Plak aterosklerewotik nan atè carotid la: operasyon ak pri pwosedi a

Travay Biwo (konsiltasyon) nan chirijyen an ki mennen vaskilè

Konsiltasyon yon chirijyen vaskilè - egzamen pa yon espesyalis espesyalis nan pasyan ki gen maladi atè sispann atè ak venn. Nan pwosesis pou konsilte yon chirijyen vaskilè, li ka nesesè fè egzamen adisyonèl nan fòm lan nan ultrason nan atè oswa venn.

Travay Biwo (konsiltasyon) nan yon newològ

Premye egzamen pa yon newològ, randevou nan tretman oswa egzamen an.

Travay Biwo (konsiltasyon) nan chirijyen an vaskilè, prensipal

Se Konsiltasyon nan yon chirijyen vaskilè te fè soti nan dyagnostik maladi atè yo ak venn ak yo chwazi yon metòd pou tretman nan patoloji vaskilè.

Travay Biwo (konsiltasyon) nan chirijyen an vaskilè, repete

Li se te pote soti nan evalye kondisyon an nan pasyan an apre tretman (konsèvatif oswa chirijikal). Avèk konsiltasyon repete, yo ka sijere lòt metòd dyagnostik oswa tretman

Diagnostics ltrason

Transkranyal Ultrasound Research

Etid la nan san koule atravè atè yo serebral lè l sèvi avèk yon scanner ultrason ak yon Capteur espesyal lè l sèvi avèk yon pwogram espesyal.

Ultrason nan atè prensipal yo nan tèt la

Egzamen ultrason nan atè carotid ak nan vètè (ultrason MAG) fèt pou idantifye faktè risk pou konjesyon serebral ischemik. Jodi a li te deja pwouve ke aterosklereuz rediksyon nan atè yo carotid entèn siyifikativman ogmante risk pou yo konjesyon serebral akòz karotid tronbozi atè oswa anbolism (transfè nan yon moso plak) nan veso yo serebral. Deklarasyon sa a se laverite pou atè vètebral yo.

Diagnostics radyasyon

Anjyografi atè prensipal yo nan tèt la

Anjyografi atè prensipal yo nan tèt la gen ladan yon etid kontras nan atè carotid ak nan vètè lè l sèvi avèk yon X-ray inite anjyografik. Yo itilize li kòm yon metòd nan dyagnostik final pou ateroskleroz ak tortuosite pathologie nan atè prensipal yo nan tèt la ak pandan operasyon andovaskulèr elimine konble nan carotid la oswa atè vètebral.

Multispiral tomografi kalkile nan atè prensipal yo nan tèt la ak manm anwo yo

Yon metòd ki pa pwogrese egzamen kontras nan veso yo nan kou a ak tèt. Pèmèt ou jwenn yon imaj ki genyen twa dimansyon atè yo ak venn nan sèvo a ak detay segondè. Li pèmèt yo detekte rediksyon, obstrue nan veso sangen ak anevrism.

Panografi radyografi nan poumon yo - yon jeneral egzamen X-ray nan pwatrin lan nan yon pwojeksyon dirèk. Li pèmèt ou evalye eta a nan sistèm respiratwa a, kè, dyafram. Li se yon metòd dyagnostik dyagnostik pou elimine pwoblèm grav ak poumon yo ak kè nan preparasyon pou gwo operasyon chirijikal. Si yo sispèk nenpòt patoloji, pwojeksyon anplis pou radyografi yo preskri.

Pri a nan operasyon louvri vaskilè

Carotid endarterectomy (retire plakèt nan atè yo carotid)

Operasyon yo retire plak nan atè a carotid. Nan klinik nou an, li se fèt anba anestezi lokal yo, ki ogmante siyifikativman sekirite li yo.

Carotid endarterectomy ak yon tib tanporè

Operasyon an yo retire plakèt soti nan atè a carotid pou prevansyon de konjesyon serebral. Yon tib tanporè yo itilize lè gen yon risk pou aksidan serebrovaskilè pandan kole atè. Li se yon tib plastik espesyal ak balon nan bout yo, ki yo se eleman nan atè a komen ak entèn carotid ak gonfle la. Gras ak aparèy sa a, plak ka retire san yo pa sispann sikilasyon san nan atè a carotid.

Pri entèvansyon vaskilè endovaskilè yo

Anjyoplasti ak andopè nan atè a carotid entèn yo

Li se te pote soti ak yon rediksyon nan atè a carotid entèn pa plis pase 70% pou prevansyon de konjesyon serebral ischemik. Pi souvan, se yon kondiktè espesyal ak katetè pase nan yon twou nan atè a femoro nan sit la nan atè a carotid ki afekte yo. Yon filtè espesyal pase atravè kondiktè a pi wo pase pwen rediksyon an, ki anpeche moso nan plak aterosklereuz antre nan veso yo nan sèvo pandan anjyoplasti. Apre enstale filtè a, se sit la nan konble nan atè a gonfle ak yon balon espesyal, ak Lè sa a, se miray ranpa a nan atè ranfòse ak yon may metal espesyal - yon stent. Dire a nan entèvansyon an se 30-40 minit.

Stenting nan pati a entrafare nan atè a carotid entèn yo

Plasman anpèchman pandan rediksyon atè carotid la nan pati entrakerebral la.

Operasyon sou atè carotid: endikasyon, kalite, kondwit, rezilta

Atè yo carotid yo responsab pou rezèv la san nan tisi sèvo a, ak Se poutèt sa patoloji nan sa yo veso yo se lavi ki menase kondisyon yo.

Se operasyon ijans endike nan ka sa yo:

• Deformation ak kentilye oswa trese (tortuosite nan atè a carotid),
• Vyolasyon nan entegrite nan veso a (kreve oswa koupe aksidan),
• Anewarriz atè carotid (stratifikasyon miray la ak risk kraze yo),
• Limite Cavity nan veso a, ki mennen ale nan ipoksi nan sèvo a,
• Blokaj atè carotid ak yon embolus oswa tronb,

Pwograme operasyon yo fèt nan dyagnostik la nan ateroskleroz, lè plakèt kolestewòl bloke Cavity nan veso a, anpeche nòmal sikilasyon san.

Ateroskleroi pwogresis nan artère yo carotid se yon maladi irevokabl epi yo pa byen etidye. Depo kolestewòl (plakèt) ki te fòme nan veso a pa fonn, epi yo pa disparèt kòm yon rezilta nan tretman konsèvatif, menm yon sèl ki pi pwogresis.

Amelyorasyon tanporè nan sante apre terapi dwòg se sitou ki asosye ak ekspansyon nan mi yo nan veso sangen ki anba enfliyans a dwòg, ak pasyèl restorasyon nan sikilasyon san.

Apre yo fin itilize yo nan ajan famasi (oswa formulations prepare dapre resèt tradisyonèl), inevitableman gen atak nan ipoksi (grangou oksijèn nan sèvo a), ak risk pou yo konjesyon serebral iskemik tou ogmante.

Operasyon Carotid atè se metòd ki pi pwogresis e efikas pou trete patoloji vaskilè.

Nan pifò ka medikal, se plak kolestewòl nan atè a carotid detekte apre yon konjesyon serebral, oswa pandan yon egzamen ultrason pou twoub newolojik (maltèt, toudisman, diminye akwite vizyèl, feblès, pwoblèm kowòdinasyon mouvman, elatriye).

Itilizasyon alè nan operasyon retabli fonksyonalite a nan veso a ede anpeche chòk iskemik nan 60% nan ka yo (Dapre KI MOUN KI).

Se teknik la pou fè yon operasyon pou ateroskleroz chwazi nan chirijyen an vaskilè apre optik duplex ak MSCT, bay yon lide detaye sou kondisyon yo nan atè yo carotid ak lòt veso, ak pèmèt yon evalyasyon objektif nan risk ki genyen nan tretman radikal.

Operasyon rekonstriktif sou atè carotid yo

Nan operasyon vaskilè modèn, divès teknik pou operasyon reconstructive sou atè carotid yo te itilize, men teknik aksè a se menm nan tout ka yo:

1. Po a enjekte jis anba kwen machwè ki pi ba a dèyè chèz la.
2. Se coupure a te fè nan pwojeksyon nan misk la sternomastoid sou fwontyè a nan twazyèm lan anba ak presegondè nan kou a ,.
3. Yo tisi grès lar ak nan misk (m.platysma) jouk sit bifurksasyon atè carotid la (sit de ranbousman),
4. Venn nan figi travèse pa kranpon
5. Se atè carotid komen sekrè,
6. Se nwayo iyode a sekrete,
7. Se atè carotid entèn sekrete.

Lè w ap travay ak atè a carotid entèn, trè kontak atansyon ak miray ranpa yo vaskilè obligatwa, depi nenpòt ki mouvman neglijans ka mennen nan destriksyon nan plak la, epi, kòm yon konsekans, nan emboli distal. Kou a plis nan operasyon an depann sou eta a nan veso yo (degre a nan kalsifikasyon paryetal, tortuosite, ak pwolonjman mi yo pran an kont).

Carotid Endarterectomy

Endarterectomy carotid se yon operasyon klasik louvri atè carotid ki gen pou objaktif pou retire plak kolestewòl. Yon metòd lajman itilize nan rekonstriksyon se yon plak veso plastik.

Apre entwodiksyon an nan yon anti-kowagilan dirèk (pi souvan, se eparin itilize) ak sipèpoze ak yon kranpon nan atè yo carotid yo, yo se diseke nan mi an devan. Chent elastik yo prezante nan lumen la pou anpeche ipoksi nan sèvo.

Se konsa, se jaden an chirijikal senyen, pandan y ap nòmal rezèv san nan tisi sèvo a kenbe.

karotid endarterectomy (retire plak nan atè carotid)

Pwochen etap la se separasyon plak sklerotik nan mi yo nan veso an. Apre seleksyon sikilè nan fòmasyon nan kolestewòl, se pòsyon final la nan plak la janbe lòt, Lè sa a, lage anwo se te pote soti. Nan atè yo carotid ekstèn ak entèn, se plak la kale nan kouch la intima, ki se Lè sa a, sutured nan miray la veso ak yon moso fil espesyal.

Etap twazyèm nan operasyon an - lave veso a ak saline fizyolojik, ansanm ak ki fragman nan plakèt yo retire - manipilasyon sa a anpeche fòmasyon nan yon trombo migrasyon nan atè a carotid.

Etap final la se fèmen ouvèti chirijikal la nan atè a. Pou kreye yon patch lè l sèvi avèk materyèl atifisyèl ak byolojik (PTFE, xenopericardium oswa otolojik grèf). Se chwa a nan ki kalite patch te pote soti nan doktè a ki baze sou eta a nan mi yo ki nan veso yo. Sabatani a gen woulèt ak fil prolen, Lè sa a, se shunt la retire, epi li se plak la sele pou sele koule.

Klan yo retire, se yon Obtenir manch enstale nan bouch la nan atè a carotid entèn kite san koule nan veso a komen. Apre lesivaj nan fòmasyon trombotik ti nan atè ekstèn lan, se kranpon an retire li. Sou sit la retabli, se drenaj yo te fè nan silikone elastik enstale nan zòn nan nan kwen ki pi ba nan blesi a, apre yo fin ki kouch-pa-kouch sutur nan tisi yo fèt.

Eversion endarterectomy carotid

Sa a se ki kalite entèvansyon chirijikal ki endike pou stenoz nan atè a carotid entèn nan bouch la, si plak la pa depase 2 cm an dyamèt, ak yon kondisyon ki satisfezan nan tisi yo vaskilè entèn yo.

Apre izole sit la nan vaksinasyon an vaskilè, tès yo te pote soti sou reyaksyon kò a nan konstriksyon an nan atè a carotid (se yon evalyasyon ki fèt dapre indications yo nan tansyon ak vitès koule san an atè a mitan sèvo).

Si tolerans mansyone veso a, lè sa a kontinye nan pati prensipal operasyon an:

• Atè carotid entèn la koupe soti nan glomus la, Lè sa a, diseke nan zòn nan nan bouch la,
• Se atè a janbe lòt sere ak Pensèt mens,
• Intima èksfoliyaj ansanm ak kokiy mitan an (lè l sèvi avèk yon bistouri ak scapula chirijikal),
• Se koki ekstèn lan nan veso a kaptire pa pense yo ak trese nan direksyon opoze a (jis tankou yon invantèr se retire),
• Plak la èksfoliyaj sou tout longè a nan atè a - nan sit la nan lumèn nòmal nan veso an.

Yon atè inverse egzamine pou idantifikasyon nan detachman nan entimite, Lè sa a, se salin fizyolojik ponpe nan veso a. Si fib entim branche pa parèt nan lumen an apre ou fin lave ak yon jè anba presyon, Lè sa a, ou ka kontinye nan etap final la nan operasyon an.

Si yo detekte fragman tisi vaskilè nan kav la, yo pa kapab fè plis rekonstriksyon an. Nan ka sa a, se pwotèz atè yo carotid fèt.

Apre yo retire fòmasyon kolestewòl ak boul nan san ki soti nan atè entèn la, chirijyen an ap rantre nan endarterectomy soti nan atè carotid komen. Etap final la se suture mi yo ki nan veso a ak yon moso fil nan 5-0, oswa 6-0.

Se san koule a retabli estrikteman dapre konplo ki anba la a:

1. Se kranpon an retire nan atè a carotid entèn (pou kèk segond),
2. Se atè entèn la kwense yon dezyèm fwa nan anastomoz la,
3. Se fixator a retire nan venn lan carotid ekstèn,
4. Se kranpon an retire nan atè komen an,
5. Se dezyèm kranpon an retire nan venn lan carotid entèn yo

Stenting

Stenting - yon operasyon retabli Cavity a nan yon veso lè l sèvi avèk yon dilatateur Echafodaj ki (stent). Teknik operasyon sa a pa enplike fè ekstraksyon plak nan yon veso diseke. Yon fòmasyon andedan-atè ki Narrad la se fòse byen sere kont miray ranpa a nan veso ak yon tib an tou, apre yo fin ki se san koule retabli.

Operasyon an fèt anba anestezi lokal, anba kontwòl yon machin x-ray. Atravè yon twou nan kwis la (oswa bra) se yon katetè gide nan sit la nan stenoz nan atè a carotid. Yon panyen may filtè ki pyèj fragman nan yon plak kolestewòl owaza mete jis anwo a zòn nan ke yo te opere (sa a se nesesè yo anpeche Emol oswa boul nan san antre nan sèvo a).

Pou ogmante efikasite nan operasyon an, stents balon yo te itilize, ogmante nan volim nan sit la nan rediksyon nan atè la. Balon an gonfle preske plak la byen sere kont miray la. Apre restorasyon nòmal lan, balon an degonfle epi li retire li nan katetè a ansanm ak yon filtè pèlen.

Carotid pwotèz

Pwotèz atè ki endike pou gwo domaj nan mi yo nan atè a carotid entèn nan konbinezon ak kalsifikasyon grav. Aplike stenting ak louvri carotid endarterectomy, nan ka sa a, se Inposibl. Veso an koupe nan sit la nan bouch la, se tisi ki afekte a rèsi, ak ranplase pa yon endoprotezi ki matche ak dyamèt la nan atè a entèn yo.

Avèk yon anevrism nan atè a carotid, se konplo a operasyon sa yo itilize: se veso a kwense ak se zòn ki afekte a distruktir, apre yo fin ki se yon chèn grèf eleman nan lumen an. Apre fòmasyon an nan yon anastomoz, chent lan se retire, lè yo retire nan lumen nan veso a ak grèf, ak kranpon yo yo retire.

Operasyon ak tortuosite nan atè yo carotid

Defigir konjenital nan atè yo carotid (tortuosite) se youn nan kòz yo komen nan devlopman nan konjesyon serebral iskemik ak aksidan serebrovaskilè. Selon demografik yo, chak twazyèm pasyan ki te mouri nan yon konjesyon serebral te gen tòde karotid oswa atè vètebral.

plizyè fòm tortuosite atè yo

Se teknik la nan operasyon chwazi depann sou nati a nan patoloji vaskilè a:

• Koube nan yon ang egi (kikin),
• Looping (roulo),
• Ogmante longè atè.

Se fragman nan veso konplitché rezèsekite, apre yo fin ki veso a korije (reparasyon).

Konplikasyon apre operasyon karotid atè

Apre karotid endarterectomy, konplikasyon sa yo yo posib:

1. Enfaktis myokad oswa konjesyon serebral,
2. Rkapital nan maladi a (plak repetisyon),
3. Difikilte pou respire
4. Tansyon wo
5. Domaj nè
6. Enfeksyon blesi.

Konplikasyon apre stenting yo gen mwens komen men menm avèk yon operasyon limite, konsekans negatif yo posib, nan mitan ki fòmasyon nan yon boul san se pi grav la.

Lòt moman dezagreyab ke chirurjyen yo dwe fè fas avèk yo enkli: senyen entèn, chòk nan zòn nan ensèsyon katetè, domaj nan miray la atè, reyaksyon alèjik, deplasman anndan anndan veso a.

Nan premye jou yo, difikilte pou vale, vwa anwe, yon boul nan gòj, epi yo obsève yon batman kè rapid. Piti piti, sentòm dezagreyab disparèt nèt.

Kontr pou operasyon atè carotid

Kontr absoli gen ladan yo:

• Entolerans nan anestezi,
• Plak mobil
• Estrikti konplèks anatomik veso an,
• Esekisyon ren ki grav
• Alèji a Titàn ak Cobalt (stent materyèl),
• Eklèsi mi mi yo ak deformation similtane,
• Pòv kondisyon nan tout veso.

Operasyon an pa te pote soti ak kondisyon an jeneral grav nan pasyan an, prezans nan maladi iremedyabl kwonik nan san an.

Reyabilitasyon

Apre operasyon, se pasyan an mete nan inite a swen entansif. Pou twa jou, se repo kabann endike. Apre kat jou, ou ka leve, pran ti mache tou kout anba sipèvizyon yon doktè.

Pou de semèn, egzèsis, skwa, koube, ak lòt mouvman toudenkou yo entèdi. Tèt la ak kou yo nan yon eta estatik, men se pa strese. Avèk anpil swen, vire tèt yo te fè.

Li nesesè pouw swiv rekòmandasyon doktè konsènan rejim alimantè ak fòm (bwason alkolik, fimen yo eskli).

Operasyon Carotid atè yo fè lè l sèvi avèk teknik ki byen devlope chirijikal, anba kontwòl la nan wo-presizyon ekipman medikal, ki siyifikativman diminye risk pou yo konplikasyon.

Nan pifò ka medikal, tretman radikal chirijikal se yon teknik pi efikas konpare ak terapi konsèvatif.

Apre egzeyat, pasyan yo egzamine nan klinik la kote yo te fè operasyon an, chak sis mwa.

Plakèt kolestewòl nan veso ki nan kou a, tretman nan ateroskleroz nan atè a carotid, ki jan yo retire depo nan veso nan kolòn vètebral la nan kòl matris la.

Plakèt kolestewòl nan veso yo nan kou a (atè carotid) yo danjere, sitou paske yo antrave rezèv la san nan sèvo a.

Plakèt kolestewòl (aterosklereuz) nan veso ki nan kolòn vètebral la nan kòl matris yo ki te fòme akòz malnitrisyon (abi nan gra ak ekzogen manje ki rich kolestewòl) ak yon mòdvi sedantèr (ansanm - sendwòm metabolik).

Souvan plakèt aterosklereuz nan veso ki nan kou a yo akonpaye pa menm bagay la tou nan pye yo (venn varis) ak sou kè an.

Plakèt kolestewòl nan rejyon matris la byen dyagnostike pa egzamen ultrason nan epesè medya entim medya a (TI) nan atè carotid (plis sou dyagnostik la nan kolestewòl).

Prezans nan plakèt kolestewòl nan atè a carotid endike akimile yo nan veso sangen yo ak lòt ògàn ak tisi nan kò a, ki gen ladan nan veso yo kardyovaskulèr nan kè a (ki ka mennen nan devlopman nan anjin pwatrin ak manifestasyon an nan yon kriz kadyak) ak nan sèvo a (konjesyon serebral).

Plakèt kolestewòl nan kou a yo te fòme nan nivo segondè nan lipoprotein ba ak espesyalman ba dansite (LDL ak VLDL) nan san an. Nan kou a, veso sangen etwat, ki fasilite fòmasyon nan aterosklereuz depo isit la.

Plak sa yo ki kapab lakòz ka kenbe plis tan (aterokrasi, akimile kalsyòm rive) ak pete (si yon plak kolestewòl fre eklat san yo pa kalsyòm, se sa ki, gen yon risk pou yo yon boul san ki fòme yon boul san).

Sentòm prensipal yo nan plakèt kolestewòl nan atè a carotid yo se:

• pwoblèm memwa ak fonksyon entelektyèl nan sèvo a,
• tèt fè mal
• fatig ak fatig kwonik,
• vètij
• yon santiman nan lapenn nan tèt la
• pwoblèm tande ak vizyon (ki gen ladan mouch devan je yo), diskou,
• pwoblèm kowòdinasyon mouvman yo,
• ogmante chimerik.

Atherosclerosis devlope tou dousman epi li se anjeneral senptomatik (pa gen okenn sentòm kolestewòl ki wo nan san an) jiskaske yon mas kritik nan depo aterosklereuz akimile nan veso yo. Sentòm yo endike nan fòmasyon an ak akimilasyon plakèt kolestewòl nan atè a carotid ak veso nan kolòn vètebral la nan kòl matris yo manifeste sèlman nan 60% nan ka yo obsève.

Sa ki lakòz fòmasyon depo aterosklerozik nan veso sangen kou yo se:

• tansyon wo (tansyon wo) - san koule zak sou mi yo nan veso sangen tankou yon belye mouton bat, ki pi wo nan presyon an, pi wo a risk la nan domaj nan miray yo (byenke tansyon wo se pa kòz la nan kolestewòl ki wo nan san an)
• pwosesis enflamatwa nan atè yo ak venn yo, ki lakòz domaj nan andotelyom a - enfiltrasyon lipoprotein rive nan "fant yo" ki parèt,
• domaj nan veso ki nan kolòn vètebral la nan matris ak viris èpès, sitomegalovirus, mikwo-òganis (pou egzanp, klamidya),
• destriksyon miray yo nan san veso pa antioksidan ak (oswa) radikal gratis,
• obezite ak kolestewòl san wo (hypercholesterolemia) - materyèl la bilding prensipal pou aterosklereuz depo se LDL,
• deranjman ormon (emisyon nan òmòn adrenocorticotropic ak gonadotropic, ki mennen nan yon ogmantasyon nan pwodiksyon - sentèz - andojèn, intrinsèques, kolestewòl).

Li ta dwe te note ke gen yon nimewo nan faktè ki ogmante risk pou youn oswa plis nan rezon sa yo pou fòmasyon nan plakèt kolestewòl ap mennen nan fòmasyon yo. Men sa yo enkli inaktivite fizik (sedantèr fòm), fimen, abi alkòl, dyabèt, ki twò gwo, tansyon wo, estrès regilye ak estrès emosyonèl.

Faktè ki pa modifikab (rezon) pou fòmasyon nan aterosklereuz depo nan atè a carotid gen ladan eredite predispozisyon, laj.

Tretman nan plak kolestewòl sou kou a

Se metòd la nan tretman an plakèt kolestewòl nan veso yo nan kou a detèmine pa etap nan maladi a. Nan ateroskleroz, li se òdinè yo fè distenksyon ant plizyè etap: nan premye a, lè konsèvatif (ki pa pwogrese, sa vle di.

pa egzije entèvansyon chirijikal) metòd pou retire plakèt kolestewòl - depo gra fòm sou mi yo enteryè nan veso sangen, ak lipid penetre blesi yo andotelyal.

Kò a reponn a lèt la pa pwodiksyon an nan antikò (macrophages), ki "bwa nan" fòmasyon nan lipid, piti piti fòme yon plak.

Premye etap-la kapab tretman an plakèt kolestewòl nan atè a carotid atravè rejim espesyalize ak kolestewòl san ki wo, jwe espò, pran dwòg nan pi ba kolestewòl san (statins), lè l sèvi avèk remèd popilè ak sipleman dyetetik (sipleman dyetetik) ki baze sou omega- 3 asid ak lwil len. Depo gra nan atè carotid ka jeneralman rezoud sou kont yo sou tan, san yo pa egzije nenpòt tretman. Pou fè sa, tanporèman abandone itilize nan ki gen lanm lanmè ki gen lanm ak dous.

Kouman trete kolestewòl plak sou atè a carotid nan dezyèm etap la? Dezyèm etap la vle di fòmasyon fib fibrin ("pon" soti nan tisi konjonktif la) ant moun nan depo aterosklereuzik - li pa toujou enposib pou trete plakèt kolestewòl ki pa trete fibwozis san operasyon (ou ka sispann kondisyon an epi reyalize pasyèl retou annaryè nan plak la lè ou pran kolestewòl.) Nan lòt men an, plakèt kolestewòl nan atè a carotid pa pouvwa mande pou tretman - yo ka grandi nan yon sèten limit, ak Lè sa a, antre nan etap nan aktivite zewo.

Retire nan plakèt kolestewòl nan atè a carotid

Retire nan plakèt kolestewòl sou atè a carotid nan dezyèm etap la (fibwoz) ak nan twazyèm lan (kalsoz) ka rive nan plizyè fason:

• piki nan san (atè) presyon - men sa a chemen se plen ak fòmasyon nan nouvo domaj nan veso sangen ak, kòm yon rezilta, fòmasyon nan depo aterosklereotik nouvo,
• ekspansyon nan veso sangen, sepandan, metòd sa a se efikas sou atè a carotid epi li se itilize pi souvan ak veso varis nan ekstremite yo,
• ogmante ton veso sangen yo,
• pirifye nan san nan kolestewòl - sepandan, metòd sa a pa sèlman detwi plak ki egziste deja, men sèvi kòm yon prevansyon nan fòmasyon nan nouvo.

Pri a pou retire plakèt kolestewòl sou atè a carotid ak medikaman antyèman detèmine pa pri a nan dwòg yo itilize yo. Pri a nan tretman chirijikal (carotid endarterectomy, angioplasty, anpoul) se menm pi wo si li pa fè nan poto asirans lan. Se chirijikal tretman Woboram lè metòd konsèvatif yo san fòs.

Ki jan yo retire plakèt kolestewòl soti nan atè a carotid san danje? Operasyon gen kèk risk, ak tretman dwòg gen kontr ak efè segondè yo.

Ka tretman dwòg dwe ki vize a bese nivo nan sentèz kolestewòl pa fwa a, ogmante metabolis enèji nan selil yo - fason sa a li retire kolestewòl depase nan san yo ak atè carotid.

Yon altènativ se perfusion, remèd fèy soti nan plakèt kolestewòl, men efikasite yo rete prouve.

Ki jan yo retire plakèt kolestewòl soti nan atè a carotid

Desizyon an sou ki jan pi bon yo retire plakèt yo kolestewòl sou veso yo nan atè a kou ak carotid se te fè dapre rezilta yo nan egzamen an pa yon kadyològ, okul, newològ, nefrolog ak chirijyen vaskilè.

Egzije tès estrès, ECG, kowonogònografi, ultrason nan aorta ak veso sangen nan kè a, anjyografik. Pou evalye koule san nan atè a carotid pèmèt duplex ak opt trip.

MRI ka egzije tou - visualized veso yo ak plakèt nan yo.

Pou retire plakèt kolestewòl nan veso ki nan kolòn vètebral la nan kòl matris, yon chanjman fòm, terapi ak itilize nan medikaman yo pral preskri.

Rejim pou plakèt kolestewòl nan atè yo carotid

Rejim alimantè a pou plakèt kolestewòl nan veso yo nan kou a se prophylactiques ak enplike nan rejè a nan manje gra (bèt grès se baz la nan "materyèl la bilding" pou fòmasyon nan andojèn kolestewòl), manje ki wo nan kolestewòl (ègzojèn). Epitou, se yon gwo kantite lajan pou plant manje espere nan rejim alimantè a (omwen 400 gram oswa, an tèm de fib pi - idrosolubl ak solubl - jiska 30 g).

Efektif tou: len lwil ak len, omega-3 ak - nan yon limit pi piti - omega-6 asid (yo te jwenn nan dlo frèt-pwason ak lwil pwason).

Vitamin C, lay (lwil esansyèl) pa te montre okenn efè aparan kont aterosklereuz depo, sepandan, yo efikas kont pwosesis enflamatwa yo, ki se souvan kòz la rasin nan domaj nan veso sangen, epi, kidonk, fòmasyon nan plakèt.

Pwopriyete estabilize yo posede pa dwòg tankou statins, fibrates, asid nicotinic ak asye bil fè sèks - medikaman sa yo pa kapab detwi depo aterosklereuz, men ka ralanti oswa siprime fòmasyon nan depo nouvo.

Operasyon yo retire plakèt kolestewòl sou kou an

Se entèvansyon chirijikal (operasyon) yo retire plakèt kolestewòl nan veso yo nan kou a preskri lè metòd medikaman pa te pote (oswa pa ka pote) efè a, oswa si gen maladi ki kache mennen nan konplikasyon. Operasyon an yo retire plakèt kolestewòl sou kou a pa mennen nan yon gerizon konplè, paske se pa kòz la nan maladi a elimine, men efè li yo.

Operasyon pou retire plakèt kolestewòl yo sou atè carotid la rele operasyon zantray de carotid. Objektif la nan pwosedi a, menm jan tou detèminasyon an nan risk posib nan sante a ak lavi nan pasyan an, se te pote soti nan chirijyen a, kadyak chirijyen ak chirijyen vaskilè. Kòm yon rezilta nan operasyon an, patant a nan veso sangen yo retabli, sa vle di. se raskaskularizasyon fèt.

Yon altènativ a operasyon an yo retire plak kolestewòl nan atè a carotid se yon andopè nan yon veso sangen - sa a se yon pwosedi mwens twomatik nan ki se yon stent enstale nan atè a, agrandi Cavity nan veso a, ak filtè manbràn espesyal. Membranes filtre san nan microthrombi, men pa entèfere ak sikilasyon san nan sèvo a.

Edikasyon fizik ak aktivite fizik ak ateroskleroz nan veso yo kou

Edikasyon fizik ak fè egzèsis nan ka ateroskleroz nan veso yo carotid atè ak kou yo nan nati prevansyon ak yo ki vize a diminye kolestewòl LDL ak ogmante HDL, ogmante elastisite nan mi yo nan veso sangen yo, diminye nivo nan enflamasyon nan yo. Pwogram nan nan aktivite fizik pou ateroskleroz nan veso yo nan kou a konpile dapre eta pasyan an nan sante, degre nan devlopman nan maladi yo kache ak asosye yo.

Egzèsis fizik pou ateroskleroz nan veso yo kou yo enkli, si sa posib, mache chak jou, naje (jiska 2 - 3 fwa nan yon semèn), kouri (apre pase tès la estrès ak pèmisyon nan kadyològ la). Egzèsis se pa kapab elimine plakèt kolestewòl nan kolòn vètebral la nan kòl matris, men yo se yon mwayen pou anpeche devlopman an plis nan maladi a.

Fizyoterapi pou ateroskleroz atè carotid nan ka ta gen maladi grav gen ladan yon seri egzèsis pou tout gwoup nan misk.

Menm jan ak chwa a nan egzèsis pou yon pwogram edikasyon fizik pou ateroskleroz nan sèvo a, yo ta dwe mouvman ki asosye ak yon chanjman byen file nan pozisyon nan tèt la (tankou enklinezon rapid oswa wotasyon nan tèt la ak kò).

Jimnastik ka geri ak fizyoterapi pou ateroskleroz nan veso yo nan kou a (atè carotid) gen ladan egzèsis ranfòse jeneral, egzèsis pou l respire.

Operasyon yo retire plakèt kolestewòl nan ateroskleroz (endarterectomy)

Endarterectomy se yon operasyon reconstructive ki gen pou objaktif pou retabli nòmal sikilasyon san nan yon veso ki afekte nan ateroskleroz. Yon endarterectomy se yon operasyon ki fèt yo retire dirèkteman aterosklereuz plak nan atè ki afekte a, konble oswa konplètman bloke veso a.

Atè andotelyal nan moun ki an sante gen yon sifas ki plat epi ki lis. Atherosclerotic pwosesis afekte miray ranpa yo nan veso sangen, ki mennen nan konble nan Cavity nan atè a ak dezòd nan sikilasyon san.

Avèk pwogresyon nan ateroskleroz, kolestewòl ak dérivés li yo, kalsyòm ak fib tisi konjonktif yo depoze sou andotelyom la vaskilè. Sa a fòme yon plak aterosklereuz, ki fè mi yo ki nan atè a solid ak frajil an menm tan an.

Vyolasyon nan sikilasyon san lokal oswa sistemik mennen nan ekipman pou san ase nan ògàn entèn yo. Ischemia devlope ak karakteristik sentòm klinik nan maladi a.

Se Retire plakèt soti nan veso sangen te pote soti nan divès metòd, nan mitan ki gen minimòm pwogrese yo menm. Pratike montre ke endarterectomy se yon metòd efikas, relativman san danje epi yo pa chè nan entèvansyon chirijikal. Operasyon an fèt pa medsen ki kalifye nan klinik espesyalize oswa nan sant kadyoloji.

Preparasyon preoperatwa

Anvan endarterectomy, pasyan pou prevansyon nan tronboz yo preskri yon kou kout nan anti-kowagilan oswa ajan antiplatelet yo epi yo mande yo sispann pran NSAIDs.

Yon bon jan egzamen klinik ki ka geri ou epi ki jeneral nan pasyan yo konsiste nan mezire tansyon, pou detèmine si wofil lipid la ak endikatè nan sistèm koagulasyon san an, kap fè electrocardiography ak ekokardyografi. Yon endocrinologist egzamine pasyan ki gen dyabèt melitu epi detèmine nivo a sik nan san an imedyatman anvan operasyon. 12 èdtan anvan entèvansyon an, pasyan yo pa rekòmande yo pran manje ak dlo.

Nan peryòd la preoperatwa, espesyalis fè enstrimantal egzamen nan pasyan yo, ki gen ladan yon kantite metòd dyagnostik ak pèmèt ou a avèk presizyon detèmine ki kote plak la:

• Ltrason nan veso sangen yo,
• MRI nan tèt la,
• CT angiography
• Digital soustraksyon anjyografi.

Endikasyon prensipal la pou endarterectomy se rediksyon an nan lumè a nan atè a (sitou carotid ak carotid la) ak nan sèvo a), ki te koze pasaj atak ischemik, diskresyon ansefalit, ischemia egi nan sèvo, ateroskleroz obliterating nan veso yo nan ekstremite yo pi ba, ak domaj nan ògàn entèn ki te koze pa ipoksi.

Endarterectomy se kontr pou moun ki soufri tansyon wo, oncopathology, dyabèt melitu, kardyovaskulèr maladi kè, ensifizans kadyak konjestif, maladi alzayme la.

Endarterectomy, tankou nenpòt ki entèvansyon chirijikal, gen risk. Li te pote soti nan ka sitou grav, lè terapi dwòg se efikas. Nan lavni, san yo pa swen postoperatwar ak tretman konsèvatif, endarterectomy ka mennen nan fòmasyon nan plakèt nouvo nan veso yo, egi sèk sèk, oswa pasajè atak ischemik.

Endarterectomy dirèk

Operasyon an klasik pou ateroskleroz se endarterectomy dirèk. Angiosurjone konprès atè a pi wo a lezyonèl la ak koupe po a, sekrè yon veso. Se yon chent eleman nan ensizyon an, konekte seksyon adjasan nan atè a. Se lumèn nan atè a louvri, se yon aparèy espesyal prezante nan Ensizyon an ak plak kolestewòl la retire li.

Yon koudèy koud nan atè a pou ekspansyon fòse li yo, epi yo retire Tib la. Apre restorasyon sikilasyon san an, veso an suture, epi tiyo drenaj yo kite nan blesi a pandan plizyè jou. Retire nan plak kolestewòl se fè lè l sèvi avèk enstriman mizik chirijikal - yon loup binokulèr ak yon mikwoskòp opere.

Dire a nan operasyon an se plizyè èdtan ak depann sou gravite a nan patoloji a ak kondisyon an nan pasyan an.

Eversion endarterectomy

Yon lòt endarterectomy mwens komen se eversion. Li konsiste nan Transverse koupe nan atè ki afekte ki anba a kote plak la. Membrane miskilè a ak adventitia yo kale koupe soti nan entim ki afekte a ak te tounen soti. Se entima a chanje koupe, ak kouch nan misk ak adventitia yo retounen nan plas yo. Yo blese blesi a, epi si li nesesè, yo aplike anastomoz.

Endarterectomy pou ateroskleroz nan pye yo

Endarterectomy se yon operasyon pou obliterating ateroskleroz nan veso ki nan ekstremite ki pi ba yo, evite anpitasyon nan janm ki afekte a.

Gen plizyè fason pou retire sèks ateroma-chanje: louvri, demi-fèmen ak fèmen.

Yon metòd ouvè konsiste nan vire miray ranpa a nan atè ak separe li soti nan plak la aterosklereuz.Mèt la semi-fèmen nan operasyon se itilize nan zouti espesyal: pasan vaskilè oswa bag.

Kalite anestezi pou endarterectomy

• Anestezi lokal bloke transmisyon enfli nè yo nan zòn ki afekte a. Metòd sa a nan anestezi pèmèt doktè a kontakte pasyan an pandan operasyon an epi pou kontwole sante li. Se anestezi lokal ki endike pandan operasyon pou moun ki granmoun aje ki soufri maladi kwonik nan sistèm la kadyovaskilè oswa bwonkopulmonè. Li kontr nan timoun, moun ki gen maladi afat, emosyonèl labilite.
• Anestezi Endotrakeal konplètman bloke sansiblite doulè. Pasyan an ap dòmi pandan operasyon an. Pou anestezi jeneral, se yon melanj de oksid nitre ak oksijèn itilize oswa nan venn analgesic nakotik fraksyon administre.

Pòs operasyon

Yon endarterectomy fèt nan yon lopital. Rete nan lopital pasyan an se soti nan yon jou a yon semèn, men li ka chanje pa yon doktè nan ka ta gen konplikasyon.

Yon pasyan ki te sibi endarterectomy se anba sipèvizyon konstan nan espesyalis pandan premye jou a.

Si pasyan yo gen paramèt emodinamik enstab, yo transfere nan inite a swen entansif.

Yon jou apre operasyon an, se terapi konsèvatif te kòmanse. Pasyan yo preskri:

1. Anticoagulan - "Wessel Duet F", "Fragmin", "Fenilin", "Warfarin". Yo anpeche aktivite a nan sistèm nan koagulasyon san ak anpeche tronboz akòz redwi fibrin fòmasyon.
2. Microcirculators - angioprotètr: "Vinpocetine", "Trental", "Cavinton". Yo nòmalize sikilasyon san an nan veso ki nan mikroskulp a, elaji arterioles, kapilèr ​​ak venn, ak amelyore pwopriyete yo reolojik nan san.
3. Nootropics - "Actovegin", "Phenibut", "Piracetam", "Cerebrolysin". Dwòg yo estimile aktivite mantal, amelyore memwa, ogmante kapasite a yo aprann ak rezistans sèvo a nan divès efè danjere, twòp estrès ak ipoksi.
4. Analgesik - "Analgin", "Amidopyrine", "Indomethacin", "Ibuprofen". Yo soulaje doulè, siprime aktivite doulè, san yo pa afekte anpil lòt kalite sansiblite.
5. Antibyotik gwo spectre soti nan gwoup la nan fluoroquinolones, makrolid, sefalosporin, penisilin.

Sutou yo retire nan setyèm jou a. Apre egzeyat, pasyan yo preskri ajan antiplayer, - asetilsalisilik Asid, Clopidogrel, medikaman antiipèrtanseur - Kapoten, Analapril pou yon tan long. Avèk pwogrè ateroskleroz, statins yo preskri - Lovastatin, fluvastatin.

Yon mwa apre operasyon an, pasyan yo ta dwe vizite yon doktè pou evalye san presyon ak kondisyon po nan sit la ensizyon.

Si vètij, malèz, doulè ak parestezi nan ekstremite yo, disfoni, andikap vizyèl, sentòm entoksikasyon, wouj ak anfle nan blesi a, senyen nan blesi a, souf kout ak sentòm dispèpty rive, ou ta dwe imedyatman konsilte yon doktè.

Pou diminye risk pou yo fòme nouvo plak, yo ta dwe nòmal nitrisyon dwe normalized nan kay la, ak nan ka grav, yo ta dwe yon rejim alimantè strik dwe swiv.

Rejim alimantè a dwe gen ladan manje ki gen grès legim, pwoteyin, idrat kabòn konplèks, fib ak vitamin.

Doktè rekòmande pou jwe espò, nòmalize pwa kò, sispann fimen ak detanzantan sibi egzamen, ki gen ladan pou detèmine si spectre an lipid ak endikatè nan sistèm nan coagulation san.

Plak aterosklerewotik nan atè carotid la: operasyon ak pri pwosedi a

Ateroskleroz carotid se yon maladi grav, kwonik devlope pandan ki plakèt aterosklereuz yo depoze nan mi yo ki nan atè yo carotid.

Rezon prensipal ki fè sa a patoloji se yon nivo ogmante nan kolestewòl, an patikilye ki asosye ak lipoprotein dansite ki ba.

Poukisa arteryosklerosi nan atè carotid rive ak sa ki danjere?

Ateroskleroz se yon maladi polyetiological. Gen yon gwo kantite rezon ki fè nou ka pwovoke aparans yon maladi nan kò imen an. Pami spectre a tout antye de kòz maladi a, gen yon nimewo nan komen ki pi.

Kòz ki pi komen nan maladi a yo se:

• Laj sou 40 ane.
• Gason soufri soti nan depozisyon an plakèt kolestewòl kat fwa pi souvan pase fanm yo.
• Fimen dirèkteman mennen nan grav domaj vaskilè akòz chanjman nan estrikti a nan mi yo.
• Ki twò gwo.
• Dyabèt melit, sitou nan dezyèm kalite a.
• Maladi ormon, ki gen ladan yon move balans nan òmòn tiwoyid ak aparisyon menopoz nan fanm yo.
• Abi alkòl.
• Se yon wòl enpòtan jwe pa eredite.
• Jeneral maladi nan metabolis lipid nan kò an.
• Defisyans nan lipoprotein dansite segondè ("bon" kolestewòl).
• Sedantèr fòm.
• Sendwòm metabolik se yon kondisyon espesyal ki gen ladan manifestasyon tansyon wo (tansyon wo), pwa depase sitou nan vant la, trigliserid depase, osi byen ke pwoblèm tolerans glikoz.
• Souvan ensiste, enstabilite emosyonèl.

Domaj nan atè carotid se yon danje pou maladi sikilatwa nan sèvo a, paske yo pote oksijèn ki rich san nan selil li yo ak tisi yo.

Okòmansman, sentòm minè ka parèt, tankou pwoblèm memwa, souvan imè, maltèt, diminye kapasite entelektyèl, ak enstabilite sikolojik.

Nan lavni an, sa yo rele pasaj atak ischemik (TIAs) ka rive - sa yo, se pasajè (tanzantan) maladi serevo-saskilè ki disparèt nan mwens pase yon jou. Yo karakterize pa divès kalite maladi nan sansiblite nan branch yo, andikap vizyèl, menm paralizi se posib.

Si sentòm yo karakteristik atakè sechemik pasajè pa disparèt nan 24 èdtan, Lè sa a, se yon lòt dyagnostik fè - yon konjesyon serebral.

Yon konjesyon serebral se yon nekrosi nan tisi nan sèvo. Li ka rive akòz ipoksi (mank de oksijèn) nan sèvo a oswa akòz emoraji masiv nan li.

Ipoxi tisi ka rive kòm yon rezilta tansyon wo (veso yo trè etwat, ak san koule mal) oswa ateroskleroz (plakèt aterosklereuz ka siyifikativman pote soti nan lumen nan veso a epi limite nòmal koule san). Nan ka sa a, se konjesyon serebral la yo rele iskemik (ischemia - yon mank de oksijèn ki rich san).

Si emoraji rive nan tisi sèvo a, Lè sa a, kòz ki pi komen li yo se vajen anevrism - eklèsi ak ekspansyon miray ranpa a nan veso, kòm yon rezilta nan ki li pèdi elastisite li yo ak ka fasilman kraze nan nenpòt ki lè akòz ogmante chaj oswa estrès. Anevrism, nan vire, kapab tou devlope nan prezans nan ateroskleroz. Emoraji serebral sijere ke konjesyon serebral la emoraji (emoraji - sikilasyon san).

Kòm ou ka wè pou tèt ou, ateroskleroz nan atè yo carotid ka mennen nan konsekans tris. Ak pi move nan tout, pesonn pa ka predi ki jan yon konjesyon serebral pral manifeste tèt li. Si ou pa bay asistans medikal ki kalifye nan yon mannyè apwopriye, Lè sa a, yon moun ka rete pou tout tan andikape oswa menm mouri nan tout.

Se poutèt sa, si yon blesi aterosklereuzik nan atè yo carotid detekte, youn nan metòd yo pi pito nan tretman se operasyon.

Ki lè yon operasyon nesesè?

Se entèvansyon chiriji te pote soti sèlman nan ka ta gen deteksyon nan yon kondisyon avanse nan maladi a.

Anplis de sa, se operasyon an fèt ak efikasite nan ki ba nan tretman an dwòg yo itilize, ki pa kapab estabilize eta a nan sante.

Operasyon pou trete arteryosklerois carotid gen yon kantite espesifik, endikasyon ki byen etabli.

Endikasyon yo se stenoz (rediksyon) nan lumen nan atè a carotid pi plis pase 70%, ki gen ladan ka sa yo kote pa gen parangad manifestasyon nan klinik, stenoz nan atè a carotid plis pase mwatye si gen siy nan ischemi serebral, ak deja pasyan an te soufri pasajè domaj nan sèvo sikilasyon san (TIA) oswa kou.

Epitou, se yon operasyon preskri si gen yon rediksyon nan lumen an mwens pase mwatye, si te deja te gen ka nan TIA ak kou, yon pann toudenkou nan fonksyon nan sèvo oswa pwogresyon a nan ischemi kwonik nan sèvo, domaj nan atè yo carotid gòch ak dwa, domaj similtane nan atè yo carotid, vètebral ak subclavian.

Genyen tou kontr nan operasyon an, paske nan pifò ka yo pi gran moun vini ak pwoblèm ki sanble.

Pou yo, operasyon sa yo twò twomatik, ak Se poutèt sa gen kontr sa yo konduit yo:

1. maladi kwonik nan kadyovaskilè a, sistèm bwonphopulmonary ak ren nan peryòd la vin pi grav - yo se pwoblèm nan premye, paske kò a ki anba enfliyans a anestezi pouvwa tou senpleman pa fè fas ,.
2. siyifikatif depresyon nan konsyans, jiska yon koma,
3. etap egi nan konjesyon serebral,
4. emoraji nan tisi sèvo a avèk fòmasyon parallèle de ischemi.

Epitou yon kontr se lanmò a prèske total nan selil nan sèvo ak blokaj masiv nan atè yo carotid.

Varyete de operasyon sou atè yo carotid

Anvan doktè detèmine ki operasyon yo pral fè nan depatman an operasyon, pasyan bezwen sibi tès estanda: yon san jeneral ak tès pipi, yon tès san byochimik, yon kardyogram (eskli patoloji kè), fluorography (yon chèk obligatwa pou tibèkiloz), ak yon koagulogram (detèminasyon nan koagulasyon san).

Metòd rechèch adisyonèl nan ka sa a, ki nou ap konsidere, gen ladan karotid anjyografik atè (anjyografik se yon etid nan veso sangen lè l sèvi avèk yon medyòm kontras), veso sangen duplex, calculed tomografi (CT), oswa D 'sonorite mayetik (MRI).

Gen twa kalite prensipal entèvansyon chirijikal sou atè carotid yo: endarterèktomi carotid, stenting vaskilè, pwotèz vaskilè.

Chwa a nan metòd la chirijikal dirèkteman depann sou degre nan domaj vaskilè, sou laj la ak kondisyon jeneral nan pasyan an, menm jan tou sou klinik la nan ki pwosedi a pral fèt.

• Carotid enadarterectomy se operasyon an vaskilè ki pi komen nan pi wo a. Li konsiste nan retire nan konplè sou plak kolestewòl soti nan miray ranpa a nan veso, ki fè li posib retabli tout sikilasyon. Pi souvan li se te pote soti lè l sèvi avèk anestezi jeneral, men pafwa lokal se posib tou. Li se te pote soti ak ateroskleroz ak tronbozi atè carotid, nan ki gen pwononse manifestasyon klinik nan aksidan serebrovaskilè, oswa ak ateroskleroz senptomatik, men ak siyifikatif stenoz vaskilè. Pandan operasyon an, se yon coupure te fè nan do a nan aurikul a 2 cm anba kwen machwè ki pi ba; li kontinye nan tout misk sternocleidomastoid pou dis santimèt. Lè sa a, se po a ak lar tisi gra diseke. Apre sa, bifurcation (bifurcation) nan komen atè carotid se izole ak se youn entèn la jwenn. Se plak aterosklereuz konplètman retire nan lumen li yo ansanm ak eleman patolojik chanje nan miray ranpa a nan vaskilè adjasan. Lè sa a, se kote sa a lave ak solisyon fizyolojik nan klori sodyòm. Miray ranpa a nan vaskilè suture lè l sèvi avèk yon patch espesyal. Li kapab fèt nan sibstans ki sou sentetik oswa nan tisi yo nan pasyan an tèt li. Nan fen operasyon an, blesi a sutur nan kouch, kite yon drenaj (tib) nan pati ki pi ba pou ekoulman pwodiksyon likid.
• Stenting - nan moman sa a, se operasyon sa a de pli zan pli pi pito paske li se pa nati minim pwogrese, epi, kòmsadwa, mwens twomatik pou moun. Pou anpoulman, yon konstan kontwòl X-ray nesesè, nan ki se yon medyòm kontras lage nan veso a ak distribisyon li yo kontwole. Operasyon an fèt anba anestezi lokal. Premyèman, se yon twou (twou) atè a carotid fèt. Lè sa a, anba X-ray kontwòl, se yon balon espesyal prezante nan li, ki agrandi lumen an nan veso a nan kote yo mande yo. Apre sa, se yon stent eleman - yon sezon prentan metal, ki pral toujou ap kenbe clearance ki nesesè nan atè a. Nan fen operasyon an, balon an retire li. Lè anpoulman, konplikasyon tankou detwi plak, ka tronbozi atè carotid obsève.
• Pwotèz se petèt metòd ki pi difisil nan entèvansyon chirijikal ak pi gran dire. Yo itilize li pou blesi aterosklereuz vaste, depozisyon nan sèl kalsyòm nan miray la veso, osi byen ke nan prezans tortuosity oswa kinks nan atè la.Pandan pwotèz yo, se atè carotid entèn la koupe, se zòn ki afekte a konplètman retire, veso yo netwaye nan depoze plakèt ak pati ki rete nan atè a carotid entèn konbine avèk atè a komen carotid. Yon konpoze se yon pwotèz te fè nan eleman sentetik ki koresponn a dyamèt yo nan veso yo. Dènye sèn nan se enstalasyon drenaj pou ekoulman likid.

Peryòd reyabilitasyon apre operasyon pou plak aterosklereuz nan atè carotid raman depase yon semèn. Konplikasyon devlope relativman raman. Rezilta operasyon an souvan favorab. Revi de operasyon ki anwo yo se sitou pozitif.

Se arteryosklero Carotid ki dekri nan yon videyo nan atik sa a.

Mekanis edikasyon

Se aparans nan plakèt ki asosye avèk yon vyolasyon metabolis gen anpil grès. Li se pwouve ke youn nan eleman yo nan metabolis grès se pwosesis la nan fòmasyon ak itilizasyon lipoprotein ak trigliserid. Yo pwodwi nan mitan lannwit pa selil fwa soti nan grès bèt resevwa nan men manje, antre nan san an, epi rive nan nivo a selilè, kote yo patisipe nan konstriksyon nan estrikti nan tisi, sentèz la nan òmòn ak vitamin. Rezèv yo retounen nan fwa a pou destriksyon. Kòm non an implique, lipoprotein yo se konpoze nan molekil grès ak pwoteyin. Pati a gra se kolestewòl li te ye nan tout.

Syantis yo te dekouvri twa fraksyon lipoprotein ki jwe yon wòl nan devlopman ateroskleroz la:

• gwo dansite
• dansite ki ba
• dansite ki ba anpil.

Si twòp lipoprotein akimile (swa yon anpil nan grès te soti nan manje, oswa fwa a pa kapab travay sou), efè danjre yo sou miray ranpa a nan vaskilè kòmanse. Anplis, lipoprotein dansite segondè gen yon efè pozitif, ak ba - sèvi kòm yon materyèl bilding pou plak kolestewòl. Non yo se "bon kolestewòl" ak "move kolestewòl" rasin.

Ki sa ki se yon plak kolestewòl?

Pou yon plak parèt, de kondisyon yo bezwen:

• move balans nan metabolis grès,
• domaj nan miray anndan veso an.

Nòmalman, yon sèten balans konsève ant kolestewòl "bon" ak "move", lipoprotein dansite segondè ki pi enpòtan. Avèk ateroskleroz, pwopòsyon konplèks pwoteyin-grès ki ba ak dansite ki ba anpil ogmante.

Sou entim (kokiy enteryè a) atè gwo ak mwayen ki gwosè, blesi piti parèt. Espesyalman souvan nan kote ki gen bato branch. Prèv syantifik lye ak enfeksyon viral yo. Avèk grip, maladi respiratwa egi, èpès sou bouch yo ak zèl nan nen an, viris yo jwenn pa sèlman sou manbràn yo ekstèn mikez, men tou, nan veso yo. Sa pwouve pa done paralèl sou ogmante mòtalite nan konjesyon serebral ak kriz kadyak pandan epidemi enfeksyon respiratwa viral ak grip la. Enfeksyon nan klamidyom, cytomegalovirus, gen menm efè a.

Pli lwen, fòmasyon nan plak pase nan 3 etap:

• Etap nan yon grès tach - nan sit la nan domaj, se miray ranpa a nan vaskilè demare ak anfle, li se pwoteje soti nan ekspoze ekstèn pa anzim. Lè rezèv yo kouri soti, se "move" kolestewòl depoze nan entimite a domaje. Dire a nan pwosesis sa a se diferan, gen pouvwa pou yon plas nan anfans, depi anba yon mikwoskòp li se yo te jwenn nan timoun yo.
• Nan tach grès la, fib tisi konjonktif parèt ak grandi, li vin dans, men yo toujou lach ak mou. Nan faz sa a, ka plak kolestewòl la dwe fonn ak veso a lage. Nan lòt men an, gen yon risk pou yo chire yon moso nan plak, fòmasyon nan yon tronbi ak obstrue yon atè. Se miray ranpa a nan nan sit la nan aksidan Compact, ilsè, ki kontribye nan kraze ak plis ogmante risk pou yo boul nan san.
• Sèl kalsyòm yo depoze (aterokarkinis), plak sevè ak ap grandi. Disolisyon pa posib ankò. Kondisyon yo te kreye pou ralanti sikilasyon san ak akimilasyon plakèt. Yo fòme boul nan san (boul nan san), ki lakòz manifestasyon klinik yo. Avèk devlopman rapid, maladi egi toudenkou oswa yon kou kwonik rive ak yon bloke gradyèl nan aksè nan san nan ògàn ki afekte a.

Pwosesis aterosklerewotik la afekte bato atè yo nan gwosè mwayen ak gwo. Veso venn ak lenfatik, osi byen ke ti kapilè pa domaje. Kote ki pi renmen pou devlopman plakèt yo se veso elastik la (gwo atè, ki gen ladan aorta torasik ak nan vant, atè femoro) ak kalite misk-elastik la (atè carotid, veso nan kè a, nan sèvo, ak nan ren).

Prezans nan plakèt kolestewòl nan veso yo nan kè a mennen nan yon vyolasyon rezèv la san nan myokard la (tisi nan misk) epi ki lakòz kwonik ensifizans kardyovaskulèr nan fòm lan nan atak anjin oswa kriz kadyak egi. Degre nan domaj kè depann sou zòn nan nan domaj, prévalence, ak kapasite kò a yo devlope siplemantè sikilasyon san (veso kolateral).

Plakèt kolestewòl nan veso ki nan kou a afekte nitrisyon an nan tout ògàn ki sitiye nan tèt la. Premye a tout, sèvo a, je yo. Sa a se eksprime pa yon diminisyon nan kapasite fonksyonèl yo: memwa, vizyon, pwosesis la nan panse, aprann opòtinite. Atak nan maltèt ak kè plen ak vomisman, ogmante san presyon ak devlopman nan tansyon wo yo tou ki asosye ak ateroskleroz nan veso yo nan sèvo a ak nan ren, plakèt kolestewòl nan atè a carotid. Avèk yon separasyon toudenkou nan yon boul san oswa yon pati nan yon plak, yon vyolasyon egi nan rezèv la san ki fèt - yon konjesyon serebral ak paralizi konplè oswa yon pati nan, maladi nan ògàn yo entèn yo. Foto nan klinik depann sou ki kote tronb la.

Apre swasant lane, pasyan yo ka santi sentòm yon plak nan aorta dorsal. Klinikman, sa a se manifeste pa doulè pèrzistan dèyè breche a, pwolonje nan do a. Kontrèman ak anjin pèktor, yo pa depann sou aktivite fizik oswa estrès. Yon konplikasyon grav se kraze aortik.

Lè atè femoro a ak veso ki nan janm ki pi ba yo afekte, yon refwadisman nan janm yo, malen, ki fè ou sispann soti nan doulè, gangrene nan pye a ak doulè grav ak dekonpozisyon nan tisi, rive.

Chanjman nan atè ren yo ka retire konplètman ògàn ki sòti nan yon eta k ap travay, ki mennen nan ensifizans ren kwonik, akimilasyon sibstans nitwojèn ak toksin pa elimine nan pipi a. Yon glann adrenal malnitrisyon ki lakòz pèrsonalize pèsistan kontwole.

Obstruksyon nan aorta nan vant lakòz doulè nan vant, necrosis nan tisi nan entesten, pankreya yo.

Se devlopman nan ateroskleroz byen bonè nan veso yo nan basen an ti detekte ak yon diminisyon nan puisans ak malfonksyònman erectile nan gason.

Depo kolestewòl yo posib sou po jwenti yo, nan kou, nan pwatrin. Plis komen nan fanm yo. Sepandan, yo nan okenn fason konekte ak veso yo. Non kòrèk la pou plakèt kolestewòl sou figi a se xanthelasma. Yo parèt kòm yon rezilta nan metabolis gen anpil grès. Gen kèk menm konsidere yo yon kalite makè nan degre nan devlopman nan pwosesis la aterosklereuz nan kò an.

Xanthelasms gen yon wonn, plat oswa tubereuz estrikti, sòti nan trè piti nan yon pwa. Sa yo se fòmasyon Benign. Yo grandi nan tout lavi, yo san doulè, mou a manyen yo. Kote nan plakèt kolestewòl nan je yo se yon domaj piman kosmetik, pa afekte vizyon. Rekòmandasyon yo nan doktè sou rejim alimantè yo se menm jan ak ak devlopman nan ateroskleroz. Xanthelasma ka grandi, parèt ankò nan plas kap vini an. Nan demann pasyan an, se retire plakèt kolestewòl yo sou po je yo lè ou itilize ekspozisyon frèt (kriyoterapi), tèmocoagulasyon, yon reyon lazè, ak operasyon.

Kalite operasyon yo

Gen anpil teknik pou fè operasyon sou atè carotid yo. Tout nan yo fè pati de de gwoup:

• louvri - sijere tisi koupe sou veso yo. Men sa yo enkli operasyon kontoune, pwotetik, endarterectomy carotid, rèseksyon,
• endovaskilè - yo fè lè l sèvi avèk espesyal enstriman Miniature ki mete nan yon gwo atè (pi souvan femoro a) ak avanse nan sit la nan patoloji vaskilè. Men sa yo enkli anjyoplasti andovaskilè, anpoulman, embolization nan awòt.

Chwa a nan kalite a nan operasyon depann sou karakteristik yo ki nan kote a nan sit la pathologie, estati sante pasyan an, prezans nan yon istwa nan maladi kwonik, yon konjesyon serebral, oswa yon kriz kadyak.

Indications prensipal yo pou operasyon an - yon vyolasyon de serebral sikilasyon, risk pou yo konjesyon serebral, pwovoke pa:

• konble nan limyè veso an (stenoz),
• blokaj atè carotid,
• anevrism
• tortuozite patolojik nan veso sangen yo.

Operasyon teknik

Gen plizyè metòd pou fè veso espasyèl:

• Louvri. Chirijyen an mete yon kranpon sou veso a, fè yon ensizyon Longitudinal pi wo a sit la nan lezyonèl la, retire yon tronko oswa plak aterosklereuz nan li ansanm ak sit la nan kouch la chanje enteryè nan atè a (intima). Kizaj la suture, anjeneral ak adisyon nan yon "plak" koupe soti nan yon venn pa pasyan yo. Trick sa a ede elaji lumen nan veso an.
• Mwatye fèmen. Chirijyen an fè plizyè ti seksyon Longitudinal ak nan yo ak yon spatul oswa riban retire plakèt kolestewòl. Metòd sa a enpòtan sitou lè operasyon an egzije sou yon long seksyon veso an.
• Eversion carotid endarterectomy (metòd eversion). Atravè yon ti coupure, miray ranpa a nan atè vire soti tankou yon chosèt, ekspoze zòn ki afekte a. Chirijyen an netwaye plak la, epi Lè sa a, sutur veso a.

• fizyoloji (restorasyon sikilasyon san san chanje anatomi nan atè a),
• prezèvasyon ti veso ak ki domaje zòn nan ki asosye,
• mank de kò etranjè yo.

• dire
• etwat spesyalizasyon: sèl endikasyon pou pote soti se prezans nan plakèt aterosklereuz.

Rekiperasyon apre operasyon

Apre operasyon sou atè a carotid, pasyan an depanse plizyè jou nan yon lopital. Anjeneral peryòd sa a dire 2-3 jou. Pasyan ki gen tansyon wo apre operasyon yo mete nan inite a swen entansif. Sutou yo retire sou 7-10yèm jou a. Avèk yon kou favorab nan peryòd la postoperatwar, ou ka retounen nan travay apre 1-2 semèn.

Pandan rekiperasyon, li rekòmande:

• Pran tout medikaman doktè ou preskri nan yon fason disiplinè. Sa a pral akselere gerizon, anpeche devlopman konplikasyon.
• Kenbe Couture a pwòp. Pou tretman ijyenik itilize oksijene idwojèn, chlorhexidine. Yo dwe chanje pansman an paske li vin sal.
• Pa fwote Couture la. Nan premye, pasyan yo gen eksperyans yon santiman nan malèz, pèt sansasyon nan zòn nan ensizyon. Kalm pral ede fè fas ak sentòm yo.
• Pran tan soti ak fimen. Konpozan yo nan tabak kreye kondisyon favorab pou fòmasyon nan boul nan san, devlopman nan konjesyon serebral oswa kriz kadyak.
• Limite aktivite fizik. Premye kèk jou yo, eseye evite menm nan devwa. Lè sa a, piti piti ogmante chay la: kòmanse mache, k ap travay nan kay la. Espò, espesyalman kalite kontak, li pi bon ranvwaye.
• Manje regilyèman. Pandan peryòd rekiperasyon an, kò a espesyalman sansib a yon mank de enèji, eleman nitritif, pwodwi danjere. Eseye limite konsomasyon ou nan manje gra, sèl, sik, farin, ti goute. Manje souvan, men nan ti pòsyon. Bay preferans nan manje plant yo, ki ba-grès pwodwi letye, pwason.
• Pa kondwi. Pou sekirite pwòp ou a, kòm byen ke sekirite a nan lòt moun, rete tann yon ti tan ak kòmansman an nan kondwi yon machin. Sibid deteryorasyon ka lakòz pèt nan kontwòl sou machin nan. Pifò moun ki kòmanse kondwi yon machin 2-3 semèn apre operasyon. Yon ti repo rekòmande pou pasyan konjesyon serebral, microstroke - omwen yon mwa.

Risk ak konplikasyon posib

Karotid endarterectomy se yon operasyon woutin ki anjeneral ale san konsekans grav. Pi danjere nan yo se yon konjesyon serebral serebral. Risk pou konjesyon serebral la se sèlman 2%, ak lanmò - 1%.

Konplikasyon modere yo pi komen, men mwens danjere. Men sa yo enkli:

• doulè, pèt sansasyon nan zòn Couture a,
• senyen nan yon blesi
• enfeksyon Couture
• domaj nè
• rediksyon regilye nan atè ekstèn lan oswa entèn (restenosis).

Anjyoplasti

Youn nan kalite ki pi komen nan operasyon andovaskulèr. Operasyon sou atè yo carotid ak metòd sa a yo rekòmande pou pasyan ki gen kontr yo lòt pwosedi yo. Anjyoplasti fè tou si tretman ijans nesesè, paske se operasyon ki pi bon. Li konsiste de plizyè etap:

1. Chirijyen an mete yon katetè mens nan yon veso gwo nan bra a oswa lenn. Anba X-ray kontwòl, doktè a avanse tib la nan sit la nan lezyonèl la. Lè sa a, se yon tib menm pi piti ak yon balon nan fen a antre nan katetè a. Chirijyen a deplase li nan sit la nan stenoz, epi Lè sa a, gonflan plizyè fwa, soufle nan balon an. Rezilta manipilasyon yo se agrandisman atè a.
2. Pou anpeche re-konble, fixation nan plak la, se yon lòt tib ki gen yon stent, yon echafodaj, antre nan katetè a, ki, apre redresman, kenbe miray ranpa a nan veso "louvri".

• ba envazyon,
• ka fèt san preparasyon preoperatwa grav,
• rapid gerizon.

• ekipman chè bezwen
• gwo pwobabilite rplonje konpare ak karotid endarterectomy.

Kontoune operasyon

Yon operasyon louvri sou atè carotid, ki enplike koud nan yon veso adisyonèl pi wo a, anba a sit la nan rediksyon. Protèz yo sentetik oswa natirèl: yo koupe ak transplantasyon pwòp venn / atè pasyan an. Endikasyon prensipal la se pwolonje stenoz. Pafwa, yo kreye yon "solisyon", chirijyen an konekte atè subclavian la ak carotid la. Pwosedi sa a rele carotid-subclavian kontoune.

• mwens twomatik pase karotid endarterectomy,
• posiblite pou tretman enpòtan pou kontinyasyon stenoz la.

• risk tronboz nan shunt la.

Tretman chirijikal nan awòt

Se Mouvman karotid awòt opere pa metòd louvri ak andovaskilè. Lèt la nan yo pi pito, espesyalman ak aksè difisil nan zòn ki afekte a. Opsyon tretman posib:

• èksizyon an nan sac la nan awòt la se yon operasyon ouvè ki enplike pou yo retire siprime ak asanblaj ki vin apre nan pwent yo nan veso yo oswa pwotèz yo,
• koupe - ensèsyon nan yon ti twou nan zo bwa tèt la nan yon clip metal espesyal, ki konprès miray ranpa a nan veso ki domaje a,
• embolization se pi bon, metòd tretman ki pi avanse. Atravè atè femoro a nan anevrism la ansanm katetè a, se yon espiral deplase, ki redresman, okipe espas ki la anndan entèn. Apre yon ti tan, domaj la pral overgrow ak tisi konjonktif, sispann yo dwe yon danje. Pou anevrism gwo, se yon andikap adisyonèl enstale diminye zòn nan nan Inlet aneuriz.

Operasyon ak tortuosite nan atè yo carotid

Patolojik tortuosity oswa kinking yo rele alonjman nan atè ak fòmasyon nan divès kalite fòm nan kinks, pasan. Chanjman sa yo nan estrikti a nan veso a yo souvan akonpaye pa yon vyolasyon san koule, aparans nan plakèt kolestewòl sou mi yo nan veso sangen. Avèk latwoublay emodinamik ki grav, metòd tretman sèlman se excision (résection) nan sit pathologie. Apre yo retire li, rès rès veso a koud yo ansanm.

Ki jan yo sispann ateroskleroz?

Ou pa ka retire plakèt kolestewòl ak medikaman.Pou sa, yo itilize plizyè metòd chirijikal.

Premye a tout, pasyan yo ta dwe sibi yon egzamen dyagnostik konplè, ki gen ladan definisyon an nan yon lipogram elaji, egzamen electrocardiographic, ultrason egzamen nan kè a, ren. Kapasite yo nan sèvo a yo etidye lè l sèvi avèk calcul tomografi, elèktroenfalografi. Pa entwodwi sibstans ki konparan pandan anjyografik, D 'sonorite mayetik, se kote a ak gwosè nan boul san an nan veso a detèmine.

Pandan operasyon an, chirijyen an, ansanm ak tron ​​an, retire yon pati nan plak la. Sou ki jan yo byen vit retire plakèt kolestewòl depann sou vitalite a nan ògàn ki afekte yo ak moun nan tèt li.

Nan premye etap yo premye nan maladi a (grès tach), dwòg tankou anzim yo te itilize yo fonn plakèt kolestewòl, men yo dwe administre dirèkteman nan sit la nan lezyonèl la nan veso a. Tretman sa yo trè konplèks epi li posib sèlman nan sant vaskilè espesyalize yo. Se poutèt sa, li se pi plis reyèl yo panse pa sou ki jan yo debarase m de plakèt kolestewòl, men ki jan yo anpeche aparans byen bonè yo, sou posiblite yo nan anpeche ateroskleroz.

Gen de kalite nan kòz ateroskleroz:

• rezon ke nou pa ka enfliyanse (laj, predispozisyon jenetik, sèks),
• tonbe nan limit kapasite yon moun nan si li vle.

Li se dezyèm opsyon ki ta dwe enterese moun apre karantan.

Senk zòn te idantifye kote wòl endividyèl la enpòtan:

• manje twòp manje ki gen orijin bèt - lakòz konsomasyon nan kolestewòl "move" depase, ki fwa a se kapab fè fas ak,
• mank de mouvman aktif - limite konsomasyon kolestewòl pa kò a, ki gen pwoblèm balans nan metabolis grès mennen nan patoloji,
• fimen ak tafya - youn nan aksyon nikotin ak alkòl desann nan domaj toksik nan fwa a ak kò a pa fè fas ak pwosesis la nan grès,
• ki twò gwo - mennen nan yon vyolasyon nan tout kalite metabolis, ki gen ladan grès,
• ogmante estrès ekspoze - kò a se toujou anba aksyon an nan adrenalin nan òmòn, sa deranje mekanis nan adaptasyon, ki lakòz akumulasyon nan lipoprotein dansite ki ba.

Yon rejim alimantè an vyolasyon metabolis gen anpil grès ta dwe eskli grès bèt (gra vyann, là kochon, bè, krèm), dous ak farin frans. Chak jou ou bezwen pran omwen 0.4 kg fwi ak legim. Li se pwouve ke sèlman ak yon rejim alimantè pou yon mwa nivo nan kolestewòl "move" ka redwi pa dis%.

Aktivite fizik ta dwe dòz, jiska 40 minit chak jou. Mache, naje, monte bisiklèt yo rekòmande. Nan okenn ka ou ta dwe angaje nan pouvwa espò apre laj de 50 ane.

Rezistans nan estrès kapab devlope avèk èd nan oto-fòmasyon, pran limyè medikaman kalme èrbal.

Nan medikaman ki ede pi ba kolestewòl, statins yo itilize lajman. Doktè a ap ede ou chwazi bon dwòg la.

Kijan plak nan atè carotid la ka retire?

Fason pou debarase ou de plakèt kolestewòl depann de konbyen lajan an nan atè a se flèch:

1. ak yon ti kantite plakèt, lè yo pèmèt san sikile konplètman nan veso yo, medikaman yo itilize, ansanm ak koreksyon fòm,
2. si limyè a nan veso a siyifikativman redwi, ak pasyan an gen atak pasaj serebral, oswa yon konjesyon serebral ki te soufri, lè sa a nan ka sa yo sèl fason pou soti se retire plakèt soti nan veso a pa operasyon.

Koreksyon nan fòm se kite fimen, alkòl, ak rejim alimantè. Yon moun ta dwe peye atansyon a aktivite fizik. Tout faktè sa yo kontribye nan ralanti pwogresyon nan ateroskleroz nan atè yo carotid. Egalman enpòtan an se siveyans sante. Se yon atansyon patikilye yo peye tansyon, sik nan san nan dyabèt. Yon moun dwe toujou kontwole nivo kolestewòl.

Dwòg terapi konsiste nan itilize nan: antispasmodik, ajan antiplatèl, anticoagulan. Se tretman dwòg te pote soti anba sipèvizyon yon doktè.

Operasyon ke yo fè nan kou a yo retire plakèt kolestewòl soti nan atè a carotid:

• karotid endarterectomy,
• endarterectomy eversion,
• stenting (esans metòd la - se yon stent enstale nan sit la nan blokaj, ki anpeche Cavity nan veso a soti nan konble).

Endikasyon ak kontr pou operasyon

Atherosclerosis nan atè yo carotid se endikatè prensipal la pou endarterectomy. Tankou yon operasyon ka amelyore bon jan kalite a nan lavi moun, osi byen ke anpeche devlopman nan yon maladi danjere - yon konjesyon serebral, ki ka mennen nan lanmò. Chirijikal retire nan plakèt soti nan veso sangen ki konsidere kòm opsyon ki pi bon tretman pou ateroskleroz. Apre yo tout, li se garanti ede sove pasyan an soti nan konsekans posib, kontrèman ak terapi dwòg.

Endikasyon prensipal yo pou operasyon:

1. Stenoz nan atè a carotid se plis pase 50%, epi si nan sis dènye mwa yo yon moun te gen omwen yon pasaj atak ischemik, Lè sa a, sa a ap vin yon endikasyon 100% pou entèvansyon chirijikal.
2. Carotid stenoz se plis pase 70%, e gen tou yon bezwen pou kowoner an kontoune atè vòlè.
3. Pwogresis konjesyon serebral.
4. Carotid stenoz se plis pase 80%.

Gen pasyan nan moun plakèt kolestewòl ki te fòme sou mi yo nan veso sangen pa fè tèt yo santi yo. Yo rele pasyan sa yo senptomatik. Pou yo, se operasyon retire plak endike lè stenoz carotid atè se plis pase 65%, ak plak enstabilite tou obsève. Yon lòt kondisyon ki ba chirijikal risk.

Genyen yon kantite faktè nan ki fè operasyon avèk prekosyon oswa jeneralman kontr: sou sis mwa ki sot pase yo, moun ki gen enfaktis myokad, ensifizans kadyak, enflamasyon, konjesyon serebral vaste, anjin enstab, tansyon wo, maladi alzayme a.

Sondaj la

Premye a tout, se pasyan an montre yon eskanè duplex ultrason, ak ki doktè a kapab visualized plak kolestewòl nan atè a carotid. Tankou yon metòd dyagnostik ede jwenn yon foto konplè sou veso ki afekte a, menm jan tou detèmine degre nan stenoz ak singularité a nan plak la. Si done yo nan dyagnostik iltrason te ede yo chèche konnen tout enfòmasyon ki nesesè yo, Lè sa a, tankou yon egzamen se ase yo refere pasyan an nan operasyon.

Nan ka kote yon moun pa obsève sentòm siyifikatif, men li te soufri yon konjesyon serebral, oswa gen yon chans pou yon konjesyon serebral, lè sa a ou pral bezwen resort metòd sa yo dyagnostik:

Egzamen adisyonèl mande pou pasyan ki:

• te gen endarterectomy anvan
• te sibi operasyon nan kou a,
• gen yon kou kout
• transfere terapi radyasyon nan kou an.

Anvan pwosedi a pou retire plak soti nan atè a carotid, pasyan an sibi yon tès jeneral san ak pipi, yo bay li yon elèktrokardyogram ak arteriography.

Li tout kòmanse ak anestezi. Kòm yon règ, anestezi jeneral yo itilize, men pafwa yo resort nan anestezi lokal (konsidere kòm youn nan metòd yo avanse). Se anestezi lokal raman itilize, kòm li ka lakòz yon panik nan pasyan an pandan pwosedi a akòz sansasyon dezagreyab nan kou a ak pè. Men, si nan anamnesi a gen kontr anestezi jeneral, lè sa a sèl fason pou sòti a se nan yon lokal.

Benefis anestezi jeneral:

• diminye nan entansite nan metabolis tisi nan sèvo,
• ogmante san koule serebral pandan pwosedi a,
• rediksyon nan enkyetid nan pasyan an ak doktè a.

Prevansyon

Pwosesis la nan fòmasyon plakèt kolestewòl dire yon tan trè lontan, pa kite ou konnen. Pafwa yo dyagnostike ateroskleroz deja nan premye etap yo anreta, lè tretman ak medikaman ak metòd altènatif pa ede, epi yo retire chirijikal nan plakèt. Men, yo nan lòd yo anpeche kondisyon sa a, ou bezwen konnen sou mezi prensipal yo prevantif pou maladi sa a.

Kolestewòl san wo se rezon prensipal pou fòmasyon kolestewòl plakèt yo. Yo nan lòd yo pi ba nivo sa a, epi tou li pa kite l monte, ou bezwen konfòme yo ak twa règ debaz:

1. swiv yon rejim alimantè
2. pran medikaman yo
3. kontwole pwa.

Kolestewòl antre nan kò a ak manje. Se poutèt sa, ou bezwen limite konsomasyon nan vyann gra ak pwason, epi bay preferans ba-grès varyete. Pwodwi letye yo ta dwe chwazi ak yon kontni ki gen anpil grès. Baz la nan nitrisyon - legim fre, fwi, kontribiye nan eliminasyon an nan grès depase soti nan kò an.

Si yon rejim alimantè strik pa bay rezilta yo vle, Lè sa a, nan ka sa yo yo resort medikaman ki pi ba kolestewòl san, kidonk anpeche fòmasyon nan plakèt nan veso yo. Pi souvan preskri medikaman nan gwoup la nan statins. Administrasyon yo egzije pou kontwole spectre lipid la. Yo menm tou yo yon move efè sou fonksyone nan ògàn entèn yo, espesyalman fwa a. Yon lòt dezavantaj se ke retrè nan dwòg la menase ak yon ogmantasyon nan kolestewòl ranvèse.

Pou anpeche fòmasyon nan plakèt kolestewòl, yon moun ta dwe kontwole pwa l 'yo. Li pa ta dwe depase valè nòmal. Pou fè sa, ou ka endepandamman kalkile endèks la mas kò - pwa / height2. Figi a ki kapab lakòz pa ta dwe plis pase 30.

Plakèt kolestewòl pa toujou fòme ak kolestewòl elve. Yon faktè enpòtan se eta a nan mi yo nan veso sangen ki bezwen ranfòse.

Fason prensipal yo ranfòse veso sangen: bay moute move abitid (fimen, bwè alkòl), peye atansyon sou aktivite fizik, pou kontwole tansyon (si sa nesesè, trete tansyon wo), kontwole eta emosyonèl ou.