Ipèrmozòl ki pa ketonnen koma (maladi dyabèt hyperosmolar, koma ki pa Peye-ketogenik hyperosmolar, dyabèt iperosmolè ki pa asidotik)

Ipèrmozomola koma (ipèglisèmik, ki pa asidik, ki pa asidotik) Se yon kalite espesyal nan koma dyabetik, karakterize pa yon degre ekstrèm nan twoub metabolik nan dyabèt melitu ki fèt san toksikoozooz kont background nan nan ipèglizemi grav, rive 33.0 mmol / l ak pi wo. Dezidratasyon brid sou kou, exicosis selilè, hypernatremia, hyperchloremia, azotemiya ak absans ketonemiya ak ketonuria devlope. Iomosomolè koma fè moute 5-10% nan tout ipèrgliseman koma. Mòtalite rive nan 30-50%.

Koma ipèrmozomòl souvan devlope nan pasyan ki gen plis pase 50 ane kont background NIDDM, rekonpanse pa pran ti dòz medikaman sulfa oswa dwòg ki bese sik. Nan pasyan ki poko gen 40 ane ki gen laj se mwens komen. Selon demografik yo, prèske mwatye nan moun ki te devlope koma ipèrmozòl pa te gen dyabèt anvan, epi nan 50% nan pasyan yo apre yo fin kite koma a pa gen okenn bezwen pou konstan administrasyon ensilin.

Patojenèz

Pwensipal faktè provok nan koma dyabèt hyperosmolar se dezidratasyon nan background nan pou ogmante Defisi ensilin relatif, ki mennen ale nan yon ogmantasyon nan glisemi. Devlopman dezidratasyon ak iperosmolarite mennen nan:

Se devlopman nan sendwòm iperosmolø pa ankouraje pøt san nan orijin divøs kalite, ki gen ladan pandan operasyon. Pafwa sa a ki kalite dyabetik koma devlope pandan terapi ak diiretik, glikokortikoyid, imunosupresan, entwodiksyon de komèsan laj de sèl, solisyon ipèrtons, mannitol, emodiyaliz ak dyaliz peritoneal. Se sitiyasyon an vin agrave pa entwodiksyon nan glikoz ak konsomasyon twòp nan idrat kabòn.

Patojenèz modifye |Enfòmasyon jeneral

Ipèrmozòl ki pa ketonn koma (GONK) te dekri premye nan 1957, lòt non li yo ki pa Peye-ketogenic koma hyperosmolar, eta dyabozom hyperosmolar, egi hyperosmolar ki pa asidotik dyabèt. Non sa a konplikasyon dekri karakteristik prensipal li yo - konsantrasyon an nan patikil cinetically aktif nan sewòm se wo, kantite lajan an nan ensilin se ase yo sispann ketonojenèz, men se pa anpeche ipèglisemi. GONK se raman dyagnostike, nan sou 0.04-0.06% nan pasyan ki gen dyabèt. Nan 90-95% nan ka yo, li jwenn nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak kont echèk ren. Nan gwo risk yo se granmoun aje a ak gaga.

GONK devlope sou baz dezidratasyon grav. Souvan kondisyon anvan yo polidipsya ak polyuria - ogmante eskresyon nan pipi ak swaf pandan plizyè semèn oswa jou anvan aparisyon nan sendwòm lan. Pou rezon sa a, granmoun aje yo se yon gwoup risk patikilye - se pèsepsyon yo nan swaf dlo souvan gen pwoblèm, epi li se fonksyon ren chanje. Pami lòt faktè provok, gen:

• Tretman move dyabèt. Konplikasyon yo ki te koze pa yon dòz ensifizan ensifizan, siwote piki nan pwochen nan medikaman an, sote pran oral oral ipoglisemi, anilasyon espontane nan terapi, erè nan pwosedi a pou administre ensilin. Danje a nan GONC se ke sentòm yo pa parèt imedyatman, ak pasyan yo pa peye atansyon a erè yo akseptab nan tretman an.
• Maladi konkan. Adisyon an nan lòt patoloji grav ogmante chans pou yon ipèrmozèr hyperglycemic ki pa keton koma. Sentòm yo devlope nan pasyan ki gen enfeksyon, osi byen ke nan pankreatit egi dekonpansasyon, blesi, kondisyon chòk, enfaktis myokad, konjesyon serebral. Nan fanm, gwosès se yon peryòd danjere.
• Chanjman nan nitrisyon. Kòz la nan konplikasyon a pouvwa gen yon ogmantasyon nan kantite lajan pou idrat kabòn nan rejim alimantè a. Anpil fwa sa rive piti piti epi li pa konsidere pa pasyan kòm yon vyolasyon rejim alimantè ki ka geri ou.
• Pèt likid. Si dezidratasyon rive lè w ap pran diiretik, boule, ipotèmi, vomisman, ak dyare. Anplis de sa, GONK se pwovoke pa yon sitiyasyon sistematik enposib pou pasè swaf (enkapasite yo distrè nan espas travay la ak fè moute pou pèt likid, mank de dlo pou bwè nan zòn nan).
• Pran medikaman. Ka kòmanse aparisyon nan sentòm pa itilize nan diiretik oswa laksatif ki retire likid nan kò a. "Danjre" dwòg gen ladan tou kortikoterapi, beta-blockers ak kèk lòt dwòg ki vyole tolerans glikoz.

Avèk ensilin deficiency, glikoz sikile nan san an pa antre nan selil yo. Yon eta de ipèglisemi devlope - yon nivo sik ki wo. Grangou selil deklannche dekonpozisyon nan glikojèn nan fwa a ak misk, ki plis ogmante koule nan glikoz nan plasma a. Gen osyotik polyurie ak glukozuri - yon mekanis konpansatwa pou eskresyon an nan sik nan pipi a, ki, sepandan, se detounen pa dezidratasyon, rapid pèt nan likid, pwoblèm fonksyon ren. Akòz fòm poliwoyid, Hypohydration ak hypovolemia, elektwolit (K +, Na +, Cl -) pèdi, omeyostazi nan anviwònman entèn la ak fonksyone nan chanjman nan sistèm sikilasyon an. Yon karakteristik diferan nan GONC se ke nivo a ensilin rete ase yo anpeche fòmasyon nan kèton, men twò ba yo anpeche ipèglisemi. Pwodiksyon de òmòn lipolytic - kortisol, òmòn kwasans - rete relativman an sekirite, ki pli lwen eksplike absans la nan ketoacéidosis.

Sentòm yon koma iperosmolilè

Kenbe yon nivo nòmal nan plasma ketonn kò ak kenbe eta a asid-baz pou yon tan long eksplike karakteristik yo ki nan klinik nan GONK: pa gen okenn iperventilasyon ak souf kout, gen pratikman pa gen okenn sentòm nan premye etap yo, deteryorasyon nan byennèt rive ak yon rediksyon make nan volim san, disfonksyonman nan ògàn entèn enpòtan. Premye manifestasyon an souvan vin gen pwoblèm konsyans. Li chenn nan konfizyon ak dezoryante nan koma gwo twou san fon. Yo obsève kranp nan misk lokal ak / oswa kriz jeneralize.

Pandan jou oswa semèn, pasyan eksperyans entans swaf dlo, soufri soti nan arterial ipotansyon, takikardya. Polyuria manifeste pa souvan ankouraje ak twòp pipi. Maladi nan sistèm nève santral la gen ladan sentòm mantal ak newolojik. Konfizyon an rantre kòm depale, egi sikoz alisinatif-Deliram, catatonic kriz. Plis oswa mwens pwononse sentòm fokal nan domaj nan sistèm nève santral yo se karakteristik - afazi (dekonpoze nan lapawòl), emiparez (afebli nan misk manm sou yon sèl bò nan kò a), tetraparesis (diminye fonksyon motè nan bra ak janm), polimorfik twoub santral, refleksyon patolojik tandon.

Konplikasyon

Nan absans terapi apwopriye, deficiency likid se toujou ap ogmante ak mwayèn 10 lit. Vyolasyon nan balans dlo-sèl la kontribye nan devlopman ipokalemi ak iponatremi. Konplikasyon respiratwa ak kadyovaskilè leve - nemoni aspirasyon, sendwòm detrès respiratwa egi, tronbozi ak tronbozabl, senyen akòz koagulasyon entravask distribiye. Patoloji nan sikilasyon likid la mennen nan èdèm poumon ak serebral. Kòz lanmò a se dezidratasyon ak echèk sikilasyon egi.

Dyagnostik

Se Egzamen nan pasyan ki gen sispèk GONK ki baze sou detèminasyon an nan ipèglisemi, plasma hyperosmolarity ak konfimasyon pou absans la nan ketoacéidosis. Dyagnostik la fèt pa yon andokrinolojis. Li gen ladan koleksyon klinik enfòmasyon sou konplikasyon ak yon seri tès laboratwa. Pou fè yon dyagnostik, pwosedi sa yo dwe fèt:

• Koleksyon done klinik ak anamnestik. Yon endocrinologist syans istwa medikal la, kolekte yon istwa medikal adisyonèl pandan yon sondaj pasyan yo. Prezans nan yon dyagnostik dyabèt tip II tip, ki gen plis pase 50 ane, ki gen pwoblèm ren fonksyon, ki pa konfòme avèk yon doktè preskripsyon konsènan tretman dyabèt, ògàn ki gen ansanm ak enfeksyon maladi bay temwayaj GONK.
• Enspeksyon Pandan yon egzamen fizik pa yon newològ ak andokrinolojis, siy dezidratasyon yo detèmine - tisi turgor, ton nan grenn je diminye, ton nan misk ak tandon reflè fizyolojik yo chanje, tansyon ak tanperati kò yo redwi. Manifestasyon tipik nan acetoksoza - souf kout, takikardya, souf de asetòn absan.
• Tès laboratwa. Siy kle yo nivo glikoz pi wo a 1000 mg / dl (san), osmolalite Plasma anjeneral depase 350 mosm / l, ak nivo yo nan kèton nan pipi a ak san yo nòmal oswa yon ti kras ki wo. Nivo nan glikoz nan pipi, rapò li yo ak konsantrasyon an nan konpoze an nan san an evalye prezèvasyon nan fonksyon ren, kapasite konpansatwa nan kò an.

Nan pwosesis la nan dyagnostik diferans, li nesesè yo fè distenksyon ant ipèrmozilèr ki pa ketonnès koma ak dyetoetetik cedeto. Diferans ki genyen ant GONC kle yo se yon endèks ketonn relativman ba, absans la nan siy klinik nan akimilasyon ketonn, ak aparans nan sentòm nan premye etap yo an reta nan ipèglisemi.

Tretman ipèrmozomola koma

Premye èd yo bay pasyan yo nan inite swen entansif, epi apre estabilizasyon nan kondisyon an - nan swen lopital jeneral ak sou yon baz pou pasyan ekstèn. Se tretman an ki vize a elimine dezidratasyon, restore aktivite nòmal la nan ensilin ak dlo-elektwolit metabolis, ak anpeche konplikasyon. Rejim tretman an endividyèl, enkli eleman sa yo:

• Reidratasyon. Piki nan yon solisyon ipotonik klori sodyòm, klori potasyòm yo preskri. Nivo nan elektwolit nan endikatè yo san ak ECG yo toujou kontwole. Se terapi perfusion ki vize a amelyore sikilasyon an ak eskresyon nan pipi, ogmante san presyon. Pousantaj administrasyon likid la korije selon chanjman nan tansyon, fonksyon kè, ak balans dlo.
• Terapi ensilin. Se administre ensilin nan venn, vitès la ak dòz yo detèmine endividyèlman. Lè endikatè a glikoz apwoche nòmal, se kantite lajan an nan dwòg la redwi a bazal (deja administre). Yo nan lòd pou fè pou evite ipoglisemi, adisyon a nan yon perfusion dextrose pafwa nesesè.
• Prevansyon ak eliminasyon konplikasyon. Pou anpeche èdèm nan serebral, se terapi oksijèn te pote soti, se asid glutamik administre venn. Se balans lan nan elektwolit retabli lè l sèvi avèk yon glikoz-potasyòm-ensilin melanj. Se terapi sentòm konplikasyon nan sistèm respiratwa a, kadyovaskilè ak urin te pote soti.

Pwedi ak prevansyon

Ipèrmozèr hyperglycemic ki pa keton koma ki asosye avèk yon risk pou yo mouri, ak swen medikal alè, se to mòtalite a redwi a 40%. Prevansyon nenpòt ki fòm nan koma dyabetik ta dwe konsantre sou konpansasyon ki pi konplè pou dyabèt. Li enpòtan pou pasyan yo swiv yon rejim alimantè, limite konsomasyon nan idrat kabòn, regilyèman bay kò a yon aktivite modere fizik, pa pèmèt yon chanjman endepandan nan modèl la nan lè l sèvi avèk ensilin, pran sik-bese dwòg. Fanm ansent ak puerperas bezwen yon koreksyon nan terapi ensilin.

Konplikasyon posib pou maladi a

Avèk yon diminisyon nan glikoz ak dezidratasyon nan tout kò a èdèm serebral oswa poumon ka rive. Granmoun aje devlope maladi kè ak pi ba san presyon. Yon kontni segondè nan potasyòm nan kò a kapab lakòz lanmò yon moun.

Tretman maladi

Premye bagay ki fèt pandan tretman an se elimine dezidratasyon an, lè sa a restorasyon osmolarite san an ak nivo glikoz la estabilize.

Nan lopital yon pasyan, chak èdtan, yo pran san pou analiz pandan plizyè jou. De fwa nan yon jou, se yon etid te pote soti sou tekton nan san an, se eta a asid-baz nan kò a tcheke.

Se volim nan pipi ki fòme sou tan ak anpil atansyon kontwole. Doktè toujou ap tcheke tansyon ak yon kardyogram.

Pou sispann dezidratasyon, yo administre yon solisyon klorur sodyòm 0.45% (nan premye èdtan yo nan entène lopital 2-3 lit). Li antre nan kò a venn nan yon gout. Lè sa a, solisyon ki gen presyon osmotik yo entwodwi nan san an ak administrasyon paralèl nan ensilin. Dòz ensilin pa ta dwe depase 10-15 inite. Objektif tretman an se nòmalize valè glikoz nan kò a.

Si kantite sodyòm ki wo, Lè sa a, yo itilize solisyon glikoz oswa dextroz olye pou yo klori sodyòm. Epitou, pasyan an bezwen yo dwe bay yon gwo kantite dlo.

Prevansyon Maladi

Prevansyon maladi a se:

Manje an sante Rediksyon oswa esklizyon konplè nan rejim alimantè a nan idrat kabòn (sik ak pwodwi ki gen li). Enklizyon a nan meni an nan legim, pwason, bèt volay, ji natirèl.
Aktivite fizik. Edikasyon fizik, espò.
Regilye egzamen medikal.
Lapè nan tèt ou. Lavi san estrès.
Konpetans moun yo renmen. Asistans pou ijans nan moman.

Videyo itil

Yon fim medikal itil sou swen ijans pou yon koma dyabetik:

Ipèrmozom dyabetik koma - Maladi a se trètr epi yo pa konplètman konprann. Se poutèt sa, pasyan ki gen dyabèt ta dwe toujou alèt. Ou dwe toujou sonje konsekans yo. Vyolasyon balans dlo a nan kò a pa ta dwe pèmèt.

Ou bezwen estrikteman konfòme yo ak yon rejim alimantè, pran ensilin sou tan, yon doktè tcheke chak mwa, deplase plis epi respire plis fre lè pi souvan.

Ki sa ki koma hyperosmolar

Sa a kondisyon pathologie se yon konplikasyon nan dyabèt melitu, li dyagnostike mwens souvan pase ketoacidoz koma ak se karakteristik nan pasyan ki gen ensifizans ren kwonik.

Kòz prensipal yo nan koma yo se: vomisman grav, dyare, abi dwòg dyurèz, ensilin deficiency, prezans nan yon fòm egi nan maladi enfektye, ak rezistans òmòn ensilin. Epitou, koma kapab yon vyolasyon brit nan rejim alimantè a, twòp administrasyon nan solisyon glikoz, itilize nan antagonist ensilin.

Li enpòtan pou remake ke diiretik souvan pwovoke koma hyperosmolar nan moun ki ansante ki gen laj diferan, depi dwòg sa yo gen yon move efè sou metabolis idrat kabòn. Nan prezans yon predispozisyon éréditèr a dyabèt, dòz gwo nan kòz dyurèz:

1. rapid metabolik bès,
2. pwoblèm glikoz tolerans.

Sa a afekte konsantrasyon nan glikemi jèn, kantite lajan an nan glifye è emoglobin. Nan kèk ka, apre diiretik, siy dyabèt sikre ak kosemyemik non-hyperosmolar koma ogmante.

Gen yon modèl ki nivo glisemi a ak yon predispozisyon a dyabèt seryezman afekte nan laj yon moun nan, prezans nan maladi kwonik, dire a nan diiretik. Jèn moun yo ka fè eksperyans pwoblèm sante 5 ane apre kòmanse nan diiretik, ak pasyan granmoun aje nan yon ane oswa de.

Si yon moun deja malad ak dyabèt, sitiyasyon an se pi plis konplike, endikatè glycemia ap vin pi mal nan yon koup la jou apre yo fin kòmanse nan itilize dyurèz.

Anplis de sa, dwòg sa yo gen yon move efè sou metabolis grès, ogmante konsantrasyon an nan trigliserid ak kolestewòl.

Kòz Coma

Doktè yo toujou pa sèten sou sa ki lakòz yon konplikasyon dyabetik tankou koma iperosmolèr.

Se yon sèl bagay li te ye ke li vin rezilta a nan akimilasyon nan glikoz nan san an akòz anpèchman nan pwodiksyon ensilin.

Nan repons sa a, glycogenolysis, gluconeogenesis, ki bay yon ogmantasyon nan magazen sik akòz metabolis li yo, se aktive. Rezilta pwosesis sa a se yon ogmantasyon nan glisemi, yon ogmantasyon nan osmolarite san.

Lè òmòn nan san an pa ase:

• rezistans nan li pwogrese,
• selil kò yo pa resevwa kantite lajan ki nesesè nan nitrisyon.

Hyperosmolarity ka anpeche divilgasyon asid gra yo soti nan tisi greseu, inhibition ketogenesis ak lipolysis. Nan lòt mo, se sekresyon an nan sik adisyonèl soti nan magazen grès redwi a nivo kritik. Lè pwosesis sa a ralanti, kantite lajan ketonn ketonn yo ki soti nan konvèsyon grès nan glikoz redwi. Absans la oswa prezans nan keton kò ede yo idantifye ki kalite koma nan dyabèt.

Hyperosmolarity ka mennen nan pwodiksyon ogmante nan kortisol ak aldosteron si kò a se ensufizant nan imidite. Kòm yon rezilta, volim nan sikile san diminye, hypernatremia ogmante.

Yon koma devlope akòz èdèm serebral, ki asosye avèk sentòm newolojik nan ka ta gen move balans:

Osmolalite san se akselere kont background nan nan konpansasyon dyabèt melitus ak pathologies ren kwonik.

Nan majorite nan ka yo, sentòm yo nan yon koma hyperosmolar k ap apwoche yo trè menm jan ak manifestasyon yo nan ipèglisemi.

Dyabetik la pral santi yon swaf dlo fò, bouch sèk, feblès nan misk, yon pann rapid, li pral fè eksperyans respirasyon pi rapid, pipi, ak pèdi pwa.

Twòp dezidratasyon ak yon koma hyperosmolar ap lakòz yon diminisyon nan tanperati kò an jeneral, yon gout rapid nan tansyon, plis pwogresyon nan tansyon wo, pwoblèm konsyans, febli aktivite nan misk, ton nan eyeballs yo, turger po, latwoublay nan aktivite kè ak ritm kè.

Lòt sentòm yo pral:

1. konble elèv yo
2. iptonikite nan misk
3. mank de reflèks tandon,
4. maladi menenjèn.

Apre yon tan, polyuria ranplase pa anurid, konplikasyon grav devlope, ki gen ladan konjesyon serebral, ki gen pwoblèm fonksyon ren, pankreatit, tronboz vèn.

Metòd dyagnostik, tretman

Avèk yon atak hyperosmolar, doktè yo imedyatman enjekte yon solisyon glikoz, sa a se nesesè yo sispann ipoglisemi, depi yon rezilta fatal kòm yon rezilta nan yon diminisyon byen file nan sik nan san rive pi souvan pase lè li ogmante.

Nan lopital la, yon ECG, yon tès san pou sik, yon tès san byochimik pou detèmine nivo nan trigliserid, potasyòm, sodyòm ak kolestewòl total ki fèt pi vit ke posib. Li enpòtan tou pou fè yon tès pipi jeneral pou pwoteyin, glikoz ak kèton, yon tès san jeneral.

Lè kondisyon pasyan an normalized, li pral preskri yon eskanè ultrason, yon radyografi nan pankreya yo, ak kèk lòt tès yo anpeche konplikasyon posib.

Chak dyabetik, ki moun ki nan yon koma, bezwen pran yon kantite aksyon obligatwa anvan entène lopital:

• restorasyon ak antretyen endikatè enpòtan yo,
• vit eksprime diagnostics,
• nòmalizasyon glisemi,
• eliminasyon dezidratasyon,
• terapi ensilin.

Pou kenbe endikatè enpòtan, si sa nesesè, pote soti nan atifisyèl vantilasyon nan poumon yo, kontwole nivo a tansyon ak sikilasyon san. Lè presyon an diminye, administrasyon nan venn nan 0.9% solisyon klori sodyòm (1000-2000 ml), solisyon glikoz, Dextran (400-500 ml), Reftan (500 ml) ak posib itilize konbine nan noradrenalin, Dopamine ki endike yo.

Avèk atè tansyon wo, koma hyperosmolar nan dyabèt melitu bay pou nòmalizasyon nan presyon nan nivo pa depase abityèl 10-20 mm RT. Atizay. Pou rezon sa yo, li nesesè pou aplike pou 1250-2500 mg nan silfat mayezyòm, li administre perfusion oswa bolus. Avèk yon ti kras ogmantasyon nan presyon, pa plis pase 10 ml aminophylline endike. Prezans nan aritmi mande pou restorasyon nan ritm lan kè.

Nan lòd pa koze domaj sou wout la nan enstitisyon medikal la, se pasyan an teste, pou objektif sa a, bann tès espesyal yo te itilize.

Nòmalize nivo a glisemi - rezon prensipal pou koma nan dyabèt melitu, se itilize nan piki ensilin endike. Sepandan, nan etap pre-lopital sa a se akseptab, se òmòn nan sou fòm piki dirèk nan lopital la. Nan inite a swen entansif, yo pral pasyan an imedyatman pran pou analiz, voye nan laboratwa a, apre 15 minit rezilta a yo ta dwe jwenn.

Nan yon lopital, yo kontwole pasyan an, kontwole:

1. respire
2. presyon
3. tanperati kò a
4. batman kè.

Li nesesè tou fè yon elèktrokardyogram, pou kontwole balans dlo-elektwolit la. Baze sou rezilta yon tès san ak pipi, doktè a pran yon desizyon sou ajisteman siy vital.

Se konsa, premye èd pou yon koma dyabetik ki vize a elimine dezidratasyon, se sa ki, itilize nan solisyon sèl se endike, sodyòm ki karakterize pa kapasite nan kenbe dlo nan selil kò a.

Nan premye èdtan yo, yo mete 1000-1500 ml klori sodyòm, nan de zè de tan kap vini yo, 500-1000 ml nan dwòg la yo bay venn, epi apre sa 300-500 ml saline yo ase. Detèmine kantite egzak sodyòm lan pa difisil; se nòmal li yo ki kontwole nivo li yo pa plasma san.

Yo pran san pou analiz byochimik plizyè fwa pandan jounen an, pou detèmine:

• sodyòm 3-4 fwa
• sik 1 tan pou chak èdtan,
• kò ketonn 2 fwa pa jou,
• eta asid-baz 2-3 fwa pa jou.

Yo fè yon tès san jeneral yon fwa chak 2-3 jou.

Lè nivo sodyòm la monte nan nivo a 165 mEq / l, ou pa ka antre nan solisyon akeuz li yo, nan sitiyasyon sa a se yon solisyon glikoz ki nesesè. Anplis de sa, mete yon gout ki gen yon solisyon nan dextrose.

Si se reyidratasyon ki te pote soti kòrèkteman, sa a gen yon efè benefisye sou tou de balans nan dlo-elektwolit ak nivo nan glisemi. Youn nan etap enpòtan yo, anplis sa ki dekri anwo a, se terapi ensilin. Nan batay kont ipèglisemi, ensilin kout-aji obligatwa:

1. semi-sentetik,
2. jeni jenetik imen.

Sepandan, yo ta dwe preferans dezyèm ensilin la.

Pandan terapi, li nesesè sonje pousantaj la asimilasyon ensilin senp, lè yo bay òmòn nan venn, dire a nan aksyon se sou 60 minit, ak administrasyon lar - jiska 4 èdtan. Se poutèt sa, li pi bon yo administre ensilin sou po. Avèk yon gout rapid nan glikoz, yon atak nan ipoglisemi rive menm avèk valè sik akseptab.

Ka dyabèt koma ka elimine si se ensilin prezante ansanm ak sodyòm, dextrose, vitès la perfusion se 0.5-0.1 U / kg / èdtan. Yo entèdi pou enjekte yon gwo kantite òmòn an menm tan, lè w ap itilize 6-12 inite ensilin senp, li endike pou ajoute 0.1-0.2 g albumin pou anpeche absorption ensilin lan.

Pandan perfusion, yo ta dwe kontwole glikoz kontinyèlman pou verifye presizyon dòz la. Pou yon òganis dyabetik, yon gout nan nivo sik nan plis pase 10 mosm / kg / h se danjere. Lè glikoz diminye rapidman, osmolarite a nan san gout nan menm ritm lan, pwovoke konplikasyon ki menase lavi - èdèm serebral. Timoun yo pral espesyalman vilnerab nan sans sa a.

Li trè difisil pou predi kijan yon pasyan ki gen laj avanse pral santi menm kont background nan nan kondwit kòrèk la nan mezi reanimasyon nan lopital la ak pandan rete l 'nan li. Nan ka avanse, dyabetik yo te fè fas ak lefèt ke apre sòti koma nan iperosmolèr, gen anpèchman nan aktivite kadyak, èdèm poumon. Pifò nan koma glisemi afekte pi gran moun ki gen kwonik ren ak ensifizans kadyak.

Videyo a nan atik sa a chita pale sou konplikasyon egi nan dyabèt.