Ki sa ki se Rinsulin NPH: karakteristik dwòg la, analogue li yo, enpòtans nan itilize yo

Divilgasyon Elias Delgado te resevwa sibvansyon nan men Novo Nordisk, Lilly, sanofi-aventis, Novartis, MSD, Bayer, GSK ak Pfizer.

Se ankò ki itilize nan atik sa a pèmèt dapre Regleman ki tabli nan http://wileyonlinelibrary.com/onlineopen#OnlineOpen_Terms

Nou evalye efikasite rejim tretman ensilin glargine (glargine) nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 mellitus (T2DM) nan pratik klinik nan peyi Espay.

Sa a te yon retrospektiv, etid ki baze sou rejis nan 1.482 pasyan k ap resevwa net protamine Hagedorn (NPH) ki moun ki swa chanje glargine oswa yo te sipòte pou NPH nan diskresyon nan chèchè yo. Rezilta prensipal yo se te yon chanjman nan HbA1c pandan 4-9 mwa nan obsèvasyon ak ensidans la nan ipoglisemi.

Anvan chanje tretman, mwayèn ± devyasyon estanda a nan HbA1c te vin pi mal nan glargine a kont gwoup la NPH (8.3 ± 1.2% kont 7.9 ± 1.1%, respektivman, p 1% te reyalize malgre nivo segondè nan premye tretman pre ensilin. nivo.

Karakteristik Rinsulin® NPH

Gen diferan kalite dwòg ormon ke yo te itilize ak staj kenbe nivo glikoz nan san an pandan tout jounen an nan valè nòmal li yo (3.9-5.5 mmol / l). Yo reprezante pa dwòg ak engredyan diferan aktif ak diferan peryòd nan aksyon li yo - ensilin, ensilin kout, medyòm, long ak pwolonje (li plis isit la).

Konparezon nan dire a nan aksyon nan diferan kalite ensilin

Rinsulin NPH se yon fòm ADN recombinant ensilin imen, dilye nan dlo avèk adisyon plizyè sibstans oksilyè. Abreviyasyon an "NPH" vle di pou Hagedorn Neutrans Protamine, yon sibstans ki te kreye pa Danes Hans Hagedron la, ki gen karakteristik distenktif se egal (isophane) kontni nan atifisyèlman sentet moun ensilin òmòn ak protamin.

Akòz sa a, nan kèk enstriksyon pou dwòg ak prefè NPH la, se sibstans ki sou aktif endike kòm ensilin-izopa. Ensilin Rinsulin NPH refere a medyòm ki aji òmòn ensilin.

Isit la yo se karakteristik prensipal li yo:

• Dinamik yo famasi nan dwòg la depann sou dòz la espesifik, metòd ak kote nan administrasyon an. Poutèt sa, pwofil tan an sijè a fluctuations siyifikatif, men pèfòmans mwayèn li se nan:
  1. nan konmansman an nan efè ki ka geri ou - apre 1.5 èdtan,
  2. efè pik - ant 4 ak 11 èdtan apre piki a,
  3. dire maksimòm de aksyon se 18 èdtan.
• Medikaman an pa gen entansyon sispann atak nan ipoglisemi ak piki nan venn.
• 1 ml nan Risulin gen 100 IU nan sibstans la aktif. Pou kalkile dòz ki nesesè, pwa kò dyabetik la miltipliye pa 0.5 oswa 1 IU. Koreksyon se te pote soti anba konseye pedagojik la nan yon doktè ak ki baze sou endikatè nan glikoz nan san ou itilize lè l sèvi avèk yon glucometer. Ki pi gran, ansent, ak manman bay tete yo avize yo kontwole seryezman sik yo ak dòz pi ba nan ensilin. Yon ogmantasyon nan dòz yo pral mande pou maladi akonpaye pa lafyèv.

Rekòmande Rinsulin® NPH Zòn Piki - Zòn Eksteryè Kuis

• Kenbe katouch oswa plim sereng jetab ki gen plizyè dòz nan frijidè a. Anvan piki a, yo dwe chofe nan pla men ou, epi souke dousman jiskaske likid la respire.
• Itilize dwòg la pa pèmèt yo refize swiv yon rejim alimantè ki ba-karb, klas regilye dapre yon pwogram terapi espesyal fè egzèsis ak itilizasyon ensilin kout (bolus).
• Pou kontwole efikasite nan terapi ensilin ak detèmine tan an egzak nan anviwònman an ensilin mwayèn, li rekòmande kenbe yon jounal espesyal ak souvan kontwole nivo a glikoz nan san an pandan jounen an.

Teknik ki kòrèk la pou piki ipodèrmik pou granmoun, tou depann de longè zegwi a

Atansyon! Depi preparasyon ensilin yo enjeksyon sèlman subcutan, yo nan lòd yo pa aksidantèlman antre nan yon veso sangen, piki yo dwe entèdi selon règ yo.

Anplis de Rinsulin ® NPH, gwoup la nan medyòm-aji preparasyon ensilin (NPH) gen ladan:

Ensilin ki anwo yo gen yon pwofil sanblab nan aksyon: aparisyon apre 2, pik apre 6-10, dire maksimòm de 8 a 16 (18) èdtan.

Atansyon! Medikaman Rinsulin R a se pa yon analogique oswa yon sinonim pou Rinsulin NPH, ak lèt ​​P a pa endike yon fòm espesyal nan anbalaj sibstans la aktif nan yon sereng. Rinsulin P se yon preparasyon kout-aji (!) Ki itilize anvan repa pou ede nan absòpsyon glusid vit.

Dezavantaj

Endocrinolog ki kontwole seryezman inovasyon mondyal yo nan dyabetoloji rekòmande konplètman abandone itilize nan ensilin mwayen. Menm si ensilin long yo pa preskri gratis, achte ak enjekte yo.

Se pri a wo jistifye. Kalkil la dòz se senp, se nimewo a nan piki redui a omwen 2 fwa, se nimewo a nan kontr redwi, gen mwens efè segondè yo ak konsekans.

Konplo ki pi efikas kontwole glikoz nan san pou dyabèt tip 1.

Se poutèt sa ou pa ta dwe itilize Rinsulin NPH:

1. Si yo obsève piki dapre yon sekans tan regilye oswa 2.5 fwa nan yon jounen, se tankou yon frekans rekòmande lè yon rejim alimantè ki ba-karb obsève, lè sa a konstan orè tanporè mennen nan yon rejim piki "chire" ak erè inevitab ak tout konsekans yo qui.
2. Protamin ki nan medikaman an se yon pwoteyin bèt espesyalman ajoute nan prolonje aksyon an nan òmòn nan ensilin tèt li. Li gen yon gwo potansyèl alèji ak se kòz la nan efè segondè yo.
3. Pifò dyabetik, pi bonè oswa pita, men ap gen regilyèman fè anjyografik nan veso yo kè, pou ki pral yon ajan kontras sou fòm piki nan san an. Gen estatistik enèvan ki deklare plizyè rezilta fatal ak yon kantite twò gwo nan reyaksyon alèjik ki parèt, kòm syantis yo te jwenn, akòz entèraksyon an nan ajan an kontras ak protamin.
4. Nan kèk ka, piki a nan ensilin medyòm se pa ase pou nwit la tout antye, ki inevitableman lakòz fenomèn nan dyabetik nan "dimanch maten byen bonè nan maten", ki se feblès.
5. Li te tou te note ke nan plis pase mwatye nan pasyan yo "chita" sou medyòm-aji ensilin atak ipoglikemik toujou ap fèt ak distwofi lipid devlope.

Pou fini atik sa a, gade yon entèvyou videyo kout ak dyabèt Ameriken Richard Bernstein. Apre rekòmandasyon l 'yo, li se reyèlman posib pou fè pou evite ensidan an nan ipoglisemi, ak konfyans kenbe sik anba wonn-revèy la-revèy la.

Rezime yon atik syantifik nan medikaman ak swen sante, otè nan yon travay syantifik - Rodionova T. N., Orlova M. M.

Objektif: evalye efikasite tretman pasyan ki gen dyabèt tip 2 melitu (T2DM) avèk enstriman Glargin ensilin ak Detemir ensilin. Materyèl ak metòd. Etid la te fèt nan 147 pasyan ki gen T2DM ki okòmansman te resevwa terapi konbinezon ak dwòg oral ipoglisemi ak NPH-ensilin ak yo te transfere nan yon lopital andokrinolojik oswa pou pasyan ekstèn pou terapi ensilin ak Detemir ak Glargin. Egzamen an enkli yon evalyasyon klinik sou kondisyon pasyan an, yon egzamen laboratwa ak detèminasyon nan nivo a glikate emoglobin apre 3 ak 6 mwa nan obsèvasyon. Rezilta yoDapre rezilta yo nan etid la, itilize nan analoji ensilin (Detemir, Glargin) an konparezon ak NPH-ensilin pou 6 mwa pèmèt reyalizasyon endividyèl valè sib glycemia nan 70% nan pasyan ki gen T2DM ak yon risk ki ba nan ipoglisemi. Konklizyon Itilizasyon an nan pratik klinik nan analogue ensilin modèn (Detemir, Glargin), ki gen yon pwofil aksyon peakless, yon peryòd ki pi long nan aksyon ak yon algorithm senp titr dòz, pèmèt similye fizyolojik ensilin nan ensilin kòm byen ke posib, kontribiye nan reyisit la nan konpansasyon pou metabolis idrat kabòn nan plis pasyan an konparezon ak NPH- ensilin

Objektif: yo estime efikasite nan tretman analogue nan Glargin ensilin ak Detemir ensilin nan pasyan ki gen dyabèt tip 2. Materyèl ak metòd. 147 pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki te okòmansman k ap resevwa terapi konbine pa ajan oral antihyperglycemic ak NPH-ensilin yo te anba etid la. Nivo glikate emoglobin te defini nan 3 ak 6 mwa pou evalyasyon jeneral sou kontwòl antistwizemi. Rezilta yo Dapre etid la itilize nan ensilin analòg (Detemir, Glargin) kont NPH ensilin pou 6 mwa pèmèt yo rive jwenn valè sib moun nan glisemi nan 70% nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak yon risk ki ba nan ipoglisemi. Konklizyon Itilize nan pratik klinik modèn ensilin analòg ak senp algorithm pou dòz titrasyon, pèmèt similye tou pre ke posib ensilin fizyolojik sekresyon an, ede reyalize konpansasyon nan metabolis idrat kabòn nan pi gwo kantite pasyan an konparezon ak NPH ensilin.

Tèks la nan travay la syantifik sou sijè sa a "Evalyasyon nan efikasite nan analoji divès kalite ensilin nan tretman an nan dyabèt tip 2"

UDC 616.379-008.64-085.357: 557.175.722-036.8 (045) Atik orijinal

ESTIMASYON EFIKASYON APLIKASYON DE ANALOGU ANSULIN DIVIZYÈ NAN TRETMAN DE DYABÈT TIP 2

T. I. Rodionova - Saratov State Medical University rele apre V.I. Razumovsky ", Ministè Sante nan Larisi, Head nan Depatman an nan andokrinoloji, Pwofesè, Doktè nan Syans Medikal, M. M. Orlova - Saratov State Medical University te rele apre V. I. Razumovsky »Ministè Sante nan Larisi, Asistan nan Depatman an nan andokrinoloji, Kandida nan Syans Medikal.

EVALYASYON efikasite APLIKASYON nan divès analogue nan izolan

Nan tretman dyab kalite 2

T. I. Rodionova - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head nan Depatman andokrinoloji, Pwofesè, Doktè nan Syans Medikal, M. M. Orlova - Saratov Medikal Eta Inivèsite n.a. V. I. Razumovsky, Depatman Endocrinology, Asistan Pwofesè, Kandida nan Syans Medikal.

Dat resi a - 9 jen 2014; Dat piblikasyon nan laprès - 10 septanm 2014.

Rodionova T.I, Orlova M.M. Evalyasyon sou efikasite nan itilize nan analoji divès kalite ensilin nan tretman an dyabèt tip 2. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2014, 10 (3): 461-464.

Objektif: evalye efikasite tretman pasyan ki gen dyabèt tip 2 melitu (T2DM) avèk enstriman Glargin ensilin ak Detemir ensilin. Materyèl ak metòd. Etid la te fèt nan 147 pasyan ki gen T2DM ki okòmansman te resevwa terapi konbinezon ak dwòg oral ipoglisemi ak NPH-ensilin ak yo te transfere nan yon lopital andokrinolojik oswa pou pasyan ekstèn pou terapi ensilin ak Detemir ak Glargin. Egzamen an enkli yon evalyasyon klinik sou kondisyon pasyan an, yon egzamen laboratwa ak detèminasyon nan nivo a glikate emoglobin apre 3 ak 6 mwa nan obsèvasyon. Rezilta yo Dapre rezilta yo nan etid la, itilize nan analoji ensilin (Detemir, Glargin) an konparezon ak NPH-ensilin pou 6 mwa pèmèt reyalizasyon endividyèl valè sib glycemia nan 70% nan pasyan ki gen T2DM ak yon risk ki ba nan ipoglisemi. Konklizyon Itilizasyon an nan pratik klinik nan analogue ensilin modèn (Detemir, Glargin), ki gen yon pwofil aksyon peakless, yon peryòd ki pi long nan aksyon ak yon algorithm senp titr dòz, pèmèt similye fizyolojik ensilin nan ensilin kòm byen ke posib, kontribiye nan reyisit la nan konpansasyon pou metabolis idrat kabòn nan plis pasyan an konparezon ak NPH- ensilin

Mo kle: dyabèt tip 2 dyabèt, kontwòl glisemi, ensilin Glargin, Detemir ensilin.

Rodionova TI, Orlova MM. Evalyasyon efikasite nan aplikasyon nan analogue divès kalite ensilin nan tretman pou dyabèt tip 2. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2014, 10 (3): 461-464.

Objektif: yo estime efikasite nan tretman analogue nan Glargin ensilin ak Detemir ensilin nan pasyan ki gen dyabèt tip 2. Materyèl ak metòd. 147 pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki te okòmansman k ap resevwa terapi konbine pa ajan oral antihyperglycemic ak NPH-ensilin yo te anba etid la. Nivo glikate emoglobin te defini nan 3 ak 6 mwa pou evalyasyon jeneral sou kontwòl yon glisemi. Rezilta yo Dapre etid la itilize nan ensilin analòg (Detemir, Glargin) kont NPH ensilin pou 6 mwa pèmèt yo rive jwenn valè sib moun nan glisemi nan 70% nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak yon risk ki ba nan ipoglisemi. Konklizyon Itilize nan pratik klinik modèn ensilin analòg ak senp algorithm pou dòz titrasyon, pèmèt similye tou pre ke posib ensilin fizyolojik sekresyon an, ede reyalize konpansasyon nan metabolis idrat kabòn nan pi gwo kantite pasyan an konparezon ak NPH ensilin.

Mo kle: dyabèt tip 2, kontwòl glisemi, ensilin Glargine, ensinin Detemir.

Entwodiksyon Dyabèt sikilasyon (DM) se youn nan maladi ki pi enpòtan sosyalman enpòtan akòz prévalence segondè a nan dyabèt nan mond lan, ki, dapre Creole dyabèt federasyon an, ap monte a plis pase 552 milyon moun nan 2030. Ogmantasyon ensidan an ap fèt

Responsab otè - Orlova Marina Mikhailovna Tel.: +79173250000 E-mail: [email protected]

sitou akòz dyabèt tip 2 tip, ki konte pou 85-95% nan tout ka dyabèt. Youn nan pwoblèm sante ki pi enpòtan yo se gwo frekans ak gravite dyabetik konplikasyon. Pou diminye risk ki asosye nan pwogresyon nan konplikasyon an reta nan maladi a, kenbe kontwòl glisemi nan pasyan ki gen dyabèt se nan gwo enpòtans. Yon faktè enpòtan ki afekte nivo ipèrglisemi ak glikol emoglobin (HLA | s) se

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2014. Vol. 10, No 3.

jèn plasma glikoz (GPN). Kòm se li te ye, GPN se eleman prensipal la nan glisemi total nan pasyan ki gen dyabèt tip 2, ki pa rekonpanse lè preskri oral oral ipoglisemi (PRSP). Ogmante terapi basal ensilin pou PSSP diminye HbAlc, ogmante wòl nan glisemi postprandyal kèlkeswa HbAlc. Inisyasyon bonè nan terapi ensilin pou kalite 2 dyabèt pèmèt pou konpansasyon ki pèsistan nan maladi a ak kontribye nan prezèvasyon nan fonksyon p-selil. Selon algoritm modèn, ensilin fondamantal se dezyèm etap tretman pou T2DM, ki itilize nan absans efikasite modifikasyon fòm (rejim ak mòd aktivite fizik) ak itilizasyon metformin 1, 5.

Dapre yon etid nan Netherlands, administrasyon an nan ensilin Glargin amelyore kontwòl glisemi, eta emosyonèl ak amelyore kalite lavi nan pasyan yo apre inisyasyon nan terapi ensilin. Profil peakless Glargin la maksimòmman imite sekresyon basal ensilin, siyifikativman diminye risk pou yo ipoglisemi konpare ak ensilin NPH.

Kontrèman ak lòt ensilin, lè Glargin se preskri, pa sèlman ki gen la pa gen okenn ogmantasyon siyifikatif nan pwa kò, men gen tou yon tandans diminye li yo. Dapre esè klinik yo, lè yo preskri Glargin ensilin, tankou yon règ, se yon ogmantasyon nan pwa kò obsève, ki pa gen diferans klinikman siyifikatif an konparezon ak itilize nan ensilin NPH nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt. Se konsa, nan de etid gwo ki enplike plis pase 10,000 pasyan ki gen kalite 2 dyabèt melitus k ap resevwa Glargin ensilin pou 24 semèn, yo te yon pran pwa mwayèn nan 1-2 kg 8, 9. Okontrè, yon etid ki fèt nan Almay, ki gen ladan plis pase 12,000 pasyan ki gen T2DM ki te gen glikemi satisfezan pandan w ap pran PSSP, te montre yon ti tay diminye nan endèks mas kò nan pasyan k ap resevwa ensilin Glargin, konpare ak gwoup la nan ki titr nan PSSP kontinye.

Itilizasyon yon analogik long ensilin pèmèt yon kontwòl glisemi pi vit an konparezon ak koreksyon fòm ranfòse pa lòt ensilin fondamantal, preskripsyon adisyonèl nan SSSP 4, 10. Tout karakteristik ki anwo yo nan yon long-aji ensilin analogique, si sa posib, yo ka itilize lè kòmanse terapi ensilin nan pasyan ki gen dyabèt tip 2. ki rekòmande pa algoritm modèn ADA (2014) ak Algorithms domestik pou swen medikal espesyalize pou pasyan ki gen dyabèt melitu (2013).

Objektif: evalye efikasite tretman pasyan ki gen dyabèt tip 2 melitu (T2DM) avèk enstriman Glargin ensilin ak Detemir ensilin.

Materyèl ak metòd. Kowòt transversal la louvri etid 6 mwa ki gen ladann 147 pasyan ki gen dyabèt melitu dijipepanse 2 ki okòmansman te resevwa terapi konbine sik ak PSSP ak NPH ensilin. Nan moman enklizyon nan etid la, nivo HbA | c nan tout pasyan depase valè sib endividyèl yo.

Etid la te fèt sou baz la nan depatman an andokrinoloji ak sant la konsiltatif nan lopital la Minisipal nan klinik "nan klinik lopital № 9" nan Saratov. Tout pasyan yo te siyen yon konsantman eklere pou patisipe nan etid la.

Kritè yo pou enklizyon nan etid la te de-rekonpanse T2DM, laj plis pase 18 ane, itilize nan pwòp tèt ou-siveyans zouti kontwole glisemi ak motivasyon an reyalize maladi konpansasyon.

Kòm yon pati nan terapi konbinezon, tout pasyan yo te resevwa sulfonilurea preparasyon, dòz la ki rete enchanjab nan tout etid la. Pasyan ki te resevwa NPH-ensilin 1 tan chak jou te transfere nan Glargin ensilin nan yon dòz menm jan an. Pou pasyan ki te resevwa plis pase yon piki nan NPH-ensilin chak jou, lè oblije chanje nan Glargin ensilin, yo te dòz la chak jou redwi pa 20-30%.Dòz la te ajiste chak 3 jou dapre algorit yo pran an kont done yo nan pwòp tèt ou-siveyans ekri jounal pèsonèl. Nan vizit chak mwa, yo te bay rekòmandasyon sou terapi rejim, aktivite fizik, koreksyon tretman, si sa nesesè. Nivo HbA1c te detèmine apre 3 ak 6 mwa pou yon evalyasyon jeneral sou kontwòl glisemi. Apre 6 mwa, etid la ranpli 132 pasyan (92.5%) ak tout rezilta yo nan HbAlc, glikemi jèn ak dòz Detemir ak Glargin nan kòmansman an ak nan fen etid la.

Te estatistik analiz de rezilta yo te pote soti nan aplikasyon an pake Statistica 7.0 (StatSoft Inc., 2004). Pou tout karaktè yo etidye, yo te kalite a nan distribisyon evalye, paramèt yo etidye te gen yon distribisyon simetrik nan karakteristik quantitative ki koresponn ak distribisyon an nòmal. Statistik deskriptif pou valè yo nan HbA | c ak GPN yo prezante nan fòm lan nan karakteristik pwen: aritmetik valè vle di, devyasyon estanda. Lè yo konpare de gwoup endepandan pa kritè kantitatif, nou te itilize metòd paramètrik pou teste ipotèz estatistik yo (t-elèv yo) ak analiz ANOVA de divèjans pou konpare twa echantiyon endepandan ki te swiv pa konparezon (GPN konsantrasyon, nivo HbAlc, ensilin dòz nan vizit diferan). Nivo enpòtan nan siyifikasyon nan tès ipotèz estatistik te pran egal a 0.05.

Rezilta yo Pou analize efikasite tretman an, tout pasyan ki gen dyabèt tip 2 mellitus (n = 147) ki te sou PSSP ak NPH-ensilin te divize nan 2 sougwoup yo: premye a enkli 78 pasyan ki te transfere nan NPH-ensilin Detemir ensilin, dezyèm lan - 69 pasyan ki te transfere soti nan NPH-ensilin ensilin Glargin. Nan moman sa a nan enklizyon nan etid la, estatistik diferans enpòtan nan laj, dire nan maladi, pwa kò, HbA | c nivo, nivo GPN, prezans nan konplikasyon nan dyabèt melitu, ak paroloji parallèle ant gwoup yo pa t 'detekte (tab).

Evalyasyon nan efikasite nan tretman nan pasyan ki gen kalite dyabèt 2 melitu te te pote soti de fwa: apre 3 ak 6 mwa nan obsèvasyon. Yon diminisyon enpòtan nan HbA | c te note nan tou de ti gwoup nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 konpare ak valè debaz nan premye etap ki vin apre nan obsèvasyon apre 3 ak 6 mwa (p mwen pa ka jwenn sa ou bezwen? Eseye sèvis seleksyon an literati.

Yon valè sib endividyèl nan nivo HbAlc te reyalize nan 68% nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt (n = 147), pwopòsyon an nan pasyan ki gen nivo HbAlc nan 7.0-8.0% diminye soti nan 13 a 6%, ak pwopòsyon an nan pasyan ki gen HbAlc nivo> 8. , 0% diminye soti nan 87 a 8%. Nan analiz

Karakterizasyon nan gwoup nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt nan kòmansman etid la

Paramèt tretman ensilin Detemir Tretman ensilin Glargin P

Nimewo nan pasyan, n 78 69

Laj, ane 59.7 ± 8.6 60 ± 7.3 0.28

Duration nan kalite 2 dyabèt, ane 8 ± 5.6 8 ± 5.3 0.67

Pwa kò a, kg 83 ± 12,3 90 ± 15,8 0,24

ID,% 9.8 ± 1.6 9.7 ± 1.8 0.5

Jèn glikemi, mmol / L 11.7 ± 4.2 11.4 ± 4.7 0.34

Lè ensilin preskri?

Dekouvèt la nan ensilin nan 1921 ak aplikasyon pratik li yo te yon revolisyon nan tretman an nan dyabèt. Moun yo sispann mouri nan yon koma dyabetik. Akòz mank nan lòt dwòg nan moman sa a, pasyan ki gen dyabèt tip 2 yo te trete tou ak ensilin, ak yon efè trè bon. Men menm kounye a, lè yon kantite dwòg ki bese sik nan tablèt yo te devlope ak aplike, itilize nan ensilin ki nesesè nan yon kategori jistis gwo nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt.

Nan pifò ka yo, sa a se pa pou rezon sante, men pou reyalize yon bon nivo sik nan san, si tankou yon objektif pa te reyalize pa tout nan pi wo a vle di (rejim alimantè, fè egzèsis ak sik-bese tablèt).

Li ta dwe konprann ke kapab genyen okenn domaj nan kò a soti nan tretman ensilin (pou egzanp, pasyan ki gen kalite 1 dyabèt ki enjekte ensilin pou dè dekad soti nan aparisyon nan maladi a).

Ki sa ki konsantrasyon ensilin?

Yon pankreya ki an sante travay ki fèk epi ki ka pwodwi ase ensilin. Sepandan, sou tan, li vin twò piti. Gen plizyè rezon pou sa:

• Twòp sik. Isit la nou ap pale sou yon ogmantasyon siyifikatif nan plis pase 9 mmoll,
• erè nan tretman, sa yo ka fòm ki pa estanda,
• twòp medikaman pran.

Yon kantite lajan ogmante nan glikoz nan san an fòse poze kesyon an ki ak dyabèt yo, yo enjekte, yon sèten kalite dyagnostik mande pou piki. Natirèlman, sa a se ensilin, ki se manke nan fòm lan nan pankreyas la pwodwi, sepandan, dòz medikaman an ak frekans nan administrasyon yo detèmine pa doktè a.

Ensilin preskri nan absans dyabèt konpansasyon. Sa se, lè li enposib reyalize objektif sik nan san lè l sèvi avèk tablèt, nitrisyon apwopriye ak chanjman fòm.

Pi souvan, se randevou a nan ensilin ki asosye pa sèlman ak yon vyolasyon rekòmandasyon yo nan doktè, men ak rediksyon nan pankreya yo. Se sou tout rezèv li. Kisa sa vle di?

Nan pankreyas yo se selil beta ki pwodui ensilin.

Anba enfliyans divès faktè, kantite selil sa yo diminye chak ane - se pankreya yo apovri. Nan mwayèn, rediksyon pankreyas fèt apre 8 ane soti nan dyagnostik la nan tip 2 dyabèt melitu.

Preparasyon ensilin

Premye preparasyon ensilin yo te gen orijin bèt. Yo te jwenn nan pankreyas la nan kochon ak bèt. Nan dènye ane yo, preparasyon ensilin imen yo te itilize sitou. Lèt la yo jwenn nan jeni jenetik, fòse bakteri sentèz ensilin nan egzakteman menm konpozisyon chimik la kòm ensilin natirèl imen (sa vle di, li se pa yon sibstans ki sou etranje nan kò a). Koulye a, imen jeni jenetik ensilin yo se dwòg yo nan chwa nan tretman an nan tout pasyan ki gen dyabèt melitu, ki gen ladan kalite 2.

Dapre dire a nan aksyon, ensilin nan aksyon kout ak pwolonje (pwolonje) yo distenge.

Figi 7. Kout-aji pwofil ensilin

Preparasyon ensilin kout-aji (yo rele tou senp ensilin) ​​yo toujou transparan. Pwofil la aksyon nan kout-aji preparasyon pou ensilin se jan sa a: kòmanse apre 15-30 minit, pik apre 2-4 èdtan, fini apre 6 èdtan, byenke nan respekte anpil paramèt yo tanporèl nan aksyon depann sou dòz la: pi piti a dòz la, pi kout la aksyon (gade fig. 7). Konnen paramèt sa yo, nou ka di ke ensilin kout-aji dwe administre nan 30 minit. anvan yo manje, se konsa ke efè li yo pi byen matche ak ogmantasyon nan sik nan san.

Dènyèman, preparasyon ultra te parèt tou, sa yo rele ensèk ensilin analòg yo, pou egzanp Humalog oswa Novorapid. Pwofil aksyon yo se yon ti kras diferan de òdinè ensilin kout. Yo kòmanse aji prèske imedyatman apre administrasyon (5-15 minit), ki bay pasyan an opòtinite pou yo pa obsève entèval abityèl ant konsomasyon piki ak manje, men li administre li imedyatman anvan yo manje (gade fig. 8). Pik la nan aksyon fèt apre 1-2 èdtan, ak konsantrasyon nan ensilin nan moman sa a se pi wo konpare ak ensilin konvansyonèl yo.

Figi 8. Ultra-kout-aji pwofil ensilin

Sa ogmante chans pou gen sik nan san ki satisfè apre yo fin manje. Finalman, efè yo dire nan 4-5 èdtan, ki pèmèt ou refize manje entèmedyè si ou vle, san yo pa riske ipoglisemi. Se konsa, woutin chak jou nan yon moun vin pi fleksib.

Figi 9. Mwayen Dire Profile ensilin lan

Long-aji (pwolonje) preparasyon ensilin yo jwenn nan ajoute sibstans espesyal nan ensilin ki ralanti absòpsyon nan ensilin soti nan anba po la. Soti nan gwoup sa a kounye a sitou itilize dwòg nan dire mwayen. Pwofil la nan aksyon yo se jan sa a: kòmanse - apre 2 èdtan, pik - apre 6-10 èdtan, nan fen - apre 12-16 èdtan depann sou dòz la (al gade fig. 9).

Pwolonje analòg ensilin yo jwenn nan chanje estrikti chimik nan ensilin. Yo transparan, Se poutèt sa, pa mande pou melanje anvan piki.Pami yo, analogue nan dire mwayen nan aksyon yo distenge, pwofil la aksyon nan ki se menm jan ak pwofil la aksyon nan NPH-ensilin. Men sa yo enkli Levemir, ki gen yon previzibilite trè wo nan aksyon.

Figi 10. Profile nan ensilin melanje ki gen 30% ensilin kout aji ak 70% mwayen ensilin aji

Lantus se yon alontèm analoji, ki aji pou 24 èdtan, se konsa li ka administre yon fwa nan yon jounen kòm ensilin fondamantal. Li pa gen yon pik nan aksyon, Se poutèt sa, chans pou ipoglisemi nan mitan lannwit ak nan ant se repa redwi.

Finalman, gen konbine (melanje) preparasyon ki gen ansanm ensilin nan aksyon kout oswa ultra ak dire mwayen nan aksyon. Anplis, ensilin sa yo pwodwi ak yon rapò diferan nan "kout" ak "long" pati: soti nan 10/90% a 50/50%.

Figi 11. Nòmal sekresyon ensilin

Se konsa, pwofil la aksyon nan ensilin sa yo aktyèlman konsiste de Des koresponn lan nan ensilin endividyèl ki fè moute konpozisyon yo, epi yo gravite a nan efè a depann sou rapò yo (gade Fig. 10).

Konpozisyon ak fòm lage

Dwòg la se nan fòm lan nan yon sispansyon fèt pou administrasyon lar. Gen ensilin imen nan yon dòz 100 IU / ml. Lòt konpozan nan konpozisyon zouti a se:

• metacresol
• gliserin
• protamin silfat,
• fenol
• oksid zenk
• fosfat idwojèn sodyòm,
• dlo pirifye pou piki
• yon solisyon asid idwoklorik 10%,
• 10% idwoksid sodyòm.

Dwòg la se yon sispansyon nan yon tenti blan. Solisyon an ka delaminate epi fòme yon precipitate blan. Avèk souke limyè, provoqués a fonn fasil.

Medikaman an disponib nan katouch ak plim sereng yo. Dwòg la nan katouch yo se yon sispansyon espesyal, ki te itilize pou lar lar. Disponib nan yon dòz 100 IU / ml nan 3 ml katouch. Se dwòg la pake nan yon pake anpoul nan senk katouch. Nan yon pake katon se yon anpoul ak enstriksyon pou itilize.

Se medikaman an ki estoke nan yon tanperati ki nan 2 ° C a 8 ° C, nan kote ki pwoteje kont solèy la ak chalè. Li entèdi friz. Katouch la louvri ki estoke nan tanperati chanm nan 15 ° C a 25 ° C, men pa pi long pase 28 jou.

Se dwòg la pwodwi nan plim sereng. Plim lan Humulin gen yon sispansyon nan 100 IU / ml nan yon volim nan 3 ml. Li fèt pou administrasyon medikaman anba po. Se dwòg la pake nan senk plim sereng nan yon plato plastik. Chaje nan yon bwat katon ansanm ak enstriksyon pou itilize. Zouti sa a estoke nan yon tanperati 2 a 8 ° C. Se dwòg la pwoteje soti nan ekspoze a chalè ak limyè solèy la. Pa jele. Sere nan fòm louvri nan tanperati chanm nan, men pa plis pase 28 jou.

Gen yon fòm lage dwòg la nan boutèy an vè 10 ml, ki chaje nan yon bwat katon ansanm avèk enstriksyon pou itilize. Règleman pou depo medikaman sa yo menm jan ak medikaman anvan yo.

Dwòg "Humulin M3 a" se yon melanj ensilin, li gen ladan "Humulin NPH" ak "Humulin regilye." Dwòg la se pratik nan ke li pa bezwen prepare sou pwòp li yo. "Humulin M3" avèk anpil prekosyon ponpe dis fwa nan men yo anvan ou itilize li. Vire 180 degre plizyè fwa. Manipilasyon sa yo ede sispansyon an jwenn yon sibstans ki omojèn. Si tach blan yo se vizib nan boutèy la, Lè sa a, ensilin pa ka itilize, li te deteryore.

Faktè ki kontribiye nan rediksyon pankreyas:

• Gwo sik nan san (plis pase 9 mmoll),
• Dòz segondè nan sulfonylureas,
• Fòm dyabèt ki pa estanda.

Dyabèt se yon kondisyon pandan pankreya yo pa kapab sekrete ase ensilin pou ede ou kenbe glikoz nòmal (oswa sik nan san), ki transpòte nan divès pati nan kò nou, kap bay enèji.

Kòz ensilin yo diferan, men dyabèt tip 2 konsidere kòm pi komen an. Faktè risk prensipal yo nan ka sa a se istwa fanmi an nan maladi a, pwa ak laj.

An reyalite, pi fò moun ki twò gwo oswa obèz nan mond Lwès la pa ta dwe pè devlope dyabèt. Malgre ke pwa enpòtan anpil, li se pa faktè a risk prensipal pou devlopman li yo. Manje ou manje yo jeneralman pi enpòtan pase pwa nan tèt li. Pou egzanp, ou ta dwe limite kantite bwason ki gen sik, ki gen ladan gazeèl dlo dous, ji fwi, e menm te dous.

Mekanis nan aksyon ak efè ensilin

Se terapi ensilin te pote soti elimine toksisite glikoz epi ajiste fonksyon an pwodwi nan selil beta ak mwayèn ipèglisemi. Okòmansman, malfonksyònman nan selil beta ki sitiye nan pankreyas la ak ensilin pwodwi se revèsib. Se pwodiksyon endojèn nan ensilin retabli ak yon diminisyon nan nivo sik nan nivo nòmal.

Administrasyon byen bonè nan ensilin nan dyabetik tip 2 se youn nan opsyon ki disponib nan tretman ak mank kontwòl glisemi nan etap nan aplike rejim alimantè a ak fizyoterapi fè egzèsis, contournement etap la nan preparasyon grenn.

Opsyon sa a pi preferab pou dyabetik ki pito terapi ensilin, olye pou yo itilize dwòg ki bese sik. Epi tou nan pasyan ki gen pèdi pwa ak sispèk dyabèt inaktif otomat nan granmoun yo.

Rediksyon siksè nan pwodiksyon glikoz nan fwa a nan dyabèt tip 2 mande pou repwesyon an nan 2 mekanism: glikojenoliz ak neoglojènèz. Administrasyon ensilin lan ka redwi glikojojoliz epatik ak gluoneojenèz, epitou li ka ogmante sansiblite tisi periferik nan ensilin. Kòm yon rezilta, li vin posib yo efektivman “reparasyon” tout mekanis debaz yo nan patojenèz la nan kalite 2 dyabèt.

Rezilta pozitif nan terapi ensilin pou dyabèt

Gen aspè pozitif nan pran ensilin, sètadi:

• jèn ak rediksyon sik apre repa,
• ogmante pwodiksyon ensilin pankreyas an repons a stimilasyon glikoz oswa konsomasyon manje,
• diminye neoglukojenèz,
• pwodiksyon glikoz nan fwa
• anpèchman nan glikagòn sekresyon apre yo fin manje,
• chanjman ki fèt nan pwofil lipoprotein ak lipid yo,
• repwesyon lipoliz apre yo fin manje,
• amelyorasyon nan glycolysis anaerobik ak aerobic,
• diminye nan glikasyon lipoprotein ak pwoteyin.

Se tretman an dyabetik sitou ki vize a akonplisman epi kenbe konsantrasyon yo sib nan glikolik emoglobin, jèn sik nan san ak apre yo fin manje. Rezilta a pral yon rediksyon nan posibilite pou devlopman ak pwogresyon nan konplikasyon.

Entwodiksyon nan ensilin soti nan deyò a gen yon efè pozitif sou idrat kabòn, pwoteyin ak metabolis grès. Sa a òmòn aktive depozisyon an ak inibit dekonpozisyon nan glikoz, grès ak asid amine. Li redwi nivo sik la lè li ogmante transpò li yo nan mitan an nan selil la nan miray la selil nan adiposit ak myocytes, osi byen ke anpèchman nan pwodiksyon glikoz fwa (glycogenolysis ak glucoyojenèz).

Anplis de sa, ensilin aktive lipojenèz ak inibit itilize nan asid gra gratis nan metabolis enèji. Li inibit proteoliz nan misk ak stimul pwodiksyon pwoteyin.

Rezon ki fè pou tretman piki ormon

- eredite, - laj (ki pi gran an moun nan, plis chans li se vin malad), - obezite, - souch nève, - maladi ki detwi pankreyas selil beta ki pwodui ensilin: pankreyas kansè, pankrat, elatriye, - enfeksyon viral: epatit , saranpyon, ribeyòl, grip, elatriye

Si ou panse sou li, nan premye li pa klè poukisa enjekte injection ormon nan dyabetik. Kantite lajan an nan yon òmòn nan kò a nan yon moun ki malad se fondamantalman nòmal, e souvan li siyifikativman depase.

Men pwoblèm lan pi konplike - lè yon moun gen yon "dous" maladi, sistèm iminitè a afekte selil yo beta nan kò imen an, pankreya yo, ki se responsab pou pwodiksyon ensilin, soufri. Konplikasyon sa yo rive pa sèlman nan dyabetik nan dezyèm kalite a, men tou, nan premye la.

Kòm yon rezilta, yon gwo kantite selil beta mouri, ki siyifikativman febli kò imen an.

Si nou pale sou sa ki lakòz patoloji a, ki souvan sa a se akòz obezite, lè yon moun pa manje byen, deplase ti kras ak fòm li ka diman dwe rele sante. Li konnen sa yon gwo kantite granmoun aje yo ak moun ki gen laj mwayen soufri soti nan pwa depase, men se pa tout yo afekte pa "dous" maladi a.

Se konsa, poukisa se yon moun pafwa afekte pa patoloji, epi pafwa pa? Sa a se lajman akòz predispozisyon nan kalite jenetik la, atak otoiminitè ka tèlman grav ke sèlman piki ensilin ka ede.

Kalite ensilin

Kounye a, ensilin yo fè diferans ak moman yo ekspoze yo. Sa vle di konbyen tan medikaman an ka bese sik nan san. Anvan preskri tretman, yon seleksyon endividyèl nan dòz medikaman an se obligatwa.

Akòz lefèt ke dyabèt gen anpil etyoloji diferan, siy, konplikasyon, ak nan kou, ki kalite tretman, ekspè yo te kreye yon fòmil jistis konplè pou klase maladi sa a. Konsidere kalite, kalite ak degre dyabèt.

I. dyabèt tip 1 dyabèt (ensilin-depandan dyabèt, dyabèt jivenil).

Pi souvan, sa a ki kalite dyabèt obsève nan jèn moun, souvan mens. Li difisil.

Rezon ki fè yo bay manti nan antikò yo ki te pwodwi pa kò a li menm, ki bloke β-selil yo ki pwodui ensilin nan pankreyas la. Tretman ki baze sou konsomasyon an konstan nan ensilin, avèk èd nan piki, osi byen ke strik Aderans a rejim alimantè a.

Soti nan meni an li nesesè konplètman eskli itilize nan idrat kabòn fasil dijèstibl (sik, ki gen sik mou ki gen bwason, bagay dous, ji fwi).

Konsantrasyon nòmal nan glikoz nan san an nan yon moun ki an sante se pa mwens pase 3.6 ak pa plis pase 6.1 mmol pou chak lit pandan dòmi ak grangou (sou yon lestomak vid), epi pa plis pase 7.0 mmol pou chak lit apre yon repa. Nan fanm ansent, pousantaj yo maksimòm ka ogmante pa 50-100% - sa a yo rele ansent dyabèt. Apre nesans, nivo glikoz anjeneral nòmalize sou pwòp yo.

Nan pasyan ki gen yon fòm grav nan maladi a, nivo a glikoz pandan dòmi ak grangou se nòmalman 10-30% pi wo pase nan moun ki an sante. Apre manje, figi sa a pouvwa depase nòmal la pa 20-50%.

Yon fòm modere nan ensilin-depandan dyabèt pa mande pou pasyan an enjekte ensilin chak jou. Li se ase yo swiv yon rejim alimantè ki gen yon kontni anpil idrat kabòn ki ba, fè egzèsis ak pran grenn ki ankouraje pwodiksyon pi entansif nan òmòn nan pa selil ki nan pankreyas la.

Nan moun ki gen yon fòm mwayèn nan dyabèt, nivo sik nan san pandan dòmi ak grangou depase nòmal la pa 30-50%, epi apre yon repa ka ogmante pa 50-100%. Avèk dyabèt konsa, li nesesè pou fè chak jou terapi ensilin ak ensilin kout ak mwayen.

Nan pasyan ki gen yon fòm grav nan maladi a, oswa dyabèt tip 1, ka nivo a glikoz nan mitan lannwit ak pandan grangou ka ogmante pa 50-100%, epi apre yon repa - plizyè fwa. Pasyan sa yo bezwen enjekte ensilin anvan chak repa, menm lè yo pral dòmi ak midi.

Dwòg ki gen entansyon pou terapi ensilin varye nan espesifik ak dire.

Ensilin divize an 4 kalite:

1. Bullish.
2. Kochon.
3. Modifye kochon ("moun").
4. Imèn, kreye pa jeni jenetik.

Premye a trè, nan 20s yo nan dènye syèk lan, yo te jwenn sik-bese òmòn nan tisi yo nan pankreyas la nan bèt ... Diffmòn bovin diferan de òmòn imen an nan twa asid amine, kidonk lè li itilize li souvan lakòz reyaksyon alèjik grav. Kounye a, li se entèdi nan pi fò peyi nan mond lan.

Nan mitan dènye syèk lan, te monn bese sik la sekrete soti nan ògàn entèn yo nan kochon.Pòsin òmòn te diferan de moun sèlman nan yon sèl asid amine, Se poutèt sa li te gen mwens chans lakòz alèji, sepandan, ak itilizasyon pwolonje, li ogmante rezistans ensilin kò a.

Nan 80s yo nan 20yèm syèk la, syantis te aprann kouman ranplase yon asid amine diferan nan yon òmòn kochon ak yon asid amine idantik yo te jwenn nan òmòn imen. Se konsa, dwòg yo nan "imen" ensilin te fèt.

Yo pratikman pa lakòz efè vle ak yo kounye a pi masiv la.

Avèk devlopman jeni jenetik, yo aprann aprann òmòn imen ki bese sik yo andedan bakteri jenetikman modifye. Hasmòn sa a gen efè ki pi pwisan ak pa gen okenn efè segondè.

Selon dire aksyon an, ensilin yo divize an 4 kalite:

1. Kout.
2. Ultrashort.
3. Mwayen.
4. Pwolonje aksyon.

Dwòg kout-aji gen yon efè sik-bese pou 6-9 èdtan. Dire nan aksyon nan ultrashort ensilin se 2 fwa mwens. Tou de kalite dwòg yo itilize pou bese sik nan san apre yo fin manje. An menm tan an, ou bezwen enjekte dwòg kout mwatye yon èdtan anvan ou manje, ak ultra - nan 10 minit.

Medikaman nan dire mwayèn nan aksyon kenbe yon efè ki ka geri pou 11-16 èdtan. Yo dwe administre yo chak 8-12 èdtan, omwen inèdtan anvan yo manje.

Long-aji dwòg ka redwi sik nan 12-24 èdtan. Yo fèt pou kontwole nivo lannwit lan ak glikoz maten an.

Nan dènye ane yo, lide ki di ke dyabèt se yon maladi trè endividyèl, nan ki rejim tretman an ak objektif konpansasyon ta dwe pran an kont laj pasyan an, rejim alimantè li yo ak travay, asosye maladi, elatriye. E depi pa gen okenn moun ki idantik, pa kapab gen rekòmandasyon konplètman idantik pou jesyon dyabèt.

Kandida nan syans medikal yo

endocrinologist nan kategori ki pi wo a

Moun ki gen fòm sa a nan dyabèt ap mande nan ki nivo ensilin sik nan san preskri.

Kòm yon règ, nan ka sa a, li enpòtan anpil pou kenbe kapasite nan pankreyas la yo pwodwi imen ensilin. Si pasyan an pa resevwa tretman apwopriye, li ka tou senpleman mouri.

Dyabèt sikre nan kalite komen sa a se pi plis konplike pase maladi nan dezyèm kalite a. Si li disponib, kantite ensilin ki pwodui la neglijab oswa konplètman absan.

Se poutèt sa, kò pasyan an pa kapab fè fas ak nivo a ogmante nan sik sou pwòp li yo. Se yon danje ki sanble reprezante pa yon nivo ki ba nan sibstans la - sa a ka mennen nan koma inatandi e menm lanmò.

Li enpòtan anpil pou respekte rekòmandasyon espesyalis yo epi fè tretman avèk ensilin atifisyèl.

Pa bliye sou siveyans regilye nan kontni sik ak pase yon egzamen woutin.

Depi yon moun ki gen premye fòm nan maladi a tou senpleman pa ka viv san ensilin, li nesesè pran pwoblèm sa a oserye.

Si pasyan an pa gen pwoblèm pou yo te ki twò gwo epi yo pa fè eksperyans twòp twòp emosyonèl, ensilin preskri nan ½ - 1 inite 1 fwa chak jou an tèm de 1 kg nan pwa kò. An menm tan an, entansif terapi ensilin aji kòm yon similatè nan sekresyon natirèl la nan òmòn lan.

Règ pou terapi ensilin mande pou pwogrè nan kondisyon sa yo:

• dwòg la dwe antre nan kò pasyan an nan yon kantite lajan ase yo itilize glikoz,
• ensilin ekstèn ke yo te bay yo ta dwe vin yon imitasyon konplè sekresyon basal, sa vle di, sa pankreya a pwodui (ki gen pi gwo pwen eskresyon apre manje).

Kondisyon ki endike anwo a eksplike rejim terapi ensilin, nan ki se dòz la chak jou divize an pwolonje oswa kout-aji ensilin.

Long ensilin yo pi souvan administre nan maten ak aswè ak absoliman imite pwodwi an fizyolojik nan fonksyone nan pankreyas la.

Pran ensilin kout se yon bon lide apre yon repa ki rich anpil nan idrat kabòn. Dòz la nan sa a ki kalite ensilin detèmine endividyèlman epi li se detèmine pa kantite XE (inite pen) nan yon repa yo bay yo.

Nan moman sa a nan aksyon, tout ensilin ka kondisyon sou yo divize an gwoup sa yo:

• aksyon ultra kout
• aksyon kout
• aksyon mwayen
• aksyon pwolonje.

Ultrashort ensilin kòmanse aji 10-15 minit apre piki a. Efè li sou kò a dire pou 4-5 èdtan.

Dwòg kout-aji kòmanse aji an mwayèn yon demi èdtan apre piki a. Dire a nan enfliyans yo se 5-6 èdtan. Ka ensilin Ultrashort dwe bay swa imedyatman anvan oswa imedyatman apre yon repa. Se kout ensilin rekòmande yo dwe administre sèlman anvan repa, depi li pa kòmanse aji konsa vit.

Mwayen-aji ensilin, lè vale, kòmanse redwi sik sèlman apre 2 èdtan, ak lè a nan aksyon jeneral li yo se jiska 16 èdtan.

Medikaman pwolonje (pwolonje) kòmanse afekte metabolis idrat kabòn apre 10-12 èdtan epi yo pa elimine kò a pandan 24 èdtan oswa plis.

Tout medikaman sa yo gen diferan travay. Gen kèk nan yo ki administre imedyatman anvan manje yo sispann postprandial ipèglisemi (yon ogmantasyon nan sik apre yo fin manje).

Yo administre ensilin mwayen ak long aksyon pou kenbe nivo sik la sib kontinyèlman pandan tout jounen an. Dòz yo ak rejim administrasyon yo te chwazi endividyèlman pou chak dyabetik, ki baze sou laj li, pwa, karakteristik nan kou a nan dyabèt ak prezans nan parallèle.

Gen yon pwogram eta a pou distribye ensilin bay pasyan ki soufri dyabèt, ki bay pwovizyon gratis nan medikaman sa a bay tout moun ki nan bezwen yo.

Gen anpil kalite ak non ensilin pou dyabèt nan mache pharmaceutique la jodi a, ak sou tan pral gen menm plis. Ensilin divize dapre kritè prensipal la - pou konbyen tan li diminye sik nan san apre yon piki. Kalite ensilin sa yo disponib:

• ultrashort - yo aji trè vit,
• moun ki kout yo pi dousman ak douser pase sa ki kout,
• dire mwayèn nan aksyon ("mwayen"),
• long-acting (pwolonje).

Nan lane 1978, syantis la pou premye fwa reyisi nan lè l sèvi avèk metòd jeni jenetik nan "fòse" Escherichia coli Escherichia coli yo pwodwi ensilin moun. An 1982, konpayi Ameriken an Genentech te kòmanse vann mas li yo.

Anvan sa, yo te itilize ensilin bovin ak vyann kochon. Yo diferan de moun, ak Se poutèt sa souvan ki lakòz reyaksyon alèjik.

Jiska prezan, ensilin animal pa itilize ankò. Dyabèt trete twouve ak piki ensilin imen enetikman jenetik.

Karakterizasyon nan preparasyon ensilin

Depi ane 2000 yo, nouvo kalite pwolonje ensilin (Lantus ak Glargin) te kòmanse deplase mwayen-dire NPH-ensilin (protafan). Nouvo kalite pwolonje ensilin yo pa sèlman ensilin imen, men analogue yo, sa vle di, modifye, amelyore, konpare ak reyèl ensilin imen. Lantus ak Glargin dire pi lontan ak pi san pwoblèm, epi yo gen mwens chans lakòz alèji.

Li posib ke ranplase NPH-ensilin ak Lantus oswa Levemir kòm pwolonje ou (baz) ensilin ap amelyore rezilta tretman dyabèt ou. Diskite sa ak doktè ou. Li plis nan atik la "pwolonje ensilin Lantus ak Glargin. Mwayen NPH-ensilin Protafan. "

Nan fen lane 1990 yo, te parèt yon fason ki sanble ak ensilin Humalog, NovoRapid ak Apidra. Yo fè konpetisyon ak ensilin kout moun.

Analiz ensilin ultra-kout-aji kòmanse bese sik nan san nan 5 minit apre piki a. Yo aji fòtman, men se pa pou lontan, pa plis pase 3 èdtan.

Se pou nou konpare desizyon yo aksyon nan ultra-kout-aji analogique ak "òdinè" imen ensilin la kout nan imaj la.

Li atik la “Ultrashort ensilin Humalog, NovoRapid ak Apidra. Imen ensilin kout. "

Atansyon! Si ou nan yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn pou kalite 1 oswa dyabèt tip 2, Lè sa a, imen ensilin kout-aji se pi bon pase ultra-kout-aji ensilin ensilin.

Kouman ak poukisa dyabèt devlope

Premye a tout, ou ta dwe peye atansyon a sik nan san segondè. Deja yon endikatè ki gen plis pase 6 mmol / l nan san an sijere ke li nesesè pou chanje rejim alimantè a.

Nan menm ka a, si endikatè a rive nan nèf, sa li vo peye atansyon sou toksisite. Yon kantite lajan ki sanble nan glikoz prèske touye selil yo beta pankreyas nan kalite 2 dyabèt.

Kondisyon sa a nan kò a menm gen to toksikite glikoz la. Li se vo anyen ke sa a se pa ankò yon endikasyon pou administrasyon an rapid nan ensilin, nan pifò ka yo, doktè premye eseye yon varyete de metòd konsèvatif.

Souvan, rejim ak yon varyete de dwòg modèn parfe ede fè fas ak pwoblèm sa a. Konbyen tan konsomasyon nan ensilin reta depann sèlman sou obsèvans strik nan règleman yo pa pasyan an tèt li ak bon konprann nan chak doktè an patikilye.

Pafwa li se sèlman nesesè pou yon ti tan preskri medikaman retabli pwodiksyon natirèl la nan ensilin, nan lòt ka yo yo bezwen pou lavi.

Karakteristik terapi ensilin pou timoun ak fanm ansent

Fanm ansent, manman k ap bay tete, ak timoun ki poko gen 12 ane ki gen laj ki dyagnostike ak dyabèt tip II tip II yo preskri terapi ensilin ak kèk limit.

Timoun yo enjekte ak ensilin pran an kont kondisyon sa yo:

• diminye kantite chak jou nan piki, piki konbine yo preskri, nan ki rapò ki genyen ant dwòg ak dire kout ak mwayen endividyèlman chwazi,
• Se terapi entansif rekòmande yo dwe preskri apre rive nan laj douz,
• pandan yon ajisteman pwogresivman nan dòz la, li te anseye ranje a nan chanjman ant piki yo anvan ak ki vin apre yo bay manti nan seri a nan 1.0 ... 2.0 IU.

Lè w ap fè yon kou nan terapi ensilin pou fanm ansent, li nesesè pou respekte règleman sa yo:

• piki dwòg nan maten, anvan manje maten, nivo glikoz la ta dwe nan a gamme de 3.3-5.6 mmol / lit,
• apre yo fin manje, molarite nan glikoz nan san an ta dwe nan a ranje 5.6-7.2 milimole / lit,
• pou anpeche ipèglisemi maten ak apremidi nan dyabèt tip I ak tip II, yo egzije omwen de piki,
• anvan premye manje ak dènye a, piki yo te pote soti lè l sèvi avèk ensilin kout ak medyòm-aji,
• eskli nocturne ak "predawn" ipèglisemi, li pèmèt piki a nan yon dwòg ipoglisemi anvan dine, sou fòm piki imedyatman anvan yo dòmi.

Sentòm Dyabèt

Anvan ou jwenn lè ensilin ki nesesè pou yon patoloji nan dezyèm kalite a, nou pral chèche konnen ki sentòm ki endike devlopman nan yon "dous" maladi. Tou depan de varyete nan maladi a ak karakteristik endividyèl yo nan pasyan an, manifestasyon yo nan klinik yo yon ti kras différenciés.

Nan pratik medikal, sentòm yo divize an siy prensipal yo, kòm byen ke sentòm segondè. Si pasyan an gen dyabèt, sentòm yo se polyuria, polydipsia, ak poligrafi. Sa yo se twa karakteristik prensipal yo.

Gravite a nan foto a nan klinik depann sou sansiblite a nan kò a nan yon ogmantasyon nan sik nan san, menm jan tou sou nivo li yo. Li se te note ke nan konsantrasyon an menm, pasyan eksperyans entansite diferan nan sentòm yo.

Konsidere sentòm yo nan plis detay:

1. Polyuria karakterize pa souvan ak anpil pipi, yon ogmantasyon nan gravite espesifik nan pipi chak jou. Nòmalman, sik pa ta dwe nan pipi, men ak T2DM, glikoz la detekte nan tès laboratwa yo. Dyabetik souvan itilize twalèt la nan mitan lannwit, kòm sik la akimile kite kò a nan pipi, ki mennen nan dezidratasyon entans.
2. Se siy nan premye byen mare atravè dezyèm lan - polydipsia, ki se karakterize pa yon dezi konstan yo bwè. Tranche swaf ou difisil ase, ou ka di plis, prèske enposib.
3. Enpresyon se tou yon "swaf", men se pa pou likid, men pou manje - pasyan an manje anpil, ak nan menm tan an li pa ka satisfè grangou l 'yo.

Avèk premye kalite dyabèt melitu, kont background nan yon ogmantasyon nan apeti, se yon diminisyon byen file nan pwa kò obsève. Si tan an pa konsantre sou sitiyasyon sa a, foto a mennen nan dezidratasyon.

Siy minè nan andokrin patoloji:

• Gratèl nan po a, manbràn mikez nan jenital yo.
• Feblès nan misk, kwonik fatig, yon ti kras aktivite fizik mennen nan fatig grav.
• Sechrès nan bouch la ki konsome likid pa ka simonte.
• Migrèn souvan.
• Pwoblèm ak po a, ki se difisil a trete ak medikaman.
• Pèt sansasyon nan men yo ak pye, pwoblèm pèsepsyon vizyèl, rim sèvo souvan ak enfeksyon respiratwa, enfeksyon chanpiyon.

Ansanm ak sentòm prensipal yo ak segondè, se maladi a karakterize pa moun espesifik - yon diminisyon nan estati a iminitè, yon diminisyon nan papòt la doulè, pwoblèm ak kapasite erectile nan gason.

Lè dyabèt tip I sèlman kòmanse devlope nan kò yon timoun oswa adolesan, li difisil pou detèmine imedyatman.

Dyabèt sikre nan pifò ka devlope piti piti, epi sèlman raman maladi a ap pwogrese rapidman, akonpaye pa yon ogmantasyon nan glikoz nan yon nivo kritik ak divès kalite kadyab dyabetik.

Premye siy dyabèt

- santiman konstan nan swaf dlo, - konstan bouch sèk, - pwodiksyon pipi ogmante (ogmante dyurez), - ogmante sechrès ak gratèl grav nan po a, - predispozisyon ogmante nan maladi po, pustul, - gerizon pwolonje nan blesi, - yon diminisyon byen file oswa ogmantasyon nan pwa kò, - twòp swe, feblès nan misk.

Siy dyabèt

- souvan tèt fè mal, etoudisman, pèt konsyans, - vizyon ki gen pwoblèm, - kè doulè, - pèt sansasyon nan pye yo, doulè nan pye yo, - diminye sansiblite nan po a, espesyalman sou pye yo, - anfle nan figi yo ak pye yo, - agrandi fwa, - gerizon pwolonje nan blesi. , - tansyon wo, - pasyan an kòmanse emèt sant la asetòn.

Pa gen tretman piki

Anpil dyabetik pa resort nan piki paske lè sa a ou pa ka debarase m de yo.Men tretman konsa pa toujou efikas epi li ka lakòz konplikasyon grav.

Piki pèmèt ou reyalize yon nivo nòmal nan òmòn nan lè tablèt yo pa fè fas. Avèk dyabèt tip 2, gen posibilite ke oblije chanje tablèt byen posib.

Sa rive nan ka lè piki preskri pou yon ti tan, pou egzanp, nan preparasyon pou operasyon, lè pote yon timoun oswa lèt.

Piki nan òmòn yo kapab retire chay la nan men yo ak selil yo gen opòtinite pou yo refè. An menm tan an, rejim ak yon mòdvi an sante pral sèlman kontribye nan sa a. Chans pou posiblite opsyon sa a egziste sèlman nan ka plen konfòmite avèk rejim alimantè a ak rekòmandasyon doktè a. Anpil pral depann de karakteristik sa yo nan kò a.

Prensip terapi ensilin yo trè senp. Apre yon moun ki an sante te manje, pankreyas l 'degaje bon dòz ensilin la nan san an, glikoz se selil yo absòbe, ak nivo li yo diminye.

Nan moun ki gen dyabèt tip 1 ak dyabèt tip 2, pou plizyè rezon, mekanis sa a gen pwoblèm, kidonk li dwe imite manyèlman. Pou kalkile kòrèkteman dòz ensilin la, ou bezwen konnen ki kantite ak kòman pwodwi yo resevwa idrat kabòn yo ak ki kantite ensilin ki nesesè pou tretman yo.

Kantite idrat kabòn ki nan manje a pa afekte kontni kalori li yo, kidonk li fè sans pou konte kalori si dyabèt tip I ak tip II akonpaye pa depase pwa.

Avèk dyabèt mellitus tip I, yon rejim alimantè pa toujou obligatwa, ki pa ka di nan dyabèt tip II tip II. Se poutèt sa, chak pasyan dyabèt tip I dwe endepandaman mezire sik nan san yo ak kòrèkteman kalkile dòz ensilin yo.

Anvan ou kòmanse tretman, li nesesè pou fè yon dyagnostik egzat nan kò a, menm jan yon pronostik pozitif nan rekiperasyon depann sou sa.

- bese sik nan san, - nòmalize metabolis, - anpeche devlopman konplikasyon dyabèt.

Pli lwen, tretman varye depann de ki kalite dyabèt. Ann konsidere yo separeman.

Tretman pou dyabèt tip 1 (ensilin-depandan)

Kòm nou deja mansyone nan mitan atik la, nan seksyon "Klasifikasyon dyabèt sikre", pasyan ki gen dyabèt tip 1 toujou ap bezwen piki ensilin, depi kò a pa ka tèt li pwodwi òmòn sa a nan kantite ase. Lòt metòd pou delivre ensilin nan kò a, eksepte pou piki, kounye a pa egziste. Tablèt ki baze sou ensilin pou dyabèt tip 1 pa pral ede.

- rejim alimantè, - aplikasyon an nan dòz endividyèl aktivite fizik (DIF).

Oto-siveyans pou tretman ensilin

Si ou gen dyabèt konsa grav ke ou bezwen fè piki ensilin rapid anvan ou manje, Lè sa a, li ta bon pou kontinyèlman fè total oto-siveyans sik nan san. Si ou bezwen enjeksyon ensilin pwolonje lannwit e / oswa nan maten, san ou pa enjekte ensilin rapid anvan ou manje, pou mezire konpansasyon dyabèt, lè sa a ou jis bezwen mezire sik ou nan maten sou yon lestomak vid ak nan aswè anvan ou ale nan kabann.

Sepandan, pote soti nan total kontwòl sik nan san 1 jou nan yon semèn, ak de preferans 2 jou chak semèn. Si li sanble ke sik ou rete omwen 0.6 mmol / L pi wo a oswa anba a valè sib, Lè sa a, ou bezwen konsilte yon doktè ak chanje yon bagay.

Atik la bay enfòmasyon de baz ke tout pasyan ki gen dyabèt tip 1 oswa tip 2 k ap resevwa piki ensilin bezwen konnen. Bagay pwensipal lan se ke ou te aprann ki kalite ensilin egziste, ki karakteristik yo genyen, epi tou règ yo pou estoke ensilin konsa li pa deteryore.

Mwen rekòmande ou li ak anpil atansyon tout atik ki nan blòk dyabèt tip 1 ak dyabèt 2 si ou vle reyalize bon konpansasyon pou dyabèt ou. Ak nan kou, swiv ak anpil atansyon yon rejim alimantè ki ba-karb.

Aprann ki sa metòd la chaj limyè se.Sèvi ak li kenbe estab sik nòmal nòmal epi pou yo jwenn pa ak dòz minimòm de ensilin.

Famakoloji nan dwòg la

Humulin ensilin se yon ajan ipoglisemi. Refere a medyòm-aji ensilin. "Humulin NPH" se yon òmòn pwoteyin moun nan kalite recombinant ADN lan. Objektif prensipal li se nòmalize metabolis glikoz. Ensilin tou gen efè anti-katabolism ak anabolizan, afekte tisi diferan nan kò an. An menm tan an, kantite glikojèn, gliserin ak asid gra nan misk yo ogmante. Gen yon ogmantasyon nan konsomasyon asid amine yo. Ketojenèz, glikojenoliz, lipoliz, katabolism pwoteyin, neoglojènèz redwi. Asid amine yo lage.

Humulin NPH se yon medikaman ki aji dwòg. Li kòmanse efè li yon èdtan apre entwodiksyon li yo. Efè maksimòm lan rive nan rejyon an nan 2-8 èdtan apre entwodiksyon li yo nan kò an. Dire a nan dwòg la se 18-20 èdtan. Se efè a nan ensilin enfliyanse pa dòz la, sit piki, aktivite fizik nan pasyan an.

Medikaman an pa distribiye respire nan tout tisi ògàn yo. Li pa travèse baryè plasent la epi li pa pase nan lèt tete. Li kraze anba enfliyans a ensilaz. Metabolize nan ren yo ak nan fwa. Li se elimine pa ògàn nan ren.

Endikasyon pou itilize

Endikasyon pou randevou a nan "Humulin" se dyabèt ak eta a nan kò a, nan ki gen yon mank de ensilin ki te pwodwi pa moun. Nan ka sa a, terapi ensilin enpòtan anpil. Yon lòt dwòg ki itilize nan gwosès nan fanm ki soufri dyabèt.

Kontr

Ensilin "Humulin" pa ka preskri si gen hypersensibilite sibstans ki sou yo ki fè moute dwòg la. Medikaman an kontr nan ipoglisemi.

Si yo itilize Humulin pandan gwosès, Lè sa a, pasyan sa yo ta dwe siveye ak anpil atansyon. Bezwen pou ensilin diminye nan premye trimès la ak ogmantasyon nan II ak III. Pandan livrezon ak apre akouchman, depandans sou ensilin diminye dramatikman. Fanm ki soufri dyabèt bezwen enfòme doktè a sou kòmansman oswa pwochen gwosès nan yon mannyè apwopriye. Pandan bay tete, koreksyon ensilin ka nesesè.

"Humulin NPH": enstriksyon pou itilize

Doktè a mete dòz medikaman an pou chak pasyan endividyèlman. Depann de nivo glisemi. Yo bay medikaman pou dyabèt ki sou po. Pousyè miskilati pèmèt. Entravore administre "Humulin NPH" se entèdi kontr.

Medikaman ki administre a ta dwe gen tanperati chanm. Piki anba po a yo enjekte nan rejyon an nan zepòl la, nan vant, bounda ak jigo. Sit piki a altène. Avèk administrasyon pou po, ou ta dwe pran swen pou asire piki a pa fèt nan yon veso sangen. Apre yo fin bay ensilin lan, pa ta dwe masaje sit piki a.

Tout pasyan yo ta dwe resevwa fòmasyon nan itilizasyon apwopriye nan aparèy la pou administre medikaman ensilin. Rejim nan administre medikaman an tout moun chwazi pou tèt li.

Si yo itilize medikaman an nan fòm katouch, Lè sa a, anvan ou itilize, katouch Humulin bezwen yon ti kras woule ant pla yo, sou dis fwa lè lè. Menm kantite lajan an dwe vire 180 ° jiskaske presipite a konplètman fonn nan ensilin. Apre manipilasyon sa yo, solisyon an ta dwe genyen yon inifòm Tòb wotè.

Katouch la pa bezwen souke sevè, sa ap mennen nan mous, ki pral entèfere ak seri dòz kòrèk la.

Anndan katouch la gen yon ti boul vè. Li kontribye nan pi bon melanje nan ensilin. Pa itilize ensilin si flak yo parèt kòm rezilta melanje solisyon an.

Katouch yo fèt nan yon fason ke yo pa ka melanje diferan kalite ensilin.Yo pa gen entansyon pou yo itilize ankò oswa ranpli.

Ki jan yo itilize dwòg la soti nan yon ti poban 10 ml, pa fèmen nan katouch ak plim sereng? Avèk fòm ensilin sa a, yo ranmase sa ki nan ti poban an nan yon sereng ensilin. Dòz la preskri doktè a endividyèlman. Touswit apre ou finn sèvi ak sereng lan, zegwi a detwi.

Se zegwi a retire imedyatman apre piki, sa a asire esterilite ak anpeche flit nan dwòg la, anpeche lè soti nan k ap antre nan ak obstrue nan zegwi a. Zegwi yo pa reutilize pa lòt moun. Flakon yo te itilize jiskaske yo vid. Pou administrasyon, kapab itilize yon plim sereng ensilin ki kapab itilize ankò.

"Humulin NPH" ka administre ansanm ak "Humulin regilye". Fè piki a, kout-aji ensilin ("Humulin regilye") se premye trase nan sereng a, ak Lè sa a, yon medyòm-aji dwòg. Sa a se melanj prepare imedyatman anvan administrasyon an. Si yo egzije administrasyon ensilin chak gwoup, lè sa a yo chwazi yon sereng apa pou Humulin NPH ak Humulin regilye.

Efè segondè

Lè w ap itilize "Himulin" (plim nan anpil fasilite administrasyon an nan dwòg la ak se apwopriye pou moun ki patolojikman pè pou zegwi), efè segondè ka rive. Espesyalman souvan, pasyan yo enkyete sou ipoglisemi. Li ka mennen pa sèlman nan sante pòv, men tou, pèt konsyans e menm lanmò.

Lè w ap itilize medikaman an, yo ka obsève reyaksyon alèjik lokal yo. Yo rive nan fòm lan nan wouj nan po a, anfle ak gratèl nan sit la piki. Reyaksyon negatif pase nan yon kèk jou. Reyaksyon konsa nan kò a pa toujou asosye avèk entwodiksyon ensilin. Sa yo ka konsekans yon piki enjekte sou fòm piki.

Manifestasyon sistemik alèjik se yon reyaksyon dirèkteman nan ensilin. Yo, kontrèman ak reyaksyon lokal yo, yo trè grav. Sa demanjezon jeneralize, souf kout, ogmante batman kè, difikilte pou respire, twòp swe. Reyaksyon sa a nan kò a menase lavi e li mande tretman imedyat.

Avèk itilizasyon pwolonje ensilin, lipodistrofi ka rive nan sit piki a.

Surdozaj

Yon surdozaj nan ensilin Imèn ka pwovoke ipoglisemi, ki se te akonpaye pa sentòm tankou letaji, takikardya, swe, maltèt, Bayonne reflèks. Avèk yon eksè de ensilin, tranbleman fèt nan kò a, palab twòp nan po a ak konfizyon nan panse.

Avèk tretman pwolonje ak ensilin imen, sentòm ipoglisemi yo ka chanje.

Ti ipoglisemi a sispann pa enjèstyon yon ti kantite sik oswa glikoz. Nan kèk ka, koreksyon dòz ensilin, aktivite fizik ak rejim nesesè. Sèvi ak lar ak koripsyon piki nan glucagon, ajisteman dòz se fè pou etap sa yo modere ak grav nan ipoglisemi, ki te swiv pa konsomasyon nan idrat kabòn.

Avèk yon degre grav nan ipoglisemi, koma rive, kranp nan ekstremite yo, twoub newolojik. Nan kondisyon sa a, yo itilize glucagon oswa se solisyon glikoz administre nan venn. Touswit apre pasyan an reprann konsyans li bezwen pran manje ki gen yon gwo kantite idrat kabòn. Sa ap ede evite yon repete kriz ipoglisemi.

Entèaksyon dwòg

Ka dòz la nan ensilin ap ogmante lè preskri medikaman ki ka ogmante kantite a sik nan san an. Premye a tout, li se:

• kontraseptif ki fèt pou itilize oral,
• glucocorticosteroids,
• beta-adrenèrjik agonist, nan mitan ki terbutaline, ritodrine ak salbutamol ki pi popilè a,
• danazol
• diiretik tiazid yo,
• òmòn tiwoyid yo,
• dyazokid
• klorprotixen,
• carbonate ityòm
• dyazokid
• asid nicotinic
• izoniazid
• dérivés de phenothiazine.

Redui dòz la nan yon preparasyon ensilin ka nesesè lè w ap itilize medikaman ki pi ba glikoz nan san.Medikaman sa yo gen ladan yo:

• blokè beta
• dwòg ki gen etanòl,
• estewoyid anabolizan
• tetracyclines
• fenfluramin,
• guanethidine,
• medikaman ipoglikemik pou administrasyon oral,
• salisilat, sa yo enkli asid asetilsalisilik,
• antibyotik sulfonamid,
• anti-depresè ki se inhibiteurs monoamin okssidaz,
• Inhibiteurs ACE tankou captopril ak enalapril,
• octreotide
• antagonist reseptè II anjyotansen.

Sentòm ipoglisemi yo ka maske avèk itilizasyon klonidin, beta-blockers ak reserpine.

Animal ensilin pa ta dwe melanje ak ensilin moun, depi efè a nan tankou yon melanj sou kò a pa te etidye. Ki jan yo pa te etidye efè a sou kò a nan yon melanj de ensilin moun nan manifaktirè divès kalite.

Enstriksyon espesyal

Transfere yon pasyan nan yon preparasyon ensilin nan yon lòt ta dwe fèt sèlman anba sipèvizyon medikal. Li posib ke pasyan yo ap bezwen yon ajisteman dòz. Bezwen pou ajisteman dòz la ka leve tou de apre premye administrasyon yon nouvo preparasyon ensilin, epi apre plizyè semèn itilize.

Sentòm yo nan ipoglisemi ak entwodiksyon nan ensilin moun diferan de sa yo ki rive lè w ap itilize ensilin ki gen orijin bèt.

Osito ke nivo sik nan san estabilize, tout oswa kèk sentòm ipoglisemi disparèt. Pasyan yo ta dwe avèti sou karakteristik sa a an davans.

Sentòm ipoglisemi nan yon chanjman pasyan de tan zan tan, yo ka vin mwens pwononse si pasyan an te malad ak dyabèt pou yon tan long, soufri de neropatik dyabetik ak ap sibi tretman beta-blocker.

Pa bliye ke itilize nan dòz ki depase sa yo rekòmande pa doktè a ak refi a nan tretman ak ensilin ka lakòz ipèrglisemi ak mezi sikolojik dyabozoz.

Depandans ensilin diminye ak deranjman nan glann tiwoyid la ak glann adrenal nan glann pitwitèr la. Menm a se obsève ak ren ak ensifizans fwa. Bezwen pou ensilin ogmante ak transfè a nan sèten maladi, menm jan tou ak souch nève, ak ogmante aktivite fizik ak ak yon chanjman nan sistèm nan nitrisyon. Tout sitiyasyon ki anwo yo mande pou ajisteman dòz nan ensilin.

Lè ipoglisemi rive, pa sèlman konsantrasyon nan atansyon diminye, men tou, vitès la nan reyaksyon sikomotè. Poutèt sa, li pa nesesè pou kondwi yon machin nan eta sa a epi travay avèk mekanis konplèks ki egzije yon konsantrasyon espesyal nan atansyon.

Pri dwòg la

Dyabèt ensilin se yon medikaman endispansab. Li ka achte nan famasi a, men se sèlman pa preskripsyon. Pri a nan yon sispansyon ensilin Humulin nan 100 IU / ml nan yon ti poban 10 ml varye alantou 600 rubles, pri a nan Humulin 100 IU / ml nan 3 ml ak 5 katouch varye alantou 1,000 rubles. Pri a nan Humulin regilye 100 IU / ml ak yon volim nan 3 ml ak 5 katouch se 1150 rubles. Humulin M3 ka achte pou 490 rubles. Pake a gen senk plim sereng.

Rejim tretman ensilin

Li se byen li te ye ki nan moun ki an sante, pwodiksyon ensilin pandan jounen an se toujou nan yon nivo relativman ti - sa a yo rele fondamantal, oswa background, sekresyon nan ensilin (al gade Fig. 11).

Figi 12. Entwodiksyon nan ensilin dapre konplo a: de piki ensilin pwolonje

Nan repons a yon ogmantasyon nan sik nan san (ak chanjman ki pi enpòtan nan nivo sik fèt apre enjèstyon nan manje idrat kabòn), pou yo divilge ensilin nan san an ogmante plizyè-pliye - sa a yo rele sekresyon manje a nan ensilin.

Lè dyabèt la trete ak ensilin, sou yon bò, mwen ta renmen jwenn pi pre sa k ap pase nan yon moun ki an sante. Nan lòt men an, li ta dezirab administre ensilin mwens souvan. Se poutèt sa, yon kantite rejim tretman ensilin kounye a yo itilize.Relativman raman, yon bon rezilta ka jwenn ak entwodiksyon nan pwolonje-aji ensilin yon fwa oswa de fwa nan yon jou (al gade Fig. 12). Tipikman, opsyon sa yo itilize pandan wap pran tablèt ki bese sik. Li klè ke nan ka sa a, yon ogmantasyon nan sik nan san pandan jounen an ak tèt nan maksimòm sik-bese efè ensilin la pa toujou kowenside nan tan ak gravite nan efè.

Pi souvan, nan tretman dyabèt mellitus tip 2, yo itilize yon rejim tankou lè ensilin kout ak mwayen administre de fwa nan yon jounen. Yo rele li terapi tradisyonèl ensilin.

An koneksyon avèk paramèt ki anwo yo nan aksyon an nan preparasyon ensilin, rejim sa a egzije pou pasyan an dwe gen twa manje prensipal ak twa entèmedyè, epi li se dezirab ki kantite idrat kabòn nan manje sa yo se menm bagay la chak jou. Yon vèsyon pi senp nan rejim sa a pral entwodiksyon ensilin melanje de fwa nan yon jou.

Nan kèk ka, ou ka bezwen tankou yon rejim nan administrasyon ensilin, ki pi sanble ak pwodiksyon natirèl la nan ensilin pa yon pankreya ki an sante. Li rele entansifye terapi ensilin oswa yon rejim nan piki miltip.

Se wòl nan sekresyon basal ensilin nan ka sa a jwe pa pwolonje aksyon ensilin preparasyon. Ak ranplase sekresyon nan manje nan ensilin, kout-aji preparasyon ensilin yo te itilize, ki gen yon rapid ak pwononse sik-bese efè.

Rejim ki pi komen pou rejim sa a se konbinezon sa yo nan piki:

1. Nan denmen maten (anvan manje maten) - entwodiksyon de ensilin kout ak pwolonje.
2. Nan apremidi a (anvan dine) - kout ensilin.
3. Nan aswè a (anvan dine) - kout ensilin.
4. Nan mitan lannwit - entwodiksyon de ensilin pwolonje.

Li posib yo sèvi ak yon sèl piki nan Lantus long-aji ensilin ensilin la olye pou yo de medyòm-tan piki ensilin. Malgre ogmantasyon nan kantite piki, rejim nan terapi ensilin entansifye pèmèt pasyan an yo dwe pi fleksib nan rejim alimantè l 'yo, tou de an tèm de tan manje ak kantite lajan an nan manje.

Nitrisyon nan tretman ensilin lan

Malerezman, ensilin enjeksyon an "pa konnen" lè ak konbyen ou manje. Se poutèt sa, ou tèt ou dwe asire w ke aksyon an nan ensilin ki konsistan avèk nitrisyon. Se poutèt sa, ou bezwen konnen ki manje ogmante sik nan san.

Kòm ou deja konnen, pwodwi manje konpoze de twa eleman: pwoteyin, grès ak idrat kabòn. Yo tout gen anpil kalori, men se pa tout sik nan san. Grès ak pwoteyin pa gen yon sik-amelyore efè, se konsa soti nan pwen de vi nan administrasyon ensilin, yo pa bezwen pran an kont. Sèlman idrat kabòn yo gen yon reyèl efè sikilè pou ranfòse, kidonk, yo dwe pran yo nan kont pou yo prezante dòz ki apwopriye nan ensilin.

Ki manje ki gen idrat kabòn? Sa a fasil pou w sonje: manje ki pi plant, ak bèt - sèlman pwodwi letye likid (lèt, kefir, yogout, elatriye).

Pwodwi ki ogmante sik nan san epi mande pou konte ka divize an 5 gwoup:

1. Sereyal (sereyal) - pen ak pwodwi boulanjri, pasta, sereyal, mayi.
2. Fwi.
3. Pòmdetè a.
4. Lèt ak pwodwi letye likid.
5. Pwodwi ki gen sik pi, sa yo rele idrat kabòn yo fasil dijèstibl.

Pou manje divès, ou bezwen pou aprann kijan pou ranplase kèk asyèt ki gen idrat kabòn ak lòt moun, men se konsa ke sik nan san pa sezite anpil. Sa a ranplasman se fasil fè ak sistèm lan. inite pen (XE). Yon XE egal a kantite yon pwodwi ki gen 10-12 gram idrat kabòn, pa egzanp, yon moso pen ki peze 20-25 gram

Pou egzanp, 1 XE gen yon mwayen antrepwiz zoranj, oswa yon vè lèt, oswa 2 gwo kiyè ak yon ti mòn nan labouyl.Konvenyans nan sistèm nan nan inite pen se ke pasyan an pa bezwen peze pwodwi yo sou balans yo, men pito evalye kantite sa a vizyèlman - lè l sèvi avèk komèsan ki bon pou pèsepsyon (moso, vè, moso, kiyè, elatriye).

Kòm mansyone pi wo a, terapi ensilin tradisyonèl (de piki ensilin chak jou) yo pral mande pou menm rejim alimantè a jou-a-jou. Lè w ap itilize terapi entansifye / ensilin, ou ka manje pi lib, chanje tou de tan nan repa ak kantite inite pen.

Règ pou chanje dòz ensilin

Li enpòtan pou pasyan an sou terapi ensilin pou aprann kijan pou li poukont li chanje dòz ensilin jan sa nesesè. Men, sa a kapab fèt sèlman si ou pote soti nan kontwole tèt-nan sik nan san. Kritè a sèlman pou Correct nan dòz ensilin yo endikatè sik nan san, mezire pandan jounen an pa pasyan an tèt li! Se konsa, yon endikatè nan dòz la kòrèk nan yon ensilin aksyon pwolonje nan aswè a pral nòmal sik nan san jèn ak absans nan ipoglisemi nan mitan lannwit. Nan ka sa a, prezans nan sik nan san nòmal lè li pral dòmi, i.e. ensilin pwolonje, jan sa te ye, kenbe figi sa a jouk nan maten.

Yo nan lòd yo evalye konpetans nan dòz la nan ensilin kout administre anvan l manje, li nesesè pou mezire sik nan san swa 1.5-2 èdtan apre yo fin manje (nan "pik" nan ogmantasyon sik), oswa, nan ka ekstrèm, jis anvan repa a pwochen. (apre 5-6 èdtan).

Mezi sik nan san anvan dine pral ede evalye konpetans nan yon dòz ensilin kout anvan dine ak entansifye terapi ensilin oswa ensilin pwolonje maten ak tradisyonèl yo. Sik nan san lè yo pral dòmi ap reflete dòz ki kòrèk la nan ensilin kout anvan dine.

Règ pou diminye dòz ensilin lan

Rezon ki fè la pou diminye dòz la te planifye nan ensilin se ensidan an ipoglisemi nan ka ke ipoglisemi sa a pa te asosye ak yon erè pasyan (manje sote oswa manje mwens inite pen, te fè yon erè teknik ak ensilin, te gen anpil aktivite fizik, oswa te pran alkòl).

Aksyon pasyan an ta dwe jan sa a:

1. Pran manje dous pou soulaje ipoglisemi.
2. Detèmine sik nan san anvan piki nan pwochen an. Si li rete nòmal, fè dòz la abityèl.
3. Reflechi sou kòz ipoglisemi an. Si youn nan kat prensipal rezon yo jwenn (anpil ensilin, yon ti XE, aktivite fizik, alkòl), lè sa a korije erè ki te fèt nan demen epi yo pa chanje dòz ensilin lan. Si ou pa te jwenn rezon ki fè yo, Lè sa a, dòz la nan ensilin jou kap vini an toujou pa chanje, depi ipoglisemi sa a ta ka aksidan.

4. Gade si ipoglisemi repete an menm tan nan jou kap vini an. Si li repete, Lè sa a, li nesesè yo deside ki ensilin ki gen plis chans yo blame pou li. Pou sa nou bezwen konesans nan paramèt yo tan nan aksyon an nan ensilin.
5. Sou twazyèm jou a, diminye dòz ensilin ki koresponn lan pa 10%, awondi nan nonm antye (tankou yon règ, sa a pral 1-2 inite). Si ipoglisemi repete ankò nan menm tan an, jou kap vini an toujou diminye dòz la nan ensilin.

Sa ki anba la yo se egzanp aksyon pasyan an diminye dòz la nan ensilin nan evènman an nan ipoglisemi pandan jounen an ak divès kalite mòd tretman ak ensilin:

1) Anvan manje maten ak anvan dine - ensilin kout ak mwayen dire nan aksyon.

Pasyan 2.10 a 16 h gen ipoglisemi. Pa gen kòz aparan pou ipoglisemi te jwenn. Pasyan an pa chanje dòz la nan ensilin 3.10. Ipoglisemi repete a 15 èdtan 4.10 pasyan an diminye dòz ensilin ki te lakòz ipoglisemi - pwolonje-aji ensilin anvan manje maten - pa 10% (soti nan 22 inite li pral 2 inite). fè 20 inite.

2) Anvan manje maten ak anvan dine - melanje ensilin.

Pasyan 2.10 a 16 h gen ipoglisemi. Pa gen kòz aparan pou ipoglisemi te jwenn. Pasyan an pa chanje dòz la nan ensilin 3.10.Ipoglisemi repete a 15 èdtan 4.10 pasyan an diminye dòz ensilin ki te lakòz ipoglisemi - melanje ensilin anvan manje maten - pa 10% (soti nan 34 inite li pral 3 inite). fè 31 inite

3) Anvan manje maten - kout ak mwayen-dire ensilin, anvan manje midi - kout-aji ensilin, anvan dine - kout-aji ensilin, anvan yo dòmi - medyòm-aji ensilin.

Pasyan 2.10 a 16 h gen ipoglisemi. Pa gen kòz aparan pou ipoglisemi te jwenn. Pasyan an pa chanje dòz la nan ensilin 3.10. Ipoglisemi repete a 15 èdtan 4.10 pasyan an diminye dòz ensilin ki te lakòz ipoglisemi a - ensilin kout-aji anvan dine - pa 10% (soti nan 10 inite li pral 1 inite) ,. fè 9 inite

Règ pou ogmante dòz la nan ensilin

Rezon ki fè la pou ogmante dòz la te planifye nan ensilin se aparans nan sik nan san wo, ki pa asosye avèk nenpòt nan erè sa yo pasyan sa yo:

1) yon ti ensilin (teknik erè ak yon dòz mete, dezekilib konsantrasyon, piki nan yon lòt zòn nan kò a soti nan ki ensilin absòbe pi mal)
2) yon anpil nan inite pen (erè nan kalkil la),
3) mwens aktivite fizik pase nòmal
4) parallèle maladi.

Aksyon pasyan an ta dwe jan sa a:

1. Ogmante dòz ensilin kout-aji oswa ensilin melanje nan moman an.
2. Detèmine sik nan san anvan piki nan pwochen an. Si li rete nòmal, fè dòz la abityèl.
3. Reflechi sou kòz sik wo san. Si youn nan prensipal la kat rezon ki fè yo jwenn, lè sa a jou kap vini an, korije erè a epi yo pa chanje dòz la nan ensilin. Si ou pa jwenn yon rezon ki fè, Lè sa a, dòz la nan ensilin jou kap vini an toujou pa chanje, paske sik sa a segondè ta ka o aza.
4. Gade si sik ki wo nan san ap repete nan menm tan an nan jou kap vini an. Si repete, li nesesè deside ki ensilin ki gen plis chans "blame" pou sa a, konnen paramèt yo tan nan aksyon an nan ensilin.
5. Sou twazyèm jou a, ogmante dòz la nan ensilin ki koresponn lan pa 10%, awondi nan non antye (tankou yon règ, sa a pral 1-2 inite). Si se sik nan san repete ankò nan menm tan an, jou kap vini an, toujou ogmante dòz la nan ensilin.

Men kèk egzanp aksyon pasyan an pou ogmante dòz ensilin ak sik nan san anvan dine ak divès kalite tretman ak ensilin:

1) Anvan manje maten ak anvan dine - ensilin kout ak mwayen dire nan aksyon.

Pasyan 7.09 gen gwo sik nan san anvan dine. Pa gen rezon evidan pou ipèglisemi te jwenn. Byen vit diminye sik nan san sa a, pasyan an ogmante dòz ensilin kout-aji anvan dine nan 8 a 10 inite. Nan maten 8 septanm, pasyan an pa chanje dòz ensilin lan. Se sik nan san segondè repete anvan dine. Pasyan an ankò fè anvan dine 10 inite nan kout-aji ensilin. 9 septanm, pasyan an ogmante dòz ensilin ki te lakòz ipèglisemi - ensilin pwolonje-aji anvan manje maten - pa 10% (soti nan 22 inite li pral 2 inite), sa vle di. fè 24 inite. Anvan dine nan jou sa a, pasyan an fè dòz la anvan nan kout-aji ensilin - 8 inite.

2) Anvan manje maten ak anvan dine - melanje ensilin.

Pasyan 7.09 gen gwo sik nan san anvan dine. Pa gen rezon evidan pou ipèglisemi te jwenn. Byen vit diminye sik nan san sa a, pasyan an ogmante dòz ensilin melanje anvan dine ant 22 ak 24 inite. Nan maten 8 septanm, pasyan an pa chanje dòz ensilin lan. Se sik nan san segondè repete anvan dine. Pasyan an ankò fè anvan dine 24 inite melanje ensilin. 9.09 pasyan an ogmante dòz la nan ensilin la ki te lakòz ipèglisemi - melanje ensilin anvan manje maten - pa 10% (ki soti nan 34 inite li pral 3 inite), sa vle di. fè 37 inite Anvan dine nan jou sa a, pasyan an fè dòz la anvan ensilin melanje - 22 inite.

3) Anvan manje maten - kout ak mwayen-dire ensilin, anvan manje midi - kout-aji ensilin, anvan dine - kout-aji ensilin, anvan yo dòmi - medyòm-aji ensilin.

Pasyan 7.09 gen gwo sik nan san anvan dine. Pa gen rezon evidan pou ipèglisemi te jwenn. Byen vit diminye sik nan san sa a, pasyan an ogmante dòz ensilin kout-aji anvan dine nan 8 a 10 inite.Pasyan an pa chanje dòz la nan ensilin nan maten an ak anvan dine sou Sèptanm 8. Se sik nan san segondè repete anvan dine. Pasyan an ankò fè anvan dine 10 inite nan kout-aji ensilin. 9 septanm, pasyan an ogmante dòz ensilin ki te lakòz ipèglisemi - ensilin kout-aji anvan dine - pa 10% (ki soti nan 10 inite li pral 1 inite), sa vle di. fè 11 inite Anvan dine nan jou sa a, pasyan an fè dòz la anvan nan kout-aji ensilin - 8 inite.

Ou ta dwe konnen ke nenpòt ki maladi (sitou nan yon nati enflamatwa) ka mande pou plis aksyon aktif sou pati nan pasyan an ogmante dòz ensilin. Prèske toujou, nan ka sa a, ensilin kout-aji nan mòd piki miltip pral bezwen fè.

Depo ensilin

Menm jan ak nenpòt medikaman, tan depo ensilin limite. Sou chak boutèy toujou gen yon endikasyon sou lavi etajè dwòg la.

Yo dwe estoke ensilin lan nan frijidè a nan yon tanperati ki gen 2-8 degre Sèlsiyis (nan okenn ka pa jele). Flakon ensilin oswa plim plim, ki yo te itilize pou piki chak jou, ka rete nan tanperati chanm nan pou 1 mwa. Epitou, pa pèmèt ensilin chofe (pa kite li nan solèy la oswa nan ete a nan yon machin ki fèmen).

Asire w ke ou retire ensilin lan nan yon sache papye apre piki a, depi ensilin lan detwi pa limyè. Si ou pran avèk ou yon rezèv nan ensilin (vakans, vwayaj biznis, elatriye), ou pa ka pran li nan bagaj ou (li ka jwenn pèdi, kraze, ak jele nan avyon an).

Konsantrasyon ensilin

Kounye a, Larisi itilize de konsantrasyon nan ensilin: 40 inite nan 1 ml dwòg la (U-40) ak 100 inite nan 1 ml dwòg la (U-100). Konsantrasyon an endike sou chak bwat ensilin. Nan menm fason an, sereng yo disponib pou konsantrasyon diferan nan ensilin, yo make ak kòmsadwa. Se poutèt sa, toujou lè yo resevwa yon nouvo pakèt ensilin oswa nouvo sereng, konyensidans konsantrasyon ensilin la sou flacons yo ak sereng yo ta dwe tcheke.

Si gen yon dezòd, yon erè dòz trè grav ka rive, pou egzanp: 1) ensilin kolekte soti nan yon ti poban ak yon sereng ki fèt pou yon konsantrasyon ensilin nan 40 U / ml, kote konsantrasyon an se 100 U / ml - 2.5 fwa plis ensilin ap ranmase, 2) ak yon sereng ki fèt pou yon konsantrasyon ensilin nan 100 Inite / ml, yo kolekte ensilin nan yon boutèy, kote konsantrasyon an se 40 inite / ml - pandan ke 2.5 fwa mwens ensilin kolekte.

Sereng Ensilin Set

Sekans nan aksyon lè kolekte ensilin lè l sèvi avèk yon sereng se jan sa a:

1. Prepare yon ti pobèt ensilin ak yon sereng.
2. Si ou bezwen antre nan yon ensilin aksyon pwolonje, melanje li byen (woule boutèy la ant pla yo jiskaske solisyon an vin menm jan ak twoub).
3. Pou trase plis lè nan sereng lan jan kantite inite ensilin yo pral bezwen kolekte pita.
4. Entwodwi lè nan boutèy la.
5. Premyèman, trase yon ti kras plis ensilin nan sereng lan pase sa ou bezwen. Sa a fèt konsa ke li pi fasil pou w retire ti boul lè ki bloke nan sereng lan. Pou fè sa, dousman tiyo kò a nan sereng la ak lage nan men li kantite lajan an depase ensilin ansanm ak lè tounen nan ti poban an.

Eske li posib poum melanje ensilin nan yon sereng? Sa depann de ki kalite ensilin pwolonje. Moun sa yo ki ensilin ki itilize pwoteyin (NPH-ensilin) ​​ka melanje. Posiblite pou melanje ensilin se pou redwi kantite piki yo.

Sekans a nan aksyon lè tape nan yon sereng nan de ensilin se jan sa a:

1. Entwodwi lè nan yon ti poban nan ensilin pwolonje ensilin.
2. Entwodwi lè a nan yon ti boutèy ensilin kout-aji.
3. Premyèman, kolekte ensilin kout-aji (klè), jan sa dekri anwo a.
4. Lè sa a, tape ensilin pwolonje-aji (twoub). Sa a ta dwe fè ak anpil atansyon pou ke yon pati nan ensilin la deja kolekte kout pa antre nan ti poban an pwolonje.

Depi ka toujou gen erè ak pwòp tèt ou-melanje, pare-fè melanj ensilin yo pwodwi - menm ensilin yo konbine ki te deja mansyone. Anvan ou pran ensilin konsa, li dwe melanje menm jan ak ensilin pwolonje a.

Teknik ensilin enjeksyon

Pousantaj nan absòpsyon nan ensilin depann sou ki kouch nan kò a zegwi a antre nan. Piki ensilin yo ta dwe toujou bay nan lar lar, men se pa entravusans epi yo pa miskilè (al gade Fig. 16). Yo nan lòd yo diminye chans pou pou trape nan misk la, pasyan ki gen pwa nòmal, li rekòmande yo sèvi ak sereng ak plim sereng ak zegwi kout - 8 mm long (zegwi tradisyonèl gen yon longè sou 12-13 mm). Anplis de sa, zegwi sa yo yon ti kras mens, ki diminye doulè a ​​pandan piki a.

Figi 16. Administrasyon ensilin ak zegwi nan longè divès (pou zegwi: 8-10 mm ak 12-13 mm)

Figi 17. Kòrèkteman ak mal fòme pliye po (pou piki ensilin)

Pou fè yon piki ensilin, ou dwe:

1. Gratis moute espas sou po a kote yo pral ensilin enjeksyon. Siye avèk alkòl sit piki a pa nesesè.
2. Sèvi ak gwo pous la ak dwèt yo pran po a nan yon pli (gade. Fig. 17). Sa a se tou fè diminye chans pou trape nan misk la.
3. Mete zegwi a nan baz pòch la ak pèpandikilè sou sifas la oswa nan yon ang 45 degre.
4. san yo pa divilge pliye a, peze sereng lan piston tout wout la.
5. Rete tann kèk segonn apre ou fin bay ensilin lan, epi retire zegwi a.

Plim sereng

Siyifikativman fasilite piki a nan ensilin lè l sèvi avèk plim yo sereng sa yo rele. Yo pèmèt pasyan an reyalize yon sèten konfò nan lavi, paske pa gen okenn nesesite pou pote yon ti poban ak ensilin epi pran li avèk yon sereng. Yon boutèy ensilin espesyal, penfill, se pre-antre nan plim lan sereng.

Yo nan lòd yo melanje pwolonje ensilin anvan piki, ou bezwen fè 10-12 vire nan plim lan sereng 180 ° (Lè sa a, boul la nan penfill a pral respire melanje ensilin). Dial la mete dòz la egzije nan fenèt la nan lojman an. Pa mete yon zegwi anba po a jan sa dekri pi wo a, ou bezwen peze bouton an jouk nan fen an. Apre 7-10 segonn, retire zegwi a.

Sit piki ensilin

Plizyè zòn nan kò a yo te itilize pou piki ensilin: sifas devan nan vant la, sifas la devan-deyò nan kwis yo, sifas la deyò nan zepòl yo, bounda (al gade Fig. 18). Li pa rekòmande pou enjekte tèt ou nan zepòl la, paske li enposib kolekte yon pliye, ki vle di ke risk pou yo kontakte miskilati ogmante.

Ou ta dwe konnen ensilin ki soti nan divès zòn nan kò a absòbe nan vitès diferan: an patikilye, pi rapid la nan vant la. Se poutèt sa, anvan yo manje, li rekòmande pou administre ensilin kout-aji nan zòn sa a. Piki nan preparasyon ensilin pwolonje ka fè nan kwis yo oswa bounda. Chanje sit piki yo ta dwe menm chak jou, otreman li ka mennen nan fluctuations nan nivo sik nan san.

Figi 18. Sit piki ensilin lan

Ou ta dwe pran swen tou pou asire sele yo pa parèt nan sit piki ki afekte absòpsyon ensilin lan. Pou sa, li nesesè pou altène sit piki yo, epi retounen nan sit anvan piki a nan omwen 2 cm. Pou menm bi a, li nesesè pou chanje sereng oswa zegwi pou plim sereng yo pi souvan (pito apre 5 piki).

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Majè

Dòz rejim

Anba fòm tretman sa a, yo konprann ke tout dòz yo deja kalkile, kantite manje pa jou yo pa chanje, menm meni an ak gwosè pòsyon yo mete nan nitrisyonis la. Sa a se yon woutin trè strik epi yo asiyen nan moun ki, pou kèk rezon, pa ka kontwole sik nan san yo oswa kalkile dòz la nan ensilin ki baze sou kantite lajan pou idrat kabòn nan manje yo.

Dezavantaj nan mòd sa a se ke li pa pran an kont karakteristik endividyèl yo nan kò pasyan an, estrès posib, yon vyolasyon rejim alimantè a, ogmante aktivite fizik. Pi souvan, li preskri pou pasyan granmoun aje yo. Ou ka li plis sou li nan atik sa a.

Entansif terapi ensilin

Mòd sa a se plis fizyolojik, pran an kont karakteristik sa yo nan nitrisyon ak charj nan chak moun, men li trè enpòtan ke pasyan an konsyans ak responsab reyaji nan kalkil la nan dòz medikaman. Sante l ak byennèt li pral depann de sa. Ka entansif terapi ensilin dwe etidye nan plis detay nan lyen ki bay pi bonè.

Endikasyon prensipal yo pou administrasyon dwòg la se yon vyolasyon fonksyonalite nan pankreya yo. Depi ògàn entèn sa a pran pati nan tout pwosesis metabolik nan kò a, epi maladi a nan aktivite li yo mennen nan fonksyone byen nan lòt sistèm entèn ak ògàn.

Selil Beta yo responsab pou pwodwi ase sibstans ki sou natirèl. Sepandan, avèk laj ki gen rapò ak chanjman ki fèt nan kò a nan milye pwoblèm ki gen pankreyas la, ki kantite selil aktif diminye, ki mennen nan bezwen an pou randevou a nan ensilin.

Statistik medikal montre ke "eksperyans nan" nan andokrin patoloji nan 7-8 ane, nan a vas majorite de foto nan klinik, mande pou yon medikaman.

Ki moun ki ak ki lè medikaman an preskri? Konsidere rezon ki fè yo pou randevou sa a ak dezyèm kalite maladi a:

• Eta a ipèrglisèm, an patikilye, valè sik la pi wo pase 9.0 inite. Sa se, dekonpansasyon pwolonje nan maladi a.
• Pran medikaman ki baze sou sulfonylureas.
• Fatig pankreyas.
• Agresif de kad antonòm pathologies kwonik.
• Soti nan dyabèt, varyete Lada, kondisyon egi (pathologies enfeksyon, blesi grav).
• Timoun pote tan.

Anpil pasyan eseye pa tout vle di reta jou a lè yo gen pou yo enjekte ensilin. An reyalite, pa gen anyen pou enkyete sou, sou kontrè a, gen yon metòd ki bay ki ede moun ki soufri nan yon maladi kwonik yo viv yon lavi plen.

Pratik montre ke pi bonè oswa pita, ensilin preskri pou dyabèt tip 2. Pwen sa a nan terapi pèmèt pa sèlman netralize sentòm yo negatif, men tou, anpeche pwogresyon an plis nan maladi a, pouse tounen chans pou konsekans negatif.

Objektif la nan yon plan konsa dwe konfime, otreman li pral jwe yon wòl prejidis.

Bezwen pou ensilin nan tretman dyabèt la pa gen dout. Long-term pratik medikal te pwouve ke li ede prolonje lavi a nan pasyan an, pandan y ap an menm tan an reta konsekans negatif yo pou yon peryòd tan konsiderab.

Poukisa mwen bezwen enjekte òmòn? Objektif sa a kouri dèyè yon sèl objektif - reyalize epi kenbe konsantrasyon sib nan glikate emoglobin, glikoz sou yon lestomak vid ak apre yon repa.

Si an jeneral, ensilin pou yon dyabetik se yon fason pou ede ou santi ou bon, pandan y ap ralanti pwogresyon nan patoloji ki kache a, ak anpeche posib konplikasyon kwonik.

Itilize ensilin la bay efè ki ka geri ou yo:

1. Entwodiksyon nan medikaman yo preskri ka diminye glisemi, tou de sou yon lestomak vid ak apre yo fin manje.
2. Ogmante pwodiksyon òmòn pankreyas an repons a eksitasyon ak sik oswa manje manje.
3. Yon diminisyon nan neoglukojenèz se yon chemen metabolik ki mennen nan fòmasyon sik nan elektè ki pa idrat kabòn yo.
4. Entansif pwodiksyon glikoz nan fwa.
5. Diminye lipoliz apre yo fin manje.
6. Lower glifye nan sibstans ki sou pwoteyin nan kò an.

Terapi ensilin pou dyabèt tip 2 gen yon efè benefisye sou metabolis nan idrat kabòn, lipid ak pwoteyin nan kò imen an.Li ede aktive depozisyon an ak repwesyon de dekonpozisyon nan sik, lipid ak asid amine.

Anplis de sa, li nòmal konsantrasyon nan endikatè akòz yon ogmantasyon nan transpò a nan glikoz nan nivo selilè, menm jan tou akòz anpèchman nan pwodiksyon li yo nan fwa a.

Promotmòn nan fè pwomosyon lipogenesis aktif, inibit itilizasyon asid gra gratis nan metabolis enèji, stimul pwodiksyon an nan pwoteyin, ak inibit proteoliz nan misk.

Metòd modèn nan entansifye terapi ensilin imite natirèl, fizyolojik la sekresyon pa pankreyas la nan yon òmòn - ensilin. Li preskri si pasyan an se pa ki twò gwo epi ki lè pa gen okenn chans nan surcharge psiko-emosyonèl, ki soti nan kalkil la chak jou - 0.5-1.0 IU (inite entènasyonal nan aksyon) nan òmòn nan pou chak 1 kilogram nan pwa kò.

Egzijans sa yo dwe satisfè:

• dwòg la dwe enjeksyon nan dòz ase konplètman netralize kontni an plis nan sakid yo nan san an,
• ensilin ki te entwodwi de deyò a nan dyabèt ta dwe konplètman imite sekresyon an fondamantal nan òmòn nan sekrete pa ilo yo nan Langerhans, ki se ki gen enpòtans somè apre yo fin manje.

Yon teknik entansifye ap sòti nan prensip sa yo, lè dòz la chak jou, fizyolojik ki nesesè divize an pi piti piki, diferansye ensilin pa degre nan efikasite tanporèl yo - kout tèm oswa aksyon pwolonje.

Dènye kalite ensilin la dwe enjeksyon nan mitan lannwit ak nan maten an, imedyatman apre reveye, ki avèk presizyon e konplètman imite fonksyone natirèl la nan pankreyas la.

Piki ensilin kout-aji preskri apre manje, ak yon gwo konsantrasyon nan idrat kabòn. Kòm yon règ, se yon piki sèl kalkile endividyèlman dapre kantite inite pen konvansyonèl yo, ki se ekivalan a yon repa.

Tradisyonèl (estanda) terapi ensilin se yon metòd pou trete pasyan ki gen dyabèt melitu, lè kout-aji ak pwolonje-aji ensilin yo melanje nan yon sèl piki. Avantaj ki genyen nan metòd sa a nan administrasyon dwòg se minimize a nan kantite piki - li se anjeneral oblije enjekte ensilin fwa 1-3 nan yon jounen.

Dezavantaj prensipal la nan kalite sa a nan tretman se mank nan yon imitasyon konplè sou sekresyon fizyolojik nan òmòn pa pankreya yo, ki fè li enposib konplètman konpanse pou domaj nan idrat kabòn metabolis.

Konplo a estanda pou lè l sèvi avèk terapi ensilin tradisyonèl ka reprezante jan sa a:

1. Se egzijans la chak jou nan kò a pou ensilin bay pasyan an nan fòm lan nan 1-3 piki pou chak jou:
2. Yon piki gen ensilin mwayen ak kout tèm: pwopòsyon ensilin kout-aji se 1/3 nan kantite total medikaman an,

medyòm-tèm ensilin kont pou 2/3 nan volim an piki total.

Terapi ensilin ponp se metòd pou entwodwi dwòg la nan kò a lè yon sereng tradisyonèl pa obligatwa, ak piki lar se te pote soti nan yon aparèy espesyal elektwonik - yon ponp ensilin, ki se kapab bay piki ensilin ultra-kout ak aji kout nan fòm lan nan microdoses.

Yon ponp ensilin avèk presizyon imite konsomasyon natirèl òmòn nan kò a, pou ki li gen de mòd operasyon.

• rejim administrasyon debaz la, lè mikotwo ensilin antre nan kò a kontinyèlman nan fòm microdoses yo,
• yon rejim bolus kote yo pwograme frekans ak dòz nan administrasyon dwòg a pasyan yo.

Premye mòd la pèmèt ou kreye yon ensilin background ormon ki pi pre sekresyon natirèl òmòn pa pankreya yo, ki fè li posib pou ou pa enjekte ensilin ki dire lontan.

Se dezyèm mòd la anjeneral aplike imedyatman anvan manje, ki fè li posib:

• redwi posiblite pou ogmante endèks glisemi a nan yon nivo kritik,
• pèmèt ou abandone itilizasyon dwòg ak yon dire ultra-kout.

Lè konbine tou de mòd, natirèl fizyolojik lage nan ensilin nan kò imen an imite kòm presizyon ke posib. Lè w ap itilize yon ponp ensilin, pasyan an ta dwe konnen règ debaz yo pou yo sèvi ak aparèy sa a, pou ki li nesesè konsilte avèk doktè ou.

Anplis de sa, li dwe sonje lè li nesesè chanje katetè a nan ki piki lar sou ensilin rive.

Yo enspekte pasyan ensilin-depandan (kalite dyabèt melitu mwen) konplètman ranplase sekresyon natirèl la nan ensilin. Ki pi komen an se rejim nan piki sa yo lè enjeksyon:

• ensilin fondamantal (aksyon medyòm ak pwolonje) - yon fwa oswa de fwa nan yon jounen,
• bolus (kout tèm) - jis anvan yon repa.

Insuline de baz yo:

• peryòd validite pwolonje, Lantus (Lantus - Almay), Levemir FlexPen (Denmark) ak Ultratard XM (Ultratard HM - Denmark),
• dire mwayèn Humulin NPH (Humulin NPH - Swis), Insuman Basal GT (Insuman Basal GT - Almay) ak Protafane HM (Protaphane HM - Denmark).

Bolus preparasyon:

• kout ensilin ensilin "Actrapid HM Penfill" ("Actrapid HM Penfill") - Denmark),
• validite a kout tèm nan NovoRapid ("NovoRapid" - Denmark), "Humalog" ("Humalog" - Lafrans), "Apidra" ("Apidra" - Lafrans).

Konbinezon regilasyon piki bolus ak bazal yo rele yon rejim miltip e se youn nan tip tip terapi entansifye. Dòz la nan chak piki detèmine pa doktè yo ki baze sou tès yo fèt ak jeneral kondisyon fizik pasyan an.

Byen chwazi konbinezon yo ak dòz ensilin endividyèl yo fè kò imen an mwens kritik pou bon jan kalite manje. Tipikman, pwopòsyon an nan long ak medyòm-aji ensilin se 30.0% -50.0% nan dòz la total de dwòg la administre.

Bolus inulin mande pou yon seleksyon dòz endividyèl pou chak pasyan yo.

Anjeneral, terapi ensilin pou dyabèt tip II kòmanse ak adisyon gradyèl nan dwòg ki pi ba sakakid san nan rejim yo dwòg abityèl preskri pou terapi dwòg nan pasyan yo.

Pou tretman, medikaman yo preskri, sibstans la aktif nan yo ki glargine ensilin ("Lantus" oswa "Levemir"). Nan ka sa a, li ta bon pou ou enjekte solisyon piki an menm tan.

Dòz maksimòm nan chak jou, depann sou kou a nan kou a ak degre nan neglijans nan maladi a, ka rive jwenn 10.0 IU.

Si pa gen okenn amelyorasyon nan kondisyon pasyan an ak dyabèt ap pwogrese, ak terapi dwòg dapre konplo a "bouch sik boule dwòg piki nan ensilin balsa" pa bay efè a vle yo, yo chanje nan terapi, ki tretman an ki baze sou itilizasyon injectable nan ensilin ki gen dwòg.

Jodi a, ki pi komen rejim nan entansifye, nan ki dwòg yo dwe sou fòm piki 2-3 fwa nan yon jounen. Pou kondisyon ki pi konfòtab, pasyan yo pito minimize kantite piki yo.

Soti nan pwen de vi nan efè ki ka geri ou, senplisite la nan rejim nan ta dwe asire efikasite maksimòm nan sik-bese dwòg. Se Evalyasyon nan efikasite te pote soti apre piki pou plizyè jou.

Nan ka sa a, konbinezon nan maten an ak olye dòz se endezirab.

Avèk ase sekirite ak bon tolerans pa pasyan nan ensilin te jwenn nan metòd jeni jenetik, sèten konsekans negatif yo posib, prensipal la nan yo ki yo se:

• aparans nan iritasyon alèjik lokalize nan sit la piki, ki asosye ak akuponktur move oswa administrasyon an nan yon medikaman twò frèt,
• degradasyon grès lar nan zòn piki yo,
• devlopman nan ipoglisemi, ki mennen ale nan yon entansifye nan swe, yon santiman konstan nan grangou, ak yon ogmantasyon nan batman kè.

Dapre diabetologists Ewopeyen an, terapi ensilin pa ta dwe kòmanse byen bonè epi yo pa trè anreta. Pa yon blesi, paske ensifizans secretory ka segondè ensansibilite ensilin, ak tou paske nan risk pou yo ipoglisemi. Li pa twò ta, paske li nesesè pou reyalize nesesè kontwòl glisemi an.

Li sipoze ke ou deja genyen rezilta total kontwòl tèt ou nan sik nan san nan yon pasyan ki gen dyabèt pandan 7 jou konsekitif. Rekòmandasyon nou yo pou dyabetik yo ki swiv yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn ak aplike metòd la chaj limyè.

Si ou swiv yon "balanse" rejim alimantè, twò chaje ak idrat kabòn, Lè sa a, ou ka kalkile dòz la nan ensilin nan fason ki pi senp pase sa ki dekri nan atik nou yo. Paske si rejim alimantè a pou dyabèt gen yon eksè de idrat kabòn, Lè sa a, ou toujou pa ka evite Spikes sik nan san.

Ki jan yo trase moute yon rejim terapi ensilin - etap-pa-etap pwosedi:

1. Deside si w bezwen piki ensilin pwolonje lannwit lan.
2. Si ou bezwen piki nan ensilin pwolonje nan mitan lannwit, Lè sa a, kalkile dòz la kòmanse, ak Lè sa a, ajiste li nan jou sa yo.
3. Deside si ou bezwen piki ensilin pwolonje nan maten an. Sa a se pi difisil la, paske pou eksperyans lan ou bezwen sote manje maten ak manje midi.
4. Si ou bezwen piki nan ensilin pwolonje nan maten an, Lè sa a, kalkile dòz la kòmanse nan ensilin pou yo, ak Lè sa a, ajiste li pou plizyè semèn.
5. Deside si w bezwen piki ensilin vit anvan manje maten, manje midi, ak dine, epi si se konsa, anvan ki manje yo bezwen, ak anvan ki - pa.
6. Kalkile kòmansman dòz ensilin kout oswa ekstrèm pou piki anvan ou manje.
7. Ajiste dòz ensilin kout oswa ki pa gen danje anvan repa yo, dapre jou anvan yo.
8. Fè yon eksperyans pou chèche konnen egzakteman konbyen minit anvan manje ou bezwen enjekte ensilin lan.
9. Aprann ki jan yo kalkile dòz la nan ensilin kout oswa ultrashort pou ka lè ou bezwen nòmalize sik nan san segondè.

Ki jan yo satisfè pwen 1-4 - li nan atik la “Lantus ak Levemir - pwolonje-aji ensilin. Nòmalize sik nan yon lestomak maten. "

Ki jan satisfè pwen 5-9 - li nan atik yo "Ultrashort ensilin Humalog, NovoRapid ak Apidra. Imèn Kout ensilin ”ak“ piki ensilin anvan manje.

Ki jan yo bese sik nan nòmal si li leve. " Précédemment, ou dwe etidye tou atik la "Tretman dyabèt ak ensilin.

Ki kalite ensilin yo ye. Règ pou Depo pou Ensilin ...

Yon fwa ankò, nou sonje ke desizyon sou bezwen pou piki nan ensilin pwolonje ak vit yo te fè poukont yo nan chak lòt. Yon dyabetik sèlman bezwen pwolonje ensilin lannwit e / oswa nan maten an.

Lòt moun sèlman montre piki nan ensilin vit anvan l manje pou ke sik rete nòmal apre yo fin manje. Anfen, ensilin pwolonje ak rapid bezwen an menm tan.

Sa a se detèmine pa rezilta yo nan total oto-kontwòl nan sik nan san pou 7 jou konsekitif.

Nou te eseye eksplike nan yon fason aksesib ak konprann kijan byen trase yon rejim terapi ensilin pou kalite 1 ak tip 2 dyabèt. Pou deside ki ensilin enjekte, nan ki lè ak nan ki dòz, ou bezwen li plizyè atik long, men yo ekri nan lang ki pi konprann. Si ou gen nenpòt kesyon, mande yo nan kòmantè yo, epi n ap reponn byen vit.

Avèk yon diminisyon ogmantasyon nan sekresyon beta-selil ak inefikasite nan tabletted sik-bese dwòg, ensilin se rekòmande nan monoterapi mòd oswa nan konbinezon ak tabletted sik-bese dwòg.

Endikasyon absoli pou administrasyon ensilin:

• siy mank ensilin (tankou pèt pwa, sentòm dekompensasyon dyabèt tip 2),
• prezans ketoacidosis ak ketosis
• nenpòt konplikasyon egi nan dyabèt tip 2,
• vin pi grav pou maladi kwonik, patoloji macrovaskulèr egi (konjesyon serebral, gangrene, kriz kadyak), bezwen pou tretman chirijikal, enfeksyon grav,
• ki fèk dyagnostike dyabèt tip 2, ki akonpaye pa sik segondè pandan jounen an ak sou yon lestomak vid, pa pran an pwa kont kò, laj, dire estime nan maladi a,
• ki fèk dyagnostike dyabèt tip 2 nan prezans alèji ak lòt kontr pou itilize dwòg sik nan tablèt. Kontr: maladi emoraji, patoloji nan ren ak fonksyon fwa,
• gwosès ak pwoblèm lèt
• twoub grav nan ren ak fonksyon fwa,
• mank de kontwòl sik favorab nan tretman an ak dòz maksimòm tableted sik ki bese dwòg nan konbinezon akseptab ak dòz ansanm ak ase efò fizik,
• precoma, koma.

Se terapi ensilin atribiye nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 mellitus ak paramèt laboratwa sa yo:

• jèn nivo sik nan san an plis pase 15 mmol / l nan pasyan ki gen dyabèt ke yo sispèk,
• konsantrasyon Plasma C-peptides se pi ba pase 0.2 nmol / l apre yon tès nan venn ak 1.0 mg glikagagon,
• malgre itilizasyon maksimòm dòz chak jou nan preparasyon sik tabletted, nivo glikoz san an jèn ki pi wo pase 8.0 mmol / l, apre yo fin manje pi wo pase 10.0 mmol / l,
• nivo emoglobin glikazil la toujou pi wo pase 7%.

Avantaj nan prensipal nan ensilin nan tretman an dyabèt tip 2 se efè li sou tout pati nan patojenèz la nan maladi sa a. Premye a tout, li ede pou konpanse pou mank de pwodiksyon andojèn nan ensilin nan òmòn, ki se obsève ak yon diminisyon pwogresis nan fonksyone nan selil beta.

Terapi ensilin tanporè preskri pou pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak grav patoloji parallèle (nemoni grav, enfaktis myokad, elatriye), lè se anpil atansyon siveyans glikoz nan san ki nesesè pou yon gerizon rapid.

Oswa nan sitiyasyon sa yo kote pasyan an kapab tanporèman pou pran grenn (enfeksyon entans nan entestil, sou lavèy ak apre operasyon, espesyalman sou aparèy gastwoentestinal, elatriye).

Yon maladi grav ogmante bezwen ensilin nan kò a nenpòt ki moun. Pwobableman ou te tande nan ipèglisemi estrès lè glikoz nan san leve nan yon moun san dyabèt pandan grip la oswa lòt maladi ki rive ak gwo lafyèv ak / oswa entoksikasyon.

Doktè yo pale de ipèglisemi estrès ak nivo glikoz nan san ki depase 7.8 mmol / L nan pasyan ki nan lopital la pou divès maladi. Selon etid, 31% nan pasyan ki nan pawas yo tretman ak soti nan 44 a 80% nan pasyan yo nan pawas yo postoperatwa ak inite swen entansif gen nivo glikoz nan san an wo, ak 80% nan yo deja pa t 'gen dyabèt.

Pasyan sa yo ka kòmanse administre ensilin nan venn oswa sou natirèlman jiskaske kondisyon an rekonpanse. An menm tan an, doktè yo pa fè dyagnostik imedyatman dyabèt, men kontwole pasyan an.

Si li gen yon emoglobin siplemantè segondè glike (HbA1c pi wo a 6.5%), ki endike yon ogmantasyon nan glikoz nan san nan 3 mwa anvan yo, ak glikoz nan san pa nòmalize pandan rekiperasyon, lè sa a se li ki dyagnostike ak dyabèt melitu ak plis tretman preskri.

Nan ka sa a, si li se dyabèt tip 2, sik-bese tablèt ka preskri oswa ensilin ka kontinye - li tout depann sou parallèle maladi. Men, sa pa vle di ke operasyon an oswa aksyon yo nan doktè yo ki te lakòz dyabèt, kòm pasyan nou yo souvan mete l '("yo te ajoute glikoz ...", elatriye.

d.). Li jis te montre sa predispozisyon a te.

Men, nou pral pale sou sa a pita.

Se konsa, si yon moun ki gen dyabèt tip 2 devlope yon maladi grav, rezèv ensilin l 'ka pa ase satisfè demann lan ogmante kont estrès, epi li pral imedyatman transfere nan terapi ensilin, menm si li pa t' bezwen ensilin anvan.

Anjeneral, apre rekiperasyon, pasyan an kòmanse pran grenn ankò.Si, pou egzanp, li te gen yon operasyon sou vant li, Lè sa a, li pral avize pou l kontinye administre ensilin, menm si se pwòp sekresyon li nan ensilin konsève.

Dòz la nan dwòg la pral piti.

Li dwe sonje ke dyabèt tip 2 se yon maladi pwogresif, lè kapasite nan selil beta pankreyas yo pwodwi ensilin piti piti diminye. Se poutèt sa, dòz la nan dwòg se toujou ap chanje, pi souvan anwo, piti piti rive maksimòm nan tolere lè efè segondè yo nan tablèt yo kòmanse met sou pozitif yo (sik-bese) efè.

Lè sa a, li nesesè pou chanje an tretman ensilin, epi li pral deja konstan, se sèlman dòz la ak rejim nan terapi ensilin ka chanje. Natirèlman, gen pasyan sa yo ki pou yon tan long, pou ane, ka sou yon rejim alimantè oswa yon ti dòz nan dwòg ak gen bon konpansasyon.

Sa a ka, si dyabèt tip 2 te dyagnostike byen bonè ak beta-selil fonksyon byen konsève, si pasyan an jere pèdi pwa, li kontwole rejim alimantè l ', li deplase anpil, ki ede amelyore pankreyas la - nan lòt mo, si ensilin ou a pa gaspiye li se diferan. manje danjre.

Oswa petèt pasyan an pa t 'gen dyabèt evidan, men te gen prediabetes oswa estrès ipèglisemi (gade pi wo a) ak doktè yo te rapid nan fè yon dyagnostik nan kalite 2 dyabèt.

E depi reyèl dyabèt se pa sa geri, li difisil a retire yon dyagnostik deja etabli. Nan yon moun konsa, glikoz nan san ka monte yon koup de fwa nan yon ane kont background nan nan estrès oswa maladi, ak nan lòt fwa sik la se nòmal.

Epitou, dòz la nan sik ki bese dwòg ka redwi nan pasyan trè granmoun aje ki kòmanse manje yon ti kras, pèdi pwa, tankou kèk di, "sèk deyò", bezwen yo pou ensilin diminye e menm tretman dyabèt se konplètman anile.

Men, nan a vas majorite nan ka yo, dòz la nan dwòg anjeneral piti piti ogmante.

Pou kòmanse, li ta dwe fè remake ke yon endocrinologist ki gen eksperyans ta dwe fè fas ak seleksyon an nan rejim nan tretman ak dòz nan dwòg la ki baze sou anpil tès diferan.

Fòs la ak dire ensilin dirèkteman depann sou eta a nan metabolis nan kò pasyan an.

Yon surdozaj ka lakòz yon gout nan sik nan san anba 3.3 mmol pou chak lit, kòm yon rezilta nan ki pasyan an ka tonbe nan yon koma ipoglisetik. Se poutèt sa, si pa gen okenn endocrinologist ki gen eksperyans nan vil ou a oswa nan zòn nan, piki yo ta dwe kòmanse ak dòz yo pi ba posib.

Anplis de sa, li ta dwe vin chonje ke 1 ml nan dwòg la ka gen ladan swa 40 oswa 100 inite entènasyonal nan ensilin (IU). Anvan piki, li nesesè pran an kont konsantrasyon nan sibstans la aktif.

Pou tretman pasyan ki gen fòm modere dyabèt, 2 rejim tretman yo te itilize:

Avèk terapi estanda, se pasyan an sou fòm piki ak dwòg nan dire kout oswa mwayen nan aksyon de fwa nan yon jounen - nan 7 ak 19 èdtan. Nan ka sa a, pasyan an dwe swiv yon rejim alimantè ki ba-karb, gen manje maten nan 7:30 nan maten an, gen manje midi nan 13 èdtan (trè fasil), gen dine nan 19 èdtan epi ale nan kabann nan a minwi.

Pandan terapi entansif, pasyan an sou fòm piki ak dwòg ekstrèmeman kout oswa ki aji kout twa fwa yon jou - nan 7, 13 ak 19 èdtan. Pou moun ki gen dyabèt grav, yo nan lòd yo nòmalize nwit lan ak nivo glikoz maten, nan adisyon a twa piki sa yo, medikaman yo tou preskri.

Yo bezwen pik nan 7, 14 ak 22 èdtan. Piki dwòg nan aksyon pwolonje (Glargin, Detemir) kapab tou preskri jiska 2 fwa nan yon jounen (lè li pral dòmi ak apre 12 èdtan).

Yo nan lòd yo kòrèkteman kalkile dòz la minimòm nan ensilin administre anvan manje, ou ta dwe konnen ke 1-1.5 IU nan òmòn nan ka netralize 1 inite pen (XE) nan manje nan kò imen an ki peze 64 kg.

Avèk plis oswa mwens pwa, kantite ME bezwen netralize 1 XE ogmante oswa diminye pwopòsyonèlman. Se konsa, yon moun ki peze 128 kg, ou bezwen antre nan 2-3 IU nan òmòn nan netralize 1 XE.

Li ta dwe vin chonje ke ensilin ultra-kout zak 1.5-2.5 fwa pi efikas pase lòt kalite, respektivman, li bezwen mwens. Creole XE gen 10-12 gram idrat kabòn.

Nan tretman an nan dyabèt tip 2, menm ensilin yo yo te itilize kòm nan tretman an dyabèt tip 1 melitu. Anjeneral yo rekòmande kout ak ultra (lispro, aspart) pou jabs pou manje, nan yo menm ki pwolonje, lantus ak detemir yo pi pito, depi yo pèmèt ou byen vit nòmal metabolis idrat kabòn ak yo twò grav.

Kounye a, plizyè rapid yo te aplike avèk siksè nan administre yon analogique ekstèn nan òmòn nan pankreyas tèt li nan pasyan ki gen maladi sik.

• Yon tranzisyon konplè nan terapi ranplasman ensilin, lè rejim alimantè a, sik ki bese grenn, ak tretman dyabèt altènatif yo te tounen yo foche. Konplo a ka varye anpil soti nan yon sèl piki 1 tan pou chak jou nan terapi ranplasman entansif tankou nan kalite 1 dyabèt.

• Rejim konbine: yo itilize piki ak dwòg ipoglisemi an menm tan. Opsyon konbinezon isit la yo entèdi moun, chwazi ansanm ak doktè a ale.

Apwòch sa a konsidere kòm pi efikas la. Anjeneral, konbine ensilin pwolonje (1-2 fwa pa jou) ak chak jou nan medikaman oral pou redwi sik nan san.

Pafwa anvan manje maten, entwodiksyon ensilin melanje chwazi, depi bezwen maten pou òmòn pa bloke ankò pa tablèt yo.

• Tanporè tranzisyon nan piki. Kòm deja note, se sitou apwòch sa a jistifye pandan operasyon medikal grav, kondisyon kò ki grav (kriz kadyak, kou, blesi), gwosès, yon gwo diminisyon nan sansiblite nan ensilin pwòp yon sèl la, ak yon ogmantasyon byen file nan glikate emoglobin.

Depi bon rezilta yo nan konpansasyon pou dyabèt tip 2 sou ensilin doktè fòse aktivman rekòmande jis tankou yon apwòch nan trete maladi a, anpil pasyan, ak doktè yo tèt yo, jwenn tèt yo nan yon sitiyasyon difisil: "lè se li lè yo preskri ensilin?".

Sou yon bò, yon pè konplètman konprann nan pasyan an fè doktè ranvwaye moman sa a, sou lòt men an, pwoblèm sante pwogresis pa pèmèt terapi ensilin yo dwe ranvwaye pou yon tan long. Nan chak ka, se desizyon an te fè endividyèlman.

Sonje byen, nenpòt ki metòd nan terapi pou andokrin patoloji kapab itilize sèlman apre yo fin pale ak doktè ou! Oto-medikaman ka danjere.

Kalite 1 dyabèt terapi ensilin

• Terapi ensilin entansifye oswa debaz bolus

Long-aji ensilin (IPD) yo bay 2 fwa nan yon jounen (maten ak lannwit) kout-aji ensilin (ICD) administre 2 fwa nan yon jounen (anvan manje maten ak anvan dine) oswa anvan manje prensipal, men dòz li yo ak kantite XE yo byen sere fiks ( pasyan an pa chanje dòz la nan ensilin ak kantite lajan an nan XE) - pa gen okenn bezwen mezire glisemi anvan chak repa

Kalkil dòz ensilin lan

Dòz total chak jou ensilin (SSDS) = pasyan pwa x 0.5 U / kg *

- 0.3 inite / kg pou pasyan ki fèk dyagnostike dyabèt tip 1 pandan padon ("lin de myèl la")

- 0.5 U / kg pou pasyan ki gen yon dire maladi mwayèn

- 0.7-0.9 inite / kg pou pasyan ki gen yon eksperyans long nan maladi a

Pou egzanp, pwa pasyan an se 60 kg, pasyan an te malad pou 10 zan, Lè sa a, SDDS la se 60 kg x 0.8 U / kg = 48 U

Dòz la IPD se 1/3 nan SDDS yo, Lè sa a, se dòz la IPD divize an 2 pati - 2/3 se administre nan maten anvan manje maten ak 1/3 se administre nan aswè a anvan yo dòmi (souvan se dòz la IPD divize an 2 pati nan mwatye)

Si SDDS la se 48 inite, Lè sa a, dòz la nan SDI a se 16 inite, ak 10 inite administre anvan manje maten ak 6 inite anvan yo dòmi.

Dòz la nan ICD se 2/3 nan SDDS yo.

Sepandan, ak yon rejim entansifye terapi ensilin, se yon dòz espesifik nan ICD anvan chak repa detèmine pa kantite inite pen (XE) ki te planifye pou konsomasyon ak manje, nivo glisemi a anvan yo manje, bezwen pou ensilin sou I XE nan yon moman lè nan jounen an (maten, jou, aswè)

Bezwen ICD pou manje maten se 1.5-2.5 U / 1 XE. pou manje midi - 0.5-1.5 U / 1 XE, pou dine 1-2 U / 1 XE.

Avèk normoglikemi, yo bay ICD sèlman pou manje, ak ipèglisemi, se ensilin adisyonèl prezante pou koreksyon an.

Pou egzanp, nan maten an pasyan an gen yon nivo sik nan 5.3 mmol / L, li plan yo manje 4 XE, egzijans ensilin l 'anvan manje maten se 2 U / XE.Pasyan an ta dwe administre 8 inite ensilin.

Nan terapi tradisyonèl ensilin, se dòz la nan ICD divize an 2 pati - 2/3 yo administre anvan manje maten ak 1/3 se administre anvan dine (si SDDS la se 48 inite, Lè sa a, dòz la nan ICD se 32 inite, epi anvan ulaine 10 inite yo administre, epi anvan ulaine 10 inite). , oswa dòz la nan ICD divize apeprè respire nan 3 pati administre anvan manje prensipal la. Kantite XE nan chak repa fiks.

Kalkil kantite lajan ki nesesè nan XE

Rejim alimantè pou dyabèt tip 1 se izokorik fizyolojik, objektif li se asire kwasans nòmal ak devlopman tout sistèm kò yo.

Chak jou konsomasyon kalori - ideyal pwa kò x X

X - kantite enèji / kg depann de nivo aktivite fizik pasyan an

32 kilokalori / kg - modere aktivite fizik

40 kilokalori / kg - mwayèn aktivite fizik

48 kilokalori / kg - gwo aktivite fizik

Pwa ideyal kò a (M) = wotè (cm) - 100

Pwa ideyal kò a (W) = wotè (cm) - 100 - 10%

Pou egzanp, yon pasyan ap travay kòm yon kesye nan yon bank epay. Wotè pasyan an se 167 cm Lè sa a, pwa ideyal kò li se 167-100-6.7, sa vle di. apeprè 60 kg, ak pran an kont modere aktivite filolojik, kontni an kalori chak jou nan rejim alimantè li se 60 x 32 = 1900 kilokalori.

Chak jou konsomasyon kalori se 55 - 60% nan idrat kabòn

An konsekans, pataje nan idrat kabòn se 1900 x 0.55 = 1045 kilokalori, ki se 261 g nan idrat kabòn. IXE = 12 g nan idrat kabòn, sa vle di. pasyan an ka manje chak jou 261. 12 = 21 XE.

I.e. pou manje maten ak dine, pasyan nou yo ka manje 4-5 XE, pou manje midi 6-7 XE, pou ti goute 1-2 XE (de preferans pa plis pase 1.5 XE). Sepandan, ak yon rejim entansifye terapi ensilin, tankou yon distribisyon difisil nan idrat kabòn pou manje pa nesesè.

Metòd konbine nan terapi ensilin enplike nan sendika a nan tout ensilin nan yon sèl piki ak yo rele terapi ensilin tradisyonèl yo. Avantaj prensipal la nan metòd sa a se diminye kantite piki nan yon minimòm (1-3 pou chak jou).

Dezavantaj nan terapi ensilin tradisyonèl se mank de posibilite pou imitasyon absoli nan aktivite natirèl la nan pankreya yo. Sa a defo pa pèmèt konplètman konpanse pou metabolis a idrat kabòn nan yon pasyan ki gen kalite 1 dyabèt, terapi ensilin nan ka sa a pa ede.

Konplo konbine nan terapi ensilin nan ka sa a sanble yon bagay tankou sa a: pasyan an resevwa 1-2 piki pou chak jou, an menm tan an, li se sou fòm piki ak ensilin preparasyon (sa a gen ladan ensilin kout ak pwolonje).

Mwayen-dire ensilin kont pou apeprè 2/3 nan volim nan total de dwòg, 1/3 nan ensilin la kout rete.

Li nesesè tou di sou ponp lan ensilin. Yon ponp ensilin se yon kalite aparèy elektwonik ki bay sou-a-revèy sou-administrasyon lar ensilin nan dòz mini ak yon dire ultra-kout oswa kout nan aksyon.

Teknik sa a rele terapi ponp ensilin. Yon ponp ensilin travay nan diferan mòd administrasyon dwòg.

1. Kontinye ekipman pou òmòn pankreyas ak mikrodoz similye vitès fizyolojik.
2. Bolus vitès - pasyan an ka pwogram dòz la ak frekans nan administrasyon ensilin ak pwòp men l 'yo.

Lè yo itilize rejim nan premye, se sekresyon nan ensilin background fo, sa ki fè li posib nan prensip ranplase itilize nan dwòg pwolonje. Itilize nan dezyèm rejim nan se yon bon lide imedyatman anvan yon repa oswa nan moman sa yo lè endèks la glisemi leve.

Lè rejim bolus la chanje, terapi ensilin ki baze sou ponp bay kapasite pou chanje ensilin nan diferan kalite aksyon.

Enpòtan! Avèk yon konbinezon de mòd ki anwo yo, yon imitasyon maksimòm apwoksimatif nan sekresyon fizyolojik nan ensilin pa yon pankreya ki an sante reyalize. Katetè a ta dwe chanje omwen 1 fwa nan twazyèm jou a.

Rejim tretman pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 bay pou entwodiksyon de yon medikaman fondamantal 1-2 fwa nan yon jounen, ak imedyatman anvan yon repa - yon bolus. Nan dyabèt tip 1, terapi ensilin ta dwe ranplase konplètman pwodiksyon fizyolojik òmòn ki pwodui pankreyas yon moun ki an sante.

Konbinezon de tou de mòd yo rele yon "baz-bolus terapi", oswa yon rejim ak piki miltip. Youn nan kalite terapi sa yo se sèlman terapi ensilin entansif.

Konplo a ak dòz, pran an kont karakteristik endividyèl yo nan kò a ak konplikasyon, pasyan an ta dwe chwazi doktè l 'yo. Yon dwòg fondamantal anjeneral pran 30-50% nan dòz la chak jou total. Kalkil la nan kantite lajan an bolus obligatwa nan ensilin se pi plis endividyèl.

Tretman ensilin, tankou nenpòt ki lòt, ka gen kontr ak konplikasyon. Aparans nan reyaksyon alèjik nan sit piki a se yon egzanp rete vivan nan konplikasyon nan terapi ensilin.

Se ensilin nan dyabèt tip 2 raman itilize, depi maladi sa a se pi plis ki asosye ak maladi metabolik nan nivo a selilè pase ak pwodiksyon ase nan ensilin. Nòmalman, òmòn sa a pwodui pa selil beta pankreyas yo.

Epi, tankou yon règ, ak dyabèt tip 2 yo, yo fonksyone relativman nòmalman. Nivo glikoz nan san ogmante akòz rezistans ensilin, se sa ki, yon diminisyon nan sansiblite tisi ensilin.

Kòm yon rezilta, sik pa ka antre nan selil san yo, olye de sa, li akimile nan san an.

Nan dyabèt grav tip 2 ak chanjman souvan nan nivo sik nan san, selil sa yo ka mouri oswa febli aktivite fonksyonèl yo. Nan ka sa a, nòmalize kondisyon an, pasyan an ap gen swa pou yon ti tan oswa toujou enjekte ensilin.

Epitou, piki nan òmòn la ka bezwen yo kenbe kò a pandan peryòd transmisyon maladi enfeksyon, ki se yon tès reyèl pou iminite a nan yon dyabetik. Pankreya la nan pwen sa a ka pwodwi ensifizan ensifizan, kòm li tou soufri akòz Entoksikasyon nan kò an.

Li enpòtan ke ou konprann ke nan pifò ka yo, piki nan òmòn nan ki pa ensilin-depandan dyabèt yo tanporè. Men, si doktè a rekòmande sa a ki kalite terapi, ou pa ka eseye ranplase li ak yon bagay.

Nan kou a modere nan dyabèt tip 2, pasyan souvan fè san sik pou bese tablèt. Yo kontwole maladi a sèlman avèk èd nan yon rejim alimantè espesyal ak limyè efò fizik, pandan y ap pa bliye egzamen yo regilye pa doktè a ak mezire sik nan san.

Men, nan peryòd sa yo lè ensilin preskri pou deteryorasyon tanporè, li se pi bon konfòme yo ak rekòmandasyon yo nan lòd yo kenbe kapasite nan kenbe maladi a anba kontwòl nan lavni.

Enfòmasyon jeneral

Premye preparasyon ensilin yo te gen orijin bèt. Yo te jwenn nan pankreyas la nan kochon ak bèt.

Nan dènye ane yo, preparasyon ensilin imen yo te itilize sitou. Lèt la yo jwenn nan jeni jenetik, fòse bakteri sentèz ensilin nan egzakteman menm konpozisyon chimik la kòm ensilin natirèl imen (sa vle di, li se pa yon sibstans ki sou etranje nan kò a).

Koulye a, imen jeni jenetik ensilin yo se dwòg yo nan chwa nan tretman an nan tout pasyan ki gen dyabèt melitu, ki gen ladan kalite 2.

Dapre dire a nan aksyon, ensilin nan aksyon kout ak pwolonje (pwolonje) yo distenge.

Figi 7. Kout-aji pwofil ensilin

Preparasyon ensilin kout-aji (yo rele tou senp ensilin) ​​yo toujou transparan. Pwofil la aksyon nan kout-aji preparasyon ensilin se jan sa a: aparisyon nan 15-30 minit.

, pik apre 2-4 èdtan, fini apre 6 èdtan, byenke nan anpil respè paramèt yo tanporèl nan aksyon depann sou dòz la: pi piti a dòz la, pi kout la aksyon an (al gade fig.

7). Konnen paramèt sa yo, nou ka di ke ensilin kout-aji dwe administre nan 30 minit.

anvan yo manje, se konsa ke efè li yo pi byen matche ak ogmantasyon nan sik nan san.

Dènyèman, preparasyon ultra te parèt tou, sa yo rele ensèk ensilin analòg yo, pou egzanp Humalog oswa Novorapid. Pwofil aksyon yo se yon ti kras diferan de òdinè ensilin kout.

Yo kòmanse aji prèske imedyatman apre yo fin administrasyon (5-15 minit), ki bay pasyan an opòtinite pou yo pa obsève entèval abityèl la ant piki ak konsomasyon manje, men li administre li imedyatman anvan manje (gade

fig frans. 8).

Pik la nan aksyon fèt apre 1-2 èdtan, ak konsantrasyon nan ensilin nan moman sa a se pi wo konpare ak ensilin konvansyonèl yo.

Figi 8. Ultra-kout-aji pwofil ensilin

Sa ogmante chans pou gen sik nan san ki satisfè apre yo fin manje. Finalman, efè yo dire nan 4-5 èdtan, ki pèmèt ou refize manje entèmedyè si ou vle, san yo pa riske ipoglisemi. Se konsa, woutin chak jou nan yon moun vin pi fleksib.

Figi 9. Mwayen Dire Profile ensilin lan

Long-aji (pwolonje) preparasyon ensilin yo jwenn nan ajoute sibstans espesyal nan ensilin ki ralanti absòpsyon nan ensilin soti nan anba po la. Soti nan gwoup sa a kounye a sitou itilize dwòg nan dire mwayen. Pwofil la nan aksyon yo se jan sa a: kòmanse - apre 2 èdtan, pik - apre 6-10 èdtan, nan fen - apre 12-16 èdtan depann sou dòz la (al gade fig. 9).

Pwolonje analòg ensilin yo jwenn nan chanje estrikti chimik nan ensilin. Yo transparan, Se poutèt sa, pa mande pou melanje anvan piki. Pami yo, analogue nan dire mwayen nan aksyon yo distenge, pwofil la aksyon nan ki se menm jan ak pwofil la aksyon nan NPH-ensilin. Men sa yo enkli Levemir, ki gen yon previzibilite trè wo nan aksyon.

Figi 10. Profile nan ensilin melanje ki gen 30% ensilin kout aji ak 70% mwayen ensilin aji

Lantus se yon alontèm analoji, ki aji pou 24 èdtan, se konsa li ka administre yon fwa nan yon jounen kòm ensilin fondamantal. Li pa gen yon pik nan aksyon, Se poutèt sa, chans pou ipoglisemi nan mitan lannwit ak nan ant se repa redwi.

Finalman, gen konbine (melanje) preparasyon ki gen ansanm ensilin nan aksyon kout oswa ultra ak dire mwayen nan aksyon. Anplis, ensilin sa yo pwodwi ak yon rapò diferan nan "kout" ak "long" pati: soti nan 10/90% a 50/50%.

Figi 11. Nòmal sekresyon ensilin

Se konsa, pwofil la aksyon nan ensilin sa yo aktyèlman konsiste de Des koresponn lan nan ensilin endividyèl ki fè moute konpozisyon yo, epi yo gravite a nan efè a depann sou rapò yo (gade Fig. 10).

Pousantaj nan absòpsyon nan ensilin depann sou ki kouch nan kò a zegwi a antre nan. Piki ensilin yo ta dwe toujou bay nan lar lar, men se pa entravusans epi yo pa miskilè (gade

figi 16). Yo nan lòd yo diminye chans pou pou trape nan misk la, pasyan ki gen pwa nòmal, li rekòmande yo sèvi ak sereng ak plim sereng ak zegwi kout - 8 mm long (zegwi tradisyonèl gen yon longè sou 12-13 mm).

Anplis de sa, zegwi sa yo yon ti kras mens, ki diminye doulè a ​​pandan piki a.

Figi 16. Administrasyon ensilin ak zegwi nan longè divès (pou zegwi: 8-10 mm ak 12-13 mm)

Figi 17. Kòrèkteman ak mal fòme pliye po (pou piki ensilin)

1. Gratis moute espas sou po a kote yo pral ensilin enjeksyon.

Siye avèk alkòl sit piki a pa nesesè. 2

Avèk pous la ak dwèt, pran po a nan yon pli (gade. Fig.

17). Sa a se tou fè diminye chans pou trape nan misk la.

3. Mete zegwi a nan baz pòch la ak pèpandikilè sou sifas la oswa nan yon ang 45 degre.

4. san yo pa divilge pliye a, peze sereng lan piston tout wout la.

5.Rete tann kèk segond apre yo ensilin enjekte, Lè sa a, retire zegwi a.

Konplikasyon nan Terapi ensilin

Gen anpil mit alantou ensilin. Pifò nan yo se manti ak egzajerasyon. Vreman vre, piki chak jou lakòz laperèz, ak je l 'yo gwo. Sepandan, gen yon sèl reyalite vre. Li se sitou lefèt ke ensilin mennen nan yon gonfleman. Vreman vre, sa a pwoteyin ak yon vi sedantèr mennen nan pran pwa, men sa a kapab e yo ta dwe menm dwe goumen.

Asire ou ke ou menm avèk yon maladi konsa pou mennen yon vi aktif. Nan ka sa a, mouvman an se yon prevansyon ekselan nan konplè, epi li ka tou ede re-reve renmen an nan lavi ak distrè soti nan enkyetid sou dyagnostik ou.

Li nesesè tou sonje ke ensilin pa egzante de rejim alimantè a. Menm si sik tounen tounen yo nòmal, ou dwe toujou sonje ke gen yon tandans nan maladi sa a epi ou pa ka detann ou ak pèmèt anyen yo dwe ajoute nan rejim alimantè a.

Ensilin se yon stimulateur nan kwasans tisi, sa ki lakòz akselere divizyon selilè. Avèk yon diminisyon nan sansiblite nan ensilin, risk pou yo timè tete ogmante, pandan y ap youn nan faktè sa yo risk se parallèle maladi nan fòm lan nan dyabèt tip 2 ak wo san grès, ak jan ou konnen, obezite ak dyabèt toujou ale ansanm.

Anplis de sa, ensilin ki responsab pou retansyon nan mayezyòm andedan selil yo. Manyezyòm gen pwopriyete a nan ap detann miray yo vaskilè. Nan ka ta gen vyolasyon sansiblite ensilin, mayezyòm kòmanse ap elimine nan kò a, ak sodyòm, sou kontrè a, se reta, ki lakòz yon rediksyon nan veso sangen.

Se wòl nan ensilin nan devlopman nan yon kantite maladi pwouve, pandan y ap li, pa ke yo te kòz yo, kreye kondisyon favorab pou pwogresyon:

1. Atè tansyon wo.
2. Maladi onolojik.
3. Pwosesis enflamatwa kwonik.
4. Maladi alzayme a.
5. Miyopi.
6. Atè tansyon wo devlope akòz aksyon an nan ensilin sou ren yo ak sistèm nève. Nòmalman, anba aksyon ensilin lan, vazodilatasyon rive, men nan kondisyon pèt sansiblite, se depatman senpatik la nan sistèm nève a aktive ak veso yo flèch, ki mennen nan ogmante san presyon.
7. Ensilin stimul pwodiksyon an nan faktè enflamatwa - anzim ki sipòte pwosesis enflamatwa ak inibit sentèz nan adiponectin nan òmòn, ki te gen yon efè anti-enflamatwa.
8. Gen etid ki pwouve wòl ensilin nan devlopman maladi alzayme a. Selon yon sèl teyori, se yon pwoteyin espesyal sentetiz nan kò a ki pwoteje selil nan sèvo soti nan depozisyon nan tisi amyloid. Li se sibstans sa a - amiloid, ki lakòz selil yo nan sèvo a pèdi fonksyon yo.

Pwoteyin nan menm pwoteksyon kontwole nivo ensilin la nan san an. Se poutèt sa, ak yon ogmantasyon nan nivo ensilin, tout fòs yo ap depanse sou diminisyon li yo ak nan sèvo a rete san pwoteksyon.

Konsantrasyon segondè nan ensilin nan san an lakòz yon pwolonjman nan grenn je, ki diminye posibilite pou konsantre nòmal.

Anplis de sa, te gen yon pwogresyon souvan nan myopya nan kalite 2 dyabèt melitu ak nan obezite.

Yon pasyan dyabetik ki konnen ki sa dyabèt se danjere ta dwe fè tout bagay pou fè pou evite konplikasyon. Nan dyabèt, dyagnostike twa kalite konplikasyon:

• File sou.
• Kwonik / Fen Fr.
• Lou / Fen Fr.

Lòt enfòmasyon: nitrisyon ak espò

Èske w gen te aprann ke yo enjekte ak dyabèt, ki jan yo chwazi yon medikaman, ak lè ou bezwen fè sa, konsidere pwen prensipal yo nan tretman an patoloji. Malerezman, li enposib debarase m de dyabèt pou tout tan. Se poutèt sa, wout la sèlman nan ogmante esperans lavi ak minimize konplikasyon piki.

Ki sa ki mal ensilin ka fè? Gen yon pwen negatif nan tretman dyabèt tip 2 mellitus nan administrasyon yon òmòn.Reyalite a se ke lè ou enjekte medikaman, li mennen nan yon seri liv anplis.

Kalite 2 dyabèt sou ensilin se yon gwo risk pou yo obezite, kidonk li rekòmande pou pasyan an angaje yo nan espò ogmante sansiblite a nan tisi mou. Pou pwosesis tretman an yo dwe efikas, se atansyon espesyal yo peye nitrisyon.

Si ou se ki twò gwo, li enpòtan yo swiv yon rejim alimantè ki ba-kalori, limite kantite lajan an nan grès ak idrat kabòn sou meni an. Yo ta dwe medikaman an ap mete pran an kont rejim alimantè ou a, sik yo ta dwe mezire plizyè fwa nan yon jounen.

Tretman dyabèt melitu 2 se yon terapi konplèks, baz ki se rejim ak espò, menm avèk estabilizasyon glisemi yo egzije a piki.

Enfòmasyon dyabèt tip 2 yo bay nan videyo a nan atik sa a.

Avèk dyabèt nenpòt kalite, eksepte pou terapi ensilin, li enpòtan pou pasyan an swiv yon rejim alimantè. Prensip yo nan nitrisyon ka geri yo sanble pou pasyan ki gen diferan fòm maladi sa a, men gen toujou kèk diferans. Nan pasyan ki gen ensilin-depandan dyabèt, rejim alimantè a ka gen plis vaste, depi yo resevwa òmòn sa a soti nan deyò an.

Avèk terapi optimal chwazi ak dyabèt byen-rekonpanse, yon moun ka manje prèske tout bagay. Natirèlman, nou ap pale sèlman sou pwodwi sante ak natirèl, depi manje konvenyans ak manje tenten yo eskli pou tout pasyan yo. An menm tan an, li enpòtan pou kòrèkteman administre ensilin pou dyabetik yo epi yo dwe kapab kòrèkteman kalkile kantite lajan an nan medikaman ki nesesè depann sou volim nan ak konpozisyon nan manje a.

Baz rejim alimantè yon pasyan ki gen pwoblèm metabolik yo ta dwe:

• Legim ak fwi fre ak yon endèks glisemi ki ba oswa mwayen,
• pwodwi letye ki pa gen anpil grès,
• sereyal ak idrat kabòn dousman nan konpozisyon an,
• rejim alimantè vyann ak pwason.

Dyabetik ki trete ak ensilin ka pafwa peye pen ak kèk bagay dous natirèl (si yo pa gen okenn konplikasyon nan maladi a). Pasyan ki gen dezyèm kalite dyabèt ta dwe swiv yon rejim alimantè ki pi strik, paske nan sitiyasyon yo li se nitrisyon ki se baz tretman an.