Renal dyabèt

Dyabèt ren se yon malfonksyònman ògàn ki mennen nan dezidratasyon ak yon move balans nan balans dlo-sèl la. Maladi a reponn byen ak tretman, men li ka lakòz konplikasyon. Dyabèt sikilasyon se yon maladi ke anpil moun gen kèk lide sou yo. Fondamantalman, enfòmasyon ki gen rapò ak ki jan pou fè pou evite maladi sa a grav. Sa a refere sèlman nan yon fòm dyabèt. Nan pratik, gen plizyè maladi diferan ki asosye avèk absòpsyon ki gen pwoblèm ak itilizasyon sik. Youn nan yo se dyabèt ren.

Fonksyon ki pi enpòtan nan kò a gen ladan ekskretwa, se sa ki, kapasite nan ren a yo retire pwodwi yo metabolik final soti nan san an, dlo depase, mineral nan fòm lan nan yon solisyon nan kreyatinin, asid asid, fenol, amin ak lòt bagay. An vyolasyon de fonksyon sa a, sibstans ki sou yo dwe retire akimile epi retounen tounen nan san an, anpwazonnman piti piti anpwazònman òganis la tout antye, epi li pa jis ren li a.

Yon karakteristik enpòtan nan ren yo se kapasite nan konsantre ak delye pipi, tou depann de bezwen yo nan kò an. Se poutèt sa konsantrasyon divès sibstans ak kantite likid varye anpil selon lè jounen an, travay ki fèt, tanperati kò a, e konsa. Li evidan, echèk nan fè sa a fonksyon mennen nan divès kalite Entoksikasyon.

Yon varyete de maladi ki asosye ak repwesyon nan fonksyon ekskretwa ki asosye ak lefèt ke absòpsyon ak retire li nan relasyon ak yon sibstans patikilye se pi souvan ki gen pwoblèm. Li se sa a ki kalite maladi ki dyabèt ren konsène.

Sentòm maladi a parèt sèlman nan ka grav, lè pèt glikoz ak dlo vin trè siyifikatif. Nan yon fòm modere, nivo glikoz nan san rete nòmal, tolerans nan chaj se nòmal oswa redwi, se sa ki, maladi a pa afekte absòpsyon nan glikoz nan manje. Pafwa dyabèt ren se “adjasan” sik. Maladi yo ki gen rapò, men endirèkteman, olye, afekte devlopman chak lòt la pase sispann meprize.

Danje prensipal la se pèt likid ak devlope ipokalemi, ki, nan fen a, mennen nan destriksyon nan balans dlo-sèl la. Anplis de sa, yon mank nan idrat kabòn pa pèmèt kenbe yon balans enèji nòmal.

Maladi a se pa yon maladi komen, men li kapab konjenital - yon otosomal kalite dominan nan pòsyon tè. Pa laj ak sèks, maladi a pa "mare".

Nan timoun yo, fòm nan konjenital manifeste poukont li deja nan 3-6 semèn nan lavi yo. Yon karakteristik se ke ti bebe a pwefere dlo a lèt manman an ak byen vit pèdi pwa. Fòm ki pa konjenital la, tankou granmoun, gen sentòm twoub, byenke konsekans li yo se pi plis destriktif. Souvan yon maladi detèmine menm lè timoun nan kòmanse rete dèyè nan devlopman fizik ak mantal.

Yon fòm relativman limyè ki estab pa mennen nan devlopman anomali. Pasyan granmoun pa ka devine sou maladi yo pou dè dekad.

Si mekanis yo nan maladi a li menm yo byen konprann, Lè sa a, kòz yo pa egzakteman etabli.

Teyori aktyèl eksplike pwoblèm transpò glikoz jan sa a:

Avèk ren glikozuriurya de kalite A, mas tubules proximal yo diminye parapò ak sifas yo, ki mennen nan yon pèt glikoz.
Disfonksyonman nan sistèm nan transpò tèt li kont gradyan an konsantrasyon nan manbràn lan. Prèv la se ke pasaj la nan glikoz nan manbràn lan ki asosye ak transpò sodyòm. Lave lèt la, respektivman, mennen nan retire elèv la nan sik.
Redui pèrmeabilite a nan sa yo manbràn ki ap fè fas Cavity nan tubules yo - glikoz se pa double klas pa manbràn lan.
Diminye fonksyonalite nan konpayi asirans lan manbràn pou glikoz.

Yon lòt fòm dyabèt (dyabèt insipidus) se sèl dyabèt. Li asosye avèk absòpsyon pwoblèm nan sodyòm, ki mennen nan eskresyon li yo ak devlopman nan iponatremi, ki se, ankò, nan yon vyolasyon balans dlo-sèl la.

Rezon ki fè mal sa a pi byen etidye:

Maladi enfeksyon tankou tibèkiloz, grip.
Patoloji nan ipotalamik la, ki mennen ale nan fonksyone byen nan sentèz la nan òmòn antidiyuretik - vasopressin. Ka konjenital oswa akeri.
Domaj nan sèvo a, yon fason oswa yon lòt afekte fonksyon an nan pipi - chòk, timè, operasyon yo.
Maladi otoiminit kote yo atake sistèm kalsyòm lan.

Nan videyo a sou sa ki lakòz dyabèt insipidus:

Gen de fòm prensipal maladi a: dyabèt ak sèl dyabèt ren. Malgre lefèt ke maladi yo se nan menm kalite a, diferans ki genyen ant yo se siyifikatif.

Sik - glikozuri, ki se, reabsorisyon ensifizan nan glikoz, ki mennen nan eskresyon li yo nan pipi a. Kont Fond de dyabèt melitu, se maladi a pratikman pa idantifye, depi sa a mekanis - retrè a nan glikoz, se konpansasyon pou ak yon kontni segondè nan sik nan san an. Sepandan, sa a vyolasyon, kanmenm, mennen nan pi vit mete nan nefwon yo, depi yo travay ak chaj twòp.

Gen de subspecies:

di ki kalite A - ki asosye ak pèt mas anatomik de proximal tubules yo,
kalite B - vyolasyon transpò sik obsève sèlman nan yon pati nan nefwon yo, pandan ke lòt pati a ap travay ak ogmante chaj.

An relasyon ak mekanis nan fòmasyon nan maladi a, ren ren glukozuriya divize an primè ak segondè:

primè - ki asosye avèk konjenital malfonksyònman Echafodaj,
segondè - yon konsekans pathologies akeri. Men sa yo enkli nefwoz, glomerulonefrit, Girke a maladi, ak sou sa.

Anplis de sa, konsidere ren ak ekstaw glucosuria:

Renal fòm - ki asosye avèk pwoblèm absòpsyon glikoz jisteman nan nivo ren an, nan sistèm la Echafodaj ki, ak akòz yon maladi nan transpò glikoz nan selil yo.
Extrarenal se fòme anba enfliyans a faktè ekstèn. Li diferan de ren an nan ke yon ogmantasyon nan nivo glikoz nan pipi konyenside avèk yon ogmantasyon nan sik nan san.

Gen plizyè subspecies ki asosye ak kòz vyolasyon yo:

dyabetik - ki asosye ak dyabèt melitu, anjeneral nan kalite an premye. Sik nan pipi a parèt menm avèk yon ti kras depase nan plasma. Absans glikoz nan pipi a se yon siy ekstrèmman negatif, paske li endike enkapasite kò a pou li filtre nenpòt ki bagay,
santral - ki asosye avèk domaj nan sèvo. Koze pa ansefalit, menenjit, konjesyon serebral, emoraji akòz chòk ak sou sa,
pankreyas - se yon ti tan, provok yon maladi yon vyolasyon nan travay pankreya yo. Apre w fin retire enflamasyon an, glukozuriya disparèt,
andokrinyen - ki asosye avèk yon eksè oswa mank de òmòn. Rezon ki fè la ka tou de maladi a prensipal - feokromyitom, akromegaly, ak itilizasyon dwòg - ACTH, kortisol, elatriye.
hyperthermia se tou yon kondisyon tanporè ki te koze pa lafyèv, ki mennen nan dezidratasyon ak ipokalemi.

Konsidere sa yo subspecies:

Alimentary - se rezilta nan manje ak yon kantite lajan twòp nan idrat kabòn. Li obsève 30 minit apre yo fin manje ak disparèt apre 4-5 èdtan. Kapab gen konsekans pou pran glikokortikoid yo,
emosyonèl - ki asosye avèk eksperyans fò kòm yon rezilta nan blesi, chòk, pèt san. Li asosye tou ak glikokortikoyid, men se sèlman orijin natirèl: se òmòn ki pwodui lè kò a adapte yo ak yon eta ki bay strès.
glikozuzya pandan gwosès - anjeneral fòme nan twazyèm semès la ak disparèt apre akouchman an. Si nivo sik pipi yo ba, pa gen okenn mezi espesyal yo te pran. Si nivo glikoz la leve ansibleman epi li obsève sistematikman, tretman nesesè.

Se balans dlo-sèl nan kò a pou pati ki pi bay pa yon rapò sèten nan sodyòm ak potasyòm iyon. Ekilib kenbe nan travay la nan ren yo ak sistèm nan ormon. Pou egzanp, ak yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan sodyòm nan san an, pwodiksyon an nan òmòn lan nan glann adrenal la sispann, ak iyon sodyòm yo elimine nan pipi a yo nan lòd yo retabli rapò a nòmal nan potasyòm ak sodyòm. Avèk yon diminisyon nan konsantrasyon sodyòm, aldosterone aktivman sentèz.

Reyòbilitasyon Sodyòm rive nan tubul yo ren. Aldosteron afekte reseptè mineralokortikoyid, ki, nan vire, estimile pwodiksyon an nan transpò sodyòm. Lèt la se elimine nan Cavity nan tubule a epi li se retire ak pipi.

Dyabetik Saline dyabèt ren rive lè sansiblite nan ren tubulayaj aldosterone a diminye. An konsekans, kò a se pa kapab byen reponn a konsantrasyon an nan aldosterone. Kòm yon rezilta, sodyòm kontinye ap elimine, konsantrasyon li nan pipi ogmante ansibleman - 15-20 fwa.

Tankou yon gwo diminisyon nan iyon sodyòm mennen nan yon pèt siyifikatif nan likid, yon vyolasyon nan dlo-sèl balans lan ak se kòz la nan patoloji grav. Sou baz sa a - dezidratasyon, sèl dyabèt ak konbine ak sik.

Gen dyabèt konjenital ak akeri:

konjenital - ki asosye ak patoloji nan devlopman sistèm tubulaires, detekte nan yon laj trè jèn,
akeri - parèt akòz maladi enfeksyon - tibèkiloz, domaj nan sèvo - menenjit, chòk, domaj vaskilè yo ak sou sa. Ka mekanis la dwe asosye ak tou de aldosterone ak vasopressin.

Si dyabèt ki asosye avèk pwodiksyon ki gen pwoblèm òmòn antidiyuretik, lè sa a li ka fòme pa de mekanism.

An konsekans, gen 2 kalite maladi:

santral - ki asosye avèk absans òmòn antidiyuretik, ki pou kèk rezon pa pwodui nan ipotalamik la. Nan ka sa a, dlo pa absòbe, paske ren yo pa resevwa siyal ki koresponn lan,
insipid dyabèt nefrojèn - ki asosye avèk yon pèt nan sansiblite nan reseptè yo nan selil yo nan tubuli yo ren. An menm tan an, se vasopressin sentetiz, men ògàn nan pa reponn li.

Sik dyabèt se pi souvan yo te jwenn nan pasyan nan yon laj jèn - jiska 30 ane. Si trete, maladi a devlope rapidman.

Nan timoun, maladi a manifeste tèt li entans, pafwa nan fòm lan nan kriz. Sentòm abityèl yo akonpaye avèk lafyèv, kriz.

Sentòm yo ak siy yo

Foto klinik la nan dyabèt depann sou gravite a, kòz maladi a ak nati li yo. Dezidratasyon yo ak swaf dlo entans lan ak twòp koule pipi ki devlope sou background sa a yo komen.

Kapasite tubules ren yo pou ekskrete sibstans sèten anjeneral limite. Se konsa, pou glikoz, nòmal la se 8.9-10 mmol / l nan san an. Nan konsantrasyon sa a, se glikoz reabsorbe epi retounen nan san an.

Pi wo pase nivo sa a, chay la sou tubules yo se twòp, epi li se depase glikoz elimine. Valè a nan ki glikoz sispann yo dwe konplètman absòbe rele "papòt ren an". Pou diferan moun, valè konsantrasyon kritik la diferan, men anjeneral li tonbe nan seri espesifye.
Nan fanm ansent, papòt la nan twazyèm semès la diminye, ki nan pifò ka yo lakòz aparans nan sik nan pipi a.

Nan yon timoun, "papòt ren an" se 10.45-12, 65 mmol / L.

Nòm fizyolojik la pou konsantrasyon glikoz pipi a se 1.7 mmol / L. Si ou depase nivo a plis pase 2.8 mmol / l, ou ka konfyans pale sou maladi a.

Avèk yon fòm modere, pa gen okenn sentòm. Timoun piti ka fè eksperyans kèk pèdi pwa, oswa pito, mank de pwa, diminye apeti.

Siy klinik yo parèt sèlman avèk dezidratasyon grav ak yon pèt siyifikatif nan glikoz:

feblès ak vètij,
grangou, souvan konbine avèk yon mank de apeti - ou vle manje, men "yon moso pa ale nan gòj ou",
defisyans memwa, mantal n bès asosye avèk grangou nan sèvo a,
polyuria - 3-4 lit pa jou.

Siy sa yo kowenside ak sentòm yo nan ipoglisemi, ki fè dyagnostik difisil.

Twòp pipi ak souvan endike pi klè maladi a - polyuria, ki manifeste poukont li nan fòm grav ak malfonksyònman ren grav.

Vyolasyon balans dlo-sèl la enpòtan pou lavi nòmal, kidonk chanjman li afekte sante trè vit.

Karakteristik prensipal yo se jan sa a:

polyuria - e nan yon gwo limit, 5-20 lit,
konstan swaf, tankou kò a ap eseye retabli resous la,
enkonvenyans urin, espesyalman lannwit. Anba enfliyans tankou yon chaj, nan blad pipi a ap grandi ak travay ak difikilte,
pèdi pwa - sentòm sa a espesyalman pwononse nan timoun yo,
po sèk, salivasyon iregilye,
lafyèv
anvi vomi, atak grangou ak mank apeti, konstipasyon.

Sentòm yo devlope piti piti, men si yo pa trete, pwogrè yo trè vit. Anplis de sa, tankou yon chaj byen vit afekte aktivite a nan kè a, ki mennen nan yon ogmantasyon nan san presyon.
Nan jèn timoun, sentòm yo pi egi:

Yon karakteristik diferan nan maladi a se yon kontni sodyòm trè wo urin - 15-20 fwa pi wo pase nòmal. Pou detèmine li, se yon tès san byochimik fèt eskli egi echèk ren.
Epitou yon sentòm karakteristik insipidus dyabèt ren yo ak fòm santral li se yon nivo ki ba nan òmòn antidiyuretik - vasopressin. Onemòn akimile nan glann pitwitè posterior e li elimine jan li nesesè. Avèk domaj nan sèvo, maladi otoiminitè oswa malfonksyònman ipotalamik, se pa vazopresin ki sentetize nan kantite lajan ki nesesè yo. Kòm yon rezilta, se mekanis nan ranvèse absòpsyon nan dlo detwi, ki mennen nan polyuria.

Tcheke nivo pwodiksyon vasopressin lan lè l sèvi avèk yon tès sèk.

Sentòm yo ak tretman dyab insipidus

Dyagnostik

Li enpòtan pou fè yon egzamen diferans pou etabli dyagnostik kòrèk la. Menm ak yon konyensidans konplè sou sentòm, maladi ka gen yon nati diferan ak kòz.

Pou fè sa, yon kantite analiz diferan preskri:

Premye a tout, se dansite a ak osmolarite nan pipi detèmine - sa a se yon analiz jeneral komen.
Yon tès san byochimik ak uren pèmèt ou etabli nivo a nan potasyòm, sodyòm ak lòt eleman ak rapò yo nan plasma ak pipi.
Si ou sispèk glikozwir, yo fè yon tès san ak pipi pou sik. Men, si tès la tolerans glikoz montre yon rezilta relativman objektif, Lè sa a, nivo a sik nan pipi a dwe mezire plizyè fwa. Estrès, aktivite fizik, konpozisyon an nan yon manje midi ki sot pase - tout bagay sa a afekte retire elèv la nan glikoz. Baze sou yon tès pipi sèl pou glikoz, ou pa kapab fè dyagnostik li.
Si yo sispèk yon fòm dyabèt sèl kont background nan nan absans la nan òmòn antidiyuretik, yo fè yon tès sèk. Pasyan an anba sipèvizyon yon doktè pou 8-24 èdtan pa bwè dlo. Chak èdtan, se pipi pran pou analiz: se dansite a detèmine pa presyon osmotik ak nivo sodyòm nan pipi. Pasyan an toujou peze. Tès la ranpli apre tan an ansanm oswa si pasyan an te pèdi plis pase 5% nan pwa a, li te nivo nan sodyòm nan pipi a rive 3 mmol / L oswa plis, ak dansite a ak osmolarity rete ba.

Rezilta tès sa a konfime kalite santral nan dyab ren ren, se sa ki, kont background nan nan absans la nan vasopressin.

Si rezilta yo diferan, Lè sa a, se plis difdiagnoz te pote soti pran an kont posibilite a nan polidipsi nève oswa mantal:

Dezyèm tès pou separe dyabèt sèl la se tès depistaj lè l sèvi avèk minirin. Yon tès fèt selon Zimnitsky anvan ou sèvi ak dwòg la ak apre. Si dwòg la efikas, se sa ki, dansite a nan ogmante pipi, ak volim li apre yo fin administrasyon diminye, Lè sa a, ka dyabèt ipotalamik dwe san danje dyagnostike.
Yon tès san byochimik nan ka sa a enpòtan anpil: dapre nivo vazopresin nan san an, yo pataje dyabèt tip santral ak nefrojèn. Nan ka a an premye, se nivo a nan vasopressin bese, nan dezyèm lan - li se surèstimasyon.

Lòt egzamen yo ka preskri:

MRI - eskli timè nan sèvo a ki mete presyon sou ipotalamik la,
renk parenkamy byopsi - ak dyabèt sèl pa gen okenn morfolojik chanjman nan kontra a egi ren.

Nan videyo a sou tretman an nan dyabèt insipidus:

Mekanis nan fòmasyon nan dyabèt ak dyabèt sèl se trè diferan. Tretman, an reyalite, pa gen anyen pou fè.

Avèk glukozuri

Dyabèt sikilasyon se prèske pa janm yon maladi endepandan. Souvan, se kou nan terapi redwi a tretman an nan prensipal maladi prensipal la - andokrin maladi, pankreatit ak sou sa.

Nan fòm grav, glukozuriya pa egzije okenn tretman, men yo dwe kontwole nivo glikoz pipi yo.

Nan ka ki grav yo, yo resort nan tretman medikal. Objektif li se diminye nivo glikoz nòmal.

Pou fè sa, aplike:

Inhibiteurs ACE, diminye presyon san - quinapril, captopril,
anjyotansen-2 reseptè blockers - valsartan, condesartan. Yo preskri si inhibiteurs ACE yo kontr pou kèk rezon,
sulodexide se yon medikaman ki retabli nivo nòmal nan pèmeyabilite ki nan manbràn nan sousòl.

Glukozuri mande pou yon rejim alimantè sèten, souvan rekòmande pou pasyan ki gen dyabèt, men se pa nan yon fòm strik.

Dyabèt sèl

Se kou ki ka geri ou nan dyabèt sèl ki vize a restore balans dlo-sèl la. An reyalite, retabli nivo sodyòm nan san. Pou fè sa, se yon solisyon sodyòm prezante yo nan lòd yo reyalize konsantrasyon a vle.

Eleman ki rete yo nan tretman an depann sou dyagnostik la:

Nan tretman an nan dyabèt santral kalite, dwòg yo te itilize ki se yon analogique atifisyèl nan vasopressin: desmopressin, minirin, adyuretin.
Avèk kalite dyabèt nefrojèn la, desmopressin pa efikas. Pou geri, inhibiteurs prostaglandin yo preskri: ibipwofèn, aspirin, indomethacin. Baz kou a se diiretik tiazid.

Rejim fondamantalman vini desann nan limite oswa menm elimine sèl. Pandan tretman ak rekiperasyon, baz rejim alimantè a ta dwe fwi, legim ak pwodwi letye. Mwayen pou bwè pa limite.

Tretman pou timoun yo pa diferan anpil. Baz la se terapi sibstitisyon ak analogue nan òmòn nan antidiyuretik. Sa a se anjeneral desmopressin.

Dòz la ak mòd pou sèvi ak detèmine pa doktè a ki baze sou kondisyon pasyan an. Pa gen okenn rekòmandasyon jeneral isit la.
Nan videyo a sou tretman dyabèt:

Prévisions ak konplikasyon

Pronostik la pou pasyan ki gen dyabèt ren se favorab, menm avèk yon vizit an reta nan yon doktè. Glukozuria, an prensip, se pa yon maladi ki menase lavi, byenke li ka amelyore devlopman dyabèt la.

Se dyabèt ren ren tou byen fasil geri pa elimine maladi ki kache.

Lè trete timoun yo, li enpòtan pou detèmine maladi a alè, paske fòm grav li yo mennen nan reta nan devlopman. Prévisions yo kanmenm favorab. Sepandan, lè w ap fè yon dyagnostik, timoun yo ta dwe kontwole: yon fwa chak 3 mwa, po sèk, swaf dlo yo kontwole, dyurez se evalye, epi li se devlopman fizik ak mantal. Asire w ke ou vizite yon newològ ak optometris.

Dyabèt ren se yon maladi ki ka trete byen epi ki pa egzije yon revizyon radikal nan fòm. Sepandan, yo dwe swiv rekòmandasyon doktè ak nitrisyonis.