grav.

Swiv pwogram dyabèt tip 2 nou an oswa pwogram dyabèt tip 1. Si ou mete restriksyon sou idrat kabòn nan rejim alimantè ou, li pral ogmante chans pou ke ou ka pote tansyon ou tounen nan nòmal. Paske ensilin nan mwens sikile nan san an, pi fasil la li se fè li.

Statistik Mòbidite ap resevwa trist chak ane! Asosyasyon Ris Dyabèt reklamasyon ke youn nan dis moun nan peyi nou an gen dyabèt. Men, verite a mechanste se ke li se pa maladi nan tèt li ki pè, men konplikasyon li yo ak fòm nan ki li mennen nan. Kouman mwen ka simonte maladi sa a di nan yon entèvyou ...

Ritm nan lavi fòse ou pou avanse pou pi, bliye sou tèt ou, pa pran swen sou sante ak detant. Kòm yon rezilta, kèk moun jere yo rive jwenn prèske an sante nan laj la nan 40-50. Ki kote pi souvan yon Bouquet nan maladi kwonik vin pi bèl chak ane. Medikaman modèn pèmèt ou byen avèk siksè trete anpil nan yo.

Men, sa ki si dwòg yo ki amelyore kou a nan kèk "maleng" yo kategorikman nan lòt moun? Ki pilil pou dyabèt mwen ka bwè presyon?

Mo "dyabèt" nan tradiksyon vle di "ekspirasyon". Li dekri ekzakteman ki sa k ap pase nan kò a nan yon dyabetik - an reyalite, siwo koule nan venn yo.

Nenpòt manje, eksepte pou grès, se boule nan selil yo nan kò a nan fòm lan nan glikoz - sik ki fonn nan san an. Nitrisyon antre nan selil nou yo atravè òmòn ensilin lan. Kò a reyaji nan pwodiksyon ensilin òmòn pou chak pòsyon glikoz ki antre nan san an.

Nan yon moun ki an sante, pankreyas la fè fas ak travay li yo nan yon fason apwopriye. Èske w gen rive vre fonksyon an nan yon gwo kannal anba sik glikoz nan manbràn selilè, li voye sipli nan fwa a ak depo grès. Nan yon dyabetik, pwosesis sa a gen pwoblèm.

Ensilin swa pa pwodwi nan kantite ase, oswa lage li se reta. Dyabèt sikilasyon se yon maladi kote twòp glikoz la fòme nan san an.

Gen 2 kalite prensipal dyabèt:

1. Depandan ensilin (kalite dyabèt mwen) - pankreyas la konplètman sispann pwodwi ensilin, oswa li pwodui trè mal, pa ase pou metabolis,
2. Endepandan ensilin (tip II dyabèt) - ensilin pwodwi nòmalman oswa menm nan yon volim ogmante, men selil yo nan kò a pa wè li, ak Se poutèt sa sik pa jwenn anndan epi yo pa vin yon sous enèji, men pandye nan san an.

Nan vire, sa yo kalite kraze moute nan subtip plizyè. Deja konfime egzistans lan nan 5 kalite dyabèt. Men, chèchè yo gen vèsyon ki kapab genyen plis kalite. Tout transpòtè nan maladi a gen yon metabolis idrat kabòn detounen.

Kòz yo nan dyabèt yo anpil: sòti nan estrès grav konstan, obezite, ki soti nan maladi jenetik konplikasyon nan lòt maladi.

Se konsa, toujou ogmante presyon ka lakòz devlopman nan dyabèt. Nan ka sa a, tèminezon vaskilè yo pèdi sansiblite, epi filtè glomerilè ren yo deteryore. Yon echèk ormon fèt, ak pankreya yo sispann resevwa yon siyal sou resi a nan glikoz nan san an nan yon fason apwopriye.

Lè nivo sik la kòmanse ale nan echèl la, ensilin finalman pwodwi ak nan "mòd ijans" itilize depase an nan fwa a ak nan kò grès.Anplis, depase grès amelyore iminite selil a ensilin.

Veso ki soufri dòz segondè nan sik pèdi Elastisite ak resevwa domaj pandan sikilasyon san. Kò an plak sa yo mikwo-blesi ak plakèt nan kolestewòl, pou ki li pwodui li nan yon volim ogmante, deranje metabolis lipid. Pèmeyabilite vaskilè deteryore soti nan plakèt, leve presyon, epi li afekte glomerulèr filtraj, ak ti sèk ki visye kòmanse yon nouvo wonn ...

Pasyan an akimile yon pakèt antye nan interdependans maladi. Dyabèt ak

Malerezman, yo trè souvan tankou satelit.

Tretman tansyon wo nan dyabèt

Tansyon wo gen yon efè devastatè sou kò imen an ak kapasite li yo. Li pwovoke fonksyone byen nan sistèm nan kadyovaskilè, vin kòz la nan maladi kè, deranje aktivite nan sèvo, vin tounen yon faktè nan deteryorasyon nan vizyon ak maladi je, ak enkonvenyans ren yo ak lòt ògàn entèn yo. Nan sèten sikonstans, menm jan tou apre laj la nan 40-50, li ka vin trè danjere.

Si dyabèt ak presyon prezan nan menm tan an, se travay sa a konplike pa bezwen nan chwazi yon tretman ki pa afekte nivo glikoz nan san.

Se poutèt sa, kèk nan metòd yo pou konbat tansyonè wo pa apwopriye pou pasyan ki gen dyabèt:

• Ou pa ka pote desann tansyon wo nan dyabèt melitu ak pifò diiretik ki retire depase likid soti nan tisi, depi ak yon diminisyon nan volim san, konsantrasyon an nan sik ogmante,
• Dwòg pou san presyon nan dyabèt ta dwe tou pa bese nivo sik la, depi ipoglisemi kondisyon yo, etoudisman, e menm koma ki posib ak sik-bese dwòg.
• Atansyon yo ta dwe pran nan men presyon anpil manje, tankou bè, lèt, kannèl. Anpil nan yo gen yon gwo kantite idrat kabòn, ki kò a imedyatman konvèti nan glikoz ak vin pi grav kondisyon an nan dyabetik la. Anba entèdiksyon konplè sou siwo myèl la.

Nan prezans de maladi tankou grav ak danjere tankou tansyon wo ak sikre dyabèt, li se entèdi kontrlije angaje l nan oto-medikaman.

Se sèlman yon espesyalis ki kalifye ka evalye benefis yo ak enkonvenyans nan sèten lajan epi detèmine wout la nan tretman an.

Tout medikaman antiipèrtansif yo divize pa nati aksyon an:

1. Diiretik (diiretik) - kontribye nan retire elèv la nan imidite soti nan tisi, ak presyon diminye,
2. Inhibiteurs ACE (anjyotansen-konvèti anzim) - redwi kantite anzim, san yo pa ki li enposib konvèti òmòn anjyotansen mwen an nan òmòn anjyotansin II, kidonk anpeche vaskilè fasyal ak tansyon wo.
3. Sartans oswa anjyotansen II reseptè Blockers (ARBs) - bloke efè yo nan anjyotansen II, vazospasm pa rive, ak san koule nan venn yo lib, presyon diminye,
4. Beta-blockers - ralanti oswa akselere batman kè a, akòz ki répartition nan rezèv san rive, chay la sou veso yo diminye,
5. Blockers kanal kalsyòm (BCC) - anpeche transfè a nan iyon kalsyòm nan manbràn entèrselulèr, kidonk diminye konsantrasyon li nan selil yo ak vitès la nan pwosesis metabolik nan yo. Bezwen an pou tisi oksijèn diminye, ak chay la sou kè a diminye, kantite lajan an nan san voye deyò pa li vin mwens.

Medikaman sa yo redwi kantite likid ki sikile nan kò a, ki afekte pozitif san presyon. Sepandan, ak dyabèt tip 2, dwòg sa yo ka danjere. Premyerman, pifò grenn sa yo soti nan presyon anpeche fonksyon ren, li fè li difisil poukont yo retire depase sik ak ipèglisemi.

Dezyèmman, ak yon diminisyon nan volim san, konsantrasyon nan glikoz nan li ogmante. Men, si ak dyabèt tip 1 li posib yo pran mezi yo pike san pèdi tan kantite lajan an dwa nan ensilin, lè sa a pasyan ki gen T2DM pral pote sik tounen nan nòmal pou plizyè jou.

Anplis, anpil pasyan ki gen dyabèt tip 2 pa pran medikaman, nòmalize nivo glikoz sèlman avèk yon rejim alimantè strik ak espò. Pou yo, pran diiretik ka vle di oblije chanje nan terapi dwòg.

Lè preskri dyabetik diiretik redwi presyon, doktè a toujou korelasyon benefis yo potansyèl ak enkonvenyans. Oto-chanje a diiretik se trè endezirab!

Diiretik, ki doktè ou ka preskri pou presyon soti nan dyabèt, gen ladan yo:

1. Tiazid ak sibstans ki sou tankou tiazid yo se medyòm-fòs dwòg, efè yo rive apre apeprè 2 èdtan ak dire 11-13 èdtan. Yo gen yon efè twò grav, men amelyore efè diiretik lòt gwoup. Tiazid yo preskri pi souvan ansanm ak inhibiteurs ATP ak beta-blockers. Men sa yo enkli: hydrochlorothiazide, indapamide, chlortalidon, clopamide, hypothiazide, arifon retard, elatriye.
2. Diiretik Loop yo se gwoup la ki pi pwisan nan diiretik, lave kalsyòm, sodyòm, potasyòm ak mayezyòm soti nan tisi yo. Avèk yon diminisyon nan nimewo yo, yo ritm kè a detounen, aritmi, lòt maladi kè devlope. Resevwa vle di bouk se posib sèlman pou yon peryòd trè kout, soulaje kondisyon egi ak grav enflamasyon. Anplis de sa, efè yo ta dwe konpanse nan konsomasyon an similtane nan potasyòm ak Manyezyòm. Pami avantaj ki genyen nan gwoup sa a nan diiretik se absans la nan yon efè sou kolestewòl. Medikaman sa yo gen ladan yo: furosemide, lasix, etakrilik asid.
3. Diuretik osmotik yo itilize sitou nan peryòd postoperatwa a pou soulaje yon gonfleman twomatik. Yo gen yon pwopriyete negatif pou dyabetik - yo kontribye nan fòmasyon nan glikojèn. Se sibstans sa a ki libere pa fwa a nan san an lè yon moun pa te manje pou yon tan long, ak nivo sik yo bese. An patikilye, emisyon sa yo rive regilyèman pandan dòmi lannwit. Sibit sibstans ki sou sik nan yon move efè sou sante nan dyabetik, ak Se poutèt sa yo pratikman pa preskri diiretik pou gwoup la osmotik (bumetanide, torsemide, klortalidon, polythiazite, xipamide).
4. Potasyòm ki limite diiretik - pa retire potasyòm nan kò a. Men sa yo enkli spironoxan, veroshpiron, unilan, aldoxone, spirix, triamètr, amiloride. Yo gen yon efè ekskretè mou, men diferan nan vitès nan ekspoze. Pi souvan preskri ansanm ak lòt diiretik.

Dwòg nan gwoup sa a se pi preskri grenn presyon pou dyabèt. Anplis de fonksyon prensipal li yo, ACE inhibiteurs ankouraje glomerilè filtraj nan ren yo, pwoteje yo kont efè segondè nivo glikoz, afekte pozitivman metabolis lipid, pwoteje veso yo je, ralanti devlopman nan retinopati dyabetik, redwi risk pou yo atak ak kè, ak amelyore absorption glikoz nan selil yo.

Inibitè ATP ki pi komen yo: enalapril, quinapril, lisinopril, ak jenerik medikaman sa yo.

Bay pasyan ki gen dyabèt ak konplikasyon kadyak, tankou anjin Pèktor, batman kè rapid, ensifizans kadyak. Gen kèk beta-blockers ki gen segondè cardioselectivity epi pa gen okenn efè enpòtan sou metabolis idrat kabòn. Pami yo: bisoprolol, atenolol, metoprolol ak lòt dwòg ak sibstans sa yo aktif.

Malerezman, dwòg sa yo ogmante kolestewòl san, menm jan tou ogmante rezistans ensilin nan kalite 2 dyabèt, ki afekte glukozid absorption pa kò an. Nan yon limit pi piti, carvedilol ak nebivolol, osi byen ke jenerik yo, afekte metabolis lipid.

Pran beta-blockers ka nwaye siy ipoglisemi (yon gout enpòtan nan glikoz nan san), epi yo ta dwe pran avèk prekosyon.

Medikaman antiipèrsistans nan gwoup sa a byen adapte pou tretman tansyon wo nan dyabèt melitu.Anplis de sa nan nòmal presyon yo, tankou ACE inhibiteurs, gen yon efè nefroprotèk, diminye rezistans nan selil yo ensilin, pa afekte lipid ak metabolis idrat kabòn, epi yo byen tolere pa pasyan granmoun aje.

Nan fason ki pi bon, sartans yo s'étandr aksyon yo, 2-3 semèn apre yo fin kòmanse nan resepsyon. Sa yo se dwòg: losartan, candesartan, valsartan, telmisartan, eprosartan.

Dwòg nan gwoup la nan analysent kanal kalsyòm tou pa afekte metabolis nan idrat kabòn ak lipid, se konsa yo ka itilize nan trete tansyon wo nan dyabetik. Efè yo mwens pwononse pase sa ki nan ACE ak ARB inibitè, men li gen yon efè pozitif sou kou a nan IHD ak anjin pèktor.

Kèk nan medikaman sa yo gen yon efè pwolonje, epi yo bezwen pran sèlman 1 tan pa jou, ki enpòtan ak yon gwo kantite preskripsyon, osi byen ke nan laj fin vye granmoun. Gwoup la gen ladan: nifidipine (nan Corinfar retard tablèt), amlodipin, felodipin, lercanidipine ak lòt dwòg ak engredyan sa yo aktif. Pami konsekans negatif yo se posibilite pou enflamasyon ak batman kè rapid.

Konklizyon revizyon an, nou mete aksan sou yon lòt fwa ankò ke, kèlkeswa konbyen atik sou presyon ak dyabèt ou li yo, yo pa pral ranplase edikasyon medikal ak eksperyans.

Pa trete tèt ou! Epi rete an sante!

Tansyon wo se byen komen nan moun ki gen kalite 2 dyabèt. Konbinezon sa a nan maladi a trè danjere, depi risk pou yo devlope andikap vizyèl, konjesyon serebral, ensifizans ren, kadyak ak gangrene yo ogmante siyifikativman. Se poutèt sa, li trè enpòtan yo chwazi grenn yo presyon dwa pou dyabèt tip 2.

Avèk devlopman tansyon wo nan konbinezon ak dyabèt, li enpòtan konsilte yon doktè nan yon fason apwopriye. Baze sou done yo nan analyses ak etid, yon espesyalis yo pral kapab chwazi dwòg la pi bon.

Chwa a nan yon medikaman pou tansyon wo nan dyabèt melitu se pa totalman senp. Dyabèt akonpaye pa pwoblèm metabolik nan kò a, aktivite ren renmèd (nefropati dyabetik), ak dezyèm kalite maladi a karakterize pa obezite, ateroskleroz, ak ipèinsulinis. Se pa tout medikaman antiipèrtanse ka pran nan kondisyon sa yo. Apre yo tout, yo dwe satisfè kèk kondisyon:

• pa afekte nivo lipid ak glikoz nan san an,
• dwe trè efikas
• gen yon minimòm de efè segondè yo
• posede efè nefroprotèk ak kardyoprotèk (pwoteje ren yo ak kè soti nan efè negatif tansyon wo).

Se poutèt sa, ak dyabèt tip 2, se sèlman reprezantan ki nan gwoup sa yo nan dwòg kapab itilize:

• diiretik
• Inhibiteurs ACE
• blokè beta
• ARB
• kalsyòm kanal blockers.

Diiretik yo reprezante pa anpil dwòg ki gen yon mekanis diferan pou retire depase likid nan kò a. Dyabèt se karakterize pa yon emotivite espesyal nan sèl, ki souvan mennen nan yon ogmantasyon nan kantite lajan pou sikile san yo, epi, kòm yon rezilta, yon ogmantasyon nan presyon. Se poutèt sa, pran diiretik bay bon rezilta ak tansyon wo nan dyabèt. Byen souvan yo itilize yo nan konbinezon ak ACE inhibiteurs oswa beta-blockers, ki pèmèt ogmante efikasite nan tretman epi redwi kantite efè segondè yo. Dezavantaj nan gwoup sa a nan dwòg se pòv pwoteksyon ren, ki limite itilize yo.

Tou depan de mekanis nan aksyon, diiretik yo divize an:

• boukle
• tiazid
• tankou tiazid,
• potasyòm ki limite
• osmotik.

Reprezantan nan diiretik tiazid yo preskri ak prekosyon nan dyabèt. Rezon ki fè la pou sa a se kapasite nan anpeche fonksyone nan ren yo ak ogmante kolestewòl ak sik nan san lè yo te pran nan dòz gwo. An menm tan an, tiazid siyifikativman diminye risk pou yo konjesyon serebral ak kriz kadyak.Se poutèt sa, diiretik sa yo pa yo itilize nan pasyan ki gen echèk ren, ak lè yo pran, dòz la chak jou pa ta dwe depase 25 mg. Reprezantan ki pi souvan itilize a se idroklorotiazid (hypothiazide).

Dwòg tankou tiazid yo itilize souvan pou presyon dyabèt. Nan yon limit pi piti yo, yo retire potasyòm nan kò a, montre yon efè dyurèz modere ak pratikman pa afekte nivo a sik ak lipid nan kò an. Anplis de sa, reprezantan prensipal la nan gwoup la indapamide gen yon efè nefrotèk. Sa a dyurèz tankou tiazid ki disponib anba non yo:

Yo itilize dyiriki Loop nan prezans maladi ren kwonik ak èdèm grav. Kou yo nan administrasyon yo ta dwe kout, depi medikaman sa yo estimile dijansi fò ak eskresyon potasyòm, ki ka mennen nan dezidratasyon, ipokalemi, epi, kòm yon rezilta, aritmi. Dwe itilize nan bouch dyechèn yo dwe complétée ak preparasyon potasyòm. Medikaman ki pi popilè ak itilize nan sougwoup la se furosemide, ke yo rele tou Lasix.

Anjeneral yo pa preskri diuretik osmotik ak potasyòm ki limite pou dyabèt.

Anpil ekspè konsidere ACE inhibiteurs kòm dwòg yo nan chwa pou tansyon wo nan dyabèt melitu. Anplis de sa nan efikasman bese tansyon, medikaman sa yo:

• gen yon pwononse efè nefrotèk,
• ogmante sansiblite nan selil kò a ensilin,
• ogmante glikoz absorption
• gen yon efè pozitif sou metabolis lipid,
• ralanti pwogresyon nan blesi nan je,
• redwi risk pou yo konjesyon serebral ak enfaktis myokad.

Li enpòtan pou konsidere ke absòpsyon glikoz amelyore ka mennen nan ipoglisemi, se konsa ajisteman dòz nan glikoz-bese dwòg ka nesesè. Inhibiteurs ACE tou kenbe potasyòm nan kò a, sa ki ka mennen nan iperkalemi. Se poutèt sa, tretman ak medikaman sa yo pa kapab complétée ak sipleman potasyòm.

Inhibiteurs ACE devlope piti piti, sou yon peryòd de 2-3 semèn. Efè segondè ki pi komen nan medikaman sa yo se yon tous sèk, ki mande pou retrè yo ak randevou a nan yon dwòg-wo presyon soti nan yon lòt gwoup.

Inhibiteurs ACE yo reprezante pa anpil dwòg:

• enalapril (Enap, Burlipril, Invoril),
• quinapril (Akkupro, Quinafar),
• lisinopril (Zonixem, Diroton, Vitopril).

Beta blockers

Se randevou a nan beta-blockers endike pou tansyon wo nan dyabèt melitu, ki se konplike pa ensifizans kadyak, batman kè rapid ak anjin pèktor. An menm tan an, yo bay preferans a kadyoelèktiv reprezantan nan gwoup la, ki pratikman pa gen yon efè negatif sou metabolis la nan dyabèt. Sa yo se medikaman yo:

• atenolol (Atenobene, Atenol),
• bisoprolol (Bidop, Bicard, ConcorCoronal),
• metoprolol (Emzok, Corvitol).

Sepandan, menm sa yo dwòg gen yon efè negatif sou kou a nan dyabèt, ogmante nivo nan kolestewòl ak sik nan kò a, osi byen ke ogmante rezistans ensilin. Se poutèt sa, nan moman sa a pa gen okenn opinyon kategorik sou tronpri nan randevou a nan fon sa yo.

Blokan beta ki pi akseptab pou dyabèt la se:

• carvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol),
• nebivolol (Nebival, Nebilet).

Lajan sa yo gen yon efè vasodilating adisyonèl. Grenn presyon segondè sa yo ede redwi rezistans ensilin epi yo gen yon efè benefisye sou metabolis nan idrat kabòn ak lipid.

Kenbe nan tèt ou ki betan beta ka maske sentòm yo nan ipoglisemi. Sa enpòtan sitou pou moun ki pa yo fè distenksyon ant aparisyon nan ipoglisemi oswa ou pa santi l nan tout.

Sartans oswa ARBs (anjyotansen II reseptè blockers) yo se gwo pou trete tansyon wo a ki asosye ak dyabèt. Grenn sa yo pou tansyon wo, anplis de aksyon antiipèrtansif:

• gen yon efè nefroprotèk,
• pi ba rezistans ensilin
• pa afekte pwosesis metabolik yo,
• redwi ipètrofi vantrikulò gòch,
• Yo fè diferans ak bon tolerans ak mwens souvan pase lòt medikaman antiipèrtanseur lakòz yon efè negatif sou kò an.

Aksyon an nan sartan, osi byen ke inhibiteurs ACE, devlope piti piti epi li rive nan pi gran severite li yo nan 2-3 semèn nan administrasyon an.

ARB yo ki pi popilè yo se:

• losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart),
• candesartan (Candecor, Advant, Candesar),
• valsartan (Vasar, Diosar, Sartokad).

Antagonist kalsyòm

Blockers kanal kalsyòm kapab tou itilize pou bese tansyon ak yon konbinezon de tansyon wo ak dyabèt melitu, menm jan yo pa afekte idrat kabòn ak metabolis lipid. Yo se mwens efikas pase sartans ak ACE inhibiteurs, men yo ekselan nan prezans ankonbem ak an ischemi. Epitou, medikaman sa yo preskri prensipalman pou tretman pasyan granmoun yo.

Preferans yo bay dwòg ak yon efè pwolonje, konsomasyon nan ki se ase yo dwe te pote soti yon fwa nan yon jounen:

• amlodipin (Stamlo, Amlo, Amlovas),
• nifidipine (Corinfar Retard),
• felodipin (Adalat SL),
• lercanidipine (Lerkamen).

Dezavantaj antagonis kalsyòm yo se kapasite yo nan pwovoke yon batman kè ogmante ak lakòz anfle. Souvan gonfleman grav lakòz retrè nan medikaman sa yo. Se konsa, lwen, reprezantan la sèlman ki pa gen enfliyans sa a negatif se Lerkamen.

Pafwa tansyon wo se pa prèt pou tretman ak dwòg nan gwoup ki dekri anwo a. Lè sa a, kòm yon eksepsyon, alpha-blockers ka itilize. Malgre ke yo pa afekte pwosesis yo metabolik nan kò a, yo gen anpil efè negatif sou kò an. An patikilye, alpha-blockers ka lakòz ortostatik ipotansyon, ki se deja karakteristik nan dyabèt.

Sèlman endikasyon absoli pou preskri yon gwoup dwòg se yon konbinezon tansyon wo, dyabèt sik ak adenòm pwostat. Reprezantan:

• terazosin (Setegis),
• doxazosin (Kardura).

Tansyon wo - tansyon wo. Presyon an nan tip 2 dyabèt melitu bezwen kenbe yo nan 130/85 mm Hg. Atizay. Pi wo pousantaj ogmante chans pou konjesyon serebral (3-4 fwa), kriz kadyak (3-5 fwa), avèg (10-20 fwa), echèk ren (20-25 fwa), gangrene ak anpitasyon ki vin apre (20 fwa). Pou evite tankou konplikasyon tèribl, konsekans yo, ou bezwen pran medikaman antiipèrtanseur pou dyabèt.

Ki sa ki konbine dyabèt ak presyon? Li konbine domaj ògàn: misk kè, ren, veso sangen, ak retin nan je a. Tansyon wo nan dyabèt se souvan prensipal, presedan maladi a.

Kalite tansyon wo	Pwobabilite	Rezon
Esansyèl (prensipal)	jiska 35%	Rezon ki fè yo pa etabli
Sistolik izole	jiska 45%	Diminye vaskilè Elastisite, neurohormonal disfonksyonman
Nefropati dyabèt	jiska 20%	Domaj nan veso ren yo, sklerotizasyon yo, devlopman nan echèk ren
Ren	jiska 10%	Pielonfrit, glomerulonefrit, polikitis, nefropati dyabetik
Endocrine	jiska 3%	Patolojik andokrin yo: feokromyitom, iperalaldosteronism prensipal, sendwòm Itsenko-Cushing a

1. Se ritm lan nan san presyon kase - lè mezire endikatè lannwit yo pi wo pase lajounen. Rezon ki fè la se neropatik.
2. Efikasite nan travay la kowòdone nan sistèm otonòm nève a ap chanje: règleman ton an nan veso sangen yo detounen.
3. Yon fòm ortostatik ipotansyon devlope - san presyon ki ba nan dyabèt. Yon ogmantasyon byen file nan yon moun ki lakòz yon atak nan ipotansyon, nwa nan je yo, feblès, endispoze parèt.

Lè yo kòmanse tretman pou tansyon wo nan dyabèt? Ki presyon ki danjere pou dyabèt? Osito ke yon kèk jou, se presyon an nan dyabèt tip 2 nan 130-135 / 85 mm. Hg. Atizay, bezwen tretman. Pi wo a nòt la, pi wo a risk pou yo konplikasyon divès kalite.

Tretman ta dwe kòmanse avèk dyurèz tablèt (diiretik). Diiretik esansyèl pou lis dyabetik tip 2 1

Bonjan	Efikasite fòs mwayen	Dyetanik fèb
Furosemide, Mannitol, Lasix	Hypothiazide, Hydrochlorothiazide, Clopamide	Diklorfenamid, Diacarb
Asiyen pou soulaje èdèm grav, èdèm serebral	Long-aji dwòg	Asiyen nan yon konplèks pou terapi antretyen.
Yo byen vit retire likid depase nan kò a, men yo gen anpil efè segondè. Yo itilize yo pou yon ti tan nan patoloji egi.	Soft aksyon, retire nan hypostases	Amelyore aksyon an nan diiretik lòt

Enpòtan: diuretik deranje balans elektwolit. Yo retire sèl nan sodyòm majik, potasyòm nan kò a, se konsa Triamteren, Spironolactone yo preskri retabli balans nan elektwolit. Tout diuretik yo aksepte sèlman pou rezon medikal.

sa ki ...: Medikaman antiipèrtansif: gwoup

Chwa a nan dwòg se apartyin nan doktè, oto-medikaman se danjere nan sante ak lavi. Lè w ap chwazi medikaman pou presyon pou dyabèt melit ak dwòg pou tretman dyabèt tip 2, doktè yo gide pa kondisyon pasyan an, karakteristik dwòg, konpatibilite, epi chwazi fòm yo pi bon pou yon pasyan an patikilye.

Medikaman antiipèrsistans selon farmakokinetik kapab divize an senk gwoup.

Enpòtan: Tablèt pou tansyon wo - Beta-blockers ki gen yon efè vazodilating - medikaman ki pi modèn, pratikman an sekirite - elaji ti veso sangen, gen yon efè benefisye sou metabolis idrat kabòn-lipid.

Tanpri sonje: Gen kèk chèchè kwè ke grenn yo pi bon pou tansyon wo nan dyabèt melitu, ki pa ensilin-depandan dyabèt yo se Nebivolol, Carvedilol. Tablèt ki rete yo nan gwoup la beta-blocker yo konsidere kòm danjere, enkonpatib ak maladi ki kache.

Enpòtan: beta-anti-mask mask sentòm yo nan ipoglisemi, se konsa yo ta dwe preskri ak anpil swen.

Enpòtan: Selektif alfa blockers gen yon "premye-dòz efè." Grenn nan premye pran efondreman ortostatik - akòz ekspansyon an nan veso sangen, yon ogmantasyon byen file lakòz yon ekoulman pwodiksyon nan san ki soti nan tèt la desann. Yon moun pèdi konsyans epi yo ka blese.

Grenn anbilans pou ijans bese tansyon: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clonidine, Anaprilin. Aksyon an dire jiska 6 èdtan.

Tansyon dwòg bese pa limite a lis sa yo. Se lis la nan dwòg toujou ap mete ajou ak nouvo, plis modèn, devlopman efikas.

Victoria K., 42, designer.

Mwen deja te gen tansyon wo ak dyabèt tip 2 pou de ane. Mwen pa t 'bwè grenn yo, mwen te trete ak fèy, men yo pa ede. Ki sa ki fè Yon zanmi di ke ou ka debarase ou de tansyon wo si ou pran bisaprolol. Ki pilil presyon ki pi bon pou bwè? Ki sa ki fè

Victor Podporin, endocrinologist.

Chè Victoria, mwen pa ta konseye w pou koute mennaj ou. San yon preskripsyon doktè a, pran medikaman pa rekòmande. Tansyon wo nan dyabèt gen yon etyoloji diferan (kòz) epi li mande yon apwòch diferan nan tretman an. Medikaman pou tansyon wo preskri pa yon doktè.

Atè tansyon wo lakòz yon vyolasyon metabolis nan idrat kabòn nan 50-70% nan ka yo. Nan 40% nan pasyan yo, atè tansyon wo devlope dyabèt tip 2. Rezon ki fè la se rezistans ensilin - rezistans ensilin. Dyabèt ak presyon mande pou tretman imedyat.

Tretman tansyon wo ak remèd popilè pou dyabèt ta dwe kòmanse ak obsèvans nan règleman yo nan yon mòdvi an sante: kenbe yon pwa nòmal, sispann fimen, bwè alkòl, limite konsomasyon nan sèl ak manje danjere.

Tretman tansyon wo ak remèd popilè pou dyabèt se pa toujou efikas, Se poutèt sa, ansanm ak medikaman èrbal, ou bezwen pran medikaman. Remèd popilè yo ta dwe itilize ak anpil atansyon, apre yo fin pale ak yon endocrinologist.

Rejim alimantè pou tansyon wo ak dyabèt tip 2 ki vize a bese tansyon ak nòmal nivo glikoz nan san. Nitrisyon pou tansyon wo ak kalite 2 dyabèt melitu ta dwe dakò ak yon andokrinolojist ak nitrisyonis.

1. Yon rejim alimantè ekilibre (rapò ki kòrèk la ak kantite lajan) nan pwoteyin, idrat kabòn, grès.
2. Ba-karb, moun rich nan vitamin, potasyòm, mayezyòm, eleman tras tras.
3. Bwè plis pase 5 g sèl chak jou.
4. Yon kantite lajan ase nan legim fre ak fwi.
5. Fractional nitrisyon (omwen 4-5 fwa nan yon jounen).
6. Konfòmite avèk rejim alimantè No 9 oswa No. 10.

Medikaman pou tansyon wo se byen lajman reprezante nan mache pharmaceutique la. Dwòg orijinal, jenerik nan politik prix diferan gen avantaj yo, indications ak kontr. Dyabèt sikre ak tansyon wo akonpaye youn ak lòt, mande pou terapi espesifik. Se poutèt sa, nan okenn ka ou ta dwe oto-trete. Se sèlman metòd modèn nan trete dyabèt ak tansyon wo, randevou kalifye pa yon andokrinolojis ak kadyològ pral mennen nan rezilta a vle. Fè sante!

← Previous articleKi sa sik nan san di: nòm ak devyasyon posib Next article → Ki sa ki se yon tès san pou dyabèt ak kalite li yo

Se atè tansyon wo souvan dyagnostike nan pasyan ki gen kalite 1 ak tip 2 dyabèt. Pafwa patoloji devlope pi bonè pase metabolik sètifika, nan kèk ka, kòz tansyon wo se yon vyolasyon ren yo (nefropati). Kondisyon estrès, ateroskleroz, anpwazònman metal lou, ak deficiency Manyezyòm kapab tou faktè provok. Tretman nan tansyon wo ak ki pa ensilin-depandan kalite 2 dyabèt melitu ede pou fè pou evite devlopman nan konplikasyon grav, amelyore kondisyon pasyan an.

Ki medikaman mwen ka bwè ak dyabèt pou bese tansyon mwen? Preparasyon nan gwoup la inhibiteurs ACE blòk anzim ki pwodui anjyotansen nan òmòn, ki ede etwat veso sangen ak stimul cortical a adrenal yo fè sentèz òmòn ki pyèj sodyòm ak dlo nan kò imen an. Pandan terapi ak medikaman antiipèrtansif nan klas la inhibiteur ACE pou presyon nan dyabèt tip 2 tip 2, vasodilatasyon rive, akimilasyon nan sodyòm ak likid depase sispann, kòm yon rezilta nan ki tansyon ap diminye.

Lis grenn presyon wo ke ou ka bwè ak dyabèt tip 2:

Medikaman sa yo preskri pou pasyan ki gen tansyon wo paske yo pwoteje ren yo ak ralanti devlopman nan nefropati. Ti dòz nan dwòg yo te itilize yo anpeche pwosesis pathologie nan ògàn yo nan sistèm nan urin.

Efè ki ka geri ou nan pran inhibiteurs ACE parèt piti piti. Men, tablèt sa yo pa apwopriye pou tout moun, nan kèk pasyan gen yon efè segondè nan fòm lan nan yon tous ki pèsistan, ak tretman pa ede kèk pasyan yo. Nan ka sa yo, medikaman nan lòt gwoup yo preskri.

Anyotensin II reseptè blockers (ARBs) oswa sartans bloke pwosesis la nan konvèsyon òmòn nan ren yo, ki lakòz yon ogmantasyon nan tansyon. ARBs pa afekte pwosesis metabolik, ogmante sansiblite a nan tisi kò a ensilin.

Sartans gen yon efè pozitif ak tansyon wo si se gore a gaye elaji, ki souvan rive kont background nan nan tansyon wo ak ensifizans kadyak.Medikaman pou presyon gwoup sa a byen tolere pa pasyan ki gen dyabèt tip 2. Ou ka sèvi ak lajan yo kòm monoterapi oswa pou tretman an konbinezon ak diiretik.

Lis dwòg (sartans) pou tansyon wo diminye presyon ki ka pran ak dyabèt tip 2:

Tretman ARB gen anpil mwens efè segondè pase inhibiteurs ACE. Se efè maksimòm dwòg obsève 2 semèn apre kòmanse nan terapi. Sartans yo te pwouve yo pwoteje ren yo pa diminye eskresyon nan pwoteyin nan pipi a.

Diiretik amelyore aksyon an nan ACE inhibiteurs, Se poutèt sa, yo preskri pou tretman konplèks. Diiretik ki tankou Thiazide yo gen yon efè modere nan dyabèt tip 2 tip, yo gen ti efè sou eskresyon nan potasyòm, nivo a nan glikoz ak lipid nan san an, epi yo pa entèfere ak fonksyone nan ren yo. Gwoup sa a gen ladan Indapamide ak Arefon Retard. Medikaman gen yon efè nefroprotèk nan nenpòt ki etap nan domaj ògàn.

Indapamide fè pwomosyon vasodilatasyon, stimul pwodiksyon an nan blocklers agregasyon platlèt, kòm yon rezilta nan pran medikaman an pou dyabèt tip 2, chaj atrial ak diminye tansyon. Nan dòz ka geri, indapamide lakòz sèlman yon efè ipotansiv san yon ogmantasyon siyifikatif nan pwodiksyon pipi. Zòn prensipal la nan aksyon nan Indapamide se sistèm nan vaskilè ak tisi ren.

Tretman ak Indapamide pa afekte pwosesis metabolik nan kò a, se poutèt sa li pa ogmante nivo glikoz, lipoprotein ba-dansite nan san an. Indapamide rapid absòbe aparèy gastwoentestinal yo, men sa pa diminye efikasite li yo, manje yon ti kras ralanti absòpsyon.

Long-aji indapamide ka redwi kantite medikaman an. Se efè ki ka geri ou reyalize nan fen premye semèn nan pran grenn yo. Li nesesè yo bwè yon sèl kapsil pou chak jou.

Ki sa ki dyurèz grenn mwen ka bwè nan tansyon wo pou dyabèt?

Tablèt dyurèz yo preskri pou tansyon wo (esansyèl tansyon wo) nan kalite 2 dyabèt. Doktè a ale dwe chwazi dwòg yo, pran an kont gravite a nan maladi a, prezans nan domaj nan tisi ren, ak kontr.

Furosemide ak Lasix yo preskri pou grav enflamasyon nan konbinezon ak inhibiteurs ACE. Anplis, nan pasyan ki soufri ensifizans ren, fonksyonman nan ògàn ki afekte amelyore. Dwòg yo lave soti nan potasyòm nan kò, kidonk, ou dwe Anplis pran potasyòm ki gen pwodwi (Asparkam).

Veroshpiron pa leach potasyòm nan kò pasyan an, men li entèdi pou itilize nan echèk ren. Avèk dyabèt, tretman avèk yon dwòg konsa preskri trè raman.

Chanèl LBC blòk kalsyòm nan kè a, veso sangen, diminye aktivite kontraktil yo. Kòm yon rezilta, gen yon ekspansyon atè, yon diminisyon nan presyon ak tansyon wo.

Lis medikaman LBC ki ka pran ak dyabèt:

Blockers kanal kalsyòm pa patisipe nan pwosesis metabolik, gen kèk kontr pou nivo glikoz segondè, gen pwoblèm fonksyon kè, epi yo pa gen pwopriyete nefroprotèk. LBC yo elaji veso yo nan sèvo a, sa a se itil pou prevansyon de konjesyon serebral nan granmoun aje la. Preparasyon gen diferans nan degre nan aktivite ak enfliyans sou travay la nan lòt ògàn, Se poutèt sa, yo asiyen endividyèlman.

Ki tablèt antiipèrtansè ki poze danje pou dyabetik yo? Entèdi, diiretik danjere pou dyabèt gen ladan ipotiazid (yon dyurèz tiazid). Grenn sa yo ka ogmante glikoz nan san ak nivo kolestewòl move. Nan prezans yon echèk ren, yon pasyan ka fè eksperyans yon deteryorasyon nan fonksyone nan ògàn lan. Pasyan ki gen tansyon wo yo preskri diiretik nan lòt gwoup.

Medikaman Atenolol la (β1-adenoblocker) pou dyabèt melit tip 1 ak 2 lakòz yon ogmantasyon oswa diminye nan nivo nan glisemi.

Avèk prekosyon, li preskri pou domaj nan ren yo, kè. Avèk nefropati, Atenolol kapab lakòz yon diminisyon byen file nan tansyon.

Medikaman an deranje pwosesis metabolik, gen yon gwo kantite efè segondè nan sistèm nève, sistèm dijestif la, kadyovaskilè. Kont Fond de pran Atenolol nan tip 2 dyabèt melitu, twò ba tansyon se obsève. Sa lakòz yon deteryorasyon byen file nan byennèt. Pran medikaman an rann li difisil pou fè dyagnostik nivo glikoz nan san. Nan pasyan ensilin-depann, Atenolol kapab lakòz ipoglisemi akòz pwoblèm pou lage glikoz nan fwa a, ak pwodiksyon ensilin. Li difisil pou yon doktè kòrèkteman fè dyagnostik, kòm sentòm yo yo gen mwens pwononse.

Anplis de sa, Atenolol diminye sansiblite a nan tisi kò ensilin, ki mennen nan yon deteryorasyon nan kondisyon an nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt, yon move balans nan balans lan nan kolestewòl danjere ak benefisye, ak kontribye nan ipèglisemi. Resepsyon Atenolol pa kapab sispann briskeman; li nesesè pouw konsilte yon doktè sou ranplasman li epi transfere nan lòt mwayen. Etid syantifik yo pwouve ke itilizasyon Atenolol alontèm nan pasyan ki gen tansyon wo piti piti mennen nan devlopman dyabèt tip 2 dyabèt, tankou tisi sentibilite a diminye ensilin.

Yon altènativ a Atenolol se Nebilet, yon β-blocker ki pa afekte metabolis e li gen yon pwojeksyon vasodilating efè.

Tablèt pou tansyon wo nan dyabèt yo ta dwe chwazi ak preskri pa doktè a ale pran an kont karakteristik endividyèl yo nan pasyan an, prezans nan kontr, gravite a nan patoloji la. Li pa rekòmande yo sèvi ak β-blockers (Atenolol), bouk diiretik, depi medikaman sa yo afekte pwosesis metabolik, ogmante nivo a nan glisemi ak ba dansite kolestewòl. Lis la nan dwòg itil gen ladan sartan, tiazid ki tankou diiretik (Indapamide), ACE inhibiteurs.

Medikaman pou tansyon wo: ki sa yo ye?

Tansyon wo se yon ogmantasyon estab nan san presyon: Systolic "anwo" presyon> 140 mm Hg. ak / oswa presyon diastolic "pi ba"> 90 mm Hg Isit la mo prensipal la se "dirab". Tansyon wo pa kapab dyagnostike ki baze sou yon sèl mezi presyon o aza. Mezi sa yo dwe fèt omwen 3-4 sou diferan jou, epi chak fwa tansyon an ogmante. Si ou toujou dyagnostike ak tansyon wo atè, Lè sa a, ou pral gen plis chans bezwen pran grenn pou presyon.

Pou anpil ane, san siksè goumen tansyon wo?

Head nan Enstiti a: "Ou pral sezi ki jan fasil li se geri tansyon wo pa pran li chak jou.

Sa yo se dwòg ki pi ba san presyon ak soulaje sentòm - maltèt, mouch nan devan je yo, nosebleeds, elatriye

• 
  Maladi kè koronè
• 
  Enfaktis myokad
• 
  Ensifizans kadyak
• 
  Dyabèt

Li se pwouve ke grenn presyon, ki enkli nan 5 klas prensipal yo, siyifikativman amelyore pronostik la kadyovaskilè ak ren. Nan pratik, sa vle di ke pran medikaman bay yon reta nan plizyè ane nan devlopman konplikasyon. Yon efè konsa pral rive sèlman si pasyan ipèrtansif pran grenn yo regilyèman (chak jou), menm lè pa gen anyen ki fè m mal ak sante yo nòmal. Ki sa ki se 5 klas prensipal yo nan dwòg pou tansyon wo - ki dekri an detay anba a.
Ki sa ki enpòtan konnen sou medikaman pou tansyon wo:

1. Si "anwo" presyon sistolòl la se> 160 mmHg, lè sa a ou bezwen imedyatman kòmanse pran youn oswa plis dwòg pou bese li.Paske ak tèlman presyon wo, gen yon risk ekstrèmman wo nan kriz kadyak, konjesyon serebral, konplikasyon nan ren yo ak Visions.
2. Plis oswa mwens ki an sekirite konsidere kòm yon presyon nan 140/90 oswa pi ba, ak pou pasyan ki gen dyabèt 130/85 oswa pi ba yo. Pou diminye presyon nan nivo sa a, anjeneral ou dwe pran pa yon sèl dwòg, men plizyè nan yon fwa.
3. Li se pi bon yo pran pa 2-3 tablèt pou presyon, men yon sèl grenn, ki gen 2-3 sibstans ki sou aktif. Yon bon doktè se youn ki konprann sa epi ki eseye preskri grenn konbinezon, pa endividyèlman.
4. Tretman tansyon wo ta dwe kòmanse avèk youn oswa plis medikaman an ti dòz. Si apre 10-14 jou li sanble ke li pa ede ase, Lè sa a, li se pi bon yo pa ogmante dòz la, men yo ajoute lòt dwòg. Pran grenn presyon nan maksimòm dòz se yon fen mouri. Etidye atik la "Kòz tansyon wo ak kouman yo elimine yo". Swiv rekòmandasyon yo ki dekri nan li, epi yo pa jis soulaje presyon ak tablèt.
5. Se yon bon lide yo dwe trete ak grenn pou presyon, ki se ase yo pran 1 fwa chak jou. Pifò dwòg modèn yo se jis sa. Yo rele yo long-aji medikaman tansyon wo.
6. Medikaman pou bese presyon prolonje lavi menm pou pi gran moun ki gen 80 an. Sa a se pwouve pa rezilta yo nan long syans entènasyonal ki enplike dè milye de pasyan granmoun aje ak tansyon wo. Grenn presyon pa egzakteman lakòz senif demans, oswa menm anpeche devlopman li yo. Anplis, li vo pran medikaman pou tansyon wo nan mitan laj pou ke yon kriz kadran toudenkou oswa konjesyon serebral pa rive.
7. Ou dwe pran medikaman tansyon wo kontinyèlman, chak jou. Li entèdi yo pran repo san otorizasyon. Pran grenn antiipèrtansif ke ou te preskri, menm nan jou sa yo lè ou santi ou byen ak presyon an se nòmal.

Famasi a vann jiska dè santèn de diferan kalite grenn presyon. Yo divize an plizyè gwo gwoup, tou depann de konpozisyon chimik yo ak efè sou kò pasyan an. Chak gwoup medikaman pou tansyon wo karakteristik pwòp li yo. Pou chwazi ki grenn yo preskri, doktè a examines done analiz pasyan an, menm jan tou prezans nan parallèle, nan adisyon a tansyon wo. Apre sa, li pran yon desizyon responsab: ki medikaman pou tansyon wo ak nan ki dòz preskri bay pasyan an. Doktè a tou pran an kont laj la pasyan an. Li nòt la "Ki sa medikaman pou tansyon wo yo preskri pou pi gran moun."

Lektè nou yo te itilize avèk siksè ReCardio pou trete tansyon wo. Wè popilarite pwodwi sa a, nou te deside ofri l 'pou atansyon ou.

Piblisite souvan pwomèt ke lavi ou yo ap vin jis "cheri" le pli vit ke ou kòmanse pran sa a oswa ki nouvo ipotansiv (bese tansyon) dwòg. Men, an reyalite, tout bagay se konsa senp. Paske tout "pwodui chimik" dwòg pou tansyon wo gen efè segondè, plis oswa mwens fò. Se sèlman vitamin natirèl ak mineral ki nòmalize san presyon ka vante nan yon mank konplè sou efè segondè.

Pwobableman aditif efikas ak pri-efikas nòmalize presyon:

• Manyezyòm + Vitamin B6 nan Natirèl Sous,
• Taurine pa fòmil Jarrow,
• Lwil oliv pwason soti nan Koulye a, Manje.

Li plis sou teknik la nan atik la "Tretman nan tansyon wo san yo pa dwòg." Ki jan yo bay lòd pou sipleman tansyon wo soti nan USA a - enstriksyon download. Pote presyon ou tounen nan nòmal san yo pa efè segondè ki danjere ke "pwodui chimik" grenn kòz. Amelyore fonksyon kè. Fè kalm, debarase m de enkyetid, dòmi nan mitan lannwit tankou yon timoun. Manyezyòm ak vitamin B6 travay bèl bagay pou tansyon wo. Ou pral gen ekselan sante, jalouzi a nan kamarad klas.

Anba a nou pral diskite an detay ki gwoup medikaman pou tansyon wo egziste ak nan ki ka pasyan ki soti nan yon gwoup oswa yon lòt yo preskri bay pasyan yo. Apre sa, ou pral kapab li atik endividyèl detaye sou grenn presyon espesifik ou enterese nan. Petèt ou menm ak doktè ou deside ke li pi bon pou chanje medikaman antiipèrtansè ou (bese tansyon ou), sa vle di. kòmanse pran yon dwòg nan yon klas diferan. Si ou pral konprandr nan kesyon an, ki sa ki dwòg yo pou tansyon wo, ou ka mande kesyon konpetan doktè ou. Nan nenpòt ka, si ou byen vèrs nan medikaman, kòm byen ke rezon ki fè ou te preskri yo, li pral pi fasil pou ou pou w pran yo.

Endikasyon pou preskri medikaman pou tansyon wo

Doktè a preskri medikaman an pou tansyon wo nan pasyan an si risk pou konplikasyon depase risk pou yo efè segondè:

• Tansyon> 160/100 mm. Hg. Atizay.
• Tansyon> 140/90 mm. Hg. Atizay. + pasyan an gen 3 oswa plis faktè risk pou konplikasyon tansyon wo,
• Tansyon> 130/85 mm. Hg. Atizay. + dyabèt melitu oswa aksidan serebrovaskilè, oswa kardyovaskulèr maladi kè, oswa echèk ren, oswa retinopati grav (domaj retin).

• Dwòg dyurèz (diiretik),
• Beta blockers
• Antagonist kalsyòm,
• Vasodilatateur,
• Inibitè nan anjyotansen-1-konvèti anzim (ACE inibitè),
• Anyyotansen II reseptè blockers (sartans).

Lè yo preskri yon medikaman pou tansyon wo a yon pasyan, doktè a ta dwe bay preferans a dwòg ki nan gwoup yo ki nan lis nan nòt sa a. Grenn tansyon wo soti nan gwoup sa yo pa sèlman nòmalize san presyon, men tou redwi mòtalite an jeneral nan pasyan yo, anpeche devlopman nan konplikasyon. Chak nan gwoup yo nan grenn ki pi ba san presyon gen pwòp mekanis espesyal nan aksyon, endikasyon pwòp li yo, kontr ak efè segondè yo.

Sa ki anba la yo se rekòmandasyon pou preskri medikaman pou tansyon wo nan divès gwoup, tou depann de sitiyasyon an espesifik nan pasyan yo:

Gwoup medikaman pou tansyon wo

Endikasyon yoDiiretikBeta blockersInhibiteurs ACEAnyyotansen II reseptè blockersAntagonist kalsyòm Ensifizans kadyakWiWiWiWi Myokad InfarctionWiWi DyabètWiWiWiWiWi Maladi ren kwonikWiWi Prevansyon Konjesyon SerebralWiWi

Rekòmandasyon nan Sosyete Ewopeyen an nan kardyoloji

Medikaman tansyon wo

Diiretik (diiretik)Ensifizans kadyak

• Diyuretik tiazid yo

• Laj fin vye granmoun
• Maladi kè koronè
• Desandan Afriken

• Diuretik Loop

• Renal echèk
• Ensifizans kadyak

• Antagonist nan aldosteron

• Ensifizans kadyak
• Myokad Infarction

Beta blockers

• Angin pèkteur
• Myokad Infarction
• Konjestif ensifizans kadyak (ak seleksyon endividyèl nan minimòm dòz la efikas)
• Gwosès
• Takikardya
• Aritmi

Kalsyòm kanal blockersLaj fin vye granmoun

• Diydroperidin

• Maladi kè koronè
• Angin pèkteur
• Maladi periferik vaskilè
• Carotid ateroskleroz
• Gwosès

• Verapamil, Diltiazem

• Angin pèkteur
• Carotid ateroskleroz
• Kadyak takikardya Supraventrikilè

Inhibiteurs ACE

• Ensifizans kadyak
• Pwoblèm fonksyon vantrikul gòch
• Myokad Infarction
• Nefropati dyabetik
• Nefropati nan kalite 1 dyabèt
• Pwoteyoloji (prezans pwoteyin nan pipi a)

Anyyotansen II reseptè blockers

• Nefropati pou Kalite 2 Dyabèt
• Mikwoalbuminuri dyabèt (albumin detekte nan pipi)
• Pwoteyoloji (prezans pwoteyin nan pipi a)
• Itrtrofik vantrikul gòch
• Tous apre w pran inhibiteurs ACE

Alpha blockers

• Ipèpwosès byen pwostat
• Hyperlipidemia (pwoblèm ak kolestewòl san)

Lòt aspè yo konsidere lè w ap chwazi yon medikaman pou tansyon wo:

Gwoup medikaman pou tansyon wo

Diyuretik tiazid yoOsteyopowoz laBeta blockers

• Thyrotoxicosis (kou kout)
• Migrèn
• Esansyèl tranbleman
• Postoperatwa tansyon wo

Antagonist kalsyòm

• Sendwòm Raynaud la
• Gen kèk twoub ritm kè

Alpha blockersIpèrtrofi prostatDiyuretik tiazid yo

• Gout
• Iponatremi grav

Beta blockers

• Opresyon bwonch
• Maladi obstrukifmonitè
• Arioventrikilè blòk II - III degre

Inhibiteurs ACE ak anjyotansen II reseptè blockersGwosès

Chwa a nan dwòg pou tansyon wo nan sèten kondisyon parallèle (2013 rekòmandasyon)

Itrtrofik vantrikul gòchInhibiteurs ACE, antagonist kalsyòm, sartans Ateroskleroz senptomatikAntagonist kalsyòm, ACE inhibiteurs Microalbuminuria (gen pwoteyin nan pipi a, men pa anpil)Inhibiteurs ACE, sartans Diminye fonksyon ren, ankò san sentòm ensifizans ren yoInhibiteurs ACE, sartans Konjesyon serebralNenpòt dwòg diminye presyon san nan valè ki an sekirite Myokad InfarctionBeta-blockers, ACE inhibiteurs, sartans Angin pèkteurBeta-blockers, antagonist kalsyòm Kwonik ensifizans kadyakDiiretik, beta blokan, sartan, antagonist kalsyòm Anevris aortikBeta blockers Fibrilasyon atrial (pou anpeche epizòd)Sartans, ACE inhibiteurs, beta-blockers, aldosterone antagonistes Fibrilasyon atrial (pou kontwole ventrikulèr)Beta-blockers, antagonist kalsyòm ki pa dihydropyridine Yon anpil nan pwoteyin nan pipi a (pwoteyinya aklè), maladi ren nan fen etap (dyaliz)Inhibiteurs ACE, sartans Domaj nan atè yo periferik (veso nan janm yo)Inhibiteurs ACE, antagonist kalsyòm Isolé tansyon wo systolic nan granmoun aje laDyametik dwòg, antagonist kalsyòm Sendwòm metabolikInhibiteurs ACE, antagonist kalsyòm, sartans DyabètInhibiteurs ACE, sartans GwosèsMethyldopa, beta-blockers, kalsyòm antagonist

• Sartans yo se anjyotansen-II reseptè blockers, yo te rele tou antagonist angiotensin-II reseptè ,.
• Antagonist kalsyòm - yo te rele tou analyses kanal kalsyòm,
• Antagonist aldosteron - spironolaktil oswa eplerenone dwòg.

• Pi bon fason pou geri tansyon wo (rapid, fasil, an sante, san yo pa "pwodui chimik" dwòg yo ak sipleman dyetetik)
• Tansyon wo se yon fason popilè refè soti nan li nan premye etap 1 ak 2
• Kòz tansyon wo ak kouman yo elimine yo. Tès tansyon wo
• Tretman efikas san medikaman tansyon wo

Medikaman dyurèz pou tansyon wo

Nan 2014 rekòmandasyon yo, diiretik (diiretik) kenbe pozisyon yo kòm youn nan klas yo ki mennen nan dwòg pou tansyon wo. Paske yo se pi bon mache a ak amelyore efè a nan nenpòt ki lòt grenn sou presyon. Yo rele tansyon wo malfezan, grav oswa pèsistan sèlman si li pa reponn aksyon an nan yon konbinezon de 2-3 dwòg. Anplis, youn nan medikaman sa yo dwe yon dyurèz.

Pi souvan, se yon dyurèz preskri pou tansyon wo, indapamide, osi byen ke bon hydrochlorothiazide fin vye granmoun (aka dichlothiazide ak hypothiazide). Konpayi fabrikasyon yo ap eseye fòse indapamide deplase idroklorotiazid nan mache a, ki te itilize pou apeprè 50 ane. Pou fè sa, pibliye anpil atik nan jounal medikal. Indapamide pa kwè ke li gen yon move efè sou metabolis. Li te pwouve ke li diminye risk pou yo atak kè ak konjesyon serebral nan pasyan ki gen tansyon wo.Men, li diminye presyon an pa plis pase hydrochlorothiazide nan dòz piti ak pwobableman pa pi bon diminye risk pou yo konplikasyon nan tansyon wo. Epi li koute anpil plis.

Spironolakton ak eplerenon se dwòg espesyal dyurèz, antagonist aldosterone. Yo preskri yo pou tansyon wo (rezistan) kòm dwòg nan 4yèm, si yon konbinezon de 3 dwòg pa ede ase. Premyèman, pasyan ki gen tansyon wo grav yo preskri yon renin-anjyotansen sistèm Blocker + yon dyurèz òdinè + kalsyòm kanal blocker. Si presyon an pa diminye ase, se spironolakton oswa plus eplerenone ajoute, ki gen mwens efè segondè. Kontr pou randevou a nan antagonist aldosterone yo se yon nivo ogmante nan potasyòm nan san an (ipèrkalemi) oswa yon to filtrasyon glomerular nan ren ki anba yo 30-60 ml / min. Nan 10% nan pasyan yo, tansyon wo rive akòz hyperaldosteronism prensipal. Si tès yo konfime hyperaldosteronism prensipal, Lè sa a, se pasyan an otomatikman preskri spironolactone oswa eplerenone.

• Diiretik (diiretik) - enfòmasyon jeneral,
• Dichlothiazide (hydrodiuryl, hydrochlorothiazide),
• Indapamide (Arifon, Indap),
• Furosemide (Lasix),
• Veroshpiron (Spironolactone),

Inhibiteurs ACE

Plizyè douzèn etid rijid yo te pote soti, rezilta yo nan yo ki montre ke inhibiteurs ACE nan tansyon wo diminye risk pou yo atak kè ak konjesyon serebral, pwoteje veso sangen ak ren. Medikaman sa yo premyèman preskri pou pasyan ki gen tansyon wo akòz maladi egi oswa kwonik kardyovaskulèr, ensifizans kadyak, dyabèt sikre, ak maladi kwonik nan ren.

Medikaman tansyon wo yo nan gwo demann, ki gen 2 engredyan aktif nan yon grenn. Sa a se anjeneral yon konbinezon de yon inhibiteurs ACE ak yon dyurèz oswa antagonist kalsyòm. Malerezman, 10-15% nan moun ki pran ACE inhibiteurs devlope kwonik tous sèk. Sa konsidere kòm yon efè segondè komen nan klas sa a nan dwòg. Si pasyan yo li mwens sou sa, Lè sa a, tous yo devlope mwens souvan. Nan ka sa yo, ACE inhibiteurs yo ranplase ak sartans, ki gen menm efè a, men yo pa lakòz yon tous.

• Inhibiteurs ACE - enfòmasyon jeneral
• Captopril (Capoten)
• Enalapril (Renitec, Burlipril, Enap)
• Lisinopril (Diroton, Irumed)
• Perindopril (Prestarium, Perineva)
• Fosinopril (Monopril, Fosicard)

Anyyotansen II reseptè blockers (sartans)

Depi nan konmansman an nan 2000s la, indications pou yo sèvi ak anjyotansen-II blockers reseptè te elaji anpil, ki gen ladan nan ka ta gen tansyon wo kòm yon medikaman nan premye chwa. Medikaman sa yo byen tolere. Yo lakòz efè segondè pa pi souvan pase plasebo. Yo kwè ke ak tansyon wo yo redwi risk pou yo kriz kadyak ak konjesyon serebral, pwoteje veso sangen, ren ak lòt ògàn entèn pa pi mal pase inhibiteurs ACE.

Petèt sartans yo se yon chwa pi pito pase ACE inhibiteurs pou tansyon wo senp, osi byen ke pou pasyan ki gen dyabèt tip 2 nan prezans dyabetik nefropati (konplikasyon nan dyabèt ren). Nan nenpòt ka yo, yo preskri si pasyan an devlope yon dezagreyab tous sèk nan pran yon inhibiteur ACE. Pwoblèm nan sèlman se ke anjyotansen-II blockers reseptè yo toujou mal konprann. Yon anpil nan rechèch ki te fèt sou yo, men yo toujou mwens pase sou inhibiteurs ACE.

Nan tansyon wo, anjyotansen-II blockers reseptè yo lajman itilize nan tablèt ki gen konbinezon fiks nan 2 oswa 3 engredyan aktif. Yon konbinezon komen: sartan + dyazèz tiazid + analysent kanal bloke. Antagonist reseptè angiotensin-II ka konbine avèk amlodipin, osi byen ke yon inhibiteur ACE. Konbinezon sa a ede diminye anfle nan pasyan yo.

Tansyonè anjyotansen-II blockers reseptè yo tou preskri nan sitiyasyon sa yo:

• maladi kè kardyovaskulèr
• ensifizans kadyak kwonik
• dyabèt tip 2.
• dyabèt tip 1 dyabèt, kèlkeswa si konplikasyon ren deja devlope.

Sartans yo toujou pa preskri kòm premye-chwa dwòg, men sitou pou entolerans ACE inhibiteurs. Sa a se pa akòz lefèt ke angiotensin-II antagonist reseptè aji pi fèb, men nan lefèt ke yo toujou pa byen konprann.

• Anjyotansen II reseptè blokan - Jeneral
• Losartan (Lorista, Cozaar, Lozap)
• Aprovel (Irbesartan)
• Mikardis (Telmisartan)
• Valsartan (Diovan, Valz, Valsacor)
• Teveten (Eprosartan)
• Candesartan (Atacand, Candecor)

Medikaman pou dezyèm-liy tansyon wo

Medikaman pou dezyèm-liy tansyon wo, tankou yon règ, pi ba san presyon pa pi mal pase dwòg soti nan 5 gwoup prensipal yo, ki nou egzamine pi wo a. Poukisa medikaman sa yo gen wòl oksilyè? Paske yo gen efè segondè enpòtan oswa yo tou senpleman pa byen konprann, te gen ti rechèch sou yo. Medikaman tansyon wo dezyèm lan preskri nan adisyon a grenn prensipal la.

Si yon pasyan gen pwostat adenòm tansyon wo, doktè a pral preskri l 'yon alpha-1-blocker. Methyldopa (dopegy) se dwòg la nan chwa pou kontwole tansyon wo pandan gwosès la. Moxonidine (physiotens) konplete tretman konbine tansyon wo nan moun ki gen parallèle dyabèt tip 2, metabolik sendwòm, ak tou si fonksyon ren an redwi.

Clonidine (klonidin) avèk fòs bese tansyon, men li gen gwo efè segondè - sèch bouch, letaji, somnolans. Pa trete pou tansyon wo ak klonidin! Medikaman sa a lakòz so enpòtan nan san presyon, yon rus ki poze danje pou pou veso sangen. Avèk tretman ak klonidin, yon kriz kadyak, konjesyon serebral, oswa ren echèk pral rive pi vit.

Aliskren (rasiloz) se yon inibitè dirèk nan renin, youn nan dwòg yo nouvo. Kounye a, li itilize pou trete senp tansyon wo. Li pa rekòmande konbine rasisis ak inhibiteurs ACE oswa anjyotansen-II reseptè blockers.

• Methyldopa (Dopegit)
• Clonidine (Clonidine)
• Fizyotèn (Moxonidin)
• Koanzim Q10 (Kudesan)

Èske li vo pasyan an pase tan yo konprann byen ki jan grenn yo diferan diferan youn ak lòt soti nan tansyon wo? Natirèlman, repons lan se wi! Apre yo tout, li depann de konbyen ane plis ipertonik pral viv ak ki jan "bon jan kalite" ane sa yo pral. Si ou chanje nan yon mòdvi an sante epi chwazi medikaman yo dwa, Lè sa a, li posib ke konplikasyon fatal nan tansyon wo ka evite. Apre yo tout, yon kriz kadyak toudenkou, konjesyon serebral oswa ensifizans ren ka fasil vire yon moun enèjik nan yon fèb valab. Syantis yo agressive eksplore nouvo, plis gwoup avanse nan dwòg pou tansyon wo, ki pral ede diminye frekans lan nan konplikasyon.

• Tretman efikas san medikaman tansyon wo
• Ki jan yo chwazi yon gerizon pou tansyon wo: prensip jeneral
• Ki jan yo pran medikaman pou tansyon wo a yon moun ki granmoun aje