Konplikasyon nan pankreatit: kwonik, egi ak purulan

Konplikasyon bonè nan pankreatit egi (senyen, absè, retroperitoneal phlegmon, fistule, spor, psikoz, mediastinitis): tretman, tretman.

Eji pankreatit se yon maladi ki baze sou pwosesis la enflamatwa necrotik ki te koze pa pwosesis autolytic. Pankreatit Patan Yon / pankreya èdèm - anfle, ogmantasyon nan gwosè, epesman, larim nan kanal yo, edematous tisi entèstisyèl, hyperemia, koripsyon nan acini. b / pankreatit emoraji - tout sa ki gen èdèm + boul nan san nan veso + necrosis nan tisi a entèstisyan nan zòn nan emoraji, selil enfiltre nan fwontyè a nan emoraji. c / Purulan pankreatit - netwofil, pita sikatris, m. absè. g / Nekrotik pankreatit - chanjman necrotic nan tout glann la oswa yon pati ladan l '.

Chanjman nan pankreatit kwonik - enflamasyon kwonik, iritasyon tisi konjonktif, lanmò nan selil parenchym, endarterit, rediksyon ak obliteration nan Cavity a nan kanal yo, fòmasyon sak yo, sikatris. Klasifikasyon: klinik kou: egi (èdèm, emoraji, pankreyas nekrosi, purulan), kwonik (rplonje-gratis, rplonje, doulè, pseudotumoroz), pankreatit cholèktikrik (egi, rplonje, rplonje gratis). Li ka rive ak yon prevalans nan kolesistit, pankreatit. Etioloji: enfeksyon, domaj, chòk, maladi nan vant lan, maladi nan vant lan ak duodenom, manje vyann, suralimantasyon, tafya, òmòn. Asosye faktè: laj, sèks, chanjman vaskilè, plen, alèji, repete vomit. Patojenèz: 1. teyori ensekirite (san, lenfatik, elatriye). 2. Konplikasyon Blesi nan pankreatit egi 30-50% nan pankreatit destriktif. Iron pwoteje pa tisi konjonktif -> kalsifikasyon -> XP. pankreatit.

Konplikasyon an reta nan pankreatit egi (kwonik pankreatit, spor, fistul, dyabèt melitu, konble nan duoden an).

CHRIS PANCREATITIS: yon maladi ki baze sou yon pwosesis dejeneratif nan tisi glanduleu, nan fen ki se sclerosis nan parenchyma nan ògàn ak pèt nan ekzogen ak sekresyon andojèn. Pankreatit grav se yon pwosesis destriktif. Konplikasyon bonè nan pankreatit egi: 1. Senyen. 2. Retroperitoneal phlegmon. 3. Fistile (ekstèn, entèn). 4. spor (vre - koki pwòp li yo, mi yo enteryè yo aliyen ak epitelyom. Fo - pa gen okenn koki pwòp, limite a sa sèlman ògàn vwazen). 5. pleziyis 6. medigenit. 7. Sikoz. Konplikasyon anreta nan pankreatit egi: 1.X. pankreatit. 2. Spist (souvan vre) 3. Wòch (raman, men yo te jwenn) 4. Dyabèt melit 5. Narrow 12per. kouraz. Klinik klasifikasyon nan pankreatit kwonik (dapre nan klinik kou) 1. San doulè (latant), 2. Doulè. 3. Repetitif. 4. Pseudotumor oswa lajònis. 5. Kolesistopancreatit. Etyoloji pankreatit: 1. Tranzisyon maladi kwonik; 2. Maladi. ak w. blad pipi, 3. maladi nan fwa (epatit F, siwoz fwa) 4. Maladi nan vant lan ak 12 p nan trip la, 5. alkolis kronik, 6. pancreatit postoperatwar (résection nan vant la), 7. maladi vaskilè, 8. alèji maladi. Klinik pankreatit: 1. Prezans nan tan lontan an nan atak nan pankreatit egi. 2. Prezans nan maladi zh.p. zh.bubble, vant, 12 p.p. ak aparans nan senti dantèl. 3. Dale oswa douloureux mat oswa byen file doulè nan epigastrium a, plis sou bò gòch la. 4. Radyasyon nan doulè pou breche a, nan klavikul la dwat oswa bò goch, mamè glann. 5. Doulè sou palpasyon nan pankreya yo. 6. Doulè nan agòch bò kwen ak vètebral la (sentòm Mayo-Robson). 7.Frenicus se yon sentòm.8. konbinezon an nan siy pankreatit ki gen pwoblèm metabolis idrat kabòn. 9. Maladi dispèptik (kè plen, saliv, flatulans). 10. Pèdi pwa, letaji, asthenia. 11. tandans nan maladi alèjik. Metòd rechèch espesyal: 1. Echolocation. 2.Computerogram. TRETMAN POU CHR Pankreatit 1. Konsèvatif: a) perirenal novokainin blokaj, b) poliglucin, reopoliglyukin, antienzymes, novokarin, plasma, san, AK, c) pwoteyin rejim alimantè (N 5), d) atomin 1t 3 fwa pa jou pou 7-10 jou, nerobol 1t 2 fwa nan yon jounen jou 15 jou, retabolil 1t 2 fwa nan yon semèn, e) pankreatin, methionine, lipolcain, festal, e) analgesia: papaverin, antispasmodik san-spa aksyon myotropic, baralgin, promedol, g) transfizyon nan solisyon sèl ak vitamin: h) terapi ray-x (UHF) terapi pou zòn solè plèksus la, ak tretman spa (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets). 2. Operasyonèl: Endikasyon: - echèk nan tretman konsèvatif (apre plizyè mwa), - spor nan pankreya yo, fistula (ekstèn), blokis (mekanik) lajònis, - pseudotumor pankreatit, - pankreya wòch. Klasifikasyon nan operasyon yo: A. operasyon pankreyas: rezeksyon anpitasyon nan fen a, résection soti nan mitan an. - Pancreato-duodnal rèseksyon, - Pankreatèktomi, - Anastomoz nan matris, - Anastomoz pankreato-entestinal, ent. ak nar. kansè pankreyas, -Marsulinizasyon - drenaj ekstèn ak yon fo sak; B. Operasyon sou sistèm bilyè a: - kolsistèktomi, - anastomoz biodigestif, - drenaj detekte nan ray tren yo, - operasyon sou vant lan ak entesten 12p. B. Operasyon sou yon vejetatif NS: - rezeksyon plèksus solè a; - majò neurotomi, elatriye. G. Fistula ranpli.

Kwonik pankreatit: definisyon yon konsèp, kòz.

Maladi a se yon konsekans pankreatit egi oswa depi

aparisyon an devlope piti piti, pran yon kou kwonik.

Etioloji: kòz pankreatit kwonik se maladi nan vant lan,

duoden, fwa, blad pipi ak aparèy bilyè, sa vle di.

ògàn ki gen pre anatomik ak fonksyonèl koneksyon avèk pankreya yo

maladi nitrisyonèl ak chanjman nan metabolis grès (moun k'ap fè peche nan rejim alimantè a,

alkolis), enfeksyon egi ak kwonik, Entoksikasyon, anpwazònman, chanjman

nan sistèm tiyo pankreyas la (timè prensipal yo, estrès yo,

ekskretè metitloloji epitoryom adezif), fèmen pankreyas ki blese.

Patojenèz: kwonik pankreatit gen anpil bagay an komen ak patojenèz nan egi

pankreatit. Rlach nan maladi a mennen nan patisipasyon an nan tout nouvo

depatman nan pankreya yo, ki sou tan lakòz ranplasman nan yon fonksyone

parenchyma nan tisi konjonktif sikatwar mennen nan chanjman sklerotik nan

sistèm ductal nan glann la ak nan tisi paravasal.

Anatomi pathologie: pwopagasyon rive nan tisi pankreyas

tisi konjonktif, sa ki lakòz fibwoz ak esklewoz. Denye

ka swa peri- oswa intralobulaire, konbine avèk atrofi similtane

tisi glandilè. Kòm yon rezilta nan devlopman ogmante nan tisi konjonktif fè

konpak e souvan chanjman nan volim. Mikwoskopik ansanm ak

fibwoz tisi, enfiltrasyon enflamatwa li, lipomatoz,

chanjman enflamatwa nan mi yo nan kanal yo. Pafwa miltip

spor piti ki te fòme kòm yon rezilta obliteration nan Cavity la nan kanal yo, depo

sèl kalsyòm nan tisi glann (kalsifikasyon pankreatit).

Distenksyon sa yo nan klinik ak anatomik fòm pankreatit kwonik yo distenge: 1)

kwonik endukatè pankreatit, 2) pseudotumor pankreatit, 3)

pseurozist pankreatit (kwonik pankreatit ak rezilta pwason), 4)

pankreatit kalkil kwonik (virolitolit, kalsifye

Clacy nan kwonik pankreatit depann sou klinik la kou (san doulè, fè mal, frekan, atrofik, pseudotumorous, kolèkstopancreatit).

K-k, q-k nan pankreatit kwonik.

Klinik ak dyagnostik: sentòm prensipal doulè, maladi dispèptik,

lajònis, pèdi pwa, doulè nan rejyon epigasè a epi souvan yon ogmantasyon

pankreya detekte avèk palpasyon.

Doulè a ​​ka byen file oswa mat ak lokalize nan rejyon an epigastric,

ipokondri dwat la ak goch, yo souvan sentiwon-tankou, gaye nan

tounen, nan rejyon an interscapular, hypochondrium a dwat. Doulè ka pèsistan

oswa paroksis. Atak nan doulè dènye soti nan yon kèk èdtan a 4-6 jou.

Pi souvan sispann meprize erè nan rejim alimantè a.

Maladi dispèptik - anvi vomi, vomisman, poupou enstab

(altène konstipasyon ak dyare) - se swa konstan, oswa sèlman pandan peryòd la

Yo obsève lajònis, po icterik ak sclera nan mwatye pasyan yo. Yo kapab

se pou remèt tou de ak pèmanan. Sèvi grav nan

pifò pasyan konbine avèk acholia, se rezilta enflasyon nan tèt la

pankreya, konpwesyon kanal kòl la akòz endiktif

pwosesis nan glann lan, chanjman cicatricial ak enflamatwa nan kanal yo ak nan sfenkter la

Oddi, wòch nan anpoul gwo papila duodenal la.

Pèdi pwa pafwa rive nan degre byen file. Sa ki lakòz fatig yo se:

pwodiksyon ensifizan ak ekipman pou anzim pankreyas yo nan

duoden, difikilte nan chwazi yon rejim alimantè, laperèz nan pasyan yo pran

manje akòz doulè. Nan anpil pasyan, atak doulè rive menm apre yo fin pran

yon ti kantite lajan pou manje likid ki pa gen pwopriyete sokogonnymi.

Yon egzamen objektif pandan peryòd vin pi grav yo souvan revele sentòm yo,

karakteristik nan pankreatit egi. Nan peryòd la entèraj, anjeneral, te note

doulè modere ansanm pankreyas la. Nan pasyan mens, pafwa

ou ka palpate yon pankreyas elaji ak dans.

Pasyan an ta dwe egzamine nan yon pozisyon kouche ak yon roulo mete anba anba a nan

pozisyon sou bò dwat la ak tors la panche antérieure pa 45 °, kanpe ak enklinezon la

tors pi devan - sou bò goch la. Avèk fòm pseudotumor ki rive ak lajònis,

Se Courvoisier sendwòm pafwa jwenn, karakterize pa yon triyad nan siy:

lajònik obstriktif, kòlè elaji ak san doulè, nan blad pipi, acholia.

Dyagnostik nan pankreatit kwonik ki baze sou subjectif ak

sentòm klinik objektif nan maladi a, done ki sòti nan tès laboratwa ak

rezilta metòd rechèch espesyal yo. Avèk pi fò nan pwosesis la nan

pankreya ak difikilte nan ekoulman pwodiksyon nan pankreyas ji nan san an ak pipi

souvan ogmante kontni an nan anzim pankreyas - diastases, trypsin,

lipaz. Nan peryòd entèraj la, li nòmal. Konsantrasyon tout gwo

anzim yo nan lezyonèl la nan sa ki duodnal, sou kontrè a, yo redwi,

pasyan endividyèl yo, yo konplètman absan.

Kritwolojik egzamen an montre prezans nan yon gwo kantite

fib nan misk ki pa rejte (kreyor) ak yon gout nan grès net

An koneksyon avèk patisipasyon an nan pwosesis la nan aparèy lan lan, glann yo obsève

ipèglisemi ak chanjman nan koub sik la nòmal ki anba enfliyans a doub

Avèk yon fluoroskopi panoramik nan kavite nan vant, kalsifikasyon yo pafwa detèmine pa

kou nan pankreya yo. Avèk x-ray egzamen an

duodenom nan kondisyon ipotansyon li yo ("paralize"

duodenography) ka detekte sentòm endirèk nan pankreatit kwonik:

bouk ap depliye ("Horseshoe") nan duodèn la, enpresyon oswa domaj

ranpli nan kontou anndan an nan pati desann li yo, chanje sekou a nan ranpa

manbràn mikez nan zòn papil la duodnal ak deformation

Ultrason ak tomografi otomatik pèmèt pou kwonik

pankreatit pou detekte yon ogmantasyon nan tout glann la oswa sèlman tèt li

(pseudotumor pankreatit), chanjman sistik nan epesè nan glann la. Nan yon nimewo

ka ekolojik dans ki sou bò dwat ak sou bò gòch

kolòn vètebral la nan nivo II - III nan vètebral la lonbèr, tou depann de prezans nan

lumen nan adezif nan wòch oswa calcinates nan epesè nan parenchyma nan glann la.

Analiz radyo-izotop revele: rediksyon sinprematik

akòz pwosesis la sklereuz difize, domaj nan akimilasyon nan izotòp la, ki

endike chanjman sistik yo oswa kalsifikasyon parenchyma a

Retrogran pancréatographie kapab detekte siy karakteristik

kwonik pankreatit: deformation nan kanal prensipal yo oswa adisyonèl, rediksyon

twou vid ki genyen yo, ranpli domaj sou kanal la akòz prezans nan wòch.

Egzamen anjyografik (selyak ak mesentericography) nan premye etap yo byen bonè

kwonik pankreatit montre zòn nan hypervascularization, ak nan pita

etap akòz epidemi komen difuze komen nan vaskilè

modèl, chanjman nan architectonics li yo, deplasman oswa deplasman nan veso sangen pandan

fòme estetik glann lan.

Diferansyèl pou pankreatit kwonik (ilsè gastric ak 12PC, kansè nan vant, kansè nan pankreyas, doulè kwonik, kolesistit kwonik, epatit).

fò, k ap vire nan rejyon an. epigastrium ak iradyasyon nan zepòl la, lam zepòl, pi ba do

rive akòz pwoblèm fonksyon nan ensilin aparèy la. jòn

kalkil fason, kalsifikasyon nan miray ranpa a nan nan sak la, nodul nan atrit la. jòn

dysproteinemia, iponatremi, ogmante trypsin, ogmante aktif amilaz ak vin pi grav

boule, pi souvan sou yon lestomak vid oswa lannwit nan rejyon an.epigastria sezonye se nannan

si genyen, lè sa a pa asosye avèk maladi a

lè contrast: ilsè Tanporèman nich, ranpa konvèje nan baz la nan ilsè a

pa gen gwo chanjman

doulè nan kanpay la nan kolon an, ki se spasmodik

ak kontras: rediksyon nan lumen nan trip la, absans la nan haustra, yon depo baryòm nan ilsè a

anemi, yon maladi nan sistèm koagulasyon san an

kranp, lokalize nan hypochondrium nan dwa, gaye nan men dwat la ak lam zepòl

wòch nan aparèy la gastwoentestinal ak nan kanal yo kòlè

yon ogmantasyon ka obsève: bi-lirubin, ESR, alkalin fosfataz aminotransferases

Konsèvatif tretman nan pankreatit kwonik ak konplikasyon li yo.

a) perirenal novokarin blokaj, b) poliglucin, reopoliglukin, antifereman, novokarin, plasma, san, AK, c) pwoteyin rejim alimantè (N 5), d) toomin 1t 3 fwa nan yon jounen pou 7-10 jou, nerobol 1t 2 fwa nan yon jounen pou 15 jou, retabolil 1t 2 fwa nan yon semèn, e) pankreatin, methionine, lipolcain, festal, e) analgesia: papaverin, pa-spa antispasmodik aksyon myotropic, baralgin, promedol, g) transfizyon nan solisyon sèl ak vitamin: h) iradyasyon (terapi UHF nan zòn nan. plèksus, ak tretman spa (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets). Nan peryòd entèraj la t soti nan yon rejim alimantè espesyal ki eksklizyon

fri, pikant, sale, manje gra, asyèt sokogonnye. Sepandan, rejim alimantè a

ta dwe gen anpil kalori epi yo gen yon kantite lajan ase fasil dijèstibl

pwoteyin. Rejim alimantè a chak jou yo ta dwe 150 g nan pwoteyin, 30-40 g nan grès, 350-400 g

Nan ka malnitrisyon, li ta bon pou konplete nitrisyon antye

parenteral, itilize solisyon asid amine konsantre pou objektif sa a

solisyon glikoz. Pou amelyore dijesyon, pasyan yo rekòmande yo pran

preparasyon ki gen anzim pankreyas (pankreyas, fèt,

panzinorm). Tanzantan fè tretman ak antispasmodik, alkalin

dlo mineral tankou borzh.

Chak vin pi grav nan pankreatit kwonik ta dwe konsidere kòm yon atak.

pankreatit egi. Tretman pandan vin pi grav yo ta dwe fèt dapre menm bagay la tou

prensip ki trete pankreatit egi.

Endikasyon pou tretman chirijikal pankreatit kwonik ak konplikasyon li yo.

2. Operasyon: Endikasyon: - echèk nan tretman konsèvatif (apre plizyè mwa), - spor nan pankreya yo, fistula (ekstèn), blokis (mekanik) lajònis, - pseudotumor pankreatit, -tank pankreya yo. Klasifikasyon nan operasyon yo: A. operasyon pankreyas: rezeksyon anpitasyon nan fen a, résection soti nan mitan an. - Pancreato-duodnal rèseksyon, - Pankreatèktomi, - Anastomoz nan matris, - Anastomoz pankreato-entestinal, ent. ak nar. kansè pankreyas, -Marsulinizasyon - drenaj ekstèn ak yon fo sak; B. Operasyon sou sistèm bilyè a: - kolsistèktomi, - anastomoz biodigestif, - drenaj detekte nan ray tren yo, - operasyon sou vant lan ak entesten 12p. B. Operasyon sou yon vejetatif NS: - rezeksyon plèksus solè a; - majò neurotomi, elatriye. G. Fistula ranpli.

Kwonik pankreatit rive pi souvan kont background nan nan maladi nan ògàn vwazen

(kwonik kalkit kalkit, ilsè gastric oswa

duodenom), Se poutèt sa, tretman chirijikal nan maladi sa yo

amelyore kou a nan pankreatit kwonik. Nan absans patoloji soti nan

adezif, vant ak duoden ka rive

kesyon entèvansyon dirèk sou pankreya yo. Endikasyon pou

operasyon nan ka sa a yo pral: prezans nan wòch nan kanal yo nan glann, cicatricial la

ralonj nan kanal yo, fòm grav nan pankreatit doulè. Main objektif

tretman chirijikal - kreye kondisyon pou ekoulman ekoulman

ji pankreyas nan aparèy gastwoentestinal la.

Pandan operasyon an, yon verifikasyon bon jan intraoperative nan kanal yo ki nesesè

pankreyas, aparèy bilyè ak duodenom. Avèk sa

Objektif la se fèt pa kololitad intraoperatwar, etid la nan vezikul yo. Nan

pandan operasyon an, pancréatographie retro itilize pa kanulation

adezif nan papil duodnal oswa twou - pa twou nan tisi an

glann nan kanal elaji nan pati distal li yo.

Avèk ti raman long nan pati final la nan tiyo pankreyas la

se transduodenal papillosphintteromy ak transpapillary endike

drenaj nan tiyo pankreyas la oswa virsungoplasty. Nan ka ta gen

prezans nan stricture pwolonje nan conduit la pankreyas tankou yon operasyon

inposibl, aplikasyon ki pi apwopriye nan yon anastomoz ant diseke nan

longè a nan epesè glann lan ak kanal la pankreyas ak bouk la koupe ansanm Ru la

Lè konble yon pati enpòtan nan adezif la nan zòn nan nan tèt la ak kò a glann lan

li rekòmande pou ou rezekte pati distal glann lan epi koud li nan mens la

zantray dekonekte pa Ru. Rezon ki fè yon operasyon konsa se kreye kondisyon pou ekoulman pwodiksyon

ji pankreyas nan direksyon retro.

Nan ka kote parenchyma a fonksyone nan pi fò nan glann la kòm yon rezilta nan

pwosesis patolojik te definitivman mouri, nan sistèm nan adezif gen

difize chanjman sklerotik, ak sentòm prensipal yo nan pankreatit kwonik

pwononse epi yo pa pratik nan metòd konsèvatif nan tretman, pwodwi

rèseksyon nan pankreyas la (ke ak kò, subtotal pancreatectomy).

Kalite operasyon pou pankreatit kwonik.

Kwonik pankreatit rive pi souvan kont background nan nan maladi nan ògàn vwazen

(kwonik kalkit kalkit, ilsè gastric oswa

duodenom), Se poutèt sa, tretman chirijikal nan maladi sa yo

amelyore kou a nan pankreatit kwonik.Nan absans patoloji soti nan

adezif, vant ak duoden ka rive

kesyon entèvansyon dirèk sou pankreya yo. Endikasyon pou

operasyon nan ka sa a yo pral: prezans nan wòch nan kanal yo nan glann, cicatricial la

ralonj nan kanal yo, fòm grav nan pankreatit doulè. Main objektif

tretman chirijikal - kreye kondisyon pou ekoulman ekoulman

ji pankreyas nan aparèy gastwoentestinal la.

Pandan operasyon an, yon verifikasyon bon jan intraoperative nan kanal yo ki nesesè

pankreyas, aparèy bilyè ak duodenom. Avèk sa

Objektif la se fèt pa kololitad intraoperatwar, etid la nan vezikul yo. Nan

pandan operasyon an, pancréatographie retro itilize pa kanulation

adezif nan papil duodnal oswa twou - pa twou nan tisi an

glann nan kanal elaji nan pati distal li yo.

Avèk ti raman long nan pati final la nan tiyo pankreyas la

se transduodenal papillosphintteromy ak transpapillary endike

drenaj nan tiyo pankreyas la oswa virsungoplasty. Nan ka ta gen

prezans nan stricture pwolonje nan conduit la pankreyas tankou yon operasyon

inposibl, aplikasyon ki pi apwopriye nan yon anastomoz ant diseke nan

longè a nan epesè glann lan ak kanal la pankreyas ak bouk la koupe ansanm Ru la

Lè konble yon pati enpòtan nan adezif la nan zòn nan nan tèt la ak kò a glann lan

li rekòmande pou ou rezekte pati distal glann lan epi koud li nan mens la

zantray dekonekte pa Ru. Rezon ki fè yon operasyon konsa se kreye kondisyon pou ekoulman pwodiksyon

ji pankreyas nan direksyon retro.

Nan ka kote parenchyma a fonksyone nan pi fò nan glann la kòm yon rezilta nan

pwosesis patolojik te definitivman mouri, nan sistèm nan adezif gen

difize chanjman sklerotik, ak sentòm prensipal yo nan pankreatit kwonik

pwononse epi yo pa pratik nan metòd konsèvatif nan tretman, pwodwi

rèseksyon nan pankreyas la (ke ak kò, subtotal pancreatectomy).

Insuloma: k-ka, q-ka, tretman.

Timè pankreyas benen yo gen ladan tou timè,

vini soti nan selil yo nan aparèy la il pankreyas. Kèk nan yo

òmònman aktif, tankou adenom selil beta (insulomas) ak

adenom kalsojèn (gastrinom).

Beta-selil adenom (insulomas) pwodwi gwo kantite ensilin ak

klinikman manifeste pa sendwòm ipoglisemi. Sentòm ki pi komen avèk yo

sa rive: ogmante swe, tranbleman, kriz nan feblès grav,

peryodik pèt konsyans.

Hyperinsulinism akòz insuloma karakterize pa yon triyad de siy: 1)

ensidan an nan atak grav nan ipoglisemi jiska yon koma sou background nan nan grangou

oswa aktivite fizik, 2) yon diminisyon byen file nan sik nan san (pi ba pase 0.5 g / l, oswa 50

mg)), 3) disparisyon nan tout sentòm ipoglisemi apre yo fin administrasyon nan venn

Metòd prensipal la pou fè dyagnostik izomòl la se seleksyon selilè. Sou

angiograms nan insuloma sanble klèman delimitasyon epi anjeneral bon

vaskilè fòmasyon ki gen yon dyamèt 0.5 a 2-3 cm sou angiograms

pafwa yo jwenn adènom miltip, lokalize sitou nan

zòn ke yo ak kò pankreya yo.

Tretman: sèlman chirijikal, ki gen ladann nan retire adenoma a ansanm ak

kapsil li. Avèk adenom miltip nan ke la ak kò nan pankreya yo, ak

tou adenoòm ki gen siy malignans (adenom malfezan avèk

iprinsulinis rive nan 10% nan kantite total ka yo)

fè yon résection pankreyas.

Adenom ulcerogenic (gastrinoma) refere a yon gwoup timè ki soti nan

Ensilen pankreyas ensilin ki pa pwodui.

Yon karakteristik diferan nan timè sa yo se ke selil yo

pwodwi gastrin, ki òmòn afekte glann yo nan mukoza la

manbràn vant lan. Nan 60% nan pasyan yo, gastrinom yo malfezan epi bay

metastaz nan gangliyon lenfatik yo, nan fwa, nan poumon, nan peritwòn, ak nan po. Nan 50% nan pasyan yo

gastrinom yo konbine avèk adenomatoz lòt glann andokrin yo

(adenomatoz miltip andokrin) ak timè oswa

Chanjman ipèplastik yo obsève tou nan paratwiroyèn pitwitar la

Foto nan klinik nan adenomatoz ulcerogenic karakterize pa yon sendwòm

Egzamen enfimite nan pankreatit kwonik.

Maladi a se yon konsekans pankreatit egi oswa depi

aparisyon an devlope piti piti, pran yon kou kwonik.

Etioloji: kòz pankreatit kwonik se maladi nan vant lan,

duoden, fwa, blad pipi ak aparèy bilyè, sa vle di.

ògàn ki gen pre anatomik ak fonksyonèl koneksyon avèk pankreya yo

maladi nitrisyonèl ak chanjman nan metabolis grès (moun k'ap fè peche nan rejim alimantè a,

alkolis), enfeksyon egi ak kwonik, Entoksikasyon, anpwazònman, chanjman

nan sistèm tiyo pankreyas la (timè prensipal yo, estrès yo,

ekskretè metitloloji epitoryom adezif), fèmen pankreyas ki blese.

Patojenèz: kwonik pankreatit gen anpil bagay an komen ak patojenèz nan egi

pankreatit. Rlach nan maladi a mennen nan patisipasyon an nan tout nouvo

depatman nan pankreya yo, ki sou tan lakòz ranplasman nan yon fonksyone

parenchyma nan tisi konjonktif sikatwar mennen nan chanjman sklerotik nan

sistèm ductal nan glann la ak nan tisi paravasal.

Anatomi pathologie: pwopagasyon rive nan tisi pankreyas

tisi konjonktif, sa ki lakòz fibwoz ak esklewoz. Denye

ka swa peri- oswa intralobulaire, konbine avèk atrofi similtane

tisi glandilè. Kòm yon rezilta nan devlopman ogmante nan tisi konjonktif fè

konpak e souvan chanjman nan volim. Mikwoskopik ansanm ak

fibwoz tisi, enfiltrasyon enflamatwa li, lipomatoz,

chanjman enflamatwa nan mi yo nan kanal yo. Pafwa miltip

spor piti ki te fòme kòm yon rezilta obliteration nan Cavity la nan kanal yo, depo

sèl kalsyòm nan tisi glann (kalsifikasyon pankreatit).

Distenksyon sa yo nan klinik ak anatomik fòm pankreatit kwonik yo distenge: 1)

kwonik endukatè pankreatit, 2) pseudotumor pankreatit, 3)

pseurozist pankreatit (kwonik pankreatit ak rezilta pwason), 4)

pankreatit kalkil kwonik (virolitolit, kalsifye

D-KA AK TRETMAN GASTRODUODENAL BLEEDING

Klasifikasyon: 1. Ulèjezan senyen - 50-60% 2. Maladi nan vant lan -% 30-40 3. Senyen nan vant la ki te koze pa lòt maladi (san, larat) - 3-5% 4. Fo senyen (nen, larenn) Sous nan senyen: mwen gwoup - kansè, II st -12%, timè benen-3%, doulè-10%, m-Mallory-Weiss-7%, siwoz-6%, blesi-1%, boule-0.5%, diverticulums- 0.5%, III gr. maladi san (emofili, lesemi, operasyon Werlgof la), splenomegaly, operasyon Banti a, tronboflebit, operasyon ipèrtonik, medikaman (reserpine, salisilat, òmòn, anticoagulan) uremi, capillarotoxicosis, awòt. mekanis: Ilsè parazit: pwogresyon, distwofi, necrosis, pèrforasyon, destriksyon vaskilè. Kansè nan vant: kwasans awogan, malnitrisyon, pouri, domaj vaskilè. Odyans ki emosyonèl: estrès, prese adrenalin, vazospasm, necrosis fokal, dijesyon, ewozyon, maladi ilsè. S. Mallory-Weiss: doulè, erè nitrisyonèl, lòt b-n -> vomisman, kadyak ak dyafram tansyon, kraze nan manbràn mikez lan ak misk -> senyen.Venn varis: siwoz nan fwa ak pòtal blòk, tansyon wo, kolateral vèn, kraze nan ne la, koagulasyon san. Timè benen: kwasans, malnitrisyon, pouri, senyen. Blesi: domaj nan tisi ak veso sangen, senyen, wòl nan ji gastric nan emostazi. Burns: necrosis kouch, fòmasyon bouton ase, rejè nan mas necrotic, ekspoze nan veso sangen, senyen pou 3-10 jou. Diverticulums: stagnation, iritasyon, enflamasyon, necrosis + dijesyon, senyen. Emofili: pa ase anti-emofil faktè, san kayo + dijesyon. Batay Werlhof la: hypersplenism, destriksyon plato, chanjman kapilè, emoraji, nekrosi, rejè.

Patojenèz: 1. Pèt san, pwoblèm pou emodinamik, ipoksi, distwofi, pwoblèm estrikti ak fonksyon, senyen, V = 20-50% -> lanmò. 2. Redistribisyon nan likid: soti nan tisi ak selil -> nan kabann lan vaskilè. BCC - emodilisyon (dilution). 3. Vyolasyon metabolis (dlo, elektwolit, B, F, Y). 4. Vyolasyon metabolis (aktivasyon glycolysis, CTK, PFP, enèji metabolis). 5. Entoksikasyon nan kò a akòz pwodwi dekonpozisyon san: azotemi, ogmante t, sendwòm enflamatwa.

Mekanis konpansasyon: fasyal vaskilè, san koule soti nan depo a, chanjman nan batman kè, diminye nan SV, SI, chanjman nan BP, emodilution, eksitasyon nan ematopoiesis ak emostazi, chanjman nan metabolis, diminye nan BCC, vazospasm, nòmalizasyon tansyon, senyen, eksitasyon nan emostaj, kanpe san. Senyen, rekonpanse jiska 10%, subcompensated jiska 20-25%, decompensated jiska 30%, fatal jiska 30-50%.

Rechèch metòd: San: Er, Hb, Ht, L, ESR - ogmante., Tr - diminye., Protrombin - diminye. oswa N, san coagulability, fibrinoliz., kadav retrè, dire senyen. Genyen: Swe (abondance) - 2 l, modere - 0.7-1.3 l, ti tay - jiska 0.5 l, microbleeding.

Dyagnostik, Travay: OK, emostaz, sous (lokalizasyon ak kondisyon), senyen pousantaj, etap nan maladi a kache, degre nan konpansasyon. Ijans dyagnostik: danje nan lavi, posibilite pou dezòd nan konpansasyon, posibilite pou reouvè nan senyen-> lanmò, tretman an reta - yon rezilta ézitan. Gwoup klinik yo: 1.mobile oswa mouri kontinyèl, 2. modere oswa modere renouvlab, 3. mobil oswa mouri sispann, 4. minè (kontinye, repete., Sispann.), 5. microbleeding.

KLINIK KOTE: "souf pwason" (senyen), koulè sir (grav senyen), nan etid la nan vant la: peristaltis ogmante. S-m valiz (Shthenden-Genok) - ti gout defèt, S-Bergman - sispann doulè nan aparisyon nan senyen.

Taktikdepann sou kalite senyen an 1. Abondan (lou) oswa modere senyen kontinyèl -> operasyon ijan 2. abondan oswa modere san repete -> operasyon ijan 3. abondan oswa modere sispann senyen -> medikaman, obsèvasyon, egzamen 4. lejèman kontinyèl, sispann, repete senyen - > tretman dwòg, obsèvasyon, egzamen. 5.Mikrocirculation -> tretman, egzamen (tès benzidin)

OPERASYON 1. Rezistans nan lestomak (B-2, Hofmeister-Finsterrera) 2. Emostazi lokal (asanblaj nan yon ilsè ansanm ak senyen veso) 3. Paragraf 2 + vagotomi (entèseksyon nè Lyatorge) 4. Ligasyon nan veso sangre ale nan ilsè a. TRETMAN 1. Nan yon lopital chirijikal (emostazi, kontwòl emodinamik, kondisyon jeneral, posiblite pou operasyon) 2. Repoze kabann! 3. Rejim Meilengacht (kraze manje) 4. Transfizyon nan Er mas ak Plasma 5. Emostaz (viskoz, vit. C, klò Na, trombin + HACA andedan, E-aminocaproic asid IV) 6. Ipotèm gastric (monografi Shalimov a ) Endoskopik emostaza (tan) emostaz lokal (ogmante koagulasyon)

Kalite Konplikasyon

Gen anpil konplikasyon ke yo pwovoke pa yon atak nan pankreatit. Pou senplifikasyon nan medikaman, klasifikasyon an fè distenksyon de kalite prensipal: fen ak bonè konsekans negatif ke maladi a te lakòz.

Post-necrotic sendwòm, konplikasyon purulè nan pankreatit egi, pleuro-kwonik konsekans yo espesyalman grav.

Fenomèn Post-necrotic nan yon atak reyaktif yo divize nan yon eta de chòk ak ren ak echèk nan epatik.

Yon lage gwo nan anzim depase ak sibstans ki sou toksik nan san an mennen nan devlopman konplikasyon byen bonè:

• Kadyovaskilè echèk.
• Chanjman irevokabl nan poumon yo.
• Senyen nan trip yo, nan vant.
• Peritonit
• Jèt
• Maladi mantal
• Tronbozi veso sangen.
• Enflamasyon nan manbràn lan sereu.

Avèk echèk-ren ren, fwa a ogmante siyifikativman, pa gen okenn pipi (gen konstipasyon), oswa, Kontrèman, gen yon ogmantasyon nan gravite a espesifik nan pipi chak jou. Paramèt eleman yo ap grandi, po a ak manbràn mikez vin sèk.

Nan 50% nan pasyan yo, konsekans yo nan yon atak egi rive nan fòm lan nan peritonit ki gen yon fòm serous oswa purulan.

Atak pankreatit ak konsekans

Nan yon atak egi, peritonit devlope, ki se nati aseptik. Sa a se yon konplikasyon tèribl, akonpaye pa yon efè aktif agresif sou kavite nan vant.

Akòz Entoksikasyon, se aktivite a nan ren yo ak fwa gen pwoblèm. Pwoblèm grav ak fonksyonalite a nan aparèy la gastwoentestinal, devlopman nan nemoni toksik, ak èdèm poumon yo posib.

Konplikasyon anreta grav devlope apre yon peryòd de relatif estabilizasyon nan pasyan an. Anjeneral apre 20-25 jou soti nan aparisyon nan patoloji. Pi souvan, dyagnostike konsekans purulan. Pi move a nan yo se anpwazònman san.

1. Absces nan kavite nan vant.
2. Sendwòm parapancreatic.
3. Iperidroz.
4. Nekrosi nan pankreyas.
5. Pilephlebitis (enflamatwa pwosesis venn nan pòt).
6. Pseudokite oswa spor.

Konsekans negatif yo enkli neoplasms timè, lenfadenit (rive akòz Entoksikasyon nan kò a), atak panik (akòz efè negatif nan sibstans ki sou toksik), plizyè echèk ògàn nan ògàn entèn yo.

Si tisi nan pankreyas, pandan ke se fòm k, se fenomèn sa a klase kòm yon kondisyon ki menase lavi. Se tretman chirijikal yo mande yo. Pronostik la favorab sèlman ak terapi alè.

Sanr fèy bwa souvan rive - yon kondisyon pathologie ki te koze pa yon zouti nan yon veso sangen nan konsantre nan enflamatwa.

Konsekans yon maladi kwonik

Konsekans yon maladi kwonik gen ladan maladi nan ògàn entèn yo, ki asosye avèk fonksyonalite pankreya yo. Pi souvan, fwa yo ak kanal kòlè yo afekte.

Pasyan an dyagnostike ak yon kalite reyaktif nan epatit, kolestòzis, kolsistit - yon maladi enflamatwa nan kanal yo kòlè, purulan kolangit.

Fòmasyon nan spor se akòz difikilte pou nan ekoulman pwodiksyon an nan ji pankreyas nan kanal yo andedan ògàn la. Gen plizyè kalite neoplasms - vre ak fo. Nan apeprè 80% nan foto nan klinik, yon fo kann dyagnostike.

Plizyè etid te pwouve ke pankreatit refere a maladi ki deklanche kansè. An patikilye, pankreyas kansè.

Lòt konplikasyon yo distenge:

• Kalite 1 dyabèt. Risk pou devlopman an pi wo si pasyan an gen pankreatit alkòl.
• Iron Defisi anemi.
• Gerd.

Nan gason ak fanm granmoun, maladi a ka sispann meprize Portal tansyon wo, ki mennen nan fòmasyon nan èksudate nan kavite nan vant. Anplis de sa, venn varis nan aparèy dijestif la devlope, ki se souvan manifeste pa senyen masiv.

Yo nan lòd yo rekonèt konplikasyon nan tan, li nesesè pou kontwole tanperati kò a, presyon, batman kè, respirasyon nan pasyan an.

Metòd tretman yo

Konplikasyon nan pankreatit kwonik ak vin pi grav yo trete anba kondisyon estasyonè. Baze sou mezi dyagnostik ak tès laboratwa, doktè a rekòmande yon rejim tretman optimal. Li toujou varye, menm jan li depann de konsekans espesifik maladi a.

Preskri tretman perfusion - yon metòd nan terapi, ki implike entwodiksyon an nan mol la nan solisyon ki anpeche pathologie pèt nan kò an. Asire ou ke ou preskri jèn, dwòg anti-bakteri ak lòt dwòg. Souvan, yo itilize drenaj vaste nan tisi ki enfekte yo.

Apre pwosedi sa a mekanik, yon fistula parèt ki fè terapi difisil. An jeneral, yo bay preferans medikaman yo. Famakoloji prezante yon pakèt medikaman pou terapi.

Si nan etap ki pi bonè gen yon gwo pèt nan ji pankritik, sa a se toujou pa yon endikasyon pou operasyon an. Ka ensifizans pankreyas, ki te koze pa yon fistula, yo ka rekonpanse pa tablèt. Nan pifò ka yo, fistula a ap geri poukont li. Si li konekte nan kavite a oswa kanal, se pwosesis la rejenerasyon siyifikativman ralanti.

Octreotide ka preskri pou trete fistule yo. Chak jou dòz: 100 mcg subcutanea twa fwa nan yon jounen, dire a nan terapi se senk jou. Dwòg la inibit aktivite tripsin, gen yon efè antispasmodik, ak anpeche Entoksikasyon jeneral.

Operasyon an endike pou fenomèn sa yo tankou:

1. Prezans nan senyen nan kavite a nan sak la.
2. Fòm plewritis pou emoraji oswa purulan.
3. Tonbe peritonit.
4. Zouti zouti nan kavite nan vant.
5. Rupture ak suppuration.

Nan peryòd la postoperatwar, terapi antibyotik (pou egzanp, Furazolidone) se te pote soti, se yon rejim alimantè espesyal yo mande yo. Preskri kalman, yo bay jiska 5 fwa nan yon jounen.

Prevansyon konplikasyon nan pankreatit

Prensip yo nan prevansyon enkli esklizyon nan bwason ki gen alkòl soti nan rejim alimantè a, kite fimen, yon rejim balanse ak yon vi ansante. Malè ki grav lakòz glann la se alkòl, espesyalman souvan itilize ak gwo dòz. Avèk pankreatit, li entèdi entèdi bwè. Si sa pa posib, redwi konsomasyon a 1 fwa pa mwa.

Manje an sante se kle nan yon lavi ki long. Pasyan yo dwe entèdi swiv yon rejim alimantè, pa chay kò a ak manje lou. Li nesesè yo refize gra ak sale, eskli tout asyèt Piquant. Ou ta dwe abandone pwodwi manje ki gen ladan sibstans ki sou kanserojèn - préservatifs, teintures, arom, elatriye.

Nan ka ta gen yon maladi kwonik ak yon rezon sibstitisyon, li rekòmande yo pran medikaman pankréat la. Dòz la varye ant 16,000 ak 32,000 inite pou chak jou (jiska 4 tablèt) pandan manje. Dòz maksimòm chak jou a se 18 tablèt.

Ou ka sispann doulè nan pankreyas la lè l sèvi avèk vle di orijinal. Anpil pasyan rekòmande pou pran yon dekoksyon oswa perfusion ki baze sou yon plant demi-mouri (sèlman pa akò avèk yon doktè).

Ki sa ki konplikasyon ka lakòz ekspè pankreatit di nan videyo a nan atik sa a.

Devlopman konplikasyon apre kou a egi nan patoloji

Gen konplikasyon byen bonè epi an reta apre pankreatit egi. Bonè vini yon kèk jou soti nan aparisyon nan maladi a. Men sa gen ladan l santral gastwoentestinal ki te koze pa entoksikasyon ak ilsè sou manbràn mikez yo nan vant lan, pankreya yo, trip. Ensifizans ren oswa epatik devlope. Siy:

• po pal (ikterik) ak sèk,
• tansyon wo
• takikardya
• diminye pwodiksyon pipi oswa mank ladan l '.

Chòk - kòz li se doulè grav ak entoksikasyon ki te koze pa dekonpozisyon nan tisi pankreyas pandan pekritik nekwezi. Se eta a chòk akonpaye pa palyan, takikardya, diminye pipi ak ajitasyon sikomotè.

Sikoz Entoksikasyon

Sikoz Entoksikasyon - tipik pou moun ki abize alkòl. Li eksprime nan konpòtman san kontwòl, alisinasyon, hyperthermia.

Gen yon risk pou yo devlope tronboz vaskilè ak pwodwi pouri nan tisi pankreyas.

Konplikasyon an reta rive nan 15-20 jou nan semèn nan depi aparisyon nan maladi a ak yo ki te koze pa enfeksyon.

Puran pankreatit, parapancreatit, peritonit. Yo karakterize pa tanperati kò a wo, yon eta febril ak swe ogmante. Gen yon risk pou devlope enfeksyon, absè ak phlegmon nan kavite nan vant, osi byen ke kis ak fistul nan vant lan oswa pankreya yo.

Nemoni ak plerezi (pi souvan bò gòch). Sentòm yo:

• difikilte pou respire,
• souf kout
• doulè nan pwatrin ak souf anlè
• syoyoz sou po an.

Konplikasyon nan kou a kwonik nan patoloji

Se kou a kwonik nan maladi a karakterize pa yon tikal epi byen souvan yo pa diferan sentòm pwononse. Men, pa inyore menm pi plis nan, nan premye gade, sentòm minè. Apre yo tout, yon ti doulè nan vant la anwo kapab tou ki te koze pa kansè nan entesten.

Konplikasyon nan pankreatit kwonik yo eksprime nan blesi nan ògàn yo dijestif kominike avèk pankreyas la. Pi souvan, sistèm nan bilyè ak fwa soufri:

• epatit reyaktif
• kolestazis avèk oswa san laji
• kòlstitit purulan,
• purulan kolangit.

Kòm yon rezilta nan enflamasyon, ekoulman pwodiksyon nan pankreyas ji difisil, ki lakòz yon konplikasyon komen nan pankreatit kwonik - aparans nan spor oswa pseudocysts. Koz fo reprezante pou apeprè 80% nan ka yo.

Akòz pwoksimite a fèmen nan pankreyas la dyafram ak kavo plèvòl, konplikasyon nan fòm plerezi oswa nemoni yo komen. Kwonik pankreatit ogmante risk pou yo devlope kansè nan pankreyas.

Moun ki soufri de li pou plis pase 20 ane yo sansib a devlopman nan kansè nan pankreyas nan 4-8% nan ka yo. Konplikasyon mwens komen yo enkli:

• dyabèt melitu
• devlopman patoloji nan aparèy la gastwoentestinal,
• kwochè kwonik duodnal.

Konplikasyon nan nati a alkòl nan maladi a

Abi-a nan alkòl gen yon efè negatif sou tout kò a, epi espesyalman sou pankreya yo, provok devlopman nan konplikasyon byen tèribl. Menm itilizasyon souvan ti kantite alkòl ka lakòz konsekans grav.

Yo mete pasyan an nan yon lopital pou egzamen ak tretman. Premye jou yo mande pou yon rejè konplè sou manje, nan lavni an - yon rejim alimantè strik. Yo entèdi fimen ak alkòl.

Apre egzamen an, doktè a detèmine taktik yo tretman - konsèvatif oswa metòd chirijikal. Nan pifò ka yo, konplikasyon nan pankreatit alkòl mande pou entèvansyon chirijikal.

Kwonik pankreatit akòz tafya ka ale inapèsi pou yon tan long. Anpil fwa, pasyan yo pa ale nan doktè a, pran malèz la pou yon sendwòm angove. Kòm yon rezilta, maladi a ap pwogrese, moun nan a byennèt vin pi mal, ak konplikasyon grav parèt nan fòm lan nan etap 2-3 nan pankreatit egi oswa pekreyas nekroz.

Pwonostik ak prevansyon konplikasyon

Konplikasyon nan pankratit egi ak kwonik ka lakòz lanmò, epi ak devlopman nan pankreyas nekrosi, mòtalite a rive nan 70%. Se pa wòl nan dènye nan devlopman konplikasyon jwe pa lòt maladi ki deja egziste ak fòm yon moun nan.

Yo nan lòd yo anpeche ensidan an nan vin pi mal anreta nan kou a kwonik nan maladi a, siveyans konstan nan eta a nan pankreyas la se nesesè - pasaj la nan egzamen ultrason ak tès san.

Nan ka devlopman egi nan maladi a - chèche kalifye èd medikal imedyatman.

Apre w fin pase kou ki nesesè nan tretman, nan tan kap vini an li nesesè toujou ap kontwole rejim alimantè ou:

Li se vo yon rejim alimantè pou pankreatit

• bwa nan yon rejim alimantè sèten, rejim alimantè,
• elimine konplètman alkòl ak tabak,
• alè trete maladi nan vant lan ak lòt ògàn dijestif yo.

Pankreatit se yon maladi grav ki lajman depann sou moun nan tèt li. De konklizyon prensipal ki ka trase - ou dwe konfòme yo ak yon mòdvi an sante ak konsilte yon doktè nan yon fason apwopriye. Sinon, menm yon ti kras malèz ka lakòz konsekans irevokabl.

Konplikasyon nan pankreatit egi: konplikasyon purulan

Doktè ou te dyagnostike ak pankreatit egi. Pwobableman, ou premye rankontre maladi sa a epi yo pa konnen ki jan yo konpòte yo, reyaji, ki sa yo fè yo nan lòd yo byen vit debarase m de sentòm yo nan maladi a.

Ak isit la, menase enfòmasyon sou konsekans yo ak konplikasyon son soti nan divès sous. Ke fanmi, zanmi lite youn ak lòt sou laperèz sa yo, pwoblèm, entènèt la bay soti pa mwens negatif. Nou pral eseye konprann maladi a li menm, ak ki jan danjere e plen yo se konplikasyon yo nan pankreatit egi.

Pankreya

Pankreya imen an se youn nan ògàn ki pi enpòtan nan sistèm dijestif la, li sitiye nan fon lanmè nan kavite nan vant, pi ba, sou bò goch la nan vant lan (Se poutèt sa, non an gen li), konsiste de twa seksyon (tèt, kò ak ke). Bòkote li se larat ak vesi nan fyèl la. Se tèt la elaji nan glann an ki sitiye anndan Horseshoe a, ki fòme duoden la.

Fòm pankreyas la sanble ak yon pwa long, ki pwolonje nan direksyon Transverse ant trip la ak larat la. Iron se pi gwo a nan tout lòt moun nan kò imen an. Pankreyas la gen yon koulè ti tach koulè wouj-gri, estrikti lobed, ki kouvri avèk yon kapsil pwoteksyon sou tèt.

Ògàn nan responsab pou de fonksyon prensipal yo - sentèz plizyè òmòn (pa egzanp, ensilin, glukojèn, somatostatin, elatriye) ak pwodiksyon ji pankritik la nan moman enjèstyon an, ki pran pati nan dijesyon manje ki te vin apre nan vant nan trip yo, oswa olye duoden la.

Nan fè, ji a se nan yon etap inaktif (Se poutèt sa, li pa dijere tèt li), ak lè li pase nan kanal la Wirsung nan duoden la, li chanje eta li yo aktif, epi gen deja chak nan anzim li yo (anzim) kraze pwoteyin, idrat kabòn, ak grès nan elemantè. nivo selil yo absòbe.

Pankreatit: fòm li yo ak sentòm yo

Si gen yon fonksyone byen nan fonksyònman nòmal nan kò a, pi souvan yon moun achte yon maladi tankou pankreatit. Sa a, an reyalite, se yon pwosesis enflamatwa, ki nan premye ka rive absoliman pa notables, se konsa ke yon moun ka sote fòm inisyal la nan maladi a epi yo santi li deja lè maladi a te pran fòm egi li yo nan devlopman.

Pankreatit divize sitou nan kat fòm: inisyal, reyaktif, egi ak kwonik. Pi souvan, maladi a rive epi li asosye ak pòv nitrisyon imen, mank nan yon rejim repa, abi nan fri, gra, asyèt fimen, alkòl.

Dezyèm kòz ki pi komen nan pankreatit (fòm reyaktif li yo) se maladi nan lòt ògàn nan aparèy la gastwoentestinal (aparèy gastwoentestinal).

Epitou, sa ka enkli mank nan aktivite fizik, abi, move itilizasyon dwòg, elatriye. Doktè pi souvan fè yon dyagnostik pou pankreatit egi, paske.pasyan an anjeneral vini ak yo ak fòm sa a nan maladi a. Siy prensipal yo nan pankreatit egi:

1. Doulè nan degre yo varye fòs, sous (ki depann sou sa ki anflame: tèt, kò oswa ke), tankou yon règ, nan yon nati zona, 30 minit apre enjèstyon nan lwil, fimen, manje pik, ak alkòl.
2. Pwolonje kè plen, vire nan yon pwosesis vomisman san siy soulajman, ban ki lach.
3. Gonfleman, élégans, flatulans.
4. Ogmantasyon nan tanperati kò a, fatig konstan, somnolans.
5. Chanje koulè pipi a.
6. Bouch sèch, koulè po chanje an jòn, se yon kouch blan sou mukoza a ki fòme, elatriye.

Tretman maladi ak reparasyon kò

Santi premye siy malèz la, li ta bon pou chèche èd medikal nan pwochen de jou yo. Yon gastroenterolojis, ekzamine pasyan an, koute plent li yo, palpante vant la, pral fè dyagnostik inisyal la. Avèk sentòm ki anwo yo, anjeneral se yon pankreatit egi.

Pli lwen, kòm yon règ, si kondisyon yon moun nan pèmèt, se li ki voye pou tès klinik, subi yon egzamen pyès ki nan konpitè ak, ki baze sou rezilta yo konbine jwenn nan dezyèm vizit la, doktè a fè l 'yon dyagnostik mete ajou. Konsidere nan yon kontèks atik la opsyon pou konfime dyagnostik pankreatit egi.

Anjeneral, premye bagay doktè a rekòmande (menm nan egzamen inisyal la) se yon rejim alimantè ki ka geri (grangou dapre konplo a se posib pou premye koup la jou). Kalm, dwòg ki retabli fonksyon an nan génération anzim, reyabilite travay la nan parenchyma a ki konekte nan rejim alimantè a.

Rejim enplike rejè yon kantite manje, asyèt. Doktè a rekòmande pou pran manje nan ti pòsyon, pou ogmante kantite manje jiska 5 a 6 fwa nan yon jounen, koupe manje, vapeur, nan fou a, sèvi bouyi, bouyi.

Restriksyon yo sou vyann gra, pwason, pwodwi letye, pen fre (sitou blan), jònze (nan premye semèn yo), pèl lòj, pitimi, pwa, zonyon, lay, radi, chou blan, rezen, bannann, pwodwi chokola, kafe. elatriye Ou ka manje ki gen anpil grès kalite vyann, pwason, pwodwi ki ba grès letye, legim: kawòt, pòmdetè, bètrav, zukèini, joumou, elatriye, ki soti nan fwi - kwit oswa griye, pou egzanp, pòm, pwa.

Konplikasyon nan pankreatit - ki sa yo ye?

Si nan tan ou pa peye atansyon sou siy ki montre yo nan pankreyas maladi, pa ale nan doktè a san pèdi tan, ou ka pran reta maladi a, Lè sa a, li pral antre nan yon fòm pi danjere egi, ak kòm yon rezilta, konplikasyon divès kalite nan pankreatit egi ka ajoute. Ki sa ki menase siyifikasyon sou pati nan pasyan an nan maladi a? Plis sou sa pita.

Kòm yon règ, yon pasyan ki pa chèche èd medikal nan yon fason apwopriye soufri yon maladi pi difisil akòz lefèt ke asosye pwosesis negatif yo ki konekte ak pankreatit. Pou egzanp, anzim pankreyas ji antre nan san an, chanje konpozisyon li yo, osi byen ke rès yo nan pouri anba tè a nan selil glann korod.

Ansanm, yo se yon anviwònman enfektye pou san, enfekte li. Lòt ògàn dijestif (blad pipi, fwa, duodenom, vant, elatriye) ka febli akòz pwoblèm glann lan.

Vreman vre, jan ou konnen, pankreatit egi se yon maladi karakterize, inter alia, pa yon nivo ogmante nan pwodiksyon an anzim, ki, nan vire, kòmanse "manje" selil yo glann, e kòm yon rezilta, koripsyon li yo ak nekrosi rive.

Doktè yo fè distenksyon ant de etap nan konplikasyon nan pankreatit: bonè ak anreta.

Etap bonè nan konplikasyon

Etap bonè nan konplikasyon ka rive nan konmansman an anpil nan maladi a, agwave sitiyasyon an deja grav nan pasyan an. Siy yon etap bonè nan konplikasyon gen ladan yo:

1. Eta a chòk.
2. Entoksikasyon.
3. Devlopman nemoni (èdèm poumon).
4. Eje echèl-ren.
5. Tronbozi veso sangen.
6. Siy lajònis.
7. Gastrointestinal fache (senyen, maladi ilsè).
8. Peritonit
9. Maladi mantal, ki gen ladan moun ki pase nan alisinasyon, depale, chimerik nève.
10. Perisardit, elatriye

Nan tout sentòm yo ki nan lis, pi danjere a ak nan menm tan an detekte nan prèske mwatye nan pasyan yo se peritonit. Se jis konplikasyon purulan yo konsidere kòm pote konsekans ki pi grav.

Yo nan lòd yo wè menas la pwochen nan tan, ou bezwen toujou ap kontwole dinamik yo nan tanperati pasyan an pandan jounen an, koulè po a, manbràn mikez, kòm byen ke to respiratwa a, ritm, batman kè ak presyon.

Segondè enfeksyon

Dezyèm etap la se konplikasyon nan pankreatit egi nan yon dat apre, yon koup la semèn apre aparisyon nan maladi a. Yo menm tou yo di ekspè - segondè enfeksyon. Anplis de sa, sentòm plis rantre nan:

1. Abès nan kavite nan vant.
2. Lafyèv.
3. Constant ogmante swe.
4. Kriz pulmonè (mank oksijèn), vwa anwe, vwa anwe.
5. Chagren
6. Puriton peritonit.
7. Phlegmon.
8. Fistil nan vant lan, trip.
9. Nekrosi glann lan.
10. Anpwazònman san.
11. Fòmasyon timè, spor nan pankreya yo.
12. Pylephlebitis.
13. Senyen entèn ak ekstèn, elatriye

Si pasyan an se nan yon eta gwo twou san fon nan chòk, li gen "pi wo a" sentòm yo, nan adisyon, septisemi (pwosesis purulan) te kòmanse, tout bagay sa yo se konsa grav ke li ka menm mennen nan lanmò, tou depann de fòs la nan kò a, laj moun nan, kondisyon l 'yo. sistèm iminitè a, vitès fanmi kontakte yon doktè ak reanimasyon yo bay a lè.

Konplikasyon nan pankreatit egi se pi plis pase yon danje, li ka rezilta nan yon jwèt ant lavi ak lanmò, pa bliye sou li! Gade kondisyon pasyan an! Se yon bon lide pa pote kò a nan yon etap an reta nan konplikasyon nan pankreatit egi, se konsa ke ou pa gen jwenn deyò epi yo refè pou yon tan long.

Konplikasyon nan pankreatit kwonik

Separeman, li dwe di sou pankreatit kwonik ak konplikasyon li yo, ki se pa mwens trètr ak danjere. Pi souvan, konplikasyon nan pankreatit nan yon kondisyon kwonik yo karakterize pa domaj nan lòt ògàn ak sistèm nan kò an.

Yon glann malad provok fwa a, sistèm bilyèr, pwosesis enflamatwa kòmanse nan yo, ki mennen nan epatit, kolesistit, kolanit purulan, kolestèz ak lajònis, kolèststis san flè, anemi deficiency fè, GERD, elatriye. plerezi, nemoni. Sou manbràn mikez lan nan vant lan, èzofaj, risk pou yo maladi ilsè ogmante.

Ak concerne nan glann nan tèt li, spor ka fòme nan li. Sa a se yon konsekans pouri anba tè nan selil ki nan mi yo ki nan ògàn la. Kansè yo tou se yon konplikasyon dirèk nan pankreatit kwonik. Dyabèt sikilasyon ka devlope nan etap kwonik maladi a.

Soti nan pi wo a, li ta dwe konkli ke konplikasyon nan egi, pankreatit kwonik siyifikativman agrave kondisyon pasyan an, agrave kou a nan maladi a, e menm mennen nan lanmò (jiska 15% nan tout ka). Pa pote tèt ou ak kò ou nan yon kou grav nan maladi a. Alè chèche èd medikal, fè yon pati nan pwòp vi ou, sò!

Pankreyas enflamasyon oswa pankreatit

Yo rele pankreatit enflamasyon tisi pankreyas la.

Eji pankreatit se yon maladi trè danjere, akonpaye pa enflamatwa necrotic ak sklerotik domaj ògàn kòm yon rezilta nan pwoblèm ekoulman pwodiksyon nan ji ki te pwodwi pa pankreyas la nan duoden an.

Pli lwen, ogmante presyon nan kanal yo, selil glann yo domaje. Akòz pwosesis pathologie, otoliz (pwòp tèt ou-dijesyon) ak ki vin apre necrosis nan tisi ògàn rive.

Toksin ki antre nan san an apre dekonpozisyon sit necrotik yo anpwazonnen kò a, li domaje sèvo a, ren yo, fwa a ak poumon yo.

Kwonik se yon pankatit ki baze sou disfonksyonman pankreyas pwogresif akòz konpaksyon gradyèl nan parenkyèm gland (endiksyon). Pwosesis sa a devlope kòm yon rezilta nan kwasans lan nan tisi konjonktif nan plas tisi necrotic, fòmasyon mak, psedokis, kalsifikasyon nan sit sa yo.

Aderans Maladi

Pami tout patoloji ijans chirijikal ijans, pankreatit se nan twazyèm plas nan frekans nan ensidan apre apendisit, kolsistit. Li rive sitou nan laj granmoun (35-60 ane), espesyalman nan 35-45 ane.

Gason soufri soti nan fòm egi ak kwonik nan maladi a 3 fwa mwenspase fanm. Nan timoun, maladi a akonpaye jiska 10% nan tout pwoblèm gastroanterik.

Kòz Pankreatit

Gen anpil rezon ki ka pwovoke devlopman pankreatit egi. Men, nan etyoloji a nan maladi a, se yon plas espesyal bay tafya: nan 50% nan ka yo, li se abi alkòl ki lakòz domaj nan pankreya yo. Jiska 20% nan moun fè eksperyans sentòm pankreatit akòz lityaz, ak apeprè 5% - akòz operasyon sou ògàn entèn yo.

Lòt kòz yon atak egi nan pankreatit kapab:

• Konsomasyon souvan nan manje abondan gra.
• Grangou.
• Hyperlipidemia.
• Aksidan peritoneal ak domaj nan pankreyas la.
• Tronboz ak tronboza nan atè tou pre glann lan.
• Gastric ilsè, duodnalostasis.
• Alèji sistemik grav.
• Anpwazònman toksik.
• Malmouton viral yo.
• Itilizasyon alontèm cytostatics, glikokortikoterapi, estrogen, sulfonamid.
• Ren domaj, transplantasyon ren.
• Ipèrkalsemi.
• Timè nan pankreya yo.
• Dyabèt.

Kwonik pankreatit kapab yon konsekans yon maladi pwolonje egi. Men, pi souvan fòm sa a nan pankreatit fòm sou tan kont background nan nan maladi kwonik nan vezikul yo, nan prezans wòch nan kanal yo, kòm yon rezilta nan yon rejim alimantè ki dezekilib oswa ak tafya.

Faktè risk pou devlope pankreatit:

• chaje ak eredite,
• atrit atrofik,
• aktivite motè ki ba
• kowochistit kwonik
• prezans fwaye enfeksyon kwonik,
• enfeksyon parazit,
• diminye iminite,
• anomalies nan estrikti pankreya yo.

Nan timoun yo, kòz pankreatit yo souvan gen plis maladi dyetetik, domaj viral nan ògàn, chòk, ak mal de konjenital nan estrikti oswa fonksyone nan pankreya yo.

Klasifikasyon ak kalite ...

Pami kwonik kwonik, genyen:

• Calcifier pankreatit (jiska 90% nan ka).
• Obstruktiv pankreatit.
• Fibro-enduktiv pankreatit.

Si maladi a parèt kòm yon patoloji endepandan, li konsidere kòm prensipal. Nan evènman an ki pankreatit kwonik devlope kont background nan nan lòt maladi, yo rele sa segondè.

Kalite maladi a se diferansye nan:

• Edematous pancreatitis.
• Esteril (reyaktif) pankreatit (ka gra, emoraji, melanje).
• Enfekte nekroi pankreyas.

Tou depan de zòn ki afekte a, nekrosi tisi nan pankreatit se ti-fokal, medyòm-fokal, gwo-fokal, total (raman).

Etap ak faz

Pandan kou a nan maladi a, egi, frekan, pankreatit kwonik ak vin pi grav nan fòm kwonik kapab distenge. Nan ka sa a, frekan pancreatit ak vin pi grav nan kwonik pratikman pa diferan youn ak lòt.

Faz nan pwogresyon pankreatit:

1. Enzimatik Gen yon necrosis nan pankreyas la, andojèn andojèn devlope (jiska 5 jou).
2. Reyaktif. Reprezante reyaksyon kò a nan tisi necrotization (enfiltrasyon selil, 6-14 jou).
3. Faz seglemantasyon. Gen yon separasyon nan sit mouri, pou yo divilge toksin. Gen 2 opsyon pou devlopman faz sa a - aseptik ak septik (purulan) avèk sen, absè ak septisemi (apati 14 jou a ivè).
4. Faz rezilta. Pandan peryòd sa a, kò a "kontinye viv" konsekans maladi a (jiska 6 mwa).

Sentòm yo ak siy yo

Foto nan klinik nan faz la anzimatik pi pwononse. Sentòm prensipal la se doulè nan vant la anwo, sentiwon ak trè fò, bay nan kè a, dèyè breche la.

Pasyan an gen pou chèche yon pozisyon konfòtab pou soulaje kondisyon li. Se doulè ki pi entans obsève ak kalite emoraji nan reyaksyon pankreatit.

Le pli vit ke necrotizing kouvri tèminezon yo nè nan pankreya yo, doulè a ​​bese yon ti jan.

Lòt siy maladi a:

• ousè, men sansib nan vant vant nan palpasyon,
• noze, vomisman, souvan enkontwolab, ak liberasyon nan kòlè ak larim,
• enpurte san nan vomisman, vomi fè nwa,
• palè nan po a, syoyoz,
• lajònis (avèk konpresyon kanal kòlè yo),
• diminye nan tanperati kò a nan premye jou a,
• lafyèv avèk devlopman nekwosès tisi,
• aritmi, ak nekrosi nan pankreyas - tansyon wo ak fonksyon kè ki gen pwoblèm (anvan efondreman),
• iminitè sendwòm (alisinasyon, estrès),
• kouvri langaj ak yon kouch gri,
• gonfleman
• disparisyon nan pulsasyon aortic nan zòn nan epigastric.

Nan faz ki vin apre a, kondisyon pasyan an amelyore yon ti kras. Doulè yo pa vin konstan, vomisman absan, tanperati kò a, batman kè yo nòmalize. Si faz nan sezi kontinye ak pwosesis purulan, sante imen vin pi mal ankò, sentòm yo dekri anwo a, kòm byen ke ogmante èdèm nan rejyon an lonbèr, rantre nan.

Kwonik pankreatit la karakterize pa souvan douloureux doulè nan ipokondriyo gòch la, nan epigastrium a, gaye nan do a, kè, mete zona.

Atak doulè ka rive apre enjèstyon manje gra, alkòl, pikant manje. Pasyan plenyen nan dyare, pèdi pwa, pèdi apeti, degoutans nan vyann, belching, flatulans, kè plen. Dyare se pi souvan fétid, ak yon reflete gra. Souvan kontre ak dyabèt. Nan ka sa a, gen yon swaf, "brital" apeti.

Konsekans ak konplikasyon nan pankreatit

Se kondisyon ki pi grav obsève ak nekroy emoraji pankreyas. Yon moun ka mouri nan yon jou apre devlopman premye siy maladi yo. Se pronostik la pou kalite a gra nan pankreatit detèmine pa zòn nan gaye nan nekroz, osi byen ke grandè a èdèm pankreyas.

Avèk yon vizit rapid nan doktè a, ka maladi a dwe "remèt" nan premye faz la, admisyon an nan tranzisyon an nan pankreatit nan etap nan pwochen menase pasaj la gradyèl nan chak nan yo ak devlopman nan konplikasyon grav.

Konsekans yo kapab:

• Chòk pankreatojen, entoksikasyon andojèn.
• Peritonit
• Absces oswa phlegmon nan espas retroperitoneal.
• Nekrosi nan vant ak kolon.
• Fistula pankreyas.
• Senyen nan aparèy dijestif la.
• Ren egi, echèk fwa.
• Aksidan aksidan poumon.
• Serebral èdèm.

Mòtalite nan pankreatit egi - jiska 15%, ak fòm emoraji ak gwo fokal oswa nekrosi total - jiska 70%. Danje prensipal la nan pankreatit kwonik se vin pi grav fatal, devlopman nan dyabèt melitu ak kansè nan pankreyas.

Dyagnostik

Nan pankreatit egi, pasyan an entène lopital nan depatman chirijikal lopital la. Egzamen pou fòm kwonik nan maladi a yo te pote soti jan li te planifye.

Tès laboratwa yo itilize pou dyagnostik:

• san byochimik (endikatè transaminaz, amilaz, tripsin, fosfolipaz, ribonuclèze, bilirubin evalye),
• tès san jeneral (leykositoz, ESR akselerasyon detekte)
• analis urin (total, kontni amilaz),
• koprogram.

Pami metòd enstrimantal yo nan egzamen an se iltrason, radyografi, MRI nan pankreyas la ak tout kavite nan vant, fibrogastroduodenoscopy nan vant lan ak duodenom. Nan kèk ka, laparoskopi dyagnostik ak angiyografi pwogrese ka nesesè.

Metòd espesyal pou ekzamine pankreyas la se kolanjyopankreatografi retrograde, mezantografik selektif, ak optik radyo-izotop nan tisi glann yo.

Se dyagnostik la diferans te pote soti ak kansè nan pankreyas, colelithiasis, pèrforasyon nan maladi ilsè gastric, anterit, kolesistit, mezentè enfaktis, blokaj egzat entestinal, awòt aneurism, apendisit, ak kèk maladi nan larat la.

Klasifikasyon konplikasyon

Se pankreatit grav karakterize pa yon kou faz ak yon varyete de kalite konplikasyon - chanjman pathologie nan tisi yo nan pankreyas la ak ògàn ki tou pre.

Konplikasyon purulan nan pankreatit devlope akòz aksyon an agresif nan tisi pankreyas ak ògàn vwazen nan pankreyas ji, san ak lenfatik, osi byen ke rantre nan pwosesis la enflamatwa nan yon enfeksyon segondè.

Konplikasyon purulent-septik nan enflamasyon pankreyas:

• peritonit difize anzimatik (anpil enflamasyon nan seras manbràn nan peritwòn ak ògàn nan vant),
• absè (kavite purulè izole) sou mi nan kavite nan vant, peritonòm ak tisi biayer ki kouvri ògàn yo nan kavite nan vant,
• absè kapsil kapsil nan pankreyas la, fib parapancréatique ak bours omental,
• retlegonewal phlegmon (enflamasyon tisi retroperitoneal la),
• paranulit purulèn (enflamasyon fib perinef),
• absè nan fwa
• purulan medsinstinit (enflamasyon mediastinin lan),
• nemoni nè (absces nan poumon),
• pleuresi purulè reyaktif (enflamasyon pawa nan poumon an),
• perikardit fibrino (enflamasyon pawa deyò kè a),
• enfeksyon (anpwazonnman san).

Konplikasyon bonè nan pankreatit egi ka devlope nan premye etap yo byen bonè nan yon lezyonèl pankritik, ki anpil konplitché kou a nan maladi a.

Sa yo enkli patoloji sa yo:

• chòk
• san senplik,
• fasyal nan misk bwonch ak veso sangen nan poumon yo,
• fwa egi ak ensifizans renal,
• echèk kadyovaskilè
• edèm serebral,
• tronboz veso ak venn kache yo,
• parezi entestinal (paralizi nan misk),
• entoksikasyon sou psikoz.

Konplikasyon an reta nan pankreatit egi gen ladan tout kalite purulè-lwa septik ki asosye ak nekrosi pankreyas, osi byen ke:

• spor
• fistula
• kavite entèn ak senyen ekstèn,
• konpresyon nan tiyo kòlè komen, pwodiksyon nan vant ak duodenom,
• èstriktif blokis
• domaj nè miltip (polyneuritis) akòz pwolonje entoksikasyon nan kò an.

Pankreatit Tretman

Nan pankreatit egi, taktik yo nan tretman depann sou kondisyon an nan ki te pasyan an admèt nan lopital la. Si pa gen okenn bezwen pou operasyon ijans, se jèn itilize, souvan jiska 4-6 jou ak konsomasyon dlo ak perfusion glikoz. Apre sentòm egi yo diminye, yo itilize rejim alimantè 5p.

Nan tretman an nan fòm edematous nan pankreatit, metòd sa yo yo preskri:

• Nan ka nan vomisman grav, se yon tib nasogastric eleman ak vant la vide.
• Solisyon Reopoliglyukin yo administre nan venn pou diminye viskozite san epi elimine èdèm nan glann.
• Yo nan lòd yo elimine toksin, hemodezis, piki nan melanj la lytic yo fèt.
• Pou soulaje fasyal nan veso yo nan pankreyas la - piki nan papaverin, atropine, drotaverin.
• Yo nan lòd yo diminye pèmeyabilite vaskilè, sedatif efè - anti-histamin nan venn (chloropyramine, promethazine).
• Pou elimine sendwòm doulè a, soulaje enflamasyon, amelyore ekoulman pwodiksyon ji pankreyas la - prokayna blokaj perirenally, blokaj nan ligaman wonn nan fwa, piki nan procaine, analfengleman ganglion.

Metòd pou tretman pou nekwezi nan pankreyas:

• Avèk emoraji nekrosi pankreyas - yon transfè ijan pou swen entansif.
• Yo nan lòd yo nòmalize pwosesis metabolik - perfusion nan solisyon nan glikoz, sodyòm bikabonat, hemodesis, entwodiksyon de plasma san, albumin.
• Eksitasyon de ekoulman pwodiksyon pipi (mannitol, mannitol, furosemide).
• Tretman entans venn ak sitostatik, melanj lytic, inhibiteurs proteaz elimine enflamasyon, èdèm, redwi vitès sentèz anzim. Anrejistrè pwotatwa yo souvan administre nan dòz chòk (terapi batman kè ak Gordox, Contral, Trasilol).
• Avèk konplikasyon enfeksyon pankreyit la, yo itilize antibyotik.
• Yo nan lòd yo diminye liberasyon an nan anzim yo, se ipotèmi intragastric tou itilize, k ap aplike frèt nan pankreyas la.
• Avèk enflamasyon grav - iradyasyon lazè nan san pasyan an, terapi radyasyon.
• Pou retire toksin - plasmajè.

Taktik nan tretman nan pankreatit kwonik:

• Anti-histamin (cimetidine, suprastin).
• Antispasmodik (pa gen okenn shpa, drotaverine, nitroglycerin, aminophylline).
• Kolinolitik (platifillin, atropine, scopolamine, pentoksil, methyluracil).
• Cytostatics (Vincristine, Frorafur, cyclophosphamide). Medikaman ka entwodwi nan kòf selyak a atravè yon katetè, ki amelyore efè yo.
• Anzim nan pankreyas (metionin, pankréat).
• Antibyotik - Pou anpeche enfeksyon nan fib retroperitoneal (Zeporin, Kanamycin, Trichopolum).
• Vitamin, tretman ak dlo mineral, vizite sanatoryom.
• Avèk dyabèt, koreksyon li ak mezi tretman nesesè yo fèt.

Si gen yon mank de efè soti nan tretman, fòmasyon nan spist ak fistule oswa pwogresyon nan peritonit, se yon operasyon endike - drenaj nan kavite a nan vant, Bursa omental, retire elèv nan fwaye nan necrosis, résection pankreyas (subtotal, konbine avèk splenektomi, retire nan lestomak gastric, résection nan vant, ak diverticlectomy. elatriye).

Post-necrotic

Konplikasyon post-necrotic nan enflamasyon pankreyas egi:

• blesi purulè-necrotic lokal ak vaste nan ògàn ak sistèm imen,
• akimilasyon likid egi nan kavite nan vant,
• gwo fo fo
• plizyè echèk ògàn (malfonksyònman plizyè ògàn ak sistèm ansanm).

Fonksyònman pankreyas, twòp pwodiksyon anzim, difikilte nan ekoulman pwodiksyon ji pankreyas ak devlopman konplikasyon ki lakòz:

• enfeksyon
• maladi entesten nan rektòm lan, piti oswa ilsè duodnal,
• abi alkòl
• malnitrisyon
• twòp neuropsychic
• infestasyon helmatik.

Koule nan do bile ak ji dijestif ak konplikasyon nan pankreatit egi, osi byen ke ogmante presyon nan likid la anzimatik, mennen nan chanjman nan sistèm nan adezif nan pankreya yo, enfiltrasyon (fwit) nan sekresyon pankreyas nan selil yo nan kò a ak pwòp tèt ou-dijesyon yo. Pwosesis sa a refere a chanjman kadavik nan ògàn lan.

Anzim, tonbe nan gwo kantite nan san an, lakòz rediksyon nan lumen nan veso sangen, domaj nan mi yo ak kraze nan kapilè. Sa provok fasyal atè, boul nan san, emoraji, èdèm ak nekrosi (lanmò) nan tisi a pankreyas.

Konplikasyon purulent destriktif yo pwovoke pa aktivite a nan staphylococci, strèptokok, fongis, enfeksyon entesten (Escherichia coli) ak lòt mikroflor patojèn ki ap viv nan aparèy la gastwoentestinal ak sistèm sikilasyon an moun.

Yo pankreatit grav ak konplikasyon li yo karakterize pa yon kantite siy ki endike yon maladi.

Sentòm devlopman chanjman destriktif nan pankreyas la:

• doulè senti entans nan rejyon epigasè a,
• kè plen
• vomit repete san soulajman,
• takikardya, doulè dèyè breche a,
• tansyon wo
• manbràn mikez sèk,
• lajònis nan po a ak tunik nan je yo (epatit toksik),
• flòch feminen (wouj ki te koze pa bato san debòde),
• syoyoz (koulè ble) nan po vant la ak kòf la,
• gonfleman
• souf kout
• lafyèv
• pèt konsyans.

Nan yon tès san nan klinik, chanjman ki fèt nan konpozisyon an selilè yo te note - yon nimewo anòmal ki ba nan lenfosit, leykozitoz.

Nòmal la nan fanm ak gason:

• lenfosit - 1.2 - 3.0x10 * 9 / l,
• globil blan - 4.0 - 9.0x10 * 9 / l.

Avèk sendwòm pankreyas yo, yo obsève maladi mantal yo - sa a se depresyon, pè, ajitasyon, letaji.

Rekòmandasyon yo

Nan kwonik pankreatit, egzèsis pou l respire yo itil. Yo itilize li 2 fwa pa jou pou jiska 20 minit. Pandan remisyon, tretman ak aparèy mayetik, terapi labou, itilize nan ozokerite nan rejyon an lonbèr, basen rezineuz yo endike. Tretman enfirmri nan enstitisyon nan kalite gastroanterik la tou pote bon rezilta.

Rejim ak manje sante

Touswit apre yo fin pasyan an pèmèt yo manje, se meni an konpile pran an kont restriksyon an strik nan grès, diminye kantite lajan an nan pwoteyin yo ak pou ogmante kantite lajan pou manje idrat kabòn. Manje se boule nan pòsyon piti anpil jiska 6 fwa nan yon jounen.

Tou depan de kondisyon an nan moun nan, ekspansyon an nan seri a nan pwodwi ka rive 1-2 semèn apre atak la. Pou yon tan long, fri, gra, manje dous, pen fre, vyann bouyon, vyann gra, nan bwat manje, kavya, ze, legum, fwi anvan tout koreksyon, epis santi bon, bwason gazeuz, kafe, ji tomat yo eskli.

Tout asyèt yo boule nan fòm pure apre bouyi, vapeur.

Metòd altènatif pou tretman an

Geriseuz tradisyonèl pou pankreatit kwonik yo avize w pran perfusion sa yo:

1. Fwi aniz, stigma mayi, zèb Celandine, highlander, tricolor ak pisanli rasin violet yo melanje nan pati egal, pran 1 gwo kiyè nan koleksyon an ak melanje li ak yon vè dlo. Bwè 30 ml. twa fwa pa jou.
2. Apre kou a bwè nan koleksyon an anvan (14 jou), sa ki annapre yo ap prepare: grenn Dill, fèy rekòt pye mant, fwi epin, flè kamomiy yo konbine epi li se yon perfusion prepare selon yon resèt menm jan an. To konsomasyon an se 50 ml. 3 fwa nan yon jounen.
3. Ramase yo ak nwa suro amelyore pankreyas la. Yo ka manje nan kalite, men ou ka kwit manje bwason fwi, jele, konpòte fwi, ensiste sou bè sèk ak bwè tankou te.

Konplikasyon bonè

Reyaksyon bonè ka akonpaye pankreatit depi nan konmansman an nan kou li yo ak irite sitiyasyon an. Yo devlope akòz fonksyone byen ak pwodiksyon twòp nan anzim pankreyas yo.

Konplikasyon bonè yo enkli:

• maladi plewopilmonè,
• ren ak echèk nan fwa,
• chòk
• echèk kadyovaskilè
• senyen ak maladi ilsè nan vant ak nan trip yo,
• peritonit
• maladi mantal akòz entoksikasyon nan kò a,
• lajònis
• boul san nan veso yo,
• perikardit.

Deteryorasyon ki pi komen se peritonit anzimatik. Li rive nan prèske mwatye nan pasyan yo. Nati a nan sa ki ka diferan - soti nan sere purulan.

Yo nan lòd yo rekonèt maladi sa a, li nesesè pou kontwole koulè po a, tanperati kò a, respirasyon, batman kè ak tansyon. Kapab genyen siy encepalopati ak pwoblèm fwa.

Konplikasyon an reta nan pankreatit egi

Se deteryorasyon an fen karakterize pa adisyon a nan yon enfeksyon segondè. Yo rive apre 1-2 semèn soti nan aparisyon nan maladi a.

Sa ki annapre yo distenge.:

• absè nan kavite nan vant,
• purulan kou nan pankreatit,
• phlegmon
• fistul nan vant ak nan trip yo,
• parapancreatit,
• fistul ak nekwezi pankreyas,
• flebitis
• anpwazonnman ak san
• senyen (entèn ak ekstèn),
• neoplasm timè nan glann lan.

Pi danjere nan mitan yo se enfeksyon. Souvan li mennen nan lanmò.

Yon eta chòk karakteristik yon kou grav nan pankreatit.

Manifestasyon kondisyon sa yo se:

1. Grav doulè byen file nan miray la nan vant oswa gaye nan do a.
2. Syanoz nan po a (acrocyanosis). Sa rive akòz ekipman pou san pòv kapilèr ​​ti nan po la. Kòm yon règ, dwèt yo nan ekstremite yo, zòrèy, bouch vire ble.
3. Palè nan po an.
4. Chanjman nan respire. Li vin pi souvan ak vin pi supèrfisyèl.
5. Palpitasyon kè ak aritmi posib.
6. Sentòm ischemic. Li detekte lè l sèvi avèk ultrason.
7. Se chak jou volim pipi redwi anpil.
8. Twoub nan sistèm nève santral la. Yo eksprime nan ajitasyon sikomotè.

Epatik-ren an

Sentòm sa yo se karakteristik kondisyon sa a:

• elajisman nan fwa nan gwosè,
• mank pipi oswa ekskresyon twòp,
• po sèk ak mikez lan,
• San presyon monte a nimewo tankou 200 oswa plis,
• jòn po a ak sklera,
• anpèchman psiko-emosyonèl,
• palpitasyon.

Chanjman grav nan tès san ak pipi ap fèt. Nimewo a nan selil san diminye, sa ki ekri nan albumin ak bilirubin ogmante. Pipi ak asetòn san, ure ak kreyatinin ap ogmante.

Pleuro konplikasyon poumon

Konplikasyon ki pi komen nan mitan pasyan ki gen pankreatit egi. Plisid bò gòch la se pi komen pase bò gòch-bò kote ak mennen nan konplikasyon poumon. Sa a se echèk respiratwa, ki manifeste poukont li nan bluen nan po a, respirasyon fon, souf kout ak doulè dèyè breche la.

Avèk èd nan etid X-ray, li posib yo detekte prezans nan yon konsantre pathologie nan poumon yo.

Konplikasyon purulan

Konplikasyon purulan karakterize pa sentòm sa yo:

• lafyèv
• batman kè
• twòp swe
• enfiltrasyon tisi.

Yo nan lòd pou fè pou evite konplikasyon sa yo grav nan ka ta gen sentòm pankreatit egi, li nesesè imedyatman chèche èd medikal. Rezilta a plis depann sou vitès la ak kalite asistans.

Konplikasyon avèk ak apre pankreatit

Apre pankreatit, plizyè konplikasyon ka obsève, nan mitan ki pi komen an se fòmasyon sa yo rele fo spor, detèmine pa palpasyon nan zòn nan nan pankreya yo. Pa pwòp tèt yo, fo kysts yo pa neoplasms: sa a se yon akimilasyon nan boul nan san, anzim dijestif yo ak tisi mouri pankreyas ki sitiye dirèkteman nan glann la oswa nan tisi yo ki antoure li.

Efè Menm jan nan pankreatit yo obsève nan rapidman rekipere pasyan ki gen yon atak pankreyas egi. Pronostik nan fo kysts depann sou anpil faktè: kote yo ye, konpozisyon ak gwosè.

Nan kèk ka, yo ka fonn sou pwòp yo, men pi souvan yo mande pou entèvansyon chirijikal, nan ki se sak la louvri epi lave.

Si sa a pa fèt, fo kann ka suppurate, ki nan vire ap mennen nan yon konplikasyon pi grav nan pankreatit, ki asosye ak yon absè ak posibilite pou senyen.

Li posib pou detèmine devlopman yon konplikasyon nan pankreatit nan fòm yon fo kich pandan yon egzamen ultrason nan yon pasyan rapid rekipere, pandan ki ki kote spor yo, menm jan tou gwosè yo ak fòm yo, fasil detèmine.

Apre yon atak nan pankreyas la, konplikasyon purulan yo tou obsève.Rezon ki fè yo egzak pou devlopman yo poko etabli. Nan anviwònman medikal la, diskisyon yo ap kontinye sou sous la nan ajan patojèn enfeksyon ki rantre nan tisi yo nan pankreya yo anflame ak lakòz fòmasyon nan abse.

Malgre mank de konsansis sou sous pwosesis purulan, apwòch nan tretman yo se toujou menm bagay la tou: lè absè yo te fòme, se entèvansyon imedya chirijikal fèt, objektif la nan ki se yo louvri absè a ak drenaj li.

Konplikasyon purulan nan pankreatit ka detèmine sou baz tanperati ki wo pasyan an, frison, ak kondisyon jeneral l 'grav. Si yo pa pran mezi nan yon mannyè apwopriye, lanmò posib.

Yon konplikasyon menm plis grav apre pankreatit kapab devlopman nan senyen, ki se fòme akòz pèrforasyon nan veso yo pankreyas yo. Pi danjere a se zouti a nan venn lan splenic.

San ka akimile alantou glann lan, osi byen ke nan kavite nan vant. Nan ka sa a, gen yon gout nan san presyon, batman kè ak eta panik nan pasyan an.

Pronostik la nan yon konplikasyon tankou se lajman depann sou entèvansyon rapid chirijikal.

Konplikasyon nan pankreatit kwonik

Konplikasyon nan pankreatit kwonik yo pi souvan domaj ògàn, nan fonksyon li ki gen rapò ak travay la nan pankreya yo.

Anjeneral sa yo se blesi nan fwa a ak aparèy bilyèr: epatit reyaktif, kolestòzis oswa avèk san lajònis, maladi enflamatwa nan kanal yo kòlè - purulang kolangit, kolsistit.

Akòz pwoksimite a nan kav la dyafram ak pleural, konplikasyon tankou reyaksyon plenore plewsyon ak nemoni yo pa estraòdinè.

Trè souvan yon konplikasyon nan pankreatit kwonik se aparans nan spor ak pseudocysts. Sa a se akòz lefèt ke enflamasyon kwonik anpil konplitché ekoulman pwodiksyon ji pankre nan kanal yo andedan glann lan. Spor yo vre ak fo. Pseudokite yo pi komen, nan anviwon 80% nan tout ka yo.

Yon relasyon kozatif ant pankreatit kwonik ak kansè nan pankreyas te pwouve. Dapre obsèvasyon alontèm, nan pasyan ki te soufri nan pankreatit kwonik pou plis pase 20 ane, ensidans la nan kansè nan pankreyas se soti nan 4 a 8%, ki se 15 fwa pi wo pase nan popilasyon jeneral la.

Malgre kwayans la gaye toupatou, dyabèt se pa konplikasyon ki pi komen nan pankreatit kwonik, sepandan, sa a pwobabilite ogmante siyifikativman si pankreatit se alkòl nan nati. Risk pou yo devlope dyabèt pou chak ane nan kou a nan pankreatit kwonik se apeprè 3-3.5%.

Konplikasyon nan èzofaj yo ak nan lestomak yo konsidere tou kòm rar, sa yo, se tankou yon règ, blesi-ewozif blesi nan manbràn mikez lan nan kanal la dijestif.

Kont sa a background, anemi kwonik fèt an fè ka rantre nan - akòz pèt san regilye nan microdoses ak akòz absòpsyon pwoblèm nan fè pa manbràn mikez lan anflame.

Anplis de sa, apeprè 10 ane apre aparisyon nan maladi a, gen kèk pasyan devlope maladi gastroesofaj-rflu (GERD).

Kwonik pankreatit ka mennen nan devlopman tansyon wo pòtal ak, kòm yon rezilta, akumulasyon nan imèsyon nan kavite nan vant (asit). Tansyon wo Portal, nan vire, souvan provok venn varis nan èzofaj yo ak devlopman nan Mallory-Weiss sendwòm, manifeste pa masaj èzofaj senyen. Kòm yon rezilta, pasyan eksperyans egi anemi posthemorrhagic.

Blokaj duodèn kwonik se yon konplikasyon ki ra ki fonksyonèl nan lanati. Li rive akòz enpilsyon pathologie vini nan misk yo ki kontwole Cavity nan duodenom a 12 soti nan konsantre nan enflamasyon (pankreyas)

Pronostik nan maladi a ak devlopman nan konplikasyon divès kalite

Eji pankreatit se yon maladi ki gen yon to mòtalite ase wo. Li ka rive jwenn 7-15%, ak fòm li yo tankou pankreyas nekrosi - jiska 70%. Kòz prensipal lanmò nan maladi sa a se konplikasyon purulè-septik, ki akonpaye pa echèk ògàn miltip ak entoksikasyon grav.

Yon enfliyans enpòtan sou kou a ak pronostik nan maladi a se egzèse pa tankou yon faktè kòm konsomasyon alkòl. Avèk yon abandon konplè sou alkòl, se siviv 10-ane obsève nan plis pase 80% nan pasyan yo. Si pasyan an ap kontinye bwè, endikatè sa a diminye a mwatye.

Andikap nan pankreatit kwonik rive nan yon mwayèn de 15% nan kantite total pasyan yo.