Efè segondè nan Terapi ensilin

Ensilin se yon òmòn peptides pwodwi nan ilo yo nan Langerhans yo nan pankreyas la. Se liberasyon an nan òmòn nan nan kò imen an pre relasyon ak nivo glikoz nan san, byen ke yon kantite lòt faktè tou enfliyanse nivo sa yo, ki gen ladan aktivite a nan òmòn yo nan pankreyas la ak òmòn gastwoentestinal, asid amine, asid gra ak kò ketonn. Prensipal wòl biyolojik ensilin la se pou ankouraje itilizasyon entran ak pwoteksyon asid amine, glikoz ak asid gra pandan y ap anpeche pann glikojèn, pwoteyin ak grès yo. Ensilin ede kontwole nivo sik nan san, se konsa pwodwi ensilin yo anjeneral preskri pou pasyan ki gen dyabèt melitu, yon maladi metabolik karakterize pa ipèglisemi (sik nan san segondè). Nan zo nan misk tisi, òmòn sa a aji kòm yon anabolizan ak anti-katabolism, ki se poukisa pharmaceutique ensilin yo itilize nan konpetisyon atletik ak kulturism. Ensilin se yon òmòn ki sekrete soti nan pankreyas la nan kò a ak se ke yo rekonèt kòm yon mwayen pou reglemante metabolis idrat kabòn. Li travay ansanm ak òmòn sè li a, glucagon, osi byen ke ak anpil lòt òmòn yo nan lòd yo kontwole nivo sik nan san nan kò a ak pwoteje tèt ou kont sik twòp (ipèglisemi) oswa twò ba sik (ipoglisemi). Pou pati ki pi, li se yon òmòn anabolizan, ki vle di ke li aji sou fòmasyon nan molekil ak tisi. Li gen kèk degre nan pwopriyete katabolis (katabolism se yon mekanis nan aksyon ki vize a destriksyon nan molekil ak tisi yo nan lòd yo jenere enèji). Lè aktif, ensilin ak pwoteyin aktif li kontwole yo ka jeneralize pa gen de efè prensipal:

Ogmantasyon an repons a manje. Kaboyidrat ak pwoteyin mwens pwononse yo ki pi remakab. Kontrèman ak anpil òmòn, ensilin ki pi sansib a manje ak fòm, manipile nivo ensilin nan manje ak fòm se gaye anpil nan estrateji dyetetik. Li nesesè pou siviv, kidonk sijè ki nan ensilin pa pwodui oswa ki nan ti kantite, li nesesè antre nan li (di ki kalite dyabèt). Ensilin gen yon fenomèn ke yo rekonèt kòm "sansiblite ensilin," ki an jeneral ka defini kòm "kantite lajan an nan aksyon yon molekil ensilin endividyèl ke li ka fè egzèsis andedan selil la." Pi gwo enstabilite ensilin ou genyen, pi ba kantite total ensilin ki nesesè pou bay menm kantite lajan an. Yo fè yon gwo echèl ak yon eta ki pi long nan ensansin ensilin obsève nan dyabèt tip II (nan mitan lòt maladi parallèle). Ensilin se pa ni move ni bon an tèm de sante ak konpozisyon kò. Li gen yon wòl sèten nan kò a ak deklanchman li yo ka itil oswa ou pa pou sijè endividyèl, li ka tou etranj pou lòt moun. Anjeneral, moun ki obèz ak sedantè montre limite sekresyon ensilin, pandan y ap atlèt fò oswa sijè relativman mens atletik sèvi ak idrat kabòn estrateji kontwòl yo maksimize efè ensilin.

Lòt enfòmasyon òmòn

mRNA se kode pou yon chèn polipeptid li te ye kòm preproinsulin, ki se Lè sa a, passivement vlope nan ensilin akòz rapor nan asid amine. 1) Ensilin se yon òmòn peptides (yon òmòn ki gen asid amine), ki gen de chenn, yon chèn alfa ak yon longè 21 asid amine ak yon chèn beta ak yon longè 30 asid amine. Li konekte ak pon SULFIDE ant chenn yo (A7-B7, A20-B19) ak nan chèn alfa (A6-A11), ki bay yon nwayo idrofob. Estrikti pwoteyin siperyè sa a ka egziste sou pwòp li yo kòm yon monomè, ak tou ansanm ak lòt moun kòm yon dimè ak hexamer. 2) Fòm ensilin sa yo metabolikman inaktif epi yo vin aktif lè chanjman conformational (estriktirèl) rive sou obligatwa nan reseptè a ensilin.

Nan vivo sentèz, pouri ak règleman yo

Ensilin ensilin nan pankreyas la, nan yon subspace ke yo rekonèt kòm "ilo yo nan Langerhans", ki chita nan selil beta yo epi ki reprezante pwodiktè yo sèlman nan ensilin. Apre sentèz, ensilin libere nan san an. Le pli vit ke aksyon li yo fin ranpli, li se kraze pa ensilin-detwi anzim la (ensilin), ki se eksprime toupatou ak diminye avèk laj.

Reseptè ensilin la siyal kaskad

Pou fasilite, yo montre entèmedyè endividyèl ki kle nan cascade siyal la an karaktè fonse. Estimilasyon ensilin rive atravè aksyon an nan ensilin sou sifas la deyò nan reseptè a ensilin (ki se entegre nan manbràn selilè a, ki lokalize tou de deyò ak andedan), ki lakòz estriktirèl (conformational) chanjman ki eksite tirozin kinaz sou anndan an nan reseptè a ak lakòz plizyè fosforilasyon. Konpoze ki dirèkteman fosforil sou anndan reseptè ensilin la gen ladan kat ki deziyen substrats (ensilin reseptè substrate, IRS, 1-4), osi byen ke yon kantite lòt pwoteyin ke yo rekonèt kòm Gab1, Shc, Cbl, APD ak SIRP. Fosforilasyon sa yo medyatè lakòz chanjman estriktirèl nan yo, ki bay monte nan yon cascade siyal postreceptor. PI3K (aktive pa IRS1-4 entèmedyè) se nan kèk ka konsidere kòm entèmedyè prensipal la nan dezyèm nivo 3) ak aji pa vle di nan fosfoinositides yo aktive yon entèmedyè li te ye tankou Akt, ki gen aktivite trè korelasyon ak mouvman an nan GLUT4. Anpèchman nan PI3k pa wortmannin konplètman elimine ensilin-medyatè absorption glikoz, ki endike kritik la nan chemen sa a. Mouvman GLUT4 (kapasite pou transfere sik nan selil la) depann de deklanchman PI3K (jan sa endike anwo a), osi byen ke kaskad CAP / Cbl. Nan vitro PI3K aktivasyon se pa ase yo eksplike tout ensilin-pwovoke absorption glikoz. Aktivasyon nan medyatè APS inisyal la atire CAP ak c-Cbl nan reseptè ensilin, kote yo fòme yon konplèks dimè (mare ansanm) ak Lè sa a, deplase atravè seri de ti bwat lipid nan vezikul GLUT4, kote yo ankouraje pwoteyin GTP-obligatwa nan sifas selil la. 4) Pou visualized pi wo a la, gade chemen an metabolik nan ensilin Ansiklopedi nan jèn yo ak jnom nan Enstiti a nan Chimik Rechèch nan Kyoto.

Efè sou metabolis idrat kabòn

Ensilin se prensipal regilatè metabolik glikoz nan san (ke yo rele tou sik nan san). Li aji konsè avèk òmòn sè l, glikagon, pou kenbe yon nivo glikoz san balanse. Ensilin gen wòl nan tou de ogmante ak diminye nivo a glikoz nan san an, sètadi pa ogmante sentèz la glikoz ak depozisyon an nan glikoz nan selil yo, tou de reyaksyon yo anabolizan (tisi-fòme), jeneralman opoze ak efè katabolis nan glukagon (tisi detwi).

Règleman nan sentèz glikoz ak pann

Glikoz ka fòme nan sous ki pa glikoz nan fwa a ak nan ren. Ren yo reabsorb apeprè menm kantite lajan an nan glikoz jan yo sentèz yo, ki endike ke yo ka pwòp tèt ou-soutni. Sa a se rezon ki fè yo se fwa a konsidere kòm sant lan prensipal nan neoglojènèz (gluco = glikoz, neo = nouvo, jenèz = kreyasyon, kreyasyon nouvo glikoz). 5) se ensilin sekrete soti nan pankreyas la nan repons a yon ogmantasyon nan glikoz nan san detekte pa selil beta. Genyen tou detèkè nè ki ka aji dirèkteman akòz pankreya yo. Lè nivo sik nan san monte, ensilin (ak lòt faktè) lakòz (nan tout kò a) retire glikoz ki soti nan san an nan fwa a ak lòt tisi (tankou grès ak nan misk). Sik ka prezante nan ak retire nan fwa a nan GLUT2, ki se ase endepandan de règleman ormon, malgre prezans nan yon sèten kantite GLUT2 nan trip la gwo. 6) An patikilye, yon gou dous ka ogmante aktivite a nan GLUT2 nan trip la. Entwodiksyon nan glikoz nan fwa a febli fòmasyon nan glikoz ak kòmanse ankouraje fòmasyon nan glikojèn nan glikojèn glatik (glyco = glikojèn, jenèz = kreyasyon, kreyasyon glikojèn). 7)

Absorption glikoz pa selil yo

Ensilin aji pou delivre glikoz nan san an nan misk ak selil grès nan yon konpayi asirans li te ye tankou GLUT4. Gen 6 GLUT nan kò a (1-7, ki 6 se yon psedojèn), men GLUT4 ki pi lajman te eksprime e li enpòtan pou misk ak tisi grese, pandan GLUT5 responsab pou fruktoz. GLUT4 se pa yon sifas ki bay sipò, men yo jwenn nan ti vezik ti anndan selil la. Vezikl sa yo ka deplase nan sifas selil la (manbràn sitoplasmik) swa pa stimulant ensilin a reseptè li yo, oswa pa divilge kalsyòm ki soti nan reticulum sarcoplasmic (kontraksyon misk). 8) Kòm mansyone pi bonè, entèraksyon an fèmen nan PI3K deklanchman (atravè ensilin siyal transdiksyon) ak CAP / Cbl transdiksyon siyal (an pati atravè ensilin) ki nesesè pou deklanchman an efikas nan GLUT4 ak absorption glikoz pa nan misk ak selil grès (kote GLUT4 se pi pwononse).

Sansiblite ensilin ak rezistans ensilin

Se rezistans ensilin obsève lè manje manje ki gen anpil grès (anjeneral 60% nan konsomasyon kalori total oswa pi wo), ki ka akòz yon entèraksyon negatif ak CAP / Cbl siyal cascade a nesesè pou GLUT4 mouvman, depi fosilatri nan reseptè ensilin se pa efikas, ak fosforilasyon nan entèmedyè IRS pa siyifikativman afekte. 9)

Kulturin ensilin

Itilize ensilin pou amelyore pèfòmans ak aparans kò a se yon pwen olye kontwovèsyal, depi òmòn sa a gen tandans ankouraje akimilasyon nan eleman nitritif nan selil grès yo. Sepandan, ka sa a akimile ka kontwole nan yon sèten mezi pa itilizatè a. Yon rejim strik nan fòmasyon pwa entansif plis yon rejim alimantè san yo pa depase grès asire prezèvasyon nan pwoteyin ak glikoz nan selil misk (olye pou yo prezève asid gra nan selil grès). Sa enpòtan sitou nan peryòd la imedyatman apre fòmasyon, lè kapasite absòpsyon kò a ogmante, ak sansiblite ensilin nan misk zo yo anpil ogmante konpare ak tan repo.
Lè w pran imedyatman apre fòmasyon, òmòn lan fè pwomosyon kwasans nan misk rapid ak aparan. Yon ti tan apre kòmansman terapi ensilin, yo ka obsève yon chanjman nan aparans misk yo (misk yo kòmanse parèt pi konplè, epi pafwa gen plis enpòtans).
Lefèt ke ensilin la pa jwenn nan tès pipi fè li popilè nan mitan anpil atlèt pwofesyonèl ak kulturist. Tanpri note ke, malgre kèk pwogrè nan tès yo detekte dwòg la, espesyalman si nou pale sou analogue, jodi a ensilin orijinal la se toujou konsidere kòm yon "san danje" dwòg. Se ensilin souvan yo itilize nan konbinezon ak lòt dwòg ki "an sekirite" nan dopan kontwòl, tankou òmòn kwasans imen, dwòg tiwoyid, ak dòz ki ba nan piki testostewòn, ki ansanm ka afekte siyifikativman aparans la ak pèfòmans nan itilizatè a, ki ka pa pè yon rezilta pozitif lè analize pipi. Itilizatè ki pa sibi dopan tès souvan jwenn ke ensilin nan konbinezon ak anabolizan / androjèn estewoyid aji sinèrjik. Sa a se paske AAS aktivman sipòte eta a anabolizan nan plizyè mekanis. Ensilin siyifikativman amelyore transpò nan eleman nitritif nan selil misk ak inibit dekonpozisyon nan pwoteyin, ak estewoyid anabolizan (pami lòt bagay) siyifikativman ogmante pousantaj la nan sentèz pwoteyin.
Kòm deja mansyone, nan medikaman, ensilin anjeneral itilize pou trete divès fòm dyabèt melitu (si kò imen an pa kapab pwodwi ensilin nan yon nivo ase (kalite dyabèt sikre mwen), oswa se pa kapab idantifye ensilin nan zòn selil ki gen yon sèten nivo nan san an (sik tip II dyabèt)). Tip I dyabetik, Se poutèt sa, bezwen pran ensilin regilyèman, depi pa gen okenn nivo ase nan òmòn sa a nan kò a nan moun sa yo. Anplis de bezwen an pou tretman kontinyèl, pasyan bezwen tou toujou ap kontwole nivo glikoz nan san yo epi yo kontwole konsomasyon sik. Èske w gen chanje fòm yo, angaje nan egzèsis regilye fizik ak devlope yon rejim balanse, ensilin-depandan moun ka viv yon lavi plen ak an sante. Sepandan, si trete, dyabèt kapab yon maladi mòtèl.

Ensilin te premye disponib kòm yon dwòg nan ane 1920 yo. Dekouvèt ensilin lan asosye ak non doktè Kanadyen Fred Bunting ak fizyològ Kanadyen Charles Best ki te devlope an premye ensilin kòm premye tretman efikas nan mond lan pou dyabèt. Se travay yo kondwi pa lide orijinal la ki te pwopoze pa Bunting, ki, kòm yon jenn doktè, te gen kouraj nan sijere ki ta ka yon ekstrè aktif dwe extrait soti nan pankreyas la nan bèt yo, ki ta ede kontwole sik nan san moun. Yo nan lòd yo reyalize lide l 'yo, li te mande mondyal ki pi popilè fizyolojist J.J.R. McLeod nan inivèsite Toronto. Macleod, okòmansman pa trè enpresyone pa konsèp la etranj (men yo dwe sezi nan kondanasyon Bunting a ak Tenacity), nonmen yon pè nan elèv ki gradye ede l 'nan travay li. Pou detèmine ki moun ki pral travay ak Bunting, elèv yo jete anpil, ak chwa a tonbe sou meyè gradye.
Ansanm Bunting ak Brest chanje istwa medikaman an.
Preparasyon yo ensilin premye ki te pwodwi pa syantis yo te extrait soti nan ekstrè kri pankreyas chen. Sepandan, nan kèk pwen, rezèv la nan bèt laboratwa te fini, ak nan yon tantativ dezespere kontinye rechèch, yon koup la syantis yo te kòmanse gade pou chen ki pèdi pou rezon yo. Syantis yo te jwenn ke yo ka travay ak pankreyas la nan vach touye yo ak kochon, ki anpil fasilite travay yo (ak fè l 'plis moralman akseptab). Premye tretman siksè pou dyabèt ak ensilin te an janvye 1922. Nan mwa Out nan ane sa a, syantis avèk siksè mete yon gwoup pasyan nan klinik sou de pye yo, ki gen ladan 15-ane-fin vye granmoun Elizabeth Hughes, pitit fi kandida pou prezidan Charles Evans Hughes. Nan 1918, Elizabeth te dyagnostike ak dyabèt, ak lit enpresyonan li pou lavi te resevwa piblisite nan tout peyi a.
Ensilin sove Elizabeth soti nan grangou, paske nan moman sa a sèlman konnen fason yo ralanti devlopman nan maladi sa a te yon restriksyon strik nan kalori. Yon lane apre, nan 1923, Banging ak Macleod resevwa Prize la Nobel pou dekouvèt yo. Yon ti tan apre, diskisyon kòmanse sou ki moun ki vrèman se otè a nan sa a dekouvèt, epi finalman bunting pataje pwi li yo ak pi bon, ak Macleod ak JB. Collip, yon magazen ede nan pwodiksyon an ak pou pirifye ensilin lan.
Apre espwa nan pwodiksyon ensilin pwòp tonbe, Bunting ak ekip li a te kòmanse yon patenarya ak Eli Lilly & Co. Kolaborasyon te mennen nan devlopman premye preparasyon ensilin mas yo. Dwòg yo te vin rapid ak akablan siksè, ak nan 1923, ensilin te vin lajè aksè komèsyal yo, menm ane an ki Bunting ak Macleod te resevwa pri nobèl. Nan menm ane an, Danwa syantis Out Krog te fonde Nordisk Insulinlaboratorium, dezespere pote tounen ensilin teknoloji pwodiksyon nan Denmark ede madanm li ak dyabèt. Konpayi sa a, ki imedyatman chanje non li a Novo Nordisk, evantyèlman vin dezyèm pwodiktè nan mond lan ensilin ki mennen, ansanm ak Eli Lilly & co.
Pa estanda jodi a, premye preparasyon ensilin yo pa te ase pi. Anjeneral yo genyen 40 inite ensilin bèt pou chak mililit, kontrèman ak konsantrasyon estanda 100 inite yo aksepte jodi a. Dòz yo gwo bezwen pou medikaman sa yo, ki okòmansman te gen yon konsantrasyon ki ba, pa t 'trè pratik pou pasyan yo, ak reyaksyon negatif nan sit yo piki yo te souvan yo te jwenn. Preparasyon yo te genyen tou enpurte enpòtan nan pwoteyin ki ta kapab lakòz reyaksyon alèjik nan itilizatè yo. Malgre sa, dwòg la sove lavi yo nan moun inonbrabl ki, apre li fin resevwa yon dyagnostik nan dyabèt, literalman fè fas a yon santans lanmò. Nan ane ki vin apre, Eli Lilly ak Novo Nordisk amelyore pite pwodwi yo, men pa te gen okenn amelyorasyon siyifikatif nan pwodiksyon ensilin teknoloji jouk nan mitan ane 1930 yo, lè premye preparasyon long ensilin ensilin yo te devlope.
Nan premye sa yo dwòg, protamin ak zenk yo te itilize reta aksyon an nan ensilin nan kò a, agrandi koub la aktivite ak diminye kantite piki yo bezwen chak jou. Dwòg la te rele Protamin zin ensilin (PTsI). Efè li yo te dire 24-36 èdtan. Apre sa, pa 1950, yo te lage Ininik ensilin (NPH) Neopramin Protoni (NPH). Medikaman sa a te trè menm jan ak ensilin PCI a, eksepte ke li ta ka melanje ak ensilin regilye san yo pa twoublan koub la lage nan ensilin ki koresponn lan. Nan lòt mo, ensilin òdinè ta ka melanje nan sereng nan menm ak ensilin NPH, bay yon lage de faz, karakterize pa efè nan somè byen bonè nan ensilin konvansyonèl, ak aksyon pwolonje ki te koze pa tan-aji NPH.
Nan 1951, ensilin Lente parèt, ki gen ladan dwòg yo Semilente, Lente ak Ultra-Lente.
Kantite lajan yo nan zenk yo itilize nan preparasyon yo diferan nan chak ka, ki asire pi gwo variabilite yo an tèm de dire nan aksyon ak famakokinik. Tankou ensilin anvan yo, medikaman sa a te pwodui tou san yo pa itilize protamine. Yon ti tan apre, anpil doktè kòmanse avèk siksè chanje pasyan yo soti nan ensilin NPH Tep, ki mande pou sèlman yon dòz maten (byenke gen kèk pasyan toujou itilize dòz aswè nan Lente ensilin kenbe konplè kontwòl nan glikoz nan san pou 24 èdtan). Sou 23 ane kap vini yo, pa te gen okenn chanjman enpòtan nan devlopman nan nouvo teknoloji pou itilize nan ensilin.
Nan 1974, teknoloji pirat kwomatografik pèmèt pwodiksyon ensilin ki gen orijin bèt ak yon nivo ki ba nan enpurte (mwens pase 1 pmol / l nan enpurte pwoteyin).
Novo te premye konpayi ki te fabrike ensilin monokonponan ki itilize teknoloji sa a.
Eli Lilly lanse tou vèsyon li yo nan dwòg la ki rele "Single Peak" ensilin, ki asosye avèk yon pik yon sèl nan nivo pwoteyin obsève nan analiz chimik. Amelyorasyon sa a, menm si li enpòtan, pa t 'dire lontan. An 1975, Ciba-Geigy te lanse premye preparasyon ensilin sentetik (CGP 12831). E sèlman twa ane pita, syantis Genentech devlope ensilin lè l sèvi avèk yon E. coli E. coli bakteri, premye ensilin sentetik ak yon sekans asid amine ki idantik ak ensilin moun (sepandan, bèt ensilin travay trè byen nan moun, byenke estrikti yo se yon ti kras diferan). . FDA Etazini an apwouve premye medikaman sa yo prezante pa Humulin R (Regilye) ak Humulin NPH nan men Eli Lilly & Co nan 1982. Non a Humulin se yon abrevyasyon nan mo yo "imen" ak "ensilin."
Byento, Novo lanse ensilin lan semi-sentetik Actrapid H ak Monotard HM.
Pou plizyè ane, FDA a te apwouve yon kantite preparasyon ensilin lòt, ki gen ladan divès kalite dwòg bifitik ki konbine kantite divès kalite vit ak ralanti aji ensilin. Plis dènyèman, FDA te apwouve Eli Lilly Humalog rapid-aji ensilin ensilin. Analiz ensilin anplis yo kounye a anba envestigasyon, ki gen ladan Lantus ak Apidra soti nan Aventis, ak Levemir ak NovoRapid soti nan Novo Nordisk. Gen yon seri trè laj de pwodwi ensilin diferan apwouve ak vann nan USA a ak lòt peyi yo, epi li trè enpòtan ke ou konprann ke "ensilin" se yon klas trè lajè nan dwòg. Klas sa a gen chans pou kontinye elaji kòm nouvo dwòg yo deja devlope ak tès avèk siksè. Jodi a, apeprè 55 milyon moun regilyèman sèvi ak kèk fòm ensilin injectable kontwole dyabèt yo, sa ki fè zòn sa a nan medikaman trè enpòtan ak pwofitab.

Kalite ensilin

Gen de kalite nan ensilin pharmaceutique - bèt ak orijin sentetik. Se ensilin Animal sekrete soti nan pankreyas la nan kochon oswa bèf (oswa toude). Preparasyon pou ensilin Animal ki sòti tonbe nan de kategori: "estanda" ak "pirifye" ensilin, tou depann de nivo nan pite ak kontni nan lòt sibstans ki sou. Lè w ap itilize pwodwi sa yo, toujou gen yon ti pwobabilite pou devlope kansè nan pankreyas, akòz posib prezans kontaminan nan preparasyon an.
Biosynthetic, or synthetic, insulin pwodui lè l sèvi avèk teknoloji ADN recombinant, yo itilize yon pwosedi menm jan an nan pwodiksyon nan òmòn kwasans imen. Rezilta a se yon òmòn polipeptid ak yon "chèn" ki gen 21 asid amine ki konekte ak de dis disid pou yon "chèn B" ki gen 30 asid amine. Kòm yon rezilta nan pwosesis la byosentetik, yo kreye yon medikaman gratis nan pwoteyin ki polye pankreya a, ki se souvan obsève lè w ap pran ensilin ki gen orijin bèt, struktural ak biyolojik ki idantik ak moun ensilin pankreyas. Akòz prezans posib pou kontaminan nan ensilin bèt, osi byen ke lefèt ke estrikti li yo (trè yon ti kras) diferan de estrikti ensilin imen an, sentetik ensilin kounye a Vanport nan mache pharmaceutique la. Biosynthetic imen ensilin / analogue li yo tou pi popilè nan mitan atlèt.
Genyen yon kantite ensilin sentetik ki disponib, chak nan ki gen karakteristik inik ki gen rapò ak aparisyon nan aksyon, somè ak dire nan aktivite, ak konsantrasyon dòz. Divèsite sa a ka geri doktè yo adapte pwogram tretman pou ensilin-depandan pasyan ki gen dyabèt melitu, osi byen ke redwi kantite piki chak jou, bay pasyan ak nivo maksimòm nan konfò. Pasyan yo ta dwe okouran de tout karakteristik yo nan dwòg la anvan ou sèvi ak li. Akòz diferans ki genyen ant dwòg, oblije chanje soti nan yon fòm ensilin nan yon lòt dwe fèt ak anpil prekosyon.

Kout ensilin zak

Humalog® (Insulin Lizpro) Humalog ® se yon analogik ensilin imen kout aksyon, an patikilye, Lys (B28) Pro (B29) ensilin ensilin lan, ki te kreye pa ranplase sit asid amine nan pozisyon 28 ak 29. Li konsidere egal ak òdinè ensilin idrosolubl lè yo konpare yo. inite a inite, sepandan, gen aktivite pi vit. Dwòg la kòmanse aji apeprè 15 minit apre administrasyon lar, epi li se efè maksimòm li yo reyalize apre 30-90 minit. Dire a total de dwòg la se 3-5 èdtan. Se ensilin Lispro anjeneral itilize kòm yon sipleman nan ki pi lontan-aji ensilin epi yo ka pran anvan oswa imedyatman apre manje imite repons natirèl la nan ensilin. Atlèt Anpil moun kwè ke efè a kout tèm nan ensilin sa a fè li yon dwòg ideyal pou rezon espò, kòm pi wo aktivite li yo konsantre nan faz la post-antrennman, karakterize pa ogmante emotivite nan absòpsyon eleman nitritif.
Novolog ® (Insulin Aspart) se yon analogique kout enspeksyon ensilin imen, ki te kreye pa ranplase prolin nan asid amine nan pozisyon B28 ak asid aspartic. Se aparisyon nan dwòg la obsève apeprè 15 minit apre administrasyon lar, epi li se efè a maksimòm reyalize apre 1-3 èdtan. Dire total de aksyon se 3-5 èdtan. Se ensilin Lispro anjeneral itilize kòm yon sipleman nan ki pi lontan-aji ensilin epi yo ka pran anvan oswa imedyatman apre manje imite repons natirèl la nan ensilin. Atlèt Anpil moun kwè ke aksyon kout tèm li yo fè li yon zouti ideyal pou rezon espò, depi gwo aktivite li yo ka konsantre sou faz la pòs-antrennman, karakterize pa ogmante emotivite nan absòpsyon nan eleman nitritif.
Humulin ® R "regilye" (ensilin Inj). Idantik ak ensilin imen an. Epitou vann kòm Humulin-S® (idrosolubl). Pwodwi a gen ladan zenk-ensilin kristal ki fonn nan yon likid klè. Pa gen okenn aditif nan pwodwi a yo ralanti liberasyon an nan pwodwi sa a, ki se poukisa li se anjeneral yo rele "soluble imen ensilin." Apre lar administrasyon, dwòg la kòmanse aji apre 20-30 minit, epi li se efè a maksimòm reyalize apre 1-3 èdtan. Dire total de aksyon se 5-8 èdtan. Humulin-S ak Humalog se de fòm ki pi popilè nan ensilin nan mitan kulturist ak atlèt.

Entèmedyè ak long ensilin ensilin

Humulin ® N, NPH (ensilin Isofan). Yon sispansyon cristalline nan ensilin ak protamin ak zenk pran reta pou yo divilge ak gaye nan aksyon. Se izofan ensilin konsidere kòm yon ensilin entèmedyè. Se aparisyon nan dwòg la obsève apeprè 1-2 èdtan apre lar administrasyon, ak rive nan gwo monte li apre 4-10 èdtan. Dire total de aksyon se plis pase 14 èdtan. Kalite ensilin sa a pa souvan itilize pou rezon espò.
Humulin ® L Tep (sispansyon mwayen sispansyon zenk). Yon sispansyon cristalline nan ensilin ak zenk reta lage li yo ak elaji aksyon li yo. Humulin-L konsidere kòm yon ensilin entèmedyè. Se aparisyon nan dwòg la obsève apre apeprè 1-3 èdtan, ak rive nan somè li yo apre 6-14 èdtan.
Dire a total de dwòg la se plis pase 20 èdtan.
Kalite ensilin sa a pa souvan itilize nan espò.

Humulin ® U Ultralente (Long-aji Zenk Sispansyon)

Yon sispansyon cristalline nan ensilin ak zenk reta lage li yo ak elaji aksyon li yo. Humulin-L konsidere kòm yon ensilin long aksyon. Se aparisyon nan dwòg la obsève apeprè 6 èdtan apre administrasyon, ak rive nan somè li yo apre 14-18 èdtan. Dire a total de dwòg la se 18-24 èdtan. Kalite ensilin sa a pa souvan itilize pou rezon espò.
Lantus (glargine ensilin). Long-aji imen analogi imè. Nan sa a ki kalite ensilin, asparajin nan asid amine nan pozisyon A21 ranplase pa glisin, ak de arginines yo te ajoute nan C-tèminal nan ensilin. Se aparisyon nan aksyon nan dwòg la obsève apeprè 1-2 èdtan apre administrasyon, epi li se dwòg la konsidere kòm pa gen yon pik siyifikatif (li gen yon modèl lage trè stab sou tout dire a nan aktivite li yo). Dire a total de dwòg la se 20-24 èdtan apre piki lar. Kalite ensilin sa a pa souvan itilize pou rezon espò.

Bipoze ensilin

Humulin ® melanj. Sa yo se melanj ensilin regilyèman soluble ak yon aparisyon vit nan aksyon ak ensilin nan aksyon long oswa mwayen bay yon pi long efè. Yo endike pa pousantaj melanj lan, anjeneral 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 ak 50/50. Humalog rapid-aji ensilin melanj ki disponib tou.

Avètisman: ensilin konsantre

Fòm ki pi komen nan ensilin yo lage nan yon konsantrasyon nan 100 IU nan òmòn nan pou chak mililit. Yo idantifye yo nan peyi Etazini ak anpil lòt rejyon tankou pwodwi U-100. Anplis de sa, sepandan, gen tou konsantre fòm ensilin ki disponib pou pasyan ki egzije pi wo dòz ak plis ankò ékonomi oswa opsyon pratik pase U-100 dwòg. Nan Etazini yo, ou ka jwenn tou pwodwi ki nan yon konsantrasyon ki se 5 fwa nòmal la, se sa ki, 500 IU pou chak mililit. Medikaman sa yo idantifye kòm "U-500," epi yo disponib sèlman pa preskripsyon. Pwodwi sa yo ka trè danjere lè ranplase pwodwi ensilin U-100 san anviwònman ajisteman dòz. Etandone kantite total mezi dòz egzat (2-15 IU) avèk yon medikaman ki gen yon gwo konsantrasyon, pou rezon espò, U-100 dwòg prèske sèlman itilize.

Ipoglisemi

Ipoglisemi se efè segondè segondè lè w ap itilize ensilin. Sa a se yon maladi trè danjere ki rive si nivo glikoz nan san gout twò ba. Sa a se yon reyaksyon jistis komen ak potansyèlman fatal nan itilize medikal ak ki pa medikal ensilin, epi yo ta dwe pran oserye. Se konsa, li trè enpòtan yo konnen tout siy ki montre yo nan ipoglisemi.
Sa ki annapre a se yon lis sentòm ki ka endike degre modere oswa modere nan ipoglisemi: grangou, somnolans, twoub vizyon, depresyon, vètij, swe, palpitasyon, latranblad, enkyetid, pikotman nan men yo, janm, bouch, oswa langaj, vètij, enkapasite yo konsantre, maltèt. , twoub somèy, enkyetid, diskou anpeche, chimerik, konpòtman nòmal, mouvman enstab ak chanjman nan pèsonalite. Si nenpòt siyal sa yo rive, ou ta dwe manje imedyatman oswa bwason ki gen sik senp, tankou sirèt oswa bwason idrat kabòn. Sa a pral lakòz yon ogmantasyon nan glikoz nan san, ki pral pwoteje kò a soti nan ipoglisemi modere oswa modere. Toujou gen yon risk pou ipoglisemi grav, yon maladi grav ki egzije yon apèl ijans dirèk. Sentòm yo enkli egare, kriz, pèt konsyans, ak lanmò. Tanpri note ke nan kèk ka, sentòm yo nan ipoglisemi yo fè erè pou tafya.
Li enpòtan tou pou w fè atansyon sou somnolans apre piki ensilin yo. Sa a se yon sentòm byen bonè nan ipoglisemi, ak yon siy klè ke itilizatè a ta dwe konsome plis idrat kabòn.
Nan moman sa yo, li pa rekòmande a dòmi, depi ensilin ka somè pandan repo, ak nivo glikoz nan san ka lage anpil. San yo pa konnen sa, kèk atlèt yo a risk pou yo devlope degre grav nan ipoglisemi. Danje a nan kondisyon sa a te deja diskite. Malerezman, yon konsomasyon idrat kabòn ki pi wo anvan yo dòmi pa ofri okenn benefis.Itilizatè ki fè eksperyans ak ensilin yo ta dwe reveye pou dire dwòg la, epi evite itilize ensilin byen bonè nan aswè pou anpeche posib aktivite dwòg lannwit. Li enpòtan pou di moun yo renmen sou itilizasyon dwòg la pou yo ka enfòme yon anbilans nan ka ta gen pèt konsyans. Enfòmasyon sa a ka ede sove bonjan tan (petèt vital) nan ede founisè swen sante yo bay dyagnostik ak tretman.

Alèji a ensilin

Nan yon ti pousantaj nan itilizatè yo, itilize nan ensilin ka pwovoke devlopman alèji lokalize, ki gen ladan iritasyon, anfle, gratèl ak / oswa wouj nan sit piki a. Avèk tretman alontèm, fenomèn alèjik ka diminye. Nan kèk ka, sa ka rive akòz yon alèji nan yon engredyan, oswa, nan ka ensilin ki gen orijin bèt, kontaminasyon pwoteyin. Yon fenomèn mwens komen, men ki ka pi grav, se yon reyaksyon alèji sistemik a ensilin, ki gen ladan yon gratèl nan tout kò a, souf kout, souf kout, ogmantasyon batman kè, ak / oswa diminye presyon san. Nan ka ki ra, fenomèn sa a ka menase lavi. Si gen nenpòt ki reyaksyon negatif rive, itilizatè a ta dwe rapòte bay etablisman medikal la.

Administrasyon ensilin lan

Etandone ke gen divès fòm ensilin pou itilize medikal ak diferan modèl famasi, ak pwodwi ki gen diferan konsantrasyon dwòg la, li enpòtan anpil pou itilizatè a konnen sou dòz la ak aksyon ensilin nan chak ka yo nan lòd yo kontwole somè a nan efikasite, dire total de aksyon, dòz la ak konsomasyon nan idrat kabòn. . Nan espò, preparasyon ki pi popilè ensilin ensilin rapid (Novolog, Humalog ak Humulin-R). Li enpòtan mete aksan sou ke anvan ou itilize ensilin, li nesesè familyarize w ak aksyon an nan glucometer la. Sa a se yon aparèy medikal ki ka detèmine rapidman epi avèk presizyon nivo glikoz nan san an. Aparèy sa a pral ede kontwole ak optimize konsomasyon ensilin / idrat kabòn.

Kout ensilin zak

Fòm ensilin kout-aji (Novolog, Humalog, Humulin-R) yo fèt pou piki lar. Apre piki lar, yo dwe kite piki sit la poukont yo, epi nan okenn ka yo ta dwe fwote, anpeche dwòg la pou yo lage twò vit nan san an. Li nesesè tou chanje sit la nan piki lar yo nan lòd pou fè pou evite lokalize akimile nan grès lar akòz pwopriyete yo lipojèn nan òmòn sa a. Dòz medikal la ap varye selon karakteristik endividyèl pasyan an. Anplis de sa, chanjman nan rejim alimantè, nivo aktivite, oswa travay / orè dòmi kapab afekte dòz la ensilin obligatwa. Malgre ke doktè pa rekòmande, li ta bon pou administre kèk dòz ensilin kout zam nan misk. Sepandan, sa a ka pwovoke yon ogmantasyon nan potansyèl risk an koneksyon avèk dissipation nan dwòg la ak li yo ipoglisemi efè.
Dòz ensilin atlèt la ka varye yon ti kras, e souvan depann sou faktè tankou pwa kò, ensilin sansiblite, nivo aktivite, rejim alimantè, ak itilize nan lòt dwòg.
Pifò itilizatè pito pran ensilin imedyatman apre fòmasyon, ki se tan ki pi efikas pou itilize dwòg la. Pami kulturizan, dòz regilye nan ensilin (Humulin-R) yo te itilize nan kantite 1 IU pou chak 15-20 liv pwa kò, ak dòz ki pi komen se yon dòz 10 IU. Dòz sa a ka yon ti kras redwi nan itilizatè yo ki itilize dwòg yo pi rapid-aji Humalog ak Novolog, ki bay yon pi pwisan ak pi vit efè maksimòm. Itilizatè inisyasyon anjeneral kòmanse itilize dwòg la nan dòz ki ba ak yon ogmantasyon gradyèl nan dòz la nòmal. Pou egzanp, nan premye jou a nan terapi ensilin, yon itilizatè ka kòmanse ak yon dòz 2 IU. Apre chak sesyon fòmasyon, yo ka ogmante dòz la pa 1ME, ak ogmantasyon sa a ka kontinye nan nivo a mete nan itilizatè a. Anpil moun kwè ke sa a itilize se pi an sekirite epi li ede yo pran an kont karakteristik endividyèl yo nan kò a, depi itilizatè yo gen diferan tolerans ensilin.
Atlèt lè l sèvi avèk òmòn kwasans souvan itilize yon ti kras pi wo dòz ensilin, depi òmòn kwasans diminye sekresyon ensilin ak provok selilè rezistans nan ensilin.
Li dwe vin chonje ke nan yon kèk èdtan apre yo fin itilize nan ensilin li nesesè yo manje idrat kabòn. Li nesesè konsome omwen 10-15 gram nan idrat kabòn senp pou chak 1 IU nan ensilin (avèk yon konsomasyon minimòm dirèk nan 100 gram, kèlkeswa dòz la). Sa a dwe fè 10-30 minit apre lar administrasyon Humulin-R, oswa imedyatman apre lè l sèvi avèk Novolog oswa Humalog. Bwason idrat kabòn yo souvan itilize kòm yon sous rapid nan idrat kabòn. Pou rezon sekirite, itilizatè yo ta dwe toujou gen yon moso sik nan men nan ka ta gen yon gout inatandi nan glikoz nan san. Anpil atlèt pran kreyin monohydrat ak yon bwè idrat kabòn, depi ensilin ka ede ogmante nan misk pwodiksyon kreatin. 30-60 minit apre piki ensilin, itilizatè a bezwen manje byen epi konsome yon souke pwoteyin. Yon bwè idrat kabòn ak yon souke pwoteyin yo absoliman nesesè, paske san sa a, nivo sik nan san ka lage nan danjerezman nivo ki ba ak yon atlèt ka antre nan yon eta nan ipoglisemi. Kantite kantite idrat kabòn ak pwoteyin yo se yon kondisyon konstan lè w ap itilize ensilin.

Itilize ensilin mwayen, ki dire lontan, ensilin bififye

Mwayen, lontan aji ak biphasic ensilin yo pou piki lar. Piki miskilati yo pral ede lage dwòg la twò vit, sa ki ka potansyèlman mennen nan yon risk pou ipoglisemi. Apre piki lar, yo ta dwe rete sou sit piki a pou kont li, li pa dwe fwote pou anpeche medikaman an te libere twò vit nan san an. Li se tou rekòmande pou chanje regilyèman sit la nan piki lar yo nan lòd pou fè pou evite lokalize akimile nan grès lar akòz pwopriyete yo lipojèn nan òmòn sa a. Dòz la ap varye depann sou karakteristik endividyèl yo nan chak pasyan endividyèl.
Anplis de sa, chanjman nan rejim alimantè, nivo aktivite, oswa travay / orè dòmi kapab afekte dòz ensilin. Mwayen, long-aji ak biphasic ensilin yo pa lajman itilize nan espò paske nan tan-aji nati yo, ki fè yo mal adapte pou itilize nan tan an kout apre fòmasyon, ki se karakterize pa yon nivo ogmante nan absòpsyon nan eleman nitritif.

Disponibilite:

U-100 ensilin yo disponib nan medikaman san preskripsyon nan Etazini yo. Se konsa, dyabetik ensilin-depann gen aksè fasil a sa a medikaman sove lavi. Se ensilin konsantre (U-500) vann pa preskripsyon sèlman. Nan pifò rejyon nan mond lan, segondè medikal itilize nan dwòg la mennen nan disponiblite fasil li yo ak pri ki ba sou mache a nwa. Nan Larisi, dwòg la ki disponib sou preskripsyon.