Ensepsyon Extentsef

Extentsef Li itilize pou trete enfeksyon ki koze pa mikwo-òganis sansib a dwòg la:
- enfeksyon nan aparèy respiratwa ki pi ba: bwonchit egi ak vin pi grav nan bwonchit kwonik, nemoni
- enfeksyon nan aparèy urin: pyelonefrit, sistit, uretrit ak prostatit
- enfeksyon nan po a ak tisi mou,
- enfeksyon nan vant: peritonit, enfeksyon aparèy bilyèr,
- enfeksyon jinekolojik,
sèptemi
- tretman anpirik pou netèktreni febril,
- Menenjit bakteri.

Otorite farmakolojik / Otorite byolojik ak byolojik

Cefepim prigny sentèz anzim nan bakteri klitini a ak yon gran varyete diferan gramwopozitif ak gram-negatif bakteri. Cephepium trè viskoz hydroliz nan b-lactamase, se yon ti konpetisyon yo te jwenn nan prezans b-lactamase, ki se kode pa jèn kwomozòm, ak shvidko pénétration nan gram-negatif jèn bakteri.

Tsefepіm schodo aktif nan mikwo-òganis sa yo:

ayewopò grampositive:Staphylococcus aureus sa Staphylococcus epidermidiski gen ladan šx shtami, scho pwodwi b-lactamase), іshi shti stafіlokokіv, enklizif S. hominis, S. saprophyticus, streptococcus pyogenes (gwoup A strèptokok) Streptococcus agalactiae (Strèptokis gwoup B), Streptococcus pneumoniae (enkli ak shtami soti nan mitan style penisilin - IPC kalite 0.1 a 1 μg / ml), plen b-emoliti strèpokok (gwoup C, G, F), S. bovis (gwoup D), gwoup strèptokok Viridans. (Bіlshіst enterokokіv straіnt, pou egzanp: Enterecoccus faecalis, staphylococcus, rezistan a methicillin, rezistan nan pi gwo cephalosporin antibyotik, ki gen ladan cefepim),

Gram-negatif aerobi:Pseudomonas spp ., ki gen ladan P. aeruginosa, P. putida, P. stutzeri, Escherichia coli, Klebsiella spp., ki gen ladanK. pneumoniae, K. oxytoca, K. ozaenae, Enterobacter spp., ki gen ladan E. cloacae, E. aerogenes, E. agolomeratus, E. sakazakii, Prote spp., ki gen ladan P. mirabilis, P. vulgaris, Acinetobacter calcoaceticus (subsp. anitratus lwoffi), Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp., Citrobacter spp., ki gen ladan C. divès kalite, C. freundii, Campylobacter jejuni, Gardnerella vajinal, Haemophilus ducreyi, H. influenzae (ki gen ladan ak shtami, yo pwodwi beta-lactamase), H. parainfluenzae, Hafnia alvei, Legionella spp., Morganella morganii, Moraxella catarrhalis ( Branhamella catarrhalis) (ki gen ladan ak shtami, pou pwodwi b-lactamase), Neisseria gonorrhoeae (ki gen ladan ak shtami, pou pwodwi b-lactamase), Nessera meningitidis, Pantoea agglomerans (vіdomiy yak Enterobacter agglomerans), Providencia spp. (ki gen ladanP. rettgeri, P. stuartii), Salmonèl spp., Serratia (ki gen ladan S. marcescens, S. liquefaciens), Shigella spp., Yersinia enterocolitica.

(Cefepim inaktif Xanthomonas maltophilia mwen Pseudomonas maltophilia),

anaerobi:Bacteroides spp., B. melaninogenicus, kouche atè a Bacteroides, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp.

(Cefepim inaktif Bacteroides fragilis і Clostridium difficile).

Se konsantrasyon an mwayèn nan cefepima nan plasma nan lè a ouvri apre yon sèl-fwa administrasyon nan misk ki endike nan tablo a.

Plasma konsantrasyon nan plasma (μg / ml) ak entèn (nan venn) ak entèn (nan venn) nan venn

Pwopriyete farmakolojik

Kepepime inibit sentèz nan anzim miray bakteri bakteri e li gen yon espèk lajè nan aksyon ki gen rapò ak divès kalite gram-pozitif ak gram-negatif bakteri. Kepepime trè rezistan a idroliz pa pi b-lactamases epi li gen yon vokasyon ki ba pou b-lactamases kode pa jèn kwomozomik, epi byen vit Penetrates gram-negatif selil bakteri.

Kepepime aktif kont mikwo-òganis sa yo:

aerobes gram-pozitifStaphylococcus aureus ak Staphylococcus epidermidis ki gen ladan tansyon yo pwodwi b-lactamase) lòt tansyon nan staphylococci, ki gen ladan S. hominis, S. saprophyticus, streptococcus pyogenes (Gwoup strèptokok A), Streptococcus agalactiae (Strèptokis gwoup B), Streptococcus pneumoniae (ki gen ladan tansyon ak rezistans mwayen penisilin - MIC soti nan 0.1 a 1 μg / ml), lòt b-emolik strèptokokch (gwoup C, G, F), S. bovis (gwoup D), gwoup strèptokok Viridans . (Pifò tansyon nan enterokok, pou egzanp Enterecoccus faecalis, epi staphylococci metikilin ki reziste yo reziste a pi antibyotik cephalosporin, ki gen ladan cefepime)

gram negatif aerobesPseudomonas spp ., ki gen ladan P. aeruginosa, P. putida, P. stutzeri, Escherichia coli, Klebsiella spp., ki gen ladan K. pneumoniae, K. oxytoca, K. ozaenae, Enterobacter spp., ki gen ladan E. cloacae, E. aerogenes, E. agolomeratus, E. sakazakii, Prote spp., ki gen ladan P. mirabilis, P. vulgaris, Acinetobacter calcoaceticus (subsp. Anitratus, lwoffi ) , Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp., Citrobacter spp., ki gen ladan C. divès kalite, C. freundii, Campylobacter jejuni, Gardnerella vajinal, Haemophilus ducreyi, H. influenzae (ki gen ladan tansyon pwodwi beta-lactamase) H. parainfluenzae, Hafnia alvei, Legionella spp., Morganella morganii, Moraxella catarrhalis ( Branhamella catarrhalis ) (ki gen ladan tansyon b-lactamase pwodwi) Neisseria gonorrhoeae (ki gen ladan tansyon pwodwi b-lactamase) Nessera meningitidis, Pantoea agglomerans (li te ye tankou Enterobacter agglomerans) Providencia spp. (ki gen ladan P. rettgeri, P. stuartii ) Salmonèl spp., Serratia (ki gen ladan S. marcescens , S. liquefaciens) Shigella spp., Yersinia enterocolitica .

(Cefepime inaktif sou tansyon anpil Xanthomonas maltophilia ak Pseudomonas maltophilia )

anaerob yo:Bacteroides spp., B. melaninogenicus ki gen rapò ak Bacteroides , Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp ., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp.

(Cefepime inaktif pa Bacteroides fragilis ak Clostridium difficile ).

Yo montre konsantrasyon mwayen plasm nan cefepime nan diferan moman apre yon sèl piki ak misk yo montre nan tablo a.

Plasma konsantrasyon cefepime (mcg / ml) ak nan venn (mwen / v) ak nan misk (i / m) administrasyon

Metòd aplikasyon an

misk la. Pou administrasyon jè, se yon sèl dòz nan dwòg la dilye nan 5 oswa 10 ml nan solisyon izotonic klori sodyòm, 5% solisyon glikoz oswa dlo esteril pou piki ak enjeksyon tou dousman sou 3 - 5 minit.
Avèk degoute nan venn nan dwòg la, 500 oswa 1000 mg dilye nan 100 - 250 ml nan yon solisyon izotònik klori sodyòm oswa 5% solisyon glikoz, se administrasyon an te pote soti pou omwen 30 minit.

Pou granmoun.
Enfeksyon nan aparèy urinè, modere a modere: 500 mg - 1 g nan venn oswa miskilati chak 12:00
Enfeksyon, twò grav pou modere 1 g nan venn oswa miskilati chak 12:00
Enfeksyon grav: 2 g chak 12:00
Enfeksyon trè grav ak ki menase lavi 2 g chak 8:00
Nan pasyan ki gen ren fonksyon ren (clearance kreyatinin 60 2 g chak 8:00 2 g chak 12:00 1 g chak 12:00 1 g chak 12:00
30 - 50 Ajisteman dòz ki depann de clearance kreyinin lan
2 g chak 12:00 2 g chak 24 èdtan 1 g chak 24 èdtan 500 mg chak 24 èdtan
11 - 29 2 g chak 24 èdtan 1 g chak 24 èdtan 500 mg chak 24 èdtan 500 mg chak 24 èdtan

Otorite farmakolojik.

Cefepim prigny sentèz anzim nan bakteri klitini a ak yon gran varyete diferan gramwopozitif ak gram-negatif bakteri. Cephepium trè viskoz hydroliz nan b-lactamase, gen konpetisyon ti pou b-lactamase, li se kode pa jèn kwomozòm, epi li se espesyalman pwononse nan gram-negatif selil bakteri.

Tsefepіm schodo aktif nan mikwo-òganis sa yo:

ayewopò grampositive:Staphylococcus aureus sa Staphylococcus epidermidis (Ki gen ladan шхні shtami, scho pwodwi b-lactamase), інші shtami stafіlokokіv, ki gen ladan S. hominis, S. saprophyticus, streptococcus pyogenes (gwoup A strèptokok) Streptococcus agalactiae (Strèptokis gwoup B), Streptococcus pneumoniae (ki gen ladan ak mwayen-style pwen jiska penisilin - kantite lajan minimòm lan nan konsantrasyon se 0.1 a 1 μg / ml), b-emoliti strèptokok (gwoup C, G, F), S. bovis (gwoup D), gwoup strèptokok Viridans. (Bіlshіst strainіnterokokіv, pou egzanp Enterecoccus faecalis, ès staphylococci rezistan a methicillin, rezistan nan pi gwo cephalosporin antibyotik, enkli cefepim),

Gram-negatif aerobi:Pseudomonasspp., ki gen ladan P. aeruginosa, P. putida, P. stutzeri, Escherichia coli, Klebsiellaspp., ki gen ladan K. pneumoniae, K. oxytoca, K. ozaenae, Enterobacter spp., ki gen ladan E. cloacae, E. aerogenes, E.agolomeratus, E. sakazakii, Protespp., ki gen ladan P. mirabilis, P. vulgaris, Acinetobacter calcoaceticus (subsp.anitratus lwoffi), Aeromonas hydrophila, Capnocytophagaspp., Citrobacterspp., ki gen ladan C. divès kalite, C. freundii, Campylobacter jejuni, Gardnerella vajinal, Haemophilus ducreyi, H. influenzae (ki gen ladan ak shtami, yo pwodwi beta-lactamase), H. parainfluenzae, Hafnia alvei, Legionella spp., Morganella morganii, Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis) (ki gen ladan pa shtami, scho pwodwi b-lactamase), Neisseria gonorrhoeae (ki gen ladan ak shtami, scho pwodwi b-lactamase), Nesserameningitidis, Pantoea agglomerans vidomy Yak Enterobacter agglomerans), Providencia spp. (ki gen ladan P. rettgeri, P. stuartii), Salmonèl spp., Serratia (ki gen ladan S. marcescens, S. liquefaciens), Shigellaspp., Yersinia enterocolitica.

(Cefepim inaktif Xanthomonas maltophilia і Pseudomonas maltophilia),

anaerobi:Bacteroides spp. , B. melaninogenicus, kouche atè a Bacteroides, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp. (Cefepim inaktif Bacteroides fragilis і Clostridium difficile).

Se konsantrasyon an mwayèn nan cefepima nan plasma nan lè a ouvri apre yon sèl-fwa administrasyon nan misk ki endike nan tablo a.

Plasma konsantre nan Plasma (μg / ml) ak entèn (nan venn) ak entèn 'ilsè (venn)

Sich, zhovchі, peritoneal ridin, sekresyon mikez nan tib bwonch, krache, pwostat, apendis ak zhovchnomu mikhury tou gen konsantrasyon ki ka geri nan cefepima.

Nan peryòd mitan an cefepіmu napivvidendenny ak òganis lan vin sou 2 zan. Nan moun ki an sante, kòm yon rezilta, dòz medikaman ki rive jiska 2 g yo te administre intern ak yon entèval nan 8 ane, ki dire lontan 9 jou, akimile nan dwòg la nan kò a pa te leve.

Kepepime se metabolize N-methylpyrolidin, epi li se rapidman metabolize a Oksid N-methylpyrolidine. Zagalny nan mitan kl_rens yo vin 120 ml / hv. Ou ka wè konbyen lajan ou ka wè plis pase Vinyatkovo pou akajou nan mekanis regilye - ran prensipal la se glomerular filtraj chapo a (clearance an mwayèn nirkovy se 110 ml / hv). Apeprè 85% nan dòz la retire nan cefepime a dekouvri, 1% N-methylpyrolidine, apeprè 6.8% nan Oksid N-methylpyrolidine, ak apeprè 2.5% nan cefepime a manifeste nan ka a. Son an nan cefepime ak blòk Plasma san vin mwens pase 19% epi yo pa bay manti nan konsantrasyon nan dwòg la nan san.

Pou moun ki malad ak 65 opinyon nan fonksyon nòmal, yo pa bezwen ajiste dòz la nan cefepim, ak gwosè a nan clearance nan nikèl endepandan de jèn yo.

Rapò a anvan, te pote soti pou sò a nan moun ki te soufri soti nan degre ki pi wo nan malad-sante deficiency, demontre peryòd ki pi souvan nan òganizasyon. Nan peryòd mitan, pou egzanp, nan moun ki malad ak fonksyon grav ki genyen, mwen bezwen mande yon fason ti kras ak yon dyaliz, vin 13 ane fin vye granmoun ak hemodiyaliz ak 19 ane fin vye granmoun ak peritoneo dyaliz.

Famakokinetik nan cefepim nan maladi ak deranje fonksyon nan fwa a pa make pa mucoviscidosis. Corriguvanny dozi pou maladi sa yo pa nesesè.

Nan moman administrasyon an, dòz la nan cefepime 50 mg / kg nan po pou 12 ane pa t 'kimilatif; kwi 8 ane.

Klіnіchnі karakteristik.

Enfeksyon, akòz sansiblite mikroflora nan dwòg:

- Desanvale, enkli nemoni, bwonchit,

- Shkіri ak pidshkіrno klіtkovini,

- Anrejistre інфекці of, ki gen ladan nimewo a nan peritonit ak інфекції жовчовивідних хлавів хлавів,

Terapi anpirik вvorich iz iz neutropenichnoy garyachkoy.

Prevansyon operasyon ijans nan sant sante entèn lan.

- Ankara secchivividnyh grooms, nan adisyon a pyonephritis,

- enfòmasyon shkіri ak pidshkіrno klіtkovini,

- terapi anpirik ориvorich iz ot neutropenichesky hotachka,

Entèrkonèksyon ak onglè ki pi enpòtan yo ak wè echanj la.

Zastosovuchi dòz segondè nan aminoglycosides imedyatman ak Likesky Trick Extentsef, respè koud fonksyon an nan nickels nan potansyèl la nan nefotoksikite ak ototoksisite nan aminoglycoside antibyotik. Nefrokosyans te endike pou andansman similtane nan sefalosporin ak diiretik, tankou furosemide.

Extentsef konsantrasyon 1 a 40 mg / ml sòm ak benefis sa yo parenteral: 0.9% klori sodyòm klori pou 5%, 10% glikoz sik pou 6%, 6% klori sodyòm pou 5%, 5% glikoz ak klorid sodyòm 0.9% pou inokulasyon, tès Ringer pou lactate ak glikoz 5% pou vaksinasyon.

Ou pa ka imedyatman administre dwòg posib ak dwòg ki nesesè yo, achte medikaman an Extentsef (kòm byen ke pi efikas antibyotik yo b-lactam), pa imedyatman administre metronidazol, vancomycin, silfat, ak asid gentamic. Nan moman sa a nan deziyasyon an dwòg la Extentsef ak medikaman yo preskri, antre nan po okremo a antibyotik.

Enfòme sou rezilta tès laboratwa yo.

Ensidans nan cefepime ka mennen nan yon reyaksyon ibnopozitif pou glikoz nan prezans nan réactif Benedict a. Li rekòmande tès pou glikoz, ki baze sou reyaksyon anzimatik oksidasyon glikoz.

Karakteristik zastosuvannya.

Pou pasyan ki gen gwo risk pou enfeksyon grav (pa egzanp, pou pasyan yo ak timoun yo, yo te sibi transplantasyon nan sèvo ti towo bèf la ak yon aktivite diminye, epi se sèlman yon ti kantite lajan nan terapi grav endike pou sa a).

Li definitivman nesesè yo idantifye moun ki parèt pi bonè nan reyaksyon ki malad nan ki pa sekrè di ki kalite ipèrtrofi nan cefepime, cephalosporini, penisilin, ak inokulan dwòg anti-bakteri. Antibyotik varto yo selebre ak swen nou tout fè lwanj iz gen nenpòt ki fòm alèji, espesyalman sou preparasyon dwòg. Si gen yon reyaksyon alèjik, medikaman an ta dwe fiks. Reyaksyon grav ki pa enfòmatif kalite ipèpati ka posib adrenalin ak pi ba fòm terapi.

Zastosovuvati ak prezèvasyon nan pasyan yo kriz malkadi nan aparèy la zèb (kache nan istwa), espesyalman konte.

Nan ka stasis, pratikman tout antibyotik nan yon pakèt domèn kolit seudomembranous yo prèske konplètman diferan. Li enpòtan ke ou peye atansyon sou devlopman patoloji nan patoloji a la nan moman tretman an nan timoun ak timoun ki gen medikaman Ekstentsef Dosledzhennya la pini moun ki gen yon toksin ki ka pwodwi. Clostridium difficile, є kòz prensipal kominote antibyotik la. Yo nan lòd yo fè dyagnostik yon kolit pseudomembranous, li nesesè pou implant vizit ki ka geri ou. Pseudomembranous kolit nan etap nan grav nan gravite ka vin nan limyè lè preparasyon an se fiks yo. Nan vipadok, kantite moun ki gen lapè ak etap sa yo ki pi difisil bezwen pran yon gade bon nan bezwen pou jèn ak elektwolit, pi bon an pou fikse ak fikse yon dwòg anti-bakteri, yon fason efikas. Clostridium difficile.

Pou pasyan ki gen fonksyon fonksyon ki gen pwoblèm (clearance kreyin ≤ 60 ml / hv), yo dwe dòz la nan cefepime korije pa konpansasyon pou gwo vitès la nan dwòg la. Atravè jou sa yo, lè gen stupéfiants dòz son nan cefep nan pasyan ki gen yon mank de dwòg yo, yo ka tou sispann fonksyon an nan nen, epi nou ka tou ogmante ekspoze a yo. Avèk yon dòz fiks ofansif nan sekirite, rediksyon nan etap-pa-etap nan fonksyon an, gravite a nan enfeksyon an ak sansiblite nan etap nan mikwo-òganis la nan antibyotik. Nan pwosesis yo nan post-maketing kap, dwòg yo sispann gen blesi grav yo, yo te vin tounen yon menas a lavi, oswa ejakulasyon letal: ansefalit (defisyans nan jijman, pèt konsyans, mank de atansyon) Pifò nan vipadas yo garanti nan pasyan yo ak fonksyon an ki gen pwoblèm pou nirok a; kòm yon rezilta, dòz medikaman yo nan cefepima yo te fiks, men li rekòmande yo distribue li. Inkoli reyaksyon grav yo te kontwole nan pati a, yakimiruyut dòz medikaman, boule ti plant soti nan urahuvannyam funktsії nirok. Nan pifò ka yo, sentòm nefotoksikite yo te asosye ak werewolves, e pa te gen okenn siy pinch leve nan cefepima ak / oswa omojyaliz omwen.

Gen ti bezwen pou amelyorasyon si gen ti prèv ki montre yo sispann tire si gen nenpòt ki ogmantasyon nan enfeksyon bakteri nan lavni. Cefepіmu twonpèt konjesyon (Yak іnshih antibyotik) ka pote nan devlopman superinfection. Li nesesè fè repete re-routage patsenta la. Nan moman devlopman superinfeksyon an, ou bezwen viv dènye vizit ou yo.

Bagato cephalosporins, ki gen ladan cefepim, ki asosye ak aktivite redwi nan protrombin.Anvan yo gwoup, ou bezwen antre nan pasyan yo ak fonksyon yo kase nan recho a kòm byen ke pasyan yo, timoun yo, ak lòt moun yo, epi tou sibi tras nan kou a terapi antimicrobienne. Li nesesè pou kontwole prothrombin nan pasyan ki gen gwoup ak nan ka ta gen siyifikasyon ki nesesè nan K. K.

Nan peryòd konjesyon an, cefepim kapab pozitif men li pa pozitif nan tès dirèk Coombs la. Pandan pwosedi ematolojik oswa transfizyon, lè yo te di ki kalite san ki fèt nan yon fason tèt nèg, si yo te fè yon tès antiglobulin, men tès la Coombs te itilize pou moun ki nouvo, manman yo te anile antibyotik nan cephalosporins yo te jwenn, nou te kapab jwenn yon rezilta tès bon.

Bulo te pote moute, pou ke L-arginine medikaman glikoz metabolis imedyatman an menm tan an nan san ak dòz kowonpi, otan ke 33 fwa maksimòm dòz la rekòmande nan cefepime. Efè nan pi ba dòz ki ba pou nouvo ane.

Lè zasosuvannі lіdokainu Yak rozniknika slіd vrakhovuvati іnformatsіy ak bezpeki lіdokainu.

Zastosuvannya nan peryòd la nan ane vaginosti abo nan tete la.

Adequate ak bon kontwòl sou sò a nan pati a nan lavi fanm yo pa te pote soti, se konsa Extent ka gen marqueur ki gen menm laj ak manman an, si se cheve a aleje pou manman an distribye puisans nan fetis la.

Cefepim nan douch la se ti, pénétration nan tete a se nan lèt, ki nan lè a nan zanmi nan ane a Extentsef nan tete yo.

Sante pou absòbe vitès reyaksyon lè cheruvannі machin ak nenpòt ki lòt mekanism.

Valv nan cefepim pou vitès reyaksyon an nan ka ta gen yon transpò motè cheruvanny, paske robo yo pa te ajite ak mekanis yo dènye, sepandan, pran frè m 'respè, men apre yon èdtan mwen ka pran dwòg la, mwen pa pral kapab reyaji bò kote nan sistèm nève yo.

Sposib zososuvannya ki dosi.

Zvichayna dòz pou prematireman vin 1 g, administre intern oswa intern ak yon entèval nan 12 ane. Zvichayna banalite nan maladi a - 7-10 jou, enfeksyon grav ka gen plis konsome pase maladi a trivial.

Dosuvannya ak shlyakh udlennya variyuyut sbowingly nan vi sansiblite mikroorganizmіv-zbudnikіv, yon etap nan gravite enfeksyon, osi byen ke yon nirok kan fonksyonèl malad. Rekòmandasyon nan dòz maksimòm nan nan dwòg la Extentsef pou endiksyon anreta sou tab la.

Нфекції сечових ххіів fasil epi mwayen fado

500 mg - 1 g intern, men intern 'ilsè

Li se limyè ak mwayen fayan

1 g intern, men intern