Dyabèt tip 1 nan timoun ak adolesan

Tan modèn mande pou apwòch yo dènye nan tretman an nan maladi. Kalite 1 dyabèt, nan kou, se youn nan maladi yo ki mande pou kontinyèl amelyorasyon nan metòd tretman, tankou kantite moun ki soufri maladi sa a toujou ap grandi. Syantis yo ak doktè nan tout mond lan ap eseye figi konnen ki jan amelyore kalite lavi nan pasyan sa yo ak pwolonje lavi yo.
Bay lefèt ke sitou timoun soufri soti nan maladi sa a, travay la fondamantal nan rezoud pwoblèm nan se amelyore kontwòl glisemi nan kategori laj sa a. Sa a se pa sèlman nivo ideyal la nan glikoz nan san an, men tou sikolojik byennèt timoun nan, vi fleksib li yo ak kapasite nan fè tout bagay ki konpare yo ak kamarad klas an sante.

Tretman tradisyonèl pou dyabèt tip 1 se nan piki ensilin. Tretman sa a satisfè anpil pasyan, epi yo pa bezwen fè okenn chanjman. Nan lòt men an, gen timoun ki mete pi wo demand sou bon jan kalite a nan lavi yo epi yo ki vle vin pi fleksib. Pou yo, gen yon tretman ak yon ponp ensilin, ki se metòd ki pi fizyolojik reyalize nivo a pi bon nan glikoz nan san an.

Kalite 1 dyabèt nan timoun yo - faktè jenetik

Ka Kalite 1 dyabèt melitu dwe kalifye kòm yon multifaktoryèl, polygenic maladi, paske tou de jenetik ak efè ki pa jenetik ki relye yo detèmine nan patojèn li yo.

Yon maladi se polijikik paske emotivite a yon maladi detèmine pa entèraksyon plizyè jèn oubyen konplèks jèn yo. Risk endividyèl pou maladi a nan maladi éréditèr multifaktoryèl ak polijik trè difisil pou etabli, epi li pratikman enposib pou fè sa nan ka dyabèt tip 1. Pasyan ki gen maladi sa a gen menm konbinezon jèn tankou moun ki an sante. Gen anpil pasyan dyabetik ki gen fanmi soufri ak maladi sa a, sepandan, gen yon predispozisyon nye nan maladi sa a. Yon timoun ki gen fanmi ki soufri dyabèt gen yon 25 fwa pi gwo risk pou yo gen maladi pase moun ki pa gen okenn istwa nan dyabèt.

Tretman pou dyabèt tip 1 nan yon timoun

Plan tretman an ta dwe mete endividyèlman pou reyalize optimal kontwòl dyabèt, selon laj, okipasyon, aktivite fizik, prezans konplikasyon, maladi paran, sitiyasyon sosyal ak pèsonalite timoun lan. Bon tretman pou pasyan granmoun yo ta dwe mennen nan akonplisman nan objektif tretman, nan timoun yo ak adolesan yo ta dwe konsidere pou reyalize konpansasyon an akò ak konsansis.

Plan tretman an gen ladan:

endividyèl rekòmandasyon dyetetik ak enstriksyon detaye,
rekòmandasyon pou chanjman fòm (aktivite fizik),
konsèy pasyan yo ak fanmi yo (sitou nan ka a nan dyabèt nan yon timoun),
mete objektif ka geri ak edike pasyan yo sou kontwòl tèt yo (ki gen ladan chanjman nan rejim),
tretman dwòg nan dyabèt ak lòt maladi parasaj,
Swen sosyal pou pasyan ki gen dyabèt tip 1.

Tretman ki pa Peye-famasi nan dyabèt nan yon timoun

Fòm sa a se yon pati entegral nan tretman maladi a, tankou dyabèt tip 1. Li refere a li kòm yon limitasyon nan rejim lan, sa vle di. chwa a nan aktivite fizik ki apwopriye, osi byen ke restriksyon dyetetik, ki yo chwazi endividyèlman, pran an kont laj la, aksyon ak kalite terapi dwòg yo itilize.

Avèk jesyon ki kòrèk la nan pasyan ki gen kalite 1 dyabèt ki pa obèz, epi ki gen entansif tretman ensilin, sa yo rele an rejim alimantè endividyèl (rejimile kontwole). Pou yon timoun ki twò gwo, li ta bon pou rekòmande mezi sa yo nan ki reyisi yon balans enèji mennen nan pèdi pwa. Yon pati entegral nan mezi ki pa famasi se edikasyon an konsantre sou pasyan yo.

Medikaman pou yon timoun dyabetik

Pou dyabèt tip 1, medikaman yo ta dwe bay imedyatman nan moman dyagnostik la. Li konsiste nan itilize nan ensilin, de preferans plizyè dòz nan yon dwòg ki aji vit chak jou. Dòz la ta dwe chwazi nan yon fason pou mennen a yon diminisyon gradyèl nan nivo glikoz nan san, ki ta dwe sistematik evalye. Devlopman ipoglisemi nan premye etap sa a se endezirab. Nan ka grav (glikoz wo, ketoacidoz), li nesesè trete timoun nan nan lopital la lè l sèvi avèk kontwole administrasyon an kontinyèl nan ensilin venn an ak hydrasyon entansif an akò ak règleman yo pou tretman nan koma dyabetik. Yon timoun dyabetik nan kondisyon nou yo pafwa nesesè pou yo trete w ak ensilin nan yon mòd estasyonè. Apre akonpli rezilta satisfezan nan pwofil la glisemi, se tretman an transfere nan youn nan opsyon ki disponib nan pou terapi ensilin entansif, ki gen ladan omwen yon dòz ensilin lontan-a nan mitan lannwit, anjeneral nan konbinezon ak ensilin vit-aji, administre anvan manje prensipal. Terapi entansif, ki gen ladan yon konbinezon de ensilin ak dure diferan nan aksyon, yo chwazi endividyèlman konsa tankou pi byen kostim nati a nan dyabèt ak yon timoun malad, abitid li yo, aktivite ak laj e, an menm tan, mennen nan konpansasyon an pi byen posib pou maladi a.

Kòz dyabèt nan timoun yo

Dyabèt melit nan timoun yo ki te koze pa latwoublay divès metabolis, men mekanis yo se apeprè menm bagay la tou: ilo yo nan Langerhans, ki responsab pou pwodiksyon an nan ensilin ki nesesè yo kenbe balans glikoz, mouri sou tan ak sispann satisfè fonksyon yo.

Nan yon kantite ka, dyabèt melitu fèt apre pathologies enfektye, depi iminite timoun lan, ki gen difikilte nan maladi a, se fòse yo atake selil pwòp li yo.

Gen prèv ki montre UN a pou dyabèt nan yon timoun se:

predispozisyon jenetik
pè, estrès,
obezite, ki twò gwo.

Apre nesans, ti bebe a ta dwe anba sipèvizyon yon pedyat, pwa, se kontwòl wotè ki endike yo. Si sa nesesè, nonmen tès regilye yo, yo ede doktè a evalye eta a nan sante nan timoun nan nan diferan pwen nan lavi li. Nan prezans nan faktè agrave, se timoun nan egzamine pi souvan, ki pa pral manke nan konmansman an nan pwosesis la pathologie. Yon faktè agrave pouvwa ap ensilin-depandan dyabèt melitu nan paran yo oswa youn nan yo.

Lè yon timoun ki twò gwo, li mennen yon vi sedantèr, se li ki montre yo dwe dyagnostike pa yon andokrinolojis eskli chans pou ipèglisemi. Doktè a rekòmande pou nòmalize endikatè pwa, elimine twòp manje, fè aktivite fizik adekwa pou laj la, menm jan tou kapasite timoun nan. Sa yo mezi senp ede pote metabolis la nan yon eta Harmony, epi yo pral vin yon prevansyon nan dyabèt.

Ou bezwen konnen ke nan lavi yon timoun gen sèten moman lè li se sitou vilnerab. Anjeneral, sentòm dyabèt yo detekte a laj 4-6 ane, 12-15 ane.

Sa vle di, yon timoun 3 zan gen mwens sansib pou maladi pase 5 an.

Premye manifestasyon dyabèt nan timoun yo

Lè yon etid montre yon pi gwo nòt, gen yon risk ogmante ke timoun nan gen dyabèt. Si gen faktè risk, se san ki bay don pou sik omwen yon fwa chak mwatye yon ane, men pi bon souvan.

Menm anvan yo fè yon tès san, paran yo ka asime ke timoun nan gen dyabèt akòz sentòm karakteristik. Se maladi a nan konmansman an anpil manifeste pa fatig trè vit, twòp swaf dlo, siye soti nan po a, manbràn mikez. Kalite 1 dyabèt melitu provok yon diminisyon byen file nan pwa kò, akwite vizyèl.

Chak nan sentòm yo ki asosye ak lefèt ke ak ipèglisemi, veso sangen ak ògàn entèn yo prensipalman afekte, li difisil pou kò a fè fas ak manifestasyon nan Entoksikasyon jeneral. Si youn oswa twa oswa plis sentòm imedyatman fè tèt yo santi yo, li se endike yo chèche konsèy nan yon pedyat, doktè fanmi, oswa endocrinologist.

Pou fè yon dyagnostik, ou bezwen pran yon tès sik nan san:

souvan se pran echantiyon san ki fèt sou yon lestomak vid, rezilta a ta dwe sou 4.6 mmol / l,
apre yo fin manje, nimewo sa a ogmante pa 8-10 pwen.

Klasifikasyon Maladi

Se severite a nan maladi a nan timoun ak granmoun anjeneral evalye pa degre. Nan premye degre a, glisemi se pa plis pase 8 mmol / l, li pa varye pandan jounen an, glikozurya se apeprè 20 g / l, tretman pa nesesè, pafwa jis bon rejim alimantè a ase.

Dezyèm degre a gen yon nivo glisemi ki rive jiska 14 mmol / l nan maten, ak glukozuriya pa pi wo pase 40 g / l, pasyan an devlope ketosis, li te montre piki ensilin, dwòg pou dyabèt.

Avèk twazyèm degre, nivo sik la rive a 14 mmol / l epi pi wo, pandan jounen an endikatè sa a. Glukozuzya - omwen 50 g / l, ketosis pran plas, li endike ke yo enjekte regilyèman ensilin.

Dyabèt gen 2 kalite prensipal, menm jan tou yon kantite varyete yo, yo karakterize pa patojenèz yo ak etyoloji. Se konsa, se maladi a distenge:

Kalite 1 (ensilin-depandan dyabèt). Avèk li, Defisi ensilin ka absoli, li se ki te koze pa destriksyon nan selil pankreyas, egzije pou ranplasman konstan nan ensilin,
2 kalite (ki pa ensilin endepandan). Nan ka sa a, se òmòn nan pwodwi, men tisi yo nan kò a te pèdi sansiblite sou li, yo pa absòbe ensilin. Gen yon bezwen pran dwòg nan pi ba nivo glikoz.

Kouman geri?

Nan 98% nan ka yo, timoun yo devlope yon ensilin ki depann fòm dyabèt, nan moman sa a li pa ka geri pou tout tan.

Selil pankreyas nan ka sa a yo pa kapab sekrete yon kantite lajan ase nan ensilin òmòn lan, kidonk li nesesè ranplir li.

Pasyan an ta dwe resevwa ensilin ak piki regilye.

Eleman ki pi enpòtan nan terapi se kontwòl nan sik nan san si mezi yo konstan:

ou ka kenbe nivo glisemi a nan yon nivo akseptab,
kidonk diminye risk konplikasyon.

Paran yo ta dwe prepare pou aparisyon nan kondisyon grav ki rive kont background nan nan dyabèt. Pi alarmant a nan yo se yon koma ipoglisetik, li rive kont background nan nan yon gout rapid nan glikoz nan san. Yon timoun ka tonbe nan eta sa a nenpòt ki moman. Se poutèt sa, li nesesè yo konsidere yon rejim alimantè ki eksklizyon diferans ki genyen nan konsantrasyon sik. Si timoun nan ap deplase aktivman, li dwe pran ti goute ant repa yo.

Yon lòt pwen enpòtan se yon rejim alimantè ki apwopriye. Doktè a chwazi yon dòz nan òmòn lan, kòmanse nan ki manje timoun lan anjeneral manje, manje ka gen valè enèji diferan. Baz la pou mezire pwodwi dyabèt se inite a pen (XE). Yon doktè ki obsève yon timoun ap bay paran yo materyèl ki dekri konbyen inite pen ki genyen yon pwodwi, pa egzanp:

3 XE - 6 gwo kiyè nan farin avwàn,
9 XE - sa a se 9 gwo kiyè nan sereyal (nan fòm sèk).

Hyperglycemia poze yon menas a lavi moun, ak li, apre yo fin mwatye nan yon ane Entoksikasyon devlope, eta a nan mi yo ki nan veso sangen, ògàn entèn enpòtan anpil vin pi grav.

Lè ipèglisemi rive souvan, li enpòtan pou revize dòz ensilin, ki ka rezon ki fè dyabèt pa ka geri.

Ki lòt bagay yo konsidere

Anplis de kenbe yon estanda sèten nan k ap viv, ki baze sou yon rejim alimantè espesyal, aktivite fizik, ak terapi ensilin, li enpòtan sibi yon egzamen apwopriye pa doktè yo epi pran tès yo. Si ou inyore rekòmandasyon sa a, dyabèt afekte ògàn entèn yo ak sistèm yo: veso sangen, po, kè, fwa, je.

Doktè bay konsèy yo peye atansyon a ijyèn, kontwole po a, espesyalman kondisyon an nan pye yo nan timoun nan. Avèk yon vyolasyon nan metabolis idrat kabòn, blesi souvan leve ki pa geri pou yon tan long, yo bezwen yo dwe egzamine pa yon chirijyen. Omwen de fwa nan yon ane, li endike pou chèche konsèy:

Lè yo te mande si wi ou non li posib pou geri dyabèt nan yon timoun, pa gen okenn repons egzak. Bon rezilta yo ka reyalize si se tretman an nan kalite 2 maladi te kòmanse dwa nan kòmansman an trè. Nan kèk ka, li posib yo defèt patoloji a nan kalite sa a ak nan plis fòm grav.

Lè yon timoun gen dyabèt tip 1, yo montre li pandan tout vi terapi ensilin, se sèl fason pou viv konplètman. Lanse fòm maladi a mande pou itilize mezi radikal.

Èske dyabèt ka geri ak metòd tradisyonèl yo? Wi, men sijè a akò avèk doktè ou. Sepandan, lè yon timoun gen yon fòm ensilin ki depann, medikaman pou dyabèt yo endispansab.

Efikasite nan mezi yo te pran lajman depann sou yon kantite faktè:

kalite dyabèt
laj timoun lan (sèks pa gen pwoblèm),
disiplin nan aplikasyon rekòmandasyon yo,
etap nan ki yo te detekte maladi a.

Lè yon timoun gen yon predispozisyon jenetik sou dyabèt ak paran yo soufri ak ipèglisemi, yo montre li sistematikman mezire glikoz nan san ak yon glucometer ak sibi egzamen prevantif. Mezi sa yo ede etabli patoloji nan konmansman an trè nan devlopman li yo, ak tretman yo pral efikas.

Se poutèt sa, li se olye difisil reponn kesyon an si dyabèt ka geri, si wi ou non yon medikaman sèten ap ede, li nesesè yo konsidere yon ka espesifik.

Ki jan yo anpeche konplikasyon

Gen yon opòtinite yo anpeche devlopman yon fòm neglije nan maladi a si nou eskli nan manje rejim alimantè timoun nan ki danjere a dyabèt ak ki ogmante nivo sik:

vyann gra, pwason,
pen, patisri, patisri, pasta,
fwi dous, pòmdetè, legum,
bè, grès kochon.

Lè paran yo okouran de tandans yon timoun pou ogmante nivo sik, yo ta dwe kontwole rejim alimantè yo.

Avèk yon endis glikoz nan san an 14 mmol / l, li oblije bay timoun nan manje nan pòsyon piti, premye manje a dwe balanse. Bon sou sante nan timoun nan reflete nan espò, menm nan mwatye fòs. Nan evènman ki nivo nan glisemi a twò wo, se aktivite fizik entèdi, li ka lakòz domaj.

Selon demografik yo, apeprè 6% moun atravè mond lan ap viv ak dyabèt, epi, malerezman, gen anpil timoun nan mitan pasyan yo. Se poutèt sa, si dyabèt la trete, kesyon an se pi enpòtan pase tout tan pou anpil moun.

Jodi a, prevansyon dyabèt nan timoun ki gen nenpòt laj devlope. Youn nan direksyon travay li se zouti ki ede kenbe selil beta yo vivan si maladi a jis kòmanse devlope. Pou aplike ide sa a, li nesesè pou pwoteje pankreya a kont atak nan sistèm iminitè a.

Nan videyo a nan atik sa a, Dr Komarovsky ap di ou tout bagay sou dyabèt timoun.

Prensip terapi ensilin pou dyabèt tip 1.

Se tretman nan dyabèt te pote soti ak ensilin imen oswa analogue li yo, pou entwodiksyon an nan ki aplikan yo te itilize.
Se nimewo a nan dòz chwazi nan yon fason yo bay pi bon kontwòl nan glisemi an akò ak lavi sa a ki chak jou nan timoun nan.
Ta dwe gwosè a nan dòz moun dwe endividyalize yo nan lòd pou misyon pou minimize move balans glisemi ak an menm tan an kenbe valè optimal li yo. Dòz la ta dwe toujou ap evalye ansanm ak foto a nan klinik pasyan an ak pwa kò l 'yo. Ogmantasyon pwa konstan nan yon timoun ki gen yon fòm kwonik nan maladi a se yon siy nan yon dòz twòp nan ensilin, ki bezwen yo dwe revize. Kòm yon règ, nan ka sa yo li nesesè yo chwazi pi ba dòz la efikas nan dwòg la.
Tretman ki gen siksè depann de kalite ensilin, men pito, chwa pou rejim ensilin, edikasyon pasyan ak kolaborasyon.
Yon pati entegral nan swen entansif se aplikasyon an nan pwòp tèt ou-kontwòl sou glisemi, sa vle di. evalyasyon sou glikoz san endividyèl ak pwofil glisemi.
Nan ka ta gen konpansasyon pòv pou dyabèt, ki evalye endividyèlman (sou yon lestomak vid, nivo glikoz nan san se toujou pi wo a 6.5 mmol / L oswa apre manje - pi wo a 9 mmol / L ak HbA1c pi wo a 5.3%), li nesesè yo revize plan tretman an (mezi rejim, farmakoterapi ) Pou detèmine kòz li yo.
Avèk konpansasyon satisfezan, ou ta dwe eseye tretman tradisyonèl la ak divès kalite ensilin, ki gen ladan analogue li yo, epi chwazi yon konbinezon ki pral mennen nan yon amelyorasyon nan kondisyon an nan timoun nan.
Nan ka rezilta satisfezan nan tretman abityèl la ak ensilin ak ase konpansasyon pou dyabèt, ponp ki baze sou terapi ensilin ka itilize si kondisyon yo pou itilize li yo satisfè.
Kondisyon imedya pou konpansasyon dyabèt tip 1 depann de mezi ki pa dwòg, espesyalman nan zòn aktivite fizik ak rejim timoun lan, ki ta dwe konsistan avèk terapi ensilin.
Rezilta alontèm tretman dyabèt melitu 1 kalite depann de yon apwòch entegre, epi, Se poutèt sa, pa sèlman sou terapi ensilin.

Mezi prevantif

Objektif tretman pou dyabèt tip 1 se toujou pou fè efò pou redwi konplikasyon vaskilè anreta. Mezi prevantif yo enkli:

efò ki vize pou maksimize kontwòl metabolik dyabèt (an relasyon ak yon pasyan an patikilye),
efò pou maksimize konpansasyon tansyon (sekans tretman tansyon wo),
tretman efikas pou dislipidemi,
efò pou reyalize pi bon pwa kò timoun nan,
efò pou aplike bon abitid sosyal (aktivite fizik),
egzamen regilye ekstremite ki pi ba yo, kòm yon pati nan yon sèl plan,
egzamen regilye nan fon an ak albuminuria nan entèval tan Predetermined.

Paran timoun ak adolesan ki gen dyabèt tip 1.

Paran yo san dout gen yon gwo enfliyans sou tretman maladi pitit yo. Akòz lefèt ke dyabèt anjeneral dyagnostike nan jèn timoun, nan premye ane yo, tretman depann sèlman sou paran yo. Dyabèt sikilasyon se yon maladi ki afekte pa sèlman timoun nan tèt li, men tout fanmi an, aktivite sosyal li, nitrisyon, evènman espòtif, pwomnad oswa vakans. Dyagnostik la nan dyabèt melitus vle di ke paran yo ap gen pou yo aprann yon anpil nan nouvo enfòmasyon ak jwenn anpil ladrès ki gen rapò ak administrasyon an nan ensilin.

Paran yon timoun malad ale lwen lavi abityèl yo, enterè yo e pafwa menm zanmi yo. Anpil paran nan premye eksperyans yon sans nan dezespwa ak pè yo ke yo pa yo pral kapab fè fas. Li trè souvan k ap pase ki manman an pran toucher la nan responsablite a, ak papa a nan timoun nan sèlman ap gade "nan deyò an." Men, sa pa ta dwe konsa, se konsa papa yo ta dwe konnen tout bagay sou dyabèt tip 1 yo nan lòd yo pran swen timoun nan nan yon ijans epi ede l 'nan yon sitiyasyon difisil.

Paran timoun piti

Paran ti bebe yo ak jenn timoun yo gen plis chans yo gen pi gwo pwoblèm yo nitrisyonèl paske yo pa janm konnen ki jan anpil tankou yon timoun piti manje, e menm yon ti chanjman nan dòz la nan ensilin ka mennen nan ipèglisemi oswa ipoglisemi. Pou jenn timoun sa yo, tretman ak yon ensilin ponp se ideyal, paske ak metòd sa a ou ka antre nan yon ti dòz fondamantal ak yon dòz bolus apre manje, lè li vin klè konbyen timoun lan te manje.

Pwoblèm tou leve lè timoun kòmanse demann bagay dous, ki nan gwo kantite pa byen kostim yo. Li nesesè pou eksplike pwoblèm dyabèt ak granparan timoun nan pou evite malantandi pandan sipèvizyon an.

Paran adolesan yo

Pandan ke timoun yo yo piti, yo konplètman depann sou paran yo. Chanjman rive lè yon timoun grandi ak kòmanse montre endepandans nan sa a konsiderasyon. Paran yo, nan yon sèten mezi, pèdi kontwòl sou tou de timoun nan ak maladi l 'yo. Pwoblèm lan souvan rive pandan fòme, lè ensilin rezistans apwofondi ak yon ogmantasyon nesesè nan dòz ensilin rive. Anplis de sa, iregilarite nan rejim lan, echèk la nan kontwòl tèt-yo ak itilizasyon sibstans ki depandans yo se tipik pou peryòd sa a. Nan sans de sa a, gen yon risk pou yo devlope konplikasyon mikrovaskulèr. Se poutèt sa, pandan peryòd sa a li ta bon pou konsidere pwoblèm nan nan terapi ak yon ponp ensilin ak analogue rapid. Kwasans lan se espesifik pou rebelyon, pou eseye diferansye tèt li ak lòt moun, epi, pi wo a, fè opoze a sa paran yo di. Se konsa, tan sa a pou paran yo ak terapi se yon tach trè difisil. Respè mityèl ant timoun nan ak paran an enpòtan. Se yon bon lide yo diskite sou sèten règleman ak tinedjè a, obsèvans nan ki ta dwe pote timoun nan kèk avantaj, pandan y ap inyore yo ap mennen nan konsekans.

REPONS REPONS

Tretman pou dyabèt tip I pa sijere yon geri. Se sèlman siksè nan konpansasyon an maksimòm posib pou idrat kabòn metabolis, prevansyon nan danje- ak ipèglisemi, ak prevansyon an, Se poutèt sa, nan konplikasyon nan dyabèt yo konsidere. Sa se, randevou a nan terapi ranplasman (ensilin preparasyon) se dire tout lavi.

Repons otè a

Li difisil pou pa dakò ak pi wo a, men, pou egzanp, pou kèk rezon, pasyan an kòmanse parèt epizòd long nan ipoglisemi kont background nan nan terapi ranplasman kontinyèl ak preparasyon ensilin. Nan ka sa a, endikatè objektif nan kondisyon pasyan an yo ideyal, se pa sèlman konpansasyon ki estab yo obsève.

Glycated hemoglobin - 5. Kwasans kwasans nan fondamantal C-peptides a, yon analiz ki montre eta a nan aktif b-selil ki pwodui ensilin. Absans yon "atak otoiminitè" sou pwòp selil b yo sou imunogram lan (pa sèlman apre yon ane).

Kesyon an vann san preskripsyon se sa ki pral endocrinologist ki pi konsèvatif fè nan sitiyasyon sa a? Nan premye fwa, li pral rekòmande "manje moute" XE, men kòm eta a nan ipoglisemi ap pwogrese, li pral inevitableman kòmanse diminye dòz la nan ensilin. Men, lè sa a, mirak kòmanse.

Pandan dis ane ki sot pase yo, pasyan ki te tonbe nan sitiyasyon sa a souvan rete san terapi ensilin nan tout, otreman epizòd ipoglisemi grav ta kòmanse, ki nan yon sitiyasyon nòmal (nan klinik la) ta dwe fasil pou elimine nan entwodwi yon kantite lajan ogmante nan XE.

Men, pasyan sa yo te obsève isit la ak olye pou yo "manje moute" depase XE yo, yo te rekòmande yo bese dòz la nan terapi ensilin. Kòm yon rezilta, apre sis mwa, ak Lè sa a, yon ane oswa plis, yo bay ke kondisyon pasyan an pa chanje pou vin pi mal la, pasyan an te transfere nan IEC la ... soulaje andikap! Dyagnostik la pa te retire li. Kesyon paran yo - poukisa - souvan repons lan te senp: ki vle di ou pa gen dyabèt ...

- Sa se, ki jan? Ou menm ou te fè dyagnostik sa a!?

Mwen te pote yon kou etranj nan evènman pou yon rezon. Isit la, tou de bò tonbe nan yon sitiyasyon difisil nan yon fwa - tou de pasyan yo ak doktè!

Premye a paske (pa sezi) pa t 'vle yo dwe retire enfimite. Sa yo se kèk benefis, egzanpsyon nan sèvis militè yo ak sou sa. Lèt la tou senpleman pa t 'konprann ki jan sa a se posib, depi yo te anseye ke sa a pa janm ka, nan okenn sikonstans. Men, li ta ka. Plizyè douzèn pasyan ki gen retabli C-peptides, normoglycemia pou plizyè ane pa ka rele yo "myèl."

REMAK: Mwen jis vle eksplike pi wo a ke pafwa andikap se tou retire yo (yo ap eseye retire li) tou senpleman kont background nan nan konpansasyon ak nenpòt ki dòz ensilin administre. Mwen ta renmen ensiste ke nan ka sa a, terapi ensilin pa te pote soti pou plis pase 1 ane.

Mwen espesyalman detanzantan pòs tès reyèl pou C-peptides fondamantal ak ankouraje sou sit entènèt nou an, doktè a òdinè pa menm ka sijere posibilite pou restore pati nan andokrin nan pankreya yo, nou pa ap pale de restorasyon an (rejenerasyon) nan β-selil, li se sou fòmasyon nan nouvo β-selil soti nan pwòp yo. tij, tankou nan anbriyojenèz ki anba enfliyans a sèten faktè.

Nan lane 2000, nou te resevwa yon patant pou envansyon "Yon metòd pou tretman dyabèt ensilin-depann" (al gade Apandis), men nou pa te premye a. Etranj ase, gid fondamantal la pou doktè "dyabètoloji" edited by M. I. Balabolkin bay done etranje sou sa yo posibilite yon e menm dekri yon mekanis menm jan an.

Men, dènyèman nou gen kèk moun ki li enprime manyèl, plis ak plis ekstrè nan atik sou entènèt la. Apre sa, posibilite pou fòmasyon nouvo selil b ki anba enfliyans DIFERAN (!) Faktè te pibliye nan diferan peyi pa gwoup syantifik diferan. Tou de pou bèt laboratwa (rat) ak moun.

Li ta nayif kwè ke sa a se yon pwosesis trè senp epi rapid. Ay, li trè konplèks, long ak, ki pi dezagreyab, estrikteman endividyèl. Se sa ki fè li aksesib a majorite absoli. Nan chak ka, modèl terapi a diferan. Poukisa? Mwen pral reponn sa a anba a men bagay la prensipal se ke posibilite pou reyalize nòmalizasyon nan metabolis idrat kabòn, anpeche reyaksyon an otoiminen nan kò a ak restore aktivite nòmal la nan yon pati nan andokrin nan pankreya la.

Se konsa, lwen, otè a gen done ase sou long tèm obsèvasyon nan yon gwo echantiyon nan pasyan nan yon eta nan pèsistans padon sou 10 ane, men nou ap travay sou sa. An menm tan an, koleksyon an nan plis pase done grav sou kat pwoteyomik nan sèten gwoup nan jèn ki asosye ak dyabèt nan pasyan nou yo nan dinamik te kòmanse, malerezman sa yo, se etid trè chè.

Sou dis ane de sa, nan fowòm divès ki te diskite sou travay nou an pou yon tan long trè kritik, pa gen anyen ki chanje: tout moun yo menm, depatman yo, eksepte pou moun ki mouri a, ak pi enpòtan metòd yo.

Yon distribitè mekanik òdinè konsidere kòm yon mirak, men ponp lan se jis yon aparèy mekanik ki trè souvan jeneralman vin pi grav epi li pa amelyore kondisyon timoun ak adolesan depi lèt la mennen yon vi jistis aktif pou ki ponp yo "pa pare".

Mwen pa kritike, mwen jis avèk kalm, pa gen difikilte ak "moulen van yo", san yo pa pwouve anyen yo ba nenpòt moun, fè travay enteresan ak renmen anpil. Petèt se poutèt sa nou gen yon rezilta reyèl.

Kritik detanzantan ogmante pwoblèm lan nan "pri a Nobel." Ak ki moun ki te di ou ke, li te gen akimile yon baz prèv solid, nou pa pral pibliye nan jounal dirijan syantifik ak nan ti sèk akademik Ewopeyen an pa pral soumèt materyèl la tou?

Ou se konplètman ironik pou gremesi, jis pou nou li se pa yon fen nan tèt li. Ak fè tout bagay sa a se pa nan tout difisil. Ou jis gen nan travay, pa pale. An jeneral, si nou deja ap diskite sou sijè sa a difisil, li ta dwe te note ke bon jan kalite a metodolojik nan rechèch la fèt nan medikaman nou an ki ba, rechèch owaza prezante bay piblik la nan pi bon, men gen kèk travay sa yo.

Èstime nan piblikasyon yo konsakre nan etid obsèvasyonèl ak yon kantite trè limite nan pasyan yo, epi yo ap fèt sou yon ka ka-kontwòl, lè gwoup prensipal la nan sijè resevwa terapi espesifik, men kontwòl la pa fè sa.

Inyore pwosedi a randomization, metòd la avèg pou fè rechèch, pa lè l sèvi avèk yon plasebo kòm yon kontwòl, mank nan yon peryòd swivi apre yo fin nan terapi, neglije reyaksyon negatif ki devlope pandan peryòd la tretman yo se siy prensipal yo nan 99% nan travay domestik.

Yon lòt fenomèn piman domestik se konklizyon ekspè autorité sou youn oubyen yon lòt rezon san okenn rezon, e rekòmandasyon pratik sa yo swiv.

Konklizyon anfle bay konklizyon sevè, ki ka mennen nan rekòmandasyon ézitan, men reyaksyon zeklè a "soti anwo" - "desann" nan fòm lan nan lèt sikilè ak lòt bagay. Petèt se poutèt sa aletranje pi fò nan atik yo trete ak dout.

An menm tan an, fè dè santèn de referans nan piblikasyon syantifik li espesyalman nan rechèch etranje, chak syantis domestik detanzantan konsidere li devwa li nan mete aksan sou ke degre akademik nan West la yo omwen yon dan pi ba yo. pase avèk nou ... ki pa toujou ka a.