Diabèt insipid òganik, idyo ak ren: sentòm nan timoun yo, dyagnostik ak tretman

Dyabèt ensipid ("Dyabèt") - yon maladi ki devlope lè gen ase sekresyon nan òmòn antidiyuretik (ADH) oswa yon diminisyon nan sansiblite nan tisi ren nan aksyon li yo. Kòm yon rezilta, gen yon ogmantasyon siyifikatif nan kantite likid elimine nan pipi a, yon santiman sechrès ki pa ka rantre. Si pèt likid pa konplètman rekonpanse, Lè sa a, dezidratasyon an nan kò a devlope - dezidratasyon, karakteristik nan distenktif ki se polyuria parallèle. Dyagnostik nan dyabèt insipidus ki baze sou foto a nan klinik ak detèminasyon nan nivo a ADH nan san an. Yon egzamen konplè sou pasyan an fèt pou detèmine kòz dyabèt insipid.

Enfòmasyon jeneral

Dyabèt ensipid ("Dyabèt") - yon maladi ki devlope lè gen ase sekresyon nan òmòn antidiyuretik (ADH) oswa yon diminisyon nan sansiblite nan tisi ren nan aksyon li yo. Vyolasyon ADH sekresyon pa ipotalamik la (absoli defisi) oswa wòl fizyolojik li yo ak fòmasyon ase (relatif deficiency) ki lakòz yon diminisyon nan reabsorsyon a (ranvèse absòpsyon) nan likid nan tubules yo ren ak eskresyon li yo nan pipi ki ba dansite relatif. Avèk dyabèt insipidus akòz liberasyon an nan yon gwo volim nan pipi, swaf dlo ensasyabl ak dezidratasyon jeneral nan kò a devlope.

Dyabèt ensipid se yon endocrinopati ra, devlope kèlkeswa sèks ak laj gwoup pasyan yo, pi souvan nan moun ki gen 20-40 ane. Nan chak ka 5yèm, dyabèt insipidus devlope kòm yon konplikasyon nan entèvansyon nerochirurjik.

Klasifikasyon

Modèn andokrinoloji klase ensipid dyabèt selon nivo a nan ki maladi a rive. Asiyen fòm santral (nerogenic, ipotalamik-pitwitèr) ak ren (nefrojèn) nan dyabèt insipidus. Nan fòm santral la, maladi yo devlope nan nivo sekresyon òmòn antidiyuretik pa ipotalamik la oswa nan nivo sekresyon li nan san an. Nan fòm ren an, gen yon vyolasyon pèsepsyon ADH pa selil distil tibil nefwon yo.

Santral dyabèt insipidus divize an idyoik (yon maladi éréditèr karakterize pa yon diminisyon nan sentèz ADH) ak sentòm (rive kont background nan nan lòt pathologies). Insipidus senptomatik dyabèt ka devlope pandan lavi (akeri) apre blesi twomatik nan sèvo, timè ak pwosesis enfiltr nan sèvo, meningoencephalitis, oswa yo ka dyagnostike soti nan nesans (konjenital) ak mitasyon jèn ADH.

Fòm ren yo nan dyabèt insipidus relativman ra ak anatomik enferyorite nan nefron an oswa gen sansiblite reseptè nan òmòn antidiyuretik. Maladi sa yo kapab konjenital oswa devlope kòm yon rezilta nan dwòg oswa domaj metabolik nan nefwon.

Kòz dyab insipidus

Fòm santral dyabèt insipidus ki asosye ak destriksyon ipotalamik-pitwitèr kòm yon rezilta nan timè prensipal oswa metastaz, entèvansyon nerochirurjik, vaskilè, tibèkiloz, malarya, blesi sifiliti, elatriye detekte pi souvan. aparans nan antikò nan òmòn pwodwi selil yo.

Fòm ren nan dyab insipidus ka rive akòz konjenital oswa akeri maladi ren (ensifizisyon ren, amiloidoz, ipèrkalsemi) oswa anpwazònman ityòm. Konjenital fòm dyabèt insipidus pi souvan devlope ak yon pòsyon otosomal resesif nan sendwòm tengstèn, ki nan manifestasyon li yo ka ranpli (ak prezans nan dyabèt insipidus ak dyabèt melitus, opresyon nè optik, soud) oswa yon pati nan (konbine dyabèt melitu ak dyab insipidus).

Sentòm dyabèt insipidus

Manifestasyon tipik nan dyabèt insipidus yo polyuria ak polydipsia. Se Polyuria manifeste pa yon ogmantasyon nan volim nan eskresyon pipi chak jou (anjeneral jiska 4-10 lit, pafwa jiska 20-30 lit). Pipi a se san koulè, avèk yon ti kantite sèl ak lòt eleman ak yon gravite ki ba espesifik (1000-1003) nan tout pòsyon. Santi ou asosye swaf dlo ak dyabèt insipidus mennen nan polydipsya - konsomasyon nan gwo kantite likid, pafwa egal a sa ki pèdi nan pipi. Se gravite a nan dyabèt insipidus detèmine pa degre nan deficiency nan òmòn antidiyuretik.

Insipidus dyabèt Idiopathic anjeneral devlope sevè, toudenkou, mwens souvan - piti piti ogmante. Gwosès ka deklanche yon manifestasyon maladi a. Pipi souvan (pollakiuria) mennen nan dòmi twoub, névrose, ogmante fatig, move balans emosyonèl. Nan timoun, enuresi se yon manifestasyon byen bonè nan dyabèt insipidus, reta kwasans ak fòme pita rantre nan.

Manifestasyon an reta nan dyabèt insipidus yo elajisman nan basen ren an, urè, ak nan blad pipi. Kòm yon rezilta nan Surcharge dlo a, overstretching ak ptoz nan vant la fèt, diskinezi nan aparèy la bilyèr, kwonik iritasyon entesten devlope.

Po a nan pasyan ki gen dyabèt insipidus se sèk, yo se sekresyon nan swe, krache ak apeti redwi. Pita, dezidratasyon, pèdi pwa, vomisman, maltèt, ak yon diminisyon nan tansyon rantre nan. Avèk dyabèt insipidus akòz domaj nan pati pyès sa yo nan sèvo a, twoub newolojik ak sentòm ensifizans pitwitèr (panhipituitarism) devlope. Nan gason, yon febli nan puisans devlope, nan fanm - malfonksyònman règ.

Konplikasyon

Ensipid Dyabèt se yon danje nan devlopman dezidratasyon nan kò a, nan ka kote pèt likid nan pipi a pa byen rekonpanse. Si dezidratasyon an manifeste pa yon feblès byen file jeneral, takikardya, vomisman, maladi mantal, kayo san, ipotansyon, jiska efondreman, ak twoub newolojik. Menm ak dezidratasyon grav, poliwiri pèsiste.

Dyagnostik nan dyabèt insipidus

Ka tipik sijere dyabèt insipidus akòz sechrès enkoni epi lage nan plis pase 3 lit pipi pa jou. Pou evalye kantite lajan an chak jou nan pipi, se yon tès Zimnitsky fèt. Lè ekzamine pipi, yo detèmine ti dansite relatif li yo (290 mosm / kg), ipèrkalsemi ak ipokalemi. Dyabèt se te regade pa jèn glikoz nan san. Avèk fòm santral dyab insipid nan san an, yo detèmine yon kontni ki ba ADH.

Rezilta tès endikatif ak manje sèk: Abstinans soti nan konsomasyon likid pou 10-12 èdtan. Avèk dyabèt insipidus, pèdi pwa plis pase 5% rive, pandan w ap kenbe yon gravite ki ba espesifik ak ipoosmolarite nan pipi. Rezon ki fè yo gen dyabèt insipidus jwenn deyò pandan X-ray, neropsikyatrik, syans oftalmolojik ,. Fòmasyon volimétrik nan sèvo a eskli pa MRI nan sèvo a. Ltrason ak CT nan ren yo fè pou fè dyagnostik fòm ren nan dyab insipidus. Nefrolog konsiltasyon mande. Pafwa se yon byopsi ren obligatwa diferansye patoloji.

Tretman pou dyabèt insipidus

Tretman pou sentipyab insipidus dyabèt kòmanse ak eliminasyon an nan kòz la (eg, yon timè). Nan tout fòm dyabèt insipidus, se terapi sibstitisyon ki gen yon entetik analog ADH, desmopressin, preskri. Se dwòg la administre oralman oswa entranazal (pa instilasyon nan nen an). Yon preparasyon pwolonje soti nan yon solisyon lwil oliv pitwitin tou preskri. Avèk fòm santral dyab insipid, chlorpropamide ak carbamazepine preskri, ki ankouraje sekresyon nan òmòn antidiyuretik.

Se koreksyon an nan balans lan dlo-sèl te pote soti nan perfusion nan solisyon sèl nan komèsan gwo. Siyifikativman diminye diuresis nan dyabetik insipidus dyabèt insipidus (hypochlorothiazide). Nitrisyon pou dyabèt insipidus ki baze sou restriksyon pwoteyin (pou redui chay la sou ren yo) ak yon konsomasyon adekwa nan idrat kabòn ak grès, manje souvan, ak yon ogmantasyon nan kantite asyèt legim ak fwi. Li rekòmande ki pasè swaf soti nan bwason ak ji, fwi bwason, konpot.

Ensipid Dyabèt, k ap devlope nan peryòd la postoperatwar oswa pandan gwosès, se pi souvan pasajè (pasajè) nan lanati, idyopat - sou kontrè a, ki pèsistan. Avèk tretman apwopriye, pa gen okenn danje pou lavi, byenke rekiperasyon an raman anrejistre

Se Recovery nan pasyan obsève nan ka retire elèv avèk siksè nan timè, tretman espesifik nan dyabèt insipidus nan tibèkiloz, malarya, syphilitic orijin. Avèk randevou ki kòrèk la nan terapi ranplasman òmòn, enfimite souvan rete. Pi piti kou a favorab nan fòm nefrojèn nan dyabèt insipidus nan timoun yo.

Karakteristik maladi

Timoun ki malad yo ekskrete yon gwo kantite pipi, ki karakterize pa yon dansite ki ba. Sa a se malfonksyònman akòz pwodiksyon ase nan òmòn antidiyuretik, mwens souvan absans konplè li yo. Pou kenbe yon nivo dlo nòmal nan kò a, vasopressin enpòtan.

Li kontwole kantite pwodiksyon pipi a. Nan ka vyolasyon pwodiksyon ADH nan glann tiwoyid la, ekoulman pwodiksyon likid ki soti nan kò a ogmante nan kantite ki rive, ki mennen nan swaf dlo timoun yo fè eksperyans toujou.

Endocrinolog idantifye plizyè fòm dyabèt insipidus:

1. òganik. Pi difisil la ak komen. Depann de pwodiksyon vasopressin,
2. idyo. Li dyagnostike si kòz maladi a pa te detèmine pa tout vle di ak metòd. Dirijan ekspè nan domèn maladi insipid dyabèt yo poze kesyon izolasyon fòm patoloji sa a. Yo kwè ekipman enpafè pou dyagnostike maladi a pa ka detèmine kòz la,
3. ren. Fòm sa a dyagnostike nan timoun ki gen ren yo pa kapab reponn pozitivman a ADH. Pi souvan, se fòm ren an akeri, men gen tou yon patoloji konjenital. Li kapab detèmine nan 6 premye mwa yo nan lavi yon tibebe ki fèk fèt la.

Sentòm idyoopatik komen nan timoun yo:

1. swaf konstan. Timoun malad yo bwè 8-15 lit dlo chak jou. Ji, te cho oswa konpòte pa satisfè swaf dlo a. Li bezwen dlo frèt,
2. chimerik. Timoun yo vakabon, refize pran nenpòt ki manje, toujou mande demann pou bwè,
3. eksè pipi nan nenpòt ki lè nan jounen an - polyuria. Timoun yo ekskrete pipi souvan jiska 800 ml pou chak pipi. Likid izole se san odè, san koulè, sik ak pwoteyin gratis. Sentòm yo enkli lannwit ak jou enkonvenyans urin,
4. mank apeti. Akòz kantite lajan likid ki pa ase, ti krache ak ji gastric yo fòme. Jenn ti kabrit la pèdi apeti l 'yo, maladi gastwoentestinal, konstipasyon devlope,
5. dezidratasyon. Akòz twòp pipi, dezidratasyon rive, malgre lefèt ke timoun nan bwè ase likid chak jou. Po a vin sèk, ti ​​bebe a pèdi pwa,
6. lafyèv. Limite kantite lajan pou bwè dlo lakòz yon ogmantasyon nan tanperati kò a nivo segondè. Sentòm sa a karakteristik jenn timoun yo.

Renal fòm

Sentòm sentòm dyabèt insipidus nan timoun nan fòm ren an:

1. diuresi nan premye mwa yo nan lavi,
2. konstipasyon
3. vomisman
4. ogmantasyon tanperati a
5. lafyèv sèl
6. kranp
7. degradasyon fizik ak mantal ak tretman mal chwazi oswa absans li yo.

Pafwa dyabèt insipidus pa manifeste sentòm nan timoun yo, men li detekte sèlman nan pwochen egzamen prevantif la lè li pase yon tès pipi jeneral.

Asire ou ke ou sibi egzamen medikal anyèl avèk pitit ou. Yon woutin tcheke-up souvan revele maladi ke paran yo inyorans nan. Tretman alè te kòmanse fè posib yon pronostik pozitif nan kondisyon ti bebe a.

Dyabèt se pè remèd sa a, tankou dife!

Ou jis bezwen aplike ...

Pi souvan, dyagnostike maladi a nan timoun ki poko gen laj 7 ane.

Dyabèt ensipid nan yon timoun ka rive akòz anomalies konjenital ki anba enfliyans a divès kalite faktè anviwònman an, apre li fin resevwa yon blesi nan tèt, kòm yon rezilta nan operasyon nan jaden an nan nerochirurji.

Serebral èdèm apre blesi zo bwa tèt se yon koz komen nan maladi a, ak dyabèt devlope trè vit - nan lespas 40 jou apre aksidan an.

Souvan kòz maladi a se enfeksyon ki transmèt nan laj mwen:

Dyabèt ensipid nan ka ra se devlope kont background nan nan lòt maladi ki pa espesifik:

• estrès
• timè nan sèvo
• lesemi
• enfeksyon nan matris la
• kòm yon rezilta nan tretman an nan timè,
• eredite
• deranjman ormon nan adolesans.

Dyagnostik

Si ou jwenn sentòm dyabèt insipidus nan pitit ou, ou bezwen ale nan yon pedyat endocrinologist. Li se doktè a ki fè egzamen an avèk èd nan modèn zouti dyagnostik, preskri tès ki nesesè yo ak tretman an.

Se sèlman apre yon egzamen apwofondi ka doktè fè dyagnostik dyabèt insipidus. Sentòm nan timoun yo bezwen fè dyagnostik fòm egzak la nan maladi a.

Rechèch nesesè:

1. pwodiksyon pipi chak jou
2. OAM
3. echantiyon pipi selon Zimnitsky,
4. analiz de glikoz ak elektwolit nan pipi,
5. tès san pou byochimik.

Rezilta analiz likid ka endike avèk presizyon bezwen pou plis egzamen an.

Pou yon analiz pi detaye sou kondisyon timoun nan, yo dwe pran echantiyon espesifik.

Tès espesifik yo itilize finalman detèmine fòm egzak maladi a:

1. tès sèk. Li se te pote soti sèlman anba sipèvizyon doktè nan yon lopital. Timoun nan pa pèmèt yo bwè pou yon tan long, apeprè 6 èdtan. Nan ka sa a, yo pran echantiyon pipi. Gravite espesifik likid la nan prezans yon maladi rete ba,
2. tès ak vasopressin. Yo bay òmòn nan pasyan an, yo kontwole chanjman nan volim ak gravite espesifik pipi. Nan timoun ki malad ak dyabèt ipotalamik, pwopòsyon pipi a ogmante anpil, epi volim yo diminye. Avèk fòm nefrojèn lan, pa gen okenn chanjman nan pipi a.

Lè y ap detèmine fòm lan idiopathic, etid adisyonèl yo te pote soti ki pèmèt eskli oswa byen konfime prezans nan yon timè nan sèvo:

1. EEG (ekolojisphalografi),
2. tomografi nan sèvo
3. egzamen pa yon oftalmolojis, nerochirijyen, neropatològ,
4. Radyografi zo bwa tèt la. Nan kèk ka, yon etid nan aparèy la Tik.

Pou detèmine dyabèt insipidus nan fòm ren an nan timoun yo, li nesesè fè yon tès ak minirin.

Ekoenjefalografi nan sèvo a

Si tès la ak minirin se negatif, se yon dyagnostik adisyonèl te pote soti:

1. Ultrason nan ren yo
2. urografi
3. tès Addis - Kakovsky,
4. detèmine clearance pou kreyèn andojèn,
5. etid yon jèn ki kode nivo sansiblite nan manbràn yo apèks nan tubules yo ren vasopresin.

Si ou gen nenpòt dout sou verasite a nan analyses yo, fè yo plizyè fwa, vire a espesyalis diferan. Yon detèminasyon egzat sou fòm dyabèt nesesè pou preskri bon terapi ki ka soulaje kondisyon an.

Si paran yo remake chanjman nan kondisyon tibebe a sou tan, t'ap chache èd medikal ak yo te kapab fè dyagnostik maladi a ansanm ak andokrinolojis la, Lè sa a, terapi ranplasman ak rejim ap bay yon pronostik pozitif pou kondisyon an plis nan ti bebe an.

Tretman òganik ak idyo

Pou pasyan ki gen dyabèt sa a varyete, terapi ranplasman vasopressin nesesè. Timoun nan resevwa yon analogique sentetize nan òmòn la - minirin.

Medikaman sa a se trè efikas, li pa gen okenn kontr ak reyaksyon alèjik. Li se pwodwi ak aplike nan fòm lan nan tablèt. Sa a bay konvenyans nan pran dwòg la pou paran yo ak timoun yo.

Se dòz la nan minirin nesesèman chwazi endividyèlman, ki baze sou laj la ak pwa nan pasyan an. Timoun ki obèz bezwen plis òmòn pa jou.

Lè ou aplike yon gwo dòz nan dwòg la, anfle, retansyon nan urin nan kò a yo posib. Nan ka sa a, dòz la nesesè diminye.

Tretman ren

Malerezman, pandan ke fòm sa a nan maladi a pa gen yon metòd efikas pou tretman an.

Men, endocrinolog yo ap eseye soulaje kondisyon timoun yo.

Yo preskri diiretik, pafwa dwòg anti-enflamatwa. Yo amelyore byennèt pa diminye kantite lajan an nan sodyòm ak sèl nan kò a.

Timoun ki gen dyabèt ensipid nan nenpòt ki fòm dwe swiv yon rejim alimantè sèl-sèl.

Videyo ki gen rapò

Nan sa a Episode nan televizyon an montre, "Live Healthy!" Avèk Elena Malysheva, ou pral aprann sou sentòm yo nan dyabèt insipidus:

Timoun ki malad yo nesesèman obsève nan lopital la chak 3 mwa. Enspeksyon espesyalis etwat yo fèt regilyèman: yon optometris ak yon newològ. Pipi, degre nan swaf dlo, se kondisyon an nan po a kontwole, yon radyografi nan zo bwa tèt la, tomografi yo fèt.