Lyen prensipal la nan patojenèz nan pankreatit egi

Dapre V. S. Savelieva et al., 2001

Eksitasyon de sekresyon + ekoulman pwodiksyon an

Konvèsyon nan trypsinogen a trypsin:

Baz la nan patojenèz la nan pankreatit egi se pwosesis yo nan efè lokal yo ak sistemik nan anzim pankreyas ak sitokin nan nati divès kalite. Se teyori a anzim ak wòl prensipal la nan trypsin nan patojenèz la nan maladi a konsidere kòm youn nan dirijan. Konbinezon plizyè faktè deklannche nan polyetiology nan pankreatit egi se pwen prensipal nan aktivasyon an entakinèr nan anzim pwoteyolitik ak otokatalitik dijesyon nan pankreya yo. Nan sitoplas yon selil acinèr, yo obsève yon fizyon granules zimojenik ak idroloz lisosomal ("teyori kolokalizasyon"), kòm yon rezilta nan ki proenzymes yo aktive ak lage ki vin apre nan proteases nan intersticum nan pankreyas. Aktivasyon nan trypsinogen ak tranzisyon li yo nan trypsin se yon aktivatè pwisan nan tout lòt proenzymes ak fòmasyon nan yon kaskad nan reyaksyon pathobiochemical grav. Enpòtans esansyèl nan patojenèz la nan maladi a se twò bonè deklanchman nan sistèm anzim, epi li se mekanis nan deklanchman byen bonè ki asosye ak domaj nan manbràn selilè ak dezòd nan entèraksyon transmembrane.

Youn nan mekanis reyèl yo nan patojenèz nan nekrosi pankreyas nan ka ta gen domaj nan yon selil acinar se yon chanjman nan konsantrasyon an nan iyon kalsyòm nan selil la ak pi lwen, ki mennen nan aktivasyon an nan trypsin. Avèk ogmante konsantrasyon nan iyon kalsyòm nan selil la, se entèz selilè nan plato deklanchman faktè (medyatè a prensipal enflamatwa) inisye.

Lòt mekanis otoaktivasyon nan sistèm anzim nan pankreyas la: move balans nan sistèm anzim-inibitè oswa yon deficiency nan trypsin inibitè (alfa-1-antitripsin oswa alfa-2-macroglobulin), devlope kont background nan nan mitasyon nan jèn ki koresponn lan.

Trypsin se aktivatè prensipal ki nan kasad reyaksyon pathobochemical grav yo, men gravite a nan reyaksyon pathologie se akòz aksyon an nan yon konbinezon entegral nan tout sistèm anzim pankreyas (trypsin, chimotrypsin, lipaz, fosfolipaz A2, elastaz, carboxypeptidase, kolagenaz, elatriye).

Anzim nan pankreyas aktive aji kòm faktè prensipal yo nan agresyon, gen yon efè lokal yo, antre nan espas la retroperitoneal, kavite nan vant, nan venn nan pòtal nan fwa a, ak nan veso yo lenfatik nan sikilasyon an sistemik. Fosfolipaz A2 detwi manbràn selilè yo, lipaz idrolize trigliserid entansèl yo a asid gra, ki, lè yo konbine avèk kalsyòm, fòme eleman estriktirèl nan nekrosi grès (lipolitik) nan pankreya a, fib nan espas retroperitoneal la ak peritoneum. Trypsin ak chymotrypsin lakòz proteoliz nan pwoteyin tisi, elastaz detwi miray ranpa a nan veso ak estrikti entèstisyo tisi konekte, ki mennen nan devlopman nan emoragik (pwoteyolitik) nekroi. Aparans fokis necrosiosis, necrosis ak yon zòn delimitasyon perifocal nan enflamasyon nan pankreyas la ak tisi retroperitoneal yo prensipalman aseptik.

Yon lyen enpòtan nan patojenèz nan pankreatit egi se aktivasyon trypsin nan sistèm la kallikrein-kinin ak fòmasyon nan faktè agresyon segondè: bradykinin, histamin, serotonin. Sa a akonpaye pa yon ogmantasyon nan pèmeyabilite vaskilè, pwoblèm microcirculation, fòmasyon nan èdèm nan pankreyas la ak espas retroperitoneal, èksidasyon ogmante nan kavite a nan vant.

Faktè agresyon twazyèm lòd ki enplike nan patojenèz reyaksyon enflamatwa lokal ak sistemik, emodinamik microcirculatory ak sistemik, ensifizans kadyak ak respiratwa, gen ladan selil mononikleyè, macrophages ak netwofil nan divès medyatè enflamatwa (sitokin): faktè interleukins 1, 6 ak 8 timè, faktè aktivasyon platlèt, fòm pankreyas nan fosfolipaz A2, prostaglandin, tromboksan, leykotrièn, oksid nitrik.

Sitokin proinflamatwa enkli: faktè necrosis timè, interleukins 1-beta ak 6, ak moun ki anti-enflamatwa - interleukins 1 ak 10. Nan kòmansman maladi a, konsantrasyon nan tout medyatè enflamatwa nan pankreyas la, fwa, poumon, larat ak sistèm sikilasyon ogmante, sa ki eksplike mekanism yo nan devlopman. reyaksyon enflamatwa lokal, ògàn ak sistemik.

Anzim, sitokin ak metabolit de nati divès kalite, ki te fòme pandan pankreatit egi nan pankreyas la, espas retroperitoneal, kavite nan vant ak Caves nan aparèy la gastwoentestinal, byen vit antre nan pòtal san an ak nan tiyo a lenfatik dorsal nan sikilasyon an sistemik ak devlopman nan toksinim pankreyatèn. Ògàn yo sib premye sou wout yo soti nan espas ki retroperitoneal nan ògàn yo nan lokalizasyon siplemantè-nan vant yo se fwa a ak poumon, kè, nan sèvo ak nan ren. Rezilta efè sitotoksik pwisan sa yo nan konpoze byochimik nan aparisyon maladi a se devlopman chòk pankrejojèn ak twoub ògàn miltip ki detèmine gravite kondisyon malad la ak pankreatit egi.

Nan patojenèz nan maladi sistemik, menm anvan menm yo devlopman nan konplikasyon septik, toksinemi bakteri, epi, pi wo a tout, lipopozakarid la nan miray ranpa a nan selil la gram-negatif bakteri (endotoksin), ki pwodui nan Cavity nan aparèy la gastwoentestinal nan mikwofil entesten, yo enpòtan. Nan pankreatit egi, mouvman an nan mikroflor andojèn ak endotoksin nan gram-negatif bakteri entesten fèt nan menm kondisyon yo nan fonksyonèl (mwens mòfoloji) echèk nan fonksyon an metabolik ak baryè nan aparèy la gastwoentestinal, sistèm retikuloendothelial nan fwa a ak nan poumon.

Mouvman mikroflor andojèn ki soti nan aparèy la gastwoentestinal nan tisi a nan pankreyas la ak espas retroperitoneal se lyen prensipal nan patojenèz nan pankreatit destriktif. Pwosesis sa a se lyen ki konekte ant inisyal la, "byen bonè" (pre-enfektye), ak ki vin apre a, "an reta" (septik), faz nan pankreatit egi.

Nan patojenèz la nan pankreatit egi, de faz prensipal yo distenge. Premye faz la se akòz fòmasyon yon reyaksyon sistemik pandan premye jou yo depi aparisyon maladi a, lè enflamasyon, otoliz, necrobios ak necroli nan pankreya yo, tisi retroperitoneal yo aseptik. Nan kondisyon sa yo, nan premye semèn maladi a, selon gravite twoub patomorfolojik, fòmasyon fòm sa yo nan pankreatit egi posib:

ak necrobios, enflamasyon ak limitation nan pwosesis la, pankratit entèstisyan egi devlope (fòm edematous),

ak nekrosi gra oswa emoraji - necrosis pankreyas esteril (pankratit nekrotik).

Gravite a nan kondisyon pasyan an ak pankreatit egi se akòz patomorfoloji a nan maladi a ak toksinim pankreyatèn, chòk pankreyatèn ak echèk plizyè ògàn. Pa alè mezi ki ka geri ou, ka pwosesis la pathologie dwe sispann nan etap nan nan pankreatit entèrstisya, tandiske nan sitiyasyon opoze a, li vin nekrosi pankreyas.

Avèk pwogresyon nan maladi a ak yon rezilta nan pankreyas nekrosi, pwosesis la pathologie tranzisyon nan dezyèm (septik) faz la nan pankreatit egi, ki asosye avèk enfeksyon nan zòn nan necrosis nan lokalizasyon divès nan semèn nan 2-3rd nan maladi a. Nan kondisyon sa yo, re-deklanchman ak repwodiksyon nan medyatè menm jan ak premye faz la pran plas, deklanche la nan ki se toksin yo nan mikwo-òganis ki kolonize zòn necrosis. Nan faz enfeksyon an nan maladi a, ti sèk ki visye nan reyaksyon pathologie se yon etap kalitatif nouvo nan fòmasyon nan yon varyete de fòm ki enfekte nan pankreyas nekrosi ak septism septis ak chòk septik ak echèk ògàn miltip. Frekans an mwayèn nan enfeksyon ak nekrosi pankreyas se 30-80%, ki se detèmine pa prévalence nan nekrosi pankreyas, tan an aparisyon nan maladi a, nati a nan terapi konsèvatif ak taktik yo nan tretman chirijikal. Devlopman enfeksyon an ak nekrosi nan pankreyas dwe konsidere kòm yon etap enpòtan nan evolisyon pwosesis patomorfolojik la.

Gen yon korelasyon dirèk ant degre prévalence de blesi necrotic ak posiblite pou enfeksyon. Fòm ki enfekte nan necrosis yo detekte nan chak katriyèm pasyan nan premye semèn nan maladi a, nan prèske mwatye nan pasyan ki soufri ak pankreyas nekrosi nan dezyèm semèn nan, nan chak twazyèm pasyan ki gen pankratit destriktif pandan twazyèm ak katriyèm semèn yo depi aparisyon maladi a.

Ajan yo ki pi komen ki responsab nan enfeksyon pankreyatèn: E. coli (26%), Pseudomonas aeruginosa (16%), Staphylococcus (15%), Klebsiella (10%), Streptococcus (4%), Enterobacter (3%) ak Anaerobes. Enfeksyon chanpiyon devlope apre 2 semèn oswa plis soti nan aparisyon nan pankreyas nekrosi, ki se akòz dire a nan terapi antibyotik anvan yo.

Enfeksyon nan zòn okòmansman esterilize nan nekrosi pankreyas se koze pa kontaminasyon nan mikroflor opòtinis nan andojèn (kolon) ak ekzous (nan pasyan an opere pa drenaj ak tanpon ki soti nan anviwònman yo nan inite a swen entansif) orijin.

Rapò yo an premye nan pankreatit egi

1641 - doktè Olandè van Tulp N. (Tulpius) te premye moun ki obsève absè pankreyas nan otopsi.

1578 - Alberti S. - deskripsyon an trè premye nan siveyans rejyonal nan enflamasyon egi pankreyas.

1673 - Greisel te premye moun ki dekri yon ka klinik nan pekreyas nekrosi ki kapab lakòz yon lanmò 18 èdtan apre aparisyon nan maladi a ak konfime pa otopsi.

1694 - Diemenbroek I. obsève semiotik pathoanatomik necrosis pankreyas nan yon komèsan Leiden ki te soufri nan pankreatit purulan.

1762 - Stoerk dekri foto nan klinik nan "emoraji nan pankreyas la.

1804 - Portal dekri obsèvasyon nan nekrosi pankreyas ak absè.

1813 - perivif obsève ka a nan yon absè gwo nan pankreya yo.

1830 - Rekur te demontre nan kominote medikal la yon preparasyon pankreyas ki gen abè miltip.

1831 - Lawrence pibliye yon obsèvasyon sou pankreatit emoraji.

1842 - Claessen premye rekonèt klinikman pankreatit egi

1842 - Karl Rokytansky etidye foto a pathologie nan maladi enflamatwa nan pankreya yo

1864 - Ancelet pibliye premye gid maladi pankreyas la nan Pari.

1865 - Karl Rokytansky etidye an detay anatomi an pathologie nan pankreatit emoraji.

1866 - Spiess dekri yon ka lanmò nan "emoraji vaste" nan pankreyas la.

1867 - Lik ak Klebs te premye moun ki te fè premye pans percutan an yon fo kansè pankreyas, men pasyan an te mouri.

1870 - Klebs - yon patolog Ameriken devlope trè premye klasifikasyon nan pankreatit egi, ki te tounen yo dwe tèlman reyisi ke nan travay yo nan anpil disip li yo sibi sèlman yon varyete de rafineman.

1874 - Zenker dekri "apoplèks la" nan pankreya yo.

1881 - Tirsh ak Kulenkampf pwopoze drenaj ekstèn nan spor post-necrotic.

1882 - Ameriken chirijyen Bozeman avèk siksè retire yon sak pankreyas similye yon gwo gwo kantite ovè.

1882 - Balser fè etid morfolojik nan nekrosi gra nan pankreatit egi.

1882 - Gussenbauer dyagnostike yon fo kist pancréatique e te fè yon simulstomi similtane (marsupialization) akòz li enposib nan korije li yo akòz pwoksimite li nan veso gwo.

1886 - Miculicz pwopoze marsupialization pou pankreyas necrosis ak pichreyas absè.

1886 - Ameriken chirijyen Senn pwopoze tretman chirijikal, kòm Mwen te konvenki ke entèvansyon chirijikal pral pozitivman afekte rezilta a nan maladi a ak nekrosi pankreyas oswa absè.

1889 - Reginald Fitz, yon patolojis nan Lopital Massachusetts nan Etazini, te pwopoze premye klasifikasyon an, ki te gen senk fòm pankreatit egi. Li defann operasyon ijans, ki li byento te vin dezapwente ak, ki deklare ke "operasyon bonè se efikas ak danjere."

1890 - Premye gid pou tretman chirijikal maladi pankreyas (Braun) te pibliye.

1894 - Pwoblèm nan nan pankreatit egi te premye diskite nan yon kongrè nan medsen nan Almay, nan ki Kerte pwopoze taktik pou operasyon ijans.

1895 - Premye monograf sou anatomi patolojik maladi pankreyas (Diekhoff) te pibliye.

1896 - patwon Ostralyen Chiari H. mete devan yon ipotèz sou enpòtans nan "pwòp tèt ou-dijesyon" nan devlopman nan nekrosi pankreyas ak tisi grese parapancreatic.

1897 - Larisi chirijyen Martynov A.V. defann premye disètasyon Larisi sou maladi pankreyas yo. Dekri difikilte nan dyagnostik pankreatit egi, li te ekri: "Lè rekonèt pankreatit egi," yon erè se règ la, pandan y ap yon dyagnostik kòrèk se eksepsyon an. " A. Martynov rele etap la nan etidye pankreyas maladi kontanporen l '"peryòd la nan zanmi ak bò klinik nan patoloji".

1897 - Hale-White N.N. pibliye yon rapò sou prosecture lopital Guy a nan Lond, ki gen ladan 142 obsèvasyon nan divès maladi nan pankreyas la ak prèske tout varyant nan chanjman pathologie nan parenchyma la ak kanal nan ògàn sa a.

1899 - Razumovsky te montre ke, malgre lefèt ke yon rezilta fatal reprezante nan fen abityèl nan emoraji pankreyas, nan "ka li te ye, rekiperasyon se posib."

1900 - Bessel-Hagen pwopoze drenaj nan pankreyas spor nan cystogastrostomy.

1901 - Opie E. L. ak Halsted W. S. pwente nan relasyon etiopatogenetik ant lityazis ak pankreatit emoraji, formuler yon "komen chanjman teyori."

Retounen nan paj prensipal la. OSWA L .D POU travay

Enfim adBlock!
epi rafrechi paj la (F5)
reyèlman bezwen

Kòz pancreatit

Nan 80% nan ka yo, faktè sa yo nan aparisyon nan maladi a kouche nan abi alkòl, pathologies nan vezikulèr la ak kanal. Nan 45% nan ka yo, li te note ke se fòmasyon nan pankreyas enflamasyon ankouraje pa koledolojyolitiz, colelithiasis, konpresyon nan chanèl yo ak spor ak timè, ak patoloji entesten.

Chak maladi parallèle gen pwòp kòz devlopman li yo. Sepandan, tout nan yo mennen nan ensidan an nan pankreatit egi.

Faktè ki mennen nan patojenèz la nan pankreatit yo se: difikilte pou nan sòti nan an pankreyas anzim nan kanal yo. Se poutèt sa, tretman an nan maladi a kache kòmanse ak tretman an nan tout patoloji parallèle.

Se etyoloji a nan pankreatit egi sitou ki asosye ak alkolis kwonik. Nan ka sa a, modèl la nan devlopman maladi a se yon malfonksyònman nan chanèl yo nan fwa a ak glann.

Pwodwi alkòl ogmante sekresyon, fè egzeyat la pi gluan.Sa a ogmante presyon an nan kanal la, ki mennen nan Entoksikasyon nan pankreya yo, deranje sentèz la anzim nan li ak boulvès pwosesis yo metabolik nan fwa a.

Yon lòt kòz komen nan pankreatit konsidere kòm yon faktè nitrisyonèl. Nan ka sa a, enflamasyon devlope lè yon moun abize vyann, gra ak fri manje.

Mwens souvan, fizyopoloji a nan pancreatitis deklannche pou yon kantite lòt rezon:

1. enfeksyon viral (malmouton, viris coxsackie, epatit),
2. predispozisyon jenetik (fibwoz sistik),
3. bakteri (mycoplasma, campylobacter),
4. maladi ilsè gastwoentestinal,
5. aksidan pankreyas
6. patoloji konjenital nan devlopman ògàn,
7. pran medikaman (estwojèn, kortikoterapi, diiretik, azatyoprin),
8. metabolik maladi ki koze pa prezans nan yon kantite maladi (vaskulit, dyabèt, SIDA).

Pankreatit tou devlope kòm yon rezilta nan entèvansyon chirijikal fèt nan patoloji nan pankreyas la ak kanal kòlè. Blesi nan ògàn nan ka rive pandan estabilite dilatasyon, andoskopi, pwotèz, papillotomy, ak lòt kalite operasyon yo.

Postoperatwar pankreatit se yon konplikasyon nan tretman chirijikal. Li rive ak domaj nan kanal yo nan glann la ak tansyon wo yo.

Kòz ki ra nan pankreyas enflamasyon gen ladan yo envazyon helmatik (ascaris enfeksyon), ipèrparatiroyid (paratiroid patoloji) ak anpwazonnman ak gaz organofosfat.

Lòt faktè Rahman pou aparans nan maladi a gen ladan yo yon mòde eskòpyon ak ischemia nan pisin lan mesentik, ki fèt pandan fòmasyon nan thrombi atè mesentik.

Pathomorphogenesis

Pathomorphogenesis la nan pankreatit egi toujou baze sou yon sekans ak / oswa chanjman synchronous nan pwosesis yo nan enflamasyon, necrobios, necrosis ak enfeksyon nan divès zòn anatomik. Varyan konbine nan domaj nan pati endividyèl nan pankreyas la ak / oswa tisi retroperitoneal yo souvan obsève: soti nan èdèm entèstisy oswa mikroskopik fwaye idantifye nan steatonecrosis nan pankreya yo (ak yon kou modere nan maladi a) nan domèn vizyèlman anrejistre nan grès ak / oswa nekrosi pankreyas emoraji ak patisipasyon nan tisi retroperitoneal (retroperitoneal (fib) , perinifral, basen) espas ak ògàn nan vant.

Entèpretasyon ki kòrèk la nan chanjman ki fèt nan pankreyas nekrosi se kritik. Tou depan de limit nan pwosesis la necrotic nan pankreyas la ak espas retroperitoneal, komen ak limite fòm nekrosi pankreyas.

Nan toupatou nekrosi pankreyas gen necrosis ki gen plis pase yon pankreyas avèk obligatwa patisipasyon nan pwosesis patolojik fib parapancreatic ak lòt zòn nan retroperitoneal la (paryetal, paranephral, ​​ti basen) espas.
Nan limite nekrosi pankreyas nan pankreyas la, ti (jiska 1 cm) ak / oswa gwo (> 1 cm) fwaye nan necrosis yo detekte ak destriksyon nan yon seksyon nan pankreyas la ak rejyon ki koresponn la nan fib parapancreatic. Kontrèman ak fòm nan komen nan pankreyas nekroz, destriksyon necrotic ak enflamasyon perifocal yo anjeneral limite a limit yo nan zòn nan parapancreatic.

Tou depan de spectre a dominan nan anzim sekresyon acinar, pankreyas nekrosi devlope pwoteyoliz (emoraji nekrosi) ak lipoliz (grès necrosis) nan pankreyas la ak grès retroperitoneal. Devlopman similtane sa yo tip de pwosesis necrotic (melanje nekrosi pankreyas) se karakteristik.

Emoraji eleman nan nekrosi pankreyas gen manifestasyon yo ki pi frape. Nan pankreyas la ak tisi ki antoure, zòn vaste nan emoraji, fekondasyon emoraji, yo te jwenn yon zòn nan nwa ak / oswa gri nekrosi. Kavite nan vant gen yon gwo kantite lajan pou imodaj emoraji ak aktivite segondè nan anzim ak sibstans ki sou toksik.

Pou grès Se eleman nan nekrosi pankreyas karakterize pa yon ogmantasyon nan gwosè a nan pankreyas yo kont background nan nan èdmè byen file li yo, disparisyon nan estrikti a lobulèr nan ògàn la, plizyè kote nan steatonecrosis ak emoraji nan pankreyas la ak tisi retroperitoneal, mesentery, nan omentom nan pi gwo ak pi piti, nan tisi a lar, ak medialstin an. Nan kavite nan vant, serous èksudate transparan ka detekte.

Pou pancreatit necrotik, transfòmasyon nan zòn nan necrobiosis ak necrosis nan pankreyas la ak fib retroperitoneal, pwolonje nan tan ak divès nan varyant nan patomorfoloji, se pi karakteristik ak regilye.

Nan faz pre-enfektye nan maladi a, devlopman nan konplikasyon pòs-necrotic se posib. Anviwon zòn ki nan necrosis esterilize lokalize nan pankreyas la ak / oswa nan nenpòt seksyon nan tisi retroperitoneal la, se yon enfiltre ki fòme, estrikti a ki enplike nan ògàn ki tou pre (vant, duodenom, omentum, larat, fwa), mesentery nan trip la gwo ak ti. Nan zòn nan nan pankreyas la parèt parapancreatic enfiltratee nan rejyon pareyal ak paranephral ak tisi nan basen an, enfiltrasyon tisi enflamatwa devlope alantou fwaye nekrosi ak necrobios, ki koresponn ak foto a necrotic (aseptik) phlegmon espas selilè korespondan.

Eleman grès nan necrosis nan kondisyon aseptik pa fonn epi li se pa yon sous nan entoksikasyon grav, men pita (apre semèn 3-4 nan maladi) li fasil konfiske, ki mennen nan fòmasyon nan pseudocysts. Kòmanse nan semèn nan 2nd nan maladi a, se transfòmasyon plis nan gra necrosis akonpaye pa fòmasyon nan absè ti ki gen detritus ki tankou mas.

Kontrèman a eleman ki gen anpil grès nan necrosis, eleman emoraji, ki gen enprevasyon emoraji nan fib retroperitoneal, karakterize pa fenomèn rapid fonn ak devlopman sa yo rele phlegmon dejeneratif, ki te swiv pa anpil (gwo-echèl) sezi ak fòmasyon nan pseudocysts.

Mekanism pou devlopman lòt kalite pankreatit

Klasifikasyon nan pankreatit gen ladan divès kalite maladi. Patojenèz yo ka varye yon ti kras. Se konsa, yon ra kalkil di ki kalite enflamasyon nan glann la fèt lè kalkil fòm nan adekwat la ekskretwa adezif (kabonik ak fosfò lacho).

Nan aparans, lèt la sanble ak ti wòch oswa sab gri-blan. Ak chanjman pathologie nan pankreyas la, kote kalkil akimile, yo ki te koze pa enflamasyon ak ekspansyon eksitasyon conducte la.

Patojenèz nan fòm ki gen alkòl la nan pankreatit se ke alkòl ogmante ton an nan sfenkter a nan Oddi. Sa a anpeche ekoulman pwodiksyon sekresyon exocrine epi kreye tansyon wo nan ti kanal yo. Alkòl gen yon kantite lòt efè negatif:

1. Ankouraje antre enzymes nan glann lan, ki stimul enzymes protéolytique ak déclenche autolysis nan selil ògàn yo.
2. Ogmantasyon sekresyon nan gastric ji ak asid HYDROCHLORIC, ki ogmante sekresyon a, ki pwovoke ekzokrasyen hypersecretion nan kò an.

Patojenèz nan pankreatit bilyè ki asosye ak pénétrer nan bil ak ji pankreyas. Pwosesis sa yo deklanche lè presyon leve nan duod la ak aparèy bilyèr. Baze sou sa a, yo te yon definisyon nan maladi a ki te fòme kòm yon pwosesis enflamatwa kwonik ki te koze pa domaj nan fwa a ak aparèy bilyèr.

Ka pankreatit bilaterik ki te koze pa morfolojik chanjman ki fèt nan sfentr a Oddi oswa papila duodnal. Aktivite trypsin fè pwomosyon lys nan parenchyma a ak pwòp tèt-dijesyon li yo.

Avèk fòm bilyè nan maladi a, tout zòn ki afekte yo nan glann yo anvai ak tisi fib. Nan absans tretman alè, ògàn nan sispann fonksyone.

Yon varyete jenetik patojenèz devlope lè jèn yo sibi mitasyon, ki se eritye. Echèk rive lè ranplase leucine nan asid amine ak valine.

Epitou, se éréditèr pankreatit akonpaye pa trypsin malfonksyònman nan selil yo. Kòm yon rezilta, pankreyas la kòmanse dijere tisi pwòp li yo.

Yon fòm alèjik nan enflamasyon pankreyas parèt sitou nan pasyan ki soufri rinit, urtikèr, oswa opresyon bwonch sezonye. Se mekanis nan devlopman sa a ki kalite maladi ki baze sou ensidan an nan yon reyaksyon alèjik pwosedi nan twa etap:

• sansibilizasyon nan kò a,
• fòmasyon antikò patogèn yo,
• domaj nan tisi yo nan glann nan parenchym.

Devlopman nan pwosesis otoiminitè kontribye nan anpil faktè ak chanjman. Se poutèt sa, pankreatit alèjik gen yon mekanis konplèks nan patojenèz.

Sentòm ak tretman pankreatit

Pankreatit se pi fasil yo detèmine lè li rive nan faz la egi. Nan ka sa a, se foto nan klinik nan maladi a pi pwononse.

Sentòm dirijan yo nan enflamasyon pankreyas yo se grav doulè ki pèsistan nan epigastrium a, souvan gaye nan hypochondrium a gòch, akòz ki pasyan an ka menm pèdi konesans. Malèz ogmante lè pasyan an bay manti oswa manje manje.

Anplis de doulè, se pankreatit akonpaye pa vomisman, febril tanperati, noze ak jòn po nan. Kèk pasyan gen emoraji nan lonbrik la. Toujou pasyan pote plent ak brûlures ak flatulans.

Mank de tretman pou enflamasyon pankreyas egi pral mennen nan devlopman yon kantite konplikasyon danjere - dyabèt, sifilis nan vant, fibwoz sistik, ak tronboz vaskilè. Se poutèt sa, tretman yo ta dwe te pote soti nan yon lopital anba sipèvizyon doktè yo.

Objektif prensipal terapi:

1. eliminasyon sentòm ki fè mal yo,
2. retire anzim pankreyas nan san an,
3. objektif yon rejim alimantè espesyal.

Yon moun modèn souvan neglije règleman yo nan yon rejim alimantè ki an sante ak ekilibre, ki mennen nan pwoblèm dijestif yo. Se poutèt sa, yon eleman enpòtan nan tretman an nan pankreatit se asire trankilite ògàn nan malad nan jèn ki ka geri ou ak rejim alimantè. Nan premye jou nan entène lopital, pasyan an pa ka manje anyen, Lè sa a, yo mete l 'nan yon gout ki gen glikoz epi sèlman Lè sa a, li chanje nan yon rejim alimantè ki limyè.

Depi se enflamasyon egi akonpaye pa doulè, se yon dwòg fò analgesik souvan preskri. Epitou, solisyon espesyal (Konpare, Trasilol) yo bay venn nan pasyan an nan elimine Entoksikasyon nan kò a ak anzim pankreyas. Si sa nesesè, antibyotik ak kalsyòm preparasyon yo preskri.

Si pa gen okenn amelyorasyon apre yon semèn nan tretman dwòg, se yon laparotomi fèt. Pandan operasyon an, chirijyen an retire zòn ki mouri nan ògàn nan parenchim. Nan ka ijans, ak fòmasyon nan psedoki (akimilasyon nan tisi mouri, anzim) nan pankreya yo, drenaj se fè.

Enfòmasyon sou pankreatit egi yo bay nan videyo a nan atik sa a.