Ovencor tablèt: endikasyon pou itilize, pri ak analogue
Ariescore (grenn) Rating: 9
Manifakti: Ozòn (Larisi)
Fòm Release:
- Tab. 10 mg, 20 pcs., Pri soti nan 372 rubles
- Tab. 20 mg, 20 pcs., Pri soti nan 510 rubles
Enstriksyon pou itilize
Se dwòg la pwodwi nan Larisi, gen entansyon pou tretman pou maladi nan sistèm la kadyovaskilè. Sibstans aktif la se simvastatin nan yon kantite lajan pou 10 oswa 20 mg pou chak grenn. Kontr nan laj 18 an.
Analòg nan medikaman Ariescor la
Analogik la se pi bon mache soti nan 313 rubles.
Manifakti: Somè (Larisi)
Fòm Release:
- Tablèt 10 mg, 15 pcs., Pri soti nan 59 rubles
- Tablèt 10 mg, 30 pcs., Pri soti nan 62 rubles
Enstriksyon pou itilize
Simvastatin se yon dwòg bese lipid nan pwodiksyon Ris. Li disponib nan fòm tablèt epi li gen menm sibstans aktif nan yon dòz 10 a 40 mg. Endike pou itilize nan tretman maladi sistèm kadyovaskilè.
Analogik la se pi bon mache soti nan 173 rubles.
Manifakti: Krka (Sloveni)
Fòm Release:
- Tablèt 20 mg, 14 pcs., Pri soti nan 199 rubles
- Tablèt 10 mg, 28 pcs., Pri soti nan 289 rubles
Enstriksyon pou itilize
Yon plis pwofitab ranplasan Sloveni ak menm fòm liberasyon an ak yon seri sibstans ki aktif. Endikasyon prensipal yo pou itilize: ipèkolesterolemiya prensipal oswa dislipidemi melanje, yon diminisyon nan mòtalite kadyovaskilè ak morbidite nan pasyan ki gen manifestasyon klinik nan aterosklereuz maladi kadyovaskilè oswa dyabèt melitu. Gen kontr.
Analogik la se pi bon mache soti nan 265 rubles.
Manifakti: Gideon Richter (Woumani)
Fòm Release:
- Tab. 10 mg, 14 pcs., Pri soti nan 107 rubles
- Tab. 10 mg, 28 pcs., Pri soti nan 202 rubles
Enstriksyon pou itilize
Simvastol se yon analogique de pwodiksyon Romanian. Disponib nan pakè katon nan 14 ak 28 tablèt. Sibstans ki sou aktif la se menm bagay la isit la, se konsa enstriksyon yo pou itilize gen sèlman diferans minè. Anvan w kòmanse tretman, nou rekòmande konsiltasyon yon doktè.
Release fòm ak konpozisyon
Dòz fòm Ovenkor lage - comprimés kouvwi: blan, bò kote boksravoks (10 oswa 30 pcs. Nan ti anpoul, nan yon bwat katon nan 10, 20, 40, 60, 80 ak 100 pake, 10, 14, 20, 28, 30, 40, 50 oswa 100 pcs. Nan kontenè polymères, nan yon bwat katon 1 resipyan).
Konpozisyon 1 grenn:
- sibstans aktif: simvastatin - 10 oswa 20 mg,
- konpozan oksilyè: glycol-4000 polietilèn, talk, gaz Titàn, lwil Castor, idroksansis butil, karboksilin seliloz, asid ascorbic, laktoz, asid asid, mayi ak lam priyelatinize, stearat mayezyòm, hydroxypropyl methylcellulose.
Famakodinamik
Dwòg la nan gwoup la nan statins, gen yon efè lipid-bese, inibit HMG-CoA reductase. Estrikti li a gen yon fèmen bag lactone, ki idrolize nan kò imen an, ki se, li se yon prodrug.
Laktòn bag statins gen yon vokasyon pou anzim lan HMG-CoA reductasekòm yon rezilta nan ki li konpetitif mare nan yon pati nan reseptè a koanzim Akote anzim sa a atache.
Yon pati nan molekil la statin enplike nan pwosesis konvèsyon an idroksimetilglutarat pous mevalonateki gen rapò ak pwodwi a nan sentèz la entèmedyè nan yon molekil kolestewòl. Pwosesis sa yo lakòz yon nimewo nan reyaksyon, kòm yon rezilta nan yo ki kontni an entrigan kolestewòl katabolism redwi ak akselere kolestewòl LDL. Efè lipid-bese nan dwòg la se akòz yon diminisyon nan kolestewòl total akòz kolestewòl LDL. An menm tan an, yon diminisyon nan LDL depandan dòz epi li eksponansyèl.
Staten pa afekte katabolism la ak sentèz asid gra gratis, se konsa yo afekte nivo a TG endirèkteman (dezyèmman). Dapre etid, dwòg la ogmante nivo a Kolestewòl HDL jiska 14%. Anplis de efè lipid-bese, dwòg la gen yon efè pozitif sou miray ranpa a nan vaskilè pandan malfonksyònman andotelyo (yon siy nan manifestasyon pre-klinik nan ateroskleroz byen bonè), nòmal pwopriyete yo reolojik nan san, e li gen yon efè antiproliferative ak antioksidan. Se tretman ak dwòg la akonpaye pa yon diminisyon nan frekans lan nan maladi kadyovaskilè.
Famakokinetik
Simvastatin gen yon absòpsyon segondè. Se konsantrasyon an maksimòm nan plasma san apre enjèstisman reyalize apre apeprè 1.3-2,4 èdtan, apre 12 èdtan li diminye pa 90%. Kominikasyon avèk pwoteyin plasma se apeprè 95%.
Li te gen efè a nan premye pasaj la nan fwa a: idroliz ak fòmasyon nan derive aktif beta-hydroxyacid a, ak lòt metabolites aktif ak inaktif yo te jwenn tou.
Eliminasyon mwatye lavi nan metabolit aktif se 1.9 èdtan.
Li se elimine sitou nan fòm lan nan metabolites ak poupou (60%). Nan yon fòm inaktif, apeprè 10-15% se elimine pa ren yo.
Endikasyon pou itilize
- hypercholesterolemia: iperkolesterolemia prensipal (tip IIa ak IIb) nan pasyan ki gen yon risk ogmante nan devlope kardyovaskulèr nan ka ta gen terapi rejim alimantè efikas ak kolestewòl ki ba ak lòt ki pa medikaman mezi (pwa pèdi ak aktivite fizik), yon konbinezon de iperkolesterolemia ak ipèrtrigliseridemi, ki pa espesyalman ajiste. ak aktivite fizik,
- IHD (maladi kè kardyovaskulèr): pou anpeche veso anfaz, redwi risk pou kadyovaskilè maladi (konjesyon serebral oswa pasajè atak ischemik), lanmò, pwosedi raskaskulasyon, osi byen ke ralanti pwogresyon nan atèoskosto koronè.
Kontr
- maladi fwa nan faz aktif la, yon ogmantasyon pèsistan nan aktivite nan anzim fwa ki gen orijin enkoni,
- porfirya
- myopati
- laj a 18 ane
- gwosès ak lèt,
- entolerans endividyèl nan nenpòt eleman nan dwòg la, osi byen ke lòt medikaman statin (HMG-CoA reductase inhibiteurs) nan istwa.
Relatif (Ovenkor se nonmen anba sipèvizyon medikal):
- bwè twòp
- ipotansyon atè, maladi enfeksyon grav grav, maladi endokrinyen / metabolik grav, dezekilib dlo-elektwolit, blesi, entèvansyon chirijikal (tankou dantè) oswa lòt kondisyon kote ka gen yon devlopman ensifizans ren ren grav,
- kondisyon apre transplantasyon ògàn pandan terapi imunosupresan (ki asosye avèk yon risk ogmante nan echèk ren ak rhabdomyolysis),
- epilepsi
- diminye / ogmante ton nan misk skelèt ki gen orijin enkoni.
Enstriksyon pou itilize Ovenkor: metòd ak dòz
Ovencor pran oralman 1 fwa nan yon jou nan aswè a, lave desann ak anpil dlo. Tan nan pran medikaman an pa ta dwe asosye ak manje.
Anvan yo kòmanse itilize nan Ovenkor, se pasyan an preskri yon rejim alimantè hypocholesterol estanda, ki ta dwe swiv nan tout kou a nan tretman an.
Avèk hypercholesterolemia, dòz la chak jou varye ant 10-80 mg.
Dòz la rekòmande kòmanse pou iperkolesterolemia se 10 mg. Maksimòm - 80 mg chak jou. Chanjman (seleksyon) nan dòz la ta dwe te pote soti nan entèval nan 4 semèn. Nan pifò ka yo, se efè a pi bon obsève lè w ap pran dwòg la nan yon dòz chak jou ki rive jiska 20 mg.
Avèk ipokolesterolemiy omozigòt éréditèr, Ovencor anjeneral preskri nan 40 mg nan 1 dòz oswa 80 mg nan 3 dòz (20 mg nan maten ak nan apremidi, 40 mg nan aswè an).
Dòz efikas pou Ovenkor pou maladi kè kardyovaskulèr oswa nan prezans nan yon gwo risk nan devlopman li yo se 20-40 mg pou chak jou. Nan kòmansman terapi, anjeneral 20 mg preskri, dòz la ka ogmante ak yon ti repo nan 4 semèn. Lè kontni an LDL se mwens pase 75 mg / dl (1.94 mmol / L) ak kolestewòl total se mwens pase 140 mg / dl (3.6 mmol / L), se dòz la redwi.
Nan yon dòz maksimòm de 10 mg, Ovencor preskri mwens pase 30 ml / min nan pasyan ki gen ensifizans ren kwonik (CRF) (clearance kreyatinin) oswa terapi konbine avèk cyclosporine, danazole, gemfibrozil oswa lòt fib (eksepte pou fenofibrate), niacin nan dòz lipid diminye ( jiska 1000 mg chak jou). Avèk itilizasyon similtane ak amiodarone oswa verapamil, dòz la chak jou nan Ovenor pa ta dwe depase 20 mg.
Efè segondè yo
- sistèm dijestif: doulè nan vant, konstipasyon / dyare, flatulans, kè plen, pankreatit, epatit, vomisman, ogmante aktivite nan anzim fwa yo, fosfatazin asid ak CPK (kreyin fosfokinaz),
- ògàn sansoryèl ak sistèm nève: maltèt, asthenic sendwòm, periferik neropatik, vètij, lensomni, parèstezi, kranp nan misk, vyolasyon sansasyon gou, vizyon twoub,
- iminopatolojik ak reyaksyon alèjik: kliyot cho, eozinofilya, hyperemia nan po a, atrit, vaskulit, angioedema, polymyalgia rimatism, tronkopenopenn, ogmante ESR, revèsib dwòg lupus ki tankou sendwòm, lafyèv, urtikèr, fotosansibilite, souf kout,
- reyaksyon dèrmatolojik: raman - dèrmatomiozit, gratèl po, alopesi, gratèl,
- sistèm mis yo: feblès, myopati, kranp misk, myalgie, raman - rhabdomyolysis,
- lòt reyaksyon: palpitasyon, anemi, diminye puisans, ensifizans ren ren egi.
Surdozaj
Pa te gen okenn sentòm espesifik nan yon surdozaj Ovenkor (ka pran medikaman an nan yon dòz 450 mg yo konnen).
Terapi: mezi ki vize a diminye absòpsyon nan sibstans lan (pwovoke vomisman, pran chabon aktive), tretman sentòm ki anba kontwòl ren ak fonksyon epatik, ak serik nivo CPK.
Nan ka devlopman nan myopathy ak rhabdomyolysis ak egi ensifizay ren (yon vyolasyon se ra, men ka rive nan yon fòm grav), Ovenkor se imedyatman anile, se administrasyon yon dyurèz ak sodyòm bikabonat endike (pa perfusion nan venn). Si sa nesesè, se hemodiyaliz fèt.
Rabdomyoliz ka lakòz iperkalemi, ki se elimine nan administrasyon nan venn klori kalsyòm oswa kalsyòm gluconate, perfusion glikoz nan konbinezon ak ensilin, potansyèl ion echanjeur, oswa, nan ka grav, pa emodiyaliz.
Enstriksyon espesyal
Nan kòmansman tretman an, yo ka obsève yon ogmantasyon pasaj nan nivo anzim fwa yo.
Anvan preskri medikaman an ak regilyèman nan lavni an, etid sou fonksyon epatik yo ta dwe fèt. Frekans lan nan siveyans aktivite a nan anzim epatik: premye twa mwa yo - chak 6 semèn, Lè sa a, pandan rès premye ane a - 1 tan nan de mwa, nan lavni an - 1 tan nan sis mwa. Tès fonksyonèl yo detèmine fonksyon fwa yo tou fèt ak ogmante dòz. Si dòz la ogmante a 80 mg chak jou, yo ta dwe fè kontwòl yon fwa chak twa mwa. Ovenkor sispann nan ka ogmantasyon pèsistan nan aktivite transaminaz (3 fwa konpare ak nivo inisyal la).
Pandan gwosès, abolisyon nan lipid-bese dwòg sou rezilta yo de terapi pwolonje nan iperkolesterolemia prim pa gen yon efè enpòtan.
Fanm ki gen laj pou fè pitit ki pa itilize kontraseptif yo pa rekòmande pou yo pran Ovenkor.
Avèk fonksyon tiwoyid redwi (hypothyroidism) oswa nan prezans sèten maladi ren (sendwòm nefrotik) ak yon ogmantasyon nan kolestewòl, maladi ki kache yo ta dwe premye dwe trete.
Travay Biwo Ovenkor ka mennen nan devlopman nan myopathy ak ensidan an ki vin apre nan rhabdomyolysis ak ensifizans renal.
Nan evènman an nan san doulè san rezon, doulè nan misk, feblès nan misk oswa letaji, ou ta dwe konsilte yon doktè, espesyalman si maladi sa yo akonpaye pa lafyèv oswa malèz. Si nou sipoze / dyagnostike myopati, terapi sispann.
Dyagnostik ensidan nan myopathy, li rekòmande regilyèman mezire valè a KFK. Nan dyagnostik diferans lan nan doulè dèyè breche a, pran dwòg la ta dwe konsidere.
Aries se efikas nan fòm monoterapi ak lè yo konbine avèk bilte asidestans.
Doktè a detèmine dire tretman an endividyèlman.
Gwosès ak pwoblèm lèt
Dapre enstriksyon yo, Ovenkor se kontr pou fanm pandan gwosès / lactation.
Gen prèv limite nan devlopman nan anomali nan tibebe ki fenk fèt ki gen manman yo te pran dwòg la. Fanm ki gen laj pou fè pitit ki pran simvastatin ta dwe itilize metòd kontraseptif. Lè gwosès rive, Ovenkor se imedyatman anile.
Entèaksyon dwòg
- erythromycin, imunosupresan, telitromisin, clarithromycin, citostatics, ajan antifonjik (ketoconazole, itraconazole), nefazodone, fib, asid nikotinik nan dòz segondè, VIH pwotease inhibiteurs: ogmante risk nan myopati,
- danazol, cyclosporine, gemfibrozil ak lòt fib (eksepte fenofibrate), niacin, amiodarone, verapamil, diltiazem: risk myopati / rhabdomyolysis,
- anti-kowagilan oral (fenprokoumon, warfarin): risk pou senyen, kontwole koagulabilite san anvan tretman epi souvan ase nan premye peryòd terapi,
- digoksin: ogmantasyon nan nivo plasma li,
- colestipol, colestyramine: diminye byodisponibilite (ou ka pran Ovencor 4 èdtan apre w pran medikaman sa yo, pandan ke yo note devlopman aditif la),
- ji chadèk (plis pase 1000 ml pou chak jou): yon ogmantasyon enpòtan nan nivo aktivite inhibition kont reduktaza HMG-CoA nan plasma san (konbinezon yo ta dwe evite).
Analogue yo nan Ovenkor yo se: Simvalimite, Sinkard, Zorstat, Simvastatin, Holvasim, Simgal, Zokor, Simvor, Simlo, Vasilip, Simvastol.
Deskripsyon dwòg la
Aries - Yon ajan hypolipidemic ki sòti nan gwoup statins yo, yon inhibiteur de HMG-CoA reductase. Li se yon prodrug, paske li gen yon bag lactone fèmen nan estrikti li yo, ki idrolize apre k ap antre nan kò a.
Estrikti a nan statin lactone bag la se menm jan ak sa yo ki an yon pati nan HMG-CoA reductase anzim la. Selon prensip antagonism konpetitif, yon molekil statin mare ak pati sa a nan reseptè koanzim A kote anzim sa a tache. Yon lòt pati nan molekil la statin inibit konvèsyon nan hydroxymylglutarate nan mevalonate, yon entèmedyè nan sentèz la molekil kolestewòl. Anpèchman nan aktivite a nan HMG-CoA reduktez mennen nan yon seri de reyaksyon sekans, sa ki lakòz yon diminisyon nan kontni an antiplonan kolestewòl ak yon ogmantasyon konpansasyon nan aktivite a nan reseptè LDL, epi, kòmsadwa, akselere katabolism nan kolestewòl LDL (Xc).
Se efè hypolipidemic nan statins ki asosye avèk yon diminisyon nan nivo nan kolestewòl total akòz kolestewòl LDL. Diminye nan LDL se dòz-depann epi li pa lineyè, men eksponansyèl.
Staten yo pa afekte aktivite lipazin lipoprotein ak epatik, pa afekte siyifikasyon ak katabolism asid gra gratis, kidonk efè yo sou nivo TG se segondè ak endirèkteman nan efè prensipal yo sou bese nivo LDL-C. Yon diminisyon modere nan nivo a nan TG pandan tretman ak statins aparamman ki asosye avèk ekspresyon an nan rès (sipò E) reseptè sou sifas la nan epatocy ki enplike nan katabolism nan STD yo, ki genyen apeprè 30% TG.
Dapre etid kontwole, simvastatin ogmante nivo a HDL-C a 14%.
Anplis de efè lipid-bese, statins gen yon efè pozitif sou malfonksyònman andotelyo (preskri siy ateroskleroz bonè), sou miray ranpa a nan vaskilè, ateromis eta, amelyore pwopriyete reoloji san, gen antioksidan, pwopriyete antiproliferative. Gen prèv ki montre simvastatin amelyore fonksyon andotelyèl apre 30 jou nan terapi.
Te itilize nan simvastatin akonpaye pa yon diminisyon nan frekans lan nan maladi kadyovaskilè, kèlkeswa nivo inisyal la nan LDL-C.
Lis analogue
Lage fòm (pa popilarite) | Pri, fwote. |
Aries | |
20 mg tablèt, 30 pcs. | 476 |
Avestatin | |
Actalipid | |
Atherostat | |
Tab. 0,02 No 30 (AVVA RUS OJSC / Sti - Med - Sorb OJSC (Larisi) | 232 |
Tb PO 0.02 No. 30 (ABVA RUS OJSC / Sti - Med - Sorb OJSC (Larisi) | 232 |
Vasilip | |
Tab 10mg N28 vektè (KRKA, dd. Nouvo kote / pake vektè (Larisi) | 329.60 |
Tab 20mg N28 Vektè (KRKA, dd. Nouvo kote / pake vektè (Larisi) | 458.20 |
Tab 40mg N28 (KRKA - Rus LLC (Larisi) | 628.20 |
Vero-Simvastatin | |
Zovatin | |
Zokor | |
Tab 10mg No. 28 (Merck Sharp ak Dome, UK. (Angletè) | 176 |
Zokor Forte | |
Tab la 40mg No. 14 (Merck Sharp ak Dome, UK. (Angletè) | 458 |
Tab 40mg N14 (Merck Sharp ak Dome, UK. (Angletè) | 519.90 |
Zorstat | |
SIMVAHEXAL | |
Tab 20mg N30 (Hexal AG (Almay) | 287.10 |
Tab 10mg N30 (Hexal AG (Almay) | 319.10 |
Tab 40mg N30 (Hexal AG (Almay) | 484.70 |
Simvakard | |
Tab 20mg N28 (ZENTIVA a.s. Repiblik Tchekoslovaki (Repiblik Tchekoslovaki) | 172 |
Tab 10mg N28 (ZENTIVA a.s. Repiblik Tchekoslovaki (Repiblik Tchekoslovaki) | 218.80 |
Tab 10mg No. 28 (Zentiva k.s. (Repiblik Tchekoslovaki) | 242 |
Simvacol | |
Simvalimite | |
Simvastatin | |
10mg No. 30 tab p / pl. (Borisovsky ZMP OJSC (Byelorisi) | 38.60 |
20mg No 30 tab p / pl.o (Borisovsky ZMP OJSC (Byelorisi) | 47.50 |
Tab 10mg N30 Alsi (Alsi Pharma ZAO (Larisi) | 53.70 |
Tab p / pl sou 20mg N30 Alsi (Alsi Pharma ZAO (Larisi) | 54.50 |
20mg No. 30 tab p / pl.o AVVA RUS (AVVA RUS OJSC (Larisi) | 68.30 |
10mg No. 30 tab p / pl.o (Ozone LLC (Larisi) | 89.10 |
20mg No. 30 tab p / pl.o (Ozone LLC (Larisi) | 113.80 |
Tab 20mg N30 (Verteks ZAO (Larisi) | 147.60 |
Tab 10mg N30 (Verteks ZAO (Larisi) | 207.30 |
Tab 20mg N20 (Hemofarm A.D (Sèbi) | 257.30 |
Simvastatin alkaloid | |
10mg No. 28 tab p / pl. (Alkaloid AO (Masedwan) | 59.80 |
Simvastatin Zentiva | |
Tab 10mg No. 28 (Zentiva k.s. (Repiblik Tchekoslovaki) | 259.90 |
20mg nimewo 28 tab (Zentiva k.s. (Repiblik Tchekoslovaki) | 335 |
40mg No. 28 tab p / pl. (Zentiva k.s. (Repiblik Tchekoslovaki) | 498.70 |
Simvastatin Pfizer | |
Simvastatin Sanofi | |
Simvastatin * (simvastatin *) | |
Simvastatin-ALSI | |
Simvastatin-SZ | |
40 mg tablèt, 30 pcs. (Northern Star, Larisi) | 91 |
Simvastatin-tou | |
Simvastatin-ferein | |
Simvastatin-Chaikafarma | |
Granules Simvastatin | |
Simvastol | |
Tab 10mg N28 (Gideon Richter OJSC (Ongri) | 197.10 |
Simvor | |
Tab Po 40mg No 30 (Ranbaxi Laboratories Limited (Lend) | 60.10 |
Tab Po 20mg N30 (Ranbaxi Laboratories Limited (Lend) | 282 |
Simgal | |
Tab 10mg N28 (Aivex famasi s.r.o. (Repiblik Tchekoslovaki) | 287 |
40mg No 84 tab (Teva Czech Enterprises s.r.o. (Czech Republic) | 304.40 |
10mg nimewo 28 tab (Teva Czech Enterprises s.r.o. (Repiblik Tchekoslovaki) | 321.50 |
20mg No 28 tab p / pl. (Teva Czech Enterprises s.r.r.o (Repiblik Tchekoslovaki) | 410 |
10mg No 84 tab p / pl. (Teva Czech Enterprises s.r.r.o (Repiblik Tchekoslovaki) | 609.90 |
40mg No. 28 tab p / pl. (Teva Czech Enterprises s.r.r.o (Repiblik Tchekoslovaki) | 678 |
20mg No 84 tab (Teva Czech Enterprises s.r.o. (Repiblik Tchekoslovaki) | 870 |
Tab 40mg N84 (Aivex Famasi s.r.o. (Repiblik Tchekoslovaki) | 1505 |
Senp | |
Tab 10mg No 28 (Ipka Laboratories Limited (Lend) | 202.90 |
Tab 20mg N28 (Ipka Laboratories Limited (Lend) | 293.60 |
Simplacor | |
Syncard | |
Holvasim |
Yon vizitè rapòte dat ekspirasyon
Konbyen tan Ovencor pran yo santi yo ki pasyan an ap amelyore?Patisipan yo sondaj nan pifò ka yo apre 1 jou te santi yon amelyorasyon. Men, sa a pa ka koresponn ak peryòd la nan ki ou pral amelyore. Konsilte doktè ou pou konbyen tan ou bezwen pran medikaman sa a. Tablo ki anba a montre rezilta yon sondaj sou kòmansman yon aksyon efikas.
Manm yo | % | |||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 jou | 1 | Yon vizitè rapòte yon randevouKi lè pi bon pou pran Ovenkor: sou yon lestomak vid, anvan, apre oswa avèk manje?Sit entènèt itilizatè yo pi souvan rapòte pran medikaman sa a sou yon lestomak vid. Sepandan, doktè a ka rekòmande yon lòt tan. Rapò a montre lè rès la nan pasyan yo entèvyou pran medikaman an.
|