Ipèrmozom dyabetik koma (GDK) - yon konplikasyon nan dyabèt, devlope akòz ensilin deficiency, karakterize pa dezidratasyon, ipèglisemi, iperosmolarite, ki mennen ale nan grav defisyans nan fonksyon an nan ògàn ak sistèm ak pèt konsyans, karakterize pa absans la nan ketoacidoz.

Li se pi komen nan pi gran moun ki soufri dyabèt ki pa ensilin-depandan, k ap resevwa sèlman terapi rejim alimantè oswa oral dwòg ipoglisemi, kont background nan nan aksyon an. faktè etyolojik (Konsomasyon twòp nan idrat kabòn anndan oswa nan / nan entwodiksyon de gwo kantite glikoz, tout rezon ki mennen nan dezidratasyon: dyare, vomisman, surdozaj de diiretik, rete nan yon klima cho, boule vaste, mas san, hemodiyaliz oswa dyaliz peritoneal)

Patojènèz GDK: ipèglisemi -> glikozurya -> diurèz osmotik ak poliyoloji -> dezidratasyon entansèl ak entansèl, diminisyon sikilasyon nan ògàn entèn yo, ki gen ladan ren yo>> hypovolemia dezidratasyon -> deklanchman RAAS,> retansyon sodyòm ak yon gwo ogmantasyon nan osmolarite san -> maladi perfusion nan ògàn vital, emoraji fokal, elatriye, ketoacidosis absan, paske gen yon sèten kantite ensilin andojèn ase pou anpeche lipoliz ak ketojnèz.

Klinik ak dyagnostik GDK:

Li devlope piti piti, nan 10-14 jou, gen long precomatose period ak plent nan pasyan ki gen gwo swaf dlo, bouch sèch, ogmante feblès jeneral, souvan, anpil pipi, somnolans, po sèk ak redwi turgor ak Elastisite.

Nan koma:

- konsyans la konplètman pèdi, ka gen peryòd malkadi epilèfiform ak lòt manifestasyon newolojik (nistagm, paralizi, reflèks patolojik)

- po, bouch, lang yo trè sèk, po turgor se sevè redwi, egwize karakteristik feminen, je koule, eyeballs mou

- toujou gen souf kout, men pa gen okenn respirasyon Kussmaul ak pa gen okenn sant nan asetòn nan lè a ekspire

- batman kè a souvan, ranpli fèb, souvan arhythmic, son kè yo soud, pafwa aritmik, tansyon sevè redwi

- vant lan se mou, san doulè

- oligurya ak ipèrazotemiya (kòm manifestasyon nan echèk pwogresis ren ren egi)

Done laboratwa: LHC: ipèglisemi (50-80 mmol / l oswa plis), hyperosmolarity (400-500 mosm / l, osmolarity nòmal san pa> 320 mosm / l), hypernatremia (> 150 mmol / l), nivo ogmante nan ure ak kreyatinin. , OAK: ogmantasyon nan emoglobin, ematokrit (akòz epesman san), leykozitoz, OAM: glukozuri, pafwa albuminurya, mank asetòn, asid-baz konpoze: nivo san nòmal ak nivo bikabonat.

1. Reyidratasyon nan kò a: nan premye èdtan yo li se posib yo sèvi ak 0.9% solisyon NaCl, ak Lè sa a, 0.45% oswa 0.6% solisyon NaCl, kantite lajan an total de likid entwodwi nan / nan se pi gran pase ak ketoacéidosis, depi dezidratasyon an nan kò a se pi wo: nan premye jou a li nesesè prezante sou 8 lit likid, ak 3 lit nan 3 premye fwa yo

2. Nan prezans vomisman ak siy paralize blokaj entestinal - entogasyon nasogastric

3. Terapi ensilin ak ti dòz ensilin: kont background nan nan perfusion nan 0.45% solisyon nan vajen NaCl an menm tan an 10-

15 moso ensilin ki te swiv pa administrasyon li yo nan 6-10 moso / h, apre yo fin nivo glikoz nan san gout nan 13.9 mmol / L, to a perfusion ensilin diminye 1-3 Pòs / h.

4. Mòd la nan administrasyon glikoz ak potasyòm se menm ak yon ketoacidotic koma, fosfat (80-120 mmol / jou) ak mayezyòm (6-12 mmol) yo tou prezante, espesyalman nan prezans kriz ak aritmi.

Laktakdemi dyabèt koma (LDC) - yon konplikasyon nan dyabèt, devlope akòz ensilin deficiency ak akumulasyon nan yon gwo kantite lajan nan asid laktik nan san an, ki mennen nan asidòz grav ak pèt nan konsyans.

Etioloji nan LDK: maladi enfeksyon ak enflamatwa, ipokemi akòz respiratwa ak ensifizans kadyak nan divès orijin, maladi fwa kwonik ki gen ensifizans fwa, maladi ren kwonik ki gen ensifizans ren kwonik, mas san, etc.

Patojenèz nan LDK: ipoksi ak ipoksi -> deklanchman nan glycolysis anaerobik -> akimilasyon depase asid laktik + ensilin deficiency -> diminye aktivite nan piruvat deidrogenaz, ki fè pwomosyon konvèsyon an nan PVA nan asetil-CoA -> PVA pase nan lactate, lactate pa re-sentèz nan glikojèn (akòz pou ipoksi) -> asidoz

Klinik ak dyagnostik nan LDK:

- konsyans la konplètman pèdi, gen pouvwa pou motè enkyetid

- po a se pal, pafwa ak yon tent syanotik (sitou nan prezans patoloji kadyopulmonè, ki akonpaye de ipoksi)

- asetòn Kussmaul san odè san odè nan lè ekspire

- batman kè a souvan, ranpli fèb, pafwa aritmik, se san presyon redwi jiska efondre (ak asid acidis akòz kontraktilite myokad pwoblèm ak paresis vaskilè periferik)

- vant la se okòmansman mou, pa ajite, kòm ogmante asidoz, maladi dispèptif entansifye (jiska vomisman grav), doulè nan vant parèt.

Ipèrmozomola koma nan dyabèt melitu (patojèn, tretman)

Youn nan konplikasyon terib e an menm tan ase etidye nan dyabèt se koma hyperosmolar. Genyen toujou deba sou mekanis a ki gen orijin li yo ak devlopman.

Maladi a se pa egi, kondisyon an nan dyabetik la ka vin pi mal pou de semèn anvan defisyans nan premye nan konsyans. Pi souvan, koma rive nan moun ki gen plis pase 50 ane fin vye granmoun. Doktè yo pa toujou kapab imedyatman fè dyagnostik ki kòrèk la nan absans enfòmasyon ki pasyan an gen dyabèt.

Akòz admisyon an reta nan lopital la, difikilte yo nan dyagnostik, deteryorasyon a grav nan kò a, koma nan iperosmolèr gen yon to mòtalite segondè ki rive jiska 50%.

Ki sa ki koma hyperosmolar

Yon koma hyperosmolar se yon kondisyon ki gen pèt konsyans ak twoub nan tout sistèm: reflèks, aktivite kadyak ak tèmoregulasyon fennen, pipi sispann ke yo elimine. Yon moun nan moman sa a literalman balanse sou fwontyè a nan lavi ak lanmò. Kòz tout maladi sa yo se ipèrmozite san an, sa vle di yon gwo ogmantasyon nan dansite li (plis pase 330 mosmol / l avèk yon nòm 275-295).

Kalite koma sa a karakterize pa glikoz nan san anwo, 33.3 mmol / L, ak dezidratasyon grav. Nan ka sa a, asetokozoz absan an - kò ketonn pa detekte nan pipi pa tès yo, souf nan yon pasyan dyabetik pa pran sant asetòn.

Dapre klasifikasyon entènasyonal la, koma hyperosmolar klase kòm yon vyolasyon metabolis dlo-sèl, kòd la dapre ICD-10 se E87.0.

Yon eta hyperosmolar mennen nan yon koma olye raman; nan pratik medikal, yon ka rive nan 3300 pasyan chak ane. Selon demografik, laj mwayèn nan pasyan an se 54 ane, li malad ak ensilin ki pa depann de dyabèt tip 2, men li pa kontwole maladi l 'yo, Se poutèt sa, li te gen yon kantite konplikasyon, ki gen ladan nefropati dyabetik ak echèk ren. Nan yon tyè nan pasyan ki nan yon koma, dyabèt se long, men li pa te dyagnostike e, kòmsadwa, pa te trete tout tan sa a.

Konpare ak ketoacidotic koma, koma hyperosmolar rive 10 fwa mwens souvan. Pi souvan, manifestasyon li yo menm nan yon etap fasil yo sispann pa dyabetik yo tèt yo, san yo pa menm remarke li - yo nòmalize glikoz nan san, kòmanse bwè plis, epi ale nan yon nefrolog paske nan pwoblèm ren.

Rezon pou devlopman

Ipèrmozomola koma devlope nan dyabèt melitu anba enfliyans faktè sa yo:

1. Gwo dezidratasyon akòz boule vaste, surdozaj oswa itilizasyon pwolonje nan diiretik, anpwazònman ak enfeksyon nan entesten, ki te akonpaye pa vomisman ak dyare.
2. Defisi ensilin akòz konfòmite pa ak rejim alimantè a, omisyon souvan nan sik-bese dwòg, enfeksyon grav oswa efò fizik, tretman ak dwòg ormon ki anpeche pwodiksyon an nan ensilin pwòp.
3. Dyabèt dyagnostike.
4. Pwolonje enfeksyon ren san tretman apwopriye.
5. Emodializ oswa glikoz nan venn lè doktè yo pa okouran de dyabèt nan yon pasyan.

Aparisyon nan koma hyperosmolar toujou akonpaye de ipèglizemi grav. Glikoz antre nan san an soti nan manje ak nan menm tan pwodwi pa fwa a, antre li yo nan tisi yo konplike akòz rezistans ensilin. Nan ka sa a, ketoacidosis pa rive, ak rezon ki fè yo pou absans sa a pa gen ankò yo te jisteman detèmine. Gen kèk chèchè kwè ke fòm nan ipèrmozòl koma devlope lè ensilin se ase yo anpeche dekonpozisyon nan grès ak fòmasyon nan kò ketonn, men twò piti siprime dekonpozisyon nan glikojèn nan fwa a ak fòmasyon nan glikoz. Dapre yon lòt vèsyon, se liberasyon an nan asid gra soti nan tisi greseu siprime akòz yon mank de òmòn nan kòmansman an nan maladi iperosololar - somatropin, kortisol ak glikagon.

Plis chanjman patolojik ki rezilta nan koma hyperosmolar byen li te ye. Avèk pwogresyon ipèglisemi a, ogmantasyon volim pipi a. Si ren yo travay nòmalman, Lè sa a, lè limit la nan 10 mmol / L depase, glikoz kòmanse ap elimine nan pipi a. Avèk fonksyon ren ren, pwosesis sa a pa toujou rive, Lè sa a, sik akimile nan san an, ak kantite lajan pou ogmante pipi akòz pwoblèm absòpsyon ranvèse nan ren yo, kòmanse dezidratasyon. Likid kite selil yo ak espas ki genyen ant yo, volim nan sikile ap diminye san.

Akòz dezidratasyon nan selil nan sèvo, sentòm newolojik rive, ogmante kayo san provok tronbozi, ak mennen nan ekipman pou san ensifizan nan ògàn. Nan repons a dezidratasyon, fòmasyon nan òmòn nan aldosterone ogmante, ki anpeche sodyòm nan k ap antre nan pipi a soti nan san an, ak hypernatremia devlope. Li, nan vire, provok emoraji ak anfle nan sèvo a - yon koma rive.

Nan absans mezi reanimasyon elimine eta a iperosmoli, yon rezilta fatal se inevitab.

Siy ak Sentòm yo

Devlopman ipòsmolèr koma pran youn a de semèn. Aparisyon nan chanjman se akòz yon deteryorasyon nan konpansasyon dyabèt, lè sa a siy dezidratasyon rantre nan. Anfen, sentòm newolojik ak konsekans osmolarite san wo rive.

Akòz lefèt ke tout ògàn yo vyole fonksyon tout koma yon ipèrmozol, yo ka maske yon kriz kadyak oswa siy ki sanble ak devlopman yon enfeksyon grav. Akòz èdèm nan sèvo, yo ka sispèk ansefalit konplèks. Byen vit fè dyagnostik ki kòrèk la, doktè a dwe konnen sou dyabèt nan istwa pasyan an oswa nan tan yo idantifye li selon analiz.

Diagnostics ki nesesè yo

Dyagnostik la baze sou sentòm, dyagnostik laboratwa, ak dyabèt. Malgre lefèt ke kondisyon sa a se pi komen nan pi gran moun ki gen kalite 2 maladi, koma hyperosmolar ka devlope nan kalite 1, kèlkeswa laj yo.

Anjeneral, yon egzamen konplè nan san ak pipi se nesesè pou fè yon dyagnostik:

Pou chèche konnen kouman kè a domaje, epi si li ka sipòte reanimasyon, se yon ECG fè.

Algorithm ijans

Si yon pasyan dyabetik endispoze oswa se nan yon eta mank, premye bagay la fè se rele yon anbilans. Yo ka bay swen pou ijans pou koma ipèrmolèr sèlman nan inite swen entansif. Pi vit nan pasyan an pral lage la, pi wo a chans pou li siviv, mwens ògàn yo pral domaje, epi li yo pral kapab refè pi vit.

Pandan wap tann yon anbilans ou bezwen:

1. Mete pasyan an sou bò l 'yo.
2. Si sa posib, vlope li pou diminye pèt chalè.
3. Siveye respirasyon ak palpitasyon, si sa nesesè, kòmanse respirasyon atifisyèl ak masaj kè endirèk.
4. Mezire sik nan san. Nan ka ta gen depase fò, enjekte kout ensilin. Ou pa ka antre nan ensilin si pa gen okenn glucometer ak done glikoz yo pa disponib, aksyon sa a ka pwovoke lanmò nan pasyan an si li gen ipoglisemi.
5. Si gen yon opòtinite ak ladrès, mete yon gout ak sèl. To administrasyon an se yon gout pou chak dezyèm.

Lè yon dyabetik antre nan swen entansif, li fè tès rapid yo etabli yon dyagnostik, si sa nesesè, konekte ak yon vantilasyon, retabli ekoulman pwodiksyon pipi, enstale yon katetè nan yon venn pou lontan administrasyon dwòg.

Kondisyon pasyan an toujou kontwole:

• yo mezire glikoz èdtan
• chak 6 èdtan - nivo potasyòm ak sodyòm,
• yo anpeche asetokozis, kò ketonn ak asidite san yo kontwole,
• se kantite lajan an nan pipi lage kalkile pou tout tan an lè gout yo yo enstale,
• batman kè, presyon ak tanperati yo souvan tcheke.

Direksyon prensipal tretman an se restorasyon balans dlo-sèl la, eliminasyon ipèglisemi, terapi maladi ak maladi yo ansanm.

Koreksyon de dezidratasyon ak renouvèlman nan elektwolit

Retabli likid nan kò a, perfusion jestilize nan vant yo te pote soti - jiska 10 lit chak jou, premye èdtan an - jiska 1.5 lit, Lè sa a, se volim nan solisyon an administre pou chak èdtan piti piti redwi a 0.3-0.5 lit.

Yo chwazi medikaman an selon endikatè sodyòm yo jwenn pandan tès laboratwa yo:

Doktè nan Syans Medikal, ki an tèt Enstiti a nan dyabatoloji - Tatyana Yakovleva

Mwen te etidye dyabèt pandan plizyè ane. Li se pè lè anpil moun mouri, e menm plis vin enfim akòz dyabèt.

Mwen prese di bon nouvèl la - Gen Sant la Rechèch andokrinolojik nan Akademi Ris la Syans Medikal jere yo devlope yon medikaman ki konplètman gerizon dyabèt. Nan moman sa a, efikasite nan dwòg sa a ap apwoche 98%.

Yon lòt bon nouvèl: Ministè Sante a garanti adopsyon yon pwogram espesyal ki konpanse pou gwo pwi medikaman an. Nan Lawisi, dyabetik jouk 18 me (enklizif) ka jwenn li - Pou sèlman 147 rubles!

Avèk koreksyon an nan dezidratasyon, nan adisyon a restore rezèv dlo nan selil yo, volim nan san tou ogmante, pandan y ap eta a iperosomoli elimine ak nivo sik nan san diminye. Reidratasyon se te pote soti ak kontwòl la obligatwa nan glikoz, depi diminisyon byen file li yo ka mennen nan yon gout rapid nan presyon oswa èdèm serebral.

Lè pipi a parèt, renouvèlman nan rezèv potasyòm nan kò a kòmanse. Anjeneral li se klori potasyòm, nan absans ensifizif renal - fosfat. Yo konsantrasyon an ak volim nan administrasyon ki baze sou rezilta yo nan tès san souvan pou potasyòm.

Kontwòl ipèglisemi

Se glikoz nan san korije pa terapi ensilin, ensilin ki administre kout-aji, nan dòz minimòm, depreferans pa perfusion kontinyèl. Avèk ipèrglisemi trè wo, se yon piki nan venn nan òmòn la nan yon kantite lajan jiska 20 inite preliminarily fè.

Avèk dezidratasyon grav, ensilin pa ka itilize jiskaske balans dlo a retabli, glikoz nan moman sa a diminye rapid konsa. Si dyabèt ak koma iperosomolik yo konplike ak maladi ki gen ansanm, ensilin ka mande plis pase nòmal.

Entwodiksyon nan ensilin nan etap sa a nan tretman pa vle di ke pasyan an ap gen pou chanje an konsomasyon dire tout lavi l 'yo. Pi souvan, apre estabilizasyon kondisyon an, ka dyabèt tip 2 konpasasyon pa rejim (rejim alimantè pou dyabèt tip 2) ak pran sik ki bese dwòg.

Terapi pou Maladi Paran

Ansanm ak restorasyon osmolarite a, koreksyon ki te deja fèt oswa sispèk vyolasyon se te pote soti:

1. Hypercoagulation elimine ak tronbozi anpeche pa administre heparin.
2. Si ensifizisyon ren yo anvayi, se hemodiyaliz ki fèt.
3. Si yon koma hyperosmolar pwovoke pa enfeksyon nan ren yo oswa lòt ògàn, antibyotik yo preskri.
4. Glukokortikoid yo itilize kòm terapi anti-glas.
5. Nan fen tretman, vitamin ak mineral yo preskri fè moute pou pèt yo.

Ki sa ki ap atann - pwevwa

Pronostik nan koma hyperosmolar lajman depann sou tan an nan kòmanse nan swen medikal. Avèk tretman apwopriye, yo kapab anpeche oswa retabli konsyans yo nan tan. Akòz terapi reta, 10% nan pasyan ki gen sa a ki kalite koma mouri. Se rezon ki fè la pou ka ki rete yo fatal konsidere yo dwe fin vye granmoun laj, alontèm dyabèt konpansasyon, yon "Bouquet" nan maladi akimile pandan tan sa a - kè ak ensifizans ren, anjyopati.

Lanmò avèk koma hyperosmolar pi souvan akòz hypovolemia - yon diminisyon nan volim san. Nan kò a, li lakòz ensifizans nan ògàn entèn yo, prensipalman ògàn ki deja egziste chanjman pathologie. Epitou, edeman serebral ak tronboz masiv mòtèl ka fini fatale.

Si terapi a te alè ak efikas, pasyan dyabèt la reprann konsyans, sentòm koma disparèt, glikoz ak san osmolalite nòmalize. Patoloji nerolojik lè w kite yon koma ka dire soti nan yon koup la jou a plizyè mwa. Pafwa yon restorasyon konplè nan fonksyon pa rive, paralizi, pwoblèm lapawòl, maladi mantal ka pèsiste.

Asire ou ke ou aprann! Èske ou panse administrasyon pandan tout lavi grenn ak ensilin se sèl fason pou kenbe sik anba kontwòl? Pa vre! Ou ka verifye sa a tèt ou pa kòmanse itilize li. li plis >>

Etioloji ak patojenèz

Etyoloji koma hyperosmolar la asosye avèk fòm yon moun. Li se obsève sitou nan moun ki gen dezyèm kalite dyabèt melitu ak pi souvan nan granmoun aje a, nan timoun - nan absans la nan kontwòl pa paran yo. Faktè prensipal la sa ki lakòz li se yon ogmantasyon byen file nan sik nan san nan prezans hyperosmolarity ak absans la nan asetòn nan san an.

Rezon ki fè kondisyon sa a kapab:

• gwo pèt nan likid pa kò a kòm yon rezilta itilizasyon pwolonje diiretik, dyare oswa vomisman, ak boule,
• kantite ensilin ki pa ase akòz yon vyolasyon terapi ensilin oswa lè li pa fèt,
• gwo demand pou ensilin, li ka deklanche nan malnitrisyon, maladi enfektye, blesi, itilizasyon sèten medikaman oswa entwodiksyon konsantre glikoz yo.

Patojenèz nan pwosesis la se pa konplètman klè. Li konnen sa nivo nan glikoz nan san an leve anpil, ak pwodiksyon an nan ensilin, sou kontrè a, diminye. An menm tan an, itilizasyon glikoz la bloke nan tisi yo, ak ren yo sispann tretman li epi li èkskrete li nan pipi a.

Si gen yon gwo pèt nan likid pa kò a, Lè sa a, volim nan sikile san diminye, li vin pi dans ak osmolar akòz yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan glikoz, osi byen ke sodyòm ak iyon potasyòm.

Sentòm yon koma iperosmolilè

Ipèrmozomola koma se yon pwosesis gradyèl ki devlope pandan plizyè semèn.

Siy li piti piti ogmante epi parèt nan fòm lan:

• ogmante fòmasyon pipi,
• ogmante swaf dlo
• gwo pwa pwa nan yon ti tan,
• feblès konstan
• segondè sechrès nan po a ak manbràn mikez,
• deteryorasyon jeneral nan sante.

Se deteryorasyon Jeneral eksprime nan réticence pou avanse pou pi, yon gout nan san presyon ak tanperati a, ak yon diminisyon nan ton po.

An menm tan an, gen siy newolojik, manifeste nan:

• afebli oswa anplifikasyon twòp nan reflèks,
• alisinasyon
• pwoblèm lapawòl
• kriz
• pwoblèm konsyans
• vyolasyon aksidan nan mouvman yo.

Nan absans mezi apwopriye, stuper ak koma ka rive, ki nan 30 pousan nan ka mennen nan lanmò.

Anplis de sa, kòm konplikasyon yo obsève:

• kriz malkadi
• enflamasyon pankreyas,
• tronboz venn fon
• ren a.

Mezi dyagnostik

Pou dyagnostik ki kòrèk la ak tretman koma iperosomolik nan dyabèt melitu, dyagnostik nesesè. Li gen ladan de gwoup prensipal nan metòd: yon istwa medikal ak yon egzamen pasyan ak tès laboratwa.

Egzamen pasyan an gen ladan yon evalyasyon sou kondisyon li dapre sentòm ki anwo yo. Youn nan pwen enpòtan yo se sant la asetòn nan lè a ekspire pasyan an. Anplis de sa, sentòm newolojik yo vizib klèman.

Lòt endikatè ki ta ka pwovoke yon kondisyon ki sanble nan pasyan an yo tou evalye:

• nivo emoglobin ak ematokrit,
• konte globil blan yo
• konsantrasyon nitrisyon ure.

Si gen dout oswa bezwen detekte konplikasyon, lòt metòd egzamen yo ka preskri:

• Ltrason ak radyografi pankreya yo,
• elèktrokardyogram ak lòt moun.

Videyo sou dyagnostik koma pou dyabèt:

Swen Ijans

Avèk yon koma hyperosmolar, pozisyon yon moun nan se difisil epi li vin pi mal ak chak minit, Se poutèt sa li enpòtan yo ba l premye swen kòrèkteman epi pou yo jwenn l 'soti nan kondisyon sa a. Se sèlman yon espesyalis reanimasyon ka bay asistans sa yo, kote yo dwe pran pasyan an pi vit ke posib.

Pandan ke anbilans la ap vwayaje, ou bezwen mete moun nan sou yon bò epi kouvri ak yon bagay diminye pèt chalè. Nan ka sa a, li nesesè pou kontwole pou l respire li yo, epi si sa nesesè, fè respirasyon atifisyèl oswa masaj kè endirèk.

Apre yo fin antre nan lopital la, yo bay pasyan an tès rapid fè yon dyagnostik egzat, ak Lè sa a, dwòg yo preskri yo retire pasyan an nan yon kondisyon grav. Li se preskri administrasyon likid nan venn, anjeneral, yon solisyon ipotonik, ki se Lè sa a, ranplase ak izotonik. Nan ka sa a, elektwolit yo ajoute nan kòrèk meto-dlo elektwolit, ak yon solisyon glikoz yo kenbe nivo nòmal li yo.

An menm tan an, se siveyans konstan nan endikatè etabli: nivo nan glikoz, potasyòm ak sodyòm nan san an, tanperati, presyon ak batman kè, nivo nan kò ketonnen ak asidite san.

Asire ou ke ou kontwole ekoulman pwodiksyon pipi a pou evite èdèm, ki ka lakòz konsekans grav, souvan yo mete yon katetè sou pasyan an pou sa.

Pli lwen aksyon yo

Nan paralèl ak restorasyon nan balans dlo, se terapi ensilin preskri pou pasyan an, ki enplike administrasyon venn oswa miskilati nan òmòn lan.

Okòmansman, 50 inite yo prezante, ki fè yo divize an mwatye, entwodwi yon pati nan venn, ak dezyèm nan nan misk yo. Si pasyan an gen ipotansyon, Lè sa a, ensilin administre sèlman nan san an. Lè sa a, degoute nan òmòn lan ap kontinye jouk glisemi a rive nan 14 mmol / L.

Nan ka sa a, se nivo sik nan san kontwole toujou, epi si li gout nan 13.88 mmol / l, se glikoz ajoute nan solisyon an.

Yon gwo kantite likid k ap antre nan kò a ka pwovoke èdèm serebral nan pasyan an; pou ka anpeche li, pasyan an bay yon solisyon nan venn nan asid glutamik nan yon volim 50 mililit. Pou anpeche tronboz, se èparin preskri ak kontwòl nan koagulasyon san.

Prévisions ak prevansyon

Pronostik nan maladi a lajman depann sou tan an nan asistans. Pi bonè li te bay la, mwens latwoublay ak konplikasyon ki te fèt nan lòt ògàn. Rezilta a nan koma se yon vyolasyon ògàn yo, ki anvan sa ki te patoloji sèten. Premye a tout, fwa, pankreyas, ren ak veso sangen yo afekte.

Avèk tretman alè, latwoublay yo minim, pasyan an reprann konesans nan kèk jou, nivo sik nòmalize, ak sentòm koma disparèt. Li kontinye lavi nòmal li san li pa santi efè koma a.

Sentòm newolojik ka dire plizyè semèn e menm mwa. Avèk yon defèt grav, li ka pa ale lwen, epi pasyan an rete paralize oswa ki gen pwoblèm. Swen an reta se plen ak konplikasyon grav jouk lanmò nan pasyan an, espesyalman nan moun ki gen lòt pathologies.

Prevansyon nan kondisyon an se senp, men egzije pou siveyans konstan. Li konsiste nan kontwole patoloji yo nan ògàn entèn yo, espesyalman sistèm nan kadyovaskilè, ren ak fwa, depi yo ki pi aktivman patisipe nan devlopman nan kondisyon sa a.

Pafwa koma hyperosmolar rive nan moun ki pa okouran de dyabèt yo. Nan ka sa a, li enpòtan yo peye atansyon sou sentòm yo, sitou konstan swaf dlo, espesyalman si gen fanmi nan fanmi an ki soufri soti nan dyabèt.

Li enpòtan tou pou swiv rekòmandasyon doktè a pou pasyan ki gen dyabèt:

• toujou kontwole nivo glikoz nan san an,
• bwa nan rejim alimantè a preskri
• pa vyole rejim alimantè a,
• pa chanje dòz ensilin oswa lòt dwòg poukont ou,
• Pa pran medikaman san kontwòl
• obsève aktivite fizik dòz la,
• kontwole endikatè eta a nan kò a.

Tout bagay sa yo se pwosesis byen aksesib ke ou jis bezwen sonje. Apre yo tout, dyabèt rive akòz yon vi move ak paske nan li mennen nan konsekans ki grav.