Operasyon ki akseptab pou dyabèt, konplikasyon posib ak risk

Dyabèt se yon maladi kwonik ak kèk konplikasyon ki pafwa mande pou entèvansyon chirijikal. Se poutèt sa, operasyon pou dyabèt melitu (DM) egzije pou ogmante atansyon ak preparasyon pou atansyon, kòm nenpòt pwosedi chirijikal afekte sik nan san. Men, dyabèt se pa sa konsidere kòm yon kontr absoli pou operasyon an. Objektif prensipal la se reyalize konpansasyon pou maladi a.

ENPTAN POU KONNEN! Ka menm dyabèt avanse ka geri nan kay la, san yo pa operasyon oswa lopital. Jis li sa ki Marina Vladimirovna di. li rekòmandasyon an.

Prensip yo nan entèvansyon chirijikal nan dyabèt

1. Opere pasyan an pandan yon operasyon planifye pi bonè posib.
2. Si sa posib, yo opere nan peryòd la frèt.
3. Li nesesè pou kolekte tout enfòmasyon posib sou kou dyabèt nan yon pasyan an patikilye.
4. Pou anpeche devlopman yon enfeksyon segondè, terapi antibyotik nesesè.

Pwosesis purulan ak nekrosi tisi yo espesyalman ak anpil atansyon kontwole, ki provok dyabèt. Epitou, kondisyon sa yo yo karakterize kòm sendwòm chay mityèl. Defisyans nan ensilin nan òmòn mennen nan akimilasyon nan asetòn, dezidratasyon ak ischemia, ki se kòz la nan gaye nan rapid nan mikwo-òganis patojèn ak yon ogmantasyon nan zòn nan nan gangrene oswa nekrosi. Pasyan sa yo entène lopital imedyatman. Fè operasyon an pi vit ke posib.

Sik redwi imedyatman! Dyabèt sou tan ka lakòz yon pakèt maladi, tankou pwoblèm vizyon, kondisyon po ak cheve, maladi ilsè, gangrene e menm timè kansè! Moun ki te anseye eksperyans anmè kou fièl nan nòmalize nivo sik yo. li sou.

Preparasyon

Preparasyon pou operasyon pou dyabèt se diferan de lòt posib maladi parallèle. Yo egzije yon kantite kondisyon ak konpansasyon DM.

Etap yo nan sik la preparasyon pou yo jan sa a:

1. Detèminasyon sik nan san yo nan lòd yo mete dòz espesifik nan piki dwòg.
2. Rejim
   • Eksklizyon nan rejim alimantè a nan manje moun rich nan grès satire ak kolestewòl.
   • Restriksyon idrat kabòn.
   • Eksklizyon nan bwason ki gen alkòl.
   • Yon ogmantasyon nan konsomasyon fibre chak jou.
3. Anvan operasyon an, ou bezwen retabli nivo nan glikoz nan san an.

• Nan dyabèt tip 1, tretman ak ensilin se tretman prensipal la. Orè administrasyon estanda a se 4-5 fwa nan yon jounen ak siveyans konstan nan nivo sik.
• Nan dyabèt tip 2 dyabèt, tretman ki te pote soti sou baz ensilin oswa sèlman avèk èd nan tablèt diminye nivo sik. Men, preparasyon pou operasyon mande pou entwodiksyon nan ensilin, kèlkeswa metòd tretman an deja defini.

Operasyon ak nivo sik

Anvan operasyon an nan konpleksite ki ba, se perfusion ensilin pi pito sou dwòg grenn. Lè w ap planifye operasyon grav, li rekòmande ke dòz estanda nan òmòn senp yo ap ogmante, men pa plis pase 6-8 inite pou chak èdtan. Operasyon an kòmanse 2 èdtan apre entwodiksyon nan òmòn lan, paske li se Lè sa a, ki efè li yo ki pi pwononse. Si se pasyan an entèdi yo manje anvan operasyon an, yo bay li yon dòz mwatye nan ensilin, ak apre yon ti tan (30 minit) yon solisyon glikoz ak yon konsantrasyon nan 40%, men pa plis pase 20-40 ml.

Anestezi pou dyabèt gen karakteristik. Anestezi yo ta dwe prezante ak kontwòl strik nan nivo a glisemi ak emodinamik. Li enposib pou kenbe nivo sik la nan endikatè konstan, men li nesesè pou evite ipèglisemi (so) oswa ipoglisemi (gout). Pi souvan mwen sèvi ak anestezi jeneral, depi rale ogmante glisemi. Anplis de sa, entèvansyon pwolonje chirijikal yo te fè lè l sèvi avèk anestezi multicomponent, kalite pozitif yo nan yo ki absans la nan yon efè sou nivo sik.

Peryòd Rekiperasyon dyabèt

Apre operasyon an, diferan metòd pou terapi ensilin posib, men règ prensipal la se ke kèlkeswa kalite dyabèt oswa rejim tretman anvan an, pasyan an ta dwe pran òmòn sa a pou 6 jou. Apre operasyon sou pankreya yo, se pasyan an konplètman transfere nan ensilin san yo pa tablèt.

Li enpòtan tou nan peryòd postoperatwa nitrisyon pasyan an jwe. Premye jou yo nan rejim alimantè a gen ladan sereyal (farin avwàn, diri), jele, ji. Se entwodiksyon de dòz prensipal yo nan ensilin te pote soti jis anvan yon repa. Yo chwazi dòz la endividyèlman. Anplis de li ak anpil atansyon siveyans nivo sik la nan peryòd la byen bonè postoperatwar, li enpòtan yo detèmine nivo a asetòn pipi plizyè fwa nan yon jou chak jou. Terapi entansif terapi ensilin sispann ak rezilta sa yo:

• konpansasyon dyabèt
• nivo sik ki estab
• mank de enflamasyon ak to nòmal nan gerizon suture.

Pòs operasyon ak pwosesis purulan

Pasyan ki gen dyabèt melitu apre operasyon ak pwosesis purulante obsève nan yon mòd entansif pandan peryòd reyabilitasyon an. Yo kontwole glikemi chak èdtan pandan 3 jou. Terapi ensilin diferan de rejim abityèl la:

• se òmòn nan administre pa sèlman subcutan, men tou nan venn,
• dòz la chak jou se 60-70 inite.

Operasyon ak risk minim se posib kont background nan nan konpansasyon ki pèsistan pou dyabèt. Si entèvansyon nesesè ak konpansasyon enkonplè, yo pran mezi adisyonèl pou elimine ketoacidoz akòz dòz ensilin defini yo. Alkalis yo pa administre akòz risk pou ogmante nan konplikasyon grav.

Anvan ak apre operasyon, yo bay medikaman chòk nan antibyotik yo. Tretman perfusion pou dezentoksikasyon ak itilizasyon dwòg antitrombotik enpòtan. Prezans enfeksyon an toujou agrave sitiyasyon pasyan an, ki egzije pou pran medikaman ki fò ak siveyans sik ak ketonn. Avèk eliminasyon an nan pwosesis la enflamatwa ak kòrèk terapi a postoperatwar, yon gerizon rapid nan metabolis idrat kabòn ak konpansasyon pou dyabèt rive.

Li toujou sanble enposib geri dyabèt?

Jije pa lefèt ke w ap li liy sa yo kounye a, yon viktwa nan batay la kont sik nan san segondè se pa sou bò ou ankò.

Epi èske ou deja panse osijè tretman lopital la? Li se konprann, paske dyabèt se yon maladi trè danjere, ki, si trete, ka lakòz lanmò. Constant swaf, rapid pipi, trouble vizyon. Tout sentòm sa yo abitye pou ou.

Men, èske li posib pou trete kòz la olye ke efè a? Nou rekòmande pou li yon atik sou tretman dyabèt aktyèl yo. Li atik la >>

Maladi enflamatwa

Karakteristik nan kou a nan dyabèt melitu mennen nan aparans la souvan nan pasyan nan pwosesis purulan - klou, carbuncles, tisi mou absè. Sa a se akòz nivo ki ba nan sistèm iminitè a, ase nitrisyon nan tisi yo, domaj vaskilè.

Yon karakteristik nan tretman an nan maladi sa yo se bezwen an pou operasyon nan depatman an chirijikal. Menm entèvansyon minimòm pou dyabèt (louvri yon absè, panaritium, sipriz nan yon klou incarne) ka mennen nan gaye enfeksyon an, fòmasyon nan maladi ilsè ak gerizon pwolonje.

Dyabetik yo montre terapi antibyotik ak gwo-spectre dwòg ak yon konfimasyon obligatwa nan curability lè l sèvi avèk kilti blesi ak tès san.

Ak isit la se plis enfòmasyon sou katarat nan dyabèt.

Avèk katarat ak retinopati

Diminisyon nan akwite vizyèl ki te koze pa nuizib nan lantiy la souvan yo te jwenn nan pasyan ki gen dyabèt. Li montre yon operasyon pou detwi ultrasons li yo (facoemulsifikasyon) avèk yon ranplasman pou yon lantiy. Se tretman chirijikal preskri pi bonè ke posib, kòm Katarak nan dyabetik pwogrese rapidman.

Akòz chanjman nan veso fon an, emoraji fokal nan retin la ka rive, ak devlopman entansif nan atè nouvo fèb ka rive. Yo redwi transparans nan medya optik. Nan ka ki grav, ki gen retinopati konplike, detachman retin rive. Nan ka sa yo, se yon operasyon vitrèktomi (vitraye retire) nesesè. Li enplike cauterization nan senyen veso yo, determinasyon nan retin lan, fè ekstraksyon san.

Reconstructive operasyon vaskilè

Konplikasyon ki pi grav nan dyabèt, ki mande pou operasyon an, se domaj nan ekstremite yo pi ba yo. Nan ka avanse, echèk sikilasyon kondwi a gangrene, bezwen an pou anpitasyon. Si pwosesis la pa ka sispann, se yon segondè koupe nan nivo a anch fèt. Yo nan lòd yo prezève janm an kòm anpil ke posib epi kreye kondisyon pou pwostèz siksè, rekonstriksyon entèvansyon chirijikal yo preskri:

• retire nan plak aterosklereuz (endarterectomy),
• anjyoplasti (entwodiksyon yon balon k ap agrandi ak enstalasyon yon stent),
• kreyasyon yon wout kontoune nan sikilasyon san lè l sèvi avèk yon grèf venn (kontoune operasyon),
• metòd konbine.

Bezwen pou anjyoplasti ak mankman rive tou ak maladi sikilasyon egi nan myokard la, nan sèvo. Malgre ke bezwen an pou raskaskularizasyon (restorasyon nan sikilasyon san) se byen wo, operasyon sa yo yo raman preskri nan pratik. Rezilta alontèm yo nan dyabetik yo siyifikativman pi mal akòz yon tandans ogmante nan tronboz, toupatou domaj nan atè yo ak pi piti veso, ak yon peryòd rekiperasyon long.

Si ou chwazi yon metòd pou tretman chirijikal nan veso sangen, li enpòtan reyalize konpansasyon dirab pou dyabèt. Apre operasyon an, medikaman antitrombotik yo preskri (Aspirin, Vafarin, Plavix). Nesesèman bezwen yon rejim alimantè ki gen yon restriksyon byen file nan grès bèt ak sik, dwòg pi ba kolestewòl (Krestor, Atoris, Ezetrol). Li enpòtan pou pasyan yo nòmalize pwa kò yo, kite fimen ak alkòl, epi angaje yo nan egzèsis fizyoterapi chak jou.

Òtopedik sou jwenti yo

Se ranplasman Hip endike pou atroz grav, konsekans yo nan yon ka zo kase nan kou a femoro. Li preskri si li enposib pou soulaje doulè ak amelyore mobilite ak metòd medikal ak fizyoterapi. Operasyon sa a egzije yon ensizyon gwo twou san fon ak jistis anpil.

Nan dyabetik, menm blesi supèrfisyèl geri pou yon tan long, fonksyon yo nan konpoze yo pa konplètman restore. Avèk koreksyon òtopedik, suppurasyon, yon reyaksyon rejè, enstab fixasyon nan pwotèz la, debwatman souvan rive. Masiv anti-bakteri terapi ak sere kontwòl sik nan san yo gen obligasyon.

Ranplasman Hip

Konplikasyon posib apre operasyon an

Anplis de chans pou konplikasyon komen - senyen, enkonsistans nan sutur ak divergence nan bor yo nan blesi yo, enflamasyon nan tisi yo nan zòn nan nan operasyon, pou pasyan ki gen dyabèt yo karakteristik:

• egi kardyovaskulèr oswa ensifizans kadyak (kriz kadyak, èdèm poumon, kadyojèn chòk),
• twoub ritm grav
• ren a
• yon gout byen file nan sik nan san - ipoglisemi koma.

Yo se koze pa yon reyaksyon anestezi, pèt san. Yo ka rive tou de pandan operasyon nan tèt li ak nan premye jou yo apre fini li yo.

Nan peryòd byen bonè postoperatwar genyen:

• nemoni
• suppurasyon blesi a avèk pwopagasyon mikwòb nan san an,
• anpwazonnman ak san (enfeksyon),
• enfeksyon urin.

Rezon ki fè la pou devlopman souvan nan konplikasyon se yon chanjman nan vaskilè a nan dyabetik (macro- ak microangiopathy), yon diminisyon nan fonksyonèl rezèv la (Marge sekirite) nan kè a, poumon, fwa, ak nan ren.

Avèk repo kabann pwolonje, kont background nan nan yon koule san ki ba nan pye yo ak fòmasyon ogmante nan boul nan san, tronboz venn gwo twou san fon parèt. Avèk avansman tron ​​la sou kabann lan vaskilè, blokaj nan branch yo nan atè a poumon rive. Tronmonezi poumon se yon maladi ki menase lavi.

San koule twoub ak microangiopathy

Neropatik dyabèt otonòm (domaj nan fib nè nan ògàn) mennen nan febli nan misk yo nan blad pipi a ak trip. Sa ka menase pou sispann pwodiksyon pipi, blokaj entestinal.

Koreksyon glikoz

Manje ki gen yon restriksyon strik sou idrat kabòn senp (sik, pwodwi farin frans, fwi dous), gra, manje ki gen anpil kalori ak manje ki gen kolestewòl (vyann, detritus, manje konvenyans) se rekòmande. Entèdi alkòl. Li nesesè pou reyalize endikatè sik nan san ki pre nòmal. Nan ka grav nan maladi a, li ase ke eskresyon li yo nan pipi pa depase 5% nan dòz la total nan idrat kabòn pran chak jou.

Nan dyabèt tip 2, ensilin ka ajoute nan adisyon a tablèt. Si se yon entèvansyon anpil planifye, lè sa a nan 3 jou tout pasyan yo transfere nan administrasyon souvan fraksyon nan ensilin jiska 4-5 fwa nan yon jounen. Objektif - 4.4-6 mmol / L nan glikoz nan san an.

Renal eksitasyon fonksyon

Pou pwoteje tisi ren nan dyabèt, anjyotansen-konvèti anzimis anzim (Kapoten, Hartil) yo te itilize. Avèk èd yo, yo reyalize antretyen estab nan presyon nòmal san anndan glomèli yo nan ren yo, epi redwi pèt pwoteyin. Yo endike pou nefropati menm nan absans tansyon wo. Pou diminye pèmeyabilite ki nan kapil ren yo, Wessel-Douay F. se itilize rejim alimantè a limite sèl a 5 g pou chak jou.

Tretman polinewopati

Pou amelyore fonksyònman sistèm nève a, yo itilize asid thioctic (Tiogamma, Espa-lipon). Medikaman sa yo anpeche:

• vyolasyon ton vaskilè, endispozisyon lè w chanje pozisyon kò ou,
• fluctuations byen file nan san presyon,
• diminye nan kontraksyon myokad,
• atony (feblès nan misk) nan blad pipi a, trip, misk zo.

Terapi Dyabèt apre operasyon an

Si yo preskri pasyan an anestezi jeneral, Lè sa a, 10-15 minit anvan l ', se yon dòz mwatye nan maten ensilin administre, epi apre 30 minit - 20 ml 20% glikoz venn. Pandan ak apre operasyon, pasyan an se anba yon gout ki gen glikoz 5%. Chak 2 èdtan, se glikoz nan san detèmine, piki òmòn yo te pote soti an akò ak endikatè li yo.

Apre pwòp tèt ou-nitrisyon vin posib, yo chanje nan lar lar nan òmòn lan. Pou detèmine dòz la, se kantite lajan an nan idrat kabòn nan manje kalkile. Tipikman, kout-aji piki yo preskri 2-3 fwa nan de premye jou yo.

Pou 3-5 jou, sijè a yon kondisyon ki satisfezan ak yon rejim alimantè estanda, li posib pou li retounen nan konplo a abityèl. Pou terapi ensilin, se yon konbinezon de yon dwòg long ak yon itilize. Pou dyabèt tip 2, pran grenn yo bese nivo sik ou ka fè nan apeprè yon mwa. Kritè pou anile piki se geri konplè sou blesi a, absans supurasyon, nòmalizasyon nivo sik la.

Chwa nan anestezi dyabèt

Lè y ap fè anestezi jeneral, yo pè pou yon diminisyon nan glikoz ak yon gout byen file nan presyon. Se poutèt sa, jis anvan operasyon an, yon ogmantasyon modere nan endikatè se posib. Itilizasyon Etè ak fluorotan pa rekòmande, ak droperidol, oxybutyrate sodyòm, ak morfin gen yon minimòm efè negatif sou metabolis idrat kabòn.

Pi souvan, yo itilize anestezi nan venn an konbinezon ak kalman lokal yo.Ka dènye gwoup la nan dwòg ap complétée ak antipsikotik nan operasyon piti.

Se tretman chirijikal nan ògàn yo basen (pou egzanp, nan jinekoloji) te pote soti ak entwodiksyon an anestezi nan likid la pèt (epinyè, epidural anestezi).

Kijan blesi geri apre

Avèk dyabèt, gerizon blesi se youn nan pwoblèm ki pi grav yo. Pafwa pwosesis la detire pandan 1-2 mwa. Long-term restorasyon entegrite tisi se pi souvan nan prezans faktè risk adisyonèl:

• pasyan granmoun yo
• rejim alimantè ki pa apwopriye ak rekòmandasyon pou tretman dyabèt anvan operasyon an,
• diminye sikilasyon san nan veso yo (anjyopati),
• obezite
• ba iminite
• operasyon ijans (san preparasyon),
• bonè rediksyon nan dòz la nan ensilin oswa retrè li yo.

Blesi pa sèlman pran yon tan long yo geri, men li ka tou suppurate ak fòmasyon nan yon absè (absè) oswa phlegmon (konpaksyon vaste), senyen, Couture divergence ak destriksyon ki antoure tisi (nekrosi), ilsè trofik yo posib.

Ankouraje geri, li preskri:

• terapi ensilin entansifye,
• entwodiksyon melanj pwoteyin nan yon gout, Actovegin,
• estimilan mikrokirkilasyon - Trental, Ditsinon,
• netwayaj anzim - trypsin, chimotripsin,
• pita retire nan pwen - sou 12-14 jou,
• antibyotik gwo spectre.

Nitrisyon ak rekiperasyon pasyan an

Premye jou yo apre operasyon nan vant, nitrisyon se te pote soti nan entwodwi espesyal dyabetik melanj nitrisyonèl - Diazon, Nutricomp Dyabèt. Lè sa a, se semi-likid ak kraze manje rekòmande:

• soup legim
• labouyl
• legim, vyann, pwason pure oswa soufle,
• kefir ki pa gen anpil grès, fwomaj kotaj ki konsistan delika,
• mous pòm kwit,
• vapè omlèt,
• perfusion rosehip,
• ji sik gratis
• jele ak stvya.

Yo ka ajoute yo pa plis pase 50-100 g nan biskwit sèk, yon ti kiyè nan bè. Anvan entwodiksyon ensilin, ou bezwen detèmine avèk presizyon kantite idrat kabòn pa inite pen ak sik nan san. Sa a pral ede kalkile dòz ki nesesè nan òmòn lan.

Ak isit la se plis sou tretman an nan pye dyabetik.

Dwòg terapi (nan adisyon a ensilin) ​​gen ladan kalman (ketanov, tramadol, Nalbufin), antibyotik, solisyon yo korije nivo a nan eleman tras, ajan vaskilè. Pou amelyore netwayaj nan kò a, yo preskri plasmapherèz, hemosorption, iltravyolèt oswa lazè iradyasyon san.

Operasyon pou dyabèt yo sijè a konpansasyon nan endikatè li yo. Nan yon fason ki planifye, pasyan yo souvan opere sou pou konplikasyon espesifik nan dyabèt - katarat, retinopati, ak maladi vaskilè.

Operasyon an anvan pa preparasyon. Akòz maladi metabolik ak sikilasyon, dyabetik souvan gen konplikasyon nan peryòd la postoperatwar. Youn nan yo se geri blesi pòv yo. Pou anpeche ak trete, entansifye terapi ensilin, rejim alimantè, antibyotik ak lòt medikaman yo preskri lè endike yo.

Videyo itil

Gade videyo a sou pwosedi kosmetik pou dyabèt:

Si yon pye dyabetik devlope, tretman an ta dwe kòmanse osi bonè posib. Nan premye etap yo, yo itilize odè, medikaman tradisyonèl ak lazè pou amelyore sikilasyon san, eta veso sangen yo. Tretman chirijikal ak kèk dwòg modèn yo apwopriye pou maladi ilsè.

Si pasyan an gen kolesistit ak dyabèt an menm tan an, Lè sa a, li pral gen rekonsidere rejim alimantè a, si li te premye maladi a sèlman devlope. Rezon ki fè yo pou ensidan li yo kouche nan ogmante ensilin, tafia ak lòt moun. Si kekstitit egi kalkil la te devlope ak dyabèt melitit, operasyon ka nesesè.

Sispèk nan dyabèt ka leve nan prezans parallèle sentòm yo - swa, twòp pwodiksyon pipi. Sispèk dyabèt nan yon timoun ka rive sèlman ak yon koma. Egzamen jeneral ak tès san pral ede w deside kisa pou w fè. Men, nan nenpòt ka, se yon rejim alimantè ki nesesè yo.

Si dyabèt tip 1 la etabli, tretman ap konpoze de administre ensilin de diferan tan. Sepandan, jodi a gen yon nouvo direksyon nan tretman dyabèt - ponp amelyore, plak, spwey ak lòt moun.

Akòz efè a nan glikoz sou lantiy la nan je a, kòm byen ke domaj nan veso sangen ti, katarat souvan devlope nan dyabèt. Nan ka sa a, operasyon oswa itilize nan dwòg anpéché pwosesis la se posib. Solisyon ki pi optimal pou dyabèt tip 1 ak tip 2 se facoemulsifikasyon.

7. Egzamen pasyan an anvan operasyon an. Klasifikasyon nan risk anestezi pa aaa.

Pandan egzamen preoperatwa a, kòm yon règ, anestezis la ak pasyan an jwenn yo konnen chak lòt, ak plis koperasyon ak rezilta tretman lajman depann sou bon jan kalite a nan premye kontak la. Egzamen preoperatwa a gen ladan: etidye istwa medikal la, pran yon anamnesi, egzamen fizik, entèprete rezilta egzamen ak analize ki egziste deja, evalye risk anestezi, preskri lòt metòd egzamen, devlope yon plan jesyon anestezi, tankou evalye difikilte posib ak fason pou simonte yo. Sijere pasyan an lide nan yon rezilta favorab nan operasyon an se youn nan travay yo enpòtan nan egzamen an preoperatwa nan anestezis la. Pafwa yon bon preparasyon psikoterapiy nan yon pasyan, te pote soti sou lav nan yon operasyon pa yon espesyalis trè pwofesyonèl, gen yon pi bon efè sedatif pase randevou a nan grenn dòmi ak kalman.

Klasifikasyon AAA nan risk anestezi 1. Pasyan ki pa gen maladi oswa ki gen sèlman yon maladi modere ki pa mennen nan yon twoub nan kondisyon jeneral yo, 2. Pasyan ki gen twoub grav oswa modere nan kondisyon jeneral la ki asosye avèk yon maladi chirijikal ki sèlman twò afekte fonksyon nòmal ak. balans fizyolojik (anemi modere, anfizèm ki kòmanse, tansyon wo modere), 3. pasyan ki gen maladi grav nan kondisyon jeneral la, ki asosye avèk maladi chirijikal epi yo ka siyifikativman men agrave fonksyon nòmal yo (pa egzanp, ensifizans kadyak oswa fonksyon respiratwa ki gen pwoblèm poutèt anfizèm poumon oswa pwosesis enfiltratif), 4. pasyan ki gen maladi trè grav nan kondisyon jeneral la, ki ka koze pa soufrans chiriji ak domaj nan fonksyon vital oswa ki menase lavi (kè dekompensasyon, blokaj, elatriye - si pasyan an pa fè pati nan gwoup N7), 5. pasyan ki ap fonksyone sou selon endikasyon pou ijans epi ki fè pati gwoup 1 oswa 2 pou pwoblèm fonksyon, 6. pasyan Ki fè yo ki opere pa indications ijans yo, epi fè pati nan gwoup 3 oswa 4, 7. pasyan mouri nan lespas 24 èdtan tou de pandan operasyon ak anestezi ak san yo pa yo.

Operasyon ak prensip li yo konsènan maladi a

Li se vo di touswit ke patoloji nan tèt li se nan okenn fason yon kontr entèvansyon chirijikal. Kondisyon ki pi enpòtan ki dwe obsève anvan pwosedi a se konpansasyon pou maladi a.

Se yon bon lide sonje ke operasyon yo ka kondisyonèl divize an konplèks ak fasil. Yo kapab rele poumon, pou egzanp, pou retire yon klou incarne sou dwèt la, oswa ouvèti yon bouyi. Sepandan, menm operasyon ki pi fasil pou dyabetik ta dwe fè nan depatman an chirijikal, epi yo pa ka fè sou yon baz pou pasyan ekstèn.

Se operasyon ki planifye entèdi si gen konpansasyon pòv pou dyabèt. Okòmansman, li oblije egzekite tout aktivite ki vize pou konpanse maladi a. Definitivman, sa a pa aplike nan ka sa yo lè se pwoblèm nan nan lavi ak lanmò rezoud.

Se yon kontr absoli nan operasyon konsidere kòm yon koma dyabetik. Premyèman, yo dwe pasyan an dwe retire yo nan yon kondisyon grav, epi sèlman Lè sa a, pote soti nan operasyon an.

Prensip yo nan terapi chirijikal pou dyabèt melitu yo pwen sa yo:

• Avèk dyabèt, opere pi vit ke posib. Sa se, si yon moun gen dyabèt melitu, lè sa a, tankou yon règ yo, yo pa pran reta pou yon tan long ak operasyon.
• Si sa posib, chanje peryòd la opere nan sezon an frèt.
• Konpile yon deskripsyon detaye sou patoloji yon pasyan an patikilye.
• Depi risk pou yo enfekte pwosesis ogmante, tout entèvansyon yo te pote soti anba pwoteksyon an nan antibyotik.

Karakteristik nan maladi a anvan operasyon se konpile yon pwofil glisemi.

Operasyon pankreyas pou dyabèt

Yon operasyon ka preskri nan yon dyabetik amelyore kondisyon jeneral l 'yo. Se tankou yon desizyon ki fèt lè lòt metòd pou trete maladi a yo efikas oswa enposib. Epi li se jisteman terapi radikal ki jodi a konsidere kòm pi modèn ak efikas.

Nan lòd pou doktè a ale nan deside sou tranzisyon soti nan terapi konsèvatif nan terapi radikal, dwe gen endikasyon klè. Rezon ki fè operasyon an se:

• yon maladi metabolik patolojik ki reprezante yon menas dirèk nan lavi pasyan an,
• idantifikasyon konplikasyon grav nan dyabèt,
• efikasite ki ba nan tretman konsèvatif,
• kontr pou piki lar nan òmòn lan.

Bay lòt ògàn ak sistèm pasyan an pa gen patoloji grav, deja yon jou apre operasyon an, pankreya yo ap fonksyone nòmalman. Yon kou reyabilitasyon konplè pran apeprè de mwa.

Operasyon oftalmolojik

Operasyon pou pèt vizyon nan dyabèt pa gen okenn eksepsyon, depi domaj nan veso yo pi piti nan je a se youn nan konplikasyon yo nan maladi a. Risk pou yo pasyèlman oswa konplètman pèdi vizyon, pasyan ki gen plis eksperyans nan "maladi dous" yo gen plis sansib.

Se poutèt sa, li trè enpòtan regilyèman sibi egzamen pwograme pa yon optometris. Yon egzamen je plen ki gen ladan egzamen fundus, tès vizyon akwite ak mezi presyon je.

Men se pa toujou yon gout nan akwite vizyèl dirèkteman gen rapò ak yon maladi kwonik. Gen lòt rezon lè entèvansyon chirijikal oblije kenbe kapasite nan wè.

Gen tankou yon bagay tankou Katarak dyabetik - nuizib nan lantiy la nan je a kont background nan nan kou a nan maladi a. Pou pasyan san yon dyagnostik pou dyabèt, tretman katarak ka rive sou yon baz pou pasyan ekstèn.

Men, moun ki gen maladi metabolik yo ta dwe definitivman sibi yon egzamen medikal konplè, preparasyon preoperatwa ak fè operasyon an an konfòmite ak prekosyon ogmante. Pèmisyon pou operasyon an pibliye pa doktè a ale, ki moun ki konpare risk pou yo pèdi nan vizyon ak risk pou yo pèdi lavi yo.

Prostatit ak dyabèt

Dyabèt melit ak prostatit se maladi ki byen ki asosye youn ak lòt. Premye a afekte sistèm iminitè imen an, ak dezyèm lan manifeste kont background nan nan yon diminisyon nan iminite lokal yo. Akòz pwosesis la konstan enflamatwa nan glann pwostat la, ki se difisil yo lokalize akòz restriksyon sou terapi antibyotik, souvan tou de maladi kòmanse pwogrese.

Pa gen ka ki ra lè prostatit vin kòz la nan yon maladi ki pi grav - yon maliy malfezan. Avèk kansè nan pwostat nan dyabèt, operasyon enplike nan anpil risk epi li ka fèt sèlman si konpansasyon konplè pou dyabèt se reyalize.

Operasyon epinyè pou pasyan dyabèt

Operasyon epinyè pou dyabèt, menm nan nivo aktyèl la nan devlopman nan syans ak medikaman, rete trè pwoblèm. Anplis, pwoblèm kòmanse leve pa pandan operasyon an, men pandan peryòd reyabilitasyon an. Bagay ki pi difisil la se pou pasyan ki gen yon fòm ensilin ki depann de dyabèt - nan 78% nan pasyan yo opere, konplikasyon nan youn oswa yon lòt fòm gravite yo te parèt.

An konklizyon, nou ka di ke nenpòt operasyon chirijikal pou pasyan dyagnostike ak dyabèt se byen posib. Ak siksè nan tretman radikal lajman depann sou Correct nan ajisteman medikal la nan kondisyon pasyan an ak rezilta yo nan konpansasyon dyabèt.

Anplis de sa, tou de ekip la chirijyen ak anestezi a dwe gen yon nivo ase nan pwofesyonalis travay ak dyabetik.

Kondisyon pou operasyon an siksè nan yon pasyan ki gen dyabèt, endikasyon ak kontr

Selon demografik, chak dezyèm moun ki gen dyabèt te fè eksperyans operasyon omwen yon fwa nan lavi li.

Maladi a anba konsiderasyon se pa yon kontr operasyon, sepandan, nan pasyan ki gen yon patoloji ki sanble anpil ogmante risk konplikasyon nan tan kap vini an.

1. Konpansasyon maladi a. Si maladi a pa rekonpanse, premye, yo pran mezi pou konpanse li, epi sèlman lè sa a entèvansyon anvayisan yo preskri.
2. Pote nenpòt ki, menm ensiyifyan nan volim nan pwosedi nan depatman an chirijikal. Sa a pral pèmèt doktè a san pèdi tan epi byen reponn a nenpòt fenomèn negatif ki ka rive pandan manipilasyon an.

Pwogram Preparasyon pou Operasyon pou Dyabèt Tip 1 oswa Kalite 2

Preparasyon pou operasyon nan pasyan ki gen maladi a nan kesyon ka dire nan diferan fason: soti nan yon koup la èdtan - jiska plizyè semèn. Li tout depann sou kondisyon an jeneral nan moun nan, prezans nan parallèle, laj ak kèk lòt faktè.

• Tès san pou kantite sik nan li. Sa a se fezab nan detèmine pòsyon egzak la nan dwòg ke yo pral administre pasyan an. Pa gen okenn konplo estanda - doktè a bezwen chwazi yon dòz nan chak ka. Pou egzanp, pral yon dòz diferan chak jou nan ensilin ap preskri pou granmoun aje yo ak jèn pasyan ki gen nivo sik nan san idantik.
• Terapi ensilin. Nan fòm grav nan dyabèt, ensilin nan fòm lan nan piki administre fwa 4-5 nan yon jou. Nan lòt ka yo, yo limite a twa fwa administrasyon òmòn anabolizan ki endike a. Nan peryòd la postoperatwar, se terapi ensilin kontinye pou fè pou evite vin grav. Fè pwosedi minim pwogrese pa egzije itilizasyon piki yo.
• Terapi Vitamin. Avèk patoloji sa a, pasyan yo souvan soufri de yon deficiency nan vitamin, ki ta dwe regilyèman rkonstitusyon. Sa a se laverite espesyalman asid ascorbic ak nicotinic.
• Idantifikasyon ak eliminasyon patoloji adisyonèl. Souvan ak dyabèt, pasyan yo gen pwoblèm ak enstabilite san presyon. Anvan operasyon an, yo ta dwe pran mezi pou korije li. Ou ta dwe tou etidye nati a nan metabolis grès, epi si gen nenpòt ki devyasyon soti nan nòmal la, pran mezi ki ka geri ou.
• Rejim Gen ladan plizyè aspè:
  - Manje yo ta dwe ba nan kalori. Ou bezwen manje nan pòsyon ti epi souvan (pa plis pase 6 fwa nan yon jounen).
  - Eskli grès satire, sakakid, ak bwason ki gen alkòl soti nan rejim alimantè a.
  - Diminye kantite lajan manje ki gen kolestewòl.
  - Dwe chak jou meni an dwe varye ak pwodwi ki gen dyetetik fib.

Operasyon an ka fèt anba kondisyon sa yo:

1. Nòmalize nivo glikoz. Kontni li nan san an pa ta dwe depase 9.9 mmol / l. Nan sitiyasyon espesyal, se pasyan an opere sou nan pi gwo pousantaj nan sibstans sa a, men sa a se plen ak dezidratasyon nan pasyan yo ak devlopman nan vin apre apre grav.
2. Mank glikoz ak asetòn nan pipi a.
3. Eliminasyon mank egi nan glikoz nan san an. Se kondisyon sa a yo rele ketoacidoz, ak nan kèk ka li lakòz koma dyabetik pasyan an. Se poutèt sa, anvan operasyon, li tèlman enpòtan pote soti nan yon kantite mezi medikal ki vize a elimine kondisyon ki espesifye pathologie.
4. Nòmalizasyon tansyon.

Anplis de sa, gen kèk nuans ki nesesèman pran an kont pa anèstezis la:

• Anestezi inalasyon favorize yon ogmantasyon nan glikoz nan san. Se poutèt sa, souvan se chwa a te fè an favè anestezi jeneral. Si pwosedi a pwogrese se long, yo bay preferans anestezi multicomponent - efè li sou sik nan san ki minim. Ki kalite anestezi anvan operasyon yo - metòd pou administre anestezi
• Si manipilasyon chirijikal se kout tèmLi pèmèt pou aplike pou anestezi lokal nan fòm piki nan sèten medikaman.
• Anvan pwosedi chirijikal la, pasyan an tou sou fòm piki ak ensilin. Kòm yon règ, sa a se mwatye dòz la maten. Nan moman sa a nan operasyon an, doktè toujou ap kontwole nivo sik nan san: li enpòtan pou fè pou evite ki monte toudenkou nan nivo glikoz. Se koreksyon ipèrglisemi te pote soti lè l sèvi avèk fraksyon piki ensilin. Operatè a tou pran an kont lefèt ke ipoglisemi se pi plis danjere pou pasyan an pase ipèglisemi. Yon diminisyon byen file nan glikoz ka lakòz yon koma dyabetik, Se poutèt sa li pa tèlman enpòtan reyalize absoli nòmal nan nivo glikoz nan moman sa a nan manipilasyon a, se yon ti ogmantasyon pèmèt.
• Nan moman sa a nan operasyon an, se konstan kontwòl sou nivo a nan san presyon te pote soti.

Karakteristik nan operasyon ak dyabèt decompensated melit tip 1 oswa 2

Nan sèten sitiyasyon, pasyan an bezwen ijan tretman chirijikal, lè se patoloji a nan kesyon ensufizman konpasasyon.

Objektif prensipal mezi medikal nan ka sa a se preliminè eliminasyon ketoacidoz. Dosye administrasyon regilye nan ensilin ede fè fas ak travay sa a.

Chak de zè de tan, yo fè yon tès san pou nivo sik la.

Si pasyan an gen lafyèv, li preskri tou terapi antibyotik (anvan ak apre manipilasyon).

1. Bese san presyon.
2. Yon diminisyon nan nivo a nan potasyòm nan san an, ki pral egzije retansyon nan sèl ak likid nan selil yo nan kò a.
3. Risk pou yo anfle nan tisi sèvo.
4. Mank kalsyòm.

Konplikasyon Dyabèt ak Operasyon

Youn nan konplikasyon ki pi grav nan dyabèt se nefropati. Kondisyon sa a patolojik se kapab enfim pèmanan ren yo, sa ki lakòz andikap oswa lanmò nan pasyan an.

Anvan manipilasyon chirijikal, pasyan ki gen pwoblèm ren ren mezi divès kalite ki vize a nòmalizasyon travay yo.

Aspè prensipal yo nan tretman yo jan sa a:

• Koreksyon metabolis grès la. Reyalize nan medikaman.
• Mezi pou kontwole metabolis idrat kabòn. Wòl prensipal la nan sitiyasyon sa a yo bay ensilin.
• Rejim, ki se pou minimize manje bèt.
• Goumen kont tansyon wo ren. Kòm yon règ, se chwa a te fè an favè ACE inhibiteurs.

Espesifik nan agrandisman postoperatwar nan pasyan ki opere ak dyabèt melitu se ke, nan adisyon a konplikasyon estanda, kondisyon patolojik espesifik ka rive tou.

Pou premye gwoup la gen ladan yo reyaksyon enflamatwa nan poumon yo, fenomèn purulan nan sit chirijikal la, erè grav nan travay la nan sistèm kadyovaskilè, fòmasyon nan boul nan san, elatriye.

1. Hyperglycemic koma. Yon kondisyon ki sanble ka devlope si pasyan an te konnen sou dyabèt, men li pa t 'enfòme doktè a. Oswa, lè entèvansyon nan pwogrese te pote soti nan yon fason ekstrèm, ak pasyan an pa t 'gen tan tès san an ak pipi pou glikoz. Kondisyon an anba konsiderasyon mennen nan vyolasyon balans dlo-sèl la, menm jan tou nan yon ogmantasyon byen file nan kò ketonn. Sa a tout afekte fonksyone nan sèvo a.
2. Ipoglisemi koma. Li se rezilta nan entwodiksyon de dòz segondè nan ensilin nan absans tretman glikoz. Epitou, fenomèn sa a ka devlope lè yo retire yon pasyan ki sòti nan yon koma ipèglisemi san kontwòl sik nan san. Manifestasyon tipik nan kondisyon ipoglisemi yo byen souke, toudenkou etoudisman, elèv dilate, ak yon gout nan tansyon. Manje manje ki gen sik siyifikativman amelyore kondisyon an. Mank nan mezi adekwa ki ka geri ou ka mennen nan devlopman nan konjesyon serebral, enfaktis myokad, ak tou lakòz devlopman nan ensifizans kadyak.
3. Ipèrmozomola koma. Li souvan dyagnostike nan pi gran moun obèz. Sentòm tipik yo se lafyèv, batman kè iregilye, pèt fòs, mouvman je osilan envolontè. Mòtalite soti nan kondisyon an konsidere kòm pathologie se trè wo - 40-50%. Kòz li se souvan anfle nan sèvo a, tromboembolism, osi byen ke chòk hypovolemic.

Rekiperasyon pasyan dyabèt apre operasyon ak prevansyon konplikasyon

• Entwodiksyon nan ensilin. Entèval ki genyen ant entwodiksyon nan dwòg la espesifye, ak dòz li yo pral detèmine pa nivo a glikoz nan san an. Nan ka sa yo ra anpil lè yon tès san apre manipilasyon chirijikal konfime yon nivo glikoz nòmal, ensilin toujou administre, men nan pi ba dòz. Nan mwayèn, yon semèn apre operasyon an, ak nòmalizasyon nan kondisyon an, se moun ki opere ki transfere nan dòz la nan ensilin ke li te gen anvan operasyon an.
• Tès chak jou pipi nan laboratwa a pou prezans asetòn nan li. Gen kèk klinisyen ki konseye pou fè tchèk sa yo pi souvan.
• Kontwòl glikoz nan san. Premye jou a apre operasyon, se pwosedi sa a repete chak 2-3 èdtan, lè sa a - twa fwa nan yon jounen pou 5 jou.
• 5% glikoz nan venn perfusion ak kèk lòt dwòg.

Nan tout lòt ka yo, apre operasyon an, pasyan an bezwen chanje a manje regilye. Jwenn tout vitamin ak mineral ki nesesè yo ede diminye dòz yo enfuze nan glikoz.

Download