Laktik asidoz nan dyabèt tip 2 mellitus: sentòm ak tretman nan laktik koma

Asid laktik - eta a nan asidoz metabolik akòz kontni an ogmante nan asid laktik nan san an. Asidoz laktik se pa yon konplikasyon espesifik dyabèt melituSD), men li gen yon nati polyetiological.

Ka devlopman li yo deklanche nan yon maladi ak kondisyon karakterize pa:

1) ipoksi tisi - kalite A asid laktik - kadyogenik, endotoksik, chòk hypovolemic, anemi, anpwazonnman ak gaz CO, epilepsi, feokromyitom,
2) ogmante fòmasyon ak itilizasyon diminye nan Laktat (tip B1 asid laktik - ren oswa nan ensifizans epatik, maladi onkolojik ak emoblastoz, enfeksyon grav, malkonpetan dyabèt, tip asidoz laktik B2 - itilize nan biguanides, anpwazònman ak methanol oswa glycol etilèn, syanid, twòp parenteral administrasyon nan kalite fruktoz, B3 - eredite maladi metabolik - glikoz-6phosphate Defeidwojèn defisi, asidemia methylmalonic).

Laktat - yon pwodwi metabolik ki patisipe dirèkteman nan metabolis nan idrat kabòn. Ansanm ak piruvat, lactate se yon substrate pou fòmasyon glikoz pandan neoglucogenesis la. Pwodiksyon lactate ogmante nan kondisyon ipoksi, lè anpèchman aerobic ak deklanchman nan glycolysis anaerobik rive, pwodwi final la nan ki se asid laktik. Nan ka sa a, pousantaj konvèsyon nan lactate nan piruvat ak itilizasyon li yo pandan neoglucogenesis yo pi ba pase to pwodiksyon li yo. Nòmalman, rapò lactate a piruvat se 10: 1.

Se konsa ,, asidoz laktik ka devlope nan yon varyete de maladi grav, ki gen ladan dyabèt, men risk pou yo ensidan li nan dyabèt se pi wo pase nan moun ki pa gen maladi sa a. Sa a se akòz lefèt ke decompensation nan dyabèt melitu, konsa yo souvan obsève nan pasyan yo, kontribye nan eta a nan ipoksi kwonik akòz yon nivo ogmante nan glifye è emoglobin, ki te gen yon vokasyon ogmante pou oksijèn.

Anplis de sa, pasyan ki gen dyabèt, espesyalman granmoun aje a, soufri nan tip 2 dyabèt melitu (SD-2)Kòm yon règ yo, yo gen plizyè parallèle, pi souvan kadyovaskilè maladi, ki fè yo karakterize pa yon eta ipoksi kwonik. Eta a nan ipoksi grav tou se karakteristik konplikasyon tankou egi nan dyabèt kòm ketoacidotic ak koma hyperosmolar, ak Lè sa a, vwazin asid laktik agrav nan yon gwo limit kondisyon ki deja grav nan pasyan sa yo, osi byen ke pronostik lavi yo.

Defisi ensilin nan dyabèt teyorikman kreye condition yo pou devlopman asidoz laktik B, depi yon diminisyon nan nivo sa a nan misk piruvat deidrogenaz mennen nan yon ogmantasyon nan sentèz lactate.

Kòz ki pi komen nan asidtil laktik nan pasyan ki gen dyabèt te konsidere pran sik ki bese dwòg nan gwoup la biguanide - phenformin ak buformin, ki te kapab aktive glycolysis anaerobik nan ti trip la ak misk, kidonk ogmante pwodiksyon lactate ak anpeche neoglucogenesis nan fwa a. Akòz efè segondè ki endike anwo a ak gwo toksisite, medikaman sa yo pa disponib kounye a. Metformin - yon dwòg biguanide modèn - pa mennen nan tankou yon akimilasyon pwononse nan Laktat akòz lòt karakteristik estriktirèl ak famasi. Risk pou yo gen asidis laktik ak phenformin se sèlman 0-0.084 ka pou chak 1000 pasyan pou chak ane.

Kidonk, chans pou yo devlope asidis laktik se siyifikativman pi gwo nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt. Pa nati, li se pi souvan nan orijin melanje (kalite A + kalite B). Plizyè faktè yo enplike nan patojenèz li yo. An menm tan an, pa pran biguanides, men yon paroloji parallèle ak yon konplèks sentòm nan ipoksi ak decompensation nan dyabèt, kont ki se glycolysis anaerobik aktive ak yon eksè de lactate ki fòme, jwe yon wòl pi enpòtan. Adisyon nan patoloji ren nan pasyan ki gen dyabèt melitu, ki vin pi mal eskresyon nan lactate, se yon faktè enpòtan enpòtan nan patojenèz la asid laktik, ki se poukisa nan 80-90% nan ka kòz la nan devlopman li se egi ak ensifizans ren kwonik.

Foto klinik la nan asidis laktik se nespès epi okòmansman manifeste poukont li tankou fatig ogmante, ogmante feblès, somnolans, noze, ak vomisman, ki sanble ak decompensation nan dyabèt melitu. An reyalite, sentòm la sèlman ke yon doktè ka alèt ak konsiderasyon asidoz laktik se aparans nan doulè nan misk ki te koze pa akimilasyon nan asid laktik.

Asidoz grav nan pasyan ki gen dyabèt ka devlope nan kèk èdtan ak siy li yo ka konpansatwa hyperventilation (Kussmaul pou l respire), periferik vazodilatasyon ak yon diminisyon byen file nan tansyon, latwoublay ritm, konfizyon, stuper oswa koma. Kòz la nan lanmò nan pasyan se, tankou yon règ, devlope egi echèk kadyovaskilè oswa paralizi nan sant la respiratwa.

Dyagnostik

Dyagnostik de asidis laktik difisil, paske, premyèman, pa gen okenn sentòm espesifik nan foto nan klinik li yo, ak dezyèmman, li anjeneral devlope kont twal la nan maladi grav, ki nan tèt yo lakòz gwo twoub metabolik ak vaskilè ki ka lakòz maladi nan konsyans. Se dyagnostik la nan asidoz laktik konfime pa kontni an ekstrèmman wo nan asid laktik nan san an, prezans nan decompensated asidoz metabolik nan etid la. eta asid-baz (KShchS) ak espas anyon ogmante.

Nòmalman, nivo a Laktat nan san an vèn chenn nan 0.5 a 2.2 mmol / L, nan atè a - soti nan 0.5 a 1.6 mmol / L. Nivo lactate serik pi wo a 5.0 mmol / L se yon kritè dyagnostik pou asid laktik. Dyagnostik la nan asidoz laktik gen anpil chans menm ak yon nivo Laktat nan 2.2 a 5.0 mmol / l ak yon pH nan arteri mwens pase 7.25. Ede nan dyagnostik la nan asidoz laktik se nivo a ki ba nan bikabonat (HCO3) nan sewòm (15 meq / L. Se konsa, pou verifikasyon an nan asid asid, premye nan tout, laboratwa detèminasyon nan lactate nan san an se nesesè, ki se pratikman pa te pote soti.

Nan dyagnostik diferans, li se premye nesesè yo eskli dyabèt acetoksi, konnen ke asid laktik se pa sa ki karakterize pa yon konsantrasyon wo nan kò ketonn nan san an, epi, kòmsadwa, nan pipi a, osi byen ke yon nivo twò wo glikoz nan san.

Tretman nan asidoz laktik se ki vize a konbat chòk, ipoksi, asidoz, maladi elektwolit, koreksyon nan pwoblèm idrat kabòn si sa nesesè, epi li gen ladan tou tretman an nan maladi parenaj ki ta ka kòz la nan asid asid.

Sèlman mezi efikas pou retire depase asid laktik nan kò a se dyaliz ekstraòdinè (emodializ) lè l sèvi avèk yon tanpon lactate-gratis, ki kapab fèt sèlman kòmanse apre yon konfimasyon laboratwa nan asid matrak.

Elimine depase CO₂ki koze pa asidoz, hyperventilation atifisyèl nan poumon yo ka kontribye, pou ki pasyan an ta dwe intubated. Objektif hyperventilation poumon se pou redwi pCO₂ jiska 25-30 mm Hg Restorasyon nan pH entelektyèl nan hepatocytes ak cardiomyocytes nan ka sa a ka amelyore metabolis ak kontribye nan yon diminisyon nan san Laktat.

Pou ogmante aktivite a nan piruvat dezidrogenaz ak glikojèn sintetaz anzim ak, konsa, diminye fòmasyon lactate, se yon perfusion glikoz nan venn nan 5-12.5 g pou chak èdtan preskri nan konbinezon ak kout-aji ensilin nan yon dòz 2-4-6 inite. èdtan. Lè w ap pran an kont paramèt emodynamik, vaso- ak preparasyon cardiotonic yo preskri.

Kounye a, gen agiman serye kont itilizasyon bikabonat sodyòm nan asid laktik, ak referans sou devlopman souvan nan èdèm kwonik, ipèrtonite, alkaloz detant, ipokalemi, ogmante ipoksi, elatriye Li se tou te note ke itilize nan bikabonat sodyòm nan asid laktik ka lakòz yon ogmantasyon paradoks nan asidoz soti nan akòz ogmantasyon nan asidoz entelektyèl, pwodiksyon ogmante nan Laktat, Se poutèt sa, gen kounye a restriksyon strik sou sèvi ak li yo: li posib yo sèvi ak bikabonat. sodyòm pH

Kalite 2 dyabèt melitu se yon maladi kwonik, manifeste pa yon vyolasyon metabolis idrat kabòn ak devlopman nan ipèglisemi akòz rezistans ensilin ak sekresyon malfonksyònman nan β-selil, osi byen ke metabolis lipid ak devlopman nan ateroskleroz.

SD-1 se yon maladi otoimitè ògàn-espesifik ki mennen ale nan destriksyon nan izole ki pankreyas-pwodwi β-selil nan lanjan la, ki se manifeste pa yon deficiency ensilin absoli. Nan kèk ka, pasyan ki gen dyabèt aklè siksè-1 manke makè nan domaj otoiminen nan β-selil (dyabèt idiopathic-1).

Kòz asid asid

Pi souvan, asidis laktik devlope nan tip 2 dyabèt melitu nan pasyan ki, kont background nan maladi ki kache, te soufri nan myokad enfaktis oswa konjesyon serebral.

Rezon prensipal ki kontribiye nan devlopman asidis laktik nan kò a se jan sa a:

• grangou oksijèn tisi ak ògàn nan kò a,
• devlopman anemi,
• senyen ki mennen nan gwo pèt san,
• domaj grav nan fwa
• prezans nan echèk ren, devlope pandan w ap pran metformin, si gen premye siy ki soti nan lis la espesifye,
• gwo ak twòp egzèsis fizik sou kò a,
• ensidan an nan yon kondisyon chòk oswa septism,
• arè kadyak,
• prezans nan kò a nan dyabèt san kontwòl sikwi ak si yon medikaman dyabetik ipoglisemi se pran,
• prezans kèk konplikasyon dyabetik nan kò a.

Ka ensidan an patoloji ka dyagnostike nan moun ki ansante akòz enpak la sou kò imen an nan sèten kondisyon ak nan pasyan ki gen dyabèt melitu.

Pi souvan, acidosis lèt devlope nan dyabetik kont background nan nan yon kou san kontwòl nan dyabèt.

Pou yon dyabetik, eta sa a nan kò a trè endezirab ak danjere, paske nan sitiyasyon sa a yon koma lactacidic ka devlope.

Laktik asid koma ka lakòz lanmò.

Sentòm ak siy konplikasyon

Nan dyabèt asidis laktik, sentòm yo ak siy yo ka jan sa a:

• pwoblèm konsyans
• santi tèt vire,
• pèt konsyans
• yon santiman nan kè plen
• aparans nan vomisman ak vomisman tèt li,
• respirasyon souvan ak gwo twou san fon
• aparans doulè nan vant la,
• aparans nan feblès grav nan tout kò a,
• diminye aktivite motè,
• devlopman koma laktik byen fon.

Si yon moun gen yon dezyèm kalite dyabèt melitu, lè sa a se yon perfusion asid laktik nan yon koma obsève kèk tan apre premye siy yo nan yon konplikasyon devlope.

Lè pasyan an tonbe nan koma, li gen:

1. hyperventilation
2. ogmante glisemi,
3. yon diminisyon nan kantite bikarbonat nan plasma san ak yon diminisyon nan pH san,
4. yon ti kantite ketonn detekte nan pipi a,
5. nivo asid laktik nan kò pasyan an monte nan nivo 6.0 mmol / l.

Devlopman konplikasyon aksesib byen sevè ak kondisyon nan yon moun ki soufri ak kalite 2 dyabèt melitu vin pi mal piti piti pandan plizyè èdtan konsekitif.

Sentòm ki akonpaye devlopman konplikasyon sa a sanble ak lòt konplikasyon, ak yon pasyan ki gen dyabèt ka tonbe nan koma ak yon nivo ki ba ak yon nivo ki wo nan sik nan kò a.

Tout dyagnostik asidis laktik baze sou yon tès san laboratwa.

Tretman ak prevansyon asidis laktik nan prezans dyabèt melit

Akòz lefèt ke konplikasyon sa a prensipalman devlope soti nan yon mank de oksijèn nan kò a, mezi ki ka geri ou yo retire yon moun ki soti nan eta sa a yo baze sitou sou konplo a nan saturation nan selil tisi moun ak ògàn ak oksijèn. Pou rezon sa a, yo itilize yon aparèy vantilasyon atifisyèl pouw.

Lè w ap retire yon moun ki sòti nan yon eta de asidoz laktik, travay prensipal doktè a se elimine ipoksi a ki te parèt nan kò a, depi li se jisteman sa a ki se kòz prensipal la nan devlopman asidis laktik.

Nan pwosesis pou mete ann aplikasyon mezi ka geri, presyon ak tout siy enpòtan nan kò a yo kontwole. Se kontwòl espesyal te pote soti lè moun ki granmoun aje yo retire nan eta a nan asidoz laktik, ki soufri soti nan tansyon wo ak gen konplikasyon ak maladi nan fwa a.

Anvan dyagnostik asidis laktik nan yon pasyan, yo dwe pran san pou analiz. Nan pwosesis pou fè yon etid laboratwa, yo detèmine pH san an ak konsantrasyon ions potasyòm nan li.

Tout pwosedi yo te pote soti trè vit, depi mòtalite a soti nan devlopman nan tankou yon konplikasyon nan kò pasyan an se trè wo, ak dire a nan tranzisyon an soti nan nòmal nan pathologie se kout.

Si ka detekte grav yo detekte, se bikabonat potasyòm administre, yo ta dwe medikaman sa a dwe administre sèlman si asidite nan san ki pi piti pase 7. Administrasyon nan dwòg la san yo pa rezilta yo nan yon analiz apwopriye entèdi.

Se asidite san tcheke nan pasyan an chak de zè de tan. Yo ta dwe entwodiksyon an nan bikabonat potasyòm dwe te pote soti jouk moman sa a lè medyòm a pral gen yon asidite ki depase 7.0.

Si pasyan an gen ensifizisyon ren, emodiyaliz ren an fèt. Anplis de sa, ka dyaliz peritoneal dwe fèt retabli nivo nòmal nan bikabonat potasyòm nan kò a.

Nan pwosesis pou yo retire kò pasyan an nan asidoz, yo apwopriye terapi ensilin ak administrasyon an nan ensilin tou yo itilize, bi a nan ki se korije metabolis idrat kabòn.

San yo pa yon tès san byochimik, li enposib etabli yon dyagnostik serye pou yon pasyan. Pou anpeche devlopman yon kondisyon patolojik, se pasyan an oblije delivre etid ki nesesè yo nan enstitisyon medikal la lè premye siy yo nan patoloji parèt.

Yo nan lòd yo anpeche devlopman nan asidaktik laktik nan kò a, eta a nan metabolis idrat kabòn nan kò a nan yon pasyan ki gen dyabèt yo ta dwe byen klè kontwole. Videyo a nan atik sa a chita pale sou siy yo an premye nan dyabèt.

Ki sa ki asidoz laktik ak poukisa li danjere?

Pou fonksyone nòmal nan kò a, yon balans nan tout eleman li yo nesesè - òmòn, eleman san, lenfatik, anzim.

Devyasyon nan konpozisyon an rive kòm yon rezilta nan yon vyolasyon de metabolis natirèl ak mennen nan konsekans danjere pou moun.

Asidoz se yon kondisyon nan ki se yon kontni ogmante nan asid obsève nan san an.

Natirèl anviwònman an yon ti kras asid nan san an chanje nan yon direksyon ki nan ogmante asidite. Sa a pa rive nan yon kò ki an sante, men kòm yon rezilta nan kondisyon divès kalite pathologie.

Enfòmasyon jeneral

Asidoz laktik nan dyabèt tip 2 se pa yon kondisyon komen, sepandan, li trè grav. Se rezilta favorab obsève sèlman nan 10-50% nan ka yo.Laktat (asid laktik) parèt nan kò a akòz pann glikoz la, men wonyon yo pa kapab ekskrete li nan yon gwo kantite.

Suraturasyon nan san atè ak lactate mennen nan yon chanjman nan asidite li yo. Se dyagnostik la konfime pa detèmine nivo a nan asid laktik pi wo a 4 mmol / L. Dezyèm non an pou konplikasyon sa a nan dyabèt se asid laktik.

Rezon prensipal yo

Asidoz laktik nan dyabèt tip 2 pa jwenn nan tout pasyan yo, men se sèlman anba enfliyans sèten faktè provok:

• patoloji nan pwosesis metabolik yon nati éréditèr,
• entwodiksyon yon kantite siyifikatif fruktoz nan kò a, contournement aparèy la gastwoentestinal,
• anpwazònman alkòl
• domaj mekanik
• senyen
• enflamatwa, enfeksyon maladi,
• anpwazònman ak cyanide, itilizasyon pwolonje salisilat, biguanid yo,
• dyabèt enkontrole sikre nan konbinezon ak lòt konplikasyon,
• ipovitaminozoz B1,
• fòm grav nan anemi.

Patoloji ka devlope pa sèlman kont background nan nan yon "maladi dous", men tou, apre yon kriz kadyak, konjesyon serebral.

Devlopman mekanis

Apre idrat kabòn antre nan kò imen an atravè aparèy la gastwoentestinal, pwosesis la nan dekonpozisyon yo dire nan plizyè etap. Si pa gen ase ensilin pwodwi (sa rive nan premye etap yo pita nan kalite 2 maladi ak rediksyon nan selil pankreya), dekonpozisyon nan idrat kabòn nan dlo ak enèji se pi dousman pase sa nesesè epi li se akonpaye pa akimilasyon nan piruvat.

Akòz lefèt ke endikatè yo quantitativ nan piruvat vin wo, se asid laktik kolekte nan san an. Li gen tandans afekte fonksyonman ògàn entèn nan yon fason toksik.

Rezilta a se devlopman nan ipoksi, se sa ki, selil yo ak tisi nan kò a pa pral resevwa ase oksijèn, ki plis agrave eta a nan asidoz. Nivo sa a nan pH san mennen nan lefèt ke ensilin pèdi aktivite li yo menm plis, ak asid laktik leve pi wo ak pi wo.

Avèk pwogresyon nan kondisyon pathologie, se yon koma dyabetik ki te fòme, akonpaye pa entoksikasyon nan kò a, dezidratasyon ak asidoz. Manifestasyon sa yo ka fatal.

Manifestasyon

Sentòm likid asidoz ogmante pandan plizyè èdtan. Tipikman, pasyan an plenyen nan foto ki nan klinik sa yo:

• maltèt
• vètij
• kriz nan kè plen ak vomisman,
• pwoblèm konsyans
• doulè nan vant la
• move aktivite motè,
• doulè nan misk
• somnolans oswa, kontrèman, pwoblèm dòmi,
• souf byen souvan.

Sentòm sa yo pa espesifik, paske yo ka obsève pa sèlman ak akimilasyon nan asid laktik, men tou, kont background nan nan yon kantite lòt konplikasyon.

Koma se yon siy nan dènye etap la nan devlopman asidis laktik. Li se anvan pa yon vin pi grav nan kondisyon pasyan an, feblès grav, sèk po ak manbràn mikez, respirasyon Kussmaul a (bwi rapid pou l respire rapid ak yon ritm konsève). Ton nan eyeballs pasyan an diminye, tanperati kò desann nan 35.2-35.5 degre. Karakteristik vizaj yo se file, je yo afesman, pa gen okenn pwodiksyon pipi. Pli lwen, gen yon pèt nan konsyans.

Pwosesis la ka agrave pa devlopman DIC. Sa a se yon kondisyon nan ki entravask koagulasyon nan san rive, yon fòmasyon masiv nan boul nan san.

Èd ak taktik jesyon

Asistans medikal yo ta dwe ki vize a konbat chanjman ki fèt nan asidite san, chòk, elektwolit balè. Nan paralèl, endocrinologist yo korije tretman an dyabèt tip 2 mellitus.

Depi yon kantite lajan siyifikatif nan monoksid kabòn fòme kont background nan nan yon vyolasyon asidite san, yo ta dwe pwoblèm sa a dwe elimine. Pasyan an sibi hyperventilation nan poumon yo (si pasyan an san konesans, lè sa a entubasyon nesesè).

Glikoz ak ensilin kout-aji enjekte nan venn lan (pou koreksyon an nan maladi metabolik kont background nan nan pwosesis la dyabetik), yon solisyon nan bikabonate sodyòm. Vasotonics ak kardyotonik (dwòg sipòte travay la nan kè a ak veso sangen) yo preskri, yo èparin ak reopoliglukin administre nan dòz piti. Sèvi ak laboratwa diagnostics, asidite san ak potasyòm nivo yo kontwole.

Li enposib pou trete yon pasyan nan kay la, paske menm espesyalis ki trè kalifye yo pa ka toujou gen tan ede pasyan an. Apre estabilizasyon, li enpòtan yo obsève rès kabann, yon rejim alimantè strik, ak toujou ap kontwole tansyon, asidite, ak sik nan san.

Prevansyon

Kòm yon règ, li pa posib predi devlopman asidis laktik nan kalite 2 dyabèt. Lavi a nan pasyan an depann sou moun sa yo ki antoure l 'nan moman sa a nan devlopman nan konplikasyon a, ak kalifikasyon yo nan pèsonèl medikal la ki te rive sou demann.

Yo nan lòd yo anpeche devlopman nan patoloji, konsèy la nan andokrinològ a trete yo ta dwe entèdi obsève, ak preskri sik la-bese dwòg yo ta dwe pran nan yon dòz alè ak egzat. Si ou rate pran grenn nan, ou pa bezwen pran de fwa plis tan kap vini an dòz la. Ou ta dwe bwè kantite medikaman ki te preskri nan yon sèl fwa.

Pandan yon peryòd de maladi ki gen yon enfeksyon oswa orijin viral, yon òganis dyabetik ka reyaji san atann nan medikaman pran. Lè premye siy maladi a parèt, ou ta dwe kontakte doktè ou a pote soti nan yon ajisteman dòz ak rejim tretman.

Li enpòtan pou w sonje ke asidoz laktik se pa yon maladi ki "ale lwen". Alè chèche èd se kle nan yon rezilta favorab.

Ki sa ki lakòz yo asidoz laktik?

Ka prezante kondisyon an pathologie dwe fòme akòz divès kalite faktè, pou egzanp, maladi ki gen yon nati enflamatwa ak enfektye. Anplis de sa, senyen masiv, prezans nan tafya kwonik ak egi enfaktis myokad yo klase kòm pa gen okenn faktè mwens enpòtan. Pli lwen, ekspè trase atansyon a lefèt ke ak dyabèt tip 2 mellitus, yo ka gen yon efè sou sa a:

• blesi fizik grav
• prezans nan echèk ren,
• patoloji kwonik ki asosye avèk fwa a.

Faktè a ki mennen provok ensidan an asidis laktik yo ta dwe konsidere itilize nan biguanides. Se konsa, byen souvan dyabetik itilize Metformin. Sepandan, li ta dwe transmèt nan tèt ou ke nan sitiyasyon an prezante, sentòm yo nan maladi a yo te fòme jisteman nan pasyan sa yo ki ansanm itilize sèten dwòg. Sa a se yon kategori sik-bese ak eleman ki prezante nan konpozisyon an.

Nan prezans domaj nan ren yo oswa fwa, menm yon kantite lajan minim nan biguanides ka pwovoke asidis laktik.

Yo nan lòd yo idantifye asidik laktik nan dyabèt, li rekòmande seryezman yo peye atansyon a sentòm yo nan fòmasyon li yo.

Manifestasyon de asidis laktik nan dyabetik ka prèske konplètman absan, ak yon chanjman nan eta dirèkteman nan fòm nan egi ka pran de a twa èdtan. Dyabetik sonje doulè nan misk yo ak lòt siy dezagreyab ki parèt dèyè breche la. Se asidoz laktik karakterize pa manifestasyon sa yo kòm Vag, ogmante pousantaj respiratwa. Ensidan an nan lensomni ak somnolans gen anpil chans.

Ensidan an nan echèk kadyovaskilè ka rele yon sentòm klasik nan yon kalite ki grav nan asidoz. Li rekòmande seryezman:

• se tankou yon vyolasyon ki asosye ak kontraktilite, ki se karakteristik nan myokard la pandan devlopman asidis laktik,
• ka plis asidoz laktik dwe asosye ak yon deteryorasyon ki vin apre nan kondisyon jeneral,
• sepandan, yo bay ogmantasyon nan asidoz, doulè nan vant la, menm jan tou vomisman, yo idantifye.

Si kondisyon jeneral yon dyabèt asidoz laktik (oswa, jan kèk di, asidis laktik) agrave nan lavni an, Lè sa a, sentòm yo ka trè divès. Nou ka pale pa sèlman sou areflexi, men tou, paresis (paralizi enkonplè) oswa hyperkinesis (mouvman envolontè nan misk divès).

Sentòm koma ak asidis laktik

Touswit anvan aparisyon nan yon koma, ki asosye avèk pèt konsyans, yon dyabetik ka idantifye ak bwi pou l respire ak bwi apèn distenge nan fondasyon an nan pwosesis la respiratwa. Li enpòtan pou remake ke sant la karakteristik nan asetòn pa sispann meprize asidis laktik. Byen souvan, se tankou respirasyon ki te fòme ak sa yo rele asidoz metabolik nan kalite 2 dyabèt.

Metòd pou detèmine asidis laktik nan dyabetik

Mezi dyagnostik pou asidoz laktik ak tout siy ki prezante yo ka difisil. Se poutèt sa sentòm patoloji yo pral pran an kont, men se sèlman kòm yon varyab oksilyè. Bay sa a, li rekòmande seryezman pou peye atansyon a lefèt ke li se done laboratwa ki gen satisfezan fyab, ki baze sou idantifikasyon nan endikatè asid laktik nan san an.

Pou anpil ane mwen te etidye pwoblèm nan nan dyabèt. Li se pè lè anpil moun mouri, e menm plis vin enfim akòz dyabèt.

Mwen prese di bon nouvèl la - Gen Sant la Rechèch andokrinoloji nan Akademi Ris la Syans Medikal jere yo devlope yon medikaman ki konplètman geri dyabèt. Nan moman sa a, efikasite nan dwòg sa a ap apwoche 100%.

Yon lòt bon nouvèl: Ministè Sante a garanti adopsyon yon pwogram espesyal ki konpanse pou tout pri dwòg la. Nan Larisi ak CIS peyi dyabetik yo anvan 6 jiyè ka resevwa yon remèd - GRATIS!

Anplis de sa, espesyalis yo ta dwe idantifye endikatè tankou yon diminisyon nan kantite lajan bikabonat nan san an, degre nan modere ipèglisemi, ak absans la nan acetonuria.

Karakteristik tretman

Avèk sentòm patoloji ak asidis laktik poukont li, swen ijans yo pral konsiste nan administrasyon venn nan yon solisyon bikabonat sodyòm (4% oswa 2.5%). Volim yo atann yo ta dwe jiska de lit chak jou. Li trè rekòmande ke ou toujou ap kontwole rapò a nan pH potasyòm nan san an.

Anplis de sa, nan prezans asidoz laktik ak sentòm li yo, se terapi ensilin prezante kòm yon mezi rekiperasyon an. Pale sou tretman, li rekòmande seryezman pou peye atansyon a lefèt ke:

• li kapab de kalite, sètadi, yon aktif jeni jenetik ekspozisyon algorithm oswa terapi monokonponan ak itilizasyon ensilin "kout",
• nan tretman sentòm asidto laktik nan dyabèt, admisyon nan venn nan karboksilaz pa metòd degoute se akseptab. Sa a se vre lè entwodwi apeprè 200 mg nan 24 èdtan,
• terapi pral konpoze de administrasyon nan vant nan plasma san ak itilize nan yon ti rapò nan èparin.

Tout bagay sa a ta dwe nan lavni an kontribye nan ajisteman an nan emostazi.. Nan lòd asidoz laktik dyabetik pa dwe asosye ak devlopman nan konplikasyon epi yo pa agrave kondisyon an nan dyabetik la an jeneral, li rekòmande seryezman pou yo ale nan sèten mezi prevansyon.

Ki sa ki estanda yo pou prevansyon dyabetik asidoz laktik?

Objektif la dirijan nan mezi prevansyon pou maladi a prezante yo ta dwe konsidere esklizyon nan chans pou yo devlope yon koma. Li trè rekòmande ke ou anpeche nenpòt ki bagay ki ta ka ki asosye ak ipoksi. Anplis de sa, rasyonalizasyon nan kontwòl sou kou nan dyabèt melitu, si li se premye a oswa dezyèm kalite, yo bay pa mwens enpòtans nan fondasyon an nan prevansyon.

Ki sa ki asidoz laktik?

Se asidis laktik (asid laktik) ki rele yon ogmantasyon nan kontni an nan asid laktik nan san an. Sa mennen nan pwodiksyon twòp li yo ak pwoblèm pwodiksyon nan kò a pa ren yo ak fwa. Sa a se yon kondisyon olye ra, ki se yon konsekans kèk maladi.

Enpòtan: Li se youn nan konplikasyon yo nan dyabèt nan pasyan granmoun aje. Posibilite lanmò se plis pase 50%.

Asid laktik nan kò a se yon pwodwi nan pwosesis glikoz. Sentèz li yo pa bezwen oksijèn, li fòme pandan metabolis anaerobik. Pifò nan asid la antre nan san an soti nan misk yo, zo yo, ak po yo.

Nan lavni an, Laktat yo (sèl asid laktik) ta dwe pase nan selil yo nan ren yo ak fwa. Si se pwosesis sa a detounen, kontni an asid ogmante rapidman ak spasmodik. Se eksè lactate ki te fòme akòz latwoublay metabolik grav.

Se patoloji obsève ak sentèz ogmante ak maladi eliminasyon - maladi ren, maladi wouj konte selil san.

Kontwòl nan lactate ki nesesè pou atlèt, depi kwasans yo se posib ak charj lou.

Asidoz laktik se de kalite:

1. Kalite A - ki te koze pa yon mank de ekipman pou tisi oksijèn ak rive akòz pwoblèm pou l respire, maladi kadyovaskilè, anemi, anpwazònman.
2. Kalite B - rive akòz fòmasyon move ak eskresyon nan asid. Se asid laktik ki pwodui nan eksè epi li pa dispoze nan dyabèt melit, patoloji fwa.

Asidoz laktik jeneralman rezilta nan:

• maladi onkolojik (lenfom),
• dyabèt konpansasyon
• domaj ren kwonik (fòm grav glomerulonefrit, nefrit),
• patoloji fwa (epatit, siwoz),
• maladi jenetik yo
• anpwazonnman ak gaz, ki gen ladan sa ki koze pa dwòg (Metformin, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline ak lòt moun),
• maladi enfeksyon grav
• anpwazònman alkòl toksik,
• kriz malkadi.

Pwopòsyon nòmal pirat / pirat nan san an (10/1) enpòtan anpil. Vyolasyon sa a pwopòsyon nan yon direksyon ki pou ogmante lactate ogmante rapidman epi li ka mennen nan yon kondisyon grav nan pasyan an.

Detèminasyon nan nivo a nan kontni lactate se te pote soti lè l sèvi avèk analiz byochimik. Nòm yo pa defini nan estanda entènasyonal, menm jan yo depann sou metòd rechèch la ak materyèl yo itilize.

Pou granmoun, endikatè a nan nivo san nòmal se nan a ranje 0.4-2.0 mmol / L.

Karakteristik nan devlopman patoloji nan dyabèt la

Youn nan rezon prensipal pou devlopman asidis laktik se yon vyolasyon ekipman pou oksijèn tisi, akòz ki metabolis anaerobik glikoz devlope.

Nan dyabèt grav, ak domaj adisyonèl nan ren yo ak fwa, transpò oksijèn siyifikativman redwi, ak ògàn yo ki ap patisipe nan retire elèv la nan lattat nan san an pa ka fè fas.

Asidoz laktik nan kalite 2 dyabèt se yon konsekans posib grav nan maladi a. Sa a konplikasyon anjeneral rive nan pasyan ki pi gran (plis pase 50 ane fin vye granmoun) ki gen pwoblèm nan sistèm yo kadyovaskilè, urin ak sistèm dijestif yo. Asidoz laktik raman kòmanse pou kont li, souvan li se yon eleman nan yon koma dyabetik.

Faktè ki kontribiye nan devlopman kondisyon an:

• domaj nan fwa
• anemi - deficiency fè, folik,
• gwosès
• ren patoloji
• gwo pèt san
• estrès
• maladi atè periferik
• maladi onkolojik
• ketoacidoz oswa lòt fòm asidoz.

Souvan provokatè a asid laktik se itilize nan dwòg, an patikilye, biguanides, ak eta a dekonpoze dyabèt. Biguanid yo (Metformin) se tretman pou dyabèt.

Anjeneral yon konbinezon de plizyè faktè pran plas.Kou a grav nan maladi a mennen nan ipoksi tisi konstan, pwoblèm ren fonksyon lakòz Entoksikasyon.

soti nan Dr Malysheva sou Metformin:

Sentòm ak manifestasyon yon kondisyon danjere

Sentòm yo ki ogmante nan laktat nan san an - fatig, fatig, somnolans, siy dispèks, kè plen ak vomisman yo obsève tou. Sentòm sa yo sanble ak dyabèt ki pa konpanse.

Doulè nan misk ka di sou yon eksè de asid laktik, tankou apre yo fin travay di. Se sou baz sa a ki se devlopman nan asidoz laktik souvan detèmine. Doulè a ​​se menm jan ak myalgic, bay pwatrin lan. Tout lòt siy pa espesifik, se poutèt sa yo entèprete souvan mal.

Pwosesis la te kòmanse nan sekresyon asid laktik devlope trè vit, kondisyon pasyan an se rapidman deteryorasyon. Yon kèk èdtan pase nan koma hyperlaktocidemic. Pandan tan sa a, maladi anpil nan kò a devlope - santral la ak periferik sistèm nève, respirasyon an.

Pasyan an gen:

• maladi dispeptik
• diminye nan pwodiksyon pipi jiska sispansyon,
• ipoksi lakòz yon santiman nan mank de lè, respirasyon lou bwi devlope (pou l respire Kussmaul) ak san souri ak ap plenn,
• ogmante koagulabilite san ak fòmasyon nan boul nan san ak devlopman posib pou necrosis nan branch yo,
• twoub ritm kè, fonksyon kè vin pi grav,
• pèt oryantasyon, stuper,
• po sèk, swaf,
• gout nan san presyon, diminye nan tanperati kò a,
• maladi nan sistèm nève periferik la lakòz kriz ak pèt nan reflèks.

Kondisyon an diferan de asetokozis nan absans la nan asetòn pandan ekzalasyon. Anomali kadyak yo difisil pou korije ak dwòg. Yon koma ka devlope nan kèk èdtan.

Premye èd ak tretman

Sentòm asidis laktik se sitou ki pa espesifik, kidonk pasyan an ta dwe fè yon tès san. Ou ka bay èd sèlman nan yon anviwònman lopital. Li nesesè diferansye kondisyon an ak ketoacidosis ak urid asid.

Se eta a nan asidoz laktik endike pa:

1. Nivo Laktat yo pi wo pase 5 mmol / L.
2. Redwi bikarbonat ak pH san.
3. Ogmante entèval anyonik nan plasma.
4. Ogmantasyon nan azòt rezidyèl.
5. Hyperlipidemia.
6. Mank aketonuria.

Li enposib amelyore kondisyon pasyan an nan kay la, eseye ede fini nan lanmò. Entène lopital ijan, tès apwopriye ak idantifikasyon asidis laktik ak resuscitasyon ki vin apre ka sispann devlopman koma.

Pandan tretman an, de aksyon prensipal yo oblije - eliminasyon ipoksi ak yon diminisyon nan nivo asid laktik ak fòmasyon li yo.

Yo sispann fòmasyon an san kontwòl nan lactate ede saturation nan tisi ak oksijèn. Pou pasyan sa a, yo konekte ak yon vantilasyon. An menm tan an, se san presyon estabilize.

Yon kondisyon ki nesesè pou retrè nan yon pasyan ki sòti nan yon kondisyon grav se idantifye sa ki lakòz asidis laktik ak tretman an nan maladi ki enpòtan.

Pou pwodiksyon depase asid laktik, se hemodiyaliz itilize yo.

Nòmalize pH la nan san, bikabonat sodyòm se gout. Dvi li yo se trè dousman sou plizyè èdtan.

Nan ka sa a, pH la ta dwe anba 7.0. Se endikatè sa a kontwole chak 2 èdtan.

Nan terapi, se èparin tou itilize yo anpeche tronboz, dwòg nan gwoup la karboksilaz, Reopoliglukin.

Entwodiksyon nan ensilin pa obligatwa, li se anjeneral yo itilize nan ti dòz degoute.

Konplikasyon posib, prevansyon

Yon konplikasyon nan asid laktik se koma. Kondisyon an ka devlope nan yon kèk èdtan. Siksè tretman an depann de konpetans pèsonèl la, ki nan tan ap detèmine danje pou pasyan an. Analiz ijan yo egzije tou.

Avèk asidis laktik, kondisyon an vin pi mal byen vit - gen yon pèt nan reflèks, yon diminisyon nan presyon ak tanperati a 35 °, detrès respiratwa. Ensifizans kadyak ka lakòz enfaktis myokad. Efondreman vini - pasyan an pèdi konesans.

Fason prensipal pou anpeche asidoz laktik se pou konpanse dyabèt la. Aksepte nan dwòg preskri pa andokrinològ la dwe te pote soti dapre konplo yo pwopoze a. Si w rate yon dòz, ou pa ka konpanse pou deficiency la ak yon dòz ogmante.

Pa sèvi ak konsèy nan parèy parèy, epi sèvi ak dwòg ki ede yo, san yo pa randevou a nan yon espesyalis. Pasyan ki gen dyabèt pa ta dwe itilize sipleman dyetetik, ki se anpil konpayi rekòmande.

Li nesesè pou kenbe sik nan limit nòmal, vizite regilyèman yon endocrinologist epi pran tès preskri yo. Lè ou chanje dwòg nouvo, ou ta dwe kontwole kondisyon an san yo pa depase oswa diminye dòz la.

Li enpòtan yo swiv rejim alimantè a preskri, menm jan tou mennen yon vi aktif. Sa a pral ede amelyore metabolis ak ekipman pou san nan ògàn. Yon bon fason pou kenbe sante se yon tretman spa. Vle di nan medikaman modèn pèmèt ou kenbe dyabèt anba kontwòl.

Rekòmande Lòt Atik ki gen rapò

Asid laktik: sentòm, tretman, kòz, dyagnostik

Nan atik sa a ou pral aprann:

• 1 Rezon ki fè
• 2 Sentòm yo
• 3 dyagnostik
• 4 Tretman

Youn nan kòz posib lanmò nan pasyan ki gen dyabèt se koma ipèglisemi, ki ka ketoacidotic, iperosmolè oswa iperaktik.

Opsyon ki sot pase a se ipèrglisemi hyperlactacidic koma (oswa asid laktik, asid laktik, asid laktik) nan dyabèt melitu se byen ra, men mòtalite nan ka sa a se 30-90%.

An jeneral, asid laktik se yon konplikasyon egzijan pou dyabèt sikre ki devlope akòz ensilin ensifizans ak akimilasyon yon gwo kantite lactate (asid laktik) nan san an, ki lakòz asidoz grav ak pèt konsyans.

Asid laktik souvan devlope ak dyabèt tip 2 melitu epi li ka akòz itilize nan metformin. Sa a konplikasyon rive, anjeneral nan laj la nan 35-84 ane ak se souvan pa dyagnostike.

Enpòtan!
Li ta dwe vin chonje se ke asid laktik toujou ap fòme nan kò a nan nenpòt ki moun ak se yon pwodwi nòmal nan metabolis selil. Pifò moun ki abitye avèk kondisyon an lè kèk jou apre yon efò etranj fizik "tout misk" fè mal.

Rezon prensipal ki fè sa a se jisteman akimilasyon an twòp nan lactate. Nan moun ki an sante, se asid laktik piti piti boule pou bezwen yo nan kò a san okenn konsekans.

Sepandan, nan dyabèt ak ipoksi pwolonje, sentòm asidoz laktik ka ogmante jiska pèt konsyans.

Lè ou konsidere sa ki lakòz yo, de kalite asidis laktik yo distenge: A ak B. asidoz laktik nan kalite A se yon konsekans yon diminisyon nan saturation oksijèn nan tisi nan moun ki gen ipoksi tisi inisyal epi yo ka devlope menm nan absans dyabèt melitu.

Kòz prensipal yo nan ipoksi tisi:

• chòk kardyojèn,
• chòk endotoksik ak hypovolemic,
• anpwazònman monoksid kabòn,
• anemi
• feokromytoma,
• epilepsi ak lòt moun.

Kalite B asidoz laktik pa asosye ak ipoksi tisi inisyal la epi li rive nan kondisyon sa yo ak maladi:

• dyabèt melitu, espesyalman trete ak biguanides (metformin),
• maladi ren kwonik
• echèk fwa
• pwosesis neoplasik
• lesemi
• alkolis
• maladi enfeksyon ak enflamatwa,
• anpwazonnman ak salisilat, syanid, etanòl, méthanol.

Kòm yon règ, asidot laktik devlope nan prezans plizyè faktè provok.

Atansyon a nan diabetologists asidoz laktik se akòz lefèt ke li ka devlope kont background nan nan yon tèm ki long tretman ak biguanides. Espesyalman ak domaj nan fwa ak nan ren, menm dòz abityèl yo nan metformin ka lakòz asid laktik, frekans la nan devlopman nan yo, dapre divès kalite ekspè yo, se 2.7-8.4 ka pou chak ane pou chak 100,000 pasyan k ap resevwa medikaman sa a.

Tab - Ka asidis laktik ak metformin

Sepandan, lè yo itilize kòrèkteman, aktyèlman itilize metformin la pa ogmante risk pou yo asidis laktik.

Lyen prensipal la nan patojenèz la asid laktik se ipoksi tisi, ki aktive glycolysis anaerobik ak mennen nan akimilasyon nan asid laktik depase nan tisi ak san ak devlopman nan asidoz ak entoksikasyon. Laktat se pwodwi metabolik final la nan glycolysis anaerobik. An menm tan an, anba kondisyon nan ipoksi, se fòmasyon nan glikojèn soti nan lactate nan fwa a inibe.

Aparisyon nan asid laktik tou kontribye nan administrasyon an parenteral nan likid ki gen fruktoz, sorbitol oswa ksilit.

Asidoz laktik devlope byen vit ase, men maladi dispèptik, doulè nan misk, ak anjin pèktor ka premye siy li yo. Yon karakteristik diferan se mank nan efè nan pran analgesic.

Li souvan sispèk ke sa a se asidis laktik, sentòm sa yo nan pasyan ki gen dyabèt pèmèt enkyetid, feblès, dinamik, maltèt, anvi vomi, vomisman, ipotansyon jiska efondreman, egi nan vant, somnolans, ki vin estipid, stuper ak koma, anuri kont yon vyolasyon perfusion nan ren.

Po a se pal, syanotik, batman kè a souvan, piti. Echèk kadyovaskilè, ipotansyon atè, souf kout, iperventilasyon konpansasyon, Kussmaul respire ap pwogrese.

Malerezman, pa gen okenn karakteristik espesyal distenktif nan asidis laktik, Se poutèt sa, dyagnostik la nan asidis laktik se toujou difisil.

Etandone devlopman olye rapid li yo, ki pa tipik pou kondisyon ipèglisemi, li enpòtan pou distenge byen vit asidis laktik pèt ipoglisemi nan konsyans.

Asid laktik nan kalite 2 dyabèt

Ou gen dyabèt tip 2?

Direktè Enstiti pou Dyabèt: "Jete mèt la ak bann tès yo. Pa gen plis Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage ak Januvius! Trete l avèk sa ... "

Si nan dyabèt melitu kondisyon yo fòme anba ki asid laktik akimile nan eksè nan tisi ak san, asid laktik se posib.

Mòtalite lè kondisyon sa a rive trè wo, li rive nan 90%. Se poutèt sa, dyabetik ta dwe konnen ki sa li ye - asid laktik.

Li enpòtan pou yo konprann lè, ki moun ki devlope li, ak ki jan yo anpeche ensidan li yo.

Rezon pou devlopman

Gwoup la risk gen ladan pasyan ki gen dyabèt ki gen plis pase 50. Kòm yon règ, se maladi kache yo konplike pa fwa, kadyovaskilè oswa ren echèk. Dirèkteman asidòz laktat pa pou kont li rive. Li devlope ansanm ak yon koma dyabetik.

Asid laktik ka akimile nan divès pati nan kò a: po, zo eskelèt, ak sèvo. Se eksè li yo ki te fòme pandan ti kantite chay entans: yon siy se doulè ak malèz nan misk. Si yo obsève move fonksyònman nan kò a, lè sa a asid nan gwo kantite antre nan san an.

Pi souvan sa a se obsève nan dyabetik, ki moun ki ta dwe konnen tout bagay sou asidis laktik: sa ki provok aparans la, li montre kouman li devlope. Rezon ki fè yo pou fòmasyon an twòp nan asid laktik nan adisyon a aktivite fizik gen ladan yo:

• blesi konplèks
• yon fòm kwonik alkolis,
• domaj kwonik grav nan fwa,
• pwoblèm ak fonksyone nan sistèm kadyovaskilè,
• ren a
• pwosesis enflamatwa.

Avèk kondisyon sa yo, chans pou ensidan nan maladi a ogmante. Epitou, asid asid nan dyabèt tip 2 ka devlope akòz:

• Fenformin tretman (potansyèl konplikasyon)
• echèk metabolik espontane,
• ekipman san ase pou tisi yo,
• ketoacidosis dyabetik,
• koma hypersmolar, kote yo pa obsève ketoz la.

Epitou, maladi a kapab yon endikatè nan yon pwosesis timè ap pwogrese, lesemi, lesemi. Men, pi souvan ipoksi nan misk mennen nan akimilasyon nan asid laktik.

Manifestasyon nan maladi a

Dyabetik yo ta dwe okouran de siy asidis laktik. Kondisyon sa a devlope rapidman, nan kèk èdtan yon moun vin malad. Pa gen okenn siy yon maladi ak sa a konsidere kòm youn nan danje prensipal yo.

Sa ki anba la endike devlopman kondisyon sa a:

• doulè nan misk ki parèt
• Vag
• feblès
• santi mwen fatige
• gout presyon
• konfizyon, jiska pèt li yo,
• mank pipi oswa yon diminisyon enpòtan nan kantite pipi,
• devlopman siy hyperventilation poumon (sa yo rele respirasyon Kussmaul),
• enkonfò nan zòn ki dèyè brè a,
• lè pasyan an vin pi grav, vomisman ouvè, doulè nan vant parèt.

Sa yo se sentòm prensipal asidis laktik nan dyabèt la. Lè yo parèt, ou dwe imedyatman ale nan lopital la. Nan enstalasyon medikal, yo ka pran san pou analiz pou detèmine konsantrasyon asid laktik: li leve anpil. Nivo a depase 6 mmol / L.

Lòt paramèt laboratwa karakteristik hyperlactatemia yo tou tcheke:

• ipèfosfatemi (tès azotemiya negatif),
• diminye nan pH san an
• yon gout nan CO2 nan san an,
• yon diminisyon nan plasma bikabonat.

Yon tès san ak detèminasyon nan endikatè yo gen obligasyon. Apre yo tout, sentòm yo nan maladi a se karakteristik nan lòt kondisyon yo. Yon pasyan ki gen dyabèt ka tonbe nan koma nan yon konsantrasyon ki ba nan sik nan san an ak nan yon wo.

Avèk asidis laktik, yon rezilta fatal se posib: pasyan an devlope egi echèk kadyovaskilè, paralizi nan sèten pati nan kò a, ki gen ladan ògàn respiratwa, se posib.

Kòm yon rezilta nan pwogresyon, yon koma lactacidemic devlope. Anvan devlopman li yo, bwi pou l respire vin aparan. Pasyan ki gen DIC parèt. Sa a se yon kondisyon nan ki coagulation entravascular kòmanse.

Siy yo nan asidoz laktik gen ladan tou aparans nan emosyonèl necrosis nan dwèt yo, tronbozi entravaskulèr. An menm tan an, sèk manbràn mikwòb ak po yo te note.

Taktik Terapi

Hyperlactacidemia nan pasyan dyabetik devlope kont yon background nan deficiency oksijèn. Se poutèt sa, premye nan tout, nan yon lopital, li nesesè boure kò a ak oksijèn otank posib. Sa a se fè lè l sèvi avèk yon vantilasyon. Doktè yo ta dwe elimine devlopman nan ipoksi pi vit ke posib.

An menm tan an, tout endikatè vital yo kontwole. Yon atansyon patikilye yo peye pi gran moun ki soufri soti nan tansyon wo, pwoblèm ak fwa a, ren.

Si hyperlactatemia konfime pa analiz, nivo pH la pi piti pase 7.0, lè sa a pasyan an kòmanse enjekte bikabonate sodyòm nan venn. Se solisyon an prepare soti nan dlo esteril, bikabonat sodyòm, ekivalan a klori potasyòm.

Antre li ak yon gout pou 2 èdtan. Kantite solisyon an ka varye selon pH la.

Li evalye chak 2 èdtan: terapi perfusion ap kontinye jiskaske pH la rive nan plis pase 7.0.

Si yon dyabetik ak hyperlactacidemi gen ensifizans ren, lè sa a se hemodiyaliz ren yo an menm tan fè.

Li posib yo anpeche devlopman nan echèk kadyovaskilè pa preskri dwòg espesyal. Nan ti dòz yo, Reopoliglukin, ka Heparin dwe preskri. Seleksyon terapi adekwat pou ensilin enpòtan. Sa pral nòmalize metabolis idrat kabòn.

Avèk devlopman koma asidoz laktik, solisyon Antiseptik yo se gout pasyan an. An menm tan an pote soti nan terapi antiques. Yo itilize trisamin pou minimize manifestasyon asidoz laktik.

Pwobabilite pou nòmalizasyon kondisyon an ak tretman alè nan yon enstitisyon medikal se 50%. Si ou pran tan epi yo pa peye atansyon a rapidman pwogrese sentòm maladi a, Lè sa a, mòtalite ka rive 90%. Nan yon eta neglije, menm doktè pa yo pral kapab sove pasyan an.

Asidoz laktik nan prezans dyabèt tip 2.

Dyabèt sikilasyon se yon patoloji andokrinyen ki plen ak yon kantite konplikasyon egi ak kwonik. Vyolasyon nan pwosesis metabolik ap pran plas nan background nan nan rezistans ensilin lakòz yon fonksyone byen nan travay la nan tout ògàn vital ak sistèm yo.

Youn nan pwoblèm sa yo danjere se devlopman nan echèk ren. Rezilta a se yon vyolasyon fonksyon ekskretè, stagnation nan sibstans danjere nan kò an.

Kont Fond de ipèglisemi, kòmanse nan fòs konpansatwa nan fòm lan nan pwòp tèt ou-destriksyon glikoz ak akimilasyon la nan san an nan yon gwo kantite asid laktik, ki pa gen tan yo dwe elimine akòz yon pwoblèm ren.

Kondisyon sa a rele asidis laktik. Li mande koreksyon imedya epi li ka mennen nan devlopman koma asidoz laktik.

Acidosis laktik nan dyabèt melitu: sentòm ak tretman

Laktik koma asid oswa asidis laktik - Sa a se yon tèribl, men, erezman, yon kondisyon ki ra pathologie ki te koze pa yon move balans nan de patisipan yo entèmedyè nan dekonpozisyon glikoz, asid piruvik ak laktik, ak dérivés yo - piruvat ak lactate. Nòmalman, asid piruvik ak laktik genyen nan serik san an nan yon rapò de 10 a 1. Piruvat manje selil yo, epi yo voye laktat yo nan fwa a ak re-sentetize nan glikoz, fòme yon rezèv estratejik nan glikojèn.

Molekil asid laktik

Men nan ka ensifizans lan, dekonpozisyon asid pyruvik akselere epi balans lan ap vire sou lactate yo. Nan yon pousantaj de 0.4-1.4 mmol / ml, nivo yo leve nan valè de 2 ak pi wo a.

Kòm yon rezilta, se pwosesis la metabolik nan tout kò a deranje, ipoksi tisi rive, ak sistèm nève a ak sistèm kadyovaskilè, fwa ak nan ren ki afekte anpil. Defèt nan lèt la kreye yon ti sèk visye - lactates ak sik akimile nan san an, men pa gen okenn egzeyat nan yo ak pipi.

Si pasyan an pa te ede pandan plizyè èdtan, yon rezilta fatal se inevitab.

Èske trete asidis laktik deyò lopital la?

Li enposib! Pwoblèm lan se ke san yo pa swen medikal pwofesyonèl nan yon lopital li nan prèske enposib fè fas ak akido ki grav - ou bezwen yon rediksyon atifisyèl nan asidite san pa perfusion nan venn nan bikabonat sodyòm oswa lòt, dwòg plis pouvwa anpil, oswa yon remèd radikal - emodiyaliz.

Se sitiyasyon an agrave pa lefèt ke sentòm yo nan asidot laktik yo pa tankou pwononse kòm sentòm yo nan komon nan ketonn ki pi komen nan dyabèt, nan ki yon sant fò nan asetòn eman soti nan kò pasyan an, ak souf. Yon dyagnostik kòrèk pou asidoz laktik ka fèt sèlman sou baz yon tès san epi, an pati, ki baze sou anamnesi a.

Kòz laktik Koma

Asidoz laktik pa ka konplètman rele yon sentòm oswa konplikasyon nan dyabèt melitus nan premye oswa dezyèm kalite. Dyabèt kapab youn nan rezon pou devlopman maladi metabolik egi sa a.

Yon eksè de asid laktik ak lattat toujou obsève pandan fatigan efò fizik.

Atlèt Amateur pwobableman konnen ki jan misk fè mal apre antrennman iregilye se yon manifestasyon nan asidoz laktik modere lokal yo.

Bodybuilders, ki tou ranfòse kapasite fizik yo ak piki ensilin, yo ka pi trist. Si yon lover ak yon eksè de asid laktik fè m mal yon Shin oswa tounen pi ba, Lè sa a, yon chagren pwofesyonèl - asid destriktif toudenkou "kouvri" tout kò a.

Twòp loading pwolonje mennen nan yon kontni kritik nan asid laktik, ki pral deklanche yon reyaksyon chèn irevokabl. Pa gen mas nan misk ap ede yo sispann li.

Se sèlman entène lopital la ijan ka sove atlèt la ki pi pwisan, epi li se konplètman sèks sa ki konsekans alontèm transfere a asidoz pral lakòz nan kò an.

Koma asid laktik kapab yon konpayon nan kèk kondisyon pathologie ki pa dirèkteman gen rapò ak balans nan ensilin ak sik nan san: enfaktis myokad, anpil pèt san, anpwazònman alkòl kwonik, ren ak ensifizans fwa.

Tout pasyan ki gen dyabèt tip 2 ap pran metformin ak biguanid lòt (gade isit la pou medikaman yo itilize pou dyabèt): dwòg nan seri sa a bloke itilizasyon nan lactate pa fwa a, epi yo (dwòg) gen yon efè kimilatif, akimile nan kò a pou tout tan. . Chans pou yo devlope asidis laktik lè w ap pran biguanides ogmante sevè nan prezans maladi fwa ak yon chaj twòp sou li kòm yon rezilta nan konsomasyon regilye nan alkòl, ki se klèman pa montre pou dyabèt (gade piblikasyon an "Èske mwen ka bwè byè ak dyabèt").

Sentòm asidoz laktoz

Kondisyon sa a se menm jan ak lòt pwoblèm metabolik sistemik epi li devlope san atann ak rapidman.

Foto a ka konplike pa sentòm yo agrave maladi ki gen rapò ak - espesyalman kè a, fwa, ak ren. Trè raman, koma a asid laktik gen kouch sou yon ketonn oswa osmolar yon sèl.

Li nesesè pou konsève pou soti nan tout moun, men sonje ke asidoz laktik se anpil pi vit ak konsekans li yo pi plis destriktif pou kò an.

Asidoz laktik se prèske toujou absans nan harbingers nan yon maladi tèribl. Sentòm yo parèt toudenkou ak grandi tankou yon lavalas. Pasyan yo se detounen pa rale doulè nan misk yo, lapenn dèyè breche a, dispèpsi, endiferans, somnolans, oswa, Kontrèman, lensomni.

Trè byento fenomèn yo nan ensifizans kadyak devlope: kontraksyon kè vin pi souvan, souf anlè parèt.

Yon sentòm karakteristik nenpòt ki asidoz se pou l respire a fè bwi Kussmaul pou plizyè mèt, men, kontrèman ak ketoacidoz, ak asidis laktik, lè a ekspire pa pran sant tankou asetòn.

Pasyan an gen doulè nan vant, dyare grav, vomisman. Egzeyat nan pipi ralanti ak arè tout ansanm. Dezòd nan rezèv la nan oksijèn ak glikoz nan sèvo a ki lakòz reyaksyon newolojik - disparisyon nan reflèks, paresis, oswa, Kontrèman, hyperkinesis.

Sendwòm ICE rive - san koagul dirèkteman nan veso yo. Manifestasyon sa a nan asidoz se youn nan min ki pi tan trètr-reta.

Menm si anpwazònman lactate ka sispann, boul san ap kontinye vwayaje nan veso yo jiskaske yo jwenn yon bagay yo rete kole sou.

Yon manifestasyon tipik anreta nan maladi a se necrosis nan dwèt yo ak tout zòtèy yo ak ògàn nan jenital gason akòz obstrue nan veso sangen pa boul san. Si yo pa pran mezi nan tan, gangrene ak anpitasyon yo inevitab.

Yon kèk èdtan apre maladi a an premye, pasyan an tonbe nan koma.

Sentòm asidis laktik yo sanble ak manifestasyon anpwazonnman ak metanol, salisilat, asid asetik. Yon dyagnostik absoliman egzat yo bay nan yon tès san pou kontni an nan lactate. Se dyagnostik la te ede pa eksplikasyon sou pasyan an oswa, si li se san konesans, pa fanmi ak zanmi.

Ede avèk asidoz laktik

Tretman asidis laktik ta dwe ijans epi yo dwe te pote soti nan yon lopital. Se asidis laktik konsidere kòm pi ijan (ijans) kondisyon an andokrinolojik, ak li chak minit se koute chè. Travay la nan doktè se ogmante pH la nan san an nan valè pi wo a 7 ak netralize eksè a nan lactate.

Nan premye etap la, sa a reyalize pa administrasyon nan venn bikabonat sodyòm oswa yon preparasyon pi fò nan trisamin. Se ble metilèn tou gouten venn pase nan mare iyon idwojèn.

An paralèl, yo sipòte terapi ak kontwòl sou aktivite kadyovaskilè, depi nan pifò ka yo, lanmò ak asid laktik rive soti nan ensifizans kadyak. Pasyan an anjeneral konekte ak yon vantilasyon.

Si administrasyon nan venn nan ajan ki diminye asidite a nan serom san pa bay yon rezilta, ijanyaliz ijan ak dialisat gratis nan asid laktik se nesesè.

Imedyatman apre soulajman sentòm ki menase lavi yo, terapi a fèt avèk objektif pou elimine posib tronbozi ak nekrosi emoraji dwèt ekstremite yo, ak penis nan gason.

Malgre tout siksè nan syans medikal, apeprè 50% nan ka asidis laktik, menm avèk tretman nan yon klinik modèn, se fatal. Pou egzanp, pi popilè jwè foutbòl la ak televizyon kòmantatè Vladimir Maslachenko te mouri nan kondisyon sa a. By wout la, asid laktik atrap fanm pi souvan pase gason.

Nou liste ankò risk prensipal yo nan devlope asid laktik nan dyabèt melitu:

1. Patoloji nan fwa a ak nan ren, kapab fè fas ak retrè a nan asid laktik depase ak lattat.
2. Maladi grav nan sistèm nan kadyovaskilè, negativman ki afekte metabolis.
3. Abi alkòl.
4. Travay Biwo nan biguanides, metformin ak analogue li yo, ki bloke itilizasyon nan lactate pa fwa a.
5. Twòp aktivite fizik, ki mennen ale nan liberasyon an nan kantite siyifikatif nan asid laktik nan san an.

Laktik koma asid se nan okenn fason ki asosye ak konsomasyon nan pwodwi letye. Li se tou pa dirèkteman gen rapò ak sik nan san ak kapasite nan pankreyas la yo pwodwi ensilin.

Konplikasyon sa a se prèske enprevizib, doktè ka sèlman idantifye gwoup risk sèten.

Si yon pasyan ki gen dyabèt enkli nan youn nan yo, yo ta dwe itilize nan metformin, tou de dirèkteman ak kòm yon pati nan dwòg konbinezon, eskli.

Asidoz laktik difisil pou anpeche, men menm pi difisil pou geri. Erezman, kondisyon an ra anpil.

Asidoz laktik nan dyabèt: sentòm, yon tès san ki nesesè, tretman ak prevansyon

Asidoz laktik se yon konplikasyon danjere, byenke li se byen ra. Sa a sendwòm rive lè kontni an nan asid laktik nan san an akimile, depase nòmal la.

Yon lòt non pou maladi a se asid laktik (yon chanjman nan nivo asidite). Nan dyabèt melitu, konplikasyon sa a trè danjere, paske li mennen nan koma hyperlactacidemic.

Ki sa ki asid asid nan dyabèt?

Medikaman an kouche dyagnostik la nan asidis laktik si konsantrasyon an nan asid laktik (MK) nan kò a depase 4 mmol / l.

Lè nou konsidere ke nivo nòmal nan asid (mezire nan mEq / L) pou san vèn se soti nan 1.5 a 2.2 ak san atè se soti nan 0.5 a 1.6. Yon kò ki an sante pwodwi MK nan yon ti kantite lajan, epi li se imedyatman itilize, fòme lactate.

Asid laktik akimile nan fwa a epi li kraze nan dlo, monoksid kabòn ak glikoz. Avèk akimilasyon nan yon gwo kantite lajan nan lactate, se pwodiksyon li detounen - asidis laktik oswa yon chanjman byen file nan anviwònman an asid rive.

Sa a nan vire ogmante risk pou yo devlope dyabèt, kòm ensilin vin inaktif. Lè sa a, rezistans ensilin pwomosyon pwodiksyon an nan òmòn espesyal ki deranje metabolis grès. Kò a dezidrate, Entoksikasyon li yo ak asidoz rive. Kòm yon rezilta, se yon koma ipèglize. Se Entoksikasyon jeneral konplike pa metabolis pwoteyin move.

Yon gwo kantite pwodwi metabolik akimile nan san an ak plenyen yo pasyan nan:

• feblès jeneral
• echèk respiratwa
• ensifizans vaskilè
• depresyon nan sistèm nève ki pi wo a.

Sentòm sa yo ka lakòz lanmò.

Senptomatoloji

Maladi a manifeste tèt li toudenkou, devlope trè vit (plizyè èdtan) ak san yo pa alè entèvansyon medikal mennen nan konsekans irevokabl.

Karakteristik nan sentòm sèlman nan asid laktik se doulè nan misk, byenke pasyan an pa t 'gen fizik efò.

Lòt siy ki akonpaye asidoz laktik nan dyabèt melitus yo ka nannan nan lòt maladi yo.

Kòm yon règ, acidosis laktik nan dyabèt se te akonpaye pa sentòm sa yo:

• vètij (posib pèt konsyans),
• kè plen ak gagging
• gwo maltèt
• doulè nan vant
• vyolasyon kowòdinasyon an
• souf kout
• pwoblèm konsyans
• kapasite motè febli
• ralanti pipi, jiskaske li sispann nèt.

Konsantrasyon nan Laktat ogmante rapidman ak mennen nan:

ads-pc-2

• bwi pou l respire, pafwa vire nan jémisman
• disfonksyonman nan kè a, ki pa ka elimine nan fason nòmal,
• bese (byen file) tansyon, ensifizans ritm kè a,
• kriz misk envolontè (kranp),
• maladi senyen. Trè danjere sendwòm. Menm apre sentòm asidoz laktik disparèt, boul san kontinye deplase atravè veso yo epi yo ka lakòz boul san. Sa pral lakòz necrosis dwèt oswa pwovoke gangrene,
• oksijèn grangou nan selil nan sèvo ki devlope hyperkinesis (excitability). Atansyon pasyan an gaye.

Lè sa a, vini yon koma. Sa a se etap final la nan devlopman maladi a. Vizyon pasyan an diminye, tanperati kò a desann nan 35.3 degre. Karakteristik vizaj pasyan an ap file, pipi sispann, epi li pèdi konsyans.

Li enpòtan pou sonje premye siy maladi a mande pou entène lopital touswit. Le pli vit ke doulè nan misk kòmanse parèt, ou bezwen mezire glikoz epi rele yon anbilans!

Asidoz laktik pa ka detekte nan kay la, tout tantativ pou geri sou pwòp fen yo nan lanmò. Tretman yo ta dwe te pote soti sèlman nan yon lopital.

Depi maladi a se pwovoke sitou nan yon mank de oksijèn, se tretman li yo ki baze sou metòd la nan satire selil yo nan kò a ak oksijèn. Sa a fè lè l sèvi avèk vantilasyon fòse yo.

Ventilasyon mekanik

Se konsa, premye nan tout, doktè a eksklizyon ipoksi, kòm kòz prensipal la asidis laktik. Anvan sa, li enpòtan pou fè tout tès medikal pi vit ke posib, paske pasyan an nan yon kondisyon ki grav anpil.

Nan sitiyasyon espesyalman difisil, doktè a preskri bikabonat sodyòm, men bay ke asidite nan san ki pi piti pase 7.0. An menm tan an, se nivo pH la nan vèn san toujou ap kontwole (chak 2 èdtan) epi li se bikabonat enjeksyon jiskaske yon valè asidite ki gen plis pase 7.0 rive. Si pasyan an soufri de pathologies ren, se hemodiyaliz (pou pirifye san).

Dyabetik yo ansanm bay terapi ensilin nesesè. Yo bay yon pasyan yon gout (glikoz ak ensilin) ​​pou korije pwoblèm metabolik yo.

Dwòg yo preskri yo kenbe fonksyone nan veso yo kè ak san. Pou diminye asidite a nan san an, se yon solisyon soda anjeneral itilize.

Li se enjeksyon venn (volim nan chak jou se 2 lit) ak toujou ap kontwole nivo a potasyòm nan san an ak dinamik yo nan asidite li yo.

Dezentoksikasyon terapi se jan sa a:

• yo enjekte plasma san an nan yon venn,
• solisyon karboksilaz tou nan venn,
• yo administre eparin
• solisyon reopoliglukin (yon ti dòz pou elimine koagulasyon san).

Lè asidite a bese, yo preskri thrombolytics (yon mwayen pou nòmalize sikilasyon san) pou pasyan dyabèt tip 2 yo.

Reyalite yon koma laktik ki te rive endike yon tretman enkonplè ak efikas pou dyabèt.Se poutèt sa, apre kriz la, li enpòtan ranfòse tretman an nan patoloji a kache. Avèk nòmalizasyon nan byennèt jeneral, ou ta dwe swiv yon rejim alimantè, rès kabann ak pou kontwole debaz konte san.

Ou ka chèche konnen kisa konplikasyon dyabèt ka lakòz nan videyo sa a:

Aplike pou èd medikal alè, ou ka sove lavi ou. Asid laktik se yon konplikasyon trètr ki pa ka tolere sou janm yo.

Yon Episode ki gen eksperyans avèk siksè nan koma asidik laktik se yon gwo siksè pou pasyan an. Tout efò yo dwe fèt pou anpeche ensidan an ankò rive. Pwoblèm sa a adrese pa andokrinolojis la.

Yon doktè ta dwe konsilte imedyatman apre detekte yon wo nivo de asidite nan tisi yo.