Ipoglisemi nan pasyan ki gen dyabèt tip 2.

Sonje byen ipoglisemi - Sa a se yon diminisyon nan sik nan san anba limit ki pi ba nan nòmal, se sa ki, anba a 3.3 mmol / L. Ipoglisemi kapab devlope sèlman nan yon pasyan ki gen dyabèt ki resevwa ensilin oswa tablèt pou bese sik. San dwòg, apre yon rejim ak aplike aktivite fizik, ipoglisemi pa ka pè.

Ipoglisemi devlope byen vit, toudenkou, pandan pasyan an santi yon feblès byen file, swe, men li ka tranble oswa yon santiman nan tranbleman entèn ka parèt. Anksyete, pè, palpitasyon yo tou karakteristik. Li ka bouche nan tèt, maltèt. Kèk pasyan fè eksperyans grangou, lòt moun pa remake sa.

Nan kèk ka, si ipoglisemi a pa rapidman retire li, li ka entansifye ak mennen nan yon maladi grav, lè pasyan an tonbe nan yon stuper epi yo pa ka ede tèt li. Pli lwen devlopman nan ipoglisemi se plen ak yon koma ipoglisetik - yon kondisyon ki gen pèt nan konsyans, ki poze yon menas a lavi yo.

Natirèlman, modere ipoglisemi ka pase sou pwòp li yo, san yo pa ale nan yon fòm grav e menm san tretman, paske nan kò imen an gen yon mekanis pwoteksyon nan ka ta gen yon diminisyon byen file nan nivo sik: fwa a mobilize magazen yo ki gen sik ladan soti nan glikojèn, kap founi bay li nan san an. Sepandan, sa a pa ta dwe espere pou - chak ipoglisemi se potansyèlman danjere.

Kesyon an pafwa rive, yo se sansasyon ki sanble ak ipoglisemi reyèlman ipoglisemi? Nan fen a, pa gen anyen espesifik nan sa yo sansasyon. Vreman vre, ki moun ki detanzantan pa fè eksperyans feblès, vètij, yon santiman toudenkou nan grangou? Anplis, nan pasyan dyabèt dekonpansasyon, sansasyon nan ipoglisemi souvan rive lè nivo sik nan san rive nan nivo nòmal. Sa a fè pè pasyan an, li pèrsevwar tankou yon kondisyon tankou ipoglisemi reyèl.

Nan ka ta gen dout, li nesesè detèmine nivo sik nan san pandan peryòd la nan sansasyon nan ipoglisemi, se sa ki, konfime li. Men, an menm tan an, pa rale twò lontan ak konsomasyon nan idrat kabòn fasil dijèstibl!

Kòz ipoglisemi

Ipoglisemi devlope nan yon sitiyasyon kote efè sikilasyon an diminye: ensilin oswa tablèt - se twòp. Sa a ka rive lè se dòz la nan youn oswa lòt la depase, pou egzanp, pasyan an te fè yon erè ak enjeksyon plis inite nan ensilin pase nòmal oswa aksidantèlman, paske yo te Bliye bagay yo, te pran tablèt yo de fwa. Nan lòt men an, ipoglisemi kapab tou devlope pandan w ap pran dòz abityèl la nan dwòg la, si pasyan an te manje manje ki gen kontni idrat kabòn ase oswa pa t 'manje nan tout, epi li pran sik-bese dwòg.

Pafwa ipoglisemi ka rive san okenn erè sou pati nan pasyan an. Nan ka sa yo, tankou yon règ, nenpòt ki chanjman nan kò a rive, pou egzanp, diminye pwa, kòm yon rezilta nan ki sansiblite ensilin amelyore. Sitiyasyon sa yo mande pou yon rediksyon nan dòz yo nan sik-bese dwòg.

Gen de lòt faktè ki ka deklanche oswa irite ipoglisemi.

Premyerman, li se aktivite fizik. Aktivman k ap travay misk nan gwo kantite absòbe sik nan san an, kòm yon rezilta nan ki nivo li yo nan san an kòmanse diminye. Anba kondisyon nòmal, repons yon moun nan sa a pral imedyatman diminye kantite ensilin ki pwodui ak kòm yon rezilta, nivo sik nan san yo ap rete nan limit nòmal. Nan yon pasyan ki gen dyabèt ki te pran sikilasyon ki bese grenn oswa ki te enjeksyon ensilin, efè yo ap kontinye kèlkeswa efè a nan aktivite fizik. Kòm yon rezilta, sik nan san ka lage twòp, se sa ki, ipoglisemi devlope.

Dezyèm faktè ki kontribiye nan devlopman ipoglisemi a se konsomasyon alkòl. Yo rekonèt alkòl ki gen yon efè negatif sou fwa a. Efè li ki lakòz ipoglisemi tou ki asosye ak fwa an. Anba enfliyans alkòl, pwosesis kap founi sik nan magazen glikojèn nan san an bloke ladan li, akòz nivo li diminye nan san li. Si yon pasyan dyabèt te pran tablèt ipoglisèm oswa enjeksyon ensilin, ipoglisemi se posib.

Li ta dwe note ke alkòl, nan kou, pa ka itilize kòm yon mwayen pou bese sik nan san nan dyabèt. Apre yo tout, jan sa te dekri, li pa redwi sik nan san pa elimine domaj yo prezante nan dyabèt. Li pa amelyore sansiblite ensilin epi li pa amelyore aktivite pankreya yo, epi efè li sou fwa a antye se piman negatif.

Tretman ipoglisemi

Byen vit ogmante nivo sik nan san, li nesesè pran idrat kabòn fasil dijèstibl, se sa ki, ki sa yon pasyan dyabèt anjeneral evite: sik, siwo myèl, bwason ki gen sik (gade Fig. 19).

Figi 19. Kaboyidrat fasil dijestibl.

Kòm yon rezilta, apre yon kèk minit, nivo sik nan san yo ap kòmanse retounen nan nòmal, ak sentòm yo nan ipoglisemi pral piti piti disparèt.

Li enpòtan yo konnen kantite lajan pou idrat kabòn ki fiable retire nan ipoglisemi.

Sugar yo ta dwe manje 4-5 moso, - yon kantite lajan ki pi piti pouvwa pa ase.

Bwè ji fwi oswa yon lòt bwè dous (Limonade, pèpsi-kola) 200 ml, se sa ki, yon vè. Ka ji fwi dwe itilize natirèlman san yo pa ajoute sik.

Yon pasyan ki gen dyabèt k ap resevwa medikaman ki bese sik dwe toujou pote idrat kabòn fasil pou dijere avè l!

Nan sans sa a, sik an miyèt moso, yon ti pake nan ji fwi oswa yon lòt bwè dous yo pi bon pou soulaje ipoglisemi.

Siwo myèl se konvenyan dòz, bagay dous yo se swa difisil yo chike (karamèl), oswa yo gen sibstans ki sou ki ralanti absòpsyon nan idrat kabòn (chokola, soya), se konsa itilize nan pwodwi sa yo se mwens serye.

Avèk ipoglisemi grav (pèt sansasyon ak li enposib nan aksyon endepandan adekwa oswa konplè pèt konsyans - yon koma ipoglisemi), pasyan an pa ka ede tèt li, nan kou. Depi se èd nan lòt moun yo mande yo, li se rekòmande pou enfòme moun ou renmen yo sou posibilite pou yon kondisyon sa yo.

By wout la, siy ipoglisemi ki ka aparan bay lòt moun yo palwa ak yon chanjman toudenkou nan konpòtman: chimerik oswa letaji, elatriye.

Ede ak ipoglisemi grav se jan sa a. Si konsyans se konsève, ou bezwen bwè oswa nouri pasyan an dous. Nan ka ta gen pèt konsyans, sa a pa ka fè, kòm pasyan an pa ka vale. Lè sa a, ou bezwen mete pasyan an sou bò l 'yo, gratis kavite oral la (pou egzanp, soti nan fo danje, manje) pou l respire gratis, ak Lè sa a, rele yon anbilans. Doktè a dwe enfòme pasyan an gen dyabèt.

Ipoglycemic koma trete ak glikoz nan venn.

Genyen tou preparasyon glucagon (pa egzanp, GlucagenGipoKit), ki te itilize pou ipoglisemi. Glikagon administre miskilati oswa lòt ak Se poutèt sa ka itilize pa sèlman pa pwofesyonèl medikal, men tou, pa fanmi ki resevwa fòmasyon nan pasyan ki gen dyabèt.

Yo bezwen atansyon siveyans pwòp tèt ou (tou de anvan ak apre egzèsis) ak yon rezèv nan idrat kabòn fasil dijèstibl, jis nan ka pi plis pase nòmal. Si ou gen aktivite entans ak pwolonje fizik, nan jou sa a ou ka bezwen diminye dòz medikaman sik ki bese. Men, tankou yon desizyon se endezirabl pran tèt ou, ou bezwen konsèy nan yon doktè.

Li difisil pou bay rekòmandasyon klè konsènan alkòl, an patikilye akòz diferan sansiblite endividyèl a li ak efè enprevizib nan divès sitiyasyon. Li enpòtan pou pa bwè gwo dòz alkòl. Li konsidere kòm relativman san danje yo pran 30-40 g nan alkòl pou chak semèn. An tèm de bwason fò, tankou vodka, sa a pral sou 100 g.

Alkòl konplètman kontr nan maladi nan fwa.

Repete ipoglisemi mande pou yon vizit obligatwa nan yon doktè. Ou ka bezwen revize rejim tretman an: kalite ak dòz sik ki bese dwòg.

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Majè

Karakteristik nan manifestasyon klinik yo

An jeneral, sentòm yo nan ipoglisemi yo patikilyèman diferan youn ak lòt, tou depann de ki kalite maladi. Yo pa devlope tèlman vit, men pa pote mwens malèz. Yon moun ka santi siy sa yo:

• vètij
• feblès
• ogmante swe
• palpitasyon
• enkyetid oswa konfizyon,
• Goosebumps
• fatig
• grangou.

Lè ou konsidere dyabèt tip 2 ki devlope nan mwayen ak granmoun aje, nan adisyon a siy klasik yo ak yon nivo ki ba nan glikoz nan san an, yo gen sentòm newolojik. Li ka eksprime pa manifestasyon sa yo:

• difikilte nan eseye kowòdone mouvman yo nan bra yo ak janm (menm pi senp la),
• agresyon grav pou lòt moun, sispèk ak defye,
• lamizè
• pwoblèm lapawòl
• pwononse men ou tranble
• twoub vizyèl.

Premye èd yo ta dwe klasik - ou bezwen asire konsomasyon nan rapid rapid absòbe idrat kabòn nan kò an. Dous te, pen blan ak fwomaj, bagay dous oswa ba dous yo byen adapte pou sa a. Li enpòtan pou bay moun nan ak rès ak kouche l 'sou yon kabann konfòtab. Chanm kote dyabetik la lokalize ta dwe gen lè fre ak limyè klere. Si nan lespas 15 minit li pa santi l pi byen oswa sentòm yo kòmanse vin pi mal pi bonè, ou ta dwe imedyatman chèche èd medikal ijans.

Kòz

Eta ipoglisemi a pi souvan devlope akòz faktè sa yo:

• peryòd long nan jèn (yon repo ant repa yo pou plis pase 6 èdtan),
• twò wo aktivite fizik,
• bwè alkòl
• ti pòsyon ki ba anpil karb manje
• yon medikaman ki mal chwazi pou bese sik la oswa yon gwo dòz nan dwòg abityèl nòmal la,
• administrasyon similtane nan dwòg enkonpatib ak tablèt pou tretman dyabèt ki pa ensilin-depandan melitu.

Medikaman pou bese nivo sik la elimine sitou pa ren yo. Si fonksyon yo gen pwoblèm, nivo medikaman an nan san plasma rete elve epi diminye trè dousman. Sa a akimile nan lajan nan kò a kapab lakòz devlopman nan ipoglisemi.

Ou pa ka espesifikman kenbe sik nan yon nivo pi ba anpil pase rekòmande pa doktè ou. Atifisyèlman kondwi kò a nan kondisyon estrès, ou ka siyifikativman mal li. Terapi dwòg pou tretman dyabèt tip 2 mellitus endividyèlman chwazi pa andokrinolojis la, ki baze sou done laboratwa objektif ak plent pasyan yo. Li se ki vize a kenbe yon sèten nivo ki gen sik ladan, ki pa ka eseye pi lwen pi ba san konsantman nan doktè a ale. Rezilta a nan eksperyans sa yo ka pèsistan ipoglisemi, mal ki ka trete.

Pafwa maladi glann pitwitè a oswa maladi metabolik grav ki pa gen rapò dirèk ak dyabèt ka lakòz ipoglisemi. Men, depi maladi sa a frape tout sistèm yo ak ògàn yo, anpil maladi parallèle ap pwogrese ak devlope aktivman kont background li yo.

Ki sa ki se pwofil la glisemi?

Pwofil glisemi a se yon endikatè ki montre chanjman nan glikoz nan san an pandan 24 èdtan. Li ka montre ipoglisemi menm nan etap sa yo lè li senptom, byenke sa a se byen ra. Rezilta etid sa a ka vin yon okazyon pi souvan pou kontwole nivo sik nan san an ak nan ka ipoglisemi pran mezi nesesè nan tan.

Epitou, analiz sa a pèmèt ou evalye nivo efikasite nan rejim alimantè ak terapi dwòg. Malgre ke medikaman yo chwazi nan yon gwo dòz nan konbinezon ak yon rejim alimantè ki ba-karb ka mennen nan yon diminisyon byen file nan sik nan san ak devlopman nan konplikasyon danjere. Ak gras a etid sa a, ou ka ajiste plan tretman an ak rejim nan pasyan an nan tan. Se yon bon lide yo pran analiz sa a plizyè fwa nan entèval kout yo nan lòd yo evalye dinamik yo nan eta a.

Poukisa grenn ki bese sik la ka lakòz ipoglisemi?

Malerezman, pa gen okenn inivèsèl ak ideyal ipoglisemi dwòg pou tretman dyabèt tip 2. Kèk nan yo aji pi vit, men gen anpil efè segondè. Gen lòt ki gen efè minimòm endezirab, men sik la tou redwi trè dousman. Gen dwòg ki, ak itilizasyon pwolonje, diminye pankreyas la. Se sèlman yon doktè ka chwazi dwa dwòg la modèn pou pasyan an, ki pral pote l 'benefis maksimòm ak risk minim pou efè segondè yo.

Youn nan efè endezirab pou pran sèten medikaman pou pi ba sik la se devlopman yon eta ipoglisemi. Nan yon limit pi gwo, sa a se tipik pou sulfonylureas ak argil, byen ke dòz byen chwazi ak siveyans konstan nan nivo glikoz anpeche sa a. Nan premye etap premye dyabèt tip 2, endocrinologist souvan rekòmande ap eseye fè san yo pa nenpòt grenn, peye atansyon patikilye nan rejim alimantè, modere aktivite fizik ak kontwòl sou byennèt. Si maladi a pa fè pwogrè, pandan y ap nivo sik la kenbe nan yon nivo akseptab, Lè sa a, nan terapi dwòg, tankou yon règ, li pa fè okenn sans.

Ipoglisemi nan dyabèt nenpòt kalite se yon kondisyon danjere pou sante pasyan an. Men, avèk kalite 2 nan maladi sa a, risk pou yo konplikasyon ogmante akòz laj la nan pasyan an, yon kò ki fèb ak yon tandans ogmante nan obezite. Malgre ke ipoglisemi rive anpil mwens souvan, li enpòtan pou pa bliye sou posibilite sa a patoloji ak peye atansyon sou sentòm alarmant.

Tretman pou ipoglisemi grav

Ki sa ki fè pwochen?

Si li se toujou yon tan trè lontan anvan repa kap vini an (pou egzanp, ipoglisemi devlope nan mitan lannwit), Lè sa a, apre yo fin sispann ipoglisemi, li ta rekòmande yo manje 1 pi dousman dijèstibl XE (1 moso pen, pou egzanp,
oswa yon ti biskwit, oswa yon bar muzli.

Se pa yon bon lide yo sispann ipoglisemi ak chokola ak bonbon chokola, sandwich ak bè, fwomaj, sosis, kòm ki genyen ...
nan yo grès ralanti absòpsyon nan idrat kabòn yo.

Tretman pou ipoglisemi grav

Règ pou eliminasyon nan ipoglisemi grav:

• Rele yon anbilans
• Metòd tretman prensipal la se administrasyon jè nan venn 40-100 ml nan yon solisyon glikoz 40%
  jiskaske ranpli gerizon nan konsyans.

Ki sa ki ka fè anvan ekipaj la anbilans rive?

• Nan ipoglisemi grav, konsomasyon nan idrat kabòn nan fòm solid oswa likid nan bouch la se kontr
  akòz risk pou yo devlope asfiksi (asfiksi),
• Si konsyans ak kapasite nan vale konsève, Lè sa a, fwote yon jèl ki gen gluko
  zu, oswa siwo myèl,
• Altènatif la optimal nan entwodiksyon nan glikoz nan kay anvan rive nan doktè se entwodiksyon de
  glikagon.

Glikagon se yon òmòn pankreyas ki degaje
glikoz nan fwa a epi konsa ogmante nivo li yo nan san an.
Ou ka achte li nan famasi a.

Apre administrasyon glucagon, konsyans anjeneral restaure nan 5-10 minit. Si sa pa rive, ka entwodiksyon an ap repete. Apre rejwenn konsyans, li nesesè pran idrat kabòn dijèstibl yo retabli magazen glikojèn nan fwa a. Diskite ak doktè ou posibilite pou trape dwòg la ak teknik pou administre li, pou ke nan tan kap vini an ou ka byen edike moun ki ka administre li.

Sonje byen ke aktivite fizik mande pou yon konsomasyon adisyonèl nan idrat kabòn oswa yon diminisyon nan dòz la nan ensilin. Li plis sou sa a nan atik la "aktivite fizik".

Pou sekirite ajoute, toujou mete yon braslè medikal / kechen / pendant ak done ou ak enfòmasyon sou maladi ou.

Ou ka pote yon "paspò dyabèt pasyan an" avèk ou, kote li pral ekri sou maladi a ap trete, yon demann ki ijan rele yon ekip anbilans nan ka ta gen konpòtman apwopriye oswa mank de konsyans, nimewo telefòn lan nan doktè ou ak lòt moun ki bezwen yo dwe enfòme sou sa ki te pase.

Li règleman sekirite yo, tankou ipoglisemi,
nan seksyon dyabèt ak kondwi.

Avèk kou a nan maladi a, pasyan an ka devlope ipoglisemi
kemii (ipoglisemi senptomatik). Ou pral sispann santi precursors bonè, ou ka santi bon menm avèk yon nivo glikoz nan san anba a 3.9 mmol / L, epi ou ap kòmanse fè eksperyans sentòm sèlman nan pi ba ak pi danjere nivo nan devlopman koma. Diskite sou sitiyasyon sa a ak doktè ou: ou ka revize objektif tretman ak terapi sik ki bese, tankou nan ka ipoglisemi inkonu, li gen plis sekirite pou kenbe nivo glikoz nan san ki pi wo.

Yon atansyon patikilye nesesè nan ipoglisemi lannwit, rezon ki fè yo ki ka twòp dòz ensilin fondamantal anvan yo dòmi oswa ensilin prandial anvan dine, bwè alkòl oswa aktivite fizik twò entans nan apremidi a. Ki manke lannwit ipoglisemi se pwouve sa ak move rèv, dra mouye, yon maltèt nan maten an, trè wo valè glikoz nan maten nan san an. Si ou sispèk ipoklycemi nocturne, Lè sa a, mezire glikoz nan san ou nan 2-4 a.m. Sa ka fèt regilyèman - yon fwa pa semèn, pa egzanp.