Tretman nan ovè polisistik

PCOS se yon komen maladi ormon nan fanm ki gen laj repwodiktif, ki mennen nan pèsistans lakòz. Malgre ijans nan pwoblèm nan, kòz yo egzak la PCOS yo toujou enkoni.

Li konnen ke prèske tout fanm ki gen polikistik ovè gen rezistans ensilin, sa vle di, sansiblite yo nan ensilin, yon òmòn pankreyas ki kontwole sik nan san, se redwi. Tout bagay sa a mennen nan lefèt ke ensilin sikile nan san an nan gwo kantite. Selon etid, li kapab sipoze ke ensilin ogmante stimul ovè yo nan pwodiksyon depase nan òmòn sèks gason, androjèn, ki deranje estrikti a ak fonksyon nan ovè yo.

Premye a tout, androjèn yon move efè sou pwosesis ovilasyon, san ki gwosès enposib, anpeche ze yo ap grandi nòmalman. Anba enfliyans nan òmòn gason, koki ekstèn la nan ovè yo se epesik ak pileu a matrité pa ka "chire" li pou ke ze a ka ale deyò epi yo pran pati nan pwosesis la fètilizasyon. Yon pile se yon likid ki plen ak likid epi li vin nan yon sak. Menm bagay sa yo rive ak lòt folikul yo - yo gen matirite epi yo sispann travay, vin spor. Kidonk, ovè yon fanm ki gen maladi polisistik se yon akimilasyon anpil spor piti. Poutèt sa, ovè yo nan PCOS yo pi gwo pase nòmal.

Sentòm PCOS

Sentòm PCOS yo divès. Premye bagay yon fanm anjeneral peye atansyon a se peryòd iregilye. Reta nan règ nan PCOS ka mwa oswa menm sis mwa. Depi vyolasyon an nan fonksyon an ormon nan ovè yo kòmanse ak peryòd la fòme, maladi yo sik kòmanse ak menarche a epi yo pa gen tandans nòmalize. Li ta dwe remake ke moun ki gen laj la nan menarche koresponn ak ki nan popilasyon an - 12-13 ane (nan contrast nan adrenal hyperandrogenism nan sendwòm adrenogenital, lè menarche la se an reta). Nan apeprè 10-15% nan pasyan yo, iregilarite règ yo karakterize pa senyen fonksyonnman matris kont background nan nan pwosesis andometri hyperplastic. Se poutèt sa, fanm ki gen PCOS yo nan risk pou devlope adenokarquin andometrial, mastopati fibrocystic, ak kansè nan tete.

Glann mamè yo devlope kòrèkteman, chak twazyèm fanm gen mastopati fibrocystic, devlope kont yon background nan anovulasyon kwonik ak hyperestrogenia.

Anplis de iregilarite règ, akòz kantite lajan an ogmante nan òmòn gason, gen ogmante kwasans cheve nan tout kò a (hirsutism). Po a vin tounen lwil, akne ak komedyen parèt sou figi a, tounen, nan pwatrin. Aparans nan tach nwa mawon sou po a sou sifas enteryè nan kwis yo, sou koud yo, nan bra yo se karakteristik. Cheve sou tèt la byen vit vin lwil akòz pwoblèm fonksyon nan glann sebase yo. Hirsutism, divès severite, devlope piti piti nan peryòd menarche a, kontrèman ak sendwòm adrenogenital, lè hirsutism devlope nan menarche a, depi moman fonksyon ormon nan glann adrenalin yo aktive pandan peryòd adrenach.

Prèske tout pasyan ki gen PCOS yo te ogmante pwa kò yo. Nan ka sa a, depase grès depoze, anjeneral sou vant lan ("santral" kalite obezite). Depi nivo nan ensilin nan PCOS ki wo, byen souvan se maladi a konbine avèk dyabèt tip 2. PCOS kontribye nan devlopman byen bonè nan maladi vaskilè tankou tansyon wo ak ateroskleroz.

E finalman, youn nan sentòm prensipal yo ak dezagreyab nan PCOS se lakòz akòz mank de ovilasyon.Pi souvan, prensipal sterilite (nan 85% nan ka), sa vle di. pa janm gen gwosès. Enfètilite se pafwa sentòm la sèlman nan ovè polisistik. Enfètilite se prensipal kontrè a adrenal hyperandrogenism, nan ki gwosès se posib ak foskouch li yo se karakteristik.

Depi gen anpil sentòm maladi a, PCOS ka fasil pou konfonn avèk nenpòt maladi platon. Nan yon laj jèn, lwil sou po, akne ak akne yo te pran pou natirèl laj ki gen rapò ak karakteristik, ak ogmante cheve ak pwoblèm ak depase pwa yo souvan konnen kòm karakteristik jenetik. Se poutèt sa, si sik la règ se pa sa kase ak fanm lan pa gen ankò yo te eseye vin ansent, Lè sa a, pasyan sa yo raman vire nan jinekolojist la. Li enpòtan pou konnen ke nenpòt manifestasyon sa yo se pa nòmal la epi si ou jwenn sentòm sa yo nan tèt ou, ou ta dwe konsilte yon jinekolojist-endocrinolog nan moun.

Dyagnostik PCOS

Chanjman estriktirèl nan ovè yo nan PCOS yo karakterize pa:

• hyperplasia stromal,
• hyperplasia nan teka selil ak sit luteinization,
• prezans nan anpil syatik-atrenis folikulèr ak yon dyamèt 5-8 mm., ki sitiye anba kapsil la nan fòm lan nan yon "kolye",
• ovè kapsil epesman

Dyagnostik nan PCOS gen ladan:

- Yon sondaj detaye ak egzamen an nan yon jinekolojist-endocrinologist. Nan egzamen an, doktè a remake yon ogmantasyon nan tou de ovè yo ak siy ekstèn nan PCOS,

- Ultrason nan ògàn basen yo ak yon Capteur nan vajen. Yon etid sou periferik ovè yo revele anpil neovulated follicles jiska 10 mm, volim nan ovè yo ap ogmante anpil.

Kritè klè pou foto a ekoskopik nan PCOS: volim nan ovè se pi plis pase 9 cm 3, stropatika ipèrplastik se 25% nan volim nan, plis pase dis fanatik atrit jiska 10 mm an dyamèt, ki chita sou periferik la anba kapsil la epè. Volim ovè a detèmine pa fòmil la: V = 0.523 (L x Sx H) cm3, kote V, L, S, H se respektivman volim, longè, lajè ak epesè nan ovè a, 0.523 se yon koyefisyan konstan. Ogmantasyon volim ovè a akòz strompèl ak nan pozisyon kote folikulèr yo ede diferansye ovè polisistik nan nòmal (nan 5-7yèm jou sik la) oswa multifolikulèr. Lèt la yo se karakteristik nan kwasans fòme bonè, ipogonadotwop amenore, itilizasyon pwolonje nan COCs. Ovè multifolikulèr yo karakterize pa iltrason ak yon ti kantite folikul ki gen yon dyamèt 4-10 mm, ki sitiye nan tout ovè a, foto abityèl la nan stroma a, epi, sa ki pi enpòtan, volim nan nòmal nan ovè yo (4-8 cm 3),

- etid sou òmòn plasma san (LH, FSH, prolaktin, testostewòn gratis, DHEA-s, 17-OH pwojestewòn). Onesmòn yo dwe pran nan sèten jou nan sik la règ, otreman etid la pa pral enfòmatif. LH, FSH ak prolaktin bay nan jou 3-5, testostewòn gratis ak DHEA-s nan jou 8-10, ak 17-OH pwojestewòn nan jou 21-22 nan sik la. Kòm yon règ, ak polisstoz, se nivo a nan LH ogmante (ogmantasyon nan rapò a nan LH / FSH pa plis pase 2.5), prolaktin, testostewòn ak DHEA-s, ak FSH ak 17-OH pwojestewòn bese.

- yon tès san byochimik (avèk PCOS, kolestewòl, trigliserid ak glikoz ka ogmante),

- yon tès oral tolerans glikoz fèt pou detèmine sansiblite ensilin,

- laparoskopi dyagnostik ak byopsi ovè - se yon moso nan tisi nan ovè pran pou egzamen istolojik. Se andopital byopsi endike pou fanm ki gen senyen siklik akòz gwo frekans nan andometriyèn pwosesis hyperplastic.

Apre yon echantiyon ak dexametason, kontni an androjèn diminye yon ti kras, pa sou 25% (akòz fraksyon nan adrenal).

Tès la ak ACTH negatif, ki eksklizyon adrenal hyperandrogenism karakteristik sendwòm adrenogenital. Yon ogmantasyon nan nivo ensilin ak yon diminisyon nan PSSG nan san an te tou te note.

Nan pratik klinik, koub sik la se yon metòd senp ak abòdab pou detèmine pwoblèm tolerans glikoz ensilin. Se sik nan san detèmine premye sou yon lestomak vid, lè sa a - nan 2 èdtan apre w fin pran 75 g nan glikoz. Si apre 2 èdtan nivo sik nan san pa rive nan figi inisyal yo, sa endike pwoblèm tolerans glikoz, sa vle di, rezistans ensilin, ki mande tretman apwopriye.

Kritè pou dyagnostik PCOS yo se:

• laj apwoche nan menarche,
• iregilarite règ nan peryòd menarche a nan majorite nan ka yo, tankou oligomenore,
• hirsutism ak obezite nan peryòd menarche a nan plis pase 50% nan fanm,
• prim sterilite
• anovulasyon kwonik
• yon ogmantasyon nan volim ovè akòz stroma dapre ltrason transvaginal,
• ogmantasyon nan nivo T,
• LH ogmante ak LH / FSH rapò> 2.5.

Tretman PCOS

Se Tretman pou PCOS detèmine pa gravite a nan sentòm yo ak dezi fanm lan a vin ansent. Anjeneral yo kòmanse ak metòd konsèvatif nan tretman, ak ensifizans tretman ensifizans ki endike.

Si yon fanm gen obezite, Lè sa a, tretman ta dwe kòmanse ak koreksyon pwa kò. Sinon, tretman konsèvatif nan pasyan sa yo pa toujou bay rezilta a vle.

Nan prezans obezite yo te pote soti:

• Premye etap tretman an se nòmalizasyon pwa kò a. Pèdi pwa sou background nan nan yon rejim alimantè diminye mennen nan nòmalizasyon nan idrat kabòn ak metabolis grès. Rejim alimantè a bay pou diminye kontni an kalori total nan manje a 2000 kilokalori pou chak jou, nan yo ki% 52 idrat kabòn, 16% yo se pwoteyin ak 32% yo se grès, ak grès satire yo ta dwe pa plis pase 1/3 nan tout grès la. Yon eleman enpòtan nan rejim alimantè a se restriksyon nan manje Piquant ak sale, likid. Yon efè trè bon obsève lè w ap itilize jou san manje; jèn pa rekòmande akòz konsomasyon nan pwoteyin pandan neoglojènèz. Ogmantasyon aktivite fizik se yon eleman enpòtan non sèlman pou nòmalize pwa kò a, men tou pou ogmante sansiblite tisi misk a ensilin. Bagay ki pi difisil la se konvenk pasyan an nan bezwen nan nòmalize pwa kò, kòm premye etap nan tretman an PCOS,
• dezyèm etap tretman an se tretman dwòg nan maladi ormon,
• etap nan twazyèm nan tretman se eksitasyon an nan ovilasyon apre nòmalizasyon nan pwa kò ak ak PCOS ak pwa kò nòmal. Se eksitasyon ovilasyon te pote soti apre esklizyon nan twoub ak gason faktè nan lakòz.

Atik ekspè medikal yo

Objektif prensipal tretman ovè polisistik se retabli ovilasyon konplè epi redwi degre hyperandrogenism lan. Atenn li mennen nan eliminasyon an nan manifestasyon depandan klinik nan sendwòm lan: lakòz, iregilarite règ, hirsutism. Sa a se reyalize pa ajan divès kalite ki ka geri ou, osi byen ke chirijikal - bon rapò sere ki gen fòm résection ovè.

Medikaman konsèvatif ki pi lajman itilize yo se sentetik estwojèn-pwojestewèn dwòg (SEHPs) tankou bisecurin, ki pa ovlon, ovidòn, rigevidone, elatriye Kòm yon rezilta, eksitasyon an nan androjèn ovè diminye, ak kapasite a obligatwa nan TESH tou ogmante akòz eleman nan estwojèn nan SEGP. Kòm yon rezilta, Androgenic anpèchman nan sant sa yo siklik nan ipotalamik la diminye, se hirsutism febli. Sepandan, li ta dwe te note ke nan ka ki ra, akòz eleman nan pwojestojèn nan SEGP a, ki se yon derive nan Cig-estewoyid, hirsutism ka ogmante. Gen prèv ki montre SEHPs diminye androjen aktivite glann adrenal yo. Yon diminisyon nan volim nan vibrasyon dyurnal nan yon senkronize ak kortisol, yon diminisyon nan reyaksyon li yo nan ACTH ègzojèn, ak yon diminisyon nan konsantrasyon nan sikile DHEA ap sikile.Apre tretman an, efè disinhibition (detant efè) nan fonksyon ovulatory se obsève, ki se objektif la ultim nan terapi sa a. Kòm yon rezilta nan tretman, tankou yon règ, gwosè a nan ovè yo diminye. Anjeneral, 3-6 kou nan tretman yo te pote soti, 1 grenn pou chak jou soti nan 5yèm a jou a 25 nan yon sik bagay bwèf oswa pwovoke. Nan ka amenore, tretman an te kòmanse apre yon tès pwojestewòn (1% pwojestewòn, 1 ml IM pou 6 jou) oswa itilize nan nenpòt ki gestagen tableted (Norcolut 0.005 g 2 fwa nan yon jounen pou 10 jou), oswa yon kou abortif nan SEGP (1 grenn pou chak jou pou 7-10 jou). Nan absans yon efè enteresan apre kou a konplè nan tretman, ou ka pran yon ti repo (1-2 mwa) yo ka fè yon dezyèm, pi kout kou, ki soti nan 2 a 4 sik. Avèk ensifizan efè (prezèvasyon hypoluteinism), ka tanzantan tretman dwe te pote soti: 1 sik tretman, Lè sa a, 1 sik san li, anba kontwòl nan TFD. Terapi sa a se rekòmande yo dwe te pote soti repete. Endikasyon an pou li se yon diminisyon nan fonksyon an nan corpus luteum ki soti nan sik sik (rakousi nan faz II dapre tanperati fondamantal). Efikasite nan itilize nan SEHP pou sendwòm polikistik ovè rete ba, pa plis pase 30%. Lè w ap itilize yo, efè segondè yo posib: kè plen, retansyon likid nan kò a, pran pwa, diminye libido. Nan ka ki ra, se yon ogmantasyon nan hirsutism obsève. Kontr pou itilize yo se fwa ak ren maladi, venn varis ak tronboflebit, yon tandans nan tronbozi.

Anplis SEGP, nan tretman sendwòm polikistik ovè a, yo ka itilize pwojestè "pi", pa egzanp norkolut. Li preskri nan 0.005-0.01 g / jou soti nan 16th a jou a 25 nan sik la. Dire a nan tretman se soti nan 2 a 6 mwa. Objektif terapi sa a se menm jan ak SEHP (repwesyon LH, rediksyon nan ovè T, efè detant). Efikasite pwojestè "pi" nan tretman sendwòm polikistik ovè pi ba pase konbine avèk estrogen (yon pi ba degre nan repwesyon LH, kapasite obligatwa nan TESH pa ogmante), sepandan, yon nimewo ki pi piti nan efè segondè pèmèt yo dwe itilize byen lajman, espesyalman nan konbinezon ak lòt dwòg. "Pure" gestagens yo espesyalman endike pou ipèrplasi andometriyo. Yo preskri yo pou yon tan long, pou 6 kou, nan 0.01 g / jou. Li posib yo itilize norkolut soti nan 5yèm jou a 25yèm nan sik la, men se zouti senyen nan san souvan obsève ak konplo sa a. Lè w ap pran dwòg la nan 0.01 g soti nan 16th a jou a 25 se pa mwens efikas ak prèske pa bay efè segondè.

Lè detekte kansè nan andometriy, se yon terapi alontèm ak idroksile-pwojestewòn-kaprone (OPK) anjeneral te pote soti 12.5% ​​nan IM 2 ml 2 fwa yon semèn. Tankou yon "onkolojik" dòz souvan mennen nan zouti senyen, men evite radikal metòd chirijikal nan tretman an.

Yon revolisyon otantik nan posiblite pou tretman konsèvatif nan sendwòm ovè polisistik te rive akòz aparans nan asenal ki ka geri ou nan klomifèn Sitrat (klomid, clostilbegit) depi 1961. Efikasite nan pi gran nan dwòg sa a te jwenn jisteman nan polisistik sendwòm ovè. Frekans la nan eksitasyon ovilasyon rive nan 70-86%, se rekiperasyon fètilite obsève nan 42-61% nan ka yo.

Chimikman, Clofimena Sitrat (K) se yon derive nan estèestilbestrol, sa vle di, ki pa estewoyid estwojèn. Li gen aktivite biyolojik fèb estogenic. An menm tan an, K se yon antiestrogen fò, ki se konfime pa compétitivité segondè li yo ki gen rapò ak reseptè nan tou de estwojèn andojèn ak ègzojèn. Pwopriyete antestrogenojèn, aparamman, se yo menm prensipal nan efè ki ka geri li yo, sa vle di, li retire efè enteresan nan estrone Oi) sou sant Tonik nan ipotalamis la ak, an menm tan an, stimul lage ovulatory nan LH nan glann pitwitèr. Kote nan aplikasyon K se ipotalamusik la, glann pitwitèr, efè dirèk li yo nan nivo a nan ovè yo pa eskli. Jan yo montre nan etid anpil, K se efikas ak yon nivo ase andojèn nan E2. Anplis de sa, efikasite li yo depann sou nivo a T (pi wo a li ye, pi ba a efikasite nan), rapò a nan LH / FSH (pi pre a nan 1, pi wo a efikasite la), epi tou sou degre nan hyperprolactinemia.Nonmen 50-150, raman 200 mg / jou pou 5-7 jou, pafwa 10 jou, kòmanse nan 5yèm la (mwens souvan soti nan 3yèm) jou a nan sik la. Pou evite efè ipèstilasyon an, youn ta dwe kòmanse 1ye kou tretman avèk yon dòz 50 mg / jou apati 5yèm jou a 9yèm jou sik la. Pasyan ki gen obezite imedyatman montre 100 mg / jou. Nan absans la nan efè nan kou a 1st nan tretman, repete kou yo ta dwe te pote soti jiska 3-6 fwa, piti piti ogmante dòz la chak jou (men pa plis pase 200-250 mg) ak / oswa dire a nan tretman jiska 7-10 jou (sitou ak yon diminisyon byen file nan nivo a FSH). Aparans yon reyaksyon regilye tankou règ oswa sik ipolutein endike yon efè enkonplè. Absans yon reyaksyon règ ak yon ogmantasyon nan tanperati rektal la endike efikasite nan tretman an. Avèk ensifizans efikasite K (hypolutein sik), li kapab konbine avèk entwodiksyon de òmòn korionik (CG) nan yon dòz 3000-6000 IU / m yon fwa oswa de fwa pandan peryòd la nan sipoze ovilasyon, jan yo jije pa koub la tanperati pou sik anvan yo. Sepandan, ak polisistik sendwòm ovè, administrasyon an plis nan epatit C kwonik se pa efikas menm jan ak lòt fòm anovulasyon, ak nan kèk ka li ka ogmante hirsutism (akòz eksitasyon nan stroma ovè a). Dire a nan tretman K se endividyèl ak nan kèk ka ka rive jwenn 20 kou. Apre yo rive sik ovulatory kont background nan nan K, yo ta dwe yon ti repo nan tretman dwe fèt ak prezèvasyon nan efikasite li ta dwe kontwole pa TFD. Lè aksyon an disparet, repete kou oswa yon lòt kalite tretman ki endike. Yo ta dwe yon efè pozitif konprann pou reyalize plen ovilasyon ak fonksyon kò luteum lan, epi pa aparisyon gwosès la, menm jan kèk pasyan ki toujou gen sterilite pandan y ap retounen nan ovilasyon nòmal kwè kalite tretman sa a pa ede yo. Li ta dwe tou dwe te note ke gwosès souvan rive apre tretman anile, nan sik pwochen an, depi lè w ap pran dwòg la akòz antiestrogenic pwopriyete li yo, estrikti a nan chan ki nan matris, sa ki fè li difisil penetre espèm nan li. Li ta dwe te note ke nan ka a nan endiksyon nan ovilasyon, nivo a T gen tandans fè diminye, ak apeprè 15% nan pasyan note yon diminisyon oswa ralentissement nan kwasans cheve. Konbinezon K ak gonadotropin iminitè menopoz la diminye dòz tout dwòg yo itilize. Se risk pou yo te ipèstimasyon nan ovè ki dekri nan yon kantite otè nan premye ane yo nan dwòg la byen klè ekzajere. Li ra anpil epi li pa depann de dòz medikaman an, men li detèmine pa ogmante sansiblite li. Lòt efè segondè, tankou andikap vizyèl, pèt cheve sou tèt la, se bagay ki ra epi disparèt apre sispansyon medikaman an. Malgre efikasite segondè nan tretman pou sendwòm polikistik ovè K, yon kantite otè kwè ke aksyon sa a se yon ti tan ak nan pifò pasyan yo pa mennen nan pèmanan padon. Dapre done nou an, efè a toujou avèk apeprè menm depandans la kòm efikasite nan tretman sou nivo a T, LH / FSH ak kèk endikatè klinik.

Nouvo posiblite ki ka geri ou louvri ak avènement de dwòg ak pwopriyete antiandrogenic (cyproterone acetate - C). An 1962, F. Neumann et al. sentetize C, ki se yon derive nan hydroxyprogesterone. Gwoup metil la se yon enpòtans patikilye pou aksyon antiandrogen. C konpetisyon ak dihydrotestosterone (DHT) an relasyon ak reseptè sitoplasmik, nan adisyon, li inibit translokasyon. Kontinwe, gen yon diminisyon nan aksyon Androjenik, se sa ki, Aparisyon nan antagonism konpetitif nan ògàn sib. Ansanm ak pwopriyete antiandrogenic, C tou te gen yon pwononse gestagenic ak antigonadotropik efè. Sou vant ale anba non an androkur.

Medikaman sa a itilize pou trete divès maladi androjèn ki depann de po a ak anèks li yo, an patikilye ak hirsutism, seboreu lwil, akne, alopesi androgenetic, ki tou rive ak sendwòm polichistik ovè. Itilizasyon androcur nan sendwòm lan pèmèt pa sèlman jwenn yon efè kosmetik, men tou yo aji sou lyen patojèn moun, an patikilye, akòz efè antigonadotwopik, li posib diminye nivo a ogmante nan LH ak diminye ovè T. Androcur yo itilize nan konbinezon ak estwojèn (0.05 mg mikrofolin / jou). Akòz lefèt ke dwòg la akimile nan tisi greseu, I. Hammerstein pwopoze yon "ranvèse sekans dòz", ki se, androcur (kòm yon pwojestojèn) preskri nan kòmansman sik la, ki soti nan 5yèm jou a 14th, 50-100 mg / jou, ak douch konsomasyon estwojèn ak androcure, se etinyl estradiol preskri nan 0.05 mg (ki soti nan 5th a jou a 25 nan sik la). Itilize terapi sa a pou kou 6-9 ka diminye siyifikativman hirsutism, kou 9-12 ki efikas nan alopesi androjenetik. Efikasite nan pi gran obsève ak akne. Kòm yon rezilta nan terapi sa yo, se yon diminisyon nan gwosè ovè tou obsève. Eleman ki estwojèn la kontribye nan sezon otòn la nan hirsutism a lè yo ogmante kapasite obligatwa nan TESG. Dwòg la anjeneral byen tolere, efè segondè minè (mastodynia, maltèt, gratèl jenital, diminye libido) yo ra epi yo pa danjere. Se efè a deprime sou fonksyon an nan cortical a adrenal, ki dekri nan timoun pandan tretman ak twò bonè devlopman seksyèl pa androcur, anjeneral pa obsève nan granmoun ki gen sendwòm polisistik ovè. Se itilize li kontr nan tronboflebit, gwosès la.

Se terapi ak dòz segondè nan androcura te pote soti nan peryòd inisyal la nan tretman, ak Lè sa a, si sa nesesè, yo chanje nan yon dòz antretyen. Pou rezon sa a, yo itilize Diana medikaman an, 1 grenn ki gen 0.05 mg nan ethinyl estradiol ak 2 mg nan androcura. Diana se itilize dapre konplo a abityèl pou kontraseptif oral: soti nan 5th a jou a 25 nan sik la, 1 grenn pou chak jou. Nan ka ta gen yon reta reyaksyon règ, kòmanse nan administrasyon dwe brannen l 'nan 3yèm la e menm premye jou nan sik la. Tretman pèmèt yo avèk siksè kenbe efè a reyalize pa androcourt nan yon gwo dòz. Anplis de sa, dwòg la ka konplètman ranplase SEHP la. Dérivés de CIG-estewoyid, ki ka menm amelyore hirsutism, yo enkli nan konpozisyon yo tankou pwojestojèn. Kontr yo ak efè segondè nan Diana yo se menm bagay la kòm nan Androkur. Eksperyans pwòp nou konfime efikasite nan olye segondè nan terapi antiandrogen nan hirsutism nan orijin divès kalite.

Veroshpiron se tou itilize kòm yon antiandrogen. Mekanis nan aksyon li yo se anpeche pwodiksyon an nan T 17-etap idroksilasyon, nan konpetitif anpéché obligatwa nan DHT reseptè periferik, amelyore katabolism nan androjèn, epi tou li aktive konvèsyon an periferik nan T estrogen. Veroshpiron se preskri nan divès dòz, ki soti nan 50 a 200 e menm 300 mg / jou, kontinyèlman oswa soti nan 5th a jou a 25 nan sik la. Souvan ak yon konplo konsa, intermenstrual tach parèt, ki ka elimine pa administrasyon an nan gestagens (norkolut, norethisterone ACETATE) oswa veroshpiron ka itilize sèlman nan dezyèm mwatye nan sik la. Tretman yo ta dwe te pote soti pou yon tan long, omwen 5 mwa. E. K. Komarov lonje dwèt sou efè pozitif klinik li yo. Nan ka sa a, nivo a nan eskresyon nan pipi nan 17-KS pa chanje, kontni an T diminye, yon ogmantasyon siyifikatif nan Eg ak absans la nan chanjman ki fèt nan san progesterone nivo yo obsève. Malgre ogmantasyon nan kontni Eg, kantite LH ak FSH nan san an pa chanje anpil. Tanperati rektal la rete monofazik. Kidonk, veroshpiron ka itilize nan tretman ovatrandrogenism nan ovè, sitou pou rezon kosmetik, diminye hirsutism.

Yon plas espesyal nan tretman polisistik ovè sendwòm lan okipe pa glikokòtikoyid (prednisòn, dexametezòn). Kesyon an nan sèvi ak yo nan maladi sa a rete kontwovèsyal. Otè Domestik rekòmande pou yo itilize glikokortikoyid nan fòm adrenal sendwòm polisistik ovè a - dexamethasone 1/2 _ 1 grenn pou chak jou.Dire a nan tretman an diferan: soti nan 3 mwa a 1 ane oswa plis. Gen kèk otè sijere rejim tretman tanzantan lè l sèvi avèk glucocorticoids sèlman nan dezyèm faz la nan sik la. Tankou yon konplo kontradiksyon objektif la nan tretman - olye pou yo siprime fonksyon an androjenik nan cortical a adrenal, ka deklanchman li yo kapab jwenn akòz efè nan detant. EM Vikhlyaeva endike efikasite nan konbinezon an nan clomiphene ak dexamethasone nan yon fòm melanje nan sendwòm polichistik ovè. Siveyans efikasite nan siprime fonksyon Androjenik nan cortical a adrenal se pi egzat nan detèmine DHEA silfat ak 17-OH pwojestewòn nan san an ki eskresyon urin nan 17-KS. Kòm te note nan S. S. S. Ye, rezilta yo nan kortikoterapi terapi sanble ankouraje nan pasyan ki gen polikistik sendwòm ovè ak siyifikasyon adrenal siyifikatif sekresyon. Repwesyon nan fonksyon glann adrenal ta dwe diminye pisin lan androjèn total ak, Se poutèt sa, pwodiksyon an siplemantè-glandular nan estrone. Sepandan, pwoblèm nan se petèt pi konplike, kòm li te fèk jwenn ke kortikoterapi fè egzèsis selektif anpèchman sou FSH-induit aromatase aktivite nan selil granulosa nan ovè rat nan vitro. Se konsa, kortikoterapi terapi siprime mande pou yon evalyasyon grav detèmine itilite li yo. Se itilize nan dexamethasone rekòmande, sitou ak yon ogmantasyon nan DHEA sulfat.

Nan dènye ane yo, an koneksyon avèk souvan detekte hyperprolactinemia a modere ak sendwòm polikistik ovè, tantativ yo te fè yo sèvi ak parlodel. Menm jan ak lòt fòm maladi ovilasyon ak hyperprolactinemia, li mennen nan yon nòmalizasyon nan nivo prolaktin. Nan sendwòm polisistik ovè, parlodel kòm yon agonist Dopamine kapab tou mennen nan yon sèten diminisyon nan nivo ki wo LH, ki an vire kontribye nan yon sèten diminisyon nan T. Sepandan, an jeneral, te itilize nan parlodel nan sendwòm polichistik ovè. An menm tan an, apre entwodiksyon li yo, nou obsève yon ogmantasyon nan sansiblite K. Kidonk, medikaman an ka okipe yon sèten plas nan tretman konplèks sendwòm polisistik ovè a.

Mansyon ta dwe fè nan posibilite pou trete pasyan ki gen sendwòm polisistik ovè ak pergonal oswa MCH (75 U FSH ak 75 U CG) nan konbinezon ak CG. Terapi sa a vize youn nan lyen prensipal patojenik ovè polisistik yo - eksitasyon spirasyon pileu, selil granulosa ak aktivite aromat li yo. Men, anpil rete klè nan zafè sa a. Gen prèv ki montre administrasyon peronal a pasyan ki gen sendwòm polikistik nan ovè lakòz yon ogmantasyon nan nivo T nan san an. An menm tan an, gen rapò sou efikasite nan terapi sa a, sepandan, gen hypersensitivity nan ovè polisistik pergonèl ak posibilite pou iperstimulation. Tretman se te pote soti sou 75-225 IU MCH nan / m chak jou a, kòmanse nan 3yèm jou a nan sik la. Lè yo rive nan nivo pre-ovulatory la nan E2 (300-700 pg / ml), se yon ti repo te fè pou yon jou, apre yo fin ki yon dòz segondè nan epatit C kwonik (3000-9000 inite) se yon fwa administre, ki mennen ale nan ovilasyon nan pileu a ki gen matirite. Avèk ensifizans efikasite nan sik sa yo, yo ka ogmante dòz medikaman an. Dire a nan tretman se soti nan yon sik plizyè. Pandan tretman an, siveyans chak jou pa yon jinekolojist, siveyans pa TFD yo obligatwa, yon ankèt sou pwosesis la spirasyon pilezi pa ultrason ak detèminasyon nan nivo a nan E2 nan san an yo ap chache. Yo diskite posibilite pou itilize yon preparasyon FSH pi. Gen enfòmasyon sou itilizasyon an efikas nan ka a nan luliberin sendwòm polisistik ovè nan estimile ovilasyon. Sepandan, aksyon MCH ak luliberin nan sendwòm polisistik ovè se jeneralman pi ba pase lòt dwòg tradisyonèl (progestins, clomiphene).

Tout moun sa yo ajan ki ka geri ou pou trete polisistik sendwòm ovè ka itilize tou de nan yon fòm tipik nan maladi a ak nan fòm melanje nan hyperandrogenism (nan background nan oswa ansanm ak glukokortikoid), osi byen ke nan fòm atipik oswa santral. Avèk fòm santral, gen kèk karakteristik nan tretman an. Premye plas nan tretman yo se terapi rejim alimantè ki gen restriksyon nan idrat kabòn, grès, sèl, ki vize a diminye pwa kò. Kontni kalori total manje a se 1800 kilokalori / jou (tab 8). 1-2 jou san manje pou chak semèn yo prezante. Lè sentòm ogmante nan entrantrenyen presyon, mikrometapi newolojik, ak efè yo nan andokranyoz sou X-ray nan zo bwa tèt la yo idantifye, se terapi dezidratasyon te pote soti, ki gen ladan yon restriksyon byen file nan sèl, diiretik (furosemide, triampur). Yo itilize dwòg rezorbasyon an, tankou aloès, fib, vitrey, bioquinol No 15-20, 2-3 ml im chak jou. Masaj rekòmande nan kolòn vètebral la nan kòl matris, nan nen elektwoforèz ak vitamin B. Pou yon tan long, kesyon an nan bezwen nan ansanm konekte terapi òmòn ak posibilite pou tretman chirijikal nan gwoup sa a nan pasyan rete kontwovèsyal. Kounye a, li jeneralman aksepte ke tretman nan yon fòm atipik sendwòm ovè polisistik ta dwe gen ladan yon konbinezon de medikaman ki anwo yo ak koneksyon an similtane nan estwojèn-pwojestewèn oswa dwòg pwojestojèn nòmalize fonksyon gonadotwopik. Jan yo montre nan V. N. Serov ak A. A. Kozhin, yon pwen enpòtan nan foto an patojèn nan maladi a se chanjman nan faz pwononse. Entèvansyon medikal korektif pandan premye faz chanjman neuroendocrine (ipèfonksyon estrikti ipotalamik) ka itilize efikasman pou afekte sistèm kle yo ki nan yon fonksyonman aktif. Nan kòmansman pwosesis la, otè yo rekòmande pou yo sèvi ak mezi ki ka geri ou ki vize pou materyèl ipotalas la, yon diminisyon modere nan aktivite ipotalamik-pitwitè. Pou rezon sa a, li nesesè, ansanm ak rejim alimantè, trankilizan, vitamin gwoup B, yo sèvi ak estwojèn-pwojestin dwòg, pwojestin. Yo rekòmande tou ajan ki nòmalize sekresyon nerotransmeteur yo (parlodel, difenin).

Malgre ekspansyon asenal nan terapi ranplasman òmòn modèn pou pasyan ki gen sendwòm polisistik ovè, posiblite yo nan tretman konsèvatif yo limite a sèten limit, ak operasyon klasik rete metòd prensipal la nan tretman an. Kounye a, se pa yon rezeksyon bon rapò sere ki gen fòm nan ovè a bay yo, men seksyasyon nan iperplozan pati santral la nan kouch serebral li yo ak prezèvasyon maksimòm kouch a cortical, ak twou oswa dan nan move folikilè dapre ki kalite demedulation. Rekiperasyon ovilasyon rive 96%, fètilite - 72% oswa plis. Te konplè sispann nan kwasans pathologie cheve note nan 10-12% nan pasyan yo. Mekanis nan efè pozitif nan tretman chirijikal se toujou klè. Otè Anpil atribi li nan yon diminisyon nan nivo a nan androjèn ovè, ki pèmèt ou kraze ti sèk ki visye. Apre operasyon an, wo nivo a fondamantal nan LH diminye, rapò a nan LH / FSH nòmalize. Dapre A.D Dobracheva, efikasite nan tretman chirijikal depann sou espesifik a nan konpoze an LH pa tisi a entèrstisyal nan ovè polisistik: se yon efè pozitif obsève pandan w ap kenbe obligatwa sa yo nan omwen yon ovè.

Dènyèman, te gen yon opinyon ki efè a nan bon rapò chwa ki gen fòm résection ovè se kout tèm, epi yo te tretman chirijikal rekòmande pou pote plent sou lakòz. Sepandan, etid la nan istwa suivi te montre ke maksimòm efè a pozitif rive 2 ane apre operasyon an.Kòm li te tounen soti, efikasite nan tretman chirijikal nan gwoup laj ki pi gran se pi ba pase nan pasyan nan yon laj jèn. Alontèm tretman konsèvatif oswa lespwa jesyon mennen nan chanjman morfolojik irevokab nan ovè yo, ak nan ka sa yo, tretman chirijikal tou vin efikas. Faktè sa a ta dwe, aparamman, dwe pran an kont lè evalye posibilite a nan tretman chirijikal pou fòm santral nan sendwòm polichistik ovè, lè, tankou yon règ, se terapi konsèvatif anjeneral te pote soti pou yon tan long. Kounye a, pifò otè endike ke nan ka inefikasite li pa ta dwe dire plis pase 6-12 mwa - nan ka sa yo, se entèvansyon chirijikal endike.

Taktik chirijikal yo tou dikte nan risk pou yo devlope andometriyèl eta ipèprafak, jiska kansè nan, ki Y. V. Bohman konsidere kòm yon konplikasyon an reta nan tèm long la sendwòm polikistik ovè. B. I. Zheleznov nòt ki, dapre done l 'yo, ensidans la nan ipèrplasi andometri te 19.5%, adenokarcinoz - 2.5%. Restorasyon ovilasyon ak fonksyon konplè kò korne la kòm yon rezilta nan operasyon se prevansyon kansè nan andometri. Pifò otè rekòmande yon kretyaj dyagnostik nan kavite nan matris pandan bon rapò sere ki gen fòm rezeksyon nan ovè yo.

Avèk tekomatoz stromal nan lazè a, li dwe fè nan tèt ou ke li souvan akonpaye pa sentòm sendwòm ipotalamik-pitwitèr. Avèk patoloji sa a, terapi pwolonje konsèvatif pa efikas. Tretman chirijikal tou bay yon pousantaj ki ba nan rekiperasyon nan fonksyon ovè, men siyifikativman plis pase terapi dwòg. Li ta dwe tou dwe te note ke ak divès kalite fòm nan sendwòm polichistik ovè, ak stromal ovatèr tegomatez, tretman pa fini apre yon résection bon rapò sere ki gen fòm. Obligatwa swiv-up obligatwa, ak 3-6 mwa apre operasyon an, si li pa efikas ase, se terapi korektif te pote soti, pou ki tout vle di yo menm ka itilize kòm pou tretman endepandan nan sendwòm polichistik ovè. Li ta dwe te note ke, dapre done nou an, apre operasyon, sansiblite a clomiphene ogmante. Sa a ta dwe vin chonje lè w ap chwazi yon dòz nan dwòg la nan lòd pou fè pou evite hyperstimulation ovè. Terapi konsa konplèks ak pwogresis obsèvasyon ka ogmante siyifikativman efikasite nan tretman nan pasyan ki gen sendwòm polisistik ovè an jeneral, ki gen ladan fètilite.

Konsèvatif tretman pou PCOS

Objektif yo nan tretman konsèvatif pou PCOS se nan estimile pwosesis la ovilasyon (si yon fanm ki enterese nan gwosès), retabli nòmal sik la règ, diminye manifestasyon ekstèn nan hyperandrogenism (ogmante cheve, akne, elatriye), ak correspond pwoblèm nan idrat kabòn ak metabolis lipid.

Nan ka gen pwoblèm metabolis idrat kabòn, tretman lakòz kòmanse ak randevou a nan dwòg ipoglisetik soti nan gwoup la biguanide (Metformin). Dwòg yo korije nivo a glikoz nan san an, kou a nan tretman an se 3-6 mwa, dòz yo yo chwazi endividyèlman.

Ankouraje ovilasyon, anti-estwojèn nan dwòg ormon Clomiphene Sitrat itilize, ki stimul lage nan ze a soti nan ovè a. Yo itilize dwòg la nan 5-10yèm jou nan règ la. Nan mwayèn, apre yo fin aplike Clomiphene, ovilasyon retabli nan 60% nan pasyan yo, gwosès rive nan 35%.

Nan absans efè Clomiphene, yo itilize òmòn gonadotwop tankou Pergonal, Humegon pou ankouraje ovilasyon. Yo ta dwe estimilasyon òmòn yo dwe fèt anba sipèvizyon strik nan yon jinekolojist. Efikasite tretman an evalye lè l sèvi avèk ultrason ak tanperati bazal kò li.

Si yon fanm pa planifye yon gwosès, konbine kontraseptif oral (COCs) ak pwopriyete antiandrogenic retabli sik la règ yo preskri pou tretman an PCOS yo. Avèk efè ensifizan antiandrogen nan COCs, li posib yo sèvi ak dwòg ak antiandrogens (Androcur) soti nan 5th a jou a 15 nan sik la. Tretman se te pote soti ak siveyans dinamik nan òmòn nan san an. Kou an mwayèn tretman soti nan 6 mwa a yon ane.

Potoshy kansè nan dyosèz Veroshpiron, ki se tou yo itilize pou ovè polisistik, gen yon pwopriyete segondè anti-Androjenik. Dwòg la diminye sentèz la androjèn ak blòk efè yo sou kò an. Se dwòg la preskri pou omwen 6 mwa.

Eksitasyon ovilasyon nan PCOS. Clomifene

Clomiphene se yon estwojèn sentetik pa estewoyid. Se mekanis nan aksyon li yo ki baze sou blokaj la nan reseptè estradiol. Apre clomifene anile pa mekanis fidbak la, sekresyon GnRH la ogmante, sa ki nòmal pou lage LH ak FSH epi, kòmsadwa, kwasans ak spirasyon folikul yo nan ovè a. Se konsa, clomiphene pa dirèkteman estimile ovè yo, men egzèse yon efè nan sistèm nan ipotalamik-pitwitèr. Eksitasyon ovilasyon Clomiphene kòmanse depi nan 5 rive nan 9yèm jou nan règ la, 50 mg chak jou. Avèk sa a rejim, yon ogmantasyon nan nivo nan gonadrtropins induit pa clomiphene rive nan yon moman lè chwa nan pileu a dominan te deja fini. Premye administrasyon klomifèn ka ankouraje devlopman folikil miltip epi ogmante risk gwosès miltip. Nan absans ovilasyon dapre ltrason ak tanperati fondamantal, yo ka ogmante dòz klomifèn nan chak sik apre 50 mg, rive 200 mg chak jou. Sepandan, anpil klinisyen yo kwè ke si pa gen okenn efè lè preskri 100-150 mg nan clomiphene, Lè sa a, yon ogmantasyon pli lwen nan dòz se inposibl. Nan absans ovilasyon nan dòz maksimòm pou 3 mwa, pasyan an ka konsidere kòm rezistan a clomifene. Kritè yo pou efikasite nan eksitasyon ovilasyon yo se:

• restorasyon sik regilye regilye ak tanperati fondamantal ipèrterik pou 12-14 jou,
• nivo pwojestewòn nan mitan dezyèm faz sik la se 5 ng / ml. ak plis ankò, somè pre-ovilasyon LH,
• Siy ultrasonid ovilasyon sou 13-15th jou nan sik la:
• prezans yon pileu dominan ki gen yon dyamèt omwen 18 mm.,
• andometri epesè pa mwens pase 8-10 mm.

Nan prezans endikatè sa yo, li rekòmande pou administre yon dòz ovulatory nan 7500-10000 IU nan gonadotropin koryonik imen - hCG (prophase, choragon, pouri), apre yo fin ki ovilasyon te note apre 36-48 èdtan. larim ("sèk kou"), ki anpeche pénétration nan espèm lan ak inibit pwopagasyon nan andomètr la ak mennen nan enplantasyon ki gen pwoblèm nan evènman an nan fètilizasyon nan ze a. Yo nan lòd yo elimine sa yo efè endezirab nan dwòg la, li rekòmande yo pran 1-2 mg nan estwojèn natirèl apre w fin pran clomiphene. oswa analoji sentetik yo (mikrofoulin) soti nan 10yèm jou a 14 jou nan sik la ogmante pèmeyabilite ki nan larim nan kòl matris ak pwopagasyon nan andomètr la.

Nan ka ta gen ensifizans nan faz la luteal, li rekòmande yo nonmen pwojestojèn nan dezyèm faz la nan sik la soti nan 16th a jou a 25. An menm tan an, preparasyon pwojestewòn (duphaston, utrozhestan) yo pi preferab.

Frekans la nan endiksyon ovilasyon pandan tretman ak clomiphene se apeprè 60-65%, aparisyon nan gwosès nan 32-35% nan ka yo, frekans nan gwosès miltip, sitou jimo, se 5-6%, risk pou yo gwosès ektopik ak bagay bagay ki kouch espontane se pa pi wo pase nan popilasyon an. Nan absans gwosès sou background nan nan sikilasyon ovulatory, esklizyon nan faktè peritonea lakòz pandan laparoskopi obligatwa.

Avèk rezistans nan clomifene, medikaman gonadotwop preskri - ovilasyon dirèk stimulatory. Itilize gonadotropin ménopause moun (hMG), prepare nan pipi a nan fanm ki gen laj menopoz. Preparasyon HMG yo gen LH ak FSH, 75 IU chak (pergononal, menogon, menopur, elatriye). Lè preskri gonadotropin, pasyan an ta dwe enfòme sou risk pou yo gwosès miltip, devlopman posib sendwòm hyperstimulation ovè, osi byen ke gwo pwi de tretman an. Tretman yo ta dwe te pote soti sèlman apre esklizyon patoloji a nan matris la ak tib, osi byen ke gason faktè lakòz. Nan pwosesis tretman an, obligatwa pou kontwole ltrason transvaginal nan folliculogenesis ak kondisyon andometri an. Ovilasyon inisye pa yon sèl administrasyon de hCG nan yon dòz 7500-10000 IU, lè genyen omwen yon pileu ak yon dyamèt de 17 mm. Si yo detekte plis pase 2 folikul ki gen plis pase 16 mm. oswa 4 folikul ki gen yon dyamèt ki gen plis pase 14 mm. administrasyon hCG se endezirab akòz risk pou yo gwosès miltip.

Lè ovilasyon ankouraje ak gonadotropin, to gwosès la monte a 60%, risk pou yon gwosès miltip se 10-25%, gwosès ektopik se 2.5-6%, fwomaj spontane nan sikwaz la rive nan 12-30%, yo obsève sendwòm ipèstilasyon ovè a nan 5 -6% nan ka yo.

Ki danje terapi òmòn lan?

Maladi polikistik se pa yon maladi separe, men li reprezante yon kòz oswa yon efè segondè nan lòt maladi yo. Anvan trete polikistik ovè maladi, ou ta dwe verifye avèk presizyon prezans nan maladi sa a. Pou fè sa, nan premye siy pwoblèm ki genyen ak fonksyone nan sistèm repwodiksyon an, ou dwe vizite yon enstitisyon medikal kote yon espesyalis ap fè yon kantite mezi dyagnostik, youn nan yo se pou kolekte yon anamnesi. Gen yon sekresyon ogmante nan androjèn ak estrojèn, ensilin hypersecretion.

Terapi òmòn kapab lakòz deranjman ormon.

Pwoblèm lan se youn nan kondisyon pathologie yo ki te koze pa deranjman ormon. Souvan, polisistik konbine avèk iregilarite règ ak pwoblèm ak KONSEPSYON nan ti bebe an. Faktè prensipal ki nesesè pou konbat sendwòm lan se:

• obsève rejim alimantè ki kòrèk la,
• espò sistematik
• Abstinans nan move abitid ki manifeste nan itilizasyon alkòl ak fimen,
• pwòp pwa kontwòl.

Tretman prensipal la pou nòmalizasyon nan dwòg ormon se itilize nan medikaman espesyal. Malerezman, pa gen okenn remèd espesyal pou maladi sa a, men kèk medikaman siyifikativman diminye chans pou lòt maladi grav, pou egzanp, dyabèt, onkoloji matris, lakòz, maladi kè, elatriye.

Si pasyan an pa vle vin ansent nan lavni an, Lè sa a, kontraseptif konbine yo te itilize pou terapi ki ka geri ou. Akòz pwopriyete antiandrogenic li yo, règleman an nan sik la nan ijyenik rive. Medikaman sa yo gen pwopriyete sa yo:

Pilil pou kontwòl nesans Chloe

Si gen yon deficiency nan efè a nan efè a antiandrogenic nan COCs, lè sa a yo konbine avèk antiandrogens (Androcur) soti nan 5th a jou a 15 nan règ la. Asire w ke terapi sa a konbine avèk kontwòl tout konte san. Dire a nan tretman ka dire pou 6-12 mwa.

Li ta dwe note ke dwòg ormon mennen nan efè segondè divès kalite, sitou lefèt ke yon fanm pa ka gen timoun nan tan kap vini an. Anplis de sa, se règ sik la deranje ak pwoblèm sante grav parèt an jeneral.Li enpòtan anpil pou abandone medikaman pwòp tèt ou ak neglijans nan kondisyon ou, kidonk ou bezwen vizite regilyèman yon enstitisyon medikal pou doktè a ka fè dyagnostik ak korije etid la.

Avèk tretman apwopriye ak alè, pronostik la favorab, sentòm yo ka disparèt, epi fanm lan ka pote ak akouchman yon timoun ki an sante. Sepandan, li pral nesesè pou kontwole esfè ormon an pandan tout lavi. Sepandan, si trete oswa lè se tan pèdi, lakòz ka dire pou ane. Epi apre aparisyon menopoz, dyabèt tip 2 ka rantre nan, nan ka sa a li pi difisil pou reponn kesyon an sou kouman geri ovè polisistik.

Anpil nan yo se enterese nan ki jan nan trete polikistik ovè, nan respekte anpil terapi a depann sou degre nan domaj nan kò a, manifestasyon yo ak varyete nan maladi a, Se poutèt sa, faktè sa yo ta dwe peye ogmante atansyon.

SIOPHORUS AK GLUCOPHAGE NAN POLYSTISTOS OVARIES

Siofor ak Glucophage (Siofor, Glucophage, Glucophage long) se pwodwi famasetik ki gen metformin epi yo souvan preskri pou fanm ki gen PCOS (polisistik sendwòm ovè). Yo fè pati nan biguanid yo ensilin-sansibilize lajman itilize nan trete glikoz nan san moun nan moun ki gen kalite 2 dyabèt. Medikaman sa yo te kòmanse preskri bay fanm ki gen PCOS akòz yon efè ki sanble ki sanble.

Si yon ti fi gen polikistik ovè, Lè sa a, li posib ke li tou gen ensilin rezistans. Nan ka sa a, kapasite nan selil yo pou yo reponn aksyon an nan ensilin pandan transpò a nan glikoz (sik) soti nan san an nan misk ak tisi diminye. Metformin amelyore repons selil la ensilin epi li ede transpòte glikoz nan selil la. Kòm yon rezilta, kò a pa bezwen pwodwi eksè ensilin.

Òmòn-gratis tretman polisistik

Tretman anjeneral preskri pa yon jinekolojist, men pa yon jinekolojist-endocrinologist. Li tout kòmanse ak tretman medikal, dwòg ki ede estabilize esfè a ormon. Doktè a ka rekòmande yon rejim alimantè espesyal ki pèmèt ou diminye pwa kò, rekòmande espò, paske pi wo nan pwa nan kò, plis grav maladi yo ormon. Nan fòm modere nan maladi sa a, tout maladi ka pase apre pèdi pwa.

Metformin ka preskri ede kò a itilize ensilin byen. Nan ka a lè li se lakòz ki enkyetid yon fanm, doktè a stimul aparisyon nan ovilasyon pa preskri clostilbegit nan mitan an nan sik la oswa lòt dwòg. Se aparisyon nan ovilasyon kontwole pa iltrason. Espesyalis la obsève polikistik ovè, tretman dwòg montre bon efikasite,

Sizoka tretman an pa efikas, jinekolojis andokrinolojis la rekòmande pou laparoskopi (chiriji chirijikal oswa eksè lazè nan zèb nan ovè). Operasyon an gen risk li yo: mak ka fòme, ovè yo ka defòme. Li se anjeneral preskri kòm yon dènye rekou. Depi kòz maladi a pa byen konprann, mezi prevansyon tou pa ka garanti maladi a pa pral rive. E ankò, fanm bezwen kontwole tout bagay, pran yon pi pre gade nan sante yo, epi konsilte yon doktè si premye sentòm yo twoublan parèt.

Tretman an jeneral te preskri pa yon jinekolojist-andokrinolojis

Selon demografik, sèjousi, apeprè 8-10% fanm ki gen laj repwodiktif yo dyagnostike ak polikistik ovè, ki lakòz yon echèk sik règleman, pafwa siyifikativman vin pi grav kondisyon yon fanm ak bon jan kalite li nan lavi yo. Sepandan, se konplikasyon ki pi grav yo rele ensidan an lakòz, ak nan fanm ki pa te akouche, tou.

Etimoloji a ak kòz polisistik maladi dirèkteman kontwole tretman an plis nan maladi a. Maladi sa a se yon kalite maladi andokrin ki karakterize pa chanjman ki fèt nan ovè yo.Tipikman, chanjman sa yo soti nan maladi neuroendocrine. Yon gwo kantite spor devlope sou ovè yo, ki te fòme pandan anovulasyon.

Pami kòz ki posib pou devlopman polikistik ovè yo se move balans ormon nan fanm, faktè éréditèr, divès kalite enfeksyon jenital ak souvan sitiyasyon ki bay strès. Anplis de sa, faktè sa yo ki sispann meprize ensidan an nan maladi sa a gen ladan yo dyabèt melitu, ki twò gwo, yon gwo kantite fè avòtman oswa jinekolojik patoloji.

Pami rezon ki fè yo pou devlopman ovè polisistik yo se move balans ormon nan fanm, faktè éréditèr, ak enfeksyon jenital.

Li se vo anyen ke sa a se yon pwosesis olye long, ki konsiste de premye etap siksesif. Okòmansman, li nesesè pou redwi pwa pi vit posib pa konsomasyon fraksyon manje ki gen anpil kalori. Pwason gra, bèt volay ak vyann, manje pikant, alkòl ak sirèt yo eskli nan rejim alimantè a. Ki sa ki swiv la se terapi nan sèvi ak nan òmòn ki gen dwòg ki kontwole sik la règ ak minimize efè a nan androjèn. Anplis de sa, lè w ap planifye gwosès, spironolakton ka preskri.

Si tretman konsèvatif pou yon sèten peryòd tan pa gen okenn efè, gen tout endikasyon pou laparoskopi. Se konsa, deja apre 3 mwa nan 75% nan pasyan gwosès rive, nan 50% - nan 6 mwa apre laparoskopi, ak nan 25% - apre 9 mwa. Men, si yon fanm pa vin ansent, li se preskri eksitasyon nan ovilasyon.

Ki metòd ki pi efikas la?

Anpil ti fi pou yon tan long ap viv avèk tankou yon maladi grav ak danjere kòm polisistik. Kèk nan yo pa planifye pou vin ansent nan fiti, se poutèt sa yo se konsa neglijan nan sante, pandan ke lòt moun tou senpleman pa kwè nan egzistans lan nan metòd tretman san yo pa itilize nan òmòn. Men, etid yo montre metòd sa yo egziste epi yo itilize aktivman nan medsin modèn, e sa konfime pa kòmantè pozitif nan fanm nan fowòm divès.

Metòd sa yo gen ladan faktè sa yo:

1. Efè pwen sou pwen aktif. Hirudoterapi, akuponktur, akupresyon, elatriye
2. Tretman anti-enflamatwa. Souvan, polisistik rive kòm yon rezilta nan maladi grav kwonik nan kalite la enflamatwa, lokalize nan zòn nan fi jenital. Akòz tretman apwopriye, li posib pou elimine fwaye enflamasyon an, pou ogmante fonksyon pwoteksyon yo, ki pral yon ekselan mezi prevantif kont rplonje maladi a.
3. Règleman sistèm nève a. Sistèm sa a se dirèkteman gen rapò ak andokrinyen an. Konsantrasyon nan òmòn gason nan fanm depann sou fonksyone nan sistèm nève a senpatik. Pandan twòpksitasyon li yo, kontni nan testostewòn ogmante, ki se youn nan rezon ki fè yo parèt nan polisstoz.
4. Rejim yo. Pwoblèm ak fwa konplike pwosesis la nan netralize òmòn. Yon fòm sedantèr ak twòp pwa kò sispann meprize yon pwoblèm. Si ou ale nan yon espesyalis bon, Lè sa a, li pral preskri rejim alimantè ki kòrèk la, ki pral gen ladan pwodwi ki nesesè yo ak entèdi. Se yon bon lide konbine bon nitrisyon ak fè egzèsis.

Maladi polikistik ovè se yon maladi grav ki karakterize pa manifestasyon grav kote yon fanm ka pèdi fonksyon konplètman repwodiktif li yo. Se poutèt sa, nan manifestasyon yo an premye nan maladi a, li nesesè kontakte yon enstitisyon medikal kote yo pral fè yon egzamen apwofondi nan kò a epi preskri terapi ki pi efikas ki ka geri ou.Maladi polikastik se jisteman ki maladi danjere ki bezwen tretman imedya ak ijan; òmòn, tretman konsèvatif ak entèvansyon chirijikal yo itilize pou sa.

Tretman chirijikal pou PCOS

Se tretman chirijikal tou yo itilize nan PCOS, pi souvan pou tretman nan lakòz. Operasyon an fèt pa aksè laparoskopik, ensizyon piti yo te fè anba anestezi jeneral. Gen de prensipal metòd operasyonèl pou trete PCOS - bon rapò sere ki gen fòm rezeksyon nan ovè yo (retire tisi nan ovè, ki pwodwi androjèn nan excès) ak electrocautery nan ovè yo (destriksyon pwen nan pwodwi tisi ovè andwojèn, operasyon an se mwens twomatik ak mwens pwolonje konpare ak bon rapò sere ki gen fòm résection). Avantaj nan laparoskopik résection se kapasite nan elimine souvan ki asosye peritoneal lakòz faktè a (adezyon, blokaj nan tib tronp yo).

Kòm yon rezilta nan operasyon, ovilasyon an retabli ak nan lespas 6-12 mwa yon fanm ka vin ansent yon timoun. Nan pifò ka yo, nan peryòd la apre postoperatwar 3-5 jou gen yon reyaksyon ki tankou reyaksyon, ak apre 2 semèn - ovilasyon, ki se teste nan tanperati fondamantal. Absans la nan ovilasyon pou 2-3 sik mande pou randevou a plis nan clomiphene. Kòm yon règ, gwosès rive nan 6-12 mwa, nan lavni frekans lan nan gwosès diminye. Si apre operasyon an gwosès la long dire pa rive nan yon ane, plis tann pa fè sans ak fanm lan rekòmande a resort IVF (nan fegondasyon vitro).

Malgre efè a olye segondè sou eksitasyon an nan ovilasyon ak aparisyon nan gwosès, pifò doktè rapòte yon rplonje nan sentòm yo klinik nan PCOS apre apeprè 5 ane. Se poutèt sa, apre gwosès ak akouchman, prevansyon nan repetition nan PCOS ki nesesè, ki se enpòtan, yo bay risk pou yo devlope andometriyèl pwosesis ipèwòp pla. Pou rezon sa a, li pi apwopriye pou preskri COCs, de preferans monophasik (marvelon, femoden, diane, mercilon, elatriye). Avèk pòv tolerans COCs, ki k ap pase ak ki twò gwo, gestagens nan dezyèm faz la nan sik la kapab rekòmande: Duphaston nan yon dòz 20 mg. soti nan 16th a jou a 25 nan sik la.

Fanm ki pa planifye yon gwosès, apre premye etap eksitasyon ovilasyon ak klomifèn, ki vize pou idantifye kapasite rezèv sistèm repwodiktif la, yo rekòmande tou pou yo preskri COCs oswa gestagens pou kontwole sik la, epi pou anpeche pwosesis hyperplastik.

Poukisa ovè polisistik rive ak kouman yo rekonèt li

Kòz egzak nan ensidan an sendwòm ovè polisistik nan fanm se enkoni, Se poutèt sa, yon taktik tretman kategorik pa te pwopoze a. Divès kalite teyori yo mete devan, sou baz ki se yon konplo terapi devlope:

• Echèk nan sistèm ipotalamik-pitwitèr la ak sentèz pwoblèm nan òmòn yo nan ipotalamik la. Yon kondisyon konsa ka rezilta nan chanjman jenetik oswa rive pandan lavi nan background nan nan kèk faktè domaj (transfere maladi enfeksyon, estrès, patoloji otoiminitè, elatriye),
• Rezistans ensilin. Anplis, yon chèn konplèks nan transfòmasyon byochimik mennen nan chanjman ormon. Pwodiksyon ensilin ogmante, nivo nan òmòn luteinizing ak androjèn leve, kontni an nan estwojèn diminye,
• Patoloji nan ovè yo. Dapre sa a teyori, sentèz twòp nan androjèn ak move balans ormon yo ki te koze pa yon vyolasyon nan pwodiksyon an nan sitwonm P450c17.

Dapre syantis anpil, ak PCOS kont background nan nan ki twò gwo, rezistans ensilin jwe yon gwo wòl nan devlopman maladi a. Polycystic nan pwa nòmal souvan devlope kòm yon konsekans echèk jenetik.

Nan dyagnostik la nan PCOS, selon kritè yo nan Sosyete Ewopeyen an pou Imèn Repwodiksyon ak anbriyoloji ak Sosyete Ameriken an pou repwodiksyon Medsin (ESHRE / ASRM), twa sentòm kle yo distenge:

• Hirsutism (twòp kwasans cheve) ak / oswa hyperandrogenemia (wo nivo nan androjèn nan san an) nan fanm,

Youn nan siy prensipal yo nan polikistik ovè se twòp kwasans gason kò.

• Anovulasyon se yon kondisyon kote yon pilezi dominan pa gen matirite nan ovè yo. Mennen lakòz
• Eko nan polikistik ovè: dapre rezilta yo nan ultrason, plis pase 10 folikul jiska 8 mm nan gwosè yo detèmine, menm jan tou yon ogmantasyon nan volim nan ovè yo ak epesman nan kapsil yo.

Se maladi ovè skleropolizyèk premye detekte nan jèn fi oswa jèn fanm (anjeneral jiska 30 ane fin vye granmoun). Li rive ke yon fanm jere natirèlman vin ansent ak akouche yon ti bebe, men pi souvan PCOS mennen nan anovulation kwonik ak lakòz. Avèk pwoblèm sa a yo tounen vin jwenn yon doktè. Li enpòtan sonje: pi bonè dyagnostik la te fè, pi fasil la li se fè fas ak pwoblèm nan epi redwi risk pou yo konplikasyon. Avèk laj, sansiblite nan ovè yo nan dwòg yo preskri pèdi, epi li se byen difisil retabli ormon balans.

Èske mwen bezwen trete patoloji?

PCOS se yon patoloji kwonik, ak debarase de li yon fwa pou tout pa pral travay. Ou ka sèlman reyalize estabilizasyon nan sik règ ak kòmanse ovilasyon. Menstruasyon ap vini regilyèman ak sou tan, san yo pa reta lontan, folikul yo pral muri nan ovè yo, epi li pral posib vin ansent yon timoun. Devlopman maladi a ap ralanti, men li pap sispann nèt. Apre yon tan, PCOS ap retounen, e li enpòtan pou yon fanm gen tan pa sèlman pou geri ak retabli sik la, men tou pou reyalize fonksyon repwodiksyon li.

Polycystic sendwòm ovè menase pa sèlman dezòd sik ak lakòz. Yon kou lontan nan maladi a ki asosye avèk yon gwo risk pou parmitasyon patoloji. Sa yo ka maladi sa yo:

• Pwosesis la ipèwofil nan andometri a, ki mennen ale nan senyen matris ak se yon lòt kòz lakòz.
• Kalite 2 dyabèt melitu ki rive soti nan rezistans ensilin,
• Tansyon wo ak lòt maladi nan sistèm kadyovaskilè.

Polikistik ovè ka mennen nan tansyon wo ak lòt maladi ki asosye ak travay la nan kè an.

Refize tretman menase pa sèlman pwogresyon disfonksyonman règ la, men tou yon deteryorasyon jeneral nan sante. Risk pou yo devlope efè negatif ogmante avèk laj.

KOUMAN GLUCOFAGE AK SIOFOR TRAVAY NAN SPK

1. Glucophage ak Siofor redwi absorption entesten nan idrat kabòn soti nan manje.
2. Glucophage diminye pwodiksyon glikoz nan fwa a.

Fwa a sèvi ak manje nan magazen sik nan san. Lè se kò a ensiste, fwa a degaje glikoz ki estoke bay sèvo a ak misk ak yon sous dirèk nan enèji ak jere estrès. Medikaman ak metformin, tankou Siofor ak Glucofage, anpeche pwodiksyon glikoz rezève sa a.

1. Twazyèmman, petèt sa ki pi enpòtan, yo ogmante sansiblite nan selil nan misk ensilin.

Ensilin se yon òmòn ki bay glikoz selil yo. Fi ki gen PCOS souvan gen "rezistans ensilin," yon kondisyon nan ki kantite twòp nan ensilin yo gen obligasyon pou glikoz pou avanse pou pi nan selil yo. Glucophage ak Siofor ede kò a transpòte glikoz ak relativman mwens ensilin, kidonk bese nivo sa a òmòn.

Nan anpil fanm, rezistans ensilin se kòz prensipal ovè polisistik, epi pafwa dyabèt.

Kwonikman wo glikoz nan san ak ensilin nivo yo rezon ki fè prensipal poukisa tankou yon fanm pa ka kontwole pwa li, gen lakòz ak risk pou yo devlope maladi kè, kèk kalite kansè nan ak, nan kou, dyabèt.

SIOPHOR NAN POLYSTISTOS OVARIES: REVIEWS OF DOCTORS

Sendwòm polikistik ovè ak sentòm li yo, tankou hyperandrogenism (akne, depase cheve, kalvisi), maladi repwodiktif (peryòd iregilye, anovulasyon, lakòz polikistik ovè) ak pwoblèm metabolik (pran pwa, obezite), nan anpil fanm ki asosye ak ipèrinsulinemya ak rezistans. nan ensilin.

Siofor pou tretman polikistik ovè: etid sou efè a sou PCOS

Etid yo montre ke tretman ak Glucophage oswa Siofor ka diminye hirsutism, lakòz ovilasyon ak nòmalize sik la règ ak polisistik. Se konsa, dapre yon etid, ki enplike 39 fanm ki gen sendwòm polikistik ovè ak ipèrinsulinemya (eksè ensilin nan san an), terapi metformin mennen nan yon diminisyon nan kantite ensilin, osi byen ke total ak testostewòn gratis, ki siyifikativman amelyore kondisyon yo, ki gen ladan klinik. manifestasyon nan hyperandogenogenism (pwodiksyon twòp nan androjèn nan fanm), ak normalized règ. Sepandan, etid yo te montre tou ke pèdi pwa akòz fè egzèsis ak rejim alimantè ka menm jan efikas nan reglemante règ ak sentòm hyperandrogenism.

SIOPHOR NAN POLYSTISTOS OVARIES yo: KOUMAN POU PRAN

1. Tretman PCOS sèlman ak Glucophage oswa Siofor

Se dwòg la pran nan dòz la ke yon fanm ki gen polikistik ovè ka tolere byen. Pifò moun ka pran 500 mg twa fwa nan yon jounen si dòz sa a pa te preskri imedyatman, men li te reyalize akòz yon ogmantasyon gradyèl.

Doktè anjeneral preskri medikaman ak metformin, kòmanse ak 500 mg yon fwa nan yon jounen, epi ogmante dòz la nan 500 mg de fwa nan yon jou chak semèn ak lòt, lè sa a 500 mg 3 fwa nan yon jounen apre yon lòt semèn. Si yon fanm pa ka tolere yon dòz twa jou chak jou akòz efè segondè, lè sa a li rete nan yon dòz de jou.

Dòz ki pi efikas nan Glucophage pou tretman PCOS se nòmalman 500 mg 3 fwa nan yon jounen. Ou bezwen bwè Glucophage ak polikistik ovè jiskaske ovilasyon regilye etabli oswa otan ke doktè a rekòmande.

1. Resevwa konjwen clomifene ak metformin ak polikistik ovè

Si Glucofage oswa Siofor pa mennen nan ovilasyon ak règ regilye, pwochen etap la se souvan yo ajoute clomiphene nan tretman an.

Si konbinezon an nan metformin ak clomiphene pa mennen nan ovilasyon, doktè a deplase sou lòt opsyon. Anjeneral, youn nan tretman sa yo fèt pou reyalize gwosès:

Kèk fanm gen polisistik sendwòm ovè ak iregilye oswa absan règ, kèlkeswa pwa kò a. Nan lòt moun, PCOS devlope ak pran pwa. Fanm sa yo gen plis chans pou yo kapab rekòmanse regilye ovilasyon si yo retounen nan pwa kò a nan ki yo te deja ovulé e yo te an sante.

Malgre ke doktè yo pa konsidere pèdi pwa yo dwe yon "geri," li ka restore fètilite oswa fasilite tretman an lakòz, fè kò a pi sansib a dwòg. Tretman gwosè amelyore pousantaj siksè gwosès nan fanm ki gen PCOS, pou rezon sa a, lè w ap pran glukofaj oswa Siofor, li itil yo swiv yon rejim ki pral pi vit pwosesis gerizon an.

GLUCOFAGE AK SIOPHOR: Efè ADVERSE DWG

Metformin ak analogue li yo (Glucofage ak Siofor) gen yon pakèt efè segondè ak efè sou sante. Anpil fanm ak polikistik ovè, ki preskri medikaman sa yo, yo fòse yo sispann pran yo paske yo te efè negatif sou sistèm kò divès kalite.

10-25% nan fanm k ap pran Glucofage pote plent pou li pa bon. Yo fè eksperyans malè jeneral ak fatig, ki ka dire yon kantite lajan diferan nan tan. Fè doktè w konnen si w gen efè segondè pandan w ap pran medikaman an.

Apeprè yon tyè nan fanm ap pran tablèt metformin pou polikistik ovè eksperyans gastwoentestinal twou, ki gen ladan kè plen, vomisman, ak dyare. Pwoblèm sa a rive pi souvan apre yo fin manje manje ki rich nan grès oswa sik, se konsa yon rejim alimantè ki an sante ka ede. Sentòm yo diminye sou tan epi yo ka disparèt nan kèk semèn. Administrasyon an nan ba-dòz glucophage nan kèk fanm ak ogmantasyon gradyèl li yo ede evite yon fache aparèy gastwoentestinal.

1. Malabsorsyon Vitamin B12

Efè segondè ki pi kache nan Siofor ak Glucophage se vitamin B12 Defisi. Metformin inibit kapasite kò a yo absòbe B12. Nan yon tan ki long, Defisi vitalite. B12 reprezante yon risk sante enpòtan. B12 nesesè pou kwasans apwopriye ak fonksyonman chak selil nan kò a. Li nesesè pou sentèz ADN ak anpil lòt enpòtan fonksyon byochimik. Genyen tou yon lyen ant deficiency B12 ak maladi kadyovaskilè. Dapre etid, 10-30% nan pasyan yo sou Glucofage oswa Siofor gen yon diminisyon nan absòpsyon nan vitamin B12. Youn nan twa dyabetik pran metformin pou omwen yon ane gen siy deficiency B12. Nan lòt mo, depi lontan yon fanm pran metformin oswa analogue li yo, plis chans a li se ke li pral devlope yon deficiency B12.

Itilizasyon alontèm tablèt sa yo lakòz tou yon diminisyon nan asid folik (Vit N B9) ak yon ogmantasyon nan nivo omosistein. Yon deficiency nan B12 ak asid folik, kòm byen ke depase homocysteine, yo pral poze danje pou pou ti bebe a si ou se ansent oswa ap eseye vin ansent.

Omwen yon etid montre ke menm si metformin se elimine, malabsorsyon vitamin B12 nan kèk moun ka kontinye. Pwoblèm sa a ka rezoud lè yo pran yon konplèks vitamin-wo kalite ak B12 ak asid folik.

Fanm ki gen PCOS ki se vegan epi ki pran Glucophage, espesyalman bezwen sipleman B12 akòz mank nan sibstans sa a nan rejim alimantè yo.

Moun ki pran Siofor yo gen tandans gen pi wo nivo nan omosistein. Fi ki gen PCOS yo tou tendans ogmante li.

Homocysteine ​​se yon asid amine. Lè li nan san an nan kantite lajan nòmal, li pa lakòz okenn pwoblèm, men yon nivo ogmante vle di ke pwosesis yo metabolik nan kò a yo detounen. Ogmantasyon omosistein asosye avèk maladi atè kowonè, kriz kadyak, fatig kwonik, fibromiyagya, defisyans mantal, ak kansè nan kòl matris.

Vitamin B12, ansanm ak vitamin B6 ak asid folik, responsab pou metabolis omosistein nan sibstans ki ka mwens danjere. Se poutèt sa, lè metformin diminye absòpsyon nan vitamin B12, yon fanm pèdi youn nan eleman nitritif ki nesesè yo diminye omosistein, ak ensi ogmante risk pou yo maladi kadyovaskilè.

Ogmantasyon homocysteine ​​ak konplikasyon gwosès

Preeklanpsi se yon konplikasyon gwosès karakterize pa yon ogmantasyon nan tansyon ak èdèm. Si li pa trete, preeklanpsi ka lakòz eklamps, yon maladi grav ki mete yon fanm ak ti bebe li nan risk. Yon ogmantasyon nan nivo a nan omosistein nan dezyèm trimès la ki asosye avèk yon risk ogmante nan preeklanpsi pa 3.2 fwa.

Depatman Obstetrik ak jinekoloji nan Netherlands revize yon seri de etid sou relasyon ki genyen ant ogmante omosistein ak pèt gwosès bonè. Yo konkli ke nivo omosistein segondè yo se yon faktè risk pou frekan pèt frekanan.

Likid folikulèr ovèraj gen sèten kantite homocysteine ​​ansanm ak vitamin B12, B6 ak asid folik.Likid folikulik bay nitrisyon ze a, sa ki fasilite transpò eleman nitritif nan plasma san an. Nivo segondè nan homocysteine, osi byen ke deficiency nan vitamin B, ka yon move efè sou pwosesis la fètilizasyon ak devlopman bonè nan fetis la.

Presumableman, nivo omosistein ki wo, pa Metformin tèt li, ka kontribye nan konplikasyon gwosès nan kèk fanm. Sepandan, Glucophage se konnen ki aktyèlman ogmante nivo omosistein.

Avètisman gwosès

Anpil fanm itilize Siofor avèk siksè vin ansent. Sepandan, Glucophage nan kèk peyi se yon kategori B medikaman, ki vle di ke sekirite li yo lè yo itilize pandan gwosès pa te etabli. Sa a te jwenn sibstans nan lèt tete, kidonk li se endezirab bay tete pandan w ap pran Glucofage oswa Siofor.

Pa deranje absòpsyon vitamin B12 ak asid folik, metformin ka lakòz megaloblastik anemi. Megaloblastik anemi rive lè pa genyen ase vitamin B nan mwèl zo pou pwodwi globil wouj nan san. Mwèl nan zo nan ka sa a degaje imatur yo ak disfonksyonèl globil wouj.

Malgre ke anemi se pa komen nan mitan moun ki pran Glucophage oswa Siofor, li ka rive nan moun ki gen B12 ak nivo asid folik te okòmansman ki ba nan kòmansman terapi Glucophage.

1. Pwoblèm nan fwa oswa ren

Si yon fanm, nan adisyon a ovè polisistik, gen nenpòt pwoblèm ak fwa a oswa ren yo, pran Siofor ka vin pi mal yo, depi li chanje fonksyon an nan fwa a epi li se elimine nan ren yo. Ren an sante ak fwa amelyore rezilta yo nan Glucofage ak Siofor. Yo ta dwe evalye travay fwa ak ren yo anvan yo pran metformin epi repete tès la omwen yon fwa chak ane pandan tretman an.

1. Entèaksyon ak lòt medikaman

Pwoblèm sante oswa efè segondè yo rive pi souvan si yon fanm pran metformin anplis lòt medikaman yo. Plis dwòg ou pran ak pi wo dòz la, plis pwobabilite ki genyen pou genyen kèk entèraksyon ant medikaman yo oswa kèk efè inatandi nan konbine yo. Asimilasyon nan konbinezon nan divès kalite dwòg tou depann sou eta a nan sante, jenetik, rejim alimantè ak fòm. Toujou konsilte doktè ou si ou ap ajoute oswa chanje medikaman oswa si ou devlope nenpòt ki sentòm.

Pèt cheve se yon gwo pwoblèm pou fanm ki gen polikistik ovè oswa ak andwojenetik alopesi. Metformin ka kontribye nan pèt cheve nan gason sou tanp yo ak sou tèt tèt la. Malgre ke pa gen anyen nan literati medikal la pou konfime relasyon sa a, gen kèk fanm ki gen polikistik ki gen maladi ovè ki rapòte ke pèt cheve yo vin pi mal lè yo pran Glucofage ak Siofor.

Apeprè 3 sou chak 100,000 moun ki pran Glucophage oswa Siofor devlope yon kondisyon yo rele asidis laktik. Asid laktik se yon pa pwodwi nan metabolis, ki ka vin toksik si li bati moute pi vit pase li netralize. Se asid sid la pi souvan yo te jwenn nan moun ki gen dyabèt, ren oswa maladi fwa, dezidratasyon, estrès kwonik grav, oswa pran medikaman miltip.

Asidoz laktik ka ogmante piti piti. Sentòm ki akonpaye li gen ladan bezwen an pou souf pwofon ak souvan, yon batman kè ralanti ralanti, yon santiman nan feblès, doulè nan misk, somnolans, ak yon santiman pou yo te kase. Tretman mande pou administrasyon nan venn bikabonat sodyòm. Si ou gen sentòm sa yo, gade doktè ou oswa rele yon anbilans.

1. Pwoblèm nan vezikul

Bile se pwodwi pa fwa a, akimile nan vezikulèr a ak se sekrete nan trip yo nan pwosesis grès.Yon posib kòz pwoblèm vezikulèr se ke medikaman ak metformin, tankou Glucoazh ak Siofor, redwi nòmal reabsorpsyon nan kòlè soti nan trip la tounen nan san an, ki mennen nan ogmante konsantrasyon nan sèl kòlè nan kolon an. Pifò nan etid yo montre ke sèl kòlè lakòz domaj nan ADN radikal gratis epi yo ka kontribye nan kansè nan kolon. Anplis de sa, asid kòlè ka ankouraje selil ki nan kolon an pou fòme leukotriene B4 (LTB4), yon sibstans enflamatwa. LTB4 ap kontribye nan aparisyon nan kondisyon enflamatwa entesten. By-pwodwi nan aksyon bakteri a sou sèl yo kòlè ka fè dega nan selil la entesten ak absòbe molekil etranje yo, tankou manje oswa patikil bakteri, nan san an, sa ki ka lakòz alèji ak lòt reyaksyon iminitè yo.

Anplis de sa, anpil fanm ki gen polikistik ovè (PCOS) yo sou yon rejim alimantè pwoteyin segondè. Si pwoteyin sa a konsiste de vyann bèf ak lòt kalite vyann, konsantrasyon nan asid kòlè nan trip la ogmante. Yon rejim alimantè vyann segondè tou ki asosye ak yon pi gwo risk pou kansè nan kolon.

Anvan preskri medikaman ak metformin - glukofaj oswa Siofor - doktè a dwe ak anpil atansyon etidye istwa medikal la ak fè yon evalyasyon metabolik. Se pa tout moun ki gen PCOS bezwen medikaman sa a. Lè w ap pran medikaman sa a, yon fanm ta dwe egzamine omwen yon fwa chak ane. Avèk itilizasyon pwolonje, gen yon risk pou devlope deficiency vitamin B12.

Tretman Siofor nan polikistik ovè ak anomali ormon nan fanm yo

Polikistik ovè se yon jistis komen maladi andokrinyen. Prèske yon senkyèm nan fanm nan laj pou fè fas a fè fas a patoloji sa a.

Polycystic afekte dirèkteman nivo nan òmòn fi. Nan ka sa a, li se estwojèn ak pwojestewòn.

Maladi a se plen ak devlopman nan dyabèt, lakòz ak onkoloji, Se poutèt sa, tretman apwopriye li yo trè konplèks. Apre ale atravè tout etid klinik anpil, Siofor nan dwòg aktivman itilize pou ovè polisistik.

Plizyè faktè ka pwovoke ovè polisistik. Youn nan yo se pwodiksyon twòp nan ensilin pa kò a. Sa mennen nan yon echèk nan ovilasyon ak yon ogmantasyon nan kantite lajan an nan androjèn (oswa òmòn gason) ki te pwodwi pa ovè yo.

Ak sa a deranje kwasans lan nòmal nan folikulèr. Sa a se fason polikistik ovè ap devlope. Dyabèt melit tou karakterize pa yon vyolasyon absòpsyon nan tisi glikoz pa selil (rezistans ensilin).

Polikistik ovè demontre tèt li tankou:

• vyolasyon kondisyon nan règ la,
• nivo andwojèn ki wo anpil nan kò yon fanm,
• polycystosis konfime pa ultrason.

An menm tan an, mwatye nan fanm ki gen sendwòm polikistik ovè (PCOS) eksperyans ensilin rezistans, tankou nan dyabèt. Sa a te lakòz syantis medikal yo kwè ke medikaman dyabèt tankou Siofor ka enfliyanse sa a patojenèz menm jan an.

Okòmansman, yo te Siofor nan dwòg (sibstans la aktif se metformin) te kreye kòm yon mwayen pou tretman an dyabèt tip 2, ki se karakterize pa rezistans ensilin (selil pa reponn a ensilin). Disponib nan divès fòm 500, 800 oswa 1000 mg. Metformin kòm yon pati nan dwòg la bese tou de glikoz nan san ak nivo testostewòn.

Siofor nan jinekoloji yo itilize byen aktivman: li efikas nan tretman anomali ormon nan PCOS, byenke pa gen okenn endikasyon pou sa nan enstriksyon yo.

Li nòmal sik la ovilasyon epi yo pa sispann meprize reyaksyon ipoglisemi. Se poutèt sa, se dwòg la rekòmande tou de anovulatory lakòz ak polikistik ovè.

Telefòn iminite kont absorption glikoz nan sendwòm polikistik ovè parèt yon fason diferan pase nan dyabèt, kote obezite se sentòm prensipal la.Avèk PCOS sa a pa obsève. Sa se, rezistans ensilin se menm bagay la pou fanm ki twò gwo ak mens. Ensilin fè pwomosyon pwodiksyon androjèn yo, nimewo yo ogmante. E sa se yon sentòm sendwòm polisistik. Se poutèt sa, tretman ak Siofor nan ka sa a jistifye.

Mekanis nan aksyon

Etid la nan efè sa a dwòg ki te ale sou pou yon tan long. Men, konplo final la nan efè li sou kò a fi pa gen ankò yo te etabli.

Se enfliyans nan benefisye nan Siofor manifeste nan:

• diminye nan glikoz konsantrasyon nan selil fwa,
• selil entestinal yo absòbe glikoz mal,
• reseptè selil pi souvan mare ensilin,
• nivo metabolis lipid soti.

Lè trete ak dwòg sa a, pozitif chanjman ormon rive nan kò a, ak metabolis amelyore. Anplis de sa, Siofor ede ogmante sansiblite nan selil tisi nan ensilin. Pou kapasite sa a, medikaman an yo rele yon "ensilin sensibilisant."

Oto-tretman ak Siofor san preskripsyon medikal mennen nan konplikasyon grav!

Dwòg la gen yon anpil nan efè pozitif. Sa a se yon diminisyon nan apeti, yo e pakonsekan pwa pasyan an, mwens androjèn se pwodwi, akne disparèt, tansyon san nòmal. Anplis de sa, sik règ la vini tounen nan nòmal, ki vle di ke chans yo nan fè pitit la kòrèk la nan ogmantasyon nan fetis la.

Pou metabolis grès ak idrat kabòn

Siofor karakterize pa yon gwo efè ki ka geri sou reyaksyon metabolik grès ak idrat kabòn nan kò fi a.

Dwòg la ede siprime absorption aktif nan glikoz pa selil epitelyal entesten ak, kòmsadwa, diminye enjèstyon an ki gen sik ladan nan fwa a.

Avèk polisstoz, menm jan ak dyabèt, sentèz glikoz nan selil fwa yo deranje. Sa se, fwa a, malgre eksè a glikoz nan san an, ap kontinye pwodwi sik. Sa a se yon manifestasyon rezistans ensilin lan. Men sa k ap pase: kontni nan ensilin nan kò a se wo, ak selil yo dwe pran glikoz, men sa pa rive - selil yo "mouri grangou".

Siofor vin pote l sekou a. Li ede ogmante sansiblite nan lipid ak selil nè ensilin. Sa a afekte yon diminisyon nan sik plasma. Selil tèminezon nè yo ak tisi misk yo jwenn bon nitrisyon. Ak tisi greseu diminye fòmasyon nan grès soti nan glikoz. Se konsa, pasyan an ap pèdi pwa.

Yon diminisyon nan ensilin mennen nan yon fonksyone byen ak yon diminisyon nan pwodiksyon an nan androjèn, ak sa a siprime maskilizasyon nan kò a fi.

Sou sistèm repwodiksyon fanm lan

Ovil polikistik deranje fonksyònman jeneral nan sistèm repwodiktif la, paske gen yon disproporsyon nan kantite òmòn gason ak fi.

Dezòd nan sik ovulatory la yo karakterize pa maladi sa yo:

• chak mwa douloure ak iregilye,
• echèk nan pwosesis ovilasyon an,
• gwosès pa rive.

Yon gwo plis nan Siofor se ke nan konmansman an nan konsomasyon l 'yo pa depann de jou a nan sik la règ ak ovilasyon.

Dwòg la nòmal chanjman ormon yo. Men, li pa ka geri konplètman sistèm andokrinyen an. Sepandan, pran Siofor nan konbinezon ak lòt dwòg amelyore fonksyone nan aparèy la repwodiktif - règ vin regilye, posibilite pou vin ogmante ansent.

Se pa sèlman revizyon sou Siofor 850 ak ovè polisistik se yon bon bagay, men etid klinik nan dwòg la te montre ke nan 30-zan-fanm sik la refè prèske nèt (97%).

Siofor 850 tablèt

Pli lwen ogmante efikasite nan dwòg la, li rekòmande fè mezi sa yo:

• aktivite fizik rezonab (pou rezon sante),
• eskli tabak ak alkòl,
• pran dwòg antiandrogenic.

Kontr

Kontr prensipal la pandan terapi ak Siofor se entolerans nan nenpòt eleman nan dwòg la.

Tretman se endezirab pou ti fi ki poko gen 15 ane ki gen laj.

Nan okenn ka ou ta dwe itilize dwòg la nan tretman PCOS, si gen yon maladi enfektye, lafyèv rezonab, abi alkòl.

Anplis de sa yo kontr:

• patoloji nan ren yo ak fwa,
• peryòd postoperatwar
• gangrene
• asidis laktik,
• limit laj - pou fanm ki gen plis pase 60 zan, dwòg la pa itilize.

Pandan gwosès la, medikaman an ta dwe pran sèlman jan doktè a mande sa.

Nan PCOS, se rejim nan dòz sa yo rekòmande: 500 mg chak jou ak 3 repa nan yon jounen.

Grenn nan ta dwe vale san yo pa moulen, ak lave desann ak dlo. Li enpòtan pou w sonje maksimòm dòz ki akseptab chak jou - pa plis pase 1700 mg.

Yo trete maladi polikastik la pou yon tan pito, ak Siofor ap gen pou yo pran li nan sis mwa oswa plis.

Li enpòtan pou kontwole sik ovulatory la ak règ. Anjeneral apre 6 mwa, ovilasyon nòmal. Lè sa a, se dwòg la sispann. Si gen yon bezwen pou repete kou terapi a, li pral preskri pa yon doktè.

Siofor ka achte nan yon famasi sèlman avèk yon preskripsyon. Sa vle di ke tretman endepandan yo eskli kategorikman! Se sèlman yon doktè ka preskri kou ki kòrèk la ak dòz medikaman an.

Konbyen tan li pran nan trete PCOS

Objektif terapi ovè polisistik se retabli sik règ ak ede yon fanm ansent yon timoun. Tretman pran plas nan plizyè etap:

• Nòmalizasyon nan pwa
• Retablisman nan règ la,
• Eksitasyon ovilasyon.

Dire a nan premye etap la se varyab epi li depann sou pwa inisyal la ak pwoblèm metabolik ki disponib. Anjeneral li se ase diminye pwa kò pa 5-10% reyalize yon ki estab sik règ. Anpil fwa nan etap sa a, ovilasyon kòmanse endepandan, ak tretman pli lwen se pa sa te pote soti. Sa pa vle di ke polisstoz te geri. Maladi a rete ak nan sèten kondisyon ka ankò fè tèt li te santi.

Premye etap la nan batay kont ovè polisistik yo ta dwe nòmalizasyon pwa pasyan an.

Terapi dwòg ka preskri apre estabilizasyon pwa oswa ansanm ak etap sa a nan tretman. .Mòn ki retabli ovilasyon yo te itilize. Menstruasyon pandan tretman an ta dwe vin regilye. Posib kòmanse nan espontane ovilasyon ak KONSEPSYON nan yon timoun.

Ou pa ka ranvwaye planifikasyon gwosès pou yon tan long. Li se vo konsidere KONSEPSYON nan yon timoun imedyatman apre restorasyon nan ovilasyon. Se efè a nan tretman an kenbe pou yon ane, apre yo fin ki chans pou gwosès la redwi.

Si rejim nan tretman chwazi pa pèmèt reyisi regilye regilye ak ovilasyon ki estab, se yon akselerasyon dwòg-induit nan kwasans folikulèr fèt. Yo itilize dwòg ormon ki ankouraje spirasyon ze. Avèk yon konsepsyon siksè nan timoun nan, terapi fini isit la. Nan absans efè, se yon operasyon ki endike. Fegondasyon in vitro posib. Apre eksitasyon nan ovilasyon, folikulèr yo ranmase ak se KONSEPSYON te pote soti nan vitro ak enplantasyon plis nan anbriyon nan kavite nan matris.

Si, apre tretman an, fanm nan toujou kapab vin ansent sou pwòp tèt li, Lè sa a, yo pral ofri li nan fegondasyon vitro (IVF).

Dire a nan tretman pou sendwòm ovè polisistik depann sou anpil faktè. Nan mwayèn, depi nan konmansman an nan terapi KONSEPSYON la nan yon timoun pase soti nan 1 a 3 ane. Li enposib geri PCOS nèt ak pou tout tan, men ou kapab reyalize remisyon ki estab ak yon amelyorasyon siyifikatif nan sante repwodiktif yon fanm.

Pwa nòmalizasyon

Menm ak terapi adekwa, youn pa ta dwe espere ke maladi a ap byen vit pase. Alontèm tretman polikistik ovè se lajman akòz lefèt ke pou KONSEPSYON an siksè nan yon timoun, li nesesè reyalize estabilizasyon nan règ la. Sa a se prèske enposib ak maladi metabolik entak ki mennen ale nan pwogresis pran pwa.Metòd sa yo ede kraze chèn pathologie ki provok devlopman maladi a:

• Rejim Nan kè a nan rejim alimantè a nan yon fanm soufri soti nan ovè polisistik yo ta dwe pwodwi ki gen yon endèks idrat kabòn ki ba. Pwodwi sa yo pase dousman nan aparèy dijestif la epi yo pa sispann meprize yon san ki gen glikoz. Efè a se aparan apre 1-2 mwa. Kòm yon règ, ak yon pèdi pwa nan 5-10%, se sik la retabli, règ vin estab ak ovilasyon kòmanse,
• Aktivite fizik. Avèk PCOS, fòmasyon fòs ak egzèsis nan jimnastik la pral benefisye, men se sèlman nan absans kontr. Kont Fondman an paroloji veso kè a ak san, ou ka fè jimnastik, yoga ak pilat nan gwoup espesyal ki ka geri ou. Pèmèt naje, kouri trankil, mache,

Aktivite fizik kontribye nan pèdi pwa, kidonk ogmante chans fanm nan nan bat polichistik.

• Koreksyon dwòg. Ajan ipoglikemik yo preskri pou ede bese sik nan san epi nòmalize pwa yo. Yo menm tou yo afekte background nan ormon ak mennen nan lansman an nan ovilasyon. Pou sa, yo itilize Metformin ak analogue li yo (Siofor, Glucofage). Medikaman sa yo diminye absòpsyon glikoz nan trip yo ak pwodiksyon li nan fwa a, epi tou li ogmante sansiblite nan selil yo ensilin. Pwa fanm nan estabilize, se risk pou konplikasyon redwi.

Etid yo montre ke itilize nan Metformin diminye nivo a androjèn nan san an, elimine manifestasyon yo nan hirsutism, pèmèt ou retabli sik règ ak kòmanse ovilasyon. Sepandan, lòt etid yo te fè li klè ke rejim alimantè konbine avèk aktivite fizik mennen nan yon efè ki sanble ak pa toujou yon bezwen pou yo sèvi ak dwòg ipoglisemi.

Medikaman ipoglikemik ki pi ba sik nan san ak nòmalize pwa.

Koreksyon maladi ormon yo

Li posib pou trete ovè sklerozstik avèk preparasyon ormon sa yo:

• Konbine kontraseptif oral. Pilil pou kontwòl nesans yo se baz tretman ormon pou PCOS. Medikaman sa yo anpeche pwodiksyon an nan òmòn luteinizing, ki mennen nan yon diminisyon nan sentèz la androjèn nan ovè yo. COCs tou estabilize règ la epi redwi risk pou yo devlope andometriyèn nan pwosesis ipèpraf, yon kondisyon souvan asosye ak polisistik. Dwòg ki itilize ak nouvo jenerasyon gestagens ki baze sou drospirenone (Yarina ak Yarina plis, Jess ak Jess plis, ki gen konpòtman egzanplè Pro, Midiana), osi byen ke lòt dwòg (Jeanine, Belara, silwèt, Regulon, Marvelon ak lòt moun). Yo ta dwe bwè selon konplo a.
• Preparasyon pwojestewòn. Yo itilize yo nan ka de faz luteal ensifizans soti nan 16th a jou a 25 nan sik la. Ankouraje lansman de règleman kont background nan nan yon reta long. Tou de dwòg ki baze sou pwojestewòn natirèl (Utrozhestan) ak analog analitik (Dufaston, Norkolut) yo te itilize. Efikasite pwojestojèn ki pi bon yo pi ba pase konbinezon ak estrojèn, sepandan, mwens reyaksyon negatif ka itilize pou trete PCOS,
• Dwòg Antiandrogenic. Yo preskri yo nan adisyon a COCs kòm ajan ki elimine manifestasyon yo nan hyperandrogenism (hirsutism). Yo gen yon efè teratogen, Se poutèt sa, KONSEPSYON a nan yon timoun kont background yo pa pèmèt. Nan jinekoloji, yo itilize nan veroshpiron, spironolactone, flutamid pratike. Dyametazòn, methylprednisolone (Metipred) ak lòt moun gen yon efè antiandrogèn,
• Dwòg ankouraje ovilasyon. Se Clomiphene itilize akselere spirasyon nan folikulèr ak liberasyon an nan ze a soti nan ovè a. Se rejim nan tretman chwazi endividyèlman, kòmanse ak minimòm dòz yo nan dwòg la.

Nan tretman PCOS, klomifèn se sèvi pou ankouraje ovilasyon.

Tretman nan ovè polisistik san yo pa òmòn prèske enposib.Li rive ke restorasyon nan ovilasyon fèt apre yon chanjman nan fòm (rejim alimantè plis aktivite fizik), men se pi souvan plis koreksyon medikal yo mande yo.

Anplis de terapi òmòn, lòt dwòg yo preskri:

• Vitamin ak mineral. Avèk PCOS, terapi vitamin se pa sèlman itilize ogmante ton an jeneral nan kò a ak estimile sistèm iminitè a. Konsomasyon regilye nan sibstans ki sou benefisye ede nòmalize nivo ormon ak amelyore pronostik la nan maladi a. Konsomasyon rekòmande nan vitamin B6, B9 (asid folik), D12, C, D, E,
• Omeopat ak remèd fèy. Asiyen kòm yon terapi restorative. Kontribye nan nòmalizasyon nan nivo òmòn, amelyore kondisyon jeneral, vitalite ogmante. Pwodwi Phytohormone ki baze sou (Cyclodinone, Dysmenorm, remèd fèy ak adisyon nan helba, elatriye), dwòg nan dilution omeopat (Ovariamin, Remens, inofert ak lòt moun) yo te itilize,
• Preparasyon anzim yo (eg.gobobym). Yo gen yon efè jeneral ranfòse ak imunomodulateur.

Wobenzym preskri pou tretman konplèks PCOS yo pou kontwole iminite jeneral ak lokal yo. Dwòg la bay efikasite nan terapi antibyotik.

Sant Planifikasyon Fanmi an nan Moskou fè yon etid sou relasyon ki genyen ant nivo vitamin D ak PCOS. Etid la ki enplike 58 fanm ki gen polisistik ak 28 fanm ki an sante. Li te tounen ke konsantrasyon nan vitamin D nan kò a nan gwoup yo egzamine nan tou de gwoup pa t 'diferan siyifikativman, Se poutèt sa li pa posib yo pale klè sou efè a nan eleman sa a sou devlopman maladi a nan granmoun. Etid la te pibliye nan jounal la "Pwoblèm repwodiksyon," nan 2015.

Opsyon tretman altènatif

Nan tretman konplèks PCOS la, se terapi lazè pratike. Li se te pote soti nan background nan nan pran medikaman ak gen ladan de opsyon:

• San lazè kansè nan vant,
• Ekspozisyon ekstèn nan lazè a pwojeksyon nan ògàn la.

Kou a nan terapi dire 10-12 jou. De kou yo montre ak yon repo pou chak mwa. Kont background nan nan terapi lazè, se yon nòmalizasyon nan sik règ yo te note.

Metòd fizyoterapi yo te itilize nan tretman PCOS. Efè espere:

• Eklèsi nan yon kaps ovè dans,
• Amelyore sikilasyon san ak lenfatik nan jenital yo
• Nòmalizasyon nan metabolis.

Fizyoterapi diminye tan rekiperasyon nan ògàn repwodiktif ak amelyore pronostik nan maladi a. Metòd sa yo yo te itilize:

• Elèktroforèz ak Vitamin B1 ak Lidaz
• Magnetoterapi lè l sèvi avèk yon ba-frekans jaden mayetik,
• Idroterapi (lanmè ak rezineuz basen),
• Terapi labou ak terapi parafine sou zòn nan nan anèks yo.

Labou ak terapi parafine pafwa yo itilize kòm lòt metòd nan tretman konplèks polisistik la.

Hirudotherapy se yon lòt tretman altènatif pou ovè polisistik. Pratik la nan enstale sansyè nan vajen an ak sou vant la pi ba yo. Fè soti nan 3 a 6 sesyon yo. Yo kwè ke hirudotherapy kontribye nan nòmalizasyon an nan sikilasyon san nan ògàn yo basen ak eklèsi nan kapsil la nan ovè.

Remèd Folk sijere itilize nan materyèl plant yo. Nan kay la, ou ka fè dekoksyon ak perfusion ki baze sou "fi" remèd fèy, tankou forè a Pine, kelidwan, bwòs wouj, akile, akile, reglis. Grenn pye koton swa, siwo myèl, propoli yo te itilize. Kou a nan terapi se long - jiska 3-6 mwa ak entèripsyon.

Medikaman altènatif pa ka ranplase metòd tradisyonèl yo epi yo pa ta dwe itilize yo nan detriman nan randevou yo nan doktè a ale.

Planifikasyon gwosès ak pronostik

Ou ka planifye KONSEPSYON an nan yon timoun imedyatman apre anile nan dwòg ormon oswa fini an nan yon kou nan tretman ki pa ormon. Apre operasyon an, li rekòmande pou rete tann omwen 3 mwa pou kò a gen tan pou li refè. An menm tan an, gwosès pa ta dwe reta pou plis pase 6-12 mwa.Yon ane apre yo fin fini terapi, efikasite li yo diminye, ak KONSEPSYON nan yon timoun vin pwoblèm.

Pronostik maladi a depann de plizyè faktè:

• Laj yon fanm. Apre 30-35 ane, pwobabilite pou yon rezilta siksè nan tretman ak KONSEPSYON nan timoun nan diminye. Avèk yon kou long nan maladi a, li se olye difisil reyalize ovilasyon. Anpil fanm gen rezistans nan clomiphene, dwòg prensipal la itilize nan estimile ze spirasyon,
• Prezans nan paroloji parallèle nan ògàn yo basen. Tretman alè nan maladi idantifye amelyore pronostik la ak ogmante chans yo nan yon gwosès siksè,
• Prezans nan gwosès espontane. Pwonostik la se pi bon si yon fanm te gen omwen yon gwosès espontane anvan dyagnostik oswa kont background nan nan ki deja egziste ovè polisistik.

Polikistik ovè se pa yon fraz. Se maladi a konsidere kòm kwonik, sepandan, kont background nan nan terapi adekwa, li posib yo debarase m de manifestasyon negatif li yo. Selon revi jinekolog pratike yo, nan pifò fanm, apre tretman konplèks, se règ règleman an epi ovilasyon an kòmanse. Men, KONSEPSYON an nan yon timoun pa vle di pote siksè l 'yo, Se poutèt sa, apre yon konfimasyon pou gwosès, ou bezwen enskri ak yon jinekolojist yo epi yo dwe obsève anvan akouchman. Apwòch sa a diminye risk pou konplikasyon epi li ede kenbe yon fanm nan sante repwodiksyon.

Fizyoterapi ak kapasite pou tretman PCOS la

Siksè nan tretman pou PCOS depann pa sèlman sou doktè a ak sou medikaman yo preskri, men tou sou fòm vi pasyan an. Kòm deja mansyone, koreksyon pwa enpòtan anpil pou tretman polikistik ovè. Pou diminye pwa, li rekòmande a limite konsomasyon nan idrat kabòn - sik, chokola, pòmdetè, pen, pasta, sereyal. Si sa posib, yo ta dwe redwi konsomasyon sèl la. Anplis de rejim alimantè, li se rekòmande fè egzèsis omwen 2-3 fwa nan yon semèn. Dapre esè klinik - 2.5 èdtan nan aktivite fizik pou chak semèn nan konbinezon ak rejim alimantè - kèk pasyan ki gen PCOS gen menm efè a pozitif kòm itilize nan dwòg! Sa a se eksplike pa lefèt ke tisi greseu se tou yon sous adisyonèl nan androjèn, ak pou elimine pou nan liv siplemantè pa kapab sèlman korije figi a, men tou siyifikativman diminye kantite lajan an nan "android" depase nan ka ta gen polisstoz.

Pwosedi fizyoterapi yo endike tou pou PCOS. Lidase galvanoforesi se itilize yo aktive ovè sistèm nan anzimatik. Elektwòd yo enstale nan rejyon suprapubik la. Kou tretman an se 15 jou chak jou.

Malerezman, remèd yo soti nan medikaman tradisyonèl pou batay la kont PCOS yo efikas; Se poutèt sa, tankou yon règ yo, yo pa rekòmande pou polisstoz.

Tretman polikistik ovè se long, ki mande atansyon obsèvasyon pa yon jinekolojist-endocrinologist. Li rekòmande ke tout fanm ki gen PCOS, pi vit ke posib, vin ansent epi akouche, paske sentòm yo nan maladi a, malè, souvan pwogrese avèk laj.

Konplikasyon nan PCOS:

- esterilite, pteviabl,
- dyabèt melitu ak tansyon wo, risk pou yo atak kè ak kou nan PCOS ogmante plizyè fwa,
- Kansè nan andometriy ka devlope ak polisistik akòz pwolonje malfonksyònman nan ovè yo,
- fanm ansent ki gen PCOS pi souvan pase fanm ansent ki ansante gen foskouch nan premye etap yo, nesans twò bonè, dyabèt fanm ansent ak preeklanpsi.

Kesyon ak repons nan obstetris-jinekolojist la sou sijè sa a nan PCOS:

1. Mwen gen obezite ak PCOS. Òmòn yo preskri, COCs, ki soti nan ki mwen refè menm plis. Ki sa ki fè
Li nesesè pase tès pou òmòn epi diskite sou yo ak jinekolojist-andokrinolojis la, nan nenpòt ka, eseye pèdi pwa tèt ou (rejim alimantè, fè egzèsis).

2. Èske gen PCOS akòz sèks bonè?
Non, li pa kapab.

3. Moustach mwen ap grandi sou figi m. Sa vle di mwen gen polikistik ovè?
Pa nesesèman, sa a pouvwa ap yon Variant nan nòmal la. Kontakte jinekolojist-endocrinologist ou a epi pran tès pou òmòn.

4. Mwen gen PCOS. Li sibi tretman - pa gen okenn efè. Dènyèman, cheve a grandi nan tout kò a. Jinekolojist rekòmande rezeksyon ovè a. Èske operasyon an ede debarase m de cheve?
Li pral ede, men efè a pral tanporè. Ranpli eliminasyon nan cheve se posib sèlman apre yo fin koreksyon nan background nan ormon.

5. Eske li nesesè pou bwè antiandrogen pou efè pi bon nan laparoskopi, anvan ak apre operasyon?
Non, sa pa nesesè.

6. Mwen te gen yon reta nan ijyenik. Doktè a te fè yon dyagnostik ultrason nan PCOS ak òmòn preskri. Men, mwen pa gen ni ogmante cheve nan kò, ni obezite. Èske mwen bezwen bwè òmòn ditou?
PCOS se pa dyagnostike sèlman sou baz iltrason, ak Anplis, tretman pa preskri san yo pa tcheke nivo a nan òmòn. Mwen rekòmande pou repete kontakte yon jinekolojist-andokrinolojis epi sibi yon egzamen konplè.

7. Èske mwen ka ale nan sona a ak PCOS?
Wi ou kapab.

Konplikasyon nan resepsyon an

Terapi Siofor anjeneral gen yon dire long (apeprè yon ane). Se poutèt sa, risk pou yo efè segondè se byen wo.

Pi souvan pase pa, yo obsève konplikasyon ki soti nan aparèy la gastwoentestinal.

Sa yo ka sentòm minè - kè plen, lestomak fache, pèdi apeti.

Men, souvan dyare ak vomisman ka rive, ki mennen nan dezidratasyon nan kò an. Kont sa a background, yon deficiency nan vitamin B12 souvan devlope. Men, anile Siofor an menm tan an pa vo li. Li se ase yo pran yon kou nan pran Cyanocobalamin.

Konplikasyon ki pi danjere nan tretman Siofor se asidis laktik. Maladi sa a souvan rive ak ovè polisistik. Sans li se ke tisi fwa pa ka kaptire selil asid laktik. Twòp asid nan san an mennen nan asidifikasyon. Nan ka sa a, sèvo a, kè ak ren soufri.

Siofor ak polikistik ovè: doktè revize

Enstiti iminoloji ak repwodiksyon an itilize li sitou pou retabli ovilasyon. Doktè yo note dinamik pozitif enpak Siofor sou siy ormon ak klinik nan pasyan yo.

Etid yo montre ke tretman pa sèlman diminye pwa kò, men tou diminye nivo ensilin sou yon lestomak vid ak apre fè egzèsis. Kòmantè sou Siofor 500 ak ovè yo trè wo.

Li se pwouve ke yon medikaman ak yon dòz 500 ml twa fwa nan yon jounen (nan konbinezon ak lòt dwòg ki ogmante sansiblite ensilin) ​​ka diminye pwodiksyon an nan ensilin ak restore ovilasyon.

Tout bagay sa a pale de benefis tretman dwòg nan ka PCOS. Anplis, li efektivman diminye risk pou yo dyabèt tip 2 ak pathologies nan kè a ak veso sangen nan pasyan yo.

Videyo ki gen rapò

Sou sibtilite yo nan pran Metformin pou PCOS nan videyo a:

Kèlkeswa patoloji a, se pou li dyabèt melitu oswa polisistik maladi, se rezistans ensilin toujou ki asosye ak metabolis ki gen pwoblèm. Sa a manifeste tèt li nan fòm lan nan yon nivo anòmal wo nan lipid nan san an oswa tansyon wo. Siofor nòmal sa yo patoloji ak diminye risk pou yo konplikasyon nan misk la kè ak maladi vaskilè.

Metformin (Siofor) nan tretman PCOS (polisistik sendwòm ovè). | Jinekolojist plis ultrason

Metformin se yon famasi nan gwoup biguanide ki souvan itilize nan tretman dyabèt tip 2.

Nan lwès Ewòp ak Etazini yo, li itilize "pa default" nan dyagnostik la nan sendwòm polikistik ovè (PCOS, skinnospistik ovè yo, Stein-Leventhal sendwòm).

Si gen PCOS, ta dwe gen ensilin rezistans. Avèk rezistans ensilin, se kapasite a nan selil yo pou yo reponn ensilin ak pénétration nan glikoz nan selil la siyifikativman redwi. Metformin amelyore repons selilè a ensilin, epi li ede glikoz antre nan selil la. Kòm yon rezilta, nivo ensilin yo pral lage nan nòmal.

PCOS (ovè sklerozastik, Stein-Leventhal sendwòm) manifeste pa sentòm: akne, hirsutism, alopesi (pèt cheve nan tèt la), pwoblèm fonksyon repwodiktif (ijyenik règ, anovulasyon, estati polikistik ovè), pwoblèm metabolik (pran pwa). Sentòm sa yo dirèkteman gen rapò ak ipèrinsulinemya ak ensilin rezistans. San yo pa nòmalizasyon nan nivo ensilin, youn pa bezwen tann pou amelyorasyon nan PCOS (Stein-Leventhal sendwòm).

Dapre kòlèg Ewopeyen yo ak Ameriken, pran metformin nòmal sik la, retabli ovilasyon, siyifikativman diminye manifestasyon an nan sentòm PCOS (polisistik sendwòm ovè, ovlè sklerosistoz, Stein-Leventhal sendwòm). Sepandan, youn pa ta dwe bliye sou rejim alimantè a, esklizyon ki soti nan rejim alimantè a nan vit-dijere idrat kabòn, fè egzèsis.

Metformin - Efè segondè

Gen kèk fanm ki fè eksperyans dyare, flatulans, kè plen, ak vomisman an repons a pran Metformin (Siofor). Metformin nan 10-30% moun k ap resevwa terapi alontèm lakòz malabsorsyon B12, ki ka mennen nan anemi.

Tretman metformin ka ogmante homocysteine ​​(asid amine) nivo, ki se yon faktè risk pou ateroskleroz.

Kontr lè w ap itilize siofor:

echèk fwa, tafya, pwoblèm ren fonksyon.

Pami edikaman, pa gen okenn lòt dwòg tankou siofor (metformin), ki ta byen ede ak sendwòm polisistik ovè (PCOS, ovè skleropolizistik). Reyalite a se ke metòd patojenik sèlman pou tretman PCOS la ka rele batay kont rezistans ensilin e konsa ranvèse sentòm mansyone pi wo a.

Nou travay chak jou, san yo pa jou ferye ak wikenn

ant 9 am a 9 p.m., randevou doktè a ant 3 p.m. ak 9 p.m. nan jou lasemèn, ant 9 a.m. ak 9 p.m. nan wikenn ak jou ferye.

sou randevou 8-928-36-46-111 Distri Federal Nò-Blan, Teritwa Stavropol, Pyatigorsk, Yessentukskaya St, 28D

KOUMAN LH PWODIKSYON CHANJE NAN POLYSTISTIS

Fi ki gen PCOS anjeneral gen yon wo nivo nan òmòn luteinizing ak yon FSH ti, ki kòm yon rezilta mennen nan fonksyone byen nan sik la règ. Ogmantasyon LH mennen nan yon eksè de òmòn gason (androjèn) ak estwojèn nan kò yon fanm. Kantite twòp nan androjèn nan vire kontribye nan devlopman nan dyabèt, maladi kè, ensidan an nan akne ak hirsutism. Ak ogmante estwojèn ak diminye pwojestewòn (ki stimul ovilasyon) deranje pwosesis la ovilasyon, sispann meprize andometriyoz, amenore (mank nan ijyenik) oswa, Kontrèman, matris senyen. Nan anpil ka, PCOS se tou akonpaye pa obezite.

Ki sentòm ki endike segondè LH ak polikistik ovè

Nan lakòz fanm ki te koze pa pwoblèm ormon, se yon ogmantasyon nan LH ak FSH souvan konbine avèk yon konsantrasyon ki ba nan òmòn sèks. Fiks segondè LH endike yon vyolasyon fidbak ki genyen ant gonad yo ak ipotalamik la, ki pwovoke pwodiksyon an kòrèk nan LH ak FSH. Sitiyasyon sa a nòmal ak menopoz, men sa a se yon devyasyon pou fanm ki gen laj repwodiksyon. Sa ka endike vyolasyon tankou:

• bonè menopoz
• Shereshevsky-Turner sendwòm,
• Sendwòm Seyer
• sèten kalite hyperplasia surrenèn konjenital,
• diminye fonksyon ovè a.

POLYSTISTOS OVARIES AK RELASYON LH / FSH

Nòmalman, rapò LH a FSH nan ti fi se 1-1.5 yon ane apre aparisyon nan règleman an premye ak soti nan 1.5 a 2 de ane apre règleman an premye ak anvan menopoz.

LH ak FSH estimile ovilasyon ak sekrete pa glann pitwitèr nan sèvo a. Nan kòmansman sik la, nivo nan òmòn sa yo anjeneral nan seri 5 a 20 mIU / ml. Pifò fanm gen apeprè menm kantite lajan an nan LH ak FSH nan kòmansman sik la. Yon ogmantasyon byen file nan LH, nan ki kantite òmòn lan ogmante a apeprè 25-40 mIU / ml, yo obsève 24 èdtan anvan ovilasyon.Le pli vit ke ze a pibliye pa ovè a, LH diminye.

Nan anpil fanm ki gen PCOS, LH ak FSH yo souvan nan limit nòmal - soti nan 5 a 20 mIU / ml. Men an menm tan, rapò òmòn lan vyole: LH se 2-3 fwa pi wo pase FSH.

Pou egzanp, yon ti fi ki gen PCOS ka gen yon òmòn nivo luteinizing nan sou 18 mIU / ml ak yon nivo FSH nan apeprè 6 mIU / ml (tou de nan yo ki pral nan seri a nòmal nan 5-20 mIU / ml). Se sitiyasyon sa a yo rele ogmante rapò de LH a FSH, oswa 3: 1 rapò. Sa a rapò nan òmòn se ase deranje ovilasyon. Précédemment, yo te kritè sa a konsidere kòm yon aspè enpòtan nan dyagnostik la nan ovè polisistik. Kounye a, analiz sa a ak rapò a yo pa tèlman enpòtan nan dyagnostik la nan PCOS, men yo itil pou evalye foto a an jeneral.

Anplis de sa, gen tou yon korelasyon ant rapò a LH / FSH ak rezistans ensilin. An vyolasyon rapò LH a FSH, rezistans ensilin detekte pi souvan.

KIJAN POU APLIKE PWODIKSYON LH NAN POLYSTISTOS OVARIES POU METD NATIRÈL

1. Kontwòl ensilin

Syantis yo sijere ke gen yon koneksyon ant ensilin ak LH. Etid avèk 10 fanm ki gen PCOS ak obezite yo te montre ke jan fanm pèdi pwa ak kò yo vin pi sansib a ensilin, LH nivo nòmalize. Te rezistans ensilin nan eksperyans sa a ki asosye ak pi wo nivo nan LH.

Yon lòt etid sijere ke segondè ensilin aji sou gonadotropin-divilge òmòn (GnRH, GnRH), ki ogmante pwodiksyon LH. Se konsa, li kwè ke pa kontwole ensilin, òmòn luteinizing kapab tou gen pou redwi.

Pseudovitamin myo-inositol ede ogmante ensilin sansiblite, diminye pwa ak akne nan PCOS, diminye LH ak testostewòn, kontwole ovilasyon ak amelyore kalite ze san yo pa sa ki lakòz efè segondè.

Omega-3 se yon atik rejim alimantè enpòtan pou fanm ki gen PCOS. Asid gra sa yo ede diminye enflamasyon jeneral nan kò a epi diminye testostewòn. Omega kapab tou bese nivo LH.

Regilye fè egzèsis diminye sentòm polikistik ovè. Yo ede:

• gen yon efè pozitif sou ensilin
• ogmante frekans ovilasyon an,
• pi ba kolestewòl
• diminye pwa.

Dapre obsèvasyon ak tès san ormon, menm 6 semèn nan fòmasyon regilye ka afekte fonksyon nan glann pitwitèr ak pwodiksyon an nan òmòn: apre klas, LH ak prolaktin diminye ak FSH leve.

KIJAN POU RETEJE RELASYON LH AK FSH NAN POLYSTISTIS POU ITILIZE MEDIKAMAN

• Metformin (Glucophage)

Dwòg ak metformin (Glucofage ak Siofor) yo preskri pou dyabèt tip 2, menm jan tou pou rezistans ensilin, ki gen ladan fanm ki gen PCOS. Si segondè LH ki asosye ak ensilin ogmante, tablèt ak metformin ka etabli sik la règ, nòmalize nivo òmòn gason, epi redwi sentòm polisistik.

Dwòg yo prensipal ki bloke pwodiksyon an twòp nan òmòn gason yo enkli flutamid, finasteride, spironolactone, cyproterone asetate. Gen kèk grenn planin (OK, KOK) tou gen yon efè antiandrogenic.