Patojenèz ak etyoloji nan dyabèt

Dyabèt se youn nan dyagnostik ki pi komen nan tan nou an. Li afekte moun tout nasyon, laj ak klas yo. Li ta sanble enposib pwoteje tèt ou oswa asire tèt ou nan men li. Sa a se yon maladi envizib ki ka fofile moute san atann ak toudenkou. Sepandan, sa a se pa toujou ka a.

Atik sa a konsakre nan etyoloji, patojèn, ak prezantasyon nan klinik nan dyabèt sikre (DM). Nou pral tou yon ti tan manyen sou pwoblèm lan nan dyagnostik li yo ak tretman. Ou pral wè ke maladi sa a gen provokateur espesifik ak kòz, yo bay ki, mezi prevansyon ka devlope yo anpeche li. Ou pral jwenn tou soti sentòm prensipal yo nan maladi a, ki pral ede w detèmine ensidan li yo nan tan ak chache alè èd kalifye.

Se konsa - dyabèt sikre (etyoloji, klinik, tretman diskite anba a).

Yon ti tan sou maladi a

Dyabèt se yon maladi kwonik nan sistèm nan andokrin ki asosye ak pwodiksyon an nan ensilin, manifeste nan glikoz twòp nan san an. Maladi sa a ka lakòz pwoblèm metabolik ak lakòz lòt maladi grav ki soti nan kè a, ren yo, veso sangen, ak sou sa.

Klasifikasyon

Anvan ou etidye sikonstans prensipal dyabèt sik (klinik, tretman, prevansyon yo prezante nan materyèl sa a), ou ta dwe familyarize w ak klasifikasyon li jeneralman rekonèt.

Dapre sistematizasyon medikal, se maladi sa a divize an:

1. Kalite 1 dyabèt melitu, ki se ki te koze pa yon mank absoli nan ensilin akòz lefèt ke ògàn andokrin pa ka pwodwi li nan limit ki dwat. Yon lòt non pou dyabèt tip 1 se ensilin-depandan, depi tretman sèlman li yo se regilye administrasyon regilye nan ensilin.
2. Kalite 2 dyabèt melitu se yon konsekans move entèraksyon nan ensilin ak selil tisi. Sa a se maladi konsidere kòm ensilin endepandan, paske li pa enplike itilizasyon sa a dwòg pou rezon tretman.

Kòm ou ka wè, sa ki lakòz maladi sa yo trè diferan youn ak lòt. Se poutèt sa, klinik pou kalite 1 ak dyabèt tip 2 ap tou ap diferan. Sepandan, nou pral pale sou sa a yon ti kras pita.

Kisa k ap pase nan kò a pandan yon maladi?

Patojenèz nan maladi a

Mekanis orijin ak devlopman dyabèt se akòz de zòn prensipal yo:

1. Defisi ensilin pankreyas. Sa a ka rive akòz destriksyon nan masiv nan selil yo andokrin nan ògàn sa a akòz pankreatit, enfeksyon viral, sitiyasyon ki bay strès, kansè nan ak maladi otoiminen.
2. Enkonsistans nan pwosesis komen ant selil tisi ak ensilin. Kondisyon sa a ka rive kòm yon rezilta nan chanjman pathologie nan estrikti a nan ensilin oswa yon vyolasyon reseptè selilè.

Etioloji nan maladi a

Anvan ou jwenn konnen ak dyagnostik la, klinik, tretman dyabèt, ou ta dwe aprann sou sa ki lakòz ensidan li yo.

Li jeneralman aksepte ke dyabèt se yon maladi éréditèr konplike pa lòt faktè provok.

Si nou pale sou dyabèt melitus nan kalite an premye, kòz la nan maladi a kapab enfeksyon viral ki afekte selil ki nan pankreyas la (ribeyòl, malmouton, varisèl).

Nan ka dyabèt tip 2, obezite ka yon provokatè.

Yon faktè enpòtan nan manifestasyon nan klinik dyabèt sikre ta dwe konsidere sitiyasyon ki bay strès ki ka gen yon efè negatif sou sistèm andokrinyen an ak pwodiksyon ensilin, osi byen ke move abitid ak yon mòdvi sedantèr.

Se konsa, nou kalkile etyoloji a nan dyabèt. Klinik maladi sa a ap depoze anba a.

Sentòm komen yo

Li enpòtan anpil pou chèche konnen manifestasyon prensipal dyabèt yo pou yo ka remake yo nan tan, konsilte yon espesyalis epi kòmanse terapi endividyèl. Klinik la nan dyabèt melitu (dyagnostik, tretman, mezi prevansyon pral diskite an detay) trè konekte ak endikatè sentòm.

Prensipal siy klinik maladi a gen ladan:

• Ekspoze anpil pipi, sitou lannwit. Sa a se akòz prezans twòp glikoz nan pipi a.
• Yon sansasyon kontinyèl nan swaf dlo, pwovoke pa pèt gwo likid, osi byen ke yon ogmantasyon nan tansyon.
• Yon grangou ensasyabl ki fèt kòm yon rezilta nan maladi metabolik yo.

Sentòm sa yo, ki parèt byen vit ak ansanm, se endikatè karakteristik nan yon dyabèt tip 1 klinik sik. Malgre ke yo anjeneral konsidere kòm siy komen pou dyabèt nan tout kalite. Si nou pale sou yon maladi ensilin-depann, Lè sa a, nou ta dwe mansyone pèdi pwa nan fò ki te koze pa pann metabolik ogmante nan grès ak pwoteyin.

Ogmante pwa se nannan nan klinik la nan kalite 2 dyabèt.

Sentòm segondè dyabèt nan tout kalite yo enkli:

• sansasyon boule sou po ak manbràn mikez yo,
• feblès nan misk
• andikap vizyèl
• geri blesi pòv yo.

Kòm ou ka wè, manifestasyon klinik yo nan dyabèt yo pwononse epi mande pou swen medikal imedyat.

Konplikasyon maladi

Li trè enpòtan pou kòmanse tretman alè. Paske dyabèt la karakterize pa pwovokasyon nan maladi tankou grav tankou ateroskleroz, depresyon, ischemia, byen souke, ren domaj, abès ilsè, ak pèt nan vizyon.

Anplis, si ou pa trete maladi sa a oswa neglijans preskripsyon an nan yon doktè, Lè sa a, konsekans endezirab tankou koma ak lanmò ka rive.

Kijan dyagnostike dyabèt la? Klinik la nan maladi a ta dwe alète doktè a ale ak pouse l preskri yon egzamen apwofondi. Ki sa ki pral li genyen ladan yo?

Dyagnostik maladi a

Premye a tout moun, yo pral mande pasyan an pran yon tès san pou konsantrasyon glikoz. Sa a dwe fè sou yon lestomak vid, apre yo fin dis èdtan nan jèn. Ki sa ki endikatè nan sondaj la ou ta dwe peye atansyon a?

Dyabèt melit karakterize pa yon gwo ogmantasyon nan estanda (anjeneral, endikatè pou maladi a pral depase 6 mmol / l).

Epitou, yon espesyalis ka konsidere li nesesè yo ka fè yon tès tolerans glikoz, anvan ki pasyan an ap bezwen bwè yon solisyon glikoz espesyal. Lè sa a, nan lespas de zè de tan, tès laboratwa yo pral fèt ki detèmine tolerans la glikoz nan kò an. Si endikatè yo depase 11.0 mmol / l, Lè sa a, sa li vo pale sou dyagnostik la nan dyabèt. Klinik la nan maladi a pral rete vivan prèv sa a, depi pita li ka rekòmande yo tcheke degre nan glikolojik emoglobin (yon endikatè nòmal nan ki konsidere kòm anba 6.5%).

Epitou, doktè a ale ka preskri pipi yo dwe analize detèmine prezans sik ak asetòn nan biomaterial la.

Se konsa, nou deside sou dyagnostik la nan dyabèt. Klinik la ak tretman maladi sa a ap dekri anba a.

Kalite 1 tretman maladi

Anvan ou konnen ki jan yo trete dyabèt, ou bezwen chèche konnen yon dyagnostik espesifik, se sa ki, detèmine ki kalite maladi ak etap li yo. Kòm ou ka wè, klinik la jeneral dyabèt trè enpòtan lè preskri tretman.

Si nou ap pale de kalite 1 dyabèt, Lè sa a, espesyalis la pral preskri endividyèl terapi ensilin, kote li pral kalkile nesesè chak jou ak yon sèl dòz la nan dwòg la. Metòd sa a kapab tou itilize pou ensilin-depandan dyabèt nan dezyèm kalite a.

Yon preparasyon ensilin se yon òmòn extrait de pankreyas extrait de plizyè animaux ou moun. Monovid ak konbine ensilin yo distenge, kout-aji ak pwolonje-aji, tradisyonèl yo, monopik ak monokonponent. Genyen tou analogues de ensilin moun.

Se dwòg la sou fòm piki nan pli an grès, subcutan, lè l sèvi avèk yon sereng kout oswa yon aparèy espesyal nan fòm lan nan yon plim ak yon zegwi piti.

Sa yo manipilasyon pral ede konpanse pou enteripsyon ki te koze pa yon vyolasyon metabolis idrat kabòn. Pafwa yo bay pasyan an yon ponp ensilin.

Se dwòg la enjeksyon plizyè fwa nan yon jounen, tou depann de manje yo ak preskripsyon medikal.

Lòt prensip pou tretman dyabèt sikre nan kalite an premye yo se eliminasyon an medikal nan sentòm klinik yo, prevansyon nan konplikasyon nan maladi a, ak amelyorasyon nan fonksyon pankreyas (dwòg tankou Actovegin, Festal, Sitokwòm kapab itilize pou sa a).

Pou yo rive nan efè maksimòm nan tretman famasi, yo pral pasyan an ap rekòmande yon rejim alimantè ak modere aktivite fizik.

Kalite 2 tretman maladi

Tretman an nan dyabèt tip 2 ki pa ensilin-depandan tip tipikman kòmanse ak terapi rejim alimantè ak egzèsis modere jimnastik. Yo pral ede redwi pwa ak metabolis balans lan.

Si dyagnostike maladi a nan premye etap yo, lè sa a doktè a pral preskri medikaman ak sa a spectre nan aksyon:

• Diminye kantite lajan an nan glikoz nan trip yo ak nan fwa, osi byen ke amelyore sansiblite a nan tisi yo pwodwi ensilin (ki baze sou metformin: "Formin", "Metfogama", "Diaformin", "Gliformin", ki baze sou rosiglitazone: "Avandia", pioglitazone: "Actos". ) Moun yo rele terapi sa a yon ipoglisemi.
• Enhancin insulion secretion. Sa yo kapab ajan famasi, dezyèm jenerasyon sulfanylureas dérivés (Maninil, Diabeton, Glimepirid, Diamerid, Glimaks, Glunenorm), osi byen ke meglitinides (Diagnlinide, Starlix).
• Anpèchman nan anzim nan entesten yo nan lòd yo diminye absòpsyon nan glikoz nan aparèy dijestif la (dwòg ki baze sou acarbose).
• Bese kolestewòl, eksitan reseptè nan selil vaskilè yo, amelyore metabolis lipid (medikaman ki gen engredyan aktif se fenofibrate - non entènasyonal ki pa pwopriyetè pou engredyan aktif rekòmande pa WHO).

Rekòmandasyon jeneral yo

Kòm ou ka wè, yon faktè enpòtan nan tretman an nan nenpòt ki kalite dyabèt se yon rejim alimantè strik ak reglemante aktivite fizik.

Anplis, nan pwosesis terapi dyabetik, li ta dwe fè nan tèt ou ke maladi a se kwonik ak iremedyabl. Se poutèt sa, tout medikaman ap bezwen pou pran pou lavi ak ponktyelman.

Oto-kontwòl tou jwe yon wòl enpòtan nan tretman an nan dyabèt - pi grav la ak responsab pasyan an pran sante yo, pi fasil la ak mwens ki fè mal klinik kou a nan maladi a ale.

E finalman

Wi, dyabèt se yon maladi ki dezagreyab epi ki konplike ki ka lakòz anpil maladi grav ak maladi. Foto a nan klinik dyabèt gen pwononse sentòm ak siy.

Atan swen medikal jwe yon wòl enpòtan nan tretman maladi a ak eliminasyon nan manifestasyon ki fè mal. Si pasyan an entèdi respekte preskripsyon doktè a, swiv yon rejim alimantè, mennen yon vi aktif ak kenbe yon atitid pozitif, Lè sa a, endikatè yo nan klinik dyabèt yo pral minimize, ak pasyan an yo pral kapab konplètman santi yon moun an sante ak plen véritable.

Patojenèz ak etyoloji nan dyabèt. Rezon prensipal yo

Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi metabolik ki te koze pa mank ensilin absoli oswa relatif. Kò ki afekte a pa kapab fè fas ak glikoz nan menm fason an tankou nan kondisyon fizyolojik, ki mennen nan ipèglisemi.

Dyabèt melit ki etyoloji se byen divès, reprezante pa rezon ki fè yo patisipe nan divès mekanis ki mennen ale nan maladi a, ki, Se poutèt sa, se yon gwoup relativman divès, epi yo pa yon inite klinik. Yo nan lòd yo konprann sans nan maladi a, li nesesè yo etidye done debaz yo sou sekresyon an ak aksyon nan ensilin, ki detèmine dyabèt melitus ki patojenèz se reprezante jisteman pa mekanis a nan aksyon sa a òmòn.

Polipeptid òmòn lan sentetize nan selil B nan ilo pankreyas nan Langerhans, ki, apre klivaj nan peptides nan siyal, ki estoke nan granules sekresyon, tankou proinsulin.

Isit la li rive klivaj la nan molekil la, konsa, selil B lage molekil ensilin, epi, an menm tan an, yon kantite lajan equimolar nan C-peptides. Avèk yon kouran san, tou de peptides rive nan fwa a, ki aji kòm yon filtè, nan ki apeprè mwatye nan molekil la ensilin deja ranmase pandan pas la premye.

Nan fason sa a, kò a pwoteje tèt li soti nan aktivite twòp nan ensilin, ki nan egi depase ka lakòz ipoglisemi vle. Apre w fin pase nan fwa, ensilin nan yon gwo sikilasyon san antre nan tisi periferik la, tankou adipeu ak tisi nan misk.

Anplis de fwa nan selil fwa ak grès, gen stri misk ki gen reseptè espesifik ensilin sou manbràn selilè yo. Molekil ensilin mare nan subunit alfa nan reseptè ak, Se poutèt sa, lakòz yon reyaksyon chèn, ki detèmine efè òmòn lan.

Akòz obligatwa ensilin reseptè a, se subunit beta aktive, ki nan pati entelektyèl li yo (sa vle di, domèn lan) aktive substra nan reseptè ensilin lan. Kounye a, gen plizyè kalite molekil sa yo (IRS-1, IRS-6 ...), fonksyon yo ki deja lajman konprann.

Substrats IRS-1 la ak IRS-2 se yon molekil kle pou kaskad kontwòl sou lòt reyaksyon ki rive andedan selil la. Nou ka di ke gen de fason prensipal: nan yon sèl, fosfatidilinositol-3-kinaz (PI 3-K) se aktive, nan dezyèm lan, pwoteyin kinaz aktive pa mitogen la.

Kòm yon rezilta, li rive nan transpò nan glikoz nan selil la, nan ki ensilin-depandan glikoz transpòtè patisipe, nan adisyon, efè yo metabolik nan ensilin, ki kontribye nan sentèz nan pwoteyin, lipid ak glikojèn, osi byen ke aktivite kwasans li yo, yo ap aplike.

Efè final la depann sou amoni pafè a nan reyaksyon endividyèl yo yon pati nan, ki kontribye nan lefèt ke nivo nan glikoz nan san an ak pwosesis metabolik yo kenbe nan nòm lan fizyolojik. Chanjman ki asosye ak nenpòt ki pati nan chèn sentèz ensilin pa efè sib li yo mennen nan domaj nan tolerans glikoz, ki genjesis se konsa siyifikativman divès.

Sa a se pa yon maladi sèl, ak dyabèt se pa yon sèl maladi, men yon gwoup maladi pou ki definisyon an nan "sendwòm" se pi apwopriye. Klasifikasyon aktyèl la nan dyabèt sèvi ak konesans nan patojenèz, ki pèmèt yon apwòch rasyonèl nan mezi tretman.

Nan definisyon dyabèt, yo itilize tèm “absoli” oswa “relatif” ensilin ensilin, ki eksprime nan apwòch patojèn pou evalye sendwòm dyabèt la ak tretman li yo. Li se tou yon karakteristik fondamantal nan de prensipal kalite dyabèt, dyabèt tip 1 ak dyabèt tip 2.

Kalite 1 dyabèt

Pati andokrinyen nan pankreyas la nan kalite maladi sa a pa kapab pwodwi ensilin, ki mennen nan absoli ensifizans ak yon tandans nan ketoacidoz, depi tou de libere asid gra yo ak asid amine yo se yon substrant ketoplastic pou fòmasyon nan kò ketonn.

Dyabèt se koze pa yon disparisyon otonòm kondisyonèl gradyèl nan selil B, ki ka demontre pa prezans nan autoantibodies.Deteksyon an nan antikò kont asid glutamik dekarboxylase ak tirozin fosfataz (IA-2ab), men tou, ensilin, se prèv ki montre gen kèk molekil vin autoantigenic ak yon repons otoiminitè dirije kont yo.

Antikò yo ka detekte anvan aparisyon nan dyabèt, se sa ki, anvan yo tolerans glikoz yon moun nan detèmine. Devlopman yon pwosesis otoiminitè egzije yon predispozisyon jenetik akòz chanjman nan haplotip nan klas II nan sistèm HLA.

Nou ap pale de alèl nan DR3, DR4 ak DQA1 ak DQB1 jèn, ki gen asosyasyon ak dyabèt tip 1 yo te repete demontre. Kèk alèl nan sa yo jèn ogmante risk pou yo devlope yon maladi (pou egzanp, DQA1-0301, DQB1-0302, DQA1-0501, elatriye), lòt moun aji, sou kontrè a, protectively (DQA1-0102, DQB1-0602, elatriye).

An patikilye, ak yon konbinezon de alèl ki riske, chans pou yo devlope kalite dyabèt 1 ogmante. Yon gwo risk te anrejistre nan etotipoyotip gdot / DR4 oswa DQA1-0501 - DQB1-0201 - DQA1-0301 - DQB1-0,302.

Piti piti, divès rejyon ak jèn ki asosye ak dyabèt tip 1 melitu (ki deziyen kòm IDDM makè soti nan 1 a 15) yo te karakterize, nan yo ki pi enpòtan an se IDDM-1 makè a lye nan kwomozòm 6, ki gen rapò ak deba yo klas II klas HLA. , ak IDDM-2, ki gen yon lyen nan jèn ensilin la sou kwomozòm 11 (sa vle di, polimorfism VNTR).

Yon predispozisyon jenetik pèmèt sistèm iminitè a, ki gen ladan tou de yon repons selilè ak yon imoral, nan aksyon dirèk kont antèn pwòp li yo. Nan nivo molekilè a, se pwosesis sa a medyatè pa molekil HLA ki mare peptides ki koresponn lan, kidonk fasilite prezantasyon li yo ak rekonesans nan reseptè T-lenfosit.

Prezans serin nan asid amine oswa alanin nan pozisyon an 57 nan chèn beta nan molekil DQ2 oswa DQ8 enpòtan pou obligatwa nan peptides a nan jèn la HLA. Se fòs nan kosyon an peptides ogmante pa arjinin ki sitiye nan pozisyon 79 nan chèn alfa nan molekil DQ.

Si molekil la DQ nan pozisyon 57 nan chèn beta a gen asid aspartic, li pa pouvwa rive jwenn kosyon an peptides, enben, anpeche prezantasyon li nan selil T. Se poutèt sa, li evidan ke yon mitasyon pwen senp ki mennen nan prezantasyon an nan asid amine divès kalite sou yon sit obligatwa espesifik nan molekil HLA entèmedyè kapab afekte devlopman nan yon aksyon otoiminitè.

Faktè ekzogen, espesyalman yon enfeksyon viral, anjeneral ki te koze pa enterovirus yo, yo konsidere kòm mekanis la deklanche. Pi souvan, te gen yon lyen ki demontre ak sitomegalovirus, paramyxovirus, viris Coxsackie oswa ribeyòl. Anplis de sa, efè a negatif nan lèt bèf la nan jèn timoun oswa wòl nan ekspoze a sèten toksin se byen byen li te ye, men an detay sa a efè rete klè, nan anpil respè.

Destriksyon nan ilo yo se akonpaye pa enflamasyon lenfosit, ki parèt nan kòmansman an anpil, menm anvan menm yo kòmanse nan pwosesis la nan disparisyon nan B-selil yo. Se wòl nan desizif nan pwosesis sa a jwe pa T-lenfosit yo. Yo nan lòd pou dyabèt yo devlope, li nesesè detwi apeprè 90% nan B-selil yo, pwosesis sa a, tankou yon règ, dire pou plizyè mwa oswa, petèt, menm ane.

Tan egzak la nan dire a nan pwosesis sa a ka difisil detèmine, depi doktè a satisfè pasyan an apre aparisyon nan dyabèt. Lefèt ke pwosesis la otoiminitè ka pran yon tan long nan diferan fason ranfòse konesans la te vin jwenn nan syans nan dyabèt LADA.

Nou ap pale de dousman devlope dyabèt akòz yon pwosesis otoiminitè nan granmoun (sa vle di dyabèt inaktif otoiminen nan granmoun), nan ki antikò GADA oswa IA-2ab yo demontre.

Okòmansman, maladi a gen yon kou konsa modere ke granmoun ki gen dyabèt yo souvan trete ak dwòg oral antidyetik, oswa se maladi a trete kòm dyabèt tip 2. Apre yon peryòd varyab, ki souvan dire plizyè ane, tretman sa a pa montre efikasite (Se poutèt sa, se kondisyon sa a idantifye kòm yon echèk segondè nan dwòg antidiabetik oral), kòm yon rezilta nan ki se terapi ensilin preskri.

Faz sa a koresponn ak tan an lè pwodiksyon an pwòp nan ensilin se deja kritik, ak kò a bezwen yon rezèv nan ensino ekzogèn. Tès pou antikò deja nan premye etap yo byen bonè montre ke sa a se pa sou dyabèt tip 2, men sou tou dousman ap pwogrese dyabèt tip 1.

Se konsa, pwosesis la otoiminitè nan moun ki siseptib ka pran plas a nenpòt ki lè pandan lavi ak nan vitès diferan. Se poutèt sa, kalite 1 dyabèt, ki mennen nan absoli depandans sou konsomasyon nan ègenojèn nan ensilin, ka rive nan tout gwoup laj, ki gen ladan adilt, ak Se poutèt sa, tèm nan deja itilize "jivenil dyab" se konplètman eskli.

Kou a nan pwosesis la otoiminitè se souvan pi vit nan yon laj jèn, men menm nan laj majè ou ka satisfè karakteristik aparisyon an rapid nan kalite 1 dyabèt ak asetozooz. Vitès la nan pwosesis la lajman depann sou prezans nan yon konbinezon de alèl risk, sa vle di. predispozisyon jenetik.

Anplis de gwoup yo mansyone nan pasyan ki gen kalite dyabèt 1 mellitus ak prezans nan antikò, yo ta dwe mansyone dyabetik nan ki moun antikò yo pa te detekte. Pasyan sa yo fè pati gwoup dyabèt idyo-dyabèt tip 1 an, ki se kounye a konsidere kòm dezyèm sou-gwoup li yo. Enfòmasyon detaye sou devlopman maladi a nan sougwoup dyabèt sa a poko bay.

Kalite 2 dyabèt

Kontrèman ak gwoup la anvan, tip 2 dyabèt melitu gen yon patojènèz konplètman diferan epi li se ansanm karakterize pa mank ensilin relatif. Se sentèz ensilin konsève, men lage nan òmòn ki soti nan selil B nan stimulus la sekresyon pa glikoz se pa nòmal.

Maladi a afekte premye, vit faz nan sekresyon òmòn, pwodiksyon an nan ki diminye ak piti piti disparèt. Sa a chanje kou a nan glisemi postprandyal, paske sekresyon an reta nan ensilin pa kenbe l 'nan nòmal la fizyolojik.

Anplis de vyolasyon sekresyon, ki se tou karakterize pa anomali lòt, gen vyolasyon adisyonèl nan aksyon an nan ensilin sou tisi a sib (fwa, adipeu ak tisi nan misk).

Kòm yon règ, nou ap pale de pòs-reseptè nivo. Nan relasyon ak sèten kondisyon ki asosye avèk pwoblèm ensilin obligatwa nan reseptè, ki kanmenm ki dwe nan yon lòt gwoup nan dyabèt, ensilin obligatwa nan dyabèt tip 2 rete afekte.

Se poutèt sa, anpil atansyon konsakre nan reyaksyon postreceptor kaskad, pandan y ap sa yo rele an- jèn kandida ki ka eksplike prezans diminye sansiblite ensilin oswa rezistans nan òmòn sa a.

Yon konbinezon similtane nan maladi nan sekresyon nan ensilin ak yon diminisyon nan efè li yo nan tisi kò anba pil patojèn la nan kalite 2 dyabèt. Nan tou de nivo yo, ka vyolasyon an ka chiffre yon fason diferan, ki kondwi a yon eterojeneyans siyifikatif nan manifestasyon. Maladi a devlope nan jenetikman predispoze moun, kondisyon jenetik, sepandan, se konplètman diferan de kalite 1 dyabèt.

Li ta dwe remake ke rezistans ensilin egziste san dyabèt, pou egzanp, nan moun ki obèz ak nòmal tolerans glikoz. Tisi adezif se yon "baryè" ki anpeche aksyon an nan ensilin, men gen plis chans pa rezon ki fè la sèlman, depi rezistans se tou eksprime nan misk ak nan fwa.

Se patisipasyon an nan òmòn nan tisi greseu (pou egzanp, resistin, adiponectin) ak lòt medyatè, ki gen mekanis regilasyon te vin li te ye sèlman nan dènye ane yo, pandan ke lòt moun yo toujou enkoni, se endike tou. Rezistans ensilin ogmante kondisyon yo sekresyon pou B-selil, sa ki lakòz ipèrinsulinemya.

Yon nivo ensilin kwonik elve, nan tèt li, limite efè òmòn lan, ki nan vire vin pi mal pèfòmans li yo. Si yon moun pa gen yon predispozisyon jenetik nan sekresyon ensilin pwoblèm, sekresyon òmòn ankouraje kenbe tolerans glikoz nan seri a nòmal, epi, malgre gwo rezistans endividyèl ensilin prezan, li pa pral devlope dyabèt.

Se poutèt sa, li klè ke pou manifestasyon an nan dyabèt dwe toujou gen yon vyolasyon sekresyon ensilin, pandan y ap ka rezistans òmòn dwe evalye nan diferan fason epi ogmante degre nan maladi.

Plis pase kèk ane ki sot pase yo, etid sou bèt yo montre ke gen yon relasyon entèn ant sekresyon ensilin ki gen pwoblèm ak pwoblèm li yo. Si relasyon sa a rive tou nan kò imen an rete pou wè.

Kalite 2 dyabetik B-selil pwodui ensilin, sepandan, sa a sekresyon se pa ase, tankou nan yon moun ki an sante, yo kenbe nivo glikoz nan seri a nòmal, Se poutèt sa, nan ka sa a, gen yon mank relatif nan ensilin. Menm yon ti kantite lajan pou òmòn sa a ka anpeche devlopman ketoacidoz, se poutèt sa, dyabèt tip 2 pa gen tandans fè asidoksetoz nan lanati.

Sepandan, metabolis la nan grès chanje, nivo a nan asid gra gratis leve, ki, pou kont yo, pou kontribiye pou devlopman nan rezistans ensilin. Gen kontni ogmante yo tou yo te demontre nan misk yo. Pwoblèm nan nan metabolis grès se konsa enpòtan ke se tèm dyabèt mell-lipidus la itilize, al gade nan sa a ki kalite dyabèt.

Dapre kèk ekspè yo, vyolasyon lipid metabolis la se prensipal, pandan ke echèk nan omeyostazi glikoz rive yon dezyèm fwa, se konsa yo te tèm "dyabèt lipidus la" prezante. Epitou, se sik Randle (rapò a nan grès ak oksidasyon glikoz) toujou ap diskite an koneksyon avèk patojenèz la nan rezistans ensilin, byenke gen plis chans li pa travay nan moun nan menm fason an tankou nan bèt eksperimantal.

San dout, sepandan, lefèt ke chemen metabolik glikoz ak grès yo trè pre. Dènyèman, li te montre ke asid gra gratis antre nan selil misk, nan ki, premyèman, yo aktive pwodiksyon an nan espès oksijèn reyaktif, ak dezyèmman, pa aktive pwoteyin kinaz C, yo mennen nan fosforilasyon nòmal nan substra a nan reseptè ensilin, pandan ki fosforilasyon nan serin ak Threonine bloke fosforilasyon nòmal tyrosin lan.

Sa a mennen nan anpèchman nan Cascade nan siyal, ki gen ladan yon diminisyon nan transpò glikoz nan selil yo. Soti nan pwen sa a de vi, ak dyabèt tip 2, pwoblèm metabolik yo ta dwe konsidere pi pi fon pase yon anòmal senp nan règleman an nan nivo glikoz. Yon tan ki long ekspoze a selil b yo ak yon konsantrasyon ogmante nan lipid lakòz yon efè toksik (ki se, lipotoksisite), manifeste pa yon sekresyon diminye nan ensilin.

Menm jan an, nivo kwonik wo glikoz lakòz yon repons pi grav B-selil (glikoz efè toksik nan glikoz). Tou de efè yo imedyatman konbine ak afekte tisi a sib periferik, kote yo vin pi mal aksyon an nan ensilin, epi, konsa, redwi itilizasyon glikoz. Dyagram nan an menm tan demontre prensipal lipotoksisite nan devlopman ipèglisemi.

Soti nan pwen de vi nan dinamik yo nan pwosesis la, li ta dwe te note ke dyabèt tip 2 se yon maladi pwogresif ki mennen nan yon gradyèl apwofondi (akselerasyon) nan sekresyon ensilin pwoblèm ak aksyon li yo, ak metabolik ki vin apre yo ak maladi ògàn.