Benè timè nan pankreya yo

Se Pankreatit souvan konplike pa maladi adisyonèl. Youn nan yo se yon kans pankreyas, tretman ki konplike pa maladi jenetik nan kò a (ak tout kò a). Nimewo a nan deteksyon ogmante ak avènement de nouvo metòd dyagnostik (mayetik D 'sonorite ak computed tomography, ultrason).

Se pankreatit konplike pa kapsil ak yon likid nan 18%, ka ki rete yo ki te koze pa blesi ki mande pou operasyon an. Yon senkyèm nan pasyan yo geri ak metòd altènatif oswa natirèlman. Pasyan ki rete yo alèz ak yon kalson pankreyas, operasyon an te konsidere kòm sèl solisyon (drenaj). Operasyon an konsidere kòm konplèks, li menase ak peritonit, abse nan kavite a nan vant, suppuration, senyen.

Retire kanson pankreyas

Nan katreven ka yo, doktè yo rekòmande pou yo retire kansè pankreyas la, pou avèti konsekans posib yo. Konpleksite nan entèvansyon an nan medsen nan pwosesis la tretman mennen nan rechèch la pou nouvo metòd. Pwodiksyon an te plizyè metòd ki pa mande pou louvri po a (operasyon):

• drenaj nan po a - nesesèman konbine avèk kontwòl ògàn lè l sèvi avèk ultrason (oswa radyografi televizyon)
• twou nan po a ak aspirasyon - fè ak yon zegwi anba egzamen iltrason

Nan toude ka yo, anestezi lokal, se kapsil la kreve ak yon zegwi 1.7 mm, sa ki yo ap evakye. Kanal nan twou se bougie, se yon drenaj twa milimèt mete. Dezavantaj nan metòd sa a se danje a nan aksidan nan ògàn fwontyè, kominikasyon an nan espas retroperitoneal ak entèn yo. Elimine Defisi a pa kontraste lè pasyan an bwè yon vè silfat baryòm, ki fè li posib yo distenge klèman vwazen ògàn yo.

Tretman nan pankreyas

Safe retire nan spor sou pankreya yo se pa toujou posib, Se poutèt sa, gastroanterolog rekòmande dekoksyon ak perfusion nan remèd fèy. Plis souvan yo itilize yon kabann, mulen, akile, trèfl, Barden. Tout moun nan yo yo te pran malad anvan yo manje, dekoksyon yo konfime, itilize filtre. Dòz se yon gwo kiyè. Yon teknik konplè itilize yon resèt popilè:

• Celidan, kalandula, akile nan menm pati yo ensiste 120 minit (yon mwa nan tretman 50 g pou chak jou)
• apre fen tretman an anvan yo, yo imedyatman kòmanse yon nouvo youn - kalandula, bannann (flèch), tansy dapre preskripsyon an anvan, men, pou mwatye yon ane nan yon ranje.

Ralanti kwasans lan nan kapsil likid ak yon perfusion nan gon pwa, stigma nan mayi, fèy nan frèz, ramase ak langonberries. Yon kou demi-mwa san danje pou nenpòt ki laj, yon ti repo ki egal a dire a nan tretman, ki se repete anpil fwa.

Operasyon cyst pancréatique

Lè li rive retire yon kansè pankreyas, premye bagay ou bezwen chwazi se metòd tretman chirijikal. Sa depann de gwosè li, ak kote. Yon operasyon konsèvatif radikal - yon rezeksyon nan pankreyas la - se te pote soti nan yon kote ki afekte pa yon sak. Li posib trete nan fason sa a, depi ke neoplasm a se relativman ti nan gwosè ak se vre nan lanati. Nan ka sa a, ki kote nan timè a yo ta dwe nan depatman yo nan pankreyas la, yo rele distal.

Si yo fè neoplasm nan rekonèt kòm yon psedokis, entèvansyon sa a chirijikal pa kapab fèt, paske se pati ki ekstèn nan fòmasyon sa yo ki te fòme pa ki tou pre ògàn entèn yo. Operasyon nan yon nati seche yo se rekole nan ka nan yon kalite espesyal nan roulo sou ògàn la - pseudocysts. Si li se nan rejyon an caudal nan ògàn lan, Lè sa a, se yon cystogastrostomy fè. Nan ka aparans nan timè ti, tretman nan kalson pankreyas yo te pote soti nan cystoduodenostomy transduodenal. Li se te pote soti ak fòmasyon nan yon timè nan tèt la nan ògàn la. Si gen yon espas epi gen yon chans nan peritonit purulan, se marsupialization fèt. Sa a se drenaj avèk èd nan li yo nan peritone la. Sa a se kalite operasyon raman rkour.

Kansè pankreyas se yon kondisyon patolojik nan ki estrikti kavite ki te ranpli avèk sekresyon pankreyas ak fòm tisi detritus nan kouch paromatik nan ògàn lan. Nan kavite yo cystic, selil ki nan pankreyas la necrotic (mouri), yo te ranplase pa tisi fib. Spist poze yon danje sante grav akòz risk pou yo koruptyon nan estrikti malfezan, ka fòme nan gason ak fanm, timoun yo pa gen okenn eksepsyon.

Mekanis la ak sa ki lakòz devlopman patoloji

Pankreyas la gen yon wòl enpòtan nan dekonpozisyon an epi ki vin apre nan pwoteyin, idrat kabòn, grès. Ògàn nan gen yon estrikti alveoli ki predispoze nan aparans spor. Fòmasyon estrikti sistik yo nan glann lan se pa nòmal la e se akòz fenomèn konjenital ki fèt nan fòmasyon ògàn, oswa faktè segondè yo.

Se mekanis nan ensidan ki baze sou destriksyon nan tisi pwòp ògàn nan. Anba enfliyans faktè negatif, gwoup tisi mouri fòme nan kouch parenkomede pankreyas la, kò a delimite zòn patolojik de moun ki an sante - se yon kapsil ki fòme nan selil konjonktif oswa fib. Se kapsil la piti piti plen ak kontni granulaire ak sekrè - sa a se ki jan yon sak parèt.

Lakòz komen nan aparans nan patoloji:

• bloke konjenital kanal glann lan,
• prezans nan wòch
• pankreatit - egi, kwonik, alkòl,
• nekrosi pankreyas,
• blesi ògàn
• maladi andokrinyen - obezite, dyabèt,
• enfeksyon parazit.

Patoloji klasifikasyon

Spor yo klase nan:

• Vrè (konjenital) - estrikti kavite nan glann la yo prezan depi yo fèt, se mekanis nan fòmasyon mete nan peryòd la anvan akouchman. Konjeni spor yo pa ogmante nan gwosè, kavite yo konsiste antyèman nan selil kontwole. Aparans nan vre koz akòz blokaj nan kanal yo pankreyas mennen nan enflamasyon ak fòmasyon nan tisi fib - sa a patoloji yo rele "kist fibwoz", oswa polisistik.
• Fo (psedokis) - fòmasyon kavite ki parèt sou background nan nan pwosesis enflamatwa nan pankreyas la, blesi ak lòt faktè nan yon nati segondè.

Kavite patolojik ka fòme nan diferan pati nan pankreyas la - sou tèt la, kò ak ke. Selon demografik yo, yo dyagnostike yon kiz nan tèt, nan 15% nan tout ka yo, se 85% ki koze pa yon lezyonri sistik nan kò a ak ke nan ògàn la. Nan prèske 90% nan ka yo, spor yo se segondè nan lanati ak devlope kont background nan nan transfere pankreatit. 10% nan ka yo ki asosye ak chòk ògàn.

Se klasifikasyon Atlanta aplike nan fòmasyon sistik ki te parèt apre pankreatit egi:

• spor egi - parèt byen vit, pa gen ki byen fòme mi yo, kanal nan glann lan, kouch parenetik oswa fib ka aji kòm yon kavite,
• subagus (kwonik) - devlope soti nan egi kòm miray ranpa yo nan kavite yo fòme nan tisi fib ak granulation,
• absè - purulan enflamasyon nan estrikti a, se kavite a plen ak sa yo sereu.

Soti nan pwen de vi nan kou a nan patoloji, spor yo:

• konplike pa fistile, san, pi oswa pèrforasyon,
• senp.

Foto klinik

Sentòm yon kans pankreyas yo pa toujou aparan. Manifestasyon nan klinik yo akòz gwosè kavite yo, lokalizasyon yo, orijin yo. Nan prezans yon sèl fòmasyon sistik nan glann lan jiska 50 mm nan gwosè, pa gen okenn siy evidan - sak la pa peze sou kanal yo ak ògàn vwazen, pa konsentre tèminezon yo nè - pasyan an pa fè eksperyans malèz.

Prezans gwo kavite miltip bay manifestasyon klè rete vivan, yon sentòm klasik se doulè. Nati doulè a ​​ka detèmine degre lezyonèl la.

• lè fo kysts yo te fòme kont pankreatit, doulè a ​​se fò ak byen file, ki kouvri rejyon an lonbèr ak bò gòch,
• doulè entolerans ki parèt toudenkou ka endike yon kraze oswa supurasyon nan kavite a, espesyalman si pasyan an gen yon lafyèv,
• prezans nan yon sak peze solè plèksus a fè li okouran de tèt li ak yon doulè boule ki gaye nan do a.

Anplis de doulè, se patoloji a manifeste pa lòt sentòm:

• anvi vomi ak vomisman
• twoub poupou, ki gen ladan steatorrhea (ti gout nan grès nan poupou a),
• twoub dijestif, absòpsyon pòv nan eleman nitritif ak pèdi pwa,
• diminye apeti
• lafyèv ak chif subfebrile.

Konplikasyon

Kiz pankreyas la espesyalman danjere akòz posibilite pou koripsyon nan yon timè kansè. Pa estrikti, kavite sistik yo ka Benign ak malfezan. Kansè nan pankreyas se yon kondisyon grav, prèske enkurabl, karakterize pa yon kou rapid ak metastaz vaste. Spèr Benign se pa mwens danjere akòz risk pou yo kraze yo ak devlopman nan ki vin apre nan peritonit.

Fistula fòmasyon se yon lòt konplikasyon grav. Avèk pèrforasyon nan fòmasyon sistik, konplè ak enkonplè fistile parèt - pasaj pathologie ki kominike avèk anviwònman an ekstèn oswa lòt ògàn. Prezans nan fistila ogmante risk pou yo enfeksyon ak devlopman nan pwosesis bakteri.

Spist gwo peze sou veso yo ak kanal nan glann la ak ògàn adjasan nan kavite nan vant, sa ki lakòz konsekans negatif:

• devlopman yon lajònik blokis ak lokalizasyon spor nan tèt la,
• anfle sou janm yo lè peze venn pòtay la,
• maladi dysuric ak presyon sou aparèy la urin,
• blokaj entestinal lè enprime lin nan pasan entestinal yo (yon kondisyon ki ra ki fèt nan prezans gwo kis pankritik yo).

Deteksyon patoloji

Yon doktè ki ekzamine epi trete moun ki gen yon kak pankreyas ke yo sispèk se yon gastroenterolog. Nan premye tretman an, yo egzije yon anamnesi, klarifikasyon sou plent pasyan yo ak egzamen an ak palpasyon. Avèk yon egzamen manyèl nan rejyon an nan vant, yo ka santi yon avancée ak limit klè. Yon egzamen konplè gen ladan yon konbinezon de laboratwa ak metòd enstrimantal.

Lis tès laboratwa a gen ladan tès san, ki gen ladan byochimik. Nan prezans patoloji, orè nan ESR ak bilirubin endikasyon (ogmantasyon), lekosit, ap ogmante aktivite nan fosfataz asid ap detekte. Yon urin ka endirèkteman montre siy enflamasyon nan spor konplike - pipi komen ak globil blan yo te jwenn nan pipi.

Enfòmasyon fyab lè konfime patoloji a te pote soti nan metòd enstrimantal:

• Ltrason pèmèt ou detèmine gwosè kavite cystic yo, nimewo yo, prezans konplikasyon,
• MRI fè li posib evalye klèman epi avèk presizyon gwosè a, relasyon ki genyen nan estrikti sistik ak kanal yo nan glann lan,
• scintigraphy (radionukleid D) se itilize kòm yon metòd adisyonèl klarifye ki kote kavite a pathologie nan parinham nan glann lan,
• kolangiopancretography andoskopik retrogrè kòm yon metòd presizyon-wo bay detay detaye sou estrikti a kavite, estrikti li yo ak koneksyon ak kanal yo, men pote yon gwo risk pou yo enfeksyon pandan egzamen an,
• Se yon radyografi panoramik nan kavite nan vant itilize yo idantifye limit yo nan kavite yo.

Si estrikti nan kouch enteryè a nan fòmasyon sistik se klè, yon byopsi nan tisi pankreyas se obligatwa konfime oswa refite malveyans. Yon byopsi fèt anba sipèvizyon yon eskanè ultrason oswa pandan yon eskanè CT. Dyagnostik diferansyèl pandan byopsi pèmèt deteksyon alè nan nkoloji ak anpeche kwasans lan nan selil kansè yo.

Se tretman nan spor pankreyas fèt pa entèvansyon chirijikal. Medikaman ak konfime spor miltip se efikas. Operasyon an pa endike pou yon sèl ti (jiska 30-50 mm spor) spor yo, si yo pa afekte ògàn vwazen epi yo pa lakòz sentòm negatif. Retire yon malen nan sak yo, menm avèk ti gwosè, nesesè pou ka anpeche metastaz.

Nan chiriji gastroanteroloji, 3 metòd yo itilize pou konbat kansè pankreyas yo:

• Retire faktè patolojik - rezeksyon,
• drenaj sak (ekstèn ak entèn),
• laparoskopi

Lè eksisa, yo se kò a nan sak ak pati nan adjasan nan pankreyas la retire li. Volim a nan koreksyon depann sou gwosè a nan kavite a, eta a nan kouch nan parènèt nan glann la - yo fè yon rèseksyon nan tèt la, distal, pancréatoduodenal.

Se drenaj entèn nan sak la fèt nan yon anastomoz ant kò a nan lestomak ak nan vant, duodenom oswa ti trip. Drenaj entèn se yon metòd san danje epi fizyolojik ki amelyore kondisyon pasyan an - se pasaj la nan sa ki nan kavite a asire w, doulè disparèt, chans pou rplonje se minim.

Drenaj ekstèn nan sak la te pote soti ak yon kou konplike nan patoloji:

• akimilasyon èksidat purulan,
• kachik sistik ki pa enfòme,
• ogmante vaskularizasyon (fòmasyon nouvo veso) nan mi yo nan sak la,
• kondisyon kritik jeneral.

Avèk drenaj ekstèn, konsekans negatif ka rive nan fòm lan nan fistula fistula, elajisman nan spor nan gwosè, kwasans nan nouvo fòmasyon. Okazyonèlman, sepsis devlope. Nan nenpòt ka, se drenaj ekstèn ak entèn te pote soti sèlman ak estrikti Benign.

Laparoskopi se yon metòd dou, avantaj li yo se absans la nan ensizyon chiriji anpil ak gerizon an rapid nan pasyan an. Laparoskopi se apwopriye pou retire ankonbran, sèl estrikti sistik. Sans nan entèvansyon minim sa a entèvansyon se entwodiksyon nan yon zegwi twou nan fok yo pwoblèm ak aspirasyon nan sa ki ...

Terapi ak dwòg se ki vize a korije maladi ki kache. Nan prezans pankreatit, randevou a nan anzim ki nesesè asire dijesyon apwopriye ak dechaje soti nan pankreya yo. Pou soulaje doulè, antispasmodik ak analgesic yo te itilize. Kontwòl glikoz san obligatwa, si li detounen, medikaman apwopriye yo preskri.

Rejim pou blesi sistik baze sou kantite maksimòm ki pankreya. Nitrisyon byen òganize ka diminye risk pou yo rplonje nan maladi a ak sipòte kapasite yo anzimatik nan glann la. Prensip nitrisyonèl ak yon kaka pankreyas:

• nitrisyon fraksyon nan entèval egal tan (3-4 èdtan),
• tout manje ap siye byen epi koupe,
• metòd pou kwit manje - kwit manje, boulanjri, konpòte,
• refi gra ak fri,
• restriksyon nan pen ak sirèt,
• baz la nan rejim alimantè a se manje pwoteyin (pwoteyin ki gen orijin plant pa ta dwe plis pase 30% nan dòz la chak jou).

Pasyan yo entèdi entèdi yo manje vyann gra, dyondyon, pwa. Manje ki pi itil yo se pwodwi letye ak kontni ki gen anpil grès, poul ak kodenn vyann, ze bouyi, ak legim apre tretman chalè. Soti nan bwason, ki pa konsantre ji, jele ak fwi konpetan yo itil yo. Rejim - yon lavi, detant nan mwendr ka pwovoke yon deteryorasyon.

Pronostik la pou siviv depann sou rasin kòz yo nan patoloji, kou a ak konpetans nan terapi. Se maladi a karakterize pa yon wo nivo de konplikasyon - nan 10-50% nan pasyan, se kou a nan maladi a akonpaye pa nkoloji, enfeksyon ak emoraji entèn yo. Apre rezeksyon, gen yon chans pou kys nouvo k ap grandi.Sijè a konsèy medikal, siveyans regilye ak pran anzim, gen yon chans pou kenbe yon esperans lavi nòmal.

Pou anpeche rplonje epi kenbe yon kondisyon ki estab, pasyan yo ta dwe:

• bwa nan yon rejim alimantè
• bay alkòl
• repons alè nan pwoblèm ak aparèy la gastwoentestinal.

Cystic lezyonèl nan pankreya la se yon maladi ki ra, nan absans tretman apwopriye, konsekans yo se dekale. Posiblite medikaman modèn ka venk maladi a avèk siksè epi pèmèt pasyan yo viv konplètman. Bagay pwensipal lan se dyagnostik byen bonè ak yon metòd ki byen chwazi a pou elimine pou nan spor.

Kiz la pankreyas se yon fòmasyon ki plen ak sa ki anzimatik. Kòz prensipal yo nan ensidan li yo se domaj akòz chòk oswa enflamasyon.

Sentòm yo depann de pozisyon ak gwosè fòmasyon an. Dyagnostik gen ladan ltrason, CT, MRI. Apre li, se konsèvatif oswa tretman chirijikal preskri.

Kalite ak diferans nan fòmasyon

Klasifikasyon nan spor sou pankreyas la te pote soti dapre nati a nan lokalizasyon nan kou, ak estrikti entèn yo. Ka aparans yo dwe obsève nan divès pati nan kò a, an koneksyon avèk sa a gen twa kalite:

• Kist nan tèt la. Li se mwens komen pase lòt moun, ki te fòme nan kavite nan sak la fars. Yon konplikasyon ka pinch duoden an.
• Se ke la ke sitiye sou fen etwat nan pankreya yo. Lokalizasyon retroperitoneal li yo pa afekte tisi adjasan yo.
• Yon timè ki lokalize sou kò yon ògàn se youn nan fòmasyon ki pi komen nan kalite sa a. Prezans nan tankou yon sak se plen ak yon chanjman nan pozisyon nan vant lan ak kolon.

Estrikti a nan edikasyon gen yon koneksyon klè ak sa ki lakòz aparans li. Estrikti a varye:

• Yon kaka fo ki parèt apre yon maladi. Li pa gen okenn kouch glanduleu nan epitelyom la.
• Yon sak vrè ki fèt nan etap fòmasyon ògàn nan matris la. Dyagnostike trè raman, gen yon niveau epitelyal.

Si fòmasyon an se yon konsekans pankreatit, lè sa a selon nati kou a, selon klasifikasyon Atlanta a, yo distenge:

• Pikant. Timè a nan ka sa a pa gen yon estrikti miray klè.
• Subacute, ki limite pa kontou fibrou oswa granulasyon li yo.
• Yon absè ki karakterize pa prezans èksudate purulan nan kavite a.

Kòz prensipal yo nan devlopman timè

Vrè fòm edikasyon an se karakteristik patoloji antuterin ògàn. Li fè diferans ak gwosè ensiyifyan li yo, absans la nan plent, kouch nan epitelyal andedan estrikti an. Ou ka detekte tankou yon sak pandan yon eskanè ultrason.

Pafwa yon fòm vre ka ale fo. Sa rive lè sak prensipal la parèt lè kanal yo bloke nan matris la. Yon sekresyon separabl bati, sa ki lakòz kwonik enflamasyon. Nan kondisyon sa yo, se fòm tisi fibr, pwosesis sa a yo rele sistik maladi fibwoz.

Kòz aparans pseudokite yo se yon vyolasyon fonksyònman nan kò a.

• Pwosesis enflamatwa, pou egzanp, pankreatit, pankreyas necrosis. Ki fè pati de faktè ki pi komen yo, plis pase 80% nan ka fo fòmasyon rive apre aparans nan pankreatit.
• Pankreolitithi, lè wòch bloke kanal yo.
• Blesi ògàn Yo fè 14% fo kys fòme pou rezon sa a. Nan bagay sa yo, 85% blese kò a ak ke nan glann la, ak 15% tonbe sou tèt la.
• Move nitrisyon. Abi a nan manje gra, Piquant mennen nan obezite, ki lakòz yon vyolasyon metabolis lipid.
• Vi ki pa bon pou sante, sitou dejwe nan alkòl.
• Timè sou ògàn lan.
• Prezans nan helminth maladi, an patikilye cysticercosis ak echinokokoz.
• Fè entèvansyon chirijikal sou nenpòt ki ògàn nan aparèy la gastwoentestinal.
• Dyabèt.

Siy aparans yon sak

Sentòm yo ka manifeste tankou malèz grav oswa doulè grav, li depann de gwosè a ak kote fòmasyon an. Ti spor pa lakòz pwoblèm grav, depi yo pa konpresyon ògàn, eksepsyon a se fòmasyon miltip.

Si gwosè timè a enpòtan, lè sa a pasyan an santi l:

• Yon atak nan pankreatit nan yon fòm egi. Doulè paroksisèl senti yo ogmante apre yo fin manje oswa bwè alkòl, epi pran antispasmodik ak NSAID yo pa pote sekou. Vomisman, flatulans, dyare ka rantre nan kondisyon sa a. Apre yon mwa, pasyan an vin pi bon anvan rplonje.
• Flash kap vini an diferan nan entansite ak dire.
• Frison, tanperati kò a ka monte.
• Feblès jeneral, karakterize pa fatig, letaji.
• Gravite parèt, sitou nan ipokondriyo gòch la.
• Po a nan chanjman yo fè fas a, trape yon tenti jòn.
• Pipi vin pi souvan, swaf dlo touman.

Siy ka gen yon ekspozisyon vizyèl.. Nan ka sa a, yon avancée nan miray la se vizib anba brital la. Pi souvan, sa a endike yon gwo fòmasyon ki sitiye sou tèt glann lan.

Nati sentòm yo ka endike lokalizasyon edikasyon an. Si li sitiye sou tèt la nan ògàn nan ak frenn kanal yo kòlè, Lè sa a, se pasyan an ap soufri anpil nan ankouraje yo nan noze ak vomisman, jòn nan tegument la.

Lè patisipasyon nan pwosesis la nan kanal prensipal la nan glann rive, fache nan sistèm dijestif, dyare, sendwòm doulè grav obsève. Feblès ak lafyèv endike devlopman nan yon absè akòz enfeksyon.

Dyagnostik

Anplis de kolekte yon anamnesi ak pase tès, se yon egzamen enstrimantal te pote soti nan idantifye patoloji, ki gen ladan:

• Ultrason nan vant lan. Metòd sa a pèmèt ou detèmine prezans yon sak, gwosè li, kote ak fòm. Yon pankreyas ki an sante reprezante pa yon fòmasyon echogèn tubereuz nwa. Ka prezans nan yon sak dwe detèmine pa yon pi lejè zòn awondi sou kò a nan ògàn la. Si fòmasyon an gen mi pwòp li yo, lè sa a yo reprezante pa yon kontou ki klè ak bor lis.
• MRI ede diferansye yon sak soti nan patoloji ak lòt ki gen rapò ak sentòm yo.
• CT
• ERCP pèmèt ou egzaminen mi yo nan kanal yo atravè yon andoskop espesyal ak pran yon twou pou byochimik, mikrobyolojik ak analiz sitolojik. Malgre enfomasyon li, yon dyagnostik konsa ra anpil, paske li gen yon gwo risk pou enfeksyon pasyan an.

Etid laboratwa raman montre done pathologie, men ede detèmine kache san nan zòn nan sak.

Metòd tretman tradisyonèl

Gastro entanològ la ofri yon pozisyon pou rete tann nan ka:

• Single ensidan nan spor.
• Yon ti gwosè edikasyon (jiska 2-3 cm).
• Klè restriksyon kavite.
• Absans konplikasyon ak efè sou ògàn vwazen an.

Nan ka sa a, rekòmandasyon doktè a gen ladan rejim ak medikaman:

1. Ajan anti-bakteri nesesè pou anpeche enfeksyon nan zòn ki afekte a. Preparasyon pou tetrasiklin ak sefalosporin yo itilize sitou.
2. Inibitè ponp pwoton ede soulaje doulè ak diminye sekresyon anzim. Sa yo se Omeprazol, Omez, Rabeprazole.
3. Pou amelyore dijesyon, stimulant anzimatik yo te itilize, pou egzanp, Creon, Pankreatin.

Apre yon mwa nan pran dwòg yo, yo re-dyagnostik.

Si edikasyon an pa ogmante nan gwosè ak pasyan an santi l yon amelyorasyon, Lè sa a, gastroanterwològ la nonmen yon vizit ki vin apre nan ultrason a nan sis mwa. Lè terapi pa pote efè a vle ak sak la kontinye ap grandi, se yon operasyon pwograme preskri.

Pasyan yo souvan enterese nan si edikasyon ka rezoud tèt li. Gen ka lè, apre 3-5 mwa, ak nitrisyon apwopriye ak pran dwòg ki apwopriye yo, timè a disparèt. Men, sa a aplike sitou pou kis fo, ki soti nan pankreatit. Nan kou a kwonik nan maladi a, yon devlopman rapid nan pwosesis la se karakteristik.

Lè se yon operasyon ki nesesè?

Avèk inefikasite nan tretman konsèvatif, se operasyon ki endike yo. Plizyè metòd pou entèvansyon chirijikal yo konnen, ki gen ladan pwosedi minim pwogrese.

Pilsat pou retire elèv la nan sak te karakterize pa risk ki pi ba a nan konplikasyon. Metòd sa a se efikas nan lokalize yon fòmasyon sèl sou kò a oswa tèt nan yon ògàn.. Pandan operasyon an, se zòn ki afekte a anestezi, apre sa yon aspiratè oswa yon zegwi twou mete nan yon ti ensizyon nan zòn epigastric la.

Konsantre sou nati pwosesis la, chirijyen an ka fè:

• Esklerosis nan yon sak lè yon ajan chimikman aktif sou fòm piki nan yon kavite netwaye. Nan ka sa a, se sak la fèmen pa tisi konjonktif.
• Drenaj pon, ki gen ladann nan netwaye kavite a ak enstale yon tib an kawotchou pou ekoulman pwodiksyon an nan èksudate. Retire nan drenaj rive apre sispansyon nan egzeyat. Yon kontr pou pwosedi sa a se gwosè a gwo nan sak la oswa fèmen nan adezif la.

Lè operasyon percutaneous se pa posib, chirijyen an ap fè operasyon laparoskopik. Pou sa, 2 ensizyon yo te fè nan ki enstriman andoskopik yo eleman.

Ou ka fè sa:

• Excision ak okluzyon ak ouvèti ak debridasyon nan kavite a ak ki vin apre sutur nan sak la. Li montre sèlman ak yon kote supèrfisyèl nan fòmasyon an.
• Rezeksyon nan pati ki afekte nan glann la. Li se te pote soti nan prezans yon gwo edikasyon. Yo retire yon sit ògàn nan zòn ki afekte a.
• Operasyon Frey. Li endike pou pasyan ki gen gwo ekspansyon nan adezif la. Pandan operasyon an, se tiyo nan glann la suture nan trip la piti.

Dezavantaj nan manipilasyon laparoskopik se yon gwo risk pou yo konplikasyon. Nan absans posibilite pou itilize teknik sa yo, se yon operasyon laparotomi ki fèt.

Sa a se yon operasyon nòmal, ki enplike nan yon peryòd reyabilitasyon lontan.

Nan ka sa a, ou ka pase:

• Excision ak drenaj ekstèn nan sak la.
• Ouvè reseksyon plen ak yon pati nan glann la.
• Marsupialization. Nan ka sa a, yo te fè yon otopsi ak sanitasyon nan kavite a, Lè sa a, bor yo nan coupure la ak mi yo nan sak la se koud. Dezavantaj nan manipilasyon sa a se risk pou yo pase pasaj.

Metòd altènatif ak itilizasyon yo nan tretman an

Tout remèd popilè yo itilize pa pasyan an ta dwe dakò ak yon gastroenterolog. Fondamantalman, tretman ki te pote soti ak preparasyon èrbal, ede soulaje enflamasyon ak restore tisi ògàn:

• Kalandula, kelidwan ak akile yo pran nan pwopòsyon egal. Se 1 ti kiyè nan melanj lan vide nan 250 ml dlo bouyi ak ensiste pou li sou 2 èdtan, apre yo fin ki li se te pran anvan manje nan 60 ml.
• Pran 2 pati nan tansy ak kalandula, 1 pati nan flèch yo nan bannan, chwazi yon vè dlo bouyi epi kite l melanje pou 2 èdtan. Èske w gen lonje yo, yo bwè 60 ml chak jou pou 1 mwa.
• Se perfusion a te fè soti nan pati egal nan fèy nan frèz, lingonberries, ramase, fèy pwa, stigma mayi. Pou 1 ti kuiyè. 250 ml nan dlo bouyi se ajoute nan kiyè nan melanj lan ak pèmèt yo pénétrer lannwit lan. Èske w gen lonje, bwè 125 ml chak jou pou 2 semèn. Apre yon repo 7-jou, se kou a repete.

Enpòtans Nitrisyon Bon

Yon rejim alimantè ki gen spor elimine itilize nan gra, manje sale ak kontwòl nan idrat kabòn. Asyèt bezwen vapè oswa bouyi nan dlo. Fwi ak legim yo ta dwe ajoute nan rejim alimantè a.

Manje ou manje a pa dwe cho oswa frèt.. Pou peryòd la nan tretman an, konsomasyon an nan bwason ki gen alkòl entèdi. Nitrisyon pasyan an ta dwe gen ladan 5-6 manje chak jou, nan ti pòsyon.

Lè sak la rive nan yon gwosè gwo ak afekte kondisyon an nan pasyan an, se yon operasyon pwograme preskri. Nan preparasyon pou entèvansyon chirijikal, se pasyan an rekòmande yo obsève yon rejim alimantè flaj, yon nitrisyonis pral ede fè yon meni apwoksimatif, ki ta dwe gen ladan yon kontni segondè:

• Pwoteyin, mwatye nan yo ta dwe gen rapò ak pwodwi ki gen orijin bèt.
• Vitamin, sitou gwoup B, A ak C.
• Konpozisyon lipotropik pwodwi yo.

Li nesesè tou eskli grès, idrat kabòn ak manje ki gen kolestewòl segondè.

Sikonstans konsekans

Pronostik la favorab sèlman ak dyagnostik alè patoloji. Konplikasyon yo obsève nan fòm sippurasyon, senyen entèn, ak aparans nan fistule. Nan ka ki pi mal la, konsekans yo ka tèt chaje: yon rupsti sak oswa fòmasyon an vin malfezan.

Risk la nan rplonje se gwo menm apre operasyon an.

Mezi prevantif

Lè ou konnen danje a nan yon sak pankreyas, ou bezwen kontwole sante ou ak konfòme yo ak yon kantite règleman:

• Refize move abitid: fimen, bwè alkòl.
• Plon yon vi aktif.
• Swiv rejim alimantè a, si gen pwa depase, Lè sa a, ou bezwen debarase m de kilogram nesesè avèk èd nan rejim alimantè a dwat ak yon seri egzèsis.
• Alè trete tout pathologies gastwoentestinal.
• Pran medikaman sèlman anba sipèvizyon yon doktè epi pa pi lontan pase peryòd rekòmande a.

Kiz la pankreyas se danjere pou devlopman rapid li yo ak kontravansyon nan ògàn adjasan. Tretman konsèvatif pa efikas, sitou nan prezans gwo fòmasyon. Se poutèt sa, apre dyagnostik, rejim alimantè ak prevansyon ultrason yo rekòmande. Yon operasyon te planifye nan drenaj la nan kavite a te pote soti nan prezans gwo spor oswa èksudate purulan.

Cystadenomas

Ki pi komen neoplasm nan Benign ki devlope soti nan epiteli ductal nan pankreya yo. Li rive nan 10-15% nan tout blesi sistik nan pankreyas la ak nan 1.5-4% nan blesi timè li yo. Plis souvan lokalize nan ke la oswa kò nan glann la. Sitou fanm soufri.

Dapre klasifikasyon istolojik aktyèl entènasyonal nan KI MOUN KI (J. Kloppel et al., 1996), 3 varyant nan timè benyal pètatetik sistik yo distenge: serous, kistrènoma mucinous ak intracalas timè papilar-mucinous.

Seras stadenoma

Sa a ki kalite cystadenoma pankreyas nan pifò ka yo se yon fòmasyon kavite, andedan nan ki gen yon klè likid akeuz. Etyoloji systadenoma sere a pa klè, byenke yo kwè ke li ka devlope nan selil epitelyal yo nan acini pankreyas yo akòz chanjman nan kwomozòm Zp25.

Yon karakteristik karakteristik estrikti makroskopik timè cystic nan pankreya yo prezans nan kavite estrikti tisi adisyonèl yo - mas oswa mas solid (fig. 58-11).

Fig. 58-11. Serous cystadenoma pankreyas ke: yon - preparasyon rejyonal, b - D 'sonorite mayetik.

Istolojik egzamen an sou miray ranpa yo nan sereyèn staden la revele yon pawa epitelyal entèn, ki fòme ak sèl-kouch selil kib, ak pandan tach istochimik, granules ak glikojèn yo te jwenn andedan sa yo selil epitelyal.

Avèk serestinòm sereu, entèrorikulite a divize timè sistik la nan anpil ti estati ki fè li sanble yon nich myèl. Variant sa a nan estrikti a nan cystadenoma yo rele microcystic epi li se konsidere kòm karakteristik sèlman pou yon timè sereu kistik pankreya yo. Sepandan, gen yon lòt Variant nan estrikti a makroskopik nan tete sereu sistik, lè li gen aparans nan yon sak sit unisexual, ak Partitions yo entèn nan li yo konplètman absan. Sa a se Variant nan seroso kistadenoma rele macrocystic, oswa oligosyotik. Li difisil pou fè distenksyon ant pseudo-spor.

Maladi a ap pwogrese trè dousman, ak obsèvasyon alontèm pa ka revele yon ogmantasyon nan gwosè a nan sereu sistadenoma. Ka transfòmasyon mali li yo nan serenstokokarinom somaz se casuistic.

Gwosè yon tansyon konsa pa depase 5-7 cm. Souvan maladi a detekte pandan yon egzamen prevantif. Sentòm yo nan klinik yo raman eksprime, espesifik, pi souvan li se doulè kwonik nan rejyon an epigastric. Nan diagnostics, siyifikasyon prensipal la ki dwe Ultrasound scan, CT ak MRIosi byen endosonography. Pou dyagnostik diferans ak pseudocysts, ou ka itilize piki percutanit nan zegwi amann ak egzamen kontni sou aktivite amilaz la ak espesyalman konpozisyon selilè.

Konbinezon de karakteristik ki nan lis sa a varyete de timè cystic evite entèvansyon chirijikal ak rekòmande yon egzamen enstrimantal anyèl bay pasyan yo. Operasyon an endike pou yon ogmantasyon nan sentòm yo ak yon ogmantasyon nan gwosè a nan sak la nan 5-6 cm Enucleation pi preferab nan mitan metòd yo nan tretman chirijikal, epi sèlman ak lokalizasyon nan sak la nan ke se résection ekonomik nan pankreya sa a posib. Operasyon de drenaj ekstèn oswa entèn se akseptab. Enpòtans pou yon egzamen istolojik ijans sou miray ranpa a nan sak, san yo pa gen ki toujou gen yon risk pou yo chwazi yon metòd apwopriye oswa volim nan operasyon, espesyalman nan kondisyon pou itilize toupatou nan minimòm metòd envazyon, yo dwe mete aksan sou.

Systadenom muetin

Se syantinamom muetaj karakterize pa yon polimorfism nan estrikti an. Nan pifò ka yo, li se yon gwo kist milti-chanm (Fig. 58-12), ki te ranpli avèk larim glase ak sa ki gen emoraji ak yon miray epè.

Fig. 58-12. Kistadenomèt pankreyas mucinous: yon - preparasyon rejyonal, b - tomogram calculée ak amelyorasyon kontras.

Anpil fwa, li gen estrikti a nan yon sak syès san yo pa Partitions entèn (macrocystic fòm oligocystic). Selon youn nan ipotèz ki pi komen yo, yo kwè ke yon muyon zinin syetrik devlope nan tisi ovè, eleman ki tonbe nan makè pankreya yo nan peryòd devlopman apatriye bonè. Tisi stromal nan miray la ak entèrorikulèr nan kistadenom nan mucinous se trè menm jan ak tisi a stromal nan ovè a, ki se poukisa yo rele sa yon ovomi-tankou stroma. Sa a se konsidere kòm youn nan karakteristik yo ki diferan nan estrikti a nan timè an sistè mucinous. Estrikti a istolojik nan miray ranpa a nan nan muyon zin silinous la karakterize pa yon paie epitelyal ki gen ladan yon epitelyom prismatik ki gen mucin. Tach istochimik glikojèn nan ka sa a bay yon rezilta negatif.

Sikladenomòm mitin pwogrese relativman rapidman, e nan moman li detekte li, li anjeneral mezire jiska 10-15 cm an dyamèt. Se poutèt sa, yon sendwòm indistinct men konstan doulè, yon santiman nan malèz nan epigastrium a ka karakteristik nan li. Yo dekri sèl obsèvasyon konpresyon oswa blokaj nan timè sa a nan tiyo kòlè ki komen yo, duoden ak tiyo prensipal pankreyas yo. Karakteristik ki pi enpòtan nan yon tèm cystic se yon potansyèl trè wo pou transfòmasyon malfezan.

Anpil etid yo montre ke pratikman nan nenpòt timè kistiku mucinous, sou tan, zòn nan displazya epitelyal grav parèt, pase nan kanninom nan situ, ak Lè sa a, nan cystadenokarquin pankreyas.

Dapre ultrason ak CT, nan apeprè 20-30% nan ka yo, se kalsifikasyon nan miray deyò li yo detekte. Nan kèk ka, pandan yon etid CT ak yon amelyorasyon nan bolven nan venn, li posib yo detekte akimilasyon nan medyòm kontras nan Partitions yo ak miray ranpa a nan timè la sistik (al gade Fig. 58-12). Ka kolateral san koule andedan timè a sistik tou ka detekte ak iltrason nan mòd eskanè duplex, akòz prezans nan veso sangen nan estrikti yo intracavitary ak miray ranpa a nan timè la sistik.

Kondisyon rès parenchyma pankreyas la gen kèk enpòtans pou dyagnostik yon tèm cystic. Li enpòtan pou pran an kont ki avèk timè sa yo li pa sijè a chanjman estriktirèl. An menm tan an, ak yon psedokis nan pankreyas la, sclerosis, atrofye, enklizyon nan kalsifikasyon, ak ekspansyon nan adezif prensipal la nan pankreyas la yo souvan yo te jwenn nan parenchyma li yo. Systadenom mueten sanble ak cystadenokarquin pankreyas. Men, dapre CT oswa Ultrasound scan sèlman avèk systadenokarbinin kapab siy envazyon nan timè nan tisi ki antoure, yon ogmantasyon nan gangliyon lenfatik rejyonal yo, oswa metastaz byen lwen nan lòt ògàn yo ka detekte. Yo fè distenksyon ant yo, li enpòtan yo idantifye mak timè (CEA ak CA-19-9).

Gran opòtinite pou dyagnostik la nan timè sistik nan pankreyas la ouvè MRI. Li pèmèt pa sèlman resevwa ak pwosesis imaj la nan ògàn, men tou, ansanm evalye kèk pwopriyete fizik nan likid byolojik nan etid la nan T1- ak T2-weighted imaj. Done sa yo ka itilize nan dyagnostik la diferans nan sere soti nan timè mucinous sistik. Nan sèwozòm sereu, se likid intracavitary la karakterize pa yon entansite siyal ki ba nan T1 a - ak segondè - nan imaj la T2-weighted. Siyal la soti nan sa ki nan entèn timè nan sistmik mucinous se pi plis entans nan imaj la T1-weighted.

Pou pseudokite pankreya yo, menm jan ak sereadenom seru, yon entansite siyal ba nan yon imaj T1-pwa ak wo nan yon imaj T2-weighted yo karakteristik. Sepandan, prezans nan boul nan san oswa ajisteur nan andedan pseudocyst a kapab chanje karakteristik sa yo nan siyal la te resevwa.

Rezonans mayetikkolanjografi pèmèt ou etabli relasyon ki genyen ant sak la ak tiyo prensipal la nan pankreyas la. Avèk timè cystin ak mucinous, relasyon sa a absan. E ak yon timik intradaktif-mucinoze, sou kontrè a, yon adezif kanal prensipal ki konekte ak kavite nan sak la se youn nan karakteristik prensipal li yo diferans dyagnostik.
Sepandan, espesifik nan ultrason ak CT nan dyagnostik la nan timè sistik pa depase 50-60%. Kantite lajan prensipal la nan konklizyon inègza rive ak Variant a oligocystic nan estrikti a nan timè a sistik.

Nan ka endesi, lè nati a nan lezyonèl la sistik nan pankreyas la rete klè, li se rekòmande yo itilize percutaneous TAB spis ki te swiv pa analiz byochimik ak sitolojik. Youn nan metòd yo pwomèt pou dyagnostik la nan pwosesis pathologie nan pankreyas la se metòd la ekografi andoskopiksegondè rezolisyon.

Aktif taktik chirijikal adopte nan tretman kistrènoma mucinous kèlkeswa gwosè li, ki se akòz gwo risk pou yo malveyans nan kalite patikilye sa a nan sak. Pami metòd tretman chirijikal, se sèlman retire konplè li yo anjeneral akseptab, anjeneral ak rèseksyon nan pankreya yo ki koresponn apre twou, byopsi, sitoloji ak konfimasyon istolojik nan dyagnostik la.

Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke miray la nan tumè la sistik souvan gen zòn ki manke yon pawa epitelyal entèn yo. Plizyè fragman nan miray ranpa a nan sak yo sijè a envestigasyon, ki gen ladan sitou nan zòn kote kwasans tisi intracavitary oswa sita yo sitiye.

Timwopati entwodiksyon papil

Sa a se yon timè ra ak difisil fè dyagnostik. Li rive nan nenpòt laj. Li devlope soti nan prismatik la, epinelyom mucin-pwodwi nan kanal yo prensipal oswa lateral nan pankreya a ak lokalize sitou nan tèt li yo oswa pwosesis ki gen fòm zen. Timè sa yo prezante nan fòm nan kwasans epitelyum papila, pwodwi glè epè epi yo akonpaye pa yon ekspansyon byen file nan kanal prensipal yo ak lateral nan pankreya yo. Nan kèk ka, ka gen yon lezyonr predominan nan nenpòt ki pati yon nan glann la. Sa a ki kalite timè gen yon risk absoli nan malveyans.

Akòz lefèt ke okenn nan metòd yo nan rechèch enstrimantal, eksepte mòfoloji, se kapab detèmine limit yo vre nan gaye nan timè nan ansanm kanal yo, metòd tretman prensipal la se pankreatèktomi total. Nan kèk ka, se retire glann lan nan limit yo nan chanjman vizib ak yon ijans egzamen istolojik nan seksyon yo.

Reconstructive operasyon an plastik sou pankreyas la

Pankreyas la se youn nan pi gwo ògàn yo nan kavite nan vant, fè fonksyon yo nan sentèz nan òmòn ak anzim ki nesesè yo asire pwosesis la nan dijesyon ak asimilasyon nan eleman nitritif. Lè trete pankreyas la pa operasyon, se plis operasyon reconstructive plastik oblije retabli fonksyon nan aparèy dijestif la, ki mande pou espesyalis ki trè kalifye.

Li konsiste de glann ti ak kanal. Timè malfezan ak benen ka fòme nan selil glanduleu, ak devlopman nan pwosesis enflamatwa, spor ak absè ka rive nan glann la, ak wòch fòm nan kanal li yo. Pou tretman maladi sa yo, divès kalite operasyon pankreyas:

• kansè pankreyas - operasyon enplike nan separasyon fòmasyon sa a soti nan tisi yo nan kò a ak yon ligasyon apwofondi nan veso sangen,
• wòch pankreya yo - Se operasyon an fèt nan ka grav nan maladi a ak enplike nan yon seri mezi yo kreye yon ekoulman pwodiksyon nòmal nan pankreyas ji. Pou retire wòch sèl, se pankreyatomi fèt - disèksyon nan tisi a sou wòch la ak fè ekstraksyon li yo. Avèk plizyè wòch, adezif la ouvè nan ke glann lan,
• Retire pankreya - operasyon endike pou domaj enpòtan ògàn akòz chòk, kansè, necroli pankreyas.

Avèk devlopman nan pwosesis malfezan nan kò a, operasyon se sèlman opsyon pou tretman li yo. Ka konplè geri ka reyalize sèlman nan absans metastaz lòt ògàn yo.

Si se timè an ki sitiye nan tèt la nan glann lan, se metòd la pylorus anjeneral pi pito, ki, kontrèman ak operasyon an Whipple tradisyonèl, pèmèt ou sove yon pati nan vant lan. Sa amelyore bon jan kalite lavi nan pasyan an, depi li pa gen fè fas ak konsekans yo nan résection gastric (pou egzanp, moun ap jete fatra sendwòm).

Operasyon Pankreyas - KONSEKANS

Ka Pancreatectomy dwe fèt nan de fason. Lè se yon timè lokalize nan tèt glann lan, se operasyon Whipple a rekòmande, ki gen ladann nan retire tèt la ak yon pati nan duodenom a, menm jan tou yon pati nan vant lan, nan blad pipi fyèl, kanal kòlè ak gangliyon lenfatik. Nan pwochen etap la, se pasaj la nan manje nan trip yo ak plastik nan duodenom a ak kanal kòlè.

Nan operasyon sa a, nan adisyon a retire pankreyas la ak tisi ki antoure, yon etap trè enpòtan nan entèvansyon chirijikal se etap nan rekonstriksyon ak fòmasyon nan yon ekoulman pwodiksyon nan pankreyas sekresyon ak kòlè soti nan kòd lonbrik la. Pandan operasyon an, seksyon sa a nan aparèy dijestif la "reassembles" ankò ak kreyasyon an anastomoses sa yo:

• seksyon pwodiksyon nan vant lan ak jeyom,
• tiyo nan kòd lonbrik pankreyas la ak bouk entestinal,
• kanal bilè komen ak trip la.

Anastomoz se yon konpoze atifisyèl (pasan soti nan trip yo, ligaman nan bouk la nan trip yo ak adezif la kòlè), ki pèmèt ou kenbe pasaj la nan likid nan tout aparèy la.

Kapab tou itilize teknik nan eskresyon nan tiyo a pankreyas nan vant la, epi yo pa nan trip la (pankreatogastroanastomosis). Tout mezi sa yo mande pou plis operasyon plastik reconstructive retabli fonksyon nan aparèy dijestif la, ki mande pou trè kalifye espesyalis.

METODOLOGI POU PÈFMANS OPERASYON RECONSTRUCTIVE-PLASTIK

Yon gwo kantite opsyon ak teknik yo te devlope pou rekonstriksyon an nan aparèy dijestif la. Opsyon ki pi komen an enplike anastomosing kòd lonbrik la glann ak vant lan ak djeron. Anastomoz pankreyas-gastric oswa pankreyas-entestinal kreye pa de metòd:

lè l sèvi avèk enplantasyon oswa entussusception, ki se endike pou yon pankreya ki mou ak yon kapsil fèb ak yon kalib nòmal nan tiyo a pankreyas,

metòd mukoza mucosal la, ki enplike anastomozan adezif pankreyas la ak manch mikwo nan lestomak la oswa jeyom. Metòd sa a se itilize pou ekspansyon siyifikatif nan tiyo pankreyas la ak dansite ogmante nan parenchyma nan glann la akòz kwonik pankreatit.

PWOGRAM POSTOPERATIF

Operasyon pou retire pankreya mande pou anzim dijestif ansanm ak manje.

Tès san pou sik yo rekòmande tou, kòm entèvansyon pankreyas ogmante risk pou yo dyabèt. Tès yo te pote soti de fwa nan yon ane lè l sèvi avèk siveyans chak jou nan konsantrasyon glikoz nan san. Anplis de sa, yon tès oral tolerans glikoz dwe fèt. Si ou gen pwoblèm ak nitrisyon, ou bezwen yon rejim alimantè.

Lavi apre operasyon pankreyas: ki konsekans yo ye?

Gwo Pirogov la yon fwa te di: "Operasyon se yon wont pou medikaman." Sa a ta dwe ajoute - pou pasyan an tou.

Reyalite konstan nou an nan trete maladi yo kòmanse, tann nan ke li pral pase sou tan, ak neglijans nan nòm debaz nan konpòtman sante mennen nou nan tab la opere. Totalman inatandi.

Nenpòt operasyon se yon gwo estrès pou kò a. Operasyon pankreyas nan 25% nan ka mennen nan lanmò, ak nan 100% nan andikap. Esperans lavi a nan pasyan yo apre operasyon an piti.

Kalite entèvansyon chirijikal sou pankreya yo

Jodi a, operasyon sou pankreyas la yo fèt lè l sèvi avèk metòd sa yo:

Pandan operasyon an, anpil difikilte rive akòz estrikti li yo, kote ak fizyoloji.

Iron konsiste de glanduleu, tisi delika. Koud li trè difisil, li ka domaje nan yon manyen senp ak yon dwèt.

Sa a se yon ògàn unpaired, se glann an ki sitiye akote ren yo, bò kote l 'gen venn kre, aorta nan vant, atè, kanal kòlè, epi ak duodenom a li gen sikilasyon san jeneral. Anpil fwa lè ou retire yon pati nan glann lan, ou gen yo retire duoden la. Lè w nan ògàn sa a san yo pa domaje tisi ki antoure se tou trè difisil.

Akòz aktivite a anwo nan anzim yo ki fè pwodui, lè nòmal, anzim yo ka dijere fè nan tèt li, olye pou yo manje. Si pandan operasyon an anzim la antre nan san an, lè sa a yon chòk imedya grav pral rive.

Akòz karakteristik yo ki estriktirèl nan sa a ògàn, selil anfle, spor, absè, ak wòch ka fòme nan selil li yo. Tout bagay sa a ka geri sèlman pa operasyon.

Operasyon pankreyas la pa komen akòz gwo konpleksite li yo ak gwo to mòtalite. Yon kantite limite rezon ki fè yo se yon endikatè pou aplikasyon yo:

• nekrosi pankreyas,
• timè, malfezan ak benen,
• aksidan ak domaj nan pifò nan glann lan,
• devlopman cyst
• domaj nesans
• peritonit
• wòch nan kanal ki bloke yo
• absè ak fistule.

Operasyon souvan pran plas nan plizyè etap, depi li enposib pote soti nan tout kantite lajan an nan travay nan yon fwa.

Konpòtman nan pankreyas la nan maladi li yo se enprevwayab, sa ki lakòz anpil maladi nan pankreyas la yo klè. Gen konfli konsiderab konsènan tretman an nan pi maladi.

Jodi a, yon operasyon transplantasyon glann posib, men pasyan an an mwayèn ap viv apre operasyon sa a pou apeprè twa zan. Iron pa tolere absans la nan sikilasyon san pou plis pase mwatye yon èdtan. Lè jele, li ka itilize, pa plis pase senk èdtan. Lè transplante'tèt, li pa mete li nan plas li, men nan peritoneum la.

Transplantasyon Pankreya se metòd ki pi enkonplè nan transplantoloji.

Akòz gwo difikilte teknik, yon transplantasyon glann pratikman pa fè. Yon rechèch ap fèt pou nouvo metòd pou fè operasyon, rechèch la ap fèt nan domèn fabrikasyon yon glann atifisyèl.

Rezon ki fè operasyon yo diferan, metòd pou fè yo tou se yon afè anpil, omwen kenz opsyon:

• suture blesi pankreyas,
• neurectomy
• cisto disantostomi
• spèt marsunialization,
• rezeksyon bò kote bò gòch,
• papilotomi ak lòt moun.

Operasyon yo fèt pa medsen ki gen eksperyans nan ka ki pi nesesè.

Dire a nan tretman pou pasyan an apre operasyon depann sou eta a nan sante l 'anvan li ak sou metòd la nan operasyon chwazi pa chirijyen an.

Maladi a ki egzije entèvansyon chirijikal, apre li kontinye afekte pasyan an, detèmine metòd mezi prevansyon ak fòm pasyan an.

Li enposib pou repare pati retire yo nan glann lan; li pa janm konplètman retire swa. Apre operasyon an, yon moun soufri de absans nan òmòn ak anzim nan pati nan retire nan glann la; se aktivite dijestif la nan kò a pèmanan detounen.

Pandan peryòd rekiperasyon an apre yon operasyon sou pankreya yo, pasyan an te nan depatman reyabilitasyon nan lopital la pou yon tan long. Gen souvan divès konplikasyon postoperatwar:

• peritonit
• senyen
• konplikasyon nan dyabèt
• ren a
• echèk sikilatwa.

Recovery nan yon sant medikal dire jiska de mwa nan yon lopital, aparèy dijestif la dwe adapte yo ak kondisyon yo fonksyone chanje.

Apre operasyon an, se yon moun ki transfere nan nitrisyon atifisyèl nan venn. Dire a nan peryòd la nitrisyon atifisyèl gen yon efè enpòtan sou rekiperasyon an. Se entansite nitrisyon te pote soti nan 5 a 10 jou. Pote soti tankou yon rejim alimantè pèmèt minimize konplikasyon apre operasyon an.

Metòd postoperatwar nan reyabilitasyon pasyan gen ladan pwosedi sa yo:

• strik rejim alimantè
• egzèsis regilye
• itilizasyon ensilin pou kontwole sik la,
• itilizasyon anzim pou dijere manje.

Constant siveyans medikal nan kondisyon pasyan an ki nesesè yo anpeche konplikasyon posib.

Nan de semèn apre egzeyat nan lopital la, se pasyan an rekòmande konplè rès ak rès kabann.

Mache, li liv ak lòt aktivite fizik posib se ajoute nan orè pasyan an dapre byennèt l 'yo, li se absoliman enposib nan travay twòp.

Se estrateji nan tretman devlope pa doktè a ale nan apre zanmi ak istwa medikal la, konparezon nan tès anvan ak apre operasyon an.

Nan rejim alimantè a, itilizasyon alkòl, gra, pikant ak manje asid ta dwe eskli.

Malgre ke eta a nan sante moun apre operasyon depann sou metòd la nan aplikasyon li, bon jan kalite a nan pwosedi medikal apre li, to mòtalite a apre operasyon rete trè wo.

Operasyon pankreyas (pankreatèktomi) anjeneral preskri pou tretman kansè. Pandan operasyon an, yo ka retire tout oswa yon pati nan glann lan. Yo ka retire ògàn vwazen yo, tankou:

• - larat ak blad pipi,
• - gangliyon lenfatik yo,
• - yon pati nan ti trip la oswa nan vant.

Pronostik la apre operasyon sou pankreyas la depann sou anpil faktè:

• - metòd operasyon an,
• - kisa ki te kondisyon preoperatwa pasyan an,
• - bon jan kalite a nan mezi dispansè ak ka geri,
• - bon nitrisyon ak swen aktif nan pasyan an.

Retire nan kysts, pankreatit egi, wòch nan pankreyas la ak lòt kondisyon pathologie pou ki operasyon te fèt ak nan ki te tout ògàn nan retire oswa sèlman yon pati nan ògàn nan pa sispann afekte kondisyon an jeneral nan pasyan an ak pronostik la an jeneral.

Pou egzanp, yon operasyon ki gen kansè nan menase devlopman nan refè. Pou rezon sa a, pronostik siviv apre yon operasyon konsa pa trè wo. Pou pasyan kansè, apre operasyon, si gen nenpòt ki sentòm dezagreyab rive, espesyal tès adisyonèl yo preskri yo detèmine devlopman nan kansè ak recapsul ak devlopman nan metastaz nan tan.

Nan forè a fè nwa nan yon zòn ti kras-etidye nan maladi ak operasyon pankreyas, gen yon reyon espwa ke doktè naturopati ban nou.

Nitrisyonis nan lejand Arnold Eret te ekri nan konmansman an nan 20yèm syèk la: "Tout maladi, san okenn eksepsyon, vini sèlman nan manje anòmal ak nan chak gram nan depase manje." Reflechi sou ki jan anòmal manje te vin nan 21yèm syèk la byen bonè.

Pou debarase m de maladi, ou pa bezwen yo dwe yon manje manje anvan tout koreksyon oswa yon vejetaryen, ou jis bezwen swiv prensip yo nan k ap viv nitrisyon, ki Eret fè remake nou nan liv la an menm non yo.

Moun ki gade pou sa ki lakòz maladi nan anyen - nan enfeksyon, enflamasyon toudenkou nan ògàn, domaj nesans, men se pa nan manje. Se poutèt sa, sa ki lakòz anpil maladi jodi a se misterye ak ineksplikab. Li sa ki lakòz maladi nan ansiklopedi medikal la - yo prèske toujou enkoni.

Abitid la se dis fwa plis pase kò a bezwen, ak pou manje nan pi fò pati tenten, jwe yon blag mechan ak limanite.

Nenpòt maladi vle di prezans nan sibstans ki sou etranje, se sa ki, toksin nan kò imen an. Debarase m de yo ka senp epi difisil an menm tan an.

Senplisite bay manti nan rekonesans byen li te ye: dramatikman redwi kantite manje a Geri kò a. Manje yo ta dwe natirèl ak natirèl. Egzèsis vitès moute pwosesis la nan netwayaj kò a. Basen solèy yo trè itil pou geri kò a. Basen lè yo pa enpòtan mwens pase basen dlo, paske lè a pi enpòtan pou kò a pase nitrisyon.

Rejim apre operasyon sou pankreya yo

Yon pwen trè enpòtan apre yon entèvansyon sou pankreyas la konsidere kòm yon rejim alimantè, osi byen ke nitrisyon ka geri ou. Apre entèvansyon an, ògàn yo dijestif pa ka travay a plen la. Sèvi ak yon rejim alimantè diminye chay la sou yo. Meni an rejim alimantè ak dire li yo endividyèlman preskri pa doktè a.

Anjeneral, ak maladi ak patoloji, pasyan bezwen abandone nenpòt pwodwi ki ogmante pwodiksyon an nan anzim ki kontribye nan dekonpozisyon nan manje. Apre operasyon sou pankreya yo, yo dwe fonksyonalite li yo rekonpanse pa medikaman. Doktè ou ka preskri piki ensilin pou nòmalize sik nan san w. Epitou, doktè yo souvan preskri vitamin A, E, K, D, ak B12.

Nitrisyon medikal postoperatwar anjeneral konsiste de etap sa yo:

1) nitrisyon atifisyèl:

- lè l sèvi avèk yon ankèt,

2) fòm natirèl la nan nitrisyon.

Apre operasyon an, nitrisyon atifisyèl gen yon efè bon.

Terapi rejim alimantè nan peryòd sa a konsiste de etap sa yo:

1ye etap. Sèlman paran nitrisyon pou 7-12 jou. Dire sa a etap depann sou konpleksite a nan operasyon an.

2yèm etap. Etap sa a se yon tranzisyon nan nitrisyon natirèl ak isit la yo itilize pasyèl nitrisyonèl nitrisyon.

3yèm etap. Se pasyan an preskri yon rejim alimantè konplètman natirèl. Li nesesè tou dousman ogmante fado a sou ògàn yo dijestif pasyan yo:

- premye, premye semèn lan, pasyan yo preskri rejim alimantè No 0,

- apre, pou dezyèm semèn nan yo, yo preskri rejim alimantè No 1a,

- Lè sa a, se yon lòt semèn rekòmande pou chanje an rejim alimantè No 1b,

- etap nan pwochen pou jiska de mwa nonmen vèsyon an premye nan rejim alimantè No 5p,

- Lè sa a, pou peryòd la nan sis mwa a yon ane, dezyèm lan Variant nan rejim alimantè No 5p preskri.

Apre egzeyat pasyan an nan lopital la, li nesesè pou limite konsomasyon pwodwi sa yo:

- epis santi bon ak kondiman,

- manje ak fib koryas.

Nitrisyon pasyan an dwe nesesèman gen pwoteyin, ak minim gen ladan grès, sik ak idrat kabòn.

Peryòd la tout postoperatwar, pasyan an ta dwe anba strik sipèvizyon medikal yo anpeche devlopman nan patoloji divès negatif.