Pwolonje ensilin, fondamantal ak bolus: ki sa li ye?

Malerezman, nan moman sa a, dyabèt se yon maladi trè danjere, souvan ki mennen nan lanmò. Chak ane, estatistik lanmò yo ap ogmante pi plis ak plis ankò. Dapre syantis yo, pa 2030, dyabèt pral yon patoloji ki pi souvan pran lavi moun.

Anpil moun panse ke dyabèt se yon fraz. Sepandan, sa a se lwen soti nan ka a. Natirèlman, ou pral gen radikalman chanje fòm ou ak pran medikaman chak jou. Sepandan, yon moun ka siviv pou dis ane san yo pa tankou yon maladi.

Atik sa a diskite kijan pou kalkile fondamantal ensilin, ki sa li ye epi poukisa li nesesè. Li avèk atansyon enfòmasyon yo bay yo nan lòd yo dwe nan armes maksimòm.

Kisa dyabèt ye?

Patoloji sa a se yon maladi ormon ki rive akòz yon nivo twòp ogmante nan glikoz nan san an. Fenomèn sa a mennen nan fonksyone byen nan pankreya yo. Li pasyèlman oswa konplètman sispann pwodwi òmòn nan - ensilin. Objektif prensipal sibstans sa a se pou kontwole nivo sik la. Si kò a pa ka fè fas ak glikoz sou pwòp li yo, li kòmanse itilize pwoteyin ak grès pou fonksyon vital li yo. Lè sa a kondwi a deranjman enpòtan nan tout kò a.

Poukisa itilize ensilin pou pasyan ki gen dyabèt

Kòm mansyone pi wo a, nan prezans sa a patoloji, pankreyas la swa konplètman sispann pwodwi ensilin nan òmòn, oswa li pa pwodwi ase. Sepandan, kò a bezwen li de tout fason. Se poutèt sa, si òmòn pwòp ou a pa ase, li dwe soti nan deyò. Nan ka sa a, ensilen fondamantal sèvi kòm yon background pou aktivite nòmal imen. Se poutèt sa, chak pasyan ki gen dyabèt ta dwe bay piki nan medikaman sa a. Kalkil la nan ensilin fondamantal se yon seremoni trè enpòtan pou pasyan an, kòm kondisyon chak jou li yo ak esperans lavi ap depann de sa a. Li enpòtan anpil pou w konprann kòman pou w kalkile nivo òmòn sa a kòrèkteman pou w ka kontwole nivo lavi ou.

Ki sa ki ensilin pwolonje?

Se kalite sa a ensilin yo rele pa sèlman fondamantal, men tou background oswa pwolonje. Yon medikaman konsa ka gen yon efè medyòm oswa alontèm, tou depann de karakteristik endividyèl yo nan chak òganis. Objektif prensipal li se pou konpanse ensilin nan yon pasyan ki gen dyabèt. Piske pankreyas la pa fonksyone byen nan yon dyabetik, li dwe resevwa ensilin deyò. Pou sa, medikaman sa yo te envante.

Sou ensilin fondamantal

Nan modèn mache pharmaceutique la, gen yon gwo kantite medikaman diferan ki gen plis sekirite pou kò imen an pase jan li te ye anvan an. Yo pozitivman afekte sante pasyan an, epi an menm tan an mennen nan yon minimòm de efè segondè yo. Jis dis ane de sa, ensilen bazal yo te fè soti nan eleman ki gen orijin bèt. Koulye a, yo gen yon baz imen oswa sentetik.

Kalite ekspozisyon dire

Jodi a, gen yon gwo kantite diferan kalite ensilin. Seleksyon yo depann de nivo fondamantal ensilin lan. Pou egzanp, dwòg ak yon ekspoze mwayèn pral afekte kò a pou douz jiska sèz èdtan.

Genyen tou medikaman ak ekspoze alontèm. Yon dòz nan dwòg la se ase pou ven-kat èdtan, kidonk ou bezwen antre nan medikaman an sèlman yon fwa nan yon jounen.

Syantis yo te tou envante yon piki soutyen-lage. Efè li dire apeprè karant uit èdtan. Sepandan, doktè ou dwe preskri medikaman ki bon pou ou.

Tout ensilin optimal basal gen yon efè lis sou kò a, ki pa ka di sou dwòg ki gen yon efè kout tèm. Piki sa yo anjeneral pran anvan yo manje yo kontwole nivo sik dirèkteman ak manje. Long-aji dwòg yo anjeneral nan orijin sentetik, osi byen ke yon engredyan adisyonèl - pwoteyin nan pwoteyin.

Ki jan yo fè yon kalkil

Pwopriyete yo nan ensilin optimal basal yo sipòte nivo glikoz jèn, menm jan tou dirèkteman pandan dòmi. Se poutèt sa kò a trè enpòtan pou pran li pou lavi nòmal.

Se konsa, konsidere ki jan fè kalkil yo kòrèkteman:

• premye ou bezwen konnen mas kò w,
• kounye a miltipliye rezilta a pa kantite 0.3 oswa 0.5 (premye koyefisyan an se pou dyabèt tip 2, dezyèm lan pou premye a),
• si dyabèt tip 1 te prezan pou plis pase dis ane, Lè sa a, koyefisyan an ta dwe ogmante a 0.7,
• jwenn trant pousan nan rezilta a, epi kase soti sa ki te pase, nan de aplikasyon pou (sa a pral aswè a ak administrasyon maten nan medikaman an).

Sepandan, gen dwòg ki ka administre yon fwa chak jou oswa yon fwa chak de jou. Konsilte doktè ou sou sa a ak chèche konnen si ou ka itilize medikaman pwolonje.

Chèk sitiyasyon

Si se sekresyon basal nan ensilin ki gen pwoblèm, epi ou te kalkile dòz la nan dwòg ki imite li, Lè sa a, li trè enpòtan yo detèmine si kantite lajan sa a se apwopriye pou ou. Pou fè sa, ou bezwen fè yon chèk espesyal, ki dire pou twa jou. Refize manje maten nan premye jou a, sote manje midi nan dezyèm jou a, epi anpeche tèt ou nan dine sou twazyèm lan. Si ou pa santi okenn so espesyal pandan jounen an, lè sa a dòz la te chwazi kòrèkteman.

Ki kote yo kout

Pasyan ki gen dyabèt bezwen aprann kijan pou bay piki tèt yo poukont yo, paske maladi sa a dire tout lavi e li bezwen sipò chak jou. Asire ou ke ou peye atansyon a lefèt ke dwòg ki gen ensilin yo fèt espesyalman pou administrasyon lar. Nan okenn ka fè piki nan misk yo, e menm plis konsa - nan venn yo.

Premye bagay ou bezwen fè anvan ou bay piki a se chwazi kote ki pi optimal pou li. Pou rezon sa a, vant, zepòl, bounda ak ranch yo pi byen adapte. Asire w ke ou egzamine kondisyon po ou. Nan okenn ka pa insert zegwi a nan mòl yo, menm jan tou nan wen yo, ak lòt defo po. Deplase lwen lonbrik la nan omwen senk santimèt. Epitou bay yon piki, fè bak nan omwen yon koup la santimèt soti nan mol la.

Doktè rekòmande pou enjekte medikaman an nan yon nouvo kote chak fwa. Se konsa, sa a pa pral pwovoke doulè. Sepandan, kenbe nan tèt ou ke pi efikas la se entwodiksyon de dwòg la nan vant lan. Nan ka sa a, sibstans ki sou yo aktif ka byen vit gaye nan tout kò a.

Ki jan yo fè yon piki

Yon fwa ou deside sou yon kote, li trè enpòtan pou fè yon piki kòrèkteman. Anvan w mete yon zegwi anba po a, trete byen zòn ou chwazi a ak etanòl. Koulye a peze po a, epi byen vit insert zegwi a nan li. Men, an menm tan an, antre nan medikaman an li menm trè dousman. Konte nan tèt ou jiska dis, Lè sa a, bwa soti zegwi a. Èske li tou vit. Si ou wè san, Lè sa a, ou te pèse yon veso sangen. Nan ka sa a, retire zegwi a epi mete li nan yon lòt zòn nan po a. Administrasyon ensilin la ta dwe fèt san doulè. Si ou santi ou doulè, eseye pouse zegwi a yon ti kras pi fon.

Detèmine bezwen an pou bolin ensilin

Chak pasyan ki gen dyabèt ta dwe kapab endepandamman detèmine dòz la nan kout tèm ensilin. Pou fè sa, ou bezwen familyarize w ak yon konsèp tankou yon inite pen (XE). Yon inite konsa egal a douz gram idrat kabòn. Pou egzanp, yon sèl XE gen yon ti tranch pen, oswa mwatye yon pen, oswa mwatye yon pòsyon nan vèrmiseli.

Chak pwodwi gen yon sèten kantite XE. Ou pral gen kalkile yo, pran an kont volim nan pòsyon ou, osi byen ke varyete nan pwodwi an. Pou fè sa, sèvi ak yon tab espesyal ak balans. Sepandan, byento ou pral aprann ki jan yo detèmine kantite lajan ki nesesè nan manje pa je, se konsa bezwen an pou balans ak yon tab tou senpleman disparèt.

Dwòg yo ki pi popilè

Pou dat, gen tou senpleman yon nimewo gwo nan dwòg te fè sou baz ensilin sentetik, ki fèt bay yon efè mwayèn ak ki dire lontan. Konsidere pi popilè nan yo:

• Dwòg tankou Protafan ak InsumanBazal yo preskri pa doktè a pasyan ki bezwen medikaman nan dire mwayen nan ekspoze. Aksyon yo dire pou apeprè dis a dizwit èdtan, se konsa yo dwe bay piki a de fwa pa jou.
• "Humulin", "Biosulin" ak "Levemir" yo kapab gen yon pi long efè. Yon piki se ase pou sou dizwit a ven-kat èdtan.
• Men, yon dwòg tankou Tresiba gen yon efè pwolonje. Efè li dire apeprè karant uit èdtan, konsa ou ka itilize medikaman an yon fwa chak de jou. Se poutèt sa dwòg sa a se tèlman popilè nan mitan pasyan ki gen dyabèt.

Kòm ou ka wè, yon gwo kantite medikaman diferan ki gen yon peryòd ekspozisyon diferan refere a ensilin fondamantal. Sepandan, ki kalite ensilin ki gen medikaman ki apwopriye nan ka ou, ou bezwen jwenn soti nan yon espesyalis. Nan okenn ka pa angaje yo nan aktivite amatè, kòm yon dwòg mal chwazi oswa yon erè nan dòz medikaman an ap mennen nan konsekans negatif, jiska yon koma.

Dyabèt sikre se yon maladi trè danjere ki ka chanje anpil vi ou. Sepandan, ou ta dwe definitivman pa dezespwa, paske ou ka toujou gen yon moun ki kontan. Bagay pwensipal lan se chanje fòm ou, epi pran medikaman ki nesesè yo alè. Dapre doktè yo, pasyan ki pa bliye pran baz ensilin ap viv pi lontan pase moun ki bliye fè li.

Itilize ensilin bazal la se yon pati entegral nan lavi pasyan ki gen dyabèt. Maladi sa a pa ka geri, men ou ka kontwole kondisyon ou.

Fè egzèsis sante ou soti nan yon laj jèn. Manje dwa, fè egzèsis fizik, epi tou li travay abilman altène ak tout rès. Pran swen sante ou epi w ap remake ki jan li pran swen ou. Pran swen tèt ou epi rete an sante.

Pwopriyete preparasyon ensilin fondamantal yo

Basal oswa, menm jan yo yo te rele tou, background ensilin yo se dwòg nan mwayen oswa pwolonje aksyon. Yo disponib kòm yon sispansyon fèt pou piki lar sèlman. Entwodwi ensilin fondamantal nan yon venn fòtman dekouraje.

Kontrèman ak ensilin kout-aji, ensilen bazal yo pa transparan epi yo sanble yon likid twoub. Sa a se akòz lefèt ke yo gen ladan enpurte divès kalite, tankou zenk oswa protamin, ki entèfere ak absòpsyon rapid la nan ensilin ak kidonk prolonje aksyon li yo.

Pandan depo, enpurte sa yo ka presipite, se poutèt sa, anvan piki yo, yo dwe melanje egzakteman ak lòt konpozan dwòg la. Pou fè sa, woule boutèy la nan men palmis ou oswa vire l desann ak plizyè fwa. Souke dwòg la entèdi.

Dwòg yo ki pi modèn, ki enkli ladan Lantus ak Levemir, gen yon konsistans transparan, depi yo pa gen enpurte. Te aksyon an nan ensilin sa yo pwolonje akòz chanjman nan estrikti a molekilè nan dwòg la, ki pa pèmèt yo dwe absòbe twò vit.

Preparasyon ensilin de baz yo ak dire yo nan aksyon:

Non dwòg la	Kalite ensilin	Aksyon
Protafan NM	Isofan	10-18 èdtan
Insuman	Isofan	10-18 èdtan
Humulin NPH	Isofan	18-20 èdtan
Biosulin N	Isofan	18-24 èdtan
Gensulin N	Isofan	18-24 èdtan
Levemire	Detemir	22-24 èdtan
Lantus	Glargin	24-29 èdtan
Tresiba	Degludek	40-42 èdtan

Kantite piki ensilin fondamantal chak jou depann de kalite medikaman pasyan yo itilize. Se konsa, lè w ap itilize Levemir, pasyan an bezwen fè de piki ensilin chak jou - nan mitan lannwit ak yon lòt fwa ankò ant repa yo. Sa ede kenbe nivo ensilin fondamantal nan kò a.

Pi lontan-aji background ensilasyon preparasyon, tankou Lantus, ka diminye kantite piki nan yon sèl piki pou chak jou. Pou rezon sa a, Lantus se dwòg la ki pi popilè nan tan aji nan mitan dyabetik. Prèske mwatye nan pasyan dyagnostike ak dyabèt itilize li.

Ki jan yo kalkile dòz la nan ensilin fondamantal

Ensilin de baz jwe yon wòl enpòtan nan jesyon siksè nan dyabèt. Li se mank de ensilin background ki souvan lakòz konplikasyon grav nan kò pasyan an. Pou anpeche devlopman patoloji posib, li enpòtan pou w chwazi bon dòz medikaman an.

Jan yo note pi wo a, dòz la chak jou nan ensilin fondamantal ta dwe depreferans dwe soti nan 24 a 28 inite. Sepandan, yon dòz sèl nan background ensilin apwopriye pou tout pasyan ki gen dyabèt pa egziste. Chak dyabetik dwe detèmine kantite lajan ki pi apwopriye nan dwòg la pou tèt li.

Nan ka sa a, anpil faktè diferan dwe pran an kont, tankou laj pasyan an, pwa, nivo sik nan san ak konbyen ane li soufri de dyabèt. Se sèlman nan ka sa a, tout tretman dyabèt yo pral vrèman efikas.

Pou kalkile dòz ki kòrèk la nan ensilin fondamantal, pasyan an dwe premye detèmine endèks mas kò l 'yo. Sa a ka fè lè l sèvi avèk fòmil sa a: endèks mas kò = pwa (kg) / wotè (m²). Se konsa, si kwasans lan nan dyabetik la se 1.70 m ak pwa a se 63 kg, Lè sa a, endèks mas kò l 'yo pral: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

Koulye a, pasyan an bezwen kalkile pwa ideyal l 'yo. Si endèks la nan mas kò reyèl li yo nan seri a soti nan 19 a 25, lè sa a kalkile mas la ideyal, ou bezwen sèvi ak endèks la 19. Sa a dwe fè dapre fòmil sa a: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 kg.

Natirèlman, yo kalkile dòz la nan ensilin fondamantal, pasyan an ka itilize pwa reyèl kò li, sepandan, sa a se endezirab pou plizyè rezon:

• Ensilin refere a estewoyid anabolizan, ki vle di li ede ogmante pwa yon moun nan. Se poutèt sa, pi gwo a dòz ensilin, pi fò pasyan an ka refè,
• Kantite twòp ensilin yo pi danjere pase mank yo, paske li ka lakòz ipoglisemi grav. Se poutèt sa, li se pi bon kòmanse ak dòz ki ba, ak Lè sa a, piti piti ogmante yo.

Ka dòz la nan ensilin fondamantal ap kalkile lè l sèvi avèk yon fòmil senplifye, sètadi: pwa kò ideyal × 0.2, sètadi 55 × 0.2 = 11. Kidonk, dòz la chak jou nan ensilin background yo ta dwe 11 inite. Men se tankou yon fòmil raman itilize pa dyabetik, depi li gen yon wo degre de erè.

Gen yon lòt fòmil pi konplike pou kalkile dòz ensilin background, ki ede jwenn rezilta ki pi egzak la. Pou sa, pasyan an dwe premye kalkile dòz la nan tout ensilin chak jou, tou de baz ak bolus.

Pou chèche konnen kantite lajan ensilin total ke yon pasyan bezwen nan yon sèl jou, li bezwen miltipliye pwa kò ideyal la pa yon faktè ki koresponn ak dire maladi a, sètadi:

1. Soti nan 1 ane a 5 ane - yon koyefisyan nan 0.5,
2. Soti nan 5 ane a 10 ane - 0.7,
3. Plis pase 10 ane - 0.9.

Se konsa, si pwa ideyal kò pasyan an se 55 kg, epi li te malad ak dyabèt pou 6 ane, Lè sa a, kalkile dòz chak jou l 'nan ensilin li nesesè: 55 × 0.7 = 38.5. Rezilta a jwenn koresponn ak dòz la pi bon nan ensilin chak jou.

Koulye a, nan dòz la total de ensilin, li nesesè izole pati a ki ta dwe sou ensilin la fondamantal. Sa a se pa difisil fè, paske jan ou konnen, volim nan tout antye de ensilin fondamantal pa ta dwe depase 50% nan dòz la total nan preparasyon ensilin. E menm pi bon si li pral 30-40% nan dòz la chak jou, ak 60 ki rete yo pral pran pa bolus ensilin.

Se konsa, pasyan an bezwen fè kalkil sa yo: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Awondi sou rezilta a fini, pasyan an ap resevwa dòz la pi optimal nan ensilin fondamantal, ki se 15 inite. Sa a pa vle di ke dòz sa a pa mande pou ajisteman, men li se kòm fèmen ke posib nan bezwen yo nan kò l 'yo.

Ki jan yo ajiste dòz la nan ensilin fondamantal

Pou tcheke dòz ensilin pandan tretman dyabèt tip 1, pasyan an bezwen fè yon tès espesyal. Depi fwa a sekrete glikojèn alantou revèy la, yo dwe dòz ki kòrèk la nan ensilin dwe tcheke lajounen kou lannwit.

Se tès sa a te pote soti sèlman sou yon lestomak vid, Se poutèt sa, nan moman sa a nan kondwit li yo, pasyan an ta dwe konplètman refize manje, sote manje maten, ve, oswa dine. Si fluctuations nan sik nan san pandan kou tès la pa plis ke 1.5 mmol Et pasyan an pa montre signes de hypoglycemia, lè sa a tankou yon dòz ensilin basal konsidere ase.

Si pasyan an te gen yon gout oswa ogmante nan sik nan san, dòz la nan ensilin background bezwen koreksyon ijan. Ogmante oswa diminye dòz la ta dwe piti piti pa plis pase 2 inite. nan yon moman e pa plis pase 2 fwa nan yon semèn.

Yon lòt siy ke ensilin pwolonje yo itilize pa pasyan an nan dòz ki kòrèk la se sik nan san ki ba pandan chèk la kontwòl nan maten ak nan aswè. Nan ka sa a, yo pa ta dwe depase limit la anwo nan 6.5 mmol.

Fè yon tès fondamantal lannwit:

• Nan jou sa a, pasyan an ta dwe gen dine pi bonè posib. Li pi bon si dènye manje a pran plas pa pita pase 6 pm. Sa nesesè pou ke nan moman egzamen an, aksyon ensilin kout, ke yo administre nan dine a fini nèt. Kòm yon règ, sa a pran omwen 6 èdtan.
• Nan 12 a.m, yo ta dwe bay yon piki pa administre sou po mwayen (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) oswa ensilin long (Lantus).
• Koulye a, ou bezwen mezire sik nan san chak de zè de tan (nan 2:00, 4:00, 6:00 ak 8:00), anyen fluctuations li yo. Si yo pa depase 1.5 mmol, Lè sa a, se dòz la chwazi kòrèkteman.
• Li enpòtan pou pa manke aktivite pik ensilin lan, ki nan medyòm-aji dwòg rive apre apeprè 6 èdtan. Avèk bon dòz la nan moman sa a, pasyan an pa ta dwe gen yon gout byen file nan nivo glikoz ak devlopman nan ipoglisemi. Lè w ap itilize Lantus, atik sa a ka sote, depi li pa gen okenn aktivite pik.
• Tès la ta dwe anile si anvan li te kòmanse pasyan an te ipèglisemi oswa nivo a glikoz leve pi wo a 10 mmol.
• Anvan tès la, nan okenn ka ou ta dwe fè piki ensilin kout.
• Si pandan tès la pasyan an te gen atak nan ipoglisemi, li dwe sispann ak tès la yo ta dwe sispann. Si sik nan san an, okontrè, te monte nan yon nivo danjere, ou bezwen fè yon ti piki ensilin kout epi ranvwaye tès la jouk nan denmen.
• Koreksyon ki kòrèk nan ensilin fondamantal se posib sèlman sou baz twa tès sa yo.

Fè yon tès fondamantal pandan jounen an:

• Pou fè sa, pasyan an bezwen konplètman sispann manje nan maten an ak olye pou yo ensilin kout, enjekte medyòm-aji ensilin.
• Koulye a, pasyan an bezwen tcheke nivo sik nan san chak èdtan anvan manje midi. Si li tonbe oswa ogmante, yo ta dwe dòz la nan dwòg la ap ajiste, si li rete nivo, lè sa a kenbe li menm bagay la.
• Nan denmen, pasyan an ta dwe pran yon dejene regilye epi fè piki ensilin kout ak mwayen.
• Manje midi ak yon lòt piki nan ensilin kout ta dwe sote. 5 èdtan apre manje maten, ou bezwen tcheke sik nan san ou a pou premye fwa.
• Pli lwen, pasyan an bezwen yo tcheke nivo a glikoz nan kò a chak èdtan jiskaske dine. Si pa gen okenn devyasyon enpòtan yo te obsève, dòz la se kòrèk.

Pou pasyan k ap itilize ensilin Lantus pou dyabèt, pa gen okenn nesesite pou fè yon tès chak jou. Depi Lantus se yon ensilin long, li ta dwe administre bay pasyan an sèlman yon fwa nan yon jounen, anvan yo dòmi. Se poutèt sa, li nesesè yo tcheke konpetans nan dòz li yo sèlman nan mitan lannwit.

Enfòmasyon sou ki kalite ensilin yo bay nan videyo a nan atik sa a.

Ki sa ki se yon debaz bolus terapi ensilin

Dyabèt terapi ensilin kapab tradisyonèl oswa debaz bolus (entansifye). Ann wè ki sa li ye ak ki jan yo diferan. Se yon bon lide li atik la "Ki jan ensilin kontwole sik nan san nan moun ki ansante ak sa ki chanje ak dyabèt." Pi bon an ou konprann sijè sa a, plis siksè nan ou ka reyalize nan trete dyabèt.

Nan yon moun ki an sante ki pa gen dyabèt, yon ti kantite lajan ki estab nan ensilin toujou sikile nan san an jèn. Sa rele konsantrasyon ensilin bazal oswa fondamantal. Li anpeche glokojenèzèz la, sa vle di, konvèsyon nan magazen pwoteyin nan glikoz. Si pa te gen okenn baz konsantrasyon plasma ensilin, Lè sa a, moun nan ta "fonn nan sik ak dlo," kòm doktè ansyen dekri lanmò a soti nan dyabèt tip 1.

Nan yon lestomak vid (pandan dòmi ak ant repa yo), yon pankreya ki an sante pwodui ensilin. Se yon pati nan li itilize yo kenbe yon konsantrasyon estab ki estab nan ensilin nan san an, epi li se pati prensipal la ki estoke nan rezèv. Se stock sa a rele yon bolus manje. Li pral nesesè lè yon moun kòmanse manje yo nan lòd asimile eleman nitritif yo manje ak nan menm tan an anpeche yon so nan sik nan san.

Depi nan kòmansman repa a ak sou pou apeprè 5 èdtan, kò a resevwa bolus ensilin. Sa a se yon lage byen file pa pankreyas la nan ensilin, ki te prepare davans. Li rive jouk tout glikoz dyetetik absòbe tisi yo nan san an. An menm tan an, òmòn kontreoleur tou aji konsa sik nan san pa tonbe twò ba ak ipoglisemi pa rive.

Baz-bolus terapi ensilin - vle di ke "debaz" (baz) konsantrasyon nan ensilin nan san an ki te kreye pa medyòm oswa long-aji piki ensilin nan mitan lannwit ak / oswa nan maten an. Epitou, se yon bolus (pik) konsantrasyon nan ensilin apre yon repa ki te kreye pa piki adisyonèl nan ensilin nan aksyon kout oswa ekstrèm anvan chak repa. Sa a pèmèt, byen apeprè, imite fonksyone nan yon pankreya ki an sante.

Terapi tradisyonèl ensilin enplike nan entwodiksyon nan ensilin chak jou, fiks nan tan ak dòz. Nan ka sa a, yon pasyan dyabèt raman mezire nivo a glikoz nan san l 'ak yon glucometer. Pasyan yo avize w konsome menm kantite lajan an nan eleman nitritif ak manje chak jou. Pwoblèm prensipal la ak sa a se ke pa gen okenn adaptasyon fleksib nan dòz la nan ensilin nan nivo aktyèl la nan sik nan san. Ak dyabetik la rete "mare" nan rejim alimantè a ak orè pou piki ensilin. Nan rejim nan tradisyonèl nan terapi ensilin, de piki ensilin yo anjeneral bay de fwa nan yon jounen: kout ak mwayen dire nan aksyon. Oswa yon melanj de diferan kalite ensilin enjekte nan maten ak nan aswè ak yon sèl piki.

Li evidan, terapi dyabèt tradisyonèl ensilin se pi fasil pase yon baz bolus. Men, malerezman, li toujou mennen nan rezilta satisfezan. Li enposib reyalize bon konpansasyon pou dyabèt, se sa ki, pote nivo sik nan san pi pre valè nòmal ak terapi ensilin tradisyonèl yo. Sa vle di ke konplikasyon nan dyabèt, ki mennen nan andikap oswa lanmò bonè, yo ap devlope rapidman.

Se terapi tradisyonèl ensilin itilize sèlman si li enposib oswa Inposibl pou administre ensilin dapre yon konplo entansifye. Sa konn rive lè:

• granmoun aje dyabetik, gen yon esperans lavi ki ba,
• pasyan an gen yon maladi mantal
• yon dyabetik pa kapab kontwole nivo glikoz nan san li,
• pasyan an bezwen swen deyò, men li enposib bay bon jan kalite.

Yo nan lòd yo trete dyabèt ak ensilin lè l sèvi avèk yon metòd efikas pou terapi de baz bolus, ou bezwen mezire sik ak yon glukomèt plizyè fwa pandan jounen an. Epitou, dyabetik la ta dwe kapab kalkile dòz la nan ensilin pwolonje ak vit yo nan lòd yo adapte dòz la nan ensilin nan nivo aktyèl la nan sik nan san.

Ki jan yo pran randevou pou terapi ensilin pou dyabèt tip 1 oswa 2

Li sipoze ke ou deja genyen rezilta total kontwòl tèt ou nan sik nan san nan yon pasyan ki gen dyabèt pandan 7 jou konsekitif. Rekòmandasyon nou yo pou dyabetik yo ki swiv yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn ak aplike metòd la chaj limyè. Si ou swiv yon "balanse" rejim alimantè, twò chaje ak idrat kabòn, Lè sa a, ou ka kalkile dòz la nan ensilin nan fason ki pi senp pase sa ki dekri nan atik nou yo. Paske si rejim alimantè a pou dyabèt gen yon eksè de idrat kabòn, Lè sa a, ou toujou pa ka evite Spikes sik nan san.

Ki jan yo trase moute yon rejim terapi ensilin - etap-pa-etap pwosedi:

1. Deside si w bezwen piki ensilin pwolonje lannwit lan.
2. Si ou bezwen piki nan ensilin pwolonje nan mitan lannwit, Lè sa a, kalkile dòz la kòmanse, ak Lè sa a, ajiste li nan jou sa yo.
3. Deside si ou bezwen piki ensilin pwolonje nan maten an. Sa a se pi difisil la, paske pou eksperyans lan ou bezwen sote manje maten ak manje midi.
4. Si ou bezwen piki nan ensilin pwolonje nan maten an, Lè sa a, kalkile dòz la kòmanse nan ensilin pou yo, ak Lè sa a, ajiste li pou plizyè semèn.
5. Deside si w bezwen piki ensilin vit anvan manje maten, manje midi, ak dine, epi si se konsa, anvan ki manje yo bezwen, ak anvan ki - pa.
6. Kalkile kòmansman dòz ensilin kout oswa ekstrèm pou piki anvan ou manje.
7. Ajiste dòz ensilin kout oswa ki pa gen danje anvan repa yo, dapre jou anvan yo.
8. Fè yon eksperyans pou chèche konnen egzakteman konbyen minit anvan manje ou bezwen enjekte ensilin lan.
9. Aprann ki jan yo kalkile dòz la nan ensilin kout oswa ultrashort pou ka lè ou bezwen nòmalize sik nan san segondè.

Ki jan yo satisfè pwen 1-4 - li nan atik la “Lantus ak Levemir - pwolonje-aji ensilin. Nòmalize sik nan yon lestomak maten. " Ki jan satisfè pwen 5-9 - li nan atik yo "Ultrashort ensilin Humalog, NovoRapid ak Apidra. Imèn Kout ensilin ”ak“ piki ensilin anvan manje. Ki jan yo bese sik nan nòmal si li leve. " Précédemment, ou dwe etidye tou atik la "Tretman dyabèt ak ensilin. Ki kalite ensilin yo ye. Règ pou Depo pou Ensilin ... Yon fwa ankò, nou sonje ke desizyon sou bezwen pou piki nan ensilin pwolonje ak vit yo te fè poukont yo nan chak lòt. Yon dyabetik sèlman bezwen pwolonje ensilin lannwit e / oswa nan maten an. Lòt moun sèlman montre piki nan ensilin vit anvan l manje pou ke sik rete nòmal apre yo fin manje. Anfen, ensilin pwolonje ak rapid bezwen an menm tan. Sa a se detèmine pa rezilta yo nan total oto-kontwòl nan sik nan san pou 7 jou konsekitif.

Nou te eseye eksplike nan yon fason aksesib ak konprann kijan byen trase yon rejim terapi ensilin pou kalite 1 ak tip 2 dyabèt. Pou deside ki ensilin enjekte, nan ki lè ak nan ki dòz, ou bezwen li plizyè atik long, men yo ekri nan lang ki pi konprann. Si ou gen nenpòt kesyon, mande yo nan kòmantè yo, epi n ap reponn byen vit.

Tretman pou dyabèt tip 1 ak piki ensilin

Tout pasyan ki gen dyabèt tip 1, eksepte moun ki gen yon kondisyon trè modere, ta dwe resevwa piki ensilin rapid anvan chak repa. An menm tan an, yo bezwen piki ensilin pwolonje nan mitan lannwit ak nan maten an yo kenbe sik jèn nòmal. Si ou konbine pwolonje ensilin nan maten ak nan aswè a ak piki nan ensilin vit anvan ou manje, sa a pèmèt ou plis oswa mwens avèk presizyon simulation pankreyas la nan yon moun ki an sante.

Li tout materyèl ki nan blòk "Ensilin nan tretman dyabèt tip 1 ak tip 2." Peye atansyon espesyal sou atik yo "pwolonje ensilin Lantus ak Glargin. Mwayen NPH-ensilin Protafan "ak" Piki ensilin vit anvan l manje. Ki jan yo bese sik nan nòmal si li vole. " Ou bezwen konprann byen poukisa se ensilin pwolonje itilize ak sa ki vit. Aprann ki sa yon metòd ki ba-chaje se yo kenbe sik nèg parfe nòmal pandan y ap nan menm tan an Des ki ba nan ensilin.

Si ou gen obezite nan prezans dyabèt tip 1, Lè sa a, Siofor oswa Glucofage tablèt kapab itil diminye dòz ensilin, epi fè li pi fasil pèdi pwa. Tanpri pran grenn sa yo avèk doktè ou, pa preskri yo pou tèt ou.

Kalite 2 dyabèt ensilin ak grenn yo

Kòm ou konnen, kòz prensipal la nan kalite 2 dyabèt se yon sansiblite diminye nan selil aksyon an nan ensilin (ensilin rezistans). Nan pifò pasyan ki gen dyagnostik sa a, pankreyas la kontinye pwodwi ensilin pwòp li yo, pafwa menm plis pase nan moun ki an sante. Si sik nan san ou sote apre ou fin manje, men se pa twòp, Lè sa a, ou ka eseye ranplase piki nan ensilin vit anvan ou manje ak tablèt Metformin.

Metformin se yon sibstans ki ogmante sansiblite nan selil yo ensilin. Li se ki genyen nan tablèt Siofor a (aksyon rapid) ak Glucophage (soutni lage). Posiblite sa a se yon gwo antouzyasm nan pasyan ki gen dyabèt tip 2, paske yo gen plis chans pou yo pran grenn pase piki ensilin, menm apre yo fin metrize teknik piki san doulè. Anvan ou manje, olye pou yo ensilin, ou ka eseye pran rapid-aji tablèt Siofor, piti piti ogmante dòz yo.

Ou ka kòmanse manje pa pi bonè pase 60 minit apre w fin pran tablèt yo. Pafwa li pi fasil pou ou enjekte ensilin ki kout oswa ki pi kout anvan ou manje yo pou ou ka kòmanse manje apre 20-45 minit. Si, malgre pran dòz maksimòm nan Siofor, sik toujou leve apre yon repa, Lè sa a, piki ensilin yo bezwen. Sinon, konplikasyon dyabèt ap devlope. Apre yo tout, ou deja gen plis pase ase pwoblèm sante. Li pa te ase ajoute anpitasyon janm, avèg oswa echèk ren yo nan yo. Si gen prèv, Lè sa a, trete dyabèt ou a ak ensilin, pa dwe komik.

Ki jan diminye dòz ensilin ak kalite 2 dyabèt

Pou dyabèt tip 2, ou bezwen sèvi ak tablèt ak ensilin si ou se ki twò gwo epi dòz ensilin pwolonje lannwit lan se 8-10 inite oswa plis. Nan sitiyasyon sa a, bon grenn dyabèt yo ap fasilite rezistans ensilin epi ede dòz ensilin pi ba yo. Li ta sanble, ki sa ki bon se li? Apre yo tout, ou toujou bezwen fè piki, kèlkeswa sa dòz ensilin lan nan sereng lan. Reyalite a se ke ensilin se òmòn prensipal la ki stimul depo a nan grès. Gwo dòz ensilin lakòz yon ogmantasyon nan pwa kò, anpéché / pèdi pwa ak amelyore rezistans ensilin lan. Se poutèt sa, sante ou yo pral nan benefis enpòtan si ou ka diminye dòz la nan ensilin, men se pa nan pri a pou ogmante sik nan san.

Ki sa ki se rejim nan itilize grenn ak ensilin pou dyabèt tip 2? Premye a tout, pasyan an kòmanse pran Glucofage grenn nan mitan lannwit, ansanm ak piki li nan ensilin pwolonje.Dòz la nan Glucofage piti piti ogmante, epi yo eseye diminye dòz la nan ensilin pwolonje lannwit lan si mezi ki gen sik ladan nan maten an sou yon lestomak vid montre ke sa a ka fè. Nan mitan lannwit, li rekòmande yo pran Glucophage, pa Siofor, paske li dire pi lontan ak dire tout nwit lan. Glucophage se tou anpil mwens chans pase Siofor lakòz levasyon dijesyon. Apre dòz Glucofage a te ogmante a kantite maksimòm lan, pioglitazone ka ajoute sou li. Petèt sa ap ede redwi dòz ensilin lan.

Li se sipoze ke pran pioglitazòn kont piki ensilin yon ti kras ogmante risk pou yo ensifizans kadyak konjestif. Men, Doktè Bernstein kwè benefis potansyèl la depase risk la. Nan nenpòt ka, si ou remake ke janm ou yo omwen yon ti kras anfle, imedyatman sispann pran pioglitazone. Glucophage pa fasil pou koze okenn efè segondè grav ki pa twoub dijestif, epi raman. Si, kòm yon rezilta nan pran pioglitazòn, li pa posib diminye dòz la nan ensilin, lè sa a li se anile. Si, malgre pran dòz maksimòm Glucofage nan mitan lannwit, li pa t 'nan tout posib diminye dòz la nan ensilin pwolonje, Lè sa a, tablèt sa yo tou anile.

Li apwopriye pou raple isit la ke edikasyon fizik ogmante sansiblite nan selil yo ensilin anpil fwa pi pwisan pase nenpòt grenn dyabèt. Aprann ki jan fè egzèsis ak plezi nan kalite 2 dyabèt, epi yo kòmanse deplase. Edikasyon fizik se yon gerizon mirak pou dyabèt tip 2, ki nan dezyèm plas apre yon rejim alimantè ki pa gen anpil idrat kabòn. Rejte nan piki ensilin yo jwenn nan 90% nan pasyan ki gen dyabèt tip 2, si ou swiv yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn ak an menm tan an angaje nan edikasyon fizik.

Apre ou fin li atik la, ou te aprann kijan pou trase yon rejim terapi ensilin pou dyabèt, sa vle di, pran desizyon sou ki ensilin enjekte, nan ki lè ak nan ki dòz. Nou dekri nuans tretman ensilin pou dyabèt tip 1 ak dyabèt tip 2. Si ou vle reyalize yon bon konpansasyon pou dyabèt, se sa ki, pote sik nan san ou tankou fèmen nan nòmal ke posib, ou bezwen konprann ak anpil atansyon ki jan yo sèvi ak ensilin pou sa. Ou pral gen li plizyè atik lontan nan blòk "ensilin nan tretman dyabèt tip 1 ak tip 2." Tout paj sa yo ekri byen klè ke posib epi aksesib pou moun ki pa gen yon edikasyon medikal. Si ou gen nenpòt kesyon, Lè sa a, ou ka mande yo nan kòmantè yo - epi nou pral reponn touswit.

Bonjou Manman m 'gen dyabèt tip 2. Li se 58 ane fin vye granmoun, 170 cm, 72 kg. Konplikasyon - retinopati dyabetik. Jan doktè a preskri l, li te pran Glibomet 2 fwa pa jou 15 minit anvan l manje. 3 zan de sa, doktè a preskri ensilin protafan nan maten ak nan aswè nan 14-12 inite. Nivo a sik jèn te 9-12 mmol / L, ak nan aswè li te kapab rive 14-20 mmol / L. Mwen remake ke apre randevou a nan protafan, retinopati yo te kòmanse pwogrese, anvan ke li te kouri dèyè pa yon lòt konplikasyon - yon pye dyabetik. Koulye a, janm li pa anmède li, men li prèske pa wè. Mwen gen yon edikasyon medikal ak fè tout pwosedi yo pou li tèt mwen. Mwen te enkli ti sik ak bioswa nan rejim alimantè li. Nivo sik te kòmanse gout nan 6-8 mmol / L nan maten ak 10-14 nan aswè an. Lè sa a, mwen deside bese dòz ensilin li yo ak wè ki jan nivo sik nan san chanje. Mwen te kòmanse diminye dòz ensilin nan 1 inite pa semèn, epi mwen ogmante dòz Glibomet a 3 tablèt chak jou. Ak jodi a mwen koud li nan 3 inite nan maten ak nan aswè. Men bagay ki pi enteresan an se nivo glikoz la menm - 6-8 mmol / L nan maten, 12-14 mmol / L nan aswè! Li sanble ke yo ka nòmal la chak jou nan Protafan dwe ranplase ak bioadditives? Lè nivo glikoz la pi wo pase 13-14, mwen enjekte AKTRAPID 5-7 IU ak nivo sik la byen vit retounen nan nòmal. Tanpri, di m 'si li te bon pou bay terapi ensilin li nan tout. Epitou, mwen remake ke terapi rejim alimantè ede li anpil. Mwen ta renmen anpil konnen plis sou medikaman ki pi efikas pou tretman dyabèt tip 2 ak retinopati. Mèsi!

> Kòm yon doktè preskri, li te pran Glibomet

Glibomet gen ladan glibenclamide. Li refere a grenn dyabèt danjere, ki nou rekòmande bay moute. Chanje a pi metformin, sa vle di Siofor oswa Glucofage.

> te apwopriye ditou
> administre terapi ensilin pou li?

Nou rekòmande ke ou kòmanse terapi ensilin imedyatman si sik apre yon repa sote pi wo a 9.0 mmol / L omwen yon fwa ak pi wo a 7.5 mmol / L sou yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn.

> aprann plis sou dwòg ki pi efikas

Isit la se atik la "guérison pou dyabèt", ou pral jwenn tout bagay la. Kòm pou retinopati, pi bon fason an se nòmalize sik nan san pa swiv kalite pwogram tretman dyabèt 2 nou an. Konprime ak, si sa nesesè, coagulation lazè nan veso sangen - preskri pa yon oftalmològ.

Bonjou Pitit fi mwen an gen kalite 1 dyabèt. Li se 4 ane fin vye granmoun, wotè 101 cm, pwa 16 kg. Sou terapi ensilin pou 2.5 ane. Piki - Lantus 4 inite nan maten ak yon humalogue pou manje pou 2 inite. Sik nan maten an 10-14, nan aswè a sik 14-20. Si, anvan yo dòmi, se yon lòt 0.5 ml humalogue pik, Lè sa a, nan aswè a maten leve menm pi wo. Nou te eseye anba sipèvizyon doktè yo pou ogmante dòz lantus 4 inite yo ak humalogue a pa 2.5 inite. Lè sa a, apre demen ak dine nan dòz ogmante nan ensilin, nan aswè a nou te gen asetòn nan pipi nou an. Nou chanje sou lantus 5 inite ak yon humalogue nan 2 inite chak, men sik toujou kenbe segondè. Yo toujou ekri nou soti nan lopital la ki gen sik nan 20. Konkonm maladi - kwonik kwonik entesten. Nan kay la, nou kòmanse ajiste ankò. Ti fi a se aktif, apre yo fin egzèsis fizik sik jeneralman kòmanse ale nan echèl la. Nou ap kounye a ap pran sipleman dyetetik pi ba sik nan san. Di m ki jan reyalize sik nòmal? Petèt ensilin long aksyon jis pa bon pou li? Précédemment, yo te okòmansman sou protofan - nan men l 'timoun lan te gen kranp. Kòm li te tounen soti, alèji. Lè sa a, yo transfere nan levemir - sik yo te estab, li te rive nan pwen a yo ke yo jis mete levemir sèlman nan mitan lannwit. Ak ki jan li te transfere nan lantus - sik se toujou ap segondè.

> Di m 'ki jan reyalize sik nòmal?

Premye a tout, chanje nan yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn ak diminye dòz ensilin ou an tèm de sik nan san. Mezire sik ak yon glukomèt omwen 8 fwa pa jou. Ak anpil atansyon etidye tout atik nou yo anba tit ensilin lan.

Apre sa, si ou gen kesyon, mande.

Pandan ke yon timoun ki gen dyabèt tip 1 manje "tankou tout lòt moun," diskite sou yon bagay ki initil.

Li te sanble m 'ke ou gen ti kras enfòmasyon sou dyabèt tankou LADA. Poukisa se sa oswa mwen ap chèche yon kote nan plas la mal?

> oubyen èske m ap chèche yon kote nan move kote?

Yon atik detaye sou dyabèt LADA tip 1 nan fòm grav isit la. Li gen inik enfòmasyon enpòtan pou pasyan ki gen sa a ki kalite dyabèt. Nan Larisi, okenn kote lòt bagay la.

Bonjou
Mwen gen dyabèt tip 2. Mwen chanje nan yon rejim alimantè strik ba-idrat kabòn 3 semèn de sa. Mwen pran tou maten ak aswè Gliformin 1 grenn 1000 mg. Sik nan maten an sou yon lestomak vid, anvan ak apre manje ak anvan yo dòmi se prèske menm bagay la tou - soti nan 5.4 a 6, men pwa a pa diminye.
Èske mwen bezwen chanje ensilin nan ka mwen an? Si se konsa, nan ki dòz?
Mèsi!

> pwa pa redwi

kite l 'pou kont li

> Èske mwen bezwen nan ka mwen an
> chanje ensilin?

Bonjou Mwen gen 28 zan, wotè 180 cm, pwa 72 kg. Mwen te malad ak dyabèt tip 1 depi 2002. Ensilin - Humulin P (36 inite) ak Humulin P (28 inite). Mwen deside fè yon eksperyans - wè ki jan dyabèt mwen ap konpòte. Nan maten, san manje anyen, li mezire sik - 14.7 mmol / l. Li enjeksyon ensilin R (3 inite) e kontinye vit pi lwen, bwè sèlman dlo. Nan aswè (18:00) li mezire sik - 6.1 mmol / l. Li pa t 'enjekte ensilin. Mwen te kontinye bwè sèlman dlo. Nan 22.00 sik mwen te deja 13 mmol / L. Eksperyans lan te dire 7 jou. Pandan peryòd la tout jèn, li bwè yon sèl dlo. Pou sèt jou nan maten an, sik te apeprè 14 mmol / L. By 6:00 p.m. li bat ensilin Humulin R nan nòmal, men deja pa 10 p.m. sik sik leve a 13 mmol / l. Pandan tout peryòd la nan jèn, pa janm te gen yon ipoglisemi. Mwen ta renmen konnen nan men ou rezon ki fè yo pou konpòtman an nan sik m 'yo, paske mwen pa t' manje anyen? Mèsi

Mwen ta renmen konnen nan men ou rezon ki fè pou konpòtman an nan sik m 'yo

Secretmòn estrès sekrè pa glann adrenal yo koze pik sik nan san menm pandan jèn. Paske nan dyabèt tip 1, ou pa gen ase ensilin lis sa yo so.

Ou bezwen chanje an yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn, ak pi enpòtan, yo etidye epi sèvi ak metòd pou kalkile avèk presizyon dòz ensilin. Sinon, bèt la fourur se jis alantou kwen an.

Reyalite a se ke okòmansman, lè mwen te vin malad, sik yo te nan limit nòmal, Des dòz minimòm de ensilin. Apre kèk tan, yon sèl "entelijan doktè" avize metòd la nan jèn, swadizan grangou ka geri nan dyabèt. Premye fwa mwen te grangou pou 10 jou, dezyèm lan deja 20. Sik te nan grangou sou 4.0 mmol / L, li pa t 'monte pi wo a, mwen pa t' enjekte ensilin nan tout. Mwen pa t 'geri dyabèt, men yo te dòz la nan ensilin redwi a 8 inite pou chak jou. An menm tan an, sante jeneral amelyore. Apre kèk tan, li te mouri grangou ankò. Anvan ou kòmanse, mwen bwè yon gwo kantite ji pòm. San yo pa piki ensilin, li te vin grangou pou 8 jou. Pa te gen okenn opòtinite ki mezire sik nan tan sa a. Kòm yon rezilta, mwen te entène lopital ak asetòn nan pipi +++, ak sik 13.9 mmol / L. Apre ensidan sa a, mwen pa ka fè san ensilin nan tout, kèlkeswa si mwen te manje oswa ou pa. Li nesesè pike nan nenpòt ka. Manyè di m ', tanpri, sa ki te pase nan kò mwen an? Petèt rezon ki fè reyèl la se pa òmòn estrès? Mèsi

kisa ki te pase nan kò mwen an?

Ou pa bwè ase likid pandan jèn, ki te lakòz kondisyon an vin pi mal tèlman ke entène lopital yo te mande

Bon apremidi Mwen bezwen konsèy ou. Manman an te soufri dyabèt tip 2 pou apeprè 15 ane. Koulye a, li se 76 ane fin vye granmoun, wotè 157 cm, pwa 85 kg. Sis mwa de sa, grenn yo sispann kenbe nivo sik nòmal. Li te pran maninil ak metformin. Nan kòmansman mwa jen, emoglobin glike te 8.3%, kounye a nan mwa septanm nan 7.5%. Lè w ap mezire ak yon glucometer, sik toujou 11-15. Pafwa li te vid vant 9. byochimik san - endikatè yo nòmal, eksepte pou kolestewòl ak TSH yon ti kras ogmante. Endocrinologist la transfere manman an ensilin Biosulin N 2 fwa nan yon jounen, maten 12 inite, aswè 10 inite, epi tou tablèt mannilized nan maten ak nan aswè anvan yo manje. Nou enjekte ensilin pou yon semèn, pandan ke sik "danse". Li rive 6-15. Fondamantalman, endikatè 8-10. Presyon detanzantan leve a 180 - trete ak Noliprel solid. Janm yo ap toujou tcheke pou fant ak maleng - pandan y ap tout bagay se amann. Men, janm mwen reyèlman fè mal.
Kesyon: Èske li posib pou li nan laj li entèdi respekte yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn? Poukisa sik "sote"? Teknik ensèsyon kòrèk, zegwi, dòz? Oswa ta dwe li jis pou tan nòmalize? Kòrèkteman chwazi ensilin? Mwen vrèman gade pou pi devan pou repons ou, di ou mèsi.

èske li posib pou li nan laj li pou l konfòme li ak yon rejim alimantè ki pa gen anpil idrat kabòn?

Sa depann de kondisyon ren li. Pou plis enfòmasyon, gade atik la "Rejim pou ren ki gen dyabèt." Nan nenpòt ka, ou ta dwe chanje nan rejim alimantè sa a si ou pa vle ale sou chemen manman ou an.

Paske ou pa fè tout bagay dwat.

Nou swiv tout enstriksyon yo nan andokrinològ la - li vire soti, doktè a ekri soti tretman an mal?

Ki jan fè li dwat? Eskli maninil, ajoute ensilin?

Doktè a preskri yon tretman mal?

Gen yon sit antye sou doktè domestik ki trete dyabèt mal 🙂

Premye a tout, tcheke ren yo. Pou plis, wè atik la sou tretman an dyabèt tip 2 + piki ensilin ki nesesè, paske se ka a neglije.

Chwazi dòz ki apwopriye a nan ensilin jan sa endike nan atik yo sou sit la. Se yon bon lide yo itilize separeman pwolonje ak vit kalite ensilin, epi yo pa sa ou te preskri.

Mèsi Nou pral etidye.

Bonjou, èske mwen enjekte kòrèkteman ensilin nan maten 36 inite protafan ak nan aswè e menm actrapid pou manje 30 inite sik vole e kounye a, mwen pa enjekte pou manje e mwen bwè tab 1 pou yon ti tan siy epi fè sik pi bon nan aswè ak nan maten kijan pou kontinye konsèy plis

Bonjou. Mari mwen gen dyabèt tip 2 depi 2003. Yon mari 60 zan te toujou sou tablèt nan medikaman divès kalite rekòmande pa doktè (siofor, glucophage, pioglar, onglise,). Chak ane yo trete li nan yon lopital, men sik te toujou ap ogmante. Pou 4 dènye ane yo, sik te pi wo pase 15 e te rive 21. Pou ensilin yo pa te transfere leur, li te 59. Pandan dènye 1.5 ane yo, li te pèdi 30 kg lè li te pran Victoza (enjekte li pou 2 zan) jan yo preskri pa yon doktè. Epi li pran onglise ak glycophage 2500. Sik pa t 'tonbe anba a 15. Tretman nan pwochen an Novanm nan preskri ACTRAPID ensilin la nan 8 inite 3 fwa nan yon jounen e nan lannwit LEVOMIR 18ED. Nan lopital la, asetòn + + + te detekte kont background nan nan tout tretman an, li kache 15 inite yo te preskri ak tras nan asetòn ak sik. Acetone toujou kenbe nan 2-3 (+) bwason dlo 1.5-2 lit pou chak jou toujou ap. Yon semèn de sa yo, yo tounen vin jwenn yon konsiltasyon ankò nan lopital la, olye pou yo Actrapid, NOVO RAPID te preskri ak dòz la yo ta dwe ranmase pou kont yo, ak doktè a asetòn pa ta dwe peye atansyon sou asetòn .. Mari mwen pa santi l byen. Nan fen semèn nan nou vle chanje an rapid NOVO. Nan ki dòz ou ka di m '. Mwen ta trè rekonesan. Mari pa gen move abitid.

Ki siyifikasyon yon rejim alimantè ki idrat kabòn ki ba? Ki kalite istwa san sans? Mwen se yon kalite 1 dyabetik ak 20 ane eksperyans nan. Mwen pèmèt mwen manje tout bagay! Mwen ka manje yon gato krèp. Mwen jis fè plis ensilin. Ak sik se nòmal. Mase m 'ki ba-karb rejim alimantè ou, eksplike?

Bon apremidi
Mwen gen 50 an. 4 ane tip 2 dyabèt. Li te entène lopital ak sik 25 mmol. Randevou: 18 inite nan lantus nan mitan lannwit + metformin 0.5 mg tablèt 3-4 pou chak jou ak manje. Apre w fin pran idrat kabòn (fwi, pou egzanp), gen pikotman regilye nan zòn nan janm pi ba e mwen reyèlman pa renmen li. Men, mwen te panse ke san idrat kabòn li se konplètman enposib, espesyalman san yo pa fwi, gen vitamin. Sik nan maten an pa depase 5 (5 se ra anpil, olye sou 4), souvan anba a nòmal la nan 3.6-3.9. apre yo fin manje (apre 2 èdtan) nan 6-7. Lè mwen vyole rejim alimantè a li te jiska 8-9 plizyè fwa.
Manyè di m ', ki jan mwen ka konprann nan ki direksyon pou avanse pou pi, si mwen abandone konplètman idrat kabòn - diminye grenn oswa ensilin? ak ki jan yo fè li dwat nan sitiyasyon mwen an? Doktè reyèlman pa vle fè anyen. Mèsi davans.

Mwen malad ak T2DM pou 30 ane, mwen enjekte Levemir pou 18 inite nan maten ak nan aswè a mwen bwè metformin + glimepiride 4 nan maten an + Galvus 50 mg 2 fwa, ak sik nan maten 9-10 pandan jounen an 10-15. Èske gen nenpòt lòt rejim ki gen mwens tablèt? doktè ensilin lajounen pa rekòmande glikol emoglobin 10

Bonjou Mwen gen dyabèt tip 2. Mwen gen 42 an e mwen peze 120 kg. wotè 170. Doktè a preskri m 'terapi ensilin anvan l manje 12 inite Novorapid ak nan mitan lannwit 40 inite Tujeo. Sik pandan jounen an mwens pase 12 pa rive. Nan maten yo 15-17. Èske mwen gen tretman an dwa ak sa ou ka konseye

Bon apremidi Si ou ka chèche konnen si wi ou non mwen te preskri tretman an dwa dapre analiz la C-peptides, 1.09 rezilta, ensilin 4.61 μmE / ml, TSH 1.443 μmE / ml, Glyhemhemoglobin 6.4% Glikoz 7.9 mmol / L, ALT 18.9 U / L Kolestewòl 5.41 mmol / L, ure 5.7 mmol / L Creatinine 82,8 μmol / L, AST 20.5 nan pipi a tout bagay se bon .. Glimepiride te preskri 2 g nan maten Metformin 850 nan aswè a, Thioctic asid pou 2-3 mwa ak yon ogmantasyon nan sik, ajoute 10 mg mg pou nan moman sa a gen 8-15 sik 5.0 si mwen pa manje anyen pou mwatye yon jou. Wotè 1,72 pwa 65kg te vin, te 80kg. mèsi

Bolus korektif

Kòm ou sonje, se faktè a sansiblite ensilin itilize kalkile bolus la korektif, ki detèmine ki kantite glikoz nan san ap diminye ak entwodiksyon an nan yon inite ensilin. Pou egzanp, yon faktè ensilin sansiblite nan 10 endike ke lè se yon inite ensilin administre, glikoz nan san ap diminye pa 10 mmol / L.

Pou evalye efikasite nan yon bolus korektif, se glikoz nan san mezire anvan administrasyon ensilin ak apre 2 ak 4 èdtan (lè nan aksyon prensipal ensilin) ​​apre administrasyon an. Avèk dòz la bon nan bolus korektif, nivo glikoz nan san apre 2 èdtan diminye pa apeprè 50% nan diminye a te espere, ak nan fen dire prensipal la nan aksyon ensilin, glikoz nivo yo ta dwe nan seri a sib (jèn nivo glikoz nan san ke ou ap vise pou).

Tcheke pou koreksyon bolus:

• Se Koreksyon bolus kalkile ki baze sou ensilin sansiblite faktè(PSI)
• Mezire glikoz nan san 2 ak 4 èdtan apre bolus korektif (KB)
• Evalye KB pou ipèrglisemi ak absans nan lòt boul ak manje nan dènye 3-4 èdtan yo
• Avèk bon dòz KB a, nivo glikoz nan san an:

- 2 èdtan apre administrasyon an redwi pa apeprè 50% nan diminisyon an espere,
- 4 èdtan apre administrasyon an se nan seri a sib

Graf la montre kijan apeprè nivo glikoz nan san an ta dwe diminye apre administrasyon an.

Figi 1. Nòmal diminisyon nan glikoz nan san (GC) apre administrasyon anbolus korektif

Sipoze nan 9:00 yon moun gen yon nivo glikoz nan san 12 mmol / L ak yon sib ranje nan 6 a 8 mmol / L ak yon PSI nan 5. Li enjeksyon yon inite nan korektif ensilin bolus (pa te gen okenn konsomasyon manje), epi apre 2 èdtan nivo glikoz la. nan san an diminye a 6.5 mmol / L, epi apre 4 èdtan nan 13:00 nivo glikoz nan san te anba a seri a sib ak montan a 4 mmol / L.

Nan ka sa a, ba glikoz nan san an nan aksyon prensipal la nan bolus korektif endike yon depase korektif bolus, epi ou bezwen ogmante PSI a pa 10-20% a 5.5-6 nan anviwònman yo nan kalkilatris a bolus, se konsa ke pwochen fwa ponp lan sijere nan menm sitiyasyon an. enjekte mwens ensilin.

Figi 2. KB - korektif bolus, PSI - ensilin faktè sansiblite

Nan yon lòt ka, 4 èdtan apre administrasyon an nan bolus korektif, glikoz nan san te pi wo a ranje a sib. Nan sitiyasyon sa a, faktè a sansiblite ensilin dwe redwi pou ke plis ensilin enjekte.

Figi 3. KB - korektif bolus

Bolus manje

Pou kalkile bolus pou manje, yo itilize yon koyefisyan idrat kabòn. Evalye yon bolus bay pou manje yo pral mande pou yon mezi glikoz nan san anvan yo manje, 2 ak 4 èdtan apre yo fin manje. Avèk yon dòz ase nan yon bolus manje, valè glikoz nan san nan fen aksyon prensipal la nan ensilin, apre 4 èdtan, yo ta dwe nan valè orijinal la anvan yo manje. Yon ti kras ogmantasyon nan glikoz nan san pèmèt 2 èdtan apre administrasyon an nan yon bolus pou manje, sa a se akòz aksyon an kontinye nan ensilin nan moman sa a, depi ak endis glikoz nan san egal ak sa yo premye, yon pli lwen diminye nan glikoz nan san pral rive, ki ka mennen nan ipoglisemi.

Tcheke bolus pou manje:

• Se bolus Manje kalkile ki baze sou rapò idrat kabòn (UK)
• Mezire glikoz nan san anvan yo manje, 2 ak 4 èdtan apre yo fin manje
• Avèk bon dòz PB, lekti glikoz nan san:

- 2 èdtan apre yo fin manje 2-3 mmol / l pi plis pase valè orijinal la,
- 4 èdtan apre yo fin manje nan valè orijinal la

Figi 4. Nòmal diminisyon nan HA apre yo fin bay yon bolus pou manje (BE). UK - idrat kabòn koyefisyan; BE - bolus manje

Koreksyon idrat kabòn

Si 2 èdtan apre yon repa, nivo glikoz nan san ou se:

• ogmante pa plis pase 4 mmol / l konpare ak nivo a anvan manje - ogmante UK a pa 10-20%,
• diminye pa plis pase 1-2 mmol / l konpare ak nivo a anvan manje - diminye UK a pa 10-20%

Figi 5. BE - bolus manje

Imajine ke apre administre yon bolus nan manje a 5 inite a 9:00, apre 2 èdtan, glikoz nan san te 2 mmol / l pi wo, epi apre 4 èdtan, glikoz nan san te siyifikativman pi ba pase anvan manje. Nan ka sa a, bolus la pou manje te twòp. Rapò a idrat kabòn yo dwe redwi konsa kalkilatris la bolus konte mwens ensilin.

Figi 6. BE - bolus manje

Nan yon lòt ka, glikoz nan san 4 èdtan apre yon repa yo te tounen pi wo pase valè yo premye, ki endike yon mank de yon bolus pou manje. Li nesesè pou ogmante koyefisyan idrat kabòn pou dòz ensilin ki kalkile nan kalkilatè bolus la pi gwo.

Lè ou konbine yon bolus korektif ak yon bolus pou manje (pou egzanp, ak yon nivo glikoz nan san anvan yon repa), li trè difisil pou evalye dòz ki kòrèk la nan chak bolus, Se poutèt sa li rekòmande yo evalye yon bolus korektif ak yon bolus pou manje sèlman lè yo bay bolus sa yo separeman.

Evalye dòz la nan bolus korektif ak bolus pou manje sèlman lè yo administre separeman youn ak lòt.

Ki sa ki afekte bolin ensilin nan manje?

Kantite ensilin pou chak repa, oswa "bolus manje" nan chak moun, depann sou plizyè faktè. Premye a tout, nan kou, sa a se kantite lajan idrat kabòn ke yon moun te pran oswa ki pral pran, osi byen ke rapò a endividyèl ant idrat kabòn ak ensilin - idrat kabòn koyefisyan la. Idrat kabòn koyefisyan, tankou yon règ, chanjman pandan jounen an. Pifò moun ki gen dyabèt gen li pi wo nan maten an ak pi ba nan aswè an. Sa a se akòz lefèt ke nan pwemye mwatye nan jounen an nivo nan òmòn contrainsular ki pi wo, ki diminye efikasite nan ensilin la administre.

Yon lòt faktè enpòtan ki afekte bolus ensilin se konpozisyon manje a. Ou ka mande: poukisa, paske yon bolus depann sou kantite lajan pou idrat kabòn yo manje? Malgre lefèt ke konpozisyon manje a pa afekte dirèkteman kantite ensilin ke yo administre, li pral depann nan yon gwo limit sou konbyen vit ak konbyen tan manje a ap ogmante glikoz nan san an.

Tablo 1. Efè a nan eleman prensipal yo nan manje sou glikoz nan san

Poukisa li enpòtan pou konsidere konpozisyon manje a? Diferan manje, menm avèk menm kantite lajan pou idrat kabòn yo, ka ogmante glikoz nan san nan diferan fason. To a nan ogmantasyon nan glikoz nan san an apre ou fin manje lajman depann sou pousantaj moun ki lage nan vant lan soti nan manje, ki an vire lajman depann sou konpozisyon an nan manje a, menm jan tou plizyè lòt faktè. Pou reyalize pi bon kontwòl dyabèt, faktè sa yo dwe konsidere yo nan lòd yo rive pi glikoz nan san apre yo fin manje.

Tablo 2. Ki sa ki afekte to a ogmantasyon nan glikoz nan san apre yo fin manje

Yon pankreyas ki an sante sekirite ensilin, tou depann de ki jan glikoz lage: si glikoz rantre nan san an tou dousman, pankreyas la an sekirite ensilin piti piti, si idrat kabòn rive byen vit, pankreya yo secre anpil kantite ensilin imedyatman.

Lè w ap itilize plim sereng, sèl fason posib pou administre ensilin se pou administre tout dòz ensilin an menm tan oswa pou divize li nan plizyè pati, ki kapab enkonvenyan e ki lakòz lòt malèz. Lè w ap itilize yon ponp ensilin, plis opòtinite parèt akòz prezans nan divès kalite administrasyon bolus ak absans la nan bezwen pou piki.

Kalite Boluses

Pa nati a nan entwodiksyon an, gen plizyè kalite bolus (kèlkeswa si wi ou non manje a se yon bolus oswa korektif). Travay prensipal la nan divès kalite administrasyon bolus nan ensilin se fè aliman konpozisyon an nan manje a (pa efè li sou vitès la ak dire nan ogmantasyon nan glikoz nan san an), dire a nan repa a ak ensilin la administre. Nan prèske tout modèl ponp ensilin gen twa kalite administrasyon bolus: bolus estanda, bolus pwolonje, doub bolus.

Tablo 3. Kalite bòl yo

Double Bolus (Double Wave Bolus)

Sa a ki kalite bolus se yon konbinezon de de la anvan (pakonsekan non an "konbine"), se sa ki, se yon pati nan ensilin la sou fòm piki imedyatman, epi li se yon pati enjeksyon piti piti sou yon tan bay yo. Lè wap fè pwogram sa a kalite bolus, ou bezwen mete kantite total ensilin, kantite lajan ensilin ke ou dwe antre imedyatman (premye vag), ak dire dezyèm onn lan. Ka sa a ki kalite bolus dwe itilize lè w ap pran manje konbine ki gen anpil grès ak idrat kabòn fasil dijèstibl (pitza, pòmdetè fri).

Lè w ap itilize yon bolus doub, pa distribye nan vag la lonje plis
50%, ak dire a nan vag nan dezyèm mete plis pase 2 èdtan.

Kantite lajan ensilin nan vag yo premye ak dezyèm, osi byen ke dire a nan vag nan dezyèm lan, depann sou nati a nan manje a, nivo a nan glikoz nan san an anvan yo manje, ak lòt faktè. Ou pral bezwen pratik yo jwenn pi bon anviwònman yo bolus double-onn. Pou la pwemye fwa, li pa rekòmande pou enjekte plis pase 50% nan dòz la tout ensilin nan vag nan dezyèm, ak dire a nan administrasyon li yo ta dwe mete nan plis pase 2 èdtan. Apre yon tan, ou ka detèmine paramèt yo pi bon pou ou oswa pitit ou a ki pral amelyore glikoz nan san apre yo fin manje.

Superbolus

Superbolus - sa a se entwodiksyon nan yon pati nan ensilin fondamantal nan fòm lan nan plis ensilin bolus, pandan y ap rezèv la nan ensilin bazal konplètman sispann oswa redwi.

Ogmante dòz ensilin bolus akòz baz ka itil lè yon aksyon ensilin pi vit nesesè. Superbolus ka prezante pou manje, pou egzanp, nan ka a nan yon repa ki gen yon endèks glisemi segondè oswa nan ka a nan manje "vit".

Figi 7. Superbolus pou manje

Apre ou fin manje "vit" ak yon bolus estanda nan 6 inite pou chak repa, glikoz nan san leve plis pase 11 mmol / l. Nan ka sa a, to fondamantal la pou 2 èdtan apre manje a se 1 U / èdtan. Yo nan lòd yo entwodwi yon superbolus, li posib yo vire sou VBS a 0% pou de zè de tan, ak pandan tan sa a 2 inite ensilin pa pral administre. Sa yo 2 moso ensilin yo ta dwe ajoute nan bolus nan manje (6 + 2 moso). Gras a superbolus a nan 8 inite, ogmantasyon nan glikoz nan san an apre yo fin manje yo pral notables mwens pase ak yon bolus òdinè.

Epitou, superbolus la ka prezante pou koreksyon nan yon wo nivo nan glikoz nan san an, yo nan lòd yo diminye glikoz nan san sib valè pi vit ke posib.

Figi 8. Superbolus koreksyon

Pou administre superbolus la, se dòz la fondamantal etenn (VBS - to tanporè fondamantal 0%) pou de zè de tan. Dòz ensilin ki pa administre pandan tan sa a nan yon vitès 1 U / è pral 2 U. Sa a ensilin de baz ajoute nan bolus korektif la. Dòz korektif ensilin pou yon nivo glikoz nan san se 4 PIECES, se konsa superbolus la pral 6 PIECES (4 + 2 PIECES). Entwodiksyon nan yon superbolus ap diminye glikoz nan san pi vit epi reyalize objektif nan mwens tan konpare ak yon bolus estanda.

Sonje ke lè w ap itilize yon superbolus, tout ensilin enjekte konsidere kòm aktif, malgre lefèt ke yon pati nan li se, an reyalite, yon dòz bazal. Kenbe sa a nan tèt lè entwodwi bolus kap vini an.

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev