Dyabetik koma - sentòm, swen ijans, konsekans

Dyabetik koma se yon kondisyon ki danjere ak grav ki te koze pa relatif oswa absoli mank ensilin ak karakterize pa maladi metabolik grav. Kontrèman ak ipoglisemi, koma dyabetik devlope piti piti epi yo ka dire yon tan trè lontan. Nan literati medikal la, yo dekri yon ka lè pasyan an te nan koma plis pase 40 ane.

Kòz ak faktè risk

Rezon prensipal ki fè pou devlopman koma dyabetik se mank ensilin nan kò pasyan ki gen dyabèt. Sa a kondwi pa sèlman nan yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan glikoz nan san an, men tou nan enèji Defisi nan tisi periferik, ki pa ka absòbe glikoz san ensilin.

Ogmante ipèglisemi pote yon ogmantasyon nan presyon osmotik nan likid ekstrakililè a ak entestilasyon an. Kòm yon rezilta, osmolarite san ogmante, gravite a nan ipoglisemi ogmante, ki lakòz devlopman nan yon eta chòk.

Dyabetik koma se yon patoloji grav ki ka mennen nan konplikasyon ki menase lavi.

Defisi ensilin ankouraje mobilizasyon asid gra soti nan tisi greseu, ki lakòz fòmasyon kò ketonn nan selil yo fwa (asid beta-hydroxybutyric, acetoacetate, asetòn). Twòp pwodiksyon kèt ketonn avèk yon reyaksyon asid mennen nan yon diminisyon nan konsantrasyon an bikabonat ak, kòmsadwa, nivo a pH nan san an, se sa ki, se asidoz metabolik ki te fòme.

Avèk kwasans rapid la nan ipèglisemi, yon ogmantasyon rapid nan nivo osmolarite nan san rive, ki mennen nan yon vyolasyon ekskretwa a (ekskretè) fonksyon nan ren yo. Kòm yon rezilta sa a, pasyan yo devlope hypernatremia, yon menm plis entansifye hyperosmolarity. Anplis, nivo a bikarbonat ak pH rete nan limit nòmal, depi asetoksilo se absan.

Kòm yon rezilta ensilin deficiency nan dyabèt melitu, aktivite nan piruvate deidrogenaz, anzim ki responsab pou konvèsyon pyruvic asid nan asetil koanzim A, diminye. Sa lakòz akimilasyon nan piruvat ak tranzisyon li yo nan lactate. Siyifikatif akimilasyon nan asid laktik nan kò a mennen nan asidoz, ki bloke reseptè yo adrenèrjik nan kè a ak veso sangen, diminye kadyak fonksyon kontraktil. Kòm yon rezilta, grav chòk dismetabolik ak kadyojenik devlope.

Faktè sa yo ka mennen nan yon koma dyabetik:

• erè rejim alimantè brit (enklizyon nan yon kantite siyifikatif nan idrat kabòn nan rejim alimantè a, espesyalman fasil dijèstibl),
• vyolasyon konplo a pou terapi ensilin oswa pran dwòg ki bese sik,
• terapi ensilin ki pa apwopriye
• gwo chòk nève,
• maladi enfeksyon
• entèvansyon chirijikal
• gwosès ak akouchman.

Kalite maladi

Tou depan de karakteristik ki nan metabolik maladi yo, sa yo kalite koma dyabetik yo distenge:

1. Ketoacidotic koma - ki te koze pa anpwazonnman ak gaz nan kò a ak prensipalman sistèm nève santral la pa kò ketonn, menm jan tou pa ap grandi latwoublay nan balans dlo-elektwolit ak asid-baz balans.
2. Ipèrmozèr ipèrglisèm ki pa ketòn koma se yon konplikasyon nan dyabèt tip II dyabèt, karakterize pa pwononse intracellular dezidratasyon ak absans la nan ketoacéidosis.
3. Hyperlactacidemic koma. Dyabèt melitit pou kont li raman mennen nan akimilasyon nan asid laktik nan kò a pasyan an - tankou yon règ, yon gwo dòz nan biguanides (ipoglisemi dwòg) vin kòz la nan asid matrak.

Mòtalite nan koma ketoacidotic rive nan 10%. Avèk ipèrmozilèr iperglisemik ki pa keton koma, to mòtalite a se apeprè 60%, ak hyperlactacidemic koma - jiska 80%.

Chak kalite koma dyabetik karakterize pa yon foto espesifik nan klinik la. Sentòm prensipal yo nan ipèrmozèr hyperglycemic ki pa keton koma yo se:

• polyuria
• dezidratasyon pwononse,
• ogmante misk ton,
• kranp
• ogmante somnolans
• alisinasyon
• fonksyon lapawòl ki gen pwoblèm.

Ketoacidotic koma devlope tou dousman. Li kòmanse ak precoma, manifeste pa feblès jeneral grav, swaf dlo entans, anvi vomi, ak pipi souvan. Si èd ki nesesè a pa bay nan etap sa a, kondisyon an vin pi grav, sentòm sa yo rive:

• vomisman endomabl
• doulè grav nan vant
• gwo bwi pou l respire
• sant la nan pòm mi oswa asetòn soti nan bouch la,
• reta jiska yon pèt konplè nan konsyans.

Hyperlactatacidemic koma devlope rapidman. Siy li yo:

• feblès kap grandi rapidman
• batman kèp (souvan, fèb ranpli),
• gout nan san presyon
• palè grav nan po a,
• kè plen, vomisman,
• pwoblèm konsyans jouk pèt konplè li yo.

Karakteristik nan kou a nan koma dyabetik nan timoun yo

Se dyabèt koma pi souvan obsève nan mitan timoun ki gen laj lekòl matènèl ak lekòl soufri ak dyabèt. Devlopman li se anvan pa yon kondisyon pathologie ki rele pre-preca. Klinikman, li manifeste poukont li:

• enkyetid, ki se ranplase pa somnolans,
• maltèt
• kranp doulè nan vant
• kè plen, vomisman,
• diminye apeti
• polyuria
• yon gwo sans swaf.

Kòm maladi metabolik yo ogmante, tansyon ap diminye, epi batman kè a ogmante. Souf la vin gwo twou san fon ak fè bwi. Po a pèdi Elastisite li yo. Nan ka grav, se konsyans konplètman pèdi.

Nan ti bebe, yon koma dyabetik devlope trè vit, contournement eta a nan precoma. Premye sentòm li yo:

• konstipasyon
• polyuria
• polyphagy (yon timoun prese pran yon tete epi li absorb, li fè souvan souvan)
• ogmante swaf dlo.

Lè seche, kouchèt yo vin solid lè seche, ki asosye avèk yon kontni segondè nan glikoz nan pipi a (glukozurya).

Dyagnostik

Foto klinik yon koma dyabetik pa toujou klè. Enpòtan nan dyagnostik li se yon etid laboratwa ki detèmine:

• nivo glikemi
• prezans kèt ketonn nan plasma san,
• pH san artery
• konsantrasyon elektwolit nan plasma, prensipalman sodyòm ak potasyòm,
• valè osmolarite plasma a,
• nivo asid gra
• prezans oswa absans asetòn nan pipi a,
• serik asid laktik konsantrasyon.

Rezon prensipal ki fè pou devlopman koma dyabetik se mank ensilin nan kò pasyan ki gen dyabèt.

Pasyan ki gen yon koma dyabetik yo trete nan inite a swen entansif. Rejim tretman pou chak kalite koma gen pwòp karakteristik li yo. Se konsa, ak yon ketoacidotic koma, terapi ensilin ak koreksyon nan dlo-elektwolit ak maladi asid-baz yo fèt.

Terapi nan ipèrmozyè iperglisemik ki pa keton koma gen ladan:

• administrasyon nan venn nan yon kantite siyifikatif nan solisyon hypotonic sodyòm klori pou hydrasyon,
• terapi ensilin
• administrasyon venn nan klori potasyòm anba sipèvizyon yon ECG ak elektwolit san,
• prevansyon nan èdèm serebral (intravenous administrasyon asid glutamik, terapi oksijèn).

Tretman nan ipèrlaktakidemik koma kòmanse ak batay la kont yon eksè de asid laktik, pou ki se solisyon bikabonat sodyòm administre venn. Kantite lajan ki nesesè nan solisyon, osi byen ke pousantaj la nan administrasyon, yo kalkile lè l sèvi avèk fòmil espesyal. Bikarbonat nesesèman administre anba kontwòl nan konsantrasyon potasyòm ak pH san. Yo nan lòd yo diminye gravite a nan ipoksi, terapi oksijèn se fè. Tout pasyan ki gen koma lactacidemic yo montre terapi ensilin - menm avèk nivo glikoz san nòmal.

Konplikasyon posib ak konsekans

Dyabetik koma se yon patoloji grav ki ka mennen nan konplikasyon ki menase lavi:

• danje- oswa iperkalemi,
• aspirasyon nemoni,
• sendwòm detrès respiratwa
• edèm serebral,
• èdèm poumon
• tronboz ak tronboza, ki gen ladan tronmol pulmonè.

Pronostik la pou yon koma dyabetik se grav. Mòtalite nan koma ketoacidotic menm nan sant espesyalize rive nan 10%. Avèk ipèrmozilè hyperglycemic ki pa keton koma, to mòtalite a se sou 60%. Se mòtalite ki pi wo yo obsève ak ipèrlaktakidemik koma - jiska 80%.

Nan literati medikal la, yo dekri yon ka lè pasyan an te nan koma plis pase 40 ane.

Prevansyon

Prevansyon nan koma dyabetik se ki vize a konpansasyon an maksimòm dyabèt melitu:

• Aderans a yon rejim alimantè ki gen yon restriksyon nan idrat kabòn,
• aktivite fizik modere regilye,
• prevansyon chanjman espontane nan rejim nan administrasyon ensilin oswa pran dwòg ipoglisemi preskri pa andokrinolojis la,
• tretman alè nan maladi enfeksyon,
• koreksyon nan terapi ensilin nan peryòd la preoperatwa, nan fanm ansent, puerperas.

Kalite dyabèt Koma

Gen plizyè varyete de koma dyabetik, chak nan yo ki mande pou yon apwòch endividyèl nan terapi. Yo ki te koze pa plizyè rezon, gen mekanis devlopman diferan.

Espesyalis yo distenge kalite sa yo:

• Ketoacidotic koma - devlope nan moun ki soufri dyabèt tip 1. Li se koze pa liberasyon an nan yon gwo kantite keton, ki rive nan kò a kòm yon rezilta nan pwosesis la nan asid gra. Akòz konsantrasyon ogmante nan sibstans sa yo, yon moun tonbe nan yon koma ketoacidotic.
• Ipèrmozomola koma - devlope nan moun ki soufri dyabèt tip 2. Ki koze pa dezidratasyon grav. Nivo glikoz nan san an ka rive jwenn plis pase 30 mmol / L, ketonn yo absan.
• Ipoglycemic koma - devlope nan moun ki enjekte move dòz la nan ensilin oswa pa konfòme yo ak rejim alimantè a. Avèk yon koma ipoglisemi, glikoz nan san yon moun rive nan 2.5 mmol / L ak pi ba.
• Laktik komid asidoz se yon kalite ki ra nan koma dyabetik. Li devlope kont background nan nan glycolysis anaerobik, ki mennen nan yon chanjman nan balans nan lactate-piruvat.

Nenpòt kalite koma dyabetik devlope akòz depase oswa mank ensilin, ki lakòz yon konsomasyon rapid nan asid gra. Tout bagay sa a mennen nan fòmasyon nan pwodwi anba-oksidasyon. Yo redwi konsantrasyon nan mineral nan san an, ki siyifikativman diminye asidite li yo. Sa a kondwi a oksidasyon nan san, oswa asidoz.

Li se ketosis ki lakòz konplikasyon grav nan fonksyone nan ògàn entèn nan yon koma dyabetik. Sistèm nève a soufri pi plis la nan sa k ap pase.

Se dyabèt koma karakterize pa rapid, men sèn devlopman. Siy yo an premye ki yon moun pral byento tonbe nan koma ka wè nan yon jou oswa plis. Si w remake nenpòt sentòm yon kondisyon soufrans, eseye wè doktè ou touswit. Hyperglycemia karakterize pa yon ogmantasyon rapid nan konsantrasyon sik plizyè fwa. Ketoacidotic koma ka rekonèt pa kè plen ak vomisman, fatig, pipi souvan, doulè nan vant lan, somnolans. Epitou, pasyan an gen yon odè byen file dezagreyab nan asetòn soti nan bouch la. Li ka plenyen nan swaf, kranp souvan, pèt sansasyon.

Avèk devlopman nan ipoglisemi nan imen, konsantrasyon an nan sik nan san an diminye sevè. Nan ka sa a, endikatè sa a rive nan yon mak pi ba pase 2.5 mmol / L. Rekonèt kòmansman kap vini nan koma ipoglikem se byen senp, yon moun plizyè èdtan anvan li kòmanse pote plent nan yon sans rezonab nan enkyetid ak laperèz, ogmante swe, frison ak tranble kou fèy bwa, somnolans ak feblès, imè ak feblès. Tout bagay sa a complétée pa kriz konvulsif ak pèt konsyans, si yon moun pa resevwa èd medikal asistans. Sa a se kondisyon anvan pa:

• Diminye oswa konplè mank de apeti,
• Jeneral malèz la
• Maltèt ak tèt vire,
• Konstipasyon oswa dyare.

Nan absans èd alè pou yon koma dyabetik, yon moun ka fè fas a konsekans grav anpil. Avèk devlopman kondisyon sa a, li enpòtan anpil pouw kontwole tanperati kò a. Li trè enpòtan ke li pa refize - li se pi bon ke li ogmante yon ti kras. Po a ta dwe sèk ak cho. Inyore premye siy yo nan yon koma dyabetik mennen nan aparisyon nan prostèrneman. Yon moun sanble ap deplase lwen mond lan òdinè, li pa konprann ki moun li ye ak ki kote li ye.

Doktè yo note ke li pi fasil pou moun ki pa prepare yo idantifye yon koma dyabetik pa yon rapid diminye nan tansyon, yon batman kè fèb, ak ralantisman nan eyeballs yo. Pou sispann pwosesis sa a, ou dwe imedyatman rele yon anbilans. Se sèlman yon doktè ki kalifye k ap kapab pote soti nan aksyon ki kòrèk ki ka geri ou.

Premye èd

Si ou rekonèt premye siy yon koma dyabetik nan yon moun, eseye imedyatman ba l premye swen. Li gen ladan aktivite sa yo:

1. Mete pasyan an sou vant li oswa sou bò l 'yo ,.
2. Wete tout rad ki peze l ',
3. Lage vwa pasaj yo soti nan vomi a pou moun nan pa toufe,
4. Rele yon anbilans
5. Kòmanse bwè yon ti kras nan te dous oswa siwo,
6. Anvan anbilans la rive, kontwole respè moun nan.

Si ou konnen sentòm yo nan yon koma dyabetik, ou ka fasilman sove lavi yon moun nan. Ou kapab tou bay premye swen tèt ou, ki pral diminye risk pou yo konsekans grav. Tretman diferan tip dyabetik se konplètman diferan, kidonk ou pa ka fè lòt bagay.

Kisa yon koma dyabetik ye?

Dyabetik koma se yon degre trè grav nan dekonpansasyon nan dyabèt. Li mennen nan yon vyolasyon nan tout pwosesis metabolik nan kò an. Nan prezans sèten predispozan faktè, koma ka devlope tou de ak ensilin-depann ak ki pa ensilin-depandan dyabèt melitu. Epi li pa gen pwoblèm si yo yo trete oswa ou pa ankò dyagnostike.

Siy yon koma dyabetik

Dyabetik koma pa devlope imedyatman, précurseur li se yon eta precomatose. Swaf dlo pasyan an entansifye, maltèt ak feblès parèt, malèz nan vant la, akonpaye pa kè plen ak byen souvan, vomisman. Tansyon presyon, tanperati kò a pi ba pase nòmal. Batman kè a rapid, tankou fil.

Apre yon tan, feblès la te parèt ak somnolans ogmante, latwoublay nan fonksyone nan sistèm nève santral la parèt nan fòm lan nan pèt konplè oswa konplè nan konsyans, po a pèdi turgor nòmal, ak ton nan misk diminye. Tansyon ka tonbe anpil anpil.

Yon siy espesifik nan devlopman nan yon koma dyabetik se aparans nan sant la nan asetòn (twal ble) soti nan bouch la. Si nan etap sa a pa bay pasyan an ase asistans, apre yon tan ap vini yon pèt konplè nan konsyans, epi li ka mouri.Tout siy sa yo ka parèt, grandi ak vin pi mal nan yon kèk èdtan oswa menm jou.

Kòz dyabèt Koma

Rezon ki fè yo devlope yon koma dyabetik ka administrasyon an reta nan dòz la nan ensilin oswa refi a sèvi ak li, erè a nan preskri terapi ensilin se yon dòz mal chwazi, ranplasman nan yon kalite ensilin ak yon lòt, nan ki pasyan an te tounen soti nan sans.

Yon vyolasyon grav nan rejim alimantè a nan dyabèt kapab tou mennen nan devlopman koma si pasyan an te boule plis sik pase sa li bezwen, divès kalite maladi grav (ki gen ladan moun ki gen enfeksyon), chòk nève, gwosès ak akouchman, ak operasyon.

Sentòm yon koma dyabetik

Nan premye etap devlopman koma dyabetik, pasyan yo devlope ketoacéidosis dyabetik, siy karakteristik yo ki se yo: sevè nan bouch sèk ak swaf entolerab, polyuria, piti piti vire nan anuri, pafwa grate po. Gen siy Entoksikasyon jeneral nan kò a nan fòm lan nan ogmante feblès jeneral, ogmante fatig, ogmante maltèt, anvi vomi ak vomisman.

Si tretman an pa te kòmanse sou tan, Lè sa a, se dispipsi sendwòm agrave, vomisman vin repete epi yo pa pote sekou, gen doulè nan vant nan degre yo varye entansite, ka gen dyare oswa konstipasyon. Somnolans, letaji, endiferans ap grandi, pasyan yo vin dezoryante nan tan ak espas, konsyans konfonn. Nan lè a ekspire, se sant la asetòn te santi, po a se sèk, san gout tansyon, takikardya, bwi pou l respire nan Kussmaul devlope. Stour a ak stuper ranplase pa yon koma.

Konsekans dyabetik koma

Yon ogmantasyon siyifikatif nan nivo glikoz nan san, epi, kòm yon rezilta, devlope tisi grangou lakòz chanjman pathologie nan kò an. Devlope polyurya dyabetik (yon ogmantasyon nan kantite lajan an chak jou nan pipi) mennen nan dezidratasyon grav, malgre lefèt ke kantite lajan an nan likid boule pa pasyan ogmante. Volim san k ap sikile nan veso yo diminye akòz sa a, epi presyon an gaye sevè, sa ki lakòz yon vyolasyon trofism nan tout ògàn ak tisi, tankou sèvo a.

Ansanm ak dlo, elektwolit yo anjeneral retire nan kò a. Premye a tout, sa yo se makronutriman tankou potasyòm ak mayezyòm, ki mennen nan deranjman grav nan fonksyone nan tout ògàn ak sistèm. Pou konpanse pou glikoz nan depase nan tisi yo, kò a kòmanse aktivman kraze magazen yo nan grès ak glikojèn. Nan sans sa a, ki kantite ketonn nan kò yo ak asid laktik nan san an ogmante siyifikativman, hyperacidosis devlope.

Swen ijans pou koma dyabetik

Konnen premye sentòm devlopman koma dyabetik, li posib pou anpeche devlopman li epi pou estabilize sitiyasyon an pa entwodiksyon ensilin. Anjeneral, pasyan ki gen dyabèt yo enfòme sou posibilite pou devlope konplikasyon ak sou tretman ki nesesè yo. Li rekòmande a limite konsomasyon idrat kabòn, kòmanse pran potasyòm ak Manyezyòm preparasyon, bwè dlo mineral asid - tout bagay sa yo pral ede elimine hyperacidosis.

Si kondisyon pasyan an deja grav epi li prèske pèdi konesans, li ijan pou rele yon anbilans. Nan sitiyasyon sa a, se sèlman asistans kalifye ki bay alè ka ede, entène lopital nan yon enstitisyon medikal ki nesesè.

Editè ekspè: Pavel A. Mochalov | D.M.N. pratikan jeneral

Edikasyon: Moskou Enstiti Medikal I. Sechenov, spesyalite - "Medikal biznis" nan lane 1991, nan 1993 "Maladi okipasyonèl", an 1996 "Terapi".

Varyete

Dyabetik koma se nan varyete sa yo:

• ketoacidotic,
• hyperosmolar
• asidaktik laktik,
• ipoglisemi.

Kòz pwogresyon nan chak kalite koma diferan. Se konsa, kòz la nan pwogresyon nan koma a iperosmolèr se ogmantasyon rapid nan konsantrasyon an nan sik nan san an kont background nan nan dezidratasyon. Sa a varyete se yon konplikasyon nan kalite 2 dyabèt.

Rezon ki fè la pou pwogresyon nan koma ketoacidotic se akimilasyon nan asid ki rele seton nan kò imen an. Sibstans sa yo se pwodwi metabolis nan asid gra, epi yo pwodwi nan mank egi nan ensilin. Kalite koma sa a ap pwogrese avèk dyabèt tip 1.

Laktik koma asid se konplikasyon ki pi grav nan dyabèt, ki ap pwogrese sou background nan nan maladi korne nan poumon yo, ak nan fwa. Li kapab devlope tou si pasyan an soufri de alkolis kwonik.

Rezon ki fè la pou pwogresyon nan koma ipoglisemi se yon diminisyon byen file nan konsantrasyon an sik nan san an. Kondisyon sa a souvan rive ak dyabèt tip 1. Rezon ki fè yo pou diminye nan sik yo inoportun konsomasyon manje oswa entwodiksyon de dòz twòp nan ensilin.

Senptomatoloji

Chak kalite koma gen pwòp sentòm karakteristik li yo. Li enpòtan pou konnen yo tout, konsa lè premye siy yo parèt, imedyatman kòmanse bay pasyan an swen ijans. Diminasyon ka koute l 'lavi l' yo.

Siy iposmolèr koma:

• dezidratasyon grav
• fonksyon lapawòl ki gen pwoblèm,
• reta
• somnolans
• swaf
• yon koup de jou anvan kòmansman nan yon koma, pasyan an gen feblès ak polyuria,
• alisinasyon
• ton nan misk ogmante,
• kriz se posib
• areflexi. Yon siy karakteristik nan devlopman nan yon koma. Yon moun ki malad ka manke kèk reflèks.

Siy yon koma ketoacidotic parèt nan pasyan an piti piti. Li anjeneral pran plizyè jou. Men, nan ka sa a, koule a dousman se "nan men" a doktè, depi anvan aparisyon nan koma gen tan yo idantifye sentòm yo ki parèt ak fè yon tretman konplè.

Sentòm yo nan precoma nan kalite sa a:

• noze ak vomisman posib
• polyuria
• swaf
• feblès
• somnolans

Kòm pasyan an vin pi grav, se klinik la complétée ak sentòm:

• respirasyon vin gwo twou san fon ak anpil fè bwi
• vomisman grav
• doulè egi nan vant la, ki pa gen yon lokalizasyon klè,
• reta
• yon sentòm karakteristik nan kalite koma sa a se aparans yon sant asetòn nan bouch la,
• pwoblèm konsyans.

Kontrèman ak yon koma ketoacidotic, asidemi laktik pwogrese rapidman. Se klinik la manifeste sitou pa efondreman vaskilè. Sentòm sa yo rive tou:

• feblès kap grandi rapidman
• kè plen ak gagging
• anorexia
• doulè nan vant la,
• istwa san sans
• pwoblèm konsyans.

Sentòm ipoglikemya koma:

• tranbleman
• pè
• gwo enkyetid
• ogmante swe
• feblès jeneral
• yon santiman fò nan grangou
• kranp
• pèt konsyans.

Harbingers nan koma dyabetik nan timoun yo:

• somnolans
• maltèt diferan degre entansite,
• kè plen ak gagging
• pèdi apeti jiska absans konplè li,
• entans swaf
• polyuria
• lang ak bouch yo sèk.

Si swen ijans pa bay, Lè sa a, pou l respire timoun lan ap vin gwo twou san fon ak fè bwi, san presyon pral piti piti diminye, batman kè ap ogmante, elastisite po ap diminye ak koma ap vini.

Mezi ki ka geri ou

Tretman nan patoloji konsiste de kat etap:

• administrasyon ensilin ijans
• nòmalizasyon balans dlo nan kò imen an,
• nòmalizasyon balans mineral ak elektwolit,
• dyagnostik ak tretman apwopriye pou maladi ki pwovoke koma.

Objektif la priyorite nan tretman se nòmalize nivo a sik nan san an. Pli lwen, se kou a nan tretman nesesèman complétée pa terapi perfusion. Yo bay pasyan an solisyon esteril ki elimine dezidratasyon.

Se tretman nan patoloji te pote soti sèlman nan kondisyon estasyonè ak anba sipèvizyon strik nan doktè. Li enpòtan pou w sonje ke se yon kondisyon trè danjere ki, san tretman apwopriye ak apwopriye, ka mennen nan lanmò. Se poutèt sa, souvan terapi se te pote soti nan kondisyon sa yo nan reanimasyon.

Mezi dyagnostik

Li pa reyalis pou idantifye yon koma ipoglisemi, tankou yon lòt espès, sèlman pa vizyèlman ekzamine pasyan an. Pou fè sa, ou bezwen sibi tès laboratwa, ki pi pratik la se tès san an jeneral, ki revele endèks sik la. Yon analiz byochimik nan san ak pipi tou te pote soti.

Nenpòt kalite koma nan dyabèt tip 2 se te akonpaye pa yon ogmantasyon segondè nan san sikasyon saturation ki gen plis pase 33 mmol / L. Sèl eksepsyon an se ipoglisemi, karakterize pa yon diminisyon nan nivo glikoz 2.5 mmol / L.
Lè yon koma ipèglisemi devlope, pasyan an pa pral santi okenn siy diferan. Li posib pou kalkile eta ketoacidotik pa aparans kèt ketonn nan pipi a, yon sèl ipèrmozòl la lè osmolarite a nan plasma a ogmante. Kalite lactacidemic de koma dyabetik dyagnostike kòm yon rezilta nan yon ogmantasyon nan saturation nan asid laktik nan san an.

Apre dyagnostik la, tretman preskri.

Anvan ou kòmanse tretman koma dyabetik ak yon doktè, yo ranmase yon istwa konplè, se kalite a nan kondisyon etabli. Dyabetik mezire presyon, batman kè.

Divès opsyon tretman yo itilize pou ekskli koma nan dyabèt.

1. Si sik la bese, se yon tretman ijan ki gen ladan administrasyon ensilin nan venn lan ansanm ak glikoz. Anplis de sa, adrenalin, Vitamin C, Cocarboxylase, idrokortizon yo preskri. Kòm yon prevansyon nan èdèm poumon, se atifisyèl vantilasyon nan poumon fèt, sistèm ak diiretik yo mete.
2. Nan ka ogmante glikoz, tretman ensilin ak kout-aji dwòg preskri. Ansanm ak sa a, se valè sik la mezire nan entèval sèten, se konsa ke koyefisyan an diminye nan etap.
3. Nan toude ka yo, se balans dlo a retabli, epi li manke likid ki pèdi a prezante yo anpeche dezidratasyon. Pa entwodwi likid nan venn yo, volim total de sikile san, presyon, ak konpozisyon plasma yo kontwole. Entwodiksyon nan likid rive nan etap, kantite total manm souvan rive nan 7 lit sou premye jou a.
4. Si gen yon gwo pèt nan eleman tras, preskri terapi ak entwodiksyon yo nan kò a.