Kritè pou gravite dyabèt la

Nan klasifikasyon domestik klinik la nan dyabèt melitu, yo gravite a nan dyabèt, osi byen ke eta a nan konpansasyon ak decompensation nan dyabèt, distenge. Depi objektif yo nan tretman dyabèt ak klasifikasyon nan konplikasyon kwonik li yo chanje byen souvan pa kominote a dyabetik entènasyonal, sa a fòs diabetologists Ris, nan vire, toujou ap modifye definisyon yo nan severite dyabèt ak degre nan decompensation adopte nan Larisi.

Gravite dyabèt la

Ti kou - pasyan ki gen dyabèt tip 2, nan ki metabolis la idrat kabòn konpasasyon pou pa terapi rejim alimantè epi pa gen okenn konplikasyon kwonik nan dyabèt melitu, an patikilye mikwo- ak macrovascular, ak neuropati revèsib se posib.

Gravite modere - pasyan ki gen dyabèt tip 2 oswa dyabèt tip 1, ki gen konpansasyon idrat kabòn metabolis sipòte sèlman lè yo pran sik-bese dwòg (tablèt ak / oswa ensilin), konplikasyon kwonik nan dyabèt melitu yo absan oswa yo nan etap inisyal la, ki pa invalid pasyan an, sètadi:

• retinopati dyabetik, etap ki pa proliferasyon,
• nefropati dyabetik, etap mikwoalbuminuri,
• neropatik dyabetik san yo pa disfonksyon ògàn.
• Grav kou (prezans nan yon pasyan enfimite espesifik pou konplikasyon dyabèt):
• labile kou nan dyabèt (souvan ipoglisemi ak / oswa ketoacidotic kondisyon, koma),

T1DM ak T2DM ki gen konplikasyon vaskilè grav:

• retinopati dyabetik nan yon etap pi wo pase ki pa proliferatif (preproliferatif, proliferasyon, tèminal, retou annaryè apre lazyatè koagulasyon retin)
• nefropati dyabetik, etap pwoteyurin oswa ensifizans ren ren kwonik,
• sendwòm pye dyabetik
• neropatik otonòm,
• katyoskleroz post-enfaits
• ensifizans kadyak
• yon kondisyon apre yon konjesyon serebral oswa yon aksidan serebrovaskilè pasajè,
• lezyonèl okluzyon nan atè yo nan ekstremite yo pi ba yo.

Li ta dwe te note ke pi bonè entènasyonal kominote a dyabetik endike soti severite nan dyabèt melitu ("twò grav" - modere, "grav" - grav, grav), men imedyatman te gradyasyon sa a abandone kòm ki pa konstriktif, ki pa afekte pronostik la oswa optimize nan tretman. dyabèt. Nan moman sa a nan Larisi li te pwopoze nan klasifye dyabèt pa severite, men, kontrèman ak pratik entènasyonal, nou pa gen ankò refize apwòch sa a. Toujou kenbe gravite a nan severite dyabèt, diabetologists Ris nan yon sèten mezi patikilye soti nan klasifikasyon aktyèl la entènasyonal nan dyabèt melitu, ki, nan opinyon mwen, se Inposibl epi yo pral pwobableman ap revize nan fiti prè. Rezon ki fè la pou sa a yo ta dwe dènye estanda entènasyonal yo pou tretman an nan T2DM, nan ki li rekòmande yo preskri yon terapi konprime sik-bese (metformin, an patikilye) nan moman sa a nan dyagnostik. Kòm yon rezilta, dyabèt modere ta dwe disparèt nan klasifikasyon nan severite pa definisyon.

Kritè pou Konpansasyon Dyabèt

Yon lòt diferans nan klasifikasyon entènasyonal la se alokasyon an nan degre nan decompensation nan metabolis idrat kabòn: konpasasyon, subcompensated ak decompensated (Tab 4). Mwen note ke endikatè yo reflete nan tablo a. 4.4 konpansasyon dyabèt pa ta dwe konpare ak nòm lan glikoz nan san, depi yo konsantre sou done yo glucometer. Lèt sikonstans la se akòz lefèt ke presizyon nan glucometer la se ase sèlman evalye eta a nan metabolis idrat kabòn nan yon pasyan ki gen dyabèt, men se inoporten pou différencier nòmal la soti nan patoloji. Kidonk, tèm "dyabèt konpansasyon an" pa vle di ke wap resevwa valè glisemi nòmalman nòmal, men sèlman pa depase yon sèten valè glisemi limyè, ki, sou yon sèl men, siyifikativman redwi risk pou yo devlope konplikasyon dyabèt (mikrovaskulè prensipalman), ak sou lòt la, papòt la endike glisemi. byen san danje an tèm de ipoglisemi dwòg.

Objektif tretman dyabèt la se konpansasyon li. Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke pou timoun ak adolesan, pedyat yo fòme yon ti kras diferan objektif pou tretman dyabèt la ak Se poutèt sa kritè yo bay nan tablo. 4.4, yo pa aplike.

Efò pou reyalize konpansasyon dyabèt yo pa jistifye nan pasyan ki gen anpil limit lavi espwa. Elimine sentòm yo nan konpansasyon dyabèt ki deranje pasyan an pral Lè sa a, objektif la nan trete dyabèt. Li ta dwe tou ap fèt nan tèt ou ke nan kèk pasyan yo, ki pa lou chay-bese rejim terapi (1-2 tablèt chak jou ak konsomasyon modere dyetetik, pou egzanp) pa konpanse pou dyabèt.

Nan lòt men an, nan yon kantite pasyan li posib pou jwenn pi pre ke posib nan valè nòmal glisemi a san yo pa ogmante frekans lan nan kondisyon ipoglisemi ki danjere nan sante. Nan sans sa a, li se pwopoze yo fè distenksyon ant de "substrats" nan konpansasyon dyabèt, estanda la sa yo rele ak ideyal (gade nan tablo. 4).

Kritè konpansasyon pou dyabèt melitu nan pasyan granmoun ki gen dyabèt (plis pase 18 ane). Kapilin glikoz nan san plasma - dapre yon glukomèt, ki nivo glikoz nan antèn kapilèr ​​otomatikman konvèti nan valè san glikoz nan plasma.
Faktè konvèsyon an - 1.11

Klasifikasyon nan retinopati

Etap mwen - ki pa proliferatif: (sèlman mikroanurism oswa ak emoraji ak / oswa avèk èksidasyon solid).

Etap II -preproliferatifMwen: mikroaneyorism ak emoraji ak / oswa èksidasyon modere, intraretinal mikwoskoskòp maladi.

III etap -proliferasyon: prezans nan veso ki fèk fòme, emoraji vitrey, emoraji preretinal.

Klasik klinik nan nefopati a

etap pwoteyowurya avèk fonksyon ekskrete azòt konsève nan ren yo.

etap nan kwonik echèk ren.

Klasifikasyon nan NEUROPATHY dyabèt

1. Domaj nan sistèm nève santral la:

2. Domaj nan sistèm nève periferik la

A) polinopatik dyabèt:

Fòm sansoryèl (simetrik, asimetri)

Fòm motè (simetrik, asimetri)

Sensorimotor (simetrik, asimetri)

B) mononewopatyen dyabèt

3. neropatik otonòm (fòm kadyovaskilè, fòm gastwoentestinal, fòm urojenital).

Maladi kè koronè ak ensifizans kadyak

Sibit lanmò kowonè

Ki estab - anjin pèktor 1-4 klas fonksyonèl

Enèji anpete spèktane pèktor (Variant)

Ti fokal (san onn Q)

Twoub ritm kè

KLASIFIKASYON MALADI SÈVROCASCULAR

- Emoraji nan sèvo a

Pasajè aksidan serevo vaskilè

Klasifikasyon nan san presyon (mmHg)

Kisa dyabèt ye?

Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi sistemik kote gen yon gwo sik nan san yon moun, e gen yon mank nan li nan selil tisi kò yo. Li gen plizyè degre nan severite.

Sik redwi imedyatman! Dyabèt sou tan ka lakòz yon pakèt maladi, tankou pwoblèm vizyon, kondisyon po ak cheve, maladi ilsè, gangrene e menm timè kansè! Moun ki te anseye eksperyans anmè kou fièl nan nòmalize nivo sik yo. li sou.

Maladi metabolik ki asosye avèk idrat kabòn ak dlo afekte fonksyonalite pankreya yo. Nan sans sa a, se ensifizans nan òmòn pankreyas ensilin la ki te fòme. Se li menm ki pran yon pati aktif nan tretman sikwoz la nan glikoz, ki nesesè pou bay tisi ak enèji. Kòm yon rezilta nan vyolasyon, sik akimile nan san an epi ale soti ak pipi, selil tisi pa ka kenbe dlo ak nan ren yo li se elimine nan kò a.

Rezon ki fè ak karakteristik

Kou a nan dyabèt se akòz konpleksite nan pwosesis la pathologie. Se gravite a nan kou a nan maladi a ki afekte pa laj, prezans nan ki menase lavi oswa pathologies kwonik. Gen 3 degre jeneral dyabèt melitu:

Klasifikasyon nan maladi a pa degre nan severite ak laboratwa yo, endikatè konpansatwa.

• limyè
• mwayèn
• lou.

Ti

Jèn nivo sik nan san yo pa plis pase 8 mmol / L; pa gen gwo devyasyon sik nan nòmal pa jou a. Prezans glikoz nan pipi a se ensiyifyan (jiska 20 g / l) oswa absans konplè. Ti dyabèt melitu pa gen okenn siy klinik karakteristik; chanjman patolojik nan nè ak veso sangen yo posib. Se konsantrasyon nan glikoz nan san an fasil réglementées pa terapi rejim alimantè.

Mwayen klas

Prezans glikoz nan san jèn ak yon degre mwayèn ogmante a 14 mmol / l, gen yon enstabilite nan endikatè pandan tout jounen an. Glikoz nan pipi pa gen plis pase 40 g / l. Pasyan an gen yon santiman nan bouch sèk, souvan swaf dlo, malèz jeneral, souvan ak anpil pipi. Domaj nan ren yo, mi nan veso sangen ak prezans nan pustul sou po a se konplikasyon karakteristik pou maladi andokrin modere. Ou ka menm soti nivo a glikoz nan obsève yon rejim alimantè ak pran sik ki bese dwòg oswa ensilin.

Gwo degre

Nan fòm grav, gen yon vyolasyon nan pwosesis yo nan konvèsyon nan eleman nitritif nan enèji. Nivo sik nan san yo trè wo (plis pase 14 mmol / l), ak nan pipi plis pase 40-50 g / l e gen fluctuations fò nan endikatè. Yon degre grav akonpaye pa sentòm vivan dyabetik. Se renouvèlman glikoz te pote soti sèlman pa kontinyèl administrasyon nan ensilin. Kondisyon pasyan an ka konplike:

• devlopman ketoacidoz, koma dyabetik,
• patoloji vaskilè
• vyolasyon fonksyon ògàn entèn yo (fwa, ren, kè, sèvo),
• domaj nan tisi yo nan pye yo.

Li enposib geri dyabèt tip 1 ak kèk fòm pèsistan nan kalite 2. Men, sipò medikal alè ka anpeche devlopman nan konplikasyon.

Karakteristik tretman

Bese sik nan san se objektif prensipal la nan trete maladi a. Rejim tretman an depann de kalite maladi a. Dyabèt tip 1 egzije dòz konstan nan òmòn nan (ensilin), ak dyabèt tip 2 se karakterize pa tretman ak sik-bese dwòg ak yon rejim alimantè. Tout dòz nan dwòg yo kalkile endividyèlman, pran an pwa kont kò, prezans nan konplikasyon ak gravite a nan devlopman nan pwosesis la pathologie.

Li toujou sanble enposib geri dyabèt?

Jije pa lefèt ke w ap li liy sa yo kounye a, yon viktwa nan batay la kont sik nan san segondè se pa sou bò ou ankò.

Epi èske ou deja panse osijè tretman lopital la? Li se konprann, paske dyabèt se yon maladi trè danjere, ki, si trete, ka lakòz lanmò. Constant swaf, rapid pipi, trouble vizyon. Tout sentòm sa yo abitye pou ou.

Men, èske li posib pou trete kòz la olye ke efè a? Nou rekòmande pou li yon atik sou tretman dyabèt aktyèl yo. Li atik la >>

Sentòm dyabèt

Maladi sa a pa janm parèt toudenkou, li karakterize pa gradyèl fòmasyon sentòm ak devlopman pwolonje. Sentòm prensipal yo se swaf pèsistan, sèk po ak gratèl souvan, ki nan anpil ka konsidere kòm krent, bouch sèk, kèlkeswa kantite lajan an nan likid boule.

Ogmante swe - iperidroz, an patikilye sou pla yo, pran pwa ak pèt, feblès nan misk, gerizon pwolonje nan abrasion ak blesi, suppurasyon pou okenn rezon aparan.

Li ta dwe te note ke si gen omwen youn nan manifestasyon yo ki nan lis, Lè sa a, konsilte yon doktè imedyatman. Li pral preskri yon seri de tès ki nesesè yo konfime dyagnostik la.

Si tretman an te move oswa absan, dyabèt konplike ka fòme. Sentòm li yo se:

1. migrèn ki pèsistan ak vètij
2. tansyon wo, nan kèk pwen kritik,
3. vyolasyon mache, doulè toujou santi nan janm yo,
4. malèz kè,
5. fwa elaji
6. enflamasyon grav nan figi ak nan pye yo,
7. yon diminisyon enpòtan nan sansiblite nan pye yo,
8. gout rapid nan vizyon
9. sant la asetòn nan dyabèt soti nan kò imen an.

Mezi dyagnostik

Si gen yon sispèk nan prezans nan tip 2 dyabèt melitu oswa yon lòt kalite maladi, li enpòtan sibi plizyè tès lè l sèvi avèk metòd enstrimantal. Lis mezi dyagnostik gen ladan:

• jèn tès san laboratwa,
• tès tolerans sik
• obsèvasyon yon chanjman maladi,
• analiz pipi pou sik, pwoteyin, globil blan,
• tès pipi pou asetòn,
• tès san pou emoglobin glifye,
• tès san byochimik,
• Tès Reberg: detèminasyon degre domaj nan aparèy urin ak nan ren,
• tès san pou ensilin andojèn,
• konsiltasyon ak yon oftalmològ ak egzamen fundus
• Ltrason nan ògàn yo nan vant
• kadyogram: kontwòl nan fonksyon kadyak nan dyabèt.

Analiz ki vize pou idantifye nivo domaj nan veso ki nan pye yo pèmèt ou anpeche devlopman yon pye dyabetik.

Moun sa yo ki gen dyagnostik oswa sispèk dyabèt ta dwe egzamine sa yo doktè:

1. oftalmològ
2. chirijyen vaskilè
3. endocrinologist
4. neuropatològ
5. kadyològ
6. endocrinologist.

Se koyefisyan an ipèrglisèm egzamine sou yon lestomak vid. Sa a se rapò a sik yon èdtan apre glikoz chaj glikoz nan san. To nòmal la se jiska 1.7.

Koyefisyan ipoglisemi a se rapò volim glikoz ki nan san an pou yon lestomak vid de zè de tan apre chay glikoz la nan nivo glikoz nan san an. Endikatè nòmal la pa depase 1.3.

Detèminasyon degre nan maladi

Gen yon klasifikasyon dyabèt pa severite. Separasyon sa a fè li posib pou detèmine rapidman kisa k ap pase nan yon moun nan diferan etap.

Doktè yo itilize klasifikasyon an pou detèmine meyè estrateji tretman an.

Dyabèt Etap 1 se yon kondisyon nan ki volim nan glikoz nan san pa depase 7 mmol / L. Pa gen okenn glikoz nan pipi a; konte san yo nan limit nòmal.

Yon moun pa gen okenn konplikasyon nan dyabèt melitu, se maladi a rekonpanse pa nitrisyon dyetetik ak medikaman.

Klas 2 dyabèt enplike sèlman yon pati nan konpansasyon ak kèk siy konplikasyon. Sib ògàn nan sitiyasyon sa a:

Avèk dyabèt melit 3 degre, pa gen okenn efè tretman dwòg ak rejim alimantè manje. Sugar yo jwenn nan pipi, nivo a se 14 mmol / L. Klas 3 dyabèt melitu karakterize pa konplikasyon sa yo:

1. andikap vizyèl nan dyabèt,
2. anfle nan bra ak janm kòmanse
3. gen yon tansyon toujou ogmante.

Klas 4 dyabèt se etap ki pi difisil nan dyabèt. Nan tan sa a, se nivo glikoz ki pi wo a (jiska 25 mmol / L) dyagnostike. Yo jwenn pwoteyin ak sik nan pipi a, yo pa ka korije kondisyon sa a ak dwòg.

Etap sa a se plen ak devlopman nan echèk ren. Janm kanpanren ak maladi ilsè dyabetik kapab parèt tou.

Pi souvan, twa premye degre dyabèt melitu yo jwenn.

Degre nan dyabèt tip 1

Ensil-depandan dyabèt se yon kalite 1 maladi. Avèk sa a maladi, kò a pa kapab pwodwi ensilin pwòp li yo.

Se maladi sa a différenciés an grav, modere ak grav.

Gravite a nan maladi a depann sou plizyè konpozan. Premye a tout, li se konsidere ki kantite pasyan an se tendans ipoglisemi, se sa ki, yon diminisyon byen file nan sik nan san. Next, ou bezwen detèmine chans pou ketoacéidosis - akumulasyon nan sibstans danjere, ki gen ladan asetòn nan kò an.

Se gravite a nan maladi a tou ki afekte nan prezans nan konplikasyon vaskilè, ki pwovoke dyabèt e kounye a, irite sitiyasyon an.

Mèsi a terapi alè ak siveyans sistematik nan nivo glikoz nan san, konplikasyon yo elimine. Avèk yon fòm rekonpanse nan maladi a, ou ka mennen yon vi abitye, fè egzèsis, men ou ta dwe toujou konfòme yo ak yon rejim alimantè.

Pale sou gravite a nan kou a nan maladi a, plizyè opsyon yo teyorikman posib, tou depann de neglijans la. Chak moun gen dyabèt nan pwòp fason li yo, li ka deskonpore oswa konpasasyon. Nan ka a an premye, li difisil fè fas ak maladi a menm avèk èd nan dwòg fò.

Dyabèt modere gen sentòm sa yo:

• sispansyon prèske konplè nan sentèz ensilin pa selil pankreyas,
• eta peryodik ketoacidoz ak ipoglisemi
• depandans nan pwosesis metabolik ak rejim alimantè sou rezèv la nan ensilin ekstèn.

Nan dyabèt grav, bagay sa yo ka rive:

1. blesi
2. sispansyon nan pwodiksyon ensilin,
3. fòmasyon mank ensilin konplè,
4. kondisyon nan ketoacidoz ak ipoglisemi moute nan koma,
5. konplikasyon an reta: nefropati, retinopati, nefropati, ansefalit.

Se yon lòt fòm dyabèt li te ye lè maladi a vin soti nan men yo. Nou ap pale de dyabèt laboratwa. Li gen karakteristik sa yo:

• kranpon nan sik pandan tout jounen an pou okenn rezon,
• difikilte nan chwazi dòz ensilin,
• pèsistan ketoacidosis byen file ak ipoglisemi,
• fòmasyon rapid nan koma dyabetik ak konplikasyon divès kalite.

Se severite nan dyabèt detèmine pa sèlman pa sentòm yo endike yo, men tou pa rezilta yo nan tès laboratwa ke doktè a preskri.