Ki sa dyab insipidus?

- Wi, ou gen dyabèt, zanmi m '!
- Epi ou te dvine li?
-Epi vole ou a louvri, ak yon myèl vole tou pre!
(barbye medikal blag)

Tout moun konnen mo dyabèt la. Men, kèk konnen sa li vle di, ak afè yon kèk ka eksplike ki jan dyabèt melitus diferan de dyabèt. Lè a rive pou ranpli espas sa a. Blag la, ki te vin yon epigraf, mansyone yon myèl ki vole pou bagay dous. Sajès popilè remake yon siy dyabèt: glukozuri (myèl), se sa ki, se kantite lajan an nan sik nan pipi a ogmante.

Nòmalman, sik nan san yo itilize nan tisi a pa òmòn ensilin, ki se pwodwi pa pankreya yo. Men, si li se ra, oswa ou pa nan tout, oswa tisi yo se sansibl nan "travay," li Lè sa a, san an premye gen yon kantite lajan ogmante nan sik, ak Lè sa a, li tout ale nan pipi a.

Se poutèt sa, mo "dyabèt la" vle di yon abrevyasyon nan Latin "dyabèt melitu a", ki vle di "pase nan siwo myèl." Apre yo tout, doktè nan Renesans la, tan an nouvo, e menm nan syèk la XIX, pa t 'gen vle di la nan laboratwa diagnostics, e yo te fòse yo gou pipi pasyan an. Petèt se poutèt sa, vizit doktè ki sètifye toujou koute anpil lajan nan ansyen jou yo.

Men, ki jan sa? Ki jan Lè sa a, dyabèt ka "sik"? Sa se, pipi ki gen glikoz pa gen li? Ki jan yo dwe An reyalite, pa gen okenn kontradiksyon lojik isit la. Jis dezyèm sentòm dyabèt se poliya, sa vle di yon ogmantasyon volim pipi, ki libere pandan jounen an.

Li te konsantre sou resanblans sa a yo ke yo te rele maladi a "dyabèt insipidus," oswa menm "dyab insipidus." Ki sa ki maladi sa a? Konbyen fwa li rive, ak ki jan yo trete li?

Navigasyon rapid paj

Dyabèt ensipid nan timoun yo

Nan jèn timoun, dyabèt insipidus ka sispèk ak sentòm sa yo:

• bezwen pou chanjman kouchèt souvan,
• kouchèt mouye
• enèji
• dòmi maladi yo.

Avèk dezidratasyon (epi li rive nan timoun yo pi vit pase nan granmoun), lafyèv, vomisman, ak konstipasyon ka rive. Timoun nan pa jwenn oswa pèdi pwa kò ak ap grandi mal.

Kòz dyab insipidus

Rezon ki fè yo diferan, se konsa gen plizyè kalite dyab insipidus:

1. Santral dyabèt insipidus fèt ak domaj nan ipotalamus la ak / oswa glann pitwitèr apre operasyon, chòk, oswa ak devlopman nan timè nan zòn sa a nan sèvo a. Gen yon mank de ADH, ki ka tanporè oswa pèmanan. Genyen tou fòm jenetik nan sekresyon ase nan ADH, ki manifeste tèt yo depi yo fèt. Tretman: pran analòg sentetik nan òmòn antidiyuretik nan tablèt yo.
2. Insipid dyabèt nefrojèn rive si tubuli yo ren, nan ki ta dwe kantite lajan an dwa nan likid absòbe, pa ka reponn a eksitasyon vasopressin. Nan ka sa a, pa gen okenn Defisi òmòn, men efè li gen pwoblèm. Maladi sa a se pi souvan ki te koze pa yon domaj jenetik ak manifeste poukont li depi li fèt, pi souvan ti gason vin malad. Tretman - yon diminisyon nan konsomasyon sèl, bon jan konsomasyon likid, pafwa yon dwòg nan gwoup la nan diiretik ede (paradoksal).
3. Insipidus dyabèt jestasyonèl ki asosye ak gwosès la. Pafwa anzim ki te pwodwi pa plasennta a pandan gwosès detwi ADH nan san manman an, ak dyab insipidus rive. Erezman, opsyon sa a ra anpil. Pafwa yo mande tretman avèk yon analòg ADH.

Genyen tou polidips primè - se yon kondisyon nan ki travay nan sant la nan swaf dlo nan ipotalamik la deranje. An menm tan an, yon moun se toujou swaf dlo, ak alokasyon an nan yon gwo kantite lajan pou pipi ki asosye ak konsomasyon twòp likid. Avèk maladi sa a, dòmi lannwit anjeneral pa detounen, epi li plis pipi konsantre libere nan maten an.

Danje nan dyabèt insipidus

Maladi a pa danjere osi lontan ke pasyan an gen aksè a bwè. Sa a se trè konvenyan - ou gen yo bwè tout tan an epi byen souvan yo ale nan twalèt la, ki gen ladan nan mitan lannwit, men li pa danjere. Sepandan, nan kondisyon nan likid Defisi, yon moun ki gen dyabèt insipidus byen vit devlope dezidratasyon paske pwodiksyon pipi rete apwopriye abondan.

Si dezidratasyon manifeste nan bouch sèk, diminye Elastisite po (pli pa dwat soti), swaf grav ak feblès. Si sitiyasyon an pa korije nan tan, latwoublay elektwolit rive (konsantrasyon nan sodyòm ak potasyòm nan chanjman ki nan san). Yo manifeste pa feblès grav, anvi vomi ak vomisman, ak konfizyon epi mande pou swen medikal imedyat.

Kisa pou w fè si ou sispèk dyab insipidus

Konsilte yon doktè konpetan, paske gen anpil rezon pou pipi twòp. Dyabèt ensipid se pa tankou yon dyagnostik difisil, men sispèk sou li leve pi souvan pase sa ki rive. Yon tès privasyon likid ede distenge li de lòt koz (pasyan an pa bwè pandan plizyè èdtan, kont background sa a, yo fè tès pipi ak san, peze, ak estimasyon volim pipi a). Anplis de sa, lè konfime dyabèt insipidus, li enpòtan yo eskli timè nan zòn nan ipotalamik-pitwitèr.

Dyabèt ensipid - ki sa li ye?

dyabèt ensipid sentòm nan gason foto 1

Dyabèt ensipid se yon maladi andokrin nan ki ren yo pèdi kapasite yo pou konsantre pipi. Kondisyon sa a rive akòz yon mank de òmòn antidiyuretik, ak siy prensipal yo nan maladi sa a yo se:

1. Izolasyon yon gwo kantite "dilye" pipi,
2. Gwo swaf dlo ki asosye avèk pèt likid.

Nan jistis, li dwe te di ke pousantaj la nòmal nan fòmasyon nan pipi prensipal (sa vle di filtraj nan plasma san) se 100 ml / minit. Sa vle di ke nan yon èdtan 6 lit nan pipi yo te fòme, ak nan yon jou - 150 lit, oswa 50 twa-lit bwat!

Men 99% nan pipi sa a, kote sibstans ki nesesè yo te resevwa, sibi reabsorsyon ranvèse nan tibèl ren yo. Aktivite sa a tou reglemante pa òmòn nan pitwitèr, ki jwe yon wòl santral nan dlo a - sèl metabolis nan kò an. Yo rele li òmòn antidiyuretik (sa vle di, diminye diurèz, oswa kantite lajan chak jou nan pipi) nan imen.

Frekans lan nan ensidan nan maladi sa a se menm bagay la tou de nan gason ak fanm, ak nan timoun yo, men li se anpil mwens komen pase dyabèt òdinè melitus. Pi souvan jèn moun soufri.

Ki jan li tout travay?

Antidyuretik òmòn, oswa vasopresin, se yon pati nan yon sistèm regilasyon konplèks nan ki tansyon, ton vaskilè, likid kò ak sodyòm yo konplètman konekte nan yon sèl "ne" rele renin - sistèm anjyotansin-aldosteron (RAAS).

Se konsa, si sikilasyon san an nan ren yo diminye (gout presyon, san sodyòm diminye), Lè sa a, nan glomèruli yo nan ren yo se yon sibstans espesyal pwodwi nan repons a siyal la - renin. Li deklannche yon kaskad nan konvèsyon nan pwoteyin plasma, angiotensin se fòme, ki diminye Cavity nan veso sangen. Kòm yon rezilta, presyon an retabli.

Vasopresin, oswa òmòn antidiyuretik (ADH), se pwodwi nan sèvo a yo nan lòd yo kontwole fonksyone nan sistèm sa a. Li diminye kantite lajan an nan pipi, ogmante absòpsyon nan dlo tounen nan san an. Apeprè pale, nan tubul yo ren yo gen espesyal "soude", lè louvri, dlo ki soti nan pipi a prensipal retounen tounen nan san an. Epi pou kapab louvri dè milye de "tiyo" sou soude sa yo, molekil vasopresin, oswa ADH, nesesè.

Koulye a, nou yo klè (trè supèrfisyèl) fonksyon an nan vasopressin ak wòl li yo nan règleman an nan fonksyon ren, e nou ka konprann ki sa fòm nan dyabèt insipid egziste. Koulye a, menm yon pwofàn ka fasil pou konprann ke de fòm prensipal nan maladi a yo se posib: santral ak periferik.

Insipidus dyabèt santral

sentòm dyabèt insipidus nan fanm yo

Insipidus santral dyab rive si "sant la", se sa ki, nan sèvo a, pou kèk rezon ki fè pa lage òmòn nan nan san an, oswa li se piti anpil. Gen yon deficiency absoli nan sibstans sa a.

Kòz fòm sa a dwe chèche nan maladi sa yo ak nan kondisyon ki nan sèvo a ki afekte:

• timè malfezan ak benen nan glann pitwitèr ak rejyon ipotalamik,
• sendwòm pòs-enfeksyon an. Kapab rive apre grip ki grav ak lòt enfeksyon viral,
• kou serebrik ki entewonp rezèv san an nan pitwitye a ak ipotalamik la,
• devlopman spor post-twomatik nan glann pitwitè an,
• lezyon metastatik nan sistèm ipotalamik-pitwitèr la.

Nefrogenik dyabèt ensipid - periferik fòm

Fòm periferik la se insipid dyabèt nefrojèn. Mo "nefrojèn" vle di "parèt nan ren yo". Sa se, nan sèvo a, ipotalamik ak pitwitèr glann pwodui yon kantite lajan ase nan òmòn sa a, men tisi a ren pa wè lòd li yo, ak nivo nan pwodiksyon pipi nan sa a pa diminye.

Anplis de sa, gen yon fòm twazyèm nan dyabèt, ki parèt pandan gwosès, men, erezman, souvan disparèt sou pwòp li yo nan fen twazyèm trimès la, oswa apre akouchman. Ensidan li a se akòz lefèt ke anzim espesyal yo ki plasenta seyè yo kapab detwi molekil yo òmòn, ki mennen ale nan ensifizans relatif li yo.

Sa ki lakòz domaj nan dyabèt nefrojèn se, nan kou, domaj ren, osi byen ke kèk maladi san grav:

• anomali konjenital ak akeri medul ren an,
• glomerulonefrit,
• anemi falsilite
• amiloidoz ak polisistik maladi ren,
• CRF, oswa ensifizans ren kwonik,
• domaj toksik nan tisi ren (avèk abi nan ranplasman alkòl, ak sendwòm kraze pwolonje, ak itilizasyon dwòg).

Li ta dwe te note ke tout domaj nan ren yo dwe "difize", ak afekte tou de ren. Apre yo tout, si, pou egzanp, yon anomali nan devlopman oswa post-twomatik kontuzyon afekte sèlman yon sèl ren, ak dezyèm lan rete konplètman an sante, Lè sa a, travay li yo konplètman "kostim" kò an.

Li konnen ke yo retire yon sèl nan ren (si dezyèm lan an sante, sikilasyon san li ak pipi konplètman konsève) se inofansif nan kò an.

Insipid dyabetik kriptogenik tou egziste. Sa vle di ke rezon ki fè egzak la pa ta ka jwenn, ak frekans nan tankou yon dyagnostik se byen wo - apeprè 30%. Espesyalman souvan dyagnostik sa a fèt pou pasyan granmoun aje ki gen plizyè andokrin patoloji. Ki jan dyabèt ensipid la kontinye, e ki siy ki karakteristik pou li?

Sentòm ak siy dyabèt insipidus

dyabèt insipidus nan fanm

Nou te di pi wo a ki sentòm yo nan dyabèt insipidus yo se menm bagay la nan fanm ak gason. Se konsa, paske òmòn sa a fèt nan konsantrasyon menm nan tou de sèks ak pèfòmans nan menm nan kò a. Men, konsekans yo nan maladi a nan fanm se yon vyolasyon nan ovè a - sik règ, amenore, ak Lè sa a, - lakòz. Gravite nan foto nan klinik depann sou de faktè:

• Nivo òmòn nan san
• Sensibilite a li se nan reseptè espesifik ki yo sitiye nan tubul yo ren.

Si ou sonje, menm bagay la karakterize kou a nan dyabèt melitu: absans la nan ensilin mennen nan dyabèt tip 1, ak rezistans ensilin nan kalite 2 dyabèt. An jeneral, sa a se yon mekanis komen pou anpil maladi andokrin.

Si tout bagay kase, òmòn yo se kèk, ak reseptè travay mal, Lè sa a, yon foto pwononse nan klinik maladi a devlope. Sentòm yo ki mennen yo wonn-revèy la, douloureux swaf dlo, ak wonn-revèy la, rapid ak anpil anpil pipi. Volim nan pipi pwodwi chak jou ka rive jwenn 20-25 lit. Natirèlman, kò a pa kapab kenbe tèt ak tankou yon chaj pou yon tan long.

Se poutèt sa, byento posiblite yo konpansatwa yo apovri, epi pasyan yo gen sentòm segondè nan dyabèt insipidus - sa yo enkli:

• Sentòm exicosis, oswa dezidratasyon (bouch sèk, manbràn mikez, gòj fè mal, diminye turg po),
• Depletion, ak pèdi pwa,
• Gastroptoz (detansyon ak bese nan vant lan, depi pasyan an bwè prèske tout jounen an),
  depi yo dezidratasyon tisi ak yon chaj dlo Colosseo nan lumen nan entesten, echèk dijesyon devlope,
• Se pwodiksyon an nan kòlè, ji pankreyas, deranje, dysbiosis devlope,
• Sentòm detansyon urè yo ak nan blad pipi akòz estrès,
• Swe detounen
• Akòz dezidratasyon, twoub ritm ka rive, tansyon ap diminye,
• Akòz epesman san, tanperati kò a diminye, tronbozi posib, jiska devlopman kriz kadyak ak kou,
• Petèt devlopman nan enuresi nocturne, akòz fatig senp nan sfenkter nan nan blad pipi a,
• Pasyan an eksperimante letaji konstan, feblès ak yon diminisyon make nan kapasite travay, pèdi apeti, kè plen ak vomisman.

An reyalite, pasyan an vin tounen yon "faktori" apovri pou ponpe dlo.

Sou dyagnostik la nan dyabèt insipidus

Dyagnostik nan dyabèt insipidus nan ka tipik se pa difisil. Baze sou plent, ak yon foto karakteristik nan klinik, se nivo nan òmòn nan nan san an detèmine, se fonksyon ren egzamine. Men, travay la pi difisil se pa etabli yon dyagnostik, men yo jwenn kòz la.

Pou sa, MRI ak anjyografi sèvo, imaj nan aparèy la Tik yo fè, anpil etid òmòn yo fèt. Urografi ak iltrason ren yo fèt, iyon nan san plasma ak pipi yo detèmine, osmolarite elektwolit envestige.

Gen kritè quantitative pou dyagnostik fòm sa a nan dyabèt. Sa yo gen ladan kritè sa yo:

• hypernatremia (plis pase 155),
• hyperosmolarite Plasma ki gen plis pase 290 mosm,
• ipyosmolarite pipi (diminye) mwens pase 200 mosm,
• isohypostenuria, ki se, yon dansite ki ba nan pipi ki pa depase 1010.

Tout done sa yo ka sipòte tou yon dyagnostik pou dyabèt insipidus. Yo anjeneral diferansye de dyabèt melitu, osi byen ke soti nan nerogenic (psikogenik) polydipsia. Ki jan yo trete sa a patoloji grav, e se li posib reyalize tout konpansasyon nan kondisyon an?

Tretman pou dyabèt insipidus, dwòg

Pafwa eliminasyon kòz la (pa egzanp, tretman glomerulonefrit) mennen nan disparisyon sentòm maladi sa a. Nan evènman an ki kòz la pa jwenn, ak kantite lajan an nan pipi elimine pa depase 3-4 lit chak jou, Lè sa a, se tretman an nan sentòm dyabèt insipidus nan fanm ak gason rekonpanse pa yon rejim alimantè ak yon rejim ki pa difisil yo swiv.

Preparasyon

Nan ka yon kou grav nan maladi a, absans, oswa yon diminisyon byen file nan nivo nan òmòn nan nan san an, terapi ranplasman ak desmopressin, yon analogique nan ADH, preskri. Se dwòg la yo te rele tou "Minirin", epi li se itilize nan fòm grenn.

Depi "nòmal la" nan pwodiksyon òmòn depann sou nivo nan deficiency li yo, pandan premye semèn nan admisyon, se yon dòz chwazi, ki se piti piti ogmante jouk nòmalizasyon nan sante ak eliminasyon sentòm yo nan maladi a. Se dwòg la pran twa fwa nan yon jou.

Nan evènman an ki ak fòm santral nan ADH li se toujou pwodwi, Lè sa a, dyabèt insipidus trete ak dwòg ki ogmante sekresyon nan ADH. Men sa yo enkli Miskleron ak carbamazepine la dwòg anticonvulsant.

Nan fòm ren an, tretman konplèks preskri. NSAID yo itilize, yo itilize yon rejim alimantè, sitostatik (sitou nan tretman an nan otoiminitè enflamasyon ren).Diminye kantite lajan an nan sèl nan rejim alimantè a, potasyòm ogmante (pòmdetè nan fou, fwi sèk). Yo nan lòd yo diminye swaf dlo, li ap itil abandone manje dous.

Tretman pron

Nan ka dyagnostik bonè ak alè, dyabèt insipidus se yon tipik "kontwòl maladi". Avèk fòm kriptogenik, se pasyan an ki trete tout lavi l ', dwòg "Minirin la" nan ka ta gen absoli ensifizans, li pran pou lavi, ak de tan zan tan monitè endikatè yo nan echanj ion.

• Nan evènman an ki te kòz la maladi ren, Lè sa a, maladi sa a ka bat ak tretman apwopriye.