Zòtèy anpitasyon nan dyabèt

3.3. Entèvansyon chirijikal pou sendwòm pye dyabetik

Koulye a, sendwòm pye dyabetik se pa yon kontr pou fè koreksyon planifye, ki gen ladan moun topedik. Okontrè, deformasyon anpil ki mennen ale nan yon vyolasyon fonksyon an estatik-dinamik nan pye a kontribye nan aparans nan zòn nan ogmante presyon plantèr ak pwovoke aparans nan maladi ilsè nan pasyan ki gen neropatik sansoryèl. Gen deformation nan pye a, ki mennen nan doulè ki pèsistan, pwoblèm manch, enkapasite yo mete soulye estanda. Se poutèt sa, ansanm ak entèvansyon chirijikal ki fèt pou egi patoloji chirijikal nan pye a, gen operasyon ki fèt nan yon fason ki planifye ak rezoud divès kalite travay amelyore kalite lavi nan pasyan ki gen dyabèt melitu.

Klasifikasyon nan entèvansyon chirijikal pou sendwòm pye dyabetik D. G. Armstrong, R. G. Frykberg (2003)

Klas 1 operasyon pye ochwa Entèvansyon yo fèt nan pasyan ki gen deformite ki fè mal nan pye a nan absans la nan siy ki gen pwoblèm sansiblite.

Klas 2 operasyon pye profilactiques. Entèvansyon yo fèt nan pasyan ki gen defo pye nan prezans siy ki gen pwoblèm sansiblite, ak maladi ilsè neropatik geri oswa ak yon menas nan devlopman nan lèt la.

Klas 3 Curative pye operasyon entèvansyon ede geri yon blesi louvri

(planifye, sèn necrectomy, fòmasyon blesi, plastik fèmen nan blesi a)

Klas 4 ijans operasyon pye entèvansyon bi yo sispann egi purulan

ak / oswa pwosesis necrotic.

Nan nwayo li yo, 2 premye klas entèvansyon chirijikal yo te planifye koreksyon òtopedik, epi konsiderasyon yo depase limit ki nan manyèl sa a. Otè yo gen rapò ak entèvansyon sa yo

syat, arthrodesis nan jwenti a cheviy, Achilles tandon plastik ak defo equinus nan pye kòd lonbrik la, elatriye.

Li nesesè rete an detay sou operasyon pye ijans (4yèm ane), osi byen ke sou etap necrectomies ak plastik fèmen nan blesi a (3yèm ane).

Operasyon Ijans pou blesi necrotic purulan

ak sendwòm pye dyabetik

Travay ijans lan oswa ijan (gade "Regleman pou preparasyon preoperatwa") entèvansyon chirijikal la konsiste, premyèman, pou elimine yon konsantrasyon purulan ak / oswa necrotic sou pye a, epi dezyèmman, pou anpeche pwopaje anfle an purulan, epi anfen, pou maksimize kenbe fonksyon sipò nan manb lan.

Nan operasyon ijans nan blesi purulè-necrotic nan background nan nan sendwòm pye dyabetik, anpitasyon rete nan yon plas espesyal. Anputasyon - retire konplè oswa yon pati nan yon pati nan yon wout twomatik, oswa nan entèvansyon chirijikal. Anputasyon yo

D. G. Armstrong ak R. G. Fraykberg (2002) yo konsidere tou de gwo ak ti. Fwontyè a kondisyonèl divize kategori sa yo de operasyon nan atikilasyon tarsometatarsea (Lisfranco jwenti). Sa a se yon jwenti konplèks ant baz yo nan zo yo metatarsyèn ak ranje a distal nan zo nan Tas la. Kidonk, anputasyon minè yo enkli anpitasyon nan pati yo distal nan pye a, transmetatarsal anpitasyon (dapre Sharpe), ak anputasyon Lisfrank. Anputasyon gwo se operasyon pou Chopart, Syme, ak anba a jenou an (anba a jnou) ak pi wo a jenou an (Pi wo pase jenou).

Endikasyon pou anpitasyon nan manm ki pi ba ak purulè blesi necrotic nan pye a nan pasyan ki gen dyabèt melitu

(Si rekonstriksyon vaskilè a pa posib)

Endikasyon pou anpitasyon wo nan manm ki pi ba nan sendwòm pye dyabetik yo ta dwe divize an absoli ak relatif.

Endikasyon absoli pou anpitasyon nan manm ki pi ba yo

1. Nan nivo anch lan:

- okluzyon nenpòt nan atè prensipal manm lan ki pi ba avèk decompensation nan kolateral san koule ak yon komen purulè pwosesis necrotic sou pye (plis pase 2 zòn nan pye a)

- komen gangrene mouye nan nenpòt ki kote

- total sèk gangrene nan pye an

- prezans enfeksyon anaerobik chirijikal sou ekstremite pi ba a (clostridial oswa ki pa clostridial)

2. Nan nivo tibya a:

komen sèk gangrene nan pati yo pwochèn nan pye a 3. Nivo - 1 segman nan manm nan pwochen kritik la

stenoz arè prensipal janm la oswa kwis pye:

stenoz artetik (dapre ultrasonografi ultrasonografi) se plis pase 75%, LPI 0.5 ak yon purulè pwosesis necrotic sou pye a, ak prezans nan "iritan" sikonstans:

- decompensation nan kolateral san koule

- pwopaje nan pwosesis lokal purulè-necrotic sou pye pi lwen pase de zòn yo anatomik,

- andojèn entoksikasyon 2-3 ti kuiyè. (Gostishchev, 1992)., Sepsis,

- pèsistan, ki pa korèktab decompensation nan dyabèt.

- ischemi pye kritik, ki pa prèt pou koreksyon medikal pou plis pase 2 semèn.

Literati domestik sou tretman chirijikal sendwòm pye dyabetik ak karakteristik nan anpitasyon nan pasyan ki gen dyabèt melitu se trè kèk. Baze sou sa a, pral karakteristik yo ki nan entèvansyon chirijikal pou sendwòm pye dyabetik, ki dwe fè pi souvan pa chirijyen an, yo pral konsidere kòm anba a.

gam nan depatman enfeksyon chirijikal nan lopital jeneral, osi byen ke depatman espesyalize "pye dyabèt" nan lopital miltidisiplinè.

Anpitasyon kwis

Ka anputasyon manm ki pi ba a nan nivo anch nan pasyan ki gen dyabèt dwe fèt nan anwo a, presegondè, oswa pi ba twazyèm lan. Nan kèk ka, ak yon fòm ischèmik VDS ak oksilyasyon atè femoro pwochèn oswa okluzyon pi wo a ligaman nan anjinèl, anba-vole la-oswa anpile vole-yo ta dwe fèt. Kòm non an implique, liy entèseksyon femòt la nan ka sa yo pase imedyatman anba pi piti trokanter a, oswa ant pi piti ak pi gwo trokantè yo.

Se èksartikulasyon hip nan jwenti nan anch kounye a konsidere kòm dezavantaj ki gen rapò ak gerizon an nan yon blesi postoperatwar, nan pati anba a ki se asetabulom a. Exarticulation nan kwis pye a ta dwe pi pito subtrochanteric oswa transcutaneous anputasyon. Pèfòmans gwo anpitasyon pi wo a oswa anba jenou an nan pasyan ki gen dyabèt melitu, pifò chirurjyen refize sèvi ak yon ga fi. Tourniquet a, soti nan pwen de vi nou an, se Inposibl akòz chòk siyifikatif nan kòd lonbrik la nan lavni, menm jan tou akòz inevitab siplemantè a tisi mou mou. Preliminè travèse ak ligasyon atè prensipal yo nan offres yo nerovaskilè anpeche pèt san.

Yon egzanp - fè anpitasyon anch nan twazyèm mitan an se kalite operasyon ki pi komen an. Avant la ak dèyè semi-oval kouch po yo koupe soti. Po a ak tisi lar yo se diseke. Yon gwo sapen venn sitiye, sekrete, ak entèsekte; se pano a nan kwis pye a diseke nan kwen nan po a kontra. Sabatani po-fasyal la (tou de antérieure ak posterior) pou 2 - 2.5 cm proximal nan ensizyon po a estipid èksfolye soti nan mis yo egal. Pake a newovaskilè sou kwis pye a (atè a femoral, medilyalman soti nan li se venn lan femoro, lateralman - nè a femoro) nan twazyèm mitan li se imedyatman anba nan tayè nan misk. Misk estipid, dwèt ranmase, vle di soti

sou 10-12 cm ak entèsekte. Hemostasya pa koagulasyon. Segman an pwochèn nan misk la koud ak yon uit (de preferans ak yon catgut), se fil la pran nan kranpon an - detantè a, se rale moute. An menm tan an, yon plak ki lach tisi konjonktif ki kouvri pake a newovaskilè vin vizib. Se lèt la ak anpil atansyon diseke ak sizo leve, li desann. Venn ak nè yo vin vizib. Se nè a janbe lòt pa yon bistouri byen file 3 cm pi wo a veso yo. Apre nou fin travèse nè femoral la, tout pake newovaskilè a estipidman kanpe pou 4-5 cm An menm tan an, branch atè femoro yo ak venn yo kwaze epi mare. Li dwe fèt nan tèt ou ke atè a gwo twou san fon nan femèl la pati soti nan atè a femoro pi wo a plas la nan travay nou yo ak rezèv la san nan mas nan misk nan kòd lonbrik la pa pral afekte. Lè sa a, segments yo pwochèn ak distal nan atè a femoro ak venn kwaze ak pansman.

Nan twazyèm lan pi ba nan kwis pye a, osi byen ke sou fwontyè a nan mitan li yo ak twazyèm pi ba, veso yo femoro devye fòtman medilya ak posteriorly, ale nan kanal la Gunter, Lè sa a, antre nan foso la poplite. Se poutèt sa, yo nan lòd yo jwenn pake a newovaskulèr isit la, li nesesè pa sèlman travèse nan tayè nan misk, men tou, yon fèy dans dans fasiyan ant m. m. gwo medya ak adoktè gwo.

Apre preliminè ligasyon nan veso yo femoro, anputasyon anch fèt selon metòd abityèl la. Misk yo nan gwoup yo antérieure, medizans ak posterior, osi byen ke nè syatik la apre lyèj siksesif nan atè kap rann li kwaze, epi finalman femèl la se syaj. Misk antagonis yo suture sou yon depoze zo catgut. Se anputasyon nan tibya a fè nan menm fason an, sekans travèse misk yo ak deja pansman

3 offres nerovaskilè.

Sou drenaj nan yon kòd lonbrik. Nou pa enstale "gradye" nan blesi a postoperatwar, kwè yo yo dwe yon sous enfeksyon ak yon posib

lakòz suppurasyon de blesi. Pou anpitasyon anch, 2 drenaj vinil klorur (tib soti nan sistèm transfizyon san an) yo te pote soti nan kontwarèti sou sifas la posterior nan kòd lonbrik la ak kite nan syur la femèl la. Youn nan twou yo nan tib la ta dwe

asire ou ke ou nan espas ant po a ak pano a. Drenaj yo konekte ak youn nan sistèm de aspirasyon aktif (akòdeyon, vakyòm, elatriye). Drenaj yo retire apre 2-3 jou. Akòdeyon esteril ap chanje chak jou.

Shin amputasyon nivo

Pami anputasyon "anba jenou an", se anpitasyon nan janm ki pi ba nan twazyèm anwo li yo pi souvan fè - anputasyon dyafizyèl.

Anputasyon nan twazyèm anwo nan janm la

Lè se janm anputasyon, amortasyon myoplastic pi pito nan twazyèm lan anwo, paske ak sa a ki kalite anpitasyon, se rezèv la san nan kòd lonbrik la nan pye a konsève, se sikilè nan misk sikile fonksyonèl yo amelyore, ak posibilite pou pwotèz plis amelyore.

Teknik operasyon sa a gen kèk karakteristik. Se yon coupure te fè nan po a, lar tisi, pano nan janm ki pi ba. Sabatire dèyè a koupe soti 2 3 pi long pase devan an. Lè koupe soti Sabatani devan an, li nesesè ansanm kwa perositom nan tibya a ak tisi a lar. Lè sa a, san yo pa stratify Sabatani a, sèvi ak yon raspistè li separe de kouch nan cortical nan tibya la. Teknik sa a pèmèt ou kenbe yon vaskularizasyon satisfezan anndan an sou po-fasyal-periosteal Sabatani. Yo misk estati ti towo bèf la brèfman separe de solèy la ak entèsekte an tèm de kontra kont po. Se misk la solitèr trè fasil èksfòse soti nan kòd lonbrik la ki gen misk la deja travèse estati ti towo bèf ki sitiye pi plis supèrfisyèl, menm jan tou soti nan misk yo nan kouch a fon nan sifas la tounen nan janm ki pi ba (Fig. 19.). Next, m. soleus estipid, ak yon palmis kanpe deyò jiska plas la nan atachman nan tèt la fibul lan. Isit la, lajè a nan misk la se pa plis pase 2 cm.Ou ka koupe li nan pa nan zo nan tèt li, men 2-3 cm plis distal. Nan ka sa a, pa gen pratikman san. Imedyatman anba m a aleka. soleus se prensipal (nan 3 pou twazyèm anwo nan janm la) pake newo-vaskilè (a. et vv. tibialis posteriores), ki se kounye a trè fasil, anba kontwòl nan je a, koupe ak mare (Fig. 18.).

Fig. 18. kabann Fasyal ak atè ba pye nan twazyèm lan anwo

1. Kabann lan devan.

2. Side kabann. 3, 4. Kabann Dèyè yo.

5. Anteryè tibial atè.

6. Ater tibial posterior la.

8. Peroneal atè.

9. tibya.

10. Fibula

Tibya a se syèk 2 cm pi wo pase nivo a nan misk yo janbe lòt. Anplis, fibular la - 1 cm proximal tibial la. Lè si zo nan menm nivo ak misk travèse, difikilte leve ak sutur ki vin apre yo sou syur la. Li nesesè pou reziste peny tuberositas tibiae a ak yon hacksaw oswa roule (Anplis de sa "atenuasyon" bor yo ak yon raflè) pou omwen 3 cm elimine ti kras an ti reta onn zo anba antérieure soulye nan po-fasyal-periosteal. Nan ka sa a, se yon platfòm fòm triyangilè ki fòme, sou ki, lè yo blese a sutured, se yon Sabatani mete.

Si sa a se pa sa elaji elimine, yon zòn nan ischemi po nan peryòd la postoperatwar ka fòme nan kote ki gen twòp presyon. Anplis de sa, imedyatman, pandan pwotèz pou menm rezon an, maladi ilsè ka fòme sou tuberozite la. Koupe nan misk antagonist yo sutur sou syur la tibya ak catgut.

Yo dwe koud misk antagonis yo, paske tisi nan misk ki byen vaskularize, nan ka ekiemi kouch nan po yo, pral pwoteje kont enfeksyon kontak nan kòd lonbrik tibyal la. Retire m. soleus itil nan tèm fasilite nan fòmasyon

fonksyonèl, apwopriye pou pwotèz nan kòd lonbrik la janm pi ba. Souvan li nesesè yo obsève fòmasyon nan yon "klib ki gen fòm" kòd lonbrik nan mitan tyè yo anwo oswa anwo nan janm ki pi ba pandan w ap kenbe yon mas nan misk gwo. Apre yon tan, nan kou, kòd lonbrik la jwenn yon fòm konik akòz atrofye nan misk. Men, sa rive nan 1-2 ane. Anplis de sa, pandan w ap kenbe yon mas nan misk gwo sou sifas la posterior nan kòd lonbrik la nan janm ki pi ba, gen difikilte ak koupe soti final la fasyal ak Sabatani Sabatani: yon necrosis ankò apre 5 jou, yon yon sèl ki pi kout fè blesi a koud ak tansyon, ki tou mennen nan nekrosi po, men menm plis ... tèm kout.

Fig. 19. Kwa koupe nan tibya a nan fwontyè a nan twazyèm lan anwo ak presegondè. Flounder nan misk make

Epitou, tankou nan ka a nan anpitasyon anch, 2 drenaj klori vinil yo enstale atravè 2 kontrikè ki sou sifas la posterior nan kòd lonbrik la janm pi ba. Yo mennen l nan syur nan tibya a. Drenaj yo konekte ak aspirasyon aktif. Platte lacho sou kòd lonbrik la se dezirab pou prevansyon de contracture klozyon nan manm lan.

Anputasyon Supradermal nan Shin la

Kounye a, bay siksè yo nan pwotetik nan ekstremite ki pi ba yo, anpil medsen etranje yo te ankò tounen tounen yo sa yo rele anputasyon yo supradermal nan sendwòm pye dyabetik. Yo ofri yo kòm yon altènativ a pi wo anpitasyon enfeksyon. De kalite anputasyon supradèmik yo pi konnen - dapre Pirogov ak Syme (Syme).

Anputasyon dapre Pirogov

Avantaj prensipal la nan modifikasyon sa a se sipò nan kòd lonbrik la pi ba sou tibèkilòm la calcaneal ak sou po a plantèr, ki se adapte pou chay segondè akòz prezans nan fib po-periosteal kòd ki divize grès la lar nan lobules.

Avèk operasyon sa a, yo kenbe rezèv san an nan kòd lonbrik la nan atè tibial posterior la.

Yon ensizyon nan tisi mou te fè nan zo a: soti nan cheviy ekstèn lan, nan sèl la, nan cheviy enteryè a, awondi li nan fòm lan nan yon stapes. Yon ensizyon ki gen fòm ak, ansanm dèyè pye a, avèk yon bonbe fè fas a dwèt yo, konekte pwent premye ensizyon (fig. 20, A). Yo louvri jwenti a cheviy, travèse ligaman yo lateral, kapsil la nan jwenti a nan tout sikonferans tout li yo ak fè yon byen file koub plantè nan pye a, deplase sifas la artikulasyon nan talus la. Wè calcaneus ki dèyè talus la epi retire pye a (fig.20, B). Separe tisi mou soti nan tibya a pa 2-3 cm .. Wete nan sifas yo artikulasyon nan zo yo janm pi ba (Fig. 20, D). Se fibula a koupe lateralman ak awondi ak yon rache. Yon kouch nan po, ki gen ladan rès la nan calcaneus a, se sutured sou po a nan janm ki pi ba yo. Calcaneus a fiks ak syur nan zo nan janm pi ba ak de oswa twa sutur absorbabl fèt atravè calcaneus la ak tibya (Fig. 20, B). Blesi a suture (fig. 20, D). Enpoze yon lacho dèyè jete pou 3-4 semèn.

Saimaa anputasyon

Saimaa anpitasyon se operasyon nan chwa lè calcaneus a pa ka itilize pou sipò, pou egzanp, ak osteomyelit li yo. Koupe yo menm jan ak pou anpitasyon dapre Piro

Govu. Teknik operasyon an konplètman repete dènye a, eksepte pou yon pwen - apre yo fin travèse kapsil la nan jwenti a cheviy, pye a tout antye, ansanm ak calcaneus a, se retire li. Apre sa, se po a nan rejyon an talon pye sutured po a nan janm ki pi ba sou syur la tibya.

Poukisa janm koupe pou dyabetik

Se sistèm nève a afekte pa fonksyone nan nan sistèm nève a ak veso sangen nan sistèm sikilasyon an, tout bagay sa a se detwi sou tan. Tout bagay sa a kòm yon rezilta mennen nan konsekans ki pi danjere ak dezagreyab pou sante a.

Si yon moun ki malad ak maladi sa a, Lè sa a, blesi l 'geri mal, se konsa gangren souvan devlope. Si se tankou yon kondisyon detekte nan yon moun, Lè sa a, manm lan ka byento ap koupe.

Branch yo nan ka sa a pa mouri imedyatman, men piti piti, kòm yon rezilta ki pwosesis la purulan kòmanse. Anputasyon nan janm an ki gen dyabèt souvan mennen nan konsekans ki pi grav, men anpil depann sou ponktyalite a nan deteksyon li yo ak tretman an.

Metòd konsèvatif nan tretman montre yon wo degre de efikasite lwen chak fwa. Si tankou ajan tradisyonèl ki ka geri ou yo pa efikas, lè sa a sèlman nan ka sa yo manm yo afekte yo ap koupe.

Si sa a pa fèt nan tan, Lè sa a, pi move a pral kòmanse - purulan enflamasyon. Anputasyon nan zòtèy la nan nenpòt dyabèt melitu se yon pwosesis difisil, men li ka nòmalman tolere nan kondisyon ki apwopriye yo.

Kòz anpitasyon

Vyolasyon nan pwosesis metabolik mennen nan chanjman pathologie nan sistèm nan vaskilè. Akumulasyon nan sibstans ki sou ballast nan san an, chanjman otoiminitè kontribye nan destriksyon nan selil pa pwòp iminite yo. Pou rezon sa a, se kantite veso nòmal redwi, bay fason premye mal eksprime, ak Lè sa a, evidan ischemi.

Anpitasyon janm pou dyabèt pa ka evite si:

1. Stase janm pwogrese
2. Defisi oksijèn fè po a pi fasil pou enfeksyon,
3. Kapasite pou relanse kantite lajan an pwolonje redwi,
4. Avèk foto sa a nan klinik, nenpòt domaj mekanik pwovoke fòmasyon absè yo, phlegmon yo ak lòt enflamasyon purulan ki difisil pou trete,
5. Total domaj nan tisi zo provok aparans nan osteomyelit - purulan destriksyon nan tisi zo yo.

Dyabèt sikre akòz glikoz nan san konplike pa maladi nan veso sangen yo ak tisi nè yo. Akòz pwosesis yo ki te kòmanse, anjyopati dyabetik ak neropatik devlope, ki mennen nan fòmasyon nan fant nan po a, blesi ak maladi ilsè.

Sitiyasyon an se danjere akòz yon diminisyon nan sansiblite po, akòz ki pasyan an pa imedyatman avi aparisyon nan konplikasyon. Kòmanse nan gangren ka nenpòt ki aksidan, pou egzanp, yon grafouyen, yon klou incarne, san siksè koupe pandan yon pedikur po.

Gerizon nan maladi ilsè nan dyabèt se long, pwobabilite pou yo devlope maladi ilsè twofik se wo. Avèk yon lezyonèl enfeksyon, gangrene devlope.

Si tretman dwòg la pa efikas, se manm lan koupe.

Pasyan an gen sentòm sa yo:

• doulè nan pye yo, espesyalman nan pye yo ak dwèt yo, iritan pandan chay la,
• diminye sansiblite po, fredi nan janm yo,
• fòmasyon nan fant, blesi purulan ak maladi ilsè, espesyalman sou pye a,
• dekolorasyon po
• fòmasyon gangrene a absans terapi.

Manifestasyon nan gangrene depann sou kalite li yo:

• Sèk gangrene. Li gen yon devlopman long, jiska plizyè ane epi yo pa poze yon menas patikilye nan lavi. Po ki afekte vire ble oswa wouj, flak lou, sèch. Momifikasyon nan zòn ki afekte a rive, apre yo fin ki tisi mouri rejte.
• Mouye gangren. Yon ilsè ki egziste deja pa geri, ki pwovoke konsekans negatif. Po a nan zòn ki afekte a vin ble oswa vèt, gen yon sant nan pouri ak ti anpoul sou po an. Gangrene afekte tout kalite tisi ki literalman pouri. Kòm yon rezilta, se janm an oswa dwèt anputasyon.

Anputasyon janm nan dyabèt se pa yon patoloji obligatwa. Si pasyan an mennen yon vi ansante, Lè sa a, konplikasyon sa a se chans yo dwe evite. Li enpòtan pou moun nan patisipe aktivman nan espò. An menm tan an, li pa nesesè pou mete dosye Olympic, li ase pou fè egzèsis senp jimnastik plizyè fwa nan yon semèn. Ekstrèm ak dyabèt anpute nan ka sa yo:

• Se nè a tèlman domaje ke li vin viyab,
• Bonjan vyolasyon estrikti a nan veso sangen. Anplis, sa a aplike a tou de pi gwo ak pi piti, veso yo w pèdi ensiyifyan,
• Pwosesis necrotic ki soti nan move tretman.

Pa tèt yo, faktè sa yo pa pral mennen nan retire elèv la nan pye a oswa yon pati nan li. Yo nan lòd yo kòmanse pwosesis la fatal, yon enfeksyon dwe antre nan kò a, ak sistèm iminitè a dwe kapab netralize li.

Sa depann sèlman sou pasyan an ki jan fò iminite l 'yo pral. Avèk fòm ki apwopriye ak swen sante regilye, kò a yo pral kapab simonte enflamasyon.

Nan ka sa a, ou pa pral fè fas a anpitasyon nan janm an pi wo a jenou an oswa retire nan dwèt la nan dyabèt. Men, si pwosesis enflamatwa a pa ta ka anpeche, lè sa a alè retire elèv la se sèl fason ki ka sove lavi pasyan an.

Kalite anputasyon

Gen twa kategori nan anpitasyon manm nan dyabèt:

1. Guillotine (ijans).
2. Prensipal
3. Segondè

Anbitasyon Guillotine te pote soti nan gade nan endikasyon enpòtan lè li se pa posib ankò rale, epi li se toujou pa posib jisteman detèmine limit yo nan tisi mouri. Nan yon sitiyasyon konsa, se zòn nan janm koupe yon ti kras pi wo a blesi yo vizib nan je la.

Doktè a pran desizyon sou amputasyon prensipal la lè li pa posib pou retabli tout fonksyon sikilasyon san nan janm ki afekte a. Apre yon tan, yon rejenerasyon gradyèl rive.

Amputasyon Segondè tou se yon mezi nesesè pou dyabèt epi li preskri apre rekonstriksyon ak restorasyon tout veso yo.

Li se sitou te pote soti akòz pwosedi a restorasyon echwe nan sistèm vaskilè nan manm ki pi ba yo. Ki sa ki mezi yo prevantif?

Gen plizyè kalite anpitasyon manb nan dyabèt la. Chak nan yo gen karakteristik pwòp li yo. Se konsa, kalite anbilasyon manm nan dyabèt:

• Ijans se yon kalite eliminasyon manm ki itilize lè ou bezwen ijan debarase de yon enfeksyon. Nan ka sa a, li enposib pou detèmine egzakteman limit yo nan lezyonèl la, se konsa yon pati nan janm an retire, fè yon Ensizyon yon ti kras pi wo pase blesi po vizib,
• Prensipal - ki asosye avèk pwoblèm sistèm sikilatwa a. Nan ka sa a, li se tou senpleman enposib retabli fonksyon yo nan veso sangen, men apre operasyon, tisi yo yo kapab relanse,
• Segondè - anpitasyon, ki se te pote soti sèlman si sa nesesè, lè tisi a te refè epi retounen nan nòmal. Souvan metòd sa a se rekole apre yon operasyon san siksè.

Poukisa anputasyon segondè enpòtan? Li nan jis ke pafwa sèlman etap sa a se siyifikatif, depi li rive souvan ke yo retire manm yo prese, e se pwosedi a segondè te pote soti sèlman nan ka ta gen bezwen ijan ak apre pase tès ki apwopriye yo.

Kalite entèvansyon chirijikal yo divize an plizyè kalite:

• Guillotine oswa ijans
• primè
• segondè.

Premye kalite a fèt lè kondisyon pasyan an se an danje epi pa gen okenn opòtinite ankò pou retade amputasyon. An menm tan an, li prèske enposib pou detèmine sijè tisi ki mouri a, kidonk se yon operasyon ki fèt ki retire yon pati ase gwo nan manm lan.

Se premyèman anpit yo te pote soti nan ka a lè doktè a ale avèk èd nan terapi dwòg pa ka retabli fonksyon yo nan sistèm sikilasyon an.

Sega anpitasyon nesesè apre restorasyon fonksyònman veso sangen yo. Li fèt ak yon pwosedi san siksè pou restore sistèm vaskilè nan janm pasyan an.

Dentures yo te fè lè l sèvi avèk yon varyete de teknoloji. Yo modilè e ki pa modilè (sepandan, pwotèz modilè yo itilize pi souvan). Yo konpoze de pati sa yo:

1. Manch lan k ap resevwa, ki se te fè depann sou jete nan kòd lonbrik pasyan an.
2. Ajisteman ak konekte aparèy.
3. Modil Carrier. Varye depann sou longè ki nesesè nan pwotèz la.
4. Modil pye.
5. Mon pou pwotèz.

Li se tou vo mansyone ke yon pwotèz pèmanan, kontrèman ak yon pwotèz fòmasyon, se tou ekipe ak yon pawa kosmetik, sou ki se yon invantèr espesyal mete sou. Sa nesesè pou pwotèz la menm jan ak posib pou yon janm reyèl.

Kouman se operasyon an?

Kèk pasyan gen sèten konplikasyon apre yo fin koupe janm yo. Yo ka eksprime yo, pou egzanp, nan gerizon an pwolonje nan sutur, fòmasyon nan zòn anflame ak anfle nan kòd lonbrik la.

Yo nan lòd yo eskli konplikasyon sa yo, li se fòtman rekòmande yo sèvi ak pansman konpresyon espesyal. Reyalite a se ke yo fè li posib pou estabilize pwosesis rezèv san an ak koule lenfatik nan zòn bato domaje yo apre yo retire yo.

Apre ou retire yon pati nan pye a oswa dwèt, gen konplikasyon divès - soti nan sutur ki pa geri pou yon tan long nan enflamasyon ak anfle. Pou anpeche konsekans endezirab, li nesesè pou mete pansman konpresyon ki estabilize sikilasyon san ak koule lenfatik. Yo ta dwe sere, yo blese sere nan pati ki pi ba nan kòd lonbrik la, tansyon an febli nan direksyon pou pati a anwo ...

Regilye masaj nan kòd lonbrik la ak misk vwazen - malaksaj, fwote, frapan - obligatwa, kòm li pèmèt ou retabli tisi atrofye.

Li enpòtan pou konnen ke:

1. Tout pasyan soufri soti nan Phantom doulè. Nan ka sa a, yon sikològ ak analgesic pral ede rekonsilye ak pèt la.
2. Se Terapi itilize tou de medikal (nan faz la egi) ak fizyoterapi.
3. Dinamik pozitif yo obsève ak bon aktivite fizik ak tout kalite masaj, ki gen ladan pwòp tèt ou-èd. Apre ou fin geri, ou ka fè basen cho.

Avèk swen pòv souch lan, rplonje nan nekrosi tisi ak enfeksyon nan blesi a se posib. Y ap mande yon operasyon repete, ki pi serye.

Si yon moun anputasyon, Lè sa a, sa ki annapre yo kapab te note:

• anpwazònman nan tisi ki an sante pa pèmèt, depi pa gen anyen anpeche efè favorab nan mikroflor ekstèn, depi se lezyonèl la ki te fòme,
• janm nan pifò ka yo sijè a anpitasyon, paske yo bezwen yon rezèv plen nan san,
• mi yo nan veso sangen mens soti byen vit, kòm yon moun byen vit kòmanse dyabèt.

Kèlkeswa si zòtèy la oswa pi fò nan manm lan te koupe, faz la bonè postoperatwar nan tretman reyabilitasyon rete pi enpòtan an. Ki sa ki enpòtan nan ka sa a:

1. Prevansyon nan konplikasyon divès kalite, pou egzanp, enfeksyon nan kòd lonbrik la, se nesesè.
2. Li enpòtan anpil pou kontwole sikilasyon san ak lenfatik nan manch lan.
3. Prevansyon nan rèd nan jwenti ak nan misk ipotwofi nesesè. Nan ka sa a, w ap bezwen masaj ak egzèsis ki ka geri ou.
4. Li nesesè tou kontwole doulè, evite yo otank posib.
5. Oke, nan kou, ou pral bezwen sipò nan psiko-emosyonèl nan pasyan an. Vreman vre, pou prèske tout moun, pèt la nan yon manm se yon souflèt gwo.

Ki lè endikasyon dwèt ye?

Metòd sa a se radikal, yo resort nan li sèlman lè li nesesè pou konsève pou lavi pasyan an. An koneksyon avèk blokaj la konplè sou veso sangen, sikilasyon san an sispann ak tisi ki an sante nan branch yo imen yo apwovizyone ak li, ki ka pèmèt yo mouri.

Sibstans ki sou toksik, ajan patojèn ak pwodwi metabolik akimile nan kò a, anpwazònman san, septisemi rive, kòm yon rezilta nan ki pasyan an ka mouri.

Anputasyon nan dwèt la se kapab anpeche lanmò nan pasyan an, depi li elimine tisi necrotic. Endikasyon pou anpitasyon yo ka jan sa a:

• neoplasm malfezan,
• enfeksyon anaerobik,
• Kraze janm oswa abruksyon twomatik
• sispann konplè pwosesis sikilasyon an.

Li nesesè pouw kontwole sante ou ak pou detekte maladi a nan tan, kidonk si yon moun ki gen yon tèm ki long santi l dòmi, malèz ak doulè nan jwenti yo bezwen ijan ale nan lopital la.

Konsekans yo

Anputasyon yon manm se yon pwosedi twomatik trè konplèks. Yon operasyon konsa enposib san plis sipò dwòg nan kò a.

Epitou, lè pote soti nan pwosedi ki ka geri ou apre operasyon an, li enposib san yo pa soulajman nan doulè avèk èd nan anestezi ak analgesic. Sendwòm doulè a ​​disparèt apre gerizon konplè blesi a.

Pou rezon nan kout tèm eliminasyon doulè nan peryòd la postoperatwar, se administrasyon an nan dwòg ki pa Peye-ormon ki ka soulaje enflamasyon preskri.

Apre yo retire nan zòtèy la nan dyabèt melitu, pronostik la se byen favorab, men bay ke operasyon an te fèt sou tan, epi apre li swiv kou a kòrèk nan reyabilitasyon yo. Sinon, yon konplikasyon tankou enfeksyon segondè nan tisi se posib.

Si yon pasyan ki gen gangrene ak dyabèt pa prese a doktè a, men eseye yo dwe trete sou pwòp tèt li, konsekans yo ka pi tris. Avèk sèk gangrene, dwèt la apre yon ti tan tou senpleman oto-koupe, epi ak gangren mouye, enfeksyon an gaye byen vit, ak Lè sa a, yon anpit nan yon pye antye ka nesesè pou konsève pou lavi.

Nan nenpòt ka, apre operasyon an, pasyan an dwe peye atansyon a santiman l 'yo, ak nan evènman an nan sentòm sa yo, konsilte yon doktè pi vit ke posib:

• Si zòn nan alantou blesi a kòmanse vin anfle, vire wouj ak doulè parèt - sa a se yon siy nan enflamasyon segondè,
• Si blesi a pa geri pou yon tan long, san rès soti nan li, ou bezwen tou konsilte yon doktè,
• Si wouj, pèt sansasyon, yon pwen nwa ki sanble ak yon ilsè parèt nan zòn nan nan kòd lonbrik la oswa sou lòt janm la oswa sou dwèt kap vini an, ou bezwen kontakte yon doktè imedyatman, Lè sa a, zòn ki afekte a kapab sove,
• Si ou enkyete w sou yon doulè trè grav ki pa ale menm apre yo fin pran analgesic.

Li pa difisil pou evite konplikasyon apre operasyon an, li ase pou swiv tout rekòmandasyon doktè a epi byen trete blesi postoperatwa a. Li enpòtan tou pouw kontwole sante w, pou anpeche supurasyon, pou yo pa deranje necrosis tisi pye a ankò.

Si entèvansyon nan chirijikal yo retire zòtèy la te fè nan yon fason apwopriye ak kòrèkteman, Lè sa a, pronostik la nan anpil ka pral favorab. Si yon moun ezite ak ale nan lopital la, lè sa a ak gangren sèk, oto-anpitasyon nan dwèt la se posib. Lè mouye, tisi vwazen yo vin enfekte, ak retire pye a ak menm janm nan tout ka nesesè.

Li plis sou gangrene nan ekstremite ki pi ba yo - li isit la.

Apre operasyon an, li nesesè pou respekte tout rekòmandasyon espesyalis ki nan asiste a, trete blesi a, asire w ke li pa deteryore epi yo pa egzije anpitasyon segondè.

Gen sitiyasyon lè li senpleman enposib pou fè fas ak yon pwoblèm san entèvansyon chirijikal. Nan atik sa a mwen vle pale sou mezi reyabilitasyon apre anpitasyon nan janm pasyan an.

Tèm kle yo

Nan kòmansman an trè, ou bezwen fè fas ak tèm sa yo ki pral aktivman itilize nan atik la.

1. Se konsa, anpitasyon janm se retire chirijikal la nan yon manm malad. Objektif aksyon sa a se pou sove lavi yon moun. Li se vo mansyone ke doktè yo pran desizyon an sou entèvansyon chirijikal sèlman nan ka ki pi ekstrèm.
2. Nivo anputasyon se plas la kote yo koupe janm la.
3. Reyabilitasyon se yon seri mezi kote espesyalis nan divès pwofil (doktè, sikològ, orthopedists, prosthetists) anseye yon moun pou adapte yo ak tout bagay bò kote l 'san yon manm pèdi.

Endikasyon pou anpitasyon nan manm ki pi ba yo ka anpil. Yon rezon ki fè se dyabèt. Maladi nan tèt li pa pouvwa mennen nan pwoblèm sa a. Sepandan, nan kèk ka (neglijans nan maladi a, tranzisyon li nan yon fòm decompensated), endikasyon medikal pou anpitasyon yo se posib (sa rive nan sou 8-10% nan pasyan yo). Lè ka anputasyon janm preskri nan dyabèt?

1. Neropati ki asosye avèk domaj nan nè yo.
2. Mikwo ak macroangiopathy (sa yo, se vyolasyon estrikti a ak fonksyone nòmal nan tou de gwo ak ti bato).
3. Chanjman necrotic ki rive nan ekstremite ki pi ba yo.

Kòm li te deja vin klè, trè premye ak prensipal endikasyon a pou anpitasyon se yon vyolasyon nan fonksyone nan veso yo nan janm la. Sa rive akòz entèripsyon nan metabolis la ak devlopman nan yon pwosesis tankou autoimmunization.

Stagnation parèt nan veso yo, grangou oksijèn rive, ki fè pye yo vilnerab a enfeksyon divès kalite. E menm mwens nan mwendr ka pwovoke devlopman nan pwosesis terib purulan.

Pou evite lanmò, nan sitiyasyon sa yo, doktè yo pran yon desizyon radikal. i.e. pasyan an bezwen anpitasyon janm (ak dyabèt, ka sa yo pa izole).

Souvan, se sèlman nan fason sa a yon pasyan ka sove lavi l.

Kòm deja konprann, anpitasyon janm se yon entèferans grav ak lavi ak sante pasyan an. Se poutèt sa, apre operasyon an yon moun espere yon peryòd olye long nan reyabilitasyon yo. Li se vo di ke siksè nan tretman reyabilitasyon depann sou plizyè faktè:

1. Yon kòd lonbrik bon (bon jan kalite a nan operasyon an li menm zafè).
2. Protèze ki koresponn lan (enpòtan se travay bon jan kalite a nan pwotèz la).
3. Pwogram Reyabilitasyon an.

Si omwen youn nan pwen sa yo fèt yon fason ki enpafè, pwosesis reyabilitasyon an ka retade anpil.

Etap nan reyabilitasyon 1. Preparasyon nan kòd lonbrik la

Si pasyan an sibi operasyon "anpitasyon janm", plizyè nivo nan reyabilitasyon yo pral nesesè pandan premye ane a apre operasyon. Se konsa, kòm mansyone pi wo a, bon jan kalite a nan kòd lonbrik la se ki gen anpil enpòtans. Sa depann de anpil faktè:

1. Longè kòd lonbrik la.
2. To anputasyon.
3. Mak postoperatwar (li ta dwe lokalize lwen kote ki gen chaj axial maksimòm).
4. Fòm nan kòd lonbrik la (li depann sou teknik la pa ki te operasyon an fèt).
5. Kontrakti, sa vle di limit trafik yo. Sa a se nan gwo enpòtans, depi bon jan kalite a nan mache yon lòt moun nan depann sou faktè sa a.

Ki lòt bagay ki enpòtan pou konnen sou swen kòd lonbrik

Apre yo te anpitasyon nan pye a te fèt, li trè enpòtan nan byen pran swen pou suture a postoperatwar. Nan jou yo byen bonè, doktè a ale ak enfimyè yo pral obsève l '. Isit la li nesesè klarifye ke pasyan ki gen patoloji vaskilè ak dyabèt melit merite atansyon espesyal, depi li se maladi sa yo ki ogmante risk pou yo enfeksyon nan kòd lonbrik la. Ki sa ki enpòtan:

1. Ijyèn souch trè enpòtan. Yon douch kontras chak jou se yon bon lide. Ou ka lave pye ou ak savon ti bebe, apre ou fin siye li ak yon sèvyèt.
2. Yo ta dwe enspekte kòd lonbrik la chak jou pou chanje koulè po yo. Sa a se trè enpòtan, ak chanjman nan mwendr ou bezwen konsilte yon doktè.
3. Apre operasyon an, po a nan kòd lonbrik la vin trè sansib. Ou ka fè fas ak sa a avèk èd nan masaj. Ou ka fè l 'ak tou de men ak yon ti kawotchou boul, fè mouvman sikilè. Tanzantan, kòd lonbrik la ta dwe fwote ak yon sèvyèt. Ou bezwen fè pwosedi sa yo osi souvan sa posib, li pi bon plizyè fwa nan yon jounen.
4. Li ta dwe vin chonje ki dwe mak la postoperasyon dwe krème. Sa enpòtan sitou nan premye semèn yo apre anpitasyon nan pye yo.

Peryòd adaptasyon postoperatwa nan pasyan ki gen dyabèt melitu anjeneral pi lontan.

Gangren nan manm ki pi ba a se necrosis nan tisi li yo, akòz yon kantite kòz entèn oswa ekstèn. Nan granmoun aje yo, devlopman gangren janm provoken blesi vaskilè dyabetik, chanjman aterosklereuz nan veso sangen nan zòtèy yo ak pye yo, ischemi egi nan ka anbolis oswa tronboz arterial.

Kòz ekstèn nan kanpanyen gen ladan yon wo degre de atak fredi oswa blesi twomatik.

Gangrena ka sèk ak mouye, ki se detèmine pa prezans nan yon fwontyè klè ant k ap viv ak tisi mouri. Sèks gangren pi favorab, paske akòz delimitasyon pwosesis necrotic la, pwodwi toksik pouri yo pa antre nan sikilasyon san an, sa ki lakòz entoksikasyon.

Avèk gangren mouye, pwosesis la necrotic irevokabl soti nan tisi ki an sante se pa detire. Sa a se yon grav, rapidman pwogrese fòm gangrene, ki fèt ak Entoksikasyon ak gwo lafyèv.

Pou dat, anpitasyon se metòd la sèlman nan tretman nan manm gangrenous, aplikasyon an nan ki pèmèt pou konsève pou lavi pasyan an.

Prevansyon apre anpitasyon

Pou anpeche devlopman gangrene, ou bezwen:

• anpeche yon ogmantasyon siyifikatif nan glikoz nan san,
• chak 3 mwa pran yon tès pou emoglobin glikopate,
• chak jou egzaminen janm yo pou fant ak maladi ilsè, epi trete yo si yo detekte,
• Mete soulye konfòtab
• jwe espò oswa omwen fè jimnastik,
• fè masaj pye.

San dout, apre anpitasyon, pasyan an bezwen konfòmite strik ak kontinyèl ak mezi prevansyon. Li se mekanis sa yo ki pral ede retabli fonksyon kò kòm byen vit ke posib.

Enpòtan! Avèk dyabèt, ou pa ka mache pye atè! Chosèt dwe fèt sèlman nan fib natirèl, entetik yo entèdi! Chosèt ak soulye yo ta dwe gratis pou ke mouvman yo pa restriksyon.

Avèk dyabèt, se pasyan an rekòmande yon masaj limyè nan pye yo ak pye, men pwosedi sa a gen kèk kontr.

Reyabilitasyon apre anpitasyon nan pye a pi wo a jenou an gen ladan tou mezi prevansyon pou yo pa agrave maladi enfeksyon. Yo enkli:

• Ijyèn
• Obligatwa pou sèvi ak wòch pons pou elimine po keratinize. Sizo yo pa apwopriye pou sa,
• Idratan po a,
• Tretman pou klou an sante
• Toujou chanje rad pou w netwaye,
• Massage
• Pye
• Konfòmite avèk rekòmandasyon lòt doktè a.

Konbyen tan yo ta dwe swiv mezi sa yo? Tout lavi ou si ou vle rete an sante. Pa enkyete w si pwoblèm sa a manyen ou. Moun ki ap viv ak pwotèz yon lavi plen, ak kèk menm vin atlèt pwofesyonèl.

Pronostik anputasyon

Dyabetik apre yon anpitasyon ase segondè nan pati a femoral mouri nan 12 mwa nan 50% nan ka yo. Endikatè yo prezante yo konfime nan evènman an ki te fè operasyon an nan yon moun ki granmoun aje ki gen ansanm kondisyon pathologie. Pami pasyan ki jere pou kanmenm jwenn sou pwotèz la, se mòtalite a redwi pa twa fwa.

Apre anpitasyon nan janm ki pi ba san yon peryòd reyabilitasyon adekwa, plis pase 20% nan pasyan yo mouri. Apeprè 20% nan yo pral imedyatman mande pou reamputation nan nivo femoral.

Pami dyabetik sa yo ki te metrize mache sou pwotèz la, to mòtalite pa pral depase 7% nan lespas 12 mwa nan nenpòt ki maladi ki asosye yo. Pasyan yo, apre yo fin sa yo rele anpitasyon yo piti (zòtèy) ak rezeksyon nan pye a, pral gen yon esperans lavi ki se menm jan ak gwoup laj yo.

Se konsa, nan ka patoloji dyabetik, chans pou yo devlope konplikasyon divès, ki gen ladan sa yo ki asosye ak ekstremite ki pi ba yo, se ekstrèmman wo. Nan lòd prolonje lavi pasyan an, espesyalis ensiste sou anpitasyon nan janm la oswa nenpòt ki pati nan li.

Sinon, devlopman gangren, enfeksyon epi lanmò yon dyabetik gen plis chans. Sepandan, menm apre anpitasyon, li trè enpòtan pou entèdi tout rekòmandasyon chirijyen yo pou kenbe 100% pwosesis enpòtan yo.

Si pye a ap koupe nan zòn nan anch, sèlman mwatye nan dyabetik yo siviv nan yon ane apre yon operasyon konsa. Statistik ki sanble yo obsève nan laj adilt, lè dyabèt la akonpaye pa lòt konplikasyon. Pami pasyan sa yo ki jere yo aprann pwotèz, siviv se 3 fwa pi wo.

Avèk anpitasyon nan janm ki pi ba, si pa te gen ase reyabilitasyon, 20% viktim yo mouri. Yon lòt 20 pousan nan moun ki siviv bezwen re-anputasyon manm lan - kounye a nan nivo anch. Pami pasyan sa yo ki te sibi pwotèz, mòtalite pandan ane a se pa plis pase 7% (nan prezans maladi parenan yo).

Avèk entèvansyon ti chirijikal (rèseksyon nan pye a, retire nan dwèt la), esperans lavi rete nan nivo a nan kategori laj li yo.

Avèk dyabèt decompensated, chans pou konplikasyon se trè wo. Anputasyon nan pye a nan dyabèt se yon konsekans grav ke chirurjyen yo fòse yo pran yo anpeche gangrene oswa enfeksyon epi sove lavi pasyan an.

Yo nan lòd yo retabli ak kenbe kapasite nan travay nan manm ki afekte a pandan peryòd la adaptasyon, li nesesè estrikteman konfòme li avèk tout preskripsyon doktè a.

Teknik modèn eksarticulation dwèt pou dyabèt - nan videyo sa a

Anpil moun pa konnen ki jan yo viv apre tankou yon entèvansyon konplike chirijikal ak tonbe nan yon depresyon gwo twou san fon. Men, lavi apre li kontinye, ak travay prensipal la nan fanmi pasyan an se bay pasyan an ak sipò sikolojik ak moral.

An jeneral, apre pwosedi chirijikal, pasyan yo ka viv avèk yon "sik" maladi pou plizyè ane, men an menm tan an, yo dwe koupe yon pati nan kò a dwe fè kalitatif, epi pasyan an dwe swiv tout rekòmandasyon doktè a.

Si yon moun pa konfòme li avèk preskripsyon doktè a, pronostik la pral enèvan, depi li se posib reyalize yon lezyonèl ak yon dezyèm pati, ki pral gen tou yo dwe koupe.

Si yon moun gen dyabèt, Lè sa a, se pwosesis la anpitasyon souvan fèt ak sa a ede yon moun pou konsève pou lavi. Nan sitiyasyon sa yo, li enpòtan pou respekte rekòmandasyon medikal, lè sa a chans yo anpeche devlopman pwosesis pathologie ki kontribye nan devlopman pli lwen nan dyabèt.

Nan ka sa yo, li enpòtan pou pa kòmanse pwosesis la, kòm pwosesis la anpitasyon ka enplike zòn enpòtan nan branch yo. Li danjere ke sa a lakòz mwatye nan lanmò yo nan dyabetik. Li enpòtan nan ka sa yo jwenn moute sou tan apre operasyon an, Lè sa a, chans yo nan ogmante reyabilitasyon pa 3 fwa.

Yon operasyon siksè pèmèt yon moun viv nòmalman nan sosyete a, li retabli nan ansyen lye travay li epi kominike avèk zanmi li yo. Nan ka sa yo, li enpòtan yo chwazi pwotèz la dwat, Lè sa a, pa gen anyen pral entèfere ak yon vi nòmal.

Pa panse ke pwosesis la nan anpitasyon nan yon manm se nan fen lavi yo. Okontrè, pou yon gwo kantite moun, pwosesis sa a souvan vin tounen yon pwen vire nan lavi lè ou ka jwenn nouvo zanmi ak santiman.

Kalite operasyon yo

Anputasyon pèmèt ou:

• anpeche Entoksikasyon nan tisi ki an sante sit oswa ògàn akòz enfliyans nan mikroflor patojèn soti nan konsantre nan lezyonèl ki te fòme,
• kenbe maksimòm zòn posib balans mis yo pou fè plis pwotèz.

Ekstremite ki pi ba yo pi souvan koze paske:

• yo nan mouvman konstan, mande pou tout ekipman pou san,
• se pa tout moun ki gen swen adekwa,
• yo rapidman mens mi yo nan veso sangen kont dyabèt.

1. Ijans. Se tankou yon operasyon fèt si sa nesesè yo debarase m de enfeksyon an ijan, lè se risk pou yo lanmò ogmante. Li deja enposib detèmine fontyè egzak la nan lezyonèl la, se konsa anpitasyon te pote soti yon ti kras pi wo a sifas la vizib nan lezyonèl la. Operasyon an fèt nan plizyè etap. Premyèman, se manm ki afekte a retire anwo limit yo nan kote li yo, ak Lè sa a, se yon kòd lonbrik ki te fòme pou pli lwen pwotèz.
2. Prensipal. Li fèt si sikilasyon san nan zòn ki afekte a pa kapab retabli lè l sèvi avèk metòd fizyoterapi ak konsèvatif.
3. Segondè. Sa a ki kalite anpitasyon rive apre yon tantativ san siksè reprann koule san nan manm yo. Se operasyon an fèt nan yon nivo ki ba, ki afekte zòn ki nan janm ki pi ba, falanj nan dwèt yo ak pye.

Nan pwosesis amputasyon, yo retire tout oswa yon sèten pati nan manm lan:

1. Zòtèy yo. Operasyon an fèt akòz necrosis, ki devlope nan pati sa a nan manm lan akòz pwoblèm sikilasyon san oswa fòmasyon nan yon konsantre purulan. Se anputasyon te pote soti sèlman si yo nòmal koule san nan pye a rekòmanse. Pandan pwosedi chirijikal la, yo koupe dwèt mouri yo.
2. One Stop. Rezeksyon nan zòn janm sa a enplike nan yon peryòd rekiperasyon long. Avèk yon rezilta siksè nan operasyon, fonksyon an sipò nan manm lan rete. Apre anpitasyon, li rekòmande yo mete soulye espesyal yo anpeche fòmasyon nan artroz.
3. Drumstick. Se manipilasyon chirijikal fèt selon teknik la Pirogov. Li baze sou retire elèv la nan janm ki pi ba ak prezèvasyon ki vin apre a nan fonksyonalite a nan janm la. Metòd sa a pou retire elèv la itilize ak fòm avanse nan gangren pye. Operasyon avèk siksè pèmèt ou deplase libreman avèk itilizasyon yon pwotèz ak san yon baton sipò deja apre kèk mwa.
4. Kuis. Se sa a ki kalite anpitasyon itilize lè li enposib yo retire sèlman yon sèl janm.

Videyo sou ki sa yo gade pou lè amputasyon:

Reyabilitasyon ak pwotèz

Nenpòt entèvansyon chirijikal mande plis mezi rekiperasyon. Anputasyon nan yon manman nan mitan dyabèt konplike se te konsidere kòm yon ensidan souvan. Retire pye yo, ak nan kèk ka tou de, pèmèt ou sove lavi yon moun, men mennen nan bezwen pou aprann egziste san yo pa branch yo.

Se peryòd reyabilitasyon an ki vize a siprime pwosesis la enflamatwa, anpeche ensidan an patoloji, ak tou gen ladan tretman chak jou nan blesi ak sutur. Anplis de sa, se pasyan an preskri divès kalite pwosedi fizyoterapi ak kèk egzèsis ki fè pati de jimnastik ki ka geri ou.

Reyabilitasyon egzije pasyan an:

• swiv yon rejim alimantè
• fè masaj manm yo, jimnastik pou anpeche atrofye nan misk,
• kouche sou vant ou pandan 2 ak 3 semèn,
• nan pozisyon kouche, kenbe janm blese a sou yon platfòm ki anlè pou anpeche anfle,
• ak anpil atansyon trete blesi pou fè pou evite enfeksyon ak devlopman nan enflamasyon.

Konplikasyon posib apre anpitasyon:

• re-enfeksyon, ki enkli anpil enfeksyon,
• nekrosi tisi, ki komen nan pasyan ki gen dyabèt,
• kondisyon preinfarction
• kòrèk oswa ase itilizasyon antiseptik ak dwòg anti-bakteri,
• pwoblèm san koule nan sèvo a,
• tromboembolis
• nemoni ki te rive nan 3 jou apati dat operasyon an,
• ematom lar, ki te fòme kont background yon senyen san kòrèk,
• maladi sistèm dijestif la
• doulè nan fantom.

Rezon ki fè phantom doulè nan bò etyolojik pa te etidye fiable, se konsa pa gen okenn mezi efikas ki ka geri ou elimine yo.

Sa a se konplikasyon karakterize pa ensidan an nan sansasyon dezagreyab prezan nan manm lan koupe (arselan nan jenou an, doulè nan pye a, gratèl nan zòn nan nan pinga'w yo). Kondisyon sa a anpil agrave peryòd reyabilitasyon an. Li se elimine avèk èd nan medikaman, fizyoterapi, teknik sikolojik, depresè.

Phantom Doulè Videyo:

Yon wòl enpòtan jwe pa preparasyon moral nan pasyan an pou lavi ak yon pwotèz. Pifò nan pasyan yo vin deprime, konsidere swisid akòz estrès grav akòz yon domaj fizik. Pou reyalize estabilite emosyonèl, pasyan an, tankou yon règ, ede fanmi an epi konsantre sou objektif la.

Si gen faz nan reyabilitasyon fasil pase, epi pa gen okenn konplikasyon, kontinye nan pwotèz. Premyèman, se pasyan an bay yon pwotèz fòmasyon. Lè w ap retire tout manm yo, yon moun dwe aprann mache ankò.

Pi bonè fòmasyon an te kòmanse, misk yo pi byen yo pral. Pwotèz pèmanan yo fèt endividyèlman pou chak moun dapre paramèt pèsonèl yo. Detekte domaj sou pwotèz la fini yo elimine.

Se pwosedi sa a fèt nan fen dezyèm lan - nan konmansman an nan semèn nan twazyèm soti nan moman sa a nan operasyon. Se retablisman te pote soti apre mete nan pwodwi a ki egziste deja. Si pasyan an te gen zòtèy li koupe, Lè sa a, yon pwotèz pa obligatwa.

1. Chwa a nan konsepsyon.
2. Pran mezi nan kòd lonbrik la.
3. Fabrikasyon pwodwi.
4. Asanble pwotèz la.
5. Fini pwodwi a selon volonte pasyan an.
6. Nimewo nan yon pwotèz.
7. Fòmasyon operasyon.

Siksè peryòd reyabilitasyon an depann de kalite bon pwotèz la, dimansyon li yo, metòd kontwòl, konsepsyon, ak estetik. Atitid pasyan an afekte tou to retou a nòmal.

Lavi apre ak pronostik

Anputasyon souvan fèt nan dyabèt. Mèsi a pwosedi sa a, pasyan an sove. Konfòmite avèk sèten rekòmandasyon medikal konsidere kòm obligatwa pou dyabèt bay yon chans pou fè pou evite yon repetisyon patoloji a, menm jan tou plis pwogresyon nan dyabèt.

Lanse fòm maladi a mennen nan anpitasyon nan yon pòsyon enpòtan nan manm yo, ki lakòz lanmò nan 50% nan ka pandan ane an. Pasyan ki te kapab kanpe sou de pye yo apre yon tèl entèvansyon chirijikal redwi risk pou yo mouri nan prèske 3 fwa.

Siksè anpitasyon pèmèt anpil moun reyalize estabilite sosyal, konplètman refè nan travay anvan yo oswa kòmanse chèche pou tèt yo nan direksyon nouvo. Chwazi pwotèz dwat la pèmèt pasyan an mennen menm fòm lan anvan. Pou anpil moun, anpitasyon nan yon manb vin tounen yon pwen vire nan lespri a, se konsa li ankouraje ou yo jwe espò oswa vwayaje aktivman.

Moun ki te gen yo ale nan anpitasyon resevwa finansye sipò nan men eta a, ka konte sou plase enfimite, ansanm ak peye benefis desan.