Tretman efikas dyabèt ensilin

Pou fè terapi ensilin pou dyabèt, endistri pharmaceutique a pwodui yon varyete kalite medikaman.

Medikaman sa yo diferan nan yon kantite fason.

Karakteristik prensipal distenktif medikaman ki gen ensilin yo se jan sa a:

• orijin nan pwodwi an
• degre pou pirifye dwòg la,
• peryòd aksyon dwòg la.

Nan pwosesis pou akonpli mezi ki ka geri ou nan tretman dyabèt sikre, diferan rapid nan administrasyon ensilin nan kò pasyan an yo te itilize. Lè w ap devlope yon rejim tretman, doktè a endike:

1. kalite ensilin ki itilize pou piki,
2. tan an nan dòz la nan dwòg la nan kò a nan yon pasyan ki gen dyabèt melitu,
3. volim yon sèl dòz medikaman an.

Siksè tretman an depann de pwogrè ki kòrèk nan tout kondisyon lè wap devlope yon kou terapi ensilin.

Se kalkil nan dòz la nan dwòg la itilize te pote soti nan endocrinologist la ale. Lè w ap chwazi yon dòz pou piki, lè administrasyon medikaman an ak kalite dwòg yo itilize a, doktè a dwe pran an kont tou de rezilta yo jwenn pandan egzamen pasyan an ak karakteristik endividyèl nan kò moun ki gen dyabèt. Chak moun gen pwòp kou li inik nan maladi a, se konsa pa gen okenn estanda ki klè pou tretman an.

Lè wap trase yon tretman tretman avèk terapi ensilin, ou ka itilize plizyè kalite dwòg ki gen ensilin. Nan rejim tretman an ka itilize:

• ensilin ultra-aji kout,
• dwòg ki aji kout,
• ensilin mwayen-lavi,
• ensilin pwolonje
• preparasyon ki gen yon konpozisyon konbine.

Youn nan dwòg ki pi komen yo itilize nan devlopman rejim terapi ensilin yo ki long aksyon ensilin.

Itilize ensilin pwolonje pa kapab anpeche so nan nivo glikoz nan san plasma yon pasyan ki gen dyabèt melitu. Pou rezon sa a, sa a ki kalite dwòg pa itilize si li nesesè yo pote endikatè yo nan glikoz nan kò pasyan an nan endikatè ki trè pre dwòl la fizyolojik.

Sa a se akòz lefèt ke ensilin long aksyon gen yon efè dousman sou kò imen an.

Long-aji tretman ensilin pou dyabèt melitu

Long ensilin yo itilize nan ka kote li nesesè yo kenbe yon nivo nòmal fizyolojik nan ensilin nan Plasma san pou yon tan long sou yon lestomak vid.

Baze sou done yo jwenn nan pasyan an pandan oto-kontwòl ak done yo jwenn pandan egzamen an nan kò a, doktè a detèmine si gen yon bezwen prezante long-aji ensilin nan kò a nan maten an, anvan yo manje.

Baz la pou konstwi rejim nan terapi ensilin pran kòm rezilta nan siveyans pwòp tèt ou-pandan sèt jou ki sot pase yo. Anplis de sa, sikonstans yo ansanm, si genyen, yo afekte pa devlopman nan rejim tretman an.

Jodi a, youn nan dwòg ki pi komen pou libere soutni se Levemir ak Lantus. Ajan ensilin sa yo yo itilize nan tretman dyabèt tip 1 ak tip 2. Entwodiksyon nan dòz medikaman sa yo ap fèt depann de aplikasyon an chak 12 èdtan oswa chak 24 èdtan.

Ka lontan ensilin dwe preskri kèlkeswa rejim la nan administrasyon nan dwòg ak yon peryòd kout nan aksyon. Itilizasyon kalite ensilin sa a endepandan de lòt konpozan terapi ensilin lan. Sa a se akòz lefèt ke pasyan ki gen dyabèt melit yo ka bezwen piki nan ensilin divès ki gen diferan peryòd aktivite. Apwòch sa a nan terapi ensilin pèmèt itilize nan ensilin diferan yo kenbe nivo nan òmòn la nan kò imen an nan valè pre nòmal la fizyolojik, ki anpeche devlopman nan konplikasyon grav nan imen yo.

Itilize ensilin lontan nan rejim tretman an pèmèt ou simulation pwodiksyon ensilin fondamantal pa pankreya yo, ki anpeche devlopman glucoyojenèz nan kò a. Anplis de sa, ensilin pwolonje yo te itilize nan pwosesis terapi ensilin pou anpeche lanmò selil pankreyas ki responsab pou sentèz òmòn natirèl.

Apwòch sa a pèmèt nan lavni an, pandan y ap estabilize kò a ak tout pwosesis nan metabolis idrat kabòn, yo refize soti nan terapi ensilin.

Endikasyon pou terapi ensilin

Pasyan ki gen dyabèt tip 1 itilize ensilin depi premye jou deteksyon maladi a jouk nan fen lavi yo. Nan dezyèm kalite a, tablèt yo preskri pi ba sik nan san, men ak devlopman nan parallèle maladi oswa konplikasyon nan dyabèt, ensilin ki nesesè. Ka pasyan an dwe transfere konplètman nan piki nan peryòd la egi, ak Lè sa a, preskri yon tretman konbinezon - tablèt ak piki.

Avèk nòmalizasyon eta ensilin, doktè a ka anile oswa rekòmande kontinye administrasyon li an.

Terapi ensilin nan ka ta gen dyabèt tip 2 endike lè:

• kò ketonn nan san an, pipi (ketoacidosis), kèlkeswa nivo yo,
• enfeksyon, fwaye sippurasyon,
• aksidan serebovaskilè (konjesyon serebral) oswa kowonè (enfaktis myokad),
• iposozomòl koma, ak asetoksila, asid laktik,
• vin pi grav nan enflamasyon kwonik nan ògàn entèn (eg, bwonchit, pyelonefrit) oswa enfeksyon pwolonje (tibèkiloz, chanpiyon, èpès),
• konplikasyon vaskilè - retinopati (chanjman retin), nefropati (domaj nan ren), neropati manm ki pi ba (doulè, maladi ilsè twofik, defisyans sansoryèl),
• enflamasyon egi nan pankreyas la (pankreatit), destriksyon li yo (pankreyas nekrosi) oswa retire (pankreatèktomi),
• blesi grav, bezwen an pou operasyon,
• gwosès
• toudenkou pèdi pwa.

Se ensilin tou administre pasyan ak li enposib nan rive nivo sik vle ak endikatè nan metabolis grès (kolestewòl ak trigliserid segondè) ak rejim alimantè ak tablèt. Avèk kalite 1 maladi, nan tout ka sa yo, yon ogmantasyon nan dòz, yon chanjman nan metòd administrasyon an, ak yon rejim tretman obligatwa.

Ak isit la se plis sou tretman an nan dyabèt tip 1.

Kalite ensilin ak analogue li yo

Pifò peyi yo konplètman abandone pwodiksyon bèt ensilin. Se poutèt sa, tout dwòg yo jwenn nan byosentèz. Yo ka konplètman repete estrikti a nan òmòn imen an oswa yon ti kras diferan de li (analogue). Insulins gen ladan senp (kout) ak dire mwayen. Akòz chanjman nan estrikti yo, analòg òmòn yo te akeri kapasite pou yo aji pi vit (ultra) oswa ralanti (long, pwolonje).

Ultra kout

Li kòmanse diminye glikoz nan san 15 minit apre piki lar, epi apre 1.5 èdtan konsantrasyon li piti piti diminye. Sa a pèmèt ou antre nan dwòg la pi pre tan an nan manje. Avèk èd nan òmòn rapid-aji, li posib ajiste dòz la nan ka kote li difisil a konnen davans ki kantite pasyan an pral manje. Se poutèt sa, yo preskri yo pi souvan bay jèn timoun oswa pou tèt gastwoentestinal.

Dezavantaj yo gen ladan yo pri a wo, kòm byen ke bezwen an pou plis administrasyon, si ou planifye yon ti goute ant manje prensipal yo. Non komèsyal - Novorapid, Humalog, Apidra.

Senp (kout)

Kalite ki pi komen nan dwòg injectable pou absòpsyon nan sik nan manje. Aparisyon nan aksyon rive nan minit 30-40 soti nan entwodiksyon an, se maksimòm a rive jwenn pa 2.5 èdtan, ak dire total la se 7 èdtan. Yo prezante anba po a pandan tretman planifye ak nan yon venn nan kondisyon egi. Pwodwi pa manifaktirè anba non yo:

• Actrapid NM
• Humulin R,
• Gensulin P,
• Insuman Rapid.

Mwayen dire

Li se yon dwòg, se efè a long tèm nan ki bay pa adisyon a nan pwoteyin soti nan Trout - protamine. Se poutèt sa, li deziyen kòm NPH - pwoteyin nan net nan Hagedorn. Dwòg sa yo yo te rele tou izopan-ensilin. Sa vle di ke tout molekil protamin yo konekte ak tout molekil òmòn yo. Pwopriyete sa a (mank pwoteyin gratis) fè li posib pou kreye yon melanj ensilin NPH ak kout.

Apre piki a, dwòg la kòmanse travay apre yon èdtan, epi li se somè a nan efè li yo note pa 5-10 èdtan. Sa a asire ke nivo glikoz nòmal yo kenbe ant repa yo. Si ou enjekte òmòn nan aswè a, Lè sa a, ou ka evite fenomèn nan douvanjou nan maten - yon so nan sik nan èdtan yo predawn.

Medikaman sa yo fè pati ensilin-NPH:

• Gensulin N,
• Humulin NPH,
• Insuman Bazal,
• Protafan NM.

Long (pwolonje) aksyon

Akòz lefèt ke dwòg nan dire mwayen gen yon pik reta nan konsantrasyon, yon gout nan sik posib 6-7 èdtan apre yo fin administrasyon yo. Yo nan lòd pou fè pou evite ipoglisemi, ensilin yo rele pwolonje peakless yo te devlope. Yo pi byen reflete nivo background nan nan sekresyon òmòn ki fèt nan moun ki an sante.

Medikaman Lantus ak Levemir kòmanse redwi glikoz apre 6 èdtan, ak dire total de sik-bese efè yo se tou pre 24 èdtan. Pi souvan yo administre nan aswè a anvan yo dòmi oswa de fwa - nan maten ak nan aswè an.

Konbine

Yo genyen ladan yo yon melanj ensilin (NPH ak kout) oswa yon konbinezon de analogue (ensilin-zenk protamin-yo ak ultrashort). Genyen toujou nimewo sou boutèy la dwòg. Yo reflete yon fraksyon nan yon fòm kout. Pou egzanp, Mikstard 30 NM - sa vle di ke gen 30% ensilin kout nan li.

NPH ak kout yo reprezante pa Humulin M3 ak Mikstard NM, ak analogue - Novomiks, Humalog melanje. Melanj yo rekòmande pou dyabetik ak yon chaj estanda chak jou ak rejim alimantè, osi byen ke gen difikilte pou ak piki. Kòm yon règ yo, yo yo preskri pou pasyan granmoun aje ki gen vizyon ki ba, parkinsonism ak dyabèt tip 2.

Kalkil dòz ensilin lan

Objektif la nan administrasyon ensilin se pote valè glikoz pi pre nòmal. Li enpòtan pou pa kite chanjman toudenkou yo. Se poutèt sa, ak yon maladi ki fèk dyagnostike, yon rediksyon rapid nan sik pa obligatwa, li pi enpòtan pou reyalize estabilizasyon gradyèl ak estab li. Tipikman, se yon dòz 0.5 IU pou chak 1 kg nan pwa kò a te kòmanse. Nan evènman an ki maladi a deja dyagnostike nan yon eta nan asidozozoz, doktè a rekòmande pou 0.75-1 inite / kg.

2.5-3 mwa apre yo fin itilize nan ensilin kont background nan nan nòmalizasyon metabolis idrat kabòn, gen vini yon peryòd lè "mouri" pankreya yo kòmanse pwodwi òmòn li yo. Se peryòd sa a yo rele "myèl la", li se pi souvan yo te jwenn nan adolesan ak jèn moun. Bezwen pou administrasyon òmòn redwi. Raman li konplètman absan, anjeneral dòz la egzije a se 0.2-0.3 U / kg.

Nan tan sa a, li enpòtan jwenn maksimòm dòz la ki pa lakòz yon gout nan sik, men se pa refize administre dwòg la. Si ou kontinye administre òmòn lan nan yon kantite lajan efikas, Lè sa a, "siwo myèl" peryòd la ka yon ti kras pwolonje.

Nan lavni, destriksyon selil fèt inevitableman, epi pasyan an etabli pwòp bezwen li pou yon òmòn, tou depann de laj, aktivite fizik, ak rejim alimantè. An jeneral, li pa rekòmande pou depase premye dòz 40 inite yo, ki ka ka a pou dyabèt obèz.

Pou kòmanse terapi, ka distribisyon an dòz sa yo dwe itilize:

• anvan manje maten 4 inite kout,
• anvan dine 4 inite kout,
• anvan dine 3 inite kout,
• anvan ou ale nan kabann 11 inite pwolonje (oswa nan maten ak aswè, 5.5 inite).

Dòz total la pa ta dwe plis pase 1 U / kg. Nan pwochen jou a, tou depann de mezi ki gen sik ladan, se kantite lajan an nan òmòn la ajiste.

Dyabèt rejim tretman ensilin

Rèv la nan chak pasyan ki gen dyabèt tip 1 se pran yon grenn oswa omwen 1 piki pou chak jou. An reyalite, plis se administrasyon òmòn lan, konplikasyon pita nan maladi a rive. Se poutèt sa, yon nimewo ogmante nan pasyan yo rekòmande 4-5 fwa itilize nan ensilin olye pou yo piki tradisyonèl yo 2.

Entansifye ak senp

Yo bezwen de kalite medikaman. Yo administre yon medikaman ki dire lontan nan aswè anvan yo dòmi pou simule background (konstan) sekresyon òmòn nan pa yon pankreya ki an sante. Si yon sèl piki se pa ase pou kontwole sik jèn, oswa dòz la kalkile se twò wo, Lè sa a, de piki nan ensilin long yo bay - nan maten ak nan aswè an. Nan total, mwatye kantite lajan an chak jou tonbe sou dwòg la pwolonje.

Kout yo bay subtrutan 30 minit anvan repa prensipal la espere. Dòz li yo nan kantite lajan 50% nan kalkile an. Chak inite ensilin ede absòbe 10 g idrat kabòn.

Se poutèt sa, pou egzanp, si pasyan an entwodwi 4 inite, Lè sa a, sa vle di ke ta dwe gen 4 inite pen oswa 40 g an tèm de glikoz pi nan manje a. Kontni yo nan pwodwi yo ka detèmine pa tab oswa pa etikèt.

Baz bolus ultra-kout

Lè w ap itilize yon medikaman rapid-aji, li se administre jis anvan yon repa (Apidra, Humalog) oswa 10 minit (Novorapid). Entèval la akseptab se soti nan 15 minit anvan yo manje ak jiska 20 minit apre (bolus). Simulation nivo a background (baz), 2 piki (maten ak aswè) nan ensilin lontan yo souvan preskri. Tout lòt règ pou kalkile dòz ak distribisyon yo pa diferan de itilizasyon preparasyon kout yo.

Kontwòl pwòp tèt ou

Malgre ke gen sèten dòz kalkile ensilin, nan pratik li enposib prevwa repons pasyan an nan terapi. Sa depann de faktè sa yo:

• jan yo te pote piki a kòrèkteman, yo te kalkile konpozisyon manje a,
• tolerans endividyèl a idrat kabòn ak medikaman,
• prezans nan estrès, maladi ansanm,
• nivo nan aktivite fizik.

Se poutèt sa, menm avèk tout preskripsyon doktè, pasyan pafwa pa ka reyalize endikatè ki estab. Li trè enpòtan, espesyalman nan kòmansman tretman an, pou adapte yo ak manje epi detèmine glikoz nan san anvan chak piki, 2 èdtan apre yon repa, epi tou 30 minit anvan yo dòmi. Omwen yon fwa pa semèn, mezire a 4 maten.

Okòmansman, terapi pa reyalize valè sik ideyal, kòm kò a bezwen tan yo restriktire. Yon nivo ase se (nan mmol / l):

• sou yon lestomak vid 4-9,
• apre yo fin manje oswa mezi o aza - jiska 11,
• nan 22 èdtan - 5-10.9.

Detèmine degre nan konpansasyon dyabèt ede detèmine emoglobin a glize chak 3 mwa. Malerezman, ou pa ka ranmase yon sèl dòz ak bwa nan li tout lavi ou. Se poutèt sa, tout valè estanda kalkile yo toujou modifye, terapi ensilin ajiste pasyan an, epi li se oblije regilyèman kontwole nivo sik nan san.

Prensip yo nan rejim alimantè

Si yo preskri pasyan an yon rejim tretman entansifye, Lè sa a, règ yo enpòtan nitrisyonèl yo se:

• Strik aderans ak konsomasyon manje depann sou ki kalite ensilin "manje". Si pasyan an entwodui yon yon sèl kout ak manje imedyatman apre piki a, Lè sa a, nan pikwa nan aksyon li yo nan san an, nivo a idrat kabòn diminye, yon atak nan ipoglisemi rive.
• Konsomasyon nan manje idrat kabòn nan yon moman pa ta dwe depase 7 inite pen, menm si yo pi piti anpil nan lòt manje, yon distribisyon inifòm pandan tout jounen an obligatwa (3-6 inite pen pou moun prensipal yo ak 2 pou ti goute).
• Si gen yon bezwen ranvwaye piki a ak tan pou manje, lè sa a se posib nan 1-1.5 èdtan, yon entèval ankò ap mennen nan yon gout nan sik.
• Li enpòtan asire konsomasyon chak jou nan fib dyetetik soti nan legim, grenn antye, fwi san sik ak bè.
• Sous pwoteyin yo se: vyann mèg, pwason, fwidmè. Pwodwi letye yo nesesè nan rejim alimantè a, men nimewo yo pran an kont nan inite pen yo.
• Tou de depase ak mank nan idrat kabòn deranje pwosesis metabolik ak koze konplikasyon.

Gade videyo dyabèt la:

Manje yo ta dwe 6 - twa prensipal yo, de ti goute obligatwa ak yon dine dezyèm 2 èdtan anvan yo dòmi. Si pasyan an itilize ensilin ultra, Lè sa a, li posib yo refize ti goute.

Ki sa ou ka manje san restriksyon

Pa konte kantite a se posib pou pwodwi sa yo:

• konkonm, zukèini, chou, vèt,
• tomat, berejenn, klòch pwav,
• pwa jèn ak pwa vèt
• kawòt
• dyondyon (nan absans kontr).

Tout sa yo legim yo pi byen boule nan fòm lan nan salad, bouyi oswa kwit. Nou pa rekòmande fri oswa fèt nan grès. Nan pare-fè asyèt, ou ka ajoute bè (jiska 20 g) oswa lwil legim (jiska 3 gwo kiyè).

Ki sa ki ta dwe redwi ak konplètman elimine

Dòz la nan pwodwi sa yo yo mande:

• vyann mèg oswa pwason (apeprè 150 g pou chak pòs),
• lèt oswa bwason letye (2 tas total),
• fwomaj jiska 30% (apeprè 60 g), fwomaj Cottage 2-5% (100 g),
• pòmdetè - yon sèl bagay
• mayi - 2 gwo kiyè,
• legum - jiska 4 gwo kiyè nan fòm bouyi,
• sereyal ak pasta - jiska 100 g nan bouyi,
• pen - jiska 200 g,
• fwi - 1-2 fwi san sik,
• ze - 1 chak jou lòt.

Li nesesè pou misyon pou minimize itilize nan krèm tounen, krèm (pa plis pase 1-2 kiyè pou chak jou), nwa ak grenn (jiska 30 g), fwi sèk (jiska 20 g).

Yon egzanpsyon konplè obligatwa soti nan:

• vyann gra, pwason poul,
• asyèt fri, pikant,
• mayonèz, sòs tomat ak lòt kalite bagay ki sanble
• krèm glase
• sik ak pwodwi ki gen kontni li yo, farin blan,
• vyann fimen, sosis, sosis,
• manje marinad nan bwat konsèv
• siwo myèl, varyete de bè ak fwi dous,
• tout sirèt
• alkòl
• bouyon fò
• diri, smoul,
• fig frans, fig, rezen,
• ji fabrike endistriyèl la.

Ak isit la se plis enfòmasyon sou andikap nan dyabèt.

Se entwodiksyon nan ensilin ki endike pou dyabèt tip 1, osi byen ke nan ka ta gen konplikasyon, kondisyon egi pou kalite 2. Tout ensilin yo divize an kalite dapre dire aksyon an. Se kalkil Dòz te pote soti endividyèlman. Pi efikas la se konplo a nan terapi ensilin entansifye. Li gen ladan dwòg nan pwolonje ak kout (ultrashort) òmòn. Pandan peryòd tretman an, li enpòtan pou kontwole nivo glikoz nan san an, swiv règleman sou nitrisyon.

Ipoglisemi rive nan dyabèt melitu omwen yon fwa nan 40% nan pasyan yo. Li enpòtan pou konnen siy li yo ak kòz yo nan lòd yo kòmanse tretman nan yon fason apwopriye ak pote soti nan pwofilaktik ak kalite 1 ak 2. Lannwit espesyalman danjere.

Si dyabèt tip 2 etabli, tretman kòmanse ak yon chanjman nan rejim alimantè ak dwòg. Li enpòtan yo swiv rekòmandasyon yo nan andokrinolojis a, se konsa yo pa agrave kondisyon an. Ki nouvo dwòg ak medikaman pou dyabèt tip 2 ou te vini ak?

Pou konprann ki kalite dyabèt ki genyen, pou detèmine diferans yo ka selon sa yon moun pran - li depann de ensilin oswa sou tablèt. Ki kalite ki pi danjere?

Si dyabèt tip 1 la etabli, tretman ap konpoze de administre ensilin de diferan tan. Sepandan, jodi a gen yon nouvo direksyon nan tretman dyabèt - ponp amelyore, plak, spwey ak lòt moun.

Enfimite ak dyabèt fòme, lwen tout pasyan yo. Bay li, si gen yon pwoblèm ak pwòp tèt ou-sèvis, ou ka jwenn li ak mobilite limite. Retrè nan men timoun, menm avèk ensilin-depandan dyabèt, se posib a laj de 14. Ki gwoup ak ki lè yo enskri?

Seleksyon ensilin pwolonje

Lage fizyolojik ensilin nan san an pa sispann wonn revèy la, kèlkeswa prezans la oswa absans manje. Nan mitan lannwit ak pandan jounen an, lè yon pòsyon nan manje te deja asimile ak lòt la pa gen ankò rive, konsantrasyon nan background nan òmòn nan kenbe. Li nesesè pou dekonpozisyon sik, ki antre nan san an nan magazen glikojèn. Pou asire yon background menm, ki estab, entwodiksyon nan ensilin long se nesesè. Baze sou pi wo a, li klè ke yon bon dwòg ta dwe gen yon efè long, inifòm, pa gen pwononse tèt ak pant.

Pou rezon sa yo yo te itilize:

Chwa a nan ensilin pwolonje se responsablite a nan doktè a ale. Li pran an kont disiplin pasyan an, prezans nan sekresyon rezidyèl nan òmòn pwòp l 'yo, yon tandans nan ipoglisemi, gravite a nan konplikasyon, frekans la nan jèn ipèglisemi.

Ki jan yo chwazi long-aji ensilin:

1. Nan pifò ka yo, yo bay preferans analogue ensilin, kòm pi efikas la ak etidye.
2. Ajan Protamine yo souvan itilize si yon altènatif pa disponib. Ensil NPH yo ka bay ase konpansasyon pou dyabèt tip 2 nan kòmansman terapi ensilin, lè bezwen òmòn la toujou ba.
3. Tresiba ka avèk siksè itilize pa dyabetik kalite 1, ki moun ki pa gen tandans fè gout byen file nan sik nan san epi kòmanse santi sentòm ipoglisemi nan kòmansman an trè. Avèk dyabèt tip 2, Tresib se lidè endisit nan mache ensilin lan, paske li konbine byen avèk ajan ipoglisemi oral, li gen yon efè konstan, epi li redwi frekans ipoglisemi lannwit pa 36%.

Volim chak jou nan ensilin pwolonje divize nan administrasyon maten ak aswè, dòz yo se anjeneral diferan. Bezwen an pou dwòg la depann sou gravite a nan dyabèt. Plizyè metòd yo te devlope pou kalkil li yo. Yo tout bezwen mezi miltip nan sik nan san. Seleksyon dòz la pran kèk tan, depi se kantite lajan an okòmansman kalkile nan ensilin long ajiste pran an kont karakteristik sa yo nan absòpsyon a ak pann nan òmòn la nan kò a nan yon pasyan an patikilye. Randevou a nan dòz la kòmanse "pa je" ap mennen nan yon dekonpansasyon pi long ak pi grav nan dyabèt melitu, agwaye konplikasyon yo nan maladi a.

Kritè pou yon dòz kòrèkteman chwazi se glikemi jèn nòmal, minimizasyon nan poumon ak absans ipoglisemi grav. Pandan jounen an, siksilasyon fluctuations anvan repa yo ta dwe mwens pase 1.5 mmol / l - ki jan yo kòrèkteman kalkile dòz la nan ensilin.

Kalkil dòz aswè a

Premye a yo chwazi dòz la nan ensilin pwolonje, li ta dwe bay nivo a glikoz sib nan mitan lannwit ak nan maten an apre reveye. Nan dyabèt melitu, se "fenomèn nan denmen maten byen" obsève souvan. Sa a se yon ogmantasyon nan glisemi nan èdtan yo byen bonè, ki te koze pa yon ogmantasyon nan sekresyon nan òmòn ki febli efè a nan ensilin. Nan moun ki an sante, lage ensilin ogmante pandan tan sa a, se konsa glikoz rete estab.

Nan dyabèt melitu, fluctuations sa yo ka sèlman elimine ak ensilin préparations. Anplis, ogmantasyon nòmal nan dòz ka bese sik nan san an nan maten nòmal, men mennen nan glisemi twò ba nan kòmansman an ak nan mitan lannwit lan. Kòm yon rezilta, yon dyabetik soufri de move rèv, batman kè l 'ak swe entansifye, sistèm nève l' soufri.

Pou rezoud pwoblèm nan nan ipèglisemi nan maten an, san yo pa ogmante dòz la nan dwòg, ou ka itilize yon dine pi bonè, depreferans - 5 èdtan anvan entwodiksyon an nan ensilin long. Pandan tan sa a, tout sik la nan manje a ap gen tan pase nan san an, aksyon an nan òmòn yo kout pral fini, ak ensilin pwolonje pral sèlman gen netralize glikojèn soti nan fwa a.

Algorithm Kalkil:

1. Pou kòrèkteman detèmine kantite medikaman pou piki aswè a, ou bezwen nimewo glisemi pandan plizyè jou. Ou bezwen gen dine bonè, mezire sik anvan yo dòmi, ak Lè sa a, nan maten an imedyatman apre ap monte. Si glikemi maten an te pi wo, mezi yo kontinye pou 4 lòt jou. Jou yo ki te sou dine te anreta te eskli nan lis la.
2. Pou diminye risk pou yo ipoglisemi, se diferans ki pi piti ant de mezi yo chwazi soti nan tout jou.
3. Se faktè a sansiblite ensilin kalkile. Sa a se grandè diminisyon nan glisemi apre entwodiksyon yon sèl inite òmòn lan. Nan yon moun ki peze 63 kg, 1 inite ensilin pwolonje ap bese glikoz pa 4.4 mmol / L an mwayèn. Bezwen an pou dwòg la ap grandi nan pwopòsyon dirèk ak pwa. PSI = 63 * 4.4 / pwa aktyèl. Pou egzanp, ak yon pwa nan 85 kg, PSI a = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. Se dòz la kòmanse kalkile, li egal a diferans ki pi piti ant mezi yo anvan yo dòmi ak nan maten an, divize pa PSI la. Si diferans lan se 5, antre anvan yo dòmi mande pou 5 / 3.3 = 1.5 inite.
5. Pandan plizyè jou, yo mezire sik apre yo fin reveye epi, dapre done sa yo, ajisteman kantite lajan an kòmanse nan ensilin lan. Li pi bon chanje dòz la chak 3 jou, chak koreksyon pa ta dwe plis pase yon inite.

Avèk dyabèt tip 2, sik nan maten an ka pi ba pase lè li pral dòmi. Nan ka sa a, ensilin pwolonje pa enjekte nan aswè. Si se glisemi a apre dine ogmante, yo fè yon koutpwen korektif nan òmòn nan vit. Long ensilin pou rezon sa yo pa kapab itilize, li se administre nan dòz la menm.

Si ajisteman dòz echwe

Ka ipoglisemi nan mitan lannwit dwe kache, se sa ki, pasyan an nan yon rèv pa santi anyen ak pa konnen sou prezans yo. Yo detekte diminye kache nan sik nan san, mezi yo te pote soti plizyè fwa nan yon jou lannwit: nan 12, 3 ak 6 èdtan. Si nan 3 nan denmen maten an glisemi se fèmen nan limit ki pi ba nan nòmal la, jou kap vini an li mezire nan 1-00, 2-00, 3-00. Si omwen yon endikatè souzèstime, li endike yon surdozaj

Kèk dyabetik ki bezwen ti ensilin fè fas a lefèt ke aksyon òmòn lan febli nan maten, e li pa ase pou elimine fenomèn denmen maten. Yon ogmantasyon nan dòz nan ka sa a mennen nan ipoglisemi nocturne. Efè sa a ka obsève lè w ap itilize pa sèlman demode NPH-ensilin, men tou, Lantus, Tujeo ak Levemira.

Si gen yon opòtinite finansye, ou ka diskite sou bezwen pou ensilin siplemantè-lontan ak doktè ou. Aksyon Treshiba a dire tout nwit lan, se konsa sik nan san nan maten an pral nòmal san piki adisyonèl. Pandan peryòd tranzisyon an, se plis kontwòl souvan nan glisemi oblije anpeche diminisyon li yo nan apremidi a.

Pifò andokrinològ rekòmande pou chanje Treshiba sèlman pou endikasyon. Dyabetik yo, pou ki moun ki pwouve bay ajan konpansasyon nòmal pou maladi a, yo avize evite nouvo ensilin jouk manifakti a te fè yon kantite ase nan syans ak eksperyans ki te pran ak dwòg la.

Seleksyon dòz maten yo

Long ensilin lajounen nesesè pou bese sik lè manje deja dijere. Kaboyidrat nan manje yo rekonpanse pa yon òmòn kout. Se konsa, ki efè li yo pa entèfere ak chwazi kantite lajan an dwa nan ensilin pwolonje, w ap gen grangou yon pati nan jounen an.

Doktè nan Syans Medikal, ki an tèt Enstiti a nan dyabatoloji - Tatyana Yakovleva

Mwen te etidye dyabèt pandan plizyè ane. Li se pè lè anpil moun mouri, e menm plis vin enfim akòz dyabèt.

Mwen prese di bon nouvèl la - Gen Sant la Rechèch andokrinolojik nan Akademi Ris la Syans Medikal jere yo devlope yon medikaman ki konplètman geri dyabèt melitu. Nan moman sa a, efikasite nan dwòg sa a ap apwoche 98%.

Yon lòt bon nouvèl: Ministè Sante a garanti adopsyon yon pwogram espesyal ki konpanse pou gwo pwi medikaman an. Nan Lawisi, dyabetik jouk 18 me (enklizif) ka jwenn li - Pou sèlman 147 rubles!

Algorithm chak jou kalkil dòz:

1. Chwazi yon jou konplètman gratis. Fè dine bonè. Mezire sik nan san apre reveye, apre yon èdtan, ak Lè sa a, twa fwa plis chak 4 èdtan. Tout tan sa a ou pa ka manje, se sèlman dlo pèmèt. Apre mezi ki sot pase a ou ka manje.
2. Chwazi nivo sik la pi piti nan jounen an.
3. Kalkile diferans ki genyen ant nivo sa a ak sib la, pou ki 5 mmol / l pran.
4. Kalkile ensilin chak jou: divize diferans lan pa PSI la.
5. Apre yon semèn, repete mezi sou yon lestomak vid, si sa nesesè, ajiste dòz la ki baze sou done yo

Si a long tèm jèn se entèdi pou dyabetik, mezi yo ka te pote soti nan plizyè etap: premye sote manje maten yo, jou kap vini an - manje midi, jou kap vini an - dine. Soti nan manje nan mezire sik ta dwe pran 5 èdtan si pasyan an enjekte analogue kout nan ensilin anvan yo manje, ak sou 7 èdtan si yo itilize ensilin moun.

Egzanp kalkil

Yon pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki peze 96 kg se pa ase dwòg bese sik, konsa li preskri terapi ensilin. Pou kalkile dòz la chak jou nan ensilin long, nou mezire:

Valè minimòm lan se 7.2. Diferans lan ak nivo sib la: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. Dòz la mande chak jou = 2.2 / 2.9 = 0.8 inite, oswa 1 inite. sijè a awondi.

Konparezon nan règleman yo pou kalkile dòz yo maten ak aswè

Avèk dyabèt tip 2, li pa nesesè pou gen ensilin tou de kout ak pwolonje nan terapi. Li ka vire soti ke pankreya nan tèt afè ak bay yon nòmal background fondal, ak plis òmòn pa nesesè. Si pasyan an suiv yon rejim alimantè ki ba-karb strik, ka gen okenn bezwen pou ensilin kout anvan manje. Si yon dyabetik egzije tan ensilin pou jou ak lannwit, dòz la chak jou se nòmalman pi ba yo.

Nan premye dyabèt tip 1, yo chwazi tip ak kantite medikaman ki nesesè anjeneral nan yon lopital. Règ kalkil ki anwo yo ka itilize yo ajiste dòz la si youn nan orijinal la sispann bay bon konpansasyon.

Dezavantaj nan NPH-ensilin

Konpare ak Levemir ak Lantus, NPH-ensilin gen yon kantite dezavantaj enpòtan:

• montre yon pik pwononse nan aksyon apre 6 èdtan, Se poutèt sa mal mal simulation sekresyon background, ki se konstan,
• dezekilib detwi, se konsa efè a ka diferan sou jou diferan,
• plis chans lakòz alèji nan dyabetik. Risk pou reyaksyon anafilaktik ogmante ak antibyotik, sibstans radyoopik, NSAID,
• Yo se yon sispansyon, pa yon solisyon, se konsa efè yo depann sou melanje a apwofondi nan ensilin ak konfòmite avèk règleman yo pou administrasyon li yo.

Modèn ensilin long yo se dépourvu nan feblès sa yo, se konsa itilizasyon yo nan tretman dyabèt se pi pito.

Asire ou ke ou aprann! Èske ou panse administrasyon pandan tout lavi grenn ak ensilin se sèl fason pou kenbe sik anba kontwòl? Pa vre! Ou ka verifye sa a tèt ou pa kòmanse itilize li. li plis >>