Konplikasyon anreta nan dyabèt yo se espesifik (rive ak diferan kalite dyabèt), sa yo enkli:

1. mikwo- ak macroangiopathy (ateroskleroz nan atè yo gwo),

Kòz prensipal la nan konplikasyon an reta nan dyabèt se ipèglisemi, ipèrlipidemi ak iperkolesterolemia. Yo mennen nan domaj nan veso sangen ak malfonksyònman nan ògàn ak tisi nan divès kalite glikozilasyon nan pwoteyin, fòmasyon nan sorbitol ak deklanchman nan ateroskleroz.

Pandan glikozilasyon nan pwoteyin (proteoglycans, collagens, glikoprotein) nan manbràn yo sousòl, echanj yo, korelasyon ak òganizasyon estriktirèl yo detounen, manbràn yo sousòl vin pi epè ak anjyopati devlope.

Macroangiopathies yo manifeste nan blesi nan veso gwo ak mwayen nan kè a, sèvo, ekstremite pi ba yo. Pwoteyin glycosylated nan manbràn sousòl la ak matris entèrselulèr (kolagen an ak elastin) redwi Elastisite a nan atè yo. Glokosilasyon nan konbinezon ak ipèlipidemi nan glikozil dwòg ak iperkolesterolemia se kòz la nan deklanchman an nan ateroskleroz.

Microangiopathies se rezilta domaj kapilè ak ti bato. Manifeste nan fòm nefro-, newo- ak retinopati.

Nefropati ap devlope nan apeprè yon tyè nan pasyan ki gen dyabèt. Yon siy nan premye etap yo byen bonè nan nefropati se mikroalbuminuria (nan lespas 30-300 mg / jou), ki imedyatman devlope nan sendwòm lan klasik nefotik, karakterize pa proteinuria segondè, ipozoalbuminemya ak èdèm.

Retinopati, konplikasyon ki pi grav nan dyabèt ak kòz ki pi komen nan avèg, devlope nan 60-80% nan pasyan ki gen dyabèt. Nan premye etap yo byen bonè, retinopati fondamantal devlope, ki manifeste poukont li nan emoraji retin, vazodilatasyon nan retin a, ak èdèm. Si chanjman yo pa afekte makula a, pèt vizyon anjeneral pa rive. Nan lavni, proliferatif retinopati ka devlope, manifeste nan neplazm nan retin lan ak veso vitreèn. Fragilite ak pèmeyabilite segondè nan fèk fòme veso detèmine emoraji souvan nan retin a oswa kò vitreèn. Nan sit la nan boul nan san, fibwoz devlope, ki mennen ale nan retin detachman ak pèt vizyon.

Dyabèt melit (nan kout - dyabèt) karakterize pa yon kou enstab ak konplèks ak, nan prèske tout ka yo, pi bonè oswa pita mennen nan devlopman nan konplikasyon divès kalite.

Rezon prensipal ki fè pou devlopman nenpòt konplikasyon nan dyabèt se yon kwonik ogmantasyon nan kantite lajan glikoz nan san an. Ekspè medikal rekòmande ke tout moun ki gen dyabèt ta dwe toujou entèdi kontwole sik nan san yo epi yo pote soti nan tout mezi ki nesesè yo prevantif ak ki ka geri ou sou tan.

Konplikasyon egi nan dyabèt

Konplikasyon egi nan maladi a nan kesyon reprezante danje a pi gran ak menas nan lavi a nan yon dyabetik, depi li se yo ki ka mennen nan lanmò nan pasyan an.

Konplikasyon egi yo enkli:

• Ketoacidoz. Li devlope akòz akimilasyon nan pwodwi metabolik nan san an. Sentòm prensipal yo gen ladan: pèt konsyans, andikap fonksyonèl nan divès sistèm entèn ak ògàn yo. Ketoacidos ki pi fasil pou moun ki soufri dyabèt tip 1.
• Ipoglisemi. Li ka devlope akòz yon diminisyon byen file nan plasma glikoz. Sentòm yo: mank de bon reyaksyon elèv nan pèt limyè, nan konsyans, yon ogmantasyon byen file nan kantite sik nan plasma a pi vit ke posib, kranp, swe twòp, nan kèk ka, koma. Ipoglisemi ka devlope nan dyabetik, pasyan pa sèlman 1, men tou 2 kalite dyabèt.
• Ipèrmozomola koma. Parèt ak yon kontni ogmante nan glikoz nan san an, osi byen ke sodyòm. Se devlopman li akonpaye pa pwolonje dezidratasyon nan kò an. Sentòm prensipal yo gen ladan polidipsya ak polyuria. Devlopman konplikasyon sa a pi fasil pou granmoun, pasyan yo.
• Laktikasik koma. Baz la nan devlopman se akimilasyon twòp nan asid laktik nan san an. Sentòm prensipal li yo se vètij, sibit toudenkou nan tansyon, echèk respiratwa, ak difikilte pipi. Sa a konplikasyon nan pifò ka yo parèt nan dyabetik ki gen matirite laj (50 ane ak plis).

Li se vo anyen ki konplikasyon egi nan dyabèt melitu nan timoun ak granmoun yo idantik, kidonk li enpòtan yo ak anpil atansyon kontwole sitiyasyon sante a ak sentòm espesifik parèt nan yon dyabetik nan nenpòt ki kategori laj. Chak nan konplikasyon ki anwo yo ka devlope trè vit, nan kèk ka nan kèk èdtan. Avèk yon deteryorasyon byen file nan byennèt ak ensidan an nan nenpòt nan siy ki anwo yo nan konplikasyon dyabèt, ou dwe chèche imedyatman swen medikal ki kalifye.

Konplikasyon kwonik nan dyabèt

Konplikasyon kwonik nan dyabèt yo ki te koze pa yon kou pwolonje nan maladi a. Menm ak bon obsèvans nan tout mezi nesesè medikal, dyabèt melit grav seryezman agrave estati a sante nan chak pasyan yo. Depi maladi sa a sou yon peryòd tan ka chanje konpozisyon san an nan direksyon pathologie, yon moun ka atann aparans nan konplikasyon kwonik divès kalite ki afekte nenpòt ògàn entèn yo ak sistèm nan yon moun.

Pi souvan ak konplikasyon kwonik soufri:

• Veso yo. Limyè yo pandan lontan dyabèt ka etwat siyifikativman, ak mi yo vin mens ak mwens pèmeyab nan tout sibstans ki sou itil k ap antre nan kò an. Sa a kapab pwovoke devlopman nan patoloji grav divès kè.
• Ren yo. Avèk yon kou long nan maladi a, nan pifò ka yo, echèk nan ren devlope.
• Po. DM kapab yon move efè sou po yon moun. Depi se san koule nan tisi yo po siyifikativman redwi ak maladi sa a, maladi ilsè twofik ka parèt sou li, ki souvan vin sous prensipal la nan enfeksyon ak divès kalite blesi.
• Sistèm nève. Avèk dyabèt, sistèm nève a fè chanjman enpòtan. Premye a tout, chanjman sa yo ap reflete nan aparans nan sendwòm lan nan ensansibilite nan branch yo. Pasyan an kòmanse fè eksperyans feblès konstan nan branch yo, akonpaye pa doulè grav ak pwolonje. Nan kèk nan ka yo ki pi konplèks, chanjman ki fèt nan sistèm nève a ka pwovoke devlopman nan paralizi.

Konplikasyon an reta nan dyabèt

Konplikasyon an reta nan dyabèt melitus yo gen tandans devlope tou dousman nan kou a nan plizyè ane nan pwogresyon nan maladi a. Danje a nan konplikasyon sa yo se yo ke yo piti piti, men trè seryezman vin pi mal sante a an jeneral nan dyabetik la. Ekspè medikal diskite ke menm avèk aplikasyon an konpetan ak regilye nan tout mezi yo preskri ki ka geri ou, li trè difisil pwoteje tèt yo kont devlopman nan konplikasyon sa yo.

Konplikasyon anreta yo enkli:

• Retinopati Li karakterize pa domaj nan retin a, ki ka pwovoke pa sèlman detachman li yo, men tou emoraji nan fon an. Maladi sa a ka lakòz yon pèt konplè nan fonksyon vizyèl. Retinopati souvan yo te jwenn nan "ki gen eksperyans" dyabetik soufri nan nenpòt ki kalite maladi, sepandan, li pi souvan devlope nan moun ki gen kalite 2 dyabèt.
• Anjyopati Li se yon vyolasyon pèmeyabilite vaskilè. Li ka pwovoke aparans nan tronbozi ak ateroskleroz. Anjyopati devlope trè vit, nan kèk ka nan mwens pase yon ane.Pasyan 1 ak 2 kalite dyabèt ka afekte pa sa a patoloji.
• Polyneuropathy. Avèk maladi sa a, yon moun pèdi sansiblite sou doulè ak chalè nan pati ki pi ba yo ak anwo yo. Sentòm yo gen ladan yo boule ak angoudisman nan bra yo ak nan janm yo. Patoloji sa a ka rive nan nenpòt ki dyabetik.
• Pye dyabèt. Domaj nan pye yo, nan ki maladi ilsè ak absè parèt sou de pye yo. Nan pifò ka yo, patoloji sa a mennen nan entèvansyon chirijikal, ki gen ladan anpitasyon nan manm ki afekte a. Depi chak pasyan ki gen dyabèt ka devlope, doktè rekòmande pou tout moun, san okenn eksepsyon, peye plis atansyon sou ijyèn ak konfò pye.

Mezi ki ka geri ou ak prevansyon

Tretman konplikasyon nan dyabèt konsiste, premye nan tout, nan prevansyon yo. Dyabetik bezwen swiv regilyèman tout preskripsyon medikal debaz yo anpeche devlopman nan konplikasyon divès kalite dyabèt ak pou kontwole nenpòt ki fluctuations nan sik nan san. Menm ak devlopman nan nenpòt kalite konplikasyon, li enpòtan imedyatman pran mezi ki apwopriye yo nòmalize nivo glikoz plasma, depi li depann pa sèlman sou nati a nan kou a nan dyabèt tèt li, men tou sou konsekans yo pathologie ke li te lakòz.

Prevansyon konplikasyon dyabèt gen ladan:

• kontwòl sik nan san,
• sipèvizyon medikal regilye ak egzamen medikal,
• konfòmite avèk sistèm dyetetik la,
• trase yon rejim klè nan jounen an (li nesesè detèmine avèk presizyon tan an nan monte nan maten ak ale nan kabann, dire a nan travay yo, èdtan yo nan administrasyon nan piki ensilin, elatriye),
• aktivite fizik modere ak bon repo,
• kenbe ijyèn pèsonèl ak pwòpte nan kay la,
• sipò iminite ak tretman alè nan rim sèvo ak maladi enfeksyon.

Natirèlman, nenpòt konplikasyon nan dyabèt pa ka geri ak tout mezi ki anwo yo, depi chak ka mande pou yo sèvi ak sèten medikaman ak yon kantite pwosedi espesyal ak terapi. Sepandan, konfòmite avèk rekòmandasyon sa yo pral pèmèt pa sèlman kenbe yon kou ki estab nan dyabèt, men tou siyifikativman redwi risk pou yo nenpòt konplikasyon posib nan maladi sa a.

Faktè prensipal ki enplike nan devlopman anjyopati nan dyabèt se ipèglisemi. Sa eksplike enpòtans tretman apwopriye nan dyabèt, sètadi, pwovizyon an nan konpansasyon pou maladi nan metabolis idrat kabòn - normoglycemia ak aglycosuria. Sa a se pwouve sa pa yon tan ki long syans potentiels nan DCCT (pou dyabèt tip 1) ak etid la UKPDS.

Retinopati dyabèt. Anplis de konpansasyon strik pou dyabèt, se terapi adisyonèl tou te pote soti depann sou sèn nan nan retinopati dyabetik. Pou dyagnostik alè nan premye etap yo nan retinopati, yon regilye (1 fwa chak ane) egzamen oftalmoskopik ki nesesè, ak lè premye siy yo nan retinopati parèt, yon oftalmològ ta dwe egzaminen tankou yon pasyan chak sis mwa. Pasyan ki gen retinopati dyabetik ki pa proliferasyon ak yon ogmantasyon nan lipid san yo montre yo dwe trete ak lipid-diminye ak dwòg antioksidan, ba molekilè pwa medikaman eparin (sulodexide, Wessel duet F), dipyridamole.
Prensipal mwayen pou estabilize aparisyon retinopati a, ak Se poutèt sa prevansyon avèg la, se koagulasyon lazè, ki se te pote soti lè l sèvi avèk yon agon, kripton oswa lazè rubi nan fòm lan nan yon lokal (nan prezans mikroaneurysms miltip, retin ak preretinal), fokal (ak ki pa proliferatif retinopati. ak retèm èdèm nan poto posterior li yo) oswa panretinal (avèk prolinifikasyon retinopati) koagulasyon.Avèk prolinifikasyon retinopati dyabetik konplike pa emoraji vitreèn ak prezans nan tisi proliferasyon, kèk otè rekòmande cryocoagulation, ki ka amelyore oswa estabilize vizyon rezidyèl ak anpeche devlopman nan avèg konplè. Emoraji vitre yo se yon endikasyon pou vitrèktomi.

Nefropati dyabèt.
Ansanm ak strik kontwòl glisemi a nan pasyan ki gen dyabèt melitus 1 kalite, chak ane, kòmanse nan 5yèm ane a aparisyon dyabèt, ta dwe egzamine pipi a pou mikroalbuminur, epi avèk siy retinopati dyabetik, egzamen an ap fèt kèlkeswa dire dyabèt la. Nan dyabèt tip 2 dyabèt, yon tès pipi fèt chak sis mwa kòmanse nan moman sa a nan dyagnostik. Li ta dwe fè nan tèt ou ke ak enfeksyon nan aparèy urin, itilize nan yon rejim alimantè ki wo-pwoteyin, gwo efò fizik, maladi enfektye, divès kalite kondisyon estrès, ka gen rezilta "fo-pozitif" lè ekzamine pipi pou mikroalbuminuria. Lè proteinuria parèt, siveyans yon ogmantasyon nan ekskresyon albumin nesesè, osi byen ke sistematik (yon fwa chak sis mwa, detèminasyon tansyon ak fè yon tès Reberg).

Nan etap nan mikroalbuminuri, medikaman nan gwoup la nan anjyotansen-konvèti anzim la yo rekòmande nan minimòm dòz captopril (capoten) 12.5 mg 2-3 fwa nan yon jounen, enalapril (renitec, enap) 2.5 mg 2 fwa nan yon jounen, perindopril (prestaryom) 2 mg yon fwa pa jou, ramipril (tritace) 1.25 mg 1-2 fwa pa jou.
Ou ka pran medikaman sa yo nan kou (dire kou 2-3 mwa, 2-3 kou pou chak ane) ak mikroalbuminuria minimòm (mwens pase 100 mg / jou) oswa kontinyèlman (ak mikroalbuminuria plis pase 100 mg / jou). Anplis de sa, yon efè pozitif te note lè w ap itilize sulodexide miskilè (1 ml chak jou pou 20 jou) oswa oralman 1-2 kapsil 2 fwa nan yon jounen pou 6-8 semèn.

Nan etap nan proteinuria, se yon rejim alimantè ki rekòmande ak yon restriksyon nan klori sodyòm ak pwoteyin bèt a 40 g / jou, ak ak yon ogmantasyon nan tansyon, administrasyon an anjyotansen-konvèti anzim inhibiteurs nan dòz ki ka geri ke 2-2.5 fwa pi wo pase sa yo itilize diminye mikroalbuminuria. Pou tretman tansyon wo nan dyabèt melitu, medikaman yo nan chwa yo anjyotansen-konvèti inhibiteurs an, inefikasite nan yo ki rekòmande pou itilize nan antagonist kalsyòm (diltiazem, nifedipine oswa verapamil), selektif blockers-p (atenolol, lokren, elatriye), diyurik bouk (furosemide, lasensiv) oswa antiipèrtan. santralman aji dwòg (klonidin, elatriye). Tansyon aseptab - pa pi wo pase 130/85 mm Hg Vyolasyon nan metabolis grès mande pou yo sèvi ak lipid-bese dwòg.

Nan etap ensifizans ren yo, pasyan yo transfere nan terapi ensilin epi yo kontinye tretman ak anjyotansen konvèti anzim inhibiteurs (oswa lòt medikaman antiipèrtanse), nan prezans iperlipidemi, lipid-bese dwòg, enterosorbents, emodèz yo preskri, pasyan yo kontinye sou yon rejim alimantè ki gen bèt restriksyon pwoteyin. Nan etap nan tèminal nan nefropati dyabetik, extracorporeal tretman yo endike (peritoneal dyaliz, plasmapheresis, hemosorption, emodiyaliz, transplantasyon ren, petèt ak similtane transplantasyon pankreyas).

Neropatik dyabèt. Deteksyon alè ak dyagnostik nan neropatik se posib ak egzamen regilye nan pasyan an, ki yo te pote soti chak ane, ak apre ane 3-4 soti nan aparisyon nan maladi a - chak sis mwa. Evalyasyon nan refleks tandon (jenou oswa Achilles) ak detèminasyon nan sansiblite Vibration te pote soti lè l sèvi avèk yon diplòm akor fouchèt oswa biotensiometer. Ansanm ak sa a, yo detèmine moun touche ak tanperati, doulè, pwoteksyon ak proprioceptive.Nan dènye ane yo, detèminasyon pwoteksyon sansiblite lè l sèvi avèk monofilaman te lajman itilize. Mank sansiblite nan etid monofilaman 10 g endike yon pèt prèske nèt sou tout pwen sansiblite pwoteksyon. Vyolasyon nan fonksyon an nan sistèm nan otonòm nève detekte avèk yon pann nan Valsalva, yon pann ak respire byen fon, elatriye.

Tretman sentòm nan neropatik dyabetik konsiste nan itilize nan kwolinesteraz preparasyon (proserin, neostigmine) ki amelyore kondiksyon an nan enfli nève, analgesic (aspirin, analgin, baralgin), anticonvulsants (carbamazepine, fenenyin, dilantin, clonazepam), tricyclic anti-depresè imipiridin) , capsaicin, aldose rediktaz inhibiteurs (olrestatin, olredase, tolrestat, isodibut, elatriye), vasodilatateur (antagonist noradrenaline, antagonist kalsyòm, prostaglandino dérivés , nitrat), manb-estabilize ajan (LISOCOININ, lidokayin ak megsylene oral analogue li yo), lwil primula ki gen linolenik (75%) ak y-linolenik asid (8-10%), gangliosides, elatriye. Pou tretman nan neropatik nan dènye ane yo, ajan. terapi patojèn, an patikilye tioctacid, ki se yon asid a-lipoic nan fòm nan trometamol sèl. Tioctacid preskri nan fòm 600 mg grenn andedan oswa nan fòm piki nan venn nan 600 mg nan yon izotònik sodyòm klori solisyon yon fwa chak jou pou 2-4 semèn. Pou kenbe efè a nan tan kap vini an, li ta bon pou ou kontinye pran tioctacide pa bouch ou.

Menm efè pozitif la bay nan preparasyon asid yon lipoik (tioctacid, espalipon, elatriye). Nou itilize espalipon pou 3 semèn nan venn an fòm nan perfusion (600 mg / jou), ak Lè sa a, andedan (600 mg / jou) pou 3-6 mwa. Yon efè prèske menm jan klinik egzèse pa preparasyon yo nan grès-soluble vitamin B, (benfotiamine) ak milgamma (yon konbinezon de vitamin B6, B | 2 ak B,). Nou itilize dwòg la milgam-ma-100 pou tretman nan 50 pasyan ki gen dyabèt melitu ak neropatik. Te dwòg la preskri 1 grenn 3 fwa nan yon jounen pou 6 semèn. Tretman an te trè efikas: entansite a ak frekans nan doulè nan ekstremite ki pi ba diminye, sansiblite Vibration amelyore, parestezi diminye ak disparèt, ki kontribye nan amelyore kalite lavi nan pasyan yo.

Sendwòm pye dyabèt. Tretman konsèvatif nan fòm la neropatik pye dyabetik la konsiste de terapi lokal (tretman nan blesi ak solisyon Antiseptik: 1% dioxidine, 0.05% kloreksid, fim pwoteksyon: antisorb, inadin, hydrocol, sorbalgon, nan etap nan granulation - branolind, hydrosorb, atrauman ak sou epitelyalizasyon etap - biokluz, idrofilm), osi byen ke itilizasyon sistemik nan antibyotik (mandol oswa cefmandol, metronidazòl, ciprofloxacin, dalacin, oswa clindamycin). Yon avantou yo ta dwe dechaje konplè sou manm ki afekte a (chèz woulant oswa soulye espesyal).

Nou, ansanm ak EI Sokolov et al., Etidye efè a nan administrasyon an similtane nan kariyon, fetis ak asid glutamik sou emostaz nan pasyan ki gen dyabèt melitu. Yon efè bon apre yon kou chak mwa nan pran medikaman sa yo (chak grenn 1 grenn 3 fwa nan yon jounen) te dire pou jiska 2 mwa. Pou diminye lipid sewòm, li rekòmande pou yo preskri inhibiteurs kolestewòl (3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-coenzyme A-reductase): lovastatin, mevacor ak lòt analòg, osi byen ke yon stimulator otonòm elektrik nan aparèy la gastwoentestinal ak mikez ... " Yo montre antioksidan (yon-tokoferol, Selenyòm, elatriye) ak poly (ADP-riboso) sentetaz inhibiteurs, ki nikotinamid ki dwe ,. Yo, nòmalize konpozisyon lipid la ak elimine kantite lajan an twòp nan radikal gratis nan manbràn selilè, ki gen ladan p-manbràn selil, amelyore aktivite a fonksyonèl nan ògàn ak divès kalite sistèm yo.

Trental (pentoxifyline) nan yon dòz 1000-1200 mg / jou oralman gen yon efè benefik sou mikrosirkulasyon ak kou a nan microangiopathy, ki gen ladan retinopati. Lòt dwòg amelyore kou a nan microangiopathy: Doxium (kalsyòm dobsylate), dicinone, ticlopidine, elatriye.Kòm endike, nan dènye ane yo, yo te jwenn yon bon efè sou kou a nan mikroanjyopati (nefropati, retinopati) lè l sèvi avèk sulodexide, yon èparin ki ba pwa molekilè ki soti nan gwoup la nan glycosaminoglycans, piyavit. Anhibitors of angiotensin converting enzyme yo rekòmande yo dwe itilize deja nan premye etap yo byen bonè nan nefropati dyabetik. Preparasyon nan gwoup sa a (capoten, elanapril, oswa ritec, ramipril, oswa tritace, perindopril, oswa prestaryom) pa sèlman elimine santral tansyon wo, men tou entrakubilè tansyon wo, bloke fòmasyon nan anjyotansin II, bay ekspansyon nan glomerilè eferi èwopole ak diminye presyon idrostatik anndan glomerular la kapilèr. Lazè coagulation, ki endike nan etap proliferasyon, lajman itilize nan trete retinopati dyabetik.

Rechèch entansif ap fèt pou kreye yon pankreyas atifisyèl ki enplante. Sepandan, difikilte yo nan kreye tankou yon aparèy yo asosye pa sèlman ak devlopman nan yon mini-òdinatè, men tou, ak kreyasyon an nan yon Capteur ki kapab detekte glikoz konsantrasyon nan likid la entèrselulèr san yo pa distòsyon pou yon tan long, sa vle di, nan plas la nan enplantasyon nan Capteur a. Kounye a devlope ak itilize ekipman nan kalite la louvri, diferan de aparèy yo nan kalite la fèmen - biostator la. Nan biostator a, se perfusion ensilin te pote soti an akò ak valè yo nan nivo a glisemi, detèmine chak s 30-40. Nan ekipman ki louvri-tip (distribitè portable), se rejim nan perfusion ensilin etabli nan yon anviwònman klinik pa yon doktè, epi pita, apre yo fin fòmasyon, pasyan an tèt li chanje rejim nan depann sou lè a repa. Itilize ekipman ouvè pa pasyan yo pou 2-3 ane, li montre ke li pi fasil pou konpanse pou dyabèt, sitou avèk kou laboratwa li, e li posib pou evite chanjman enpòtan nan nivo glikoz nan san pandan jounen an, ki ede estabilize, e nan kèk ka menm opoze a devlopman mikroanjyopati (retiopati, nefropati). Nan ekipman kalite louvri, se sèlman senp (oswa kout-aji) ensilin itilize. Chanje ritm lan nan perfusion li yo, li posib ogmante insulinemia jisteman nan peryòd la lè absòpsyon maksimòm nan glikoz nan aparèy la gastwoentestinal apre yo fin manje yo obsève.

Etid yo ap fèt pwodui ensilin oral konplèks sou lipozom. Sepandan, li se toujou lwen soti nan itilize nan medikaman sa yo nan pratik klinik. Yo te pibliye yon mesaj sou itilizasyon siksè ensilin nan fòm aerosol yo. Nan Larisi ak aletranje, transplantasyon nan pancreaic ilb B selil yo te pote soti pou pasyan ki gen kalite dyabèt mellitus 1. Li te montre ke plis oswa mwens satisfezan rezilta yo te jwenn lè selil sa yo te transplante'tèt nan nan fwa a ak yon sispansyon nan B-selil kilti te prezante nan pòtal la (Portal) venn. Tankou yon pwosedi ka siyifikativman diminye (pa 30%) dòz la nan ensojèn ègzojèn, sepandan, efè a pozitif nan transplantasyon nan B-selil se kout tèm (3-4 mwa).

Malgre senplisite konparatif nan metòd transplantasyon selil p yo oswa ilo (transplantasyon oswa xenotransplantasyon), fonksyone nan selil B transplantasyon yo ap viv kout, e se poutèt sa, operasyon repete yo nesesè. Nan okenn ka li te posib pou reyalize yon amelyorasyon nan metabolis idrat kabòn ki pa ta egzije piki ensojèn ekzogèn (dòz ensilin la te kapab sèlman redwi). Chak transplantasyon nan selil lan (pwoteyin etranje) se yon kalite vaksinasyon adisyonèl ki stimul iminitè a ak mekanis otoiminitè nan dyabèt tip 1. Se poutèt sa, lè w ap deside sou transplantasyon a posib nan ilo oswa p-selil, antigens histocompatibility nan donatè nan lavni ak moun ki resevwa yo dwe idantifye.

Enpòtan se seleksyon selil donatè yo ki idantik nan selil benefisyè yo pou jèn sistèm HLA yo.Anplis de sa, se yon kantite minimòm selil transplante nesesè (omwen 340,000-360,000), osi byen ke itilize nan dwòg imunosupresif. Yon transplantasyon pankreyen pasyèl oswa konplè se souvan fè ansanm ak yon transplantasyon ren. Siksè siyifikatif yo te reyalize nan zòn sa a, men pwoblèm rejè a nan ògàn transplante rete grav. Desizyon final li asosye ak siksè nan plis nan ògàn ak tisi transplantasyon. Ankouraje nan sa a konsiderasyon se terapi jèn, posibilite pou lè l sèvi avèk ki te pwouve pa pwogrè nan molekilè teknoloji jenetik.

Manyèl nan dyabetik Svetlana Valerevna Dubrovskaya

Prevansyon konplikasyon dyabèt

Yo nan lòd yo anpeche aparisyon nan konplikasyon dyabèt, pasyan an dwe konfòme li avèk tout preskripsyon nan doktè, swiv yon rejim alimantè strik, epi tou li limite aktivite fizik yo epi yo kontwole eta mantal li. Nan kèk ka, doktè rekòmande pou pasyan yo detanzantan sibi yon kou nan pwosedi fizyoterapi.

Fizyoterapi gen yon efè benefisye nan maladi sikilasyon dyabèt konplike, akonpaye pa anjyopati oswa neropatik (nan absans ketoacidosis). Objektif la nan pwosedi sa yo ki asosye ak bezwen nan estimile aktivite a nan pankreyas la, amelyore sikilasyon san epi ogmante ton an jeneral nan kò pasyan an.

Sinusoidal modile kouran (SMT) lakòz yon tikal diminye nan nivo glikoz nan san, estabilize lipid metabolis ak anpeche fòmasyon nan anjyopati divès kalite severite. Kou a konplè nan terapi anjeneral chenn nan 10 a 15 pwosedi yo.

Konbinezon SMT ak elèktroforèz pi preskri preskri pou dyabèt tip II, ansanm ak sibstans aktif (mannil, adebit, elatriye). Nan kèk ka, doktè a ka rekòmande elèktroforèz ak asid nicotinic, ki stimul fonksyone nan pankreyas la, epi tou li ede ogmante lumen nan veso sangen ti ak gwo.

Pou elèktroforèz jeneral, preparasyon mayezyòm yo te itilize (ki kontribye nan yon diminisyon gradyèl nan san presyon ak elimine iperkolesterolemia), potasyòm (ki gen yon efè anticonvulsant ak amelyore fonksyon fwa), kwiv (yo anpeche devlopman nan anjyopati ak nan menm tan an pi ba nivo glikoz nan san), eparin (kòm yon prophylactiques kont retinopati), proserin ak galantamin (amelyore fonksyone nan misk ak sistèm nève a, anpeche atrofye nan fib nan misk).

Tout dwòg pi wo yo ta dwe preskri pa yon espesyalis, oto-medikaman nan ka sa yo ka mennen nan devlopman nan efè segondè grav. Doktè a tou detèmine dire a nan pwosedi a endividyèl ak kou a tout antye de terapi.

Ultrason frekans segondè (UHF) stimul fwa a ak pankreya yo, anpeche kèk konplikasyon nan dyabèt. Anjeneral kou a konplè nan tretman gen ladan pwosedi 13-15. Anplis de sa, efè a nan ultrason sou kò a gen yon gradyèl efè ipoglisemi ak anpeche devlopman nan lipodistrofi nan zòn nan nan kò a itilize pou piki.

Irradyasyon iltravyolèt (UV) amelyore metabolis kò a, asire absòpsyon konplè nan kalsyòm ak fosfò konpoze, anpeche destriksyon zo tisi, bese nivo glikoz nan san ak stimul fòmasyon nan yon baryè po natirèl ki pwoteje tisi entèn soti nan pénétration nan mikwo-òganis patojèn.

Oksijenoterapi ipèrbar (HBO) se yon tretman oksijèn ki itilize yon presyon lokal ogmante. Sa a ki kalite prevansyon nan konplikasyon dyabèt anpeche deficiency oksijèn, ede pou fè pou evite pwogresyon nan neropatik ak pye dyabetik. Tipikman, yon kou konplè nan terapi gen ladan 10 a 15 tretman yo.Klostrofobi se yon kontr nan manipilasyon sa yo (paske pandan tretman pasyan an ta dwe nan yon chanm presyon, ki se yon espas ki fèmen).

Electrosleep preskri nan prezans maladi ki gen rapò ak dyabèt - tansyon wo ak maladi kè kardyovaskulèr. Pwosedi ki ka geri ou ede evite devlopman nan kriz ipèrtansif ak elimine doulè.

Soti nan liv la nan klinik Nitrisyon pou Dyabèt pa Alla Viktorovna Nesterova

Tretman konplikasyon dyabèt melitus Si dyabèt la konplike pa asetoksozis, se pasyan an preskri administrasyon fraksyon nan ensilin senp, ak dòz la yo ta dwe entèdi moun. Terapi rejim alimantè redwi a aksyon sa yo: nan rejim alimantè a, kontni grès la limite

PREVANSYON DYABETI SIKYE Konklizyon chapit sa a, nou vini nan konklizyon enèvan ke maladi pankreyas yo, si yo pa pran mezi prevantif pou ijans, kapab lakòz konsekans irevokab ak tris. Pou egzanp, dyabèt se pa iremedyabl

Prevansyon maladi sik, dyabèt sikre nan granmoun paske kòz prensipal yo ki mennen nan ki pa ensilin-dyabèt melitu dyabèt nan granmoun yo obezite, tansyon wo, nivo segondè nan ensilin nan san an ak nan yon limit pi piti éréditèr.

Risk pou yo devlope dyabèt nan timoun yo ak prevansyon li yo Pi gwo risk pou yo devlope dyabèt se nan mitan timoun ki fèt nan manman ki gen dyabèt. Yon opòtinite menm pi gwo yo devlope dyabèt egziste nan yon timoun ki gen toude paran yo dyabetik.

Chapit 3 Tretman dyabèt ak konplikasyon li Tretman dyabèt la konsiste de plizyè direksyon. Pou nenpòt ki kalite dyabèt, pasyan an ta dwe pran sik-bese dwòg. Anplis de sa, piki ensilin yo preskri, ki se obligatwa pou

Tretman nan konplikasyon dyabèt Tretman nan konplikasyon dyabèt prensipalman konsiste nan prevansyon yo, se sa ki, konpansasyon konstan nan maladi a. Menm ak konplikasyon ki te deja kòmanse, nòmal nivo sik nan san ka vire pwosesis la alantou.

Prevansyon Dyabèt Liv sa a fèt pou pasyan ki gen dyabèt, men mwen reyèlman vle espere ke li pral li pa moun ki pa gen ankò rankontre tankou yon maladi. Poukisa? Paske lè sa a, petèt, risk pou jwenn yon maladi grav nan anpil moun

Prevansyon konplikasyon ak preparasyon pou akouchman Nou te deja di plis ke yon fwa ke kò fanm lan, chanje pou fè pitit yon pitit, chanje anpil. Glann mamè yo vin pi gwo e pi lou, rale zepòl yo pi devan, ki rakoursi misk pwatrin lan epi rale

RISK YO DEVLOPMAN DYABET NAN TIMOUN AK PREVANSYON LI Timoun ki te fèt nan manman ki gen dyabèt gen gwo risk pou yo devlope dyabèt. Menm pi wo se chans pou yo devlope dyabèt nan yon timoun ki gen paran yo tou de dyabetik. Nan timoun ki fèt

Konplikasyon pou dyabèt pou timoun ak prevansyon yo Dyagnostik mal oswa tretman move mennen nan konplikasyon ki devlope swa nan yon ti tan oswa sou ane yo. Premye kalite a se ketoacidosis dyabetik (DKA), dezyèm lan -.

Tretman dyabèt MELIT ak konplikasyon li yo Tretman dyabèt sikre prezante nan plizyè direksyon. Pou nenpòt ki kalite dyabèt (IDDM ak NIDDM), pasyan an ta dwe pran sik-bese dwòg. Anplis de sa yo, piki ensilin yo preskri, ki se obligatwa

TRETMAN POU KONPLIKASYON DYBÈT Batay kont konplikasyon dyabèt la konsiste sitou nan prevansyon yo, sa vle di konpansasyon konstan pou dyabèt. Menm ak konplikasyon ki deja kòmanse, nòmalize nivo sik nan san ka ranvèse pwosesis la,

TRETMAN AK PREVANSYON KÈK KONPLIKASYON DYBÈT SOU ITILIZE HOMEOPATIY Remèd omeopat pou ateroskleroz devlopman nan ateroskleroz kapab siyifikativman alèjman oswa ralanti desann avèk èd nan remèd omeopat espesyal. Lè admisyon yo ta dwe entèdi

PREVANSYON KONPLIKASYON DIABETIK Jimnastik pou pankreya yo Jimnastik pou aktive pankreya yo kapab fèt nan nenpòt ki lè nan jounen an. Duration - 5 minit. Kòmanse pozisyon: kouche sou vant li, chosèt ak pinga'w ansanm, janm yo

PATOGENÈZ KONPLIKASYON DIABÈS SIK

Konplikasyon egi gen ladan koma, moun ki kwonik enkli mikroanjyopati, macroangiopathies (M&P ak MAP), rezistans ensilin, neropatik, nefropati, iminodefisans. Pou NIDDM, koma hyperosmolar ak ipertaktisid yo pi karakteristik.

Kat yo pi komen epi yo manifeste pa maladi kwonik kadyak ischemic, aksidan serebrovaskulèr ak arteriosclerosis obliterans nan atè yo manm pi ba. Nan patojenèz nan MAP, devlopman an akselere nan ateroskleroz se nan enpòtans ki mennen, pandan ke yo nan M&P li se ipèglisemi. Fòmil yo nan devlopman akselere nan ateroskleroz yo miltip - ipèrlipoproteyinemi, tansyon wo, ipèglisemi, ipèrinsulism, trombofil sendwòm.

Patojenèz la nan konplikasyon egi nan dyabèt. Ketoacidotic koma. Kòm dyabèt devlope, tout fason yo itilize asetil-CoA depase yo bloke, ak eksepsyon nan sa yo ki mennen nan ketosis ak sentèz kolestewòl, metabolik asid, pèt dlo ak elektwolit, konsantrasyon san, echèk sikilasyon, aritmi, chòk. Konpansab metabolik asid devlope ak pèt sodyòm nan pipi ak yon sòti konpansatwa nan selil proton, ki agrave asidoz. Akòz gwo hypoxia nan sistèm nève santral la, fonksyon yo nan sant la pneumotactic yo ranplase pa gaz sant la-, respirasyon Kussmaul, iperventilasyon, ipokapri, hypobicarbonatemalya devlope, ki agravize asidoz. Akòz ipoksi, Laktat depase akimile nan tisi sèvo a, ki mennen nan yon ogmantasyon nan asidoz. Asidoz nan koma dyabetik kòm yon sik visye ki lakòz yon ogmantasyon nan rezistans ensilin, depi ensilin nan yon anviwònman asid pèdi vokasyon pou reseptè li yo. Anplis de sa, se rezistans ensilin ki te koze pa yon wo nivo nan FFA ak liberasyon an nan òmòn contrainsular - antagonist ensilin (adrenalin, glukokortikoyid, glikagon, vasopresin). Dyabèt (ketonemik, asidotik) koma akòz efè toksik ketonnn yo ak tisi ipoksi sou selil santral santral, dezidratasyon, asidoz. Catabolism pwoteyin amelyore mennen nan yon ogmantasyon nan kontni an amonyak ak ure, pwodiksyon iperazotemiya, ki apwofondi entoksikasyon nan sèvo ak ipoksi. Ipoksi nan newòn mennen nan detrès respiratwa, efondreman vaskilè, diminye ton nan misk, ak yon vyolasyon GNI.

Asid laktik ak iperakaktid nan koma. Yo se byen komen (distròks toksik, siwoz nan fwa a), ak ensifizans kadyak ak lòt maladi, epi byen souvan yo nan yon fòm grav - ki gen dekonpansasyon nan NIDDM, ki te trete yo ak biguanides - gluconeogenesis blockers.

Nan san an, nivo a nan lactate leve pi wo a 5 mmol / l, pandan y ap nòmal la se jiska 1.5 mmol / l, valè pH la nan san atè se 7.25 inite. e mwens. Asid laktik se rezilta ipoksi ak twòp fizik. Respirasyon Kussmaul, ipotansyon, ipotèmi, dezidratasyon, asidoz, efondreman sikilatwa, ak absans ketonuria yo klinikman karakteristik.

Hyperglycemic (hyperosmolar) koma se ketoacidotic mwens komen sitou nan pasyan ki gen plis pase 50 ane, pi souvan dekouraje. Li se pwovoke pa dezidratasyon an nan kò a (vomisman, dyare, tretman ak diiretik, restriksyon nan konsomasyon likid). Ketoacidoz ki absan, ipèrglisemi ka grandi etann nan tan nan nimewo segondè (55 mmol / l oswa plis). Nan patojenèz, faktè sa yo ki enpòtan yo:

Hyperglycemia 55-200 mmol / l (1000-3600 mg / dl).

· Hypernatremia, hyperchloremia (akòz hyperaldosteronism an repons a hypovolemia dezidratasyon an),

Hyperazotemia (akòz ure) akòz restriksyon nan diuresi.

· Mank respire Kussmaul, pran sant asetòn.

Patojenèz la nan konplikasyon kwonik. Dyabetik anjyopati yo se konplikasyon prensipal yo nan dyabèt, andikap ak lanmò nan pasyan (Scheme 3.1). Konsèp nan "anjyopati" gen ladan mikroanjopati (domaj nan kapilè, venn, arterioles, espesyalman manbràn sousòl yo) ak macroangiopathies (domaj nan atè gwo).

Pandan dyabèt nenpòt kalite, se anjyopati konbine obsève ak yon prevalans di ki kalite IDDM nan microangiopathy nan jèn moun, nan moun ki gen plis pase 40 ane fin vye granmoun ak kalite IDDM nan macroangiopathy ak devlopman pwogresis nan ateroskleroz. Komen nan M & P nan tout lokalizasyon yo se anewrisi kapilè, epesman nan mi yo ki nan arterioles, kapil, vèni akòz akimile nan sibstans ki sou omojèn oswa prezante nan manbràn nan sousòl, pwoliferasyon andotelyal nan lumen an vaskilè (jiska konplete obliteration), ak mast selil reyaksyon nan tisi perivaskilè. Se konsa, pou egzanp, IDDM se kòz prensipal la nan avèg ak youn nan ki mennen lakòz yo sistemik nan kwonik echèk ren.

Patojenèz nan microangiopathies. Nan patojenèz nan anjyopati, premye nan tout, sifas ki pa anzimatik glikozilasyon nan pwoteyin divès ekstèn. Dezyèmman, konvèsyon an anzimatik nan glikoz sorbitol ak Lè sa a, fruktoz andedan sèten selil. Pwodwi final yo nan glisaj irevokabl gwo twou san fon gen efè patojèn sou tisi konjonktif.

Kòz konplikasyon nan kalite 1 ak tip 2 dyabèt

Kèlkeswa kondisyon an vin pi grav nan yon moun ki gen dyabèt, gen yon rezon pou li. Pou plizyè dekad, doktè yo te pale sou faktè sa ki lakòz konplikasyon, men nan jou sa a yo pa te kapab totalman detèmine nati a nan fenomèn sa yo. An menm tan an, yon kantite sikonstans yo konnen ki favorize aparans nan endezirab chanjman fizyolojik. Moun ki pi komen yo nan lis anba a:

• move nitrisyon, sa ki lakòz pwoblèm metabolik,
• glikoz depase ak / oswa sodyòm,
• ogmante sik nan san,
• akimilasyon asid laktik nan kò a.

Kalite Konplikasyon

Dyabèt sikre, tankou yon maladi endokrin separe, pa poze yon menas pou sante moun. Maladi sa a danjere paske li lakòz anpil konplikasyon grav ki prèske pa janm pase inapèsi. Mèsi a gwo teknoloji rechèch syantifik, medikaman te resevwa yon anpil enfòmasyon itil sou chak nan opsyon ki posib pou vin pi grav kondisyon an.

Konplikasyon maladi dyabèt poze yon menas grav nan lavi. Sa yo gen ladan pwosesis ki devlope trè vit epi ki lakòz yon deteryorasyon nan kondisyon pasyan an, menm kritik. Nan pi bon ka a, aparisyon nan vin pi grav pran plizyè jou. Konplikasyon ki devlope nan yon kesyon de èdtan yo pi komen. Tou de sa yo ak lòt moun nan absans la nan swen medikal ijans pral inevitableman mennen nan lanmò. Tablo ki anba a gen enfòmasyon jeneral sou chak konplikasyon egi posib dyabèt la:

Yon ogmantasyon byen file nan konsantrasyon pwodwi metabolik nan san an. Nan danje patikilye yo se kò ketonn. Fenomèn sa yo obsève apre konpòtman operasyon chirijikal yo, yon moun ki resevwa blesi grav ak move nitrisyon.

Pèt konsyans, disfonksyonman toudenkou nan ògàn vital.

Moun ki dyagnostike ak dyabèt tip 1. Ketoacidoz nan kalite 2 dyabèt se ra anpil.

Ekstrèm rediksyon sik.Sa a ka lakòz yon surdozaj nan edikatif ki pisan, konsomasyon alkòl twòp, entans aktivite fizik.

Yon chanjman byen file nan nivo sik, pèt konsyans, mank de reyaksyon nan je elèv yo nan limyè, swe ogmante, byen souke. Fòm ekstrèm nan konplikasyon sa a se yon koma ensilin. Posiblite pou devlope pwoblèm sa a gen rapò dirèk ak faktè eredite.

Yon ogmantasyon nan konsantrasyon glikoz ak sodyòm nan san an. Nan tout ka, faktè sa a rive kont background nan nan dezidratasyon pwolonje.

Si ou pa kapab eksepsyonèl (polidipsya), ogmante pipi (poliya).

Ogmantasyon nivo asid laktik. Li obsève nan moun ki soufri echèk ren, kadyovaskilè ak fwa.

Konfizyon, yon gout byen file nan san presyon, ensifizans respiratwa, absans konplè nan pipi.

Moun ki granmoun aje ki gen yon dyagnostik nan Kalite 1/2 dyabèt.

Kwonik (an reta)

Konplikasyon an reta nan dyabèt yo karakterize pa yon devlopman gradyèl sou plizyè mwa oswa menm ane. Yo pa menase pi fò, men an menm tan yo tou dousman vin pi mal eta a an jeneral nan sante. Menm ak yon trete byen planifye sistematik ak dwòg, pwoteksyon serye kont konplikasyon nan dyabèt nan kalite sa a pa toujou garanti. Ou pral aprann plis sou chak nan yo nan lekti tab ki anba a.

Flit nan pwoteyin ak san nan retin a akòz kontwòl pòv nan san presyon ak konsantrasyon glikoz.

Deteryorasyon akwite vizyèl jiska aparisyon nan avèg. Fòmasyon nan mikroanurism. Devlopman nan katarat ak / oswa glokòm.

Moun ki gen yon dyagnostik nan kalite 1/2 dyabèt, etabli plis pase 10 ane de sa.

Destriksyon nan ti veso mennen nan flit nan pwoteyin nan pipi a.

Pwoblèm fonksyon ren. Pandan ane yo, echèk kwonik devlope. Ren yo pèdi kapasite nan Geri ak filtre san an, se konsa sibstans ki sou toksik kòmanse akimile.

Moun ki gen dyabèt dyagnostike plis pase 10 ane de sa.

Pwoblèm metabolik ki asosye ak dyabèt. Yon predispozisyon segondè sa a konplikasyon obsève nan granmoun aje la.

Dezòd nan sistèm nève santral la, ki soti nan domaj nan veso san yo nan sèvo a. Ansefalit lakòz gwo maltèt, depresyon, migrèn, maladi mantal grav.

Moun ki dyagnostike ak dyabèt tip 1.

Defèt nan tèminezon yo nè periferik ki te koze pa mank nan saturation ak oksijèn ak lòt konpozan ki nesesè yo.

Gradyèl diminye nan sansiblite manm chalè ak doulè. Nan pifò ka yo, konplikasyon sa a devlope sou prensip “gan ak ba” - an menm tan an kòmanse sou dwèt yo ak tout zòtèy yo. An menm tan an, yo boule sansasyon ak pèt sansasyon souvan nan branch yo. Polyneuropathy souvan mennen nan blesi ogmante.

Moun ki dyagnostike ak dyabèt sikre dezyèm / twazyèm etap ki gen plis pase 50 ane.

Po a, kòm ògàn nan pi gwo, eksperyans yon deficiency eleman nitritif ki fèt kòm yon rezilta nan latwoublay metabolik. Faktè prensipal la kontribiye nan devlopman nan maladi po se metabolis idrat kabòn move.

Dèrdozoz, maladi ilsè twofik, tach lach (ak aparans nan tach sa yo sou tèt la, pèt cheve kòmanse). Maladi a detwi kouch yo enteryè nan po a, fè sifas la ki graj ak sèk.

Yon chanjman nan konpozisyon san, ki mennen ale nan yon vyolasyon emostaz la ak domaj nan mi yo ki nan veso sangen ti.

Microangiopathy nan dyabèt devlope nan 90% nan ka yo. Nan ka sa a, pasyan yo gen modere anfle ekstremite yo (anjeneral nan dire kout).Nan ka ki grav, akòz konplikasyon sa a, manm yo konplètman pèdi fonctionnalités yo, ki egzije pou anpitasyon ijan.

Moun ki gen dyabèt dyagnostike plis pase 10 ane de sa.

Sa a sendwòm rive akòz devlopman nan ilsè trofik sou po a nan pye yo.

Anfle, wouj, fredi, pikotman, kranp. Blesi ulè parèt sou po pye yo (jan yo montre nan foto a). Yo pa lakòz doulè, depi pi fò nan tèminezon yo nè nan kote sa a te deja mouri. Akòz konplikasyon sa a, janm la ka anfle tèlman mal ke lopital ijan nan etablisman medikal ki pi pre a nesesè.

Tout dyabetik pou granmoun.

Ki konplikasyon ak konsekans dyabèt nan timoun ak adolesan?

Konplikasyon nan timoun yo manifeste nan yon limit pi piti, si sèlman paske nan yon ti "eksperyans". Mòtalite ki anba a 18 ane fin vye granmoun se fèmen nan zewo. Men, si yo dyagnostike yon timoun ki gen dyabèt, sa vle di ke pwosesis dekompensasyon an deja kòmanse. Doktè sonje yon kantite konplikasyon karakteristik dyabèt nan anfans lan / adolesans:

• mikroalbuminuri,
• nefropati dyabetik,
• anjyopati (nan ka ki ra),
• retinopati.

Konplikasyon nan dyabèt nan yon laj byen bonè yo danjere akòz sekrè yo. Sentòm yo obsève nan yon timoun yo souvan atribiye nan lòt, plis karakteristik ak maladi komen. Bay aksè alè nan swen medikal ki kalifye, li posib pou reyalize konpansasyon konplè pou dyabèt nan yon ti tan epi asire eliminasyon konplè de faktè enkyetid.

Pye swen

Nan dyabèt, ou bezwen ak anpil atansyon swen pou pye ou. Pòv sikilasyon nan pye a ka lakòz konplikasyon grav. Nan ka ta gen twoub sikilasyon, pèt sansasyon ak doulè nan janm yo parèt lè w ap mache, oswa nan rès, oswa pandan dòmi, janm yo frèt, ble pal oswa anfle, koupe sou janm yo geri mal.

Pou swen pou pye ou, ou dwe :

• lave pye ou chak jou avèk dlo tyèd (pa cho) ak savon modere
• Siye pye ou byen, espesyalman ant zòtèy ou,
• tcheke pou fant, po sèk oswa koupe sou pye yo,
• itilize emolyan krèm kenbe po lis
• koupe zong pye yo sèlman nan yon liy dwat,
• Mete soulye konfòtab. Asire w ke pa gen okenn sab oswa ti wòch nan soulye yo,
• Mete chosèt pwòp chak jou.

• monte wo
• aplike krèm nan koupe oswa ant dwèt,
• itilize objè byen file pou koupe po a sou janm yo,
• sèvi ak remèd lakay yo pou retire grenn yo,
• mache pye atè
• itilize konprès oswa kousinen chofaj.

Si grafouyen, koupe, blesi sou janm yo ap detekte, ou ta dwe imedyatman konsilte yon doktè!

Swen je

Swen je se yon eleman enpòtan anpil nan sipèvizyon medikal jeneral. Moun ki gen dyabèt gen yon pi gwo risk pou domaj nan je ke moun òdinè. Asire w ke w tcheke regilyèman je w ak yon optometris. Nan dyabèt, li nesesè yo tcheke je yo chak ane, de preferans yon fwa chak sis mwa. Prevansyon konplikasyon sou dyabèt baze sou sitou sou siveyans pwòp tèt ou. Si ou vle rete an sante, asire ou swiv tout rekòmandasyon medikal yo.

Pou anpeche konplikasyon nan sik, sèten règleman yo dwe ajoute:

• Kontinye terapi ensilin nan menm dòz yo, pa janm manke yon piki ensilin. Bezwen pou ensilin pandan maladi a pa sèlman toujou, men tou ogmante. Nan ka sa a, dòz ensilin lan pa ta dwe redwi, menm si bezwen an pou manje redwi, depi yon sitiyasyon ki bay strès (maladi) mennen nan yon ogmantasyon nan sik nan san.
• Si ou gen dyabèt tip 2, Lè sa a, kontinye lè l sèvi avèk grenn dyabèt.
• Tcheke glikoz nan san ou ak keton nan pipi. Ipèrglisemi (plis pase 13 mmol / l) egzije yon ogmantasyon nan dòz ensilin,
• Kontakte andokrinològ ou a imedyatman si maladi a dire plis pase yon jou (vomisman, doulè nan vant, rapid pou l respire).

1. Swiv rejim alimantè a.
2. Tcheke glikoz nan san w regilyèman avèk yo.
3. Si ipèglisemi depase 13 mmol / l, asire ou pran yon tès pipi pou prezans nan ketonn.
4. Siveye kolestewòl ak trigliserid san (omwen 1 fwa nan 6-8 mwa).
5. Debarase m de move abitid (fimen, alkòl).
6. Ak anpil atansyon swen pou pye ou, po, je.

Dyabèt. 500 repons kesyon ki pi enpòtan Pavel Aleksandrovich Fadeev

Chapit 9 Konplikasyon anreta nan dyabèt la

198 Kisa ki konplikasyon an reta nan dyabèt?

Konplikasyon an reta nan dyabèt se yon patoloji ki fèt kòm yon rezilta nan aksyon an pwolonje nan sik nan san wo sou ògàn yo ak tisi nan kò a.

199 Ki patoloji ki gen rapò ak konplikasyon an reta nan dyabèt?

Pou ... konplikasyon an reta dyabèt melit gen ladan chanjman pathologie nan veso yo (anjyopati ) ak sistèm nève a (neropatik ).

Dyabèt afekte ti (microangiopathies ) ak gwo (macroangiopathies ) veso.

Pou ... mikroanjopati enkli domaj nan ti bato je yo (retinopati ) ak ren (nefropati ).

Pou ... macroangiopathy enkli: maladi kè kardyovaskulèr (anjin pèkteur, enfaktis myokad ) ak ki soti nan sa a ensifizans kadyak.

200 Ki sa ki se danje a nan sik nan san wo pou je yo?

Yon nivo sik nan san toujou ap pwovoke ensidan divès kalite maladi je, ki mennen ale nan andikap vizyèl, jiska pèt li yo. Pi komen an (nan 90% nan ka), yon konplikasyon komen ak danjere se yon dyabetik retinopati .

201 Èske mwen bezwen tcheke je m regilyèman si pa gen siy maladi je?

Wi, li nesesè. Chanjman nan vizyon ka pa aparan nan premye, men yon egzamen medikal ki te pote soti lè l sèvi avèk zouti espesyal pral ede enskri aparisyon nan maladi a, ak Se poutèt sa li pral posib yo pran aksyon ki nesesè yo nan yon fason apwopriye.

202 Ki sa retinopati dyabetik ye?

Dyabèt retinopati Se yon maladi ki afekte veso yo nan retin a nan grenn je a.

203 Poukisa retinopati dyabetik devlope?

Rezon ki pi enpòtan yo sou ki ensidan an ak pousantaj nan devlopman nan retinopati depann yo se nivo a glikoz nan san ak dire a nan dyabèt. Lòt faktè enpòtan yo enkli laj, prezans ak degre nan tansyon wo, pwoblèm metabolis lipid, fimen, maladi ren ak gwosès.

204 Ki sentòm retinopati dyabetik?

Dyabèt retinopati manifeste pa yon diminisyon nan akwite vizyèl nan youn oswa toude je, aparans nan mouch, tach, cobwebs, vizyon doub, elatriye Si omwen youn nan lis la ... sentòm yo ijan ​​bezwen wè yon doktè!

205 Kisa yon pasyan dyabetik ta dwe fè pou anpeche devlopman yon patoloji vizyon?

Li nesesè pou fè regilye egzamen je pa yon espesyalis, menm si pa gen okenn sentòm nan andikap vizyèl. Etid sa yo pou dyabèt tip 1 ta dwe te pote 5 ane apre dyagnostik, ak pou dyabèt tip 2 imedyatman apre dyagnostik (sa a se paske chak twazyèm gen maladi je nan dyabèt tip 2). Tou depan de idantifye sitiyasyon klinik la, regilarite nan egzamen plis yo pral detèmine pa doktè a, men yo ta dwe omwen 1 fwa nan 1-2 ane.

Etid yo montre ke prevansyon ki pi efikas nan andikap vizyèl se yon kontwòl bon nan sik nan san.

Ou dwe pran swen si w dwe pran medikaman ki ka ogmante nivo yo glikemi ak presyon okulèr.

Atansyon tretman an paroloji parallèle (tansyon wo, metabolis lipid) tou ede diminye risk pou yo devlopman. retinopati .

206 Kijan pou fè pou evite detachman retin nan retinopati dyabetik?

Nan lòd pa lakòz retin detachman lè retinopati , ou dwe evite nenpòt gwo efò fizik, tors (pa pliye, men koupi byen!).

207 Kijan tretman andikap vizyèl nan pasyan ki gen dyabèt ye?

Tretman dirèk nan andikap vizyèl la se anpil nan espesyalis ak depann sou sitiyasyon an espesifik nan klinik la. Sepandan, li dwe mete aksan ke pa gen okenn, menm pi modèn, tretman an pral efikas ase san yo pa afekte faktè risk - san yo pa koreksyon nan sik nan san, tretman an parallèle (tansyon wo, nòmalizasyon nan nivo a lipid san). Yon tretman alè pou dyabèt diminye risk pou yo avèg nan 90%!

208 Ki sa ki danje a nan sik nan san wo pou ren yo?

Elve sik nan san danjere pou ren devlope dyabetik nefropati . Sa a se yon domaj espesifik nan veso yo nan ren yo, ki konplitché kou a nan dyabèt. Rezilta a nan konplikasyon sa a se devlopman nan ensifizans ren kwonik.

Pou 20 ane, chak dezyèm pasyan ki gen dyabèt melitu (kalite 1 oswa kalite 2) devlope domaj nan ren nan divès degre.

209 Ki sa ki nefropati dyabetik?

Dyabèt nefropati Se yon maladi ren ki soti nan sikre dyabèt.

210 Kisa ki lakòz domaj nan ren nan dyabèt?

Domaj nan ren nan dyabèt se akòz rezon sa yo:

Gwo sik nan san. Pi mal kontwole sik nan san , plis chans pou devlope nefropati dyabetik.

Duration nan dyabèt. Pi long lan maladi a dire, pi gwo a chans pou yo devlope domaj ren.

Vyolasyon metabolis lipid la (hyperlipidemia) mennen nan depozisyon an plakèt aterosklereuz, ki gen ladan nan veso ren yo, ki tou vyole kapasite filtraj yo.

Fimen. Sibstans ki sou toksik nan lafimen tabak deranje veso sangen ren yo epi ogmante sik nan san.

Predispozisyon jenetik. Gen yon predispozisyon jenetik pou devlope nefropati dyabetik.

211 Kijan patoloji ren devlope nan pasyan ki gen dyabèt?

Nan estrikti espesyal vaskilè nan ren an, se san filtre yo nan lòd yo prezève sibstans ki sou itil ak Geri kò a nan toksin ki elimine nan pipi a. Alontèm sik nan san elve mennen nan yon chanjman nan pèmeyabilite vaskilè, ak sibstans ki sou benefisye kòmanse elimine nan kò a. Pwoteyin albumin kòmanse kite premye, an premye nan ti kantite, se konsa fenomèn sa a rele mikroalbuminuri (pèt ekirèy chenn nan 30 a 300 mg / jou). Sa a se etap inisyal, senptòm. nefropati , ki, sou tan, pase nan yon fòm klinikman pwononse, ki se deja manifeste pa pèt enpòtan ekirèy . Etap sa a rele macroalbuminuria , oswa proteinuria . Tou depan de kantite lajan an resevwa lajan ekirèy distenge plizyè etap proteinuria : modere proteinuria lè yo bay jiska 1 g ekirèy chak jou, degre an mwayèn se soti nan 1 a 3 g ekirèy chak jou ak lou - plis pase 3 g ekirèy chak jou.

Etap nan pwochen nan nefropati dyabetik vini - kwonik ensifizans ren, ki se karakterize pa eliminasyon an nan sibstans ki sou benefisye soti nan kò a ak reta a nan moun ki danjere.

212 Ki sa ki echèk ren kwonik?

Ensifizans ren kwonik se domaj nan ren yo oswa yon diminisyon nan fonksyon yo pou 3 mwa oswa plis.Ensifizans ren ren kwonik devlope piti piti epi rantre, anjeneral kache. Pa gen okenn plent, oswa fatig rive pandan efò fizik, feblès ki parèt nan aswè a, pèt apeti, ak bouch sèk. Klè sentòm klinik parèt sèlman nan dènye etap sèn nan. Amonyak soti nan bouch la, maltèt. Po a vin pal, sèk, afesman. Maladi nan tout ògàn - domaj nan kè a, sistèm nève, sistèm respiratwa, aparèy gastwoentestinal, ak lòt moun - yo te note. Kondisyon sa a rele uremi (pipi nan san an).

213 Ki sentòm nefropati dyabetik?

Nefropati dyabèt kòmanse ak en ekirèy pipi (pandan peryòd sa a, kou a senptomatik). Etap final la nan pwosesis sa a se devlopman echèk ren kwonik (toksin yo pa elimine nan pipi a ak anpwazonnen kò a). Gen twa etap nan kwonik echèk ren. Premye a se kache , oswa inaktif . Pa gen okenn sentòm nan etap sa a. Dezyèmman etap konsèvatif karakterize pa fatig pandan travay fizik, feblès ki parèt nan aswè a, pèt apeti, kè plen, pèt nan pwa kò, bouch sèk. Klè sentòm klinik parèt sèlman sou dènye a, etap tèminal . Amonyak soti nan bouch la, maltèt. Po a vin pal, sèk, afesman. Gen yon deteryorasyon nan travay la nan tout ògàn: domaj nan kè a, sistèm nève, sistèm respiratwa, aparèy gastwoentestinal, elatriye Pifò nan pwodwi yo fatra nan kò a ki dwe elimine nan pipi a rete nan san an.

214 Ki jan yo anpeche devlopman nan patoloji ren nan moun ki gen dyabèt?

Pi bonè prevansyon konplikasyon ren yo kòmanse, plis efikasite li. Li konsiste de eleman sa yo:

Efè sou sik nan san. Sa a jije pa nivo la glikolojik emoglobin , fè efò fè li pa plis pase 6.5-7%. Bon tretman glikemi etid yo montre ki ka siyifikativman redwi ensidan an mikwo ak macroalbuminuria (proteinuria ), osi byen ke ensidans la nan konplikasyon makrovaskulèr nan kalite 2 dyabèt. Etandone difikilte pou reyalize valè sa yo, li dwe mete aksan sou ke nenpòt rediksyon maksimòm nan glikozil emoglobin pral benefisye. Omwen 1% rediksyon nan fraksyon Hba1c mennen nan yon rediksyon enpòtan nan risk pou yo devlope nefropati dyabetik.

Kontwòl mikroalbuminuri ta dwe kòmanse nan moman sa a nan dyagnostik nan dyabèt yo epi yo dwe te pote soti regilyèman nan tout pasyan yo. Sa a dwe fèt chak ane menm pou moun ki, nan moman etid la, detèmine kontni nòmal albumin nan pipi a. Si detekte mikroalbuminuri oswa proteinuria Se frekans la nan egzamen reglemante pa doktè a.

Fèmen siveyans tansyon ak tretman tansyon wo. Li nesesè fè efò asire ke san presyon se pa plis pase 130/80 mm RT. Atizay. Koreksyon se te pote soti nan gwoup dwòg. Inhibiteurs ACE oswa sartans .

Menm si tansyon an se nòmal (sa vle di pa plis pase 130/80 mmHg), randevou a nan dwòg ki apatni a gwoup la. Inhibiteurs ACE oswa sartans Li nesesè tou, men nan dòz piti, yo nan lòd yo pwoteje ren yo soti nan efè danjre nan sik nan san segondè. Etid yo montre ke yon diminisyon nan san presyon anwo nan 10 mm RT. Art., Ak pi ba 5 mm RT la. Atizay. diminye ensidans la nan konplikasyon microvascular pa 35%. Lè trete ak medikaman sa yo, pwobabilite a nefropati redwi pa 65%.

Yon rejim alimantè konplè, balanse ak kalori ase, ak idrat kabòn, pwoteyin, grès, fib dyetetik, vitamin ak mineral. Nan ka disponiblite proteinuria restriksyon rekòmande ekirèy nan manje, jiska 0.8 g / kg nan pwa pou chak jou. Pou egzanp, si pwa pasyan an rive nan 100 kg, Lè sa a, manje ak manje ekirèy ta dwe gen plis pase 80 g pou chak jou.

215 Kijan tretman ren patoloji nan moun ki gen dyabèt ye?

Tretman nefropati dyabetik depann sou etap nan devlopman nan pwosesis klinik la. Men, nan tout etap li nesesè pote soti nan aktivite sa yo:

Konpansasyon nan sik nan san, ki konsantre sou nivo glikazil emoglobin ak fè efò fè li pa plis pase 6.5-7%,

Bese san presyon nan 130/80 mm RT. Atizay. ak mwens, ak lè proteinuria mwens pase 125/75 mm RT. Atizay.,

Aplikasyon Inhibiteurs ACE oswa sartans nan ti dòz ak tansyon nòmal oswa nan dòz ka geri, si tansyon wo rive,

Koreksyon metabolis lipid,

Rejim alimantè ki gen restriksyon ekirèy ak sèl

Diminye nan konsomasyon oswa refi nan alkòl.

Nan etap nan konsèvatif kwonik echèk nan ren, nan plis de sa, li nesesè:

Avèk ogmante kreyinin e pou obsève yon kantite prekosyon nan pwosesis pou fè terapi dwòg. An patikilye, yo ta dwe dòz la nan metformin ap redwi. Si sa posib, evite plasman an. dwòg anti-enflamatwa ki pa estewoyid (yo ogmante san presyon ak vin pi mal kou a nan echèk ren) ak itilize nan glibenclamide - li ka pwovoke ensidan an ki grav ipoglisemi difisil pou trete

Terapi ensilin kòrèk,

Tcheke nivo regilyèman emoglobin nan san an - chak 6 mwa.

Nan etap final la nan ensifizans ren kwonik, yo itilize metòd espesyal pou pirifye san (emodializ, dyaliz peritoneal) oswa transplantasyon ren.

216 Kisa sendwòm pye dyabetik ye?

Sendwòm pye dyabetik se yon konsèp kolektif ki endike totalite maladi pye nan dyabèt melitu. Tout maladi sa yo asosye avèk domaj sou po, tisi mou yo, zo yo ak jwenti yo.

217 Ki opsyon pou kou sendwòm pye dyabetik?

Tou depan de ki vyolasyon ki genyen, gen plizyè chwa pou sa sendwòm :

Domaj nè (fòm neropatik), ki ka akonpaye pa patoloji aparèy osteoarticular oswa san domaj nan zo,

Domaj vaskilè (anjyopatik, oswa ijemik, fòm), kòm yon rezilta nan ki sikilasyon san an nan branch yo diminye,

Melanje fòm nerochemik.

218 Ki sentòm sendwòm pye dyabetik la ye?

Sendwòm pye dyabetik manifeste tèt li nan fòm maladi twofik, chanjman po-jwenti ak pwosesis purulè-necrotic. Sa a se akòz maladi newolojik ki rive soti nan dyabèt melitu ak yon diminisyon nan sikilasyon san prensipal nan atè yo nan ekstremite yo pi ba nan divès kalite severite. Nan 85% nan ka yo, konplikasyon an montan nan fòm lan nan yon ilsè gastric.

219 Ki jan komen se sendwòm pye dyabetik?

Sa a sendwòm rive nan chak pasyan 8-10 ki gen dyabèt, ak chak dezyèm se nan risk. Avèk dyabèt tip 2, sa sendwòm devlope 10 fwa pi souvan pase avèk dyabèt tip 1, epi li ka rive depi nan konmansman an anpil nan maladi a (epi pafwa li se premye siy dyabèt, ki atire atansyon). Avèk dyabèt tip 1, sa sendwòm devlope pa 7-10yèm ane a nan maladi a.

220 Ki sa ki kontribye nan devlopman pye dyabetik?

Pou fòm neropatik pye dyabetik la, faktè risk yo se jan sa a:

Pa ase konpansasyon nivo sik nan san.Pi mal nimewo yo kontwole, plis chans pou sa sendwòm ak pi vit nan li ka vini,

Duration nan dyabèt. Pi long lan maladi a dire, pi wo a chans pou yo devlope konplikasyon sa a ,.

Laj. Avèk laj, chans pou maladi ogmante,

Twòp konsomasyon alkòl, ki gen yon efè toksik sou selil nè yo.

Premye de faktè yo jwe yon gwo wòl nan ensidan an sendwòm pye dyabetik pa sèlman sou kalite neropatik la, men tou sou anjyopatik la.

Anplis de sa, prezans nan maladi tankou tansyon wo ak degre li yo jwe yon wòl desizif nan ensidan an nan yon fòm angiopathic. konpansasyon vyolasyon metabolis lipid (dislipidemiya), gravite nan blesi aterosklereuz veso arterial, osi byen ke abi fimen.

221 Poukisa sendwòm pye dyabetik devlope?

Sendwòm pye dyabetik devlope kòm yon rezilta nan:

1) blesi nan sistèm nève periferik la (neropatik),

2) blesi nan atè yo nan ekstremite yo pi ba (anjyopati) ak deteryorasyon ki vin apre nan sikilasyon san,

3) rantre nan kont background nan nan pwosesis sa yo pathologie nan enfeksyon.

222 Ki siy sendwòm pye dyabetik?

Tou depan de prevalans nan domaj nè (neropatik) oswa veso sangen (anjyopati) nan devlopman konplikasyon sa a, foto nan klinik la gen karakteristik pwòp li yo. Gen de kalite manifestasyon klinik nan neropatik:

Yon fòm san doulè - akonpaye pa yon diminisyon nan sansiblite doulè (li se pi komen ak pi danjere, kòm blesi ak blesi ka ale inapèsi),

Doulè fòm - manifeste poukont li ak divès sentòm: pikotman, boule, doulè, vin pi mal nan rès.

Po a ki gen yon fòm neropatik se sèk, mayi ak maladi ilsè fèt san doulè nan zòn ki nan presyon twòp.

Se fòm anjyopatik karakterize pa yon koulè pal nan po a nan pye oswa avèk yon tent te syanotik. Menm lè doulè ki fè mal fòme nan konsèy dwèt yo oswa kwen pinga'w yo. Pandan mache a, yo note doulè nan pye yo, an koneksyon ak ki yon demach karakteristik, ki rele tanzantan claudication, devlope.

Si gen yon lezyonèl nan aparèy la osteoarticular (osteoartropati dyabetik, oswa jwenti Charcot a), Lè sa a, se foto nan klinik sa yo obsève: po a se cho, wouj, san yo pa siy domaj, pye a se anfle, tankou yon règ, doulè se te note.

223 Ki sa ki afekte to a nan devlopman sendwòm pye dyabetik?

To devlopman premye etap la sendwòm pye dyabetik depann de degre la konpansasyon nivo sik nan san. Pi bon konpasasyon an glikemi , mwens chans devlopman nan klinikman pwononse sendwòm pye dyabetik.

224 Ki jan yo anpeche devlopman sendwòm pye dyabetik?

Dirijan wòl nan prevansyon sendwòm pye dyabetik jwe fèmen siveyans ak koreksyon sik nan san ak lòt pwoblèm metabolik (egzanp.g. lipid san). Plizyè etid te montre konvenkant ke si sik nan san pou plizyè ane li pa depase 9 mmol / l, menm si angiopati ak (oswa) neropatik pran plas, kondisyon an amelyore siyifikativman - sentòm klinik yo diminye oswa disparèt, gerizon blesi amelyore. Yon faktè ki enpòtan anpil pou anpeche devlopman pye dyabetik la nan pasyan ki gen dyabèt melitu 2 se tranzisyon pou entwodiksyon an ensilin nan absans efè pran tablèt yo. Gwo enpòtans se obsèvans règleman pou swen pou pye (gade kesyon No. 502-510).

225 Kisa pou nou fè pou remake aparisyon devlopman pye dyabetik nan tan?

Yo nan lòd yo avi aparisyon nan devlopman nan pye a dyabetik nan tan, li nesesè fè egzamen regilye pa yon espesyalis.Li se prevansyon ki jwe wòl prensipal la nan anpeche anpitasyon nan branch yo. Malerezman, li pa bay bon atansyon ak omwen mwatye nan pasyan yo pa kòmanse tretman sou tan. Li ta dwe remake ke moun ki alè pran wòdpòte mezi prevansyon ka diminye frekans nan anpitasyon nan pasyan a 90%. Kounye a, chak 30 segonn nan mond lan, se anpit nan ekstremite ki pi ba akòz dyabèt fè, ak yon kantite siyifikatif nan pasyan sèlman apre yo fin operasyon konnen yo gen dyabèt.

Yon wòl enpòtan, san konte nòmalizasyon sik nan san an, ki dwe nan koreksyon apwopriye alè ak lòt faktè risk yo, osi byen ke tretman aktif la kalifye nan ilsè ak lòt pye domaj.

226 Ki pwensipal danje sendwòm pye dyabetik?

Konplikasyon ki pi grav nan yon pye dyabetik se devlopman gangren dyabetik.

227 Kisa gangren dyabetik ye?

Diabetik gangrene se necrosis nan tisi nwa oswa trè nwa (anjeneral ekstremite yo pi ba) ki rive kont background nan nan dyabèt melitu.

228 Ki faktè ki lakòz devlopman gangren dyabetik?

Se ensidan an gangren dyabetik pwovoke pa faktè sa yo, sètadi: yon alontèm ki pa geri microtrauma manm, atak fredi oswa boule, klou incarne, korès kalo, maladi chanpiyon.

229 Nan ki ka mwen ta dwe wè yon doktè?

Dwe doktè a dwe konsilte nan ka sa yo: enflamasyon (menm ti tay), blesi, boule, atak fredi, blesi, boul ekstraksyon, maladi ilsè, suppurasyon, kal, scuffs, klou incarne, dekolorasyon nan po a, aparans nan doulè oswa diminye sansiblite. Nan nenpòt ki sitiyasyon endesi ak nenpòt ki chanjman nan eta a anvan yo.

230 Poukisa li enpòtan pou chèche èd nan yon mannyè apwopriye?

Si yon ilsè rive, tretman apwopriye ak alè nan 95% nan ka evite anputasyon nan manm lan.

231 Ki tretman pou pye dyabetik?

Tretman gen ladan koreksyon nan pwoblèm metabolik, terapi antibiotics lokal yo ak jeneral, rès konplè ak dechaje nan pye an.

Nan evènman an nan yon deteryorasyon siyifikatif nan rezèv san ak yon rediksyon nan lumen nan veso yo, se operasyon fè swa elaji veso a oswa enpoze yon kontoune pon vaskilè (kontoune).

Soti nan liv la nan klinik Nitrisyon pou Dyabèt pa Alla Viktorovna Nesterova

Konplikasyon egi nan dyabèt konplikasyon egi nan dyabèt gen ladan bagay sa yo: - dyabetik ketoacidoz, - koma hyperosmolar, - ipèrglisèmik

Konplikasyon an reta nan dyabèt konplikasyon anreta nan dyabèt se maladi nan prèske tout ògàn ak sistèm nan kò a, ki te koze pa ogmante souvan ak pwolonje nan sik nan san, se sa ki, ipèglisemi. Pi wo nan glikoz nan san ou, sik la plis

Konplikasyon dyabèt sikre nan timoun Avèk yon dyagnostik mal ak tretman ki pa te kòmanse imedyatman, dyabèt ka devlope byen vit ase epi devlope nan yon fòm dekonbine lè li difisil a chwazi yon tretman nòmalize nivo sik.

Konferans No. 7. Konplikasyon nan dyabèt. Ketoacidoz Konplikasyon sou dyabèt ki grav reprezante yon menas grav pou lavi pasyan yo. Konplikasyon egi yo enkli ipèrglisèm ak ipoglisemi koma, ki pi souvan, eta ipoglisemi a devlope,

Konferans 11. konplikasyon an reta nan dyabèt .. konplikasyon an reta nan dyabèt gen ladan anjyopati dyabetik. Dyabetik anjyopati se yon lezyonèl jeneral ki simaye tou de ti bato ak mwayen ak

Pati II. Konplikasyon nan dyabèt 136 Ki konplikasyon nan dyabèt? Tout konplikasyon yo divize an egi, ki leve kòm yon rezilta nan dekonpansasyon rapid nan metabolis idrat kabòn, ak kwonik (yo yo rele tou an reta) - kòm yon rezilta nan reyaksyon an.

Chapit 8 konplikasyon egi nan dyabèt 137 Ki konplikasyon egi nan dyabèt? Konplikasyon egi (decompensation egi) nan dyabèt gen ladan chanjman nan sik nan san nan yon direksyon ki nan ogmantasyon li yo (sa yo rele iperglisemi koma - ketoacidotic,

Chapit 9 konplikasyon anreta nan dyabèt 198 Kisa ki konplikasyon an reta nan dyabèt? Konplikasyon an reta nan dyabèt sikre yon patoloji ki soti nan aksyon an pwolonje sik nan san wo sou ògàn yo ak tisi nan kò a.

Konplikasyon egi nan dyabèt melit Dyabèt melit danjere pa avèk sik nan san, ki ka normalized ak terapi adekwa, men ak konplikasyon vaskilè li yo, ki se kounye a kòz prensipal la nan andikap ak mòtalite nan mitan

Konplikasyon an reta nan dyabèt Pafwa k ap pase ke si dyabèt se konpansasyon pou yon tan long (pou egzanp, pasyan an ka pa menm sispèk dyabèt nan dezyèm kalite a), li ka lakòz konplikasyon pou prèske tout ògàn entèn yo. Konplikasyon an reta nan dyabèt,

Konplikasyon egi nan dyabèt melitu Absans la nan mezi apwopriye agrave kou nan dyabèt melit tip I ak II ak mennen nan yon vin pi grav nan kondisyon an. Konplikasyon egi yo se ketoacidoz, kondisyon ipoglisemi, ketoacidotik, ipoglikem epi

Konplikasyon anreta nan dyabèt Malerezman, menm avèk deteksyon an alè nan nivo glikoz nan san wo ak tretman adekwa, pasyan pafwa devlope konplikasyon an reta. Nan kèk ka yo, yo ka anpeche pa peye atansyon sou

Konplikasyon SOU DYABÈT Dyabèt melit danjere se pa avèk sik nan san, ki ka nòmalize ak terapi adekwa, men avèk konplikasyon vaskilè li yo, ki se kounye a kòz prensipal maladi / enfimite ak mòtalite nan mitan

Konplikasyon pita nan dyabèt (nèg, je, ekstrèm ak lòt) ak manifestasyon yo anreta konplikasyon nan dyabèt se maladi nan prèske tout ògàn ak sistèm nan kò a, ki te koze pa ogmantasyon souvan ak pwolonje nan sik nan san, ki se, ipèglisemi. Plis pase

Konplikasyon nan dyabèt melitu nan moun ki gen konstitisyon nan larim Nan devlope dyabèt, konfiti san amelyore fòmasyon nan divès kalite timè, ki soti nan inofansif lip-adipeu nan fòmasyon nan polip ak maladi grav pi grav. Pandan ane yo nan pasyan dyabèt

Dyabèt sikilasyon an se youn nan maladi ki pi danjere an tèm de konplikasyon. Si ou se neglijan sou sante ou, pa swiv yon rejim alimantè, maladi a ap vini ak yon gwo pwobabilite. Lè sa a, mank nan tretman pral nesesèman parèt an jeneral konplèks konplikasyon ki divize an plizyè gwoup:

Konsekans anreta

Konplikasyon pita devlope sou plizyè ane nan maladi. Danje yo se pa nan manifestasyon egi, men nan lefèt ke yo piti piti vin pi mal pasyan an. Menm disponiblite a nan tretman konpetan pafwa pa ka garanti pwoteksyon kont kalite sa a nan konplikasyon.

Konplikasyon an reta nan dyabèt gen ladan maladi :

1. - domaj nan retin a, ki Lè sa a, mennen nan emoraji nan fon an, retin detachman. Piti piti mennen nan konplè pèt nan vizyon. Retinopati ki pi komen la rive nan pasyan ki gen dyabèt tip 2. Pou yon pasyan ki gen yon "eksperyans" nan plis pase 20 ane, risk pou yo retinopati ap apwoche 100%.
2. . Nan konparezon ak lòt konplikasyon an reta, li devlope olye byen vit, pafwa nan mwens pase yon ane. Li se yon vyolasyon pèmeyabilite vaskilè yo, yo vin frajil. Gen yon tandans nan tronbozi ak ateroskleroz.
3. . Pèt sansiblite nan doulè ak chalè nan branch yo. Pi souvan, li devlope selon ki kalite "gan ak kostim", kòmanse manifeste poukont li ansanm nan branch ki pi ba yo ak anwo yo. Sentòm yo an premye se yon santiman nan pèt sansasyon ak boule nan branch yo, ki se siyifikativman anplifye nan mitan lannwit. Redwi sansiblite lakòz anpil moun ki blese.
4. . Yon konplikasyon nan ki maleng louvri, absulan purulan, ak necrotic (mouri) zòn parèt sou pye yo ak ekstremite pi ba nan yon pasyan ki gen dyabèt melitu. Se poutèt sa, pasyan ki gen dyabèt ta dwe peye atansyon espesyal nan ijyèn pye ak seleksyon an nan soulye yo dwa ki pa pral konpresyon janm la. Ou ta dwe tou itilize chosèt espesyal san yo pa peze chiklèt.

Poukisa konplikasyon devlope nan dyabèt

Kòz aparans maladi parallèle yo depann de kalite maladi a. Nan kalite dyabèt sikwomèt mwen, konplikasyon devlope lè pasyan an pa administre ensilin nan yon fason apwopriye.

Pasyan an tou senpleman ka sistematik patikilye devye nan orè a piki, ki pral mennen nan aparans nan parallèle maladi.

Mekanis pou devlopman konplikasyon:

1. Kantite ensilin nan san an diminye, ak glikoz ogmante.
2. Gen yon santiman fò nan swaf dlo, poliurya (ogmante volim pipi).
3. Konsantrasyon nan asid gra nan san an ogmante akòz lipoliz masiv (pann grès).
4. Tout pwosesis anabolizan yo ralanti desann, tisi yo pa kapab asire dekonpozisyon nan kò ketonn (asetòn ki te fòme nan fwa a).
5. Entoksikasyon nan kò a vini.

Avèk dyabèt tip II (ki pa ensilin ki depann), pwoblèm rive akòz lefèt ke pasyan yo pa vle swiv yon rejim alimantè epi yo pa pran sik-bese dwòg. Koreksyon nitrisyonèl obligatwa nan tretman ipèrglisemi kwonik (yon eksè sik nan san an) ak rezistans ensilin (redwi sansiblite nan selil ensilin-depandan nan aksyon an nan ensilin).

Konplikasyon nan dyabèt tip 2 rive jan sa a:

1. Nivo glikoz nan san ti piti piti ogmante.
2. Akòz yon eksè de sik, travay nan ògàn entèn kòmanse deteryore.
3. Entelijil ipèglisemi devlope, ki mennen ale nan glikoz nerotoksisite (disfonksyonman nan sistèm nève a) ak lòt maladi yo.

Faktè ki ogmante risk pou yo gen konplikasyon

Kondisyon pasyan an raman vin pi mal pou okenn rezon. Faktè ki ogmante risk pou yo gen konplikasyon dyabèt:

• Predispozisyon jenetik. Risk pou yo devlope konplikasyon nan yon pasyan ogmante 5-6 fwa si youn nan paran li soufri ak dyabèt grav.
• Depase pwa. Sa a se espesyalman danjere pou kalite 2 maladi. Regilye vyolasyon rejim alimantè a mennen nan yon ogmantasyon nan kò grès. Reseptè selilè espesifik pa kapab aktivman kominike avèk ensilin, ak sou tan nimewo yo nan tisi diminye.
• Bwè alkòl. Moun ki gen tout fòm dyabèt pral gen bay moute alkòl. li lakòz ipoglisemi, diminye ton vaskilè.
• Echèk rejim alimantè. Avèk dyabèt tip 2, yo entèdi yo manje fwi dous ak manje ki gen idrat kabòn vit ak grès trans (krèm glase, chokola, magarin, elatriye). Avèk nenpòt ki kalite maladi, ou pa ka manje manje vit. Dyabetik "ensilin" ta dwe elimine bagay konplètman nan rejim alimantè a. Si rejim alimantè a pa swiv, nivo sik la ap monte ak tonbe sevè.
• Mank aktivite fizik. Neglijans nan fè egzèsis ak fizyoterapi mennen nan yon ralentissement nan metabolis. Pwodwi pouri anba tè yo twò lontan nan kò a ak pwazon li.
• Kwonik maladi kadyovaskilè. Avèk tansyon wo, maladi kè kardyovaskulèr, ateroskleroz, emotivite nan tisi a ensilin diminye.
• Estrès, gwo estrès psiko-emosyonèl. Adrenalin, noradrenaline, glikokortikoyid afekte fonksyon pankreyas ak pwodiksyon ensilin.
• Gwosès Tisi yo nan kò a fi absòbe mwens ensilin pwòp yo akòz pwodiksyon an aktif nan òmòn.

Kondisyon ipèrglisèmik

Yon gwo kantite glikoz nan san an ka touye yon moun ki gen dyabèt. Kondisyon ipèrglisèm sijere entène lopital pou plis tretman. Yo vini nan 3 kalite:

Ipoglisemi

Devlopman nan maladi a provok sik nan san ki ba. Nòmalize kondisyon pasyan an, doktè yo mete gout kolon ak glikoz. Ipoglisemi ka lakòz yon surdozaj nan ensilin, alkòl, twò strik yon rejim alimantè, egzèsis twòp. Sentòm maladi a:

• agresyon, yon eta ki gen lakrentif oswa enkyetid,
• ogmante swe, paloz nan po a,
• ogmante batman kè - soti nan 100 a 400 bat pou chak minit,
• latranblad nan misk oswa kranp
• kè plen, vomisman,
• "Double vizyon" nan je yo,
• maltèt, gwo vètij.

Konplikasyon kwonik nan dyabèt

Se pa tout pwoblèm ki gen pwoblèm metabolik parèt imedyatman. Yon kantite maladi rive ak latwoublay metabolik pwolonje ak paretaj Entoksikasyon. Ògàn ak selil yo sispann fè travay yo. Konplikasyon anreta nan kalite dyabèt mwen:

• Pèt vizyon. Nan dyagnostik inisyal la nan maladi a, 32% nan pasyan jwenn retinopati (retin domaj). Si trete, dyabetik la ap rapidman devlope katarat, ak Lè sa a avèg.
• Nefropati dyabèt. Sistèm sikilatwa ren yo afekte. Yo pa ka filtre plak nòmalman, ak pwoteyin parèt nan pipi a. Maladi a devlope prèske senptomatik nan etap tèminal la.
• Defèt nan sistèm sikilasyon an nan ekstremite ki pi ba yo. Dyabèt tip 2 dyabèt melitus se youn nan kòz prensipal yo nan anpitasyon janm, ki pa gen rapò ak blesi fizik oswa aksidan. Gangrene ak maladi sa a ap pwogrese dousman. Pou yon tan long, pasyan an ka pa peye atansyon sou fwaye a nan necrosis jiskaske anpitasyon nan pye a oswa manm lan tout se obligatwa.
• Domaj nan sistèm nève santral la (CNS).
• Anjyopati

Avèk dyabèt ki pa ensilin-depandan, pasyan an ka devlope konplikasyon sa yo an reta:

• Renal echèk. Nan etap final la, pasyan an bezwen yon transplantasyon ren.
• Defèt nan sistèm nan kadyovaskilè. Kòz prensipal lanmò pou pasyan ki gen dyabèt tip 2 se konjesyon serebral oswa kriz kadyak. Bato yo nan kè a ak nan sèvo ki anba enfliyans a glikoz depase kòmanse pèdi Elastisite yo, plakèt aterosklereuz parèt sou sifas yo.
• Pwoblèm ak sistèm nève santral la ak periferik sistèm nève.
• Vyolasyon ekipman pou san an nan ekstremite ki pi ba yo.
• Pwoblèm vizyon.

Anjyopati

Maladi yo akonpaye pa domaj nan veso gwo ak ti. Avèk anjyopati, sikilasyon san an ki pi ba yo, travay wonyon yo, je, kè, sèvo yo detounen.

Maladi yo trete ak dwòg pi ba kolestewòl, anpeche boul nan san, amelyore metabolis nan tisi yo.

• souvan pipi
• palè nan po a,
• aritmi,
• edè lokalize,
• diminye nan akwite vizyèl,
• pwoblèm kowòdinasyon ak memwa,
• tansyon wo.

Domaj nan sistèm nève santral la

Avèk dyabèt, se ekipman pou san an nan tout ògàn detounen. Se domaj nan sistèm nève santral la eksprime nan devlopman an ansefalit. Pasyan yo genyen asthenia, disfonksyonman veyovaskilè, névrose, kriz. Ou ka fè dyagnostik maladi a lè l sèvi avèk MRI ak elèktroenfalografi.

Pou tretman an ansefalit nan dyabèt melitu, li preskri:

• Dwòg yo kenbe yon konsantrasyon nòmal nan glikoz nan san an.
• Medikaman pou amelyore mikrosirkilasyon san, nootropics.
• Medikaman ki pi ba san presyon.
• Vitamin B, asid alfa lipoik, E vitamin pou fonksyònman nòmal sistèm nève santral la.
• Sedatif, trankilizan.

Sendwòm pye dyabèt

Anatomik ak fonksyonèl chanjman rive kont background nan osteoartropi, neropatik, anjyopati. Maladi nan pye dyabetik la devlope nan pati yo distal nan ekstremite ki pi ba yo, sa vle di. sou dwèt ak kousinen. Pwosè ipèrstikas necrotic afekte tisi mou ak zo yo. Apeprè 90% nan manifestasyon yo nan sendwòm lan rive nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt. Pye dyabèt vini nan twa fòm:

• Neuropati. Li devlope kont background nan nan dyabèt blesi miltip nan nè periferik (polyneuropathy).
• Neyochemic. Kòz fòm sa a nan maladi a se anjyopati.
• Osteoarthropatic. Fòm lan gen 3 etap: egi, subak, kwonik. Kòz maladi a se osteyopowoz la.

Konsekans dyabèt nan timoun yo

Rezon prensipal ki fè aparans nan maladi a nan yon laj jèn se yon predispozisyon jenetik. Si yon timoun souvan soufri de maladi viral, gen yon iminite fèb, Lè sa a, li se tou nan risk pou yo devlope dyabèt. Timoun yo gen konplikasyon sa yo:

• Pwoblèm ren. Maladi a devlope akòz lefèt ke glikoz ogmante domaj eleman yo filtè nan ren yo. Pwoteyinuri (aparans nan pwoteyin nan pipi a) se sentòm prensipal la nan nefropati. Pasyan ki gen ren malad yo montre yon rejim alimantè ki nòmal tansyon ak metabolis lipid. Pou enfeksyon nan sistèm jenito a, antibyotik yo preskri.
• Diminye akwite vizyèl. Avèk nivo glikoz wo, veso sangen ak fib nè nan je a yo domaje. Kont Fond de pwosesis sa yo, vizyon détériorer. Pasyan an plenyen nan bue, "mouch" devan je l 'yo. Tretman konsiste nan nòmalize ekipman pou san an nan fon an lè l sèvi avèk medikaman, bese nivo glikoz.

Tretman pou konplikasyon dyabèt

Lè y ap trase yon plan tretman, kondisyon pasyan an jwe yon wòl enpòtan. Zòn prensipal yo nan tretman yo se twa:

1. Diminisyon nan nivo glikoz. Tout pasyan yo ta dwe swiv yon rejim alimantè ki ba-karb. Avèk kalite 1 maladi, se terapi ensilin endike, ak kalite 2, pou yo sèvi ak sik-bese dwòg.
2. Konpansasyon nan pwosesis metabolik yo. Yon plan nitrisyonèl endividyèl devlope pou pasyan an, piki nan vitamin ak asid favorab yo preskri. Egzèsis fizyoterapi yo gen obligasyon.
3. Tretman. Se plan tretman an devlope an akò avèk kalite a ak gravite nan maladi yo ansanm. Pou egzanp, blesi enfektye nan branch yo oswa sistèm jenito yo trete ak antibyotik.

Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi danjere kote pwosesis metabolik yo, ki gen ladan metabolis idrat kabòn, deranje yo. Maladi sa a gen yon kou kwonik, epi li pa kapab konplètman trete, men li ka resevwa konpasasyon.

Nan lòd pa devlope konplikasyon nan dyabèt, li nesesè regilyèman vizite yon endocrinologist ak terapis. Li enpòtan pou kontwole nivo glikoz la, ki ta dwe soti nan 4 a 6.6 mmol / l.

Chak dyabetik ta dwe konnen ke konsekans yo nan ipèrglisemi kwonik souvan mennen nan andikap e menm mòtalite, kèlkeswa kalite a nan maladi. Men, ki konplikasyon dyabèt ka devlope ak poukisa yo parèt?

Konplikasyon dyabèt: mekanis devlòpman

Nan yon moun ki an sante, glikoz dwe antre nan selil grès ak nan misk, bay yo ak enèji, men nan dyabèt li rete nan san kouran an. Avèk yon nivo sikre toujou wo, ki se yon sibstans ipèrmozòl, mi yo vaskilè ak san-sikile ògàn yo domaje.

Men, sa yo deja konplikasyon an reta nan dyabèt. Avèk yon ensifizans grav, konsekans egi parèt ki mande tretman imedyat, menm jan yo ka mennen nan lanmò.

Nan dyabèt tip 1, kò a ensifizan ensifizan. Si Defisi òmòn lan pa rekonpanse pa terapi ensilin, konsekans dyabèt la ap kòmanse devlope trè vit, ki pral siyifikativman diminye esperans lavi moun nan.

Nan dyabèt tip 2, pankreyas la pwodui ensilin, men selil yo nan kò a pou yon rezon oswa yon lòt pa wè li. Nan ka sa a, sikilè-bese dwòg yo preskri, ak dwòg ki ogmante rezistans ensilin, ki pral nòmalize pwosesis metabolik pou dire a nan dwòg la.

Souvan, konplikasyon grav nan dyabèt tip 2 tip melit pa parèt oswa yo parèt pi fasil. Men, nan pifò ka yo, yon moun sèlman jwenn soti sou prezans nan dyabèt lè maladi a ap pwogrese, ak konsekans yo vin irevokab.

Se konsa, konplikasyon nan dyabèt yo divize an de gwoup:

Prevansyon ak tretman konplikasyon dyabetik

Bonè ak konplikasyon an reta yo trete nan divès fason. Se konsa, yo nan lòd yo diminye ensidans la nan konplikasyon dyabèt ki rive nan etap inisyal la, li nesesè pou kontwole regilyèman nivo a glisemi, ak nan ka devlopman nan yon eta ipoglisemi oswa ipèglisèm, pran mezi apwopriye medikal nan tan.

Tretman baze sou twa faktè tretman. Premye a tout, li nesesè kontwole nivo glikoz la, ki ta dwe varye ant 4.4 ak 7 mmol / L. Pou sa rive, yo pran dwòg ki bese sik oswa itilize terapi ensilin pou dyabèt.

Li enpòtan tou pou konpanse pou pwosesis metabolik ki afekte akòz ensilin lan. Se poutèt sa, pasyan yo preskri alfa-lipoic dwòg asid ak dwòg vaskilè. Ak nan ka ta gen pi wo atherogenicity, doktè a preskri medikaman ki pi ba kolestewòl (fibrates, statins).