Chwa nan terapi terapi ensilin pou kalite 2 dyabèt

Antre nan kò a, ensilin gen ladan pwosesis oksidatif.

Anba enfliyans li yo, sik divize an pwoteyin, glikojèn ak grès.

Pankreya a founi kò a avèk òmòn pwoteyin sa a.

Lè yon echèk rive nan travay li, kò a sispann resevwa ensilin nan kantite ase. Gen yon devlopman dyabèt. Moun ki soufri ak kalite 1 maladi yo bezwen enjekte ak òmòn la chak jou.

Èske dyabèt tip 1 ensilin nesesè

Gen yon bezwen pou ensilin nan kalite dyabèt 1 akòz lefèt ke iminite imen pèrsevwar selil yo pwodwi ensilin kòm etranje. Li kòmanse detwi yo.

Nan moun ki gen kalite 1 maladi, bezwen an pou terapi rive apre 7-10 ane. Nan moman sa a, li enposib geri patoloji a. Men, ou ka sipòte fonksyon an nan kò a pa pran òmòn pwoteyin soti nan deyò an.

Akòz pwodiksyon ensilin ensilin nan dyabèt tip 1, se terapi òmòn te pote soti nan tout etap nan maladi a.

Li se vo anyen ki pita maladi a devlope, pi fasil a li pral pou li retounen nan nòmal eta a nan kò an.

Tablèt ensilin pou dyabèt tip 1 yo kontr. Men, lè yon moun pa resevwa ensilin deyò a, li menase ak yon ipèrglisèm oswa ketoacidotic koma. Pou rezon sa a, piki yo te itilize. Terapi alè ede reyalize remisyon tanporè ak reta devlopman nan konplikasyon.

Klasifikasyon ensilin lan

Ensilin divize an 3 gwoup prensipal yo. Ant tèt yo, yo diferan nan dire nan aksyon.

• Kout aksyon. Medikaman sa a bay yon efè nan demi èdtan. Dire a nan aksyon se apeprè 5 èdtan.
• Mwayen. Li se pi dousman absòbe soti nan selil grès lar. Yo bay li de fwa nan yon jounen, e efè a ka wè apre yon koup de èdtan. Kenbe ensilin nivo pou 10-18 èdtan.
• Preparasyon alontèm ak yon dire nan aksyon jiska 36 èdtan. Medikaman sa yo kreye nivo nesesè nan òmòn pwoteyin nan san an. Ka efè a ka wè apre yon kèk èdtan.

Genyen tou opsyon melanje. Sa a se yon konpoze de ensilin kout, long oswa mwayen nan diferan pwopòsyon. Nan ka sa a, premye a satisfè bezwen pou ensilin apre yo fin manje manje, ak rès la bay bezwen debaz yo nan kò an.

Li enposib pou di ensilin ki pi bon pou dyabèt tip 1. Yo tout yo nesesè pou kò a.

Nan famasi, ou ka jwenn preparasyon ki gen vyann bèf, kochon, ak òmòn pwoteyin moun. Yo pwodwi nan yon fason semi-sentetik lè l sèvi avèk jeni jenetik.

Entansifye oswa debaz bolus.

Nan ka sa a, yo bay yon ensilin kontinyèl-libere (IPDI) de fwa chak jou. Yon kèk minit anvan yo manje, yon dwòg kout-aji (ICD) administre twa fwa nan yon jounen.

Avèk konsèp debaz-bolus la, yo bay yon òmòn senp ki aji anvan manje yo, ak yon moun ki aji lontan nan aswè. Pandan swen entansif itilize yon ponp espesyal. Sèvi ak yon aparèy sa a, yo ka administre òmòn pwoteyin an ti dòz pandan tout jounen an.

Tradisyonèl

Itilize de fwa nan yon jounen: maten ak aswè, kèk tan anvan manje. Li se dezirab ke ant itilizasyon yo nan dwòg la te yon entèval nan 12 èdtan. An menm tan an, se 70% nan dòz la chak jou administre nan maten an, 30% nan aswè an.

Yon bon rezilta bay yon itilizasyon twa fwa dwòg la. Konplo a se jan sa a: SDI ak ICD piki yo sou fòm piki apre reveye, Lè sa a, ICD se administre nan 18:00 ak nan 22:00 SPD. Se itilize nan preparasyon melanje te pote soti de fwa nan yon jou, nan maten ak nan aswè an.

Dezavantaj nan terapi tradisyonèl se kontwòl la strik sou aktivite fizik ak nitrisyon.

Jodi a, ekspè yo ap travay sou ekipman konplèks, ki te rele - pankreyas atifisyèl. Li se yon ponp ansanm ak yon aparèy pou mezire sik. Se konsa, ensilin yo pral apwovizyone nan san an jan sa nesesè. An tèm senp, ekipman sa yo imite travay yon ògàn ki afekte yo.

Ansanm ak tretman an, li nesesè pou tcheke nivo sik la omwen 4 fwa pa jou. Se konsa, nan maten an li pa ta dwe depase 6.0 mmol / l, apre yo fin manje manje yo ta dwe omwen 7.8, anvan ou ale nan kabann sou 6.0 - 7.0, ak nan 3 a.m. pa plis pase 5.0.

Poukisa terapi kontinyèl ensilin enpòtan

Terapi ensilin kontinyèl pou dyabèt tip 1 nesesè pou kenbe yon nivo debaz nan konsantrasyon òmòn pwoteyin.

Pou sa, yo itilize ensilin entèmedyè. Se yon òmòn senp ki nesesè pou yon bon jan chaj nitrisyonèl, epi yo bay li yon demi èdtan anvan manje prensipal yo.

Yon moun bezwen 30-70 inite chak jou pa jou. 1 èdtan nesesè. Lè w ap manje 10 gram nan idrat kabòn, ou bezwen 2 moso. Dòz egzije ensilin pou dyabèt tip 1 kalkile endividyèlman pou chak pasyan. Aktivite fizik, sitiyasyon sikolojik, chanjman ki fèt nan background ormon an ak kantite lajan pou idrat kabòn yo te pran pou chak jou yo te pran an kont.

Sa ka wè nan plis detay.

Nòmal la nan administrasyon ensilin nan kalite dyabèt 1 se 0.4-0.9 U / kg. Nan ka kote yo mande mwens, sa endike yon padon pou maladi a.

Yo bay dwòg la avèk yon aksyon kout 40% nan maten, 30% nan manje midi ak 30% anvan dine. Itilizasyon ensilin pwolonje a ajiste baze sou nivo sik ki san manje.

Dòz ensilin la pa konstan. Li chanje pandan maladi, règ, ak yon chanjman nan aktivite fizik ak ak itilize nan medikaman divès kalite. Dòz la tou afekte pa sezon ak tanperati lè.

Karakteristik nan piki

Yo administre ensilin pou dyabèt tip 1 avèk yon sereng espesyal. Se yon piki te fè nan depo yo nan grès anba po la. Pi bon kote pou sa a se vant, kwis yo. Si pratik, Lè sa a, ou ka sèvi ak bounda yo ak bra. Pa administre medikaman an plizyè fwa nan menm kote a.

Nan sereng la gen yon solisyon ki gen yon konsantrasyon nan 40 moso nan 1 ml, ak nan plim yo endikatè sa a se 100 moso. Nan zòn nou an, premye metòd entwodiksyon an se nan gwo demann, nan Almay, sou kontrè a, plim yo popilè. Avantaj nan lèt la se ke ensilin se deja nan li, e pa gen okenn bezwen mete dwòg la separeman. Inconvénient la se enkapasite a melanje yon òmòn nan aksyon divès kalite.

Efikasite nan terapi ensilin pou kalite 1 dyabèt

Terapi ensilin pou dyabèt tip 1 se yon pati entegral nan lavi pasyan an. Si ou abandone li, Lè sa a, moun nan ap gen konplikasyon grav.

Kalite 1 dyabèt melitus ensiloteparia pral amelyore kalite ak lonjevite nan pasyan an. Sèvi ak li, ou pa ka sèlman nòmalize konsantrasyon an nan glikoz emoglobin ak nivo sik, men tou, anpeche devlopman an plis nan maladi a.

Dòz yo kòrèkteman kalkile nan ensilin pa mal kò a, men si se nòmal la depase, konsekans grav yo posib, jiska devlopman nan koma.

Efè terapi ensilin lan se:

• nivo sik desann
• pwodiksyon òmòn ogmante
• chemen metabolik la diminye
• lipoliz diminye apre yo fin manje,
• nivo nan pwoteyin glize nan kò a diminye.

Mèsi a terapi ensilin, ka aktif metabolis grès kapab reyalize. Sa a nòmal retire elèv la nan lipid nan kò a ak akselere pwodiksyon an nan pwoteyin nan misk yo.

Prevansyon ak rekòmandasyon

Pa gen okenn prevansyon patikilye pou maladi sa a, idrat kabòn yo k ap antre nan kò a yo rekonpanse pa ensilin. Ou bezwen detèmine bezwen ou pou yon òmòn pou chak repa.

Nan yon etap bonè nan maladi a, manje tankou pen ak sereyal yo rekòmande. Lè sa a, ou ka piti piti prezante vyann, pwason, legim ak fwi nan rejim alimantè a.

Doktè konseye bay moute idrat kabòn vit nan maten an. Manje bagay dous nan maten an ka mennen nan postprandyal ipèglisemi.

Ou pa ka refize manje pou diminye oswa refize yon piki ensilin. Idrat kabòn yo ki kapab lakòz yo se yon sous nesesè nan enèji pou fonksyone nan nòmal nan kò an. Ak kantite ase nan manje, kò a kòmanse pwosesis grès.

Yo emèt sibstans ki sou toksik - kèton. Akimilasyon yo nan kò a mennen nan anpwazònman. Yon moun devlope kè plen, maltèt, feblès. Pafwa gen menm yon bezwen pou entène lopital.

Itil pou maladi sa a yo pral aktivite fizik. Se sèlman pandan yo li nesesè pouw kontwole nivo glikoz nan san an. Li enpòtan sonje ke plis entans antrennman an, plis enèji a ap gaspiye, kantite sik ki correspondan diminye.

Pou rezon sa a, yo ta dwe dòz ensilin kout ap redwi nan jou a nan aktivite fizik. Espò yo ta dwe abandone si kontni glikoz la pi wo pase 12 mmol / l.

Prensip Terapi ensilin

Tankou anpil metòd medikal, terapi ensilin gen sèten prensip, konsidere yo:

1. Dòz la chak jou nan dwòg la ta dwe tankou fizyolojik ke posib. Pandan jounen an, yo ta dwe administre jiska 70% dòz la, rès 30% a - lè li pral dòmi. Prensip sa a pèmèt ou simulation foto reyèl pwodiksyon òmòn pankreyas la.
2. Kondisyon yo dòz chak jou afekte chwa pou yo dòz la pi bon. Yo depann de karakteristik fizyolojik kò yo. Se konsa, pou yon moun yo absòbe yon inite pen, ½ inite ensilin se ase, ak yon lòt 4.
3. Pou detèmine dòz la, li nesesè pou mezire nivo glikoz nan san an apre w fin manje, an konsiderasyon ki kantite kalori boule. Si glikoz se pi wo pase nòmal, Lè sa a, se dòz la nan dwòg leve soti vivan nan plizyè inite jouk endikatè sa a retounen nan nòmal.
4. Ou ka ajiste dòz medikaman an dapre endikatè glisemi yo. Dapre metòd sa a, pou chak 0,28 mmol / L nan glikoz ki depase 8.25 mmol / L, 1 inite nan dwòg la ta dwe ajoute. Sa se, chak inite adisyonèl nan sik mande pou 2-3 inite nan dwòg la.

Etid ak revizyon pasyan endike ke fason ki pi enpòtan ak apwopriye yo kenbe sik nan san nòmal se glikoz pwòp tèt ou-siveyans. Pou fè sa, sèvi ak glikomè endividyèl ak aparèy estasyonè.

Itilize dwòg yo pou konpanse pou maladi metabolis idrat kabòn nan kò a gen endikasyon sèten pou itilize, konsidere yo:

• Dyabèt ensilin ki depann de kalite 1.
• Dekompensasyon dyabèt tip 2 la.
• Dyabèt ketoacidosis.
• Dyabèt koma.
• Tretman konplè sou eskizofreni.
• Pèdi pwa nan andokrin patoloji.
• Nefropati dyabèt.
• Ipèrmozomola koma.
• Gwosès ak akouchman ak dyabèt.

Kalite 2 dyabèt melitu ki pa ensilin depann, byen ke li gen rapò ak maladi metabolik yo. Patoloji kontinye avèk ipèglisemi kwonik akòz yon vyolasyon entèaksyon ensilin ak selil pankreyas yo. Terapi ensilin pou dezyèm kalite dyabèt gen endikasyon sa yo:

• Endividyèl entolerans oswa efikasite nan dwòg ki pi ba sik nan san.
• Premye dyagnostike gwo maladi glikoz nan lespas 24 èdtan.
• Agresif maladi kwonik.
• Maladi enfeksyon.
• Siy deficiency ensilin nan kò an.
• Grav nan ren ak domaj nan fwa.
• Si moun nan dezydrate
• Precoma ak koma.
• Maladi nan sistèm ematopoyetik la.
• Deteksyon kò ketonn nan pipi.
• Entèvansyon chirijikal planifye.

Baze sou endikasyon ki anwo yo, endocrinologist la trase moute yon rejim tretman, chwazi dòz la pi bon ak rekòmandasyon konsènan terapi lè l sèvi avèk dwòg ensilin.

, , , ,

Preparasyon

Anvan entwodiksyon ensilin, pasyan an dwe sibi fòmasyon espesyal. Premye a tout, chwazi wout la nan administrasyon - lè l sèvi avèk yon sereng plim oswa yon sereng ensilin ak yon ti zegwi. Zòn nan nan kò a nan ki li se te planifye yo dwe enjeksyon dwe trete ak yon Antiseptik ak mase byen.

Pa pita pase demi èdtan apre piki a, ou bezwen manje manje. Nan ka sa a, li kontr pou administre plis pase 30 inite ensilin chak jou. Rejim tretman optimal ak dòz egzak la chwazi doktè a, endividyèlman pou chak pasyan. Si kondisyon pasyan an vin pi grav, lè sa a dòz la ajiste.

Rekòmandasyon pou terapi ensilin

Dapre etid, dire a nan aksyon nan preparasyon ensilin sou kò a se moun pou chak pasyan yo. Baze sou sa a, gen dwòg ak dure diferan nan aksyon. Lè w ap chwazi medikaman an pi bon, doktè rekòmande pou konsantre sou nivo nan glisemi, pandan y ap obsève rejim alimantè a preskri ak konfòme yo avèk aktivite fizik.

Tout pwen nan tretman dwòg pou dyabèt se mime sekresyon nòmal nan òmòn pa pankreya yo. Tretman konsiste de manje ak sekresyon bazal. Lèt la nòmal nivo nan glisemi ant manje, pandan tout rès yon nwit la, epi tou li ede elimine sik, ki antre nan kò a deyò nan manje. Aktivite fizik ak grangou redwi sekresyon basal la pa 1.5-2 fwa.

Maksimòm konpansasyon an nan metabolis idrat kabòn avèk èd nan yon rejim ki fèt byen terapi ensilin ka siyifikativman diminye risk pou yo devlope konplikasyon nan maladi a. Chans yo mwens nan sik nan san pandan jounen an, pi bon kondisyon an nan pasyan an. Anpil doktè konseye kenbe yon jounal pèsonèl espesyal, ki endike dòz la administre nan dwòg la, ki kantite inite pen manje ak nivo a nan aktivite fizik. Sa a kenbe dyabèt chèk la.

, , , , ,

Teknik Terapi ensilin

Dyabèt tip 1 se youn nan maladi ki pi komen ak danjere nan sistèm andokrinyen an. Akòz yon fonksyone byen nan pankreyas la ak pwodiksyon an nan òmòn, glikoz k ap antre nan kò a pa absòbe oswa kraze. Kont sa a background, yon diminisyon byen file nan sistèm iminitè a fèt ak konplikasyon devlope.

Entwodiksyon nan analogie sentetik nan òmòn nan pèmèt ou retabli nivo sik nan san nòmal ak amelyore fonksyone nan kò an. Kòm yon règ, medikaman pou terapi ensilin yo bay subcutan, nan ka ijans, miskilati / nan venn administrasyon se posib.

Teknik terapi ensilin lè l sèvi avèk yon sereng se yon algorithm nan aksyon:

• Prepare yon boutèy ak dwòg la, sereng, po dezenfektan.
• Trete ak yon Antiseptik ak yon ti kras mase zòn nan nan kò a nan ki piki a pral fè.
• Sèvi ak sereng lan pou trase dòz dwòg la epi mete li anba po a (avèk gwo dòz miskilè).
• Pwosesis sit piki a ankò.

Sereng la ka ranplase ak yon aparèy piki pi bon - sa a se yon plim sereng. Li gen yon zegwi espesyal ki minimize doulè a ​​nan yon piki. Konvenyans nan itilize li yo pèmèt ou fè piki nenpòt ki lè, nenpòt kote. Anplis de sa, gen kèk plim sereng gen flacons nan ensilin, ki fè li posib pou li konbine dwòg lè l sèvi avèk rejim tretman diferan.

Si ou enjekte medikaman an anba po a nan vant lan (a dwat oswa agoch ​​nan lonbrik la), Lè sa a, li absòbe pi vit. Lè sou fòm piki nan kwis la, absòpsyon se ralanti ak enkonplè. Entwodiksyon nan bounda yo ak zepòl yo an tèm de pousantaj absòpsyon se entèmedyè ant yon piki nan vant la ak jigo.Ou dwe enjekte ensilin ki dire lontan nan janm ou oswa sou zepòl li, epi yo dwe aji kout nan vant lan.

Alontèm administrasyon dwòg la nan plas la menm ki lakòz chanjman dejeneratif nan grès la lar, ki afekte pwosesis la absòpsyon ak efikasite nan terapi dwòg.

Règ terapi ensilin lan

Tankou nenpòt ki metòd medikal, terapi ensilin gen yon kantite règleman ki dwe obsève lè li te pote soti.

1. Yo ta dwe kantite lajan an nan sik nan san an nan maten ak apre manje yo dwe konsève nan limit nòmal, ki se moun pou chak moun. Pou egzanp, pou fanm ansent, glikoz yo ta dwe nan a ranje 3.5-6.
2. Se entwodiksyon nan òmòn nan ki vize a similye fluctuations nòmal li yo nan yon pankreya ki an sante. Anvan repa, yo itilize ensilin kout, mwayen oswa long pandan jounen an. Apre dòmi, kout ak mwayen yo prezante, anvan dine - kout ak anvan yo dòmi - mwayen.
3. Anplis de obsève dòz medikaman an, ou ta dwe konfòme yo ak yon rejim alimantè ki an sante epi kenbe aktivite fizik. Kòm yon règ, andokrinolojis la devlope yon plan nitrisyon pou pasyan an epi li bay tab glisemi pou kontwole pwosesis tretman an.
4. Siveyans regilye nan nivo glikoz. Se pwosedi a pi byen fè tou de anvan ak apre manje, osi byen ke nan ka ta gen ipoglisemi / ipèglisemi. Pou mezi, ou ta dwe achte yon mèt pèsonèl ak yon teren filtre sou li.
5. Dòz ensilin la ta dwe varye soti nan kantite manje boule, lè nan jounen an, aktivite fizik, eta emosyonèl ak prezans nan maladi parenan. Sa se, dòz la pa fiks yo.
6. Tout chanjman konsènan kalite medikaman yo itilize, dòz li, wout administrasyon an, osi byen ke byennèt, ta dwe diskite avèk doktè ou. Kominikasyon avèk andokrinolojis la ta dwe konstan, sitou si gen yon risk pou devlope sitiyasyon ijan yo.

Règleman ki anwo yo pèmèt ou kenbe yon eta nòmal nan kò a ki gen tankou yon maladi metabolik grav kòm dyabèt.

Terapi ensilin nan Sikyatri

Tretman ak itilize nan preparasyon ensilin nan sikyatri gen endikasyon sa yo pou itilize:

• Sikozis.
• Eskizofreni.
• Alisinasyon.
• Deliram sendwòm.
• Catatonia.
• Ebrefreni.

Terapi chòk ensilin gen yon pwononse efè kont depresyon, diminye oswa konplètman elimine sentòm yo nan apato-abulia ak otis. Li kontribye nan nòmalizasyon nan enèji potansyèl ak eta emosyonèl.

Tretman ak metòd sa a nan maladi eskizofrenik konsiste de plizyè etap. Premye piki nan pasyan an fèt nan maten sou yon lestomak vid ak yon dòz inisyal la nan 4 inite ak chak jou ogmante li nan 8 inite. Singularité a nan konplo sa a se ke piki yo bay pou senk jou youn apre lòt ak yon ti repo de jou ak yon kontinyasyon plis nan kou an.

1. Premye etap la konsiste de entwodwi pasyan an nan yon eta nan ipoglisemi pou 3 èdtan. Pou retabli nivo glikoz, yo bay pasyan an yon bwè te ki gen omwen 150 g sik. Yon rejim idrat kabòn ki rich ki finalman nòmal kondisyon an tou bezwen.
2. Dezyèm etap tretman an konsiste de ogmante dòz medikaman an ak yon are plis nan konsyans pasyan an. Nòmalize kondisyon an, se pasyan an bay yon konte gout pou administrasyon nan venn nan 20 ml nan yon solisyon glikoz 40%. Le pli vit ke pasyan an avèg konsyans yo, yo ba l 'siwo sik ak yon manje maten remoute kouraj.
3. Etap la twazyèm nan terapi se pli lwen ogmante dòz la. Sa provok yon kondisyon ki fontyè sou stuper la (konplè opresyon) ak koma. Pasyan an ka rete nan pozisyon sa a pou pa plis pase 30 minit, depi gen yon risk pou devlope konsekans irevokabl. Pou elimine ipoglisemi, yo itilize goutyè yo ak glikoz.

Pandan tretman an, li ta dwe fè nan tèt ou ke terapi chòk ensilin menase pasyan an ki gen pwoblèm sa yo:

• Kriz convulsions menm jan ak kriz epilepsi.
• Long koma.
• Reta koma apre rekiperasyon nan yon komen ensilin.

Kou a nan tretman konsiste de 20-30 sesyon, pandan ki pasyan an tonbe nan yon eta fè mal-koma. Akòz danje a nan metòd sa a ak risk pou yo konplikasyon grav, li pa lajman itilize nan sikyatri.

Kontr

Tretman nan fòm ensilin ki depann de dyabèt, tankou nenpòt ki terapi dwòg, gen sèten limit. Konsidere kontr prensipal yo itilize nan ensilin:

• Fòm egi nan epatit.
• Cirèz nan fwa a.
• Ilsè wouj nan vant lan ak duodenom.
• Urolithiasis.
• Ipoglisemi.
• Jade
• Pankreatit
• Domaj kè dekompensé.

Yo ta dwe pran swen an patikilye nan tretman pasyan ki gen maladi serebovaskilè, maladi tiwoyid, ensifizans ren, maladi Addison.

Ou ta dwe konsidere tou entolerans endividyèl nan sèten kalite medikaman an ak risk pou reyaksyon alèjik a konpozan ensilin. Fòm respire nan dwòg la yo kontr nan pasyan pedyatrik, osi byen ke nan bwonchit, opresyon bwonch, anfizèm ak pasyan ki te fimen pou 6 mwa ki sot pase yo.

Pandan terapi ensilin, yo ta dwe pran tandans ensilin pou kominike avèk lòt dwòg. Aktivite li ogmante siyifikativman lè yo itilize ak bouch sik medikal dwòg, etanòl, b-blockers. Lè entèraksyon ak glucocorticosteroids, gen yon gwo risk pou yo devlope ipèglisemi.

, , ,

Nitrisyon pou terapi ensilin

Rejim alimantè a pou dyabèt se konplètman depann sou rejim lan ak rejim nan terapi ensilin. Kantite manje kalkile dapre dòz ensilin, kalite òmòn ki administre, sit piki ak karakteristik kò pasyan an. Rejim alimantè a ta dwe gen ladan yon kantite lajan fizyolojik nan kalori, osi byen ke nòmal ki nesesè nan pwoteyin, grès, idrat kabòn ak lòt sibstans ki sou itil. Tout faktè sa yo detèmine frekans ak tan nan manje, distribisyon idrat kabòn (inite pen) pou manje.

Konsidere karakteristik yo ki nan nitrisyon ak rapid diferan pou konpansasyon pou metabolis idrat kabòn:

• Ultrafast medikaman aksyon - aplike 5 minit anvan yon repa, diminye glikoz apre 30-60 minit.
• Yo bay ensilin kout a 30 minit anvan yon repa, avèk yon maksimòm diminisyon nan glikoz ki rive apre 2-3 èdtan. Si apre piki a ou pa konsome manje idrat kabòn, Lè sa a, ipoglisemi devlope.
• Medikaman nan dire mwayen ak aksyon pwolonje - pi ba sik apre 5-8 ak 10-12 èdtan.
• Melanje ensilin yo se piki kout ak entèmedyè. Apre administrasyon an, yo lakòz yon diminisyon maksimòm nan glikoz de fwa epi mande pou konpansasyon idrat kabòn nan manje.

Lè konpile yon rejim alimantè, se pa sèlman ki kalite medikaman yo administre yo te pran an kont, men tou, frekans nan piki. Yon atansyon patikilye yo peye tankou yon konsèp kòm yon inite pen. Sa a se yon estimasyon kondisyonèl nan kantite idrat kabòn nan manje. Pou egzanp, 1 inite pen se 10-13 g nan idrat kabòn, eksepte fib dyetetik, men pran an kontastan sibstans ki sou oswa 20-25 g nan pen.

1. Double administrasyon - 2/3 nan dòz la chak jou yo administre nan maten an, ak 1/3 nan aswè an.

• Premye dejene a ta dwe genyen 2-3 inite pen, depi medikaman an poko kòmanse travay.
• Goute yo ta dwe 4 èdtan apre piki a ak konpoze de inite pen 3-4.
• Manje midi - 6-7 èdtan apre piki ki sot pase a. Kòm yon règ, sa a se yon rejim alimantè dans pou 4-5 inite pen.
• Goute - nivo sik ka yon ti kras ogmante, kidonk ou ta dwe manje pa plis pase 2 inite pen.
• Manje ki sot pase a se yon dine remoute kouraj nan inite pen 3-4.

Se konplo sa a nan senk manje yon jou pi souvan itilize ak yon dòz ti chak jou nan ensilin.

1. Senk-fwa administrasyon dwòg la - anvan manje maten ak lè li pral dòmi, se yon dwòg entèmedyè-aji itilize, epi anvan manje prensipal yo - kout-aji. Tankou yon konplo mande pou sis repa nan yon jounen, se sa ki, twa metòd prensipal ak twa ti goute. Apre administrasyon an nan òmòn entèmedyè a, li nesesè yo manje 2 inite pen yo nan lòd pou misyon pou minimize risk pou yo ipoglisemi.
2. Entansif terapi ensilin - se mòd sa a karakterize pa administrasyon repete nan dwòg la nan yon moman pratik pou pasyan an. Travay pasyan an se pran an kont kantite inite pen pandan premye manje yo ak pou kontwole nivo glikoz nan san an. Anpil pasyan ki gen konplo sa a chanje nan yon rejim alimantè prevantif oswa libere 9.

Kèlkeswa rejim alimantè a, plis pase 7 inite pen, se sa ki, 80-85 g idrat kabòn, pa ta dwe boule pou chak repa. Nan ka sa a, senp, ki se, idrat kabòn rafine yo ta dwe eskli nan rejim alimantè a ak dòz la nan idrat kabòn konplèks yo ta dwe kòrèkteman kalkile.

Revize anpil nan pasyan ki te dyagnostike ak dyabèt 1 oswa 2 degre, konfime efikasite nan terapi ensilin lè li se kòrèkteman te pote soti. Siksè nan tretman depann sou Correct nan medikaman an chwazi a, mòd la nan konpansasyon pou metabolis idrat kabòn ak konfòmite dyetetik.

Endikasyon pou terapi ensilin nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt

• Siy deficiency ensilin (ketosis, pèdi pwa).
• Konplikasyon egi nan dyabèt.
• Premye detekte dyabèt ak glisemi segondè jèn ak pandan tout jounen an, eksepte laj, dire estime nan maladi a, ak pwa kò.
• Egi maladi makrovaskulèr, bezwen an pou tretman chirijikal, enfeksyon grav ak vin pi grav nan maladi kwonik.
• Premye a detekte dyabèt tip 2 nan prezans kontr yo pou yo sèvi ak oral hypoglycemic dwòg (pwoblèm nan fwa, ren, reyaksyon alèjik, maladi ematolojik).
• Twoub grav nan fonksyon fwa ak ren.
• Gwosès ak pwoblèm lèt.
• Mank kontwòl glisemi satisfezan pandan terapi ak dòz maksimòm de PSSP nan konbinezon akseptab ansanm ak bon aktivite fizik.

Dènyèman, doktè yo te reyalize bezwen pou terapi ensilin elimine toksisite glikoz ak restore fonksyon an sekresyon nan β-selil ak modere ipèglisemi. Nan premye etap yo premye nan maladi a, β-selil disfonksyonman se revèsib ak andojèn sekresyon ensilin retabli ak yon diminisyon nan glisemi. Malgre ke terapi ensilin byen bonè nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 se pa tradisyonèl yo, li sanble yo dwe youn nan opsyon ki posib pou tretman dwòg ak kontwòl metabolik pòv nan etap nan terapi rejim alimantè ak aktivite fizik, contournement etap nan MSS yo. Opsyon sa a pi jistifye nan pasyan ki ta pito terapi ensilin pou sèvi ak lòt dwòg ipoglisemi, nan pasyan ki gen pèdi pwa, epi tou avèk pwobabilite ki genyen nan dyabèt inaktif otoiminen nan granmoun (LADA).

Siksè rediksyon nan pwodiksyon glikoz nan epatik nan kalite 2 dyabèt mande pou anpèchman nan de pwosesis: glowojojenèz ak glikojèn. Depi administrasyon ensilin la ka redwi glukowojenèz ak glikojenoliz nan fwa a ak amelyore sansiblite periferik nan ensilin, li vin posib kòrèkteman kòrèk fòmil patojèn prensipal yo nan kalite 2 dyabèt. Efè pozitif terapi ensilin nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 yo se:

• rediksyon nan jèn ak iperglisemi postprandyal,
• diminye nan neoglukojenèz ak pwodiksyon glikoz nan fwa,
• ogmante sekresyon ensilin an repons a konsomasyon manje oswa eksitasyon ak glikoz,
• repwesyon lipoliz nan peryòd postprandyal la,
• repwesyon sekresyon glucagon apre manje,
• eksitasyon nan chanjman antiatherogenic nan pwofil la nan lipid ak lipoprotein,
• rediksyon nan glisin ki pa espesifik nan pwoteyin ak lipoprotein,
• Amelyore glikoliz aerobic ak anaerobik.

Tretman pasyan ki gen dyabèt tip 2 se sitou ki vize a akonplisman ak kenbe nivo yo sib nan HbA1c, glisemi tou de sou yon lestomak vid ak apre yo fin manje, ki mennen nan yon diminisyon nan risk pou yo devlopman ak pwogresyon nan konplikasyon vaskilè.

Anvan terapi ensilin dyabèt tip 2, li nesesè pou edike pasyan yo sou metòd kontwòl tèt yo, revize prensip terapi rejim alimantè yo, enfòme pasyan yo sou posiblite pou devlope ipoglisemi ak metòd pou kanpe 1, 4, 15. terapi ensilin, selon endikasyon yo, ka preskri pou pasyan ki gen dyabèt tip 2 tou kout. ak pou yon peryòd tan ki long. Se yon ti bout tan terapi ensilin anjeneral yo itilize nan maladi makrovaskilè egi (veso myokad, konjesyon serebral, CABG), operasyon, enfeksyon, vin pi grav nan maladi kwonik akòz yon ogmantasyon byen file nan bezwen pou ensilin pandan peryòd sa yo, anjeneral ki rive soti nan abolisyon nan tablèt nan sik ki bese dwòg 7, 9, 15. Nan sitiyasyon egi, itilize nan ensilin byen vit elimine sentòm yo nan ipèglisemi ak efè negatif nan toksisite glikoz.

Kounye a pa gen okenn rekòmandasyon klè konsènan chwa premye dòz ensilin lan. Fondamantalman, se seleksyon an te fè sou baz yon evalyasyon nan kondisyon klinik la, pran an kont pwofil glikoz chak jou, pwa kò nan pasyan an. Bezwen an pou ensilin depann sou kapasite nan ensèkilin sekresyon β-selil, redwi kont background nan nan toksisite glikoz, degre nan rezistans ensilin. Pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak obezite ak rezistans ensilin nan varye severite pouvwa mande pou 1 oswa plis inite ensilin pou chak 1 kg nan pwa kò pou chak jou reyalize kontwòl metabolik. Se bolus terapi ensilin pi souvan preskri lè kout-aji ensilin (oswa yon analòg nan ensilin imen) itilize plizyè fwa nan yon jounen, yon konbinezon de kout-aji ak entèmedyè-aji ensilin (lè li pral dòmi oswa de fwa nan yon jou) oswa yon pwolonje analogique ensilin (lè li pral dòmi) se posib. Nimewo a nan piki ak dòz la chak jou nan ensilin depann sou nivo nan glisemi, rejim alimantè a ak kondisyon an jeneral nan pasyan an.

Tanporè alontèm terapi ensilin (2-3 mwa) asiyen nan sitiyasyon sa yo 9, 13:

• nan prezans kontrem tanporè pou pran oral hypoglycemic dwòg,
• pandan maladi enflamatwa pwolonje,
• ak toksisite glikoz ak bezwen pou retabli fonksyon sekresyon nan β-selil yo.

Nan ka sa yo, ensilin kout-aji preskri (2-3 fwa) ak ensilin pwolonje lè yo pral dòmi oswa de fwa nan yon jou anba kontwòl la nan glisemi, ak PSSP anjeneral anile.

Apre eliminasyon toksisite glikoz, ak nòmalizasyon pèsistan nan glisemi, yon diminisyon nan nivo HbA1c, dinamik pozitif nan estati somatik jeneral pasyan an ak entak sekresyon andojèn nan ensilin pandan terapi tanporè ensilin, PSSP piti piti preskri anba kontwòl la nan glikemi, ak dòz la chak jou nan ensilin tou dousman redwi. Yon lòt opsyon se terapi konbinezon ak ensilin ak PSSP.

Avèk diminye sekresyon andojèn nan ensilin, ensilin monoterapi preskri.

Nan tretman dyabèt tip 2, genyen plizyè opsyon tretman, tou de konbine avèk tableted dwòg, ak ensilin monoterapi. Chwa a, kòmsadwa, se te fè sou baz eksperyans nan klinik nan doktè a, pran an kont karakteristik yo ki nan estati a somatik nan pasyan an, maladi parallèle ak terapi dwòg yo. Pi souvan, ak dyabèt tip 2, terapi konbinezon ak ensilin ak sik ki bese tablèt yo itilize, lè monoterapi oral pa pèmèt pou kontwòl ase glisemi. Opsyon terapi konbinezon yo se konbinezon sa yo: sulfonylurea dérivés ak ensilin, meglitinides ak ensilin, biguanides ak ensilin, thiazolidinediones ak ensilin 2, 11, 14.

Benefis ki genyen nan terapi konbinezon enkli pi bon motivasyon pasyan, eliminasyon rapid nan toksisite glikoz, amelyore sansiblite tisi periferik nan ensilin, ak ogmante endojèn sekresyon ensilin.

Efè pozitif nan terapi konbinezon pou dyabèt se pa sèlman siksè nan kontwòl glisemi, men tou, yon diminisyon nan dòz la chak jou nan preparasyon grenn, posibilite pou lè l sèvi avèk ti dòz ensilin, epi, kidonk, yon pi piti pran pwa. Rejim terapi konbine nan terapi ensilin ka gen ladan, nan adisyon a terapi oral la anvan yo, yon sèl piki nan ensilin entèmedyè anvan yo dòmi, ki efektivman reprim pwodiksyon depase glikoz nan fwa a ak nòmal glasemi jèn. Dapre done nou an, menm jan tou pibliye, bezwen an mwayèn pou ensilin nan terapi konbinezon se 0.2-0.5 U / kg pwa kò nan pasyan ki gen pwa nòmal epi li rive nan 1 U / kg pwa kò ak plis si ki twò gwo. Li nesesè pou obsève sèten etap nan kondwit terapi ensilin nan pasyan ki gen dyabèt tip 2. Nan premye etap la, se yon dòz kòmanse preskri nan fòm lan nan yon piki sèl nan entèmedyè ensilin 0.2-0.3 U / kg pwa kò (nan granmoun aje 0.15 U / kg pwa nan kò), yon mwayèn de 8-12 IU anvan yo dòmi, si sa nesesè. ensilin anvan manje maten. Pwochen etap la se titrasyon nan yon dòz ensilin, te pote soti chak 3-4 jou, reyalize paramèt endividyèl nan kontwòl metabolik. Li rekòmande ke lè glisemi jèn se plis pase 10.0 mmol / L, ogmante dòz la pa 6-8 IU nan ensilin, lè glisemi se plis pase 8.0 mmol / L, pa 4-6 IU, epi si glisemi se plis pase 6.5 mmol / L, pa 2 ME . Dire a nan peryòd la titr se nòmalman 6-12 semèn, nan moman sa a dinamik yo nan pwa regilyèman evalye, ak dinamik negatif, kontni an kalori nan rejim alimantè a diminye, epi, si sa posib, aktivite fizik ogmante. Si yon sèl administrasyon ensilin pa bay bon jan kontwòl glisemi, yon administrasyon de fwa nan ensilin pwolonje oswa pare-fè melanj ensilin nan yon rejim administrasyon de oswa twa fwa kapab rekòmande. Nan pwochen etap la, taktik yo nan tretman plis yo detèmine, abolisyon nan terapi ensilin ak monoterapi nan PSSP oswa kontinyasyon nan terapi konbinezon. Avèk move kontwòl metabolik, yon ogmantasyon nan dòz chak jou nan ensilin sou 30-40 inite, ensilin monoterapi ki endike.

Monoterapi ak ensilin nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt Li se te pote soti tou de nan rejim nan terapi ensilin tradisyonèl ak entansifye terapi ensilin (basal bòl). Gen pwogrè siyifikatif nan dyabetoloji ki asosye ak yon asenal lajè nan diferan kalite ensilin, ak pratik gen opòtinite pou yo chwazi tretman, satisfè bezwen yo ak kapasite nan pasyan an. Nan tretman dyabèt tip 2, nenpòt ki rejim terapi ensilin ka itilize avèk siksè kontwole ipèglisemi, epi evite ipoglisemi vle.

Opsyon posib pou rejim terapi ensilin

• Yon piki nan ensilin entèmedyè oswa yon analòg nan pwolonje-aji ensilin anvan yo dòmi oswa anvan manje maten, yon pare-melanje 30: 70 melanj ensilin nan yon rejim sèl piki (anvan manje maten oswa anvan dine) oswa 2-3 piki (anvan manje maten ak anvan dine, oswa anvan manje maten yo ... anvan manje midi ak anvan dine).
• Konbinezon ensilin entèmedyè (nan 1-2 piki) oswa analogue nan aksyon pwolonje ak ensilin kout-aji oswa analogue nan aksyon ultrashort, administre anvan manje prensipal.

Eleman ki pi enpòtan nan terapi ensilin se itilize nan dòz ase nan ensilin, asire reyisit la ak alontèm antretyen nan nivo sib glisemi, epi yo pa chwa a nan yon Variant patikilye nan rejim tretman an.

Avantaj ensilin konpare ak PSSP se terapi ensilin bonè nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 konsève sekresyon ensilin andojèn pi byen epi li bay plis kontwòl metabolik konplètab).

Regilatè prandyal ki pi efikas la se ensilin kout-aji. Kouch administrasyon nan preparasyon ensilin kout-aji anvan manje pèmèt ou anpeche yon ogmantasyon byen file nan nivo glikoz apre yo fin manje.

Yon diminisyon siyifikatif nan sekresyon andojèn ensilin pandan kalite 2 dyabèt ak enkonpetan nan lòt rejim pi bonè itilize terapi ensilin mande pou baz bolus terapi ensilin. Rejim nan terapi ensilin entansif se posib sèlman nan pasyan ki gen entèlijans entak, san yo pa pwononse defisyans mantal, apre fòmasyon ki apwopriye ak sijè a siveyans regilye nan glisemi pandan jounen an, ki gen ladan siveyans obligatwa nan 3 am. Terapi ensilin entansifye pa endike pou pasyan ki gen enfaktis myokad, aksidan serebrovaskilè, osi byen pou moun ki gen yon fòm enstab nan anjin Pectoris 7, 9.

Nou deja mansyone pi wo a revizyon an nan endikasyon pou terapi ensilin nan kalite 2 dyabèt, plis jisteman, bezwen an pou ekspansyon yo. Kòm yon règ, bezwen an pou terapi ensilin se pwopòsyonèl dirèkteman avèk dire a nan dyabèt, dapre kèk rapò, prèske 80% nan pasyan bezwen tretman sa yo 10-12 ane apre aparisyon nan maladi a. Anpil pasyan ki bezwen terapi ensilin men yo pa kandida pou terapi ensilin entansif ka reyalize bon konpansasyon gras ak yon rejim bolus de baz de tan.

Nan ka sa yo, preferans yo ta dwe bay yon melanj ensilin pare-fè nan yon pwopòsyon de 30: 70. Itilize nan tankou yon melanj ensilin pare-fè a bay yon rasyonèl ak "fizyolojik" pwopòsyon nan kout-aji ensilin (1: 3) ak dire mwayèn nan aksyon (2: 3), ki kouvri bezwen an pou tou de "Bolus" ak "debaz" ensilin nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt.

Itilize melanj final la nan yon rapò 30: 70, ki te entwodwi lè l sèvi avèk yon plim sereng, sanble rasyonèl, espesyalman pou pasyan granmoun aje ak dyabèt tip 2. Sa yo ensilin gen yon avantaj sou ensilin fondamantal, depi tretman ak ensalòm fondamantal pou kont li, nan absans yon yon sèl kout, se pa ase pou kontwòl glisemi efikas apre yo fin manje. Terapi ak pare-fè melanj nan yon rapò nan 30: 70 kòmanse ak yon dòz chak jou nan 0.4-0.6 U / kg pwa kò, anjeneral divize egalman nan 2 piki - anvan manje maten ak dine, nan kèk pasyan yon dòz 2: 3 chak jou preskri anvan manje maten ak 1. : 3 - anvan dine. Pli lwen, dòz la nan ensilin, si sa nesesè, piti piti ogmante chak 2-4 jou pa 4-6 inite, jouk nivo yo kontwòl sib yo rive jwenn.

Efè segondè nan terapi ensilin gen ladan pran pwa, ki se tou karakteristik nan tout dwòg sik-bese, ak eksepsyon de metformin, ak ipoglisemi. Ogmantasyon nan pwa kò obsève nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki sou terapi ensilin se sitou akòz eliminasyon an nan efè yo nan ipèrglisemi kwonik: glukozuri, dezidratasyon, konsomasyon enèji. Pami lòt rezon - restorasyon nan yon balans nitwojèn pozitif, menm jan tou ogmante apeti. Nan kòmansman terapi, bezwen pou yon pi gwo dòz ensilin nan kèk pasyan se akòz rezistans ensilin pwononse. Metòd pou prevansyon nan pran pwa nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki sou terapi ensilin gen ladan edikasyon pasyan, kenbe yon jounal manje, diminye konsomasyon kalori, limite konsomasyon sèl ak ogmante aktivite fizik.

Yon avantaj enpòtan nan tèm de limite ogmantasyon an nan pwa kò nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak depase pwa se terapi nan konbinezon ak ensilin ak metformin, ki se karakterize pa sèlman pa yon rediksyon adisyonèl nan glasemi jèn, men tou, pa yon diminisyon nan bezwen pou ensogèn ègzojèn (17-30%), osi byen ke ki ba. risk pou ipoglisemi, efè lipoprotèktif.

Se ipoglisemi grav note anpil mwens souvan nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki sou terapi ensilin, konpare ak pasyan sou terapi entansif ensilin ak kalite 1 dyabèt. Yo rive pi plis souvan epi nan kèk ka gen yon kou ki te pase nan tretman dyabèt tip 2 avèk kèk dérivés sulfonylureas aksyon lontan pase ak terapi ensilin.

Kritè prensipal la pou konpetans dòz ensilin nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 se nivo glisemi an. Nan kòmansman an nan terapi ensilin, pi wo dòz ensilin ka oblije reyalize konpansasyon pou dyabèt, ki se sitou akòz yon diminisyon nan sansiblite ensilin akòz ipèrglisemi kwonik ak rezistans ensilin. Lè yo rive normoglycemia, bezwen an pou diminye ensilin.

Paramèt prensipal yo nan kontwòl la metabolik nan kalite 2 dyabèt yo se jèn ak post-manje endikatè glisemi, ak nivo a HbA1c. Dapre pwogram sib federal “Dyabèt melit” lan, objektif prensipal terapi ensilin pou dyabèt tip 2 se reyalize paramèt sa yo: glisemi jèn - ≤ 6,5 mmol / l, glikemi 2 èdtan apre yo fin manje -

A. M. Mkrtumyan,Doktè nan Syans Medikal, Pwofesè
E.V. Biryukova,Kandida nan Syans Medikal, Associate Pwofesè
N.V. Markina
MGMSU, Moskou