Emoraji nekrosi pankreyas - yon maladi grav ak konsekans move

Maladi ki pi grav pankreyas la se nekrosi emoraji nan pankreyas. Sa a se pwosesis la nan irevokabl mouri nan selil li yo, ki fèt nan gwo vitès. Maladi a se yon kontinyasyon nan pankreatit egi. Pankratit sa a rive kòm konsekans entoksikasyon, domaj mekanik, konplikasyon apre operasyon. Nekrosi nan pankreyas parèt tou nan vin pi grav nan maladi kwonik nan pankreya yo.

Nan yon moun ki an sante, ji pankreyas la pwodwi pa glann lan, ki trete pwoteyin pou sistèm dijestif la. Anzim nan ji a yo retire nan pankreyas la nan duoden la. Nan ka vyolasyon nan pwodiksyon an nan sekrè nan anzim sa yo, akimilasyon san kontwòl yo rive, ki mennen nan destriksyon oto-nan pankreya yo. Tisi ak veso sangen yo domaje. Emoraji parèt. Byento, selil ki mouri yo okipe plis zòn (necrosis). Vitès nan pwosesis la depann de degre pwodiksyon anzim yo.

Yon patoloji konsa afekte fonksyònman nòmal òganis la an antye. Se sistèm dijestif la fache, iminite se sevè redwi. Statistik medikal yo montre done enèvan. Nekroi pankreyas emoraji se kòz lanmò nan 7 a 15 pousan lè dyagnostike li.

Kòz maladi a

Teyori medikal la nan maladi sa a danjere pa te vini nan yon konsansis sou sa ki lakòz ki lakòz li. Men, pratik medikal pèmèt nou diskite ke faktè sa yo sispann sispann aparans nan necrosis emoraji pankreyas:

si deja te gen enflamasyon nan pankreyas la, ki te lakòz yon pèt yon pati nan fonksyon li yo,
si se pwodiksyon ji pankreyas,
si gen anpwazonnman mondyal ki soti nan alkòl oswa pwodui chimik,
si te gen maladi enfektye nan tiyo kòlè a: kolangit, kolesistit, elatriye,
si kowagilasyon san an ogmante akòz maladi viral ki pase yo, efè ki ka geri lè l sèvi avèk ajan chimik yo,
si patoloji auto-immunes espès emoraji yo prezan nan kò a,
si parenchyma nan glann la blese akòz aksyon mekanik, pou egzanp, penetrasyon chirijikal,
si yo te trete onkoloji ak chimyoterapi oswa radyasyon, ak kont sa a background, DIC.

Sa yo lakòz deranje fonksyone nan acinus la, ki se responsab pou pwodiksyon an nan anzim. Gastroantrolojis yo te revele nan rezilta yo nan syans ki youn nan wòl yo enpòtan nan aparans nan pankreyas nekroz se yon vyolasyon règleman humoral. Fonksyon sa a kontwole lavi yon moun nan san, lenfatik, ak lòt medya likid lè l sèvi avèk òmòn.

Sentòm patoloji

Danje a nan patoloji manti nan lefèt ke ak maladi sa a gen afè siy byen espesifik pa ki li ka dyagnostike ak pwobabilite segondè. Pwoblèm lan se ke emoraji nekrosi pankreyas devlope trè vit, ak pasyan jwenn nan lopital la an reta. Ak nan sitiyasyon sa a, menm metòd tretman modèn pa ka ede. Nan youn nan senk ka, yon efondreman rive, yon tyè nan yo tonbe nan koma. Tèks pankreyas la espesyalman souvan chire. Ji pankreyas se nan kavite nan vant, sa ki lakòz puruliton peritonit. Pou evite pi move a, ou bezwen konnen sentòm yo ki nan nannan nan nekwoskòp pankreyas:

doulè grav nan ipokondriyo gòch la, ki ka bay tou de nan pwatrin lan ak zepòl yo ak do pi ba,
aparans yon plak klè nan yon lang ki pentire blan oswa jòn,
ensipòtab bouch sèk, ki se enposib debarase m de,
vomisman kontinyèl, anvi vomi,
flatulans
dyare
lafyèv akòz anpwazònman grav,
ogmantasyon tanperati a
enflamasyon po a nan zòn nan figi,
vant ble
twoub presyon san
yon diminisyon byen file nan travay sistèm ekskretè a (pipi, poupou),
nivo papòt eta psiko-emosyonèl (depresyon, agresivite).

Doulè nan ipokondriyo gòch la

Dyagnostik maladi a

Se sèlman doktè ka fè yon dyagnostik egzat apre yon egzamen konplè: diagnostics òdinatè, tès laboratwa. Si ou sispèk necrosis hemorrhagic pankreyas, sa ki annapre yo preskri:

Ultrason nan pankreyas la,
CT eskanè nan tout eta a nan ògàn yo nan vant,
MRI
tès san estanda, tès pipi,
detèminasyon konpozisyon ji pankreyas ak gastric.

Se san evalye pou kontni an nan anzim pwodwi pa glann lan. Nan pipi, atansyon atire sou konsantrasyon nan trypsinogen, amilaz. Asidite nan ji gastric, kantite lajan an nan anzim yo nan pankreyas ji, grès nan poupou, trigliserid nan poumon yo yo tou enpòtan. Li ka nesesè pou pran yon twou nan tisi mouri.

Totalite rezilta yo jwenn yo pral ede yo fè distenksyon ant maladi sa a ak lòt pathologies egi nan vant lan ak nan trip yo. Nan kèk ka, pasyan yo aksepte nan yon etablisman medikal nan yon kondisyon sa yo ke yo imedyatman dwe sibi laparoskopi san yo pa etid preliminè.

Klasifikasyon ak kalite ...

Apre yon egzamen konplè pou necrosis pankreyas hemorragic egi, yo klase maladi a nan plizyè gwoup depann sou:

soti nan gwosè zòn ki afekte yo,
nan prezans enfeksyon,
soti nan eta a nan maladi a.

Nan ka ti zòn ki afekte yo, yo klase maladi a kòm necrosis limite. Sinon, total necrosis pankreyas emoraji (toupatou necrosis).

Gen plizyè fòm necrosis pankreyas egi: esteril ak enfektye. Si gen yon fòm gra nan maladi a, Lè sa a, pronostik la se favorab, devlopman se ralanti. Avèk necrosis melanje, yon pwosesis aktif rive ki lakòz senyen.

Maladi a ka sispann (fòm abortif) epi rapidman devlope (fòm pwogresif).

Tretman maladi

Si yon moun devlope yon etap egi nan emosyonèl nekokaz pankreyas, entène lopital se obligatwa. Itilize tretman endepandan se plis danjere. Kòz lanmò a pral nan entèvansyon medikal premature. Avèk sa a dyagnostik, gen de opsyon: pasyan an fini moute nan inite a swen entansif oswa sou tab la opere. Terapi jeneral fè travay sa yo:

doulè egi sispann,
pwodiksyon twòp anzim pankreyas yo sispann
spasm yo soulaje
se sekresyon nan gastric ji redwi,
enfeksyon an anpeche.

Mezi reanimasyon yo ta dwe aplike san pèdi tan. Antispasmodik yo te itilize. Se aksyon rapid ki founi pa Novocain. Kanal yo elaji, epi se ji pankritik ki elimine san pwoblèm. Soti nan premye èdtan yo antienzim ak anti-bakteri dwòg yo te itilize, sekresiv fonksyon diminye ak se necrosis tisi anpeche.

Apre plizyè èdtan nan terapi sa yo, doktè gade nan efikasite li yo, peze avantaj yo ak enkonvenyans yo. Deside sou bezwen pou entèvansyon chirijikal. Si fòm maladi a se pa enfektye, Lè sa a, laparoskopi endike. Li posib pou sèvi ak drenaj kavite nan po a. Si èksudate abondan detekte, Lè sa a, ta dwe yon operasyon sou kavite a dwe fèt. Yon efè pozitif pral swiv nan pwosedi a nan dyaliz peritoneal.Gras a li, anzim ak sibstans ki sou toksik yo retire nan san an, se risk pou yo lanmò sevè redwi.

Avèk komen necrosis pankreyas, yon pati nan retire nan pankreyas la (raman konplè) ka nesesè. Touswit apre operasyon an, tretman abityèl la preskri. Nan ka sa a, dwòg ki espesyalize nan sipòte fonksyone nan glann la vin obligatwa.

Prevansyon patoloji

Refè apre operasyon an, ou bezwen omwen kat mwa. An menm tan an, yo mete nitrisyon espesyal, rès ak yon minimòm de estrès ak terapi reyabilitasyon. Yon kou nan pran grenn ak ensilin, dwòg anzim, fizyoterapi preskri.

Yo ta dwe yon rejim alimantè ki restriksyon dwe swiv pandan tout lavi. Manje yo pran 5-6 fwa nan yon jounen nan ti pòsyon. Tan resepsyon an se menm bagay la. Yo montre li kwit oswa vapè legim. Labouyl sèlman sou dlo, pwodwi ki ba-grès letye. Nan vyann, bèt volay rekòmande. Li se entèdi yo manje fwi ak legim fre, pwodwi manje vit, alkòl, lèt, prezèvasyon.

Pou anpeche ensidan an nan nekrosi emoraji pankreyas, ou dwe swiv règleman yo ki senp nan yon mòdvi an sante. Manje plis legim fre ak fwi, grenn antye, nwa, lwil legim, fwidmè. Evite manje gra, manje trete, anpil sik ak sèl. Bwè plis dlo pwòp. One Stop fimen, pa abize alkòl, deplase epi byen souvan nan lè a fre. Evite sitiyasyon ki bay strès epi fè egzamen medikal regilyèman.

Konklizyon

Ou bezwen konnen ke estatistik nòt gwoup sa yo nan ogmante chans nan pekreyas nekrosi: granmoun aje a, alkòl kwonik ak abize dwòg, ki moun ki ki twò gwo akòz konsomasyon nan gwo kantite manje gra, ak maladi kwonik nan vant lan, trip, fwa, pankreya yo, ak domaj mekanik nan vant la. kavite.

Konprann mekanis yo nan necrosis (kòz, sentòm ak tretman) pwoteje kont konplikasyon ak aparisyon nan pwosesis irevokabl. Yon maladi grav pa rive nan grate. Li pran ane nan ekonomi ti ak yon faktè provok. Yon apwòch konpetan pou sante w ap pwoteje w kont necrosis emoraji ak anpil lòt maladi.

Konsèp an jeneral nan pwosesis la pathologie

Nekrosi nan pankreyas emoraji devlope nan pankreyas la nan background nan nan pankreatit egi oswa ak yon agrave pwosesis enflamatwa nan pankreyas la. Patoloji karakterize pa lanmò rapid selil ògàn yo, epi chanjman sa yo irevokabl. Sa a, nan vire, mennen nan vyolasyon fonksyon yo imoral ak anzimatik nan kò a.

Maladi a trè danjere, e si li pa detekte nan yon mannyè apwopriye, lè sa a li fatal. Pwosesis pathologie ka detwi selil ak lòt ògàn ki sitiye tou pre pankreya yo, ki manifeste yon lòt danje.

Poukisa maladi a devlope?

Karakterize kòm yon maladi segondè, emoraji nekrosi pankreyas devlope kòm yon rezilta nan faktè sa yo:

enflamasyon nan pankreyas la, akonpaye pa malfonksyònman nan ògàn ak move fonksyònman nan liberasyon an nan anzim,
anpwazònman manje, entoksikasyon etanòl akòz depandans alkòl, surdozaj ak sèten medikaman,
pankreatit kwonik, depi ke yon rejim alimantè espesyal pa swiv,
patoloji otoiminitè,
entèvansyon chirijikal san siksè sou aparèy dijestif la, apre ki konplikasyon leve,
blesi pankreyas la
kalkil, lè yo jete ji pankreyas yo nan kanal yo,
enfeksyon aparèy bilyè yo
DIC-sendwòm, ki parèt sou background nan nan enfeksyon bakteri ak viral, efè negatif nan iyon, chimyoterapi.

Kèlkeswa kòz rasin devlopman patoloji, necrosis pankreyas emoraji afekte acinus la, ki responsab pou pwodiksyon anzim pou dijesyon. Kòm yon rezilta, kantite anzim ogmante trè wo, ki afekte tisi pankreyas akòz dekonpozisyon nan pwoteyin li yo. Sa lakòz aparisyon maladi a. Youn nan sa yo anzim yo rele elastaz, ki domaj, ki gen ladan veso sangen, sa ki lakòz emoraji.

Kalite ak etap nan necrosis emoraji pankreyas

Tou depan de zòn ki afekte a, kalite sa yo nan patoloji yo distenge: limite (fokal, ki gen yon diferan gwosè fokal) ak toupatou (total) emosyonèl necrosis pankreyas, ki afekte yon pati estriktirèl nan glann la oswa tout ògàn nan.

Plizyè etap nan maladi a yo tou distenge:

Etap mwen, ki dire lontan sou yon semèn, pandan ki repwodiksyon nan bakteri rive (yon ogmantasyon byen file nan yo kontribye nan anpwazònman a nan kò a pa pwodwi enpòtan anpil, ki febli glann lan),
Etap II: karakterize pa pouri anba tè a nan selil yo nan glann lan, ki explik aparans nan purul fwaye ak echèk nan yon nati sèl,
Etap III, nan ki enflamasyon pwopaje pa sèlman nan zòn nan vas nan glann la, men tou, nan ògàn vwazen.

Kijan maladi a detekte?

Okòmansman, yon espesyalis kolekte yon anamnesi, apre yo fin ki li fè yon egzamen ekstèn (nan po a, kavite oral) ak palpasyon nan peritone la. Lè sa a, yon urinysis se fè detèmine kontni an nan trypsinogen ak uroamylase nan li, san nan nivo nan anzim yo. Anplis de sa, se yon pwosedi preskri detèmine gastric asidite, yon etid nan pankreyas ji detekte nivo a bikarbonat, osi byen ke yon analiz de poupou pou prezans nan résidus grès brut. Pli lwen metòd enstrimantal dyagnostik yo gen obligasyon:

MRI ak CT, ki detèmine zòn nan nan domaj,
endoskopik pankreyokolanjografi.

Lè endike, laparoskopi nan peritòn nan tou preskri, ki montre degre nan domaj nan ògàn yo entèn pa pwosesis la pathologie.

Ki metòd tretman yo itilize?

Piske nan pifò ka yo necrosis pankreyas hemorrhagic egi mande pou swen medikal dijans, yo trete li sèlman nan yon lopital, ak ka grav mande pou pasyan an yo dwe mete nan inite a swen entansif. Nan premye, se terapi konsèvatif preskri (avèk eksepsyon nan ka lè operasyon an imedyatman epi ijan nesesè). Metòd prensipal li yo, ansanm ak twa a kat jou nan jèn, se jan sa a:

soulajman nan doulè, pou ki dwòg anjeneral ki pisan yo itilize jiska blokaj novokaina, paske doulè, tankou yon règ, gen yon karaktè pwononse,
nòmalizasyon asidite ak antisekretolitik,
rediksyon nan kantite anzim ki pwodui,
kranp
prevansyon enfeksyon pou evite devlopman supurasyon ak itilizasyon ajan anti-bakteri yo.

Nan pifò ka yo, metòd sa yo pa konplètman estabilize kò a. Lè sa a, se yon entèvansyon chirijikal preskri, ki se tou endike nan kondisyon an okòmansman grav nan pasyan an, pou egzanp, ak gaye nan pwosesis la pathologie nan ògàn ki tou pre.

Souvan, se laparoskopi itilize yo retire zòn nan necrosis, ak nan prezans yon pwosesis enfektye, yon pankreya resected. Ka yo ki pi grav, akonpaye pa lanmò a nan seksyon enpòtan nan ògàn lan, mande pou yon operasyon yo rele pankreatèktomi.

Mwen dwe di ke menm operasyon grav pa toujou ak emoraji di ki kalite pankreyas nekrosi elimine patoloji a pou tout tan. Nan kèk ka, li nesesè pou fè yon dezyèm operasyon.

Maladi pankreyas yo karakterize pa yon kou rapid ak yon gwo risk konplikasyon. Yon maladi tankou necrole nan pankreyas emoraji espesyalman danjere. Avèk sa a maladi, yon vit, men, sa ki pi enpòtan, irevokabl pwosesis nan lanmò selil obsève. Konplikasyon ki pi komen an devlope nan pankreatit egi oswa pandan rplonje. Danje a se ke menm tretman an te kòmanse a tan pa garanti ke nekrosi pa pral mennen nan lanmò.

Necrole nan pankreyas emoraji - yon kondisyon ki mande swen ijans

Sentòm yo ak etap yo

Sentòm yo depann sou kou a nan maladi a ak gwosè a nan lezyonèl la. Dapre sentòm ki sot pase a, li limite (zòn ki nan nekrosi yo konsantre nan yon sèl zòn) ak toupatou (maladi a afekte depatman an tout antye oswa tout ògàn nan).

Klasifikasyon nan necrosis emoraji pa fòm:

Sharp. Maladi a devlope kòm yon rezilta nan egi oswa. Nekroz pankreyas nan emoraji egi manifeste nan sentòm pwononse ak kondwi a konsekans grav.
Kwonik Yon fòm grav se karakteristik sèlman pou etap la nan vin pi grav.

Selon gravite lezyonèl la:

Lokal Lanmò selil pasyèl se karakteristik li.
Total necrosis pankreyas emoraji. Li manifeste nan lanmò tout selil yo.

Pa prezans enfeksyon:

Pa nati kou a:

Kèlkeswa kalite a, yo dwe trete maladi a.

Sentòm prensipal la nan nekrosi emoraji pankreyas se doulè nan bò gòch la. Sansasyon yo ki fè mal yo fò, pafwa yo bay rejyon an nan do a pi ba, zepòl oswa nan pwatrin.

vomisman grav melanje ak san ak kòlè,
plak jòn sou lang lan,
bouch sèk
gonfleman, flatulans,
dyare
diminye pwodiksyon pipi, sentòm dezidratasyon,
tach violèt-ble sou vant la ki endike senyen,
diferans tansyon
lafyèv, lafyèv,
echèk respiratwa
batman kè ak batman kè
palè, jòn oswa wouj sou po a,
so nan glikoz
pwoblèm kowòdinasyon, ajitasyon, oswa letaji.

Kòm konplikasyon devlope, sentòm yo vin pi grav. Petèt devlopman echèk ògàn miltip, senyen entèn, absè ak peritonit.

Nan 20% nan pasyan, fòm nan egi nan maladi a mennen nan yon kriz, nan 35% li lakòz yon maladi mantal.

Necrole nan pankreyas emoraji devlope piti piti. Gen 3 etap:

Premye a se repwodiksyon aktif nan patojèn mikwo-òganis ki febli kò a, sispann meprize Entoksikasyon ak pwodwi fatra. Dire a nan premye etap la se yon semèn.
Dezyèm lan karakterize pa dekonpozisyon purulan nan selil ògàn ak plis fòmasyon nan twou nan mi li yo.
Nan twazyèm etap la, pifò pankreya afekte, enflamasyon pwopaje nan ògàn vwazen yo.

Mòtalite ak pronostik

Mòtalite nan men nekrosi emoraji pankreyas se 7-15%, ak kou grav - 40-70%. Maladi a kondwi pa sèlman nan yon fonksyone byen nan pankreya yo, men tou yo òganis la tout antye. Iminite pasyan an diminye, se pwosesis dijestif la deranje.

Nekroz pankreyas emoraji ka koze nekrosi selil nan lòt ògàn ki sitiye tou pre pankreya yo.

Kòz ki pi komen nan lanmò nan maladi sa a se Entoksikasyon nan kò a akòz purulit peritonit.

Pronostik la pou rekiperasyon se favorab sèlman ak yon vizit byen bonè nan lopital la ak terapi kòrèk. Apre tretman an, ou bezwen swiv yon rejim ak abandone move abitid.

Videyo itil sou nekrosi pankreyas

Nekrosi pankreyas nan pankreyas la implique lanmò nan selil sa a ògàn akòz devlopman nan pankreatit. Patolojik la fè dyagnostik la, paske yon gwo moso pwosesis sa a prèske toujou mennen nan lanmò.

Nekrosi nan pankreyas rive kòm yon rezilta nan pankreatit, si li pa te trete pou yon tan long, oswa pasyan an te angaje nan efikas oto-medikaman san yo pa sipèvizyon espesyalis.

Pankreatit fòme kòm yon rezilta nan:

abi konstan alkòl,
malnitrisyon, ki se domine pa manje ki gen anpil grès,
maladi ki gen fòm kòlè ak ògàn ekskretè yo,
patoloji nan nenpòt ki ògàn nan vant.

Rezon ki fè yo pi popilè pou moun ki ap resevwa sou tab la ak medsen se abi a similtane nan dòz gwo alkòl ak twòp manje manje gra. Kòm yon règ, apre yo fin rasanbleman fèstivite ak manje plen, depatman yo nan operasyon ak gastroentewont ki gen anpil moun ki gen pasyan yo.

Nekrosi nan pankreyas vle di yon apèl ijan pou yon anbilans oswa livrezon nan yon pasyan nan depatman an chirijikal. Malerezman, pifò viktim yo imedyatman resevwa yon dyagnostik pou nekwezi pankreyas, paske anvan yo antre nan lopital la, te gen condition pou pankreatit.

Li se tou vo anyen ki pi ra kòz dyagnostik sa a:

Si nenpòt nan ka ki anwo yo prezan, yo ta dwe yon moun regilyèman obsève pa yon gastroenterolog yo anpeche konplikasyon.

Nan prezans konplikasyon nan pankreyas la, nekrosi pankreyas se yon kòz jistis komen nan lanmò. Pwobabilite lanmò a depann de kalite maladi a. Klasifikasyon pran plas selon paramèt plizyè, chak nan yo ki se vo konsidere separeman.

Klasifikasyon jeneral

Pou kòmanse, doktè a detèmine ki kalite devlopman fokal nan necrosis:

ti fokal
mitan fokal
gwo fokal
subtotal
total.

Se varyete a detèmine pa gwosè a nan lezyonèl la nan glann lan ak pankreyas nekrosi. Premye etap nan dezyèm ak pa gen yon fwontyè klè, twazyèm lan se byen grav. Nan katriyèm sèn nan, espesyalis yo obsève lanmò plis pase mwatye nan ògàn lan.

Nemroze emoraji total - ki sa li ye? Sa a se yon lanmò rapid ak konplè nan ògàn nan, ki mennen nan lanmò.

Etap ki anwo yo te deja gen sèlman de gwoup - limite (premye twa etap yo) ak gaye anpil (de dènye yo, ki mennen ale nan lanmò). Se klasifikasyon sa a ki pi senp konsidere kòm altènatif.

Klasifikasyon pa prezans nan yon pwosesis enfeksyon

Genyen tou de plis tip nan pekreyas nekrosi - esteril ak enfekte. Klasifikasyon sa a afekte anpil opsyon tretman, paske li endike prezans oswa absans yon konplikasyon enfeksyon nan ògàn lan. Ann konsidere yo nan plis detay.

Fòm emoraji

Necrole nan pankreyas emoraji (pankreatit) oswa nekroz pankreyas se yon maladi ki fèt toudenkou ki lakòz lanmò moun nan 24 èdtan. Se maladi a yo te rele tou "gangrene" - necrosis nan tisi kò pa dekonpozisyon.

Nekrosi nan pankreyas emoraji devlope kòm yon rezilta nan faktè sa yo:

anpwazònman grav
malnitrisyon avèk abi nan manje ki deranje aparèy dijestif la (pikant, gra, tounen ak sale),
alèji
ak dyabèt nan konbinezon ak maladi nan ògàn yo dijestif,
transfè lupi
pran anpil medikaman nan dòz doktè a san kontwòl,
sèten kalite maladi enfektye (malmouton, enfeksyon egi entestinal),
hypothyroidism ak renmen an.

Rezon prensipal ki fè sa ki lakòz aparans nan necrosis se abi a konbine nan alkòl ak manje gra.Kòz la nan lanmò nan emosyonèl nekrosi pankreyas se dekonpozisyon nan kò a, aji sou tout ògàn ak sistèm ki pwazon soti nan anndan an.

Yon siy klè pou devlope necrosis se yon enfilasyon konsyans pasyan an. Depi sibstans ki sou toksik yo lage pandan dekonpozisyon entèn nan tisi vivan, sa lakòz chòk nan kò a:

po viktim lan vin pal
batman kè a pèdi
blokaj entestinal devlope.

Lòt siy maladi pandan vin pi grav, tankou kolesistit, gen siy sa yo tou. Nekrosi nan pankreyas karakterize nan tout ekspresyon sa yo eksprime imedyatman apre yo fin manje.

Nekroz pankreya nan hemagatik agi devlope apati de jou jiska de semèn, ki fini nan lanmò. Nan ka izole, tout bagay rive chak jou.

Pwosesis la konsiste nan deranje fonksyone nòmal la nan anzim yo sekrete pa pankreya yo. Nan yon pwosesis nòmal, yo sekrete soti nan ògàn nan ak koule nan kavite nan entesten. Li resevwa tou kòlè ki te pwodwi nan fwa a. Lè yo kontakte, de sibstans sa yo aktive epi kòmanse dijere manje.

Si sekans lan kase, anzim yo aktive nan kanal yo, pa rive destinasyon an. Poutèt sa, yo pa trete manje ankò, men fè a li menm, ki pwodui yo.

Pankreatit pran sou yon fòm egi akòz entoksikasyon grav. Nan ka sa a, yo obsève chanjman sa yo nan kò a:

sfentrè a ki kontwole koule bil ak likid pankreyas nan kavite duoden la ogmante ton an,
dijesyon an ogmante
siyifikativman ogmante presyon an sou kanal la kòlè ak pasaj pankreyas yo.

Tout chanjman sa yo mennen nan mouvman nan kòlè nan kanal yo pankreyas, depi li gen okenn kote lòt kote yo koule. Sfenkter a pa pase l 'nan trip la, melanje ak ji pankreyas pran plas ak ap koule nan pasaj yo anzim pankreyas yo. Se konsa, gen yon deklanchman nan eleman sa yo. Premye a tout, manbràn nan selil ki an sante yo detwi, epi si pwosesis la ap kontinye, pwoteyin la kraze anba aksyon an nan anzim yo, ki te rele autolysis nan pankreya yo.

Sa a se ki jan pwòp tèt ou-dijesyon glann rive. An reyalite, li detwi tèt li.

Peye atansyon! Yon konplikasyon ki grav se nekrosi pankreyas ak peritonit - ap resevwa sa ki nan ògàn yo dijestif nan kavite nan vant.

Nekrosi nan pancreyas nan emoraji egi

Necrole nan pankreyas emoraji (parenkim) se yon konsekans pwojoliz tisi pankreyas, se yon nati kolektif. Li te note nan 37.2% nan tout fòm nan pacreatitis egi, li se sitou alkòl (52.7%), bilyè (31.3%), mwens souvan - yon karaktè diferan. Gravite nan chanjman pathomorphological se akòz faz la nan maladi a. Se pankreyas la menm jan ak menm jan elaji, dans, ble-wouj, vyolèt-nwa oswa gri ak seksyon apa nan yon estrikti chanje.

Glann emoraji ak zòn nan emoraji, imbibisyon emoraji yo te note. Se egzamen mikwoskopik la ki domine pa necritis parenkym, emoraji, èdèm, tronboz nan arterioles ak venn ak yon olye pwononse reyaksyon enflamatwa. Gen fwaye nan nekrosi gra. Piti piti, reyaksyon an enflamatwa diminye, reparasyon an ak pwosesis restorasyon ogmante.

Nekroi pankreyas egi nan emoraji a se subtotal oswa gwo-fokal nan lanati, kaptire youn oswa plis fragman nan glann la, domaj total se ra anpil.

Soti nan semèn nan 2-3rd, zòn ki necrotic adousi ak pran fòm lan nan structureless, mou, fasilman separe mawon-mawon oswa mawon-nwa mas, oswa sekè.

Nekroze pankreyas grav

Nekrosi grès devlope ak efè a dominant nan aktive anzim lipolitik, se koagulatif nan lanati. Pankreya la ogmante 3-4 fwa, tubereuz, dans ak anpil blanchdb-jòn oswa jòn-gri gri nan nekroi grès nan diferan gwosè, pafwa fusion ak chak lòt. Yo ka obsève emoraji separe ak fwaye nan necrose parenchymal.

Estrikti selilè nan fwaye necrosis yo nan distwofi oswa necrosis nan fòm yon mas structureless, pa diferansye.Nwayo yo absan, nan konsantre parenchyma nan glann la, èdèm nan stroma a intralobular, fibrinoid necrosis nan mi yo nan ti bato yo. Karakteristik se prezans nan kavite nan vant nan yon likid limyè jòn divès kalite severite.

Piti piti, kòm èdèm ak enflamatwa enfiltrasyon diminye, sèl kalsyòm yo depoze nan fwaye a nan nekrosi pankreyas egi, se yon kapsil tisi konjonktif ki te fòme, ak fwaye a pran fòm lan nan "case" mas. Gwo fwaye nan gra necrosis yo sekrete ak fòmasyon nan "gri" oswa "blan" sezi.

Avèk devlopman an similtane nan proteoliz ak lipoliz nan pankreya yo, melanje necrosis pankreyas rive. Pa grav, li pran dezyèm plas apre necrosis hemorrhagic pankreyas, kontablite pou 19.2% nan lòt fòm. Li se karakterize pa prévalence la ak prezans nan pankreyas la nan gwo zòn nan emoraji, parenchym ak grès pankreyas nekrosi, prezans nan imodyasyon emoraji nan kavite a nan vant. Pankreya la elaji, zòn nan necrosis altène ak zòn ki gen estrikti chanje. Apre yon semèn, kòm yon rezilta nan dekonpozisyon nan san, fwaye a nan emoraji pran yon koulè mawon-mawon, atach amolisman parèt sou periferik nan fwaye a nan necrosis. Fizyon ak seyon nan konsantre nan necrosis yo akonpaye pa pwosesis rejenerasyon, fibwoz. Yo pa obsève tronbozi gwo veso ak sezi gwo fragman pankreya yo, nan kontras ak necrole pankreyas emoraji.

Mikwoskopik detekte nan premye etap yo byen bonè nan èdèm nan maladi, parenchymal, gra pankreyas nekroz, emoraji, tronbozi kapilè ak venn. Anviwon fwaye necrosis, yon reyaksyon enflamatwa eksprime. Piti piti, machandiz yo absòbe tisi yo, tou pre fwaye lipopas gra necrosis akimile ak pwopagasyon fibroblast ak fòmasyon jenn tisi konjonktif, kolagenizasyon tisi entèstisyo nan tout pati nan pankreyas la. Young tisi konjonktif grandi andedan lobul yo ak atrofye nan acini la. Anviwon kanal yo, veso yo, ak kalson nè, "akoupleman" yo ki te fòme nan tisi konjonktè koryas la.

Nan necrosis pankreyas egi, pwononse chanjman menm jan ak pathologie rive pa sèlman nan pankreyas la, men tou nan tisi retroperitoneal la, omental Bursa, peritoneum (anzimatik peritonit), omentite (omentitis), nan blad pipi fyèl (kolekstit anzimatik), osi byen ke mesentery entesten, hepatoduodenal ligaman , pwosesis omental.

Pa prévalence, yon limite ak toupatou nekrosi pankreyas distenge.

1. Se limite nekrosi pankreyas egi karakterize pa prezans nan fwaye nekrosi nan menm seksyon an anatomik nan pankreyas la ak rejyon ki koresponn la nan fib parapancreatic.
2. Komen necrosi pankritik egi ki karakterize pa prezans nan chanjman necrotik nan plizyè seksyon nan pankreyas la ki enplike pa sèlman parapansyèl, men tou, lòt seksyon nan fib la retroperitoneal.

Chanjman nan pankreyas la, tisi retroperitoneal pa idantik nan peryòd diferan nan egi necrosi pankreyas, ki se akòz transfòmasyon nan tisi necrotic nan yon peryòd asèptik oswa enfektye nan kou a nan maladi a.

Nan peryòd aseptik la, nekrosi pankreyas egi ak tisi retroperitoneal parapancreatik fòme enfiltrasyon pankreyas ki soti nan ògàn adjasan yo: nan lestomak, nan duoden, nan kolon transverse, nan omentum, nan fwa.

Konsekans enfiltrasyon enflamatwa nan fib retroperitoneal alantou zòn necrotic li yo se fòmasyon nan flemon necrotik nan espas ki retroperitoneal la.

Prepare ak edited by: chirijyen

Kòz necrosi pankreyas

Rezon ki fè nan pankreyas nekroli pankreyas yo anpil, men pi souvan li devlope apre yo fin bwè yon gwo kantite alkòl konbine avèk manje pwoteyin gra.Li rive ke maladi a ap vini prèske imedyatman epi yon atak ka devlope kont background nan nan byennèt konplè. Yo te rapòte ka yo lè necroli pankreyas nan pankreyas, rezilta fatal ki te fèt nan kèk èdtan apre premye siy maladi a, te devlope plizyè jou apre yon fèt abondan.

Kisa ki rive ak nekwezi pankreyas

Healthy pwodwi anzim ki nesesè pou dekonpozisyon nan manje k ap antre nan vant la. Li se gras a yo ke manje se divize an eleman ki ka antre nan san an nan manbràn mikez lan nan vant lan, ki delivre yo nan tisi ak ògàn. Sa fè pankreyas la youn nan ògàn enpòtan nan kò a. Bwè alkòl ak manje gra rich dramatikman stimul pankreyas la pou pwodwi ji, e depi kanal yo pa ka retire li nèt, li kòmanse akimile andedan glann lan. Sa a mennen nan devlopman èdèm, konpresyon plis nan kanal yo èkskretwar ak blokaj ki vin apre yo. Anzim yo aktif nan pankreyas la, ki gen fonksyon te orijinal dekonpozisyon nan pwoteyin, swe nan mi yo nan kanal yo epi yo kòmanse fonn yo, ki anba enfliyans a anzim yo, "pwòp" tisi glann yo "dijere". Anzim aktif ak pwodwi pouri anba tè ki te fòme nan pwosesis sa a antre nan san an ak kontribye nan yap divòse a nan lòt ògàn ak tisi, sa ki lakòz gwo entoksikasyon. Se konsa, pankreyas nekrosi pankreyas, pronostik ki pito difisil pou predi, se yon maladi trè danjere.

Klasifikasyon nan nekrosi pankreyas

Tou depan de limit la nan lezyonèl la nan glann lan, ti-fokal, medyòm-fokal, gwo-fokal, subtotal ak total nekrosi pankreyas yo distenge. Natirèlman, diferans ki genyen ant de premye espès yo se lajman abitrè. Doktè yo sèvi ak konsèp sa yo nan lòd yo detèmine degre nan domaj ògàn. Avèk subtotal nekrosi pankreyas, chanjman necrotik afekte pi fò nan glann lan. Si ògàn lan afekte nèt, lè sa a dyagnostike necrosis pankreyas pankreyas total. Nan ka sa a, se yon rezilta fatal toujou obsève.

Gen yon lòt opsyon klasifikasyon. Li sibdivize necrosis pankreyas an de kalite:

Limite. Sa gen ladan yon pwosesis kote fwaye diferan gwosè yo fòme.
Komen. Nan ka sa a, pifò nan glann la oswa tout ògàn nan afekte.

Kalite nekrosi pankreyas

Tou depan de prezans nan enfeksyon nan zòn ki afekte yo, se esteril oswa ki enfekte nekrosi pankreyas distenge. Anplis, nan ka a nan yon pwosesis ki enfekte, pronostik la se pito favorab, depi gen yon gwo pwobabilite pou yo devlope yon enfeksyon chòk toksik, epi li ka trè difisil jwenn yon pasyan soti nan kondisyon sa a.

Nekrosi pancréatique esteril divize an kalite sa yo:

gra - li karakterize pa yon devlopman dousman nan 4-5 jou ak yon pi modere kou,
emoraji - karakterize pa yon kou rapid ak san souvan,
melanje - fèt pi souvan, depi ak nekrosi pankreyas, tisi grese ak parenkyma pankreyas yo menm afekte.

Si dyagnostike necrosi pankreyas la pankreyas, operasyon se inevitab. Men, souvan li pa bay rezilta a vle, e petèt devlopman an re-nan necrotic fwaye.

Sentòm yo ak dyagnostik la nan nekrosi pankreyas

Se klinik pankreatit egi manifeste pa doulè grav nan ipokondri gòch la oswa doulè ki gen yon zona. Gen vomisman nan sa ki entesten, ki pa pote soulajman, dyare. Kont sa a background, dezidratasyon rive byen vit, Entoksikasyon intensifye. Lè wap fè yon dyagnostik, koleksyon anamnesi a gen anpil enpòtans.Si li gen enfòmasyon sou abi-a nan alkòl, manje gra oswa enfòmasyon sou maladi nan fwa a ak nan blad pipi fyèl, sa a se trè chans fè yon dyagnostik nan pankreyas nekrosi pankreyas. Pronostik la nan ka sa a pral lajman depann sou nan ki etap nan maladi a pasyan an t'ap chache èd medikal, ak sou limit la nan lezyonèl la.

Kòm pou laboratwa diagnostics, isit la yo peye atansyon sou analiz la nan pipi ak san, kote ki gen yon depase siyifikatif nan nivo a amilaz. Yon ultrason nan vant, CT oswa MRI tou fèt, kote ou ka wè aparans nan zòn necrotic nan tisi yo nan pankreyas la.

Nan pifò ka yo, necrosis pankreyas mande pou entèvansyon chirijikal. An menm tan an, malgre lefèt ke to mòtalite a se byen wo, alè operasyon bay yon chans gwo rekiperasyon an. Tretman konsèvatif gen ladan etap sa yo:

nan yon kèk jou apre atak la - grangou konplè, e depann sou gravite a nan maladi a, entwodiksyon an nan eleman nitritif nan perfusion nan venn ka dire pou semèn,
pou pirifye san (hemosorption) - te pote soti ak entoksikasyon grav,
somatostatin se yon òmòn ki ka diminye efè fonksyon ren byen, souvan akonpaye nekrosi pankreyas,
avèk fòm enfeksyon - antibyotik.

Alkòl

Pi souvan, maladi a dyagnostike nan moun ki soufri tafya.

Toksin ki fòme kòm yon rezilta de pann nan alkòl etilik akimile nan tisi yo nan pankreya yo, sa ki lakòz destriksyon yo. Premye siy yo nan yon fòm egi parèt kont background nan nan Entoksikasyon alkòl, konbine avèk itilize nan manje gra.

Total necrosis hemorrhagic pankreyas konsidere kòm yon maladi trè grav, nan ki plis ke 90% nan pankreyas tisi afekte. Kondisyon pasyan an vin pi mal nan 1-3 jou menm avèk swen entansif, siy nan echèk ògàn miltip yo ajoute nan sendwòm lan ki deja egziste.

Sou-total

Avèk fòm sa a nan maladi a, se necrosis nan 50-70% nan tisi pankreyas yo obsève. Sa a se fasilite pa tronbozi ki rive nan background nan nan maladi sikilasyon an.

Sispansyon nan nitrisyon nan tisi ògàn mennen nan lanmò pasyèl nan selil li yo.

Pasyan ki gen subtotal nekrosi pankreyas yo endike pou entèvansyon chirijikal ki te swiv pa terapi ranplasman.

Poukisa necrosis pankreyas hemorrhagic rive

Faktè ki annapre yo kontribye nan devlopman nan nekwoskòp pankreyas:

enflamasyon nan pankreya yo ak yon vyolasyon nan fonksyon li yo ak sispann nan ekoulman pwodiksyon an nan pankreyas ji,
entoksikasyon ak itilizasyon sistematik bwason ki gen alkòl,
refle souvan nan ji pankreyas nan kanal pankreyas ki rive ak maladi bil,
enfeksyon maladi bilè yo ak kanal kòlè yo,
sendwòm tronbhomajaj, ki akonpaye pa koagulasyon san an andedan veso yo,
enfeksyon bakteri ak viral egi,
alontèm itilizasyon sitostatik,
ekspozisyon radyasyon
patoloji otoiminitè (vaskulit emoraji),
maladi kè kowonè, sa ki lakòz pwoblèm sikilatwa nan tout ògàn ak tisi,
blesi pankreyas, ki gen ladan konplikasyon nan entèvansyon chirijikal.

Kèlkeswa kòz necrosis pankreyas, mekanis devlopman li baze sou:

sou defèt nan sant acinus-sekresyon ki responsab pou pwodiksyon an nan anzim pankreyas yo,
ogmante nivo a nan kontni anzim nan valè kritik. Nan ka sa a, sibstans ki sou yo kòmanse detwi pankreyas tisi - idrolize pwoteyin,
sou domaj nan mi yo nan veso sangen yo. Akumulasyon nan anzim nan elastaz nan tisi yo mennen nan emoraji. Gastroantrolojis yo rele fenomèn sa a otokratik pankreyas,
sou efè agresif trypsin ak pankreatopeptidase - anzim pwoteyolitik ki nesesè pou dekonpozisyon manje pwoteyin,
sou echèk nan pwosesis humoral pou kontwole sentèz anzim dijestif yo.

Foto klinik necrosis pankreyas gen ladan:

doulè egi, entolerab ki lokalize nan pati gòch nan rejyon epigasè a, ki pwolonje nan lamalè ak zepòl yo,
bouch sèk
aparans yon kouch limyè epè sou lang lan,
noze ak vomisman ki pa pote soulajman,
flatulans, gonfleman,
ban ki lach
flòch oswa palè nan po a nan figi an,
dilatasyon peritone, ki akonpaye pa aparans nan tach koulè wouj violèt sou po a nan vant la,
chanjman toudenkou nan san presyon,
takikardya, souf kout,
vyolasyon diuresi,
maladi mantal (ajitasyon motè oswa letaji).

Tretman nan nekroy emoraji pankreyas

Avèk nekrosi pankreyas, yo entène nan lopital ijans nan inite swen entansif. Tretman dirije:

soulaje doulè
sispann sentèz anzim dijestif yo,
elimine kranp,
retabli patence nan kanal yo pankreyas,
diminye sekresyon nan gastric ji ak asidite li yo,
anpeche devlopman dezidratasyon ak entoksikasyon nan kò a,
pou anpeche konplikasyon ki asosye ak enfeksyon nan kavite nan vant.

Pou rezon sa yo, yo itilize entèvansyon chirijikal, medikaman, yon rejim alimantè espesyal, ak rès kabann.

Terapi konsèvatif

Rejim tretman medikaman pou nekwezi pankreyas gen ladan itilizasyon medikaman sa yo:

Analgesik ak antispasmodik. Soulaje pasyan an de gwo doulè. Dwòg ki pi efikas yo se Papaverine, Platifillin, Ketanov. Administrasyon solisyon novokainin an konbinezon ak glikoz nan rejyon peritone-lonbèr byen vit elimine doulè. Mwens souvan itilize se Promedol ak Diphenhydramine.
Anpecheur nan anzim pwoteyolitik (Gordox, Ribonaklezin, Konpare). Administrasyon entansite nan dwòg netraliz efè a destriktif nan pankreyas ji.
Antiasid (Atropine, Kvamatel, efedrin). Diminye asidite a nan ji gastric, yo te itilize nan konjonksyon avèk regade jèn ki ka geri ou.
Antibyotik (Cephalexin, Kanamycin). Dòz ki wo nan dwòg inibit devlopman nan peritonit ak absè.

Chirijikal

Se desizyon an sou bezwen pou operasyon fè pa yon konsiltasyon nan doktè ki baze sou rezilta yo nan terapi konsèvatif ak kondisyon an jeneral nan pasyan an. Si nekroli nan pankreyas pa akonpaye pa devlopman konplikasyon, laparoskopik drenaj nan vant ase. Avèk akimilasyon èksudate emoraji a, dyaliz peritoneal la endike - netwayaj vè peritonòm nan san an. Nekrosi total de pankreyas se yon endikasyon pou pankreatèktomi (ranpli retire pankreya).

Yon rejim alimantè espesyal pral oblije obsève pa sèlman pandan peryòd tretman an, men tou pandan tout lavi.

Manje nan ti pòsyon, 5-6 fwa nan yon jounen. Manje se vapè san yo pa adisyon nan lwil ak epis santi bon, li se boule nan yon fòm cho. Alkòl, gra, fri ak pikant manje, fwi tounen, bwason soda yo eskli nan rejim alimantè a.

Konplikasyon

Nan 20% nan ka yo, se nekrosi pankreyas egi akonpaye pa yon eta yo tonbe nan twou oswa koma, maladi mantal grav rive nan chak 4 pasyan yo. Fòmasyon yon fistul retroperitoneal pankreyatèl la ankouraje pénétration nan ji pankreyas, tisi mouri ak èksudate emoraji nan kavite nan vant. Sa a vin kòz la nan suppuration nan peritone la ak devlopman nan peritonit.

Andikap

Se premye gwoup la andikap asiyen nan pasyan sibi pancréas retire, soufri nan senyen entèn ak maladi dijestif grav. Nan absans konplikasyon, gen yon chans pou yon twazyèm gwoup.Fòmasyon nan fistile ekstèn, maladi dijestif modere - indications pou plasman nan dezyèm gwoup la nan andikap.

Sentòm yo ak siy yo

Entansite a ak opsyon manifestasyon yo lajman depann sou gwosè a nan lezyonèl la. Zòn ki afekte a kapab:

limite (avèk yon epidemi piti, mwayen oswa siyifikatif),
gaye toupatou (ki afekte konplètman yon sèl pati estriktirèl, tout glann la oswa diffusely gaye andedan tisi a).

Epitou, kou a nan pankreyas nekrosi diferan nan prezans ajan enfektye:

Devlopman maladi a rive nan plizyè etap:

Nan premye etap la, mikwo-òganis bakteri kòmanse devlope ak miltipliye anndan glann lan. Yon ogmantasyon byen file nan kantite yo provok anpwazonnman ak lòt ak pwodwi fatra, ki lakòz manifestasyon nan toksisite ak febli kò a anvan autoaggression. Faz sa a dire yon mwayèn de apeprè yon semèn.
Nan dezyèm etap la, akòz dekonpozisyon nan selil parenchyma, fwaye nan pwosesis la purulan rive ak echèk lokal fòme nan ògàn la.
Nan dènye etap la, enflamasyon afekte yon gwo zòn epi li pwopaje nan tisi yo nan ògàn vwazen, ki lakòz yon reyaksyon egi nan tout sistèm kò.

Sentòm lan san ki patoloji sa a prèske pa janm rive se doulè. Doulè se lokalize nan bò gòch oswa hypochondrium sou bò gòch. Se entansite a nan sansasyon ki fè mal eksprime fòtman epi li se eksplike pa patisipasyon an nan fib nè nan pwosesis la enflamatwa. Avèk yon ogmantasyon nan sentòm yo, doulè a ka vin senti epi bay rejyon lonbèr la nan do a, senti zepòl oswa estèn.

Lòt siy karakteristik:

repete vomisman (nan vomi a, prezans nan san ak kòlè se notables),
lang lan kouvri avèk yon depo jòn vif,
Ipoidwoz mukoza oral la,
diminye nan volim pipi kont background nan nan dezidratasyon jeneral,
flatulans ak dyare,
lafyèv, rive lafyèv,
chanjman toudenkou nan san presyon,
souf kout
so nan nivo glikoz kapab lakòz dezoryante, inibe oswa twò eksite eta, konfizyon.

Gen kèk manifestasyon ka wè sou enspeksyon vizyèl. Siy sa yo nan necrosis emoraji pankreyas yo se:

gonfleman nan vant la
parèt tach wouj ak yon kouler ble sou vant la, sou kote sa yo. Menm tach yo ka antoure lonbrik la oswa montre moute sou dèyè yo, ki se yon konsekans senyen nan sistèm dijestif la,
respire vin fon ak souvan,
akòz yon diminisyon nan lumen nan veso sangen, figi a vire wouj, men ki gen yon diferans siyifikatif nan nivo glikoz, palè devlope,
akselerasyon ritm kadyak ak gwo batman kè,
po jòn oswa griyaj sou kò an.

Sentòm yo agrave pa konplikasyon. Avèk yon reyaksyon pwononse nan kò a nan yon eta estrès, echèk ògàn miltip ka rive. Akòz senyen entèn, volim san sikile nan tout kò a diminye. Blesi ka afekte fwa a, bay konplikasyon nan poumon yo, ak lakòz purulant fòmasyon nan tisi a pankreyas ak rejyon retroperitoneal.

Apre sa, devlopman abse nan kavite nan vant ak aparans nan peritonit purulan gen plis chans. Posibilite yon eta de efondreman oswa koma se wo.

Kouman se dyagnostik la

Siy karakteristik ki genyen nan emosaj nekrosi pankreyas yo nan respè anpil menm jan ak manifestasyon yo nan lòt maladi enflamatwa nan sistèm dijestif la, Se poutèt sa, sèlman ekzamine pasyan an pou yon dyagnostik se pa ase.

Premyèman, doktè a kolekte done pou anamnesi a, ki gen ladan repons a kesyon sa yo:

Èske pasyan an abi alkòl
si moun nan te entoksike nan moman devlopman siy klinik yo,
si pasyan an oswa aparèy bilyèr la.

Pou klarifye dyagnostik inisyal la, doktè a bay yon randevou pou egzamen dyagnostik sa yo:

tès san, ki detèmine nivo nan prezans nan anzim yo sekresyon pancréatique. Avèk necrosis nan pankreyas emoraji, aktivite enzimatik la ka depase 6-9 fwa,
urinik ak detèminasyon uroamilaz ak trypsinojèn,
detèminasyon asidite nan sa ki nan vant lan,
Ultrason nan ògàn nan vant yo detekte efusion,
sonde sekresyon pankreyas pou detekte bicarbonat ak anzim aktif,
koproskopi, ki ede etabli pousantaj la nan grès brut nan poupou,
radyasyon pankreyas,
detèminasyon amilaz ak trigliserid nan lè ekspire,
endoskopik pankreyokolanjografi,
twou pou pran yon echantiyon de tisi necrotic,
D 'resonans mayetik ak CT yo idantifye fwaye nan fòmasyon necrotic.

Avèk emoragik kalite nekroli pankreyas, pasyan an, tankou yon règ, fini moute nan yon etablisman medikal apre yo fin rele yon anbilans, kòm yon rezilta nan ki li te mete l nan yon lopital ak yon egzamen vaste se te pote soti.

Nan yon kondisyon grav nan pasyan an, terapi ta dwe rive nan inite a swen entansif ak siveyans konstan nan kondisyon l 'yo.

Tretman ak remèd popilè kategorikman eskli akòz ensifizans. Se Terapi te pote soti sèlman nan kondisyon nan siveyans wonn-revèy la-a kondisyon imen an pa trè kalifye pèsonèl medikal.

Metòd operasyon yo

Si yon kou ki pa enfekte nan necrosis hemorrhagic pankreyas etabli, drenaj laparoskopik yo itilize. Avèk komèsan siyifikatif nan èksudate, peritoneal pou pirifye san ki fèt nan paralèl - intraperitoneal dyaliz.

Lè yo chwazi enfeksyon, yo chwazi yon lòt kalite operasyon chirijikal: rezeksyon pankreyas avèk eliminasyon zòn ki afekte pa necrosis.

Nan ka gwo zòn ki mouri, se yon operasyon ki pi grav ki fèt - pankreatèktomi, ki enplike nan retire konplè nan pankreya la. Pandan manipilasyon sa a konplèks, estrikti vwazen yo ak ògàn yo ka blese, ki menase ak konsekans kadinal, Se poutèt sa li se preskri nan ka ekstrèm yo.

Yon lòt metòd radikal nan tretman an se sekrè ak rezeksyon nan zòn mouri.

Operasyon an pa toujou pèmèt definitivman elimine pwoblèm nan, pafwa mouri ap kontinye apre operasyon epi li mande pou yon reyaksyon.

Peryòd rekiperasyon an dire apeprè sis mwa, apre sa se pasyan an ki anrejistre avèk dispansè a. Yon moun dwe sibi yon dezyèm egzamen chak sis mwa.

Nan chak ka, rezilta a nan maladi a ka tou de favorab ak move. Sa depann de faktè sa yo:

pwopagasyon pwosesis patolojik la,
etap kote moun nan te resevwa swen medikal,
entansite mezi ki ka geri ou
laj pasyan an
nivo nan kapasite rekiperasyon pasyan an.

To mòtalite mwayèn pou necrosis ki gen kalite emoraji a se 40-70%. Kòz ki pi komen nan lanmò se yon vizit an reta nan lopital la. Pwochen faktè a se imansite nan pwosesis la: pi gwo a nan zòn nan nan blesi necrotic, ki pi wo a pwobabilite ki genyen pou mòtalite.

Pafwa rezilta maladi a enfim. Sa ka rive avèk entansite maladi grav oswa akòz konplikasyon apre operasyon an.

Chans pou siviv ogmante nan ka ta gen bonè ap chèche èd ak terapi bon. Apre rekiperasyon, yon moun ta dwe konfòme li a yon rejim alimantè espesyal pou lavi, eskli alkòl ak asire w ke ou kite fimen si li te yon fimè anvan maladi.

Nan videyo a, ti fi a pale sou istwa medikal li yo ak lavi apre operasyon an.

Nan klasifikasyon necrosis pankreyas egi (Atlanta), de fòm li yo distenge an relasyon ak enfeksyon: esteril oswa enfekte san separasyon nan fòm patomorfolojik: emoraji (parenkim), gra ak melanje. Divizyon an nan fòm sa yo "soti nan plan an nan lide modèn pa gen yon siyifikatif konviksyon teyorik ak pwofon sans".

Deskripsyon necrosis pankreyas egi pa posib san separasyon nan fòm sa yo. Anplis de sa, diferan fòm nekrosi pankreyas yo akonpaye pa divès degre degre nan kou a nan klinik, frekans nan konplikasyon ak lanmò. Avèk devlopman medikaman ak famasi, li posib tou pou tretman patojenik nan kalite mikroskopi oswa lipolitik necrosis.

Ki sa ki se pankreatit emoraji

Pankreatit emoraji ki akonpaye pa yon kou egi se pa gen anyen plis pase yon fòm konplike nan domaj nan ògàn sa a, pou ki sentòm nan karakteristik se destriksyon akselere nan parenchyma a ak veso pankreyas yo. Pwosesis sa a lakòz necrose, akonpaye pa emoraji epi li se te pote soti akòz anzim pwòp li yo. Li fini ak devlopman nan peritonit emoraji.

Siy prensipal yo nan maladi sa a yo karakterize pa sèten manifestasyon:

Ensidan an nan doulè, trape yon karakteristik sendwòm lan.
Devlopman nan toxemia.

Kondisyon jeneral pasyan yo konsidere kòm kritik. Yo nan lòd yo gen yon lide sou ki jan pankreatit emoraji devlope, ki sa ki rezon ki fè yo parèt li yo, ki jan fè dyagnostik ak trete maladi a, li ta bon pou konsidere yon sèten kantite enfòmasyon konsènan pwoblèm sa a.

Kòz hemorrhagic pankreatit

Sa ki anba la yo se rezon ki fè yo pou la devlopman nan pankreatit hemorrhagic egi:

entoksikasyon nan kò a akòz anpwazònman manje,
move rejim: abi nan manje pikant, gra ak fri, marinad ak vyann fimen,
devlopman yon reyaksyon alèjik pou sèten rezon,
grip entesten
vyolasyon karakteristik fonksyonèl pankreya yo,
surdozaj nan dwòg
blesi nan do a ak nan vant.

Ka maladi a dwe ekspoze a moun nan nenpòt laj, kèlkeswa sèks yo. Dapre estatistik medikal, pi souvan pancreatit emoraji devlope nan gason nan yon laj jèn, espesyalman nan moun ki gen tandans pran pwa ak abi alkòl. Se pwosesis la nan devlopman nan maladi a li menm akonpaye pa aktivasyon an nan trypsin nan pankreya yo, pandan ke yo nan yon senaryo nòmal sa a ta dwe sèlman rive nan kavite entèn nan trip la.

Nan pifò ka yo, devlopman nan pankreatit hemorrhagic egi rive imedyatman epi se akonpaye pa ensidan an nan doulè egi ki gaye nan rejyon an lonbèr. Ak plas la nan lokalizasyon prensipal li yo se pankreya yo.

Siy pankreatit emoraji

Tankou nenpòt ki lòt maladi, pancreatit emoraji gen sentòm pwòp li yo. Devlopman li rive kòm yon rezilta nan ekspoze a kèk faktè ki responsab ki kontribye nan aktivasyon an anzimatik nan pankreya yo.

Se pancreatit emoraji ki te koze pa devlopman nan yon pwosesis enflamatwa aktif, ki mennen nan yon vyolasyon ekoulman pwodiksyon an nan ji sekrete pa pankreya yo. Rezon ki fè yo devlope pankratit emoraji egi yo souvan maladi akonpaye pa yon kou endepandan, nan mitan ki sa ki annapre yo distenge:

kalkul fòmasyon
devlopman DIC
maladi otoiminit yo.

Pami lòt sentòm yo, devlopman sa a patoloji ka mennen nan ogmante dòz radyasyon yonizasyon, osi byen ke blesi oswa domaj mekanik nan pankreya yo.

Domaj nan ògàn nan pouvwa dwe akòz yon gwo konsantrasyon anzimatik nan pankreyas la, ki mennen nan pwòp tèt ou-dijesyon nan parenchyma a, kòm yon rezilta nan ki mi yo nan veso sangen yo yo detwi. Pwosesis la an antye mennen nan lefèt ke se tisi a enpreye ak san ak patikil agresif penetre kavite a nan vant, sa ki ka mennen nan devlopman peritonit.

Yon wòl enpòtan nan devlopman nan pankreatit emoraji jwe nan faktè humoral regilasyon ki afekte pousantaj la nan pwodiksyon anzim pankreyas.

Youn nan sentòm karakteristik maladi a se konfizyon. Kòm pou siy yo ekstèn yo, yo ka enkli yon chanjman nan complexion, ki te pran sou yon kouler grizatr. Sa a se sentòm ki akonpaye pa yon batman kè fandizib. Lefèt ke kò a ap sibi yon pwosesis enflamatwa aktif ka jije ki baze sou rezilta yo nan tès san nan klinik.

Kòm yon rezilta nan eta a chòk ki se karakteristik nan pankreatit emoraji se Entoksikasyon nan kò a, ki se souvan akonpaye pa dekonpozisyon nan ògàn la. Kondisyon an fè mal, depi pankreya yo ekipe ak yon gwo kantite tèminezon nè yo.

Yon fòm grav nan maladi a se danjere nan lavi moun, pandan y ap lanmò ka rive apre yon kèk jou.

Dyagnostik ak tretman pou pancreatit emoraji

Tankou nenpòt ki lòt maladi, pankreatit emoraji bezwen yon bon jan kalite dyagnostik ak tretman. Nan ka sa a, metòd laboratwa ijans, tankou:

Ultrason nan vant lan
laparoskopi

Pami lòt bagay, enpòtans ki genyen nan dyagnostik diferans nan yon kantite maladi, ki enkli ladan:

ilsè nan vant
entesten entestinal
blokaj karakterize pa kou egi.

Pankreatit emoraji a se yon rezon rezonab pou entène lopital ijan nan pasyan an, ki se te pote soti ak objektif la nan reanimasyon nan inite a swen entansif ak tretman plis nan entèvansyon chirijikal.

Nekrosi nan pankreyas rive kòm yon rezilta nan pankreatit, si li pa te trete pou yon tan long, oswa pasyan an te angaje nan efikas oto-medikaman san yo pa sipèvizyon espesyalis.

Pankreatit fòme kòm yon rezilta nan:

abi konstan alkòl,
malnitrisyon, ki se domine pa manje ki gen anpil grès,
maladi ki gen fòm kòlè ak ògàn ekskretè yo,
patoloji nan nenpòt ki ògàn nan vant.

Rezon ki fè yo pi popilè pou moun ki ap resevwa sou tab la ak medsen se abi a similtane nan dòz gwo alkòl ak twòp manje manje gra. Kòm yon règ, apre yo fin rasanbleman fèstivite ak manje plen, depatman yo nan operasyon ak gastroentewont ki gen anpil moun ki gen pasyan yo.

Li se tou vo anyen ki pi ra kòz dyagnostik sa a:

Si nenpòt nan ka ki anwo yo prezan, yo ta dwe yon moun regilyèman obsève pa yon gastroenterolog yo anpeche konplikasyon.

Nan prezans konplikasyon nan pankreyas la, nekrosi pankreyas se yon kòz jistis komen nan lanmò. Pwobabilite lanmò a depann de kalite maladi a.Klasifikasyon pran plas selon paramèt plizyè, chak nan yo ki se vo konsidere separeman.

Pankreatit Egi - Rejim

Depi li se faktè a nitrisyonèl ki trè souvan vin kòz la nan pankreatit egi, li se nan gwo enpòtans nan pwosesis tretman an. Kòm mansyone pi wo a, nan premye jou yo apre dyagnostik la nan pankreatit egi te etabli, rejim alimantè a se trè sevè - se konplè grangou obsève. Nan ka grav, administrasyon parenteral nan eleman nitritif ka dire plizyè semèn.

Nan lavni an, pankreyas la implique yon rejim limyè, ki se asire ke pa eksepsyon an maksimòm de grès ak idrat kabòn nan rejim alimantè a, menm jan tou pwodwi ki lakòz ogmante fòmasyon gaz. Se manje a vapè ak koupe byen. Yo pran li nan pòsyon piti senk a sis fwa nan yon jounen. Se itilize nan èkstrabilite ak sèl konplètman te regle. Tankou yon rejim alimantè, ki depann sou gravite a nan maladi a, ta dwe dire soti nan plizyè mwa nan yon ane.

Natirèlman, ak tankou yon maladi grav tankou pankreyas nekrosi pankreyas, yon rezilta fatal se posib, epi, nan kou, li se pi bon pa pote kò ou nan yon atak, elimine faktè risk otank posib. Men, si maladi a toujou devlope, Lè sa a, respè atansyon a rejim alimantè a pral ede pou fè pou evite relèk nan lavni.

Se pankreyas la dekri kòm youn nan pathologies yo pi devlope ak grav. Baze sou non nan tèt li, ki gen ladan mo "necrosis la", yon moun ka konprann gravite a nan maladi sa a. Apre yo tout, se "necrosis" tradui kòm "mouri, mouri" epi li eksplike kòm destriksyon nan selil oswa tisi ki anba enfliyans a bakteri, se sa ki, dekonpozisyon.

Statistik de necrosis pankreyas total satisfè, tris, anviwon 80% nan ka yo fini nan lanmò pasyan yo.

Avèk maladi a, yon dekonpozisyon dousman nan ògàn nan rive, ki rive akòz dekonpozisyon nan selil yo ak tisi ki anba enfliyans a anzim yo. To domaj la depann sou kantite anzim pwoteyolitik ki antre nan pankreyas la pa lenfatik ak san.

Lanmò yon pasyan ka rive kòm yon konsekans domaj grav nan yon ògàn ki gen tisi ak selil pa kapab retabli. Tout moun konnen ke pankreya yo responsab pou pwodiksyon anzim espesifik ki ede transfòme manje. Ay, yon moun pa ka siviv san sa.

Maladi sa a gen yon antye pakèt sentòm ki endike prezans li:

, fò doulè, ki pasyan an premye santi l nan bò gòch nan kavite a nan vant, ak Lè sa a, li lokalize nan rejyon an lonbèr, jwenti zepòl,
Noze, vomisman ki pa pote yon sans sekou,
Yon gwo san koule nan figi a, sa ki lakòz li vire wouj,
Yon ogmantasyon nan kavite nan vant, ki akonpaye pa flatulans,
Tansyon enstab, ki Lè sa a, gout, lè sa a sote,
Batman kè a se notables pi vit
Lower pipi ekoulman nan aparèy la urin
Plak sou lang lan, ak yon santiman nan sechrès nan kavite oral la,
Souf kout, pou l respire rapid.

Anplis de sentòm ki anwo yo, nan pasyan ki soufri maladi sa a nan foto klinik la, gen lòt siy ki ka prezan. Apeprè 2/5 pasyan ki gen necrosis pankreyas egi febli, ki gen sa yo rele eta a "efondreman", pandan y ap pasyan ki rete yo ka fè eksperyans devlopman nan maladi mantal kont nekrosi pankreyas. Pou egzanp, yon kondisyon panik san kontwòl pouvwa devlope.

Ki sa ki ka deklanche aparans la?

Kòz ki pi popilè nan emoraji nekroli pankreyas pankreyas jodi a se:

Move nitrisyon, ki akonpaye pa itilize nan gwo kantite bwason ki gen alkòl ansanm ak manje gra.
Prezans nan egi () pankreatit.
Pasyon pou manje malsen fri ak trans-grès.
Maladi vezikulèr.
Konjenital oswa chirijikal patoloji nan pankreya yo.

Gen lòt provokateur nan devlopman maladi a, nan mitan ki rezon sa yo ka distenge:

Foto nan klinik ke pasyan an dekri gastroenterolog la pa pèmèt yo detèmine konplètman dyagnostik la. Tout sentòm yo ki akonpaye pasyan an yo trè menm jan ak lòt maladi enflamatwa nan aparèy la gastwoentestinal, tretman an nan ki nan mitan tèt yo, nan kou, se diferan.

Yo nan lòd yo detèmine kòz la nan sentòm yo, doktè a ka ekri ou yon rekòmandasyon pou iltrason, tomografi ak. Tès bò ki ka ede yon doktè fè fas ak dout gen ladan yo yon tès san, yon urin, yon analiz de pankreyas ji, yon analiz de ji gastrik, ak koproskopi.

Prévisions Maladi.

Yon kantite mezi prevantif pou ensidan nan maladi sa a gen ladan yo: yon egzamen medikal yon fwa chak sis mwa, nitrisyon apwopriye, jete konplè nan move abitid.

Baze sou konpleksite nan ka a, vitès la nan devlopman, metòd tretman ak tan li yo, kapab genyen tou de yon pronostik favorab ak yon pòv.

Yon pronostik pòv parèt si yon moun pa te bay siwo myèl nan egi nekrosi pankreyas. èd epi li te kòmanse peritonit. Ki devlope kòm yon rezilta nan pénétration de dekonpoze, tisi pouri nan tout kavite nan vant, tankou yon règ, nan ka sa yo, se yon nivo ogmante nan Entoksikasyon yo te jwenn nan san an.

Nan pifò ka yo, tretman maladi a baze sou medikaman.

Necrole nan pankreyas emoraji (kòd dapre ICD 10 K86.8.1) se lanmò konplè oswa pasyèl nan tisi yo.

Maladi a se youn nan pathologies yo ki ka mennen nan lanmò yon pasyan nan yon ti tan.

Konpleksite nan tretman an ki gen rapò tou de ak pousantaj moun ki nan devlopman nan pankreyas nekroz (1 jou) ak lefèt ke ògàn ki afekte a pa menm refè epi yo pa pwodwi kèk anzim ak òmòn menm apre tretman an.

Se poutèt sa, youn nan konplikasyon maladi a vin dyabèt tip 2.

Devlopman mekanis

Ki sa ki maladi sa a ak ki sa ki lakòz yo nan devlopman li yo? Avèk nekrosi nan pankreyas, yo fòme yon fistula, kote sa ki nan pankreyas la antre nan kavite nan vant prèske san pwoblèm.

Tisi Mouri ansanm ak ègzudat emoraji vin yon UN pou devlopman peritonit purulan, nan 50% nan ka ki mennen nan lanmò nan pasyan an.

Nekrozi Tisi parèt akòz enkapasite pankreyas la pou reziste agresif ji gastric. Anzim ki sòti nan ògàn ki afekte a pa elimine epi ki se yon baz ki kòmanse kraze eleman pwoteyin yo.

Sa vle di pankreya yo kòmanse dijere tèt li. Destriksyon se pa sa sèlman. Nekrosi gaye nan veso sangen yo ki ap pèfòse ògàn nan, li blese yo epi sa lakòz li senyen.

Kòz patoloji

Necrole nan pankreyas emoraji pa devlope nan grate.

Faktè sa yo ka pwovoke yon vyolasyon grav:

alkòl oswa manje anpwazònman,
abi nan asyèt ki deranje aparèy la gastwoentestinal (byen file, salé, gra),
reyaksyon alèjik
maladi otoiminit yo
blesi malfezan akonpaye pa yon maladi senyen,
blokaj kanal kòlè,
maladi enfektye, ki enkli enfeksyon entenikal egi, lupus ak malmouton,
pran medikaman ak medikaman san preskripsyon yon doktè,
maladi andokrinyen (hypothyroidism, dyabèt melitu, konplike pa maladi nan aparèy dijestif la).

Pami moun ki nan risk, yon moun ka distenge kategori sa yo:

alkòl ak abize dwòg,
pi gran moun ki gen yon pakèt moun ki gen maladi yo ansanm,
pasyan ki gen pathologies nan pankreyas la, fwa, aparèy gastwoentestinal,
moun ki abize regilyèman pikant, sale, fimen ak manje gra,
moun ki gen blesi nan vant.

Sentòm maladi a

Sentòm nekrosis nan pankreyas emoraji yo toujou egi. Li enposib pa remake yo. Nan premye etap la, pasyan an kòmanse enkyete sou kè plen, doulè egi, souvan lokalize nan hypochondrium a gòch.

Pafwa doulè a tankou sentiwon, pafwa li sanble ak sentòm yon kriz kadyak. Yon moun ka sèlman diminye sansasyon ki fè mal nan yon pozisyon chita, toujou ak jenou l 'maksimòmman rale nan vant li.

Epitou, patoloji karakterize pa siy sa yo:

anpil vomisman souvan epi souvan ki pa pote okenn soulajman,
yon gwo ogmantasyon nan tanperati kò a valè maksimòm,
chanjman nan po a (wouj, palè, aparans nan ematom, ogmante sansiblite doulè ak manyen limyè),
kont background nan nan pankreyas nekroz, asit, phlegmon nan vant devlope,
sik nan san leve sevè, ki se sitou danjere nan dyabèt ak ka mennen nan
gen yon santiman nan enpoze lang,
volim nan pipi lage pandan pipi diminye sevè,
souf kout sanble, batman kè vit, tansyon vin enstab,
twoub sou pati nan sistèm nève a (anpèchman oswa eksitasyon) yo te note,
chak pasyan senkyèm eksperyans nan yon eta nan efondreman, youn nan twa tonbe nan koma.

Pwogresyon etap

Gen plizyè etap obligatwa nan devlopman.

Nan premye a, mikwo-òganis patojèn kòmanse miltipliye nan glann ki afekte a. Li se nan etap sa a nan pasyan an ki vomisman kòmanse touman, poupou a vin enstab, tanperati kò a leve anpil.

Nan dezyèm etap la, dekonpozisyon purulè nan selil yo kòmanse, ak yon fòm echèk nan ògàn la. Etap ki pi danjere a se twazyèm lan. Enflamasyon rapidman pwopaje nan zòn nan tisi ki an sante, destriksyon nan pankreya yo akselere.

Bay vitès la ak ki etap youn ranplase yon sèl la anvan yo, li enposib reta nan rele yon anbilans nan nenpòt ka.

Apre yo fin pran pasyan an nan yon enstitisyon medikal, li se ak anpil atansyon egzamine, se kalite a ak etap nan pankreyas nekroi detèmine, ak tretman ijan nan patoloji a te kòmanse.

Maladi a, ki ka devlope kòm yon rezilta nan nenpòt ki faktè poze, mande pou entène lopital obligatwa ak tretman ijans.

Dyagnostik

Nan egzamen ak egzamen ki fèt aprè, se emosyonèl pankreyas necrosis différenciés ak lòt pathologies. Pou fè sa, doktè a entèvyou pasyan an, chèche konnen si l ap abize alkòl oswa manje gra, kisa ki maladi kwonik se nan anamnesi l 'yo.

yon tès san ki montre done doktè sou kontni an nan anzim pankreyas (yon ogmantasyon nan endikatè sa yo pa 6-9 fwa endike emosyonèl nekrosi pankreyas),
analiz nan ji gastric, ki pèmèt ou byen vit epi avèk presizyon detèmine nivo asidite,
urin pou rechèch sou ureaplasma ak trypsinogen,
sondaj pou detèminasyon bikarbonat ak anzim yo,
analiz de lè ekspire pou amilaz ak trigliserid yo,
koproskopi nesesè pou etidye grès rezidyèl nan poupou yo.

Yo pran yon twou nan zòn nan nan nekrosi percutananse, pankreatokolanjografi andoskopik ak, si sa nesesè, yo fè laparoskopi nan vant, sa ki fè li posib yo wè foto a tout antye de domaj nan pankreya yo ak lòt ògàn vital.

Se sèlman apre konplèks pwosedi dyagnostik yo kòmanse trete pasyan an.

Lavi apre

Peryòd postoperatwar la long e difisil. Kondisyon ki pi enpòtan pou rekiperasyon an se konfòmite avèk rejim rès la ak efò fizik minim pou peryòd rekiperasyon an (omwen 4 mwa).

Li nesesè pran dwòg ki gen ensilin, dwòg ki ankouraje dijesyon nan manje (anzim).

Yon pasyan ki te gen nekrosi egi pankreyas preskri pwosedi fizyoterapi ak egzèsis fizyoterapi ki nesesè pou reyabilitasyon rapid.

Restriksyon sou manje yo ap dire tout lavi yo. Rejim vle di diminye chay la sou pankreya yo. Li enpòtan yo manje regilyèman epi byen souvan yo (5-6 fwa nan yon jounen). Manje yo ta dwe nan tanperati net ak konsistans mou.

legim bouyi oswa vapè,
labouyl sou dlo a
pen (seche)
bouyon limyè
pwodwi letye ak kontni minimòm grès,
vyann poul.

Genyen yon kantite pwodwi ke moun ki te gen maladi sa a terib yo ta dwe bliye pou tout tan.

Tabou se supèrpoz sou:

manje nan bwat konsèv (pwason, vyann, legim),
Bwason ki gen alkòl, menm nan kantite minim,
soda
vyann fimen
vyann gra
nenpòt patisri fre
manje vit
antye lèt
kondiman
kornichon
legim, fwi ak bè (fre).

Li enpòtan pou respekte sa yo yon rejim alimantè yo nan lòd yo anpeche devlopman nan konplikasyon ki asosye ak enkapasite a nan pankreyas la yo pwodwi òmòn ki nesesè yo ak anzim yo.

Depi dyabèt melit souvan vin tounen yon konplikasyon nan pancreyas nekroz, li enpòtan pou kontwole, regilyèman egzamine epi swiv tout rekòmandasyon medikal endocrinologist la.

Videyo nan pasyan an ki te gen maladi a:

Prevansyon nan nekroy emoraji pankreyas

Yon moun ki nan risk pou devlope sa a patoloji ta dwe pran mezi prevansyon. Pou fè sa, konplètman abandone itilize nan bwason ki gen alkòl, konfòme yo ak prensip yo nan nitrisyon apwopriye.

Li se enperatif fè dyagnostik ak trete maladi nan tan ki ka mennen nan devlopman nan emoraji nekroz pankreyas - diskinesi bilyèr, ilsè duodnal ak ilsè nan lestomak, kolesistit.

Li se vo sonje ke menm yon abi yon sèl-fwa nan manje gra oswa alkòl ka mennen nan nekrosi pankreyas, epi, kòm yon rezilta, nan operasyon konplèks e menm lanmò.

Moun ki gen yon istwa nan nenpòt ki kalite dyabèt melitu ta dwe espesyalman fè atansyon nan tab la jou ferye. Senp mezi prevansyon pa garanti ke nekrosi pankreyas pa devlope, men yo redwi posiblite pou fè eksperyans patoloji a sou tèt ou nan yon minimòm.

Necrole nan pankreyas emoraji - yon kondisyon ki mande swen ijans

Faktè devlopman maladi

Kòm faktè ki kontribiye nan devlopman maladi ki endike a, doktè yo rele:

Enfeksyon nan kanal yo kòlè ak chemen an ki gen kòlè elimine.
Abi-a nan alkòl, ki se souvan yo rele pa ekspè nan kòm yon katalis pou la devlopman nan maladi a.
Voye ji pankritik nan kanal yon ògàn.
Kayo san ak tronbozi, ki se nòmalman obsève nan pasyan sibi chimyoterapi, osi byen ke nan bakteri oswa maladi viral.
Devlopman nan pathologies otoiminitè ak prensipalman vasculit emoraji.
Domaj nan ògàn transfere, ki ka rive ak yon souflèt fò oswa pandan operasyon sou ògàn yo ki sitiye nan kavite nan vant.

Si pasyan an devlope lokal oswa total emoraji nekrosi pankreyas, Lè sa a, nan nenpòt ka, acinus la, ki se responsab pou pwodiksyon an nan anzim ki sèvi kòm youn nan eleman debaz yo nan pankreyas ji, pral tou ap enkli nan pwosesis sa a. Si nimewo a nan sa yo anzim rive nan yon valè ekstrèmman wo, Lè sa a, yo kòmanse gen yon efè negatif sou tisi yo nan glann yo ak veso sangen. Kòm yon rezilta, mi yo ki nan veso yo ap koron ak emoraji oswa emoraji devlope, ki bay non an nan maladi a.

Patoloji Diagnostics

Nan pratik medikal, te gen ka lè kòz lanmò nan pasyan yo te jisteman nan nekrosi hemorrhagic pankreyas. Yo nan lòd yo anpeche tankou yon senaryo, li nesesè yo dwe plis sansib a nenpòt siyal oswa manifestasyon yon maladi sou pati nan kò a, depi maladi sa a gen yon kantite siy espesifik, ki fè li posib yo idantifye li san yo pa difikilte espesyal.

Yo nan lòd yo konfime oswa refite dyagnostik la, yo pral pasyan an ap voye bay sibi yon seri de syans laboratwa ak pyès ki nan konpitè. Sa pral pèmèt avèk anpil presizyon pou idantifye kòz maladi pasyan an ki te aplike pou èd.

Li enpòtan pou chak moun sonje ke yon dyagnostik mal ka koze pa sèlman pèdi kapasite travay, entolerab sansasyon douloure, men tou lanmò.

Espesyalis yo fè distenksyon sentòm sa yo nan emosyonèl nekokòz pankreyas:

doulè ensipòtab nan zòn ipokondri gòch la, ki ka tande nan breche, sou zepòl yo ak sou do li pi ba,
plak fò nan lang blan oswa jòn,
bouch sèk, ki pa ale menm ak rense regilye,
eta a kontinyèl nan kè plen ak vomisman, ki pa pèmèt ou santi ou soulajman,
gonfleman nan vant la
tabak fache
surchof nan kò a ak eta a nan lafyèv, ki se ki te koze pa entoksikasyon grav nan kò a,
wouj nan po a, espesyalman nan figi an,
ble oswa ematom nan kavite nan vant,
presyon ki wo oswa ki ba, takikardya,
rediksyon nan poupou ak pipi, ki fè yo elimine pa kò a,
eta nan Vag oswa, sou kontrè a, agresyon rezonab ak lòt sentòm nan maladi nève.

Ka dyagnostik la dwe konfime pa vle di nan yon egzamen ultrason nan pankreyas la oswa jeneral calculée tomografi nan kavite nan vant.

Kòm pou tès laboratwa ki ta fè li posib pou etabli yon dyagnostik egzat, pasyan an dwe sibi san jeneral ak tès pipi, osi byen ke sibi yon etid nan ji nan vant la ak pankreyas pou yon kontni segondè nan kèk anzim òganik nan yo.

Tretman patoloji

Kòm pratik montre, a vas majorite de pasyan ki gen yon dyagnostik ki sanble fini nan yon etablisman medikal nan yon anbilans. Pou tretman kondisyon patolojik sa a, yo mete pasyan yo nan yon lopital, tankou yon règ, nan inite swen entansif. Tout efò pèsonèl medikal yo nan ka sa a vize pou kanpe doulè, bloke tanporèman aktivite anzim nan kò a, kranp pou ogmante blokaj kanal, diminye pwodiksyon ji ak diminye balans asid-baz li yo, anpeche devlopman pwosesis ki gen enfeksyon an epi retire toksin nan kò a.

Baze sou rezilta yo nan etid yo oswa nan absans la nan efè apwopriye pou yo sèvi ak dwòg preskri, menm jan tou depann sou kondisyon an jeneral nan pasyan an, doktè a deside si operasyon an ki apwopriye.Si, kont background nan nan fòm nan egi nan maladi ki endike a, pa gen okenn enfeksyon ki asosye obsève, Lè sa a, pasyan an sibi pwosedi a nan laparoskopi oswa dans percutan nan kavite a nan vant. Si, kanmenm, yo te pwosesis enfeksyon an detekte, Lè sa a, gen plis chans yon rèseksyon oswa ranpli retire nan ògàn yo deziyen dwe fèt.

Kòm pou pronostik yo pou pasyan yo, nan 50% nan ka maladi a espesifye fini nan lanmò, kòz la nan ki se Entoksikasyon nan kò a akòz purulit peritonit.

Si nou pale sou prevansyon nan maladi a, Lè sa a, li konsiste nan esklizyon nan alkòl soti nan rejim alimantè a ak yon rejim balanse. Vreman vre, dapre rezilta yo nan syans, ak konsomasyon chak jou nan 80 ml bwason ki gen alkòl pou plizyè ane, chans pou yo devlope maladi sa a vin maksimòm.

Li se alè fè fas ak tretman an nan kolesistit nan prezans sa yo, maladi bil kalkil, maladi ilsè nan lestomak oswa maladi ilsè duodnal. Si ou swiv rekòmandasyon ki anwo yo, Lè sa a, tout moun yo pral kapab evite tankou yon dyagnostik ak ap viv yon lavi plen ak kè kontan.

Necrole nan pankreyas emoraji (kòd dapre ICD 10 K86.8.1) se lanmò konplè oswa pasyèl nan tisi yo.

Maladi a se youn nan pathologies yo ki ka mennen nan lanmò yon pasyan nan yon ti tan.

Se poutèt sa, youn nan konplikasyon maladi a vin dyabèt tip 2.

Kòz emoraji nekrosi pankreyas

Se ensidan an nan necrosis emoraji pankreyas karakterize pa deklanchman an nan sèten anzim ki antre nan nan gangliyon yo lenfatik nan pankreyas la. Apre sa, soti nan gen jeneral la san. Lanmò pifò selil yo kòm yon rezilta nan pwòp tèt ou-dijesyon pa pankreyas la ki lakòz maladi sa a.

Sa ki lakòz necrosis nan pankreyas emoraji yo se:

pwosesis enflamatwa nan pankreyas la,
entoksikasyon nan kò a kòm yon rezilta nan pénétration nan etanòl ak lòt sibstans ki sou toksik nan li,
enfeksyon aparèy bilyè yo
tronboflebit oswa vaskulit nan veso pankreyas yo, tankou yon konsekans ensifizans kadyak egi,
domaj tisi akòz ekspoze dirèk nan yon nati mekanik,
konfli iminitè kò. Lè ajan iminitè yo pa ka rekonèt selil kò yo. Yo pran pou mikwo-òganis etranje epi, kòm yon rezilta, rejte,
konplikasyon apre operasyon sou ògàn yo nan vant,
maladi siyifikatif oswa destriksyon tisi pankritik kòm yon rezilta nan prezans nan tumeur neoplasms nan kò a,
abi nan bwason ki gen alkòl, ki dirèkteman gen yon efè devastatè sou pankreya yo, aktive fonksyon sekresyon li yo.

Ensidan endepandan an nan necrosis emoraji pankreyas posib sèlman avèk domaj mekanik dirèk nan tisi pankreyas la. Nan lòt ka yo, li se fòme akòz fòm nan egi nan pankreatit nan konbinezon ak enflamasyon kwonik nan pankreya yo.

Sentòm nekrosi nan pankreyas emoraji

Egi paroksis doulè nan ipokondriyo gòch la.
Bouch sèch, anvi vomi, ak vomisman repete.
Gonfleman, flatulans ak dyare.
Frison ak yon ogmantasyon siyifikatif nan tanperati kò. Pafwa li tèlman wo ke pasyan an devlope yon lafyèv ak, kòmsadwa, konfizyon.
Apwopriye wouj nan po a nan figi a, osi byen ke aparans nan tach jan sou po a nan vant la.
Sibit sote nan san presyon.Soti nan anpil redwi a trè wo.
Palpitasyon kè ak souf kout nan rès.
Eta eksite, enkyetid.
Manifestasyon ki sanble ak sentòm ensifizans ren yo.
Nan kèk ka, maladi mantal yo obsève.

Sentòm yo nan necrosis pankreyas emoraji yo manifeste sevè epi devlope rapidman. Pi souvan sa rive apre yon kout peryòd de tan kòm yon rezilta nan manje manje entèdi pou maladi sa a. Necrole nan pankreyas emoraji trè difisil, men de faz yo youn apre lòt yo idantifye klèman, sètadi:

premye faz. Li anjeneral dire apeprè yon semèn, pafwa pi lontan. Pandan tan sa a, anzim pwoteyolitik yo kòmanse sikile endirèkteman nan san an, kidonk yo fè yon efè toksik sou plizyè ògàn. Li pa posib yo sispann manifestasyon egi lè l sèvi avèk terapi apwopriye,
dezyèm faz. Li karakterize pa konplikasyon purulan ak postnecrotic. Anjeneral mete sou don. Enfeksyon nan fwaye nan nekrosi emoraji pankreyas se andojèn. Efè yo nan entoksikasyon purulan nan kò a manifeste klèman. Pousantaj kè a ogmante menm plis, doulè entansifye. Kòm yon rezilta nan plizyè jou nan tanperati kò segondè yo, se pèsistan hyperthermia nan ògàn yo entèn yo te note. Senyen akòz arrosyon nan mi yo vaskilè ka tou kòmanse.

Pacreonecrosis emoraji - kòz lanmò

Pandan premye jou yo nan pwogresyon maladi, kèk pasyan eksperyans doulè trè fò, kòm byen ke yon konsantrasyon akseptab nan ajan toksik nan san an.

Akòz rezon ki fè anwo yo, ki enkli enkapasite pou detoxify kò pasyan an, emoraji nekroli pankreyas ka lakòz lanmò.

Pou dat, gen plizyè klasifikasyon nan pankreyas nekrosi, nan mitan ki pi popilè a se klasifikasyon an te adopte depi 1992.

Nekrosi nan pankreyas se yon konplikasyon nan yon maladi tankou pankreatit egi (enflamasyon nan pankreyas la). Mòtalite nan maladi grav sa a.

Avèk pankreatit, manje jenjanm konsidere kòm efikas, ki se karakterize pa anpil pwopriyete medsin. Premye a tout, pwodwi sa a.

Ki sa ki lakòz ensidan an nan emosyonèl nekokol pankreyas

Teknik tretman

Nekroz pankreyas egi se toujou kòz entène lopital la. Pasyan yo refere swa nan inite swen entansif, oswa dirèkteman nan operasyon an. Tretman an gen objektif sa yo:

doulè egi elimine,
aktivite anzimatik sispann
se fasyal la retire nan kanal yo,
pwodiksyon ji gastric redwi,
enfeksyon segondè yo anpeche.

Akòz lefèt ke nekwoskòp pankreyas se kòz prensipal lanmò nan depatman gastro, ide ki ka geri ou ta dwe kòmanse imedyatman. Pou sa, premye nan tout, antispasmodik yo prezante. Blokaj Novokain gen yon efè ekselan. Kòm yon rezilta nan sa a, li posib yo detann kanal yo epi yo bay yon priz pou ji pankreyas.

Pli lwen, se rezon prensipal ki elimine - ogmante pwodiksyon anzim yo. An konsekans, preparasyon antienzim, ajan diminye sekresyon, blokè reseptè histamin yo prezante.Soti nan premye jou yo nan enflamasyon, nekrosi tisi devlope, se konsa tretman dwe nesesèman gen ladan anti-bakteri terapi.

Tretman kontinye pandan plizyè èdtan, apre yo fin evalye efikasite ak bezwen operasyon an. Sa ogmante chans pou evite lanmò pasyan an.

Ka entèvansyon chirijikal dwe fèt imedyatman apre tretman an. Teknik la dirèkteman depann sou karakteristik yo ki nan kou a nan pankreyas nekroz. Nan absans enfeksyon, laparoskopi rekòmande. Drenaj piki nan kavite a pral apwopriye tou. Si, kòm yon rezilta nan egzamen an, se yon akimilasyon nan yon gwo kantite èksudate devwale, li nesesè pote soti nan operasyon nan vant. Anplis de sa, yon pwosedi tankou dyaliz peritoneal pozitivman afekte kondisyon pasyan an. Li se gras a li ke li se kapab netwaye san an nan anzim ak toksin, diminye chans pou lanmò nan pasyan an soti nan Entoksikasyon.

Lè zòn vaste nan glann yo afekte, se yon résection ògàn obligatwa. Nan ka ki ra anpil, yo retire yon ògàn konplè. Kèlkeswa ki teknik te itilize, imedyatman apre operasyon an, terapi ak medikaman ki anwo yo preskri. Nan lavni, preparasyon anzim ki fasilite fonksyone nan glann la pral obligatwa.

Poukisa maladi a parèt?

Kòm yon règ, emoraji nekroli pankreyas se yon pwosesis total. Li kaptire tout zòn nan glann lan ak resèt ak vitès zèklè. Se poutèt sa, faktè pwisan dwe pwovoke li.

Pankreatit emoraji ka rive ak anpwazònman manje (pi souvan li se entoksikasyon alkòl).
Maladi a parèt sou background nan nan pankreatit kwonik, lè se tisi an deja chanje, epi pasyan an pa swiv yon rejim alimantè ak konsome yon gwo kantite lajan nan gra, pikant, manje asid.
Nekroza pancreya emorrhagic egi souvan rive apre blesi glann. Anzim soti ak deklanche yon kaskad nan reyaksyon destriktif.
Pafwa kondisyon sa a se pa doktè. Kòz la nan maladi a se nan manipilasyon sou kanal yo pankreyas (ERCP).
Pankreatit emoraji rive ak patoloji viral ak otoiminitè. Pou egzanp, yon kou grav nan malmouton oswa grip ka lakòz konplikasyon nan glann la. Sistèm lupus eritematos pafwa detwi veso ki nan pankreya yo.
Nan timoun yo, ka pancreatit emoraji egi rive akòz maladi jenetik yo. Matoz fibwoz ak anomali nan estrikti a nan glann yo se kòz ki mennen nan maladi ak lanmò toudenkou.
Maladi nan fwa a ak nan blad pipi fyèl la jwe wòl nan dezyèm pi enpòtan nan devlopman nan reyaktif enflamasyon nan pankreyas (blad pipi, strikures nan kanal yo, kolangit).

Kòz yo nan maladi a yo anpil, men kòm pratik montre, pi souvan, necrosis nan glann la devlope kont background nan nan konsomasyon alkòl. Pasyan yo admèt nan lopital la ak yon atak nan lespas 6 èdtan soti nan kòmansman maladi a. Sentòm sa yo se karakteristik nan nekrosi pankreyas:

maladi grav,
palè nan po a ak ten tè,
san presyon ki ba ak batman kè.
gonfleman
tansyon nan misk nan miray la antérieure nan vant,
vomisman ki pa pote sekou,
tach syanotik, emoraji parèt sou vant lan, do ak kote.

Kòm yon règ, pasyan sa yo imedyatman ale nan inite a swen entansif oswa inite swen entansif. Li enpòtan pou eskli lòt sous peritonit egi, nan ki tretman ijan chirijikal nesesè (kalkil cholèstitit, ilsè detache).

Chòk pankreya ka lakòz lanmò. Vreman vre, pandan maladi a, plizyè faktè destriktif aji: doulè, Entoksikasyon nan kò a, devlopman nan maladi nan sistèm lan coagulation. Lanmò rive soti nan echèk ògàn miltip oswa konplikasyon purulan. Nan pratik, gen ka lè 1 jou pase soti nan aparisyon nan yon atak nan lanmò.Se poutèt sa, fòm sa a fulminant nan pankreatit mande pou tretman imedya.

Premye bagay pasyan an bezwen se bon jan soulajman doulè ak batay kont chòk la. Pou sa, se pasyan an sou fòm piki ak solisyon elektwolit ak preparasyon pwoteyin nan san an (poliglyukin, Reopoliglyukin, Hemodez, Plasma ak albumin). Pou analgesia, analgesic nakotik (Promedol, Diazepam) yo te itilize. Nan kèk ka, yo complétée ak antiyistamin 1st 1st moun, ki gen pa sèlman anti-alèjik, men tou, yon efè sedatif.

Yon pwen obligatwa nan terapi se retire elèv la nan fasyal sfenk. Pou sa, antispasmodik yo te itilize (Platifillin, Papaverin, Eufillin). Vomi grav ka lakòz yon move balans elektwolit. Se poutèt sa, se pasyan an nan swen entansif souvan sou fòm piki ak solisyon nan potasyòm, kalsyòm, mayezyòm. Yo kontribye nan nòmalizasyon nan misk la kè.

Pou diminye efè domaj nan anzim yo, yo pran medikaman ki diminye aksyon an nan proteaz (Trasilol, Contral). Epitou, se aktivite a nan glann inibe pa dwòg ormon (Octreocide, Sandostatin). Yo redwi zòn nan nan necrosis. Avèk administrasyon prophylactiques yo pandan manipilasyon fè yo, agresyon anzim yo diminye.

Avèk nekrosi pankreyas, pwosesis la gaye pi lwen pase kò a, fòme fwaye domaj nan tisi ki antoure yo. Se poutèt sa, tretman chirijikal ak sa a ki kalite pankreatit se yon nesesite vital. Anpil operasyon nan vant gen yon pronostik pòv yo. Doktè prefere entèvansyon laparoskopik. Nan ka sa a, fwaye necrosis yo retire, tiyo drenaj yo mete nan enfiltre yo.

Nan ka a lè tout metòd yo pa bay efè a vle, yon rezilta letal rive. Avèk fòm sa a nan maladi a, li ka rive nan premye jou nan maladi a. Avèk tretman adekwa, men fèb fòs pwoteksyon nan kò a, pasyan yo mouri 1-2 semèn apre atak la. Sa ki lakòz prensipal mòtalite a se konplikasyon purulè-septik, nemoni, ensifizans ògàn miltip, chòk enfektye. Nan pasyan siviv, nekrosi pankreyas mennen nan andikap.

Prevansyon Maladi

Nekrosi total glann lan fatal. Se poutèt sa, si ou gen pwoblèm ak pankreya yo, ou ta dwe trè atansyon.

Swiv rejim alimantè ki rekòmande pa doktè ou (pa manje pikant, gra, tounen, fimen, marinated).
Sispann bwè ak fimen (dwòg yo entèdi tou).
Trete maladi nan fwa ak nan blad pipi ou nan tan.
Plon yon vi ansante.

Total necrosis hemorrhagic pankreyas pankreyas: 80% lanmò pasyan

Yo dekri necrosis pankreyas nan emoraji kòm yonn nan patoloji ki pi devlope ak grav. Baze sou non nan tèt li, ki gen ladan mo "necrosis la", yon moun ka konprann gravite a nan maladi sa a. Apre yo tout, se "necrosis" tradui kòm "mouri, mouri" epi li eksplike kòm destriksyon nan selil oswa tisi ki anba enfliyans a bakteri, se sa ki, dekonpozisyon.